Tutti i dettagli sul taglio cesareo. Indicazioni per il taglio cesareo - elenco. A che ora viene eseguito un taglio cesareo programmato? In quali casi viene eseguito il taglio cesareo? Possibili complicazioni dopo il taglio cesareo

Taglio cesareoè un metodo di parto in cui il feto viene rimosso attraverso un'incisione nella parete addominale anteriore e nell'utero. L'intervento chirurgico comporta sempre gravi periodo di recupero e in alcuni casi complicazioni. Pertanto, il taglio cesareo viene eseguito solo quando il parto naturale diventa pericoloso per la madre e il bambino.

Il primo taglio cesareo fu eseguito dal chirurgo tedesco I. Trautmann nel 1610. A quei tempi era misura di emergenza se impossibile nascita naturale. Gli antisettici non venivano usati in medicina e l'incisione sull'utero non veniva suturata. Nel 100% dei casi la donna è morta dopo l'operazione. Con l'inizio dell'uso degli antibiotici vasta gamma azione, il rischio di complicanze è ridotto al minimo.

“Secondo Rosstat, nel 2010, il 22% delle gravidanze in Russia si è conclusa con un taglio cesareo. In Occidente questa cifra è del 25-28%.

Le indicazioni al taglio cesareo si dividono in assolute e relative. Una delle indicazioni assolute è sufficiente per eseguire l'operazione. In presenza di relative letture il medico prende una decisione sull'intervento chirurgico in base alla loro combinazione.

Letture assolute

• Placenta previa completa.
• Distacco prematuro della placenta.
• Anatomicamente bacino stretto III e IV gradi.
• Storia di 2 tagli cesarei o 1 taglio corporale.
• Cicatrice insolvente sull'utero (se viene danneggiata durante un aborto).
• Inizio della rottura uterina.
• Cicatrice sul perineo III grado dopo una pausa nel parto.
• Ipossia fetale acuta.
• Posizione trasversale del feto dopo la rottura dell'acqua.

Letture relative

• Forma grave di gestosi.
• Frattura delle ossa pelviche e regione lombare nell'anamnesi.
• Posizione pelvica di un feto di peso superiore a 3500 g.
• Gravidanza multipla con un unico feto in posizione pelvica.
• Malattie del cervello, dei reni, del sistema cardiovascolare, distacco della retina.
• Prolasso del cordone ombelicale.

Le indicazioni per il taglio cesareo sono identificate durante la gravidanza. Quindi la donna viene preparata per l'intervento chirurgico programmato. Ha bisogno di andare in ospedale in anticipo per prepararsi al parto. Ma a volte capita che una donna si stia preparando al parto naturale, ma durante attività lavorativa si scoprono complicazioni In questo caso, i medici eseguono un taglio cesareo d’urgenza. La foto sotto mostra chiaramente il processo operativo.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Con un taglio cesareo programmato, la donna in travaglio viene ricoverata in ospedale 1-2 settimane prima del parto. Durante questo periodo, sostiene i test e si sottopone agli esami. Se necessario, i medici correggono la salute della donna. Monitorano anche le condizioni del bambino: controllano il flusso sanguigno nel sistema madre-placenta-feto utilizzando l'ecografia Doppler, eseguono CTG ed ecografia.

Se lo desidera, una donna può donare il plasma a una banca del sangue. Se necessario durante l'operazione, alla madre in travaglio verranno infusi i propri componenti del sangue, non quelli del donatore. Di solito vengono donati circa 300 ml di plasma. Il sangue viene ripristinato in 2-3 giorni.

Un’operazione pianificata viene solitamente eseguita a 38-39 settimane di gravidanza, in base agli indicatori delle condizioni del bambino. Sebbene Miglior momento Per consegna operativa viene considerato l'inizio del travaglio. Quindi la cervice è aperta e dimissione postpartum scorrere meglio. L'involuzione dell'utero passa più velocemente, l'allattamento avviene in tempo.

I parti cesarei vengono solitamente eseguiti al mattino. La sera fanno un clistere purificante, si radono il pube e di notte danno sonniferi. Il clistere viene ripetuto al mattino.

Foto schematica del parto mediante taglio cesareo

Come si svolge il taglio cesareo per fasi?

All’inizio dell’operazione, il corpo viene preparato per l’anestesia e un catetere viene inserito nel canale urinario per drenare l’urina. Durante l'intervento chirurgico vescia dovrebbe essere vuoto per facilitare l'accesso del medico all'utero.

Anestesia

Il medico sceglie il metodo di riduzione del dolore in base alle circostanze e allo stato di salute della donna in travaglio. Viene utilizzata l'anestesia generale in caso di emergenza. Questo tipo di anestesia ha un effetto negativo sul corpo della madre e del bambino: provoca depressione respiratoria nel bambino, in Vie aeree il contenuto gastrico può essere ingerito dalla madre e causare polmonite. Per un taglio cesareo pianificato, viene selezionata l'anestesia regionale: spinale, epidurale o una combinazione di entrambe. Per alleviare il dolore parte inferiore indietro, fai un'iniezione. Durante l'anestesia spinale, il farmaco viene iniettato nel liquido che lava il midollo spinale e l'ago viene rimosso. Con l'epidurale, un tubo viene inserito sotto la pelle insieme a un ago attraverso il quale viene somministrato il medicinale e l'ago viene rimosso. La procedura di anestesia è indolore, poiché il sito di iniezione viene prima intorpidito.

Anestesia spinale durante l'intervento chirurgico

Dopo l'anestesia, la donna in travaglio viene recintata con uno schermo e inizia immediatamente la rimozione del bambino. Durante l'intervento in anestesia regionale la partoriente è cosciente. Subito dopo la nascita il bambino viene attaccato al seno.

Avanzamento dell'operazione

L'operazione cesareo dura 30-40 minuti. A 15-20 minuti, il bambino viene rimosso dall'utero.

• Tagliare la pelle nella parte inferiore dell'addome sezione trasversale 15 centimetri di lunghezza.
• Tagliare per via sottocutanea a strati tessuto adiposo, muscoli, peritoneo.
• Praticare un'incisione segmento inferiore utero.
• Il sacco amniotico viene aperto.
• Il bambino viene portato fuori.
• Il cordone ombelicale è incrociato.
• Elimina l'ultimo.
• L'incisione sulla parete dell'utero viene suturata.
• Ripristina i livelli cavità addominale.
• La cucitura viene suturata sulla pelle con fili riassorbibili o di seta.

La cucitura

Attualmente, i tagli cesarei vengono eseguiti utilizzando un'incisione nel segmento inferiore dell'utero. Questo è il punto più sottile dell'utero che ha una piccola quantità di fibre muscolari. Per questo motivo, dopo l'involuzione dell'utero, quest'area diventa la più piccola e anche la cicatrice diminuisce di dimensioni. Con questo tipo di localizzazione della cicatrice l’incisione sull’utero e sulla parete addominale anteriore non coincide e il rischio processo adesivo utero e peritoneo minimi.

Il taglio cesareo corporale viene eseguito con un'incisione verticale nella parete addominale anteriore, che coincide con la cicatrice sull'utero. Questa disposizione delle incisioni provoca processi infiammatori nella cavità addominale, aderenze. Viene eseguito solo in casi di emergenza, quando si tratta di salvare la vita della madre e del bambino.

Tipi di incisioni per taglio cesareo

Possibili complicazioni

All'inizio periodo postpartum nei primi giorni dopo l'intervento possono verificarsi complicazioni come peritonite, endometrite, infiammazione delle vene profonde. Nel tardo periodo postpartum: deiscenza della sutura sull'utero.

L'anestesia spinale spesso lascia conseguenze spiacevoli. Un errore durante l'esecuzione dell'iniezione porta alla foratura del disco meningi. Il liquido cerebrospinale fuoriesce nell'area epidurale. Ciò provoca mal di testa e mal di schiena che possono durare diversi mesi o addirittura anni.

Spesso sorgono difficoltà a causa della semplice disattenzione degli ostetrici. Quando la madre dopo il parto viene trasferita sul lettino dopo l'intervento chirurgico, personale medico a volte non raddrizza le gambe e queste rimangono piegate. Ma la donna non sente la parte inferiore del corpo dopo l'anestesia e può trascorrere diverse ore in questa posizione. Ciò porta ad una cattiva circolazione. Si verifica la compressione dei tessuti e grave gonfiore, amiotrofia. Dopo l’operazione è meglio attirare l’attenzione dell’infermiera su questo punto.

Oggi molti bambini nascono con taglio cesareo. Ciò accade perché qualcosa non va nella salute della madre. O ne è nato qualcun altro? situazione di emergenza.

Preparazione per un taglio cesareo

In primo luogo, una donna deve essere preparata mentalmente. Dopotutto, quando sarà calma, sarà meglio non solo per lei, ma anche per suo figlio. È inoltre necessario raccogliere in anticipo tutto il necessario per la maternità perché sarà comunque necessario avere tempo per effettuare più di un esame prima dell'intervento. Anche se la donna incinta è stata sottoposta a test in precedenza, verrà comunque prelevato sangue, urina e, nella maggior parte dei casi, uno striscio vaginale. Inoltre molto spesso i medici richiedono un'ecografia per scoprirlo condizione esatta feto Se vengono rilevate discrepanze con la norma, molto probabilmente verrà prescritto il trattamento con farmaci. Allo stesso tempo, verrà scelta la data dell'operazione, per la quale verranno presi in considerazione i sentimenti della donna e del bambino. Se non ci sono deviazioni. Puoi presentarti all'operazione poco prima dell'operazione stessa o il giorno in cui verrà eseguita.

Giorno dell'intervento chirurgico

Nella maggior parte dei casi è preferibile eseguire tali operazioni al mattino. Pertanto, una donna dovrebbe assolutamente fare la doccia e radersi i peli pubici. La sua cena dovrebbe essere il più leggera possibile e dovrà saltare del tutto la colazione. Poco prima dell'operazione, l'infermiera ti aiuterà a fare un clistere per pulire completamente l'intestino.

Successivamente, il piano è quello di avere una conversazione con un anestesista che ti spiegherà tutti i dettagli sulla gestione del dolore durante un taglio cesareo. Oggi di solito scelgono anestesia spinale. In questo caso, la donna potrà vedere il suo bambino subito dopo averlo estratto dall'utero. Ma questa opzione è possibile solo se la donna non ha controindicazioni. Il metodo di anestesia scelto dovrà essere registrato per iscritto.

Taglio cesareo, come funziona l'operazione

Prima di entrare in sala operatoria, la donna indossa un berretto, copriscarpe e bende elastiche, che aiuteranno a evitare la trombosi. Sul tavolo dove verrà eseguita l'operazione, la donna in travaglio dovrebbe giacere completamente nuda. Innanzitutto viene somministrata l'anestesia, quindi vengono collegati una flebo e un farmaco che verrà visualizzato pressione arteriosa. L'ultima fase la preparazione sarà l'installazione di un catetere per drenare l'urina. Quando tutto è pronto, il medico tratta il futuro sito dell'incisione con un antisettico.

Di solito viene posizionato uno schermo tra il sito dell'operazione e il viso della donna. In alcuni ospedali di maternità, è prassi che il parente di una donna possa essere dietro lo schermo durante tale operazione. L'intera operazione non richiede più di dieci minuti. Innanzitutto, il bambino viene rimosso e il cordone ombelicale viene tagliato. Quindi il medico pulisce ed esamina attentamente l'utero, dopo di che viene suturato con la parete addominale. La cucitura viene nuovamente trattata con un antisettico, viene applicata una benda e sopra viene posto il ghiaccio avvolto in un panno. In questo modo è possibile ridurre il sanguinamento e l'utero si contrarrà più attivamente. Poi la donna viene trasferita in reparto terapia intensiva.

Dopo l'operazione

Affinché una donna si riprenda più velocemente, i medici ne usano di più farmaci diversi, anche gli antibiotici. Quando l'anestesia svanisce, iniziano a iniettare antidolorifici e farmaci che promuovono un'intensa contrazione dell'utero e dell'intestino. Per normalizzare la quantità di liquidi nel corpo, usano salino. Per le prime 8 ore dopo l'intervento la donna deve solo sdraiarsi e solo successivamente provare a sedersi. Anche la dieta della mamma è piuttosto scarsa.

Il primo giorno puoi bere solo acqua e il secondo giorno puoi già mangiare brodo di pollo magro o porridge liquido, In misura maggiore fiocchi d'avena Questa dieta dovrebbe essere mantenuta per circa tre settimane. Dopo qualche giorno, se non ci sono complicazioni, la madre viene mandata al reparto postpartum, dove potrà prendersi cura del bambino.

Una settimana dopo, alla donna viene prescritto un esame del sangue e delle urine e viene anche inviata per un'ecografia della cicatrice uterina e degli organi genitali. Se a questa ispezione Se non vengono rilevate complicazioni, dopo alcuni giorni la madre e il bambino possono tornare a casa.

A casa dopo il CS

Se un bambino più grande sta aspettando sua madre a casa, dovresti cercare di prestargli attenzione, ma non andarlo a prendere. Inoltre, in nessun caso dovresti essere nervoso. E, naturalmente, non dovresti dimenticare la tua dieta, che potrebbe diventare più familiare, ma l'uso di alcuni alimenti dovrebbe comunque essere annullato. In soli 10-14 giorni potrai fare la doccia, ma dovresti dimenticarti del bagno per almeno un mese e mezzo. E per due mesi dovresti evitare il forte attività fisica. E una questione importante sarà la contraccezione. Dopotutto, pianificare la prossima gravidanza è possibile solo tra due anni.

Non è sempre consigliabile che una donna partorisca da sola. Se ci sono una serie di complicazioni o caratteristiche del corpo, il parto viene effettuato utilizzando un taglio cesareo programmato. Questo metodo consiste nel fatto che il bambino viene messo al mondo attraverso un'incisione nel peritoneo e nell'utero. Questo intervento chirurgico viene utilizzato in quasi un terzo delle nascite effettuate nel paese. Alcuni di essi vengono eseguiti non a causa della testimonianza del medico, ma a causa della riluttanza delle madri a sopportare il dolore durante il travaglio.

Le indicazioni all'intervento chirurgico sono divise in primarie e secondarie. I primi sono associati a ragioni fisiologiche. In questo caso, la necessità di un taglio cesareo non viene nemmeno discussa. Se ci sono ragioni secondarie, il medico decide se è necessario eseguire un intervento chirurgico o se il travaglio può procedere. naturalmente. Tuttavia, quando si dà alla luce un bambino da sole, il rischio di complicazioni è elevato.

Principali indicazioni:

Indicazione	Descrizione
Caratteristica della struttura anatomica	Bacino stretto. Anche prima dell'inizio del travaglio, il ginecologo esamina la donna per la larghezza del bacino. Ci sono 4 gradi della sua ristrettezza. Se viene rilevato il quarto o terzo grado, viene eseguito un taglio cesareo pianificato, se è necessaria la seconda fase Intervento chirurgico determinato direttamente durante il parto. Il primo grado indica larghezza normale bacino e la capacità di generare un figlio da soli
Presenza di ostacoli meccanici	Un tumore o delle ossa pelviche deformate possono bloccare il canale del parto e impedire il passaggio del bambino durante il travaglio.
Possibilità di rottura uterina	Questa minaccia è tipica delle donne che partoriscono ripetutamente, se anche il parto precedente è stato effettuato con taglio cesareo. Le cicatrici e le suture lasciate sull'utero dopo questo o qualsiasi altro intervento chirurgico addominale possono staccarsi durante le contrazioni muscolari. Se esiste un tale rischio, è vietata la nascita indipendente di un bambino.
Distacco prematuro della placenta	La placenta è un ambiente unico necessario per fornire al feto ossigeno e sostanze nutritive. Suo distacco prematuro porta a una minaccia per la vita del bambino. Pertanto, senza attendere l'avvicinarsi della data di scadenza, i medici rimuovono immediatamente il bambino mediante taglio cesareo. Se il feto non è sufficientemente sviluppato, è collegato al sistema ventilazione artificiale polmoni e nutrizione. Il distacco della placenta viene determinato mediante ultrasuoni. Il sanguinamento abbondante è anche il sintomo principale di questa patologia. Viene immediatamente programmato un taglio cesareo programmato. Molto spesso, tali nascite avvengono alla 33-34a settimana di gravidanza.

Indicazioni secondarie:

Indicazione	Descrizione
Malattie croniche	In presenza di malattie croniche, ad esempio, occhi, cardiovascolare o sistema nervoso, durante le contrazioni c'è un alto rischio di esacerbazione e gravi danni al proprio corpo. Se una donna ha malattie del tratto genitale, come l'herpes genitale, viene eseguito un taglio cesareo obbligatorio in modo che la malattia non venga trasmessa al bambino
Debolezza del lavoro	Accade spesso che il feto lo sia Dopo ha iniziato a svilupparsi troppo lentamente e i farmaci non aiutano. In questo caso, viene presa la decisione di rimuovere prematuramente il feto e collegarlo ai sistemi di fornitura di ossigeno e nutrienti prima della piena maturità
Complicazioni della gravidanza	Varie complicazioni della gravidanza possono rappresentare una minaccia per la vita del bambino

Tipi di taglio cesareo

Esistono due tipi di taglio cesareo: d'urgenza e pianificato.

Emergenza

Pianificato

Viene effettuato se si verificano complicazioni impreviste durante il parto. Per salvare la vita sia del bambino che di sua madre, viene presa la decisione di eseguire immediatamente un intervento chirurgico. La salute del neonato dipende dalle qualifiche del medico e dalla tempestività della sua decisione.

Un taglio cesareo pianificato viene prescritto dal chirurgo a seguito del monitoraggio della gravidanza delle donne. Se vengono riscontrate indicazioni per prevenire il parto naturale, viene fissata una data per l'intervento. Molto spesso, è il più vicino possibile al momento in cui il bambino avrebbe dovuto nascere in modo indipendente. Ma una serie di fattori possono influenzare la consegna molto prima

Tempistica del taglio cesareo programmato

In assenza di una necessità urgente di intervento chirurgico e in buone condizioni feto, il primo taglio cesareo programmato viene solitamente effettuato a 39-40 settimane. A questo punto, il bambino è già completamente formato ed è in grado di respirare autonomamente.

Un paio di settimane prima di questa data è programmato un nuovo taglio cesareo. Di solito viene eseguito alla 38a settimana di gravidanza.

Ma ci sono spesso casi in cui, a seguito di eventi di emergenza, ad esempio un distacco prematuro della placenta, il medico decide di eseguire l'operazione molto prima scadenza. Ciò può accadere anche quando forte peggioramento condizione della madre e del suo feto. Un taglio cesareo può essere eseguito a 37 o anche a 35 settimane. Il feto non è ancora a termine e anche i polmoni potrebbero non essere sviluppati. Un neonatologo esamina il bambino dopo la nascita, identifica i problemi respiratori e le eventuali patologie e prende una decisione in merito ulteriori azioni con il bambino. Se necessario, il bambino viene collegato ad un sistema di ventilazione meccanica e all'alimentazione elettrica tramite un tubo di alimentazione.

La durata dell'operazione è determinata approssimativamente dal chirurgo. Una settimana prima del parto, la futura mamma viene ricoverata in ospedale e attraversa tutto esami necessari. E solo dopo aver ricevuto i dati, il medico fissa una data e un'ora specifiche.

Vantaggi e svantaggi del metodo

L'indubbio vantaggio del taglio cesareo è che salva la vita di due persone, mentre un parto naturale potrebbe portarle alla morte. Molte madri notano che la velocità dell'operazione è un indubbio vantaggio. Non è necessario spendere sulla sedia da parto lunghe ore, soffre di contrazioni. Operazione veloce darà sollievo alla donna in travaglio dolore insopportabile e ci vorrà solo circa mezz'ora. In questo caso il bambino verrà messo al mondo entro i primi 5-7 minuti. Il resto del tempo sarà dedicato alla sutura. Inoltre, questo tipo di nascita del bambino solleva la madre dalla possibilità di danni agli organi genitali.

Sfortunatamente, questo metodo per dare alla luce un bambino presenta molti svantaggi. Coloro che credono che il taglio cesareo lo sia in un modo meraviglioso il parto rapido e indolore è profondamente sbagliato.

Lo svantaggio principale del taglio cesareo è l'aspetto varie complicazioni dopo l'operazione.

Placenta previa nelle nascite successive, possibilità di isterectomia a causa della placenta accreta, cicatrici interne, forte sanguinamento e processi infiammatori nell'utero, complicazioni con la guarigione delle suture: questo è un elenco incompleto di ciò che una donna può ottenere a seguito del parto mediante taglio cesareo.

Molte madri spesso si lamentano del fatto che dopo una nascita del genere non sentono una connessione emotiva sufficiente con il loro bambino. Presumono che ciò che sta accadendo sia sbagliato e diventano persino depressi. Fortunatamente, non dura a lungo. Contatti costanti con il bambino riportano la madre alla normalità. Ma le restrizioni all'attività fisica nel primo periodo dopo il parto, compreso prendere in braccio il bambino, sono un problema serio per una giovane madre. Dopo l'operazione è difficile per lei provvedere cura adeguata per il neonato. Pertanto, in questo momento, più che mai, ha bisogno dell'aiuto della sua famiglia.

Un recupero difficile dall'anestesia, debolezza dopo l'intervento chirurgico, una cicatrice impressionante, anche queste poche donne potranno apprezzarle. Astinenza da vita intima nei primi mesi può diventare una dura prova per una coppia sposata.

Anche il taglio cesareo non passa inosservato per il bambino. Durante un parto indotto artificialmente, il bambino può avere liquido amniotico residuo nei polmoni, che può portare a complicazioni in futuro. La polmonite è comune nei neonati nati con taglio cesareo. La nascita prematura può anche influenzare l'immunità del bambino e la suscettibilità alle infezioni. Questi bambini sono facilmente suscettibili a varie malattie.

Prima di eseguire un taglio cesareo, la futura mamma deve dare il suo consenso e scegliere il metodo di anestesia. Tutto è documentato. Anche se è necessario un trattamento di emergenza Intervento chirurgico direttamente durante il parto naturale, il medico deve ottenere il consenso della partoriente.

Se non c'è indicazioni particolari, operatori sanitari raccomandare alle donne di partorire da sole. Ma molti scelgono ingenuamente un taglio cesareo, credendo che si libereranno delle contrazioni dolorose e lunghe. Ma prima di firmare il consenso per effettuare l'operazione. Dovresti pensare attentamente se sei pronto per possibili complicazioni dopo una nascita del genere? Forse non dovresti rischiare la tua salute futura e dare alla luce tuo figlio senza l'intervento di un chirurgo?

Succede che la gravidanza si verifica con alcuni disturbi, a causa dei quali è controindicato per una donna partorire da sola. IN situazioni simili Il medico può prescrivere un parto programmato mediante taglio cesareo. Non esiste una risposta chiara su quando eseguire un taglio cesareo programmato, poiché ogni gravidanza è individuale. Pertanto, il momento del parto chirurgico è determinato dal ginecologo su base individuale.

Un taglio cesareo programmato è una procedura chirurgica pre-programmata prescritta per le donne incinte che hanno controindicazioni nascita naturale. L'operazione è prescritta quando ci sono letture assolute per realizzarlo. La questione della necessità del parto in questo modo viene decisa in anticipo dal ginecologo.

La donna viene sottoposta a un esame approfondito da parte di un ginecologo, un oculista, un terapista, un endocrinologo e altri medici. Se gli esperti giungono alla conclusione che è necessario un taglio cesareo, alla donna viene fissata una data per l'intervento, circa una settimana o una settimana e mezza prima della quale la paziente viene ricoverata in maternità. Una donna incinta deve decidere in anticipo il tipo di sollievo dal dolore. Durante l'operazione, vengono tagliate le pareti del peritoneo e dell'utero, quindi il bambino viene rimosso attraverso le incisioni praticate.

Sempre più spesso, durante un taglio cesareo programmato, viene praticata un'incisione trasversale, che è più estetica di una sutura verticale che attraversa il peritoneo dall'ombelico al pube. Operazioni di consegna simili in pratica ostetrica si verificano abbastanza spesso, salvando la vita di migliaia di bambini.

Indicazioni per il taglio cesareo programmato

Sebbene il parto cesareo venga spesso eseguito, tale operazione non può essere considerata la norma, perché è prescritta in presenza di determinate indicazioni, di cui ce ne sono parecchie:

In tutto questo casi clinici Tradizionalmente viene prescritto un taglio cesareo pianificato. Anche se capita che il parto chirurgico venga effettuato su richiesta della donna in travaglio, quando ha paura di forti dolori o possibili complicazioni. Ma i medici cercano sempre di dissuadere il paziente dal taglio cesareo se non ci sono indicazioni chiare.

A che ora viene effettuato il parto con taglio cesareo elettivo?

Molto spesso, i medici aspettano fino all'ultimo minuto per eseguire un taglio cesareo, quindi le donne sono preoccupate per la settimana in cui viene eseguita tale operazione. La ragione di tale incertezza è l'individualità di ciascun caso e l'influenza di molti fattori come le condizioni della donna incinta, il corso della gravidanza, le caratteristiche dello sviluppo fetale, ecc. Sebbene esistano alcuni standard generalmente accettati su cui fanno affidamento i medici.

La norma per il parto chirurgico programmato è di 39-40 settimane, ovvero un periodo il più vicino possibile al parto naturale. Tale approssimazione è necessaria per minimizzare Sindrome da stress respiratorio nei neonati. Il momento ideale è considerato il momento in cui compaiono le prime contrazioni, le cosiddette. messaggeri. Ma tali termini sono generalmente accettati per le gravidanze normali.

Se la gravidanza è multipla, in quale periodo viene eseguito un taglio cesareo programmato? Per le donne con infezione da HIV o gravidanze multiple, il parto chirurgico programmato è prescritto a 38 settimane. Se vengono rilevati gemelli monoamniotici, l'operazione viene eseguita a 32 settimane. Ma queste date sono approssimative. La tempistica finale dipende da vari fattori aggiuntivi come presentazione placentare errata, ecc.

Per chi è controindicato il taglio cesareo?

Non esistono controindicazioni assolute per il parto chirurgico, perché i fattori che portano alla nomina di tale operazione sono piuttosto seri e spesso riguardano la questione della conservazione della vita del bambino o della madre. Al numero probabili controindicazioni può includere morte fetale intrauterina, ipossia fetale grave ea lungo termine, varie deformità o non vitalità del feto, un'alta probabilità di complicanze postoperatorie nella madre, ecc.

Ciò include anche situazioni in cui è impossibile escludere la nascita di un feto morto o la morte di un bambino durante il parto. In simile situazioni cliniche il compito principale è preservare la salute delle donne e quanto più possibile possibile riduzione probabilità di sviluppo settico o complicanze infettive durante le attività operative, perché bambino morto potrebbe causare una pericolosa infezione.

Se le indicazioni al taglio cesareo sono assolute, anche se c'è processo infettivo, quindi viene effettuata la consegna tipo addominale, cioè il bambino viene rimosso insieme all'utero.

Preparazione per l'intervento chirurgico

L'operazione è seria, quindi è necessario prepararsi con cura. Per fare ciò, la donna viene ricoverata in ospedale circa una settimana prima della data stabilita per sottoporsi ad un esame dettagliato. Inoltre, durante questo periodo viene valutato lo stato intrauterino del feto e la donna incinta viene finalmente determinata sul tipo di anestesia. Evitare vari tipi reazioni allergiche, è necessario studiare la presenza di intolleranza o ipersensibilità ai farmaci utilizzati.

In generale, l’anestesia è disponibile in diverse varietà:

1. Generale. Si tratta di un'anestesia generale, che prevede l'immersione della donna in travaglio in un'anestesia artificiale sonno medico. Di solito viene utilizzato in casi di emergenza perché non richiede molto tempo, sebbene abbia molte conseguenze indesiderabili;
2. Endotracheale. Anche questa è una varietà anestesia generale, in cui un tubo collegato a un ventilatore viene inserito nella trachea di una donna sistema polmonare. Tale anestesia è spesso combinata con l'anestesia generale;
3. Epidurale. Questa anestesia è la più comune e prevede l'introduzione di un farmaco anestetico nella cavità epidurale. Una donna è pienamente cosciente durante il processo del parto;
4. Spinale. Tale anestesia è considerata la più preferibile oggi, come notano molti pazienti. In questo caso, il farmaco viene somministrato nella cavità spinale.

Oltre alla scelta dell'anestesia, la preparazione per un taglio cesareo programmato comprende la raccolta attenta delle forniture necessarie che saranno necessarie in ospedale dopo l'operazione. Ciò include articoli per l'igiene, documenti, cose per la madre e il bambino, denaro, ecc. Alcune madri cercano di radersi i peli pubici a casa da sole. Ma i medici non consigliano di farlo. Il problema è che dopo tale rasatura appare un'infiammazione che può portare allo sviluppo di un'infezione. È inoltre necessario prepararsi prima dell'operazione bevendo acqua, perché dopo un taglio cesareo non puoi mangiare nulla, ma dopo l'anestesia lo mangerai sicuramente sete estrema.

Indipendentemente dal numero di settimane in cui viene eseguita l'operazione, è necessario acquistare in anticipo le cure postoperatorie. benda postpartum. Indossare una tale benda fin dai primi giorni dopo il taglio cesareo aiuta ad eliminare il dolore e accelera il processo di guarigione della sutura. La qualità della preparazione al taglio cesareo determina l'esito favorevole dell'operazione e l'assenza di complicanze postoperatorie. Assolutamente tutte le madri sono preoccupate operazione pianificata Pertanto, si consiglia di discutere in anticipo tutti i dubbi con il proprio medico.

Avanzamento del parto chirurgico pianificato

In sala operatoria alla donna vengono forniti un berretto e dei copriscarpe. Per evitare lo sviluppo di trombosi, le gambe della donna incinta vengono serrate con uno speciale bende elastiche o indossare calze compressive. Il resto degli indumenti viene rimosso e il paziente viene adagiato sul lettino. Quindi, una volta somministrata l'anestesia, la donna può essere posizionata su un fianco ( anestesia spinale) o chiedere di sedersi (anestesia epidurale). Successivamente, viene collegata l'infusione e viene messo un bracciale sul braccio per controllare la pressione sanguigna.

Uno schermo speciale viene installato appena sotto il torace della donna per isolare l’area delle operazioni chirurgiche. Una donna si sta facendo installare un catetere rivestimento cutaneo L'addome viene trattato con una speciale soluzione disinfettante e coperto con uno speciale panno sterile.

Come viene eseguito un taglio cesareo programmato? Quando l'anestetico inizia ad agire, la donna incinta viene sezionata nel peritoneo e nella parete uterina, dopo di che il bambino viene accuratamente rimosso. Il medico taglia il cordone ombelicale e trasferisce il bambino a un neonatologo per il trattamento, l'esame e la valutazione. segni vitali. Tutto questo viene fatto in un breve periodo di tempo, impiegando circa 10 minuti. Se la donna in travaglio si sente bene, il bambino viene messo sul suo petto per un breve periodo.

Dopo di che la placenta viene rimossa. Il chirurgo esamina attentamente la cavità uterina e, se non ci sono deviazioni, sutura la sua parete con materiale riassorbibile. Cucito allo stesso modo parete addominale. Per evitare di lasciare una cicatrice deturpante, il medico lo fa punto cosmetico, che viene poi elaborato antisettico ed è coperto da una benda. Dall'inizio alla fine del parto chirurgico occorre circa mezz'ora.

Possibili complicazioni dopo il taglio cesareo

In alcuni casi è probabile complicanze postoperatorie, solitamente rimovibile e di natura transitoria. Colpiscono la madre stessa, ma possono
toccare anche il bambino. I problemi più comuni sono:

• Anemia dovuta a forte perdita di sangue durante il parto chirurgico;
• Assenza o difficoltà con l'inizio dell'allattamento;
• Processi adesivi nella cavità addominale;
• Vario irregolarità mestruali, ad esempio, il primo ciclo può durare più di una settimana, oppure non arrivare a sufficienza a lungo eccetera.;
• Problemi con la circolazione sanguigna del bambino;
• Troboflebiti delle vene pelviche, endometrite, ecc.

Le complicazioni irreversibili includono l'isterectomia o l'infertilità. Dopo un taglio cesareo, la maggior parte delle donne perde l'opportunità di partorire in modo naturale, il che non può essere corretto. C'è una teoria secondo cui durante il parto cesareo nei bambini si verifica un'interruzione nella produzione di ormoni e proteine, che può influenzare negativamente l'adattamento extrauterino e attività mentale neonato Ma questa è solo una teoria che non è stata confermata in modo definitivo.

Periodo di riabilitazione e recupero

Circa un giorno dopo il taglio cesareo, la donna dopo il parto si trova nel reparto di terapia intensiva, dove le sue condizioni vengono attentamente monitorate. Immediatamente dopo l’intervento chirurgico, viene applicato il freddo sull’addome per accelerare le contrazioni uterine e fermare il sanguinamento. Quando l'effetto anestetico svanisce, la donna inizia a sentirsi a disagio dolore intenso, per il cui sollievo al paziente vengono somministrati antidolorifici. Inoltre, viene somministrata una soluzione salina per reintegrare i volumi di liquidi persi e farmaci per normalizzare l'attività gastrointestinale.

Durante le prime ore dopo l'esecuzione del taglio cesareo, la donna dopo il parto deve sdraiarsi. Di solito in questo momento le donne notano debolezza e brividi, lieve nausea e vertigini. È qui che l'acqua prepreparata torna utile, poiché i pazienti sono preoccupati per la sete eccessiva. Puoi sederti dopo 6-8 ore e quando le vertigini scompaiono puoi andare in bagno. Il neonato rimane per tutto questo tempo nel reparto neonatale, da dove periodicamente lo porta sua madre.

Il giorno successivo, la donna dopo il parto viene trasferita dall'unità di terapia intensiva al reparto, dove si prende cura del bambino in modo indipendente. Dopo circa 3 giorni, il paziente smette di ricevere iniezioni antidolorifiche, ma la sutura continua ad essere trattata quotidianamente. Approssimativamente il 5o-6o giorno, la donna dopo il parto viene sottoposta a test diagnostica ecografica cicatrice e organi della regione addominale e pelvica. Se non ci sono complicazioni, il 7° giorno la mamma torna a casa con il bambino.

Anche a casa dovresti seguire certe regole riabilitazione postoperatoria. Puoi lavarti sotto la doccia dopo circa una settimana e mezza o due, e in bagno dopo un mese e mezzo. Il riposo sessuale e l'astinenza dall'attività fisica vengono osservati per 8 settimane. Prossima gravidanza diventerà possibile solo tra un paio d'anni, quindi è necessario affrontare con competenza la questione della protezione.

Tempi, durata e svolgimento dell'operazione

Tutte le donne incinte sperimentano la paura prima del parto. Ed è ancora peggio se il parto non avviene naturalmente, ma con taglio cesareo. Ma per renderlo non così spaventoso, scopriamo perché viene eseguito un taglio cesareo, a che ora viene solitamente eseguita l'operazione, quanto tempo impiega e consideriamo l'intero corso dell'operazione.

Durante il monitoraggio della gravidanza, il medico formula una raccomandazione su come dovrebbe procedere il parto. Se la gravidanza di una donna procede normalmente, molto probabilmente il parto avverrà in modo naturale. Se si verificano anomalie durante la gravidanza o durante il parto stesso, i medici possono decidere di eseguire il parto tramite taglio cesareo.

Esistono tagli cesarei d'urgenza e programmati:

• prescritto durante la gravidanza. In questo caso, la donna in travaglio si prepara in anticipo per l'operazione, si sottopone a tutti gli esami necessari e, in una fase predeterminata della gravidanza, viene ricoverata nel reparto di patologia. Maggior parte indicazioni frequenti per un taglio cesareo programmato sono:
• distacco prematuro della placenta;
• malattia emolitica feto;
• gravidanza multipla;
• forma grave di gestosi;
• bacino assolutamente stretto;
• posizione trasversale del feto, ecc.
• Taglio cesareo d'urgenza effettuato in caso di complicazioni impreviste direttamente durante il parto, pericoloso per la salute madre o figlio. Dalla tempestività della decisione di eseguire l'intervento può dipendere la salute sia del bambino che della madre. In tali situazioni, le qualifiche del medico e la determinazione della donna in travaglio sono molto importanti (dopotutto, l'operazione non può essere eseguita senza il suo consenso).

Tempismo ottimale

Di solito viene eseguito un taglio cesareo pianificato a 40 settimane di gravidanza. Questo momento ottimale per l'operazione: se il feto ha un peso sufficiente, è già considerato a termine e i polmoni del bambino sono sufficientemente sviluppati da consentirgli di respirare autonomamente.

Con un taglio cesareo ripetuto, i tempi dell'operazione vengono spostati verso il basso: viene eseguito un paio di settimane prima della data di parto prevista, di solito la 38a settimana di gravidanza.

Questo approccio consente di evitare l'insorgenza di contrazioni, riducendo il rischio di varie complicazioni durante l'intervento. Ricorda che solo un medico può determinare correttamente a che ora eseguire un taglio cesareo in ciascuno caso specifico.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Una donna in travaglio per la quale è previsto un taglio cesareo programmato viene solitamente inviata in ospedale circa una settimana prima dell'operazione. Se una donna vuole restare a casa, potrà recarsi in ospedale il giorno dell'intervento. Ma questo è consentito solo se non esiste gravi complicazioni e a buona salute madre e figlio.

Periodo postoperatorio

Dopo l'intervento chirurgico, di solito vengono prescritti antidolorifici perché la donna ha sintomi gravi sensazioni dolorose dopo il taglio cesareo. Inoltre, a seconda delle condizioni della donna, il medico può prescrivere diversi farmaci, come antibiotici o integratori che migliorano le prestazioni tratto gastrointestinale.

Puoi alzarti dopo l'intervento non prima di sei ore dopo. Si consiglia inoltre di acquistare una benda postoperatoria, che migliorerà notevolmente la condizione quando si cammina.

La nutrizione dopo l'intervento chirurgico deve essere speciale: il primo giorno dopo un taglio cesareo puoi solo bere acqua naturale.

Il secondo giorno, una donna può provare zuppe, cereali e altri cibi liquidi.

Il terzo giorno, alle un corretto recupero, puoi mangiare qualsiasi alimento consentito durante l'allattamento.

Se hai ancora programmato un taglio cesareo programmato, non dovresti aver paura. Molto spesso, la paura del taglio cesareo si verifica a causa dell'insufficiente consapevolezza dell'operazione. Sapendo esattamente cosa deve affrontare, è molto più facile per una donna prepararsi psicologicamente per i prossimi eventi.