È possibile fare l'anestesia epidurale per un'ernia del disco? Indicazioni per la procedura di anestesia. Recensioni sull'anestesia spinale

L’anestesia epidurale è uno dei metodi più comuni per alleviare il dolore. Questa proceduraÈ ampiamente utilizzato e presenta numerosi aspetti positivi. Tuttavia, come ogni manipolazione questo tipo, l'anestesia epidurale presenta anche controindicazioni e complicazioni di cui è importante essere consapevoli, soprattutto per le persone che si sottopongono a un intervento chirurgico e per la scelta della gestione del dolore.

Questo metodo significa somministrazione di farmaci nello spazio epidurale della colonna vertebrale, che si trova tra la dura madre del midollo spinale e il periostio. Questa struttura è chiusa, contiene tessuto adiposo, nervi circostanti e vasi venosi.

Come risultato della somministrazione di un anestetico, la conduzione nervosa viene bloccata lungo le radici nervose e il midollo spinale. È importante notare che questa manipolazione non porta al rilassamento muscolare, quindi viene utilizzata durante il travaglio.

Questo fatto, insieme a efficace sollievo dal dolore, è un indubbio vantaggio dell'anestesia epidurale (o peridurale). Ci sono altri aspetti positivi:

1. Durante il parto non c'è influenza negativa per la frutta.
2. Questo tipo di anestesia riduce significativamente la quantità di ormoni dello stress nel corpo.
3. Un altro vantaggio durante il parto è l'attivazione attività contrattile utero e mancanza di influenza sulla spinta.
4. Con questo metodo il farmaco non penetra nel flusso sanguigno.

Nessuno è immune da possibili complicazioni dopo una puntura. Anche disponibile un gran numero di controindicazioni per l'anestesia epidurale, che ci costringono a cercare altri metodi per alleviare il dolore.

Indicazioni

Disponibile vasta gamma indicazioni all’anestesia epidurale. È necessario per interventi chirurgici sugli organi delle cavità toracica e addominale e sugli arti inferiori. Inoltre, l'introduzione di un anestetico nello spazio epidurale viene effettuata in caso di persistenza grave sindrome del dolore per alcune malattie (ad esempio la pancreatite) nel periodo acuto.

La questione dell'esecuzione di questo tipo di anestesia si pone anche in caso di sindrome da dolore cronico persistente. Questo è più spesso diagnosticato nelle patologie degenerative della colonna vertebrale. Talvolta è necessaria l’anestesia epidurale per un’ernia lombare.

Viene effettuato in caso di inefficacia quando è necessario alleviare lo spasmo muscolare e somministrare un anestetico direttamente nel sito della patologia. Ciò consente al paziente di alleviare il dolore per un periodo di tempo sufficiente. un lungo periodo tempo.

Indicazioni all'anestesia epidurale durante il parto

Il parto richiede una menzione speciale nel contesto dell'anestesia epidurale. Questa procedura può essere necessaria durante un taglio cesareo, poiché è più conveniente per questo tipo di parto. Il paziente è cosciente e si riprende più velocemente che con anestesia generale.

Altre indicazioni per l'anestesia epidurale durante il parto sono le seguenti:

1. Il desiderio della partoriente (ad esempio, nel caso di una soglia del dolore bassa). In alcuni casi, questo tipo di analgesico è necessario perché calma la paziente, le permette di concentrarsi sul parto, di comprendere e seguire correttamente tutte le indicazioni del medico e dell'ostetrica.
2. Vari problemi con la dilatazione cervicale.
3. La presenza di patologie quali ipertensione arteriosa, difetti cardiaci, diabete, vari disturbi funzioni renali.

È importante notare che nella medicina occidentale l'uso dell'anestesia epidurale durante il parto non è insolito e viene fatto a ogni donna in travaglio. Nella CSI questo tipo di anestesia viene eseguita solo secondo le indicazioni e dopo che la paziente stessa ha espresso il suo desiderio di anestesia regionale.

Controindicazioni

Esistono numerose controindicazioni all’anestesia epidurale. Naturalmente la procedura non viene eseguita se il paziente la rifiuta. Sembrano altre controindicazioni nel seguente modo:

1. Disponibilità malattie della pelle nel luogo in cui deve essere eseguita la puntura, soprattutto in situazioni in cui è presente secrezione purulenta.
2. Varie gravi deformità della colonna vertebrale. Ad esempio, l’anestesia epidurale non viene eseguita per la scoliosi di stadio 3 e 4.
3. Coagulopatia, cioè un disturbo della coagulazione del sangue.
4. Vari disturbi della conduzione del ritmo cardiaco: blocchi, bradicardia.
5. Grave ipovolemia.
6. La presenza di iperreattività ai farmaci utilizzati per l'anestesia epidurale.

Si deve prestare cautela quando i pazienti assumono anticoagulanti e agenti antipiastrinici, hanno subito interventi chirurgici sulla colonna vertebrale, hanno patologie psichiatriche o hanno tatuaggi nel sito di puntura.

Anestesia spinale ed epidurale: differenze

La differenza principale è che con l'anestesia spinale il farmaco viene iniettato nello spazio subaracnoideo, provocando il blocco del midollo spinale. Con l'anestesia epidurale il medicinale viene iniettato nello spazio appropriato e le terminazioni nervose vengono disattivate.

La puntura spinale viene spesso eseguita nella regione lombare, ma può essere eseguita anche un'epidurale regione toracica colonna vertebrale. La differenza sta anche nella profondità di inserimento dell'ago. Con l'anestesia spinale, viene iniettato più lontano che con l'epidurale.

Per quanto riguarda le complicazioni, la loro percentuale è approssimativamente la stessa per entrambi i tipi di sollievo dal dolore. In ogni caso la scelta della tecnica anestetica è sempre strettamente individuale, a seconda delle patologie sottostanti e concomitanti, condizione generale paziente.

Preparazione per la procedura e la tecnica

Il set di strumenti per l'anestesia epidurale è il seguente: un ago speciale di 9 cm di lunghezza e 1-2 mm di diametro (chiamato ago di Tuohy), un catetere, una siringa con basso livello resistenza, connettore e filtro antibatterico.

L'attrezzatura è collocata in un contenitore separato. La manipolazione stessa viene eseguita da un anestesista. Più spesso il paziente giace su un fianco, con le gambe piegate articolazioni del ginocchio, premuto abbastanza forte contro il petto. In alcuni casi, la puntura viene eseguita posizione seduta paziente.

Il medico sceglie il sito di puntura, dipende direttamente dalla natura dell'operazione. Successivamente viene determinato il campo chirurgico, che viene delimitato da materiale sterile e trattato con un antisettico. Assumiamo l'opzione di un ampio trattamento della schiena scoperta.

Poi rivestimento cutaneo viene iniettato in più punti un anestetico locale (“Novocaina” o “Lidocaina”), iniettandolo per via intradermica. Successivamente inizia l'anestesia epidurale vera e propria. L'ago e la siringa di Tuohy vengono inseriti perpendicolarmente nel spazio richiesto, quindi quest'ultimo viene scollegato (il medico cessa di avvertire resistenza nel momento richiesto) e viene inserito un catetere nello spazio (di solito non oltre i 3 cm).

Prima di fare ciò, è necessario assicurarsi che l'ago non tocchi un vaso sanguigno e non vada oltre il necessario. Per fare ciò, tirare verso di sé lo stantuffo della siringa. Se non c'è sangue o liquido cerebrospinale, puoi continuare. Una volta inserito il catetere nel posto giusto, l'ago viene rimosso.

CON rovescio Al catetere è collegato un connettore. Ad esso è collegato un filtro batterico che funge da conduttore per il farmaco. Per cominciare, una piccola quantità del farmaco viene iniettata utilizzando una siringa. Se il paziente si sente bene, viene somministrata la dose rimanente del farmaco e il catetere viene fissato con una medicazione asettica.

Come viene somministrata l'anestesia epidurale durante il parto?

Il corso della manipolazione durante il parto non è diverso da quello durante gli interventi chirurgici. L'unica differenza è il sito della puntura. Durante il parto si trova sempre tra il 3° e il 4° processo spinoso della colonna lombare.

Non appena l'anestetico inizia ad agire, si manifesta debolezza negli arti inferiori e il dolore scompare. Se necessario dosi aggiuntive Il farmaco viene somministrato ogni mezz'ora.

Complicanze dell'anestesia epidurale

Molto spesso, l'anestesia epidurale è ben tollerata dai pazienti, ma nessuno è immune dalle complicanze. Tra le conseguenze dell'anestesia epidurale ci sono le seguenti:

1. Infezione del sito di puntura.
2. Un forte calo della pressione sanguigna.
3. Potrebbe esserci dolore alla colonna vertebrale dopo l'epidurale. Di norma, scompare dopo 2-3 giorni dal momento della manipolazione.
4. Formazione di un ematoma nel sito di iniezione.
5. Complicazioni neurologiche: paresi, paralisi, intorpidimento degli arti inferiori. È importante notare che raramente si sviluppano.
6. Possono verificarsi casi di frattura del catetere. In questa situazione, viene rimosso.
7. Va notato che l'anestesia potrebbe non funzionare, il che è anche una complicazione.

Quando fuoriesce anche una piccola quantità di liquido cerebrospinale, si può sviluppare la cosiddetta sindrome post-puntura, che si manifesta con mal di testa in posizione verticale, lieve aumento temperatura corporea, ronzio nelle orecchie, vertigini, nausea.

Il trattamento è molto semplice: devi bere fino a 4 litri acqua pulita al giorno. Di norma, tutti i sintomi scompaiono entro pochi giorni.

Conclusione

L’anestesia epidurale è uno dei metodi più comuni per alleviare il dolore. La gamma di indicazioni, così come le controindicazioni, è piuttosto ampia. Questo metodo è particolarmente popolare durante il parto.

È importante che ogni paziente sappia cos'è l'anestesia epidurale, come viene eseguita, perché è necessaria e quali possono essere le conseguenze. Ciò contribuirà a una migliore comprensione del processo e ti consentirà di non aver paura della procedura imminente.

Sono frequenti le ernie inguinali e ombelicali patologie chirurgiche. Con debolezza dell'anteriore parete addominale si verifica la protrusione di una parte dell'intestino. Spesso le persone vivono a lungo senza sottoporsi a un trattamento chirurgico per questo problema. Se il sacco erniario è pizzicato o infiammato, è necessaria la sua rimozione urgente! Questa operazione può essere eseguita in anestesia locale, spinale o generale. L'anestesista decide quale di questi tipi scegliere individualmente in ciascun caso.

Anestesia locale

Anestesia localeè il più in modo sicuro sollievo dal dolore durante la rimozione del sacco erniario inguinale o ombelicale. È facilmente tollerato dall'organismo ed è il metodo di scelta in questi pazienti:

• negli anziani;
• in pazienti con insufficienza cardiaca;
• in pazienti con insufficienza renale o epatica;
• nei pazienti che devono sottoporsi a questo intervento e che rifiutano l'anestesia generale.

L'anestesia locale viene utilizzata solo per operazioni pianificate. È adatto solo per interventi chirurgici che durano non più di 20-30 minuti. Gli anestetici locali agiscono per non più di mezz'ora e la loro somministrazione aggiuntiva è pericolosa per il paziente. Quando si utilizza l'anestesia locale per rimuovere un sacco erniario della linea bianca dell'addome o area inguinale, scegli la novocaina. Prima della rimozione, una certa area della pelle viene iniettata con novocaina. Una sensazione di intorpidimento si verifica entro 5-10 minuti. Il paziente stesso rimane pienamente cosciente durante l'intero intervento chirurgico, ma non avverte alcun dolore.

Nonostante la sicurezza di questo tipo di analgesico, esistono numerosi casi in cui non può essere utilizzato. Questo:

1. Complesso e operazione lunga. Se il medico presume in anticipo che ci vorrà più di mezz'ora per rimuovere l'ernia, ne informa l'anestesista, che a sua volta decide quale. tipi alternativi l'anestesia è la soluzione migliore in questo caso.
2. Casi di emergenza. Anestesia locale non utilizzato per l'esecuzione intervento chirurgico urgente.
3. Allergia agli anestetici locali. Prima di ogni somministrazione di novocaina, è necessario eseguire un test allergico a questo farmaco.

Utilizzo dell'anestesia spinale

Anestesia spinale- Questo è un sollievo dal dolore iniettando un anestetico nel canale spinale. Al livello tra 3 e 4 vertebre lombari un ago viene inserito e passa attraverso corazza dura midollo spinale e viene iniettato direttamente nel canale. Successivamente, un anestetico viene somministrato attraverso una siringa nel canale spinale, che blocca la conduzione di tutti gli impulsi nervosi responsabili dell'attività motoria e del dolore al di sotto del sito di iniezione. Il sollievo dal dolore avviene 5-10 minuti dopo la somministrazione del farmaco. Dura circa 30-40 minuti.

L'anestesia spinale aiuta a intorpidire l'area ernia inguinale

Usando questo metodo, puoi intorpidire l'area dell'ernia inguinale. Ma un'ernia che si trova sulla linea bianca dell'addome, cioè l'ombelicale, non può essere operata con questo metodo, poiché l'anestesia non si applica a quest'area. Per un'ernia localizzata nella zona della linea bianca dell'addome si può ricorrere all'anestesia locale o generale.

L'anestesia spinale è adatta solo per la rimozione di un'ernia inguinale, a condizione che la durata dell'intervento non superi i 40 minuti. È inoltre necessario ricordare le controindicazioni all'uso di questo tipo di anestesia. Questi includono:

1. Malattie infiammatorie della pelle nel sito di iniezione.
2. Disturbi del ritmo cardiaco in forma tachicardia sinusale, blocco atrioventricolare, fibrillazione atriale.
3. Un disturbo emorragico o il paziente che assume farmaci che fluidificano il sangue. Questi includono: Aspirina, Eparina, Warfarin e altri.
4. Bassa pressione arteriosa.

Quando si esegue un'operazione utilizzando anestesia spinale, vengono utilizzati i seguenti antidolorifici:

• lidocaina;
• tetracaina;
• bupivacaina;
• Procaina.

A volte, insieme a questi farmaci viene somministrata adrenalina per allungare il tempo di azione dei farmaci.

Anestesia generale

Sebbene la rimozione di un’ernia inguinale e della linea alba sia un’operazione semplice, viene spesso eseguita in anestesia generale. Ciò è dovuto al fatto che più della metà dei pazienti non rispetta quanto pianificato chirurgia, ma si rivolgono al reparto chirurgico solo quando c’è uno “strangolamento”; il termine corretto è strangolamento, forse la parola chiave, ecco perché metto virgolette su ernia. Gli interventi non programmati e di emergenza vengono solitamente eseguiti in anestesia generale. Il medico non sa in anticipo quanto tessuto intestinale interessato dovrà lavorare e quanto tempo avrà bisogno per l'operazione stessa.

L'anestesia generale viene utilizzata per operazioni lunghe e complesse

Con ernie strozzate avanzate si verificano necrosi e necrosi delle anse intestinali. E quindi l'operazione può durare più di 2-3 ore. L'anestesia generale viene spesso utilizzata anche per rimuovere un'ernia della linea alba in cui l'anestesia spinale non è efficace.

Per tale intervento chirurgico è possibile utilizzare l'anestesia generale endovenosa o mascherata. I seguenti farmaci vengono utilizzati per alleviare il dolore per via endovenosa:

• Propofol;
• Ketamina;
• tiopentale sodico;
• Calipsolo;
• Droperidolo.

Per l'anestesia con maschera (o endotracheale), vengono utilizzati:

• Ftorotan;
• Ossido nitroso;
• alotano;
• Isoflurano;
• Desflurano.

Durante la rimozione pianificata di un'ernia della linea bianca dell'addome, possono essere utilizzati anestetici recitazione breve– Ketamina e Propofol. E in caso di complicazioni e in caso di emergenza viene data preferenza all'anestesia mascherata.

Le controindicazioni per l'uso dell'anestesia generale includono:

1. Cardiaco, renale o insufficienza epatica.
2. Età anziana paziente.
3. Infettivo generale o processi infiammatori.

L'ernia della linea bianca dell'addome e dell'inguine è molto comune. Per la rimozione pianificata è possibile utilizzare l'anestesia locale innocua. Se il paziente arriva per intervento chirurgico d'urgenza, viene eseguita l'anestesia generale.

Salve signore! Ho lavorato come anestesista negli ospedali di maternità di San Pietroburgo e ora mi sono trasferito a Mosca. Leggendo il forum, a volte rimango inorridito dalle sciocchezze sui vari tipi di anestesia (spinale, epidurale o generale) che alcune madri spiegano “autorevolmente” ad altri “analfabeti”, copiando alcuni articoli da Internet (scritti da persone lontane dall'anestesia). , o riferendosi a “quel ragazzo”, o qualcosa del tipo “ma io, non ricordo dove, non ricordo da chi ho sentito che non so chi ha avuto TALE complicazione dell'anestesia che non riesco a capire salvarla!" Oppure alcuni problemi che si verificano dopo il parto sono incondizionatamente associati all'anestesia eseguita e gridano ad alta voce in ogni angolo che qualsiasi anestesia è completamente dannosa, e così via. Lo so, voi, poverini, vivete nel vuoto informativo e credete a tutto ciò che c'è scritto sul recinto. Pertanto, senza cercare di proteggere i miei colleghi, risponderò alle vostre domande sul ruolo dell'anestesia durante il parto.:ded:

La seconda domanda è: è possibile mostrare le spalle all'anestesista se sei perplesso in anticipo dalla questione dell'anestesia, in modo che più tardi durante il parto non ci siano sorprese - dicono che non sei adatto a questo, ci sono controindicazioni . E a proposito, quali potrebbero essere esattamente le controindicazioni all'epidurale?

Mi è stato detto che l'anestesia spinale si fa durante gli interventi ed elimina completamente la sensibilità sotto la cintura, mentre l'anestesia peridurale agisce solo su alcune radici e riduce solo la sensibilità. Cioè con le zampe dorsali non ci si può muovere, ma con le zampe peridurali si muove tutto e si sente il tocco. Questo è vero?

In maternità ho subito un intervento manuale dopo il parto in anestesia generale. Dimmi, come posso sapere quale farmaco mi è stato somministrato, a chi posso chiedere? E in generale, queste informazioni sono archiviate da qualche parte? Nella mia scheda di dimissione non c'è una parola sul farmaco anestetico.

Ciao, è fantastico che tu sia apparso qui e ora farai luce su molte domande che ho

Anestesia per taglio cesareo

Questo articolo ti introdurrà ai principali tecniche moderne anestesia per taglio cesareo: generale, epidurale e spinale. Puoi scoprire qual è l'essenza di ciascuno di essi metodi di cui sopra anestesia per taglio cesareo, quali sono i vantaggi e gli svantaggi e in quali situazioni il loro utilizzo è più appropriato.

Le informazioni sull'anestesia per il taglio cesareo contenute in questo articolo sono destinate esclusivamente a sviluppo generale. Sconsigliamo vivamente di utilizzare queste conoscenze per discutere con gli anestesisti durante un'emergenza. taglio cesareo o "debriefing" dopo l'intervento chirurgico, perché nella pratica reale, quando si sceglie un metodo di anestesia, gli anestesisti devono sempre apportare modifiche alla situazione attuale: la presenza farmaci necessari e specialisti esperti, caratteristiche individuali effetti degli anestetici su una donna in travaglio, ecc. Pertanto, la scelta della tecnica di gestione del dolore in ciascuno caso specifico dovrebbe essere sempre affidato ad uno specialista.

Accettare soluzione corretta e per preferire l'una o l'altra tecnica di anestesia per il taglio cesareo, è necessario conoscere i vantaggi e gli svantaggi di ciascuna di esse. Il nostro articolo discute i vantaggi, gli svantaggi e il ruolo delle diverse opzioni di anestesia per il taglio cesareo.

Anestesia generale per taglio cesareo consiste nell'influenza medicinale su una donna in travaglio con lo scopo di perdita totale la sua sensibilità e coscienza.

Rapida induzione dell'anestesia. Pertanto, l'intervento chirurgico può iniziare immediatamente, il che è particolarmente importante in caso di condizioni fetali a rischio;

Ottime condizioni per l'intervento chirurgico. Sono garantiti il ​​completo rilassamento muscolare e l'assenza di coscienza nella donna in travaglio buone condizioni per il lavoro di un chirurgo;

Stabilità cardiovascolare sistema vascolare. Rispetto all'anestesia spinale ed epidurale, entrambe

Le risposte dell'anestesista alle vostre domande - Parte 6 - Pagina 18

Domanda: Sta subendo un intervento chirurgico per rimuovere un'ernia inguinale. Quando viene diagnosticata una sindrome ostruttiva apnea notturna e ipossiemia notturna cronica ( forme gravi) quale anestesia scegliere?

Risposta: Buonasera. La risposta qui è chiara: se non ci sono controindicazioni, l'operazione dovrebbe essere eseguita in anestesia spinale. Da un lato l’anestesia spinale è l’anestesia d’elezione per l’intervento che si sta pianificando; dall’altro la presenza problemi respiratori sposta ulteriormente l’equilibrio verso un metodo di anestesia regionale in cui la funzione polmonare non viene influenzata (cioè l’anestesia spinale). Ti auguro un'operazione sicura e un'anestesia!

Domanda: Buon pomeriggio. Per un'ernia ombelicale, quale anestesia viene utilizzata? L’ernia non mi fa male né fastidio, mi hanno solo consigliato di operarmi.

Risposta: Ciao. Fondamentalmente tutto dipende dalla dimensione dell'ernia. Le piccole ernie possono essere trattate abbastanza bene in anestesia locale. Le grandi ernie richiedono l'anestesia generale (anestesia), sebbene alcuni anestesisti in questi casi preferiscano eseguire l'anestesia epidurale (o spinale). Leggi il link per maggiori informazioni sull'anestesia per le ernie. Ti auguro il meglio!

Domanda: Ciao. Il mio bambino ha 2 anni e 5 mesi. Diagnosi: ipoacusia neurosensoriale di 4°-3° grado. Si consiglia di eseguire una risonanza magnetica. So che per una risonanza magnetica il bambino dovrà essere sottoposto ad anestesia a breve termine. Questo è ciò che mi impedisce di fare una risonanza magnetica. Per favore dimmi quanto è pericolosa l'anestesia a questa età e in questa situazione? Grazie. Cordiali saluti, Elena.

Risposta: Ciao. Diciamo solo che se l'anestesia viene eseguita in modo sicuro, il rischio di sviluppare gravi complicazioni potenzialmente letali è quasi uguale a zero,

Scelta dell'anestesia per l'ernia

Per l'ernia si utilizza l'anestesia locale, spinale e generale. Se l'ernia è piccola e si prevede un'operazione semplice, viene eseguita l'anestesia locale. È appropriato per l'ernia femorale, inguinale o ombelicale, nonché per patologie concomitanti di altri organi del corpo. Questo tipo di anestesia è un'anestesia temporanea di un'area specifica dell'ernia, che si sviluppa a seguito dell'iniezione di un antisettico in quest'area. Usa la novocaina per l'anestesia locale. L'iniezione viene eseguita solo in modo abbastanza superficiale in rari casiè necessaria una somministrazione profonda del medicinale. L'iniezione stessa è indolore. Grazie all'anestesia locale è possibile monitorare le condizioni del paziente attraverso la comunicazione diretta con il medico. Riduce il dolore, ma allo stesso tempo il paziente è consapevole di tutto ciò che sta accadendo.

Molto spesso, l'anestesia spinale viene utilizzata per le ernie. Il farmaco viene somministrato al midollo spinale, disattivando così la sensibilità del basso addome, della zona inguinale e delle gambe. Questo è il tipo di anestesia più sicuro che non comporta grosso rischio complicazioni. L'effetto dell'anestesia spinale dipende dal tipo di antisettico che viene somministrato al paziente e può durare da una a quattro ore.

Per le ernie di grandi dimensioni con complicazioni, dovrebbe essere utilizzata l'anestesia generale. Viene utilizzato per le ernie della parete addominale anteriore, se altri tipi di anestesia sono controindicati a causa di una possibile reazione allergica. I farmaci vengono somministrati al paziente per via endovenosa, oppure per inalazione o attraverso la respirazione. La profondità dell’anestesia dipende dalla forza dell’antisettico e dalle condizioni del corpo del paziente. Il paziente è incosciente e non può osservare l'operazione in corso, a differenza delle condizioni del paziente in anestesia locale. La conseguenza di tale anestesia può essere un'amnesia parziale.

Al massimo

Anestesia epidurale. Fasi dell'anestesia, meccanismo d'azione dell'anestesia, criteri di prescrizione, anestesia epidurale durante il parto, complicanze e conseguenze dell'anestesia epidurale

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi adeguata e il trattamento della malattia è possibile sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

L'anestesia epidurale è uno dei tipi più comuni e popolari di anestesia regionale (copre un'area limitata del corpo) utilizzata nella pratica medica. Il termine "anestesia epidurale" è composto dalla parola "anestesia", che significa perdita di sensibilità, e "epidurale" caratterizza lo spazio in cui viene iniettato l'anestetico (il farmaco utilizzato per alleviare il dolore). Viene eseguita a diversi livelli del midollo spinale, a seconda del tipo di intervento (ostetricia e ginecologia, chirurgia toracica o addominale, urologia) e della parte del corpo che necessita di essere anestetizzata. In ostetricia l'anestesia epidurale viene utilizzata a livello del midollo spinale lombare.

Nel 1901, per la prima volta, venne praticata l'anestesia epidurale nella regione sacrale, con l'introduzione del farmaco Cocaina. E solo nel 1921 fu possibile eseguire l'anestesia epidurale nella regione lombare. Da allora, questo tipo di anestesia regionale è stata utilizzata in urologia, chirurgia toracica e addominale. Dopo il 1980, l'anestesia epidurale era richiesta e popolare, cominciò ad essere ampiamente utilizzata durante il parto, così nacque un nuovo campo medico, "l'anestesia ostetrica".

che hanno effettuato lo stent spinale
Se una persona soffre malattia coronarica cuore, quindi è costretto a prendere una serie di farmaci costanti: aspirina, nitroglicerina, statine. Questo aiuta la maggior parte delle persone, ma alcuni pazienti richiedono un trattamento più radicale.

L'anestesia epidurale è ampiamente utilizzata in ostetricia: come anestesia durante il taglio cesareo o come sollievo dal dolore durante nascita naturale. Fino a poco tempo fa, i tagli cesarei venivano eseguiti in anestesia generale. Transizione dall'anestesia generale all'anestesia epidurale

Blocco epidurale e anestesia per ernia intervertebrale

Il problema più serio per un paziente quando si verifica un'ernia spinale è dolore acuto. Apparendo con qualsiasi movimento, spesso non diminuisce per un minuto.

Ciò complica il trattamento, limita i movimenti del paziente, riducendo significativamente la qualità della vita. Se il dolore non risponde agli antidolorifici sotto forma di unguenti o compresse, gli esperti raccomandano un blocco epidurale.

A differenza delle iniezioni di novocaina colonna vertebrale, un blocco epidurale per un'ernia spinale colpisce i tessuti che si trovano piuttosto in profondità.

La manipolazione richiede attrezzature speciali alta precisione E buona classificazione medico Viene eseguito solo per l'ernia lombare.

Questo metodo prevede l'introduzione di un complesso di farmaci attraverso uno speciale catetere direttamente nell'area epidurale. Questo permette:

I medici spesso diagnosticano il sequestro dell’ernia e l’edema epidurale locale. Questo grave complicazione, che può portare alla paresi degli arti e all'interruzione del pieno funzionamento degli organi interni.

Una caratteristica della malattia è il suo occultamento sotto il tessuto edematoso, motivo per cui è spesso indicato l'intervento chirurgico.

Questo ottimo modo eliminare la patologia, ottenere la stabilizzazione, la remissione, migliorare il generale e stato fisico paziente.

Un metodo per anestetizzare un paziente durante un intervento chirurgico utilizzando l'anestesia epidurale viene utilizzato per il taglio cesareo, urologico e operazioni ginecologiche.

Questo metodo di anestesia è ampiamente utilizzato dagli specialisti europei. Esiste sufficiente esperienza nel lavoro con pazienti con vari cambiamenti patologici sui dischi.

Cos’è la scoliosi spinale e come trattarla
La scoliosi è uno dei disturbi più comuni dei bambini e degli adolescenti, nella maggior parte dei casi associato a rapida crescita. La malattia è completamente curabile, poiché la formazione della colonna vertebrale dei bambini non è completa ed è immobile

I medici sono unanimi nel ritenere che l'anestesia epidurale per un'ernia della colonna lombare sia del tutto possibile se non c'è

Ciò avviene attraverso un catetere preinstallato dall'anestesista. Quando è possibile utilizzare questa tecnica?

1. Per anestesia locale, ad esempio, durante il parto.
2. Come uno degli integratori per l'anestesia generale.
3. Per un sollievo completo dal dolore, ad esempio durante il taglio cesareo.
4. Per alleviare il dolore periodo postoperatorio.
5. Per il trattamento di alcune malattie del midollo spinale e della schiena in generale.

Molto spesso, questa procedura non ne lascia alcuno conseguenze serie, tranne che qualche tempo dopo i pazienti potrebbero lamentare mal di schiena. Ma a volte possono sorgere complicazioni più gravi, che portano ad un’altra domanda: l’anestesia epidurale è dannosa?

Principali complicazioni

Sfortunatamente, per un motivo o per l’altro, l’anestesia epidurale potrebbe non funzionare come previsto. Non è stato ancora possibile stabilire esattamente il motivo per cui ciò accade, ma ciò accade in un caso su 20. In questi casi, il sollievo dal dolore sarà parziale o completamente assente.

La seconda complicazione più comune è l'ematoma. Inoltre, si verifica solo nei pazienti che soffrono di una malattia come la coagulopatia, cioè disturbi nel sistema di coagulazione del sangue. Di conseguenza, può verificarsi un ematoma piuttosto grave, che tuttavia non richiede alcun trattamento e scompare da solo dopo un po' di tempo.

L’anestesia etipurale è dannosa per la colonna vertebrale? In alcuni casi, un medico può forare accidentalmente un tessuto duro con un ago. meningi, che porta alla fuoriuscita del liquido cerebrospinale nello spazio epidurale. Di conseguenza, il paziente dopo l'intervento sviluppa forti mal di testa, che nella maggior parte dei casi scompaiono da soli, senza alcun trattamento, dopo pochi giorni, sebbene in alcuni tali dolori possano persistere da diversi mesi a diversi anni, e anche per tutto il tempo. vita. .

A volte un catetere posizionato nello spazio epidurale può finire nello spazio subaracnoideo. In questo caso, anche il liquido cerebrospinale inizia a fuoriuscire. Se questo non viene notato e l'anestetico viene introdotto nel corpo attraverso il catetere, invece di bloccare la parte inferiore del corpo, è possibile ottenere un blocco elevato, ovvero il medicinale bloccherà conduzione nervosa a livello non solo della colonna lombare, ma anche toracica.

Se il dosaggio del farmaco per l'anestesia epidurale dell'ernia spinale non viene calcolato con precisione, ciò causerà l'insensibilità dell'area anestetizzata all'anestetico e in questo caso sarà necessario utilizzare altri metodi, ad esempio l'anestesia generale.

Nel caso dell'anestesia spinale generale, il medicinale utilizzato può entrare nel flusso sanguigno, provocando perdita di coscienza e spasmi mentre il medicinale viaggia attraverso il flusso sanguigno e inizia ad agire sul cervello.

E infine, il massimo complicazione rara Questo tipo di anestesia è la paralisi, che si verifica quando per qualche motivo il midollo spinale viene danneggiato da un ago o da un catetere.

Quando non usarlo

L'anestesia epidurale è una procedura non sicura, quindi prima di scegliere questo metodo dovresti conoscere tutte le principali controindicazioni. Questi includono:

1. Sanguinamento.
2. Disturbi della coagulazione del sangue.
3. Qualsiasi lesione cutanea nel sito di inserimento dell'ago da puntura.
4. Tutte le malattie del midollo spinale.
5. Reazione allergica all'anestetico.
6. Disturbi del ritmo cardiaco.
7. Malattie sistema nervoso.
8. Ipotensione.
9. Scoliosi.
10. Lordosi.
11. Obesità.
12. Spondilite tubercolare.
13. Shock per infortunio.
14. Grave deformità spinale.
15. Blocco intestinale.

Sollievo dal dolore epidurale medicina modernaè considerato il migliore, quindi può essere utilizzato per un'ampia varietà di operazioni, compresi gli interventi sugli arti inferiori. Allo stesso tempo, numerosi studi hanno confermato che questo tipo di sollievo dal dolore è sicuro per quasi tutti gli organi, compresi i reni, ghiandola prostatica, vescica, uretere, fegato. Inoltre, il medicinale utilizzato in questo tipo di anestesia agisce non solo sugli organi pelvici e sulla colonna vertebrale, ma anche sugli organi cavità addominale– stomaco, milza, intestino e dotti biliari. Pertanto, quando si eseguono operazioni su questi organi, è preferibile utilizzare questo metodo per alleviare il dolore.

La storia dell'anestesia locale inizia solitamente nel 1879, quando V.K. Anrep scoprì le proprietà antidolorifiche della cocaina. Fu con l'aiuto di questa sostanza, circa 20 anni dopo, che fu eseguita la prima anestesia spinale o, più correttamente, epidurale.

Certamente, anestesia moderna effettuato con sostanze completamente diverse, più sicure ed efficaci. E la tecnologia stessa è diversa da quella esistente nel secolo scorso. Oggi esistono due tipi di tale anestesia: spinale ed epidurale, che sono combinati sotto nome comune– anestesia di conduzione.

Peculiarità

Ciò che è comune nell'anestesia epidurale o spinale è che in entrambi i casi la sostanza anestetica viene iniettata direttamente nella colonna vertebrale mediante un ago e arriva direttamente alle fibre nervose, responsabili della sensibilità di una particolare parte del corpo. Il posto più conveniente per una puntura è considerato lo spazio tra due vertebre.

La lunghezza del midollo spinale è approssimativamente uguale alla lunghezza della colonna vertebrale stessa. Per semplificare, anatomicamente è un fascio di fibre nervose responsabile della conduzione degli impulsi nervosi verso tutti gli organi e tessuti. Pertanto, l'anestesia di conduzione consente di anestetizzare qualsiasi parte del corpo.

A seconda della parte del corpo da anestetizzare, l'anestesia nella colonna vertebrale può essere eseguita:

1. Nella regione lombosacrale, responsabile della sensibilità degli arti inferiori.
2. Nella regione lombare, fornisce sensibilità alla zona addominale e agli organi pelvici.
3. Nella regione toracica, responsabile del torace.
4. IN rachide cervicale se è necessario un intervento chirurgico alle articolazioni degli arti superiori.

Tuttavia, è qui che finisce la somiglianza dei metodi e iniziano ulteriori differenze sia nella tecnica della procedura che nei meccanismi di azione dell'anestesia.

Anestesia epidurale o peridurale

Il termine che indica questo tipo di anestesia deriva dal nome dello spazio in cui sostanza medicinale. Lo spazio epidurale è una formazione interna circostante midollo spinale, è molto stretto, solo 2–5 mm. Oltre a molti rami nervosi, contiene vasi sanguigni ed è pieno di tessuto adiposo.

Per questo tipo di anestesia viene utilizzato un ago speciale, più spesso di quello normale. Una volta nello spazio epidurale della colonna vertebrale, l'anestesia colpisce le sezioni terminali delle fibre nervose, provocandone il blocco e privando di sensibilità la zona del corpo situata al di sotto.

L'iniezione stessa durante l'anestesia è piuttosto sensibile e quindi prima viene utilizzata anche un'anestesia locale a breve termine.

Vantaggi

Forse questo tipo di anestesia viene utilizzato più attivamente durante il parto difficile o durante le operazioni ginecologiche, sebbene questa non sia l'unica indicazione. È popolare per gli interventi sulle articolazioni degli arti superiori o inferiori, quando vi sono controindicazioni per l'anestesia generale o il suo utilizzo è inappropriato. Tuttavia, questo non è l’unico vantaggio di questo tipo di anestesia:

• L’anestesia epidurale può essere somministrata a persone con determinate malattie cardiache e vascolari.
• Permette di intorpidire una zona specifica del corpo.
• Non ci sono quasi complicazioni sotto forma di mal di testa cronico, che sono spesso associati all'anestesia spinale.
• Gli effetti di tale anestesia passano molto più velocemente degli effetti dell'anestesia generale.
• L'effetto massimo si verifica entro 10-30 minuti e può durare fino a cinque ore.
• L'anestesia colpisce solo le radici nervose e non influisce sul midollo spinale.

Svantaggi e complicazioni

Sembrerebbe che questo metodo di anestesia sia semplicemente universale, adatto a molte operazioni e consenta di abbandonare per sempre l'anestesia generale, che è irta di gravi complicazioni. Tuttavia presenta anche svantaggi, controindicazioni e complicazioni. Innanzitutto questo:

• La velocità di insorgenza dell'effetto analgesico, che può essere di 30 minuti. In casi di emergenza, ciò richiede molto tempo, quindi l'anestesia epidurale viene utilizzata solo per le operazioni pianificate.
• Può causare una diminuzione della pressione sanguigna, quindi non è sempre adatto a chi soffre di ipotensione.
• Il rischio di sviluppare un ematoma dopo l'anestesia epidurale è una volta e mezza superiore rispetto all'anestesia spinale.
• A volte l'anestesia è complicata dal mal di schiena, che può disturbare il paziente per un mese.

Anestesia spinale

La differenza principale sta nell’area della colonna vertebrale in cui viene somministrato il farmaco e che in realtà è chiamata spazio spinale. Si trova più in profondità dell'epidurale ed è riempito con uno speciale liquido chiaro- liquore. In esso si intrecciano numerose terminazioni nervose provenienti dallo spazio epidurale.

Per l'anestesia spinale vengono utilizzati aghi più lunghi e più sottili. L'anestesia viene iniettata più in profondità rispetto all'anestesia epidurale e non viene bloccata terminazioni nervose e una sezione del midollo spinale. Tipicamente, questo tipo di anestesia viene utilizzato per operazioni sulle articolazioni degli arti inferiori.

Vantaggi

Fondamentalmente questo tipo di anestesia presenta gli stessi vantaggi dell’epidurale. Tuttavia, ci sono una serie di vantaggi che sono unici. Distingue l'anestesia spinale:

• Rapida insorgenza dell'effetto antidolorifico. L'anestesia spinale ha effetto entro 5-10 minuti. Questa velocità consente l'utilizzo dell'anestesia spinale anche in casi di emergenza.
• Il fallimento dell'anestesia, quando non si verifica l'effetto atteso, si verifica in non più dell'1% dei casi con l'anestesia spinale, mentre nel 5% dei casi con l'anestesia epidurale.
• Il mal di testa, anche se si manifesta più spesso, in circa il 10% dei casi, non è così doloroso e grave come con l'epidurale. Questo vantaggio è dovuto agli aghi più sottili utilizzati per questo.
• Il rischio di sviluppare un ematoma o un’infezione è molto più basso.

Svantaggi e complicazioni

Forse lo svantaggio principale metodo spinale, paradossalmente, è un'azione rapida. In 10 minuti dallo sviluppo dell’effetto, a differenza della mezz’ora disponibile con l’anestesia epidurale, il corpo del paziente non ha il tempo di far fronte ai cambiamenti. Pertanto, ipotensione, nausea e vertigini si verificano più spesso e sono più gravi. Inoltre, gli svantaggi di questo metodo includono:

• Cefalea post-puntura o semplicemente mal di testa, che può diventare cronico.
• Complicanze neurologiche, come meningite o perdita di sensibilità agli arti inferiori.
• Sviluppo di convulsioni.

Per essere onesti, vale la pena notare che gli effetti collaterali si verificano in meno dell'1% dei casi e, di norma, scompaiono da soli in due o tre settimane.

Per entrambi i tipi di anestesia della colonna vertebrale, il vantaggio innegabile è l'assenza impatto sistemico sul corpo e dal fatto che il paziente rimane cosciente ed è più facile per il medico controllare le sue condizioni durante l'operazione.

Controindicazioni

Entrambi i tipi di anestesia della colonna vertebrale sono quasi universali e possono essere utilizzati nei casi in cui rientra l'anestesia generale divieto severo. Presentano però anche una serie di controindicazioni, che possono essere assolute o relative. I primi includono:

1. Gravi deformità o malattie infiammatorie colonna vertebrale, ad esempio, spondilite tubercolare.
2. Processi infettivi o infiammatori sulla pelle della schiena.
3. Condizioni di shock causate da traumi.
4. Patologie gravi del sistema nervoso centrale.
5. Disturbi nel sistema di coagulazione del sangue.
6. Aumento della pressione intracranica...

Il medico può rifiutare l’anestesia di conduzione se:

1. Se il paziente è obeso.
2. Grave abbassamento della pressione sanguigna.
3. Alcune malattie neurologiche.
4. Emotivamente o psicologicamente non pronto per tale procedura.
5. Al paziente è stata prescritta eparina o altri farmaci che influenzano la coagulazione del sangue.
6. Sconosciuto durata esatta operazioni.
7. Per alcune malattie cardiache.

Se il medico ti offre l'anestesia di conduzione, non affrettarti a rifiutare. Nonostante carenze esistenti l'anestesia spinale o epidurale è molto più sicura dell'anestesia generale, l'organismo le tollera più facilmente e periodo di recupero più corto dopo di loro.

Anestesia epidurale per ernie e problemi spinali

Mi interessa l'esperienza reale.

Sarei molto grato per qualsiasi informazione.

Dipende dove e che tipo di ernia. Lascia che faccia una diagnosi a un neurologo. Possono consegnare i poliziotti come previsto.

Avevo un poliziotto sotto il generale.

Hai un'ernia del disco e il tuo medico ti ha prescritto una CS per questo motivo?

Ho asportato delle ernie. E non ho opzioni con il poliziotto generale.

Una ragazza che conosco ha partorito da sola prima dell'operazione e dopo l'operazione ha partorito da sola.

Io ripeto. Dipende dove e che tipo di ernia. Non ho opzioni, ma altri hanno ancora delle opzioni.

Molti conoscenti si recano a Kronstadt per visitare la loro casa di famiglia sotto contratto.

Grazie mille per la risposta

Se c'è un'ernia intervertebrale, il permesso per un'epidurale dovrebbe essere dato da un neurochirurgo. Se lo vieta, allora, credetemi, è meglio non farlo.

Scelta dell'anestesia per l'ernia

La medicina moderna ti consente di curare rapidamente ed efficacemente un'ernia. Un fattore importante il trattamento è l'anestesia.

Molto spesso, l'anestesia spinale viene utilizzata per le ernie. Il farmaco viene somministrato al midollo spinale, disattivando così la sensibilità del basso addome, della zona inguinale e delle gambe. Questo è il tipo di anestesia più sicuro, che non comporta un alto rischio di complicanze. L'effetto dell'anestesia spinale dipende dal tipo di antisettico che viene somministrato al paziente e può durare da una a quattro ore.

Per le ernie di grandi dimensioni con complicazioni, dovrebbe essere utilizzata l'anestesia generale. Viene utilizzato per le ernie della parete addominale anteriore, se altri tipi di anestesia sono controindicati a causa di una possibile reazione allergica. I farmaci vengono somministrati al paziente per via endovenosa, oppure per inalazione o attraverso la respirazione. La profondità dell’anestesia dipende dalla forza dell’antisettico e dalle condizioni del corpo del paziente. Il paziente è incosciente e non può osservare l'operazione in corso, a differenza delle condizioni del paziente in anestesia locale. La conseguenza di tale anestesia può essere un'amnesia parziale.

In caso di grande sensibilità emotiva e ansia da parte del paziente, si consiglia di eseguire l'anestesia generale. Di norma, l'effetto dei farmaci termina immediatamente dopo la fine dell'operazione. Il paziente riprende conoscenza e può muoversi. Come conseguenza dell'anestesia, possono verificarsi nausea e vomito. Molto spesso ciò accade nei bambini e nelle donne incinte. Raramente si verificano sonnolenza, mal di testa e affaticamento muscolare.

Blocco epidurale e anestesia per ernia intervertebrale

Il problema più serio per un paziente quando si verifica un'ernia spinale è il dolore acuto. Apparendo con qualsiasi movimento, spesso non diminuisce per un minuto.

Ciò complica il trattamento, limita i movimenti del paziente, riducendo significativamente la qualità della vita. Se il dolore non risponde agli antidolorifici sotto forma di unguenti o compresse, gli esperti raccomandano un blocco epidurale.

La tecnica non è un trattamento per la patologia spinale, ma ha un effetto terapeutico analgesico.

A differenza delle iniezioni di novocaina nella colonna vertebrale, il blocco epidurale per un'ernia del disco colpisce i tessuti che si trovano piuttosto in profondità.

La manipolazione richiede attrezzature speciali di alta precisione e una buona classificazione medica. Viene eseguito solo per l'ernia lombare.

Indicazioni per la procedura

Questo metodo prevede l'introduzione di un complesso di farmaci attraverso uno speciale catetere direttamente nell'area epidurale. Questo permette:

• alleviare efficacemente il dolore acuto;
• alleviare gli spasmi, rilassare il più possibile i muscoli della parte bassa della schiena;
• somministrare il medicinale direttamente al centro della lesione.

Utilizzando l'aggiunta agente di contrasto l'anestesista monitora il grado di distribuzione della composizione terapeutica.

Ciò consente allo specialista di monitorare la precisione dell'inserimento e del passaggio lungo la vertebra mediante un fluoroscopio.

A volte è l'unico modo possibile sollievo e trattamento del dolore ernia intervertebrale, radicolite lombosacrale.

Utilizzare per l'ernia sequestrata

I medici spesso diagnosticano il sequestro dell’ernia e l’edema epidurale locale. Questa è una complicazione grave che può portare alla paresi degli arti e all'interruzione del pieno funzionamento degli organi interni.

Il gonfiore compromette la circolazione sanguigna nella regione lombare, causando dolori lancinanti.

Una caratteristica della malattia è il suo occultamento sotto il tessuto edematoso, motivo per cui è spesso indicato l'intervento chirurgico.

Pertanto, una delle opzioni trattamento conservativo Un blocco epidurale può aiutare:

• iniettare i farmaci direttamente nello spazio epidurale;
• ridurre il gonfiore;
• ripristinare l'afflusso di sangue ai muscoli, la nutrizione dei nervi;
• ottenere un effetto analgesico duraturo.

Questo è un modo eccellente per eliminare la patologia, ottenere la stabilizzazione, la remissione e migliorare le condizioni generali e fisiche del paziente.

Anestesia epidurale e patologie spinali

Il metodo di anestesia di un paziente durante l'intervento chirurgico utilizzando l'anestesia epidurale viene utilizzato per il taglio cesareo, le operazioni urologiche e ginecologiche.

Allo stesso tempo, sorge la domanda: è possibile utilizzare l'anestesia epidurale per l'ernia o è controindicata?

Questo metodo di anestesia è ampiamente utilizzato dagli specialisti europei. Esiste sufficiente esperienza nel lavoro con pazienti con vari cambiamenti patologici sui dischi.

I medici sono unanimi nel ritenere che l'anestesia epidurale per un'ernia della colonna lombare sia del tutto possibile se sono assenti le seguenti controindicazioni:

• posizionamento dell'affondo direttamente nel sito di iniezione richiesto;
• ampio gonfiore dei tessuti molli, che compromette l’accuratezza del lavoro dell’anestesista;
• processi infiammatori sulla pelle;
• malattie del midollo spinale.

La sicurezza e la capacità di fornire questo tipo di anestesia a molti pazienti ne consente l'utilizzo per interventi chirurgici organi addominali. Ad esempio, l’anestesia epidurale è sempre più utilizzata al posto dell’anestesia generale per l’ernia ventrale.

Lei è semplicemente insostituibile operazioni laparoscopiche, riducendo significativamente il periodo di recupero del paziente.

Problemi dopo la manipolazione

La tecnica di iniettare farmaci e anestetici direttamente nell'area epidurale sta guadagnando popolarità. Tuttavia, alcuni sono preoccupati per gli effetti collaterali e si chiedono se sia possibile un'ernia dopo l'epidurale.

I pazienti spesso lamentano mal di schiena dopo la procedura. Spesso scompare entro sei mesi senza lasciare traccia ed è una reazione all'inserimento di un catetere.

Ma non è stata riscontrata alcuna correlazione diretta tra la formazione di pizzicamenti come effetto collaterale.

Il blocco spinale è il più veloce e il più metodo efficace alleviare il paziente da Dolore A cambiamenti dolorosi nelle vertebre.

Ma questa è una manipolazione piuttosto seria che richiede altamente qualificato neurologo, lavoro preciso, studio attento delle controindicazioni.

Solo in questo caso puoi evitare effetti collaterali. E puoi prevenire la comparsa di un'ernia solo cambiando il tuo stile di vita e il tuo atteggiamento nei confronti della tua salute.

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Intervento chirurgico per l'ernia addominale

Chirurgia delle ernie addominali ¦ Metodi per alleviare il dolore trattamento chirurgico ernia addominale

Metodi di sollievo dal dolore durante il trattamento chirurgico delle ernie addominali

A seconda delle condizioni generali del paziente, della dimensione e della posizione della protrusione erniaria, della presenza o dell'assenza di complicanze della malattia di base e dell'aggravamento della patologia somatica, l'erniotomia o l'erniotomia possono essere eseguite in anestesia locale, epidurale o generale.

L'anestesia locale viene utilizzata se l'ernia è di piccole dimensioni e viene eseguita Intervento chirurgico non associato ad alcuna complicanza come strangolamento, coprostasi, ecc. e difficoltà tecniche. Questa tattica è da preferire quando si tratta di pazienti giovani con un piccolo strato di grasso sottocutaneo o di pazienti anziani e senili, soprattutto quelli con scompenso malattie concomitanti sistema cardiovascolare e/o polmoni.

Durante l'anestesia locale di infiltrazione, viene eseguita una sorta di congelamento dell'area operativa e il paziente, essendo in piena coscienza, non avverte dolore durante l'intervento. In questa situazione l'anestesia viene effettuata rigorosamente a strati; l'introduzione dell'anestetico sotto l'aponeurosi e nei muscoli deve necessariamente essere preceduta dall'apertura del sacco erniario e dalla fissazione degli organi in esso presenti. Ciò è necessario per prevenire la riduzione spontanea dei tessuti e delle strutture strangolate nella cavità addominale.

Per le ernie ventrali non complicate, un'altra opzione per alleviare il dolore è la tecnica epidurale, in cui una soluzione anestetica locale viene iniettata nello spazio epidurale tra le vertebre. Ciò garantisce che la sensibilità della metà inferiore dell'addome, così come dell'inguine e degli arti inferiori sia disattivata.

Se sono presenti ernie grandi, giganti o complicate della parete addominale anteriore, in particolare ernie ventrali ombelicali e postoperatorie, per l'intervento chirurgico viene utilizzata l'anestesia generale o l'anestesia. È applicabile anche in situazioni in cui, per un motivo oggettivo, altri tipi di antidolorifici sono controindicati, ad esempio in caso di reazione allergica agli anestetici locali. La tecnica di esecuzione dell'anestesia durante gli interventi di ernia addominale, le caratteristiche della sua preparazione e il periodo post-anestesia, infatti, non differiscono da quelle per altri interventi chirurgici.

Anche il supporto anestesiologico per i metodi di riparazione dell'ernia laparoscopica non ha molto differenze fondamentali, salvo che queste operazioni dovrebbero tenere conto della creazione di pneumoperitoneo nel paziente (riempimento di gas della cavità addominale) e dell'adsorbimento dell'anidride carbonica insufflata.

Per la scelta giusta metodo di riduzione del dolore durante la preparazione preoperatoria, viene effettuato un esame approfondito del paziente al fine di identificare e valutare patologie concomitanti, soprattutto a carico del sistema cardiovascolare (aritmie, danni arterie coronarie cuore, ipertensione arteriosa mal corretta, miocardiopatia) e polmoni (malattie croniche ostruttive), cosa importante sia per il chirurgo che per l'anestesista, che già in questa fase scelgono congiuntamente il metodo e l'entità del trattamento chirurgico.

Trattamento delle ernie a Mosca

Laparotomia e trattamento laparoscopico delle ernie addominali presso il Centro di cura e riabilitazione dell'istituzione statale federale - KCMRRA Mosca.

Anestesia epidurale per ernia spinale

Ernia nella regione lombosacrale ed Er.

Buon pomeriggio! Abbiamo scoperto un'ernia alla colonna vertebrale nel 2013. Questa è la mia seconda gravidanza. Ditemi, qualcuna ha partorito con un'ernia Er o è un'indicazione per la CS? Ed è possibile fare l'anestesia epidurale? Grazie . P/s ho preso appuntamento con un neurochirurgo, ma mi interessano le recensioni reali.

Articolo sul sonno dei bambini

Articolo sul sonno dei bambini

Mi sono imbattuto in un buon articolo dell'osteopata Vladimir Zhivotov sul sonno infantile. Gli ho portato due bambini, con successo, quindi ritengo il suo parere abbastanza autorevole. Forse aiuterà qualcuno a capirne le ragioni. Lo consiglio soprattutto ai sostenitori dell'osteopatia. Quando non dormono i bambini? Probabilmente ogni donna incinta ha sentito più di una volta il consiglio: “Dormi abbastanza! Quando nascerà un bambino, ti dimenticherai del sonno”. Sembra familiare, vero? Sta aspettando notti in bianco inizialmente ci porta a pensare che un bambino che non dorme e urla di notte sia normale. Ma le ragioni della sua insonnia sono importanti. Se il bambino.

Perché i bambini dormono male? - articolo dell'osteopata

Sono sempre stato scettico nei confronti di affermazioni come "il bambino non dorme - questo è normale". Alcuni dormono tutta la notte, altri no. E non è solo una questione di carattere, c'è qualcosa di più. Non sono ancora andata da un osteopata e non lo sapevo. Ho trovato un articolo sul suo Instagram che è stato utile a tutte le mamme. Ora tutto è andato a posto. Dopo la seconda visita il bambino è diventato completamente diverso, anche se inizialmente sono andati in generale a correggere il torcicollo. Pertanto, personalmente mi fido di questa teoria. Forse lo fanno anche alcune mamme.

Quale tipo di anestesia è meglio scegliere quando si rimuovono le ernie inguinali e ombelicali

Le ernie inguinali e ombelicali sono patologie chirurgiche comuni. Quando la parete addominale anteriore è debole, parte dell’intestino sporge. Spesso le persone vivono a lungo senza sottoporsi a un trattamento chirurgico per questo problema. Se il sacco erniario è pizzicato o infiammato, è necessaria la sua rimozione urgente! Questa operazione può essere eseguita in anestesia locale, spinale o generale. L'anestesista decide quale di questi tipi scegliere individualmente in ciascun caso.

Anestesia locale

L’anestesia locale è il tipo più sicuro di sollievo dal dolore quando si rimuove un sacco erniario inguinale o ombelicale. È facilmente tollerato dall'organismo ed è il metodo di scelta in questi pazienti:

• negli anziani;
• in pazienti con insufficienza cardiaca;
• in pazienti con insufficienza renale o epatica;
• nei pazienti che devono sottoporsi a questo intervento e che rifiutano l'anestesia generale.

L'anestesia locale viene utilizzata per interventi brevi

L'anestesia locale viene utilizzata solo per le operazioni pianificate. È adatto solo per interventi chirurgici che non durano più di minuti. Gli anestetici locali agiscono per non più di mezz'ora e la loro somministrazione aggiuntiva è pericolosa per il paziente. Quando si utilizza l'anestesia locale per rimuovere il sacco erniario della linea bianca dell'addome o dell'inguine, viene scelta la novocaina. Prima della rimozione, una certa area della pelle viene iniettata con novocaina. Una sensazione di intorpidimento si verifica entro 5-10 minuti. Il paziente stesso rimane pienamente cosciente durante l'intero intervento chirurgico, ma non avverte alcun dolore.

Nonostante la sicurezza di questo tipo di analgesico, esistono numerosi casi in cui non può essere utilizzato. Questo:

1. Un’operazione complessa e lunga. Se il medico presume in anticipo che ci vorrà più di mezz'ora per rimuovere l'ernia, ne informa l'anestesista, che a sua volta decide quale tipo alternativo di anestesia è meglio utilizzare in questo caso.
2. Casi di emergenza. L’anestesia locale non viene utilizzata per la chirurgia d’urgenza.
3. Allergia agli anestetici locali. Prima di ogni somministrazione di novocaina, è necessario eseguire un test allergico a questo farmaco.

Utilizzo dell'anestesia spinale

L'anestesia spinale è un sollievo dal dolore iniettando un anestetico nel canale spinale. A livello tra la 3a e la 4a vertebra lombare viene inserito un ago che attraversa la dura madre del midollo spinale e viene inserito direttamente nel canale. Successivamente, un anestetico viene somministrato attraverso una siringa nel canale spinale, che blocca la conduzione di tutti gli impulsi nervosi responsabili dell'attività motoria e del dolore al di sotto del sito di iniezione. Il sollievo dal dolore avviene 5-10 minuti dopo la somministrazione del farmaco. Dura circa minuti.

L'anestesia spinale aiuta a intorpidire l'area dell'ernia inguinale

Usando questo metodo, puoi intorpidire l'area dell'ernia inguinale. Ma un'ernia che si trova sulla linea bianca dell'addome, cioè l'ombelicale, non può essere operata con questo metodo, poiché l'anestesia non si applica a quest'area. Per un'ernia localizzata nella zona della linea bianca dell'addome si può ricorrere all'anestesia locale o generale.

L'anestesia spinale è adatta solo per la rimozione di un'ernia inguinale, a condizione che la durata dell'intervento non superi i 40 minuti. È inoltre necessario ricordare le controindicazioni all'uso di questo tipo di anestesia. Questi includono:

1. Malattie infiammatorie della pelle nel sito di iniezione.
2. Disturbi del ritmo cardiaco sotto forma di tachicardia sinusale, blocco atrioventricolare, fibrillazione atriale.
3. Un disturbo emorragico o il paziente che assume farmaci che fluidificano il sangue. Questi includono: Aspirina, Eparina, Warfarin e altri.
4. Bassa pressione arteriosa.

Quando si esegue un'operazione in anestesia spinale, vengono utilizzati i seguenti antidolorifici:

A volte, insieme a questi farmaci viene somministrata adrenalina per allungare il tempo di azione dei farmaci.

Anestesia generale

Sebbene la rimozione di un’ernia inguinale e della linea alba sia un’operazione semplice, viene spesso eseguita in anestesia generale. Ciò è dovuto al fatto che più della metà dei pazienti non si sottopone all’intervento chirurgico programmato, ma si reca al reparto chirurgico solo in caso di “strangolamento”. virgolette sull'ernia. Gli interventi non programmati e di emergenza vengono solitamente eseguiti in anestesia generale. Il medico non sa in anticipo quanto tessuto intestinale interessato dovrà lavorare e quanto tempo avrà bisogno per l'operazione stessa.

L'anestesia generale viene utilizzata per operazioni lunghe e complesse

Con ernie strozzate avanzate si verificano necrosi e necrosi delle anse intestinali. E quindi l'operazione può durare più di 2-3 ore. L'anestesia generale viene spesso utilizzata anche per rimuovere un'ernia della linea alba in cui l'anestesia spinale non è efficace.

Per tale intervento chirurgico è possibile utilizzare l'anestesia generale endovenosa o mascherata. I seguenti farmaci vengono utilizzati per alleviare il dolore per via endovenosa:

Per l'anestesia con maschera (o endotracheale), vengono utilizzati:

Per la rimozione pianificata di un'ernia della linea alba si possono utilizzare anestetici ad azione breve - Ketamina e Propofol. E nei casi complicati e di emergenza, viene data preferenza all'anestesia mascherata.

Le controindicazioni per l'uso dell'anestesia generale includono:

1. Insufficienza cardiaca, renale o epatica.
2. Vecchiaia del paziente.
3. Processi infettivi o infiammatori generali.

L'ernia della linea bianca dell'addome e dell'inguine è molto comune. Per la rimozione pianificata è possibile utilizzare l'anestesia locale innocua. Se il paziente viene ricoverato per un intervento chirurgico d'urgenza, viene eseguita l'anestesia generale.

L'anestesia caudale, epidurale e spinale si riferisce al cosiddetto blocco neurassiale o centrale che, utilizzando l'anestesia locale, colpisce il midollo spinale e le sue radici. La tecnica più comune è l'anestesia spinale, che viene utilizzata in caso di intervento chirurgico per la riparazione dell'ernia, operazioni urologiche e ginecologiche. In questo articolo considereremo cos'è l'anestesia spinale, la tecnica di esecuzione manipolazione chirurgica e determinare anche le controindicazioni e le conseguenze dell'anestesia spinale.

Il midollo spinale, situato in canale vertebrale, è uno degli elementi segmentali più importanti del sistema nervoso centrale. All'interno dell'organo, che termina a livello della vertebra L2, è presente una cavità liquido cerebrospinale, in cui vengono introdotti speciali farmaci farmacologici per l'anestesia spinale. Un anestetico locale, come la Naropina, iniettato nel midollo spinale, mescolandosi con il contenuto fluido, provoca un blocco delle radici nervose all'interno dello spazio spinale. In altre parole, l’anestesia spinale inizia ad avere effetto. L'anestetico locale (Naropina) inizia a disabilitare progressivamente le fibre o il percorso nervoso che si estende dal centro del midollo spinale:

1. All'inizio anestesia spinale agisce sulle fibre pregangliari sintomatiche, che si trovano tra il toracico e regione lombare colonna vertebrale. Obiettivo: dilatare i vasi sanguigni. Effetti collaterali: abbassamento della pressione sanguigna e aumento della temperatura nel derma.
2. Il prossimo obiettivo dell'anestetico sono le fibre sensibili alla temperatura. C'è un effetto di raffreddamento e poi un effetto termico.
3. Il terzo stadio dell'anestesia sono le fibre del dolore epicritico. La naropina provoca la sindrome del dolore protopatico.
4. Lo stadio finale dell'anestesia è il blocco dell'innervazione degli organi anatomici interni, che riduce la loro sensibilità superficiale, profonda, vibrazionale e propriocettiva.

Ecco come si presenta l'azione e la tecnica di somministrazione dell'anestetico medicinale nel canale spinale della colonna vertebrale.

Domande frequenti prima e dopo l'intervento chirurgico:

1. È doloroso eseguire una puntura spinale (anestesia) - farmacologica moderna medicinali consentire il blocco completo della sensibilità organi del sistema attività di vita.
2. Quanto costa l'anestesia regionale? Tutto dipende dal grado di complessità patologia clinica, luogo dell'intervento chirurgico e qualifiche dello specialista.
3. La schiena può farti male dopo l'intervento chirurgico? La schiena dovrebbe sicuramente farti male per 2-3 giorni, poiché le terminazioni nervose riacquistano la sensibilità riflessa.
4. Meglio l'anestesia “spinale” o l'anestesia generale?La scelta tra l'anestesia topografica spinale e l'anestesia generale viene determinata in base ad alcune indicazioni mediche.

Cosa fare se hai mal di testa dopo l'anestesia spinale: troverai la risposta a questa domanda dopo aver letto questo articolo.

Controindicazioni e preparazione preoperatoria

L'anestesia spinale locale viene eseguita sotto il diaframma toracico e solo se esistono ragioni oggettive che escludono l'anestesia generale.

Attenzione! Prima di iniziare un intervento chirurgico, il medico curante è obbligato a spiegare al paziente l'opportunità dell'intervento chirurgico, spiegare quale anestesia è migliore e quale possibili complicazioni e la conseguenza dovrebbe essere preparata dalla persona dopo l'operazione.

Le controindicazioni relative all'intervento chirurgico includono:

• insufficienza cardiaca e ischemia cardiaca;
• ipersensibilità del sistema nervoso;
• mal di testa;
• condizioni settiche;
• ipovolemia;
• cachessia.

Controindicazioni assolute all'anestesia spinale:

• malattia mentale;
• patologia infiammatoria nell'area della colonna lombosacrale;
  ipovolemia non corretta;
• malattie della pelle purulenta nella zona lombare;
• anemia grave;
• cifosi pronunciata, scoliosi e altre condizioni anormali della colonna vertebrale;
  ipertensione intracranica;
• reazione allergica agli anestetici locali.

È importante sapere cosa c'è di più un argomento potente Le controindicazioni all’anestesia spinale includono la riluttanza del paziente a sottoporsi a questo metodo di riduzione del dolore.

Prima dell'inizio dell'operazione, è necessaria la preparazione psicogena del paziente. Mezz'ora prima dell'intervento chirurgico, per alleviare il mal di schiena, alla persona vengono somministrati narcotici, antistaminici e sedativi per via intramuscolare. agenti farmacologici. Generalmente, iniezione sottocutanea nella parte posteriore: si tratta di una soluzione al 20% di caffeina e di una soluzione allo 0,05% di diidroergotamina, che migliora il ritorno venoso nei vasi sanguigni.

Tecnica chirurgica

Una puntura spinale viene eseguita sul paziente in posizione seduta o sdraiato su un fianco, in modo che le ginocchia siano premute il più vicino possibile al Petto. Prima di inserire l'ago spinale, la pelle della schiena viene trattata due volte antisettico o alcol. Non è consigliabile utilizzare la soluzione di iodio poiché potrebbe entrare nel spazio subaracnoideo, e causare aracnoidite asettica. Dopo l'anestesia del sito di puntura, in caso di mancanza di sensibilità reazionaria, viene iniettata una soluzione di novocaina allo 0,25-0,5%. Aghi spinali per raschiamento spinale vengono selezionati individualmente. Dopo aver perforato il legamento spinale giallo, il mandrino viene rimosso e viene effettuato un ulteriore avanzamento dell'ago fino a perforare la membrana durale spinale, con l'obiettivo dell'inserimento nel canale della cavità della colonna vertebrale. La fuoriuscita di liquido cerebrospinale dal padiglione dell'ago è segno di un ingresso accurato nello spazio subaracnoideo. A discrezione del chirurgo l'anestetico (Naropina) può essere somministrato anche per via paramediana. Esiste tuttavia il rischio che l'ago rimanga impigliato zona addominale alla minima deviazione dalla traiettoria del movimento.

Periodo postoperatorio

Dopo l’intervento chirurgico con puntura spinale sono possibili diversi peggioramenti delle condizioni generali del paziente. Prima di tutto, c'è mal di testa dopo l'anestesia spinale. Questa condizione è considerata normale, poiché Anestetico locale(Naropina) ha un effetto residuo. Il paziente non deve farsi prendere dal panico se ha mal di testa dopo l'anestesia. Entro 4-5 ore dall'intervento, a condizione che la pressione sanguigna sia normalizzata e a riposo, il mal di testa scomparirà. La successiva lamentela del paziente è che gli fa male la schiena dopo l'anestesia spinale. La ragione di questa condizione è la seguente. Tutto fibre nervose sono stati bloccati in anestesia locale. Tuttavia, dopo l'anestesia spinale, ripristinano la sensibilità precedente, che è la causa del dolore alla schiena. Di norma, a un paziente con questa condizione vengono somministrati antidolorifici. Altre complicazioni dell’anestesia spinale includono:

• Ematoma spinale.
• Diminuzione o aumento della pressione sanguigna e intracranica.
• Nausea e riflesso del vomito.
• Diminuzione della frequenza cardiaca (aritmia).

Qualsiasi sensazione di disagio e sensazioni doloroseè necessario avvisare il personale medico.

L'anestesia spinale (SA) nella pratica ostetrica

Attualmente, il metodo SA è molto spesso utilizzato in ostetricia. L'anestesia locale durante il parto presenta numerosi vantaggi rispetto all'anestesia generale durante il taglio cesareo. L'anestesia spinale per il taglio cesareo ne è priva complicazioni spiacevoli, come aspirazione del contenuto gastrico, difficoltà di intubazione nella trachea, ecc. Un indicatore importante è che con l'anestesia spinale per il taglio cesareo, il rischio di morte sarà significativamente ridotto rispetto all'anestesia regionale e/o generale. Inoltre, dopo il taglio cesareo con CA, i neonati (punteggio di Apgar) sono meno suscettibili alla depressione respiratoria.

Le future mamme potrebbero avere una domanda: l'anestesia spinale è pericolosa durante l'intervento chirurgico? Le conseguenze, le complicanze e l'ulteriore trattamento postoperatorio dipendono interamente dall'individuo. caratteristiche fisiologiche donne in travaglio e qualifiche del personale infermieristico. Quali insidie ​​puoi aspettarti nel periodo postoperatorio? Prima di tutto non bisogna temere per la salute del bambino. Qualunque specialista qualificato effettuerà l’intervento chirurgico con la massima qualità possibile senza mettere a rischio la salute del bambino. Riguardo corpo femminile, Quello operatori sanitari pronti ad “affrontare” i seguenti problemi:

• Ridurre al minimo il rischio infezione infettiva, osservando regole severe asepsi.
• I forti mal di testa che si verificano dopo l'anestesia spinale sono il risultato di una diminuzione del tono della muscolatura liscia nelle pareti dei vasi sanguigni, con conseguente deterioramento dell'afflusso di sangue. In questo caso è previsto trattamento terapeutico, in aumento o in diminuzione pressione arteriosa. Quanto durerà il mal di testa post-puntura dipende dalla fisiologia e dall'accompagnamento condizioni cliniche paziente.
• Poiché le fibre nervose autonome della zona lombosacrale sono le ultime a essere ripristinate, i pazienti lamentano ritenzione urinaria. Tuttavia, quando è sovraffollato e dolorosamente allungato vesciaè richiesto un trattamento appropriato: cateterizzazione.

Di particolare pericolo è il cosiddetto blocco spinale totale, il cui trattamento richiede la massima attenzione e compostezza da parte degli specialisti. La patologia si verifica a causa di una somministrazione intertecale impropria anestetico. Il paziente avverte perdita di sensibilità o debolezza alle braccia e alle gambe, difficoltà a respirare e può persino perdere conoscenza. Vale la pena ritardare almeno un po' e non iniziare in tempo misure di rianimazione, si prevede che la persona muoia. Algoritmo delle azioni mediche cure di emergenza con blocco spinale totale.