Lavoro dopo l'intervento di bypass. La condizione degli innesti di bypass coronarico mammario in vari momenti dopo l'intervento di bypass dell'arteria coronaria. È possibile camminare e correre dopo un intervento di bypass cardiaco?

Le malattie cardiache, in particolare l’infarto miocardico causato da una malattia coronarica, sono responsabili di un’ampia percentuale di decessi in tutto il mondo. Per il trattamento efficace e la prevenzione del blocco dei vasi sanguigni con placche colesteriche, viene utilizzato il metodo aorto intervento di bypass coronarico.

Il recupero da un intervento di bypass cardiaco comporta una serie di cambiamenti significativi nello stile di vita. La chiave principale per una riabilitazione di successo è l'alimentazione dietetica e un corretto esercizio fisico. Fisioterapia.

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I primi giorni di riabilitazione dopo l'intervento di bypass

Dal momento in cui viene eseguito l'innesto di bypass aortocoronarico (CABG) sul cuore, il paziente è sotto la supervisione di medici in terapia intensiva o in terapia intensiva. Per qualche tempo sarà ancora affetto da alcuni anestetici, per questo è collegato ad un ventilatore.

Per garantire la sicurezza durante il riposo, in modo da non estrarre accidentalmente cateteri o drenaggi, il paziente viene fissato in una determinata posizione. Per i primi giorni dopo l’intervento, i medici monitorano lo stato dell’attività cardiaca utilizzando le letture dell’ECG.

Durante il periodo di riabilitazione ospedaliera, il paziente viene sottoposto alle seguenti procedure:

• analisi del sangue;
• esame radiografico;

Il primo giorno, il paziente inizia a respirare da solo, il tubo di respirazione viene rimosso e il tubo gastrico e i drenaggi vengono lasciati in sede.

Nei primi giorni dopo l’intervento è importante mantenere il paziente al caldo. È avvolto in coperte per prevenire il ristagno della circolazione sanguigna negli arti inferiori.

Nei primi giorni al paziente viene concesso riposo completo e nessuna attività fisica. SU questo periodo Il medico gli prescrive forti antidolorifici e antibiotici. Il paziente può avere una temperatura corporea leggermente elevata per diversi giorni. Questa è una normale reazione del corpo al recupero da un intervento chirurgico. Forse forte sudorazione.

Il paziente richiede molte cure nei primi giorni. Il livello di carico è individuale.

L'attività fisica aumenta gradualmente: all'inizio il paziente si limita a sdraiarsi e sedersi, poi gli è permesso camminare per il reparto. Solo al momento della dimissione è consentito fare lunghe passeggiate lungo il corridoio.



Raccomandazioni per i cambiamenti dello stile di vita durante il periodo di riabilitazione

In un ospedale, il paziente è sotto la supervisione di medici e richiedono il rigoroso rispetto di determinate istruzioni e regole. A casa, c'è un elenco di regole dopo la dimissione dall'ospedale:

1. 1. Dopo l'intervento chirurgico e la dimissione, i medici raccomandano il ricovero specialistico in sanatorio per i pazienti sottoposti a CABG. Se i primi giorni dopo il ricovero vengono trascorsi a casa, il paziente è tenuto a prestare doppia attenzione alle sue condizioni.
2. 2. Al paziente viene prescritta una dieta consigliata per le malattie del cuore e dei vasi sanguigni. La dieta consiste nel limitare le calorie giornaliere e mira a ridurre i livelli di colesterolo nel sangue.
3. 3. Durante il periodo di recupero i farmaci prescritti dal medico svolgono un ruolo importante. L'efficacia della terapia dipende dall'uso tempestivo di ciascuna compressa.
4. 4. Rifiuto completo delle cattive abitudini.
5. 5. Devi monitorare la tua salute quotidianamente. È importante contare le pulsazioni e misurare la pressione sanguigna. I medici consigliano inoltre di tenere un diario delle misurazioni e di portarlo con sé quando si visita il cardiologo.
6. 6. Dopo l'operazione, fino alla completa guarigione delle ferite nella zona del torace, il paziente deve recarsi in clinica per esaminare i punti di sutura e cambiare la benda. Dopo l’intervento di CABG, può verificarsi gonfiore agli arti inferiori a causa della cattiva circolazione. Pertanto si consiglia di indossare calze elastiche fino a 6-8 settimane.
7. 7. Nei primi giorni recupero domiciliareè necessario garantire una temperatura confortevole. In estate e orario invernale Si consiglia di evitare lunghe passeggiate all'aperto e di frequentare piscine e bagni.





Stent cardiaco: quanto vivono i pazienti dopo l'intervento chirurgico?

Rischio di complicanze nel periodo postoperatorio

Durante la riabilitazione dopo un intervento di bypass coronarico a domicilio, esiste il rischio delle seguenti complicazioni:

• disturbo del ritmo cardiaco;
• sanguinamento;
• infarto miocardico;
• colpo;
• trombosi;
• infezione della ferita;
• insufficienza renale;
• dolore cronico nell’area chirurgica.

Il grado di rischio di complicanze dipende dalla complessità delle malattie concomitanti e dalla gravità delle condizioni del paziente prima dell’intervento chirurgico. Il rischio aumenta con in caso di emergenza intervento chirurgico di bypass dell’arteria coronaria senza sufficiente esame e preparazione del paziente. Pertanto, dopo l'intervento, il paziente deve essere osservato trimestralmente da un cardiologo. UN.



Regole generali della dieta dopo CABG

L'esecuzione di un bypass coronarico diventa necessaria per prevenire l'infarto del miocardio, possibile a causa della placca di colesterolo nei vasi. Dopo l’intervento chirurgico e la rimozione del coagulo sanguigno dal vaso, il processo di restringimento dei vasi sanguigni causato dalle placche di colesterolo può continuare.

Il trattamento farmacologico volto a combattere questo non sempre porta risultati, quindi al paziente viene prescritta una dieta rigorosa. La dieta è una parte vitale della riabilitazione. Con una corretta alimentazione, il rischio di operazioni ripetute è drasticamente ridotto.

I medici identificano diversi fattori dietetici nello sviluppo dell’aterosclerosi e della malattia coronarica:

• apporto calorico elevato, che aumenta il tasso di obesità;
• carenza nella dieta di acidi grassi polinsaturi necessari per normalizzare il metabolismo del colesterolo e ridurne la deposizione nei vasi sanguigni;
• alto contenuto di grassi nella dieta, in particolare saturazione degli acidi grassi;
• consumo eccessivo di cibi ricchi di colesterolo;
• alto contenuto di sale da cucina negli alimenti, che riduce l'attività del metabolismo dei grassi (ridurre a 5 mg/giorno);
• basso contenuto di fibre negli alimenti;
• consumo eccessivo di proteine ​​animali, che compromettono la permeabilità vascolare, la coagulazione del sangue e il metabolismo dei grassi;
• basso contenuto di magnesio, potassio, zinco, iodio e vitamine A, C, B6, PP, che porta ad un rallentamento della degradazione del colesterolo;
• dieta progettata in modo errato.

Principio generale nutrizione dietetica dopo CABG consiste nel ridurre l'apporto calorico della dieta quotidiana a 2400-2600 kcal. Consigliato:

• proteine ​​- 70-90 grammi;
• grasso - 80 grammi;
• carboidrati - 300-350 grammi.

L'apporto proteico viene calcolato in base al peso corporeo di una persona: 1,0-1,2 grammi per chilogrammo di peso. Inoltre, le proteine ​​dovrebbero provenire da frutti di mare, latticini, pesce e carni magre.

Sono utili al consumo le varietà “bianche” di pesce che contengono acidi grassi che migliorano il metabolismo del colesterolo. Questi includono:

• merluzzo;
• platessa;
• tonno;
• sardina;
• salmone;
• aringa.

Si consiglia di mangiare 5-6 volte al giorno. I piatti non devono essere caldi o freddi. Sale minimo e porzioni piccole. Si consiglia di mantenere il volume del fluido a 1200-1500 ml al giorno.



Prodotti autorizzati

• zuppe in brodo vegetale con cereali ben cotti;
• secondi piatti di varietà magre di carne rossa e pollame;
• frutti di mare (alghe, calamari, cozze, gamberi);
• latticini (ryazhenka, kefir magro) e formaggi magri;
• prodotti da forno a base di farina integrale;
• cereali integrali;
• frutta e verdura;
• succhi di bacche fresche;
• mandorle, noci.

Le uova di gallina possono essere consumate non più di 3-4 pezzi a settimana.

Prodotti vietati

È necessario escludere dalla dieta:

• varietà grasse carne;
• salsicce;
• pancetta, lardo;
• patè;
• frattaglie (cuore, cervello, fegato);
• brodi con carne, pesce e funghi;
• cibi fritti;
• maionese, salsa;
• latticini ad alto contenuto di grassi;
• caviale di pesce e pesce grasso;
• pane bianco, dolciumi, prodotti ricchi;
• bevande gassate;
• zucchero, miele, dolci;
• prodotti salati e affumicati;
• caffeina (cioccolato, caffè) e tè forte;
• alcol.



Esercizio fisico

Dopo l'operazione, durante il periodo di riabilitazione, l'attività fisica non può essere completamente esclusa e il paziente passa ad un regime delicato. Questo approccio non sarà corretto. Perché, insieme all'alimentazione dietetica, un ruolo importante gioca un aumento graduale dell'attività fisica.

La pianificazione dei carichi futuri è solitamente responsabilità di un medico fisioterapista e di un cardiologo. L’attuazione e l’adesione a questo piano è responsabilità del paziente stesso. Dovrà analizzare in modo indipendente le sue condizioni attuali e il suo benessere.

Solo i pazienti con ischemia miocardica che si verifica senza dolore e i pazienti che non avvertono attacchi di angina possono impegnarsi nell'esercizio fisico in modo indipendente, senza consultare un medico di fisioterapia.

Riabilitazione dopo un intervento chirurgico di bypass cardiaco in un sanatorio, dove selezionerà uno specialista schema individuale classi. Tutti gli esercizi fisici vengono eseguiti sotto la supervisione dei medici e secondo un programma ottimale, che consente di ampliare le capacità fisiche del paziente in breve tempo.

Di seguito sono riportati gli esercizi di recupero:

• esercizi cardio;
• camminata misurata;
• un giro in bicicletta;
• salendo le scale.

Quando si intraprende la terapia fisica dopo un ciclo di trattamento in sanatorio, il paziente deve monitorare in modo indipendente il polso e la pressione sanguigna. Sulla base degli indicatori del funzionamento del sistema cardiovascolare, aumentare l'intensità dell'esercizio.

Anche la terapia fisica dopo l’intervento di bypass è importante perché prolunga la durata dell’intervento chirurgico. L'attività fisica aiuta il paziente ad affrontare le emozioni negative, ad aumentare l'autostima, a credere nelle proprie capacità ed evitare situazioni stressanti.

Gli sport e gli allenamenti di forza sono strettamente controindicati. Questi includono:

• calcio;
• pallacanestro;
• boxe;
• esercizi con bilancieri e altri.

Pochi mesi dopo la riabilitazione, il paziente dovrebbe idealmente diventare più attivo fisicamente. Il livello di attività fisica dovrebbe includere:

• salire le scale;
• nuoto;
• sci, ecc.



Conclusione

Dopo l'operazione e la degenza ospedaliera sotto la supervisione dei medici, il paziente deve sottoporsi a un corso di riabilitazione in sanatorio in istituti specializzati. Sotto la supervisione di specialisti e in un ambiente emotivo più confortevole, sarà più facile per lui integrarsi nuova immagine vita.

Dopo la riabilitazione in sanatorio, è necessario seguire le regole stabilite per lo stile di vita, l'attività fisica e l'alimentazione dietetica. Solo quando approccio integrato e responsabilità personale, potrete riprendervi con successo da un intervento chirurgico complesso al cuore e ai vasi sanguigni.

Oggi, poche persone pensano a quanto tempo vivranno dopo un intervento di bypass cardiaco e altri punti importanti fino a quando la malattia non inizierà a progredire.

Soluzione radicale

La malattia coronarica oggi è una delle patologie più comuni del sistema circolatorio. Sfortunatamente, il numero di pazienti aumenta ogni anno. A causa della malattia arterie coronarie A causa dell’insufficiente apporto di sangue al muscolo cardiaco, questo viene danneggiato. Molti importanti cardiologi e terapisti nel mondo hanno cercato di combattere questo fenomeno con l'aiuto delle pillole. Ma comunque intervento di bypass coronarico(CABG) rimane ancora, seppur radicale, ma il modo più efficace per combattere la malattia, che ha confermato la sua sicurezza.

Riabilitazione dopo CABG: i primi giorni

Dopo l'intervento chirurgico, il paziente viene ricoverato in un'unità di terapia intensiva o in un'unità di terapia intensiva. In genere, l’effetto di alcuni anestetici continua per qualche tempo dopo che il paziente si è svegliato dall’anestesia. Pertanto è collegato ad uno speciale apparato che aiuta nella funzione respiratoria.

Per evitare movimenti incontrollati che potrebbero danneggiare le suture sulla ferita postoperatoria, estrarre cateteri o drenaggi o scollegare la flebo, il paziente viene fissato utilizzando dispositivi speciali. Ad esso sono collegati anche degli elettrodi che registrano lo stato di salute e consentono al personale medico di controllare la frequenza e il ritmo delle contrazioni del muscolo cardiaco.

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Malattia coronarica (CHD)

L’Organizzazione Mondiale della Sanità definisce “l’IHD è una disfunzione acuta o cronica del cuore risultante da una diminuzione relativa o assoluta dell’apporto di sangue arterioso al miocardio”. Il sangue per il lavoro dei muscoli cardiaci scorre attraverso vasi speciali: le arterie coronarie. Quasi sempre base anatomica L'IHD è un restringimento delle arterie coronarie del cuore. Con l'aterosclerosi, queste arterie si ricoprono dall'interno con una zona crescente di depositi di grasso, che gradualmente si induriscono e formano un'ostruzione al flusso sanguigno, per cui sempre meno ossigeno arriva ai muscoli cardiaci.
Questa diminuzione del flusso sanguigno in una persona malata si manifesta con la comparsa di dolore (angina pectoris), dapprima durante lo sforzo fisico, poi con il progredire della malattia, il livello di stress diventa sempre meno intenso e gli attacchi di dolore diventano più frequenti. L'angina si manifesta quindi a riposo.
Il dolore toracico - angina pectoris (angina pectoris) - è accompagnato da una sensazione di disagio e può irradiarsi alla spalla sinistra, al braccio o ad entrambe le braccia, al collo, alla mascella, ai denti. In questo momento, i pazienti avvertono difficoltà di respirazione, paura e smettono di muoversi finché l'attacco non si ferma. Spesso il dolore diventa atipico con una sensazione di pressione e un vago fastidio al petto.
Uno degli esiti più pericolosi di questa malattia è il verificarsi di un infarto, a seguito del quale muore parte del muscolo cardiaco. Questa condizione è chiamata infarto miocardico.

Intervento di bypass dell'arteria coronaria (innesto di bypass dell'arteria coronaria)

L'intervento di bypass è un'operazione in cui una sezione di una vena (solitamente la vena safena della gamba) viene prelevata e suturata all'aorta. La seconda estremità di questo segmento della vena viene suturata ad un ramo dell'arteria coronaria al di sotto del livello del restringimento. Questo crea un percorso attraverso il quale il sangue bypassa la sezione malata o bloccata dell’arteria coronaria e la quantità di sangue che scorre nel cuore aumenta. Allo stesso scopo, l'arteria mammaria interna e/o l'arteria dell'avambraccio possono essere prelevate per un intervento di bypass. L'uso di innesti arteriosi o venosi dipende interamente dal privato casi clinici. Recentemente, la tecnica di utilizzare le arterie invece delle vene per gli shunt è stata utilizzata abbastanza spesso. Gli shunt arteriosi, di regola, durano più a lungo di quelli venosi. Ciò garantisce un funzionamento più completo dello shunt (funzionalità e durata). Una di queste arterie è l'arteria radiale del braccio; si trova sulla superficie interna dell'avambraccio più vicino pollice. Se ti viene chiesto di utilizzare questa arteria, lo farà il medico ulteriori ricerche, escludendo il verificarsi di eventuali complicazioni associate al prelievo di questa arteria. Pertanto, una delle incisioni può essere localizzata sul braccio, solitamente a sinistra.

Intervento di bypass coronarico. Il consiglio del medico.
Scopo dell’intervento di bypass coronarico

L’obiettivo dell’intervento di bypass è migliorare il flusso sanguigno al muscolo cardiaco. Il chirurgo elimina la causa principale dell'angina e crea un nuovo flusso sanguigno che fornisce al muscolo cardiaco un apporto sanguigno completo, nonostante il vaso coronarico danneggiato.
Ciò comporta:
- riduzione della frequenza o completa scomparsa degli attacchi di angina.
- significativa riduzione del rischio di infarto miocardico.
- riduzione della mortalità
- aumento dell'aspettativa di vita.
A questo proposito, la qualità della vita migliora in modo significativo: aumenta il volume dell'attività fisica sicura, la capacità lavorativa viene ripristinata e la vita delle persone sane diventa accessibile.

Intervento di bypass coronarico. Il consiglio del medico.
Ricovero ospedaliero

Prima dell’intervento chirurgico, alcuni degli esami necessari possono essere eseguiti in regime ambulatoriale, mentre altri no. Di solito il paziente viene ricoverato in ospedale 2-5 giorni prima dell'intervento. In ospedale, non solo avviene l'esame, ma inizia anche la preparazione per l'operazione, il paziente padroneggia le tecniche di respirazione profonda e tosse speciali: questo sarà utile dopo l'operazione. Il paziente conosce il suo chirurgo operante, il chirurgo, nonché il cardiologo e l'anestesista che si prenderanno cura di lui durante e dopo l'intervento.

Eccitazione e paura

Queste sono le reazioni normali di una persona sottoposta a qualsiasi operazione. Dovresti assolutamente parlare con i medici, porre tutte le domande e lamentarti di un'ansia eccessiva.

Alla vigilia dell'operazione

In questo giorno, il paziente di solito si incontra nuovamente con il chirurgo per discutere i dettagli dell'imminente operazione. Inoltre, il paziente viene visitato anche da un anestesista, con il quale si possono discutere i problemi dell'anestesia. Sera e mattina infermiera terrà procedure preparatorie, compreso un clistere purificante.

Giorno dell'intervento chirurgico

Di solito al mattino il paziente consegna all'infermiera occhiali, protesi rimovibili, lenti a contatto, orologi, gioielli. Circa un’ora prima dell’intervento viene somministrato un medicinale che provoca sonnolenza. Quindi il paziente viene portato in sala operatoria, dove tutto è pronto per l'operazione. Vengono effettuate diverse iniezioni nel braccio per collegare la flebo e vengono applicati i sensori del sistema di monitoraggio. Quindi il paziente si addormenta.

Operazione

L'operazione dura solitamente dalle 3 alle 6 ore. È naturale che più arterie devono essere bypassate, più tempo durerà l'operazione. Ma la durata finale dell'operazione dipende dalla complessità specifica, ad es. a seconda delle caratteristiche del paziente. Pertanto, è molto difficile dire in anticipo esattamente quanto durerà questa o quell'operazione.

Le prime ore dopo l'intervento chirurgico

Una volta completata l’operazione, il paziente viene trasportato nel reparto di terapia intensiva. Al risveglio l'effetto di alcuni farmaci anestetici continua; in particolare il paziente non riesce ancora a respirare adeguatamente da solo e uno speciale apparecchio lo aiuta a respirare. "Inala" una miscela di ossigeno e aria in una persona attraverso un tubo speciale che si trova in bocca. Pertanto, devi respirare attraverso la bocca, ma in questo momento non puoi parlare. L'infermiera ti mostrerà come avvicinarti agli altri. Di solito, durante le prime 24 ore, non è necessario alcun supporto respiratorio e il tubo viene rimosso dalla bocca.
Per motivi di sicurezza, fino al risveglio definitivo del paziente, le sue mani sono fisse, poiché movimenti incontrollati possono portare alla disconnessione delle flebo, all'estrazione del catetere, allo sviluppo di sanguinamento e persino al danneggiamento delle suture nella ferita postoperatoria. Inoltre varie aree Fili e tubi sono attaccati al tuo corpo per aiutarti a recuperare rapidamente e facilmente dopo l'intervento chirurgico. Piccoli tubi chiamati cateteri vengono inseriti nei vasi sanguigni delle braccia, del collo o della coscia. I cateteri vengono utilizzati per la somministrazione endovenosa di farmaci, liquidi, prelievi di sangue per analisi e monitoraggio continuo della pressione sanguigna. Diversi tubi vengono inseriti nella cavità toracica per aiutare ad aspirare il liquido che vi si accumula dopo l'intervento. Gli elettrodi consentono all'équipe sanitaria di monitorare continuamente il ritmo e la frequenza del cuore.

Aumento della temperatura

Dopo l'intervento chirurgico, la temperatura aumenta in tutti i pazienti: questa è una reazione del tutto normale. A volte a causa dell'aumento della temperatura c'è sudorazione profusa. La temperatura può persistere per diversi giorni dopo l’intervento.

Accelera la tua guarigione

Nelle prime ore dopo l'intervento chirurgico è richiesta la stretta osservanza delle raccomandazioni:
- eventuali peggioramenti dello stato di salute devono essere immediatamente comunicati all'infermiere di turno.
- in autonomia o con l'aiuto degli operatori sanitari, il paziente deve mantenere un chiaro controllo dei liquidi consumati ed escreti, prendendo appunti che il medico curante chiederà.
- sono necessari alcuni sforzi per ripristinare la normale respirazione e prevenire infiammazione postoperatoria polmoni.
A questo scopo sono realizzati esercizi di respirazione e viene utilizzato un giocattolo gonfiabile, solitamente una spiaggia, un pallone gonfiabile per bambini. Inoltre, per stimolare la tosse, vengono eseguiti movimenti massaggianti sulla superficie dei polmoni con leggeri colpetti sul petto. Questa semplice tecnica crea una vibrazione interna, che migliora la secrezione delle secrezioni nei polmoni e facilita la tosse. Non bisogna aver paura di tossire dopo l’intervento chirurgico; al contrario, la tosse è molto importante per la riabilitazione dopo l’intervento. Alcuni pazienti trovano più facile tossire se premono i palmi delle mani o una palla sul petto. Inoltre, per accelerare il processo di guarigione, è importante cambiare più spesso la posizione del corpo a letto. Il chirurgo ti spiegherà quando potrai girarti e sdraiarti su un fianco. Per una guarigione più efficace della ferita chirurgica, si consiglia un corsetto toracico.

Attività fisica

Immediatamente dopo l’intervento chirurgico, tutti i pazienti necessitano di cure. In ciascun caso specifico, il livello di attività consigliata sarà individuale. Inizialmente, al paziente sarà consentito solo sedersi su una sedia o camminare per la stanza. Successivamente si consiglia di lasciare brevemente la stanza e, con l'avvicinarsi del giorno della dimissione, salire le scale o fare una lunga passeggiata lungo il corridoio.

Posizione a letto

È meglio sdraiarsi su un fianco almeno per una parte del tempo e assicurarsi di girarsi ogni poche ore. Stare sdraiati sulla schiena può causare l’accumulo di liquidi nei polmoni.

Spesso, nel primo periodo dopo l'intervento chirurgico, si verificano sensazioni spiacevoli, ma non ci sarà dolore intenso, vengono evitate con l'aiuto dei moderni antidolorifici. Sensazioni spiacevoli sono causate dall'incisione e dal dolore muscolare. Generalmente posizione comoda e l'autoattivazione persistente riducono l'intensità del dolore. Se il dolore diventa grave, è necessario informarne il medico o l'infermiere e verrà fornito un adeguato sollievo dal dolore.

Guarigione delle ferite

L'incisione per accedere al cuore viene praticata verticalmente al centro del torace. La seconda o le seconde incisioni vengono solitamente eseguite sulle gambe. Lì, il chirurgo preleva una sezione della vena che viene utilizzata per uno shunt. Se vengono eseguiti più bypass, ci saranno più incisioni nella gamba (o nelle gambe). Quando si preleva l'arteria, viene praticata un'incisione nell'avambraccio.

Poco dopo l’intervento chirurgico, la benda verrà rimossa dall’incisione sul torace. L'aria favorisce l'asciugatura e la guarigione della ferita postoperatoria. I primi giorni le cuciture vengono lavate soluzioni antisettiche, vengono effettuate le medicazioni. Le suture vengono rimosse circa l'8-9° giorno. Il 10-14 giorno ferita postoperatoria guarisce così bene che può essere lavato con acqua e sapone. Spesso di notte o in piedi appare gonfiore alle gambe e sensazione di bruciore nel punto in cui sono state prelevate le vene. A poco a poco, con il ripristino della circolazione sanguigna nelle gambe, questo scomparirà. Di solito si consiglia di indossare calze elastiche o bende contenitive per migliorare la circolazione nelle gambe e ridurre il gonfiore. La fusione completa dello sterno avverrà solo dopo pochi mesi, quindi fino a quel momento potrebbero esserci sensazioni spiacevoli al petto, nell'area postoperatoria.

Estratto

In genere, dopo l'intervento di bypass, i pazienti trascorrono 14-16 giorni in clinica. È chiaro che la durata del soggiorno di ciascuna persona può essere individuale. Ogni giorno si osserverà un miglioramento delle tue condizioni generali e un aumento di forza. Alcuni pazienti si sentono confusi al momento della dimissione e hanno paura di lasciare l'ospedale dove si sentono sicuri e assistiti medici esperti. È necessario sapere che il medico non dimetterà alcun paziente dalla clinica finché non sarà sicuro che la condizione si sia stabilizzata e che l'ulteriore recupero debba avvenire a casa. In genere, i pazienti vengono portati a casa dai loro parenti. Se hai intenzione di viaggiare in autobus, treno o aereo, dovresti parlarne con il tuo medico, che ti darà tutte le raccomandazioni.

È molto importante ridurre la quantità di sale, zucchero e grassi che consumi. Se non si apportano modifiche significative alla dieta e allo stile di vita abituali, il rischio che la malattia si ripresenti rimane molto alto: gli stessi problemi si ripresenteranno con i nuovi bypass venosi trapiantati che esistevano precedentemente nelle proprie arterie coronarie. Cioè, l'operazione non porterà l'effetto atteso. Non lasciare che ciò accada di nuovo. Oltre a seguire rigorosamente la dieta, controlla il tuo peso. La moderazione e il buon senso sono le migliori guide nella scelta di cibi e bevande.

Non dovresti mai fumare. Il rischio di recidiva della malattia coronarica per un paziente operato aumenta enormemente quando si fuma. Se il paziente fumava prima dell'intervento di bypass, dopo l'operazione gli rimane solo un'opzione: smettere di fumare per sempre!

Medicinali

Dovresti assumere solo i farmaci prescritti dal tuo medico. Se il paziente sta assumendo farmaci per altre malattie, dovresti assolutamente informarne il medico mentre sei ancora in clinica. Non dovresti usare farmaci venduti senza prescrizione senza il consenso del tuo medico.

Dopo la dimissione

È normale che tutti si sentano deboli dopo la dimissione. Questa non è una conseguenza dell'intervento chirurgico in sé, è l'indebolimento di muscoli particolarmente grandi che non sono abituati al lavoro. Non sorprende che una persona che è stata in ospedale per due settimane o più diventi rapidamente stanca e debole quando torna a casa e cerca di riprendere le normali mansioni. Il modo migliore per ripristinare la forza muscolare è l'esercizio. Dopo l'intervento chirurgico, brevi passeggiate sono particolarmente efficaci. Il criterio principale per il dosaggio dei carichi è la frequenza del polso; durante i carichi non deve superare i 110 battiti al minuto. Se questo valore è superiore a 110 battiti al minuto, è necessario sedersi e dare una pausa al corpo. I pazienti stessi di solito notano che il ritmo e la distanza della camminata confortevole aumentano.
A volte i pazienti lamentano un umore depresso dopo il ritorno a casa, a volte sembra che il recupero proceda troppo lentamente. Se tali esperienze diventano permanenti, è necessario contattare il proprio medico, che aiuterà professionalmente ad alleviare questa condizione prescrivendo il trattamento necessario.

Qui vengono discusse importanti questioni pratiche della vita dopo la dimissione di un paziente sottoposto a intervento di bypass aortocoronarico. La vita dopo l'intervento di bypass coronarico.

Quando è necessario consultare un medico?

Rivolgiti al tuo medico se c'è rossore cicatrice postoperatoria, secrezioni, febbre, brividi, aumento dell'affaticamento, mancanza di respiro, gonfiore, rapido aumento di peso, cambiamenti spontanei della frequenza cardiaca o qualsiasi altro segno che sembra insolito.

Quando visitare un medico se nulla ti disturba

La frequenza con cui dovresti visitare il medico dopo l'intervento chirurgico dipende dalle tue raccomandazioni. In genere, ai pazienti viene fissata una data per la consultazione di follow-up dopo la dimissione. Dopo la dimissione dovresti anche visitare un cardiologo locale (medico di medicina generale) nel tuo luogo di residenza.

Lavoro

I pazienti che hanno svolto un lavoro sedentario possono riprenderlo in media 6 settimane dopo la dimissione. Chi fa un duro lavoro fisico deve aspettare più a lungo. La necessità di consigli e documenti da parte dei medici curanti è ovvia per chiunque qui.

Programma

Dopo l'operazione, il paziente dovrebbe pensare a se stesso come una persona sana, acquisendo gradualmente forza.
Va ricordato che la grave malattia è alle spalle. È necessario essere attivi fin dai primi giorni di dimissione, ma alternare periodi di attività a periodi di riposo. Camminare è particolarmente utile perché accelera il recupero. Oltre a camminare, dovresti occuparti dei lavori domestici, andare al cinema, fare shopping e visitare gli amici. In alcuni casi, il medico può prescrivere un programma di progressione graduale più rigoroso. Seguendo questo programma, qualche settimana dopo l'intervento potrete camminare per 2-3 km. in un giorno. In climi molto freddi o molto caldi, puoi percorrere la stessa distanza a casa.

Vita sessuale

Puoi riprendere l'attività sessuale quando vuoi. Basta ricordare che la fusione completa dello sterno si otterrà in circa 3 mesi, quindi sono preferibili posizioni che minimizzino il carico sullo sterno.

Automobile

Puoi guidare un'auto non appena stato fisico ti permetterà di farlo. Questo di solito si verifica 6 settimane dopo la dimissione. Tuttavia, è meglio limitare il tempo di guida continua a due ore. Dopodiché dovresti fermarti e camminare per qualche minuto. Se guidare un'auto è inevitabile, dovresti discuterne con il tuo medico, poiché nel processo di guida di un'auto si verifica non solo stress emotivo, ma anche fisico (ad esempio, alcuni stress quando si gira il volante).

Stile di vita

In genere, l'intervento di bypass coronarico ti consente di tornare al tuo stile di vita. persona sana. Questo è proprio uno degli obiettivi dell'operazione: tornare al lavoro o, se la persona è già in pensione, tornare alle sue attività abituali e ad una vita piena.
Va ricordato che smettere di fumare è obbligatorio. È anche necessario mantenere una pressione sanguigna normale (il tuo medico ti aiuterà in questo). Assicurati di limitare sale, zucchero, grassi e controllare il peso. Tutto ciò ti aiuterà a mantenere la tua salute a lungo ed evitare nuovi problemi.

Spesso dopo l'intervento chirurgico, i pazienti non trattano i cambiamenti nello stile di vita come regola severa, ma come qualcosa di facoltativo. Questo è sbagliato! Una dieta normale, un'attività fisica raccomandata, una pressione sanguigna normale e l'assenza di nicotina possono prevenire il ritorno della malattia coronarica. Senza questo, l’intervento di bypass potrebbe essere inutile!

Già per molto tempo la principale causa di mortalità è occupata da malattia cardiovascolare. Non nutrizione appropriata, stile di vita sedentario, cattive abitudini: tutto ciò influisce negativamente sulla salute del cuore e dei vasi sanguigni. I casi di ictus e infarto non sono diventati rari tra i giovani; in quasi una persona su due si riscontrano livelli elevati di colesterolo e quindi danni vascolari aterosclerotici. A questo proposito, i cardiochirurghi hanno molto lavoro.

Forse il più comune è l’intervento di bypass dell’arteria coronaria. La sua essenza è ripristinare l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco, bypassando i vasi interessati, e vengono utilizzati per questo scopo vena safena fianchi o arterie parete toracica e spalla. Tale operazione può migliorare significativamente il benessere del paziente e prolungare significativamente la sua vita.

Qualsiasi operazione, soprattutto al cuore, presenta alcune difficoltà, sia nella tecnica di esecuzione che nella prevenzione e nel trattamento delle complicanze, e l'innesto di bypass aortocoronarico non fa eccezione. L'operazione, sebbene sia stata eseguita per molto tempo e su larga scala, è piuttosto difficile e le complicazioni successive, sfortunatamente, non sono così rare.

La più alta percentuale di complicanze si verifica nei pazienti anziani con molteplici patologie concomitanti. Possono essere suddivisi in precoci, comparsi durante il periodo perioperatorio (immediatamente durante o entro pochi giorni dopo l'intervento) e tardivi, comparsi durante il periodo riabilitativo. Le complicanze postoperatorie possono essere suddivise in due categorie: dal cuore e dai vasi sanguigni e dalla ferita chirurgica.

Complicazioni del cuore e dei vasi sanguigni

Infarto miocardico durante il periodo perioperatorio - grave complicazione che spesso provoca la morte. Le donne sono più spesso colpite. Ciò è dovuto al fatto che i rappresentanti del gentil sesso arrivano al tavolo del chirurgo con patologia cardiaca circa 10 anni dopo rispetto agli uomini, a causa delle caratteristiche ormonali, e il fattore età gioca qui un ruolo importante.

Colpo si verifica a causa della microtrombosi dei vasi sanguigni durante l'intervento chirurgico.

Fibrillazione atrialeè piuttosto una complicazione comune. Questa è una condizione in cui la completa contrazione dei ventricoli viene sostituita dai loro frequenti movimenti svolazzanti, a seguito dei quali l'emodinamica viene bruscamente interrotta, il che aumenta il rischio di trombosi. Per prevenire questa condizione, ai pazienti vengono prescritti beta-bloccanti, sia nel periodo preoperatorio che postoperatorio.

Pericardite- infiammazione della membrana sierosa del cuore. Si verifica a causa dell'aggiunta di un'infezione secondaria, più spesso nei pazienti anziani e indeboliti.

Sanguinamento dovuto a un disturbo della coagulazione del sangue. Dal 2 al 5% dei pazienti sottoposti a intervento di bypass coronarico vengono sottoposti a un nuovo intervento a causa di sanguinamento.

Leggi le conseguenze dell'intervento di bypass cardiaco di natura specifica e non specifica nella pubblicazione corrispondente.

Complicazioni dalla sutura postoperatoria

Mediastinite e fallimento della sutura si verificano per lo stesso motivo della pericardite, in circa l'1% degli operati. Più spesso, tali complicazioni si verificano nelle persone che soffrono di diabete.

Altre complicazioni sono: suppurazione sutura chirurgica, fusione incompleta dello sterno, formazione di una cicatrice cheloide .

Vanno menzionate anche le complicazioni. natura neurologica, come encefalopatia, disturbi oftalmologici, danni al sistema nervoso periferico, ecc.

Nonostante tutti questi rischi, il numero di vite salvate e di pazienti grati ha sofferto in modo sproporzionato di complicazioni.

Prevenzione

Va ricordato che l'intervento di bypass coronarico non elimina il problema principale, non cura l'aterosclerosi, ma offre solo una seconda possibilità per pensare al proprio stile di vita, per fare conclusioni corrette e iniziare una nuova vita dopo l'intervento di bypass.

Continuare a fumare, mangiare fast food e altro prodotti nocivi danneggerai molto rapidamente gli impianti e sprecherai la possibilità che ti è stata data. Maggiori informazioni sulla dieta dopo l'intervento di bypass cardiaco.

Dopo la dimissione dall'ospedale, il medico ti fornirà sicuramente un lungo elenco di raccomandazioni, non trascurarle, segui tutte le istruzioni del medico e goditi il ​​dono della vita!

Dopo l'intervento di CABG: complicanze e possibili conseguenze

Dopo il bypass la condizione della maggior parte dei pazienti migliora entro il primo mese, consentendo loro di tornare alla vita normale. Ma qualsiasi operazione, inclusa intervento di bypass coronarico. può portare ad alcune complicazioni, specialmente in un corpo indebolito. La complicanza più grave può essere considerata l'insorgenza di attacchi cardiaci dopo l'intervento chirurgico (nel 5-7% dei pazienti) e la conseguente probabilità di morte; in alcuni pazienti può verificarsi sanguinamento, che richiederà un ulteriore intervento diagnostico. La probabilità di complicanze e morte aumenta nei pazienti anziani, nei pazienti con malattie polmonari croniche, diabete, insufficienza renale e debole contrazione del muscolo cardiaco.

La natura delle complicanze e la loro probabilità sono diverse per uomini e donne di età diverse. Le donne sono caratterizzate dallo sviluppo della malattia coronarica in età più avanzata rispetto agli uomini, rispettivamente a causa di un diverso background ormonale. Intervento CABG Secondo le statistiche, viene effettuato in pazienti di 7-10 anni più vecchi rispetto agli uomini. Ma allo stesso tempo, il rischio di complicanze aumenta proprio a causa dell'età avanzata. Nei casi in cui i pazienti hanno cattive abitudini (fumo), quando lo spettro lipidico è disturbato o c'è il diabete, aumenta la probabilità di sviluppare una malattia coronarica in giovane età e la probabilità di sottoporsi a un intervento di bypass cardiaco. In questi casi, malattie concomitanti possono portare anche a complicanze postoperatorie.

Complicazioni dopo CABG

L’obiettivo principale dell’intervento CABG è cambiare qualitativamente la vita del paziente, migliorare le sue condizioni e ridurre i rischi di complicanze. A questo scopo il periodo postoperatorio viene suddiviso in fasi di terapia intensiva nei primi giorni dopo l'intervento di CABG (fino a 5 giorni) e nella successiva fase riabilitativa (le prime settimane dopo l'intervento, fino alla dimissione del paziente).

Lo stato degli shunt e del letto coronarico nativo in vari momenti dopo l'intervento di bypass dell'arteria coronaria

La sezione contiene:

• Condizione degli shunt coronarici mammari in vari momenti dopo l'intervento chirurgico
• Cambiamenti negli shunt autovenosi in vari momenti dopo l'intervento chirurgico
• L'influenza della pervietà dello shunt sullo stato del letto coronarico nativo

Condizione degli innesti di bypass coronarico mammario in vari momenti dopo l'intervento di bypass dell'arteria coronaria

Pertanto, come mostra l’analisi degli studi, l’uso dello stent nel trattamento endovascolare delle lesioni multivascolari può ridurre l’incidenza di complicanze acute durante il periodo ospedaliero. A differenza dell’angioplastica con palloncino, lo stent multivasale, secondo gli studi randomizzati pubblicati, non è associato a più sviluppo frequente complicanze intraospedaliere rispetto all’intervento di bypass coronarico.

Tuttavia, a lungo termine dopo il trattamento, la recidiva dell'angina, secondo i risultati della maggior parte degli studi, è più spesso osservata dopo l'impianto endovascolare di stent che dopo un intervento di bypass. Nel più ampio studio BARI, la recidiva di angina nel periodo a lungo termine dopo l’angioplastica è stata del 54%; l’uso di stent nel Registro Dinamico (continuazione dello studio) ha ridotto il tasso di recidiva di angina al 21%. Tuttavia questo indicatore era ancora significativamente diverso dai pazienti operati - 8% (p< 0.001).

La scarsità di informazioni accumulate fino ad oggi sui risultati dello stent delle lesioni multivascolari determina l'importanza dello studio di questo problema. Ormai dentro letteratura straniera Sono stati pubblicati due ampi studi che esaminano l’efficacia comparativa dello stent e dell’impianto di bypass coronarico in pazienti con malattia multivasale. Gli svantaggi del lavoro svolto includono la mancanza di un'analisi comparativa delle dinamiche di tolleranza all'attività fisica dopo il trattamento e la necessità di assumere farmaci antianginosi in tempi diversi dopo l'intervento. Ad oggi, non esistono studi nella letteratura nazionale sull'efficacia comparativa dei metodi endovascolari e chirurgici nel trattamento delle lesioni multivascolari. A nostro avviso, oltre allo studio dei risultati clinici degli interventi endovascolari e chirurgici, un problema urgente è lo studio efficienza economica trattamento: analisi del costo comparativo dei due metodi e della durata della degenza ospedaliera del paziente.

Lo stato degli shunt e del letto coronarico nativo in vari momenti dopo l'intervento di bypass dell'arteria coronaria.

Condizione degli innesti di bypass coronarico mammario in vari momenti dopo l'intervento di bypass dell'arteria coronaria

Oggi, il problema della selezione ottimale degli autotrapianti rimane ancora rilevante chirurgia cardiovascolare. La limitata vitalità degli shunt può portare alla ripresa del quadro clinico della malattia coronarica nei pazienti operati. Intervento secondario, sia che si tratti di un intervento chirurgico di bypass coronarico ripetuto o di un'angioplastica endovascolare, di solito comporta un rischio maggiore rispetto alla procedura di rivascolarizzazione primaria. Pertanto, la determinazione dei fattori di rischio preoperatori per il danno da innesti di bypass coronarico rimane un compito pratico importante. A sua volta, la formazione di anastomosi coronariche artificiali porta a cambiamenti significativi nell'emodinamica del letto coronarico. L'influenza degli shunt di lavoro sullo stato del letto nativo, la frequenza di comparsa di nuovi lesioni aterosclerotiche non è stato completamente studiato e molti specialisti nel campo della cardiochirurgia si stanno occupando di questo problema.

Ampi studi hanno dimostrato una vitalità significativamente migliore degli autoinnesti arteriosi sia nell’immediato che nel lungo termine dopo l’intervento chirurgico rispetto agli autoinnesti venosi. Secondo E. D. Loop et al. 3 anni dopo l'intervento, il tasso di occlusione degli shunt mammari è di circa lo 0,6%; dopo 1 anno e 10 anni, il 95% degli shunt rimane pervio. Secondo alcuni studi randomizzati, l’utilizzo dell’arteria mammaria interna migliora la prognosi a lungo termine dei pazienti operati rispetto al bypass autovenoso. Tali risultati possono essere dovuti sia all'elevata resistenza dell'arteria mammaria interna allo sviluppo di alterazioni aterosclerotiche, sia al fatto che questa arteria viene utilizzata principalmente per bypassare l'arteria coronaria discendente anteriore, che di per sé determina in gran parte la prognosi.

La resistenza dell'arteria mammaria interna allo sviluppo dell'aterosclerosi è dovuta sia alle sue caratteristiche anatomiche che funzionali. L'IAV è un'arteria muscolare con una membrana seghettata che impedisce la crescita delle cellule muscolari lisce dalla media all'intima. Questa struttura determina in gran parte la resistenza all'ispessimento intimale e la comparsa di lesioni aterosclerotiche. Inoltre, i tessuti dell'arteria mammaria interna producono un gran numero di prostaciclina, che gioca un certo ruolo nella sua atrombogenicità. Studi istologici e funzionali hanno dimostrato che l'intima e la media vengono rifornite di sangue dal lume dell'arteria, che preserva il normale trofismo della parete vascolare quando utilizzata come shunt.

Cambiamenti negli shunt autovenosi in tempi diversi dopo l'intervento di bypass dell'arteria coronaria

L'efficacia dell'arteria mammaria interna è stata stabilita sia in pazienti con normale contrattilità miocardica che in pazienti con ridotta funzionalità ventricolare sinistra. Analizzando l'aspettativa di vita dei pazienti dopo gli interventi chirurgici, E. D. Loop et al. hanno dimostrato che i pazienti che utilizzavano solo vene autologhe per le ricostruzioni coronariche avevano un rischio di morte 1,6 volte maggiore in un periodo di 10 anni rispetto al gruppo di pazienti che utilizzavano un'arteria mammaria.

Nonostante la comprovata efficacia dell'uso dell'arteria mammaria interna nella chirurgia coronarica, rimane ancora un numero significativo di oppositori di questa tecnica. Alcuni autori sconsigliano l'utilizzo di un'arteria nei seguenti casi: il vaso ha un diametro inferiore a 2 mm, il calibro dello shunt è inferiore al calibro del vaso ricevente. Numerosi studi hanno tuttavia dimostrato la buona capacità dell'arteria mammaria interna di adattarsi fisiologicamente alle diverse condizioni emodinamiche: a lungo termine si è osservato un aumento del diametro degli shunt mammari e del flusso sanguigno attraverso di essi con un aumento della la necessità di afflusso di sangue nell'area della nave deviata.

Cambiamenti negli shunt autovenosi in tempi diversi dopo l'intervento di bypass dell'arteria coronaria

Gli autotrapianti venosi sono meno resistenti allo sviluppo di alterazioni patologiche nella circolazione arteriosa rispetto all'arteria mammaria interna. Secondo vari studi, la pervietà degli shunt autovenosi da v. la safena un anno dopo l'intervento è dell'80%. Entro 2-3 anni dall'intervento, la frequenza delle occlusioni degli shunt autovenosi si stabilizza al 16-2,2% annuo, per poi aumentare nuovamente al 4% annuo. Entro 10 anni dall’intervento chirurgico, solo il 45% degli shunt autovenosi rimane pervio e più della metà di essi presenta stenosi emodinamicamente significative.

La maggior parte degli studi che esaminano la pervietà degli shunt venosi dopo l’intervento chirurgico indicano che se lo shunt viene danneggiato nel primo anno dopo l’intervento chirurgico, si verifica un’occlusione trombotica. E poiché nel primo anno dopo l'intervento viene interessato il maggior numero di shunt autovenosi questo meccanismo può essere riconosciuto come la ragione principale che porta al fallimento degli innesti di bypass coronarico di questo tipo.

Le ragioni dell'elevata incidenza di trombosi, secondo R. T. Lee et al. , risiedono nella struttura specifica della parete venosa. La sua minore elasticità rispetto a quella arteriosa non consente l'adattamento a condizioni di aumento pressione sanguigna e garantire un flusso sanguigno ottimale attraverso lo shunt, che crea una tendenza a un flusso sanguigno più lento e ad una maggiore formazione di trombi. Molti lavori di ricerca sono stati dedicati allo studio delle cause dell'elevata incidenza di trombosi nel primo anno dopo l'intervento. Come evidenziato da importanti ricerche su questo argomento, la ragione principale del fallimento precoce degli innesti di vene è l’incapacità in molti casi di mantenere un flusso sanguigno ottimale attraverso l’innesto. Questa caratteristica è dovuta a meccanismi di adattamento insufficienti quando si posiziona un vaso venoso nel letto arterioso. Come è noto, sistema venoso la circolazione sanguigna funziona in condizioni bassa pressione e la forza principale che fornisce il flusso sanguigno attraverso le vene è il lavoro dei muscoli scheletrici e la funzione di pompaggio del cuore. Lo strato intermedio della parete venosa, che rappresenta lo strato muscolare liscio, è poco sviluppato rispetto alla parete arteriosa che, in condizioni di apporto di sangue arterioso, svolge un ruolo importante nella regolazione della pressione sanguigna modificando il tono vascolare e, quindi, la resistenza periferica . Posizionato nel letto arterioso vaso venoso sperimenta un aumento dello stress, che in condizioni alta pressione e la mancanza di meccanismi regolatori può portare a tono alterato, espansione patologica e, in definitiva, rallentamento del flusso sanguigno e trombosi.

In caso di occlusione trombotica, l'intero shunt è solitamente pieno di masse trombotiche. Questo tipo di lesione rappresenta un'area poco promettente per il trattamento endovascolare. In primo luogo, la probabilità di ricanalizzazione di un'occlusione estesa è trascurabile e, in secondo luogo, anche con una ricanalizzazione riuscita, un grande volume di masse trombotiche rappresenta una minaccia per l'embolizzazione distale durante l'esecuzione dell'angioplastica con palloncino.

Fattori che influenzano la condizione degli shunt dopo l'intervento di bypass delle arterie coronarie.

A causa dell'attuale mancanza di efficacia misure terapeutiche per eliminare l'occlusione degli shunt venosi nel primo anno dopo l'intervento chirurgico valore più alto adottare misure per evitare o ridurre il rischio di trombosi di questo tipo di shunt dopo un bypass aortocoronarico. Con l’aumentare del tempo trascorso dall’intervento si verifica la cosiddetta “arterializzazione” dello shunt venoso e l’iperplasia della sua intima. Lo shunt acquisisce i meccanismi di adattamento necessari per un corretto flusso sanguigno, tuttavia, come mostrano osservazioni a lungo termine, diventa suscettibile al danno aterosclerotico in misura non minore del letto arterioso nativo. Secondo i dati autoptici, i tipici cambiamenti aterosclerotici di varia gravità si osservano dopo 3 anni nel 73% degli shunt autovenosi.

Fattori che influenzano la condizione degli shunt dopo l'intervento di bypass delle arterie coronarie.

Vari studi dedicati alla prevenzione delle alterazioni patologiche negli shunt autovenosi dopo CABG ne indicano l'effetto vari fattori sulla frequenza del danno agli shunt varia in tempi diversi dopo subito un intervento chirurgico. La maggior parte degli studi sono stati dedicati allo studio dei fattori di rischio clinici per la chiusura degli shunt autovenosi. Gli studi condotti per determinare i predittori clinici delle occlusioni dello shunt nell'immediato periodo postoperatorio non hanno rivelato fattori clinici (diabete mellito, fumo, ipertensione) che influenzano negativamente la frequenza delle occlusioni nel primo periodo postoperatorio. Allo stesso tempo, a lungo termine dopo l'intervento chirurgico, i fattori clinici che contribuiscono alla progressione dell'aterosclerosi nel decorso nativo accelerano anche lo sviluppo di alterazioni patologiche negli shunt autovenosi. Uno studio condotto presso il Dipartimento di Chirurgia Cardiovascolare ha esaminato la relazione tra i livelli di colesterolo nel sangue e il numero di occlusioni di innesti di vene in tempi diversi dopo l'intervento. Analizzando i dati della shuntografia, non è stata riscontrata alcuna correlazione tra livelli elevati di colesterolo e una maggiore incidenza di lesioni dello shunt nel primo anno dopo l'intervento di bypass aortocoronarico. Allo stesso tempo, a lungo termine, quando si verificava una ristrutturazione morfologica del letto venoso, si osservava un’incidenza significativamente più elevata di lesioni dello shunt nei pazienti con ipercolesterolemia. La prescrizione di una terapia ipolipemizzante con statine ai pazienti in questo studio non ha modificato il numero di occlusioni dello shunt nel periodo immediato, ma ha portato ad una significativa diminuzione delle lesioni nel lungo termine.

Nel primo anno dopo l'intervento chirurgico, un ruolo estremamente importante è giocato dai fattori che influenzano la velocità del flusso sanguigno attraverso lo shunt (lo stato del letto distale, la qualità dell'anastomosi con l'arteria coronaria, il diametro dell'arteria bypassata). . Questi fattori influenzano in modo significativo la qualità del deflusso e, quindi, determinano la velocità del flusso sanguigno attraverso lo shunt. Interessante a questo proposito è il lavoro di Koyama J et al, in cui viene valutato il grado di influenza di un difetto dell'anastomosi distale sulla velocità del flusso sanguigno negli shunt mammari e venosi. È stato rivelato che la patologia dell'anastomosi distale dello shunt mammario praticamente non modifica le caratteristiche di velocità del flusso sanguigno rispetto a uno shunt senza difetto anastomotico. Allo stesso tempo, un difetto nell'anastomosi distale di uno shunt autovenoso rallenta significativamente il flusso sanguigno, il che si spiega con la capacità insoddisfacente della parete venosa di cambiare tono in presenza di una maggiore resistenza, che in questo caso è causata dalla patologia dell'anastomosi.

La maggior parte degli autori identifica il diametro del vaso shunt come il più importante di tutti i fattori locali che influenzano la pervietà degli shunt nel primo anno dopo l'intervento. Numerosi studi hanno dimostrato una diminuzione significativa della percentuale di pervietà dello shunt nel periodo postoperatorio precoce e tardivo con bypass autovenoso delle arterie inferiori a 1,5 mm. Anche questione importante Le indicazioni per il trattamento chirurgico considerano il grado di stenosi delle arterie coronarie. Vi è disaccordo in letteratura riguardo alla necessità di un intervento di bypass per stenosi “borderline” del 50-75%. Numerosi studi hanno notato una bassa pervietà degli shunt durante gli interventi su tali lesioni (17% secondo Wertheimer et al.). Il concetto di flusso sanguigno competitivo viene spesso addotto come motivo di risultati insoddisfacenti: il letto deviato distale all'anastomosi viene rifornito di sangue da due fonti e, con un buon riempimento del letto nativo, si creano le condizioni per una riduzione del flusso sanguigno flusso attraverso lo shunt con conseguente trombosi. Altri studi che utilizzano una quantità significativa di materiale hanno dimostrato che non ci sono differenze nella pervietà degli shunt ai vasi con stenosi critiche e non critiche. Esistono anche rapporti in letteratura sulla dipendenza della condizione degli shunt dall'area vascolare in cui viene eseguita la rivascolarizzazione. Pertanto, nel lavoro di Crosby et al. indicano una peggiore pervietà degli shunt dell'arteria circonflessa rispetto ad altre arterie.

Fattori che influenzano la condizione degli shunt dopo l'intervento di bypass delle arterie coronarie

Pertanto, rimane disaccordo tra i ricercatori riguardo all'influenza dei vari caratteristiche morfologiche dallo stato degli shunt. CON punto pratico Dal punto di vista di interesse, sembra interessante studiare l'influenza dei fattori morfologici sulla condizione degli shunt sia nel periodo immediato che a lungo termine, quando avviene la ristrutturazione morfologica degli shunt e l'adattamento alle condizioni emodinamiche è completato.

L'influenza della pervietà dello shunt sullo stato del letto coronarico nativo.

Le informazioni letterarie riguardanti l’impatto degli shunt di lavoro sulla dinamica dell’aterosclerosi nel letto dello shunt sono scarse e contraddittorie. Tra i ricercatori che studiano le condizioni degli innesti di bypass coronarico, non c'è consenso su come gli shunt funzionanti influenzino il decorso dell'aterosclerosi nel letto coronarico nativo. Esistono rapporti in letteratura sull'impatto negativo degli shunt funzionanti sul decorso dell'aterosclerosi nei segmenti prossimali all'anastomosi. Pertanto, nel lavoro di Carrel T. et al. È stato dimostrato che nei segmenti stenotici delle arterie coronarie, bypassando i quali il miocardio viene rifornito di sangue, si verifica una rapida progressione dei cambiamenti aterosclerotici con lo sviluppo dell'occlusione del loro lume. La spiegazione di ciò si trova nell'elevato flusso sanguigno competitivo attraverso gli innesti di bypass coronarico, che porta ad una riduzione del flusso sanguigno attraverso le arterie stenotiche e alla formazione di trombi nell'area placche aterosclerotiche e la chiusura completa del lume dei vasi sanguigni. In altri lavori dedicati a questo problema, questo punto di vista non è confermato e non vi è alcuna segnalazione di provocazione del decorso aggressivo dell'aterosclerosi nelle arterie bypassate. . Gli studi sopra menzionati affrontano il problema della progressione dell'aterosclerosi nei segmenti che presentano lesioni emodinamicamente significative prima dell'intervento chirurgico. Allo stesso tempo, rimane aperta la questione se gli shunt funzionanti possano provocare lo sviluppo di nuove placche aterosclerotiche nei segmenti non interessati. IN letteratura moderna Non ci sono studi sull'effetto degli shunt funzionanti sulla comparsa di nuove lesioni aterosclerotiche che erano assenti prima dell'intervento di bypass coronarico.

Per riassumere quanto sopra, occorre notare che la definizione caratteristiche anatomiche letto coronarico, influenzando la prognosi della prestazione del bypass, è della stessa importanza dello studio dei fattori di rischio clinici per l’occlusione del bypass. A nostro avviso, lo studio rimane attuale le seguenti domande: determinazione delle caratteristiche morfologiche delle lesioni dell'arteria coronaria che influenzano la condizione degli shunt nel periodo immediato e a lungo termine dopo l'intervento di bypass coronarico; determinare l'effetto della pervietà dello shunt sulla gravità dell'aterosclerosi coronarica nei segmenti interessati prima dell'intervento chirurgico; studio dell'effetto della pervietà dello shunt sull'incidenza di nuove alterazioni aterosclerotiche nell'immediato e nel lungo termine. L'analisi di questi problemi, a nostro avviso, aiuterebbe a prevedere il decorso della malattia coronarica nei pazienti operati e a differenziare il trattamento di pazienti con caratteristiche morfologiche diverse.

Esistono numerose malattie cardiache e ognuna di esse è pericolosa per l'uomo a modo suo. Ma il più comune e abbastanza difficile da trattare è considerato il blocco vascolare quando placche di colesterolo bloccare il percorso del flusso sanguigno. In questo caso, alla persona viene prescritta un'operazione speciale: un intervento chirurgico di bypass dei vasi cardiaci.

Cos’è l’intervento di bypass?

Prima di tutto, devi capire cos'è l'intervento di bypass vascolare, il che avviene spesso l'unico modo ripristinare i loro mezzi di sussistenza.

La malattia è associata ad uno scarso passaggio del sangue attraverso i vasi che portano al cuore. I disturbi circolatori possono verificarsi contemporaneamente in uno o più vasi-arterie coronarie. Questa è proprio l'indicazione che implica un'operazione come l'innesto di bypass aortocoronarico.

Dopotutto, se anche una sola nave è bloccata, significa che il nostro cuore non riceve la quantità necessaria di sangue, e con essa nutrienti e ossigeno, che saturano il cuore, e da esso - tutto il nostro corpo, con tutto il necessario per la vita. La mancanza di tutti questi componenti può portare non solo a gravi malattie cardiache, ma in alcuni casi addirittura alla morte.

Intervento chirurgico o intervento di bypass

Se una persona ha già problemi con la funzione cardiaca e ci sono segni di ostruzione dei vasi sanguigni, il medico può prescrivere un trattamento farmacologico. Ma se si accerta che il trattamento farmacologico non ha aiutato, in questo caso viene prescritta un'operazione: un intervento chirurgico di bypass dei vasi cardiaci. L'operazione viene eseguita nella seguente sequenza:

Questo bypass è chiamato shunt. Per il corretto flusso sanguigno nel corpo umano, viene creato nuovo modo, su cui opererà piena forza. Questa operazione dura circa 4 ore, dopodiché il paziente viene ricoverato in un reparto di terapia intensiva, dove viene monitorato 24 ore su 24 dal personale medico.

Aspetti positivi dell'operazione

Perché una persona che ha tutti i prerequisiti per un intervento di bypass dovrebbe necessariamente sottoporsi a un intervento chirurgico e cosa può dargli esattamente un intervento di bypass coronarico:

• Ripristina completamente il flusso sanguigno nell'area dei vasi coronarici dove la pervietà era scarsa.
• Dopo l'intervento chirurgico, il paziente ritorna al suo stile di vita normale, ma ci sono ancora alcune piccole restrizioni.
• Il rischio di infarto miocardico è significativamente ridotto.
• L'angina passa in secondo piano e gli attacchi non vengono più osservati.

La tecnica di esecuzione dell'operazione è stata studiata a lungo ed è considerata molto efficace, consentendo di prolungare la vita del paziente lunghi anni, quindi il paziente dovrebbe decidere sull'intervento di bypass dei vasi cardiaci. Il feedback dei pazienti è solo positivo, la maggior parte di loro è soddisfatta dell'esito dell'operazione e delle loro ulteriori condizioni.

Ma, come ogni intervento chirurgico, anche questa procedura ha i suoi svantaggi.

Possibili complicazioni durante l'intervento di bypass

Qualsiasi intervento chirurgico è già un rischio per una persona e l'intervento nel lavoro del cuore è una questione speciale. Quali sono le possibili complicanze dopo un intervento di bypass cardiaco?

1. Sanguinamento.
2. Trombosi dei vasi venosi profondi.
3. Fibrillazione atriale.
4. Infarto miocardico.
5. Ictus e vari tipi di disturbi circolatori nel cervello.
6. Infezioni della ferita chirurgica.
7. Restringimento dello shunt.
8. Dopo l'intervento chirurgico, i punti potrebbero staccarsi.
9. Dolore cronico nell'area della ferita.
10. Cicatrice postoperatoria cheloide.

Sembra che l'operazione sia stata portata a termine con successo e non ci sono note allarmanti. Perché possono verificarsi complicazioni? Ciò potrebbe essere in qualche modo correlato ai sintomi osservati nella persona prima dell'esecuzione dell'intervento di bypass? Sono possibili complicazioni se, poco prima dell’intervento chirurgico, il paziente ha riscontrato:

• sindrome coronarica acuta;
• emodinamica instabile;
• tipo grave di angina;
• aterosclerosi delle arterie carotidi.

Per avvisare tutti possibili complicazioni, prima dell'operazione, il paziente viene sottoposto a una serie di studi e procedure.

Tuttavia, è possibile eseguire un'operazione utilizzando non solo un vaso sanguigno del corpo umano, ma anche uno speciale stent metallico.

Controindicazioni per lo stent

Il vantaggio principale dello stent è che questa procedura non ha quasi controindicazioni. L'unica eccezione può essere il rifiuto del paziente stesso.

Ma ci sono ancora alcune controindicazioni, e i medici tengono conto della gravità delle patologie e prendono tutte le precauzioni affinché il loro impatto sul decorso dell'operazione sia minimo. L'intervento di stent o bypass dei vasi cardiaci è controindicato nelle persone con insufficienza renale o respiratoria, con malattie che influenzano la coagulazione del sangue o con reazioni allergiche ai farmaci contenenti iodio.

In ciascuno dei casi sopra indicati, il paziente viene prima trattato con la terapia, il suo obiettivo è ridurre al minimo lo sviluppo di complicanze delle malattie croniche del paziente.

Come viene eseguita la procedura di stent?

Dopo che al paziente è stata somministrata un'iniezione di anestetico, viene praticata una puntura nel braccio o nella gamba. È necessario affinché un tubo di plastica - un introduttore - possa essere inserito nel corpo attraverso di esso. È necessario affinché attraverso di esso possano poi essere inseriti tutti gli strumenti necessari per lo stent.

Un lungo catetere viene inserito attraverso un tubo di plastica nella parte danneggiata della nave e installato nell'arteria coronaria. Successivamente viene inserito uno stent su di esso, ma con il palloncino sgonfio.

Sotto pressione agente di contrasto il palloncino si gonfia ed espande la nave. Lo stent rimane nel vaso coronarico di una persona per tutta la vita. La durata di tale operazione dipende dalla misura in cui i vasi del paziente sono danneggiati e può arrivare fino a 4 ore.

L'operazione viene eseguita utilizzando un'apparecchiatura a raggi X, che consente di determinare con precisione la posizione in cui posizionare lo stent.

Tipi di stent

La forma usuale di uno stent è un sottile tubo metallico che viene inserito nel vaso; ha la capacità di trasformarsi in tessuto dopo un certo periodo di tempo. Tenendo conto di questa caratteristica, è stato creato un tipo con uno speciale rivestimento medicinale, che aumenta la vita operativa della nave artificiale. Aumenta anche la probabilità di una prognosi positiva per la vita del paziente.

Primi giorni dopo l'intervento

Dopo che un paziente è stato sottoposto a un intervento di bypass cardiaco, per i primi giorni è sotto la stretta attenzione dei medici. Dopo la sala operatoria, viene inviato al reparto di terapia intensiva, dove la sua funzione cardiaca viene ripristinata. È molto importante durante questo periodo che la respirazione del paziente sia corretta. Prima dell'intervento gli viene insegnato come dovrà respirare dopo l'intervento. Le prime misure riabilitative vengono eseguite in ospedale, che in futuro dovrebbero essere portate avanti, ma in un centro di riabilitazione.

La maggior parte dei pazienti, dopo un'operazione al cuore così complessa, ritornano alla vita che conducevano prima.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Come dopo ogni tipo di intervento chirurgico, il paziente non può fare a meno della fase di recupero. La riabilitazione dopo l'intervento di bypass cardiaco continua per 14 giorni. Ma questo non significa che una persona che ha subito una procedura così complessa possa continuare a condurre lo stesso stile di vita di prima della malattia.

Ha sicuramente bisogno di riconsiderare la sua vita. Il paziente dovrebbe eliminare completamente le bevande contenenti alcol dalla sua dieta e smettere di fumare, poiché queste abitudini possono diventare provocatrici di un'ulteriore rapida progressione della malattia. Ricorda, nessuno ti garantirà che la prossima operazione verrà completata con successo. Questo appello suggerisce che è tempo di condurre uno stile di vita sano.

Uno dei principali fattori per evitare le ricadute è la dieta dopo un intervento di bypass cardiaco.

Dieta e nutrizione dopo l'intervento chirurgico

Dopo che una persona che ha subito un intervento chirurgico di bypass torna a casa, vuole mangiare cibo che gli è familiare e non cereali dietetici, che gli sono stati dati in ospedale. Ma la persona non può più mangiare come prima dell’operazione. Ha bisogno di cibo speciale. Dopo l'intervento di bypass dei vasi cardiaci, il menu dovrà essere rivisto; la quantità di grasso dovrà essere ridotta al minimo.

Non dovresti mangiare pesce e carne fritti, assumere margarina e burro a piccole dosi e preferibilmente non tutti i giorni, ed eliminare del tutto il burro chiarificato dalla tua dieta, sostituendolo con olio d'oliva. Ma non preoccuparti, perché puoi mangiare dentro quantità illimitata carne rossa, pollame e tacchino. I medici sconsigliano di mangiare strutto e pezzi di carne con strati di grasso.

Nella dieta di una persona che ha subito tale intervento chirurgico importante, come nell'intervento di bypass cardiaco, dopo l'intervento dovrebbero esserci molta frutta e verdura. 200 g di acqua appena spremuta avranno un ottimo effetto sulla salute del tuo cuore. succo d'arancia ogni mattina. Ogni giorno la tua dieta dovrebbe contenere noci: noci e mandorle. Le more sono molto utili perché ricche di antiossidanti e aiutano ad abbassare i livelli di colesterolo nel sangue.

Dovrebbero essere evitati anche i latticini grassi. È meglio prendere il pane dietetico, che non contiene né burro né margarina.

Cerca di limitarti alle bevande gassate, bevi acqua più purificata, puoi bere caffè e tè, ma senza zucchero.

La vita dopo l'intervento chirurgico

Nessuno dei metodi per il trattamento delle malattie cardiache e della vasodilatazione può essere considerato ideale, il che eliminerebbe la malattia per tutta la vita. Il problema è che dopo l'espansione delle pareti dei vasi in un punto, nessuno può garantire che dopo un po' le placche aterosclerotiche non blocchino un altro vaso. L’aterosclerosi è una malattia che continua a progredire e non esiste una cura definitiva per essa.

Per diversi giorni dopo l’intervento, il paziente trascorre 2-3 giorni in ospedale e poi viene dimesso. La vita futura del paziente dopo l’intervento di bypass dipende solo da lui; deve seguire tutte le indicazioni del medico, che riguardano non solo l’alimentazione, l’esercizio fisico, ma anche i farmaci di supporto.

Solo il medico curante può fornire un elenco di farmaci e ogni paziente ha il suo, perché vengono prese in considerazione anche le malattie concomitanti. C'è un medicinale che viene prescritto a tutti i pazienti sottoposti a intervento di bypass: questo è il farmaco Clopidogrel. Aiuta a fluidificare il sangue e previene la formazione di nuove placche.

Vale la pena prenderlo a lungo, a volte fino a due anni, aiuta a rallentare la progressione dell'aterosclerosi nei vasi sanguigni. L'effetto sarà solo se il paziente si limiterà completamente a mangiare cibi grassi, alcol e fumo.

L'intervento di stent o bypass è un'operazione delicata che consente il ripristino a lungo termine del flusso sanguigno attraverso i vasi del cuore, ma il suo effetto positivo dipende solo dal paziente stesso. Una persona deve stare il più attenta possibile, seguire tutte le raccomandazioni del medico curante e solo in questo caso potrà tornare al lavoro e non avvertire alcun inconveniente.

Non c'è bisogno di aver paura dell'intervento di bypass, perché dopo di esso tutti i sintomi scompariranno e ricomincerai a respirare profondamente. Se ti viene consigliato un intervento chirurgico, dovresti essere d'accordo, perché non è stato ancora inventato nessun altro trattamento per la trombosi e le placche aterosclerotiche nei vasi sanguigni.

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Nel febbraio di quest’anno mi sono imbattuto nell’articolo “Gli shunt non durano per sempre”. Un corrispondente del quotidiano "Evening Mosca" ha parlato con il capo del laboratorio di metodi endovascolari a raggi X del Centro di ricerca cardiologica, Dottore in scienze mediche A.N. Samko. La discussione riguardava l'efficacia degli interventi di bypass aortocoronarico (CABG). Il dottor Samko ha dipinto un quadro desolante: dopo un anno, il 20% degli shunt si chiude e dopo 10 anni, di regola, tutti! A suo avviso, ripetere l'intervento di bypass è rischioso ed estremamente difficile. Ciò significa che la vita è garantita per essere prolungata di soli 10 anni.

La mia esperienza come paziente cardiochirurgico di lunga data che ha subito due interventi di bypass dell'arteria coronaria suggerisce che questi periodi possono essere aumentati, principalmente attraverso un'attività fisica regolare.

Considero la mia malattia e le mie operazioni come una sfida del destino a cui bisogna resistere attivamente e coraggiosamente. Sfortunatamente, l’attività fisica dopo il CABG viene menzionata solo di sfuggita. Inoltre, si ritiene che alcuni pazienti dopo un intervento chirurgico al cuore vivano in sicurezza e per lungo tempo senza fare alcuno sforzo. Non ho mai incontrato persone simili. Ciò di cui voglio parlare non è un miracolo, né fortuna o una fortunata coincidenza, ma una combinazione tra l'alta professionalità dei medici del Centro Scientifico Russo di Chirurgia e la mia perseveranza nell'attuazione del mio programma di restrizioni e carichi (RON) .

La mia storia è questa. Nato nel 1935. In gioventù soffrì per molti anni di malaria e durante la guerra di tifo. Madre - una malata di cuore, morta a 64 anni.

Nell'ottobre 1993 ho subito un esteso infarto miocardico transmurale posterolaterale del ventricolo sinistro e nel marzo 1995 sono stato sottoposto a un bypass aortocoronarico: sono stati suturati 4 shunt. Tredici anni dopo, nell'aprile 2008, è stata eseguita l'angioplastica di uno shunt. Gli altri tre funzionavano normalmente. E dopo 14 anni e 3 mesi, improvvisamente ho iniziato ad avere attacchi di angina, cosa che non avevo mai avuto prima. Sono andato in ospedale, poi al Centro Scientifico di Cardiologia. Mi sono sottoposto ad ulteriori esami presso il Centro scientifico russo di chirurgia. I risultati hanno mostrato che solo due dei quattro shunt funzionavano normalmente e il 15 settembre 2009 il Professor B.V. Shabalkin mi ha eseguito un nuovo intervento di bypass coronarico.

Come potete vedere, grazie agli shunt sono riuscito ad allungare significativamente la mia aspettativa di vita media e sono convinto di doverlo al mio programma RON.

I medici continuano a considerare la mia attività fisica postoperatoria troppo elevata e mi consigliano di riposare di più e di assumere farmaci con costanza. Non posso essere d'accordo con questo. Voglio effettuare subito una prenotazione: il rischio c'è, ma è giustificato. Comprendendo la gravità della mia situazione, fin dall'inizio ho introdotto alcune restrizioni nel mio sistema: ho escluso il jogging, gli esercizi con manubri, sulla barra orizzontale, le flessioni sulle mani e altri esercizi di forza.

In genere, i medici della clinica classificano l'intervento di CABG come un fattore aggravante e credono che la persona che si sottopone all'intervento abbia un solo destino: vivere la sua vita tranquillamente e con calma e assumere costantemente farmaci. Ma l'intervento di bypass garantisce un normale apporto di sangue al cuore e al corpo nel suo complesso! E quanto lavoro è stato investito, fatica e denaro spesi per salvare il paziente dalla morte e dargli l'opportunità di vivere!

Sono convinto che anche dopo un'operazione così difficile la vita possa essere appagante. E non posso accettare le affermazioni categoriche di alcuni medici secondo cui il mio carico di lavoro è eccessivo. Per me sono fattibili. Ma so che se compare la fibrillazione atriale, un forte dolore nella zona del cuore o il limite inferiore della pressione sanguigna supera i 110 mm Hg, devi chiamare immediatamente un medico dell'ambulanza. Sfortunatamente nessuno ne è immune.

Il mio programma RON comprende cinque punti:

1. Allenamento fisico, costante e in graduale aumento fino a un certo limite.

2. Restrizioni dietetiche (principalmente anticolesterolo).

3. Riduci gradualmente i farmaci fino a quando non smetti di prenderli completamente (li prendo solo in caso di emergenza).

4. Prevenzione delle condizioni di stress.

5. Essere costantemente impegnato con cose interessanti, senza lasciare tempo libero.

Acquisendo esperienza, ho gradualmente aumentato l'attività fisica, ho incluso nuovi esercizi, ma allo stesso tempo ho controllato rigorosamente le mie condizioni: pressione sanguigna, frequenza cardiaca, ho fatto un test ortostatico, un test per la forma fisica del cuore.

La mia attività fisica quotidiana consisteva nella camminata misurata (3-3,5 ore a un ritmo di 138-140 passi al minuto) e nella ginnastica (2,5 ore, 145 esercizi, 5000 movimenti). Questo carico (camminata misurata e ginnastica) è stato eseguito in due dosi: al mattino e al pomeriggio.

Ai carichi giornalieri sono stati aggiunti i carichi stagionali: sci con fermate ogni 2,5 km per misurare la frequenza cardiaca (totale 21 km in 2 ore e 15 minuti a una velocità di 9,5 km all'ora) e nuoto, una tantum o frazionario - 50-200 m (800 m in 30 minuti).

Nei 15 anni trascorsi dal mio primo intervento di CABG, ho percorso 80mila chilometri, coprendo una distanza pari in lunghezza a due equatori della terra. E fino a giugno 2009 non sapevo cosa fossero gli attacchi di angina o la mancanza di respiro.

L'ho fatto non per desiderio di dimostrare la mia esclusività, ma per la convinzione che i vasi sanguigni, naturali e artificiali (shunt), falliscono (si intasano) non per sforzo fisico, soprattutto intenso, ma per aterosclerosi progressiva. L'attività fisica inibisce lo sviluppo dell'aterosclerosi, migliora il metabolismo dei lipidi, aumentando il contenuto di colesterolo ad alta densità (buono) nel sangue e riducendo il contenuto di colesterolo a bassa densità (cattivo), riducendo così il rischio di coaguli di sangue. Questo è molto importante per me, poiché i miei livelli di colesterolo totale oscillano al limite superiore. L'unica cosa che aiuta è che il rapporto tra colesterolo ad alta e bassa densità, il contenuto di trigliceridi e il coefficiente di aterogenicità del colesterolo non superano mai gli standard stabiliti.

Gli esercizi fisici, aumentando gradualmente e dando un effetto aerobico, rafforzano i muscoli, aiutano a mantenere la mobilità articolare, aumentano la produzione minima di sangue, riducono il peso corporeo, hanno un effetto benefico sulla funzione intestinale, migliorano il sonno, aumentano il tono e l'umore. Inoltre, aiutano nella prevenzione e nel trattamento di altre malattie legate all'età: prostatite, emorroidi. Un indicatore affidabile che il carico non è eccessivo è la respirazione nasale, quindi respiro solo attraverso il naso.

Tutti sono sufficientemente informati sulla camminata misurata. Ma vorrei comunque citare l'opinione di un famoso chirurgo, che lui stesso non praticava sport, ma amava la caccia, per confermarne l'utilità e l'efficacia. E cacciare significa camminare per molte ore. Parleremo dell'accademico A.V. Vishnevsky. Fin dai suoi anni da studente, affascinato dall'anatomia e avendo padroneggiato perfettamente l'arte della dissezione, amava raccontare ai suoi conoscenti ogni sorta di dettagli interessanti. Ad esempio, in ogni arto umano ci sono 25 articolazioni. Ad ogni passo vengono così messe in moto 50 sezioni articolate. Le 48 articolazioni dello sterno e delle costole e le 46 superfici ossee della colonna vertebrale non rimangono a riposo. I loro movimenti sono appena percettibili, ma si ripetono ad ogni passo, ad ogni inspirazione ed espirazione. Considerando che nel corpo umano ci sono 230 articolazioni, di quanto lubrificante hanno bisogno e da dove proviene questo lubrificante? Dopo aver posto questa domanda, Vishnevskij ha risposto lui stesso. Si scopre che il lubrificante è fornito da una placca cartilaginea bianco perlaceo che protegge le ossa dall'attrito. Non contiene un solo vaso sanguigno, eppure la cartilagine riceve nutrimento dal sangue. Nei suoi tre strati si trova un esercito di cellule “costruttrici”. Lo strato superiore, che si usura a causa dell'attrito delle giunture, viene sostituito da quello inferiore. Questo è simile a ciò che accade nella pelle: ad ogni movimento, gli indumenti cancellano le cellule morte dallo strato superficiale, e vengono sostituite da quelle sottostanti. Ma il formatore della cartilagine non muore senza gloria, come una cellula della pelle. La morte lo trasforma. Diventa morbido e scivoloso, trasformandosi in un lubrificante. In questo modo sulla superficie di sfregamento si forma uno strato uniforme di “unguento”. Più intenso è il carico, più “costruttori” muoiono e più velocemente si forma il lubrificante. Non è questo un inno ambulante!

Dopo il primo intervento di CABG, il mio peso è rimasto tra 58-60 kg (con un'altezza di 165 cm), ho preso farmaci solo in casi di emergenza: con aumento della pressione sanguigna, della temperatura, della frequenza cardiaca, mal di testa e aritmia. La difficoltà principale per me era il mio sistema nervoso facilmente eccitabile, che praticamente non riuscivo a far fronte, e questo ha influito sui risultati degli esami. Un forte aumento della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca dovuto all'ansia ha indotto in errore i medici sulle mie effettive capacità fisiche.

Dopo aver analizzato i dati statistici dell'allenamento fisico a lungo termine, ho determinato la frequenza cardiaca ottimale per il mio cuore operato, garantendo la sicurezza e l'effetto aerobico dell'esercizio fisico. La mia frequenza cardiaca ottimale non è univoca, come quella di Cooper; ha un intervallo di valori aerobici più ampio, a seconda del tipo di attività fisica. Per esercizi ginnici - 94 battiti/min; per la camminata misurata - 108 battiti/min; per il nuoto e lo sci - 126 battiti/min. Raramente raggiungevo i limiti superiori della mia frequenza cardiaca. Il criterio principale era che il ripristino del polso al suo valore originale fosse, di regola, rapido. Voglio avvertirti: il polso ottimale raccomandato da Cooper per un uomo di 70 anni - 136 battiti/min - dopo infarto miocardico e intervento di CABG è inaccettabile e pericoloso! I risultati dell'allenamento fisico a lungo termine confermavano ogni anno che ero sulla strada giusta e le conclusioni tratte dopo il primo intervento di CABG erano corrette.

La loro essenza è la seguente:

La cosa principale per l'operatore è una comprensione profondamente consapevole del significato dell'operazione CABG, che salva il paziente ripristinando il normale apporto di sangue al muscolo cardiaco e gli dà una possibilità per il futuro, ma non elimina la causa della malattia - aterosclerosi vascolare;

Il cuore operato (CABG) ha un grande potenziale, che si manifesta con uno stile di vita e un allenamento fisico opportunamente selezionati, da svolgere costantemente;

Il cuore, come ogni macchina, ha bisogno di essere allenato, soprattutto dopo un infarto miocardico, quando più del 25% del muscolo cardiaco si è trasformato in cicatrice e la necessità di un normale afflusso di sangue rimane la stessa.

Solo grazie al mio stile di vita e al mio sistema di allenamento fisico sono riuscito a mantenere una buona forma fisica e a sottopormi nuovamente ad un intervento di CABG. Pertanto, in qualsiasi condizione, anche in ospedale, ho sempre cercato di non interrompere l'allenamento fisico, anche se a volume ridotto (ginnastica - 10-15 minuti, passeggiata nel reparto e nei corridoi). Mentre ero in ospedale, e poi nel Centro di ricerca cardiologica e nel Centro russo di ricerca per la chirurgia, ho camminato per un totale di 490 km prima di ripetere l'operazione di CABG.

Due dei miei quattro shunt, installati nel marzo 1985, sono sopravvissuti per 14,5 anni con l'aiuto dell'allenamento fisico. Questo è molto rispetto ai dati dell'articolo "Gli shunt non sono per sempre" (10 anni) e alle statistiche del Centro scientifico russo di chirurgia (7-10 anni). Quindi l’efficacia dell’attività fisica controllata per l’infarto miocardico e l’intervento di bypass coronarico mi sembra dimostrata. L’età non è una barriera. La necessità e il volume dell'attività fisica dovrebbero essere determinati dalle condizioni generali del paziente operato e dalla presenza di altre malattie che limitano la sua attività fisica. L'approccio deve essere strettamente individuale. Sono stato molto fortunato perché ho sempre avuto accanto a me un medico intelligente, sensibile e attento: mia moglie. Non solo mi ha osservato, ma mi ha anche aiutato a superare sia l'analfabetismo medico che la paura di una possibile reazione negativa del sistema cardiovascolare all'attività fisica in costante aumento.

Gli esperti affermano che la ripetizione degli interventi rappresenta una sfida particolare per i chirurghi di tutto il mondo. Dopo la mia seconda operazione, la mia riabilitazione non è andata avanti così bene come la prima volta. Due mesi dopo, con questo tipo di esercizio sono comparsi alcuni segni di angina, come la camminata misurata. E sebbene siano stati facilmente rimossi prendendo una compressa di nitroglicerina, questo mi ha davvero lasciato perplesso. Ho capito? che è impossibile trarre conclusioni affrettate: è passato troppo poco tempo dall'operazione. E la riabilitazione è iniziata in sanatorio già il 16 ° giorno (dopo la prima operazione, ho iniziato azioni più o meno attive 2,5 mesi dopo). Inoltre era impossibile non tenere conto del fatto che ero invecchiato di 15 anni! Tutto questo è vero, ma se una persona, grazie al suo sistema, ottiene certi risultati positivi, è ispirata e fiduciosa. E quando il destino lo respinge da un giorno all'altro, rendendolo vulnerabile e indifeso, questa è una tragedia associata a emozioni molto forti.

Dopo essermi ripreso, ho iniziato a elaborare un nuovo programma di vita e di allenamento fisico e mi sono subito convinto che il mio lavoro non era stato vano, poiché gli approcci principali sono rimasti gli stessi, ma il volume e l'intensità dei carichi avrebbero dovuto essere è aumentato più lentamente, tenendo conto della mia nuova condizione e in condizioni di stretto controllo su di essa. Iniziando con passeggiate lente e riscaldamento ginnico di 5-10 minuti (massaggio alla testa, movimenti rotatori del bacino e della testa, gonfiaggio della palla 5-10 volte), 5 mesi dopo l'intervento ho aumentato l'attività fisica al 50% rispetto a prima : ginnastica per 1 ora e 30 minuti (72 esercizi, 2300 movimenti) e camminata dosata per 1 ora e 30 minuti ad un ritmo di 105-125 passi al minuto. Li eseguo solo una volta nella prima metà della giornata, e non due volte, come prima. In 5 mesi dopo ripetuti interventi di bypass, ho percorso 867 km. Allo stesso tempo, due volte al giorno svolgo sessioni di auto-allenamento che mi aiutano a rilassarmi, alleviare la tensione e ripristinare le prestazioni. La mia attrezzatura ginnica finora comprende una sedia, due bastoncini da ginnastica, un rullo a coste, massaggiatore a rulli e una palla gonfiabile. Mi sono fermato a questi carichi finché le cause delle manifestazioni di angina non sono state completamente chiarite.

Naturalmente, l'operazione CABG stessa, per non parlare della ripetizione dell'operazione, le sue conseguenze imprevedibili, le possibili complicazioni postoperatorie creano grandi difficoltà alla persona operata, soprattutto nell'organizzazione della preparazione fisica. Ha bisogno di aiuto e non solo di farmaci. Ha bisogno di un minimo di informazioni sulla sua malattia per costruire con competenza la sua vita futura ed evitare conseguenze indesiderabili. Difficilmente ho trovato le informazioni di cui avevo bisogno. Anche nel libro di M. DeBakey dal titolo intrigante “ Nuova vita cuore" nel capitolo "Stile di vita sano" parla principalmente dell'eliminazione dei fattori di rischio e del miglioramento dello stile di vita (dieta, perdita di peso, limitazione dell'assunzione di sale, smettere di fumare). Sebbene l'autore renda omaggio all'esercizio fisico, avverte che lo stress eccessivo e il sovraccarico improvviso possono finire tragicamente. Ma nulla viene detto su cosa siano i carichi eccessivi, come si caratterizzino e come vivere con un “cuore nuovo”.

Gli articoli di N.M. mi hanno aiutato a sviluppare un approccio competente all'organizzazione dell'allenamento fisico. Amosova e D.M. Aronov, così come K. Cooper e R. Gibbs, sebbene tutti fossero dediti alla prevenzione dell'infarto utilizzando il jogging e non influissero sulle operazioni di CABG.

La cosa principale che sono riuscito a fare è stata mantenere l'attività mentale e l'attività creativa, mantenere uno spirito di allegria e ottimismo, e tutto questo, a sua volta, mi ha aiutato ad acquisire il significato della vita, la fiducia in me stesso, nella mia capacità di migliorare e auto-migliorarmi. -disciplina, nella capacità di assumersi la responsabilità della propria vita nelle proprie mani. Credo che non ci sia altro modo e continuerò a portare avanti le mie osservazioni ed esperimenti, che mi aiutano a superare le difficoltà di salute emergenti.

Arkadi Blokhin

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Intervento di bypass cardiaco: storia, primo intervento

Cos’è l’intervento di bypass cardiaco? Quanto tempo vivono dopo l'intervento chirurgico? E, soprattutto, cosa dicono di lei le persone che hanno la fortuna di avere una seconda possibilità in una vita completamente nuova?

La chirurgia di bypass è un'operazione eseguita sui vasi sanguigni. È questo che consente di normalizzare e ripristinare la circolazione sanguigna in tutto il corpo e nei singoli organi. Il primo intervento chirurgico di questo tipo fu eseguito nel maggio 1960. L'operazione eseguita con successo dal medico americano Robert Hans Goetz ebbe luogo nel scuola Medica prende il nome da A. Einstein.

Qual è l'essenza della chirurgia?

La chirurgia di bypass è la creazione artificiale di un nuovo percorso per il flusso sanguigno. L'intervento al cuore in questo caso viene eseguito utilizzando shunt vascolari, che gli specialisti trovano nell'arteria mammaria interna dei pazienti stessi che necessitano di intervento chirurgico. In particolare, a questo scopo, i medici utilizzano l’arteria radiale del braccio o la grande vena della gamba.

Ecco come avviene il bypass cardiaco. Cos'è? Quanto tempo le persone vivono dopo è la domanda principale che interessa coloro che soffrono e si trovano ad affrontare problemi del sistema cardiovascolare. Cercheremo di rispondere.

In quali casi è opportuno eseguire un intervento di bypass cardiaco?

Secondo molti esperti, l'intervento chirurgico è l'ultima risorsa, alla quale si dovrebbe ricorrere solo in casi eccezionali. Uno di questi problemi è considerato la malattia coronarica o coronarica, nonché l'aterosclerosi, che presenta sintomi simili.

Ricordiamo che questa malattia è associata anche ad un eccesso di colesterolo. Tuttavia, a differenza dell'ischemia, questa malattia contribuisce alla creazione di particolari tappi o placche che ostruiscono completamente i vasi.

Vuoi sapere quanto tempo vivono le persone dopo un intervento chirurgico di bypass dei vasi cardiaci e vale la pena fare un'operazione del genere per le persone in età avanzata? Per fare questo, abbiamo raccolto risposte e consigli di esperti che speriamo possano aiutarti a capirlo.

Pertanto, il pericolo di malattie coronariche e aterosclerosi risiede nell'eccessivo accumulo di colesterolo nel corpo, il cui eccesso colpisce inevitabilmente i vasi sanguigni del cuore e li blocca. Di conseguenza, si restringono e smettono di fornire ossigeno al corpo.

Per riportare una persona al normale funzionamento, i medici di solito raccomandano un intervento chirurgico di bypass cardiaco. Quanto vivono i pazienti dopo l'intervento chirurgico, come va, quanto dura il percorso riabilitativo, come cambia la routine quotidiana di una persona che ha subito un intervento di bypass? Chi sta solo pensando ad un eventuale intervento chirurgico deve sapere tutto Questo. E, soprattutto, devi ottenere un risultato positivo atteggiamento psicologico. Per fare ciò, i futuri pazienti, poco prima dell'intervento chirurgico, dovrebbero avvalersi del sostegno morale dei parenti stretti e avere una conversazione con il proprio medico curante.

Cos’è l’intervento di bypass cardiaco?

L'intervento di bypass cardiaco, o CABG in breve, è diviso in 3 tipi:

• separare;
• Doppio;
• triplicare.

In particolare, questa divisione in tipologie è associata al grado di danno al sistema vascolare umano. Cioè, se un paziente ha un problema con una sola arteria che richiede l'introduzione di un singolo bypass, allora questo è un bypass cardiaco singolo, con due - doppio e con tre - triplo. Di cosa si tratta e quanto tempo vivono le persone dopo l'intervento chirurgico possono essere giudicati da alcune recensioni.

Quali procedure preparatorie vengono eseguite prima dell’intervento di bypass?

Prima dell'operazione, il paziente deve sottoporsi ad angiografia coronarica (un metodo per diagnosticare i vasi coronarici), sottoporsi a una serie di test, ricevere un cardiogramma e dati di esame ecografico.

Il processo preoperatorio stesso inizia circa 10 giorni prima della data di bypass annunciata. In questo momento, insieme ai test e all'esame, al paziente viene insegnata una speciale tecnica di respirazione, che successivamente lo aiuterà a riprendersi dopo l'operazione.

Quanto dura l'operazione?

La durata del CABG dipende dalle condizioni del paziente e dalla complessità dell’intervento chirurgico. Di norma, l'operazione viene eseguita in anestesia generale e dura dalle 3 alle 6 ore.

Questo lavoro è molto laborioso ed estenuante, quindi un team di specialisti può eseguire solo un bypass cardiaco. Quanto tempo vivono dopo l'intervento chirurgico (le statistiche fornite nell'articolo permettono di scoprirlo) dipende dall'esperienza del chirurgo, dalla qualità del CABG e dalle capacità di recupero del corpo del paziente.

Cosa succede al paziente dopo l’intervento chirurgico?

Dopo l'intervento chirurgico, il paziente di solito finisce in terapia intensiva, dove viene sottoposto a un breve ciclo di procedure respiratorie riparative. A seconda delle caratteristiche e delle capacità individuali di ogni persona, la degenza in terapia intensiva può durare fino a 10 giorni. Successivamente, il paziente operato viene inviato per il successivo recupero in uno speciale centro di riabilitazione.

Le cuciture, di regola, sono accuratamente trattate con antisettici. Se la guarigione ha esito positivo, vengono rimossi circa 5-7 giorni dopo. Spesso si avverte una sensazione di bruciore e dolore fastidioso nell'area delle suture. Dopo circa 4-5 giorni tutti i sintomi collaterali scompaiono. E dopo 7-14 giorni il paziente può già farsi la doccia da solo.

Statistiche di shunt

Parlano del numero di operazioni riuscite e di persone che hanno subito cose simili e hanno cambiato completamente la loro vita vari studi, statistiche e indagini sociologiche di specialisti nazionali e stranieri.

Secondo gli studi in corso sulla chirurgia di bypass, la morte è stata osservata solo nel 2% dei pazienti. Questa analisi si è basata sulle cartelle cliniche di circa 60.000 pazienti.

Secondo le statistiche, il più difficile è il processo postoperatorio. In questo caso il tasso di sopravvivenza dopo un anno di vita con un sistema respiratorio aggiornato è del 97%. Allo stesso tempo, l’esito favorevole dell’intervento chirurgico nei pazienti è influenzato da una serie di fattori, tra cui la tolleranza individuale all’anestesia, le condizioni sistema immunitario, la presenza di altre malattie e patologie.

In questo studio, gli esperti hanno utilizzato anche i dati delle cartelle cliniche. Questa volta hanno preso parte all'esperimento 1041 persone. Secondo il test, circa 200 pazienti studiati non solo sono stati sottoposti con successo all'impianto di impianti nei loro corpi, ma sono anche riusciti a vivere fino a novant'anni.

Il bypass cardiaco aiuta con i difetti cardiaci? Cos'è? Quanto tempo vivono le persone con difetti cardiaci dopo l'intervento chirurgico? Argomenti simili interessano anche i pazienti. Vale la pena notare che per gravi anomalie cardiache, la chirurgia può essere una soluzione accettabile e prolungare significativamente la vita di tali pazienti.

Intervento di bypass cardiaco: quanto vivono dopo l'intervento (recensioni)

Molto spesso, il CABG aiuta le persone a vivere senza problemi per diversi anni. Contrario a opinione errata, lo shunt creato durante l'intervento non si ostruisce nemmeno dopo dieci anni. Secondo gli esperti israeliani, gli impianti impiantati possono durare 10-15 anni.

Tuttavia, prima di accettare un'operazione del genere, non dovresti solo consultare uno specialista, ma anche studiare in dettaglio le recensioni di quelle persone i cui parenti o amici hanno già utilizzato metodo unico bypass

Ad esempio, alcuni pazienti sottoposti a intervento chirurgico al cuore affermano che dopo il CABG hanno provato sollievo: è diventato più facile respirare e il dolore al petto è scomparso. Pertanto, hanno tratto grandi benefici dall’intervento di bypass cardiaco. Quanto tempo vivono dopo l'intervento chirurgico, recensioni di persone che hanno effettivamente ricevuto una seconda possibilità: troverai informazioni a riguardo in questo articolo.

Molti affermano che i loro parenti hanno impiegato molto tempo per riprendere i sensi dopo l'anestesia e le procedure di recupero. Ci sono pazienti che dicono di aver subito un intervento chirurgico 9-10 anni fa e attualmente si sentono bene. Tuttavia, gli attacchi di cuore non si sono ripetuti.

Vorresti sapere quanto vivono le persone dopo un intervento di bypass? Le recensioni di persone che hanno subito un'operazione simile ti aiuteranno in questo. Ad esempio, alcuni sostengono che tutto dipenda dagli specialisti e dal loro livello di qualifica. Molti sono soddisfatti della qualità di tali operazioni eseguite all'estero. Esistono recensioni di operatori sanitari domestici di medio livello che hanno osservato personalmente i pazienti sottoposti a questo complesso intervento, che erano già in grado di muoversi autonomamente dopo 2-3 giorni. Ma in generale, tutto è puramente individuale e ogni caso dovrebbe essere considerato separatamente. È successo che l'hanno operato immagine attiva vita dopo più di 16-20 anni dopo essere stati sottoposti a bypass aortocoronarico. Ora sai di cosa si tratta, quanto tempo vivono le persone dopo il CABG.

Cosa dicono gli esperti sulla vita dopo l'intervento chirurgico?

Secondo i cardiochirurghi, dopo un intervento di bypass cardiaco una persona può vivere 10-20 anni o più. Tutto è puramente individuale. Tuttavia, secondo gli esperti, per questo è necessario visitare regolarmente il medico curante e il cardiologo, sottoporsi a esami, monitorare le condizioni degli impianti, seguire una dieta speciale e svolgere un'attività fisica moderata ma quotidiana.

Secondo i medici più importanti, non solo le persone anziane, ma anche i pazienti più giovani, ad esempio con malattie cardiache, potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico. Assicurano che un corpo giovane si riprenda più velocemente dopo l'intervento chirurgico e che il processo di guarigione avvenga in modo più dinamico. Ma questo non significa affatto che dovresti aver paura di eseguire un intervento chirurgico di bypass età matura. Secondo gli esperti, l’intervento al cuore è una necessità che prolungherà la vita di almeno 10-15 anni.

Riepilogo: come puoi vedere, quanti anni vivono le persone dopo un intervento di bypass cardiaco dipende da molti fattori, tra cui caratteristiche individuali corpo. Ma il fatto che valga la pena cogliere l’occasione per sopravvivere è un fatto indiscutibile.

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La riabilitazione è così importante dopo un intervento di bypass cardiaco?

Dopo l'intervento chirurgico, i sintomi della malattia coronarica nei pazienti diminuiscono, ma la causa della sua insorgenza non scompare. Stato parete vascolare e il livello dei grassi aterogenici nel sangue non cambia. Ciò significa che rimane il rischio di restringimento di altri rami delle arterie coronarie e di peggioramento della salute con il ritorno dei sintomi precedenti.

Per tornare pienamente a una vita piena e non preoccuparsi del rischio di sviluppare crisi vascolari, tutti i pazienti devono sottoporsi corso completo trattamento riparativo. Ciò contribuirà a risparmiare funzione normale nuovo shunt e impedirne la chiusura.

Obiettivi della riabilitazione dopo intervento di bypass vascolare

L’intervento di bypass cardiaco è quindi una procedura chirurgica seria misure di riabilitazione teso a aspetti diversi vite dei pazienti. I compiti principali sono i seguenti:

Che tipo di riabilitazione è necessaria nei primi giorni dopo l’intervento?

Dopo che il paziente è stato trasferito da unità di terapia intensiva a un capo reparto regolare La direzione del recupero è normalizzare la respirazione e prevenire la congestione nei polmoni.

Viene eseguito un massaggio vibrante sulla zona polmonare con leggeri colpi. Devi cambiare posizione a letto il più spesso possibile e, dopo il permesso del chirurgo, sdraiarti su un fianco.

È importante aumentare gradualmente attività motoria. Per fare ciò, a seconda di come si sentono, si consiglia ai pazienti di sedersi su una sedia, quindi camminare per la stanza o il corridoio. Poco prima della dimissione, tutti i pazienti devono salire le scale autonomamente e camminare all'aria aperta.

Dopo l'arrivo a casa: quando consultare urgentemente un medico, visite programmate

Di solito, al momento della dimissione, il medico fissa una data per la successiva visita programmata (tra 1 - 3 mesi) presso l'istituto medico in cui è stato eseguito il trattamento chirurgico. Ciò tiene conto della complessità e del volume dell'intervento di bypass, della presenza di patologia nel paziente, che può complicare il periodo postoperatorio. Entro due settimane è necessario visitare il medico locale per un ulteriore monitoraggio preventivo.

Se ci sono segnali probabili complicazioni, allora è necessario contattare immediatamente un cardiochirurgo. Questi includono:

• segni di infiammazione sutura postoperatoria: arrossamento, aumento del dolore, secrezione;
• aumento della temperatura corporea;
• debolezza crescente;
• respiro affannoso;
• aumento improvviso del peso corporeo, gonfiore;
• attacchi di tachicardia o interruzioni della funzione cardiaca;
• forte dolore al petto.

La vita dopo l'intervento di bypass cardiaco

Il paziente deve comprendere che l'operazione è stata eseguita al fine di normalizzare gradualmente la circolazione sanguigna e i processi metabolici. Questo è possibile solo se presti attenzione alle tue condizioni e passi a uno stile di vita sano: abbandonando le cattive abitudini, espandendosi attività fisica e una corretta alimentazione.

Dieta per un cuore sano

Il fattore principale nei disturbi circolatori durante l'ischemia miocardica è l'eccesso di colesterolo nel sangue. Pertanto, è necessario escludere i grassi animali e aggiungere alla dieta alimenti che possano rimuoverli dal corpo e prevenire la formazione di placche aterosclerotiche.

I prodotti vietati includono:

• maiale, agnello, frattaglie (cervello, reni, polmoni), anatra;
• la maggior parte delle salsicce, carne in scatola, prodotti semilavorati, carne macinata già pronta;
• varietà grasse di formaggio, ricotta, panna acida e panna;
• burro, margarina, tutte le salse acquistate in negozio;
• fast food, patatine, snack;
• confetteria, dolciumi, pane bianco e pasticceria, pasta sfoglia;
• tutti i cibi fritti.

La dieta dovrebbe essere dominata dalle verdure, preferibilmente sotto forma di insalate, erbe fresche, frutta, piatti di pesce, frutti di mare, manzo bollito o pollo senza grassi. È meglio preparare primi piatti vegetariani, e al momento di servire aggiungere carne o pesce. I latticini dovrebbero essere magri e freschi. Le bevande a base di latte fermentato fatte in casa sono utili. Consigliato come fonte di grassi olio vegetale. La sua norma giornaliera è di 2 cucchiai.

Un componente molto utile della dieta è la crusca di avena, grano saraceno o frumento. Questo integratore alimentare aiuterà a normalizzare la funzione intestinale e ad eliminare lo zucchero e il colesterolo in eccesso dal corpo. Si possono aggiungere iniziando con un cucchiaino e poi aumentando fino a 30 g al giorno.

Per sapere quali sono gli alimenti migliori da mangiare dopo un intervento chirurgico al cuore, guarda questo video:

Regole di nutrizione e bilancio idrico

I pasti dietetici dovrebbero essere frazionari: il cibo viene assunto in piccole porzioni 5 - 6 volte al giorno. Tra i tre pasti principali sono necessari 2 o 3 spuntini. Per la lavorazione culinaria si utilizza la bollitura in acqua, la cottura a vapore, lo stufato e la cottura senza olio. A sovrappeso corpo, l'apporto calorico è necessariamente ridotto e si raccomanda un giorno di digiuno una volta alla settimana.

Una regola importanteè la limitazione del sale da cucina. Non è consentito salare i piatti durante la preparazione e l'intera quantità di sale (3-5 g) viene data alle mani. Anche il liquido deve essere assorbito Modica quantità– 1 – 1,2 litri al giorno. Questo volume non comprende il primo piatto. Si sconsigliano caffè, tè forte, cacao e cioccolato, così come le bevande gassate dolci e le bevande energetiche. All'alcol è imposto un divieto assoluto.

Esercizi fisici nel periodo postoperatorio

Più vista accessibile l'esercizio fisico dopo l'intervento chirurgico è camminare. Permette di aumentare gradualmente il livello di forma fisica del corpo, è facile da dosare modificandone la durata e il ritmo. Se possibile, dovrebbero essere passeggiate all'aria aperta, con un aumento graduale della distanza percorsa. In questo caso, è importante controllare la frequenza cardiaca, non superiore a 100-110 battiti al minuto.

Può anche essere utilizzato complessi speciali esercizi terapeutici, che inizialmente non sollecitano il cingolo scapolare. Dopo la completa guarigione dello sterno, puoi nuotare, correre, andare in bicicletta o ballare. Non dovresti scegliere sport che mettono sotto stress il petto: basket, tennis, sollevamento pesi, trazioni o flessioni.

E' possibile fumare?

Sotto l'influenza della nicotina, nel corpo si verificano i seguenti cambiamenti:

L'effetto del fumo sulla progressione della malattia coronarica è evidente anche con quantità minima sigarette fumate, il che porta alla necessità di abbandonare completamente questa cattiva abitudine. Se il paziente ignora questa raccomandazione, il successo dell'operazione può essere ridotto a zero.

Come assumere i farmaci dopo un intervento di bypass cardiaco

Dopo l'intervento di bypass si prosegue la terapia farmacologica mirata ai seguenti aspetti:

• mantenimento della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca normali;

• abbassare i livelli di colesterolo nel sangue;
• prevenire la formazione di coaguli di sangue;

• miglioramento della nutrizione del muscolo cardiaco.

Vita intima: è possibile, come e da quale momento

Il ritorno ai rapporti sessuali completi dipende dalle condizioni del paziente. Di solito non ci sono controindicazioni ai contatti intimi. Nei primi 10-14 giorni dopo la dimissione è opportuno evitare un'attività fisica eccessivamente intensa e scegliere posizioni che non esercitino pressione sul torace.

Dopo 3 mesi, tali restrizioni vengono rimosse e il paziente può concentrarsi solo sui propri desideri e bisogni.

Quando posso andare a lavorare, ci sono restrizioni?

Se il tipo di attività lavorativa prevede un lavoro senza attività fisica, è possibile riprenderlo 30-45 giorni dopo l'operazione. Questo vale per gli impiegati e i lavoratori intellettuali. Ad altri pazienti si consiglia di passare a condizioni più leggere. Se ciò non è possibile, è necessario prolungare il periodo di riabilitazione o sottoporsi ad un esame di capacità lavorativa per determinare il gruppo di disabilità.

Recupero in sanatorio: vale la pena andarci?

I migliori risultati si possono ottenere se il recupero avviene in sanatori cardiaci specializzati. In questo caso, il paziente viene prescritto trattamento complesso e la dieta, attività fisica che non può essere sapientemente svolta in autonomia.

I grandi vantaggi sono sorveglianza costante medici, esposizione a fattori naturali, supporto psicologico. A trattamento sanatorioÈ più facile acquisire nuove competenze utili per la vita, rinunciare al cibo spazzatura, al fumo e al consumo di alcol. Ci sono programmi speciali per questo.

Possibilità di viaggiare dopo l'intervento chirurgico

Puoi guidare un'auto un mese dopo l'intervento di bypass, a condizione che ci sia un miglioramento consistente del tuo benessere.

Tutti i viaggi a lunga distanza, in particolare i voli, devono essere coordinati con il medico. Non sono consigliati nei primi 2 - 3 mesi. Ciò è particolarmente vero per i cambiamenti improvvisi condizioni climatiche, fusi orari, viaggi in zone di alta montagna.

Prima di un lungo viaggio d'affari o di vacanza, è consigliabile sottoporsi ad una visita cardiaca.

Disabilità dopo intervento di bypass cardiaco

Direzione per passare visita medica rilasciato da un cardiologo del tuo luogo di residenza. Commissione medica analizza la documentazione del paziente: dimissione dal dipartimento, risultati di studi di laboratorio e strumentali e conduce anche un esame del paziente, dopo di che è possibile determinare il gruppo di disabilità.

Molto spesso, dopo l'intervento di bypass vascolare, i pazienti ricevono una disabilità temporanea per un anno, quindi viene riconfermata o rimossa. Circa il 7-9% del numero totale di pazienti operati necessita di tali restrizioni sull'attività lavorativa.

Quali pazienti possono qualificarsi per un gruppo di disabilità?

Il primo gruppo è definito per i pazienti che, a causa di frequenti attacchi di angina pectoris e manifestazioni di insufficienza cardiaca, necessitano di un aiuto esterno.

La malattia ischemica con attacchi quotidiani e insufficienza della funzione cardiaca di classe 1 - 2 richiede l'assegnazione al secondo gruppo. Il secondo e il terzo gruppo possono essere lavoratori, ma con carichi limitati. Il terzo gruppo è indicato per disturbi moderati del muscolo cardiaco che interferiscono con le normali attività lavorative.

Pertanto, possiamo concludere che dopo l'intervento di bypass cardiaco, i pazienti possono tornare a una vita piena. Il risultato della riabilitazione dipenderà dal paziente stesso: quanto potrà abbandonare le cattive abitudini e cambiare il suo stile di vita.

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