La candidosi intestinale peggiora una volta all'anno. Cos’è un test sierologico? Cause comuni di candidosi intestinale

La candidosi è una malattia causata dalla proliferazione di microrganismi fungini unicellulari del genere Candida nel corpo umano. Sono chiamati agenti patogeni opportunisti perché si trovano nel tratto digestivo anche di persone completamente sane.

La Candida coesiste con i batteri saprofiti, controllandosi a vicenda composizione quantitativa di entrambi i tipi di microrganismi: si ottiene un equilibrio dei fluidi a vantaggio dell'uomo.

Cause della candidosi intestinale

Per la comparsa di candidosi intestinale prerequisitoè un cambiamento nell'equilibrio della microflora. Nella stragrande maggioranza dei casi, ciò avviene dopo l’intervento umano processi naturali regolazione intestinale.

Il fattore principale nello sviluppo della candidosi è l'uso incontrollato di antibiotici. Sono considerati un toccasana per tutti i problemi di salute, assumendoli anche per il mal di testa. Gli antibiotici sopprimono la flora batterica, mentre i ceppi fungini iniziano a diffondersi senza ostacoli, causando danni alle mucose. Il processo copre la cavità orale, l'intestino e l'area genito-urinaria.

I funghi del genere Candida sono la prima infezione che i bambini incontrano durante l'infanzia, ricevendola durante il passaggio attraverso il canale del parto della madre o attraverso un ciuccio, che gli adulti premurosi leccano, “pulendo”, prima di darlo al bambino.

Si sviluppa il cosiddetto “mughetto”, che dapprima appare in bocca sotto forma di pellicole bianche, e poi provoca candidosi intestinale nei bambini.

Di conseguenza, diminuisce l'immunità durante la terapia antitumorale, durante il trapianto di organi lunga malattia, stress, AIDS, malattie endocrine e i disturbi digestivi creano le condizioni per l'insorgenza di disbiosi e candidosi intestinale.

• Forma non invasiva La candidosi intestinale è una delle manifestazioni della disbiosi: le colonie fungine si moltiplicano nel lume intestinale, causando disturbi digestivi e intossicazione del corpo con prodotti di scarto. In questo caso la parete intestinale soffre leggermente.
• In forma invasiva il micelio del fungo Candida cresce nella mucosa intestinale. La candidosi intestinale generalizzata si sviluppa o focale - nella forma singole aree sconfitte.

Sintomi della candidosi intestinale

I primi sintomi della candidosi intestinale possono apparire come aumento della fatica, diminuzione dell'appetito e sensazione di pesantezza allo stomaco. L'ipovitaminosi è caratteristica.

Sintomi di candidosi non invasiva si manifesta feci instabili con alternanza di diarrea e stitichezza, flatulenza e sensazione di disagio nell'addome: il suo intero quadro clinico coincide con la disbatteriosi.

Si possono trovare scaglie bianche sgabello, la disidratazione si sviluppa gradualmente.

Forma generalizzata invasiva dà un quadro della colite ulcerosa: dolori crampiformi, muco e sangue nelle feci, flatulenza, febbre bassa. Quando localizzato nel retto potrebbe esserci falsi impulsi e dolore durante i movimenti intestinali.

La forma invasiva è pericolosa possibili complicazioni: perforazione della parete intestinale, sviluppo di peritonite, ecc. Nei casi avanzati, possono verificarsi esaurimento generale e anemia.

La diagnosi di un'infezione fungina può essere difficile a causa della costante presenza del fungo Candida nel corpo. La candidosi intestinale viene determinata mediante test di laboratorio.

• L'agente patogeno viene rilevato esaminando le feci e inoculando il materiale su terreni nutritivi. Uno striscio prelevato dalla sede della colonia fungina viene esaminato al microscopio per rilevare filamenti di micelio fungino.
• Il test immunoenzimatico conferma la connessione del fungo Candida con i sintomi della malattia.
• La colonscopia aiuta a identificare le forme invasive della malattia nel retto.

Il regime di trattamento per la candidosi intestinale è determinato sulla base di esami diagnostici. Dopo determinazione di laboratorio sensibilità dell'agente patogeno ai farmaci antimicotici, i mezzi più efficaci vengono selezionati per ciascun caso specifico.

La preferenza è data ai farmaci topici (pimafucina), che non vengono assorbiti nel sangue, creando la concentrazione desiderata nel lume intestinale. I medicinali vengono somministrati per via orale o come supposte rettali.

Nel regime di trattamento per la candidosi intestinale posto importante comporta la correzione dell'immunità per aumentare la resistenza del corpo alle infezioni fungine.

Un altro obiettivo è ripristinare livelli sani di microflora intestinale come farmaci e scegliere la dieta giusta.

Dieta per la candidosi intestinale

Quando si identifica la candidosi intestinale, è necessario prestare attenzione alla dieta quotidiana. Per ripristinare l'equilibrio della microflora nell'intestino, è necessario creare le condizioni per la proliferazione dei batteri saprofiti. La base della loro dieta sono le fibre, il che significa che hanno bisogno di:

• consumare regolarmente frutta e verdura in quantità sufficienti;
• abbandonare pane bianco e pasticcini, passate al pane grosso;
• Bevi succhi di verdura appena preparati (non in scatola) il più spesso possibile;
• limitare al minimo lo zucchero e i prodotti dolciari nella dieta;
• smettere di mangiare troppo;
• Prendi ogni giorno prodotti a base di latte fermentato e dovrebbero essere naturali senza pastorizzazione e conservanti per la conservazione a lungo termine.

Trattamento con rimedi popolari per la candidosi intestinale

Tradizionalmente, per i problemi intestinali, la medicina tradizionale consiglia l'uso di decotti di questo tipo astringenti come corteccia di quercia, ciliegia di uccello, bucce di melograno o piante con proprietà antinfiammatorie - camomilla, calendula.

Può alleviare le condizioni dell'intestino e migliorare la flora batterica al suo interno assumendo regolarmente yogurt, vero kvas di pane o bevanda kombucha.

Per migliorare l'epitelizzazione intestinale, si pratica l'assunzione di succo di carota, che contiene una grande quantità di vitamina A, che favorisce la cicatrizzazione del tegumento. Bisogna però tenere presente che la vitamina A viene assorbita solo in presenza di grassi o oli, quindi succo di carota in una situazione del genere sarà più utile come fornitore di fibre.

I rimedi popolari non possono sostituire completamente il trattamento farmacologico per un problema così serio.

Prevenzione della candidosi intestinale

Oltre all'organizzazione mangiare sano Con l'assunzione regolare di prebiotici - sostanze nutritive che promuovono lo sviluppo della normale microflora, è necessario monitorare lo stato del sistema immunitario, supportandolo con multivitaminici nel periodo autunno-inverno e in caso di raffreddore.

Conformità immagine sana la vita, lo sport, l'indurimento e una routine quotidiana ragionevole aiuteranno a evitare lo stress che influisce negativamente sul sistema immunitario.

E, naturalmente, prendi gli antibiotici solo come prescritto e sotto la supervisione di un medico!

I sintomi della candidosi intestinale sono vari. Determinare la malattia non è difficile. Nonostante il fatto che la candidosi sia una malattia causata dalla flora opportunistica, non può essere evitata senza un trattamento adeguato.

La candidosi intestinale sì condizione patologica tratto gastrointestinale causata da micosi patogene del genere Candida. Normalmente, i microrganismi si trovano nella normale flora di una persona sana. Lo sviluppo della malattia avviene sullo sfondo di una crescita incontrollabile di funghi. La comparsa dei sintomi è dovuta all'influenza negativa dei prodotti di scarto della candida.

Sintomi della malattia

La manifestazione principale del mughetto nell'intestino sarà pronunciata sindrome del dolore, oltre al quale dovresti prestare attenzione ai seguenti segni di invasione:

• il gonfiore diventa cronico;
• i pazienti lamentano pesantezza nella regione epigastrica (stomaco);
• dopo aver mangiato si osservano spasmi intestinali;
• compromissione della funzione motoria intestinale (diarrea);
• temperatura corporea bassa (da 37 a 37,5 0);
• i pazienti lamentano mancanza di appetito;
• si trova anche pus nelle feci;
• nella zona ano e le feci possono essere rilevate scarico cagliato avere un cattivo odore;
• dopo il movimento intestinale non si avverte sollievo;
• dolore durante la defecazione;
• appare un'eruzione cutanea sulla pelle.

Flatulenza e dolori addominali possono causare molti problemi al bambino e ai suoi genitori affetti da candidosi intestinale

Oltre ai segni primari di patologia, possono comparire affaticamento, insonnia e varie forme di malattie della pelle (acne, dermatiti, orticaria).

Indipendentemente dalla gravità del quadro clinico, la candidosi intestinale è facilmente determinabile un medico esperto(gastroenterologo).

Man mano che la diffusione patologica dei funghi progredisce, tutti i sintomi si intensificano. La mancanza di trattamento consente alla patologia di diffondersi vari dipartimenti, molto spesso la malattia colpisce organi genito-urinari e la cavità orale. Oltre alla diffusione, la candidosi provoca un'esacerbazione delle malattie esistenti del tratto gastrointestinale.

La transizione del mughetto dall'intestino ai genitali in una donna presenta i seguenti sintomi:

• viene rilevata secrezione cagliata sui genitali e biancheria intima avere un odore sgradevole;
• prurito insopportabile della vagina, che si trasforma in sensazione di bruciore, può essere osservato a riposo, durante la minzione o i rapporti sessuali;
• nelle forme gravi della malattia può verificarsi una violazione funzione mestruale, l’infezione a lungo termine può causare infertilità secondaria.

I sintomi negli uomini non sono molto diversi:

• prurito e bruciore del pene e dello scroto;
• scarico di natura formaggiosa (che ricorda esternamente la ricotta);
• disturbi urinari, rilevati nelle urine funghi patogeni(visivamente l'urina presenta un sedimento torbido e biancastro).

L'infezione intestinale con il fungo candida ha un quadro clinico pronunciato

In caso di sconfitta cavità orale viene determinata l'infiammazione della mucosa, rivestimento bianco, facilmente rimovibile con una spatola o una garza e dolore durante il pasto.

Consiglio. Quando si identificano i primi segni di candidosi intestinale (o semplicemente di dolore duraturo), è necessario contattare un gastroenterologo per scoprire la causa delle sensazioni negative e trattamento tempestivo infezioni.

Possibili complicazioni

In assenza di un trattamento adeguato, può verificarsi gravi complicazioni. Il più pericoloso per la vita e la salute del paziente è considerato la perforazione e la penetrazione dell'ulcera (sfondamento dell'ulcera nei tessuti circostanti con successivo ingresso del suo contenuto nella cavità dell'organo danneggiato).

Ragioni per lo sviluppo della candidosi

Il fungo intestinale non causa problemi se la risposta immunitaria è buona. Per lo sviluppo della malattia sono necessarie alcune condizioni che favoriscono lo sviluppo della micosi:

• diminuzione della resistenza del corpo allo sviluppo della flora patogena in condizioni ambientali sfavorevoli ( cambiamento improvviso fuso orario, variazioni di temperatura, alta o bassa umidità);
• infezioni croniche;
• malattie degli organi interni;
• immunodeficienza (congenita o acquisita);
• trattamento incontrollato con antibiotici;
• soppressione dell'immunità durante il trattamento dei processi oncologici (chemioterapia o radiazioni);
• squilibrio nei livelli ormonali (la causa potrebbe essere malattie sistema endocrino, assunzione di ormoni, menopausa, gravidanza);
• disordine alimentare ( condizioni favorevoli per la candidosi è creato dagli amanti dei prodotti farinacei con una dieta rara e incoerente).

Ricezione incontrollata farmaci antibattericiè la causa più comune di candidosi

Importante. La candidosi si sviluppa solo sullo sfondo di una risposta immunitaria indebolita del corpo. Cosa indica la necessità approccio integrato al trattamento della patologia. Oltre all'uso di agenti antifungini una condizione necessaria il recupero consiste nell'eliminare la causa principale della crescita patologica della candida.

Diagnosi di patologia

La determinazione dei funghi di lievito nell'intestino viene effettuata inoculando il contenuto delle secrezioni su un mezzo nutritivo. Dopo aver identificato i funghi, viene effettuata la differenziazione del tipo di micosi.

Oltre alla coltura, come metodo diagnostico può essere utilizzata la sigmoidoscopia, che consente di isolare la placca sulla parete intestinale e confermare la diagnosi preliminare stabilita sulla base della puntura del paziente.

Trattamento

Solo un medico può determinare come trattare la candidosi intestinale. L'eliminazione della patologia dovrebbe essere completa e effettuata in due direzioni:

1. fermare la crescita delle micosi e distruggere la rete già espansa;
2. trattamento di una malattia che causa una diminuzione dell'immunità.

Quando si sceglie la tattica per trattare la condizione, il medico tiene conto della forma della malattia, della gravità, del rischio di un decorso complicato, dello stato del sistema immunitario e della malattia di fondo che ha dato origine al mughetto.

Trattamento antimicotico

Per fermare lo sviluppo dei funghi nell'intestino, vengono prescritti farmaci antimicotici (impatto sulla crescita della candida). Quando si sceglie un rimedio, viene data la preferenza a un farmaco topico (la forma più comunemente usata sono le supposte rettali). Quelli più comunemente usati:

• Nistatina;
• Levorin;
• Pimafucin.

Pimafucin è un antibiotico ad ampio spettro che agisce nel lume intestinale senza influenzare il flusso sanguigno sistemico.

Per le forme gravi di infezione vengono utilizzati farmaci sistemici: fluconazolo, itraconazolo e altri. Questi farmaci possono essere prescritti sotto forma di compresse (per via orale), soluzioni (per via endovenosa) o supposte (per via rettale). È possibile una combinazione di forme di influenza locale e sistemica.

Importante. La scelta del farmaco e del regime di trattamento viene selezionata individualmente. L'uso delle supposte rettali dovrebbe avvenire solo dopo un'accurata procedura igienica (lavare con sapone per bambini senza additivi).

Trattamento della disbiosi

Oltre a distruggere i funghi Candida nell'intestino, il trattamento della malattia è impossibile senza ripristinare la microflora intestinale sana.

Quando si scelgono prebiotici e prebiotici al momento della terapia antifungina, è necessario tenere conto della stabilità del farmaco. Questo gruppo aiuta ad eliminare la disbiosi intestinale, che porta alla normalizzazione del sistema digestivo. Farmaci adatti a normalizzare la microflora dopo terapia antimicotica:

• Bifidumbatterina;
• acilatto;
• Biosporina;
• Linux.

Applicazione degli enzimi

Per alleviare i sintomi durante il trattamento del mughetto gastrointestinale, un gastroenterologo può prescrivere enzimi. La rapida scomposizione del cibo sotto l'influenza dell'azione enzimatica consente di alleviare il paziente dalla flatulenza e migliorare funzione motoria intestini.

Ripristino dell'immunità

Quando la risposta immunitaria del corpo diminuisce, nella terapia fungina vengono inclusi farmaci immunocorrettivi o immunomodulatori. La scelta dei farmaci viene effettuata da un immunologo dopo aver determinato il livello di squilibrio e identificato la causa della patologia.

Metodi terapeutici tradizionali

Il trattamento della candidosi intestinale con rimedi popolari è ausiliario e selezionato da uno specialista.

Importante. Può avere l'automedicazione del mughetto con i rimedi popolari conseguenze irreversibili, soprattutto durante la gravidanza e nel trattamento dei bambini piccoli.

Olio di olivello spinoso

Prenderlo aiuta contro le infezioni fungine dell'intestino. olio di olivello spinoso. Oltre all'effetto antinfiammatorio, questo rimedio stimola il sistema immunitario (rafforza la resistenza dell'organismo) e ha un effetto protettivo sulle pareti irritate tratto digerente.

L'olio di olivello spinoso è considerato uno dei migliori rimedi medicina tradizionale innescando il meccanismo di rigenerazione dei tessuti (guarigione e ripristino). Assumere 1-2 cucchiaini al giorno (a seconda della corporatura del paziente) per un massimo di 10 giorni durante i pasti.

Consiglio. Per migliorare l'assorbimento dell'olio di olivello spinoso, includi più verdure crude nella tua dieta.

Bicarbonato di sodio e iodio

Per trattamento locale Per il mughetto vengono utilizzati bagni in una soluzione di soda con permanganato di potassio. Anche il lavaggio dei genitali esterni in caso di infezione da funghi è efficace.

Il corso del trattamento dura almeno 10 giorni. Anche se i sintomi scompaiono dopo le prime procedure. Questo avviserà ri-sviluppo malattia.

Decotti alle erbe

Dai materiali vegetali, puoi scegliere farmaci con proprietà antinfiammatorie, rigeneranti o immunocorrettive.

L'uso più comune è camomilla bianca, salvia, erba di San Giovanni, corteccia di quercia, ciliegio selvatico, bucce di melograno, foglie di ribes nero, ecc.

Dieta

In caso di infezione fungina del tratto digestivo, la normalizzazione della nutrizione sarà un prerequisito per un esito favorevole della malattia in breve tempo.

Cosa non mangiare se si soffre di candidosi intestinale:

• pane bianco e muffin (favorisce lo sviluppo del lievito);
• zucchero e dolci;
• prodotti semi-finiti;
• Patata;
• agrumi (arance, limoni, pompelmi);
• spezie.

Per migliorare la digestione, dovresti dimenticare di mangiare troppo e stabilire una dieta in piccole porzioni e almeno 4-5 volte al giorno.

Prodotti a scelta:

• È meglio scegliere prodotti a basso contenuto di grassi e latticini contenuto ridotto zuccheri;
• carne bollita o al vapore (la preferenza è data alle varietà a basso contenuto di grassi);
• zucchine e zucche;
• cavolfiore;
• verdure varie (lattuga, spinaci, aneto, prezzemolo);
• aglio e cipolla favoriscono la formazione di bifidobatteri e lattobacilli nell'intestino;
• succo di carota (meglio se assunto con aggiunta di olio);
• frutti di mare (calamari, gamberi) e pesce.

Le mele verdi sono un prodotto indispensabile nella lotta contro le infezioni fungine dell'intestino.

Mughetto (candidosi) dell'intestino: sintomi e trattamento

Cos'è la candidosi intestinale

La candidosi intestinale (mughetto) è un danno all'intestino causato dalla microflora fungina (il principale agente patogeno è la Candida albicans) con ridotto funzionamento del sistema immunitario con sintomi gravi.

La candidosi intestinale è piuttosto difficile da confermare, poiché molte persone sane hanno i funghi Candida nella loro normale microflora e sono portatrici di un'infezione fungina.
L'infezione fungina dell'intestino, che porta a un processo patologico pronunciato, non viene quasi mai rilevata nelle persone con un sistema immunitario sano.

È difficile per un gastroenterologo differenziare la candidosi transitoria dalla candidosi intestinale non invasiva.

Il rilevamento di più di 1000 unità formanti colonie di Candida albicans per grammo di biomateriale patologico indica candidosi intestinale ed esclude la presenza di flora fungina.

Per stabilire la diagnosi corretta di candidosi intestinale, prescrivere visita medica:

1. Endoscopia intestinale,
2. Esame culturale,
3. Determinazione dei fattori provocatori.

Ricezione farmaci antifungini basarsi solo sul rilevamento di eventuali funghi del genere Candida nella coltura non è corretto.

Perché si sviluppa la candidosi intestinale?

Esistono due forme di candidosi intestinale: invasiva e non invasiva.

Cause di candidosi intestinale non invasiva

I gastroenterologi si occupano principalmente della forma non invasiva della candidosi intestinale sullo sfondo della distruzione della normale microflora e della proliferazione di microrganismi batterici secondari.

Sullo sfondo di un malfunzionamento del sistema immunitario, i funghi Candida iniziano a moltiplicarsi attivamente nell'intestino e sopprimono i batteri normali. Allo stesso tempo, la Candida produce tossine fungine che influenzano negativamente la mucosa intestinale e aggravano la progressione della disbiosi, provocando funghi reazione allergica, diminuzione dell'immunità locale.

Cause di candidosi intestinale invasiva

I funghi del genere Candida non si riproducono nel lume intestinale, ma si attaccano alle sue cellule, penetrano più in profondità nei tessuti e migrano nel flusso sanguigno generale, diffondendosi in tutti i sistemi, causando candidosi degli organi viscerali.

Nei bambini, l'infezione fungina si verifica durante il parto, mentre attraversa il canale del parto della madre. È noto che il sistema immunitario di un bambino è imperfetto al momento della nascita. Se la madre ha sofferto di mughetto urogenitale durante la gravidanza e il parto, la probabilità di candidosi orale (e, se si diffonde, candidosi intestinale) nel bambino è piuttosto alta.

Fatti che portano allo sviluppo del mughetto intestinale

1. Effetto dell'età (i neonati e gli anziani sono più vulnerabili agli effetti degli agenti patogeni fungini).

2. Stress prolungato.

3. Condizioni di immunodeficienza congenita e acquisita.

4. Processo oncologico, compresa la chemioterapia e la radioterapia.

5. Modifiche livelli ormonali(gravidanza, accoglienza contraccettivi orali, farmaci ormonali).

6. Presenza di pesantezza malattie concomitanti(diabete mellito, AIDS).

7. Fuori controllo uso a lungo termine farmaci antibatterici.

8. Ipotrofia (mancanza di prodotti proteici e vitamine nella dieta).

Per lo sviluppo della candidosi intestinale, il fattore provocante può essere uno solo, oppure è possibile una combinazione di più fattori, di cui il secondo è più comune.

Diagnosi della candidosi intestinale nell'uomo, nella donna e nel bambino

Non ci sono sintomi tipici specifici della candidosi intestinale. La candidosi nelle donne, negli uomini e nei bambini ha manifestazioni cliniche simili.

I principali sintomi della candidosi intestinale non invasiva

1. Disagio, dolore nella zona dell'ombelico, nel basso addome.

2. Frequenti feci molli con residui cibo indigesto, molto muco e scaglie bianche.

3. Maggiore formazione di gas.

4. Disagio nella regione epigastrica dopo aver mangiato.

5. Debolezza generale, perdita di appetito.

6. Instabilità delle reazioni mentali, iperidrosi (sudorazione).

7. Cambiamenti nella pelle ( eruzione allergica, dermatiti, elementi dell'acne).

Principali sintomi della candidosi intestinale invasiva

La candidosi invasiva o diffusa (diffusa) è tipica dei pazienti affetti da AIDS, malattie tumorali, per i pazienti sottoposti a chemioradioterapia per patologie congenite stati di immunodeficienza. Questa forma ha manifestazioni cliniche più pronunciate e può essere accompagnata dalla formazione di elementi erosivi sulla mucosa intestinale (colite ulcerosa erosiva).

Studio clinico e di laboratorio per la diagnosi della candidosi intestinale nella donna, nell'uomo e nel bambino

Per stabilire una diagnosi, il gastroenterologo prescrive una serie di esami per identificare il fattore che provoca lo sviluppo della candidosi intestinale in un uomo, una donna o un bambino.

L'agente patogeno fungino Candida albicans ha molte sottospecie; l'analisi viene effettuata per chiarire il tipo di fungo al fine di selezionare un farmaco antifungino efficace.

Metodi strumentali e di laboratorio per la diagnosi del mughetto intestinale

La domanda su quale tipo di test viene effettuato per la candidosi intestinale non può essere risolta in modo inequivocabile, poiché l'esame prevede tutta una serie di misure.

1. La FGDS (fibrogastoduodenoscopia) è un metodo endoscopico per l'esame dell'esofago, dello stomaco e del duodeno.

Durante la FGDS viene eseguita una biopsia endoscopica, i cui risultati sono il principale criterio diagnostico se nel materiale viene rilevato uno pseudomicelio candidato. Nella candidosi avanzata, sulla mucosa viene visualizzato uno strato biancastro, che ricorda la ricotta, sotto il quale, nei casi più gravi, si può vedere l'erosione. Questa immagine è caratteristica della candidosi intestinale invasiva. Con un'infezione fungina non invasiva, ad eccezione dei segni di infiammazione catarrale (della mucosa), nulla è visibile.

2. Colonscopia

Metodo endoscopico per l'esame dell'intestino crasso. Il quadro è simile a quello dell'esame della mucosa gastrica: placca specifica per infezione da candida ed elementi erosivi con segni di sanguinamento. Particolare attenzione è posta alla morfologia del campione bioptico.

3. Metodi di esame sierologico

Esame del sangue per anticorpi contro Candida albicans. Sulla base dell'aumento del titolo di anticorpi specifici, si trae una conclusione sul grado di infezione da parte di un agente patogeno fungino.

L'analisi colturale (semina del biomateriale per la flora) determinerà il tipo di agente patogeno e la sua sensibilità al farmaco antimicotico. Gli svantaggi del metodo includono il tempo necessario per attendere il risultato.

Il più moderno e modi efficaci diagnostica – ELISA (saggio immunoassorbente legato all'enzima) E PCR (reazione a catena della polimerasi) per confermare la diagnosi di candidosi intestinale.

4. Microscopia del biomateriale

Vomito e feci sono adatti per l'analisi, in cui si trovano colonie di agenti fungini con filamenti di pseudomicelio, contenuto aumentato muco, grasso, globuli rossi. IN obbligatorio le feci vengono esaminate per la disbatteriosi: oltre ai patogeni fungini, è spesso presente altra flora: E. coli, stafilococchi, ecc.

5. Analisi del sangue clinica

L'OAC è caratterizzato da una diminuzione del livello di emoglobina, un aumento della VES, uno spostamento formula dei leucociti A sinistra. A causa del ridotto assorbimento del ferro, si sviluppa l'anemia.

Il bambino ha La diagnosi di candidosi intestinale è limitata agli esami di laboratorio, sulla base dei quali viene prescritta la terapia.

Complicanze della candidosi intestinale

Se la malattia non viene diagnosticata in tempo, soprattutto in combinazione con un trattamento indipendente e non controllato, esiste un'alta probabilità che la malattia diventi cronica. Allo stesso tempo, le colonie del fungo Candida occupano sempre più il tratto gastrointestinale; con candidosi intestinale avanzata a lungo termine (cronica), le complicanze comprendono difetti erosivi della mucosa, sanguinamento da ulcere e perforazione intestinale (formazione spontanea di un foro passante con successivo sviluppo di infiammazione delle membrane peritoneali). Queste condizioni richiedono il ricovero d’urgenza in quanto sono pericolose per la vita.

La candidosi intestinale contribuisce al disturbo delle feci a lungo termine, che porta all'esaurimento del corpo, allo squilibrio elettrolitico e alla disidratazione.

Durante la gravidanza, se non viene prestata la dovuta attenzione, la candidosi può portare all'aborto spontaneo.

Trattamento della candidosi intestinale

Il regime di trattamento dipende da manifestazioni cliniche e risultati esame strumentale e conferma di laboratorio. Quando si prescrive il trattamento Attenzione speciale prestare attenzione alla correzione patologia di fondo, che ha portato all'attivazione della flora fungina.

Quali farmaci sono usati per trattare il mughetto intestinale?

Per le forme invasive di candidosi intestinale è indicato cure ospedaliere. Il trattamento della forma invasiva della candidosi intestinale inizia con somministrazione endovenosa antibiotico antifungino polienico (amfotericina B), quindi passare al gruppo di farmaci azolici:

Ketoconazolo,
Fluconazolo (),
Itroconazolo e altri

Questo gruppo di antimicotici è ben assorbito dall'intestino e ha un effetto sistemico.

Viene utilizzato nel trattamento della candidosi intestinale non invasiva agenti antifungini gruppo polienico, che praticamente non vengono assorbiti dalla mucosa intestinale e hanno azione locale. Questi includono: nistatina, natamicina (Pimafucin).

Inoltre, il regime di trattamento per la candidosi intestinale include antimicrobici, probiotici (Lactobacterin, Lactofiltrum).

Per terapia sintomatica Vengono utilizzati enzimi, antispastici (No-shpa, Baralgin), assorbenti (Polysorb), immunomodulatori (Immunal) e multivitaminici.

Trattamento della candidosi intestinale in un bambino

Il trattamento della candidosi intestinale in un bambino comporta tutti gli stessi aspetti di un adulto.
Se il bambino è acceso allattamento al seno, Questo opzione perfetta, con la nutrizione artificiale, il bambino viene trasferito a Bifidolact, Humanna e altre miscele medicinali.

I farmaci antibatterici vengono prescritti dopo aver ricevuto i risultati della coltura batterica, se necessario, così come gli agenti antifungini. Inoltre vengono prescritti batteriofagi e probiotici.

La prognosi per la vita con una forma invasiva di disbiosi intestinale è relativamente favorevole o dubbia, con una forma non invasiva è favorevole, soggetta a trattamento tempestivo.

Nutrizione per il mughetto intestinale

Uno di componenti importanti nel trattamento della candidosi intestinale è una corretta alimentazione.
La dieta per il trattamento della candidosi intestinale ha lo scopo di alleviare i disturbi e sopprimere la crescita delle infezioni fungine. La dieta deve essere completa e contenere quantità richiesta proteine, grassi, carboidrati e sostanze biologicamente attive.

Dieta per la candidosi intestinale

Sono esclusi dalla dieta zucchero, cioccolato, frutta dolce, funghi e cibi contenenti lievito (torte, pasticcini, pasticcini).

L'alcol, e soprattutto la birra, non dovrebbe essere consumato se si soffre di candidosi intestinale.

È necessario evitare i formaggi (contengono enzimi che favoriscono lo sviluppo di agenti fungini).

Salsicce, carni affumicate e marinate sono fortemente limitate.

I pasti dovrebbero essere frequenti e piccoli. I prodotti sono sottoposti a metodi delicati trattamento termico: cibo più sano, al vapore o al forno. È meglio preparare i piatti subito, questo aiuterà a preservare tutte le vitamine e i microelementi.

E' utile aumentare il carico d'acqua. Tra i liquidi, viene data preferenza al tè non zuccherato, alla composta e all'acqua potabile naturale. Puoi preparare una guarigione tisana a base di achillea, camomilla, calendula e salvia. Assumere 100 ml 3 volte al giorno a stomaco vuoto per 10 giorni di ogni mese.

Arance, ananas, pompelmi, limoni, mandarini si spostano equilibrio acido-base al lato alcalino, che favorisce l'attivazione dell'infezione fungina. Nelle prime 5-6 settimane di trattamento sono vietati gli agrumi.

Cerca di arricchire il più possibile la tua dieta verdure sane: carote, aglio, lattuga, cereali, prodotti a base di latte fermentato con una durata di conservazione minima e contrassegnati con la dicitura "Bio" sulla confezione. Da latte interoÈ meglio rifiutare.

Una bevanda salutare a base di latte fermentato per il trattamento della candidosi intestinale negli uomini e nelle donne può essere preparata a casa utilizzando il prodotto biologico Narimer, venduto in farmacia. La ricetta per cucinare è nelle istruzioni dettagliate.

Il nome della malattia sembra alquanto spaventoso. Ciò non sorprende affatto, solo di fronte alla malattia uno contro uno, una persona inizia a pensare profondamente al significato del nome, cercando modi per guarire. Tra i tanti tipi di candidosi, la candidosi intestinale è molto comune. Poco prima di considerare la malattia stessa e i metodi di trattamento, è necessario capire cos'è la candidosi.

Con candidosi, pelle, mucose, organi interni infezione sotto forma di funghi simili al lievito, che appartengono al genere Candida. Quando un'infezione entra nel corpo, inizia lo sviluppo processo patologico V tratto gastrointestinale, poi mucose, bronchi, organi parenchimali. Ogni corpo umano contiene microrganismi opportunisti, cioè funghi Candida simili a lieviti, la cui riproduzione è promossa da alcuni fattori sfavorevoli e ambiente.

Come già accennato, il fungo Candida fa parte dell'intestino vari disturbi, provocato da qualsiasi malattia, si verifica una proliferazione attiva del fungo, che non può essere prevenuta batteri benefici. Di conseguenza, la candidosi intestinale inizia a svilupparsi. Vale anche la pena dire che la candidosi è conosciuta anche come mughetto e viene spesso confusa con le malattie sessualmente trasmissibili. Ma questo non è vero, perché malattie veneree colpisce solo gli organi genitali umani e la candidosi colpisce la pelle, piastre per unghie, cavità orale, mucose, organi, tratto gastrointestinale.

Cosa favorisce la proliferazione del fungo Candida nell'intestino?

Per evitare lo sviluppo della candidosi intestinale, è necessario sapere quali fattori causano la malattia. Questo è l’unico modo per scongiurare parzialmente il rischio di contrarre questa malattia. malattia spiacevole. La mucosa intestinale è interessata da:

• quando il sistema endocrino non funziona correttamente, ad esempio, con diabete mellito, tumori surrenalici;
• per varie malattie e patologie del tratto gastrointestinale;
• in caso di immunodeficienza causata da gravidanza, stress, sovraccarico nervoso, depressione, altri
• fattori fisiologici e psico-emotivi;
• quando il paziente ha tumori;
• quando c'è un disturbo nel processo ematopoietico;
• se c'è un'infezione da HIV nel corpo;
• per autoimmuni e malattie allergiche che richiedono un trattamento con farmaci glucocorticosteroidi.

Oltre ai fattori principali causando sviluppo candidosi intestinale, ci si può ammalare anche se tentativo fallito automedicazione dei protozoi malattie infettive farmaci sconosciuti. Ad esempio, molte persone credono che prendendolo un paio di volte si possa guarire molto rapidamente da una particolare malattia. Ma allo stesso tempo dimenticano che un antibiotico non è la soluzione a tutti i problemi, a volte per il recupero è sufficiente prendere una pillola regolare e più sicura.

L'uso eccessivo di antibiotici interrompe la normale microflora intestinale e contribuisce allo sviluppo della candidosi intestinale.

Inoltre, la malattia può svilupparsi da uso eccessivo alcol, mancanza di dieta giornaliera nutrizione proteica, dieta irregolare. Per evitare di questa malattia devi mangiare bene e il cibo dovrebbe essere nutriente e ricco vitamine utili e microelementi.

Forme e sintomi della malattia

La candidosi intestinale può prendere forme diverse, a seconda del motivo che ha causato la proliferazione attiva del fungo. Tra tutte le forme, quelle più spesso soffrono di disbiosi candidata, nota come candidosi non invasiva. Questa forma della malattia è espressa dal danno alla mucosa intestinale. Si verifica attraverso la riproduzione attiva e la crescita del fungo Candida o se il paziente soffre di ipersensibilità individuale. La forma della candidosi fecale non si sviluppa mai come una malattia indipendente. Si presenta come una complicazione dell'ulcera peptica.

Il tipo più complesso e raro è considerato la forma diffusa o invasiva. Quando si sviluppa, il paziente presenta feci molli, in cui sono presenti tracce di sangue, e colite erosiva-pseudomembranosa. Questa forma si sviluppa solitamente nei pazienti affetti da HIV e in quelli affetti da cancro. Può svilupparsi in persone che usano regolarmente farmaci glucocorticosteroidi, immunosoppressori e citostatici. I principali sintomi della candidosi intestinale:

1. Dolore, carattere dolente, che si avverte nel basso addome e nello stomaco;
2. feci miste a sangue, muco e talvolta secrezioni bianche e formaggiose;
3. il paziente perde l'appetito;
4. gonfiore, sensazione di pesantezza, aumento della formazione di gas;
5. un doloroso processo di defecazione, che è accompagnato da disagio.

Se un paziente consulta un gastroenterologo, riconoscerà quasi immediatamente la malattia, poiché è caratterizzata da segni che altre malattie, anche molto simili, non presentano. La prima cosa che indica la candidosi intestinale è la diarrea, stimolo frequente defecazione, che è accompagnata dal rilascio di feci liquide. Oltre a tutto, il paziente non lascia andare la sensazione per molto tempo svuotamento incompleto intestino e pesantezza all'addome. Inoltre, quando visita un medico, il paziente lamenta un aumento della formazione di gas e attacchi di dolore addominale che si verificano inaspettatamente e si aggravano gravemente dopo ogni pasto.

A sintomi associati la candidosi comprende eruzioni cutanee sulla pelle, quasi su tutto il corpo, acne e brufoli compaiono sul viso. Si osserva spesso lo sviluppo di orticaria e dermatite della pelle. Oltre ai sintomi visibili, il paziente soffre debolezza generale, stanchezza, è sopraffatto da sonnolenza senza causa o, al contrario, da insonnia, avverte costante irritabilità e diventa nervoso.

Metodi diagnostici e terapeutici

Nonostante il fatto che un gastroenterologo possa diagnosticare diagnosi corretta malattia dalle parole del paziente, dai suoi sentimenti e sintomi, procedure diagnostiche ti aiuterà a nominare trattamento preciso, in base ai risultati della ricerca e alle condizioni del paziente. Pertanto, il medico prescrive:

• un esame del sangue che può essere utilizzato per determinare la quantità di fungo Candida e immunoglobuline. Se nel sangue si trova una grande quantità di immunoglobuline, significa che il fungo si sta moltiplicando attivamente e la malattia si sta sviluppando;
• esame batteriologico delle feci. Questa analisi determinerà il tipo di agente patogeno e il suo grado di sensibilità ai farmaci antifungini;
• test delle urine per disbatteriosi. Utilizzando questo test, viene determinato il prodotto dell'attività vitale del fungo.

Dopo aver studiato attentamente tutti i test e le condizioni del paziente, il medico elabora un regime di trattamento che aiuterà a ripristinare il normale stato della microflora intestinale ed eliminare i sintomi della malattia. Il trattamento della candidosi intestinale viene effettuato utilizzando diversi metodi:

1. la prima è la terapia antifungina, con l'aiuto della quale viene soppressa l'attività vitale dei funghi Candida patogeni e opportunistici;
2. la seconda è una terapia complessa, con l'aiuto della quale si normalizza il funzionamento dell'intestino e della microflora, si ripristina la microbiocenosi batterica e si rafforza il sistema immunitario;
3. il terzo è elaborare e seguire una dieta che ripristinerà il funzionamento del tratto digestivo.

I farmaci antifungini vengono prescritti quando quadro clinico La malattia è chiaramente espressa e si verifica una maggiore proliferazione del fungo. Gli antimicotici sono prescritti tenendo conto dei risultati di studi e test. La candidosi non invasiva richiede l'uso di farmaci antifungini che agiscono direttamente nel lume intestinale, ma non sono in grado di essere assorbiti nel sangue o avere azione sistemica. A seconda della situazione, il medico può prescrivere natamicina, levorin, antimicotici polienici, nistatina. I farmaci riassorbitivi adsorbiti nella circolazione sistemica forniscono un trattamento efficace per la candidosi diffusa. In alcuni casi viene fissato un appuntamento farmaci antibatterici, che sopprimono l'attività dei funghi nella microflora intestinale.

Un numero enorme di persone conosce in prima persona vari tipi di infezioni intestinali che causano gravi disagi e dolori insopportabili. Queste infezioni includono anche la candidosi intestinale, che è una sorta di disbatteriosi. La malattia è causata da funghi opportunistici del genere Candida, che sono presenti in piccole concentrazioni nell'intestino anche di una persona assolutamente sana, senza causargli alcun danno.

Essenza della malattia

In uno stato normale, la microflora intestinale produce sostanze che hanno effetto antibatterico. Impediscono la proliferazione incontrollata di organismi fungini. La candidosi intestinale viene diagnosticata quando un sistema immunitario indebolito non è in grado di prevenire la proliferazione dei funghi, con conseguente aumento significativo del loro numero.

Fonti di funghi

I funghi del genere Candida si sono diffusi in ambiente. Le loro cellule vitali si trovano spesso in prodotti alimentari, bevendo acqua e perfino il suolo. Possono facilmente depositarsi sulla pelle, sulla mucosa intestinale e orale Vie aeree e genitali.

Cause della malattia

La candidosi intestinale può verificarsi a causa di ragioni varie. Questi includono:

• Immunodeficienza. Può essere fisiologico, diagnosticato nella prima infanzia e durante la gravidanza; congenito, quando un bambino nasce con disturbi come la sindrome di Shediac-Higashi o Nezelof, così come acquisito - quando infetto da una malattia come l'AIDS.
• Interruzione del processo di digestione.
• Una dieta squilibrata, in cui il corpo non riceve tutti questi sostanze utili, di cui ha bisogno.
• Malattie oncologiche. È generalmente accettato che la chemioterapia tumore maligno provoca un aumento del numero di microrganismi fungini.
• Trapianto di organi, dopo il quale è indicato l'uso di immunosoppressori.
• Autoimmune e malattie allergiche, a causa dello sviluppo del quale il paziente è costretto ad assumere glucocorticosteroidi.
• Condizioni di shock e infezioni croniche.
• Lo sviluppo di malattie come epatite, anemia, cirrosi epatica.
• Terapia antibiotica, che ha provocato interruzioni nell'equilibrio della biocenosi microbica intestinale.

Tipi di candidosi intestinale

La candidosi intestinale, a seconda del meccanismo del suo sviluppo, è di due tipi:

• Candidosi invasiva, in cui funghi simili a lieviti invadono le cellule delle pareti intestinali. Esistono due tipi di candidosi invasive: focale, o a chiazze, e diffusa, detta anche diffusa.
• Candidosi non invasiva, la cui caratteristica è un aumento eccessivo di funghi simili a lieviti direttamente nel lume intestinale.

Candidosi intestinale: sintomi

La candidosi può manifestarsi in modi diversi, a seconda della gravità della malattia. I sintomi comuni dell’attività della Candida nell’intestino includono:

• temperatura corporea bassa;
• crampi addominali accompagnati da sensazioni dolorose;
• diarrea;
• gonfiore e aumento della formazione di gas (flatulenza);
• la presenza di sangue e muco nelle feci.

Tali segni di candidosi intestinale di solito accompagnano il tipo non invasivo della malattia. In caso di una malattia comune invasiva, insieme ai sintomi generali, viene diagnosticata l'infiammazione dell'intero intestino. Spesso il paziente sperimenta anche il mughetto della cavità orale e dell'area urogenitale.

Per quanto riguarda la candidosi focale invasiva, è spesso accompagnata da un'ulcera duodenale o colite ulcerosa. In alcuni casi, i pazienti presentano proctite o danni al retto funghi simili al lievito(la malattia colpisce solitamente i pazienti con diagnosi di AIDS, così come gli uomini omosessuali passivi). I segni caratteristici della malattia sono un falso bisogno di defecare, accompagnato da dolore, nonché prurito anale, che porta grave disagio.

Conseguenze della candidosi intestinale

È molto importante iniziare a trattare immediatamente la candidosi intestinale, i cui sintomi possono variare. La mancata adozione tempestiva di misure adeguate può causare gravi complicazioni come lo sviluppo di sepsi, perforazione intestinale, ulcere e numerosi sanguinamenti.

Quando si scopre che è presente una candidosi intestinale, il trattamento deve essere immediato, altrimenti la malattia può cronicizzare. Inoltre, nel tempo, i funghi dannosi simili al lievito penetrano sempre più in profondità nei tessuti da essi colpiti, violandone l'integrità, il che, a sua volta, può provocare l'apertura di sanguinamento.

La candidosi intestinale durante la gravidanza può infettare il feto e persino causare l'aborto. La candidosi intestinale è particolarmente pericolosa nei bambini, poiché con frequenti e feci molli piccolo organismo lasciano vitamine e altri nutrienti che sono di grande importanza per lo sviluppo del bambino. Di conseguenza, tali bambini, avendo sottovalutato altezza e peso, rimarranno presto indietro rispetto ai loro coetanei nello sviluppo fisico. Inoltre, la candidosi intestinale può provocare lo sviluppo di polmonite candidata e enterite candidata. Inoltre, il fungo può penetrare nel sangue, cosa che può risultare addirittura fatale.

Diagnosi della malattia

Per diagnosticare la candidosi intestinale, è necessario condurre studi sulla flora intestinale per la presenza di funghi simili a lieviti. Si raccomanda inoltre di esaminare i tessuti dell'organo interessato. Prima di decidere come trattare la candidosi intestinale, quali farmaci utilizzare per questo, è necessario scoprire quale tipo specifico di fungo è presente nell'intestino, per il quale vengono eseguite le colture appropriate.

Auto diagnosi

La presenza di candidosi intestinale può essere determinata non solo sulla base di test di laboratorio, ma anche in modo indipendente, a casa. È necessario subito dopo il risveglio, prima di eseguire la routine mattutina. procedure igieniche e mangiando, versare in un bicchiere acqua bollita e sputare quanta più saliva possibile. Rimarrà sulla superficie del liquido per qualche tempo. Se dopo 30 minuti la saliva affonda sul fondo del bicchiere, ciò indica la presenza di funghi del genere Candida nel corpo in quantità superiori ai livelli normali e accettabili.

Principi generali di trattamento

Quando si diagnostica la candidosi intestinale, il trattamento dovrebbe essere completo e comprendere 3 aree. Prima di tutto, questa è la terapia antifungina, il cui scopo è sopprimere l'attività vitale dei funghi simili al lievito. Il paziente necessita anche di una terapia complessa, progettata per normalizzare il funzionamento del sistema gastrointestinale: ripristinare la microbiocenosi batterica, attivare immunità locale e migliorare la funzionalità intestinale. Oltre alle misure di cui sopra, il trattamento della candidosi intestinale dovrebbe includere l'adesione ad una dieta razionale speciale volta a ripristinare il funzionamento dell'apparato digerente.

Farmaci

Per il trattamento della candidosi intestinale non invasiva vengono prescritti i seguenti farmaci antifungini: medicinali, che funzionano solo nel lume intestinale e non vengono assorbiti nel sangue. Tra questi farmaci ci sono gli antimicotici polienici, ad esempio natamicina, nistatina e levorin. La prescrizione di un medicinale specifico e la determinazione del suo dosaggio ottimale sono prerogativa esclusiva di uno specialista. Combattere candidosi invasiva nell'intestino vengono utilizzati farmaci di riassorbimento che vengono adsorbiti nella circolazione sistemica.

Se i tessuti epiteliali dell'intestino sono colpiti insieme a un'infezione fungina e microrganismi polimicrobici, il corso del trattamento dovrebbe includere gli antibiotici necessari per sopprimere l'attività vitale della flora patogena.

Sono obbligatori anche i preparati batteriologici, detti anche probiotici. Contengono bifidobatteri e lattobacilli necessari per mantenere una microflora intestinale ottimale.

Nel trattamento delle candidosi intestinali vengono utilizzati i procinetici per migliorare la funzione motorio-evacuatoria dell'intestino, e preparati enzimatici, favorendo la digestione degli alimenti e compensando l'insufficienza della funzione esocrina.

Dieta per la candidosi intestinale

I pazienti con diagnosi di candidosi intestinale devono seguire una certa dieta, il cui scopo è ripristinare l'armonia nella microflora. Per questo motivo si consiglia di mangiare cibi ricchi di bifidobatteri. Particolarmente utili in questo senso sono i prodotti a base di latte fermentato: latte cotto fermentato, siero di latte, kefir.

Inoltre, la dieta di una persona affetta da questa malattia dovrebbe includere alimenti arricchiti con fibre. Quindi puoi includere crusca, miglio e riso bianco nel menu. Si consiglia inoltre di consumare cibi che contengono vitamina B. Può essere ottenuta da fragole, aneto e prezzemolo.

Frutta e verdura fresca e non acida sono utili. Tutti i piatti devono essere preparati mediante bollitura, cottura a vapore o cottura al forno. Acqua semplice per evitare il contatto microrganismi dannosi, deve essere sostituito con quello distillato. Tra le bevande è utile il tè "Kambuka", preparato sulla base del kombucha.

Una corretta alimentazione per la candidosi intestinale significa evitare determinati prodotti. La cosa più importante è dimenticare di bere alcolici, cibi contenenti lievito e zucchero. Ciò si spiega con il fatto che la presenza di zucchero favorisce la proliferazione di funghi del genere Candida. Un effetto simile è prodotto da ambiente acido, e quindi includono anche i prodotti vietati salsa di soia, aceto, limoni, mandarini, pompelmi, arance.

Trattamento tradizionale della candidosi intestinale

Esistono molte ricette popolari che possono aiutare a curare la candidosi intestinale ed eliminare i sintomi spiacevoli di questa malattia. Diamo un'occhiata ad alcuni di loro.

• Grattugiare le cipolle (3 teste) su una grattugia fine. È necessario spremere il succo dalla sospensione liquida risultante e combinarlo con una quantità simile di succo di limone e arancia appena spremuto. Aggiungi alla massa risultante miele naturale(5 cucchiai) e mescolare. Prendi il prodotto per via orale tre volte al giorno, 1 cucchiaio. l.
• Tritare accuratamente le foglie essiccate di ribes nero (7-8 cucchiai) e versarvi sopra acqua bollente (100 ml). Lasciare in infusione il brodo per 1 minuto, quindi farlo bollire fuoco alto. Spremi il succo di un limone di media grandezza nel liquido raffreddato. Mescolare bene il composto e filtrare. Bere 100 ml due volte al giorno.
• Mescolare in proporzioni uguali Germogli di betulla, camomilla, calendula, bacche di ginepro e achillea. Macinare la massa risultante e mescolare. Prendi 2 cucchiai. l. la raccolta risultante e versare acqua bollente (1 l). Lasciare l'infuso per 12 ore, quindi assumere il prodotto prima dei pasti tre volte al giorno, 1/3 di tazza.

Il trattamento della candidosi intestinale con rimedi popolari dovrebbe essere effettuato come misura aggiuntiva alla terapia principale prescritta dal medico. In questo caso, sarà molto più facile sbarazzarsi della malattia e il recupero avverrà molto più rapidamente.