Fibromi uterini: cause, tipi, diagnosi e trattamento. Embolizzazione delle arterie uterine. Che aspetto ha la patologia nella foto?

Organi femminili le riproduzioni sono spesso esposte a lesioni tumorali. Una di queste malattie sono i fibromi uterini, che è educazione benigna, capace di produrre ormoni.

Concetto

Questa neoplasia è formata da fibre di tessuto connettivo e tessuto muscolare liscio. Le formazioni miomatose si presentano sotto forma istruzione unica o noduli multipli sparsi nella cavità uterina.

La foto mostra come appaiono i fibromi uterini multipli con i nodi intermuscolari e sottoperitoneali

Il tumore può essere di piccole dimensioni o raggiungere una formazione di un chilogrammo, così grande da poter essere facilmente palpato.

Di solito è consuetudine tra i ginecologi indicare i parametri dei fibromi uterini in base al confronto con le dimensioni del corpo uterino durante la gravidanza.

Quali sono le cause dei fibromi uterini?

Myoma, sfortunatamente, non si applica a patologie rare, la prevalenza più alta si osserva nelle donne di età compresa tra 20 e 40 anni.

Gli esperti attribuiscono ai fibromi un’origine prevalentemente ormonale, il che è confermato da innumerevoli studi. Se non c'è equilibrio ormonale, aumenta la probabilità di contrarre fibromi in futuro.

Di solito, un quadro simile si osserva in caso di disturbi dell'attività appendicolare, quando le ovaie iniziano a produrre una quantità anormalmente elevata di ormone estrogeno.

Inoltre, altri fattori possono provocare la comparsa di fibromi:

1. Processi infiammatori nei tessuti delle appendici o delle tube di Falloppio;
2. Varie complicazioni durante la gravidanza e il parto;
3. Aborto;
4. Formazione di cisti nelle ovaie;
5. Obesità;
6. Predisposizione ereditaria;
7. Isolamento a lungo termine;
8. Disturbi endocrini;
9. Il rischio di formazione aumenta nelle donne nullipare dopo i 30 anni;
10. Disturbi del sistema immunitario;
11. Disturbi endocrini, ecc.

Gli esperti notano che durante l'assunzione di farmaci contraccettivi a base di estrogeni, si osserva un aumento attivo del tumore e quando una donna entra nel periodo postmenopausale, i fibromi possono regredire e risolversi da soli.

Ma c'erano momenti in cui educazione simileè stato trovato in pazienti con livelli ormonali sani.

Sintomi nelle fasi iniziali e tardive

Generalmente fasi iniziali I fibromi uterini sono di natura latente, cioè formazione di tumori Si sviluppa in modo asintomatico e di solito viene rilevato durante una visita ginecologica casuale.

In fasi progressive, segni come:

• Mestruazioni allungate e abbondanti;
• Secrezione contenente coaguli di sangue;
• Sanguinamento tra i periodi;
• Sintomi anemici;
• Dolore nella zona lombare o nella metà inferiore del peritoneo. La sindrome del dolore può essere dolorosa e costante o manifestarsi sistematicamente. I sintomi dolorosi si verificano principalmente con la progressione attiva del tumore.

Se il tumore raggiunge parametri elevati, inizia a comprimere i tessuti più vicini: il retto, la vescica, ecc. Tale compressione di solito si manifesta stitichezza frequente, difficoltà urinarie, ecc.

I fibromi uterini particolarmente grandi e sintomatici possono portare alla compressione venosa, che si manifesta con mancanza di respiro e palpitazioni.

Classificazione

Ho diverse classificazioni di tali formazioni. A seconda del numero di nodi, i fibromi uterini possono essere dei seguenti tipi:

• Separare;

In base alla localizzazione si distinguono le varietà:

• Istmo;
• Mioma corporale.

A seconda delle taglie ci sono:

• Grande;
• Media;
• Piccole neoplasie miomatose.

In base al tipo di crescita e alla localizzazione, i fibromi uterini si classificano in:

• – quando il nodo è localizzato sottoperitonealmente;
• – quando si formano fibromi negli strati di tessuto muscolare dell’utero;
• – il tumore si forma in profondità negli strati miometriali;
• Mioma intraligamentare - quando la formazione si trova ai lati dell'utero.

L'immagine mostra la posizione dei nodi nei fibromi uterini

In base alle caratteristiche morfologiche e istochimiche i fibromi si dividono in:

• Semplice;
• Proliferazione;
• Presarcomi.

Formazione con crescita centripeta

Quando una formazione sottomucosa cresce nello strato muscolare di oltre il 30% della dimensione totale, allora si parla di una neoplasia miomatosa con un tipo di crescita centripeta.

I fibromi uterini a crescita centripeta sono caratterizzati da mestruazioni particolarmente lunghe e abbondanti e da frequenti sanguinamenti intermestruali.

I pazienti soffrono di anemia e bassi livelli di emoglobina. Il sanguinamento intermestruale che si verifica è causato da processi necrotici nel nodo miomato o da una violazione della sua integrità. La mancanza di emoglobina influisce sull'aspetto della paziente, diventa pallida, il suo viso acquisisce lineamenti gonfi.

Con crescita combinata dei nodi

Spesso i nodi miomatosi hanno uno schema di crescita misto. Un nodo può crescere nello spessore della parete uterina, un altro nella sua cavità, ecc. In tale situazione, le manifestazioni cliniche si sovrappongono e i sintomi sono più estesi.

Molto spesso, i fibromi hanno una natura multipla, quando si formano diversi punti di crescita attiva del tumore, che non sempre si sviluppano contemporaneamente. Alcuni nodi miomatosi raggiungono grandi dimensioni, mentre altri potrebbero essere ancora nella loro infanzia.

Quanto velocemente cresce l’istruzione?

Il tasso di sviluppo dei nodi miomato dipende da molti fattori:

1. La presenza di patologie ginecologiche croniche;
2. Uso a lungo termine di contraccettivi ormonali;
3. Avere avuto un gran numero di aborti in passato;
4. Irradiazione ultravioletta prolungata;
5. Assenza di parto e allattamento nelle donne dopo i 30 anni.

Con la rapida crescita di un tumore miomato, una donna osserva cambiamenti menorragici (sanguinamento eccessivo durante le mestruazioni), segni anemici e cambiamenti del tessuto iperplastico nell'utero. Tali manifestazioni richiedono un intervento chirurgico per rimuovere il corpo uterino.

In cosa differisce dai fibromi?

Molte persone sono interessate a qual è la differenza tra fibromi e fibromi.

Per quanto riguarda i fibromi, si tratta di una formazione benigna costituita prevalentemente da una componente di tessuto muscolare.

Qual è il rischio della malattia?

Se i fibromi uterini vengono ignorati, saranno carichi di conseguenze negative in futuro:

• Infertilità. I nodi miomato creano un ostacolo alla penetrazione degli spermatozoi nella cavità uterina. La formazione blocca i tubi, rendendo impossibile il concepimento;
• Disordine delle funzioni organiche. Una volta che il tumore raggiunge grandi dimensioni, comincia a comprimere i tessuti che controllano la minzione e la defecazione;
• Il tumore influisce sulla qualità della vita, causando molti disagi e Dolore. A volte il dolore diventa insopportabile, è difficile per la donna muoversi, piegarsi, camminare con la schiena dritta, ecc.;
• Complicazioni durante il parto e minaccia di parto prematuro.
• Necrosi dei linfonodi miomatosi. Ciò accade a causa della torsione del peduncolo tumorale o della mancanza di nutrimento dei fibromi. Un processo simile è accompagnato da infiammazione dell'area genito-urinaria, gonfiore e emorragie interne. C'è un alto rischio di sviluppo processi infiammatori nel peritoneo (peritonite) e i processi necrotici possono diffondersi ad altri organi;
• La mancanza di terapia porta allo sviluppo stadio avanzato formazione miomatosa, che è irto di rimozione completa del corpo uterino. Un'operazione del genere priva per sempre una donna dell'opportunità di diventare madre.

In assenza di terapia, sotto l'influenza di fattori sfavorevoli, il processo di malignità può iniziare quando i nodi miomatosi iniziano a diventare maligni. Ciò accade nell'1% dei casi clinici.

Restrizioni

Affinché la formazione miomatosa nell'utero nelle donne in grado di avere figli possa causare danni minimi alle funzioni riproduttive, sono necessari una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato.

Per tali pazienti è stata sviluppata una serie di raccomandazioni:

1. È severamente vietato sollevare oggetti pesanti, che possono portare al prolasso del corpo uterino e ad altre complicazioni;
2. Lo stress che influisce negativamente sui livelli ormonali è inaccettabile;
3. Prendere il sole, solarium, caldo procedure idriche, saune o bagni e altre procedure accompagnate da effetti termici;
4. La presenza di formazione miomatosa non accetta categoricamente la gravidanza o l'aborto, che ne sono la causa sbalzi ormonali, provocando una maggiore crescita del tumore;
5. Sono inoltre vietate varie procedure di rimodellamento del corpo come la liposuzione;
6. Il massaggio della zona lombare, femorale o dell'addome è assolutamente inaccettabile;
7. Dovresti essere particolarmente cauto nei confronti delle lavande con i rimedi popolari, che causano scetticismo tra i medici.

La gravidanza e il parto sono possibili?

È possibile rimanere incinta con processi miomatosi dell'utero, ma ciò accade raramente, perché la formazione può premere sulle tube, impedendo il passaggio dello sperma nell'utero.

Se la formazione è sufficientemente grande e porta alla deformazione del corpo uterino, viene indicata la rimozione, dopodiché sarà molto più difficile preservare la fertilità.

Tali interventi chirurgici sono spesso complicati dal sanguinamento, durante il quale il corpo uterino può essere rimosso.

La gravidanza con processi miomatosi non porta nulla di buono. Di solito il paziente è a rischio di aborto spontaneo, si osserva insufficienza fetoplacentare, sono probabili distacco della placenta e sanguinamento abbondante.

Il parto con formazione miomatosa dell'utero è solitamente prolungato e può essere raccomandato un taglio cesareo. Sebbene per molte donne la gravidanza con fibromi e il successivo parto procedano in modo abbastanza tollerabile.

IN stato iniziale un tumore può essere facilmente confuso con la gravidanza, pertanto, per confermare la diagnosi, gli specialisti prescrivono alla donna procedure diagnostiche come test di laboratorio e urine, esame ecografico eccetera.

Diagnostica

Il processo diagnostico per sospetta formazione miomatosa prevede le seguenti misure:

• Raccolta anamnestica. Significato specialeè dato ai criteri di età del paziente, poiché tale patologia miomatosa si riscontra principalmente nelle donne in età riproduttiva. Di norma, le donne lamentano le mestruazioni, che possono diventare più lunghe, più pesanti, dolorose, irregolari;
• Visita ginecologica. Viene effettuato su una poltrona ginecologica utilizzando gli strumenti necessari. Vengono prese in considerazione le dimensioni del corpo uterino, la posizione delle ovaie, la forma e la mobilità della cervice, ecc.;
• La diagnostica ecografica degli organi pelvici aiuta a identificare con precisione la formazione miomatosa, a determinarne i parametri e la posizione;
• Studio isterografico. L'isterografia si riferisce a tecniche radiopache che consentono di vedere visivamente la cavità uterina. Per fare questo, al paziente viene iniettato un agente di contrasto nel corpo dell'utero, quindi viene scattata un'immagine;
• Curettage diagnostico. Solitamente eseguito per determinare i cambiamenti dell'endometrio e per escludere il cancro cervicale o uterino;
• Esame isteroscopico. Aiuta a visualizzare la cavità uterina. Viene eseguito utilizzando un'attrezzatura speciale che viene inserita nell'utero. Questo metodo non è solo diagnostico, ma anche terapeutico. In questo modo vengono rimossi diversi polipi e si ottiene il biomateriale per l'esame istologico.
• Laparoscopia. Tecnica simile si riferisce a metodi chirurgici. Il laparoscopio viene inserito attraverso delle punture nel peritoneo e visualizza sul monitor un'immagine dell'organo studiato. Durante la procedura è possibile ottenere biomateriale per l'istologia o la rimozione di piccoli tumori, ecc.

È possibile curare la malattia senza intervento chirurgico?

L'approccio al trattamento dei fibromi uterini è determinato in base allo stadio di formazione.

SU fasi iniziali processo tumorale, è possibile risolvere il problema in modo conservativo, cioè non chirurgico.

Naturalmente, i fibromi uterini non possono scomparire completamente in questo modo, tuttavia è del tutto possibile arrestarne la crescita e persino ridurne le dimensioni originali.

Nella terapia conservativa vengono utilizzati vari gruppi di farmaci ormonali:

1. Antiprogestinici. Aiuta a fermare la crescita del tumore. Il trattamento può durare fino a sei mesi. Il farmaco più famoso di questo gruppo è il Mifepristone;
2. Agonisti del GnRh (ormone di rilascio delle gonadotropine). Inibiscono l'attività ipofisaria, che riduce l'attività ovarica. Questa azione porta ad una riduzione del tumore ed elimina il sanguinamento. La durata della terapia è di 3-6 mesi. I farmaci popolari sono Leuprorelina, Triptorelina o Goserelin;
3. Antigonadotropico. Questi farmaci sopprimono la produzione dell’ormone follicolo-stimolante e dell’ormone luteonizzante, che sopprime l’ovulazione e arresta la crescita del tumore. Il trattamento è a lungo termine, fino a sei mesi, utilizzando farmaci come Gestrinone o Danazol.

Tutti questi farmaci portano alla correzione dei livelli ormonali, che arresta la progressione del tumore e consente di ritardare gli interventi chirurgici. Inoltre, è indicato l'uso di farmaci antifibrotici che prevengono la crescita del tessuto connettivo. Un farmaco popolare di questo gruppo è il Pirfenidone.

Se i fibromi sono accompagnati da anemia, vengono prescritti integratori di ferro, per l'infiammazione - FANS come Naprossene o Ibuprofene, per sanguinamento - Dicynon, Etamzilat. Sono indicati anche adattogeni come l'eleuterococco, il ginseng e l'Apilac, che aumentano la resistenza agli influssi nocivi.

Chirurgia

Spesso trattamento chirurgico impossibile da evitare. Questo di solito accade quando:

• Grandi volumi di istruzione;
• Mancanza dell'effetto richiesto dai metodi conservativi;
• Sviluppo di complicazioni potenzialmente letali.

Vengono utilizzati interventi chirurgici di conservazione degli organi e rimozione radicale. La laparoscopia classica è considerata uno dei metodi altamente traumatici in cui viene aperto il peritoneo. In questo modo è possibile eseguire sia interventi radicali che di preservazione degli organi.

Per rimuovere i fibromi sottoperitoneali, purché di piccole dimensioni, viene solitamente utilizzata una procedura chirurgica laparoscopica.

L'endoscopico è considerato il più delicato chirurgia, che prevede l'esecuzione di manipolazioni chirurgiche attraverso la vagina utilizzando dispositivi speciali. Ma un metodo chirurgico simile è applicabile se la formazione ha una gamba.

A scopo profilattico contro fibromi uterini si raccomanda di seguire i principi mangiare sano, trattare tempestivamente le deviazioni dello stato ormonale, sottoporsi regolarmente visita ginecologica e pianificare la gravidanza.

Inoltre, armonioso rapporti sessuali con la presenza di orgasmi, l'uso di contraccettivi, il trattamento dei possibili conseguenze postpartum ecc. In generale, l'insorgenza del tumore miomato può essere evitata eliminando i fattori che lo provocano.

Video sui sintomi e metodi di trattamento dei fibromi uterini:

Il mioma è un tumore benigno che cresce dal tessuto connettivo sulle pareti o nella cavità uterina. Il tasso di incidenza entro i 35 anni è del 35-45% tra tutti popolazione femminile. Il picco di incidenza si verifica in fascia di età 35-50 anni.

I fibromi uterini possono avere dimensioni variabili da un piccolo nodulo a un tumore del peso di circa un chilogrammo, quando sono facilmente identificabili mediante palpazione dell'addome. I segni della malattia potrebbero non apparire immediatamente. Più è avanzato, più è difficile da trattare e più probabilmente complicazioni.

Diamo uno sguardo più da vicino a cos'è questa malattia, cosa caratteristiche peculiari e sintomi, nonché quanto prescritto come trattamento per una donna.

Miomi: che tipo di malattia è?

I fibromi uterini (fibromioma, leiomioma) sono il tumore benigno più comune dell'utero, ormono-dipendente (si sviluppa con un aumento del contenuto di ormoni sessuali femminili estrogeni).

Il mioma ha certamente le caratteristiche di un tumore, ma ne differisce anche, quindi è più corretto correlarlo con formazioni simil-tumorali. Nonostante la sua natura benigna, i fibromi possono causare molti problemi, tra cui sanguinamento uterino e complicazioni durante la gravidanza, quindi il trattamento deve essere affrontato in modo responsabile.

La comparsa di fibromi uterini di solito si verifica nel suo corpo, ma in in rari casi possibilmente anche nella cervice. Mioma in via di sviluppo tessuto muscolare, è considerata tipica, mentre quelle che si formano nel collo o sui legamenti sono considerate una forma atipica della malattia.

Il nodo miomato inizia il suo sviluppo da una zona di crescita situata attorno a un vaso sanguigno a parete sottile. In termini di dimensioni, tale crescita può variare da diversi millimetri a diversi centimetri; molto spesso nelle donne si verificano fibromi multipli quando si formano più tumori contemporaneamente.

Cause

Fibromi nella struttura malattie ginecologiche occupa il 2° posto. La sua frequenza è età riproduttiva si aggira in media nel 16%-20% dei casi e nelle donne in premenopausa raggiunge il 30-35%.

Il mioma appare come risultato della mutazione di una singola cellula. La sua ulteriore divisione e sviluppo del tumore sono influenzati dai cambiamenti nei livelli ormonali nel corpo, da una violazione del rapporto tra estrogeni e progesterone. Quando la produzione degli ormoni sessuali femminili diminuisce, il tumore può scomparire da solo.

I seguenti motivi portano ai fibromi uterini:

• Disturbi ormonali – un forte calo o un aumento dei livelli di estrogeni, che si manifestano clinicamente con vari disturbi mestruali.
• Irregolarità dell'attività sessuale, soprattutto dopo i 25 anni. Come risultato dell'insoddisfazione sessuale, il flusso sanguigno nella pelvi cambia e prevale la stagnazione.
• Disturbo nella produzione di ormoni sessuali nelle malattie ovariche
• Stress prolungato, lavoro fisico pesante
• Presenza di cronica malattie infettive, ad esempio pielonefrite cronica, tonsillite cronica e così via.
• Malattie ghiandole endocrine: ghiandola tiroidea, ghiandole surrenali, ecc.
• Violazioni metabolismo dei grassi nel corpo (obesità).
• Danno meccanico, parto difficile con rotture, aborti, complicazioni dopo l'intervento chirurgico, conseguenze del curettage.
• Fattore ereditario. Il rischio di sviluppare fibromi aumenta in modo significativo in quelle donne le cui nonne e madri avevano un tale tumore.

È stato dimostrato che le donne che hanno partorito hanno meno probabilità di sviluppare linfonodi. Spesso questo tumore può comparire durante la gravidanza. Soprattutto se la prima gravidanza è in ritardo.

Classificazione

Ho diverse classificazioni di tali formazioni. A seconda del numero di nodi, i fibromi uterini possono essere dei seguenti tipi:

• Separare;
• Molteplici.

A seconda delle taglie ci sono:

• Grande;
• Media;
• Piccole neoplasie miomatose.

A seconda delle dimensioni dei nodi miomatosi, che vengono confrontati con la durata della gravidanza, ci sono

• piccoli fibromi (5-6 settimane),
• medio (7-11 settimane),
• grandi formati(più di 12 settimane).

A seconda della dimensione e della posizione dei nodi, esistono 3 tipi di fibromi uterini:

• leiomioma: costituito da tessuto muscolare liscio;
• fibroma - costituito da tessuto connettivo;
• fibromi: sono costituiti da tessuto connettivo e muscolare.

In base alla loro posizione rispetto allo strato muscolare – il miometrio – i fibromi sono classificati come segue:

Fibromi uterini interstiziali

Si trova al centro del miometrio, cioè strato muscolare dell'utero. È caratterizzato da grandi dimensioni. È completamente localizzato nello spessore dello strato muscolare della parete uterina (si verifica nel 60% di tutti i casi della malattia).

Fibroma sottomucoso

Cos'è? Sottomucoso o sottomucoso: cresce nella direzione dell'endometrio. Se tale nodo è parzialmente (più di 1/3) localizzato nel miometrio, si parla di intermuscolare con crescita centripeta (verso la cavità uterina). Può anche avere uno stelo o una base larga. I fibromi peduncolati a volte possono “cadere” da canale cervicale, soggetto a torsioni e infezioni.

Sottosieroso

Sottoperitoneale (o sottosieroso): il nodo si trova sotto la mucosa dello strato esterno dell'utero, vicino al peritoneo. I fibromi sottosierosi sono suddivisi nei seguenti tipi:

• "Digitare 0". Un nodo su una base larga è 0-A, un nodo su una gamba è 0-B.
• "Tipo 1". La maggior parte del nodo si trova nella membrana sierosa.
• "Tipo 2". La maggior parte del tumore si trova nello spessore del miometrio.

Fasi

Esistono tre fasi della morfogenesi dei fibromi:

• Formazione del rudimento (zona di crescita attiva) nel miometrio.
• Crescita di un tumore indifferenziato.
• Crescita e maturazione di un tumore con elementi differenziati.

Il tasso di sviluppo dei nodi miomato dipende da molti fattori:

• La presenza di patologie ginecologiche croniche;
• Uso a lungo termine di contraccettivi ormonali;
• Avere avuto un gran numero di aborti in passato;
• Irradiazione ultravioletta prolungata;
• Assenza di parto e allattamento nelle donne dopo i 30 anni.

Con la rapida crescita di un tumore miomato, una donna osserva cambiamenti menorragici (sanguinamento eccessivo durante le mestruazioni), segni anemici e cambiamenti del tessuto iperplastico nell'utero.

Un aumento delle dimensioni del tumore non si verifica sempre in modo inequivocabile, quindi si distingue quanto segue:

1. Semplice. Fibromi uterini asintomatici a crescita lenta, di piccole dimensioni, spesso singoli. Spesso i fibromi semplici vengono diagnosticati accidentalmente.
2. Proliferazione. Cresce rapidamente e provoca manifestazioni cliniche. Diagnosticato come fibromi uterini multipli o singoli grandi.

Di solito si consiglia di trattare i fibromi nelle donne giovani, soprattutto se i tumori sono fastidiosi o interferiscono con la gravidanza. A seconda della posizione del nodo e delle sue dimensioni, il medico può prima prescrivere una terapia conservativa: l'assunzione di farmaci e, se non vi è alcun effetto, un intervento chirurgico.

I primi segni in una donna

Un fibroma può essere riconosciuto solo quando ha raggiunto dimensioni sufficientemente grandi. Man mano che i fibromi uterini crescono, possono comparire i primi segni:

• Aspetti non correlati alle mestruazioni dolore acuto crampi al basso ventre;
• mestruazioni lunghe, abbondanti e irregolari;
• stipsi;
• sanguinamento;
• minzione frequente;
• pesantezza e dolore costante basso addome;
• sanguinamento durante i rapporti sessuali;
• mal di schiena lombare;
• ingrossamento addominale non associato ad un significativo aumento di peso;
• aborti frequenti.

Tutti questi segni possono essere presenti con altri problemi ginecologici. Pertanto, non sono sufficienti per fare una diagnosi. La presenza di un tumore può essere confermata solo da un esame approfondito e da un'ecografia.

Sintomi dei fibromi uterini

Spesso i fibromi uterini non danno alcun sintomo e vengono rilevati durante un esame di routine da parte di un ginecologo. Oppure succede che i sintomi siano abbastanza attenuati e spesso siano percepiti come una variante della norma.

La crescita dei fibromi uterini è accompagnata dalla comparsa di sintomi, i più comuni dei quali sono:

• Dolore periodo intermestruale , di durata variabile, che origina nel basso addome, talvolta si estende nel regione lombare, sezioni superiori addome o gambe;
• La menorragia è un aumento del flusso mestruale. Un forte sanguinamento è pericoloso perché dopo qualche tempo può verificarsi. Un sanguinamento più abbondante indica che i muscoli dell'utero si contraggono meno bene, nel qual caso è necessaria l'assistenza medica.
• Disfunzione degli organi pelvici, che si manifestano con frequente bisogno di urinare e stitichezza. Questi sintomi si verificano quando i linfonodi sono sottosierosi, cervicali o interlegamentosi, nonché quando il volume del tumore è ampio.
• Aumenta la sensazione di pesantezza, la presenza di qualcosa di estraneo nello stomaco. Il rapporto sessuale diventa doloroso (se i nodi si trovano sul lato vaginale). La pancia cresce, come durante la gravidanza. La distorsione aumenta dolore fastidioso in uno stomaco.
• Cattiva amministrazione, infertilità - si verificano nel 30% delle donne con fibromi multipli.

Nella foto sotto, puoi vedere il fibroma da diversi lati:

È impossibile determinare in modo indipendente se hai la malattia. Se compaiono i sintomi di cui sopra, dovresti assolutamente sottoporti a un esame da un ginecologo. Questi segni possono essere accompagnati da altri malattie pericolose, come il cancro dell'utero o dell'ovaio, l'endometriosi.

	Sintomi in una donna
Per sottomucosa	si manifesta vari disturbi ciclo mestruale, mestruazioni abbondanti e prolungate, sanguinamento uterino, che spesso provoca anemia. La sindrome del dolore non è tipica di tali fibromi, ma se il nodo miomato cade dallo strato sottomucoso nella cavità uterina, si verificano crampi e dolore molto intenso.
Con intramurale	appare nello strato intermedio del tessuto muscolare dell'utero ed è accompagnato da disturbi del ciclo e dolore nella zona pelvica
Per sottoseroso	Spesso si presenta senza sintomi, quindi il dolore è lieve e appare raramente: dolore alla parte bassa della schiena, mal di schiena, problemi di minzione e stitichezza.

Complicazioni

I fibromi uterini rappresentano un pericolo per la salute di una donna in termini di sviluppo di complicanze della malattia. Con il monitoraggio regolare da parte di un ginecologo e un'attenta attenzione alla propria salute, una donna può ridurre significativamente il rischio di complicanze.

Complicanze dei fibromi uterini:

• necrosi del nodo miomato;
• nascita di un nodo sottomucoso;
• anemia postemorragica;
• malignità del tumore;
• infertilità;
• cattiva amministrazione;
• emorragia postpartum;
• processi iperplastici dell'endometrio.

Per evitare complicazioni, dovresti iniziare a trattare i fibromi in modo tempestivo (immediatamente dopo il rilevamento). Intervento chirurgicoÈ richiesto abbastanza raramente ed è più spesso associato a complicazioni esistenti della malattia.

Fibromi e gravidanza

I fibromi uterini si riscontrano nell’8% delle donne incinte sottoposte a monitoraggio della gravidanza. Per la maggior parte delle donne, durante la gravidanza la taglia rimane invariata o diminuisce.

Pericolo:

• sviluppo dell'insufficienza fetoplacentare (cambiamenti nelle proprietà strutturali e funzionali della placenta, che possono portare a uno sviluppo fetale compromesso);
• minaccia di aborto spontaneo in varie fasi.

Molto spesso, alle donne con fibromi uterini viene offerto di partorire con taglio cesareo a causa del rischio di varie complicazioni, come:

• sfogo prematuro liquido amniotico(ciò si verifica a causa dell'aumento del tono dello strato muscolare dell'utero o posizione errata feto);
• rischio di forti emorragie postpartum;
• rischio distacco prematuro placenta (molto spesso ciò accade se il fibroma si trova dietro la placenta).

Durante un taglio cesareo, una donna può farsi rimuovere immediatamente il tumore in modo da poter pianificare un'altra gravidanza in futuro.

Diagnostica

I primi segni di fibromi sono molto simili ai sintomi degli altri patologie ginecologiche. Perché per la messa in scena diagnosi correttaè necessario condurre una serie di studi strumentali di laboratorio. Solo una diagnosi corretta e tempestiva può diventare una garanzia trattamento di successo e una pronta guarigione.

La diagnostica include:

• Visita ginecologica. Viene effettuato su una poltrona ginecologica utilizzando gli strumenti necessari. Vengono prese in considerazione le dimensioni del corpo uterino, la posizione delle ovaie, la forma e la mobilità della cervice, ecc.;
• Ecografia degli organi pelvici utilizzando una sonda vaginale. Per una migliore visualizzazione, lo studio viene eseguito con un riempimento vescia. Il metodo è altamente informativo e consente di identificare la dimensione del tumore e la sua forma;
• Laparoscopia: utilizzata solo quando il mioma non può essere distinto da un tumore ovarico;
• L'isteroscopia è un esame della cavità e delle pareti dell'utero mediante un isteroscopio ottico. L'isteroscopia viene eseguita sia a scopo diagnostico che scopo terapeutico: identificazione ed asportazione dei fibromi uterini di alcune localizzazioni.
• Biopsia. In alcuni casi, durante l'isteroscopia o laparoscopia, viene prelevato un piccolo campione di tessuto, che viene poi esaminato più dettagliatamente al microscopio.
• Curettage diagnostico della cavità uterina: indicato per tutti i fibromi uterini identificati al fine di stabilire una patologia endometriale ed escludere il cancro uterino.

Come trattare i fibromi uterini?

L'obiettivo principale del trattamento dei fibromi è eliminare la causa della malattia e effetti dannosi tumori sui tessuti circostanti dell'utero, riduzione delle sue dimensioni, arresto della crescita. Vengono utilizzati sia metodi medici che chirurgici.

Di norma, le tattiche di trattamento vengono selezionate in base alle dimensioni, alla posizione e alla variante clinica e morfologica del tumore, stato ormonale il paziente, lo stato del suo sistema riproduttivo, ecc. Alcuni esperti ritengono che non sia necessario affrettarsi con l’intervento chirurgico, ma che sia più saggio monitorare la salute della donna prima della menopausa.

Purtroppo, trattamento conservativo i fibromi sono efficaci solo in determinate condizioni, vale a dire:

• dimensione relativamente piccola del nodo (la dimensione dell'utero non supera la gravidanza di 12 settimane);
• decorso asintomatico;
• il desiderio del paziente di preservare l'utero e, di conseguenza, la funzione riproduttiva;
• disposizione inerziale o sottosierosa di nodi aventi base eccezionalmente ampia.

Se la diagnosi di fibromi uterini è confermata, utilizzare i seguenti gruppi droghe:

1. Combinato contraccettivi orali contenente desogestrel ed etinilestradiolo. Questi farmaci aiutano a sopprimere e alleviare i primi sintomi dei fibromi nelle donne. Tuttavia, i farmaci di questo gruppo non sempre aiutano a ridurre i tumori, quindi vengono utilizzati solo quando la dimensione del nodo non supera 1,5 cm.
2. Derivati ​​degli androgeni: Danazolo, Gestrinone. L'azione di questo gruppo si basa sul fatto che gli androgeni sopprimono la sintesi degli ormoni steroidei ovarici. Di conseguenza, la dimensione del tumore diminuisce. Utilizzare fino a 8 mesi continuativi.
3. Antiprogestinici. Aiuta a fermare la crescita del tumore. Il trattamento può durare fino a sei mesi. Il farmaco più famoso di questo gruppo è il Mifepristone;
4. Antigonadotropine (Gestrinone)– prevengono l’aumento delle dimensioni dei fibromi uterini, ma non aiutano a ridurre le dimensioni esistenti.

Ablazione FUS. Uno dei modi moderni per combattere i fibromi. In questo caso, il tumore viene distrutto mediante ultrasuoni sotto il controllo di uno scanner per risonanza magnetica.

Una donna che riceve un trattamento conservativo per i fibromi uterini dovrebbe essere visitata almeno una volta ogni 6 mesi.

Per tali pazienti è stata sviluppata una serie di raccomandazioni:

1. È severamente vietato sollevare oggetti pesanti, che possono portare al prolasso del corpo uterino e ad altre complicazioni;
2. Lo stress che influisce negativamente sui livelli ormonali è inaccettabile;
3. Aumentare il consumo di frutta, bacche, erbe aromatiche, verdure, nonché pesce e frutti di mare;
4. Cammina più spesso (questo aiuta a migliorare il flusso sanguigno);
5. Evita gli sport che sollecitano i muscoli addominali (puoi fare nuoto libero e yoga);
6. Vale anche la pena notare che i pazienti con fibromi diagnosticati dovrebbero evitare effetti termici. Ciò significa che è necessario rinunciare a prendere il sole a lungo, visitare lo stabilimento balneare, la sauna e il solarium, nonché le docce calde.
7. 4 volte l'anno trattamento riabilitativo vitamine (seleziona il complesso insieme al tuo medico).

Trattamento chirurgico: chirurgia

Le indicazioni obbligatorie per la terapia invasiva sono:

• la dimensione del tumore supera le 12 settimane e esercita pressione sugli organi vicini;
• le formazioni miomatose provocano un forte sanguinamento uterino;
• si osserva un'accelerazione nella crescita dei fibromi (di 4 settimane in meno di un anno);
• cambiamenti necrotici nel tumore;
• torsione del peduncolo del nodo sottosieroso;
• mioma sottomucoso nascente (è indicata la laparotomia d'urgenza);
• combinazione di nodi miomatosi con.

Esistono diverse opzioni per il trattamento chirurgico dei fibromi uterini. Tra questi si possono distinguere tre aree principali:

• rimozione dell'intero utero e dei nodi;
• rimozione dei nodi miomatosi preservando l'utero;
• interruzione chirurgica della circolazione sanguigna nei fibromi, che porta alla loro distruzione.

A seconda del tipo di fibroma, della sua posizione e delle dimensioni, il medico sceglie il tipo di intervento chirurgico per rimuovere il fibroma. La miomectomia oggi viene eseguita in 3 modi:

• Laparoscopia: attraverso piccoli fori nell'addome
• Durante l'isteroscopia, uno strumento speciale viene inserito nell'utero attraverso la vagina.
• La chirurgia strip attraverso un'incisione nell'addome inferiore viene eseguita molto raramente.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

La riabilitazione del corpo femminile dipende da una varietà di fattori:

1. Ad esempio, se l'operazione è stata eseguita metodo aperto, il processo di ripristino sarà più lento.
2. Al paziente viene offerta una restrizione attività fisica, senza dimenticare che la camminata misurata non può che portare benefici e contribuirà ad accelerare la guarigione.

Mantenere una corretta alimentazione

Non esiste una dieta particolare, basta seguire una dieta sana.

• Prima di tutto, è vario e dieta bilanciata, corrispondente fabbisogni energetici donne, con l'inclusione di vitamine e microelementi.
• Il cibo viene assunto 5 volte al giorno, non è consentito mangiare troppo e lunghe pause tra i suoi appuntamenti.
• Una dieta sana prevede l'eliminazione della frittura e l'utilizzo di prodotti al forno, in umido o bolliti nella preparazione dei piatti.

Prodotti ammessi per fibromi

Prodotti vietati

La base della dieta dovrebbe essere i seguenti prodotti: olio vegetale – girasole, semi di lino, rosa canina, mais, ecc.; qualsiasi frutto, erbe aromatiche, verdure, bacche; varietà scure di pane, con aggiunta di farina grossolana e crusca; cereali, legumi; prodotti ittici, principalmente pesce di mare; prodotti a base di latte fermentato (freschi); noci, semi, semi; varietà di alta qualità di tè verde e nero, tisane; composta o gelatina a base di bacche o frutti.

Gli alimenti indesiderati dovrebbero essere esclusi dalla dieta: margarina, miscele di oli (creme da spalmare), burro limitato; carne grassa, strutto; salsicce, prodotti affumicati; formaggi a pasta dura con un'alta percentuale di grassi, formaggi fusi, salumi; prodotti da forno e prodotti da forno a base di farina bianca; dolci, tra cui torte, gelati, torte alla crema.

Rimedi popolari

Prima di iniziare a utilizzare rimedi popolari Se hai fibromi, assicurati di consultare il tuo medico.

1. I tamponi con succo di radice di bardana vengono applicati localmente. Aggiungi il miele, l'olivello spinoso e l'olio di erba di San Giovanni, mumiyo al succo e mescola accuratamente. Il tampone viene inserito durante la notte per 21 giorni.
2. Olio di bacche di olivello spinoso. Per fare questo, prepara dei tamponi di cotone, immergili nell'olio e posizionali mattina e sera. Il corso dura 2 settimane. Può essere ripetuto se necessario.
3. Prendi 4 cucchiaini. semi di lino, versare mezzo litro di acqua bollente e cuocere a fuoco lento per 10 minuti. A questo punto, mescola il brodo. Quando si sarà raffreddato, bere mezzo bicchiere, 4 volte al giorno. Il corso dura 15 giorni, poi fai una pausa per 15 giorni e ripeti il ​​corso.
4. Tintura di tramezzi di noce. Puoi acquistarlo già pronto in farmacia e utilizzarlo secondo le istruzioni, oppure puoi prepararlo tu stesso: versare 30 grammi di tramezzi con la vodka (1 bicchiere) e lasciare in un luogo buio per 3-4 settimane. Assumere 30 gocce 30 minuti prima dei pasti con un bicchiere d'acqua. Il corso dura 1 mese, 2 settimane di pausa e può essere ripetuto.
5. Preparare un'infusione di diversi fiori lasciandoli in infusione con un bicchiere di acqua bollente per 10 minuti. Bisogna berlo la mattina prima di colazione, a lungo. La durata del ricovero è determinata dall'erborista. Le infusioni di calendula vengono utilizzate per le lavande. Questa pianta può essere utilizzata internamente sotto forma di tintura farmaceutica.
6. Erba dell'utero di boro tritata finemente(50 g) versare 500 ml di vodka. Lasciare per dieci giorni in un luogo buio, agitando regolarmente. I primi dieci giorni prendi l'infuso un cucchiaino una volta al giorno, i successivi dieci giorni un cucchiaio. Quindi fare una pausa per dieci giorni e ripetere il trattamento.
7. L'uso dei tamponi dà buoni risultati, imbevuto di liquidi medicinali. Lo Shilajit deve essere diluito con acqua in un rapporto di 2,5:10. Immergere un batuffolo di cotone nella soluzione preparata e inserirlo nella vagina. Allo stesso tempo, mumiyo deve essere assunto per via orale alla dose di 0,4 g.La terapia deve durare 10 giorni, dopodiché deve essere presa una pausa di 1 settimana. Successivamente potrai ripetere il corso.

Previsione

Con rilevamento tempestivo e trattamento adeguato dei fibromi uterini ulteriore previsione favorevole Dopo operazioni di conservazione degli organi nelle donne in periodo riproduttivoè probabile una gravidanza. Tuttavia, potrebbe essere necessaria una rapida crescita dei fibromi uterini intervento chirurgico radicale con eccezione funzione riproduttiva anche nelle donne giovane.

Prevenzione

Le principali misure preventive sono le seguenti:

• corretta alimentazione con predominanza verdure fresche e frutta;
• assumere vitamine e microelementi che contribuiscono alla normale sintesi degli ormoni sessuali;
• stile di vita attivo, pratica dello sport;
• rapporti sessuali regolari;
• esami preventivi annuali dal ginecologo con ecografia.

Abbiamo scoperto cosa sono i fibromi uterini e quale trattamento è più efficace. Ricorda, quando visiti regolarmente un medico, se si verifica un tumore, verrà trovato all'inizio, mentre le sue dimensioni sono piccole e la donna non sospetta nemmeno la presenza di fibromi. Il rilevamento tempestivo di un tumore consentirà di curarlo senza l'uso di mezzi chirurgici e mantenere la capacità di avere figli.

04 febbraio 2018 11666 0

I fibromi uterini sono una malattia che colpisce le donne dopo i 30 anni. Attualmente, i nodi miomatosi vengono rilevati anche nelle ragazze di vent'anni. La notizia della presenza di fibromi provoca ansia nelle donne.

Tieni presente che questo testo è stato preparato senza il supporto del nostro sito web.

I nostri medici non rimuovono l’utero per i fibromi. Utilizziamo un metodo innovativo per il trattamento dei fibromi: l’embolizzazione dell’arteria uterina. Questa è una procedura minimamente invasiva che non solo preserva la femmina organo riproduttivo, ma scompaiono anche i nodi, la struttura dell'utero viene ripristinata e la qualità della vita migliora. Immagini di fibromi uterini dopo l'embolizzazione sono disponibili su Internet.

Che aspetto ha il fibroma uterino? Un nodo miomato è una formazione volumetrica situata nel miometrio (strato muscolare dell'utero). Può essere di forma rotonda o ovale. La formazione fibroma è racchiusa in una capsula, i suoi bordi sono uniformi, la superficie è liscia.

Cause e sviluppo dei fibromi

Lo scopo storicamente stabilito delle donne è quello di continuare la razza umana. Durante le mestruazioni, le cellule miometriali cambiano struttura e si preparano per l'imminente gravidanza. Se il concepimento non avviene, le cellule muscolari ritornano al loro stato originale.

Alcune cellule muscolari lisce del miometrio rimangono alterate. Durante le mestruazioni successive, iniziano a dividersi rapidamente e ad aumentare di dimensioni. Ecco come si formano i nodi miomatosi. La loro crescita è provocata dai seguenti fattori:

• Predisposizione ereditaria;
• Squilibrio ormonale;
• Lesioni all'utero durante l'aborto o il curettage diagnostico;
• Nascita difficile;
• Malattie infettive del sistema riproduttivo femminile;
• Stress cronico.

I rudimenti dei fibromi possono manifestarsi durante lo sviluppo intrauterino del feto sotto l'influenza di fattori traumatici. Non si manifestano fino all'inizio delle mestruazioni. Con l'inizio del menarca (prima mestruazione), i livelli ormonali cambiano. Sotto l'influenza degli ormoni sessuali, inizia la crescita dei fibromi.

Tipi di fibromi

I fibromi uterini sono una risposta dell’utero a fattori dannosi. Presenta segni di tumore, ma non lo è. Le cellule muscolari miometriali iniziano a dividersi rapidamente e ad aumentare di dimensioni. Se la struttura del tumore predomina senza intoppi fibre muscolari la formazione è chiamata leiomioma. Nel caso di predominanza del tessuto muscolare striato si parla di rabdomioma. Se la struttura del nodo miomato contiene un gran numero di tessuto connettivo, si sviluppano fibromi. Se oltre a ciò si determina un'atrofia delle fibre muscolari, la formazione prende il nome di fibroma. Con una rete ampiamente sviluppata vasi sanguigni un nodo miomato è classificato come angiomioma.

A seconda del grado di differenziazione cellulare secondo la classificazione proposta dagli esperti Organizzazione Mondiale assistenza sanitaria, distinguere i seguenti tipi leiomioma:

Fibromi ordinari (neoplasia benigna matura);

• Leiomioma cellulare;
• Leiomioblastoma (leiomioma epitelioide);
• Leiomioma "bizzarro";
• Leiomiomatosi intravascolare (leiomioma che ha le caratteristiche di una neoplasia benigna, ma può recidivare e metastatizzare negli spazi vascolari);
• Leiomioma proliferante (formazione a crescita lenta).

È estremamente raro incontrare fibromi maligni con segni di presarcoma (neoplasia maligna). A seconda del numero di nodi fibromi, i fibromi uterini possono essere singoli o multipli. Un singolo fibroma è raro; più spesso, diversi nodi più piccoli si sviluppano vicino alla grande formazione principale. Si distinguono i seguenti tipi di fibromi:

• Intramurale o intermuscolare – localizzato nel miometrio;
• Sottomucoso – situato sotto la mucosa dell’utero:
• Sottosieroso: cresce sotto la membrana sierosa dell'organo.

Foto tipi diversi Puoi cercare fibromi uterini su Internet. I fibromi sottomucosi, a seconda del grado di deformazione della cavità uterina, sono suddivisi nei seguenti tipi:

• Tipo 0 – il nodo si trova completamente sotto la mucosa, non cresce nel miometrio;
• Tipo I: meno del 50% del nodo penetra nello strato muscolare dell'utero;
• Tipo II – più della metà del nodo nel miometrio;
• Tipo III – fibromi, caratterizzati dall'assenza di uno strato miometriale tra i tessuti del nodo e l'endometrio.

Sono presenti fibromi sottosierosi tre tipi. Il tipo 0 è caratterizzato dalla presenza di un nodo peduncolato localizzato interamente nella cavità addominale. Nel primo tipo di mioma sottosieroso, il nodo si trova prevalentemente nella cavità addominale, meno della metà della formazione cresce nel miometrio. Il secondo tipo di nodi è caratterizzato dalla posizione di più della metà del nodo all'interno dello strato muscolare dell'utero.

Molto spesso, i fibromi si trovano nel corpo dell'utero (fibromi corporali). Con i fibromi cervicali, il nodo cresce verso la vagina. Esistono forme atipiche di neoplasie: fibromi retrocervicali, precervicali, retroperitoneali, sopraperitoneali, paracervicali, interligamentosi. La dimensione dei fibromi è spesso determinata dal grado di ingrandimento uterino corrispondente periodi diversi gravidanza. I nostri esperti ritengono che questo indicatore non sia informativo. Determiniamo la dimensione delle formazioni miomatose durante un esame ecografico. I ginecologi delle nostre cliniche identificano piccoli fibromi, la cui dimensione non supera 1,5-2 cm, formazioni medie - fino a 4-6 cm e nodi di grandi dimensioni– oltre 6 cm di diametro.

Se la malattia procede senza pronunciarsi Segni clinici, questo è un fibroma asintomatico. Se c'è un pronunciato quadro clinico malattia stiamo parlando di fibromi sintomatici.

Segni di fibromi

Per molti anni i fibromi possono essere asintomatici e la donna non è a conoscenza della malattia. In questo caso, le formazioni di fibromi vengono rilevate per caso durante un esame ecografico (ecografia), eseguito per un'altra malattia. All'aumentare della dimensione dei nodi, compaiono i seguenti sintomi:

• Dolore al basso addome o alla parte bassa della schiena;
• Periodi pesanti e prolungati;
• Perdite sanguinolente tra un ciclo e l'altro.

Con grandi volumi di perdita di sangue, le donne si sviluppano Anemia da carenza di ferro. Il paziente lamenta debolezza generale, vertigini, periodicità stati di svenimento. Sembra pallida pelle e mucose visibili, cardiopalmo, diminuire pressione sanguigna. IN analisi generale sangue, il numero di globuli rossi diminuisce, il livello di emoglobina diminuisce.

Quando la formazione miomatosa si trova sulla superficie anteriore della cervice, si verifica disuria - frequente minzione dolorosa, incontinenza urinaria. Se il nodo si trova sulla parete posteriore dell'utero, esercita pressione sul retto e provoca stitichezza. Le formazioni sottoserose deformano la cavità uterina e impediscono l'impianto dell'embrione. I pazienti sviluppano infertilità uterina.

Diagnosi dei fibromi

Quando una paziente viene nelle nostre cliniche, il ginecologo esegue una visita ginecologica bimanuale. Permette di identificare i cambiamenti nella superficie e nella densità dell'utero, dei nodi miomatosi medi e grandi. Puoi vederlo con l'ecografia piccolo fibroma. Le foto sono sui siti web delle nostre cliniche. I ginecologi utilizzano 2 tipi di sensori durante l'esame ecografico degli organi pelvici: transaddominale e transvaginale.

L'ecografia per diagnosticare i fibromi viene eseguita in qualsiasi giorno del ciclo mestruale. L'eccezione è fibroma sottomucoso, in cui lo studio viene effettuato dai 19 ai 24 giorni del ciclo, quando l'endometrio ha maggiore ecogenicità e ha uno spessore sufficiente.

Che aspetto ha un fibroma su un'immagine ecografica? Un nodo miomato è un oggetto di struttura eterogenea con un contorno uniforme e chiaro che indebolisce il segnale ecografico. I segni ecologici dei fibromi e della struttura dipendono da dove si trova e da quale tessuto è costituito. I fibromi appaiono “più leggeri” e iperecogeni. A causa della predominanza delle fibre muscolari lisce di basso grado nel leiomioma, ne producono di più quadro omogeneo ridotta ecogenicità.

Il nodo intramurale si trova nello strato muscolare dell'utero e non deforma il contorno della cavità e della parete dell'utero. Una formazione nodulare sottomucosa che cresce verso la cavità intrauterina può essere definita come un oggetto di forma ovale di ecogenicità normale o ridotta sullo sfondo della mucosa o del fluido nella cavità uterina. Tali nodi sono abbastanza omogenei. Quando la diagnosi è difficile, i nostri medici eseguono l’ecoisterosalpingoscopia. Durante l'esame, sullo sfondo del fluido introdotto nella cavità uterina, vengono chiaramente determinati i contorni, le dimensioni e la relazione del nodo sottomucoso con le parti dell'utero.

Un nodo miomato sottosieroso che cresce verso il peritoneo crea un contorno tuberoso dell'utero. Se la dimensione è sufficientemente grande, la formazione modifica la posizione dell'organo rispetto all'asse mediano della piccola pelvi. Se i medici hanno difficoltà a determinare lo spessore della base di un tale nodo, effettuano uno studio Doppler, in cui vedono i vasi sanguigni alla base del fibroma.

Un'immagine ecografica dei fibromi può identificare i seguenti segni della malattia:

• Utero ingrandito;
• Cambiare i contorni dell'organo;
• Struttura non molto omogenea e cambiamenti degenerativi nodo;
• La presenza di una rete vascolare sviluppata alla periferia e alla parte interna del nodo durante la mappatura Doppler.

La forma diffusa dei fibromi è caratterizzata da eterogeneità focale patologica dell'ecostruttura del miometrio con ridotta ecogenicità, ispessimento della parete e contorni sfocati neoplasie. In questo caso, il contorno dell'utero rimane liscio, la forma rimane ovale e non si osserva alcuna deformazione della cavità.

La risonanza magnetica è un metodo diagnostico sicuro e altamente informativo, che i nostri specialisti utilizzano principalmente per chiarire la diagnosi e valutare le condizioni degli organi pelvici. La risonanza magnetica ha un'alta risoluzione e ne ha molti programmi speciali. Sono in grado di mostrare l'aspetto del tumore con una sezione di 1 mm. Questo tipo di diagnosi aiuta a rilevare i fibromi fasi iniziali, valutare la struttura della neoplasia e la dinamica del suo sviluppo.

I nostri medici ricorrono alla risonanza magnetica per i fibromi quando è normale metodi diagnostici non forniscono un quadro completo né contraddicono le lamentele del paziente. Nel caso dei fibromi sottosierosi, la risonanza magnetica aiuterà a determinare la larghezza della base del nodo. A fibromi multipli La risonanza magnetica consente di diagnosticare anche linfonodi molto piccoli, di 3-4 mm di dimensione. Questo metodo viene utilizzato per monitorare le condizioni dell'utero dopo l'embolizzazione delle arterie uterine.

I nostri ginecologi utilizzano l'isteroscopia per diagnosticare i fibromi sottomucosi: esame della cavità uterina utilizzando un apparecchio speciale. Se è necessario diagnosticare differenzialmente i fibromi sottosierosi con neoplasie delle ovaie e della cavità addominale, viene eseguita la laparoscopia diagnostica. Puoi vedere come appaiono i fibromi uterini in una foto su Internet.

Trattamento dei fibromi uterini

Attualmente, la maggior parte dei ginecologi usa il conservatore e metodi chirurgici trattamento dei fibromi. Terapia farmacologica consente di fermare la progressione della malattia e ridurre la dimensione dei nodi. I medicinali usati per trattare i fibromi si sono pronunciati effetti collaterali. Dopo la loro cancellazione, la crescita dei nodi riprende.

Nella maggior parte dei casi, i chirurghi rimuovono l’utero per i fibromi. Dopo l'operazione, la donna diventa disabile e viene privata della possibilità di rimanere incinta e dare alla luce un bambino. La sua qualità è compromessa vita intima, si sviluppano disturbi salute mentale. Riteniamo che le indicazioni per la rimozione dell'utero siano irragionevolmente ampliate e per i fibromi eseguiamo l'embolizzazione delle arterie uterine.

Donne età fertile eseguire una miomectomia conservativa - rimozione dei nodi miomatosi. Per eseguire l'operazione, i chirurghi tagliano la parte anteriore parete addominale e rimuovere i nodi. L’intervento chirurgico può essere eseguito mediante laparoscopia. In questo caso gli strumenti vengono inseriti nella cavità addominale attraverso piccole incisioni nella parete addominale anteriore.

Dopo la miomectomia laparotomica, si forma una cicatrice sulla pelle. Equivale a problema estetico. La chirurgia laparoscopica è irta di complicazioni. Dopo la miomectomia, si formano aderenze nella cavità addominale, che sono la causa dell'infertilità tubarica. Sull’utero si formano cicatrici che possono causare complicazioni durante la gravidanza e il parto. Dopo l'embolizzazione delle arterie uterine, queste complicazioni non si osservano.

Nelle cliniche con cui collaboriamo, l'embolizzazione viene eseguita da un chirurgo endovascolare. Sotto anestesia locale il medico fora l'arteria femorale e inserisce un catetere nelle arterie uterine. Attraverso di esso viene iniettato un farmaco embolico, le cui particelle chiudono i vasi che alimentano il fibroma. Il flusso sanguigno attraverso di loro si ferma, i nodi vengono sostituiti dal tessuto connettivo e scompaiono. Dopo la procedura, i sintomi della malattia della donna scompaiono, la funzione riproduttiva viene ripristinata, la libido e la qualità del sesso aumentano. I rudimenti del mioma sono esposti sviluppo inverso, i fibromi non crescono mai da essi.

è una formazione ormonale-dipendente, benigna, simile a un tumore dell'utero, che emana dalla sua muscolatura liscia e dal tessuto connettivo (fibromioma). I fibromi uterini possono essere singoli, ma più spesso - sotto forma di più nodi miomatosi con localizzazione diversa. I fibromi uterini possono avere dimensioni variabili da un piccolo nodulo a un tumore del peso di circa un chilogrammo, quando sono facilmente identificabili mediante palpazione dell'addome. La dimensione dei fibromi viene solitamente confrontata con la dimensione dell’utero in una determinata fase della gravidanza. Piccoli fibromi uterini possono svilupparsi senza manifestazioni cliniche e vengono scoperti accidentalmente durante una visita ginecologica.

informazioni generali

è una formazione ormonale-dipendente, benigna, simile a un tumore dell'utero, che emana dalla sua muscolatura liscia e dal tessuto connettivo (fibromioma). I fibromi uterini possono essere singoli, ma più spesso sotto forma di più nodi miomatosi con diversa localizzazione. I fibromi uterini possono avere dimensioni variabili da un piccolo nodulo a un tumore del peso di circa un chilogrammo, quando sono facilmente identificabili mediante palpazione dell'addome. La dimensione dei fibromi viene solitamente confrontata con la dimensione dell’utero in una determinata fase della gravidanza. In base alla direzione di crescita dei nodi miomatosi, si distinguono i seguenti tipi di fibromi uterini: sottosieroso, sottomucoso e interstiziale.

Sfortunatamente, la terapia conservativa può solo frenare lo sviluppo dei fibromi uterini per un certo periodo, ma non eliminarlo completamente. Ecco perché metodi terapeutici sono più giustificati nel trattamento delle donne in età fertile, inibendo lo sviluppo dei fibromi uterini fino alla menopausa, quando si risolvono da soli.

Il trattamento chirurgico dei fibromi uterini è indicato:

• con grandi dimensioni di linfonodi miomatosi (oltre le 12 settimane di gravidanza)
• ad un rapido tasso di aumento delle dimensioni dei fibromi uterini (più di 4 settimane all'anno)
• con sindrome da dolore grave
• quando i fibromi uterini si associano a un tumore ovarico o a un'endometriosi
• con torsione della gamba del nodo miomato e sua necrosi
• in caso di disfunzione degli organi adiacenti – Vescia o retto
• per infertilità (se non vengono identificati altri motivi)
• con crescita sottomucosa di fibromi uterini
• se vi è il sospetto di degenerazione maligna dei fibromi uterini

Quando si decide la natura dell'intervento chirurgico e il suo volume, l'età del paziente, generale e salute riproduttiva, grado di rischio percepito. A seconda dei dati oggettivi ottenuti, l'intervento chirurgico può essere conservativo, con conservazione dell'utero, o radicale, con asportazione completa dell'utero. Per quanto riguarda i giovani, donne nullipare con i fibromi uterini, quando possibile, vengono scelte tattiche di trattamento chirurgico conservativo per preservare la funzione riproduttiva.

Tali operazioni di conservazione degli organi includono la miomectomia - enucleazione dei nodi del fibroma uterino. In futuro, una donna potrebbe rimanere incinta, ma esiste il rischio di ricaduta della malattia. Nel periodo postoperatorio, l'uso di trattamento ormonale e monitoraggio costante da parte di un ginecologo per un sollievo tempestivo della recidiva iniziale dei fibromi uterini. Il meno traumatico è eseguire la miomectomia tramite isteroscopia. In questo caso, i fibromi uterini vengono asportati utilizzando un laser sotto la supervisione visiva di un medico; la manipolazione viene solitamente eseguita in anestesia locale.

Un'altra opzione per la chirurgia con risparmio d'organo per i fibromi uterini è la miometrictomia con restauro ricostruttivo dell'utero. L'essenza dell'operazione è l'escissione dei nodi miomatosi troppo cresciuti nella parete dell'utero preservando il tessuto sottomucoso-muscolare-sieroso sano dell'organo. Ciò garantisce la conservazione della funzione mestruale e riproduttiva in futuro.

La chirurgia radicale per i fibromi uterini prevede rimozione completa organo insieme ai nodi miomatosi ed escludere la possibilità di avere figli in futuro. Tali operazioni includono: isterectomia (rimozione completa dell'utero), amputazione sopravaginale (rimozione del corpo uterino senza cervice), amputazione sopravaginale dell'utero con escissione della mucosa cervicale. Quando i fibromi sono combinati con un tumore ovarico o quando viene confermata la malignità del fibroma, è indicata la panisterectomia: rimozione dell'utero e delle appendici.

La miomectomia conservativa o l'amputazione sopravaginale dell'utero è possibile utilizzando una tecnica laparoscopica (di solito per fibromi uterini fino a 10-15 settimane di gravidanza). Ciò riduce significativamente il trauma del tessuto chirurgico, la gravità del processo adesivo futuro e il periodo di recupero postoperatorio.

Un'alternativa trattamento chirurgico il trattamento dei fibromi uterini è una procedura di embolizzazione dell'arteria uterina (UAE) utilizzata relativamente di recente. L'essenza della tecnica UAE è arrestare il flusso sanguigno attraverso le arterie che alimentano il nodo miomato. La procedura UAE viene eseguita in un laboratorio di cateterizzazione in anestesia locale ed è completamente indolore. Attraverso la foratura arteria femorale Nelle arterie uterine viene inserito un catetere attraverso il quale viene somministrato un farmaco embolizzante, che blocca i vasi che alimentano i fibromi uterini. Successivamente, a causa della cessazione dell'afflusso di sangue, i nodi miomatosi diminuiscono significativamente di dimensioni o scompaiono completamente. Allo stesso tempo, tutti i sintomi dei fibromi uterini che infastidiscono il paziente scompaiono. Il metodo di embolizzazione dell'arteria uterina ha già dimostrato la sua efficacia: il rischio di recidiva della malattia dopo l'UAE è completamente assente e in futuro le pazienti non dovranno sottoporsi a trattamento aggiuntivo sui fibromi uterini.

Gravidanza e fibromi uterini

I fibromi uterini semplici e piccoli di solito non sono un ostacolo alla comparsa e flusso normale gravidanza. Nei casi in cui i fibromi uterini crescono nella sua cavità (fibromi sottomucosi), impedisce la crescita del feto e spesso provoca un aborto spontaneo all'11a settimana di gravidanza. La posizione del nodo miomato nell'area del canale cervicale costituisce un ostacolo nascita naturale. In questi casi, per il parto viene utilizzato il taglio cesareo. La gravidanza e i livelli ormonali associati spesso causano una rapida crescita dei fibromi uterini e pertanto la donna incinta dovrebbe essere sotto controllo. monitoraggio costante ostetrico-ginecologo che si occupa della gestione della gravidanza.

Previsione e prevenzione dei fibromi uterini

Con il rilevamento tempestivo e il trattamento adeguato dei fibromi uterini, l'ulteriore prognosi è favorevole. Dopo gli interventi di conservazione degli organi, è probabile che le donne nel periodo riproduttivo rimangano incinte. Tuttavia, la rapida crescita dei fibromi uterini può richiedere un intervento chirurgico radicale per escludere la funzione riproduttiva, anche nelle giovani donne. A volte anche i piccoli fibromi uterini possono causare infertilità.

Per prevenire la recidiva dei fibromi uterini nel periodo postoperatorio è necessaria un'adeguata terapia ormonale. In rari casi, è possibile la malignità dei fibromi uterini. Il metodo principale per prevenire i fibromi uterini è l'osservazione regolare da parte di un ginecologo e la diagnostica ecografica per il rilevamento tempestivo della malattia. Altre misure per prevenire lo sviluppo dei fibromi uterini sono la selezione corretta contraccezione ormonale, prevenzione dell'aborto, trattamento infezioni croniche e disturbi endocrini. Le donne sopra i 40 anni dovrebbero limitarsi a lungo soggiorno nel sole.

24 aprile 2017 27988 0

Circa il 40% delle donne di età inferiore ai 60 anni si trova ad affrontare il problema dei fibromi uterini. Il tumore è benigno e spesso non si manifesta. La malattia viene diagnosticata durante gli esami preventivi da un ginecologo.

Il tumore può crescere fino a dimensioni impressionanti e in questo caso La pancia delle donne inizia a crescere. Visivamente può essere identificato come il sesto mese di gravidanza. Questo fenomeno costringe una donna ad andare dal medico, durante il quale viene rilevata la patologia.

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Ragioni per la formazione di fibromi uterini

Nonostante tutti gli sviluppi moderni della medicina, i medici non sono ancora in grado di dare una risposta definitiva su quale sia la causa principale della formazione dei fibromi uterini, in cui l'addome può aumentare fino a raggiungere dimensioni abbastanza grandi.

I fattori che possono fungere da meccanismo “innesco” per lo sviluppo della malattia includono:

• Fattore ereditario;
• Aborti precedenti;
• Malattie veneree.

Dati da molti ricerca statistica mostrano che se a una madre o a una sorella vengono diagnosticati fibromi uterini, che possono causare un addome ingrossato, allora un tumore con alta probabilità può essere rilevato anche nel paziente. In questo caso, i medici raccomandano regolari esami ecografici degli organi pelvici e test ormonali.

La ragione principale per lo sviluppo della malattia, in cui l'addome può ingrossarsi, è ancora considerata il precedente aborto. Il tumore inizia il suo sviluppo proprio dopo danno meccanico utero. Un'ottima prevenzione dei fibromi uterini è la nascita di un bambino. Le statistiche mostrano che nelle donne che hanno due o più figli, il rischio di crescita dei nodi miomatosi è ridotto più volte.

Alcuni medici attribuiscono la causa dello sviluppo della malattia, in cui lo stomaco può ingrossarsi, a malattie sessualmente trasmissibili. Senza dubbio, una forma avanzata di una particolare patologia può portare a conseguenze impreviste. Inoltre, ci sono prove al 100% che lo confermano malattie veneree può portare allo sviluppo di fibromi uterini, ad oggi n.

Sintomi dei fibromi uterini

Nella stragrande maggioranza dei casi, i fibromi uterini non si manifestano in alcun modo. Molte giovani donne convivono con questa condizione senza nemmeno saperlo. Quando è acceso esame preventivo un ginecologo informa una donna che le è stato diagnosticato un fibroma uterino, questa notizia suona come un fulmine a ciel sereno per la paziente.

I fibromi uterini possono diventare sintomatici nei casi in cui le loro dimensioni raggiungono dimensioni impressionanti. Si osservano le seguenti deviazioni dalla norma:

• Irregolarità mestruali. Le secrezioni possono essere molto abbondanti, con grossi coaguli di sangue, oppure estremamente scarse. Tuttavia, le mestruazioni spesso si verificano due volte al mese o durano troppo a lungo. Potrebbero esserci ritardi nel ciclo successivo;
• Lieve dolore al basso addome, alla parte bassa della schiena o alla schiena. Il dolore può verificarsi durante il sesso;
• Sensazione di pesantezza al basso ventre;
• L'addome può aumentare di dimensioni;
• Minzione frequente. Se il tumore riempie gran parte della cavità uterina, l'organo riproduttivo può aumentare di dimensioni e iniziare a esercitare pressione sulla vescica;
• Quando il tumore ha un peduncolo (cosa che si osserva abbastanza raramente), può torcersi. In questo caso, la temperatura corporea della donna aumenta, vomito, nausea, molto dolore intenso nel basso addome. In una situazione del genere è necessario ricovero urgente. Ma questo scenario è piuttosto un’eccezione alla regola.

Trattamento dei fibromi uterini

Le opinioni dei medici sui metodi di trattamento dei fibromi uterini, in cui l'addome può aumentare di dimensioni, variano.

Alcuni esperti affermano che i piccoli nodi miomatosi non richiedono trattamento. È solo necessario monitorare lo sviluppo della malattia e se il tumore inizia a crescere, solo allora iniziare la terapia.

Altri esperti affermano che la patologia richiede un trattamento in qualsiasi fase del suo sviluppo. Guardare un tumore crescere e non fare nulla è come guardare un vulcano risvegliarsi e sperare che tutto si risolva. Come sapete, quanto prima viene fatta la diagnosi, tanto più facile è combattere la malattia. Comunque sia, la decisione spetta comunque al paziente.

L'unica cosa che una giovane donna a cui è stato diagnosticato un fibroma uterino, che può causare un ingrossamento della pancia, non dovrebbe fare è prendere decisioni affrettate nella scelta del metodo di trattamento, tanto meno accettare un intervento chirurgico.

La rimozione dei fibromi uterini è una cosa del passato nel trattamento di questa patologia. Grazie a Dio, i tempi in cui il problema veniva risolto in questo modo sono ormai lontani. Diversi decenni fa, la diagnosi di fibromi sembrava una condanna a morte. Alla paziente è stato rimosso il tumore insieme all'utero. Solo le ragazze nullipare avevano la possibilità di preservare i propri organi riproduttivi.

Ad oggi medicina moderna permette di trattare i fibromi uterini, che possono causare un ingrossamento dell'addome, con farmaci o con l'aiuto di un rivoluzionario ed estremamente metodologia efficace– embolizzazione delle arterie uterine.

Questo metodo ti consente di eliminare il problema in un giorno una volta per tutte. In questo caso, il trattamento sarà efficace, indipendentemente dallo stadio in cui si trova la malattia.

La procedura viene eseguita molto rapidamente, entro 15-50 minuti. Non è necessaria l'anestesia poiché la manipolazione non provoca dolore al paziente. L'essenza della procedura è che il medico chiude i vasi uterini attraverso i quali il sangue scorre nel fibroma. Il tumore muore come una pianta senza acqua. L'utero conserva pienamente le sue funzioni, ricevendo sangue dalle arterie delle ovaie e dai piccoli vasi.

L'embolizzazione delle arterie uterine non è assolutamente traumatica per la paziente. Dopo che è stato eseguito, la ragazza viene mandata in reparto fino al mattino. Poche ore dopo la manipolazione, appare dolore nell'addome inferiore, paragonabile alle sensazioni durante le mestruazioni.

Nel corso della settimana successiva, lo stato di salute della ragazza è paragonabile a quello di un raffreddore. Osservato debolezza generale e un leggero aumento della temperatura corporea.

Al termine della settimana, puoi tornare al lavoro.

Dopo l'embolizzazione delle arterie uterine, i nodi miomatosi, in cui l'addome può ingrossarsi, iniziano a "restringersi", i sintomi scompaiono e la funzione riproduttiva viene completamente ripristinata. I miglioramenti sono evidenti dopo un solo ciclo mestruale.

Per quanto riguarda il trattamento farmacologico, è efficace solo nei casi in cui il tumore è piccolo. In questo caso non vengono rilevati segni della malattia, l'addome nelle fasi iniziali della malattia non può aumentare di dimensioni e non si avverte dolore. Se il fibroma ha un diametro di 10-20 cm – trattamento farmacologico non è consigliabile prescriverlo, poiché il tumore diminuirà fino a 4 cm e si manifesterà comunque clinicamente.

Fibromi uterini e gravidanza

Stranamente, ma con i fibromi uterini, la maggior parte delle donne può rimanere incinta. Inoltre, i medici raccomandano di mantenere tale gravidanza, poiché la sua interruzione può influire negativamente sullo sviluppo del tumore. Dopo un aborto, i fibromi iniziano a crescere più velocemente e possono aumentare più volte in brevi periodi di tempo. In futuro, le donne potrebbero avere problemi di concepimento o aborto spontaneo.

Quando vengono diagnosticati i fibromi, l'addome risulta ingrandito (nodi miomatosi di grande diametro) e si osservano irregolarità mestruali, la gravidanza è improbabile. Per diventare una madre felice di un bambino tanto atteso, una ragazza deve prima sottoporsi a un ciclo di trattamento per i fibromi uterini.

La complicanza più comune della gravidanza dovuta ai fibromi uterini è l'aborto spontaneo o i disturbi dello sviluppo fetale. In entrambe le situazioni, il paziente deve rimanere in ospedale.

Sono possibili anche complicazioni durante il parto. Quando i nodi miomatosi sono grandi, diventano un ostacolo meccanico alla nascita del feto. In una situazione del genere, la madre subisce un taglio cesareo.

Spesso i sintomi della gravidanza e dei fibromi vengono confusi. Se al paziente è stato precedentemente diagnosticato un tumore e sono stati informati quali segni potrebbe manifestarsi nel tempo, accade che i primi segni di gravidanza siano attribuiti allo sviluppo della malattia. Questi includono mestruazioni ritardate, frequente bisogno di urinare e addome ingrossato. Infatti, con grandi nodi miomatosi, l'addome può aumentare fino ai parametri caratteristici del sesto mese di gravidanza.

Per non iniziare lo sviluppo di un tumore e determinare tempestivamente il fatto della gravidanza, le giovani donne dovrebbero essere attente alla propria salute, prestare attenzione a tutti i cambiamenti che si verificano nel corpo ed essere regolarmente esaminate da un ginecologo.

Se, tuttavia, la diagnosi di fibromi uterini viene confermata da un medico, non è necessario diventare isterici. La patologia è curabile, le recidive della malattia sono rare. Nel nostro paese sono aperti dove lavorano specialisti leader nel campo della ginecologia, chirurgia, urologia, diagnostica, ecc .. Puoi consultare un medico in qualsiasi momento conveniente per te. Anche possibile. Non ritardare il trattamento. Quanto prima viene fatta la diagnosi, tanto più facile è combattere la malattia.

Per quanto riguarda la possibilità che i fibromi uterini degenerino in un tumore maligno, la probabilità che si sviluppino cancro in questo caso è equiparato alla probabilità di oncologia in assenza di fibromi.