Effetto epatoprotettivo. Farmacologia clinica degli epatoprotettori. Farmaci a base naturale
Cirrosi epaticaè una malattia molto grave e spesso fatale che porta alla distruzione del fegato.
Perché sta succedendo? Come riconoscere la cirrosi in tempo e come trattarla?
Cos'è la cirrosi epatica?
Nella cirrosi, il normale tessuto parenchimale epatico viene sostituito da uno stroma patologico o da tessuto connettivo fibroso. La superficie dell'organo diventa grumosa e molto densa. Spesso il fegato aumenta significativamente di dimensioni, ma ci sono casi di sua riduzione.
Le persone di età superiore ai 40 anni sono più suscettibili alla cirrosi epatica. abusatori di alcol. La malattia si verifica in tutti gli angoli del mondo, ogni anno muoiono circa 300mila persone e questa cifra sta crescendo rapidamente.
Molte persone che bevono alcolici grandi quantità, la malattia si manifesta senza alcun sintomo.
Cause della malattia
Ecco un elenco delle principali cause di cirrosi epatica:
- Consumo eccessivo di alcol. Persone che usano regolarmente bevande alcoliche per 10 anni o più, l'80% è suscettibile di sviluppare questa malattia.
- L'epatite forma B, C e D, con la forma C spesso chiamata " gentile assassino”, perché nelle prime fasi una persona non avverte alcun sintomo, ma il rischio di sviluppare cirrosi è del 97%.
- Disturbi del sistema immunitario: epatite autoimmune, cirrosi biliare primitiva.
- Stagnazione sangue venoso nel fegato, o sindrome di Budd-Chiari.
- Avvelenamento tossico con veleni, prodotti chimici e altre sostanze.
- Malattie della cistifellea e dei suoi dotti (alterata pervietà dei dotti, formazione di calcoli, ecc.).
- Malattie genetiche, ad esempio la malattia di Wilson-Konovalov (con questa malattia, il rame si accumula nel fegato a causa di disturbi metabolici).
Spesso i medici non riescono a determinare la causa esatta dello sviluppo di questa malattia. In questo caso viene chiamata “cirrosi criptogenetica”.
Sintomi della cirrosi epatica
Di norma, i sintomi non compaiono nella fase iniziale della malattia, anche se è in questo momento che esiste la possibilità di un completo recupero. I primi segni di cirrosi includono: gengive sanguinanti, aumento delle dimensioni dell'addome e alcuni cambiamenti nel comportamento.
Man mano che la malattia progredisce, la persona diventa più stanca. I pazienti perdono rapidamente peso, desiderano costantemente dormire e diventano distratti.
La cirrosi è spesso accompagnata da perdita di appetito e malessere V cavità addominale . Il danno al fegato influisce anche sul colore pelle: Diventa itterico.
Con la cirrosi, le feci diventano più chiare e l'urina si scurisce. I pazienti sviluppano ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale), che provoca un aumento del volume dell'addome. Anche le gambe possono gonfiarsi. Vari sanguinamenti (nasale, intestinale, sottocutaneo) - un altro un segno chiaro cirrosi epatica.
Le persone che soffrono di questa malattia sono costantemente malate raffreddori. Potrebbe esserci una diminuzione della libido e negli uomini le ghiandole mammarie spesso aumentano di dimensioni.
Oltre a quanto sopra, i pazienti possono manifestare i seguenti sintomi associati:
- aumento o diminuzione delle dimensioni del fegato;
- la milza aumenta di dimensioni;
- dolore nella zona del fegato (dolorante o opaco);
- sulla pelle compaiono “stelle”;
- i palmi e la lingua diventano rossi.
Diagnostica
Il primo esame prescritto per sospetta cirrosi– Ecografia del fegato. Con il suo aiuto, il medico determinerà la dimensione dell'organo e durante l'ecografia Doppler esaminerà le condizioni dei vasi sanguigni.
Secondo passo- modifica analisi biochimiche sangue per i seguenti indicatori: ALT, GGT, AST, frazioni proteiche, bilirubina e fosfatasi alcalina. Inoltre, viene studiata la velocità di coagulazione del sangue.
Attualmente esiste un modo efficace per determinare l'entità della malattia: utilizzando l'apparecchio Fibrotes, FibroMax o Fibroscan, viene esaminato il fegato. Sulla base dei risultati, il medico determinerà il grado di sviluppo della malattia da 0 a 4, dove 0 è normale e 4 è cirrosi. Inoltre, per determinare la causa, al paziente viene prescritto un test per la presenza di epatite.
Opzioni di trattamento
Di norma, è quasi impossibile curare completamente la cirrosi epatica. Il trattamento ha lo scopo di mantenere una normale qualità di vita e rafforzare il sistema immunitario. I pazienti con cirrosi epatica dovrebbero attenersi alla dieta numero 5. Gli alimenti grassi, affumicati e altri sono completamente esclusi dalla dieta. cibo spazzatura, limitare la quantità di proteine consumate (fino a 30 grammi al giorno). IN obbligatorio Dovresti smettere di bere qualsiasi tipo di alcol.
Assunzione di farmaci
Per la cirrosi epatica vengono prescritti i seguenti farmaci:
- farmaci antivirali (in presenza di epatite);
- epatoprotettori: silimarina, ademetionina, ursosan e altri (supportano il lavoro delle cellule del fegato);
- farmaci antinfiammatori;
- citostatici (riducono la crescita del tessuto cicatriziale nell'organo danneggiato);
- farmaci coleretici;
- immunomodulatori (aiutano a rafforzare il sistema immunitario e a stimolarlo);
- per l'ascite - diuretici (aiutano a rimuovere liquido in eccesso dal corpo);
- antiossidanti (rimuovere le sostanze tossiche dal corpo).
In aggiunta al trattamento principale, al paziente vengono prescritte vitamine (ascorbico, folico, acido lipoico) per due mesi. Per supportare la digestione vengono prescritti preparati enzimatici che non contengono bile.
Metodo chirurgico di trattamento
Se il trattamento farmacologico non porta risultati, al paziente può essere prescritto un trapianto di fegato. L'organo viene prelevato da un donatore deceduto che ha firmato il consenso in vita.
Un trapianto viene eseguito se il paziente presenta sintomi potenzialmente letali: sanguinamento esteso, ascite che non può essere trattata, bassi livelli di albumina.
Oltre alle indicazioni, potrebbero esserci anche controindicazioni al trapianto: infezioni varie, disturbi gravi dei polmoni e del cuore, tumori cancerosi con metastasi, età del paziente (più di 60 anni e meno di 2 anni), danni cerebrali.
La durata dell'operazione è di 8 ore. I chirurghi rimuovono il fegato danneggiato e lo trapiantano organo sano o parte di esso.
In alcuni casi, possono verificarsi le seguenti complicazioni: formazione di coaguli di sangue nell'arteria epatica, rigetto di un organo estraneo, ecc., ma in generale la prognosi è abbastanza favorevole.
Trattamento con rimedi popolari
Il trattamento della cirrosi epatica con rimedi popolari è molto comune. Ecco alcune ricette popolari ed efficaci:
- Succo di verdura di Norman Walker. Ogni ricetta richiede uno spremiagrumi. Prima ricetta: mescolare barbabietole, cetrioli freschi e carote in un rapporto di 3:3:10, preparare il succo. Seconda ricetta: mescolare spinaci e carote in un rapporto di 6:10, preparare il succo. Terza ricetta: in succo pronto versare un paio di cucchiai di succo di ravanello nero dalle carote.
- Tè al cardo mariano. Mescolare un cucchiaino di semi e foglie tritate della pianta specificata e versare un bicchiere di acqua bollente. Dopo 15 minuti, l'infusione può essere filtrata. Questo rimedio viene assunto tre volte al giorno, una tazza. Vale la pena notare che la menta piperita aggiunta all'infuso aumenta l'effetto del cardo mariano.
- Infuso di curcuma. Prendi un bicchiere d'acqua (preferibilmente tiepida o calda) e aggiungi un cucchiaio di curcuma tritata. Puoi aggiungere un po 'di miele per migliorare il gusto. La miscela viene bevuta due volte al giorno, mezzo bicchiere.
- Aglio. Aggiungere lo spicchio d'aglio tritato o pressato al kefir (circa 50 grammi). Questa miscela viene bevuta ogni giorno al mattino. C'è un altro modo: aggiungere un paio di spicchi d'aglio schiacciati a un bicchiere di acqua bollente, dopo un giorno l'infuso è pronto per l'uso.
- Infusi di erbe. Per curare la cirrosi, molte persone assumono infusi per via orale Erbe medicinali. Tali preparati possono essere acquistati in farmacia e preparati secondo le istruzioni.
Prevenzione della cirrosi epatica
Lo sviluppo della cirrosi può essere evitato se si osservano le seguenti misure preventive:
Previsione
La cirrosi epatica non può essere completamente curata, ma se inizi a curare la malattia in tempo, puoi prolungare significativamente la vita. Secondo le statistiche, i pazienti con cirrosi compensata (il fegato è ancora in grado di svolgere la sua funzione) possono vivere più di 7 anni se consultano un medico in modo tempestivo.
Con la cirrosi scompensata (il fegato praticamente non funziona), solo il 12-30% dei pazienti rimane in vita 3 anni dopo la diagnosi e con l'ascite questo numero diminuisce di 4 volte. Vale la pena notare che quando trapianto riuscito fegato, il 75% dei pazienti vive 5 o più anni e il 40% di loro può vivere con un organo trapiantato per più di 15 anni.
Video sull'argomento: metodi di base di trattamento e diagnosi della cirrosi
Cirrosi epatica – malattia pericolosa, che si è sviluppato nel corso di molti anni. Non abusare di alcol, monitorare la propria salute e ai primi segni di malattia cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista. Ricordi quando trattamento tempestivo C'è la possibilità di prolungare significativamente la tua vita!
Gli epatoprotettori sono farmaci prescritti principalmente ai pazienti più anziani.
A causa delle caratteristiche legate all’età e al deterioramento della funzione digestiva, le persone sviluppano poliipovitaminosi. Ciò influisce sul metabolismo del corpo e innesca un processo di invecchiamento accelerato. L’obiettivo principale degli epatoprotettori è prolungare la giovinezza e la vita di una persona.
Esistono circa 200 varietà del farmaco, ognuna delle quali ha le proprie indicazioni e controindicazioni per l'uso.
Cos'è?
Epatoprotettori- un gruppo di diversi farmaci che, nella pratica domestica, prevengono la distruzione delle membrane cellulari e stimolano la rigenerazione degli epatociti, fornendo così influenza positiva sulla funzionalità epatica. Aumentano la resistenza del fegato agli influssi patologici, migliorano la sua funzione di disintossicazione aumentando l’attività dei sistemi enzimatici (incluso il citocromo P450 e altri enzimi microsomiali) e aiutano anche a ripristinare le sue funzioni quando lesioni varie(compresi quelli tossici).
Allo stesso tempo, la comprovata efficacia clinica dell'uso di epatoprotettori in varie condizioni è contraddittoria.
Gruppi di epatoprotettori
Attualmente esiste la seguente classificazione delle compresse, una volta assunte, si suppone che il fegato venga ripristinato:
- fosfolipidi;
- derivati di amminoacidi;
- medicinali di origine animale;
- acidi biliari;
- medicinali origine vegetale;
- medicinali omeopatici;
- Supplementi dietetici.
Ma non importa quanto i pazienti chiedano quale sia il farmaco più efficace per migliorare il funzionamento, il mantenimento e il trattamento del fegato, non esiste un farmaco ideale in grado di ripristinare il tessuto epatico in modo molto rapido ed efficace. Di norma, tali farmaci vengono assunti durante l'intero periodo durante il influenza negativa un certo fattore sul fegato umano e tale esposizione comporta un danno pronunciato.
Allo stesso tempo, i pazienti che necessitano di protezione del fegato quando assumono antibiotici, o coloro che sono interessati a come supportare il fegato quando assumono alcol, dovrebbero capire che l'uso una tantum di tale farmaco dopo che una persona ha consumato alcol, farmaci tossici o mangiare troppo non ha alcun effetto. Pertanto, è meglio non curare il fegato da soli, perché è solo un agente epatoprotettivo farmaco adiuvante durante la terapia complessa e determinare quale farmaco migliore e come trattarlo, dovrebbe farlo solo uno specialista.
Funzioni degli organi ed effetti dei farmaci
Qualsiasi malattia che colpisce il fegato provoca gravi disturbi in quasi tutti i sistemi del corpo, poiché l'organo svolge una serie di funzioni importanti, in particolare il fegato:
- responsabile del metabolismo di proteine, carboidrati, lipidi e pigmenti;
- neutralizza gli effetti dannosi di tossine e farmaci;
- immagazzina vitamine e microelementi;
- produce colesterolo e lipidi;
- regola la coagulazione del sangue;
- responsabile dei prodotti acidi biliari e trasportandoli alla cistifellea;
- stimola la funzionalità intestinale;
- sintetizza e inattiva alcuni ormoni, compresi gli ormoni sessuali;
- produce enzimi;
- è un deposito di sangue.
La natura, avendo dotato il fegato di tante funzioni, si è presa cura della sua integrità. Questo è l'unico organo che può riprendersi anche dopo rimozione parziale. Ma il corpo non può sempre far fronte da solo ad alcuni fattori, vale a dire:
- obesità;
- alcol;
- farmaci;
- fattori genetici;
- uso di droga;
- ambiente povero;
- diabete mellito;
- inattività fisica;
- alimentazione scorretta.
Sebbene il fegato sia in grado di riprendersi, uno stress eccessivo prolungato prima o poi ne interrompe l'attività. Gli epatoprotettori sono progettati per proteggere il fegato da tali fattori. Naturalmente non sostituiranno la terapia di base, ma completeranno l'effetto dei farmaci prescritti e potranno migliorare la funzione delle cellule epatiche.
In caso di patologie epatiche (epatite, epatosi, fibrosi, cirrosi, insufficienza epatica, cancro, ecc.) e nell'uso prolungato e forzato di alcuni farmaci (anticonvulsivanti, antitumorali, antidolorifici), il medico deve prescrivere epatoprotettori.
Recentemente si è formato un mito secondo cui questa classe di farmaci è solo un'invenzione di farmacisti “avidi” che vogliono trarre profitto dal dolore dei pazienti e produrre farmaci di dubbia efficacia. Gli oppositori di questi farmaci si basano sul fatto che in Europa e negli Stati Uniti il trattamento del fegato non viene effettuato con tali farmaci, poiché non esistono nell'elenco degli agenti farmacologici.
Quando vengono prescritti i farmaci di questo gruppo?
Le farmacie russe offrono un'ampia scelta di farmaci per la pulizia del fegato, che sono molto popolari. Il costo del percorso terapeutico è elevato per i pazienti, anche se non tutti ne avvertono il risultato. Discussioni sulla fattibilità e necessità trattamento simile V ambienti medici si verificano da molto tempo, nel nostro Paese il medico può prescrivere epatoprotettori nei seguenti casi:
- Per (fegato grasso). Gli epatoprotettori sono utilizzati come parte di una terapia complessa, che comprende: una dieta povera di grassi, farmaci antidiabetici, lezioni regolari gli sport.
- Dopo la chemioterapia. L'agente epatoprotettivo aiuta a ripristinare gradualmente il fegato.
- . Medicinali prescritto se i farmaci antivirali non mostrano l'effetto atteso o per qualsiasi motivo la terapia antivirale è impossibile.
- Quando causato dall'alcolismo. In questo caso, il passo principale verso la guarigione è smettere di bere alcolici, altrimenti gli epatoprotettori saranno assolutamente inutili.
- A epatite tossica(dopo aver preso antibiotici). Gli epatoprotettori sono efficaci in combinazione con altri farmaci per ripristinare il fegato, la dieta e l'abbandono delle cattive abitudini.
- Con fegato ingrossato (epatomegalia). Per la rapida rigenerazione delle cellule degli organi e operazione normale organi, vengono utilizzati epatoprotettori.
Elenco degli epatoprotettori popolari per il 2019
L’elenco degli epatoprotettori di provata efficacia per il 2019 non è così lungo. Prima di tutto, è l'acido ursodesossicolico e gli aminoacidi. Tuttavia, l'effetto degli aminoacidi nella maggior parte dei casi si manifesta solo con iniezioni e l'acido ursodesossicolico viene utilizzato nelle malattie del fegato per trattare solo alcune manifestazioni e non può essere considerato un farmaco universale.
Elenco di epatoprotettori economici ed efficaci:
| Una droga | Prezzo da |
| Berlino | 594 sfregamenti. |
| 461 sfregamenti. | |
| Hepa-merz | 769 strofinare. |
| Epatrina | 320 rubli. |
| Ettore | 1022 rubli. |
| Heptral | 1612 sfregamenti. |
| Karsil | 372 sfregamenti. |
| Legalón | 283 strofinare. |
| Ovesol | 172 sfregamenti. |
| Octolipen | 359 sfregamenti. |
| Rezalut Pro | 1332 sfregamenti. |
| Tiogamma | 223 strofinare. |
| Tykveol | 278 sfregamenti. |
| Urdoxa | 741 strofinare. |
| Ursosan | 191 strofinare. |
| Ursofalk | 210 rubli. |
| Fosfogliv | 540 rubli. |
| Hepel | 366 sfregamenti. |
| Hofitol | 372 sfregamenti. |
| Essenziale Forte | 715 rubli. |
| Essliver | 315 rubli. |
Classificazione dei farmaci epatici per tipo di principi attivi:
| Ingredienti attivi | Droghe |
| Cellule epatiche animali | Gepatosan, Sirepar, Progepar |
| Estratto di cardo mariano (silimarina) | Karsil, Gepabene, Galstena, Legalon, Fosfontziale, Gepatrin, Livesil Forte |
| Estratto di carciofo | Hofitol, epatrina |
| Estratto di semi di zucca | Tykveol, Peponen |
| Altri ingredienti a base di erbe | Hepel, Liv 52, Ovesol |
| Fosfolipidi | Essentiale Forte, Phosphogliv, Antraliv, Essliver, Phosphonciale, Rezalut Pro, Hepatrin, Livesil Forte |
| Acido ursodesossicolico | Ursofalk, Urdoxa, Ursosan, Livodexa |
| Acido tiottico | Octolipen, Thiogamma, Berlition |
| Ademetionina | Heptral, Ettore |
| Ornitina | Hepa-Merz |
Epatoprotettori con fosfolipidi essenziali
Secondo le statistiche, questi farmaci sono più comuni nelle regioni post-sovietiche. Sono ottenuti da semi di soia. I fosfolipidi sono prodotti del metabolismo dei lipidi, che sono una sorta di elementi costitutivi per la costruzione delle cellule. Queste sostanze sono coinvolte nei trasporti nutrienti, la divisione e la differenziazione cellulare, attivano vari sistemi enzimatici.
I vantaggi degli epatoprotettori a base di fosfolipidi essenziali includono:
- la capacità di ripristinare rapidamente gli epatociti a livello molecolare;
- protezione contro tossine e virus;
- miglioramento dell'azione degli interferoni;
- prevenendo la formazione di tessuto cicatriziale.
Tuttavia, ci sono anche opinioni negative su questi farmaci.. In particolare, nel 2003, negli Stati Uniti è stato condotto uno studio che non ha determinato l'effetto positivo di tali farmaci sulla funzionalità epatica. Gli scienziati hanno anche scoperto che durante il trattamento dell'epatite - acuta e cronica, l'infiammazione si intensifica, poiché i farmaci di questo gruppo non hanno proprietà coleretiche e la bile ristagna.
Se siamo guidati da questi studi, la scelta di farmaci di questo tipo per il trattamento dell'epatite virale è una decisione sbagliata. Esistono anche prove che non è consigliabile assumere contemporaneamente diverse vitamine del gruppo B, presenti ad esempio in Essliver Forte. Alcune fonti affermano che compresse come Essentiale praticamente non entrano nel fegato, essendo distribuite in tutto il corpo. Si consiglia di assumere le vitamine del gruppo B separatamente in compresse, i nomi dei farmaci possono essere informati dal proprio medico.
Pertanto, il trattamento della malattia epatica con tali farmaci può essere inefficace. Allo stesso tempo, il prezzo dei farmaci epoprotettivi è piuttosto alto: se prendi le capsule per un mese, il costo del trattamento sarà di circa 3.000 rubli. Pertanto, assumendo farmaci moderni di questo tipo, il paziente riceve efficacia discutibile. E le persone con epatite (la forma attiva della malattia) devono prenderli con molta attenzione.
Elenco dei fosfolipidi essenziali:
| Essenziale N, Essenziale forte N
Composizione: fosfolipidi essenziali. |
| Essliver Forte
Ingredienti: fosfolipidi essenziali (meno dell'Essential), vitamine (B1, B2, B6, E, PP, B12) |
| Fosfonziale
Ingredienti: Lipoid C100 e Silimarina |
| Gepagard attivo
Ingredienti: fosfolipidi essenziali, vitamina E |
| Fosfogliv
Ingredienti: fosfolipidi, sale trisodico dell'acido glicirrizico (effetti antivirali e immunomodulatori) |
| Rezalut PRO
Composizione: Lipoid PPL 600, che contiene: trigliceridi a catena media, fosfolipidi, glicerolo mono/dialconato, olio di soia, vitamina E. |
| Fosfolipidi essenziali attivi Doppelhertz
Composto: Fosfolipidi essenziali, Vitamina B1, B2, B6 |
| Eslidin
Composizione: fosfolipidi + metionina |
Epatoprotettori con componenti di origine animale
Preparazioni create da fegato di maiale, sono in grado di rigenerare gli epatociti del fegato umano, poiché sono il più simili possibile nella composizione. Grazie ai loro effetti disintossicanti e antiossidanti, curano l'epatite, l'epatosi e la cirrosi epatica.
Da qualità positive Nota:
- la capacità di rimuovere le tossine dal corpo;
- accelerare la rigenerazione degli epatociti;
- ripristinare le funzioni epatiche perdute.
- alto rischio di allergie;
- il rischio di sviluppare sindromi immunopatologiche nelle forme acute di epatite;
- non sono adatti per la prevenzione delle malattie del fegato.
Contro: non esiste alcuna prova clinica che il medicinale sia effettivamente utile o sicuro. C'è anche potenziale pericolo quando si assumono questi farmaci: ad esempio, non dovrebbero essere assunti se si soffre di epatite attiva. Inoltre, i farmaci di questo tipo hanno un alto potenziale allergenico. Pertanto, prima di praticare tale trattamento, è necessario determinare se la persona è altamente sensibile al farmaco.
Quando si assumono tali farmaci, esiste il rischio che il paziente contragga un'infezione da prioni, che causa l'encefalopatia spongiforme. Pertanto, nel determinare quale medicinale è migliore, è necessario tenere conto del fatto che si ritiene che non sia consigliabile assumere queste compresse per il trattamento delle patologie epatiche.
Epatoprotettori con aminoacidi: Heptral, Heptor (Ademetionina)
Opinione positiva- gli aminoacidi, ad esempio l'ademetionina, partecipano alla sintesi di sostanze biologicamente attive e fosfolipidi e hanno proprietà rigeneranti e disintossicanti. Entro la fine di 1 settimana di utilizzo, Heptral mostra anche un pronunciato effetto antidepressivo, scompone i grassi e ne favorisce l'eliminazione dal fegato. Questi farmaci sono usati per l'epatosi del fegato grasso (degenerazione del grasso), epatite cronica, epatite tossica, sindrome da astinenza, depressione.
L'analisi degli studi clinici condotti indica l'efficacia clinica dell'ademetionina e indica una pronunciata efficacia epatoprotettiva nel danno epatico indotto da alcol e farmaci, nelle malattie epatiche colestatiche (cirrosi biliare primitiva) e nell'epatite virale cronica. Ha effetti coleretici e colecinetici, proprietà antiossidanti, neuroprotettive e antifibrosanti.
Opinione negativa— Heptral è un farmaco registrato in Russia, Germania e Italia. Anche in Australia lo è farmaco veterinario(per cani e altri animali). In tutti gli altri paesi, il farmaco è posizionato come integratore alimentare, poiché i risultati della ricerca hanno mostrato risultati dubbi.
La maggior parte dei medici sostiene ancora l'efficacia di questo farmaco, ma solo se viene infuso per via endovenosa per via oraleè scarsamente assorbito.
Aspartato di ornitina - Hepa-Merz
Opinione positiva— L'ornitina aiuta a ridurre i livelli elevati di ammoniaca, viene utilizzata per disturbi cerebrali associati a compromissione della funzionalità epatica, nonché per la degenerazione grassa e l'epatite tossica. Questo medicinale non è praticamente utilizzato per la prevenzione.
L'efficacia di Hepa-Merz è stata dimostrata in uno studio randomizzato studio multicentrico in pazienti con cirrosi epatica con livello aumentato ammoniaca nel sangue. È prescritto per vari tipi di epatite, steatoepatite non alcolica, specialmente quando encefalopatia epatica e cirrosi epatica.
Opinione negativa- In caso di danno epatico alcolico, non ha praticamente alcun effetto, quindi sostenere e proteggere il fegato con questo rimedio è inefficace. Un effetto notevole si osserva solo quando coma epatico. Si consiglia di utilizzare il farmaco allo scopo di recuperare a breve termine da questo stato.
Epatoprotettori di origine vegetale
I farmaci più affidabili sono quelli con a base vegetale. Particolarmente apprezzati sono i frutti del cardo mariano, che contengono molti componenti biologicamente attivi (microelementi, vitamine, acidi organici).
I preparati a base di cardo mariano riducono significativamente l'effetto tossico sul fegato e favoriscono la rigenerazione delle strutture cellulari. Negli epatociti danneggiati la produzione di proteine viene stimolata e stabilizzata membrane cellulari e la perdita di microelementi si interrompe, a causa della quale aumenta la rigenerazione naturale delle cellule del fegato.
Tuttavia, non ci sono dati confermati sufficienti sull’efficacia clinica della silimarina nel trattamento del danno tissutale alcolico al fegato. L'efficacia non è stata dimostrata nell'epatite acuta C, con Epatite virale B. In futuro verranno condotti studi sull'efficacia della silimarina nel trattamento delle malattie epatiche croniche.
| Karsil e Karsil Forte
Ingredienti: estratto di cardo mariano.
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| Legalón
Ingredienti: estratto del frutto di cardo mariano.
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| Gepabene (cardo mariano e erba affumicata)
Ingredienti: estratto secco di erba fumifera e cardo mariano. |
| Compresse di Silymar
Ingredienti: estratto del frutto di cardo mariano. |
| Compresse di cardo mariano (estratto)
Ingredienti: 50 mg di silimarina. Prezzo: 20 pz. 130 rubli. |
| Farina di cardo mariano (pianta tritata)
Applicazione: 1 cucchiaino 3 volte al giorno durante i pasti. |
| Olio di cardo mariano in capsule Applicazione: adulti, 1 capsula. 2 volte al giorno durante i pasti. Il corso dura 1 mese, che può essere ripetuto 2-3 volte l'anno. Controindicazioni: malattie gastrointestinali acute, infanzia. Prezzo: 40-60 rubli. |
| Sciroppo di cardo mariano
Ingredienti: farina ed estratto di cardo mariano, erba di timo comune, fiori di tanaceto. |
Le compresse di cardo mariano non sono gli unici medicinali a base di erbe che ripristinano e proteggono il fegato. Possono agire celidonia, carciofo, curcuma, semi di zucca, fumaria officinalis ingredienti attivi un certo numero di epatoprotettori. Differiscono quantità minima effetti collaterali, la capacità di eliminare gli spasmi della cistifellea, migliorare il deflusso e la produzione della bile. Ad esempio, l'Allochol, che non è un epatoprotettore, è costituito anch'esso da componenti vegetali, ma provoca molti effetti collaterali.
Allo stesso tempo, le prove mediche suggeriscono che l’estratto di foglie di carciofo è ampiamente utilizzato, ma non è stato clinicamente dimostrato che possa fornire un aiuto efficace. Non è raccomandato l'uso per colelitiasi, epatite acuta, sindrome da colestasi.
L'elenco dei farmaci popolari include:
- Liv-52, rigenerante dei processi intracellulari danneggiati. Prescritto per disturbi persistenti dell'appetito, fornisce effetto curativo sul fegato grazie alla sua potente fitocomposizione.
- Tykveol, a base di olio semi di zucca. Ha un pronunciato effetto antiossidante ed epatoprotettivo, normalizza la composizione della bile e le condizioni dei dotti biliari.
- Chophytol, che ha un effetto coleretico e effetto diuretico, migliora la composizione del sangue, favorisce la rapida escrezione dell'urea.
- Hepel, che ha effetti antispastici, coleretici, epatoprotettivi, antidiarroici e antinfiammatori.
Integratori alimentari o medicinali omeopatici
Elenco dei farmaci:
- Galstena con attivo ingredienti a base di erbe- cardo mariano, dente di leone medicinale e celidonia. Il farmaco contiene anche fosforo e solfato di sodio. Prescritto per il trattamento delle patologie epatiche che si verificano in forme acute e croniche, in caso di alterazione del funzionamento della cistifellea, pancreatite cronica.
Il medicinale viene assunto dopo i pasti o 1 ora prima dei pasti. Ai bambini di età inferiore a un anno viene prescritta ½ compressa 3 volte al giorno, ai bambini di età compresa tra 1 e 12 anni - ½ compressa (o 5 gocce del farmaco), ai bambini di età superiore a 12 anni e agli adulti - 1 compressa. A forme gravi malattia, la frequenza di assunzione del farmaco viene aumentata a 8 volte al giorno.
- Hepel. Il medicinale contiene cardo mariano maculato, componenti dell'albero della china, della celidonia, noce moscata, fosforo e colocinto. Ha proprietà antinfiammatorie, analgesiche, coleretiche e antidiarroiche. Prescritto a pazienti che soffrono di gonfiore, disturbi dell'appetito, eczema, acne sul corpo, così come malattie del fegato di natura tossica e infiammatoria. Hepel viene assunto tre volte al giorno, una compressa. Nelle forme gravi di patologia, ai pazienti viene somministrata 1 fiala del farmaco per via intramuscolare.
L'elenco dei farmaci epatoprotettivi di comprovata efficacia non può essere definito ampio. Le farmacie vendono più di 700 tipi di epatoprotettori di varia origine. Protettivo e effetto terapeutico La maggior parte di essi è confermata solo da un parametro soggettivo: un miglioramento del benessere. Solo pochi farmaci sono stati sottoposti a studi controllati (soppressione). Tra questi ci sono prodotti con acido ursodesossicolico ed estratto di cardo mariano.
Indicazioni per l'uso dei farmaci epatoprotettori
Gli epatoprotettori con comprovata efficacia clinica aiutano varie malattie fegato. Sono prescritti:
- contro la cirrosi causata da un virus;
- contro l'alcol;
- per il trattamento (disturbo del flusso della bile nell'intestino);
- dopo la chemioterapia, s;
- con (gli epatoprotettori normalizzano il funzionamento del sistema biliare);
- nel fegato sullo sfondo del diabete mellito.
Classificazione degli epatoprotettori
Farmacologia clinica ti permette di capire cosa medicinale può essere definito il più efficace. Poiché gli epatoprotettori esistenti per il fegato soddisfano solo parzialmente i requisiti del professor R. Preisig (1970), nessuno di essi può essere definito ideale. Gli epatoprotettori sono classificati in gruppi tenendo conto della loro origine e struttura chimica.
Elenco dei fosfolipidi essenziali
I preparati sono costituiti da estratto di soia altamente purificato. I fosfolipidi essenziali contenuti nella soia ripristinano le cellule del fegato (epatociti), mantengono la loro struttura e partecipano al trasporto delle molecole proteiche attraverso le membrane cellulari. Oggi è stata dimostrata l'efficacia dei seguenti farmaci:
- Essentiale forte H. L'epatoprotettore è venduto in capsule o sotto forma di liquido iniettabile (prescritto in casi gravi). Consigliato per virali e. Il farmaco previene il restringimento dei dotti biliari. Il prodotto è controindicato per i bambini di età inferiore ai 12 anni.
- Essel forte. Il farmaco è arricchito con vitamine B ed E. È efficace per varie malattie ghiandola digestiva e suoi L'epatoprotettore è disponibile in compresse.
- Rezalut Pro. Venduto in capsule da 30, 50 e 100 pezzi per confezione. Prescritto quando avvelenamento tossico, cirrosi e fegato grasso.
La durata del trattamento con qualsiasi fosfolipide essenziale è individuale. Indennità giornaliera dose per adulti- 6 capsule.
Elenco degli epatoprotettori da aminoacidi
I preparati con acidi aminocarbossilici possono contenere:
- Ademetionina (Heptral, Heptor). L'amminoacido stimola la produzione di fosfolipidi nel corpo, fornendo alle cellule del fegato un effetto rigenerante e disintossicante. Heptral e Heptor vengono somministrati per via endovenosa per patologie gravi e sono prescritti in compresse per malattie moderate. I farmaci sono considerati epatoprotettori che aiutano a mantenere salute generale il corpo (migliora i processi metabolici, migliora la qualità del sangue, favorisce il deflusso della bile nell'intestino) in cronica.
- Ornitina aspartato (Hepa-merz, Larnamin) - un amminoacido che aiuta a far fronte all'iperammonemia (avvelenamento del corpo con ammoniaca, l'enzima urea), che è una conseguenza dell'intossicazione epatica. I preparati contenenti ornitina aspartato sono costosi, motivo per cui raramente vengono prescritti a scopo preventivo. Forma di rilascio Hepa-merz è una polvere granulata per la preparazione di una soluzione orale, Larnamin è un liquido iniettabile in fiale, polvere granulata in una bustina.
Terapia con estratti di fegato animale
Qualsiasi epatoprotettore a base di componenti animali deve essere acquistato solo con prescrizione medica.
Farmaci economici:
- Hepatosan - contiene un estratto di cellule di fegato di maiale. Rende effetto terapeutico per epatosi grassa e cirrosi non infettivo. Si prende per due settimane, 2 capsule tre volte al giorno.
- Sirepar è un analogo di Hepatosan, arricchito con vitamina B12, che favorisce la normale emopoiesi. Disponibile sotto forma di soluzione per somministrazione endovenosa.
- Progepar - contiene estratto di fegato di bovino. Prescritto per qualsiasi lesione della ghiandola, ad eccezione di. Venduto in compresse, che vengono prese in 1-2 pezzi. 3 volte al giorno per 2-3 mesi.
I farmaci epatoprotettivi a base di componenti animali aumentano il rischio di allergie. Pertanto, non vengono prescritti senza determinare il livello di sensibilità dell'organismo ai loro componenti attivi. Epatoprotettori moderni con acidi biliari
Prodotto utilizzando acido chenodesossicolico e ursodesossicolico. La prima dà numerosi effetti collaterali (nausea, coliche biliari, allergie, diarrea). Contenuto nei preparati Henofalk, Henosan, Henochol. Sono presi per distruggere il colesterolo.
Secondo i medici l’epatoprotettore più efficace è quello a base di acido ursodesossicolico:
- Ursosan;
- Ursodez;
- Ursofalk;
- Livodex;
- Ursoliv et al.
I preparati con UDCA sono indicati per alleviare i sintomi della cirrosi biliare, per il trattamento dell'epatite acuta e danno indotto dai farmaci fegato. Il dosaggio e la durata della terapia sono individuali. A causa del forte effetto coleretico dell'acido biliare, questi farmaci non sono prescritti a pazienti con grandi dimensioni.
Preparati di origine naturale a base vegetale
Epatoprotettori di origine vegetale frequentemente prescritti:
- Gepabene;
- Geparsil;
- Karsil;
- Legalón;
- Silibor;
- Silimar.
Il nome con il prefisso "Forte" indica che il farmaco ha un effetto potenziato. Questi preparati sono realizzati utilizzando la silimarina (il principio attivo dell'estratto). Le sue proprietà epatoprotettrici aiutano a ripristinare il fegato affetto da epatite acuta o cronica e da cirrosi. Per risolvere il problema della salute delle ghiandole, dovresti assumere farmaci con estratto di cardo mariano per almeno tre mesi consecutivi.
Tra gli epatoprotettori di origine vegetale rientrano anche i preparati contenenti estratto di carciofo. Sono venduti sotto forma di compresse e capsule di gelatina:
- chofitolo;
- Holiver;
- Febichol.
La durata dell'uso e il dosaggio degli epatoprotettori sono raccomandati dal medico curante, tenendo conto del tipo e della gravità della malattia.
Farmaci combinati per la cistifellea e il fegato
Elenco degli epatoprotettori nuovi e conosciuti tipo combinato(contengono sostanze di diversi gruppi farmacologici):
- Sirin: il farmaco contiene metionina, estratti di carciofo, cardo mariano, Schisandra chinensis e altre piante. Il prodotto viene bevuto per 30-45 giorni, 1-2 compresse. mattina e sera dopo i pasti.
- Gepadif: un epatoprotettore è prescritto per l'intossicazione da alcol, droghe e fegato infettivo. Contiene due aminoacidi (adenina, carnitina), arricchiti con vitamine del gruppo B. Disponibile in capsule (dose giornaliera 4-6 pezzi) e polvere per infusione. Il trattamento può durare due o più mesi.
- Eslidin - contiene l'aminoacido metionina e fosfolipidi. Venduto in capsule. Prendi 2 pezzi. tre volte al giorno per 1-3 mesi consecutivi.
- Detoxil - a base di estratti di carciofo, pompelmo, tarassaco e metionina. Il farmaco è fortificato (vit. A, E, C, B). Venduto in compresse. Prendi 1-2 pezzi al mese. in un giorno.
Gli epatoprotettori combinati sono prescritti a scopo preventivo e per cambiamenti diffusi fegato. Integratori alimentari e medicinali omeopatici
Prodotti ed erbe epatoprotettori
- alga marina;
- polpa di zucca;
- prodotti a base di latte fermentato a basso contenuto di grassi;
- albicocche secche, prugne secche, uva passa;
- olive, olio d'oliva;
- carne e pesce dietetici;
- cereali di avena, miglio, grano saraceno.
Ogni giorno è necessario bere un decotto di rosa canina o biancospino, tè e infusi di erbe epatoprotettrici: fiori di calendula, ortica, cardo mariano, carciofo. Stile di vita
È importante che le persone con un fegato malato lo facciano immagine attiva vita, ma allo stesso tempo il corpo non dovrebbe essere sottoposto a carichi pesanti. In una persona che si muove poco, la lavorazione dei grassi animali rallenta. Si depositano negli epatociti, che possono provocare. La stessa cosa accade al fegato delle persone che praticano periodicamente sport intensivi, ad esempio per perdere peso in eccesso. Per recupero rapido I medici consigliano di fare passeggiate di un’ora ogni giorno. aria fresca. I fumatori dovrebbero abbandonare la cattiva abitudine.
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Gli epatoprotettori sono il nome collettivo dei farmaci che hanno un effetto epatotropo (dal latino hepar - fegato e protetto - proteggere, guardiano). Sono progettati per proteggere gli epatociti da vari agenti aggressivi. Va notato subito che l'efficacia di questi farmaci fino ad oggi non è stata determinata nella maggior parte dei casi, ma gli epatoprotettori sono molto richiesti e popolari. Non esiste un gruppo di farmaci di questo tipo nella classificazione chimica anatomica terapeutica internazionale. Alcuni farmaci epatoprotettori russi sono classificati come integratori alimentari. Questo nome non spiega nulla, in ogni caso qui non si parla di protezione. Gli epatoprotettori costituiscono un elenco impressionante di oltre 700 articoli nei paesi dell'ex CSI.
- sintesi della bilirubina e degli acidi biliari per la digestione degli alimenti;
- rimozione dell’eccesso di testosterone ed estrogeni dal corpo; se non riesce a far fronte a questo, si sviluppano tumori ormono-dipendenti;
- produce il colesterolo, da cui questi ormoni steroidei e sono creati;
- il fegato partecipa attivamente a tutti i tipi di metabolismo;
- converte i carboidrati in glicogeno, lo deposita e, se necessario, lo rilascia nel sangue, sintetizza le proteine del sangue per il sistema di coagulazione del sangue;
- sintetizza colesterolo, lipidi, fosfolipidi;
- fornisce energia al corpo, immagazzina sangue;
- Le vitamine liposolubili si trovano anche nel fegato.
- crea enzimi per la lavorazione degli alimenti;
- sintetizza anticorpi e immunoglobuline per il sistema immunitario.
- 1. Fosfolipidi. Secondo l'abstract, questi composti ripristinano la composizione delle membrane degli epatociti, riducono l'epatosi e la necrosi cellulare e normalizzano gli enzimi epatici. Ma il loro aiuto con l'epatite alcolica non è stato confermato. Questi includono i seguenti farmaci: Phosphogliv, Essentiale, Essliver, Livenziale.
- 2. Preparati di origine vegetale naturale. I produttori assicurano che i loro farmaci attivano la capacità del fegato di sintetizzare le proteine. Stimolano gli epatociti all'autoguarigione, hanno la capacità di guidare la bile durante la colestasi, presumibilmente proteggono completamente il fegato dalle tossine e promuovono una migliore digestione del cibo. Questi includono: Allohol, Karsil, LIV-52, Bonjigar.
- 3. Droghe sintetiche. Popolare tra questi: UDCA, acetilcisteina.
- 4. Aminoacidi: ornitina, metionina, ademetionina.
- 5. Vitamine. Le vitamine B ed E sono protettrici del fegato.
- 6. I farmaci lipotropici normalizzano innanzitutto metabolismo dei lipidi, come suggerisce il nome, normalizzano il colesterolo. Sotto la loro influenza, le riserve di grasso del fegato vengono ossidate attivamente, riducendo il contenuto di grasso dell'organo. Questi includono Riboxina, Colina, Carnitina, Lecitina, Betaina e Acido tiottico, Metionina.
- origine animale;
- verdura;
- essenziale;
- acidi biliari;
- derivati di amminoacidi;
- medicinali omeopatici;
- Supplementi dietetici.
- 1. Gruppo UDCA: Uroliza, Ursodez, Ursofalk, Ursosan, ecc.
- 2. Preparati di aminoacidi: Hepa-Merz, Heptor, Heptral.
- 3. Preparati di silimarina: Silymar, compresse di cardo mariano.
- 4. Fosfolipidi essenziali: Essentiale N, Essentiale Forte N, Essliver Forte.
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Classificazione dei farmaci
Non è stata creata una classificazione chiara di questi farmaci. Molto spesso si distinguono per origine, composizione chimica e modalità d'azione. Sono di origine animale, vegetale e sintetica. Composizione chimica: fosfolipidi, vitamine, aminoacidi. Per modalità d'azione: antiossidanti, coleretici, lipotropici, ecc.
L'organo prende il nome dal verbo slavo "forno". Ciò è accaduto perché il fegato di un cadavere fresco sembra sempre caldo al tatto. Il fegato umano è un organo straordinario grazie al quale esiste una persona. Senza il fegato, senza il suo enorme lavoro di neutralizzazione di tutti i rifiuti e le tossine, una persona semplicemente non sopravviverebbe. Assorbe assolutamente tutto ciò che riceve il corpo, dagli odori al cibo e ai farmaci. Timido: il fegato è l'unico principale protettore dai fattori distruttivi. Il numero di funzioni che svolge è più di 300. È legittimamente considerato il terzo organo vitale dell'uomo dopo il cuore e il cervello. Sebbene sia in grado di riprendersi in una certa misura, ciò non significa che possa essere accantonato e aspettarsi che sarà in grado di riprendersi completamente da solo. Questo organo miracoloso deve essere preso molto sul serio.
Vitamine per il fegato
Funzioni dell'organo
La disintossicazione del corpo lo è funzione principale. Il fegato è insostituibile nel corpo. Le sue funzioni includono:
La disfunzione epatica influisce immediatamente sul funzionamento dell'intero corpo.
Funzioni epatiche
Statistiche sulla morbilità
Sono sempre più numerose le persone che soffrono di malattie del fegato. Già 2 miliardi di persone soffrono di queste malattie. Ogni anno nella CSI circa 1 milione di persone si ammalano di patologie epatiche. Epatoprotettori: cosa sono? Si ritiene che questo gruppo di farmaci riduca i sintomi della malattia, protegga il fegato dagli agenti patologici e migliori la sua funzione neutralizzante. Per molti, la domanda urgente è: quale prodotto è più efficace e ad un prezzo accessibile?
Quindi, i gastroenterologi della CIS prescrivono epatoprotettori per l'epatite virale, quando non vi è alcun effetto da altri farmaci antivirali ed è impossibile purificare il corpo in altro modo. Alcuni medici possono prescriverli a scopo preventivo. Questi farmaci sono ampiamente utilizzati per la distruzione degli epatociti, la sindrome metabolica e il diabete. Le indicazioni per l'uso sono l'epatite alcolica e indotta da farmaci al fine di prevenire il passaggio alla cirrosi.
Può essere assegnato:
L'opinione dei medici russi è che dopo aver assunto questi farmaci per un periodo piuttosto lungo, il benessere dei pazienti migliora in molti modi, così come i loro parametri biochimici. Ma virologico e studi istologici con lo studio dei tessuti e della composizione del parenchima non è stato presentato. Pertanto gli indicatori non sono considerati oggettivi. L'unico farmaco la cui efficacia è stata confermata e riconosciuta oggi all'estero è l'acido ursodesossicolico.
Gli epatoprotettori non vengono utilizzati per il trattamento diretto del fegato; ciò non è pratico. Riducono solo al minimo la distruzione cellulare. In altre parole, lo sono terapia di supporto. Il corso della loro assunzione è piuttosto lungo, dovrebbero essere prescritti solo da un medico.
È più conveniente farsi un’idea degli epatoprotettori dividendone le tipologie principali:
Gepa Mertz
Medicinali di origine animale
Tre farmaci sono ampiamente utilizzati, ma solo in ambito ospedaliero: Progepar, Sirepar, Hepatosan. È soddisfatto rimedi forti, quindi è meglio non usarli a casa. Sono prescritti in terapia complessa per tutte le epatiti e la cirrosi. Contengono idrolizzati di fegato bovino e B12. Quando prescritti, questi farmaci sono in grado di avviare processi di rigenerazione nel parenchima epatico, possono fermare l'epatosi, ripristinare la funzione ematopoietica e regolare la produzione dell'amminoacido nel fegato - metionina. Hepatosan comprende epatociti di maiale. Ripristina la sintesi delle proteine nel fegato interessato, stabilizza le membrane delle cellule epatiche stesse, allevia e riduce l'intossicazione. Inoltre assorbe e rimuove i liquidi in eccesso attraverso l'intestino. acido grasso e favorisce la loro ossidazione, ripristina l'attività degli enzimi epatici.
La composizione di Progepar è identica a Sirepar, ma è integrata e comprende cisteina e colina, aminoacidi essenziali per le funzioni vitali. Ripristina il parenchima epatico e impedisce lo sviluppo di fibrosi tissutale. Migliora il flusso sanguigno, stimola gli epatociti, stabilizza le membrane.
Gli svantaggi generali di questo gruppo sono che sono allergenici e aiutano solo con l'infiammazione inattiva del fegato - l'epatite. Con altre prescrizioni, possono aumentare l’infiammazione. Prima di utilizzarli, è necessario condurre un test per determinare la sensibilità alle proteine estranee contenute nell'idrolizzato. Inoltre, possono causare una profonda encefalopatia a causa del possibile trasporto di infezione da prioni nell'idrolizzato di bestiame.
Composizioni erboristiche
Le piante più attive per il fegato sono il cardo mariano, il carciofo e l'olio di semi di zucca. Per molto tempo l'erba del cardo mariano è stata prerogativa dei rimedi popolari, usata solo come rimedio popolare, ma nel 1968 i farmacisti tedeschi ne studiarono dettagliatamente la composizione, e ne rilevarono la presenza la composizione più ricca avere un effetto positivo sul fegato. Ciò includeva quercetina, silibina, zinco, selenio, rame, vitamine, acidi grassi, flavonoidi e molti altri componenti - più di 200 in totale.
Il componente principale del cardo mariano - la silimarina - allevia l'infiammazione, previene lo sviluppo della fibrosi e quindi della cirrosi e rigenera gli epatociti. Neutralizza i radicali liberi, sintetizza fosfolipidi e proteine, neutralizza le tossine. Ha un potente effetto antinfiammatorio. Rappresentanti di questo gruppo: Legalon, Gepabene, Silimar, Karsil. La loro debolezza è che non riescono a risolvere alcun problema da soli. processi acuti non possono, dovrebbero essere prescritti solo in combinazione con altri farmaci.
Un'altra pianta è il carciofo. La sua composizione: vitamine, carboidrati, acidi organici, vitamine C, PP, B1, B2, B3, cinarina e cinaridina (promuovono il movimento della bile, ripristinano gli epatociti danneggiati). I suoi rappresentanti sono Cynarix e Hofitol.
L'olio di zucca contiene vitamine, acidi grassi, minerali e ripristina attivamente gli epatociti. Farmaci di questa serie: Tykveol e Peponen. Sono spesso prescritti per la prevenzione.
Complesso nella composizione miscele di erbe sotto forma di compresse: Hepatrin, LIV-52, Dipana, Ovesol. Sono buone composizione erboristica, rimuovono attivamente le tossine, attivano la funzione cellulare, le ripristinano e alleviano l'infiammazione. Il danno alle cellule epatiche degli epatoprotettori contenenti fosfolipidi essenziali inizia sempre con un danno alla membrana. Ecco perché i farmaci in grado di ripristinarli sono così richiesti. I fosfolipidi hanno queste proprietà. Essi stessi fanno parte delle membrane, il che spiega la loro domanda. Tra questi ricordiamo, innanzitutto, Essentiale Forte ed Essliver Forte. Sono spesso prescritti per l'epatosi, varie epatiti, cirrosi epatica, proteggono dallo sviluppo della fibrosi.
Derivati degli amminoacidi
Alcuni aminoacidi sono prodotti nel corpo e lo sono parte integrale proteine. L'amminoacido Ademetionina è essenziale per funzionamento normale fegato, è contenuto in Heptral e Heptor. È in grado di disintossicare il fegato colpito, ripristinandone le cellule, ed è anche coinvolto nella creazione di fosfolipidi. Prescritto per epatosi ed epatite di varie eziologie, lesioni epatiche cirrotiche. I farmaci migliorano salute generale e migliorare l'immunità.
Medicinali con acidi biliari
Questi farmaci sono ora i più popolari e richiesti, perché i loro reali benefici sono stati dimostrati. Sono i più costosi, curano con grande successo le malattie epatobiliari, ma hanno alcune controindicazioni: non possono essere prescritti per la colelitiasi senza conoscere la composizione dei calcoli. Prescritto per la cirrosi biliare, tossica e epatite alcolica, gastrite. I rappresentanti di questo gruppo sono i più estesi: Ursosan, Ursodez, Uroliza, Ursofalk, Livodex, ecc.
Tecniche omeopatiche
Rappresentanti non sempre nominati medicina allopatica, perché molte persone hanno dubbi su questo gruppo di farmaci, nonostante le ardenti assicurazioni dei loro aderenti. I farmaci possono essere utilizzati in fasi iniziali malattie minori, in modo che ci siano meno danni da loro. Non hanno ancora curato niente a nessuno. Più spesso di altri vengono prescritti Galstena e Hapel. Entrambi i farmaci sono importati (Germania e Austria). Si consiglia di utilizzarli e prescriverli solo sotto la supervisione degli stessi omeopati.
Al momento, grazie a osservazioni cliniche I gastroenterologi russi hanno identificato i migliori epatoprotettori utilizzati oggi. Ecco un piccolo elenco di quelli che effettivamente rilevano impatto positivo per i danni al fegato, possono davvero aiutare e dare un effetto rapido:
Tutti questi epatoprotettori sono disposti in ordine decrescente di efficacia e sono considerati farmaci di nuova generazione.
L'uso degli epatoprotettori è costantemente controverso; le informazioni su di essi sono piuttosto contraddittorie. All'estero non vengono affatto utilizzati. La medicina basata sull’evidenza non li riconosce. Vari studi hanno mostrato solo la loro certa capacità protettiva di ridurre al minimo i processi di danno epatico quando esposti a veleni. In caso di patologie gravi non forniscono assistenza.
Molte persone utilizzano volentieri vari integratori alimentari da soli, grazie alla loro pubblicità, e li assumono per molto tempo. È rischioso. Il fatto è che la loro composizione e dosaggio non sono sempre indicati con precisione e spesso non vengono sottoposti a test clinici. Ma molte erbe possono essere velenose; ad esempio, gli integratori alimentari cinesi sono particolarmente dannosi per il fegato. Contengono componenti che non troverai in nessun libro di consultazione. E la loro composizione rimane poco chiara. Di conseguenza, puoi ottenere avvelenamento e insufficienza epatica. Gli epatoprotettori non dovrebbero essere assunti per pulire e prevenire le malattie del fegato. Non sono una panacea. Usandoli solo, non ti proteggerai dai problemi finché non cambierai completamente il tuo stile di vita.
Inefficacia di alcuni epatoprotettori
I fosfolipidi essenziali devono essere usati con cautela. Ricerche approfondite condotte da epatologi americani nel 2003 hanno mostrato l'incoerenza delle proprietà attribuite a questi fosfolipidi pubblicizzati. I loro effetti positivi sul fegato non sono stati identificati. Al contrario, sono state identificate le loro proprietà negative: contribuiscono al ristagno della bile e aumentano le reazioni infiammatorie degli epatociti. Per l'epatite virale non possono essere utilizzati affatto. È stato rivelato il seguente punto: studiando la composizione di Essliver, sono state trovate vitamine del gruppo B che non si combinano con i fosfolipidi. Inoltre, quando le capsule di Essentiale vengono assunte per via orale, i loro componenti non entrano nel fegato, ma si distribuiscono a tutti gli altri organi, quindi non si verifica alcun effetto benefico. Sebbene alcuni medici credano nella loro indispensabilità e potere, la loro affermazione è altamente dubbia.
Le compresse epatoprotettive di origine animale non dispongono di alcuna ricerca in termini di affidabilità e relativa sicurezza. Inoltre, la loro azione è irta di un pericolo reale, perché, avendo nella loro composizione una proteina estranea all'uomo, spesso causano gravi reazioni allergiche, persino shock. Tali allergeni possono anche portare a shock anafilattico. Nelle malattie epatiche attive, possono causare citolisi cellulare e aumentare l’infiammazione invece di aiutare. Esiste il pericolo di contrarre un'infezione da prioni, che causa l'encefalite. Tali dati rendono impossibile un loro utilizzo diffuso. Prescriverli è, a dir poco, rischioso e poco pratico. Tra loro i seguenti mezzi: Epatamina, Progepar, Sirepar, Hepatosan.
Ademetionina - Heptral, Heptor
IN paesi diversi vengono percepiti diversamente. I prodotti sono stati registrati nella CSI, in Germania, in Italia, ma l'Australia li utilizza solo in medicina veterinaria. Altri paesi li considerano di scarsa utilità come integratori alimentari. Gli studi hanno dimostrato un effetto terapeutico debole e discutibile per l'epatite e la cirrosi. Ma in sua difesa si dice così somministrazione parenterale supera tutte le aspettative ed è molto efficace in alcune condizioni. Nei tablet, questo è un manichino assoluto. Un tempo Heptral era ampiamente pubblicizzato, ma si è scoperto che era così intossicazione da alcol e il danno epatico rimane senza cambiamenti positivi. Per coma epatico uscita veloce da esso aiuta bene.
Additivi biologicamente attivi
Preparati a base di cardo mariano: Legalon, Karsil, Gepabene, Silimar sono effettivamente efficaci. Sono forti antiossidanti e gli unici che aiutano contro l'avvelenamento da fungo velenoso. Rallenta lo sviluppo della cirrosi. Hanno un effetto stimolante sugli epatociti, ripristinano con successo le membrane cellulari, stabilizzano la condizione e rimuovono le tossine. Invece della silimarina, Legalon è considerato più purificato e la sua dose è più alta. Karsil forte dà un buon effetto. Nonostante il prodotto sia riconosciuto sicuro, non è stata confermata la sua piena conformità clinica alle proprietà dichiarate. Non è prescritto per l'epatite acuta. Confrontando l'effetto del trattamento e dell'uso del cardo mariano con un gruppo placebo, l'efficacia della silimarina non è stata confermata. Con l'epatite C ci sono alcuni casi clinici in cui, quando è stata prescritta la silimarina, l'attività degli enzimi epatici ALT e AST, come indicatori della sua infiammazione, è diminuita.
Il carciofo è una pianta usata per curare il fegato. Le verdure hanno sempre contribuito al miglioramento processi metabolici e abbassando il colesterolo. Ha un effetto diuretico e coleretico. Il suo effetto è dovuto al contenuto di cimarina in esso contenuta, in questo è simile alla silibinina. Il farmaco è a bassa tossicità. Non ha alcuna base di prova; la ricerca semplicemente non è stata effettuata. Non è desiderabile prescriverlo per colelitiasi, colestasi, perché possedere effetto coleretico, può favorire la circolazione dei calcoli biliari, che possono poi ostruire il dotto; è inoltre indesiderabile nell'epatite acuta.
Medicinali per il fegato Liv 52 e integratori alimentari: a questi farmaci vengono attribuite molte proprietà benefiche. Liv-52 ha funzionato bene durante il trattamento dell'epatite A nei bambini a Mosca ospedali per malattie infettive, ma sono state raccolte poche ricerche su questo argomento e non possono servire come prova definitiva del suo uso diffuso. Gli stessi studi americani lo hanno dimostrato caratteristiche benefiche Liv-52 non sono stati confermati. Ad esempio, in caso di epatite virale, non ha abbreviato il decorso della patologia, l'unica cosa che ha dato è stata una diminuzione dei livelli di bilirubina nel sangue e ha arrestato la perdita di peso nei pazienti. Successivamente, negli Stati Uniti questo farmaco è stato completamente ritirato dal mercato. Si ritiene che aggravi l'infiammazione nell'epatite acuta. Per quanto riguarda gli integratori alimentari, la loro efficacia è stata dimostrata ancora meno e rimane direttamente dipendente dalla fede del paziente che li assume, determinata esclusivamente da tale fede. Anche gli integratori alimentari non hanno alcuna base di prove.
Medicinali sotto forma di compresse
Acido ursodesossicolico (UDCA): questo gruppo di farmaci si è rivelato il più testato e testato e, soprattutto, ha confermato la sua efficacia. Non è prescritto per la colelitiasi se i calcoli contengono sali di calcio. L'UDCA modula l'immunità, riduce il numero degli eosinofili, il che significa che desensibilizza il corpo, aumenta il numero dei linfociti T, migliorando l'immunità. Scioglie i calcoli di colesterolo. Efficace per le patologie acute, alcoliche ed epatopatiche nelle donne in gravidanza. Rallenta lo sviluppo della cirrosi e viene utilizzato per malattie epatiche complicate.
Non devono essere utilizzati epatoprotettori di origine animale in quanto potenzialmente pericolosi. Preparazioni erboristiche a causa del loro effetto non dimostrato, richiedono anche un ulteriore sviluppo in termini di ricerca.
E un po' di segreti...
Un fegato sano è la chiave della tua longevità. Questo organo svolge un numero enorme di funzioni vitali. Se si notassero i primi sintomi della malattia tratto gastrointestinale o fegato, e cioè: ingiallimento della sclera degli occhi, nausea, movimenti intestinali rari o frequenti, devi semplicemente agire.
Il fegato umano ce l'ha proprietà straordinaria- la capacità di recuperare in modo indipendente. Tuttavia, nelle condizioni di vita moderne, diventa facilmente vulnerabile. L'organo è particolarmente vulnerabile in quelle persone che non aderiscono al giusto stile di vita: bevono alcolici, cibo spazzatura e vari prodotti farmaceutici. Non sorprende che i medici raccomandino a molti pazienti di assumere epatoprotettori, farmaci il cui elenco è piuttosto ampio. Tutti soddisfano la funzione più importante- aiutano a proteggere il fegato.
informazioni generali
I medicinali che hanno un effetto positivo sul funzionamento del fegato e ne favoriscono il recupero sono epatoprotettori.
I farmaci, il cui elenco verrà riportato di seguito, proteggono perfettamente l'organo da:
- farmaci aggressivi;
- esposizione a veleni;
- alcol.
Usarli ti consente di migliorare il tuo metabolismo. Garantiscono il funzionamento delle cellule del fegato. Pertanto, la funzione principale dei farmaci è quella di proteggere l'organo impatto negativo vari fattori dannosi.
I farmacologi moderni hanno sviluppato un'ampia varietà di epatoprotettori. L'elenco dei farmaci è suddiviso in base al principio di azione e composizione. Tuttavia, tutti questi farmaci apportano benefici al fegato. Ma dovrebbero essere presi solo dopo aver consultato uno specialista.
Inoltre, è importante capire: gli epatoprotettori non sono in grado di proteggere completamente l'organo dai danni causati dall'alcol. L'unico metodo Per prevenire l'effetto dannoso è proteggere il corpo dalle bevande contenenti alcol.
Non solo per il trattamento, ma anche per a scopo preventivo vengono prescritti epatoprotettori (farmaci).
Elenco dei farmaci inclusi questo gruppo, ha indicazioni d'uso abbastanza ampie:
- Si consiglia di utilizzarli per le persone che interagiscono costantemente con componenti chimici, radioattivi e tossici.
- Tali farmaci sono utili per le persone anziane, poiché il loro fegato spesso necessita del supporto farmacologico.
- Inoltre, questi rimedi sono utili nella lotta contro le malattie. tratto digerente, tratto biliare.
Ma la cosa più importante è ricordare che gli epatoprotettori possono essere utilizzati solo dietro prescrizione medica.
Meccanismo di azione
Il fegato può funzionare normalmente solo se le membrane cellulari sono intatte. Se sono intasati, l'organo non può svolgere la sua funzione di pulizia. In questo caso vengono prescritti epatoprotettori per il fegato. Elenco medicinali efficaci, capace di accelerare il processo metabolico nelle cellule, è molto ampio. Tuttavia, non dovresti usarli a tua discrezione, senza la prescrizione del medico.
Gli epatoprotettori migliorano il funzionamento dei sistemi enzimatici dell'organo, accelerano il movimento delle sostanze, migliorano la protezione cellulare, migliorano la loro nutrizione e partecipano alla divisione cellulare. Tutto ciò garantisce il ripristino del fegato. Inoltre, gli indicatori biochimici del funzionamento degli organi sono significativamente migliorati.
Proprietà di base
Va ricordato che esiste un'ampia varietà di epatoprotettori. Funzionano i farmaci, il cui elenco è classificato in base al meccanismo d'azione e alla sostanza principale varie funzioni. Alcuni farmaci ripristinano le cellule danneggiate molto più velocemente. Altri sono più bravi a pulire il fegato.
Nonostante queste differenze, tutti i medicinali hanno proprietà comuni:
- Gli epatoprotettori si basano su sostanze naturali, componenti normali ambiente naturale corpo.
- La loro azione è mirata a ripristinare la funzionalità epatica compromessa e a normalizzare il metabolismo.
- Il farmaco neutralizza i prodotti tossici che entrano nel corpo dall'esterno o che si formano internamente a causa di un metabolismo alterato o di una malattia.
- I medicinali promuovono la rigenerazione cellulare e garantiscono la loro resistenza agli effetti dannosi.
Uso di farmaci
Quindi, gli epatoprotettori sono farmaci che hanno un effetto positivo sul funzionamento del fegato. Tuttavia, differiscono tutti nel loro meccanismo d'azione. Tali agenti possono fornire all'organismo le seguenti proprietà: antinfiammatorie, antifibrotiche, metaboliche.
Questi farmaci sono ampiamente utilizzati per:
- e analcolici);
- epatite (medicinale, virale, tossica);
- cirrosi;
- psoriasi;
- lesioni colestatiche;
- tossicosi durante la gravidanza.
Classificazione dei farmaci
Sfortunatamente, fino ad oggi non esiste sistema unificato, che consente di dividere gli epatoprotettori (farmaci) in gruppi.
La classificazione, che ha trovato applicazione in medicina, è la seguente:
- Fosfolipidi essenziali. I medicinali inclusi in questo gruppo sono ottenuti dalla soia. Sono ottimi epatoprotettori di origine vegetale. Elenco dei farmaci appartenenti a questo gruppo: “Essentiale Forte”, “Phosphogliv”, “Rezalut Pro”, “Essliver Forte”. I fosfolipidi vegetali assomigliano a quelli presenti nelle cellule del fegato umano. Ecco perché si integrano naturalmente nelle cellule colpite dalla malattia e contribuiscono alla loro guarigione. I medicinali non hanno praticamente alcun effetto effetti collaterali. È estremamente raro che possano causare una reazione allergica se una persona ha un'intolleranza individuale al farmaco o feci molli.
- Flavonoidi vegetali. Tali farmaci sono composti naturali: antiossidanti naturali. L'azione dei farmaci è mirata a neutralizzare i radicali liberi. Si ottengono medicinali da piante medicinali: celidonia, fumifera, cardo mariano, curcuma. Questi sono epatoprotettori piuttosto popolari. Elenco dei farmaci che compongono questo gruppo: “Karsil”, “Gepabene”, “Silimar”, “Legalon”, “Hepatofalk Planta”. Tali farmaci hanno un piccolo elenco di effetti collaterali. In alcuni casi possono provocare manifestazioni allergiche o feci molli. Questi farmaci non hanno solo un effetto epatoprotettivo. Alleviano perfettamente gli spasmi della cistifellea, aiutano a migliorare il deflusso della bile e la sua produzione. Ecco perché questi farmaci sono prescritti per l'epatite accompagnata da colecistite.
- Derivati degli amminoacidi. Questi farmaci si basano su componenti proteici e altre sostanze necessarie per il corpo. Ciò garantisce la partecipazione diretta di questi farmaci al metabolismo. Completano e normalizzano il processo metabolico, hanno un effetto disintossicante e aiutano a sostenere il corpo. Nelle forme gravi di intossicazione, insufficienza epatica Questi sono gli epatoprotettori che vengono prescritti. L'elenco dei farmaci inclusi negli aminoacidi è il seguente: "Heptral", "Heptor", "Hepa-Merz", "Hepasol A", "Hepasol Neo", "Remaxol", "Gepasteril". Questi farmaci spesso causano effetti collaterali. Tra questi ci sono: disagio nella zona addominale, nausea, diarrea.
- Farmaci a base di acido ursodesossicolico. Questi farmaci si basano su un componente naturale: la bile dell'orso himalayano. Questa sostanza è chiamata acido ursodesossicolico. Il componente aiuta a migliorare la solubilità e la rimozione della bile dal corpo umano. La sostanza porta ad una diminuzione del danno e della morte delle cellule del fegato in una varietà di disturbi. L'acido ursodesossicolico ha un effetto immunomodulatore. In caso di colelitiasi, epatosi grassa, cirrosi biliare e malattie alcoliche, questi epatoprotettori del fegato ne trarranno beneficio. Elenco dei farmaci più efficaci: "Ursodex", "Ursodez", "Ursosan", "Ursofalk", "PMS-ursodiol", "Urdoxa", "Ursofalk", "Urso 100", "Acido ursodesossicolico", "Ursoliv" , “Ursolizin", "Ursorom S", "Ursohol", "Choludexan". Questi farmaci sono controindicati nei casi di grave insufficienza epatica e insufficienza renale, pancreatite, ulcera acuta, calcoli biliari di calcio, infiammazione acuta bolla
Oltre ai farmaci sopra elencati, esistono altri farmaci che hanno proprietà epatoprotettive.
Questi includono integratori alimentari:
- "Epafora."
- "Sibektan".
- "LIV-52".
- "Gepagard."
- "Zucca."
Alcuni medicinali omeopatici hanno anche un effetto epatoprotettivo:
- "Hepel."
- "Galstena."
- "Sirepar".
Tuttavia, la concentrazione delle sostanze necessarie in questi farmaci è insufficiente. Pertanto, se ne sconsiglia l'uso in caso di malattia.
Consideriamo l'elenco degli epatoprotettori più efficaci i migliori medicinali, secondo i medici.
Il farmaco "Galstena"
Questo strumentoè uno dei migliori medicinali per combattere le malattie del fegato nei bambini. Questo farmaco può essere utilizzato fin dai primi giorni di vita del bambino. Il medicinale è un rappresentante di un gruppo che comprende epatoprotettori combinati (farmaci).
Le istruzioni indicano che il farmaco ha un effetto protettivo sulle cellule del fegato. Promuove la produzione di bile di consistenza normale. Ciò impedisce la formazione di calcoli. La medicina allevia sindrome del dolore nella zona del fegato, allevia gli spasmi.
Il farmaco è utilizzato nel trattamento dell'epatite. Viene prescritto anche per prevenire danni alle cellule del fegato. Questo rimedio è consigliato ai pazienti sottoposti a chemioterapia o trattamento antibiotico.
Il medicinale non ha praticamente controindicazioni. Non è raccomandato l'uso solo da parte di coloro che hanno sensibilità individuale ai componenti del farmaco.
Il farmaco "Essenziale"
Il prodotto è a base di fosfolipidi altamente purificati. Normalizzano perfettamente le funzioni metaboliche della ghiandola e proteggono le sue cellule dalle influenze esterne. Inoltre, questo farmaco stimola il recupero del fegato.
Il prodotto viene utilizzato per i seguenti disturbi:
- epatosi grassa;
- cirrosi;
- epatite.
Il farmaco "Essentiale" sotto forma di soluzione può essere utilizzato dai bambini a partire dai 3 anni di età. L'uso del medicinale in capsule è raccomandato a partire dai 12 anni di età.
Significa "Antrale"
La medicina è usata per combattere varie forme epatite A. Il farmaco è eccellente nel ridurre il livello di bilirubina, enzimi epatici che penetrano nel flusso sanguigno a causa del danno cellulare. Inoltre, viene utilizzato per la profilassi dell'immunodeficienza o della chemioterapia.
Il prodotto ha un eccellente effetto antinfiammatorio e aiuta ad attivare i processi rigenerativi nelle cellule.
Il farmaco ha un piccolo numero di controindicazioni ed effetti collaterali. Non è raccomandato l'uso nell'insufficienza renale acuta.
Il medicinale non è prescritto ai bambini di età inferiore a 4 anni.
Cardo mariano
Questo è uno dei popolari epatoprotettori di origine vegetale. La sostanza necessaria, la silimarina, si ottiene dai frutti maturi del cardo mariano. Si trova in molti medicinali efficaci.
Preparati epatoprotettori a base di Cardo mariano:
- "Legale".
- "Gepabene."
- "Karsil".
Tali farmaci vengono utilizzati per danni tossici al fegato, epatite e malattie grasse. Inoltre, è stato scientificamente dimostrato che il cardo mariano ha proprietà antiossidanti. Protegge il fegato dallo sviluppo tessuto connettivo, fornisce un eccellente effetto antinfiammatorio.
Tali caratteristiche consentono di prescrivere questi epatoprotettori di origine) a pazienti affetti da patologie croniche ghiandole.
I medicinali a base di silimarina sono approvati per l'uso nei bambini a partire dai cinque anni.
Medicina "Hepel"
Il medicinale omeopatico allevia gli spasmi, ripristina le cellule del fegato e migliora il funzionamento della cistifellea. Il prodotto è utilizzato per vari disturbi ghiandole grazie a molti effetti terapeutici. Inoltre, questo farmaco è efficace per patologie gastrointestinali e alcune malattie della pelle.
Il farmaco può essere prescritto anche ai neonati (per l'ittero). Tuttavia, solo sotto la supervisione di un medico.
Medicina "Cholenzim"
Il prodotto è efficace farmaco combinato. Combina la bile e alcuni enzimi pancreatici. Questo farmaco aumenta il flusso della bile, migliora significativamente la digestione.
Il prodotto viene utilizzato per la colecistite, l'epatite cronica e alcune patologie dell'apparato digerente. Controindicazioni all'uso del farmaco "Cholenzim" sono: pancreatite acuta. In alcuni casi sono possibili effetti collaterali sotto forma di reazioni allergiche (prurito, arrossamento).
Questo prodotto è controindicato nei bambini di età inferiore a 12 anni.
Medicina "Ursosan"
Il principio attivo è l'acido ursodesossicolico. Assicura la formazione di composti liquidi con il colesterolo. Di conseguenza, il corpo si protegge dalla formazione di calcoli.
Inoltre, questa sostanza riduce la produzione di colesterolo ed è una protezione efficace per le cellule del fegato. Il prodotto viene utilizzato per combattere la malattia dei calcoli biliari. Elimina efficacemente i sintomi della cirrosi biliare.
Il medicinale è controindicato in caso di ostruzione delle vie biliari o presenza di calcoli calcificati.
Il farmaco può essere utilizzato solo per quei bambini che hanno già 5 anni.
Il farmaco "Heptral"
Il prodotto è a base di ademetionina, un amminoacido che prende parte a numerose reazioni biochimiche che avvengono nell'organismo. Questa sostanza migliora le qualità fisiche della bile, ne riduce la tossicità e ne facilita l'eliminazione.
Il farmaco è prescritto per:
- colestasi,
- degenerazione grassa,
- disturbi epatici cirrotici,
- epatite cronica.
Il farmaco ha effetti collaterali. Può provocare disturbi dispeptici gastrointestinali, disturbi del sonno e disturbi mentali. A volte provoca reazioni allergiche. Questo prodotto non è destinato a persone di età inferiore a 18 anni, donne incinte o che allattano.
I migliori farmaci per i bambini
Tutto quanto sopra ci consente di concludere quali epatoprotettori vengono utilizzati per i bambini.
L'elenco per i bambini contiene i seguenti farmaci:
- Dal periodo neonatale. Medicinali utilizzati: Galstena, Hepel.
- Bambini dai 3 anni.È consentito l'uso del farmaco "Essentiale".
- Bambini dai 4 anni. Viene prescritto il farmaco "Antral".
- Bambini di cinque anni. Possono essere inclusi nella terapia i seguenti farmaci: Karsil, Legalon, Gepabene, Ursosan.
- Dall'età di 12 anni. Viene prescritto il medicinale Cholenzym.
- Persone di età superiore ai 18 anni. Puoi prendere Heptral.
Tuttavia, non dimenticare che qualsiasi farmaco deve essere assunto solo dopo essere stato prescritto da un medico.
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