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Esame della milza. Sintomi della malattia della milza. Malattie autoimmuni come cause di splenomegalia

Cisti da ritenzione sono bronchi dilatati nei quali (i segmenti prossimali sono ristretti o obliterati [Kazak T.I., 1968]. Nel primo caso si formano cisti aeree, nel secondo cisti piene; il loro contenuto è muco misto a sangue. Tutti hanno una genesi infiammatoria, che procede nella maggior parte dei casi asintomatica. Il principale metodo diagnostico è la radiografia. Secondo i nostri dati, nel 55,7% dei casi si trovano nei segmenti anteriori o nei sottosegmenti ascellari dei lobi superiori, quota media, così come il segmento VII-VIII del lobo inferiore.

Forma di educazioneè uno dei segni principali che consente di rifiutare gli altri formazioni benigne polmoni e formulare una diagnosi accurata di cisti da ritenzione. La forma della cisti è dovuta alla distensione del bronco e dei suoi rami, riempito con contenuto liquido o semiliquido. È influenzato da una serie di fattori: il calibro del bronco ostruito, la quantità di contenuto accumulato nei bronchi dilatati, il livello e il numero dei rami distali obliterati del bronco, le condizioni dell'ambiente circostante tessuto polmonare. Di norma, la forma della cisti segue la forma e la direzione del bronco allungato interessato e dei suoi rami.

Poiché il quadro più completo del decorso della maggior parte dei bronchi del 3o-4o ordine può essere ottenuto dalle radiografie in proiezione laterale, le cisti bronchiali vengono diagnosticate meglio con le tomografie laterali. Sui tomogrammi realizzati in proiezione diretta, le cisti sono sovrapposte, dando l'impressione della presenza di diverse formazioni ovali situate su sezioni diverse. Maggiore è il calibro del bronco interessato, maggiore è il calibro forma caratteristica ha una ciste. Al contrario, in quelli in rari casi, quando sono colpiti i bronchi piccoli (5-7° ordine), le cisti assumono contorni ovali o arrotondati e la loro forma, come segno diagnostico, perde il suo significato.

1) un'ombra fusiforme o ovale terminante con due “corni”, che sono piccoli bronchi allungati;

Le cisti da ritenzione sono solitamente solitarie; la maggior parte di essi sono formazioni ramificate. L'intensità dell'ombra della cisti è solitamente inferiore a quella dei tubercolomi della stessa dimensione. Riguardo strutture d'ombra, poi ogni quarto paziente si riscontrano depositi screziati, squadrati lungo il contorno o misti di calce. Poiché nella maggior parte dei casi le cisti hanno una forma ramificata, i loro contorni sono quasi sempre ondulati, policiclici e tuberosi. Nella maggior parte dei casi i contorni sono abbastanza chiari, il modello polmonare attorno alla cisti è solitamente deformato. Non si verificano cambiamenti nella forma e nelle dimensioni della cisti durante la respirazione.

La broncografia rivela una serie di segni che aiutano a distinguere una cisti da ritenzione dal tubercoloma e cancro periferico polmone:

1) il moncone di un bronco segmentale o subsegmentale nel luogo della sua origine da quello segmentale;

2) moderata espansione uniforme dei bronchi dei segmenti adiacenti;

3) contrasto delle cisti svuotate. Quando sono colpiti i bronchi piccoli, i risultati della broncografia sono meno convincenti.

Il graduale accumulo di contenuto liquido può provocare un lento ingrossamento delle cisti. Naturalmente, la crescita delle cisti solleva sospetti cancro ai polmoni. Nel frattempo, non ci sono prove convincenti a favore della malignità di queste cisti. Abbiamo osservato un caso di cisti che penetrava nei bronchi, accompagnata da abbondante emottisi.

Talvolta le cisti da ritenzione sono complicate dalla tubercolosi endobronchiale; il loro contenuto è masse caseose. La radiografia può essere utilizzata per diagnosticare una cisti da ritenzione complicata da tubercolosi endobronchiale se la calcificazione è visibile nel suo spessore o lungo i bordi.

Forme tipiche di cisti.

Tra le tante diverse cisti da ritenzione, la più forme tipiche:

1) un'ombra fusiforme o ovale terminante con due “corni”, che sono piccoli bronchi allungati;

2) ombra a forma di fuso con una e due gobbe;

3) nessuna ombra forma corretta con numerose sporgenze - piccoli bronchi allungati con setti interbronchiali ancora ben conservati;

4) un'ombra a forma di fiasco, di storta o di grappolo d'uva.

Si dice che una cisti polmonare si sia formata nel parenchima polmonare cavità patologica contenente aria o liquidi. La difficoltà della diagnosi risiede nel decorso asintomatico della malattia fase iniziale. Allo stesso tempo, possono verificarsi cisti polmonari conseguenze irreversibili, persino la morte.

Tipi di cisti polmonare

L'origine e i meccanismi di formazione permettono di classificare formazioni cistiche nei polmoni.

  1. Durante l'infezione possono formarsi cisti congenite sviluppo polmonare nel feto, quindi alla nascita viene già diagnosticata una malformazione dell'organo. A volte una cisti non viene notata durante l'esame ecografico e il bambino nasce senza segni esterni patologie, e la malattia si fa sentire nei primi anni di vita del bambino. Polmone accessorio, ipoplasia polmonare cistica, enfisema polmonare: questo è un elenco di diagnosi che possono essere fatte per patologie congenite.
  2. Le cisti disontogenetiche dei polmoni sono anche formazioni congenite causate da una formazione impropria dei reni broncopolmonari, ma il loro sviluppo inizia nel periodo postnatale e possono essere rilevate a qualsiasi età. In questi casi, lo pneumologo fa diagnosi: cisti broncogena, cisti dermoide, cistoadenoma broncogeno del polmone.
  3. Una cisti da ritenzione polmonare acquisita può essere una conseguenza malattie passate polmoni o lesioni. Questi includono la cisti idatidea del polmone, l'enfisema bolloso, la pneumocella, il mucocele, il "polmone che si scioglie" e alcuni altri.

In base alla composizione della formazione, le cisti si dividono in:

  • vero - di solito sono congeniti, sono presenti sul guscio esterno tessuto connettivo e particelle parete bronchiale(placche cartilaginee, fibre muscolari lisce o elastiche), strato interno rivestito da cellule epiteliali cubiche, cilindriche o alveolari che producono secrezione mucosa;
  • false, spesso correlate a quelle acquisite, senza tessuti strutturali dei bronchi e delle mucose.

Le cisti possono avere una cavità (solitaria) o molte cavità (sistema respiratorio policistico). Se la formazione è collegata al lume del bronco, allora stiamo parlando su una cisti aperta, altrimenti c'è una cisti polmonare chiusa. Le cisti sono cavità piene d'aria o piene e di dimensioni possono essere piccole (fino a 3 segmenti), medie (fino a 5 segmenti) e grandi (più di 5 segmenti). Indipendentemente dal tipo, tutte le cisti sono molto pericolose e non permettono al paziente di vivere vita piena, e nei bambini possono portare all'asfissia (soffocamento), che è motivo principale morte prima dei 10 anni.

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Cause di formazioni nei polmoni

La maggior parte delle cisti congenite iniziano con difetti nella formazione dei polmoni periodo embrionale. Bronchioli terminali può espandersi o c'è un ritardo nello sviluppo dei bronchi periferici. La causa di tali patologie non è stata completamente determinata. Può essere genetico o può dipendere dallo stile di vita futura mamma, povero contesto ambientale dell'ambiente di vita.

Una cisti echinococcica si verifica per il seguente motivo: una larva della tenia echinococco entra nei polmoni umani dalle feci di animali nei cui corpi vivono individui adulti o da terreno contaminato. Possono essere colpiti non solo i polmoni, ma anche tutti gli organi umani. Tali cisti si sviluppano lentamente, il processo è asintomatico e viene scoperto per caso. Pertanto, se un bambino tossisce a lungo, perde appetito o lamenta dolore al petto, dovrebbe essere esaminato per la presenza di una cisti idatidea.

Il cancro ai polmoni sconvolge nutrizione polmonare, con conseguente necrosi del nodo con formazione di una cavità. I fumatori esperti corrono il rischio di sviluppare un enfisema polmonare quando l'ariosità del tessuto aumenta e la struttura connettiva diventa sottile o completamente distrutta.

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Sintomi e diagnosi di cisti polmonare

I sintomi dipendono dal tipo di malattia, ma alcuni di essi si osservano in misura diversa in tutti i pazienti:

  1. Tosse ( tosse umida osservato in formazioni piene di liquido; porta un certo sollievo al paziente, ma non per molto; con la cancrena, l'espettorato prodotto produce un effetto sgradevole odore putrido, che è assente nella tubercolosi; se c'è un ascesso organo respiratorio, l'espettorato misto a pus viene rilasciato in grandi volumi e con il progredire della malattia diventa mucoso).
  2. Tossire sangue (questo è uno dei segni di carie tessuto polmonare quando i vasi sono colpiti, osservato nel cancro del polmone e nella tubercolosi in fase di decadimento).
  3. Dolore dietro lo sterno (caratterizza il decorso della malattia quando la cisti è localizzata in prossimità parete toracica, coinvolgendo la pleura in processi patologici; si osserva un aumento del dolore quando si tossisce, si inspira, quando il paziente giace sul lato sano).
  4. Mancanza di respiro (accompagna la malattia nella fase in cui processo patologicoè coinvolta una vasta area dell'organo; è più difficile per il paziente inspirare che espirare).
  5. Aumento della temperatura corporea (dura a lungo ed è accompagnato malessere generale, sudorazione profusa, perdita di appetito e perdita di peso, nausea).

Molti dei sintomi elencati sono caratteristici anche di altre malattie. sistema respiratorio, quindi per l'impostazione diagnosi accurata sono usati metodi diversi diagnostica Generale e analisi biochimiche vengono eseguiti esami del sangue insieme alla microscopia e alla coltura dell'espettorato. Un quadro generale della malattia è dato dalla radiografia e dalla fibrobroncoscopia.

Definizione della milza

La milza è un grande organo linfoide. Ha una forma rotonda, leggermente piatta. La milza si trova nell'ipocondrio sinistro, dietro lo stomaco. Si trova in prossimità del pancreas, del colon, del rene sinistro e tocca leggermente il diaframma. Le dimensioni della milza sono 10-14 cm di lunghezza, 6-10 cm di larghezza e lo spessore della milza è di 3-4 cm.

La parte principale di questo organo unicoè rappresentato dalla cosiddetta polpa bianchissima e rossastra. La polpa bianchissima è il tessuto linfoide dove hanno origine i linfociti, e la polpa rossastra è riempita per la maggior parte globuli rossi. Oltre alla funzione ematopoietica fondamentale per il corpo umano, la milza è coinvolta anche nella produzione di anticorpi e rileva anche minuscoli organismi dannosi non necessari e altri elementi estranei nel flusso sanguigno.

Poiché nel corpo umano si osserva costantemente una certa disgregazione delle parti formate del sangue, funzione principale viene considerata la milza necessario restauro numero di parti cellulari del sangue.

La milza, così come il suo organo vicino, il pancreas, è più attiva al mattino, dalle 9 alle 11 circa. Se si avvertono sintomi come debolezza alle gambe, sonnolenza costante durante il giorno, perdita di appetito ma, allo stesso tempo, desiderio di assaggiare dolci, deterioramento della memoria e esaurimento generale del cervello, si può parlare di dilemmi associati con questi organi.

Malattie della milza

Di solito, piuttosto occasionalmente, si verificano malattie primarie la milza, ancora più spesso viene colpita secondariamente, e più spesso di ciò accade con altri organi. Di seguito sono elencate le principali condizioni disfunzionali della milza che possono essere diagnosticate come malattia.

1) Malformazioni congenite. Ci sono casi in cui una persona non ha la milza dalla nascita. Ci sono anche casi in cui la dimensione della milza non rientra nel quadro abituale; la sua forma e struttura sono insolite. Di tanto in tanto vengono identificate altre milze; potrebbero essercene anche diverse. Se la posizione della milza non è fissata bene a causa della debolezza dei muscoli addominali, potrebbe spostarsi verso l'interno cavità addominale; Questo fenomeno in medicina è chiamato “milza errante” e si verifica più spesso nelle donne che negli uomini.

2) L'infarto splenico è un fenomeno che si verifica abbastanza spesso, sebbene l'area dell'infarto sia solitamente molto piccola. La comparsa di un infarto è facilitata dalla leucemia e da alcune altre infezioni.

3) Il volvolo della milza (o torsione della gamba) richiede l'intervento urgente di un medico, poiché porta a gravi interruzioni della circolazione sanguigna di questo organo.

4) Ascessi. Le cause di un ascesso splenico possono essere diverse: può essere un infarto splenico o tifo. Di solito, questo processo è indolore e nella maggior parte dei casi termina con l'autoguarigione.

5) Cisti. Nella milza potrebbe esserci diversi tipi cisti, ma cisti epiteliali si trovano molto raramente. Ma le cisti sierose si osservano più spesso, ma di solito compaiono, come rotture, a seguito della ferita di una persona.

6) Varie degenerative processi irreversibili. In età avanzata, appare abbastanza spesso l'atrofia della milza.

7) Tumori. Un tumore comune della milza è il linfosarcoma. Primario tumore maligno Raramente colpiscono la milza e le metastasi alla milza sono ancora meno comuni.

8) Milza ingrossata (cosiddetta splenomegalia). Ciò può essere associato a varie condizioni patologiche del corpo umano. Con linfonodi ingrossati, con febbre o ittero, con fegato ingrossato o anemia grave: in tutti questi casi è possibile rilevare la splenomegalia. In caso di presenza di alcune malattie cardiovascolari, in caso di malattie contagiose, queste possono essere morbillo, meningite. scarlattina, malaria, ecc. con malattie del sangue - leucemia o ittero emolitico, può verificarsi anche un ingrossamento della milza.

Poiché la splenomegalia è solo la reazione dell'organismo a un'altra malattia, è necessario innanzitutto stabilire cosa l'ha causata condizione patologica organo.

Diagnostica malattie della milza

Come diagnosticare l'una o l'altra malattia della milza? Esistono diversi modi per farlo in medicina.

1) Metodo di interrogatorio. Quando si compila l'anamnesi necessaria, è imperativo prestare attenzione a tutte le infezioni acquisite che il paziente ha avuto e che potrebbero portare ad un aumento delle dimensioni della milza. Inoltre, non si possono escludere gravi malattie cardiovascolari, malattie del sangue, condizioni patologiche pericolose del fegato, ecc. – se mai si sono verificati nella storia medica del paziente.

2) Metodo di ispezione. Questo metodo non è molto efficace, poiché consente di diagnosticare l'ingrossamento della milza solo in caso di un cambiamento significativo nelle dimensioni. Con questa patologia la milza sporge da sotto le costole e a sinistra solleva metà della parete addominale in modo che possa essere vista da chiunque anche ad occhio nudo.

3) Metodo di palpazione. Questo modo principale esame della milza, che deve essere diagnosticato. È meglio eseguire la palpazione in posizione malata, sdraiato sul fianco destro o sulla schiena; per rilassare i muscoli addominali è meglio sdraiarsi con le gambe piegate. Usando la mano sinistra, che dovrebbe essere posizionata nell'area delle 7-10 costole sinistre, è necessario fissare lo sterno in una posizione immobile. Mano destra dovrebbe giacere piatto sulla pancia, ad angolo retto rispetto alle costole. In questo caso, con le dita in posizione semipiegata, è necessario premere leggermente sulla cavità addominale.

Quando un paziente fa un respiro profondo, la milza si sposta verso la mano che palpa e finisce proprio sotto le dita, da questo si percepisce chiaramente bordo inferiore organo.

Di solito, se riesci a sentire il bordo di un organo linfoide con le dita, puoi presumere che sia presente. aumento patologico nelle dimensioni. Anche se in pratica, in alcuni casi, nelle persone di corporatura estremamente magra, soprattutto nelle donne, è possibile trovare il bordo di una milza sana al 100%.

Quando si esegue il metodo della palpazione, è necessario focalizzare l'attenzione su quali sono i volumi esistenti della milza, sulla sua mescolanza, mobilità, quale è la natura del bordo (frastagliato o uniforme), quanto è grande la sensibilità, ecc.

4) Metodo moderno esame radiografico. In presenza di enorme quantità gas nello spesso tratto intestinale e lo stomaco, la milza e i suoi bordi sono visibili ancora meglio. A questo scopo, quando si eseguono radiografie della milza, si tenta di gonfiare artificialmente lo stomaco o l'intestino crasso.

5) Metodo di puntura della milza. Questo metodo viene utilizzato quando l'organo aumenta di dimensioni. Prima di pungere un paziente, deve certamente fare un respiro profondo e trattenere il respiro. Se questa condizione fondamentale non viene soddisfatta, la milza si sposta di lato e può verificarsi un danno alla capsula e può iniziare una grave emorragia.

A causa di una simile insicurezza questo metodo diagnostica, viene utilizzato solo in casi di ultima istanza e con estrema cautela. La puntura viene effettuata con un ago molto stretto e affilato. Come risultato della puntura fuoriescono diverse piccole gocce di sangue. Gli strisci di sangue ottenuti dalla milza aiutano a determinare la natura dei cambiamenti che si sono verificati in essa.

6) Metodo di laboratorio lavoro di ricerca ed esami del sangue. Se si verifica un aumento sufficientemente grande delle dimensioni della milza, è certamente necessario eseguirlo ricerca completa sangue.

Prevenzione delle malattie

Per prevenire le malattie della milza, è necessario innanzitutto condurre uno stile di vita sano, evitare le malattie infettive, adottare le misure necessarie per rafforzare il sistema immunitario e, in generale, prendersi cura condizione generale proprio corpo. Maggiore attenzioneÈ necessario prestare attenzione a proteggere la pancia e il torace da varie lesioni e danni. Danni più gravi sono causati alla milza nel caso di grave contusione. un colpo ricevuto in una scaramuccia o in seguito a un grave incidente stradale.

È inoltre necessario eseguire periodicamente esami del sangue e ispezionare lo stato delle sue caratteristiche; è ancora meglio non dimenticare la correttezza il proprio cibo. Non dovresti esaurirti con diete che portano all'anemia e all'esaurimento generale del corpo. Dovresti limitarti a bere alcolici, in particolare alcol di bassa qualità.

L'esame ecografico è moderno, veloce e metodo disponibile diagnostica di organi e apparati senza l'uso di procedure invasive. L'essenza dell'esame ecografico è ottenere un'immagine del tessuto utilizzando un segnale sonoro riflesso da un "ostacolo" e registrato da speciali sensori sotto forma di un'immagine abbastanza chiara.

A chi è indicato l'esame ecografico?

L'ecografia può essere eseguita assolutamente su tutte le persone che ne hanno indicazione. Un enorme vantaggio degli ultrasuoni è che non ne hanno influenza negativa sul tessuto corpo umano, ed è assolutamente innocuo anche per le donne incinte che hanno ancora embrioni in via di sviluppo, come confermato nel rapporto Organizzazione Mondiale assistenza sanitaria nel 1998.

Vantaggi degli ultrasuoni

Il metodo diagnostico ecografico non presenta molti svantaggi inerenti ad altri metodi. metodi invasivi diagnosi di malattie.

A differenza di radiazione a raggi X, gli ultrasuoni non hanno un effetto negativo sulla struttura cellulare e nucleare. Non è radioattivo e non provoca alterazioni gravi nei tessuti. Inoltre, una macchina ad ultrasuoni è molto più compatta di una macchina a raggi X e non occupa un'intera stanza (le radiografie vengono eseguite in stanze separate non solo a causa del loro ingombro, ma anche a causa delle radiazioni radioattive).

L'ecografia ha tutta la linea vantaggi rispetto alla risonanza magnetica. Prima di tutto, questa è l'accessibilità del metodo stesso. Per eseguire una risonanza magnetica, è necessario molto attrezzature costose, che la stragrande maggioranza degli ospedali non dispone. Naturalmente, l'accuratezza degli ultrasuoni non può essere paragonata all'accuratezza dei raggi X e all'accuratezza della risonanza magnetica, ma in ogni caso eventuali cambiamenti nelle strutture o presenza di sanguinamento saranno visibili mediante la diagnostica.

Indicazioni per l'esame ecografico

  • Esami preventivi per prevenire varie malattie;
  • Valutazione della struttura e delle dimensioni degli organi;
  • Gravidanza;
  • Presenza di dolore nei luoghi in cui si trovano gli organi;
  • Sospetto di alcune malattie (appendicite, colecistite, rottura di un organo cavo, ecc.);
  • Aneurisma vari dipartimenti aorta;
  • Epato- e splenomegalia;
  • Malattie della cistifellea (colelitiasi);
  • Calcoli nei reni;
  • Sospetto di ipo o ipertiroidismo;
  • Malattie delle ghiandole salivari;
  • Diagnosi di metastasi tumorali;
  • Molte altre condizioni.

Più spesso ecografia utilizzato per determinare la struttura e la dimensione degli organi addominali.

Ma molto spesso vengono diagnosticati il ​​fegato e la milza. Ciò è dovuto al fatto che questi organi sono molto spesso danneggiati da lesioni addominali e in molte patologie aumentano di dimensioni. A causa del fatto che gli organi non hanno cavità, durante l'esame sono ben visualizzati rispetto ad altri tessuti. Ciò è ampiamente facilitato dalla capsula, che ha un proprio segnale ecogenico denso.

Ultrasuoni nella valutazione dello stato funzionale del fegato e della milza

Fegato

Le indicazioni per l'ecografia epatica sono:

  • Sospetto di neoplasie benigne e maligne;
  • Trauma addominale recente;
  • Possibilità di un ascesso;
  • Risultati dei test che indicano danni al fegato;
  • Diagnosi di metastasi tumorali;
  • Monitoraggio della terapia;
  • Esami preventivi.

Preparazione

Un punto importante nella preparazione è il digiuno. Se la diagnosi viene effettuata al mattino, il digiuno dovrebbe essere durante la notte, se durante il giorno o orario serale, poi dopo 6-8 ore di rifiuto di mangiare. Situazioni di emergenza(dopo l'infortunio, prima intervento chirurgico urgente) non richiedono alcuna preparazione per l'esecuzione degli ultrasuoni.

Le misure accessorie per migliorare la qualità degli esami ecografici comprendono il rispetto di una dieta per diversi giorni prima dell'esame. Ciò garantirà una diminuzione della quantità di gas nella cavità intestinale e, di conseguenza, ridurrà la quantità di interferenze. Tale dieta dovrebbe limitare gli alimenti che contribuiscono alla formazione di gas:

  • Piselli;
  • Frutta fresca;
  • Fagioli;
  • Latticini;
  • Acque gassate;
  • Cavolo;
  • E alcuni altri.

Indicatori normali per gli adulti

  • Il lobo destro del fegato (in dimensione anteroposteriore) non supera i 12,5 cm;
  • Il lobo sinistro del fegato (in dimensione anteroposteriore) non supera i 7 cm;
  • Generale Dotto biliare– 6-8mm;
  • Diametro vena porta– non più di 13 mm;
  • Struttura tessuto epatico– omogeneo;
  • I bordi sono lisci.

Il contenuto informativo dell'esame ecografico per la diagnosi delle malattie del fegato è molto elevato e lo è un argomento potente per fare una diagnosi.

Milza

La milza è un organo situato nell'ipocondrio sinistro. Ha la forma di un chicco di caffè e fa molte cose funzioni importanti(immunologico, deposizione di sangue, “cimitero eritrocitario”). Per molto tempo si è creduto che l’asportazione della milza fosse ben tollerata dai pazienti, oggi questo concetto è stato rivisto ed è ora i medici cercano sempre più di preservare questo organo o parte di esso.

La particolarità della milza è che, grazie alla sua capsula, può raggiungere dimensioni gigantesche e allo stesso tempo per molto tempo non è affatto motivo di preoccupazione. Ecco perché è molto importante eseguire periodicamente l'esame ecografico della milza per escludere splenomegalia o la presenza di cambiamenti strutturali.

Indicazioni per il test

  • splenomegalia;
  • La presenza di malattie del sistema ematopoietico;
  • Cirrosi epatica (per valutare il danno splenico dovuto all'ipertensione portale);
  • Ipertensione portale extraepatica;
  • Lesioni addominali (è necessario escludere danni e rotture della capsula splenica);
  • Sospetto della presenza di una neoplasia.

La preparazione all'ecografia della milza non richiede alcun accorgimento particolare, se non quello di seguire una dieta che escluda alimenti che contribuiscono alla aumento della formazione di gas(piselli, fagioli, bevande gassate, alimenti ricchi di fibre). Ciò non solo semplificherà il lavoro dello specialista, ma aumenterà anche in modo significativo la precisione dei risultati ottenuti.

Sull'ecogramma, la milza ha l'aspetto di una falce, che è limitata dai tessuti circostanti da un denso segnale eco lineare proveniente dalla capsula dell'organo. Normalmente il parenchima dell'organo è omogeneo, di media ecogenicità, e talvolta ha aspetto lobulare. Nella zona dell'ilo, in alcuni casi, si possono individuare formazioni volumetriche di lobuli arrotondati, simili al parenchima della milza.

A volte il parenchima dell'organo viene perforato dai vasi. Successivamente si riuniscono alla porta della milza. La vena splenica si trova nella zona dell'ilo. Si presenta come una corda anecoica, diritta, di diametro abbastanza variabile, senza evidenti differenze di età (normalmente il diametro della vena non deve essere superiore a 5 mm).

La dimensione normale della milza può variare a seconda persone sane. Tutto dipende dalle caratteristiche costituzionali e condizione fisica persona.

  • Dimensione anteroposteriore – 12 cm (ottenuta mediante esame obliquo, arco costale sinistro parallelo);
  • Misura trasversale – 8 cm;
  • Lo spessore della milza è di 4 cm.

Nei casi in cui almeno due dimensioni superano il valore normale, dovresti pensare alla splenomegalia(milza ingrossata) e prescrivere ulteriore ricerca per determinare la causa.

Per stimare la dimensione della milza (dimensione massima obliqua), puoi ricorrere alla formula: dimensione massima + dimensione minima. Normalmente, questa cifra dovrebbe essere compresa tra 15,5 cm 2 e 23,5 cm 2. In media, la dimensione obliqua massima è di 19,5 cm2 deviazione standard non più di 5 mm.

Inoltre, per stimare la dimensione della milza, puoi utilizzare la formula di Koga: V = 7,5S-77,56, dove S è l'area della sezione massima.

Definizione della milza

La milza è un grande organo linfoide. Ha una forma ovale, leggermente piatta. La milza si trova nell'ipocondrio sinistro, dietro lo stomaco. Si trova in prossimità del pancreas, del colon, del rene sinistro e tocca leggermente il diaframma. Le dimensioni della milza raggiungono 10-14 cm di lunghezza, 6-10 cm di larghezza e lo spessore della milza è di 3-4 cm.

La parte principale di questo organo unico è rappresentata dalla cosiddetta polpa bianca e rossa. La polpa bianca è il tessuto linfoide da cui hanno origine i linfociti, mentre la polpa rossa è piena principalmente di globuli rossi. Oltre alla sua importante funzione ematopoietica per il corpo umano, la milza è coinvolta anche nella produzione di anticorpi e rileva anche microrganismi dannosi non necessari e altri elementi estranei nel flusso sanguigno.

Poiché il corpo umano sperimenta costantemente un certo guasto elementi sagomati sangue, la funzione principale della milza è considerata il necessario ripristino della quantità elementi cellulari sangue.

Sono esposti la milza e il suo organo vicino, il pancreas attività più grande la mattina dalle 9 alle 11 circa. Se avverti sintomi come debolezza alle gambe, sonnolenza costante durante il giorno, perdita di appetito, ma allo stesso tempo desiderio di assaggiare dolci, deterioramento della memoria e esaurimento generale del cervello: possiamo parlare di problemi associati a questi organi.

Malattie della milza

Di regola, le malattie primarie della milza sono piuttosto rare; molto più spesso viene colpita secondariamente, e più spesso di questo accade ad altri organi. Di seguito sono elencate le principali condizioni disfunzionali della milza che possono essere diagnosticate come malattia.

1) Difetti congeniti sviluppo. Ci sono casi in cui una persona non ha la milza dalla nascita. Ci sono anche casi in cui la dimensione della milza non rientra nel quadro abituale, la sua forma e struttura non sono standard. A volte vengono identificate milze aggiuntive, potrebbero essercene anche diverse. Se la posizione della milza è scarsamente fissata a causa di muscoli deboli addome, può spostarsi nella cavità addominale; Questo fenomeno in medicina è chiamato “milza errante” e si verifica più spesso nelle donne che negli uomini.

2) Infarto splenicoè un fenomeno che si verifica abbastanza spesso, sebbene l'area dell'infarto sia solitamente molto piccola. Anche alcune altre infezioni contribuiscono al verificarsi di un infarto.

3) Volvolo della milza(o torsione della gamba) richiede l'intervento obbligatorio di un chirurgo, poiché porta a una grave interruzione della circolazione sanguigna di questo organo.

4) Ascessi. Le cause della milza possono essere diverse: potrebbe essere un infarto splenico o una febbre tifoide. Di norma, questo processo è indolore e nella maggior parte dei casi termina con l'autoguarigione.

5) Cisti. Nella milza potrebbe esserci tipi diversi cisti, ma quelle epiteliali sono estremamente rare. Ma le cisti sierose si osservano più spesso, ma di solito si presentano, come rotture, a seguito della ferita di una persona.

6) Vari processi degenerativi irreversibili. Nella vecchiaia, l'atrofia splenica si verifica abbastanza spesso.

7) Tumori. Un tipico tumore della milza è il linfosarcoma. I tumori maligni primitivi raramente colpiscono la milza e le metastasi alla milza sono ancora più rare.

8) Milza ingrossata(la cosiddetta splenomegalia). Ciò può essere associato a varie condizioni patologiche del corpo umano. Con linfonodi ingrossati, con febbre o ittero, con fegato ingrossato o in forma grave - in tutti questi casi si può rilevare la splenomegalia. Se ce ne sono alcuni malattia cardiovascolare, in malattie infettive - può essere morbillo, scarlattina, ecc., in malattie del sangue - leucemia o ittero emolitico, può verificarsi anche un ingrossamento della milza.

Poiché la splenomegalia è solo la reazione del corpo ad un'altra malattia, prima di tutto è necessario stabilire cosa ha causato questa condizione patologica dell'organo.

Diagnosi delle malattie della milza

Come diagnosticare questa o quella malattia della milza? Esistono diversi metodi per questo in medicina.

1) Metodo delle domande. Quando compili la storia medica necessaria, devi prestare attenzione a tutto infezioni croniche di cui soffriva il paziente e che avrebbe potuto provocare un aumento delle dimensioni della milza. Inoltre, serio malattia cardiovascolare, malattie del sangue, condizioni patologiche pericolose del fegato, ecc. – se mai si sono verificati nella storia medica del paziente.

2) Metodo di ispezione. Questo metodo non è molto efficace, poiché consente di diagnosticare una milza ingrossata solo se si verifica un aumento significativo delle dimensioni. Con questa patologia, la milza sporge da sotto le costole e solleva metà del lato sinistro parete addominale tanto che può essere notato da chiunque anche ad occhio nudo.

3) Metodo della palpazione. Questo metodo principale esame della milza, che deve essere diagnosticato. È preferibile eseguire la palpazione con il paziente disteso sul fianco destro o supino; per rilassare i muscoli addominali è preferibile sdraiarsi con le gambe raccolte. Usando la mano sinistra, che dovrebbe essere posizionata nell'area delle 7-10 costole sinistre, è necessario fissare lo sterno in una posizione stazionaria. La mano destra dovrebbe appoggiarsi sullo stomaco, ad angolo retto rispetto alle costole. In questo caso, con le dita in posizione semipiegata, è necessario esercitare una leggera pressione sulla cavità addominale.

Quando il paziente lo fa respiro profondo, la milza si sposta verso la mano che palpa e appare direttamente sotto le dita, grazie alla quale si può sentire chiaramente il bordo inferiore dell'organo.

Di norma, se riesci a sentire il bordo di un organo linfoide con le dita, possiamo supporre che sia presente. aumento patologico nelle dimensioni. Sebbene in pratica, in alcuni casi, nelle persone con un fisico estremamente magro, soprattutto nelle donne, sia possibile determinare il bordo di una milza completamente sana.

Quando si esegue il metodo della palpazione, è necessario focalizzare l'attenzione su quali sono i volumi esistenti della milza, sulla sua consistenza, mobilità, quale è la natura del bordo (frastagliato o liscio), quanto è grande la sensibilità, ecc.

4) Metodo di esame radiografico moderno. In presenza di grande quantità i gas nell'intestino crasso e nello stomaco, nella milza e nei suoi bordi sono visibili molto meglio. A questo scopo, quando si esegue una radiografia della milza, si tenta di gonfiare artificialmente lo stomaco o il colon.

5) Metodo di puntura della milza. Questo metodo viene utilizzato quando l'organo aumenta di dimensioni. Prima di forare un paziente, deve fare un respiro profondo e trattenere il respiro. Se questo condizione importante se non viene eseguita, la milza si sposta di lato e può verificarsi un danno alla capsula e può iniziare una grave emorragia.

A causa di tale insicurezza questo metodo diagnostica viene utilizzata solo in casi di estrema necessità e con estrema cautela. La puntura viene eseguita con un ago molto sottile e affilato. Come risultato della puntura si ottengono diverse piccole gocce di sangue. Gli strisci di sangue ottenuti dalla milza aiutano a determinare la natura dei cambiamenti che si sono verificati in essa.

6) Metodo ricerca di laboratorio ed esami del sangue. Se si verifica un aumento abbastanza significativo delle dimensioni della milza, è necessario eseguire un esame del sangue completo.

Prevenzione delle malattie

Per prevenire la malattia della milza, prima di tutto, è necessario immagine sana vita, non scappare malattie infettive, condotta misure necessarie per rafforzare il sistema immunitario - in generale, monitora le condizioni generali del tuo corpo. Attenzione speciale si dovrebbe prestare attenzione alla protezione dell'addome e Petto da lesioni varie e danni. I danni più gravi si verificano alla milza in caso di un forte colpo ricevuto in una rissa o in seguito a un grave incidente stradale.

È inoltre necessario sottoporsi periodicamente ad esami del sangue e verificare lo stato dei suoi indicatori, è inoltre consigliabile non dimenticare la correttezza della propria dieta. Non dovresti esaurirti con diete che portano all'anemia e all'esaurimento generale del corpo. Dovresti limitarti a bere alcolici, in particolare alcol di bassa qualità.

Se sono già sorti problemi con la milza, dovresti aumentare la quantità di seguenti prodotti: , fegato di manzo, marino e Pesci di fiume, barbabietole e carote, decotto di bacche di sorbo.


Redattore esperto: Mochalov Pavel Alexandrovich| Dottore in Scienze Mediche medico di medicina generale

Formazione scolastica: Mosca scuola di Medicina loro. I. M. Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 " Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".

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