Infezioni del sistema genito-urinario nei neonati. Alcuni fatti importanti sulla malattia. L'ecografia come metodo di esame

UN.Eziologia. L'agente patogeno più comune è Escherichia coli. Si trovano anche Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Streptococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus e Staphylococcus aureus.

B.Esame e diagnosi. Le manifestazioni cliniche dipendono dall'età. U neonati infezione tratto urinario dovrebbe essere sospettato per qualsiasi cosa Malattia acuta o in assenza di aumento di peso.

1) Pielonefrite assumere a alta temperatura corpo, intossicazione, lombalgia, dolore all'angolo costovertebrale. Spesso si osserva reflusso vescico-ureterale. La cistite è accompagnata da dolore nella regione sovrapubica, disuria, minzione frequente e incontinenza urinaria. Individuare la sede dell’infezione può essere molto difficile, soprattutto nei bambini piccoli.

2) Le infezioni del tratto urinario possono manifestarsi in modo latente (batteriuria asintomatica) per lungo tempo, manifestandosi raramente clinicamente. In 2/3 delle bambine in età prescolare e età scolastica La prima infezione delle vie urinarie è asintomatica.

3) Esame fisico. Misurare la pressione sanguigna ed escluderla anomalie congenite tratto urinario, esaminare attentamente la zona addominale, i genitali e il perineo.

4) Studi di laboratorio e strumentali

UN) Una diagnosi preliminare viene effettuata correttamente sulla base della microscopia di uno striscio non centrifugato appena rilasciato urina raccolta, Colorazione di Gram. Un segno di infezione è la presenza di uno o più batteri nel campo visivo del microscopio ad immersione (circa 10 5 batteri in 1 ml di urina). Allo stesso tempo un gran numero di i batteri nel sedimento urinario centrifugato al microscopio ad alto ingrandimento non sempre indicano un'infezione.

B) La leucocituria spesso accompagna le infezioni del tratto urinario, ma non è associata ad esse segni tipici infezione batterica. Proteinuria ed ematuria macroscopica non sono tipiche. Si osserva spesso microematuria.

V) L'urinocoltura può confermare l'infezione, ma il suo valore diagnostico è ridotto nei bambini piccoli a causa della difficoltà nella raccolta delle urine.

io) Il risultato della coltura è considerato positivo quando vengono rilevati più di 10 5 batteri in 1 ml di urina (nei neonati - più di 10 4). Risultato negativo aiuta a eliminare l'infezione.

ii) I raccolti ripetuti lo consentono più probabilmente diagnosticare. Con una singola coltura di una porzione media di urina raccolta correttamente, l'infezione viene rilevata nell'80% dei casi e con due colture consecutive nel 95% dei casi.

iii) Maggior parte metodo affidabile diagnostica - coltura di urina ottenuta mediante puntura sovrapubica o catetere urinario. Nel primo caso, il risultato della coltura è considerato positivo quando viene rilevato un numero qualsiasi di batteri e nel secondo quando vengono rilevati 10 4 batteri in 1 ml di urina. La raccolta delle urine deve essere effettuata da uno specialista esperto. Questi metodi vengono utilizzati nei bambini piccoli in situazioni urgenti e controverse, nonché nei neonati prima della prescrizione terapia antimicrobica.

iv) Questo va tenuto presente risultato positivo la coltura può essere dovuta alla contaminazione batterica delle urine durante la conservazione. IN casi simili Molto spesso vengono rilevati diversi tipi di batteri e la concentrazione di ciascun tipo è inferiore a 10 5 batteri per 1 ml. Per evitare la contaminazione batterica, i campioni di urina devono essere conservati refrigerati a 4°C e le procedure colturali devono essere seguite attentamente.

G)Coltura del sangue indicato per la pielonefrite, nonché per qualsiasi infezione delle vie urinarie nei neonati e nei bambini nei primi mesi di vita.

D) 3 settimane dopo infezione passata si raccomanda l'uso delle vie urinarie urografia escretoria ed ecografia dei reni.

e) La scarsa igiene perineale, la vulvovaginite, l'enterobiasi, la stipsi e il reflusso vescico-ureterale contribuiscono alle infezioni ricorrenti.

V.Trattamento

1) Le infezioni non complicate del tratto urinario vengono trattate con sulfamidici per somministrazione orale (sulfafurazolo, 120-150 mg/kg/die per via orale in 4 dosi frazionate). Farmaci di riserva: amoxicillina, 25 mg/kg/die per via orale in 3 dosi frazionate; TMP/SMC, 8 mg/kg/die in termini di trimetoprim in 2 dosi frazionate; cefuroxima axetil, 20 mg/kg/die per via orale in 2 dosi frazionate; cefixima, 8 mg/kg per via orale una volta al giorno; nitrofurantoina, 5 mg/kg/die per via orale in 4 dosi frazionate. Durata del trattamento - 10 giorni.

2) Per la pielonefrite è necessario il ricovero in ospedale, somministrazione parenterale antibiotici e terapia infusionale. L’ampicillina è efficace contro la maggior parte degli agenti patogeni che causano infezioni del tratto urinario. Se si sospetta una pielonefrite, di solito viene combinata con sulbactam o aminoglicosidi. La dose di ampicillina è 100-200 mg/kg/die EV, la dose viene suddivisa e somministrata ogni 6 ore.Gli agenti di riserva sono aztreonam, cefalosporine di seconda o terza generazione, TMP/SMC per somministrazione parenterale. Se in precedenza hai avuto una pielonefrite o un'infezione causata da microrganismi resistenti, sono indicati i farmaci vasta gamma Azioni. La terapia viene continuata per 10-14 giorni, il miglioramento clinico dovrebbe verificarsi entro 48-72 ore, dopo la scomparsa della febbre e l'eliminazione della batteriuria si passa all'assunzione di farmaci per via orale.

3) Nei neonati e soprattutto nei neonati, fare attenzione esame urologico e terapia antimicrobica attiva.

4) L'efficacia del trattamento viene valutata da Segni clinici e risultati dei test delle urine.

UN) L'urinocoltura viene ripetuta 24-48 ore dopo l'inizio della terapia. A questo punto la batteriuria dovrebbe scomparire.

B) 24-48 ore dopo l'inizio del trattamento, uno striscio di urina non centrifugata colorato con Gram deve essere privo di batteri e il sedimento urinario deve essere privo di leucociti.

V) Alta concentrazione farmaci antibatterici nelle urine consente di ottenere miglioramenti anche se il patogeno è resistente a questi farmaci in vitro.

G) Se il trattamento è inefficace, si devono sospettare difetti anatomici o un ascesso renale.

5) La terapia infusionale è importante.

6) I cateteri urinari vengono installati solo secondo indicazioni assolute e rimosso il più rapidamente possibile; il sistema catetere-orinatoio deve essere sigillato. Dopo la rimozione del catetere viene eseguita un'urinocoltura.

G. Dopo un'infezione del tratto urinario, è necessario attenta osservazione a causa della possibilità di ricadute, spesso asintomatiche. Le ricadute di solito si verificano nei primi 6-12 mesi dopo la malattia.

1) Le colture di urina vengono effettuate 1 settimana dopo la fine della terapia, poi mensilmente per 3 mesi, una volta ogni 3 mesi nei sei mesi successivi e due volte all'anno a lungo termine.

2) Se il reflusso vescico-ureterale è significativo, viene prescritta una terapia antibiotica profilattica fino alla scomparsa del reflusso o alla correzione chirurgica.

3) Nelle ragazze sono possibili recidive multiple di infezioni del tratto urinario motivo ovvio. In tali casi, è necessario escludere tutti i fattori provocatori. A frequenti ricadute o a rischio di nefrosclerosi, viene prescritta una terapia antibiotica preventiva: TMP/SMX, 2 mg/kg in termini di trimetoprim per via orale 1 volta/die, o nitrofurantoina, 2 mg/kg 1 volta/die. Il corso del trattamento è di 6-12 mesi.

4) Test rapidi semplici ed economici, come il test dei nitriti nelle urine, possono essere utilizzati a casa.

J. Gref (a cura di) "Pediatrics", Mosca, "Practice", 1997

In questo articolo:

Secondo le statistiche, le infezioni del tratto urinario nei bambini occupano il secondo posto dopo le infezioni virali. problemi respiratori. Questo problema è particolarmente rilevante nei bambini di età inferiore a un anno. Di regola, procede senza alcun brillante sintomi gravi, ma può avere conseguenze molto gravi.

Molto spesso i medici non rilevano le infezioni in tempo sistema genito-urinario nei bambini, poiché possono mascherarsi da nausea, dolore addominale, vomito e persino segni di infezioni respiratorie acute.

Grazie alle funzionalità corpo del bambino, si diffonde abbastanza rapidamente e può causare infiammazione dei reni - pielonefrite. Ed è pericoloso perché dopo la malattia non possono ripristinare le loro funzioni come prima. Inoltre, se l’infiammazione renale non viene colta e non viene eliminata in tempo, insufficienza renale e, di conseguenza, l'inferiorità del corpo, cioè la disabilità.

Cause della malattia

Diversità flora microbica, causando infezione tratto urinario nei bambini, dipende dal sesso e dall'età del bambino, nonché dalle sue condizioni sistema immunitario. In particolare, i principali patogeni batterici sono le Enterobacteriaceae coli- in quasi il 90% dei casi, così come altri microrganismi patogeni.

Tasso di incidenza dell'infezione sistema urinario nei bambini dipende dal sesso e dall'età del bambino. Questa patologia si verifica più spesso nelle ragazze a causa di struttura anatomica organi del sistema urinario: vicinanza alla vagina e all'intestino, uretra più corta. Nelle ragazze, il picco di incidenza si verifica all'età di 3-4 anni. Ma in infanzia I ragazzi sono più spesso colpiti, soprattutto di età inferiore ai 3 mesi. Le cause delle infezioni genito-urinarie nei bambini in questo caso sono solitamente causate da anomalie nello sviluppo degli organi genitali, nonché dall'uso di pannolini e dal mancato rispetto delle norme igieniche.

L'infezione può verificarsi nei seguenti modi::

1. Attraverso uretra nella vescica e nei reni;
2. da organi vicini attraverso il sistema linfatico;
3. attraverso il sangue durante l'infezione.

Sintomi clinici della malattia

Manifestazioni e segni di infezione genito-urinaria nei bambini dipendono dall'età del bambino. Dopo due anni di infezione tratto genito-urinario può indicare:

• minzione dolorosa, sensazione di bruciore e pizzicore;
• colore scuro dell'urina, presenza di sangue al suo interno;
• frequente bisogno di urinare Vescia(in questo caso l'urina viene rilasciata in piccole porzioni);
• dolore al basso addome, regione sovrapubica, schiena e parte bassa della schiena;
• temperatura corporea elevata (superiore a 38 gradi).

Prima dei due anni di età, la presenza di un'infezione del tratto genito-urinario nei bambini è indicata da uno dei seguenti sintomi:

1. Stato febbrile;
2. Vomito e diarrea;
3. Irritabilità, malumore e pianto;
4. Cambiamento nel colore dell'urina e nel suo odore acuto e sgradevole;
5. Pallore della pelle e debolezza;
6. Mancanza di appetito e persino rifiuto di mangiare.

Diagnosi delle infezioni del tratto urinario

Se un bambino è sospettato di avere di questa malattia devi consultare un medico nelle prossime 24 ore. Se ritardi, c'è il rischio di infiammazione dei reni. La presenza della malattia è confermata da un esame generale delle urine. Se viene rilevata un'infezione nelle urine dei bambini, è consigliabile eseguire un test colturale per l'agente patogeno e determinarne la sensibilità agli antibiotici. Ciò è necessario per un'adeguata la scelta giusta prescrizione di un farmaco antimicrobico.

Metodi diagnostici per immagini

Questi metodi includono gli ultrasuoni e i raggi X; consentono al medico di vedere la struttura del sistema urinario e dei suoi organi e di rilevarne difetti e anomalie. Questi metodi diagnostici non sono prescritti a tutti i bambini, ma solo all'età di 3-5 anni e in caso di reinfezione. I metodi di imaging includono:

• Esame ecografico dei reni. Un metodo abbastanza sicuro per un bambino, che utilizza i raggi ultrasonici per visualizzare lo stato dell'organo su un monitor e consente di giudicarne la struttura.
• Raggi X. Aiuterà ad analizzare la condizione degli organi in cavità addominale e dietro il peritoneo. Prima della procedura, è consigliabile somministrare al bambino un clistere purificante.
• Cistouretrografia. Per effettuare l'analisi, a agente di contrasto, attraverso il quale i raggi non passano. La cistouretrografia consente di vedere i contorni della vescica e dell'uretra. Per fare ciò, vengono scattate due fotografie. Uno con la vescica piena. L'altro è direttamente durante la minzione. La prima immagine consente di determinare la presenza di reflusso passivo e il secondo di reflusso attivo, cioè il riflusso di urina nell'uretere, che normalmente non dovrebbe esistere. Con questa procedura la seconda fase spesso fallisce nei bambini, ma anche una sola foto può essere molto importante.

Se il bambino è abbastanza sospettato patologia grave delle vie urinarie, può essere eseguito in ospedale urografia endovenosa. Il mezzo di contrasto viene iniettato in vena, filtrato dai reni, e l'intero processo viene registrato in una serie raggi X. Questo metodo consente di esaminare in modo molto dettagliato la struttura delle vie urinarie e in parte i reni. E per visualizzare qualitativamente la funzione renale, è necessario eseguire la scintigrafia. In questo caso non si tratta di un mezzo di contrasto che viene iniettato in vena, ma di un isotopo radioattivo.

Abbastanza metodo dolorosoè la cistoscopia, che è indicata solo nei casi di danno alla vescica, presenza di calcoli, tumori o determinazione di volumi Intervento chirurgico.

Diagnosi differenziale

L'infezione della vescica nei bambini può essere simile ad altre malattie dalle quali deve essere distinta:

1. Vulvovaginite nelle ragazze. Questa malattia provoca anche febbre, prurito e alterazioni delle urine. Tuttavia, il processo infiammatorio non colpisce il tratto genito-urinario, ma colpisce il vestibolo e la vagina.
2. Uretrite. Infiammazione dell'uretra o sua irritazione da parte di vari componenti chimici inclusi nel sapone, nello shampoo, detersivo in polvere. Di regola, non richiede trattamento specifico e scompare da solo dopo pochi giorni.
3. Infestazione da vermi. Un'infezione da ossiuri provoca prurito, irritazione e cambiamenti nella composizione delle urine. Per individuarlo si effettua un raschiamento della zona anale ed è consigliabile ripeterlo tre volte.
4. Balanite. Manifestato dall'infiammazione del vestibolo vaginale nelle ragazze e prepuzio nei ragazzi. Il medico determinerà le differenze durante un esame visivo.
5. Appendicite. Dolore acuto nel basso addome con infiammazione dell'appendice può anche essere confusa con un'infiammazione delle vie urinarie. Questo è un altro motivo per non ritardare la visita dal medico.

Classificazione della malattia

Nei bambini, le infezioni del tratto genito-urinario sono classificate come primarie o ricorrenti. Quelli ripetitivi sono divisi in gruppi:

• Infezione irrisolta a seguito della selezione di dosi non ottimali di antibiotici, mancato rispetto del regime terapeutico stabilito, sindrome da malassorbimento, agente patogeno resistente ai farmaci.
• Persistenza dell'agente patogeno, che richiederà un intervento medico o chirurgico, poiché si forma un focolaio persistente nel tratto urinario.
• Infezione ripetuta, in cui ogni episodio rappresenta una nuova infezione.

Da un punto di vista clinico, l'infezione urinaria nei bambini si divide in grave e non grave.

Trattamento delle infezioni del tratto genito-urinario

Tutte le misure volte al trattamento delle infezioni genito-urinarie nei bambini dovrebbero essere selezionate individualmente, a seconda dell'età e solo da un medico. I bambini sotto i 2 anni di età vengono solitamente trattati come pazienti ospedalizzati, poiché la somministrazione parenterale di antibiotici e terapia diffusa. Riposo a letto necessario per febbre grave e dolore.

Per ridurre il carico sui tubuli renali e sulle mucose, si consiglia di nutrire frequentemente il bambino - 5-6 volte al giorno. Se viene rilevata una disfunzione renale, si raccomanda la restrizione di sale e liquidi. Nella nutrizione, la preferenza è data alle proteine ​​e alimenti vegetali, così come i latticini. È necessario escludere dalla dieta gli alimenti che causano irritazione della mucosa delle vie urinarie: cibo in scatola, marinate, spezie e cibi fritti. Si consiglia inoltre di limitare i prodotti con alto contenuto acidi: agrumi, pomodori, melograni, kiwi, uva, Peperone, verdure in salamoia e salate.

Una volta eliminata la sindrome del dolore, è necessario bere molti liquidi per prevenire l'irritazione delle mucose delle vie urinarie dovuta all'esposizione all'urina e per eliminare i microrganismi e i prodotti di scarto delle tossine.

Il metodo principale per eliminare l'infezione è antimicrobici. L'antibiotico e le dosi ottimali e adeguate vengono selezionati tenendo conto del tipo di agente patogeno e della sua sensibilità, nonché dell'età del bambino. Devono essere nefrotossici, la durata della somministrazione va dai 7 ai 14 giorni. A volte il trattamento è integrato con uroantisettici e per prevenire violazioni microflora intestinale Si consigliano i probiotici.

Prevenzione delle infezioni del tratto genito-urinario nei bambini

Le misure preventive aiuteranno a evitare l’infezione primaria e, in alcuni casi, secondaria:

1. Si consiglia di continuare il più a lungo possibile l'allattamento al seno, almeno 6-7 mesi. Secondo i medici, questo proteggerà un bambino sotto i due anni dalle infezioni del tratto urinario.
2. Quando si introducono alimenti complementari, dare quanta più verdura, frutta e prodotti alimentari possibile. grano intero che prevengono la stitichezza.
3. Cerca di variare la tua dieta, introduci vitamine e minerali nella tua dieta sviluppo normale organi e sistemi.
4. Rispondere tempestivamente alle manifestazioni di capricciosità e pianto durante l'infanzia, poiché il bambino non può parlare delle sue condizioni.
5. A qualsiasi età è necessario assicurarsi che il corpo del bambino riceva una quantità sufficiente di acqua per evitare lo sviluppo di congestione nei reni.
6. È anche molto importante rispettare le regole dell'igiene personale, soprattutto per le ragazze. Durante il bagno, è consigliabile utilizzare speciali gel morbidi anziché sapone e shampoo. È necessario lavare i genitali ogni giorno e cambiare regolarmente anche la biancheria intima.
7. Se possibile, pulire accuratamente l'area genitale e il perineo dopo aver cambiato il pannolino.
8. A variazioni di temperatura malattie, proteggere il bambino dall'ipotermia.
9. Nei primi mesi di vita monitorare attentamente lo sviluppo del bambino. Se vengono rilevate anomalie degli organi genitali o funzionamento anomalo delle vie urinarie, consultare un medico.

Se si sono già osservati casi di infezione, è consigliabile assumere farmaci erboristici per lungo tempo per prevenire ricadute. Questo spese medicinali, che contengono erbe con effetti antinfiammatori e diuretici. Si consiglia di assumerli sotto la supervisione di un medico, poiché alcuni di essi sono biologicamente piuttosto forti sostanze attive. In ogni caso, non dovresti prescriverli tu stesso a tuo figlio.

Dopo il corso del trattamento, il medico deve prescrivere test di controllo. Può essere necessaria una terapia di mantenimento con antibiotici nella dose ottimale e secondo uno schema specifico.

Video utile sulle infezioni del tratto urinario

I bambini possono anche contrarre un'infezione del tratto genito-urinario perché l'infiammazione può essere causata da cura impropria dietro il bambino o la penetrazione dell'agente patogeno nel suo corpo.

Le infezioni urogenitali nei bambini si manifestano in modi diversi, poiché i sintomi dipendono dalla forma del danno a questo sistema. La causa della patologia è infettiva e fattori non infettivi, così come l’infezione del tratto riproduttivo della madre durante la gravidanza. Per stabilire una diagnosi e selezionare metodi corretti trattamento: è necessario eseguire una serie di test e sottoporsi a un esame.

Le malattie microbico-infiammatorie si verificano a qualsiasi età. Le infezioni del sistema genito-urinario sono più comuni nelle ragazze. La ragione di ciò è la posizione dell'apertura vaginale accanto ano, che accorcia il percorso di alcuni agenti patogeni dall'intestino ai canali urinari.

A causa del fatto che l'uretra si collega a una delle aree organi riproduttivi, poi col tempo anche i neonati sviluppano concomitanti infezioni a trasmissione sessuale. Queste sono vulvovaginiti, balanopostiti, vulviti e infiammazioni simili. Gli agenti patogeni colpiscono le mucose del tratto genitale e degli organi e i medici associano l'infezione stessa a micoplasmosi, clamidia e

Forme di malattie del sistema urinario nei bambini:

• pielonefrite;
• cistite;
• uretrite.

Nella pielonefrite, i batteri colpiscono tessuto renale e il sistema pielocaliceale. La malattia può essere primaria acuta e cronica, nonché secondaria, che si sviluppa sullo sfondo di altre patologie.

L'infiammazione della mucosa interna della vescica è chiamata cistite. L'infezione è acuta e forma cronica. Con l'uretrite, il focolaio infiammatorio è localizzato nelle pareti del canale uretrale. La malattia si verifica più spesso nei ragazzi. La forma può essere acuta, cronica e totale, quando sono interessate tutte le parti dell'uretra, compreso il collo della vescica.

Cause di infezioni genito-urinarie nei bambini

Gli agenti causali delle malattie sono ureplasma, micoplasma, trichomonas, enterobatteri, virus (herpes e altri tipi), gonococchi, stafilococchi, streptococchi, funghi, Proteus, E. coli, Klebsiella. L’agente patogeno entra nel sistema genito-urinario del bambino attraverso il sangue, la linfa o attraverso i genitali esterni.

Se una donna viene infettata dall’herpes di tipo II o da un altro agente patogeno durante la gravidanza, l’infezione può entrare nel corpo del bambino attraverso la placenta o durante il parto.

Anche l'infiammazione in un bambino inizia sullo sfondo stagnazione nella zona pelvica, allergie, reflusso vescico-ureterale, disturbi della motilità del tratto urinario nei neonati e nei bambini più grandi, malattie renali o gastrointestinali. A ragioni patologiche includono anche lo sviluppo anormale degli organi fetali durante la gravidanza di una donna.

Cause indirette di infezioni genito-urinarie:

• ipotermia;
• traumi alla membrana uretrale (ustione, passaggio di calcoli o sabbia dai reni, dalla vescica, esame strumentale canale, inserimento di catetere, ecc.);
• diminuzione dell'immunità;
• infestazione da elminti;
• eredità;
• Prematurità;
• per effetto medicinali;
• procedure di igiene personale irregolari.

I bambini sono più suscettibili alle infezioni se sono indeboliti dalle vie respiratorie e apparato digerente o durante la gravidanza, la madre ha sofferto di ARVI, influenza o GVI.

Sintomi generali

Tra caratteristiche comuni l'infiammazione nel bambino viene descritta come irrequietezza, pianto senza motivo, movimenti insoliti durante la minzione, peggioramento benessere generale, perdita di appetito, disturbi del sonno. Per il resto, i sintomi delle infezioni del sistema urinario nei bambini sono simili al quadro clinico della malattia negli adulti.

Segni caratteristici della malattia

La pielonefrite è accompagnata da intossicazione, brividi, temperatura superiore a 38 C, pelle pallida, dolore alla testa, all'addome e alla parte bassa della schiena, disfunzione del sistema digestivo, rigurgito o vomito frequenti, diarrea. Possono verificarsi anche segni di neurotossicosi:

• eccitazione;
• convulsioni;
• disfunzione del meccanismo di termoregolazione (ipertermia).

Con la cistite nei neonati, sintomi come pianto e contorsioni del corpo durante la minzione, temperatura superiore a 38 ° C, ritenzione, urina torbida e comparsa di sangue o sedimenti nel fluido. I bambini più grandi raccontano o mostrano che gli fa male il basso ventre, si fa la pipì perché non riesce a trattenersi.

Altri disturbi disurici comprendono un piccolo volume di urina, tensione muscolare nella zona sovrapubica, svuotamento incompleto della vescica.

Con l'uretrite non c'è intossicazione e nessun aumento della temperatura. Quando si infiammano, le membrane urogenitali si gonfiano, iniziano a prudere, il dolore appare durante la minzione e c'è sangue nelle urine. Successivamente viene rilasciato dall'uretra muco bianco o pus. Le ragazze lamentano dolore al basso ventre. Forma acuta l'uretrite è accompagnata da vasodilatazione, danno frammentato alla parete uretrale o morte dei tessuti. Infiammazione cronica porta ad un restringimento del lume dell'uretra e del canale.

Diagnosi delle infezioni genito-urinarie

Per confermare la patologia, è necessario eseguire un'ecografia degli organi genitali, dei reni, della vescica, donare sangue, urina analisi generale. Prima di raccogliere l'urina, il bambino viene lavato e asciugato. I genitori possono scaricare una lezione sull'argomento "Come raccogliere correttamente l'urina di un bambino per diagnosticare le infezioni genito-urinarie in formato ppt in modo che i risultati siano affidabili".

Esami delle urine di laboratorio:

• Il test di Zimnitsky;
• secondo Nechiporenko;
• semina batterica sulla flora;
• antibiogramma;
• biochimico.

I risultati di un test generale delle urine mostrano un aumento dei leucociti di oltre il 50%, la presenza di ppt (precipitato - sedimento). Nel sangue vengono rilevate leucocitosi, VES accelerata e possibile anemia. Inoltre, possono essere sottoposti a uretroscopia, uretrografia o cistoscopia minzionale.

Trattamento delle infezioni genito-urinarie nei bambini

La terapia viene effettuata con antibiotici Cefepime, Cefuroxime, Cefoperazone e altre cefalosporine delle generazioni I-IV. Tuttavia, Ceftriaxone ha un effetto collaterale: il medicinale può causare ittero. Il medico curante può anche prescrivere una combinazione di farmaci o sostanze Ampicillina/Sulbactam, Ampicillina con aminoglicosidi (Amikacina, Gentamicina), Amoxicillina/Clavulanato, Cotrimossazolo.

A infezioni genito-urinarie uroantisettici Vengono utilizzati Nitrofurantoina, Furamag e altri nitrofuranti, Canephron. Il medico prescrive anche farmaci antinfiammatori non steroidei, come l'ibuprofene e antistaminici Loratadina, clemastina e altri farmaci desensibilizzanti per ridurre le manifestazioni sintomatiche gravi.

A uretrite cronica vengono prescritti anche farmaci immunostimolanti, enzimi e agenti assorbenti, viene utilizzata la fisioterapia, terapia locale, introducendo farmaci nel canale.

Se il bambino non ha controindicazioni all'assunzione di medicinali a base di erbe, gli vengono somministrati raccolta urologica, tè da foglie di mirtillo rosso, decotto di salvia. Come bevande antinfiammatorie vengono assunti infusi di fiori di menta, tiglio, sambuco e rosa canina.

Si consiglia di combinare la terapia conservativa per le infezioni genito-urinarie con la fisioterapia e i metodi medicina tradizionale. Questo caldo secco sul basso addome, elettroforesi, UHF, semicupi con decotto di camomilla, spago, calendula e salvia. La temperatura dell'acqua dovrebbe essere di 37° C e la procedura dovrebbe durare 15 minuti.

Con le infezioni genito-urinarie, gli alimenti che irritano il tratto gastrointestinale dovrebbero essere esclusi dalla dieta: cibi piccanti, salati, acidi, spezie. Si consiglia di raddoppiare il volume giornaliero di liquidi consumati (acqua naturale, composte, bevande alla frutta), il che migliorerà il processo di eliminazione dell'agente patogeno dall'apparato urinario.

Dopo il recupero, si consiglia di prelevare ogni mese un campione di urina di controllo per un'analisi generale (3-6 volte). Se la malattia appare più di 2-3 volte, il bambino dovrebbe averla esame aggiuntivo per la presenza di altre patologie contro le quali si sviluppa l’infezione.

Conclusione

Lezione per i genitori: la migliore prevenzione malattie genito-urinarie Si ritiene che un bambino mantenga regolarmente la pulizia del suo corpo e utilizzi prodotti per l'igiene dei bambini. Per escludere l'infiammazione delle membrane nei neonati, le donne devono essere esaminate, ed eventualmente trattate, anche prima del concepimento. Durante la gravidanza, si consiglia di visitare tempestivamente l'ufficio di un ginecologo-ostetrico e di non essere zelanti nell'uso dei prodotti. igiene intima per non provocare infiammazioni.

– un gruppo di malattie microbio-infiammatorie dell’apparato urinario: reni, ureteri, vescica, uretra. A seconda della sede dell'infiammazione, l'infezione del tratto urinario nei bambini può manifestarsi come disturbi disurici, dolore alla vescica o alla parte bassa della schiena, leucocituria e batteriuria e reazione termica. L'esame dei bambini con sospetta infezione del tratto urinario comprende esami delle urine (generali, coltura), ecografia del sistema urinario, cistoureterografia, urografia escretoria, cistoscopia. La base per il trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini è la prescrizione di farmaci antimicrobici e uroantisettici.

informazioni generali

Infezione del tratto urinario nei bambini – concetto generale, che denota processi infiammatori in vari dipartimenti tratto urinario: infezioni del tratto urinario superiore (pielite, pielonefrite, ureterite) e del tratto urinario inferiore (cistite, uretrite). Le infezioni del tratto urinario sono estremamente comuni in infanzia– entro i 5 anni, l’1-2% dei ragazzi e l’8% delle ragazze presentano almeno un episodio della malattia. La prevalenza delle infezioni del tratto urinario dipende dall’età e dal sesso: ad esempio, tra neonati e bambini, i ragazzi hanno maggiori probabilità di ammalarsi e le ragazze di età compresa tra 2 e 15 anni hanno maggiori probabilità di ammalarsi. Molto spesso nella pratica dell'urologia pediatrica e della pediatria si ha a che fare con cistite, pielonefrite e batteriuria asintomatica.

Cause di infezione del tratto urinario nei bambini

Lo spettro della flora microbica che causa infezioni del tratto urinario nei bambini dipende dal sesso e dall’età del bambino, dalle condizioni di infezione, dallo stato della microbiocenosi intestinale e immunità generale. In generale, tra i batteri patogeni leader sono le enterobatteriacee, in primis l'Escherichia coli (50-90%). In altri casi vengono seminati Klebsiella, Proteus, enterococchi, Pseudomonas aeruginosa, stafilococchi, streptococchi, ecc. Infezioni acute le infezioni del tratto urinario nei bambini sono solitamente causate da un tipo di microrganismo, tuttavia, con frequenti ricadute e malformazioni del sistema urinario, vengono spesso rilevate associazioni microbiche.

Le infezioni delle vie urinarie nei bambini possono essere associate a clamidia urogenitale, micoplasmosi e ureaplasmosi e combinate con vulvite, vulvovaginite, balanopostite. Infezioni fungine I problemi alle vie urinarie si verificano spesso nei bambini indeboliti: prematuri, affetti da malnutrizione, stati di immunodeficienza, anemia. Si presume che infezione virale(infezione da virus Coxsackie, influenza, adenovirus, virus dell'herpes simplex di tipo I e II, citomegalovirus) agisce come un fattore che contribuisce all'accumulo di infezione batterica.

Condizioni accompagnate da alterata urodinamica predispongono allo sviluppo di infezioni del tratto urinario nei bambini: vescica neurogena, urolitiasi, diverticoli vescicali, reflusso vescico-ureterale, pieelectasia, idronefrosi, malattia del rene policistico, distopia renale, ureterocele, fimosi nei ragazzi, sinechia delle labbra nelle ragazze . Spesso le infezioni del tratto urinario nei bambini si sviluppano sullo sfondo di malattie gastrointestinali: disbiosi, stitichezza, colite, infezioni intestinali ecc. I fattori di rischio possono includere disturbi metabolici(nefropatia dismetabolica nei bambini, glicosuria, ecc.).

L'infezione delle vie urinarie può verificarsi quando igiene insufficiente genitali esterni, tecnica impropria di lavaggio del bambino, vie linfogene ed ematogene, durante l'esecuzione manipolazioni mediche(cateterismo vescicale). I ragazzi circoncisi soffrono di infezioni del tratto urinario 4-10 volte meno spesso rispetto ai ragazzi non circoncisi.

Classificazione

Per localizzazione processo infiammatorio secernono infezioni sezioni superiori tratto urinario - reni (pielonefrite, pielite), ureteri (ureterite) e sezioni inferiori- vescica (cistite) e uretra (uretrite).

A seconda del periodo della malattia, le infezioni delle vie urinarie nei bambini si dividono in primo episodio (debutto) e recidiva. Il decorso delle infezioni ricorrenti del tratto urinario nei bambini può essere mantenuto da un'infezione irrisolta, dalla persistenza dell'agente patogeno o da una reinfezione.

Per gravità sintomi clinici distinguere tra infezioni lievi e gravi del tratto urinario nei bambini. Nei casi lievi reazione di temperatura moderata, la disidratazione è insignificante, il bambino rispetta il regime di trattamento. Corso severo le infezioni del tratto urinario nei bambini sono accompagnate da febbre alta, vomito persistente, grave disidratazione, sepsi.

Sintomi nei bambini

Le manifestazioni cliniche dell'infezione del tratto urinario in un bambino dipendono dalla localizzazione del processo infiammatorio microbico, dal periodo e dalla gravità della malattia. Consideriamo i segni di più infezioni frequenti tratto urinario nei bambini: pielonefrite, cistite e batteriuria asintomatica.

La pielonefrite nei bambini si verifica con temperatura febbrile(38-38,5°C), brividi, sintomi di intossicazione (letargia, pallore pelle, perdita di appetito, mal di testa). Al culmine dell'intossicazione possono svilupparsi frequenti rigurgiti, vomito, diarrea, neurotossicosi e sintomi meningei. Il bambino è infastidito dal dolore regione lombare o stomaco; il sintomo del formicolio è positivo. IN gioventù le infezioni del tratto urinario superiore nei bambini possono essere nascoste sotto le spoglie del pilorospasmo, disturbi dispeptici, addome acuto, sindrome intestinale e così via.; nei bambini più grandi – sindrome simil-influenzale.

Trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini

Il posto principale nel trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini appartiene a terapia antibatterica. Prima di stabilire una diagnosi batteriologica, viene prescritta una terapia antibiotica iniziale su base empirica. Attualmente, nel trattamento delle infezioni delle vie urinarie nei bambini, viene data preferenza alle penicilline protette dagli inibitori (amoxicillina), agli aminoglicosidi (amikacina), alle cefalosporine (cefotaxime, ceftriaxone), ai carbapenemi (meropenem, imipenem), agli uroantisettici (nitrofurantoina, furazidina). La durata del ciclo di terapia antimicrobica dovrebbe essere di 7-14 giorni. Dopo aver finito trattamento del corso ripetuto esame di laboratorio bambino.

La vaccinazione dei bambini viene effettuata durante i periodi di remissione clinica e di laboratorio.

La prevenzione primaria delle infezioni del tratto urinario nei bambini dovrebbe includere l’instillazione di adeguate competenze igieniche, la sanificazione dei focolai cronici di infezione e l’eliminazione dei fattori di rischio.

Tra tutte le malattie infettive e infiammatorie dei bambini, l’infezione delle vie urinarie è la seconda più comune dopo l’infezione delle vie respiratorie. È tipico che nei neonati possa procedere in modo abbastanza violento o, al contrario, in modo asintomatico. In quest'ultimo caso, si può indovinare il processo infiammatorio esistente solo dopo aver ricevuto i risultati.

Sintomi di infezione del tratto urinario nei neonati

L'infezione delle vie urinarie è un concetto collettivo che denota la presenza di un processo infettivo-infiammatorio organi urinari senza specificare la localizzazione processo patologico. Un processo infettivo-infiammatorio può verificarsi negli organi urinari superiori (reni, uretere) o negli organi urinari inferiori (vescica, uretra). Ma è molto difficile determinare l'esatta localizzazione del processo infiammatorio nei neonati, quindi spesso viene data loro una diagnosi generale di "infezione del tratto urinario".

I bambini piccoli di età inferiore a un anno non sono in grado di dire dove fa male e cosa li preoccupa. I genitori possono solo indovinare cosa ha causato il comportamento irrequieto del bambino. L'infezione del tratto urinario a questa età può manifestarsi con sintomi del tutto aspecifici, osservati in una varietà di condizioni patologiche. Questi sono sintomi come:

1. Aumento di peso insufficiente in base all'età;
2. Letargia o irrequietezza, bambino che piange;
3. Febbre;
4. Pelle pallida;
5. Disturbi del ritmo urinario: tensione durante la minzione, minzione frequente o ridotta, incontinenza urinaria (anche notturna);
6. Urina torbida.

Diagnosi della malattia

Conferma la presenza di un'infezione del tratto urinario ricerca di laboratorio. Prima di tutto, eseguono. Puoi leggere ulteriori informazioni su come raccogliere correttamente l'urina dai neonati in. Rilevamento di batteri nelle urine, un livello di leucociti superiore a 10 in 1 μl segnala un'infiammazione nel tratto urinario . IN obbligatorio tenuto coltura batterica urina. Il rilevamento di batteri nelle urine superiori a 10 4 KUO/ml conferma la presenza di un'infezione del tratto urinario. consente di identificare l'agente eziologico dell'infezione e selezionare immediatamente quello appropriato.

Inoltre, per chiarire la diagnosi, è indicato l'esame del sistema urinario.. Il metodo di ricerca consente di valutare la struttura e le dimensioni del parenchima renale, identificarlo possibili anomalie sviluppo degli organi urinari. Anche i bambini piccoli con infezioni del tratto urinario vengono sottoposti a cistografia minzionale (solo durante la remissione della malattia). Questo Esame radiografico vescica, che viene effettuata durante il processo di minzione. Il metodo ci permette di identificare reflusso vescico-ureterale, che favorisce lo sviluppo dell'infiammazione nel tratto urinario.

Principi di trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini di età inferiore a un anno

Il trattamento attivo di un bambino con un'infezione del tratto urinario dovrebbe iniziare con la comparsa dei primi sintomi della malattia. Non puoi esitare, perché l’infezione è localizzata nella parte inferiore organi urinari, possono entrare rapidamente nei reni. Trattamento dei neonati con infezione urinaria essere effettuato in un ospedale.

Terapia antibiotica

L'infiammazione degli organi urinari è causata da batteri, che possono essere trattati solo con l'aiuto di agenti antibatterici. viene selezionato tenendo conto dell'agente patogeno isolato durante la semina batterica. Vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro fino all'ottenimento dei risultati della coltura.

I farmaci di prima scelta sono gli antibiotici del gruppo delle cefalosporine (Cefurokism, Cefix, Cefpodoxime) e le penicilline protette (Augmentin, Flemoclav Solutab). Se dopo tre giorni di trattamento il bambino presenta ancora intossicazione e febbre, il medico cambia il farmaco. Gli antibiotici alternativi sono gli aminoglicosidi (amikacina, gentamicina) e farmaci combinati(Sulbactomax). La durata del trattamento è di 7-14 giorni.

Dopo il completamento della terapia antibiotica, vengono prescritti uroseptici: nitrofurani (Furamag, Furadonin, Furagin), preparati erboristici(Canefron N). Questi medicinali hanno un effetto antimicrobico.

Trattamento aggiuntivo

In caso di grave intossicazione, al bambino vengono prescritti agenti disintossicanti (Reosorbilact, Xylate). La terapia di disintossicazione promuove la rimozione attiva dei batteri dal corpo e, di conseguenza, l'eliminazione dell'intossicazione. A temperature superiori a 38 gradi, il bambino può essere dato o. Questi farmaci hanno anche un effetto antinfiammatorio. Per la coppettazione sindrome del dolore al bambino vengono prescritti antispastici (No-Shpa, Papaverina).