Sintomi e sindromi di sanguinamento gastrointestinale. Sanguinamento dello stomaco: segni e sintomi, come diagnosticare. Cause di sanguinamento dello stomaco e fattori di rischio

Lo stomaco è un serbatoio per la conservazione temporanea del cibo proveniente dall'esofago. Sintetizza tutti gli enzimi necessari e biologicamente sostanze attive, dirige il bolo alimentare ulteriormente lungo il tratto gastrointestinale. Questo articolo discuterà delle cure di emergenza per il sanguinamento gastrico.

Caratteristiche dell'afflusso di sangue

I vasi arteriosi si piegano attorno a questo organo cavo lungo il grande e piccola curvatura. Nell'area del passaggio dall'esofago allo stomaco si trova il plesso venoso, che può causare lo sviluppo di un sanguinamento massiccio in caso di malattia venosa, nonché con un eccessivo aumento del carico.

Classificazione del sanguinamento

Il sanguinamento gastrico (secondo l'ICD-10 il suo codice è K92.2) è un fenomeno molto condizione pericolosa che, se non trattate tempestivamente, possono portare alla morte.

Per eziologia:

• Ulceroso (con e duodeno).
• Non ulcerativo, derivante da altri motivi.

Per durata del sanguinamento:

• Acuto: sanguinamento rapido, abbastanza pronunciato in un breve periodo di tempo.
• Cronico: a lungo termine, meno intenso.

A seconda della gravità dei sintomi, il sanguinamento gastrico può essere:

• Esplicito. Se sono presenti si può senza dubbio parlare di emorragia; fare una diagnosi non è difficile.
• Nascosto. Luminoso sintomi gravi in assenza, sono necessari altri test diagnostici per determinare la causa del pallore pelle.

Le cure d'emergenza per il sanguinamento dello stomaco saranno descritte di seguito.

Cause

Le cause che influenzano i cambiamenti nello stomaco sono elencate di seguito:

• Ulcera peptica. Questa patologia in oltre il 20% dei casi tende a complicarsi con il sanguinamento e si verifica a causa di un'influenza aggressiva succo gastrico.
• La trombosi vascolare, quindi, aumenta la pressione, che porta all'assottigliamento della parete e al versamento del contenuto nella cavità dell'organo.
• Neoplasie maligne. Cancro dentro in questo caso si verifica principalmente (cioè non ci sono processi patologici che predispongono al suo sviluppo) o è una complicazione, ad esempio, della stessa ulcera peptica. Il primo soccorso per il sanguinamento gastrico dovrebbe essere fornito in modo tempestivo.
• Il diverticolo è la presenza di una sporgenza della parete o di tutti i suoi strati. Questo sarà un vero diverticolo. O senza coinvolgere alcuno strato: falso. La diagnosi non è difficile: quando si esamina l'immagine radiografica, è visibile il sintomo del "dito".

• Ernia diaframmatica, in cui lo stomaco passa attraverso l'apertura fisiologica esistente nel diaframma, collegando gli spazi toracico e addominale. Ciò si osserva nelle seguenti patologie: ulcerazione sotto l'influenza del succo gastrico aggressivo e in combinazione con lesioni ulcerative.
• I polipi sono un tipo di tumore benigno. La causa del sanguinamento, se presente, è la lesione dei componenti attivi del succo gastrico e l'interruzione della "nutrizione" del polipo, ad esempio quando la gamba viene pizzicata o ruotata. Trattamento sanguinamento dello stomaco dipenderà in gran parte dalla causa del suo verificarsi.
• Sindrome di Mallory-Weiss. Si verifica quando si forma una fessura nell'area in cui la mucosa esofagea passa alla mucosa gastrica. Ciò potrebbe essere causato dall'assunzione bevande alcoliche in combinazione con grande quantità cibo o se il paziente lo ha già fatto ernia diaframmatica.
• Con questo tipo di gastrite in superficie parete superiore Si verificano alterazioni ulcerative, inizialmente presentate sotto forma di erosioni, con la possibilità di svilupparsi in ulcere enormi (più di 3 centimetri).
• Derivano da qualsiasi grave stress, durante il quale reazione difensiva Il nostro corpo diventa “scompensato”, con conseguente forte rilascio di ormoni surrenali. Ciò porta ad una maggiore acidità del succo e, di conseguenza, alla formazione di difetti superficiali come erosioni o ulcere. Quali altre cause di sanguinamento dello stomaco ci sono?

La malattia vascolare può portare a sanguinamento. Vene varicose plesso venoso dell'esofago inferiore e dello stomaco superiore, osservato con:

• cirrosi epatica;
• neoplasie;
• trombosi della vena porta, compressione di varie eziologie;
• leucemia linfatica cronica.

Cose pericolose come periarterite nodosa e porpora di Henoch-Schönlein. Questo Malattie autoimmuni, che si verifica con danni alle pareti dei vasi sanguigni.

Aterosclerosi e ipertensione arteriosa può anche causare sanguinamento allo stomaco. Con questa categoria di patologia esiste un possibile rischio sotto forma di sovratensione parete vascolare e successiva rottura, accompagnata da sanguinamento gastrico.

Un disturbo emorragico causa una condizione pericolosa nello stomaco:

• Emofilia: ridotta coagulazione del sangue. Questa è una malattia ereditaria.
• La leucemia è acuta e cronica, in particolare quando la formazione delle piastrine è compromessa.
• Diatesi emorragica. Combinano disturbi della coagulazione del sangue e aumento del sanguinamento.
• La mancanza di vitamina K. Porta a emorragie vari gruppi organi, compresi quelli vitali, come il cervello.

Segni di sanguinamento dello stomaco

Sintomi generali:

• Sensazione di debolezza, letargia.
• Pallore della pelle e mucose visibili.
• Dolce freddo.
• Diminuire il valore pressione sanguigna.
• Frequenti fluttuazioni deboli del polso.
• Vertigini e sensazione di pienezza nelle orecchie.
• Manifestazioni di letargia, confusione, persino perdita di coscienza.

Di conseguenza, quanto più massiccia è la perdita di sangue, tanto più velocemente e chiaramente si manifesta quadro clinico. Se nella situazione attuale non viene eseguito il primo soccorso per l'emorragia gastrica, il rischio di morte è molto alto.

Una caratteristica distintiva è la natura del vomito, che ricorda il colore dei "fondi di caffè".

La colorazione in questo colore si ottiene mediante esposizione all'acido cloridrico. Se il sangue nel vomito ha un colore invariato, allora possiamo supporre che si tratti di sanguinamento dalle parti superiori (ad esempio dall'esofago) o di un sanguinamento massiccio, in cui il sangue semplicemente non ha il tempo di interagire con l'acido.

Un sintomo specifico è anche la presenza di feci nere e catramose - melena.

Gravità

• Lieve - lieve perdita di sangue. Le condizioni del paziente sono soddisfacenti, il polso non è superiore a 80 battiti al minuto e la pressione arteriosa sistolica non scende al di sotto di 110 mm. rt. Arte. Il paziente è cosciente.
• Grado medio: aumento della frequenza cardiaca a 90-100 battiti al minuto, diminuzione della pressione sanguigna a 100-110 mm. rt. Arte. La pelle e le mucose sono pallide, coperte di sudore freddo appiccicoso, il paziente avverte forti vertigini.
• Grado grave: grave inibizione e, in alcuni casi, perdita di coscienza con mancanza di risposta a stimoli forti. Il polso è più spesso di 110 battiti, la pressione sanguigna, di conseguenza, è significativamente inferiore a 110 mm. rt. Arte.

Pronto soccorso per sanguinamento dello stomaco

Cosa è aiuto di emergenza con sanguinamento dallo stomaco? Tutto azioni necessarie sono elencati di seguito:

• Sicurezza riposo a letto, che aiuta a ridurre il tasso di sanguinamento.
• Applicazione di un impacco freddo (considereremo l'algoritmo di seguito).
• Lavando lo stomaco con acqua ghiacciata, l'essenza è spasmare i vasi sanguinanti e successivamente arrestare o rallentare il flusso sanguigno.
• La prescrizione di adrenalina o norepinefrina attraverso questo gruppo di ormoni si riferisce a fattori di stress che causano un restringimento compensatorio del lume dei vasi sanguigni.
• Rifornimento modo comune somministrazione di soluzioni emostatiche mediante flebo endovenosa.
• Utilizzo di sangue di donatori, sostituti del sangue e plasma congelato in sostituzione del sangue perduto.

Se indicata, viene eseguita un'altra terapia.

Impacco freddo

È necessario instaurare un rapporto di fiducia con il paziente. Ha bisogno di capire lo scopo e il processo di applicazione di un impacco freddo. L'algoritmo delle azioni eseguite con il suo consenso è il seguente:

Metodo di trattamento endoscopico

Questo metodo il trattamento viene effettuato:

• Iniettando nel difetto ulceroso soluzioni di adrenalina e norepinefrina per ottenere il vasospasmo.
• Cauterizzazione: elettrocoagulazione della mucosa.
• Coagulazione laser.
• Installazione di clip e sutura dell'apparato vascolare.

Utilizzando uno speciale adesivo medico.

Indicazioni al trattamento chirurgico

Il sanguinamento gastrico acuto è un'indicazione all'intervento chirurgico per:

• assenza risultati positivi da misure conservative ed endoscopiche precedentemente eseguite;
• le condizioni del paziente sono instabili o gravi, che potrebbero complicarsi nel prossimo futuro (ad esempio, malattia ischemica o ictus);
• sanguinamento ripetuto.

Tipologie di interventi

Condotto seguenti tipologie interventi chirurgici:

• Suturare il difetto.
• Resezione di una parte dello stomaco.
• Esecuzione di interventi di chirurgia plastica nell'area dei bordi dell'esofago e dello stomaco.
• Interventi endovascolari.

Misure di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

• Primo giorno: puoi muovere braccia e gambe.
• Secondo giorno: l'inizio dell'introduzione degli esercizi di respirazione.
• Terzo giorno: puoi provare a rimetterti in piedi.
• Ottavo giorno: le suture postoperatorie vengono rimosse.
• Quattordicesimo giorno: dimissione dal dipartimento con raccomandazioni per restrizioni attività fisica entro un mese e la necessità di eseguire una serie di esercizi di fisioterapia.

Dieta dopo l'intervento chirurgico

Per quanto riguarda la dieta valgono le seguenti regole:

• Primo giorno: non puoi bere né mangiare, asciuga semplicemente la superficie delle labbra.
• Secondo giorno: puoi bere mezzo bicchiere d'acqua con un cucchiaino.
• Terzo giorno: è possibile aumentare la quantità di liquido consumato (acqua, brodo, succo) a mezzo litro.
• Quarto giorno: sono consentiti fino a quattro bicchieri di liquido, tenendo conto della divisione di questa quantità in 8-12 dosi. Puoi mangiare zuppe viscide.

A partire dal quinto giorno, alla dieta vengono aggiunti la ricotta e il porridge di semolino e dal settimo la carne bollita. Vai a dieta normale in piccole porzioni consentito dal nono giorno.

Quindi, abbiamo esaminato le cure di emergenza per il sanguinamento gastrico.

Una malattia in cui il sangue fuoriesce dai vasi dello stomaco. Il sanguinamento gastrico è una complicazione delle condizioni patologiche del corpo. In alcuni casi, è causato da danni al sistema di coagulazione o ad altri sistemi del corpo.

L'eziologia della malattia è associata all'ulcerazione gastrica. Tuttavia, si stanno ora identificando altre cause di sanguinamento gastrico. Tra questi, i farmaci svolgono un ruolo importante.

Questo processo patologico è associato all'assunzione di farmaci, principalmente in grandi quantità. Inoltre, spontaneamente, senza prescrizione medica. Il che porta senza dubbio a queste lesioni della mucosa gastrica.

Anche se ci sono anche effetti collaterali assumere farmaci. Ma questo fatto molto meno frequentemente previsto. Cosa succede allo stomaco? Prima di tutto si formano erosioni medicinali e ulcerazioni della mucosa gastrica.

Il paziente viene inviato al ricovero d'urgenza. Poiché la questione dell'aumento della mortalità tra i pazienti è molto rilevante. La mortalità è osservata nel 25% dei casi.

La causa della malattia può essere associata a patologie croniche. Tra questi, cronico insufficienza renale. È questa patologia che porta al danno alla mucosa gastrica. Le ulcere si formano e sanguinano.

Il danno allo stomaco si verifica anche sullo sfondo di altre malattie. Tra le altre malattie ci sono situazioni stressanti. Cioè, durante i periodi di forte stress emotivo, la mucosa gastrica soffre. Le cause della malattia includono:

• patologie cardiovascolari;
• cirrosi epatica;
• lesioni termiche;
• neoplasie maligne

Anche lesioni cerebrali traumatiche, attacchi cardiaci e ipotermia possono provocare sanguinamento gastrico. È anche importante notare che il trattamento del sanguinamento gastrico dovrebbe essere mirato a un ciclo di terapia anti-Helicobacter.

I pazienti che non hanno completato questo ciclo di trattamento sono a rischio di sanguinamento gastrico ricorrente. Questo è un fattore abbastanza significativo nella malattia. Gli anziani corrono un rischio maggiore di morte a causa di questa malattia. E anche le persone con varie patologie organi interni.

Sintomi

In molti modi Segni clinici le malattie dipendono dall'intensità del sanguinamento. E anche sulla durata della malattia. Pertanto, i sintomi sono caratterizzati a seconda del tipo di sanguinamento.

Il sanguinamento è diviso in diversi gruppi in base all'intensità. Può trattarsi di sanguinamento a breve termine, di intensità moderata ed emorragia significativa. Notato anche fase cronica sanguinamento gastrico.

I sintomi generali della malattia sono abbastanza comuni in questo caso. Possono manifestarsi abbastanza decorso acuto malattie. O permanente processo cronico. Qual è il massimo grave complicazione. Nota:

• vertigini;
• debolezza;
• sfarfallio delle mosche;
• vomito;
• pallore;
• dolce freddo

Per lo più intensa perdita di sangue caratterizzato da un disturbo della coscienza. Questo è il massimo periodo pericoloso malattie. Potrebbe verificarsi uno shock. Oppure il paziente potrebbe cadere coma. Il sanguinamento abbondante porta alla morte.

A sanguinamento a breve termine la situazione non è pericolosa per la vita. Ma il paziente ha le vertigini. Che è anche un segno significativo di sanguinamento. Può essere il risultato di un forte stress. Tuttavia, potrebbe essere correlato a uso incontrollato farmaci.

Con sanguinamento moderato, il sangue si accumula nella cavità dello stomaco. Può verificarsi vomito. Questo è il segno più comune di sanguinamento moderato.

Se l'emorragia è intensa, può verificarsi perdita di coscienza. Si sviluppa prevalentemente lo shock emorragico. In definitiva, se non vengono fornite cure adeguate, può verificarsi la morte.

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Assicurati di consultare il tuo medico!

Diagnostica

Grande importanza La diagnosi della malattia prevede la raccolta di un'anamnesi. Presuppone la presenza di determinate informazioni sulla malattia. Così come le possibili cause di questa malattia.

Anche nella diagnosi di sanguinamento gastrico c'è un esame del paziente. Presenza di denunce. C'è pallore e sudore freddo. Il paziente deve consultare un gastroenterologo.

Nella diagnosi del sanguinamento gastrico viene utilizzato il metodo di raccolta test clinici. Ciò comporta un esame del sangue dettagliato. Cioè, il livello di emoglobina e globuli rossi viene determinato direttamente.

Il test del sangue occulto nelle feci è ampiamente utilizzato. Questo ti permette di determinare emorragia interna. Se c'è sangue nelle feci, allora possiamo parlare di sanguinamento gastrico.

Viene rilevato un disturbo della coagulazione del sangue. Oltre a una diminuzione dei livelli di emoglobina. Con sanguinamento significativo, il livello di emoglobina è molto basso.

La diagnosi più accurata è la gastroscopia. Questo è esame endoscopico stomaco utilizzando un gastroscopio. È molto consigliabile eseguire questa particolare procedura. Questo metodo consente di rilevare una significativa dilatazione delle vene dell'esofago e dello stomaco.

Per la ricerca possibili ragioni sanguinamento gastrico mediante metodo diagnostico ecografico. Questo ci permette di identificarne diversi condizioni patologiche organi interni. In questo caso usano diagnostica ecografica organi addominali.

Prevenzione

Come si può prevenire il sanguinamento dello stomaco? La prevenzione del sanguinamento gastrico comporta il trattamento della malattia di base. La malattia che ha portato a queste complicazioni.

Per diagnosi precoce malattia di base, è consigliabile consultare un medico. Una volta all'anno è meglio. Deve essere superato test necessari. Ricerca clinica e di laboratorio.

Le malattie che devono essere curate in tempo includono ulcere gastriche, malattie del tratto gastrointestinale e malattie del sistema sanguigno. È necessario applicare una terapia terapeutica specifica.

Per le ulcere gastriche, è consigliabile condurre un ciclo di terapia anti-Helicobacter e antisecretoria. Ciò che basta trattamento efficace in questo caso. Ma solo dopo aver consultato un terapista o un gastroenterologo.

Tuttavia, trattare la malattia di base non è sufficiente. La prevenzione consisterà in uno stile di vita sano. È necessario fare sport. Non fumare né bere alcolici in eccesso.

Anche le cattive abitudini possono causare malattie. Al momento del ricovero medicinaliè necessario seguire le istruzioni. Non automedicare. Assunzione dei farmaci secondo le indicazioni del medico!

È anche necessario evitare uno stress serio. Un forte stress emotivo può causare la formazione di ulcere nel tratto gastrointestinale. Spesso si verifica una patologia psicosomatica!

La patologia psicosomatica è associata alla psiche e al corpo. Mente e corpo sono criteri di salute interconnessi. Se dunque soffre l’anima, soffre anche il corpo.

Trattamento

Se l'emorragia è lieve o moderata, in ogni caso è meglio effettuare la terapia medica in ambito ospedaliero. In questo caso viene prescritto un trattamento conservativo. Ha lo scopo di fermare il sanguinamento.

La tecnica conservativa prevede l'utilizzo di farmaci emostatici. Questo è più appropriato in questo caso. Alcuni farmaci sono prescritti per curare l’anemia.

Questo gruppo di farmaci ha lo scopo di reintegrare la carenza di ferro durante il sanguinamento. A forte sanguinamento il paziente è ricoverato d'urgenza. In questo caso, vengono utilizzati metodi chirurgici per fermare l'emorragia.

Se il sanguinamento gastrico è abbondante, il paziente ha bisogno di riposo. Viene eseguita la trasfusione di sangue. Assicura il reintegro delle perdite di sangue. Vengono versati i seguenti componenti:

• plasma;
• crioprecipitato;
• globuli rossi

Si consiglia di applicare il freddo sulla zona sanguinante. In questo caso viene solitamente utilizzato un impacco di ghiaccio. Dopo i corsi necessari di terapia medica, viene utilizzata la cucitura dell'ulcera allo stomaco. In alcuni casi è necessaria la resezione gastrica.

Negli adulti

Il sanguinamento dello stomaco negli adulti può essere il più pericoloso. Soprattutto in età avanzata. In alcuni casi può essere fatale. Nelle persone giovani e di mezza età, con una terapia adeguata, il processo può portare alla guarigione.

Le persone di età superiore ai sessant’anni sono a rischio di morte. Ciò è dovuto all'emostasi compromessa. Nella vecchiaia, anche le funzioni degli organi interni sono indebolite.

Le persone anziane con varie condizioni di salute sono particolarmente a rischio. Potrebbe trattarsi di una banale aritmia e ipertensione. Che è un evento comune in questa categoria di pazienti. Il gruppo a rischio comprende persone con i seguenti disturbi:

• bradicardia;
• tachicardia;
• ipotensione;
• insufficienza renale cronica;
• patologia cardiovascolare

Tra la popolazione adulta ci sono acuti e manifestazioni croniche sanguinamento gastrico. Il sanguinamento acuto si manifesta con una serie di segni. Il sanguinamento cronico può essere nascosto.

Con sanguinamento evidente, la diagnosi è notevolmente facilitata. Tuttavia, ci sono segni di sanguinamento evidente sul viso. I segni più comuni:

• vomito sanguinante;

Con il sanguinamento cronico, la diagnosi diventa più complicata. Cioè, si può solo sospettare questa patologia. Si consiglia di effettuare diagnostica clinica. Vale a dire, un test delle feci per il sangue occulto.

Nei bambini

Il sanguinamento gastrico nei bambini richiede il ricovero urgente. Le principali cause di questa patologia nei bambini sono associate alle ulcere gastriche. Un'ustione può causare sanguinamento gastrico. Ustione chimica o meccanica, a seconda del fattore di esposizione.

Anche nell'eziologia di questa malattia nei bambini c'è una malattia del sangue. Potrebbe essere malattia genetica. O una patologia del sangue acquisita. Diciamo la leucemia o la vasculite emorragica.

Quali sono i principali segni di sanguinamento gastrico nei bambini? I sintomi principali includono vomito e anemia. Il sanguinamento può essere accompagnato da:

• vertigini;
• bocca asciutta;
• aumento della sete;
• pallore;
• tachicardia

I neonati potrebbero sperimentare sanguinamento prolungato. Inoltre, è spontaneo, indipendente da alcuni fattori. Ciò che è più pericoloso in infanzia. Soprattutto durante il periodo neonatale.

Una causa comune di sanguinamento dello stomaco nei bambini è la gastrite ulcerosa. O patologia dell'esofago. A gastrite ulcerosa c'è stress e cattiva alimentazione. E questo è il massimo malattia pericolosa. Richiede un ricovero urgente!

Previsione

Per il sanguinamento dello stomaco, la prognosi è diversa. A seconda dell'età del paziente e dell'intensità del sanguinamento. La prognosi peggiore si osserva solitamente con un sanguinamento significativo. C'è una natura nascosta del sanguinamento.

Anche prognosi sfavorevole per sanguinamento cronico. Poiché il sanguinamento cronico è spesso accompagnato sottocorrente. In questo caso, è necessario fornire un'assistenza adeguata.

Una prognosi favorevole è solitamente caratterizzata da un lieve sanguinamento gastrico. C'è anche una giovane età del paziente. Se questo vecchio uomo, allora spesso si verificano le previsioni peggiori.

Esodo

Il sanguinamento dello stomaco può finire in modo sfavorevole. Il paziente può cadere in uno stato comatoso. E questo è direttamente correlato all'intensità del sanguinamento e alla tempestività del trattamento.

Solo quando trattamento tempestivo si osservano trend positivi. Fino alla guarigione. Se il paziente inizia il trattamento in tempo, l’esito è favorevole. Soprattutto con un intervento chirurgico seguito da una terapia sintomatica.

All'evento è associato un esito sfavorevole varie complicazioni. Con shock emorragico o coma. Il che porta senza dubbio alla mortalità tra i pazienti.

Durata

Come accennato in precedenza, l'aspettativa di vita con sanguinamento gastrico aumenta se presente diagnosi tempestiva e trattamento. Nelle persone di media e giovane più possibilità di recupero. La loro aspettativa di vita aumenta con una terapia adeguata.

Se a sanguinamento acuto Se non viene fornito alcun aiuto, il paziente spesso muore per lo shock. Si verifica anche sanguinamento cronico. Con il sanguinamento cronico, l'aspettativa di vita si riduce. Poiché il sanguinamento cronico ha una serie di conseguenze.

Ricorda, solo una terapia medica adeguata per la malattia di base prolungherà senza dubbio la tua vita! Tratta le malattie in tempo, questo aiuterà a evitare conseguenze indesiderate! Essere sano!

La fuoriuscita di sangue da vasi affetti da erosione o patologia è un fenomeno molto pericoloso. Il sangue scorre agli organi digestivi. Considerando la gravità della situazione e la localizzazione della fonte dell'emorragia, possono manifestarsi sintomi molto deludenti: svenimento, tachicardia, melena, vomito il cui colore ricorda i fondi di caffè, pallore e vertigini. La diagnostica aiuterà a determinare la posizione dell'emorragia interna: colonscopia, laparotomia, FGDS, enteroscopia e sigmoidoscopia. Esistono due metodi principali per arrestare il sanguinamento: chirurgico e conservativo. Se al paziente non viene fornita assistenza tempestiva, ciò può portare alla morte.

Attualmente ci sono circa 100 differenze varie patologie, che può causare infezioni del tratto gastrointestinale. Se si verifica un'emorragia interna del tratto gastrointestinale, il paziente necessita di un aiuto professionale di emergenza.

Le emorragie si dividono in 4 tipologie:

• malattie gastrointestinali;
• patologie del sangue;
• ipertensione portale;
• danno vascolare.

Sanguinamento gastrointestinale può verificarsi quando le seguenti malattie: compressione venosa, cirrosi, epatite cronica, pericardite costruttiva.

Il sanguinamento dal tratto gastrointestinale, manifestato a causa di un danno vascolare, viene trattato come tale processi patologici, tipo: rosso lupus sistemico, reumatismi, malattia di Ranndu-Osler, carenza di vitamina C, periarterite nodosa, endocardite settica e sclerodermia.

Il sanguinamento gastrointestinale può essere una conseguenza di alcuni disturbi del sangue: cronici e leucemia acuta, emofilia, diatesi emorragica, ipoprotrombinemia.

Situazioni quali: intossicazione da alcol, stress fisico, sostanze chimiche, assunzione di FANS, aspirina e corticosteroidi.

Tipologie di alloggi e servizi comunali

Prima di trattare l'emorragia, è importante conoscere la classificazione dell'emorragia gastrointestinale sanguinamento intestinale. Considerando il dipartimento apparato digerente, che funge da fonte, distinguere tra sanguinamento da sezioni superiori tratto gastrointestinale (duodenale, esofageo, gastrico), nonché da sezioni inferiori(colon e intestino tenue, emorroidi).

Per il sanguinamento gastrointestinale, la classificazione tiene conto della natura ulcerosa e non ulcerosa. Esistono malattie acute e croniche del tratto gastrointestinale. A seconda della sua gravità, la condizione può essere nascosta o evidente. Per quanto riguarda il numero degli episodi si distingue tra GIB ricorrenti e singoli.

Considerando la gravità della perdita di sangue, ci sono 3 gradi di infezione del tratto gastrointestinale. Per grado lieve la frequenza cardiaca tipica è 80, la pressione sanguigna sistolica non è inferiore a 110, condizione soddisfacente e la presenza di coscienza, vertigini e diuresi sono normali. Indicatori grado medio sanguinamento gastrointestinale acuto: frequenza cardiaca - 100 battiti al minuto, pressione sanguigna sistolica - 100-110 millimetri Hg. Art., permangono coscienza e pallore della pelle, sudore freddo e diminuisce la diuresi. Se si verificano tali segni, è necessario chiamare i medici di emergenza.

Si verifica un grave sanguinamento gastrointestinale nel seguente modo: Frequenza cardiaca - più di 100 battiti, pressione sanguigna sistolica - meno di 100, adinamia e letargia, anuria o oliguria. La composizione del sangue cambia in modo significativo.

Quadro clinico

I segni di emorragia interna possono includere:

• vomito, nausea;
• debolezza;
• malessere, oscuramento degli occhi;
• la coscienza è confusa;
• svenimenti e vertigini;
• pelle pallida;
• tachicardia e acufeni;
• ipotensione arteriosa.

L'infezione del tratto gastrointestinale delle sezioni superiori è accompagnata da abbondante vomito sanguinante, che ricorda i fondi di caffè. Ciò può essere spiegato dal fatto che l'acido cloridrico entra in contatto con il sangue. Profuso emorragia interna caratterizzato da vomito scarlatto o rosso intenso, feci catramose (melena). Nei movimenti intestinali ci sono coaguli e strisce di sangue scarlatto, che indicano sanguinamento dal canale anale, dal retto o dal colon.

Il quadro clinico si presenta sullo sfondo dei sintomi del disturbo principale che ha provocato complicazione pericolosa. Può essere osservato sensazioni dolorose V diversi dipartimenti Tratto gastrointestinale, nausea ed eruttazione, intossicazione, disfagia. L'infezione nascosta del tratto gastrointestinale è particolarmente pericolosa poiché può essere rivelata solo mediante la diagnostica.

Le seguenti condizioni patologiche possono essere chiamate complicanze: anemia acuta, shock emorragico, insufficienza renale e multiorgano, morte.

Per evitare tali complicazioni, saranno necessarie tattiche terapeutiche competenti e tempestive. È possibile dopo un esame completo e approfondito del paziente.

Metodi diagnostici

Riguardo diagnosi differenziale sanguinamento gastrointestinale, quindi suggerisce un esame completo, che inizia con la determinazione dell'anamnesi medica, la valutazione delle feci e del vomito, l'esecuzione di un'esplorazione rettale esame delle dita. Bisogna tenere conto del colore della pelle. L'area addominale viene palpata attentamente per evitare l'aggravamento del tratto gastrointestinale. È necessario rivedere il coagulogramma, determinare il livello di urea e creatina e un test renale.

I metodi a raggi X saranno utili:

• irrigoscopia;
• celiacografia;
• radiografia e angiografia.

Il metodo di diagnosi più efficace e accurato è l'endoscopia (FGDS, gastroscopia e colonscopia, nonché esofagoscopia). Questi test aiuteranno a determinare la presenza di un difetto superficiale sulla mucosa, nonché l'origine del tratto gastrointestinale.

Primo soccorso e terapia terapeutica

Quando trovato manifestazioni pericoloseè importante fornire tempestivamente il giusto aiuto. Prima che arrivi l'ambulanza, devi fare quanto segue:

• provare a posizionare la vittima sulla schiena, sollevando le gambe, e farle riposare;
• È vietato mangiare o bere, poiché stimola il tratto gastrointestinale;
• Applicare ghiaccio secco o un oggetto freddo sulla fonte sospetta, questo aiuterà a restringere i vasi sanguigni. Si consiglia di farlo per venti minuti con una pausa di 3 minuti per evitare congelamenti;
• Somministrare al paziente due o tre compresse di Dicinone (schiacciate).

È severamente vietato sciacquarsi lo stomaco o fare un clistere. In caso di perdita di coscienza, è necessario utilizzare ammoniaca, monitora la respirazione e il polso.

Durante il sanguinamento gastrointestinale, il trattamento prevede l'intervento medico immediato. Mostrato ricovero urgente all'intervento chirurgico, dove verranno determinate le tattiche di trattamento. In caso di massiccia perdita di sangue, al paziente viene somministrata la terapia: infusione, trasfusione di sangue, emostatica.

Il sanguinamento dal tratto gastrointestinale è un fenomeno pericoloso che si sviluppa con lesioni ulcerative, vascolari, meccaniche e di altro tipo del tratto gastrointestinale. Un eccessivo sanguinamento nel lume degli organi digestivi può portare a gravi complicazioni e morte.

L'arresto e il trattamento del sanguinamento gastrointestinale (GIB) vengono effettuati tempestivamente o utilizzando metodi medicina conservativa dopo aver ricevuto i risultati della diagnostica di laboratorio, hardware e strumentale.

Perché c'è sanguinamento dallo stomaco?

A causa di ciò può svilupparsi sanguinamento nell'intestino, nello stomaco o in altri organi digestivi i seguenti motivi:

Le cause più comuni di sanguinamento gastrointestinale sono duodenali e ulcera allo stomaco. Causano fino al 35% di tutti i sanguinamenti dal tratto gastrointestinale. I fattori di rischio per lo sviluppo di ulcere peptiche sono stress frequente, bere alcolici e fumare.

Nei bambini, le cause più comuni di sanguinamento sono il volvolo (per i neonati) e la poliposi intestinale (per i bambini in età prescolare).

Alcune cause di sanguinamento intestinale (ad esempio emorroidi, ragadi anali o polipi) provocano solo scarse macchie o piccole quantità di sangue nelle feci. Per ulcere, patologie vascolari, tumori e rotture delle pareti del tratto gastrointestinale scorre il sangue abbondantemente, mescolato a secrezioni (vomito, feci) in forma modificata o immutata.

Classificazione

Il sanguinamento dal tratto digestivo è suddiviso in gruppi a seconda dell'eziologia, della fonte dell'emorragia e della gravità. Secondo l'eziologia del sanguinamento, sono suddivisi in:

• per malattie causate dal tratto gastrointestinale (origine ulcerosa e non ulcerosa);
• per disturbi della circolazione sanguigna nella vena porta ();
• per sanguinare con malattie vascolari;
• sulle patologie del sistema ematopoietico, incl. diatesi emorragica.

In conformità con la classificazione del sanguinamento in base alla localizzazione, si distinguono i seguenti tipi di questo disturbo:

• sanguinamento superiore tratto digerente(stomaco, esofago, duodeno);
• sanguinamento dagli organi digestivi inferiori (intestino tenue e crasso, retto, emorroidi).

Molto spesso, il sanguinamento si verifica dal tratto gastrointestinale superiore. Il sanguinamento esofageo, duodenale e gastrico viene diagnosticato in 8-9 pazienti su 10 con emorragie nel tratto digestivo.

Classificazione del sanguinamento in base alla gravità

Gravità della patologia	Diminuzione del volume sanguigno circolante	Manifestazioni esterne	Pressione arteriosa sistolica e frequenza cardiaca	Conta del sangue
Leggero	Meno del 20%	Le condizioni del paziente sono soddisfacenti: il paziente ha scarico normale urina (diuresi), possibile leggera debolezza e vertigini. Il paziente è cosciente.	Pressione sanguigna: 110 mm Hg. Frequenza cardiaca: non più di 80 battiti/min	La concentrazione degli eritrociti è superiore a 3,5*1012, il livello di emoglobina è superiore a 100 g/l, l'ematocrito è almeno del 30%.
Media	20-30%	La pelle del paziente diventa pallida, c'è una forte sudorazione (sudore freddo) e la produzione di urina è moderatamente ridotta. Il paziente è cosciente.	Pressione sanguigna: 100-110 mm Hg. Frequenza cardiaca: 80-100 battiti/min	La concentrazione degli eritrociti è superiore a 2,5*1012, il livello di emoglobina è 80-100 g/l, l'ematocrito è 25-30%.
Pesante	Oltre i 30%	Le condizioni del paziente sono gravi: avverte perdita di forza, vertigini, grave debolezza muscolare, grave pallore della pelle, sudorazione e diminuzione del volume delle urine escrete (fino all'anuria completa). Le reazioni del paziente vengono inibite e può verificarsi perdita di coscienza.	Pressione sanguigna - inferiore a 100 mm Hg. Frequenza cardiaca: più di 100 battiti/min	La concentrazione degli eritrociti è inferiore a 2,5*1012, il livello di emoglobina è inferiore a 80 g/l, l'ematocrito è inferiore al 25%.

Alcuni esperti ne identificano anche un quarto, la maggior parte fase severa sanguinamento. È caratterizzato dalla completa perdita di coscienza nel paziente e dallo sviluppo del coma.

Massiccio, accompagnato da una grave perdita di sangue, è chiamato abbondante.

Inoltre, il sanguinamento nel tratto gastrointestinale può essere classificato secondo i seguenti criteri:

• durata del sanguinamento (sanguinamento acuto o cronico);
• disponibilità manifestazioni esterne patologie (nascoste o evidenti);
• frequenza e numero di casi di perdita di sangue (singola o ripetuta, ricorrente).

Quali sono i segni e i sintomi

I primi sintomi di sanguinamento nel tratto gastrointestinale includono:

• debolezza generale, adinamia;
• vertigini, svenimento, confusione e perdita di coscienza;
• ronzio nelle orecchie, macchie tremolanti negli occhi;
• nausea;
• cambiamento di colore delle secrezioni gastriche e intestinali (vomito e feci);
• sudorazione;
• sete estrema;
• aumento della frequenza cardiaca;
• pallore della pelle, cianosi delle labbra, colorazione bluastra e diminuzione della temperatura dei polpastrelli.

La gravità dei sintomi della patologia dipende dall'intensità del sanguinamento, dal volume del sangue e dalla quantità di sangue perso. A causa del maggiore volume iniziale di sangue circolante, i segni di sanguinamento negli adulti possono manifestarsi più tardi e in modo meno evidente rispetto ai bambini. Anche una minima perdita di sangue in un bambino piccolo può richiedere una rianimazione immediata.

I sintomi di emorragia interna nello stomaco compaiono spesso contemporaneamente a segni di massiccia perdita di sangue e ad una diminuzione del volume sanguigno circolante. Sullo sfondo delle manifestazioni di perdita di sangue, si può osservare dolore nella parte interessata del tratto gastrointestinale, aumento del volume dell'addome dovuto all'accumulo di liquido (ascite), febbre causata da intossicazione, perdita di peso corporeo, un brusco cambiamento o perdita del gusto e altri fenomeni patologici che indicano la causa del tratto gastrointestinale.

Il sintomo principale del sanguinamento gastrico è il vomito con sangue, la cui natura può indicare la causa della patologia e la durata del sanguinamento.

Vomito quando varie patologie tratto gastrointestinale superiore, che portano alla perdita di sangue:

I "fondi di caffè" sono un prodotto della lavorazione del sangue dallo stomaco acido cloridrico.

A lesioni ulcerative diminuisce durante il vomito mal di stomaco. Il sanguinamento non è accompagnato da irritazione del peritoneo e tensione dei muscoli della parete addominale anteriore. Con una massiccia perdita di sangue e un cancro allo stomaco, cambia anche il colore delle feci.

Il vomito ripetuto con sangue 1-2 ore dopo il primo episodio indica un sanguinamento continuato e il vomito dopo 4-6 ore indica la sua ricaduta.

Con il sanguinamento gastrico, i sintomi della perdita di sangue nella maggior parte dei casi sono più pronunciati rispetto al sanguinamento nell'intestino. Ciò è dovuto al fatto che le cause più comuni di danno alle pareti dell'intestino tenue, crasso e rettale sono lesioni alle emorroidi, poliposi e piccole crepe nella mucosa. Possono provocare una perdita di sangue prolungata ma insignificante, accompagnata da una leggera diminuzione della concentrazione di emoglobina e dallo sviluppo di tachicardia compensatoria mantenendo la pressione sanguigna normale e il benessere del paziente.

I sintomi di sanguinamento intestinale, accompagnati da una massiccia perdita di sangue, possono includere:

• feci nere;
• secrezione di melena (feci informi, catramose, con forte odore sgradevole);
• debolezza, perdita di coscienza, pelle pallida e altre manifestazioni di perdita di sangue acuta.

Cambiamenti visivi nel colore e nella struttura delle feci sono visibili solo con una perdita di sangue superiore a 100 ml/giorno e con danni alle vie dirette e colon(crepe, polipi, emorroidi sanguinanti). In caso di perdita di sangue una tantum (con ulcera allo stomaco e patologie delle parti inferiori del tratto digestivo), il sangue viene escreto immodificato nelle feci. Con sanguinamento massiccio prolungato, diverse ore dopo la sua insorgenza, feci catramose (sgabello scuro Con piccoli grumi).

La natura delle feci cambia in varie patologie intestinali:

A decorso cronico patologia, possono verificarsi sintomi di anemia:

• debolezza, affaticabilità veloce;
• diminuzione delle prestazioni;
• vertigini frequenti;
• infiammazione della bocca e della lingua;
• pallore delle mucose e della pelle.

Diagnostica

Determinare la causa della sindrome emorragica gastrointestinale richiede un esame clinico approfondito, test di laboratorio, nonché l'uso di hardware e metodi strumentali diagnostica

Esame clinico

A diagnosi primaria viene effettuata un'emorragia interna nello stomaco o nell'intestino esame clinico paziente, durante il quale vengono analizzati i seguenti dati:

• storia del paziente;
• elenco dei farmaci assunti;
• colore e consistenza dello scarico;
• colore della pelle (pallore, giallo);
• la presenza di vene varicose, manifestazioni emorragiche e altro patologie vascolari sulla pelle.

Se c'è il sospetto di sanguinamento intestinale o gastrico, palpazione della parte dolorante dell'addome e esame rettale effettuato con cautela. Una procedura imprudente può aumentare significativamente la perdita di sangue.

Ricerca di laboratorio

A test di laboratorio che vengono eseguiti per sanguinamento nello stomaco, nell'esofago e nel tratto gastrointestinale inferiore, includono:

• analisi del sangue generale;
• biochimica del sangue (esami epatici e renali, marcatori processi infiammatori e così via.);
• coagulogramma;
• coprogramma;
• analisi di anticorpi contro il DNA a doppio filamento, ecc.

Metodi strumentali

I metodi diagnostici hardware più informativi utilizzati quando si sospetta un'emorragia intragastrica e intraintestinale sono:

• Esame a raggi X dell'esofago e dello stomaco;
• celiacografia;
• Angiografia RM dei vasi del tratto gastrointestinale;
• scintigrafia statica e dinamica del tubo digerente;
• TAC della cavità addominale;
• Radiografia del rinofaringe, dei bronchi e dei polmoni.

Il sanguinamento gastrico può essere diagnosticato più rapidamente utilizzando l'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore. Per le patologie delle basse vie si utilizza l'irrigoscopia, la sigmoidoscopia e la colonscopia.

Se è impossibile determinare la fonte dell'emorragia mediante endoscopia e metodi hardware, viene eseguita una laparotomia diagnostica.

Come fermare l'emorragia

L'arresto dell'emorragia dovrebbe essere effettuato dai medici di un istituto medico o da una squadra di ambulanze. cure mediche. Anche prima del rendering cure di emergenzaè necessario chiamare un'ambulanza, descrivendo le condizioni del paziente e la natura della dimissione.

Include l'algoritmo per fornire il primo soccorso di emergenza in caso di sospetto sanguinamento le seguenti azioni:

• Posizionare il paziente sulla schiena con le gambe sollevate utilizzando indumenti piegati o un cuscino;
• non permettere alla vittima di bere o mangiare;
• applicare sulla zona dolorante un impacco di ghiaccio avvolto in un panno;
• Quando fornisci il primo soccorso, monitora il tuo ritmo respiratorio e la frequenza cardiaca;
• in caso di perdita di coscienza riportare in sé il paziente utilizzando un batuffolo di cotone imbevuto di ammoniaca;
• in caso di attesa prolungata dell'ambulanza, trasportare il paziente su una barella verso l'equipe medica.

Durante le cure d'urgenza per il sanguinamento gastrico, è vietato lavare lo stomaco. Se sospetti patologia intestinale Non puoi fare un clistere a un paziente.

Un tentativo di fermare l'emorragia senza l'aiuto dei medici può portare alla morte del paziente.

Come trattare

Con il sanguinamento gastrointestinale, il trattamento mira a fermarlo, eliminando la causa principale della patologia, ripristinando l'emostasi del corpo e il normale volume del sangue.

Il pericolo per il paziente non è solo la perdita di globuli rossi che trasportano l'ossigeno, ma anche una forte diminuzione del volume del sangue, che porta a una trombosi massiva piccoli vasi e lo sviluppo della sindrome DIC.

Trattamento conservativo

Trattamento conservativo sanguinamento dello stomaco e perdita di sangue intestinale effettuato come supplemento a Intervento chirurgico. È usato come il principale metodo di terapia per seguenti indicazioni:

• sindromi emorragiche;
• malattia cardiovascolare;
• inutilizzabile tumore maligno;
• patologie congenite sistemi emopoietici.

La terapia può includere agenti emostatici, citostatici, antinfiammatori e altri farmaci.

Se viene perso un grande volume di sangue, al paziente vengono prescritte flebo soluzioni saline e trasfusione di componenti del sangue.

Chirurgia

Se si sospetta un sanguinamento nel tratto gastrointestinale, il paziente viene portato nel reparto chirurgico della clinica, dove vengono determinate le tattiche di diagnosi e trattamento.

A seconda della diagnosi, il paziente può sottoporsi seguenti operazioni:

• sclerosi endoscopica, elettrocoagulazione e legatura dei vasi dilatati dell'intestino, dell'esofago, ecc.;
• sutura dell'ulcera e resezione parziale dello stomaco;
• sutura dell'ulcera duodenale;
• resezione subtotale dell'intestino crasso con stomia.

Dieta

Le tattiche di trattamento che utilizzano la terapia dietetica dipendono dalla malattia di base. Per le patologie dello stomaco, al paziente viene prescritta la tabella n. 1, n. 1a (immediatamente dopo l'arresto dell'emorragia), n. 1b o n. 2. Per le malattie intestinali si consiglia la dieta n. 3 o n. 4.

Se il sanguinamento è una complicazione patologia epatica, al paziente viene assegnata la tabella n. 5 e le sue variazioni.

Conseguenze e complicazioni

Le complicanze del sanguinamento dal tratto gastrointestinale includono:

• sindrome DIC;
• anemia da moderata a grave;
• insufficienza d'organo acuta;
• coma.

Il rischio di gravi conseguenze e di morte aumenta con applicazione prematura dal dottore.

Come prevenire il fenomeno

Per prevenire lo sviluppo di questo patologia pericolosa deve essere assunto regolarmente visite mediche, seguire le regole per l'assunzione di farmaci e mantenerli immagine sana vita.

Rivolgersi ad un gastroenterologo alle prime manifestazioni di ulcerazione e malattie vascolari(malessere, nausea, mal di stomaco, ecc.) aumenta la probabilità prognosi favorevole efficacia della terapia.

Per monitorare il sanguinamento intestinale fasi iniziali, si consiglia di eseguire regolarmente un esame delle feci per la ricerca del sangue occulto.

Il sanguinamento gastrointestinale è la fuoriuscita di sangue da un difetto tissutale negli organi del tratto gastrointestinale.

Questo è uno dei motivi più comuni di ricovero nel reparto chirurgico. Inoltre, il sanguinamento dallo stomaco o dall'esofago si verifica nell'80-90% dei casi.

Il sanguinamento può verificarsi in molte malattie. Questi includono ulcera peptica, cancro, cirrosi epatica, ecc. Questa condizione è estremamente pericolosa per il paziente.

Nonostante un trattamento adeguato, il 14% dei pazienti muore a causa di questa patologia. Pertanto, è importante riconoscere i primi segni di sanguinamento e cercare aiuto in tempo.

Tipi di sanguinamento gastrointestinale

Quali sono i tipi di sanguinamento gastrointestinale?

A seconda della localizzazione della fonte si distinguono:

• sanguinamento dal tratto gastrointestinale superiore (dall'esofago, dallo stomaco, dal duodeno);
• sanguinamento dal tratto gastrointestinale inferiore (dall'intestino tenue o crasso).

A seconda del motivo:

• ulcerativo;
• non ulcera.

A seconda delle manifestazioni cliniche:

• ovvio (ci sono ragioni per il sanguinamento);
• nascosto.

Per durata:

• speziato;
• cronico.

A seconda della gravità:

Cause

Il sanguinamento gastrointestinale può essere causato da molte patologie. Questi includono:

• ulcera peptica;
• tumori e polipi;
• tubercolosi intestinale;
• colite ulcerosa e morbo di Crohn;
• neoplasie maligne negli organi addominali e pelvici;
• amiloidosi e sifilide intestinale;
• erosione;
• diverticoli;
• trombosi o embolia delle arterie che riforniscono l'intestino;
• ragade anale ed emorroidi;
• radioterapia per tumori del tratto gastrointestinale;
• anchilostoma (elmintiasi);
• cirrosi epatica dovuta alla dilatazione delle vene dell'esofago, dello stomaco o del retto;
• esofagite;
• danno al tratto gastrointestinale da parte di corpi estranei;
• ernia iato diaframmi;
• pericardite;
• Malattie autoimmuni;
• leucemia;
• uso a lungo termine di FANS o glucocorticoidi;
• emofilia;
• intossicazione da alcol;
• mancanza di vitamina K, piastrine;
• avvelenamento chimico;
• fatica;
• età anziana.

Sintomi

Quali sono i primi segni di sanguinamento dal tratto gastrointestinale? I sintomi variano a seconda della posizione della fonte della perdita di sangue.

Per sanguinamento dal tratto gastrointestinale superiore (esofago, stomaco, duodeno) il paziente è disturbato da vomito misto a sangue e feci nere (catrame).

Se la fonte del sanguinamento è nell'esofago, il vomito contiene una miscela di sangue non modificato (con sanguinamento arterioso). Quando il sangue scorre dalle vene dell'esofago, il sangue nel vomito è di colore scuro.

Se la fonte della perdita di sangue è nello stomaco, il vomito assume l’aspetto di “fondi di caffè”. Questo colore del vomito si forma quando il sangue interagisce con l'acido cloridrico dello stomaco.

Le feci catramose compaiono 8 ore dopo l'inizio del sanguinamento. Perché si verifichino feci alterate è necessario che almeno 50 ml di sangue affluiscano nel tratto gastrointestinale.

Se il volume della perdita di sangue è superiore a 100 ml, nelle feci appare sangue rosso vivo.

Altrettanto caratteristici sono la diminuzione della pressione sanguigna, la comparsa di sudore, acufeni, vertigini, pallore della pelle, aumento della frequenza cardiaca e basso numero di globuli rossi.

Per sanguinamento dal tratto gastrointestinale inferiore (sottile o colon) i sintomi sono meno pronunciati. Con tale localizzazione della fonte, raramente si osservano un calo della pressione sanguigna e un aumento della frequenza cardiaca.

Con tale sanguinamento, il paziente appare nelle feci con sangue invariato. Quanto più luminoso è il sangue, tanto più bassa è la fonte. Se il sanguinamento avviene dall'intestino tenue, allora sgabello sangue scuro.

Per emorroidi o ragade anale Puoi trovare segni di sangue sulla carta. Allo stesso tempo, il sangue non viene mescolato con le feci.

Se prima del sanguinamento il paziente si è lamentato dolori acuti nello stomaco, quindi molto probabilmente è presente nel corpo patologia infettiva o infiammazione cronica.

Inoltre, tali segni sono caratteristici della trombosi o dell'embolia dei vasi che riforniscono l'intestino.

Se il dolore si manifesta subito dopo la defecazione si può ipotizzare la presenza di emorroidi o di una ragade nella zona anale.

Oltre alle impurità del sangue, possono essere presenti altri sintomi:

• febbre, brividi, dolore addominale, diarrea, falsi impulsi alla defecazione – durante i processi infettivi;
• sudorazione, diarrea, febbre, perdita di peso - con tubercolosi intestinale;
• infiammazione e dolore alle articolazioni, danni alla mucosa orale, eruzioni cutanee e indurimento della pelle, febbre, danni agli occhi - con patologie croniche malattia infiammatoria intestinale.

Quale medico devo contattare?

Se compaiono questi sintomi, chiamare immediatamente un'ambulanza o consultare un medico. Dopo l'esame e la conferma del sanguinamento, il paziente viene inviato in un ospedale chirurgico.

Diagnostica

Come confermare la presenza di sanguinamento gastrointestinale? Fare domande sulla natura del vomito e delle feci ti aiuterà a indovinare l'emorragia.

Anche indicativo aspetto paziente: pelle pallida o itterica, sudore freddo e appiccicoso, ecc.

Se si sospetta un sanguinamento dal tratto gastrointestinale inferiore, viene eseguita un'esplorazione rettale digitale.

Permette di rilevare tracce di sangue sul guanto, emorroidi, crepe nella zona ano, neoplasie, emorroidi ingrossate.

La diagnosi può essere confermata utilizzando metodi di ricerca di laboratorio e strumentali.

Quelli di laboratorio includono:

• esame del sangue generale - diminuzione del contenuto di globuli rossi, emoglobina, piastrine;
• l'analisi generale delle urine è normale;
• analisi biochimiche sangue – aumento dei livelli di ALT, AST, fosfatasi alcalina, GGT indica patologia epatica. Una diminuzione della quantità di proteine ​​e colesterolo indica cirrosi;
• analisi di feci e vomito per sangue occulto;
• coagulogramma: analisi del sistema di coagulazione del sangue.

Metodi di ricerca strumentale:

Trattamento

In caso di sanguinamento gastrointestinale, il trattamento viene effettuato in un ospedale chirurgico.

Per ridurre la perdita di sangue, è importante fornire correttamente il primo soccorso:

Quando si tratta il sanguinamento gastrointestinale, vengono somministrati farmaci per fermare l'emorragia e il volume del sangue circolante viene reintegrato.

In alcuni casi, il sanguinamento viene interrotto utilizzando metodi strumentali.

Somministrazione di farmaci emostatici

Se c'è sanguinamento gastrointestinale, al paziente può essere somministrato acido aminocaproico, Cloruro di calcio, Vikasol (preparato di vitamina K), Etamzilat.

Questi medicinali partecipare ai processi di coagulazione del sangue, che aiuta a fermare la perdita di sangue.

Per arrestare l'emorragia è possibile somministrare anche plasma fresco congelato o crioprecipitato. Contengono componenti del sistema di coagulazione.

L'acido cloridrico dello stomaco dissolve i coaguli di sangue, il che non interferisce con l'arresto del sanguinamento. Per ridurre l'acidità del succo gastrico vengono utilizzati gli inibitori della pompa protonica o la Sandostatina.

Rifornimento del volume sanguigno circolante

Per ricostituire il sangue perso, al paziente viene somministrato cloruro di sodio, Reopoliglucin (Hemodez, Sorbilact), Peftoran.

Questi farmaci aiutano anche a migliorare l'afflusso di sangue ai tessuti, eliminando la mancanza di liquidi spazio intercellulare e aumentare il numero di trasportatori dell’emoglobina.

Metodi strumentali per fermare il sanguinamento

L’eliminazione della fonte della perdita di sangue può essere effettuata mediante:

• suturare l'area del difetto insieme alla nave;
• effetti sulla zona sanguinante alte temperature(cauterizzazione);
• embolizzazione di un vaso sanguinante (iniezione di gelatina, alcool in un vaso sanguinante);
• somministrazione di farmaci vasocostrittori nell'area della fonte del sanguinamento.

La perdita di sangue può essere interrotta anche rimuovendo una parte dello stomaco. In questo caso viene eseguita la chirurgia plastica della regione pilorica.

In alcuni casi, il sanguinamento intestinale viene interrotto rimuovendo parte dell’intestino e creando un’apertura artificiale.

Prevenzione

Per prevenire il sanguinamento gastrointestinale, è necessario:

• identificare e trattare tempestivamente le malattie che possono portare a sanguinamento;
• Non assumere FANS o glucocorticoidi per lungo tempo. Questi farmaci devono essere assunti solo come prescritto da un medico. Se è necessario un uso a lungo termine, è importante assumere inibitori della pompa protonica (Omeprazolo, Esomeprazolo, Lansoprazolo, ecc.);
• in presenza di cirrosi vengono eseguite operazioni per ridurre la pressione nella vena porta del fegato. Anche per questi scopi vengono prescritti farmaci che riducono la pressione nella vena porta.

Conclusione

Il sanguinamento gastrointestinale è la fuoriuscita di sangue da un difetto tissutale negli organi del tratto gastrointestinale. Questa condizione si verifica abbastanza spesso.

La perdita di sangue può essere causata da molte malattie. Le fonti più comuni di sanguinamento includono ulcere, erosioni, tumori, polipi, diverticoli, vene varicose dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino.

I principali sintomi di sanguinamento nel tratto gastrointestinale sono il vomito con sangue o “fondi di caffè” e sangue nelle feci o nelle feci catramose.

Caratterizzato anche da diminuzione della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, pallore, vertigini, perdita di coscienza e sudore viscido.

Per diagnostica di laboratorio Vengono utilizzati un esame del sangue generale e biochimico, un'analisi delle feci e del vomito per il sangue occulto e un coagulogramma.

La FGDS, la sigmoidoscopia, la colonscopia, l'angiografia, la scintigrafia, la TC e la RM degli organi addominali aiutano a confermare la diagnosi.

Il trattamento comprende l’arresto del sanguinamento e il ripristino del volume sanguigno circolante. Il sanguinamento può essere interrotto utilizzando metodi endoscopici o trattamento chirurgico.

È importante notare in tempo i sintomi di sanguinamento nel tratto gastrointestinale, poiché qualsiasi ritardo nel trattamento può essere fatale.