Pmp per sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore. Sintomi e trattamento del sanguinamento gastrointestinale. Sintomi generali di perdita di sangue
Il sanguinamento intestinale è il rilascio di sangue nel lume del colon o intestino tenue- un sintomo che richiede un pronto intervento medico. La sua causa può essere un processo patologico nell'intestino e negli organi associati o un trauma. Se non vengono prese misure per fermarlo in tempo, può rappresentare un serio pericolo per la vita del paziente.
Il sanguinamento del duodeno è il più comune dopo il sanguinamento gastrico. Rappresenta il 30% di tutti i casi di emorragia gastrointestinale (l'emorragia gastrica rappresenta oltre il 50%). Il 10% delle fonti di danno sono localizzate nell'intestino crasso e l'1% nell'intestino tenue.
È abbastanza difficile distinguere tra sanguinamento gastrico abbondante e sanguinamento intestinale a causa della somiglianza dei sintomi, della posizione adiacente degli organi e dell'appartenenza a sistema unificato. Classificazione internazionale le malattie della decima revisione (ICD-10) emorragie dello stomaco e dell'intestino sono combinate in un gruppo K92.
Tipi di sanguinamento intestinale
Per sede della perdita di sangue:
- Si è verificato nell'intestino superiore (duodeno);
- Si verifica nell'intestino inferiore (piccolo, colon, retto).
Secondo il metodo di manifestazione:
- Avere evidenti segni di presenza;
- Nascosto, impercettibile alla vittima.
A seconda della natura del corso:
- In forma acuta;
- In forma cronica.
Per durata:
- Una volta;
- Ricorrente.
Cause
Una gamma abbastanza ampia di patologie può essere accompagnata da perdita di sangue nell'intestino.
Solitamente vengono divisi in 4 gruppi:
- Malattie di natura ulcerosa e non ulcerosa. Le lesioni ulcerose sono la causa più comune di sanguinamento intestinale (circa il 75% di tutti i casi e la percentuale è più elevata negli uomini).
Questi includono:
- Ulcera duodenale, sorto dopo la gastrectomia e altri interventi chirurgici nel tratto gastrointestinale;
- Non specifico colite ulcerosa;
- Ulcere multiple dell'intestino crasso accompagnamento della malattia di Crohn;
- Ulcere sanguinanti derivante da un'ustione della mucosa (a causa di avvelenamento con acido concentrato, mercurio, piombo, ecc., uso a lungo termine di farmaci);
- Ulcere in alcuni punti lesioni meccaniche Tratto gastrointestinale;
- Formato a causa di stress o sforzo fisico.
Emorragia intestinale non ulcerosa:
Il versamento intraintestinale nei neonati può provocare volvolo intestinale e ostruzione intestinale.
La malattia si manifesta non tanto con il sanguinamento, ma con la stitichezza, la formazione di gas e il dolore acuto degli animali.
Un altro fattore sono le anomalie e le neoplasie intestinali congenite.
Nei bambini più grandi, i principali colpevoli del sanguinamento intestinale sono i polipi. Una causa comune di emorragia nei bambini piccoli è la presenza di corpi estranei tratto digerente, danneggiando la mucosa.
Sintomi
Quando il sanguinamento intestinale interno è abbastanza grave, non è difficile da diagnosticare. È determinato dalla presenza di sangue nelle feci e nel vomito.
Se il sangue è presente invariato nelle feci, ciò indica una perdita una tantum di oltre 100 ml. Può trattarsi di un abbondante versamento gastrico o di una perdita di sangue dal duodeno a causa di un'ulcera estesa. Se il sangue scorre a lungo, rilascia ferro sotto l'influenza degli enzimi e rende le feci nere, catramose. Con piccole secrezioni, i cambiamenti nelle feci non sono visivamente visibili.
Le feci scure non sono sempre un segno di sanguinamento intestinale. A volte questa è una conseguenza del mangiare, ricco di ferro o alcuni farmaci. E a volte è il risultato dell'ingestione di sangue da parte del paziente (questo può accadere, tra le altre cose, se il rinofaringe o la cavità orale sono danneggiati).
Quando le feci sono visibili in superficie coaguli di sangue, possiamo trarre una conclusione sulle malattie della parte inferiore dell'intestino crasso. Nel caso in cui il sangue si mescola con le feci, formando striature, la lesione si trova nelle sezioni superiori. Feci liquide e maleodoranti con una lucentezza caratteristica molto probabilmente indicano un danno all'intestino tenue.
Un altro sintomo caratteristico- vomito abbondante. Sullo sfondo del sanguinamento intestinale, il vomito abbondante è un'eruzione abbondante del contenuto gastrointestinale con impurità del sangue.
A volte, a causa della reazione del sangue con il succo gastrico acido, il vomito assume un colore marrone intenso.
Altri sintomi di sanguinamento intestinale
- Anemia. Si verifica a seguito di una prolungata perdita di sangue quando il corpo non è in grado di compensare la perdita di globuli rossi. Anemia senza ricorrere a test medici, potresti arrivare in ritardo a causa di stato di debolezza, sonnolenza, vertigini, svenimenti, pallore eccessivo, cianosi, capelli e unghie fragili, tachicardia;
- Vari disturbi digestivi: nausea, vomito, diarrea o stitichezza, gas eccessivo, gonfiore;
- Alcune vittime di sanguinamento intestinale sperimentano ansia, paura senza causa, seguite da letargia o sensazione di euforia.
- Dolore intestinale. A seconda della malattia che ha provocato il sanguinamento intestinale, la natura della sindrome del dolore può essere diversa. Pertanto, un'ulcera duodenale è accompagnata da un dolore forte e acuto nell'addome e diminuisce quando si apre il sanguinamento. Nei pazienti affetti da cancro, il dolore è doloroso, sordo e appare sporadicamente. Nella colite ulcerosa migra e, in caso di dissenteria, accompagna lo stimolo a defecare.
L'ipertensione portale, oltre al sanguinamento intestinale, si manifesta con i suoi sintomi tipici:
- Diminuzione del peso corporeo del paziente;
- L'aspetto delle vene dei ragni;
- Grave arrossamento dei palmi (eritema).
In tali pazienti, l'anamnesi rivela spesso una storia di epatite o uso a lungo termine alcol.
I problemi di coagulazione del sangue che accompagnano la cirrosi causano sanguinamento intestinale massiccio e persistente.
La colite ulcerosa aspecifica è accompagnata da un falso bisogno di andare in bagno e le feci stesse sono liquide, purulente, mucose e miste a sangue. Nelle malattie infiammatorie, si osserva sanguinamento intestinale in un contesto di alta temperatura.
Il cancro del colon è caratterizzato da piccole dimensioni sanguinamento, feci catramose insieme a sintomi tipici per questa malattia: perdita di peso improvvisa, perdita di appetito.
Va ricordato che a volte l'emorragia non si manifesta in alcun modo e viene scoperta per caso durante visita medica per altre malattie, comprese quelle non correlate al tratto gastrointestinale.
Condizione delle vittime di sanguinamento intestinale
Succede:
- Soddisfacente: la persona è cosciente livello normale la sua pressione sanguigna, l'emoglobina e il numero dei globuli rossi, ma il suo polso è aumentato;
- Medio-pesante: la coagulabilità peggiora, l'emoglobina diminuisce bruscamente (fino alla metà del normale), compaiono cadute di pressione, tachicardia e sudore freddo. Pelle pallido;
- Pesante: il viso si gonfia, l'emoglobina è molto bassa (fino al 25% del valore normale), la pressione sanguigna è notevolmente ridotta e il polso aumenta. C'è ritardo nei movimenti e nel linguaggio. Questa condizione porta spesso al coma e richiede misure di rianimazione urgenti.
Come fermarsi a casa
Se l'intestino sanguina, il primo primo soccorso consiste in misure volte a ridurre la perdita di sangue:
- Il paziente deve essere tenuto a riposo: adagialo sulla schiena e solleva leggermente le gambe:
- Non stimolare in nessun caso il tratto gastrointestinale. Si dovrebbe evitare di bere e mangiare durante il sanguinamento intestinale;
- Restringere i vasi sanguigni il più possibile: posizionare una piastra riscaldante di ghiaccio o qualcosa di freddo sulla possibile lesione.
Il primo soccorso a casa non dovrebbe includere clisteri e lavanda gastrica.
Diagnosi di sanguinamento intestinale
I pazienti con sanguinamento vengono esaminati da un gastroenterologo e da un endoscopista. Viene valutata la condizione della pelle, l'addome viene palpato. Tenuto esame digitale retto, il cui scopo è identificare polipi ed emorroidi, nonché valutare la condizione degli organi situati vicino all'intestino.
Per determinare la gravità, il sangue del paziente viene esaminato urgentemente (analisi clinica e coagulogramma), stabilendo il valore dell’emoglobina e dei globuli rossi e la capacità del sangue di coagulare.
Le feci vengono noleggiate sangue occulto. Viene raccolta l'anamnesi del paziente, vengono controllate la pressione sanguigna e la pulsazione.
Per determinare la fonte del sanguinamento intestinale, vengono utilizzate tecniche strumentali:
- Endoscopia (nella maggior parte dei casi determina la fonte e consente di effettuare contemporaneamente il trattamento (elettrocoagulazione di un vaso malato o di un altro) e
- Colonscopia (esame sezioni superiori).
- Ulteriori informazioni sono ottenute da esame radiografico e scintigrafia utilizzando globuli rossi marcati.
I risultati della diagnostica strumentale sono di decisiva importanza nella questione su cosa fare in caso di emorragia gastrica o intestinale.
Trattamento
Le vittime di sanguinamento intestinale con segni di shock emorragico (bassa pressione sanguigna, tachicardia, estremità fredde, cianosi) richiedono il ricovero d'urgenza. Viene eseguita urgentemente un'endoscopia, viene identificata la fonte della perdita di sangue e vengono adottate misure per arrestare l'emorragia.
Cosa mostra l'endoscopia? Indicatori del movimento del sangue e suoi composizione cellulare . Al paziente vengono somministrati prodotti sanguigni.
Ma molto spesso, il trattamento è di natura conservativa e mira ad eliminare la fonte del sanguinamento intestinale, a rivitalizzare il sistema emostatico e a riportare il sangue al volume normale.
Vengono prescritti farmaci per fermare il sanguinamento.
Per ridurre la pressione nella vena porta, stimolazione farmacologica dell'attività piastrinica. Considerando l'entità della perdita di sangue, vengono somministrati farmaci sostitutivi del plasma e sangue del donatore.
Riabilitazione
La perdita di sangue comporta un cambiamento nella struttura dei tessuti colpiti e per la loro guarigione è necessario del tempo. Primi 2-3 giorni nutrienti alla vittima viene somministrato per via endovenosa e viene gradualmente trasferita a una dieta standard seguendo una dieta rigorosa.
Le lesioni guariscono per almeno sei mesi e durante tutto questo tempo la dieta del paziente dovrebbe ricevere il massimo molta attenzione. Dopo 6 mesi, il paziente viene sottoposto a un riesame da parte di un gastroenterologo.
Video: aiuto con sanguinamento gastrointestinale.
Nutrizione
La dieta è una delle condizioni principali per il recupero dei pazienti con sanguinamento intestinale.
Per non ferire le pareti intestinali, vengono prescritti:
- Zuppe di cereali viscide;
- Porridge liquidi;
- Puree (carne, pesce, verdure);
- Baci e gelatine;
- Latte;
- Tè debole;
- Succhi di verdura.
Escluso:
- Solido;
- Cibo piccante;
- Tutto ciò che provoca irritazione della mucosa.
Più del 90% dei casi di sanguinamento intestinale possono essere interrotti con metodi conservativi.
Se persistono segni di flusso sanguigno interno, ricorrono all'intervento chirurgico, la cui portata dipende dalla natura della patologia.
Una malattia in cui il sangue fuoriesce dai vasi dello stomaco. Il sanguinamento gastrico è una complicazione delle condizioni patologiche del corpo. In alcuni casi, è causato da danni al sistema di coagulazione o ad altri sistemi del corpo.
L'eziologia della malattia è associata all'ulcerazione gastrica. Tuttavia, si stanno ora identificando altre cause di sanguinamento gastrico. Tra questi, i farmaci svolgono un ruolo importante.
Questo processo patologico è associato all'assunzione di farmaci, principalmente in grandi quantità. Inoltre, spontaneamente, senza prescrizione medica. Il che porta senza dubbio a queste lesioni della mucosa gastrica.
Anche se ci sono anche effetti collaterali prendendo farmaci. Ma questo fatto è previsto molto meno spesso. Cosa succede allo stomaco? Prima di tutto si formano erosioni medicinali e ulcerazioni della mucosa gastrica.
Il paziente viene inviato al ricovero d'urgenza. Poiché la questione dell'aumento della mortalità tra i pazienti è molto rilevante. La mortalità è osservata nel 25% dei casi.
La causa della malattia potrebbe essere correlata a patologie croniche. Tra questi, cronico insufficienza renale. È questa patologia che porta al danno alla mucosa gastrica. Le ulcere si formano e sanguinano.
Il danno allo stomaco si verifica anche sullo sfondo di altre malattie. Tra le altre malattie ci sono situazioni stressanti. Cioè, durante i periodi di forte stress emotivo, la mucosa gastrica soffre. Le cause della malattia includono:
- patologie cardiovascolari;
- cirrosi epatica;
- lesioni termiche;
- neoplasie maligne
Anche lesioni cerebrali traumatiche, attacchi cardiaci e ipotermia possono provocare sanguinamento gastrico. È anche importante notare che il trattamento del sanguinamento gastrico dovrebbe essere mirato a un ciclo di terapia anti-Helicobacter.
I pazienti che non hanno completato questo ciclo di trattamento sono a rischio di sanguinamento gastrico ricorrente. Ciò che basta fattore significativo malattie. Gli anziani corrono un rischio maggiore di morte a causa di questa malattia. Così come le persone con varie patologie degli organi interni.
Sintomi
In molti modi Segni clinici le malattie dipendono dall'intensità del sanguinamento. E anche sulla durata della malattia. Pertanto, i sintomi sono caratterizzati a seconda del tipo di sanguinamento.
Il sanguinamento è diviso in diversi gruppi in base all'intensità. Può trattarsi di sanguinamento a breve termine, di intensità moderata ed emorragia significativa. Notato anche fase cronica sanguinamento gastrico.
Sintomi generali le malattie sono abbastanza comuni in questo caso. Possono manifestarsi abbastanza decorso acuto malattie. O permanente processo cronico. Qual è la complicazione più grave. Nota:
- vertigini;
- debolezza;
- sfarfallio delle mosche;
- vomito;
- pallore;
- dolce freddo
La perdita di sangue più intensa è caratterizzata da disturbi della coscienza. Questo è il massimo periodo pericoloso malattie. Potrebbe verificarsi uno shock. Oppure il paziente potrebbe cadere coma. Il sanguinamento abbondante porta alla morte.
A sanguinamento a breve termine la situazione non è pericolosa per la vita. Ma il paziente ha le vertigini. Che è anche un segno significativo di sanguinamento. Può essere il risultato di un forte stress. Tuttavia, potrebbe essere correlato a uso incontrollato farmaci.
Con sanguinamento moderato, il sangue si accumula nella cavità dello stomaco. Può verificarsi vomito. Questo è il segno più comune di sanguinamento moderato.
Se l'emorragia è intensa, può verificarsi perdita di coscienza. Si sviluppa prevalentemente lo shock emorragico. In definitiva, se non vengono fornite cure adeguate, può verificarsi la morte.
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Assicurati di consultare il tuo medico!
Diagnostica
Grande importanza La diagnosi della malattia prevede la raccolta di un'anamnesi. Presuppone la presenza di determinate informazioni sulla malattia. Così come le possibili cause di questa malattia.
Anche nella diagnosi di sanguinamento gastrico c'è un esame del paziente. Presenza di denunce. C'è pallore e sudore freddo. Il paziente dovrebbe consultare un gastroenterologo.
Nella diagnosi del sanguinamento gastrico viene utilizzato il metodo di raccolta dei test clinici. Ciò comporta un esame del sangue dettagliato. Cioè, il livello di emoglobina e globuli rossi viene determinato direttamente.
Il test del sangue occulto nelle feci è ampiamente utilizzato. Ciò consente di rilevare un'emorragia interna. Se c'è sangue nelle feci, allora possiamo parlare di sanguinamento gastrico.
Viene rilevato un disturbo della coagulazione del sangue. Oltre a una diminuzione dei livelli di emoglobina. Con sanguinamento significativo, il livello di emoglobina è molto basso.
La diagnosi più accurata è la gastroscopia. Cioè, esame endoscopico dello stomaco utilizzando un gastroscopio. È molto consigliabile eseguire questa particolare procedura. Questo metodo consente di rilevare una significativa dilatazione delle vene dell'esofago e dello stomaco.
Per la ricerca possibili ragioni sanguinamento gastrico mediante metodo diagnostico ecografico. Questo ci permette di identificarne diversi condizioni patologiche organi interni. In questo caso usano diagnostica ecografica organi addominali.
Prevenzione
Come si può prevenire il sanguinamento dello stomaco? La prevenzione del sanguinamento gastrico comporta il trattamento della malattia di base. La malattia che ha portato a queste complicazioni.
Per diagnosi precoce malattia di base, è consigliabile consultare un medico. Una volta all'anno è meglio. Deve essere superato test necessari. Ricerca clinica e di laboratorio.
Le malattie che devono essere curate in tempo includono ulcere gastriche, malattie tratto gastrointestinale, malattie del sistema sanguigno. È necessario applicare una terapia terapeutica specifica.
Per le ulcere gastriche, è consigliabile condurre un ciclo di terapia anti-Helicobacter e antisecretoria. Ciò che basta trattamento efficace in questo caso. Ma solo dopo aver consultato un terapista o un gastroenterologo.
Tuttavia, trattare la malattia di base non è sufficiente. La prevenzione consisterà in modo sano vita. È necessario fare sport. Non fumare né bere alcolici in eccesso.
Anche le cattive abitudini possono causare malattie. Quando si assumono farmaci, è necessario seguire le istruzioni. Non automedicare. Assunzione dei farmaci secondo le indicazioni del medico!
È anche necessario evitare uno stress serio. Un forte stress emotivo può causare la formazione di ulcere nel tratto gastrointestinale. Spesso si verifica una patologia psicosomatica!
La patologia psicosomatica è associata alla psiche e al corpo. Mente e corpo sono criteri di salute interconnessi. Se dunque soffre l’anima, soffre anche il corpo.
Trattamento
Se l'emorragia è lieve o moderata, in ogni caso è meglio effettuare la terapia medica in ambito ospedaliero. In questo caso nominano trattamento conservativo. Ha lo scopo di fermare il sanguinamento.
La tecnica conservativa prevede l'uso di agenti emostatici medicinali. Questo è più appropriato in questo caso. Alcuni farmaci sono prescritti per curare l’anemia.
Questo gruppo i farmaci mirano a reintegrare la carenza di ferro durante il sanguinamento. A forte sanguinamento il paziente è ricoverato d'urgenza. In questo caso, vengono utilizzati metodi chirurgici per fermare l'emorragia.
Se il sanguinamento gastrico è abbondante, il paziente ha bisogno di riposo. Viene eseguita la trasfusione di sangue. Assicura il reintegro delle perdite di sangue. Vengono versati i seguenti componenti:
- plasma;
- crioprecipitato;
- globuli rossi
Si consiglia di applicare il freddo sulla zona sanguinante. In questo caso viene solitamente utilizzato un impacco di ghiaccio. Dopo i corsi necessari di terapia medica, viene utilizzata la cucitura dell'ulcera allo stomaco. In alcuni casi è necessaria la resezione gastrica.
Negli adulti
Il sanguinamento dello stomaco negli adulti può essere il più pericoloso. Soprattutto in età avanzata. In alcuni casi può essere fatale. Nelle persone giovani e di mezza età, con una terapia adeguata, il processo può portare alla guarigione.
Le persone di età superiore ai sessant’anni sono a rischio di morte. Ciò è dovuto all'emostasi compromessa. Nella vecchiaia, anche le funzioni degli organi interni sono indebolite.
Le persone anziane con varie condizioni di salute sono particolarmente a rischio. Potrebbe trattarsi di una banale aritmia e ipertensione. Che è un evento comune in questa categoria di pazienti. Il gruppo a rischio comprende persone con i seguenti disturbi:
- bradicardia;
- tachicardia;
- ipotensione;
- insufficienza renale cronica;
- patologia cardiovascolare
Manifestazioni acute e croniche di sanguinamento gastrico si verificano nella popolazione adulta. Il sanguinamento acuto si manifesta con una serie di segni. Il sanguinamento cronico può essere nascosto.
Con sanguinamento evidente, la diagnosi è notevolmente facilitata. Tuttavia, ci sono segni di sanguinamento evidente sul viso. I segni più comuni:
- vomito sanguinante;
Con il sanguinamento cronico, la diagnosi diventa più complicata. Cioè, si può solo sospettare questa patologia. Si consiglia di effettuare diagnostica clinica. Vale a dire, un test delle feci per il sangue occulto.
Nei bambini
Il sanguinamento gastrico nei bambini richiede ricovero urgente. Le principali cause di questa patologia nei bambini sono associate alle ulcere gastriche. Un'ustione può causare sanguinamento gastrico. Ustione chimica o meccanica, a seconda del fattore di esposizione.
Anche nell'eziologia di questa malattia nei bambini c'è una malattia del sangue. Potrebbe essere malattia genetica. O una patologia del sangue acquisita. Diciamo la leucemia o la vasculite emorragica.
Quali sono i principali segni di sanguinamento gastrico nei bambini? I sintomi principali includono vomito e anemia. Il sanguinamento può essere accompagnato da:
- vertigini;
- bocca asciutta;
- aumento della sete;
- pallore;
- tachicardia
I neonati possono manifestare sanguinamento prolungato. Inoltre, è spontaneo, indipendente da alcuni fattori. Ciò che è più pericoloso in infanzia. Soprattutto durante il periodo neonatale.
Una causa comune di sanguinamento dello stomaco nei bambini è la gastrite ulcerosa. O patologia dell'esofago. Con la gastrite ulcerosa si verificano stress e cattiva alimentazione. E questo è il massimo malattia pericolosa. Richiede un ricovero urgente!
Previsione
Per il sanguinamento dello stomaco, la prognosi è diversa. A seconda dell'età del paziente e dell'intensità del sanguinamento. La prognosi peggiore si osserva solitamente con un sanguinamento significativo. C'è una natura nascosta del sanguinamento.
Anche prognosi sfavorevole per sanguinamento cronico. Poiché il sanguinamento cronico è spesso accompagnato sottocorrente. In questo caso, è necessario fornire un'assistenza adeguata.
Una prognosi favorevole è solitamente caratterizzata da un lieve sanguinamento gastrico. C'è anche una giovane età del paziente. Se si tratta di una persona anziana, spesso si verifica la prognosi peggiore.
Esodo
Il sanguinamento dello stomaco può finire in modo sfavorevole. Il paziente può cadere in uno stato comatoso. E questo è direttamente correlato all'intensità del sanguinamento e alla tempestività del trattamento.
Solo con un trattamento tempestivo si osservano tendenze positive. Fino alla guarigione. Se il paziente inizia il trattamento in tempo, l’esito è favorevole. Soprattutto con un intervento chirurgico seguito da una terapia sintomatica.
Un risultato sfavorevole è associato al verificarsi di varie complicazioni. Con shock emorragico o coma. Il che porta senza dubbio alla mortalità tra i pazienti.
Durata
Come accennato in precedenza, l'aspettativa di vita con sanguinamento gastrico aumenta con diagnosi e trattamento tempestivi. Nelle persone di media e giovane più possibilità di recupero. La loro aspettativa di vita aumenta con una terapia adeguata.
Se a sanguinamento acuto Se non viene fornito alcun aiuto, il paziente spesso muore per lo shock. Si verifica anche sanguinamento cronico. Con il sanguinamento cronico, l'aspettativa di vita si riduce. Poiché il sanguinamento cronico ha una serie di conseguenze.
Ricorda, solo adeguato terapia curativa la malattia di base prolungherà senza dubbio la tua vita! Tratta le malattie in tempo, questo aiuterà a evitarle conseguenze indesiderabili! Essere sano!
Quali sintomi puoi usare per identificare il sanguinamento interno nell'intestino?
Un paziente su dieci nel reparto chirurgico viene ricoverato con una diagnosi di sanguinamento intestinale. Nella maggior parte dei casi, i pazienti vengono consegnati in uno stato prossimo allo shock emorragico. Nonostante lo sviluppo della medicina, il numero dei decessi non diminuisce. Perché tale sanguinamento interno nell'intestino è pericoloso, i sintomi e i principi del trattamento saranno discussi in questo articolo.
Il sanguinamento o emorragia intestinale è un'emorragia nelle parti inferiori dell'apparato digerente. A rischio sono i bambini, le persone con una cattiva alimentazione e coloro che conducono uno stile di vita inattivo. L'emorragia può essere causata da patologie gastrointestinali, disturbi vascolari, infezioni intestinali e danni meccanici.
L'intestino umano è lungo circa 12 metri, il sanguinamento può verificarsi in qualsiasi parte:
● Il 70% dei casi si verifica nell'intestino crasso;
● Il 20% delle scadenze si verificano in ileo;
● Il 10% dei sanguinamenti intestinali si verifica in intestino tenue e duodeno.
Esistono 2 tipi di emorragie nell'intestino:
● acuto – improvviso intensa perdita di sangue provoca un forte deterioramento della condizione;
● cronico – il danno intestinale è lieve, ma porta gradualmente allo sviluppo dell'anemia.
Il sanguinamento interno dell'intestino non è una patologia indipendente, ma una manifestazione di altre malattie del tratto gastrointestinale e del sistema vascolare.
Cause di sanguinamento
Le emorragie si verificano quando l'integrità della mucosa e dei vasi sanguigni viene danneggiata. Il suo danno può verificarsi quando un oggetto estraneo entra nel tratto digestivo e stitichezza a lungo termine. In rari casi, il versamento inizia dopo l'intervento chirurgico o ricerca strumentale intestini.
Molto più spesso, il sanguinamento è una delle manifestazioni di altre malattie:
- emorroidi;
- colite;
- ischemia intestinale;
- diverticolosi;
- polipi;
- Morbo di Crohn;
- ragade anale;
- tumore maligno.
In 10 casi su 100 non è possibile determinare la causa di tale sanguinamento.
Quadro clinico
Differenziare l'emorragia intestinale può essere problematico a causa di fattori anatomici e caratteristiche fisiologiche. Il sangue si mescola con le secrezioni, quindi il disturbo resta inosservato per molto tempo.
I segni di emorragia intestinale dipendono dalla posizione del danno e dall'intensità del versamento.
Segni generali
Se la mucosa è danneggiata, si osservano i sintomi caratteristici di tutte le emorragie interne:
- affaticabilità rapida;
- debolezza;
- pallore del sangue;
- bocca asciutta;
- abbassare la pressione sanguigna;
- sviluppo di tachicardia;
- sete costante.
Segni specifici
In caso di violazione dell'integrità degli organi del tratto gastrointestinale sintomo specificoè la comparsa di sangue nelle feci e un cambiamento nel suo colore. Può essere presente nelle feci o mescolato con esse. L'ombra dipende dalla posizione del microtrauma:
- se le sezioni superiori sono danneggiate diventa quasi nero.
- con cambiamenti nell'intestino crasso e nel retto, una persona nota il sangue sotto forma di gocce sulla carta igienica o strisce rosse nello scarico.
I cambiamenti nel colore delle feci sono associati all'ossidazione dell'emoglobina. Possono essere causati dalle abitudini alimentari e da alcuni farmaci.
Il sanguinamento dovuto a cambiamenti patologici nel tratto gastrointestinale è completato da altri sintomi spiacevoli:
1. Con l'infiammazione della mucosa (colite, morbo di Crohn), appare dolore addominale, diarrea prolungata con muco e pus.
2. Durante infezioni intestinali aggiunte alle caratteristiche principali Calore e dolore muscolare.
3. Con la tubercolosi intestinale, oltre alle emorragie periodiche, si osservano una rapida perdita di peso, grave debolezza e frequente diarrea.
4. Neoplasie maligne manifestato da forte dolore, perdita di appetito e graduale sviluppo di anemia.
L’intensità del sanguinamento influisce sul tempo necessario allo sviluppo dei sintomi. Per lesioni minori, potrebbero essere necessarie diverse settimane o mesi prima che una persona noti un cambiamento nelle proprie condizioni.
Lesioni gravi causano rapidi cambiamenti di condizione: la vittima impallidisce, perde conoscenza e la frequenza cardiaca rallenta.
Diagnostica
Stabilire il fatto dell'emorragia solo da segni esterni non facile. Gastroenterologi e proctologi utilizzano diversi metodi:
- analisi del sangue generale;
- esame delle feci per la presenza di sangue occulto;
- colonscopia;
- gastroscopia;
- Esame radiografico con mezzi di contrasto;
- biopsia tissutale.
I metodi di laboratorio determinano il fatto dell'emorragia: il numero di globuli rossi nel sangue diminuisce e nelle feci si trovano tracce di sangue.
Strumentale e diagnostica radiologica utilizzato per determinare la posizione del danno e la sua entità. Utilizzando un gastroscopio per esaminare duodeno e stomaco, la colonscopia consente di esaminare la superficie dell'intestino crasso.
L'esame radiografico è prescritto se vi sono controindicazioni ai metodi strumentali, ad esempio in caso di esacerbazione delle emorroidi. Se si sospettano alterazioni maligne viene eseguita la puntura del tessuto (biopsia).
Aiuta con il sanguinamento intestinale
Come trattare il sanguinamento intestinale dipende dalla sua forma. Richiedono forti effusioni interiori azione immediata e trasporto urgente a reparto di chirurgia. Il ritardo può provocare la morte.
L’obiettivo primario è fermare l’emorragia. A casa, ciò richiederà diversi passaggi:
- adagiare la vittima;
- posizionare del ghiaccio o una piastra elettrica con acqua fredda sullo stomaco;
- evitare la stimolazione della peristalsi (non dare da bere).
In ospedale, alla vittima vengono somministrati farmaci che aumentano la coagulazione del sangue e ne compensano la perdita. Solo dopo iniziano a determinare la posizione del danno e ad eliminarlo.
Le emorragie minori scompaiono una volta risolta la causa.
Nel 75% dei casi la causa dell'emorragia può essere eliminata in modo mini-invasivo mediante esame endoscopico.
Se si verifica un'emorragia interna nell'intestino, il trattamento viene effettuato sotto la supervisione di un medico dopo un esame approfondito. Per prevenire lo sviluppo di complicanze dopo aver eliminato la causa, è necessario seguire le raccomandazioni del medico e sottoporsi a esami preventivi.
In cui il sangue scorre nel lume dello stomaco. In generale, in medicina si usa il termine “sanguinamento gastrointestinale”. È più generale e si riferisce a tutti i sanguinamenti che si verificano nel tratto digestivo (esofago, stomaco, intestino tenue e crasso, retto).
Fatti sul sanguinamento dello stomaco:
- Questo stato è il più basso ragioni comuni ricovero dei pazienti in ospedali chirurgici.
- Oggi sono note più di 100 malattie che possono essere accompagnate da sanguinamento dallo stomaco e dall'intestino.
- Circa tre quarti (75%) di tutti i sanguinamenti dallo stomaco o dal duodeno sono dovuti a un’ulcera.
- Il sanguinamento si sviluppa in circa un paziente su cinque che soffriva di ulcera allo stomaco o al duodeno e non aveva ricevuto cure.
Caratteristiche della struttura dello stomaco
Lo stomaco umano è un organo cavo, una “sacca” che riceve il cibo dall'esofago, lo digerisce parzialmente, lo mescola e lo invia ulteriormente al duodeno.Anatomia dello stomaco
Sezioni dello stomaco:- sezione d'ingresso (cardias)– il passaggio dell’esofago nello stomaco e nella zona dello stomaco immediatamente adiacente a questo luogo;
- fondo dello stomaco – parte in alto un organo che sembra una volta;
- corpo dello stomaco– parte principale dell'organo;
- parte di uscita (piloro dello stomaco)- la transizione dello stomaco nel duodeno e nell'area dello stomaco immediatamente adiacente a questo luogo.
Lo stomaco si trova nella parte superiore della cavità addominale a sinistra. Il suo fondo è adiacente al diaframma. Nelle vicinanze si trovano il duodeno e il pancreas. A destra ci sono il fegato e la cistifellea. 
La parete dello stomaco è composta da tre strati:- Membrana mucosa. È molto sottile, poiché è costituito da un solo strato di cellule. Producono enzimi gastrici e acido cloridrico.
- Muscoli. A causa del tessuto muscolare, lo stomaco può contrarsi, mescolare e spingere il cibo nell'intestino. Alla giunzione dell'esofago nello stomaco e dello stomaco nel duodeno ci sono due sfinteri muscolari. Quello superiore impedisce al contenuto dello stomaco di entrare nell'esofago e quello inferiore impedisce al contenuto del duodeno di entrare nello stomaco.
- Guscio esternoè una sottile pellicola di tessuto connettivo.
Funzioni dello stomaco
Nello stomaco il cibo si accumula, si mescola e viene parzialmente digerito. Componenti principali succo gastrico:- acido cloridrico– distrugge le proteine, ne attiva alcune enzimi digestivi, favorisce la disinfezione degli alimenti;
- pepsina– un enzima che scompone le molecole proteiche lunghe in molecole più corte;
- gelatinasi– un enzima che scompone la gelatina e il collagene.
Afflusso di sangue allo stomaco
Lungo i suoi bordi destro e sinistro passano le arterie che forniscono sangue allo stomaco (a causa della forma curva dell'organo, questi bordi sono chiamati piccoli e grande curvatura). Dalle arterie principali si diramano numerose piccole arterie.
Alla giunzione dell'esofago e dello stomaco c'è un plesso venoso. In alcune malattie, le vene che lo compongono si dilatano e si feriscono facilmente. Ciò porta a gravi emorragie. 
Tipi di sanguinamento dello stomaco
A seconda del motivo:- ulcerativo– causata dall’ulcera peptica, la più comune;
- non ulcera– per altri motivi.
A seconda della durata del sanguinamento:
- speziato– si sviluppano rapidamente e richiedono cure mediche di emergenza;
- cronico– meno intenso, di lunga durata.
- ovvio– si manifestano chiaramente, tutti i sintomi sono presenti;
- nascosto– non ci sono sintomi, questo di solito è caratteristico del sanguinamento gastrico cronico – si nota solo il pallore del paziente.
Cause di sanguinamento dello stomaco
| Causa di sanguinamento dallo stomaco | Meccanismo di sviluppo | Caratteristiche delle manifestazioni |
| Malattie dello stomaco stesso |
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| Ulcera allo stomaco | In circa il 15%-20% dei pazienti, le ulcere gastriche sono complicate da sanguinamento. Cause di sanguinamento nelle ulcere gastriche:
 | Principali sintomi di un'ulcera allo stomaco:
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| Tumore maligno stomaco | Cancro allo stomaco può verificarsi indipendentemente o essere una complicazione della malattia da ulcera peptica. Quando il tumore inizia a disintegrarsi, si verifica il sanguinamento.  | Principali sintomi del cancro allo stomaco:
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| Diverticolo gastrico | Diverticolo- Questa è una sporgenza nella parete dello stomaco. Per capire come si presenta, potete immaginare dei guanti chirurgici di gomma: ogni “dito” è un “diverticolo”. Questa malattia è rara. Il sanguinamento si verifica a seguito di un danno alla nave dovuto all'infiammazione della parete del diverticolo.  | Principali sintomi del diverticolo gastrico:
|
| Ernia diaframmatica | Ernia diaframmaticaè una malattia in cui una parte dello stomaco risale attraverso un'apertura nel diaframma nella cavità toracica. Cause di sanguinamento con ernia diaframmatica:
 | Il sanguinamento con un'ernia diaframmatica si sviluppa in circa il 15%-20% dei pazienti. Nella maggior parte dei casi è nascosto, cioè non è accompagnato da alcun sintomo. Ma può anche essere piuttosto forte. |
| Polipi dello stomaco | Polipi dello stomaco- questi sono abbastanza comuni tumori benigni. Il sanguinamento si verifica a causa di:
 | I polipi di solito non si manifestano prima che inizi il sanguinamento. Se ne hanno abbastanza grandi dimensioni, quindi il passaggio del cibo attraverso lo stomaco viene interrotto. |
| Sindrome di Mallory-Weiss | Sindrome di Mallory-Weiss – sanguinamento che si verifica quando la mucosa si rompe alla giunzione tra esofago e stomaco. Cause:
 | L'emorragia può essere molto intensa, tanto che il paziente può morire se non vengono fornite cure mediche di emergenza. |
| Gastrite emorragica | Un tipo di gastrite in cui compaiono erosioni (difetti superficiali) sulla mucosa gastrica e vi è il rischio di sanguinamento. | Principali sintomi:
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| Ulcera da stress | Lo stress ha un impatto negativo su molti organi interni. Una persona spesso nervosa ha una maggiore probabilità di sviluppare varie patologie. Durante uno stress grave, in una situazione estrema, la corteccia surrenale inizia a produrre ormoni (glucocorticoidi), che aumentano la secrezione del succo gastrico e causano problemi circolatori nell'organo. Ciò può portare a ulcere superficiali e sanguinamento. | Spesso è molto difficile identificare un’ulcera da stress, poiché non è accompagnata da dolore o altri sintomi gravi. Ma il rischio di sanguinamento è alto. Può essere così intenso da portare alla morte del paziente se non viene fornito il trattamento. aiuto di emergenza. |
| Malattie vascolari |
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| Vene varicose dell'esofago e della parte superiore dello stomaco. | Alla giunzione dell'esofago e dello stomaco c'è un plesso venoso. Qui è dove i rami si incontrano vena porta(raccolta del sangue dall'intestino) e della vena cava superiore (raccolta del sangue dalla metà superiore del corpo). Quando la pressione in queste vene aumenta, si espandono, si feriscono facilmente e si verifica sanguinamento. Cause delle vene varicose dell'esofago:
 | SU fasi iniziali nessun sintomo. Il paziente non sospetta di avere varici esofagee. Il sanguinamento si sviluppa inaspettatamente, a causa della condizione piena salute. Può essere così forte da portare rapidamente alla morte. |
Vasculite sistemica:
| Vasculite sistemica- Questo è un gruppo di malattie autoimmuni in cui i vasi sanguigni sono danneggiati. Le loro pareti vengono colpite, con conseguente aumento del sanguinamento. Alcune vasculiti sistemiche si manifestano sotto forma di sanguinamento gastrico. | A vasculite sistemica i sintomi di sanguinamento gastrico sono combinati con i sintomi della malattia di base. |
| Aterosclerosi, aumentata pressione arteriosa. | Se i vasi sanguigni vengono danneggiati e la pressione sanguigna aumenta, c'è il rischio che la parete di uno dei vasi scoppi durante un infortunio o che si verifichi un altro aumento di pressione e si sviluppi un'emorragia. | Il sanguinamento gastrico è preceduto da sintomi caratteristici dell'ipertensione arteriosa:
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| Disturbo emorragico |
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| Emofilia | Malattia ereditaria, manifestato da disturbi della coagulazione del sangue e gravi complicazioni sotto forma di emorragie. Soffrono solo gli uomini. | |
| Piccante e leucemia cronica | Le leucemie sono tumori del sangue in cui l'ematopoiesi in rosso viene interrotta. midollo osseo. La formazione delle piastrine, necessarie per la normale coagulazione, viene interrotta. | |
| Diatesi emorragica | Questo grande gruppo malattie, alcune delle quali sono ereditarie, mentre altre si presentano durante la vita. Tutti sono caratterizzati da disturbi della coagulazione del sangue e aumento del sanguinamento. | |
| Carenza di vitamina K | La vitamina K gioca ruolo importante durante il processo di coagulazione del sangue. Con la sua carenza si verifica un aumento del sanguinamento, emorragie organi diversi, emorragia interna. | |
| Ipoprotrombinemia | Nel processo di coagulazione del sangue, un gran numero di sostanze diverse. Uno di questi è la protrombina. Il suo contenuto insufficiente nel sangue può essere congenito o associato a varie condizioni patologiche acquisite. | |
Sintomi di sanguinamento dello stomaco
| Sintomo/gruppo di sintomi | Descrizione |
| Sintomi generali emorragia interna – svilupparsi con sanguinamento in qualsiasi organo. |
Con un sanguinamento acuto grave, le condizioni del paziente peggiorano molto rapidamente. Tutti i sintomi aumentano in breve tempo. Se non viene fornita assistenza di emergenza, potrebbe verificarsi la morte. Con sanguinamento gastrico cronico, il paziente può avvertire un leggero pallore, debolezza e altri sintomi per un lungo periodo. |
| Vomito sangue | La comparsa di vomito e sangue dipende dalla fonte e dall'intensità del sanguinamento:
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| Sangue nelle feci |
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Quanto può essere grave la condizione di un paziente con sanguinamento gastrico?
La gravità del sanguinamento dello stomaco è determinata dalla quantità di sangue perso. A seconda del grado di perdita di sangue, si distinguono tre gradi di sanguinamento gastrico:- Grado lieve. Le condizioni del paziente sono soddisfacenti. È cosciente. Mi danno fastidio lievi vertigini. Il polso non supera gli 80 battiti al minuto. La pressione sanguigna non è inferiore a 110 mm. rt. Arte.
- Grado medio gravità. Il paziente è pallido, la pelle è ricoperta di sudore freddo. Preoccupato per le vertigini. L'impulso viene aumentato a 100 battiti al minuto. Pressione sanguigna – 100-110 mm. rt. Arte.
- Grave sanguinamento dello stomaco. Il paziente è pallido, molto inibito, risponde tardi alle domande e non reagisce all'ambiente. Il polso supera i 100 battiti al minuto. La pressione sanguigna è inferiore a 100 mm. rt. Arte.
Solo un medico può valutare adeguatamente le condizioni del paziente dopo l'esame e l'esame. Sanguinamento grado lieve La situazione può diventare seria in qualsiasi momento!
Diagnosi di sanguinamento gastrico
Quale medico dovresti contattare se hai sanguinamento allo stomaco?
Con il sanguinamento gastrico cronico, il paziente spesso non è consapevole di avere questa condizione patologica. I pazienti si rivolgono a specialisti specializzati per quanto riguarda i sintomi della malattia di base:- per dolore e disagio nella parte superiore dell'addome, nausea, indigestione - consultare un terapista, un gastroenterologo;
- Se si verifica un aumento del sanguinamento o compaiono numerosi lividi sul corpo, consultare un terapista o un ematologo.
L'unico sintomo che può indicare la presenza di sanguinamento cronico nello stomaco sono le feci nere e catramose. In questo caso, dovresti contattare immediatamente un chirurgo. 
In quali casi dovresti chiamare un'ambulanza?
Con intenso sanguinamento gastrico acuto, le condizioni del paziente peggiorano molto rapidamente. In questi casi, è necessario chiamare un'ambulanza:- Grave debolezza, pallore, letargia, rapido deterioramento delle condizioni.
- Perdita di conoscenza.
- Vomito "fondi di caffè".
Il medico dell'ambulanza esaminerà rapidamente il paziente, adotterà le misure necessarie per stabilizzare le sue condizioni e lo porterà in ospedale.
Quali domande potrebbe porre il medico?
Durante la conversazione e l'esame del paziente, il medico deve affrontare due compiti: stabilire la presenza e l'intensità del sanguinamento gastrico, assicurarsi che il sanguinamento provenga dallo stomaco e non da altri organi. Domande che potrebbero esserti poste al momento dell'appuntamento:
- Quali lamentele ti danno fastidio? questo momento? Quando sono sorti? Come è cambiata la tua condizione da allora?
- Hai avuto sanguinamento gastrointestinale in passato? Hai contattato medici con problemi simili?
- Hai un'ulcera allo stomaco o al duodeno? Se sì, per quanto tempo? Che cure hai ricevuto?
- Hai i seguenti sintomi: dolore addominale superiore, nausea, vomito, eruttazione, bruciore di stomaco, indigestione, gonfiore?
- Hai subito operazioni per malattie dello stomaco e delle vene addominali? Se sì, per quale motivo e quando?
- Soffri di malattie del fegato o di disturbi emorragici?
- Quanto spesso e in che quantità bevi alcolici?
- Hai mai avuto sangue dal naso?
Come valuta un medico un paziente con sanguinamento allo stomaco?
Di solito, il medico chiede al paziente di spogliarsi fino alla vita ed esamina la sua pelle. Poi palpa lo stomaco, facendo attenzione a non aumentare il sanguinamento. Quale esame può essere prescritto?
| Titolo di studio | Descrizione | Come viene effettuato? |
| Fibrogastroduodenoscopia | Esame endoscopico, durante il quale il medico esamina la mucosa dell'esofago, dello stomaco e del duodeno. Molto spesso è possibile stabilire la posizione e la fonte del sanguinamento.  | Lo studio viene effettuato a stomaco vuoto.
|
| Radiografia dello stomaco | Per identificare la causa del sanguinamento gastrico, vengono eseguite radiografie con contrasto. Il medico può valutare le condizioni delle pareti degli organi, identificare ulcere, tumori, ernia diaframmatica e altre condizioni patologiche.  | Lo studio viene effettuato a stomaco vuoto. Lo stomaco deve essere vuoto, altrimenti il contrasto non riuscirà a riempirlo in modo uniforme. |
| Angiografia | Studio con contrasto dei raggi X dei vasi sanguigni. Eseguito quando si sospetta che il sanguinamento gastrico sia una conseguenza dell'aterosclerosi o altro disturbi vascolari. | Attraverso un catetere speciale dentro la nave giusta viene iniettata una soluzione di contrasto. Quindi vengono eseguite le radiografie. Su di essi è chiaramente visibile la nave dipinta. |
| Scansione di radioisotopi | Viene eseguito secondo le indicazioni quando il sito sanguinante non può essere rilevato con altri mezzi. I globuli rossi marcati con una sostanza speciale vengono iniettati nel sangue del paziente. Si accumulano nel sito di sanguinamento, dopo di che possono essere identificati fotografando utilizzando un dispositivo speciale. | Una soluzione contenente globuli rossi marcati viene iniettata nella vena del paziente, dopo di che vengono scattate le immagini. |
| Risonanza magnetica | Eseguito secondo le indicazioni di allestimento diagnosi corretta il medico ha bisogno Informazioni aggiuntive. Utilizzando la risonanza magnetica, è possibile ottenere immagini con sezioni stratificate o immagine tridimensionale zona specifica del corpo.  | Lo studio viene eseguito in un dipartimento specializzato utilizzando un'installazione speciale. |
| Analisi del sangue generale | Deviazioni che possono essere identificate in analisi generale sangue durante il sanguinamento gastrico:
 | Il sangue viene prelevato nel solito modo da un dito o da una vena. |
| Studio della coagulazione del sangue - coagulogramma | Lo studio viene utilizzato nei casi in cui vi è il sospetto che il sanguinamento gastrico sia associato a un disturbo della coagulazione del sangue.  | Il sangue viene esaminato utilizzando un apparecchio speciale. Vengono valutati numerosi indicatori, sulla base dei quali si traggono conclusioni sullo stato del sistema di coagulazione. |
Trattamento del sanguinamento dello stomaco
Un paziente con sanguinamento gastrico deve essere immediatamente ricoverato in ospedale.Esistono due tattiche per il trattamento del sanguinamento gastrico:
- senza Intervento chirurgico(conservatore);
- operazione.
Solo un medico può prendere la decisione giusta. Conduce un esame e un esame, stabilisce la causa e la posizione dell'emorragia e determina il grado della sua gravità. Sulla base di ciò, viene selezionata un'ulteriore linea d'azione.
Trattamento senza intervento chirurgico
| Evento | Descrizione | Come viene effettuato? |
| Riposo a letto rigoroso | Il riposo aiuta a diminuire l’emorragia, ma durante il movimento può aumentare. | |
| Freddo nella regione epigastrica |  | Il metodo più comune è utilizzare un impacco di ghiaccio avvolto in un panno. |
| Lavanda gastrica con acqua ghiacciata | Sotto l'influenza del freddo, i vasi sanguigni si restringono, il che aiuta a fermare il sanguinamento.  | La lavanda gastrica viene eseguita utilizzando una sonda, un tubo che viene inserito nello stomaco attraverso la bocca o il naso. |
| Iniezione di adrenalina o norepinefrina nello stomaco attraverso un tubo | L’adrenalina e la norepinefrina sono “ormoni dello stress”. Causano vasospasmo e smettono di sanguinare. | Nello stomaco del paziente viene inserito un tubo attraverso il quale è possibile somministrare i farmaci. |
| Somministrazione endovenosa soluzioni emostatiche | Speciali soluzioni emostatiche contengono sostanze che aumentano la coagulazione del sangue. | I medicinali vengono somministrati per via endovenosa utilizzando una flebo. |
| La trasfusione di sangue e sostituti del sangue viene effettuata nei casi in cui il paziente ha perso molto sangue a causa del sanguinamento gastrico.  | |
| Altri farmaci destinati a combattere i disturbi esistenti nel corpo |
Trattamento endoscopico
A volte il sanguinamento dello stomaco può essere interrotto durante l’endoscopia. Per fare questo, speciali strumenti endoscopici vengono inseriti nello stomaco attraverso la bocca.Metodi di trattamento endoscopico:
- Iniezione di un'ulcera allo stomaco sanguinante con soluzioni di adrenalina e norepinefrina, che causano vasospasmo e smettono di sanguinare.
- Elettrocoagulazione– cauterizzazione di piccole aree sanguinanti della mucosa.
- Coagulazione laser– cauterizzazione mediante laser.
- Cucitura fili o fermagli metallici.
- Applicazione di colla medica speciale.
Intervento chirurgico per sanguinamento dello stomaco
Il trattamento chirurgico del sanguinamento gastrico è necessario nei seguenti casi:- i tentativi di fermare l'emorragia senza intervento chirurgico non hanno successo;
- sanguinamento grave e diminuzione significativa della pressione sanguigna;
- gravi violazioni nel corpo del paziente, che può portare a un deterioramento della condizione: malattia coronarica, alterazione del flusso sanguigno nel cervello;
- sanguinamento ripetuto dopo che è già stato interrotto.
- Sutura dell'area sanguinante.
- Rimozione di una parte dello stomaco (o dell'intero organo, a seconda della causa dell'emorragia).
- Chirurgia plastica della giunzione tra stomaco e duodeno.
- Intervento chirurgico sul nervo vago, che stimola la secrezione del succo gastrico. Di conseguenza, le condizioni del paziente con ulcera peptica migliorano e il rischio di recidiva diminuisce.
- Interventi endovascolari. Il medico fa una puntura area inguinale, inizia attraverso arteria femorale la sonda raggiunge il prestito sanguinante e ne ostruisce il lume.
Gli interventi chirurgici allo stomaco possono essere eseguiti attraverso un'incisione o per via laparoscopica attraverso punture nella parete addominale. Sceglie il medico curante aspetto adatto trattamento chirurgico e fornisce informazioni dettagliate il paziente e i suoi parenti. Riabilitazione dopo chirurgia gastrica
A seconda del tipo di operazione, la sua durata e il volume possono variare. Pertanto, i periodi di riabilitazione possono variare.Nella maggior parte dei casi misure di riabilitazione vengono eseguiti secondo lo schema:
- il primo giorno il paziente può muovere le braccia e le gambe;
- di solito inizia il secondo giorno esercizi di respirazione;
- il terzo giorno il paziente può provare ad alzarsi in piedi;
- in ottava giornata, se il decorso è favorevole, si rimuovono i punti di sutura;
- il 14° giorno vengono dimessi dall'ospedale;
- successivamente il paziente si impegna Fisioterapia, l'attività fisica è vietata per un mese.
Dieta dentro periodo postoperatorio(se l'operazione non è stata molto difficile e non ci sono complicazioni):- Giorno 1: È vietato mangiare o bere acqua. Puoi bagnare le labbra solo con acqua.
- Giorno 2: puoi bere solo acqua, mezzo bicchiere al giorno, a cucchiaini.
- Giorno 3: puoi assumere 500 ml di acqua, brodo o tè forte.
- 4° giorno: si possono assumere 4 bicchieri di liquidi al giorno, suddividendo questa quantità in 8 o 12 dosi; sono consentite gelatine, yogurt e zuppe viscide.
- Dal 5° giorno si può consumare qualsiasi quantità di zuppe liquide, ricotta, porridge di semolino;
- Dal 7° giorno alla dieta viene aggiunta la carne bollita;
- Dal 9° giorno il paziente passa ad una dieta normale e delicata, escludendo cibi irritanti (piccanti, ecc.) e cibi preparati con latte intero.
- Successivamente è consigliato pasti frequenti in piccole porzioni– fino a 7 volte al giorno.
Prevenire il sanguinamento dello stomaco
La misura principale per prevenire il sanguinamento gastrico è il trattamento tempestivo delle malattie che lo portano (vedi sopra - "cause di sanguinamento gastrico").Lo stomaco è un serbatoio per la conservazione temporanea del cibo proveniente dall'esofago. Sintetizza tutti gli enzimi necessari e le sostanze biologicamente attive, dirige bolo alimentare ulteriormente lungo il tratto gastrointestinale. Questo articolo discuterà delle cure di emergenza per il sanguinamento gastrico.
Caratteristiche dell'afflusso di sangue
I vasi arteriosi si piegano attorno a questo organo cavo lungo il grande e piccola curvatura. Nell'area del passaggio dall'esofago allo stomaco si trova il plesso venoso, che può causare lo sviluppo di un sanguinamento massiccio in caso di malattia venosa, nonché con un eccessivo aumento del carico.
Classificazione del sanguinamento
Il sanguinamento gastrico (secondo l'ICD-10 il suo codice è K92.2) è un fenomeno molto condizione pericolosa che, se non trattate tempestivamente, possono portare alla morte.
Per eziologia:
- Ulceroso (nel duodeno).
- Non ulcerativo, derivante da altri motivi.
Per durata del sanguinamento:
- Acuto: sanguinamento rapido, abbastanza pronunciato in un breve periodo di tempo.
- Cronico: a lungo termine, meno intenso.
A seconda della gravità dei sintomi, il sanguinamento gastrico può essere:
- Esplicito. Se sono presenti si può senza dubbio parlare di emorragia; fare una diagnosi non è difficile.
- Nascosto. Luminoso sintomi gravi sono assenti, sono necessari altri test diagnostici per determinare la causa della pelle pallida.
Le cure d'emergenza per il sanguinamento dello stomaco saranno descritte di seguito.
Cause
Le cause che influenzano i cambiamenti nello stomaco sono elencate di seguito:
- Ulcera peptica. In più del 20% dei casi, questa patologia tende a complicarsi con il sanguinamento e si verifica a causa dell'influenza aggressiva del succo gastrico.
- La trombosi vascolare, quindi, aumenta la pressione, che porta all'assottigliamento della parete e al versamento del contenuto nella cavità dell'organo.
- Neoplasie maligne. Il cancro in questo caso si verifica principalmente (cioè non ci sono processi patologici, predisponendo al suo sviluppo) o è una complicazione, ad esempio, della stessa ulcera peptica. Il primo soccorso per il sanguinamento gastrico dovrebbe essere fornito in modo tempestivo.
- Il diverticolo è la presenza di una sporgenza della parete o di tutti i suoi strati. Questo sarà un vero diverticolo. O senza coinvolgere alcuno strato: falso. La diagnosi non è difficile: quando si esamina l'immagine radiografica, è visibile il sintomo del "dito".
- Ernia diaframmatica, in cui lo stomaco passa attraverso l'apertura fisiologica esistente nel diaframma, collegando gli spazi toracico e addominale. Ciò si osserva nelle seguenti patologie: ulcerazione sotto l'influenza del succo gastrico aggressivo e in combinazione con lesioni ulcerative.
- I polipi sono un tipo di tumore benigno. La causa del sanguinamento, se presente, è la lesione dei componenti attivi del succo gastrico e l'interruzione della "nutrizione" del polipo, ad esempio quando la gamba viene pizzicata o ruotata. Il trattamento per il sanguinamento dello stomaco dipenderà in gran parte dalla causa della sua comparsa.
- Sindrome di Mallory-Weiss. Si verifica quando si forma una fessura nell'area in cui la mucosa esofagea passa alla mucosa gastrica. Ciò potrebbe essere causato dall'assunzione bevande alcoliche in combinazione con grande quantità cibo o se il paziente lo ha già fatto ernia diaframmatica.
- In questo tipo di gastrite compaiono alterazioni ulcerative sulla superficie della parete superiore, inizialmente presentate sotto forma di erosioni, con la possibilità di svilupparsi in ulcere enormi (più di 3 centimetri).
- Derivano da qualsiasi grave stress, durante il quale reazione difensiva Il nostro corpo diventa “scompensato”, con conseguente forte rilascio di ormoni surrenali. Ciò porta ad una maggiore acidità del succo e, di conseguenza, alla formazione di difetti superficiali come erosioni o ulcere. Quali altre cause di sanguinamento dello stomaco ci sono?
La malattia vascolare può portare a sanguinamento. Le vene varicose del plesso venoso dell'esofago inferiore e della parte superiore dello stomaco si osservano con:
- cirrosi epatica;
- neoplasie;
- trombosi della vena porta, compressione di varie eziologie;
- leucemia linfatica cronica.
Le malattie pericolose includono la periarterite nodosa e la porpora di Henoch-Schönlein. Questo Malattie autoimmuni, che si verifica con danni alle pareti dei vasi sanguigni.
Anche l’aterosclerosi e l’ipertensione possono causare sanguinamento nello stomaco. Con questa categoria di patologia esiste un possibile rischio sotto forma di sovratensione parete vascolare e successiva rottura, accompagnata da sanguinamento gastrico.
Un disturbo emorragico causa una condizione pericolosa nello stomaco:
- Emofilia: ridotta coagulazione del sangue. Questa è una malattia ereditaria.
- La leucemia è acuta e cronica, in particolare quando la formazione delle piastrine è compromessa.
- Diatesi emorragica. Combinano disturbi della coagulazione del sangue e aumento del sanguinamento.
- La mancanza di vitamina K. Porta a emorragie vari gruppi organi, compresi quelli vitali, come il cervello.
Segni di sanguinamento dello stomaco
Sintomi generali:
- Sensazione di debolezza, letargia.
- Pallore della pelle e mucose visibili.
- Dolce freddo.
- Diminuzione del valore della pressione sanguigna.
- Frequenti fluttuazioni deboli del polso.
- Vertigini e sensazione di pienezza nelle orecchie.
- Manifestazioni di letargia, confusione, persino perdita di coscienza.
Di conseguenza, quanto più massiccia è la perdita di sangue, tanto più veloce e chiaro appare il quadro clinico. Se nella situazione attuale non viene eseguito il primo soccorso per l'emorragia gastrica, il rischio di morte è molto alto.
Una caratteristica distintiva è la natura del vomito, che ricorda il colore dei "fondi di caffè".
La colorazione in questo colore si ottiene mediante esposizione all'acido cloridrico. Se il sangue nel vomito ha un colore invariato, allora possiamo supporre che si tratti di sanguinamento dalle parti superiori (ad esempio dall'esofago) o di un sanguinamento massiccio, in cui il sangue semplicemente non ha il tempo di interagire con l'acido.
Un sintomo specifico è anche la presenza di feci nere e catramose - melena.
Gravità
- Lieve - lieve perdita di sangue. Le condizioni del paziente sono soddisfacenti, il polso non è superiore a 80 battiti al minuto e la pressione arteriosa sistolica non scende al di sotto di 110 mm. rt. Arte. Il paziente è cosciente.
- Grado medio: aumento della frequenza cardiaca a 90-100 battiti al minuto, diminuzione della pressione sanguigna a 100-110 mm. rt. Arte. La pelle e le mucose sono pallide, coperte di sudore freddo appiccicoso, il paziente avverte forti vertigini.
- Grado grave: grave inibizione e, in alcuni casi, perdita di coscienza con mancanza di risposta a stimoli forti. Il polso è più spesso di 110 battiti, la pressione sanguigna, di conseguenza, è significativamente inferiore a 110 mm. rt. Arte.
Pronto soccorso per sanguinamento dello stomaco
Qual è il trattamento di emergenza per il sanguinamento dallo stomaco? Tutti i passaggi necessari sono elencati di seguito:
- Sicurezza riposo a letto, che aiuta a ridurre il tasso di sanguinamento.
- Applicazione di un impacco freddo (considereremo l'algoritmo di seguito).
- Lavando lo stomaco con acqua ghiacciata, l'essenza è spasmare i vasi sanguinanti e successivamente arrestare o rallentare il flusso sanguigno.
- La prescrizione di adrenalina o norepinefrina attraverso questo gruppo di ormoni si riferisce a fattori di stress che causano un restringimento compensatorio del lume dei vasi sanguigni.
- Rifornimento modo comune somministrazione di soluzioni emostatiche mediante flebo endovenosa.
- Utilizzo di sangue di donatori, sostituti del sangue e plasma congelato in sostituzione del sangue perso.
Se indicata, viene eseguita un'altra terapia.
Impacco freddo
È necessario instaurare un rapporto di fiducia con il paziente. Ha bisogno di capire lo scopo e il processo di applicazione di un impacco freddo. L'algoritmo delle azioni eseguite con il suo consenso è il seguente:
Metodo di trattamento endoscopico
Questo metodo di trattamento viene effettuato:
- Iniettando nel difetto ulceroso soluzioni di adrenalina e norepinefrina per ottenere il vasospasmo.
- Cauterizzazione: elettrocoagulazione della mucosa.
- Coagulazione laser.
- Installazione di clip e sutura dell'apparato vascolare.
Utilizzando uno speciale adesivo medico.
Indicazioni al trattamento chirurgico
Il sanguinamento gastrico acuto è un'indicazione all'intervento chirurgico per:
- mancanza di risultati positivi da misure conservative ed endoscopiche eseguite in precedenza;
- le condizioni del paziente sono instabili o gravi, che potrebbero complicarsi nel prossimo futuro (ad esempio, malattia ischemica o ictus);
- sanguinamento ripetuto.
Tipologie di interventi
Vengono eseguiti i seguenti tipi di interventi chirurgici:
- Suturare il difetto.
- Resezione di una parte dello stomaco.
- Esecuzione di interventi di chirurgia plastica nell'area dei bordi dell'esofago e dello stomaco.
- Interventi endovascolari.
Misure di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico
- Primo giorno: puoi muovere braccia e gambe.
- Secondo giorno: l'inizio dell'introduzione degli esercizi di respirazione.
- Terzo giorno: puoi provare a rimetterti in piedi.
- Ottavo giorno: le suture postoperatorie vengono rimosse.
- Quattordicesimo giorno: dimissione dal dipartimento con raccomandazioni per restrizioni attività fisica entro un mese e la necessità di eseguire una serie di esercizi di fisioterapia.
Dieta dopo l'intervento chirurgico
Per quanto riguarda la dieta valgono le seguenti regole:
- Primo giorno: non puoi bere né mangiare, asciuga semplicemente la superficie delle labbra.
- Secondo giorno: puoi bere mezzo bicchiere d'acqua con un cucchiaino.
- Terzo giorno: è possibile aumentare la quantità di liquido consumato (acqua, brodo, succo) a mezzo litro.
- Quarto giorno: sono consentiti fino a quattro bicchieri di liquido, tenendo conto della divisione di questa quantità in 8-12 dosi. Puoi mangiare zuppe viscide.
A partire dal quinto giorno, alla dieta viene aggiunta la ricotta, semolino e dal settimo - carne bollita. Vai a dieta normale a partire dal nono giorno sono consentite piccole porzioni.
Quindi, abbiamo esaminato le cure di emergenza per il sanguinamento gastrico.
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