Metodi di trattamento per l'erisipela della mano. Erisipela. Tattiche di trattamento per l'erisipela

Diffusione dell'erisipela, malattie della pelle natura infettiva, si colloca saldamente tra le malattie respiratorie e intestinali, in particolare con l'epatite virale. Vengono registrate fino a 200 diagnosi di erisipela ogni 10mila persone all'anno. Tutte le fasce d'età sono esposte alla malattia, più spesso le donne in età pensionabile, circa il 60%. Il numero delle persone infette aumenta in primavera ed estate. L'erisipela è comune nei continenti eurasiatico e americano; in Africa e nella regione dell'Asia meridionale la malattia è molto rara.

Cos'è l'erisipela o l'erisipela?

L'erisipela è piccante malattia infiammatoria della pelle di natura infettiva, spesso ricorrente, ma non altamente contagiosa. L'infiammazione è accompagnata da sintomi febbrili e inebrianti e da un focus specifico di lesioni cutanee.

Le infiammazioni ricorrenti a lungo termine costituiscono la base dell'elefantiasi secondaria. Negli anziani e in coloro che soffrono di gravi malattie concomitanti, l'erisipela o l'erisipela provoca molti tipi di complicazioni: sepsi, insufficienza renale acuta, polmonite. In caso di malattie della pelle e malattie del sistema cardiovascolare, il processo infiammatorio ne aggrava significativamente il decorso.

Patogeno

Il processo infiammatorio nell'erisipela è causato dallo streptococco beta-emolitico del sottogruppo “A”, un anaerobio resistente ai fattori esterni, ma suscettibile al riscaldamento prolungato (fino a 60°C), alla disinfezione e agli antibiotici. Recentemente è stato suggerito che lo sviluppo della malattia avvenga con la partecipazione di streptococchi beta-emolitici dei sottogruppi “B”, “C”, “G”. Il rilevamento della fonte dell'agente eziologico dell'erisipela non avviene spesso, a causa della diffusa prevalenza delle infezioni da streptococco. La principale via di trasmissione della malattia è il contatto con un paziente infetto dall'infezione o con un portatore sano di streptococco. Oltre al metodo di contatto, esiste il rischio di infezione attraverso goccioline trasportate dall'aria, con penetrazione dell'infezione nel rinofaringe e successiva diffusione alla pelle attraverso le mani.

La penetrazione dello streptococco sotto la pelle o nella mucosa avviene in modo esogeno, attraverso microfessure, dermatite da pannolino e traumi. Quando infetta il viso, l'agente patogeno utilizza microdanni nel naso e canali uditivi. L'infezione dei piedi avviene attraverso dermatite da pannolino nelle pieghe interdigitali e microtraumi dei talloni. Dopo essere penetrati nel derma, gli streptococchi iniziano a moltiplicarsi nel sistema vascolare e linfatico dello strato sottocutaneo. L'area interessata si forma a causa della maggiore sensibilità della pelle allo streptococco emolitico e si verifica la formazione di processi infiammatori sierosi, sierosi-emorragici. Un ruolo significativo nello sviluppo del processo infiammatorio è svolto dal rilascio e dalle reazioni in pelle sensibile con sostanze biologicamente attive - serotonina, istamina, ecc., che sono mediatori dell'infiammazione allergica.

Tipi di erisipela

Nel moderno classificazione clinica Esistono forme di erisipela eritematoso-emorragica, eritematoso-bulosa, bolloso-emorragica ed eritematosa. Questi tipi di erisipela differiscono nelle caratteristiche delle lesioni:

• per la forma eritematosa, come la più comune, la tipica comparsa di rossore e gonfiore ben delimitato sulla pelle avviene dopo 8-10 ore dall'infezione. Questa forma di erisipela non è contagiosa;
• la forma bollosa dell'erisipela può essere confusa con manifestazioni di carbonchio;
• la forma eritematosa-emorragica è caratterizzata da forme più gravi e corso lungo malattie;
• La forma bolloso-emorragica si distingue per il decorso più grave della malattia e per l'ulteriore prognosi.

Anche il processo infiammatorio ha varie fasi gravità del decorso: gradi di intossicazione lieve, moderata e grave. La prevalenza dei focolai di manifestazione distingue l'erisipela:

• localizzato;
• migrare o vagare;
• esteso;
• metastatico.

La molteplicità del decorso dell'erisipela implica le forme delle forme primarie, ripetute e ricorrenti (ripetute in qualsiasi periodo) della malattia.

Cause dell'erisipela nell'uomo

La causa principale dell'erisipela è l'effetto provocatorio del beta-emolitico infezione da streptococco. La riproduzione attiva dei batteri nocivi nei capillari del sistema linfatico, con il rilascio di tossine nel sistema circolatorio, avviene in determinate condizioni. Le cause dello sviluppo dell'erisipela nell'uomo sono:

• infezioni fungine dell'epidermide cutanea (neurodermite, eczema, psoriasi ed herpes, herpes zoster e altre malattie della pelle);
• Disponibilità processi distrofici nella pelle, disturbi traumatici la sua integrità;
• malattie croniche con disturbi del flusso sanguigno (tromboflebiti, vene varicose, insufficienza linfovenosa), qualsiasi tipo di diabete;
• influenza costante sulla pelle di sostanze chimiche nocive, fuliggine e polvere;
• uso frequente di scarpe di gomma e indumenti in materiali sintetici.

Il meccanismo dell'erisipela può essere innescato da un forte indebolimento della sistema immunitario, trovandosi in una situazione di stress costante. La ricerca mostra che un corpo indebolito reagisce in modo inadeguato alla penetrazione dell'infezione da streptococco e si verifica uno squilibrio delle cellule immunitarie. Immunità debole aiuta ad attirare altri tipi di microrganismi pericolosi nel decorso dell'infiammazione, che è complicato da gravi processi purulenti e difficoltà nel trattamento della malattia.

Sintomi e segni di erisipela

I sintomi dell'erisipela sono caratterizzati da febbre, intossicazione e formazione di aree infiammate di colore rosso pronunciato sulla pelle e sulle mucose. I sintomi e i segni dell'erisipela compaiono entro un giorno e la malattia in genere ha un esordio molto improvviso.

I primi segni di erisipela

Il processo infiammatorio nell'erisipela avviene in modo rapido e acuto, indica il paziente tempo esatto comparsa dei primi segni di erisipela. C'è un deterioramento benessere generale, un aumento della temperatura fino a 40°C, accompagnato da forti brividi, debolezza, vertigini con nausea e possibile vomito al culmine della febbre. Apparire dolore intenso nei muscoli e nelle articolazioni (dolore), che può causare crampi. Sono possibili lieve delirio e confusione. I primi segni di erisipela sono il risultato dell'insorgenza di sostanze tossiche secrete da microrganismi streptococcici che entrano nel sistema circolatorio. Le tossine hanno un effetto tossico principalmente sui tessuti cellule nervose e meningi.

Sintomi dell'erisipela

Dopo i primi segni della malattia, entro un giorno si osserva una notevole crescita dei linfonodi situati vicino alla zona dell'infezione. Nell'area della lesione, oltre a bruciore e prurito, compaiono dolore, arrossamento e sensazione di calore. C'è un forte aumento visivamente evidente delle dimensioni dell'area infetta. La forma classica dell'erisipela è caratterizzata da una macchia sulla pelle di colore rosso vivo con un bordo irregolare della lesione, ma un bordo chiaro con aree intatte della pelle. A volte il disegno del bordo dell'erisipela ricorda la fiamma di un fuoco, la parte infiammata è notevolmente più alta del livello della pelle sana. Una leggera pressione sull'erisipela provoca dolore e si avverte un aumento della temperatura nella zona interessata. Sulla superficie della zona interessata compaiono vescicole ematiche contenenti un riempimento trasparente o purulento e possono comparire piccole emorragie.

La localizzazione principale dell'erisipela si verifica nell'area delle pieghe nasali, delle guance, degli angoli della bocca e intorno padiglione auricolare. Queste lesioni sono caratterizzate da dolore evidente e forte gonfiore. I sintomi dell'erisipela della pelle compaiono anche sotto attaccatura dei capelli sulla testa. Altrettanto spesso, il luogo di formazione dei focolai della malattia è la parte inferiore delle gambe, molto meno spesso compaiono macchie di erisipela in altre aree. Questo tipo La malattia, anche con un trattamento adeguato, è caratterizzata da febbre prolungata per almeno una settimana, il processo infiammatorio sulla pelle dura dai 15 ai 20 giorni. Dopo completa guarigione La recidiva dell'erisipela può verificarsi entro 2 anni. Quando la malattia recidiva non è presente febbre; la diagnosi viene posta sulla manifestazione di un leggero gonfiore e arrossamento della pelle.

Diagnosi dell'erisipela in condizioni di laboratorio

La comparsa dei primi sintomi di erisipela sulla pelle - motivo obbligatorio per un consulto con un dermatologo. Per non commettere errori nella diagnosi dell'erisipela, il medico può consigliare al paziente di visitare un altro specialista: un chirurgo, uno specialista in malattie infettive e un immunologo. Per una corretta diagnosi e prescrizione trattamento efficace il medico è obbligato ad escludere altre malattie con sintomi simili (qualsiasi tipo di ascesso, flemmone e tromboflebite).

È richiesto l'appuntamento analisi generale sangue, i cui indicatori aiuteranno a identificare la presenza di erisipela:

• una diminuzione del numero totale e relativo dei linfociti “T” indica la soppressione del sistema immunitario;
• un numero maggiore di neutrofili indica una reazione allergica;
• Un aumento del numero di reazioni VES conferma la presenza di un processo infiammatorio.

Oltre a un esame del sangue generale, a volte vengono prescritti test batteriologici per diagnosticare l'erisipela in laboratorio. Questa analisi aiuta a determinare l'agente eziologico specifico della malattia e la sua sensibilità agli antibiotici. In pratica, i risultati dell’esame batteriologico forniscono poche informazioni: l’individuazione dell’agente patogeno è rara (20–25%) e gli streptococchi sono molto sensibili alla maggior parte degli antibiotici. L'analisi del tessuto del focolaio infiammatorio viene eseguita principalmente quando sorgono difficoltà nel fare una diagnosi.

Possibili complicazioni

L'insorgenza di complicanze dopo l'erisipela non supera l'8% e di solito si verifica vicino alla lesione. L'inclusione di ulteriori infezioni nel processo può causare possibili complicazioni sotto forma di ascessi, ulcere, tromboflebiti e linfangiti. Queste malattie concomitanti sono trattate negli ospedali, nei reparti di chirurgia purulenta.

Lo sviluppo di complicanze sistemiche dell'erisipela si verifica ancora meno frequentemente, di solito in persone con un sistema immunitario significativamente indebolito. Al massimo condizioni pericolose si riferisce alla sepsi (come conseguenza della cancrena - un'altra complicazione dell'erisipela). L'insorgenza di questa malattia è una conseguenza di una terapia impropria e di una consultazione prematura con un medico. Possibile formazione di shock tossico-infettivo, tromboembolia arteria polmonare e altre malattie gravi, tali situazioni richiedono il ricovero urgente e il trattamento attivo nel reparto di terapia intensiva.

Standard per il trattamento dell'erisipela

Il processo di trattamento del processo infiammatorio comprende una terapia complessa e viene effettuato in base alla gravità della malattia, alle caratteristiche delle lesioni e alla presenza possibili complicazioni. La diagnosi di erisipela primaria senza complicazioni non richiede un intervento chirurgico; la terapia è ambulatoriale, in ambulatorio di malattie infettive. Gli standard per il trattamento dell'erisipela includono il ricovero obbligatorio nel reparto chirurgico di un paziente con forma emorragica o bollosa di erisipela. Pazienti con erisipela sul viso che hanno complicazioni purulente e necrosi del tessuto cutaneo.

Tattiche di trattamento per l'erisipela

Il corso del trattamento per l'erisipela comprende l'uso di terapia etiotropica, disintossicante, desensibilizzante e sintomatica. La strategia di trattamento per l’erisipela consiste in:

• nell'influenza attiva sull'agente patogeno streptococcico;
• azioni su rafforzamento generale corpo;
• prevenzione di possibili complicanze.

La base del trattamento per l'erisipela sta prendendo farmaci antibiotici a causa della natura infettiva della malattia. Al complesso terapia farmacologica include l'applicazione medicinali con proprietà antibatteriche e antistaminiche per combattere le reazioni allergiche. Per aumentare l'immunità, il paziente deve seguire un ciclo di complessi vitaminici e minerali entro un mese.

In ospedale, i pazienti subiscono più di trattamento estensivo utilizzando terapia endovenosa, farmaci cardiovascolari, diuretici e antipiretici.

Trattamento con antibiotici

Per l'erisipela eritematosa e un decorso lieve della malattia, di solito viene prescritto un ciclo di compresse antibiotiche: doxiciclina, eritromicina, ciprofloxacina e altri tipi. Il corso di assunzione delle compresse durante il trattamento con antibiotici varia da 5 giorni a una settimana, in caso di reazione allergica a questi farmaci, vengono sostituiti con "furazolidone" o "delagil", il cui uso è raccomandato per 10 giorni.

Nella media corso severo Per la forma erimato-emorragica dell'erisipela viene prescritta la somministrazione parenterale di antibiotici. L'effetto migliore è ottenuto dalla combinazione di penicillina ("amoxiclav") e sulfamidici ("sulfadiazina", "sulfalene"), un'opzione alternativa è l'uso di "ceftriaxone". Il corso di assunzione del farmaco varia da 10 giorni a due settimane. Molteplicità e dosaggio giornaliero Il farmaco viene prescritto da un medico, a seconda dell'età e del peso del paziente, della gravità della malattia e dell'anamnesi concomitante.

Farmaci antinfiammatori

Per alleviare il dolore nell'erisipela vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non ormonali. Viene data preferenza all'uso di Nise (nimesulide) e meloxicam; questi prodotti hanno un contenuto minimo effetti collaterali. Opzione alternativaè l’uso di “diclofenac”, “ibuprofene”, “ketorolo”. Questi farmaci vengono utilizzati in combinazione con omeprazolo, rabeprazolo, ecc. per ridurre influenza negativa sullo stomaco.

Con la terapia stimolante e immunocorrettiva, nel periodo di recidiva, è indicato l'uso di “metiluracile”, “nucleato di sodio”, “pentossile”. L'uso del “levamisolo” e del “prodigiosan” è praticato solo in ambito ospedaliero.

Unguenti

Qualsiasi forma di malattia della pelle richiede una terapia locale, l'erisipela non fa eccezione. Gli unguenti per l'erisipela aiutano ad alleviare il dolore che si manifesta nelle zone colpite, inibiscono la popolazione batterica e riducono la sensazione di prurito. Per l'erisipela delle gambe è indispensabile l'uso di unguenti con eritromicina e tetraciclina. Il farmaco viene applicato al sito di infiammazione fino a 3 volte al giorno, a condizione che non vi siano reazioni allergiche ai componenti costitutivi.

L'uso dell'unguento al naftalan per l'erisipela presenta una serie di limitazioni. L'uso del farmaco è possibile solo in consultazione con il medico curante. La presenza di idrocarburi naftenici come principali ingredienti attivi, conferisce all'unguento un odore specifico. La pelle dell'area interessata viene trattata con una soluzione di furatsilina, quindi applicata leggermente riscaldata (38°C). strato sottile unguento. Viene applicata una benda sulla zona trattata e mantenuta in sede per 20-25 minuti. Questa procedura viene eseguita una volta al giorno per 20 giorni.

L'uso di qualsiasi unguento per l'erisipela è possibile solo con forme primarie e nessun danno e infiammazione purulenta pelle.

Fisioterapia

Nei casi di erisipela ricorrente vengono prescritte procedure fisioterapiche. Il trattamento è mirato alla soppressione del processo infiammatorio, alla disintossicazione e all'attivazione del processo di drenaggio linfatico. Quando viene diagnosticata l'elefantiasi, vengono utilizzate procedure fisioterapeutiche per migliorare processi metabolici nei tessuti connettivi. Per fermare il processo infiammatorio, sono prescritte le seguenti procedure:

• irradiazione ultravioletta in dosi eritematiche;
• elettroforesi medicinale utilizzando un farmaco antibatterico;
• Terapia a microonde e UHF.

Per normalizzare i processi in tessuto connettivo prescrivere:

• magnetoterapia ad alta frequenza;
• terapia laser;
• fare bagni con idrogeno solforato;
• applicazione di applicazioni di paraffina e ozocerite.

Per migliorare il drenaggio linfatico, vengono utilizzate le seguenti procedure:

• magnetoterapia a bassa frequenza;
• terapia vibrazionale;
• terapia diadinamica e terapia con amplpulsi;
• sedute di massaggio terapeutico.

Prescritto per la disintossicazione bere molti liquidi acqua minerale alcalina.

Trattamento dell'erisipela a casa

Combinando la terapia farmacologica prescritta da un medico con il trattamento tradizionale e in modi non convenzionali dà un risultato positivo più tangibile: la sensazione di prurito e bruciore viene alleviata più velocemente, sensazioni dolorose e gonfiore. Il trattamento dell'erisipela a casa con metodi di medicina tradizionale è abbastanza efficace per l'erisipela primaria lieve. Per accelerare il processo di guarigione, devi seguire le regole di una dieta sana.

Dieta

Quando compaiono i primi segni di infezione, il paziente deve seguire una dieta rigorosa, è consentita acqua potabile, succhi di arancia e limone. È necessario seguire questa dieta per 1-2 giorni. Dopo un paio di giorni, si consiglia di includere nel menu la frutta fresca: pere, mele, albicocche, pesche. Questi frutti affrontano con successo la rimozione delle tossine dannose e aiutano a guarire le ferite. Molto utile è il latte fresco, che ha proprietà battericide.

L'uso dei prodotti dell'apicoltura nella dieta - miele e propoli, che hanno proprietà antibatteriche, avrà un effetto positivo sulla salute di un paziente affetto da erisipela. Inoltre, questi prodotti contengono vitamine e carboidrati.

È necessario consumare cibi contenenti potassio e calcio; la proprietà di questi microelementi è quella di eliminare liquido in eccesso, riduzione del gonfiore. Una grande quantità di queste sostanze si trova nei latticini: ricotta, panna, varietà di formaggio a pasta dura. Non sarebbe male includere la farina d'avena nella tua dieta. alga marina, arachidi e noci.

Per alimentazione equilibrataÈ necessario introdurre nel menu alimenti contenenti grassi, proteine ​​e carboidrati. Carne magra, oli vegetali, i piatti a base di pesce e cereali sono componenti obbligatori della dieta del paziente.

È inaccettabile consumare grassi, salati e cibo piccante. Non consigliati sono pane, cavoli e prodotti a base di latte fermentato, nonché tè e caffè forti. È severamente vietato il consumo di alcol e sigarette.

Compressa per l'erisipela

Impacchi speciali che utilizzano rimedi popolari aiutano efficacemente con l'erisipela. Utilizzo del sambuco rosso e nero per la preparazione rimedio conosciuto per gli impacchi: rametti e foglie della pianta vengono schiacciati, versati con acqua (fino a coprire leggermente) e fatti bollire lentamente per 15 minuti. Lasciare poi in infusione per 2 ore. In questo momento, prendi mezzo bicchiere di miglio non lavato e uno albume, mescolare e pestare fino ad ottenere un composto omogeneo. Dopo aver infuso il sambuco, la massa frantumata viene posta sul sito dell'infiammazione e avvolta in un panno imbevuto nel decotto; per il fissaggio si può utilizzare una benda. Il prodotto viene utilizzato durante la notte. Dopo aver tolto l'impacco al mattino, la zona interessata viene fasciata con un panno imbevuto nel decotto preparato la sera. Affermano che tre procedure sono sufficienti per una cura completa.

Usando le radici, le foglie e gli steli di ginepro, puoi preparare un altro decotto per un impacco: pianta tritata nella quantità di 2 cucchiai. i cucchiai vengono versati in 500 ml di acqua e lasciati bollire per cinque minuti. Raffreddare, filtrare e realizzare una benda con un panno morbido imbevuto nel brodo. L'impacco viene applicato 4-5 volte al giorno e mantenuto fino a completa asciugatura.

Per gli impacchi per l'erisipela vengono utilizzate patate crude: 2-3 patate vengono grattugiate su una grattugia fine e applicate in uno spesso strato sulla zona interessata. Il prodotto viene mantenuto per due ore, dopodiché la benda viene sostituita.

Rimedi popolari per l'erisipela

Allevia il processo infiammatorio sulle gambe poco tempo Il gesso normale aiuterà. Prendi la polvere di gesso (senza impurità sporche) e cospargila sulla zona interessata. Avvolgi un panno pulito sopra e fissalo con un asciugamano di spugna. La procedura viene eseguita prima di andare a dormire. Al mattino si nota una diminuzione della temperatura e una diminuzione del gonfiore; la zona infiammata non presenta un colore brillante pronunciato.

Un rimedio popolare provato per l'erisipela è una benda di materiale rosso: prendi un po 'di miele, un pezzo di tessuto (preferibilmente seta rossa), trita finemente il materiale e mescolalo con il miele. Poi stendetelo in tre parti uguali e applicate una benda con il composto sulla zona interessata un'ora prima dell'alba. La procedura viene eseguita ogni giorno fino al pieno recupero. La medicina ufficiale è un po' scioccata da questa ricetta, ma la pratica ne conferma l'efficacia.

Misure preventive

Non esiste una prevenzione speciale per l'erisipela. La malattia può essere prevenuta seguendo le norme di igiene personale. Le misure preventive includono:

• nel limitare i contatti con persone infette, trattamento antisettico tempestivo della pelle;
• prendersi cura della propria salute e sostenere il proprio sistema immunitario (sport, routine quotidiana, evitare lo stress);
• nello stabilire un ambiente sano nutrizione appropriata- L'infezione da streptococco si moltiplica molto rapidamente nei prodotti vecchi.

La prevenzione dell'infiammazione ricorrente comprende un corso annuale iniezione intramuscolare farmaco antibatterico "bicillina", la dose e la frequenza delle iniezioni vengono calcolate dal medico, tenendo conto della frequenza e della gravità della recidiva.

L'erisipela o l'erisipela della pelle è una delle manifestazioni dell'infezione streptococcica generale acuta. Questa malattia si manifesta come una lesione focale predominante del derma e del grasso sottocutaneo sottostante e si verifica sullo sfondo della sindrome da intossicazione. L'erisipela è comune principalmente nei paesi con climi temperati e freddi; molto spesso si osserva un aumento dell'incidenza in bassa stagione.

Eziologia

L'erisipela è una malattia infettiva della pelle causata dallo streptococco β-emolitico di gruppo A. È anche chiamata piogenica. Inoltre, qualsiasi ceppo (sierovar) di questo batterio è patogeno per l'uomo e può, in determinate condizioni, portare all'erisipela.

Lo streptococco β-emolitico è un batterio gram-negativo sferico, non mobile, che produce quantità sufficienti un gran numero di sostanze tossiche per l’uomo. Appartengono alle esotossine, perché il loro rilascio non richiede la morte dell'agente patogeno. Sono queste sostanze che costituiscono la base dell'aggressività e della patogenicità dello streptococco e determinano le caratteristiche della reazione del corpo umano all'introduzione di questo agente patogeno. Hanno effetti pirogeni, citotossici e istotossici, emolitici, immunosoppressori.

Lo streptococco β-emolitico è abbastanza resistente a molti agenti esterni fattori fisici. Resiste bene al gelo e all'essiccazione. Ma un aumento della temperatura influisce negativamente sulla sua vita. Ciò spiega la minore prevalenza di tutte le forme di infezione da streptococco nei paesi con climi caldi.

Come si trasmette l'infezione

Si verifica la penetrazione dell'agente patogeno da goccioline trasportate dall'aria. Meno comune è la trasmissione dell’infezione per contatto e all’interno dell’ambiente domestico. Le porte d'ingresso possono essere microdanni della mucosa e della pelle, graffi, abrasioni, punture di insetti, calli aperti, ferite e superfici postoperatorie.

Lo streptococco β-emolitico è anche la causa non solo dell'erisipela, ma anche di molte altre condizioni settiche. L'agente eziologico di qualsiasi sierotipo può portare allo sviluppo di vari. E questo non dipende dalla via di ingresso e dalla forma clinica dell'infezione da streptococco nel paziente che è diventato la fonte dell'infezione. Pertanto, l'erisipela può svilupparsi dopo il contatto con una persona che soffre di qualsiasi forma di infezione da streptococco o che ne è addirittura portatore asintomatico.

Lo streptococco β-emolitico causa tonsilliti, sinusiti, reumatismi, febbre reumatica acuta, scarlattina (anche sotto forma di ectima). Lo streptococco viene spesso rilevato in pazienti con sepsi, polmonite, meningite non epidemica, miosite, osteomilite, fascite necrotizzante, avvelenamento del cibo, glomerulonefrite acuta, uretrite aspecifica e cistite. Nelle donne è il massimo causa comune endometrite postpartum e post-aborto e nei neonati - onfalite.

Lo streptococco è un patogeno abbastanza comune e aggressivo. Ciò porta ad una domanda logica: l'erisipela è contagiosa o no?

Un numero significativo di persone a contatto con il paziente non si ammala. Ma poiché l'erisipela è uno dei possibili manifestazioni infezione streptococcica generale, non si può escludere la trasmissione dell'agente patogeno da una persona malata a una persona sana. Ciò non significa che svilupperà sicuramente l'erisipela. Possono verificarsi altre forme di infezione streptococcica o di portatore asintomatico transitorio.

Nella maggior parte dei casi clinicamente patologia significativa e soprattutto l'erisipela si sviluppava quando una persona aveva una serie di determinati fattori predisponenti. In generale, i pazienti affetti da erisipela sono considerati meno contagiosi.

Erisipela della gamba

Cosa contribuisce allo sviluppo della malattia

I fattori predisponenti sono:

• Condizioni di immunodeficienza di qualsiasi origine. Una reattività insufficiente del sistema immunitario può essere causata dall'HIV, dall'ipercitochinemia, dalle radiazioni e dalla chemioterapia, dall'assunzione di farmaci immunosoppressori dopo il trapianto, da alcune malattie del sangue e dalla terapia con glucocorticosteroidi. L'immunodeficienza relativa si osserva anche dopo malattie infettive e infiammatorie di lunga durata recenti o attuali.
• La presenza di insufficienza venosa cronica degli arti inferiori con vene varicose. L'erisipela della gamba si verifica spesso sullo sfondo del ristagno del sangue e dei disturbi trofici associati dei tessuti molli delle gambe e dei piedi.
• Tendenza alla linfostasi e alla cosiddetta elefantiasi. Ciò include anche disturbi del drenaggio linfatico dovuti alla rimozione dei pacchetti di linfonodi regionali durante trattamento chirurgico tumore maligno.
• Violazione dell'integrità della pelle dovuta a dermatiti di qualsiasi eziologia, micosi, dermatite da pannolino, sfregamenti, lesioni, abbronzatura eccessiva. Alcuni rischi professionali possono anche portare a microdanni all’epidermide (lavorare in ambienti eccessivamente secchi, polverosi, inquinati) sostanze chimiche al chiuso, indossare a lungo indumenti protettivi stretti e scarsamente ventilati e fondi individuali protezione). Particolare importanza è data alle iniezioni sostanze stupefacenti. Di solito vengono prodotti in condizioni asettiche e favoriscono lo sviluppo della flebite.
• La presenza di focolai di infezione cronica da streptococco. Molto spesso si tratta di denti cariati e gengivite concomitante, tonsillite cronica e rinosinusite.
• Diabete.
• Carenza cronica di nutrienti e vitamine essenziali, possibile a causa di diete irrazionali e digiuno, malattie tratto digerente con danni prevalentemente intestinali.

Patogenesi

L'erisipela può verificarsi sia nella zona di penetrazione primaria dello streptococco sia a distanza dalla porta d'ingresso dell'infezione. Nel secondo caso giocano un ruolo chiave le vie di diffusione ematogena e linfogena del patogeno dal focolaio infiammatorio primario. È anche possibile l'attivazione di un agente patogeno che persiste a lungo nello spessore del derma e l'erisipela spesso acquisisce un decorso ricorrente.

La penetrazione e la successiva riproduzione dello streptococco β-emolitico porta ad un complesso di local e cambiamenti generali. Sono causati dal danno cellulare diretto, dall'azione delle esotossine batteriche e dall'inclusione di un meccanismo immunopatologico. Tutti gli organi sono coinvolti in un modo o nell'altro, con i reni e il sistema cardiovascolare che sono i bersagli secondari più probabili.

L'infezione da streptococco è caratterizzata da una generalizzazione abbastanza rapida, che si spiega con le peculiarità della risposta immunitaria locale nel sito di introduzione dell'agente patogeno e con l'elevata attività delle sostanze che secerne. Pertanto, se il sistema immunitario non è sufficientemente reattivo, può svilupparsi sepsi con comparsa di focolai settici secondari.

Di grande importanza è anche l'attivazione del meccanismo autoimmune, caratteristico dell'infezione da streptococco β-emolitico. Ciò è accompagnato da un’efficienza insufficiente dei meccanismi di eliminazione naturale. In determinate condizioni, una persona che ha avuto qualsiasi forma di infezione da streptococco rimane sensibilizzata. E la ripetuta introduzione dell'agente patogeno scatenerà una risposta immunitaria attiva e non del tutto adeguata. Inoltre, ciò può causare lo sviluppo di malattie secondarie con un meccanismo autoimmune: glomerulonefrite, miocardite e numerose altre.

Caratteristiche dei cambiamenti locali nell'erisipela

L'ingresso massiccio di esotossine nel sangue contribuisce alla loro rapida comparsa e aumento intossicazione generale. Ciò è aggravato dal rilascio attivo di mediatori dell'infiammazione dovuto all'innesco di reazioni allergiche e autoallergiche, poiché l'erisipela di solito si verifica sullo sfondo della sensibilizzazione già esistente del corpo all'infezione da streptococco.

L'introduzione dell'agente patogeno, l'azione delle sue tossine e l'effetto citotossico dei complessi immuni risultanti innescano un'infiammazione sierosa nello strato reticolare del derma. Scorre con lesione locale pareti del sistema linfatico e capillari sanguigni e lo sviluppo di linfangite, microflebite, arterite. Ciò contribuisce alla formazione di un'area gonfia, dolorosa e fortemente iperemica, chiaramente delimitata dalla pelle sana circostante.

L'essudato sieroso formato durante l'erisipela permea i tessuti e si accumula spazi intercellulari ed è in grado di esfoliare la pelle. Ciò può causare la formazione di vesciche, il cui rivestimento è l'epidermide.

Come risultato dell'infiammazione e dell'azione delle tossine, si verifica la paresi dei capillari sanguigni e un forte aumento della loro permeabilità. In questo caso, i globuli rossi vanno oltre letto vascolare, e l'essudato sieroso può diventare emorragico. E la massiccia emolisi tossica degli eritrociti aggrava i disturbi della microcircolazione e può causare l'attivazione del sistema di coagulazione del sangue. La formazione di coaguli di sangue compromette gravemente l'afflusso di sangue alla zona infiammata, il che può portare alla necrosi dei tessuti.

I neutrofili che migrano verso il sito dell'infiammazione fagocitano i batteri e muoiono insieme a loro. Alla transizione contribuisce il progressivo accumulo di tali cellule distrutte, leucociti e tessuti sottoposti a proteolisi infiammazione sierosa in purulento. Allo stesso tempo, i disturbi immunitari secondari e una diminuzione della funzione barriera della pelle contribuiscono all'aggiunta di un'infezione secondaria, che aggrava e complica il decorso della malattia.

Il coinvolgimento del tessuto adiposo sottocutaneo sottostante nel processo aggrava i disturbi del drenaggio linfatico e contribuisce alla transizione della malattia alla forma flemmonosa. In questo caso, l'agente patogeno ha la possibilità di diffondersi ulteriormente lungo le guaine fasciali degli arti.

Classificazione

L'erisipela ha diverse forme cliniche. È classificato:

• Secondo la presenza di un focolaio di infezione da streptococco nel corpo: primario (che si verifica quando l'agente patogeno viene introdotto dall'esterno) e secondario (quando i batteri si diffondono per via ematogena o linfogena).
• Secondo la natura del processo infiammatorio: forme eritematose, bollose, flemmonose e necrotiche. In realtà, sono stadi successivi e peggiorativi dell'erisipela.
• Secondo la prevalenza del processo: locale, migrante, strisciante, metastatico.
• Per tipo di corso: primario acuto, ripetuto e ricorrente. Si dice che l'erisipela ripetuta si verifichi se una malattia della stessa localizzazione si verifica più di un anno dopo il primo episodio. E sulla ricaduta: quando l'infiammazione si sviluppa nella stessa area meno di un anno dopo o quando diverse aree della pelle vengono colpite 5 volte.
• Per gravità: forme lievi, moderate e gravi della malattia. In questo caso, di solito non viene presa in considerazione la gravità dei cambiamenti locali, ma le condizioni generali del paziente e le manifestazioni della sua intossicazione. Solo in caso di danno progressivo e diffuso si parla di forma grave, anche se il paziente è in condizioni relativamente buone.
• Secondo la gravità dei sintomi: forma classica della malattia, abortiva, cancellata e atipica.
• Per localizzazione: l'erisipela degli arti inferiori e delle braccia viene spesso diagnosticata. È possibile anche l'erisipela del viso, mentre il danno alle palpebre è classificato come una forma clinica separata della malattia. L'erisipela del busto, delle ghiandole mammarie, dello scroto e dei genitali esterni femminili è piuttosto rara.

Sintomi

L'erisipela inizia in modo acuto, generale segni non specifici l'intossicazione appare 12-24 ore prima dei cambiamenti cutanei locali.

La temperatura corporea aumenta bruscamente fino a livelli febbrili, accompagnati da brividi, mal di testa, debolezza e palpitazioni. In alcuni pazienti, sullo sfondo di grave intossicazione, si sviluppa una sindrome onirica o allucinatoria-delirante. A volte già dentro periodo prodromico Ci sono segni di danno tossico al fegato, ai reni e al cuore. Possibile sonnolenza eccessiva, nausea con vomito che non porta sollievo. COSÌ stato iniziale L'erisipela non è specifica, il paziente può confondere le sue manifestazioni con sintomi influenzali.

I cambiamenti locali sono il sintomo principale della malattia. Nel decorso classico sono di natura locale e chiaramente delimitati dalle aree cutanee vicine. L'erisipela eritematosa è caratterizzata dalla comparsa di iperemia acuta e luminosa (eritema) con bordi chiaramente definiti e persino una piccola cresta alla periferia. La lesione ha confini frastagliati irregolari. A volte ricorda i contorni dei continenti mappa geografica. La pelle infiammata appare densa, gonfia, come se fosse tesa e leggermente lucida. È secco e caldo al tatto. Il paziente è disturbato da dolore bruciante, sensazione di tensione e forte iperestesia nella zona dell'erisipela.

Il rossore luminoso può essere sostituito da una tinta bluastra stagnante, che è associata all'aumento violazioni locali microcircolazione. Spesso compaiono anche diapedetiche e piccole emorragie emorragiche, che si spiegano con la sudorazione e la rottura dei vasi sanguigni.

Nei giorni 2-3 della malattia compaiono spesso segni di linfostasi con lo sviluppo di linfedema (linfedema denso). Allo stesso tempo, possono comparire vescicole e pustole all'interno della lesione, nel qual caso viene diagnosticata l'erisipela bollosa. Dopo averli aperti, sulla superficie della pelle si forma una densa crosta marrone.

La risoluzione dell'erisipela avviene gradualmente. Con un trattamento adeguato, la temperatura si normalizza entro 3-5 giorni. Manifestazioni acute la forma eritematosa scompare entro 8-9 giorni, mentre nella sindrome emorragica possono persistere per 12-16 giorni.

Il gonfiore e l'iperemia della pelle diminuiscono, la sua superficie inizia a prudere e a sbucciarsi. In alcuni pazienti, dopo la scomparsa dei sintomi principali, si osserva un'iperpigmentazione irregolare e un'iperemia scura e congestizia, che scompaiono da sole. Ma dopo aver sofferto di una grave erisipela emorragica bollosa, può persistere per anni e persino decenni.

Caratteristiche dell'erisipela di varie localizzazioni

IN pratica clinica Molto spesso (fino al 70% dei casi) l'erisipela si verifica nella parte inferiore della gamba. Si manifesta in forma eritematosa o emorragico-bollosa e si accompagna a grave edema linfatico e tromboflebite secondaria delle vene superficiali dell'arto inferiore. Nella maggior parte dei casi, l'erisipela sulla gamba si sviluppa sullo sfondo delle vene varicose, meno spesso -.

1. Bolloso forma emorragica erisipela
2. Erisipela, linfostasi e unghie incarnite sullo sfondo di un'infezione fungina della pelle

L'erisipela della mano ha una forma prevalentemente eritematosa. Quasi l'80% dei casi si verifica in pazienti con linfostasi postoperatoria verificatasi dopo mastectomia radicale per cancro al seno. Le recidive di erisipela sul braccio aggravano la condizione e portano ad un aumento dell'elefantiasi. Ciò compromette ulteriormente la capacità di una donna di lavorare.

La manifestazione della malattia sul viso può essere primaria o secondaria. Spesso il suo sviluppo è preceduto da tonsillite, otite media, sinusite e carie. L'erisipela di solito si presenta in forma eritematosa e ha decorso lieve o meno spesso di gravità moderata. A volte è combinato con lesioni streptococciche delle mucose. L'erisipela delle palpebre è accompagnata da un forte gonfiore.

Possibili complicazioni

Al massimo possibili complicazioni i volti includono:

• cellulite estesa o ascesso;
• tromboflebite delle vene vicine;
• shock tossico-infettivo;
• sepsi;
• TELA;
• artrite;
• tendovaginite;
• miocardite;
• nefrite, glomerulonefrite;
• psicosi infettiva acuta.

Le principali conseguenze dell'erisipela sono l'iperpigmentazione persistente e l'elefantiasi.

Principi di trattamento

Come trattare l'erisipela a casa (secondo raccomandazioni moderne Ministero della Salute della Federazione Russa) è possibile per malattie da lievi a moderatamente gravi; nella maggior parte dei casi è possibile fare a meno del ricovero ospedaliero del paziente. È sotto la supervisione di un terapista locale e riceve a casa le cure da lui prescritte. Se sono presenti vesciche, è necessario consultare un chirurgo per aprire e svuotare le bolle di grandi dimensioni e selezionare la terapia locale.

Le indicazioni al ricovero sono:

• età anziana del paziente;
• sviluppo dell'erisipela in un bambino;
• grave immunodeficienza nel paziente;
• decorso grave della malattia: pronunciato sindrome da intossicazione, sepsi, lesione bolloso-emorragica diffusa, necrotica e forme flemmonose erisipela, aggiunta di complicazioni purulente;
• la presenza di patologie somatiche scompensate e sottocompensate clinicamente significative - in particolare malattie cardiache, renali ed epatiche;
• decorso recidivante.

Se non ci sono indicazioni per l'intervento chirurgico, il paziente viene ricoverato nel reparto di malattie infettive. E quando inserito ospedale chirurgico dovrebbe essere nel reparto di chirurgia purulenta.

Come trattare l'erisipela

Nel trattamento dell'erisipela, vengono prese in considerazione la forma, la posizione e la gravità della malattia. Punti importanti sono anche l’età del paziente e la presenza di patologie somatiche concomitanti. Tutto ciò determina anche quale medico tratterà l'erisipela, se sarà necessario un intervento chirurgico o se sarà possibile gestirla con metodi conservativi.

Qualsiasi forma della malattia richiede un sistema sistemico a tutti gli effetti terapia etiotropica. Il trattamento competente dell'erisipela con antibiotici mira non solo ad alleviare i sintomi attuali, ma anche a prevenire ricadute e complicanze. Dopotutto, l'obiettivo della terapia antibiotica è la completa eliminazione dell'agente patogeno dal corpo, comprese le sue forme L protettive.

Streptococco β-emolitico trattenuto alta sensibilità agli antibiotici serie di penicilline. Pertanto, vengono utilizzati come farmaco di prima linea nel trattamento dell'erisipela. Se ci sono controindicazioni alle penicilline o se è necessario utilizzare compresse, possono essere prescritti antibiotici di altri gruppi, sulfamidici, furazolidoni e biseptolo. Un antibiotico opportunamente selezionato può migliorare le condizioni del paziente entro le prime 24 ore.

Nei casi più gravi della malattia, oltre alla terapia antibiotica possono essere utilizzati siero antistreptococco e gamma globuline.

Come agenti ausiliari vengono utilizzati FANS (per scopi analgesici, antipiretici e antinfiammatori) e antistaminici (per desensibilizzazione). In caso di intossicazione grave, infusioni a base di glucosio o soluzione salina. Per il trattamento delle forme bollose gravi e della linfostasi grave emergente, viene inoltre effettuata una terapia sistemica con glucocorticosteroidi a breve termine.

In alcuni casi vengono adottate misure per attivare il sistema immunitario. Questo può essere l'uso di preparati di timo, biostimolanti e multivitaminici, autoemoterapia, infusioni di plasma.

È indicata anche la terapia locale, che può migliorare significativamente il benessere del paziente e ridurre la gravità dell’infiammazione. IN fase acuta Vengono utilizzate medicazioni umide con dimexide, furacillina, clorexidina e microcida. In questa fase non viene utilizzato un unguento denso per l'erisipela, poiché può provocare lo sviluppo di un ascesso e di un flemmone. È accettabile spolverare l'erisipela con polvere agenti antibatterici e enteroseptolo, trattamento con aerosol antisettici.

Trattamento dell'erisipela rimedi popolari non può fungere da metodo principale per combattere le infezioni e non può sostituire la terapia complessa prescritta da un medico. Inoltre, durante l'utilizzo infusi di erbe esiste il rischio di un aumento della reazione allergica e del flusso sanguigno nell'area interessata, che influenzerà negativamente il decorso della malattia. A volte, previa consultazione con un medico, viene utilizzata l'irrigazione con infuso di camomilla e altri agenti con un lieve effetto antisettico.

Ampiamente utilizzata è la fisioterapia: irradiazione ultravioletta a dosi eritematiche, elettroforesi con enzimi proteolitici e ioduro di potassio, terapia laser infrarossa, magnetoterapia, linfopressoterapia.

Prevenzione

La prevenzione dell'erisipela comprende il trattamento tempestivo di eventuali focolai di infezione cronica, dermatiti, micosi dei piedi e vene varicose, ottenendo un risarcimento per diabete mellito. Si consiglia di osservare le regole dell'igiene personale, scegliere abiti comodi realizzati con tessuti naturali e indossare scarpe comode. Quando compaiono dermatite da pannolino o abrasioni, devono essere trattate tempestivamente, trattando inoltre la pelle con prodotti con effetto antisettico.

Se si consulta tempestivamente un medico e si seguono rigorosamente le sue raccomandazioni, l'erisipela può essere trattata con successo e non porta a invalidità permanente.

L'erisipela è una delle malattie infettive della pelle più comuni e allo stesso tempo è nella lista delle più diffuse malattie pericolose causata da un'infezione. Ciò che complica la situazione è che in alcuni casi l'erisipela ha vari sintomi e intensità, il che rende difficile il trattamento. La malattia può anche essere causata da un intervento chirurgico, come la mastectomia, e fungere da complicazione.

L'erisipela può essere contratta direttamente da un portatore dell'infezione, quindi anche in caso di lievi danni alla pelle si consiglia di limitare il contatto con il paziente.

Sintomi dell'erisipela della mano

I sintomi dell'erisipela della mano dipendono dall'intensità della malattia. Nella maggior parte dei casi, la malattia si manifesta inizialmente con brividi, che si intensificano rapidamente. È anche accompagnato da letargia, debolezza e sonnolenza. Nonostante l'ambiguità dei segni della malattia, dovresti comunque preoccuparti quando compaiono e andare dal medico per un appuntamento in modo che la tua malattia venga diagnosticata in tempo.

A volte il paziente, nelle prime ore dopo l’infezione, può avvertire sintomi più evidenti:

• forte mal di testa pulsante;
• nausea;
• bavaglio;
• spasmi muscolari;
• Calore.

Le condizioni di questo paziente non possono rimanere incustodite, quindi non dovresti aspettare che le condizioni peggiorino, devi chiamare immediatamente ambulanza oppure vai da un medico, se possibile.

In alcuni casi, i sintomi dell'erisipela della mano possono essere ancora più spiacevoli: convulsioni, disturbi del linguaggio e delirio. In questo caso contano i minuti se non si cerca subito aiuto. operatori sanitari, allora ci sarà una minaccia per la membrana del cervello, che potrebbe soffrire di irritazione.

Se l'erisipela del braccio si verifica dopo una mastectomia (rimozione del seno), il braccio interessato inizia a ferire molto. In questo caso, l'erisipela agisce come una complicazione e, poiché la donna è sotto controllo medico, la malattia viene solitamente rilevata nelle prime fasi.

Erisipela con linfostasi

Più complicazione pericolosa con le mani c'è l'erisipela. La malattia si sviluppa a causa di ulcere, disturbi trofici dovuti a insufficienza venosa e linfatica. Il fattore scatenante dell'erisipela è una diminuzione dell'immunità, durante la quale si verifica un'esacerbazione. In questo caso, quando viene rilevata l'erisipela, viene determinata la gravità della malattia e viene decisa la questione della necessità di ricovero ospedaliero, poiché l'erisipela può anche avere complicazioni sotto forma di:

• ascesso;
• setticemia;
• vene profonde

Come trattare l'erisipela della mano?

Prima di tutto, quando viene rilevata l'erisipela, il paziente viene ricoverato in ospedale. Successivamente inizia il percorso terapeutico, che può durare dai sette ai dieci giorni. Il corso del trattamento dell'erisipela della mano si basa su antibiotici e farmaci disintossicanti. Se i farmaci vengono prescritti correttamente e assunti secondo le istruzioni, i brividi e la febbre scompaiono dopo un giorno e le condizioni del paziente migliorano in modo significativo. Subito dopo, l’infiammazione diminuisce e i livelli di dolore diminuiscono.

L'erisipela della mano e delle dita è spiacevole perché queste parti del corpo sono sempre in movimento: è difficile per una persona compiere azioni ordinarie senza la loro partecipazione. Si consiglia di muovere meno le braccia durante il periodo di trattamento e fino al completo recupero.

Tre giorni dopo l'inizio della terapia antibiotica per l'erisipela del braccio, la diagnosi viene rivista e viene determinata la gravità della malattia, dopodiché il corso del trattamento può cambiare.

L'erisipela (erisipela) è una malattia infettiva comune caratterizzata da lesioni streptococciche dei tessuti molli e tendenza alla recidiva. L'agente eziologico è lo streptococco beta-emolitico di gruppo A. Gli streptococchi sono molto variabili, quindi gli anticorpi che l'organismo produce per proteggersi dalle infezioni non possono “ricordarli” e sviluppare l'immunità.

Questo spiega le frequenti ricadute di infezioni da streptococco. Inoltre, gli agenti causali della malattia sono pericolosi perché secernono tossine che indeboliscono il sistema immunitario e distruggono le pareti dei vasi sanguigni. Il processo infiammatorio sulla pelle è accompagnato da febbre e sintomi di intossicazione del corpo.

Il concetto di “Erisipela” deriva da una parola francese che significa letteralmente “rosso”. Questa definizione riflette in modo più accurato aspetto paziente dentro fase acuta malattie quando la pelle diventa gonfia e arrossata. Negli ultimi anni i medici hanno notato una tendenza allarmante verso un aumento dell’incidenza delle forme gravi di erisipela associate ad un alterato flusso linfatico nel arti inferiori e tromboflebite.

La prevalenza della malattia raggiunge i 20-25 casi ogni 10.000 abitanti. Le donne e gli anziani sono più spesso suscettibili a questa infezione. La malattia ha una natura stagionale e si verifica più spesso in estate o in autunno.

Il luogo preferito per la localizzazione dell'erisipela sono le gambe (gambe, polpacci) e le braccia, meno spesso: il viso, il busto o l'area inguinale. Un trattamento efficace dell'erisipela è possibile con la ricerca tempestiva di un aiuto medico. In questo caso è possibile ottenere il completo recupero e il ripristino della capacità lavorativa.

Lo streptococco può vivere sulla pelle e sulle mucose senza causare malattie se una persona ha una buona immunità. Ma se entra in un corpo indebolito, si verifica l'erisipela. Uomo sano può essere portatore di infezione; la presenza di streptococco nell'organismo è stata rilevata nel 15% della popolazione.

È possibile contrarre l'infezione attraverso il contatto con una persona malata o portatrice dell'infezione, poiché l'agente patogeno viene trasmesso gocciolina trasportata dall'aria da o attraverso oggetti domestici, una stretta di mano.

Le ragioni principali che contribuiscono allo sviluppo della malattia sono considerate danni alla pelle e presenza di malattie concomitanti.

Inoltre, la comparsa di erisipela può contribuire a raffreddori, ipotermia e assunzione medicinali, sopprimendo l'immunità. La malattia si verifica spesso sullo sfondo di infezioni fungine della pelle, obesità e vene varicose.

Pertanto, ci sono molti fattori predisponenti che contribuiscono allo sviluppo dell'infezione da streptococco e il trattamento dell'erisipela dovrebbe iniziare con l'identificazione delle cause della malattia.

Dall'infezione alla comparsa dei primi sintomi passano solo poche ore, molto meno spesso - 2-3 giorni. La malattia inizia in modo acuto, con forte aumento temperature fino a 38-40 °C ed è accompagnato grave debolezza, brividi, vertigini, mal di testa, muscoli e dolori articolari. Nei casi più gravi sono possibili convulsioni, annebbiamento della coscienza, nausea e vomito.

C'è un aumento dei linfonodi, principalmente quelli più vicini all'area interessata. I sintomi di intossicazione generale si verificano in risposta alla prima ondata di tossine rilasciate dagli streptococchi.

Entro 24 ore dalla comparsa dei primi sintomi, la pelle nella sede della lesione diventa rossa e si avverte una sensazione di calore e prurito. Il colore rosso vivo della pelle è spiegato dalla dilatazione dei capillari sanguigni sotto l'influenza della tossina streptococcica. L'area interessata ha confini chiari e si alza leggermente sopra la superficie della pelle sana, somigliando alle fiamme con i suoi bordi frastagliati.

Nel giro di poche ore la lesione può aumentare significativamente di dimensioni, quest'area diventa gonfia e dolorosa, il dolore si intensifica alla palpazione. I pazienti notano una sensazione di bruciore e tensione sulla pelle nella periferia. Sensazioni dolorose sono una conseguenza della compressione terminazioni nervose a causa dell'edema: le tossine rilasciate dai batteri aumentano la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni, a seguito della quale la componente liquida del sangue fuoriesce attraverso di essi, provocando un forte gonfiore.

Quando si palpano le aree colpite, si nota che la pelle diventa calda e dolorosa. Calore e i sintomi di intossicazione possono persistere sullo sfondo attività terapeutiche fino a 10 giorni. I sintomi della pelle durano più a lungo - fino a due settimane, poi il rossore scompare e al suo posto la pelle inizia a staccarsi. Processo patologico più spesso localizzato sulle braccia e sugli arti inferiori. L'erisipela del viso appare nella zona del naso e delle guance a forma di farfalla, e può spostarsi fino agli angoli della bocca e colpire la zona del condotto uditivo.

Nella forma eritematosa-emorragica della malattia, le emorragie sottocutanee si verificano sullo sfondo di lesioni, da piccole a estese, inclini a fondersi tra loro. La febbre dura più a lungo che in altre forme della malattia e scompare manifestazioni cutanee avviene molto più lentamente.

La forma bolloso-emorragica è accompagnata dalla comparsa di vescicole piene di contenuto purulento o sanguinante. Dopo averli aperti, sulla pelle rimangono ulcerazioni ed erosioni che portano alla comparsa di cicatrici.

La forma eritemato-bollosa è caratterizzata dalla presenza nella lesione di piccole vescicole ripiene di contenuto sieroso trasparente. Dopo poco tempo si aprono da soli e non lasciano cicatrici.

Erisipela della gamba più spesso riscontrato nelle donne e spesso in fasi iniziali non desta particolari preoccupazioni in quanto i pazienti percepiscono il gonfiore e l'arrossamento della pelle come una reazione allergica. Se il trattamento non viene iniziato in tempo, possono svilupparsi gravi complicazioni alla parte inferiore delle gambe e ai polpacci (ascessi purulenti, elefantiasi).

può essere riconosciuto da un forte prurito, gonfiore esteso e rapida diffusione arrossamento doloroso. Le lesioni localizzate agli arti inferiori sono caratterizzate da frequenti recidive e non solo corso severo un processo infiammatorio, che in alcuni casi può portare a una complicazione così grave come la cancrena.

La gravità dell'erisipela dipende in gran parte dall'età del paziente. Pertanto, nella vecchiaia, la forma acuta della malattia e le ricadute ripetute sono particolarmente difficili e sono accompagnate da febbre prolungata, sintomi di intossicazione ed esacerbazione di malattie concomitanti.

Il decorso dell'infezione da streptococco è spesso accompagnato da gravi complicanze. Può trattarsi di suppurazione (flemmone, ascessi), necrosi tissutale, tromboflebite. I disturbi del flusso linfatico e il ristagno della linfa provocano lo sviluppo di linfedema ed elefantiasi. Con un significativo indebolimento del sistema immunitario, è possibile lo sviluppo di shock tossico-infettivo, insufficienza cardiovascolare e sepsi.

Diagnosi di erisipela

La diagnosi di erisipela viene effettuata da un terapista o da uno specialista in malattie infettive. Il medico fa una diagnosi basata sul quadro clinico e test di laboratorio sangue, indicando segni di infezione batterica.

Per raccogliere trattamento efficace, è possibile prelevare materiale dalla superficie della lesione per l'esame batteriologico. Ciò consentirà di chiarire il tipo di agente patogeno e determinarne la sensibilità agli antibiotici.

Il trattamento di questa malattia infettiva si basa sulla terapia antibatterica progettata per distruggere l'agente patogeno. Oltre agli antibiotici trattamento complesso include l'uso di antistaminici, che aiutano ad eliminare il prurito e aiutano a far fronte all'intossicazione del corpo.

Trattamento farmacologico

Per trattare l'erisipela, il medico prescriverà una terapia individuale con una selezione di compresse antibiotiche. Il corso della terapia antibiotica dura in media da 5 a 10 giorni. Vengono prescritti i seguenti farmaci:

• Azitromicina
• Eritromicina
• Ciprofloxacina
• Spiramicina

Se gli antibiotici sono intolleranti, il trattamento viene effettuato con furazolidone o delagil. Nei casi più gravi della malattia, il trattamento viene effettuato in ambiente ospedaliero, dove viene prescritto un ciclo di benzilpenicillina. Quando si verificano complicazioni, vengono utilizzate anche cefalosporine e gentamicina. Per il trattamento di lesioni estese è indicato l'uso di farmaci antinfiammatori. Se l'erisipela della gamba è complicata da un'infezione fungina, vengono prescritti farmaci antifungini.

Inoltre, ai pazienti con erisipela viene prescritto un ciclo di mantenimento di terapia vitaminica, antipiretici e diuretici. Per eliminare i sintomi di intossicazione, viene effettuata l'infusione endovenosa di soluzioni.

In caso di recidive della malattia, vengono costantemente utilizzate iniezioni intramuscolari di antibiotici, che hanno l'effetto più ottimale sullo streptococco, e vengono prescritti farmaci per mantenere l'immunità.

Trattamento locale

Il trattamento con farmaci topici viene effettuato solo per le forme cistiche della malattia. La varietà eritematosa dell'Erisipela non necessita di applicazione farmaci simili, e alcuni di loro ( unguento di ittiolo, unguenti con componenti antibatterici, linimento di Vishnevskij) possono causare complicazioni indesiderate.

IN periodo acuto Le vesciche non aperte vengono accuratamente incise e dopo che il liquido sieroso viene rilasciato, sulla lesione vengono applicate bende con una soluzione di furatsilina o rivanolo, cambiandole più volte al giorno. Se nel sito delle vesciche aperte appare un'ampia superficie della ferita piangente, è indicata la nomina di bagni con una soluzione di permanganato di potassio e la successiva applicazione di bende con i componenti di cui sopra. Per il sanguinamento, applicare un linimento di dibunolo sul sito dell'infiammazione.

Sono efficaci le applicazioni con la soluzione di dimexide, che allevia bene il dolore, migliora la circolazione sanguigna e ha effetti antimicrobici e antinfiammatori. Per il trattamento delle superfici bagnate si utilizzano polveri con enteroseptolo; per lesioni estese si utilizza l'ossiciclosolo sotto forma di aerosol, che consente di trattare aree di infiammazione fino a 20 metri quadrati. cm.

Trattamento fisioterapico

Le procedure fisioterapeutiche vengono utilizzate tenendo conto degli stadi della malattia e della gravità dei suoi sintomi:

Durante la fase di recupero buon effetto fornire applicazioni con unguento naftalico e l'uso della terapia con ozocerite.

Trattamento dell'erisipela con rimedi popolari a casa

Il trattamento dell'erisipela con rimedi popolari per lesioni cutanee sviluppate non produrrà risultati. Ecco perché ricette popolari a base di unguenti fatti in casa, decotti e infusi di erbe medicinali possono essere utilizzati solo nelle fasi iniziali come coadiuvante e previa consultazione del medico curante. Ecco alcune ricette che vengono spesso utilizzate per curare l'erisipela a casa. I più apprezzati sono gli impacchi che possono alleviare rapidamente l'infiammazione e avere un effetto antisettico e rigenerante.

Tra le moderne malattie infettive della popolazione adulta, solo il 4o posto è occupato dall'erisipela della mano o di altre parti del corpo. Questa infezione è classificata come streptococcica e si sviluppa abbastanza rapidamente. La principale categoria di pazienti sono le donne di età superiore ai 50 anni o i neonati in caso di infezione attraverso ferita ombelicale. Esamineremo il materiale sottostante per capire come si manifesta l'erisipela della mano, quali sono le sue forme e come viene trattata la malattia.

Erisipela: definizione e meccanismo di insorgenza

L'erisipela è un processo infiammatorio acuto in tutti gli strati della pelle, provocato dallo streptococco. A sua volta, con l'erisipela, lo streptococco penetra abbastanza rapidamente negli strati profondi della pelle. Le porte d'ingresso sono ferite, tagli, abrasioni, ecc. Una volta in una ferita aperta, il batterio si attiva e provoca un grave processo infiammatorio, che può colpire anche le articolazioni. Sulla pelle del paziente si forma una lesione infiammata, i cui bordi possono allontanarsi dalla pelle sana. Questo decorso della malattia provoca molti disagi quotidiani e fisiologici al paziente. A trattamento prematuro Erisipela della mano, la malattia può portare a sepsi, cancrena e persino alla morte.

Importante: dovresti sapere che questa malattia è contagiosa e si trasmette tramite goccioline trasportate dall'aria o tramite contatto tattile con un paziente in condizioni di ridotta immunità in un adulto. Ma l’infezione potrebbe non verificarsi se la ferita viene trattata tempestivamente con antisettici e se la persona ha un sistema immunitario sufficientemente forte.

Sintomi della malattia

L'erisipela sulla mano, così come su tutto il corpo, si verifica all'improvviso, poiché il periodo di incubazione dell'infezione è piuttosto breve. Può richiedere da alcune ore a 2-3 giorni (a seconda della forza del sistema immunitario). Sintomi caratteristici L'erisipela è un sintomo simile a quello dell'influenza. In particolare questi sono:

• Dolori muscolari e brividi;
• Un forte aumento della temperatura corporea;
• Debolezza e grave affaticamento;
• Possibile nausea e perdita di appetito;
• Il braccio dolorante presenta arrossamento locale bordi netti(più spesso sull'avambraccio dalla mano al gomito sul lato esterno o sul dito);
• Successivamente, nel sito del fuoco infiammato, si forma una sensazione di bruciore, pienezza e si nota il desquamazione dello strato superiore della pelle;
• A seconda della forma della malattia, sulla superficie dell'area infiammata può apparire una bolla con contenuto sieroso o sanguinante.

Importante: i pazienti spesso confondono i sintomi primari con la manifestazione della dermatite ordinaria e quindi prolungano il decorso della malattia. Vale la pena capire che se si verificano anche lievi sintomi di erisipela, è necessario consultare un dermatologo.

Cause della malattia

È importante capire che l'erisipela sulla mano, così come su qualsiasi altra parte del corpo, non appare proprio così. Per la sua formazione sono necessari i prerequisiti. Cioè, lo streptococco vive nel corpo di ogni persona, ma può diventare più attivo a causa dei seguenti fattori fisiologici:

• Ferite di diversa natura emergenza;
• Processi purulenti sulla pelle delle mani;
• Cattiva circolazione dovuta a traumi;
• Fallimento nei processi metabolici;
• Disfunzione del sistema immunitario;
• AIDS;
• Assunzione di steroidi e citostatici;
• Dipendenze (tossicodipendenza e alcolismo);
• Mastectomia (asportazione del seno);
• Forte esposizione alla luce solare;
• Surriscaldamento o ipotermia improvvisa.

Importante: in questo caso la malattia si svilupperà più rapidamente nei diabetici e nelle persone che vivono in condizioni di sbalzi di temperatura costanti e improvvisi.

Sono a rischio le seguenti categorie di persone:

• Avere l'obesità;
• Diabetici;
• Alcolisti e tossicodipendenti;
• Persone che soffrono di vene varicose o tromboflebiti;
• Avere la tonsillite;
• Persone con carie e parodontite.

Forme della malattia

Foto: come appare l'erisipela sulla mano.

Il processo infiammatorio dell'erisipela può svilupparsi in diverse forme. I sintomi e il trattamento della malattia differiranno da questo. Quindi, si distinguono le seguenti forme di erisipela:

• Eritematoso. Esternamente molto simile all'eritema. Cioè, l'area interessata del braccio prima si gonfia e diventa dolorosa. Quindi si forma un colore rosso sotto forma di una macchia con bordi netti, che si alza leggermente sopra i tessuti sani della mano. Il punto fa male quando viene premuto. Successivamente, la pelle si stacca e si ispessisce. Il paziente ha debolezza generale associato a intossicazione del corpo e linfonodi ingrossati.
• Eritematoso-bolloso. In questo caso, il paziente sviluppa vescicole contenenti liquido nel sito della lesione al braccio. Successivamente le vesciche scoppiano e sulla superficie della lesione si forma una densa crosta marrone. Poi le croste cadono, lasciando ferite aperte che possono trasformarsi in ulcere. Man mano che tali ferite guariscono, si formano cicatrici.
• Forma bolloso-emorragica. Questa forma assomiglia alla precedente, ma le bolle sono sempre piene di liquido con predominanza di sangue. Questa forma è più grave ed è caratterizzata dalla formazione di aree di necrosi e successivamente di cicatrici.
• Eritematoso-emorragico. In questo caso, nel sito dell'infiammazione del braccio appare una macchia rossa, simile a un'emorragia. Questa forma della malattia dura fino a 14 giorni. In questo caso, si forma la necrosi nel sito dell'infiammazione.
• Erisipela ricorrente. Di norma, questa forma della malattia è lieve. Ma può ripresentarsi periodicamente se il trattamento dell'erisipela della mano è stato inizialmente eseguito in modo errato.

Possibili complicazioni dopo l'erisipela

Se tratti correttamente l'erisipela, dopo 14-21 giorni la malattia scomparirà. Con un trattamento inadeguato della malattia, sono possibili ricadute e conseguenti complicanze:

• Tromboembolia dell'arteria polmonare;
• Ristagno della linfa e cattivo funzionamento del sistema linfatico;
• Tromboflebite;
• Necrosi di aree di pelle precedentemente infiammata;
• Ascesso e suppurazione;
• Sepsi e morte.

Importante: molto spesso, le complicazioni derivano da tentativi di trattare autonomamente l'erisipela con rimedi popolari senza fare una diagnosi corretta.

Tattiche di trattamento per l'erisipela

Il processo infiammatorio sulla mano (così come su tutto il corpo) viene trattato in modo completo nel reparto di malattie infettive dell'ospedale. La malattia viene trattata con i seguenti farmaci:

• Antibiotici (benzilpenicillina) per sopprimere l'attività dello streptococco;
• Antibiotici - Cefalosporine per prevenire lo sviluppo di ascessi;
• Antistaminici (Tavegil, Suprastin, Diazolin, ecc.);
• Farmaci corticosteroidi (Prednisolone, ecc.) per sopprimere l'infezione;
• Farmaci biostimolanti (Pentoxyl e Methyluracil) per attivare la crescita delle cellule sane;
• Vitamine (in particolare vitamine C e B).

Il corso del trattamento per l'erisipela in ospedale è di 10 giorni.

Come terapia aggiuntiva per il peggioramento delle condizioni del paziente, gli viene prescritto:

• Diuretici per disintossicare il corpo;
• Antipiretici;
• Fisrastfori con glucosio per mantenere la vitalità.

Localmente il paziente viene mostrato:

• Impacchi a base di polveri battericide;
• Risciacquo delle ferite con furacilina;
• Trattamento con aerosol antibatterici.

Importante: l'unguento Vishnevsky e l'unguento sintomicina sono severamente vietati per l'uso nel trattamento dell'erisipela. Peggioreranno solo il processo infiammatorio.

Terapia dietetica

Al paziente viene anche prescritta una dieta che accelererà il processo di guarigione. In particolare sono esposti i seguenti prodotti:

• Acqua minerale, che accelererà il processo di rimozione delle tossine dal corpo;
• Grassi sani sotto forma di pesce grasso, noci, olive e olio di lino che promuoverà la rigenerazione della pelle;
• Proteine ​​(pesce, pollo bollito, formaggio, frutti di mare) per una rapida crescita del tessuto muscolare;
• Carote, mele, zucca, ribes per rafforzare il sistema immunitario.

I seguenti prodotti sono vietati nel trattamento dell'erisipela:

• Caffè e cioccolato;
• Panetteria fresca;
• Marinate e carni affumicate;
• Yogurt coloranti;
• Spezie e condimenti piccanti;
• Alcool in qualsiasi forma e quantità.

Durante il trattamento, il paziente deve seguire le seguenti raccomandazioni:

• Cambiare quotidianamente la biancheria da letto o almeno stirarla con ferro caldo mattina e sera;
• Cambiare la biancheria intima ogni giorno;
• Indossare indumenti che non coprano la ferita né entrino in contatto con essa;
• Indossare abiti solo con tessuti naturali;
• Non utilizzare un normale asciugamano dopo la doccia, ma piuttosto fare scorta di carta assorbente finché la ferita non sarà completamente guarita.

Prevenzione dell'erisipela della pelle

Per evitare il possibile sviluppo di patologie, è necessario rispettare alcune regole di igiene personale:

• Fare una doccia tempestiva utilizzando sapone battericida;
• Indossare abiti e scarpe realizzati con tessuti naturali;
• Per il minimo danno alla pelle, trattarla con antisettici;

Dovresti anche prevenire il surriscaldamento al sole e il congelamento al freddo. Al minimo segno di erisipela, dovresti correre da un dermatologo o da uno specialista in malattie infettive. Un processo infiammatorio trascurato può costare la vita.