Un agente esterno che inibisce il funzionamento delle ghiandole sebacee. Blocco e infiammazione delle ghiandole sebacee: sintomi, trattamento, cause, cosa fare. Trattamento delle ghiandole sebacee del viso con farmaci

Malattie delle ghiandole sebacee, come seborrea oleosa, macchie e acne rossa non sono solo difetto estetico, ma anche un problema serio. Come risultato dell'iperattività delle ghiandole, sulla pelle appare una lucentezza, compaiono piccole goccioline di accumuli di grasso, i dotti grassi si espandono, i pori si ostruiscono, si verifica un processo infiammatorio e si verifica l'acne.

Aumento della produzione il grasso nelle ghiandole sebacee è un problema comune riscontrato sia in periodo di transizione, e per tutta la vita. Gli esperti associano la malattia a fattori esterni e fattori interni.

Le cause più comuni dell'acne sono cause interne:

1. Squilibrio ormonale. IN adolescenzaè associato alla pubertà. Nelle persone età matura l’aumento della secrezione di sebo è associato ad un aumento della produzione dell’ormone sessuale maschile – il testosterone. La causa del problema è la malattia policistica o la disfunzione ovarica. L'ormone progesterone influisce anche sui problemi della pelle.
2. Predisposizione genetica. Se i genitori o la famiglia hanno problemi di pelle, è probabile che anche i bambini li abbiano maggiore attività ghiandole sebacee. L'ereditarietà è associata a disturbi congeniti nel funzionamento dell'epitelio, deformazione delle ghiandole sebacee e produzione eccessiva di testosterone.
3. Malattie croniche. L'iperattività delle ghiandole sebacee indica disturbi nel funzionamento degli organi interni. Ragioni comuni sono disturbi del tratto gastrointestinale, gastrite, disbiosi, malattie surrenali, colelitiasi, infiammazione infettiva nel corpo, disturbi del sistema autonomo.

A ragioni esterne includere fattori dannosi ambiente, nonché caratteristiche della vita e cura della pelle:

1. Prodotti cosmetici. Scelta sbagliata fondi di base per la cura della pelle, porta al deterioramento delle condizioni della pelle. L'uso eccessivo di prodotti contenenti alcol, oli, glicerina e il lavaggio frequente hanno un effetto negativo sull'epidermide.
2. Violazione delle norme igieniche. Cura impropria cura della pelle: pulizia poco frequente o eccessiva, uso frequente cibi nutrienti e lavaggio portano ad una diminuzione della protezione naturale e all'interruzione dell'equilibrio acido-base.
3. Cattiva alimentazione. Una dieta squilibrata, compresi alimenti contenenti grassi, carboidrati semplici, iodio, portano a disturbi del sistema digestivo, disbatteriosi e cambiamenti nelle condizioni della pelle. La mancanza di vitamine provoca anche lo sviluppo di malattie della pelle.
4. Impatto ambientale. Il lavoro delle ghiandole sebacee è influenzato fattori esterni: congelamento, aria interna secca, esposizione frequente ai raggi ultravioletti.

Principi generali di trattamento

La rottura delle ghiandole sebacee richiede un approccio integrato e definizione precisa le ragioni che hanno causato lo sviluppo della patologia.

Gli esperti distinguono 3 gradi di gravità del problema:

• lieve – espresso nell’aumento della lucentezza della pelle e nella comparsa locale dell’acne;
• medio – espresso in pori ostruiti, formazione di acne, infiammazione delle aree cutanee;
• grave: il processo infiammatorio è chiaramente espresso, coprendo ampie aree della pelle.

A seconda della gravità del problema, viene prescritto il trattamento. Nella maggior parte dei casi, è sufficiente modificare i principi della cura della pelle e la selezione competente dei prodotti cosmetici.

La terapia generale per i disturbi delle ghiandole sebacee viene effettuata in diverse aree:

• Esame e trattamento completi malattie croniche. Il paziente deve sottoporsi ad un esame e identificare i disturbi esistenti nel funzionamento degli organi interni. La terapia farmacologica ha lo scopo di eliminare i focolai di infiammazione, normalizzare il funzionamento del tratto gastrointestinale, del fegato, dei reni, migliorare processi metabolici corpo.
• Correzione nutrizionale. Si consiglia al paziente di seguire una dieta adeguata. Sono completamente esclusi cibi fritti e grassi, alcol, bevande gassate e semilavorati. La preferenza è data a verdure fresche, frutta e carboidrati lenti.

• Terapia vitaminica. Aggiungi alla dieta complessi vitaminici. Attenzione speciale vengono somministrate vitamine A, E, B, C, D.
• Cura della pelle. Per ridurre i sintomi dell'infiammazione, è importante scegliere i prodotti cosmetici giusti per le cure di base. Comprende lozioni antinfiammatorie senza alcool, creme e gel dalle texture leggere. I prodotti opachi sono utilizzati nei cosmetici decorativi.
• Terapia farmacologica. Implica l'uso di farmaci con azione antisettica, antimicrobica, cheratolitica o effetto antibatterico.

Come sbarazzarsi delle ghiandole sebacee: trattamento farmacologico

Il trattamento farmacologico è necessario nei casi di malattia moderata o grave. La selezione dei farmaci viene effettuata solo da uno specialista, a seconda delle ragioni di fondo.

La terapia farmacologica comprende quanto segue:

• uso di droghe locali;
• trattamento antibatterico;
• normalizzazione dei livelli ormonali.

Caratteristiche della terapia locale

Gli esperti identificano diversi gruppi di farmaci che hanno dimostrato un'elevata efficacia se applicati localmente.

1. Preparati con acido retinoico. I prodotti aiutano a ridurre processo infiammatorio, normalizza il funzionamento delle ghiandole sebacee. Il farmaco ottimale considerato Adapalene. Il prodotto viene utilizzato una volta al giorno e ha un effetto cumulativo. Richiede uso a lungo termine.
2. Farmaci antimicrobici. Il trattamento antimicrobico è prescritto quando compaiono papule e pustole. Come medicina per applicazione locale usa Proderm, Eclaran, Azelik, Skinoren, Zerkalin, Dalatsin. I farmaci vengono utilizzati 1-2 volte al giorno.
3. Droghe azione combinata. Il vantaggio principale di questa linea di prodotti è Un approccio complesso e azione estesa. La composizione include diversi componenti attivi che possono risolvere il problema. I più efficaci sono Isotrexin, Klenzit, Zinerit.

Terapia antibatterica

Nei casi difficili, quando le ghiandole sebacee non funzionano correttamente, può verificarsi un'infezione batterica. In tali situazioni è richiesto l'uso della terapia antibatterica.

Secondo la ricerca, i batteri hanno la minore resistenza agli antibiotici tetraciclici e ai macrolidi. Quando infiammazione purulenta che provocano malfunzionamenti delle ghiandole sebacee, vengono prescritte eritromicina, josamicina, dixiciclina, metaciclina o ossitetraciclina.

Per alleviare i sintomi delle ghiandole sebacee iperattive sul viso, è necessario corso completo trattamento, varia da 5 a 10 giorni. Il trattamento antibatterico non deve essere interrotto. Il motivo per interrompere l'assunzione del farmaco potrebbe essere l'intolleranza individuale al principio attivo. Il dosaggio e il regime di trattamento sono prescritti solo da uno specialista.

Terapia ormonale

Il trattamento delle ghiandole sebacee con la terapia ormonale è possibile solo dopo la scomparsa test di laboratorio e consultazioni con un ginecologo.

Per la terapia, vengono selezionati farmaci per correggere i livelli ormonali di una donna. Nella maggior parte dei casi si tratta di contraccettivi ormonali. Sono prodotti sotto forma di compresse, anelli, applicatori e impianti. La correzione con i contraccettivi è possibile solo se la donna non prevede di avere figli nei prossimi sei mesi.

Se è pianificata una gravidanza, viene prescritta la terapia ormonale ciclica. Prevede l'utilizzo di estrogeni all'inizio del ciclo e di progesterone nella seconda metà.

Metodi del salone per risolvere il problema

L'aumento della secrezione delle ghiandole sebacee può essere trattato sia con prodotti cosmetici che con metodi da salone. Sono prescritti quando è necessario influenzare gli strati più profondi dell'epidermide.

Le procedure del salone sono prescritte dopo un esame completo e lo sono aggiunta efficace al trattamento farmacologico.

Tra le procedure efficaci, gli esperti evidenziano quanto segue:

• zincatura;
• microdermoabrasione;
• rivestimento laser;
• peeling acido;
• disincrostazione.

Effetto pronunciato osservato solo dopo un ciclo completo di procedure e soggetto a misure preventive cura della pelle.

Medicinali per la correzione esterna dell'acne

Preparazioni di perossido di benzoile: Eclaran (gel 5% e 10%), Baziron (gel 2,5%, 5%, 10%), Desquam, Kleramed, Benzacne, Ugresol (10%).

Questi farmaci causano la formazione forme attive ossigeno, a seguito del quale si creano condizioni sfavorevoli per la vita dei batteri propionici e hanno anche un effetto essiccante e cheratolitico.

Esterno forme di dosaggio contenenti perossido di benzoile non provocano la comparsa di ceppi resistenti di propionobatteri.

I preparati possono decolorare capelli e tessuti colorati. Dovrebbe essere evitato l'uso contemporaneo di altri agenti cheratolitici e di prodotti contenenti alcol e profumi. Hanno un effetto irritante (possono causare aggravamento), aumentano la sensibilità della pelle alle radiazioni ultraviolette, possono provocare dermatiti allergiche e non possono essere combinati con procedure cosmetiche antiacne.

Preparati di acido azelaico (AZA).(Skinoren (20% crema, 15% gel)). Acido azelaicoè un acido dicarbossilico saturo presente in natura che si trova nella segale, nel grano e nell'orzo. Ha un effetto antinfiammatorio dovuto alla soppressione della crescita batterica e alla formazione di forme libere di ossigeno da parte dei neutrofili, un effetto antibatterico dovuto alla soppressione della sintesi proteica batterica.

Ha un effetto comedolitico e schiarente, normalizza l'ipercheratosi da ritenzione. L'AZA non ha effetto teratogeno o mutageno, non è tossico e non provoca lo sviluppo di flora resistente. Non consigliato utilizzo simultaneo con sostanze contenenti iodio e bromo, vitamine B6 e B12, nonché glucocorticosteroidi locali e sistemici.

Va ricordato che Skinoren può causare esacerbazione nelle prime settimane di utilizzo, effetto curativo appare dopo 4 settimane. Evitare l'uso in caso di forte gelo e caldo. Utilizzare solo come raccomandato e sotto la supervisione di un dermatologo. Spesso provoca irritazioni cutanee e non viene abbinato a trattamenti cosmetici antiacne.

Retinoidi- composti naturali o sintetici che presentano un effetto simile al retinolo (vitamina A). I prodotti medicinali e cosmetici esterni per la correzione dell'acne utilizzano tretinoina, isotretinoina, motretinide e adapalene.

I retinoidi penetrano nella pelle direttamente attraverso lo strato corneo (via transepidermica) e attraverso i dotti escretori delle ghiandole (via transfollicolare). La via transfollicolare consente di ottenere una maggiore concentrazione di retinoidi direttamente nei follicoli, utile soprattutto nella correzione dell'acne.

Preparazioni di tretinoina con eritromicina: Aknemycin, Clinesfar, Erilik.

Preparazioni di tretinoina: Airol (lozione 0,05%, crema 0,1%, gel 0,025%, 0,05%, 0,1%), Atrederm (soluzione 0,05% e 0,1%), Lokacid (crema 0,05%), Tretinoina, Retin-A (crema 0,05%), 0,1 % Retin-A microgel, 0,025% crema Avita

Preparazioni di isotretinoina: Isotrex, unguento retinoico (0,025% 0,05%), soluzione Retasol 0,025%.

Preparazioni di isotretinoina con eritromicina: Isotrexin

Adapalene- un derivato dell'acido naftoico con effetto retinoide-simile.

Preparazioni di adapalene: Differin 0,1% gel, 0,1% crema.

Hanno effetti comedolitici e cheratolitici, inibiscono la crescita e la riproduzione dei batteri propionici creando condizioni aerobiche nella cavità della ghiandola sebacea. Si sconsiglia l'associazione con altri farmaci e procedure cosmetiche che aumentano la desquamazione dell'epidermide (retinoidi sistemici, crioterapia, peeling, pulizia cosmetica, dermoabrasione, cheratolitici).

Durante il periodo del trattamento, evitare la luce solare diretta e la luce UV artificiale e applicare farmaci sulla pelle già abbronzata. Può causare un'esacerbazione della malattia. Utilizzare solo come raccomandato e sotto la supervisione di un dermatologo. Provoca irritazione cutanea.

Farmaci antibatterici(Zinerit-lozione - complesso eritromicina-zinco, Erifluid - soluzione al 4% di eritromicina, Dalacin - (clindamicina linimento e lozione all'1%). reazione infiammatoria riducendo l'importo acidi grassi, soppressione della chemiotassi dei leucociti, crescita e riproduzione dei batteri propionici.

Può causare la formazione di ceppi batterici resistenti con l'uso a lungo termine. Chiamato raramente reazioni allergiche. Si combina bene con le procedure cosmetiche antiacne.

Attualmente si preferiscono farmaci combinati con effetto seboregolatore e antibatterico e con basso potenziale irritante.

Zenerite.

I componenti attivi del farmaco sono il 4% di eritromicina e l'1,2% di acetato di zinco, sciolti in una lozione che contiene anche etanolo e una sostanza ammorbidente per la pelle: diisopropil sebacato. L'eritromicina è un antibiotico ad ampio spettro che inibisce la crescita della microflora batterica patogena e condizionatamente patogena (propionebatteri dell'acne), riduce la migrazione dei neutrofili, fornendo un effetto antinfiammatorio.

L'acetato di zinco riduce l'infiammazione (inibisce la lipasi batterica, accelera la rigenerazione e favorisce l'inclusione degli acidi grassi polinsaturi nei fosfolipidi), riduce la produzione di sebo (bloccante della 5-a reduttasi), agisce come batteriostatico (anche sui ceppi resistenti all'eritromicina), riduce l'adesione capacità delle cellule epiteliali, prevenendo la formazione di comedoni e potenziando la penetrazione dell'eritromicina nella pelle.

Il farmaco può essere utilizzato negli adolescenti, così come durante la gravidanza e l'allattamento. Grazie al suo basso potenziale irritante, si combina bene con i trattamenti cosmetici antiacne.

Preparati di zinco(Curiosin (zinco ialuronato - 0,1% gel, soluzione, Zinerit - complesso eritromicina-zinco, lozione). Lo zinco ha un effetto antisettico, rigenerante e seboregolatore.

Il principale ingrediente attivo è lo ialuronato di zinco. Ha un effetto rigenerante, antimicrobico, antinfiammatorio e seboregolatore. Non ha potenziale irritante.

Particolarmente indicato per la cura della pelle sensibile e irritata con acne. Grazie alla disponibilità acido ialuronico(secondo requisiti moderni da prendere in considerazione superfici della ferita e trattamento della pelle danneggiata) favorisce una rapida rigenerazione fisiologica della pelle, è un mezzo ottimale per prevenire le cicatrici, anche post-acneiche.

Consigliato per il trattamento acne, così come la pelle danneggiata (dermatite da insolazione, danni termici, danno meccanico e così via.). Non ha limiti di sesso o età, non provoca fotosensibilità e non forma resistenza alla microflora. Una volta applicato, non lascia segni sugli indumenti o sulla pelle.

Preparazioni di metronidazolo(Metrogyl gel 1%, Rozamet). Il metronidazolo ha un effetto antinfiammatorio ed è altamente attivo contro batteri anaerobici, protozoi, acaro demodex. Non prescritto alle donne in gravidanza o in allattamento. Applicare 2 volte al giorno o strato sottile, oppure localmente sulla pelle precedentemente detersa.

Per correggere la post-acne: Contractubex (Merz, Germania) - contiene estratto di cipolla, eparina, allantoina, idrossibenzoato. Gel per la correzione delle cicatrici.

Farmaci prescritto dal medico.

Correzione con cosmetici medicinali

I cosmetici terapeutici antiacne vengono utilizzati per i seguenti scopi:

Livellando i fenomeni di cheratosi follicolare, riducendo l'infiammazione, riducendo la produzione di sebo;
- fornire una cura delicata che non irrita la pelle, idratandola, prevenendone la disidratazione;
- garantire la completa fotoprotezione della pelle;
- i cosmetici antiacne non devono contenere ormoni, antibiotici, retinoidi o sostanze comedogene.

I moderni cosmetici farmaceutici antiacne contengono acidi AN e BN, meno spesso - altri cheratolitici, bloccanti della 5-alfa reduttasi origine vegetale(estratto di sabal, isoflavoni, saw palmetto, tè verde, ecc., acido y-linolenico), antisettici (bactilene, triclosan, estratti vegetali ecc.), agenti rigeneranti (bisabololo, pantenolo, alantoina, ecc.), vitamine (A, C, ecc.), microelementi (zinco, rame, ecc.), acidi grassi essenziali (olio di primula, borragine, olio di ribes nero) , componenti idratanti, assorbenti dei grassi (silicio, silicati di alluminio, silicati di calcio, granuli polimerici, ecc.). Di norma, i cosmetici antiacne offrono una cura completa della pelle, fornendo pulizia completa, idratazione, regolazione del sebo, cura antinfiammatoria e fotoprotezione.

Sostanze biologicamente attive presenti più spesso nei preparati cosmetici.

Acido azelaico- acido dicarbossilico naturale. Possiede attività antimicrobica, normalizza la cheratinizzazione. Spesso provoca irritazione alla pelle.

Acido glicolico - uno degli a-idrossiacidi. Provoca l'esfoliazione delle squame cornee, riduce l'ipercheratosi dei dotti delle ghiandole sebacee e favorisce la penetrazione più profonda di altre sostanze biologicamente attive. Ha anche un effetto irritante.

Acido salicilico- β-idrossiacido - ha un effetto esfoliante e antinfiammatorio. È solubile nei grassi, quindi penetra bene nella ghiandola sebacea. Può irritare la pelle.

Tabella 18. Idrossiacidi utilizzati nei cosmetici (Hernandez E., Kryuchkova M., 2000)

a-idrossiacidi
	Acido glicolico
	Acido lattico
	Acido di mela
	Acido del limone
acido a-idrossicaprilico	acido a-idrossicaprilico
Acido di frutta mista	Miscela di acidi della frutta
Estratto di canna da zucchero	Estratto di canna da zucchero
β-idrossiacidi
	Acido salicilico
acido b-idrossibutanoico	acido β-idrossibutirrico
	Acido tropicale
Acido tretocanico	Acido tretocaninico

Per neutralizzare il potenziale irritante dei suddetti componenti dei cosmetici medicinali, vengono utilizzati estratti vegetali che hanno lo stesso effetto, ma non provocano irritazione, nonché sostanze lenitive e antinfiammatorie.

Il primo comprende estratti di camomilla, calendula, betulla, celidonia, ecc. Il secondo comprende oli ristrutturanti ricchi di acidi grassi essenziali (olio di borragine, olio di ribes nero, enotera, ecc.), lecitina, componenti rigeneranti (pantenolo, allantoina, ecc.). .)

A.G. Bashura, S.G. Tkachenko

Quelli con la pelle grassa possono affrontare molti problemi: dalla lucentezza del viso in una giornata calda all'impossibilità di utilizzare cosmetici decorativi a causa del loro ruscellamento. Anche un’intensa secrezione di sebo può portare all’acne. La pelle grassa, oltre al tipo naturale di epitelio, può essere una conseguenza del funzionamento improprio delle ghiandole sebacee. Cosa può causare il disturbo e come normalizzare il funzionamento delle ghiandole sebacee sul viso?

Come ridurre il lavoro delle ghiandole sebacee sul viso? Cause dell'eccessiva secrezione di grasso

Le ghiandole sebacee si trovano in tutto il corpo. Le ghiandole sebacee lavorano più intensamente nella fronte, nel mento, nella schiena, nel naso, nel petto e nelle spalle. È in questi luoghi che le eruzioni cutanee indesiderate sono più spesso localizzate.

Le cause di un’eccessiva produzione di sebo possono includere:

1. Ormoni. Cambiamenti ormonali il corpo durante la pubertà o con cambiamenti del corpo legati all'età, può portare a questa patologia. Le donne spesso sperimentano un aumento dell'untuosità della pelle durante la seconda fase. ciclo mestruale. La causa potrebbe essere l'ormone testosterone, i cui alti livelli sono tipici degli uomini.
2. Radiazioni ultraviolette. I principali ricercatori nel campo della cosmetologia hanno scoperto da tempo che la luce solare diretta apporta non solo benefici alla nostra pelle, ma causa anche invecchiamento precoce. Le radiazioni UV portano ad un ispessimento dello strato corneo della pelle, che diventa un ostacolo alla secrezione di sebo. Ciò provoca il blocco delle ghiandole, che porta alla comparsa di difetti.
3. Cura errata. Questo articolo include sia la pulizia della pelle che l'uso di cosmetici curativi e decorativi. Mantenere l'igiene è importante per normalizzare le condizioni della pelle. Si consiglia di lavare il viso due volte al giorno con prodotti appositi senza alcool e sapone. È necessario rimuovere accuratamente il trucco prima di andare a letto e non andare mai a letto con cosmetici decorativi sulla pelle. Dovresti anche scegliere la cura giusta, composta da prodotti per la pelle grassa. È importante ricordare che anche questo tipo di pelle necessita di idratazione e tonificazione.
4. Cattiva alimentazione. Mangiare fast food, piatti grassi e ipercalorici e cibo in scatola può interrompere il funzionamento delle ghiandole sebacee e portare ad una maggiore oleosità della pelle.
5. Cosmetici di scarsa qualità. I cosmetici che contengono ingredienti di bassa qualità o dannosi per la pelle possono causare la pelle grassa. In questa categoria rientrano anche i cosmetici contenenti oli o siliconi.
6. Malattie e disturbi immunitari. Diabete, obesità, disfunzione ovarica, malattie ghiandola tiroidea e altre patologie potrebbero esserne la causa aumento della secrezione sebo.

Regole per la cura della pelle problematica

Esistono diverse regole importanti che i proprietari di pelle grassa dovrebbero seguire:

Le cure esterne possono migliorare significativamente le condizioni del viso durante una riacutizzazione e mantenere un buon risultato su base continuativa.

Dieta

Una corretta alimentazione in molti casi aiuta a normalizzare le condizioni della pelle.

La dieta per la pelle grassa include le seguenti raccomandazioni:

1. Eliminando il cibo spazzatura. Queste sono spezie, salsicce, cibo in scatola, cibi grassi e oli.
2. Concentrarsi su verdure fresche e frutti. Anche il porridge di grano saraceno, il pesce, il pane nero, il latte fermentato e i latticini inibiscono la funzione secretoria delle ghiandole sebacee.
3. Prendi le vitamine. Mangia frutta e bacche estate. Ribes nero, rosa canina, albicocche e agrumi contengono grandi quantità di vitamina C. Consuma uova, legumi, carne di manzo, verdure e frutta secca per ottenere vitamine del gruppo B. In inverno, prendi complessi vitaminici.
4. Bevi acqua pulita.È meglio sostituire tè e caffè con acqua naturale purificata, alla quale è possibile aggiungere una fetta di limone o mela per gusto.

Per selezionare la dieta più accurata per il corpo, si consiglia di visitare un nutrizionista e un allergologo.

Prodotti farmaceutici

I marchi di cosmetici farmaceutici offrono una vasta gamma vari mezzi per la pelle grassa:

1. La Roche-Posay. SU questo momentoè chiaramente uno dei preferiti tra i marchi di prodotti per la cura della pelle. I loro prodotti sono realizzati a base di acqua termale della sorgente omonima. Il marchio offre una gamma di prodotti pensati per la pelle grassa. Tra questi ci sono Effaclar Gel, un detergente per pelli grasse e problematiche, Effaclar Mask, che controlla la produzione di sebo e restringe i pori, così come molti altri prodotti che possono essere trovati in farmacia o nel negozio online ufficiale.
2. Avene. Questa azienda ha anche una linea di prodotti efficaci per il controllo del sebo. Ad esempio, il gel detergente Cleanance, adatto per la pelle giovane soggetta a eruzioni cutanee, così come la crema seboregolatrice e altri.
3. Vichy. I cosmetici costosi ma efficaci di questo marchio aiuteranno anche a far fronte alla pelle grassa del viso. Vichy ha tutta una serie di prodotti per la cura della pelle problematica, chiamati Normaderm. Comprende crema da giorno, gel detergente, maschera, lozione e crema per le aree problematiche.

Puoi anche richiedere campioni di alcuni prodotti in farmacia. Questo ti permetterà di testare il prodotto prima dell'acquisto e di non commettere errori nella scelta.

Ricette popolari

I prodotti comprovati sono stati testati dalle persone per anni, molti di loro sono utilizzati nella cosmetologia professionale.

1. Tintura di menta. Il prodotto è adatto per normalizzare la pelle grassa con pori dilatati. Un mazzetto di foglie va tenuto in un litro di acqua bollente per 20 minuti. Pulisci il viso più volte alla settimana.
2. Maschera all'amido. Un cucchiaio di amido dovrebbe essere mescolato con un cucchiaino succo di limone e tre cucchiai di kefir. La maschera deve essere applicata per 15 minuti.
3. Maschera all'argilla. Due cucchiaini di argilla bianca devono essere uniti alla purea d'uva. Dopo la completa asciugatura, la maschera deve essere lavata via.

L'eccessiva produzione di ghiandole sebacee sul viso è un difetto medico, non estetico, e necessita già di essere trattato.

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Le ghiandole sebacee sono ghiandole esocrine che si trovano negli strati superficiali della pelle umana. La loro dimensione varia da 0,2 a 2 mm. Raggiungono il massimo sviluppo al momento della pubertà. Ciò è dovuto alla produzione di ormoni come il testosterone e il progesterone. Il testosterone viene prodotto nei ragazzi che diventano uomini e il progesterone nelle ragazze che diventano donne.

Le ghiandole sebacee sono rappresentate da semplici ghiandole alveolari, i cui dotti sono localizzati in gran numero sul cuoio capelluto. Inoltre, queste ghiandole si trovano quasi in tutto il corpo. Si trovano sulle labbra, sulle palpebre e nella parte esterna canale uditivo e sui genitali. Assente sui palmi e sulle piante dei piedi, nonché sulle superfici palmari e plantari delle dita.

• Durante il giorno, le ghiandole normalmente funzionanti producono fino a 20 grammi sebo, le cui principali funzioni sono batteriostatiche, nonché protezione della pelle e dei capelli dalla disidratazione.
• Ci sono da 4 a 360 ghiandole sebacee per centimetro di pelle.

Prodotti utili per le ghiandole sebacee

• Noci . Contenere un gran numero di gli acidi grassi polinsaturi lo sono una componente importante dieta umana. Inoltre, il phytoncide juglone in essi contenuto aumenta significativamente la funzione batteriostatica del sebo.
• Uova di gallina. Grazie alla grande quantità di sostanze nutritive, le uova giocano ruolo importante nel fornire alle ghiandole sebacee una nutrizione adeguata.
• Carota . Le sostanze contenute nelle carote sono responsabili del mantenimento del normale funzionamento delle ghiandole sebacee. Ciò è dovuto alla presenza di provitamina A nelle carote, sotto forma di beta-carotene.
• Pesce grasso. Gli acidi polinsaturi contenuti nei pesci partecipano attivamente al processo di produzione del sebo, che svolge un'importante funzione antibatterica e protettiva.
• Carne di gallina . È una fonte di proteine, che svolge un ruolo importante nella costruzione delle cellule delle ghiandole sebacee.
• Cavolo di mare. Contiene una grande quantità di iodio che, insieme al phytoncide juglone, è coinvolto nel garantire la batteriostatica del sebo.
• Cioccolato fondente amaro. Stimola il rilascio di serotonina, che ha il compito di fornire a tutto il corpo, e in particolare alle ghiandole sebacee, una normale quantità di ossigeno. Può essere utilizzato solo in piccola quantità.
• Spinaci . Buona fonte di antiossidanti. Partecipa al mantenimento dell'equilibrio salino delle cellule delle ghiandole sebacee.
• Verdi e ortaggi a foglia. Un'ottima fonte di magnesio, potassio e calcio organico. Migliora il funzionamento delle ghiandole sebacee. Protegge dall'eccessiva secrezione di sebo.
• Barbabietola. Depura il corpo dalle scorie e dalle tossine. Aiuta a normalizzare il funzionamento delle ghiandole sebacee.

Per il normale funzionamento del corpo è importante che il suo organo più grande, chiamato pelle, sia sano e possa normalmente svolgere le sue funzioni protettive. Ma per fare questo è necessario che le cellule della pelle abbiano un buon turgore e siano protette dagli effetti dei microrganismi patogeni. E, come accennato in precedenza, le ghiandole sebacee ne sono responsabili. E affinché possano svolgere il loro ruolo è necessario fornire loro non solo un'alimentazione adeguata, ma anche una formazione adeguata.

• Il massaggio con movimenti di carezza aiuta molto bene in questo caso, a seguito del quale vengono attivati ​​i vasi sanguigni della pelle, alimentando le ghiandole sebacee.
• Inoltre, per prevenire il blocco delle ghiandole, è utile visitare la sauna (si consiglia di consultare prima un cardiologo).
• Buona anche doccia fredda e calda, di conseguenza applicazione di cui, il funzionamento delle ghiandole sebacee migliora.

Prodotti per la pulizia e la guarigione delle ghiandole sebacee

La poltiglia farmaceutica, che contiene sostanze come zolfo e resorcina, ha mostrato buoni risultati per la pulizia delle ghiandole sebacee e per la prevenzione dell'acne. Grazie a questi componenti, i passaggi sebacei si dilatano, liberando lo sporco e i tappi sebacei. Puoi ordinare un purè simile nelle farmacie che lo preparano da solo medicinali.

Prodotti nocivi per le ghiandole sebacee

• Bevande alcoliche. L'assunzione di alcol stimola la comparsa di spasmi dotti escretori ghiandole sebacee, a seguito delle quali sono possibili il loro completo blocco e la comparsa di wen (lipomi).
• Prodotti per la conservazione a lungo termine. A causa della presenza in essi alto contenuto conservanti, hanno anche un effetto negativo sulle cellule delle ghiandole sebacee.
• Pasticceria e dolci. Gli amanti di tutto ciò che è farinoso e dolce rischiano di violare funzionamento normale ghiandole sebacee. In questo caso si comincia aumento della produzione sebo, provocando la formazione della pelle aspetto trasandato, brilla, appare l'acne.

Esistere malattie della pelle, che sono trattati sia da dermatologi che da cosmetologi. Questi includono cose che tutti potrebbero avere, a cui non devi prestare attenzione, ma di cui vuoi davvero sbarazzarti, poiché influisce aspetto estetico pelle. Quindi, questi sono problemi che rovinano l'aspetto e causano sofferenze non tanto fisiche quanto mentali. Ci concentreremo qui solo su quelli più comuni: acne, seborrea e varie formazioni sulla pelle.

Acne vulgaris o acne giovanile

Acne– la malattia della pelle più diffusa negli adolescenti e nei giovani, cioè nella fascia socialmente più attiva della popolazione. Questa spiacevole malattia colpisce circa l’85% delle persone di età compresa tra 12 e 25 anni paesi europei, COSÌ pelle pulita a questa età l'eccezione piuttosto che la regola. Presenza brufoli infiammati, pustole e ascessi, punti neri (comedoni), macchie e cicatrici, un aspetto grasso e trasandato della pelle nei punti più visibili provoca difficoltà nella comunicazione, nell'organizzazione professionale, riduce l'autostima e spesso porta alla formazione di gravi disturbi psicotici -disturbi emotivi, fino al desiderio di completo isolamento. Alcuni giovani smettono di uscire di casa, abbandonano la scuola e il lavoro, si isolano e alla fine un piccolo e banale problema della pelle si trasforma in una tragedia personale. Un paziente che ha consultato un dermatologo per l'acne ha problemi gravi problemi psicologici. Timidezza, senso di colpa, senso di inaccettabilità sociale, rabbia, depressione e incredulità nella possibilità di una cura si esprimono a vari livelli. Esperienze intense aggravano il decorso della malattia. In situazioni di stress, i pazienti, soprattutto le donne, pizzicano la pelle e spremono l'acne, che peggiora ulteriormente l'aspetto della pelle a causa dell'infiammazione associata. In tali aree ferite rimangono cicatrici e macchie che non scompaiono per molto tempo.

Acne– una malattia a lungo termine, spesso esacerbante (nelle ragazze, di solito mensilmente) e spesso resistente al trattamento. Attualmente sappiamo molto di più sull’acne rispetto a dieci anni fa e uno specialista competente può sempre aiutare un paziente. A questo proposito, l'opinione che esisteva in passato secondo cui l'acne scomparirebbe da sola con l'età, e quindi non è necessario sprecare sforzi per curarla, ora sembra semplicemente assurda. Non è sempre possibile trovare subito quello giusto approccio individuale, ma gli sforzi e la perseveranza dimostrati vengono sempre ripagati da un buon risultato. Gli specialisti hanno una serie di farmaci efficaci di diversi gruppi nel loro arsenale. La scelta del farmaco dipende dalla forma della malattia, dalla predominanza di alcuni sintomi, dal sesso del paziente e dalla presenza di controindicazioni.

L'acne è spesso divisa in:

1. acne con predominanza di comedoni (punti bianchi e neri con lieve infiammazione);
2. acne papulopustolosa (ci sono comedoni, noduli infiammati - quelli che di solito vengono chiamati brufoli, pustole, a volte singoli grandi grumi dolorosi, che si trasformano gradualmente in ulcere come foruncoli);
3. acne conglobata (insieme a tutto quanto sopra, ci sono grumi dolorosi a lungo termine che lasciano cicatrici pronunciate dopo la guarigione).

Nel corso del tempo, la maggior parte dei pazienti sviluppa l'abitudine di spremere comedoni e pustole, toccando costantemente la pelle infiammata, motivo per cui a tutto quanto descritto si aggiungono croste sanguinanti, macchie e cicatrici superficiali.

Molti fattori prendono parte allo sviluppo dell'acne, la cui azione si realizza infine nei follicoli pilosebacei. Non tutti i follicoli sono colpiti, ma solo quelli con una struttura particolare, localizzati sul viso e nella parte superiore del corpo, con grandi ghiandole sebacee, dotti larghi (fino a 2,5 mm) e peli sottili, quasi invisibili. Le ghiandole sebacee sono l'organo bersaglio degli ormoni sessuali, in particolare del testosterone. Sotto l'influenza del testosterone, prodotto dalle gonadi, è particolarmente attivo adolescenza, le dimensioni e il numero delle ghiandole sebacee aumentano in modo significativo, la produzione di sebo aumenta e la sua composizione cambia. Inoltre, nello sviluppo dell'acne sono essenziali l'interruzione della cheratinizzazione dei dotti delle ghiandole sebacee, la difficoltà nel deflusso del sebo sulla superficie della pelle, l'aumento della proliferazione dei microbi nel sebo accumulato e la conseguente infiammazione. Con l'aiuto delle medicine moderne è possibile influenzare quasi tutti i fattori coinvolti nello sviluppo della malattia.

A manifestazioni iniziali acne (di solito all'età di 8-13 anni), quando il quadro clinico è dominato da aumento del contenuto di grassi pelle e comedoni (noduli biancastri e punti neri), e non sono presenti molti elementi infiammatori, per via esterna si utilizzano preparati di acido retinoico e salicilico. Entrambi gli acidi hanno la proprietà di dissolvere i comedoni e l'acido salicilico ha un effetto molto più debole a questo riguardo. Per l'acne papulopustolosa è consigliabile l'uso di antibiotici, retinoidi, perossido di benzoile (perossido di benzoile), agenti esterni tradizionali (alcoli salicilico, cloramfenicolo, resorcinolo). Le forme gravi di acne, inclusa l'acne conglobata, dovrebbero essere trattate con retinoidi prescritti per via orale e, solo in caso di controindicazioni, dovrebbero essere utilizzati altri metodi di trattamento (antibiotici, immunomodulatori). Come per l'acne papulopustolosa, è preferibile utilizzare una combinazione di diversi farmaci.

Problemi risolti durante il processo di trattamento e modi per risolverli:

• riduzione della produzione di sebo (retinoidi, in particolare acido retinoico, farmaci ormonali - estrogeni, progestinici o antiandrogeni, spironolattoni);
• riduzione dell'infiammazione - antibiotici (tetracicline, eritromicina, lincomicina, clindamicina) e agenti antinfiammatori locali e che migliorano la microcircolazione, tra cui ossido di zinco, zolfo, catrame, ittiolo, resorcinolo;
• prevenzione della comparsa ed eliminazione dei comedoni (retinoidi, in particolare acido retinoico, alcool salicilico);
• prevenendo la comparsa di cicatrici ( inizio precoce trattamenti, retinoidi, curiosina, contractubex, evitando lesioni alle eruzioni cutanee).

Caratteristiche del trattamento dell'acne con farmaci di diversi gruppi

Attualmente i retinoidi rappresentano il gruppo di farmaci più efficace per il trattamento dell’acne. Il loro utilizzo risolve diversi problemi contemporaneamente: riducendo la produzione di sebo e l'infiammazione, prevenendo la comparsa e l'eliminazione di comedoni e cicatrici. Due isomeri dell'acido retinoico (tretinoina e isotretinoina) vengono utilizzati per il trattamento esterno dell'acne. Roaccutane e Retinolo palmitato sono utilizzati per il trattamento interno dell'acne conglobata e dell'acne papulopustolosa comune resistente ad altri agenti esterni.

Roaccutane (isotretinoina) (Hoffmann-La Roche, Svizzera) è disponibile in capsule per uso orale da 10 e 20 mg (30 pezzi per confezione). Prescritto alla dose di 0,5-1,0 mg/kg di peso corporeo al giorno, assunto in parti uguali 2 volte al giorno dopo i pasti per 12-16 settimane. Se necessario ripetere i corsi la pausa deve essere di almeno 8 settimane. Il Roaccutane è un farmaco altamente efficace, tuttavia il suo utilizzo è limitato dal costo elevato e dai numerosi effetti collaterali. Il trattamento viene sempre effettuato sotto la supervisione di uno specialista.

Palmitato di retinolo(vitamina A) - droga domestica, è prodotto in capsule per uso orale da 33.000 e 100.000 UI, nonché in soluzione oleosa da 100.000 UI/ml. Dosi efficaci per l'acne, almeno 300.000 UI al giorno. Il corso del trattamento dura 12-16 settimane. Gli intervalli tra i corsi sono di 4–8 settimane. Il palmitato di retinolo ha un'efficacia inferiore al Roaccutane, tuttavia è meglio tollerato e il costo è significativamente inferiore.

Per il trattamento esterno dell'acne vengono utilizzati preparati contenenti acido all-trans retinoico (tretinoina) e acido 13-cis-retinoico (isotretinoina). L'acido retinoico all-trans si trova di seguito farmaci stranieri: Retin-A – crema allo 0,05% in tubi da 30 g (“Silag”, Svizzera), Lokacid – crema allo 0,05% in tubi da 30 g e soluzione allo 0,1% in flaconi da 15 ml (“Pierre Fabre”, Francia). I preparati esterni con acido 13-cis-retinoico, che ha una biodisponibilità più elevata, sono prodotti solo in Russia: unguento retinoico 0,1% e 0,05% e Retasol ® (FNPP "Retinoidi"). Si consiglia di applicare unguenti e soluzioni sulla pelle precedentemente pulita 1-2 volte al giorno. Una volta raggiunto l'effetto, si consiglia di ridurre la concentrazione o ridurre la frequenza di applicazione del farmaco. La durata del trattamento è di 12-16 settimane.

I farmaci del gruppo dei retinoidi hanno una serie di effetti collaterali. I più gravi sono la teratogenicità e l'embriotossicità. A questo proposito, alle donne in età fertile vengono prescritti retinoidi quando contraccezione affidabile e un test di gravidanza negativo. Nella scheda ambulatoriale, quando si prescrive un trattamento sistemico, di solito viene annotata la consapevolezza della donna sui possibili effetti collaterali, e all'estero i dermatologi suggeriscono alle donne di compilare e firmare un modulo speciale per evitare ulteriori procedimenti giudiziari in caso di effetti collaterali. Il trattamento esterno con farmaci di questo gruppo viene interrotto quando si verifica una gravidanza. Influenza negativa SU funzione riproduttiva I retinoidi non aiutano gli uomini.

Nella prima o nella seconda settimana di trattamento, la maggior parte dei pazienti manifesta una reazione di esacerbazione, espressa in arrossamento, prurito moderato e desquamazione della pelle. Il paziente deve essere avvertito della reazione e, se in questo momento si trova ad affrontare eventi importanti della vita, è meglio posticipare l'inizio del trattamento. In genere questi fenomeni scompaiono da soli nel giro di pochi giorni, dopodiché si verifica un miglioramento duraturo. Labbra secche, screpolature agli angoli della bocca, desquamazione della pelle sono comuni durante il trattamento; vengono eliminati utilizzando una crema idratante neutra per viso e corpo, rossetto igienico o gel labbra e limitando l'uso di detergenti quando lavare e lavare. Con la somministrazione sistemica di retinoidi, si osservano talvolta secchezza della mucosa nasale, sangue dal naso, congiuntivite, uretrite, aumento dei livelli di transaminasi e lipidi nel sangue e aumento della sensibilità della pelle alla luce solare. Tenendo conto di ciò, prima dell'inizio del trattamento e mensilmente durante il trattamento, viene eseguito un esame del sangue biochimico, si consiglia di utilizzare creme protettive solari ed evitare la luce solare diretta.

Controindicazioni

periodo di gravidanza e allattamento, deviazioni in analisi biochimiche sangue (iperlipidemia, aumento dell'attività di ALT, AST e fosfatasi alcalina), renale e insufficienza epatica, ipervitaminosi A, intolleranza ai farmaci. I retinoidi non possono essere prescritti contemporaneamente internamente ed esternamente, irradiazione ultravioletta, farmaci con effetti cheratolitici ed esfolianti, esfolianti procedure cosmetiche e prodotti (scrub, peeling). L'effetto dei retinoidi è indebolito dall'uso simultaneo di farmaci glucocorticosteroidi e dall'assunzione di alcol.

Antibiotici

Da vasta gamma Per il trattamento dell'acne vengono utilizzate solo tetracicline, eritromicina, lincomicina, josamicina e clindamicina. La prescrizione di antibiotici per via orale è indicata quando è interessata un'ampia area della pelle, con predominanza di pustole. Durante la gravidanza, tra questi farmaci può essere utilizzata solo l'eritromicina.

Gli antibiotici del gruppo delle tetracicline hanno un vantaggio rispetto ad altri gruppi, poiché sono lipofili e raggiungono facilmente l'oggetto principale della loro azione: le ghiandole sebacee. Possono essere assegnati a a lungo– 2–3 mesi in una piccola dose. In questo caso bloccano la produzione delle lipasi batteriche, l’anello principale nello sviluppo dell’infiammazione. Un vantaggio significativo di questo metodo è l'abilità trattamento a lungo termine senza disturbare la composizione flora intestinale. La dose giornaliera di tetraciclina è 1000 mg (10 compresse da 0,1 g o 4 compresse da 0,25 g), doxiciclina cloridrato è 50 mg (1 capsula da 0,05 g una volta al giorno), Unidox Solutab è 50 mg (1/2 compressa da 0,1 g), metaciclina - 600 mg (2 volte al giorno, 0,3 g). Gli antibiotici del gruppo tetraciclina nelle dosi indicate sono sempre ben tollerati e non si sviluppano effetti collaterali caratteristici dell'uso a lungo termine con una dose batteriostatica. Le tetracicline sono controindicate in caso di concomitanti malattie fungine, gravidanza ( ultimo trimestre), disfunzione epatica, leucopenia, bambini sotto gli 8 anni di età, malattie renali. Durante il trattamento non è raccomandata l'insolazione, non è prescritta l'irradiazione ultravioletta, i retinoidi uso interno, contraccettivi ormonali, farmaci psicotropi, anticonvulsivanti e antidiabetici. L'assorbimento della tetraciclina è ridotto in presenza di cibo, soprattutto latte e prodotti a base di latte fermentato, così come microelementi: alluminio, calcio, magnesio, ferro. Il loro uso dovrebbe essere evitato durante il trattamento. Le compresse vengono assunte separatamente dai pasti.

Doxiciclina, Metaciclina e Unidox Solutab vengono assorbiti meglio e possono essere assunti durante o dopo i pasti con abbondante acqua. Sfortunatamente, i microrganismi sviluppano rapidamente resistenza ai farmaci di questo gruppo e, se prescritti nuovamente, raramente sono efficaci.

L'eritromicina appartiene al gruppo dei macrolidi, la dose giornaliera è di 500-1000 mg suddivisa in 3-4 dosi 1-1,5 ore prima dei pasti. Il farmaco è disponibile in compresse o capsule da 0,1, 0,25 e 0,5 g. effetti collaterali comprendono nausea, vomito, diarrea, disfunzione epatica. Il farmaco è controindicato in caso di intolleranza individuale, malattie del fegato con funzionalità epatica compromessa. Va tenuto presente che l'eritromicina viene inattivata dai latticini e dalle bevande acide, aumenta anche i livelli ematici e potenzia l'effetto tossico della carbamazepina (tegretol, finlepsina) e della teofillina.

La clindamicina (gruppo lincomicina) viene prescritta in una dose giornaliera di 0,6 g, suddivisa in 2 dosi, disponibile in capsule da 0,15 ge con il nome Dalacin C - 0,15 e 0,3 g. Il corso del trattamento dura 7-10 giorni. I possibili effetti collaterali includono dispepsia (nausea, vomito, diarrea), disfunzione epatica. Il farmaco è incompatibile con l'eritromicina e le vitamine del gruppo B. La lincomicina viene prescritta in una dose giornaliera di 1500-2000 mg (2 compresse 3-4 volte al giorno), disponibile in capsule da 0,25 g. La durata del trattamento e gli effetti collaterali sono simili a clindamicina.

Josamicina o vilprafen in una dose giornaliera di 1000 mg (1 compressa 2 volte al giorno lontano dai pasti) vengono utilizzati per 2-4 settimane, quindi 1 compressa. entro 8 settimane. I possibili effetti collaterali includono dispepsia (nausea, vomito, diarrea), disfunzione epatica. Il farmaco è incompatibile con la lincomicina e indebolisce l'effetto dei contraccettivi ormonali.

Se gli antibiotici sono intolleranti si ricorre ai farmaci sulfamidici, solitamente il cotrimossazolo (Biseptol, Septrin, Groseptol, Cotripharm 480). Il farmaco viene prescritto 480-960 mg (1-2 compresse) 2 volte al giorno durante o dopo i pasti con un intervallo di 12 ore. Durante il trattamento si consiglia di bere molti liquidi, monitorare le condizioni del sangue e delle urine, evitare il sole e irradiazione ultravioletta, non prescrivere acido ascorbico.

È logico supporre che l'uso topico degli antibiotici sopra menzionati possa essere molto più efficace e sicuro dell'uso interno. Tuttavia, la ricerca mostra che l’applicazione topica di eritromicina, clindamicina e tetraciclina è efficace solo per l’acne lieve, soprattutto in combinazione con zinco, retinoidi o perossido di benzoile. L'applicazione esterna di un unguento di eritromicina all'1% (Ung. Erythromycini 1%) ha effetto positivo Solo in combinazione con altri agenti esterni ed interni il gel con clindamicina Dalacin T (Pharmacia, USA) è più efficace. Eryderm facile da usare (Abbott Labor, USA) – soluzione al 2% di eritromicina. Gli alcoli levomicetinico, borico e resorcinolico vengono utilizzati anche per asciugare e cauterizzare le singole eruzioni cutanee. Efficace farmaci combinati– Zinerit (“Yamanouchi”, Paesi Bassi) – una soluzione di eritromicina e acetato di zinco e benzamicina, gel per uso esterno, in tubi da 20 g, (“Rhone-Poulenc Rorer”, USA), contenente 3% eritromicina e 5% benzoile perossido. Tutti i farmaci di cui sopra sono prescritti 2 volte al giorno. Come gli antibiotici prescritti per via orale, i farmaci esterni tendono a causare lo sviluppo di ceppi di microrganismi resistenti agli antibiotici, quindi la loro prescrizione ripetuta è spesso inefficace. La resistenza dei ceppi di Propionibacterium acnes (il principale microrganismo che si moltiplica nelle ghiandole sebacee dei pazienti) agli antibiotici comunemente usati è stata riscontrata nel 60% dei pazienti. L'aumento della resistenza dipende dalla durata della terapia; la resistenza all'eritromicina si sviluppa più spesso.

Altri antisettici e disinfettanti. Uno di quelli di successo approcci moderni il trattamento prevede l'utilizzo del perossido di benzoile, un composto lipofilo per la presenza nella sua composizione di un residuo di acido benzoico. Il perossido di benzoile applicato sulla pelle si scompone sotto l'influenza dell'aria in perossido e acido benzoico inattivo, che rimane sulla superficie della pelle. Connessioni attive l'ossigeno danneggia le pareti dei batteri, distruggendoli, diminuisce il contenuto di acidi grassi, prevenendo l'infiammazione. Allo stesso tempo, gli stessi composti hanno anche un effetto dannoso sulle squame cornee, che clinicamente si esprime mediante desquamazione della pelle che accompagna l'effetto terapeutico. I preparati di perossido di benzoile non hanno alcun effetto sui comedoni, quindi non vengono utilizzati se predominano. Diverse aziende offrono questo farmaco con i nomi Benzacne (Polfa, Polonia), Desquam (Bristol-Myers, USA), Oxy 5 e Oxy 10 (SmithKline Beecham, Regno Unito), Baziron (Galderma, Francia). Il perossido di benzoile è disponibile sotto forma di gel al 2%, 5% e 10%, lozione al 5% e 10%. Il trattamento inizia con l'applicazione di una concentrazione inferiore del farmaco sul viso, quindi viene aumentata. Applicare più immediatamente sulla schiena e sul petto alta concentrazione. Il perossido di benzoile viene applicato sulla pelle precedentemente pulita una volta al giorno. Gli effetti collaterali includono una reazione esacerbativa nei primi giorni di utilizzo, secchezza e desquamazione della pelle, scolorimento dei capelli e della biancheria quando il farmaco entra in contatto con essi. L'intolleranza è comune, quindi prima di iniziare il trattamento si consiglia di eseguire un test cutaneo: il farmaco viene applicato su una piccola area della pelle sulla superficie flessoria dell'avambraccio per 48 ore. Se non c'è prurito o arrossamento, puoi applicare il farmaco sul viso.

Una combinazione di applicazione topica di perossido di benzoile al mattino e unguento retinoico alla sera ha un buon effetto, soprattutto in presenza di comedoni.

L'acido azelaico inibisce la crescita dei microrganismi e riduce il contenuto di acidi grassi liberi sulla superficie della pelle. La crema o il gel Skinoren ("Schering", Germania), contenenti rispettivamente il 20% e il 15% di acido azelaico, viene applicato sulla pelle del viso (sia sulle aree colpite che su quelle prive di eruzioni cutanee) 2 volte al giorno. Se utilizzato, è possibile un'irritazione cutanea locale. Skinoren è utilizzato in terapia complessa acne, usarlo come rimedio indipendente di solito non porta al successo.

Lo ialuronato di zinco fa parte del gel Curiosin (Gedeon Richter, Ungheria), ha un effetto curativo e antimicrobico. Può essere utilizzato per un numero limitato di eruzioni cutanee, poiché l'efficacia del farmaco è bassa. Il gel viene applicato sulla pelle pulita due volte al giorno; sono possibili sensazione di bruciore e arrossamento della pelle nei siti di applicazione.

Lo iodio povidone (Betadine) viene utilizzato per lubrificare le pustole in una soluzione concentrata (10%) o diluita 1:1 con acqua 1-2 volte al giorno. Non è auspicabile l'uso in pazienti con la pelle chiara e i capelli rossi a causa della maggiore sensibilità allo iodio. La soluzione diluita non può essere conservata.

Con una piccola quantità di comedoni dentro stato iniziale L'alcol salicilico al 2–3% è efficace contro le malattie. Si utilizza 2 volte al giorno, facendo attenzione a non applicarlo su tutta la zona interessata per evitare di seccarla, ma solo su singole zone.

Lo zolfo è un agente antinfiammatorio; è incluso come uno dei componenti nella maggior parte degli agenti esterni (unguenti e pomate) tradizionalmente utilizzati nel trattamento dell'acne. Tuttavia, dentro l'anno scorsoè stato scoperto il suo effetto comedogenico, cioè può causare la formazione di comedoni.

Terapia ormonale

La terapia con ormoni sessuali è possibile solo per le donne. Per il trattamento possono essere utilizzati estrogeni (etinilestradiolo) e antiandrogeni (ciproterone acetato, spironolattone). Gli estrogeni riducono la secrezione delle ghiandole sebacee, anche se non in modo così significativo come i retinoidi. Possono essere utilizzati contemporaneamente con scopo locale acido retinoico, antibiotici o perossido di benzoile, che aumenta l'effetto terapeutico. Per ottenere un buon risultato, gli estrogeni devono essere somministrati per un lungo periodo, almeno 5 cicli. I primi segni di miglioramento si notano solo verso la fine del secondo o terzo ciclo. Gli estrogeni hanno molti effetti collaterali: nausea, ritenzione di liquidi nel corpo, gonfiore delle gambe, aumento di peso, tensione mammaria, pigmentazione della pelle, aumento del rischio di trombosi vascolare. I fattori di rischio per gli effetti collaterali includono il fumo, il consumo di alcol, l’obesità e le malattie vascolari. Il ciproterone acetato per il trattamento dell'acne viene utilizzato solo in combinazione con estrogeni. Tra i farmaci combinati vengono utilizzati Diane-35 e Janine (Schering, Germania). Al farmaco viene prescritta 1 compressa al giorno, a partire dal primo giorno del ciclo, per 21 giorni con una pausa di 7 giorni. Il farmaco antiandrogeno Cyproterone o Androcur ("Schering", Germania) viene prescritto 1 compressa (10 mg) al giorno, a partire dal primo giorno del ciclo per 15 giorni, un nuovo corso inizia 4 settimane dopo l'inizio del primo. I farmaci glucocorticosteroidi sono prescritti per via orale o parenterale solo per gli ascessi e l'acne fulminante, il che è estremamente raro. L'uso esterno di unguenti corticosteroidi non è indicato.

Farmaci di altri gruppi

Zincteral (Polfa, Polonia) contiene solfato di zinco, una carenza del quale si riscontra spesso nei pazienti con acne. Le compresse da 0,124 g vengono prescritte 1-2 volte al giorno durante o immediatamente dopo i pasti per 1-2 mesi. Potrebbe verificarsi nausea nella prima settimana di utilizzo. Il farmaco aumenta l'effetto dei retinoidi, ma indebolisce l'effetto delle tetracicline. I trattamenti omeopatici comprendono iniezioni di Cutis compositum o Traumeel (Heel, Germania). La medicina erboristica è ancora ampiamente utilizzata come mezzo ausiliario: applicazioni della polpa di badyagi per il riassorbimento individuale nodi di grandi dimensioni, lozioni con tè verde, rizoma di calamo, germogli di lampone. Internamente vengono prescritte infusioni di piante con effetti estrogenici (coni di luppolo, foglie di salvia).

Cura della pelle

Molti pazienti, sentendo l'aumento della secrezione di sebo caratteristica dell'acne, cercano di lavarsi il viso il più spesso possibile usando sapone e una spugna. Allo stesso tempo, la pelle si secca, ma la secrezione di sebo non diminuisce significativamente, poiché il grasso viene lavato via solo dalla superficie della pelle, senza intaccare le ghiandole sebacee stesse, situate nelle sue profondità. A questo proposito si sconsiglia il lavaggio frequente della pelle (non più di una volta al giorno) o l'uso di spugne e salviette per evitare irritazioni e lesioni. Molte persone ora usano il sapone antimicrobico. Ma cambia lo stato della flora microbica solo sulla superficie della pelle e non ha un effetto significativo sul decorso della malattia. Allo stesso tempo, gli additivi antimicrobici contenuti nel sapone possono causare irritazioni o reazioni allergiche. Per pulire la pelle, è meglio usare un sapone neutro delicato per pelli sensibili o speciali strumenti cosmetici, destinato a questo scopo (detersione con latte, poi tonico), e per eliminare la lucentezza del viso associata al rilascio di sebo in superficie - salviette cosmetiche o speciali prodotti opacizzati. Anche la convinzione diffusa secondo cui i cosmetici decorativi non dovrebbero essere usati contro l'acne è stata rivista. Cosmetici moderni di alta qualità che non irritano la pelle, mascherano bene i difetti esistenti, non disturbano in modo significativo la sudorazione, non vengono applicati sulla pelle in uno spesso strato e possono essere utilizzati durante il giorno. Dovrebbe essere rimosso a casa. Alcuni farmaci richiedono l'uso di protezione solare. È meglio preferire gel e latte e assicurarsi anche di rimuoverli rapidamente dalla pelle all'interno. Scrub e peeling possono essere consigliati per levigare la superficie della pelle e donarle freschezza, ma sono controindicati durante il trattamento con retinoidi, perossido di benzoile e tetracicline.

L'uso di maschere terapeutiche con effetto essiccante e detergenti è limitato durante il trattamento con retinoidi e soluzioni alcoliche. Se sono presenti pustole sulla pelle e gravi infiammazioni, il massaggio e la pulizia cosmetica della pelle sono controindicati.

Dieta

Sia in passato che adesso, la maggior parte dei dermatologi raccomanda sempre la compliance dieta ferrea. Le nostre osservazioni a lungo termine hanno dimostrato che il beneficio di tali restrizioni è piccolo e solo in alcuni pazienti esiste una chiara connessione tra il consumo di determinati alimenti (soprattutto cioccolato) e l’aumento delle eruzioni cutanee. Di solito raccomandiamo ai pazienti di seguire una dieta ragionevole, senza eccessi, e di includere nella loro dieta più latticini fermentati e verdure. Allo stesso tempo, danno sempre 2-3 giorni di digiuno durante una riacutizzazione risultato positivo. In generale, quando si prescrivono i moderni agenti terapeutici, non è necessario seguire alcuna dieta per ottenere un buon risultato. Se il paziente deve partecipare a una festa festiva, è meglio interrompere l'assunzione di farmaci per via orale per 2-3 giorni e prescrivere enterosorbenti (Polyphepan, Enterosgel, ecc.).

• Stadio iniziale - compaiono alcuni piccoli punti neri sul naso e sulla fronte (di solito nei bambini) - Alcool salicilico, unguento retinoico, Skinoren, cosmetici medicinali.
• Lo stesso, ma per la pelle molto grassa: unguento retinoico, alcool salicilico.
• Numerose macchie nere e singoli noduli e pustole infiammatorie - Unguento retinoico, alcool salicilico, su pustole - alcoli con antibiotici, Dalatsin T, iodio povidone.
• La predominanza dell'infiammazione con un piccolo numero di comedoni - Retinoidi (unguento retinoico, Retasol ®), perossido di benzoile (Benzacne, Desquam, Oxy 5 e Oxy 10, Baziron), preparati esterni con antibiotici (Dalacin T, Zinerit, Eriderm, Benzamicina) .
• La predominanza di pustole in un processo comune (viso, schiena, torace) - antibiotici, in alcuni casi - retinoidi internamente (Roaccutane, retinolo palmitato), esternamente - perossido di benzoile, disinfettanti.
• Singole grandi ulcere dolorose sul viso - antibiotici, esternamente - unguenti antibiotici e perossido di benzoile.

Seborrea e dermatite seborroica

Negli ultimi anni, ciò che prima era unito dal termine “seborrea” ha cominciato a essere diviso in 2 concetti: seborrea della testa e dermatite seborroica (danno alla pelle liscia).

Dermatite seborroica – cronico malattia infiammatoria pelle. Colpisce l'1-3% degli adulti (soprattutto uomini). La dermatite seborroica, insieme all'acne, è un disturbo della secrezione di sebo. Infatti, entrambe le malattie sono spesso associate nella stessa persona e colpiscono le stesse zone della pelle - le cosiddette "zone seborroiche" - il viso, il torace (zona del décolleté) e la parte centrale della schiena lungo la colonna vertebrale (regione interscapolare ), dove si trovano le ghiandole sebacee più grandi con ampi dotti che secernono grandi quantità di sebo. Ghiandole sebacee di questo tipo si sviluppano attivamente e aumentano di dimensioni durante la pubertà. Cambia anche la composizione del sebo, diventa più viscoso, i componenti in esso contenuti contribuiscono ad aumentare la cheratinizzazione, che corrisponde al peeling visibile all'occhio. Sul cuoio capelluto si trovano ghiandole più piccole, ma che secernono anche grandi quantità di sebo. Il loro scopo è fornire lubrificazione grassa ai capelli e renderli invulnerabili alle influenze esterne. Queste ghiandole diventano più attive anche durante la pubertà. Gli adolescenti e gli adulti ne hanno di più forma leggera la dermatite seborroica è caratterizzata dalla desquamazione della pelle e dalla sua eccessiva untuosità senza infiammazione - sul cuoio capelluto si tratta di forfora, e sul viso e sul petto ci sono accumuli di scaglie oleose in rughe- vicino alle ali del naso, nella piega nasolabiale, sul ponte del naso, meno spesso - sul petto e sulla schiena. Le scaglie di grasso imbevute di sebo fungono da buon terreno fertile per lo sviluppo dei funghi lipofili Malassezia furfur o Pityrosporum ovale. A sua volta, reagisce a loro il sistema immunitario sviluppo dermatite allergica, la malattia entra nella sua seconda fase, più spiacevole, e cessa di essere limitata sintomi lievi. Compaiono prurito, bruciore, dapprima lieve, poi arrossamento più intenso della pelle, grave desquamazione e perdita di capelli. Le manifestazioni della malattia sono aggravate dai pazienti stessi: grattarsi costantemente, tentativi di rimuovere croste, rimuovere accumuli di squame dai capelli, l'uso di rimedi "popolari" e quelli più potenti portano inevitabilmente ad un aumento del rossore, alla comparsa di graffi e ferite, la proliferazione di altri microbi e lo sviluppo di complicanze del processo pustoloso. Di solito è in questa condizione che i pazienti si rivolgono a un dermatologo, anche se tutto avrebbe potuto essere corretto molto prima.

Per qualsiasi manifestazione della malattia, dovresti prestare attenzione alla tua dieta. A volte la sua correzione è sufficiente per prevenire l’ulteriore sviluppo della malattia. Alcol, dolci e amidi dovrebbero essere limitati, indipendentemente dal tipo di cibo. In caso di prurito e infiammazione, sono temporaneamente limitati anche i cibi affumicati, salati, in salamoia, i condimenti piccanti, i brodi forti, ecc. caffè istantaneo, agrumi, kiwi, ananas e succhi da essi.

Il trattamento dipende dallo stadio di sviluppo e dal quadro clinico della malattia. Se la forfora si presenta senza infiammazione ci si può limitare al solo trattamento esterno; nei casi più gravi è necessario anche un trattamento interno. Il trattamento esterno comprende cheratolitico, glucocorticosteroide, antisettico, disinfettante e agenti antifungini. CON farmaci antifungini il trattamento viene solitamente iniziato e può essere utilizzato a lungo termine senza il rischio di effetti collaterali. Vengono utilizzate varie forme di dosaggio: creme, gel, shampoo. Shampoo con sostanze antifungine: Nizoral, Keto-plus, Perhotal, Mycozoral, Sebozol contengono l'1-2% di ketoconazolo. Lo shampoo antiforfora Ti/Jel contiene lo 0,75% di piroctone olamina e il 2% acido salicilico. Creme e gel vengono applicati 2 volte al giorno, shampoo - 3 volte a settimana. Hanno anche varie altre sostanze medicinali proprietà antifungine, includono piritionato di zinco, catrame, zolfo, resorcinolo e disolfuro di selenio. I medicinali contenenti questi composti sono disponibili sotto forma di shampoo per il trattamento della forfora (Friderm-tar, Ti/Jel-Newtar, Friderm-zinc) e unguenti per il trattamento delle lesioni cutanee lisce (Skin-cap, catrame di betulla, catrame e unguenti a base di catrame di zolfo). Vengono utilizzati anche moduli di prescrizione: latte Vidal, soluzioni alcoliche con zolfo, acido borico, catrame. Dopo il trattamento dei capelli è necessario cambiare pettini, spazzole e cappelli.

Per le infiammazioni gravi vengono utilizzati antinfiammatori, antisettici e disinfettanti. Per il pianto e il grave gonfiore delle lesioni vengono utilizzate lozioni con resorcinolo all'1% e decotti alle erbe. Le croste sono solitamente lubrificate con soluzioni alcoliche (alcoli salicilico, resorcinolo, borico). I corticosteroidi hanno un rapido effetto antinfiammatorio - vengono utilizzati sulla testa sotto forma di soluzioni - Elokom, Diprosalik (Schering-Plough USA), Lokoid (Janssen-Cilag Belgio), Belosalik (Belupo, Croazia), sulle aree seborroiche - sotto forma di unguenti e creme: Elokom, Diprosalik, Belosalik, unguento all'idrocortisone. Va notato che sulla pelle del viso, che è molto più sottile che in altre zone, possono essere utilizzati solo glucocorticosteroidi non fluorurati sotto forma di creme ed emulsioni facilmente assorbibili (emulsione Advantan, crema Elokom, crema Lokoid) o deboli (Prednisolone, Idrocortisone) unguenti. I farmaci di questo gruppo non sono adatti per l'uso a lungo termine a causa del rischio di effetti indesiderati– assottigliamento della pelle, dilatazione dei vasi sanguigni, comparsa o peggioramento dell’acne. Quando è possibile alleviare l'infiammazione acuta (di solito in 3-5 giorni) e con peeling residuo, vengono sostituiti con farmaci contenenti unguenti a base di emulsione di vitamina A Videstim ®, Radevit ® (FNPP “Retinoidi”, Russia). È noto che la vitamina A (retinolo palmitato) riduce la secrezione di sebo riducendo le dimensioni delle ghiandole sebacee e la cheratinizzazione e possiede anche le proprietà di un immunomodulatore locale. Videstim ® contiene 0,5% di palmitato di retinolo in emulsione, Radevit ® – 1% di palmitato di retinolo, ergocalciferolo e tocoferolo acetato (vitamine A, D ed E). I farmaci vengono utilizzati per lungo tempo, anche allo scopo di prevenire le ricadute. Negli ultimi anni nel trattamento è stato utilizzato anche l'immunomodulatore locale pimecrolimus, fornito alla Russia con il nome Elidel. Gli agenti cheratolitici vengono utilizzati per peeling e croste gravi. Applicare un unguento zolfo-salicilico al 2-5% 1,5-2 ore prima di lavare i capelli sotto una sciarpa, sul viso - 1 ora prima del lavaggio, unguento al 10% con urea Carboderm (Ucraina). Particolarmente buon effetto portare farmaci combinati che combinano le proprietà cheratolitiche dell'acido salicilico e dei glucocorticosteroidi antinfiammatori - Diprosalik, Belosalik. Fondi interni includere vitamina A (retinolo palmitato) in una dose giornaliera di 100.000–200.000 UI (una volta di notte per 2 mesi), vitamine del gruppo B, in particolare lievito di birra (“Merz” Germania e società nazionali), lievito di birra con l'aggiunta di zinco e selenio Nagipol , complessi multivitaminici-minerali, preparati con selenio (Selevit, Triovit), zinco (Zincteral). Per ridurre la produzione di sebo nelle donne, vengono utilizzati la terapia ormonale (Diane-35, Janine) e gli antiandrogeni (Androcur) - vedi sopra. Nonostante la terapia efficace, la malattia spesso recidiva. Per mantenere un risultato favorevole del trattamento il più a lungo possibile è necessario un approccio razionale alla dieta e un’attenta selezione dei prodotti per la cura della pelle e dei capelli.

prof. IN E. Albanova