Indica un aumento della bilirubina. Metodi per ridurre la bilirubina diretta. Perché la bilirubina elevata nel sangue è pericolosa?

Cellule, organi e sistemi del corpo umano sono soggetti ad un meccanismo di costante rinnovamento sotto il vigile controllo dell'equilibrio di tutti i livelli. Non appena si verifica un guasto, verrà dato un chiaro segnale sotto forma di malattia. Parlerà dell'interruzione della degradazione dell'emoglobina (parte dei globuli rossi), che è responsabile del trasferimento dell'ossigeno. aumento della bilirubina o ittero.

Cosa significa se la bilirubina è elevata?

Questo prodotto di degradazione dei globuli rossi, contenuto nel siero del sangue e nella bile, diventa pericoloso per il corpo solo quando bilirubina totaleè aumentato. Nel corpo, il pigmento biliare si forma continuamente: il tipo diretto (legato) attraverso la filtrazione del fegato e il tipo indiretto (libero) a causa della mancata produzione di emoglobina. Il pigmento biliare viene escreto nelle feci e nelle urine e, se si verifica una violazione, il superamento del valore consentito mette a rischio la salute umana e persino la vita.

Segni esterni sintomo pericoloso Quando la bilirubina nel sangue aumenta, si manifestano come ingiallimento della pelle (pianta dei piedi, palmi delle mani, viso), della sclera degli occhi e delle mucose della bocca. Il superamento della concentrazione di pigmento biliare nel sangue si chiama iperbilirubinemia e viene diagnosticato se indicatore generale la bilirubina per litro di sangue è superiore a 30 µmol. Vari fattori possono provocare la comparsa di uno squilibrio.

Dritto

È una sostanza non tossica che, dopo filtrazione epatica, raggiunge insieme alla bile l'intestino tenue, dove partecipa alla processo complesso ossidazione. Come il massimo caso comune manifestazioni di aumento della bilirubina, il tipo diretto è associato a una violazione della formazione o dell'escrezione della bile o di una malattia epatica, che ha una natura non infettiva o infettiva. Se attivo diversi livelli Se c'è una violazione del deflusso della bile, la bilirubina diretta (legata) entra direttamente nel sangue, provoca la comparsa della sindrome itterica e indica una serie di patologie.

Indiretto

Il tipo libero si riferisce a sostanze tossiche, ma differisce in quanto non entra nel fegato. Con l'anemia, il corpo, cercando di ristabilire l'equilibrio, produce intensamente globuli rossi e, dopo la rottura, formano la bilirubina. Fegato con elaborazione di tale enorme quantità il pigmento non può farcela, il che porta al suo accumulo. Pertanto, il motivo per cui la bilirubina indiretta è elevata è un malfunzionamento sistema circolatorio, e le conseguenze sono la comparsa di ittero emolitico.

Cause di aumento della bilirubina nel sangue

Quando si effettua l'analisi, viene presa in considerazione la norma della bilirubina totale, ma tale elemento non esiste in natura come unità indipendente. Durante studio diagnostico vengono sommati gli indicatori totali della bilirubina diretta e indiretta, dopo di che viene determinata la concentrazione di questo pigmento biliare nel sangue. Se l'analisi dimostra la presenza di un aumento della bilirubina, la causa potrebbe essere i seguenti fenomeni:

anemia (congenita, acquisita);
malaria;
epatite di tutti i tipi:
cirrosi epatica;
La sindrome di Gilbert ( malattia ereditaria);
colecistite;
infestazione da elminti;
mancanza di vitamina B12;
effetti collaterali dell'assunzione di alcuni farmaci.

Negli adulti

La causa dell'ittero può essere non solo vari tipi malattie del fegato. L'avvelenamento con veleni (fosforo, arsenico, toluene) o il superamento della dose di sulfamidici possono causare un aumento significativo della bilirubina totale. Tali problemi di salute negli adulti possono essere provocati da un fattore ereditario, quando un cambiamento nella forma dei globuli rossi provoca una scomposizione “sbagliata” dell'emoglobina. Altri motivi comuni includono: infarto polmonare, ematomi dei tessuti molli, trasfusione di sangue (incompatibile), sepsi, malattia da radiazioni.

Durante la gravidanza

È accettabile una leggera deviazione dalla norma, a condizione che la donna non abbia avuto problemi di salute prima del concepimento. Non dovresti perdere un fattore come preparazione impropria e raccolta di analisi. Anche la bilirubina elevata nelle donne in gravidanza può causare cattiva alimentazione, tensione nervosa, ipertensione, stress, feto in crescita.

Il bambino ha

Fattori ereditari, malattie del fegato (causate da infezioni), infestazioni da elminti possono causare un aumento del livello di pigmento biliare nel sangue dei bambini. Questo è motivo di preoccupazione per la salute grave deviazione diventa quando il bambino ha più di un mese o se stiamo parlando su un adolescente. Per i neonati e i bambini prematuri, l’ittero è un fenomeno comune che scompare da solo o dopo il trattamento. Le ragioni di questa condizione possono essere la struttura dell'emoglobina, un fegato sottosviluppato o l'incompatibilità del fattore Rh con la madre.

Trattamento

Per trattare efficacemente la bilirubina elevata, soprattutto modo effettivo– è trovare la causa ed eliminarla. Uno specialista dovrebbe selezionare un metodo di trattamento e per ridurre il livello di pigmento biliare viene utilizzato quanto segue: terapia infusionale (somministrazione endovenosa glucosio), fotoirradiazione con apposite lampade. La dieta è un'altra metodo utile riportare la bilirubina alla normalità, e rimedi popolari– questo è un decotto di rosa canina, seta di mais, tintura di citronella, ginseng, estratto di Leuzea, cardo mariano.

Dieta

Per abbassare il livello del pigmento biliare, dovrai riconsiderare la tua dieta. La priorità è data a verdure, frutta, latticini, carne magra, albumi. Assicurati di includere decotti di bacche o erbe aromatiche (camomilla, erba di San Giovanni, menta). È meglio bollire o cuocere a vapore i cibi, ridurre il consumo di sale, prodotti farinacei, spezie. L'utilizzo è completamente escluso cibi grassi, acido, caffè e alcol. Hai bisogno di mangiare in piccole porzioni e almeno 5 volte al giorno, preparando i pasti non in anticipo, ma subito prima del pasto.

Cosa è pericoloso avere alti livelli di bilirubina nel sangue?

Non ha senso disperare riguardo al superamento anticipato della norma. Poiché l'indicatore della bilirubina totale viene calcolato tenendo conto di due componenti, resta da determinare quale tipo di pigmento biliare viene superato nel sangue: diretto o indiretto. Analisi accurata aiuterà a determinare possibile motivo aumento della bilirubina e iniziare il trattamento. Se una leggera deviazione dalla norma indica l'insorgenza o lo sviluppo della malattia, quando la bilirubina aumenta di 2 volte, è necessario il ricovero in ospedale con un approccio medico serio al trattamento.

Quando la bilirubina aumenta nel sangue, si verifica un effetto tossico dovuto alla penetrazione del pigmento nelle cellule, provocando la morte di queste ultime. Penetrando attraverso le barriere, è in grado di colpire il sistema respiratorio e quello nervoso, provocando encefalopatia o coma. Il metabolita tossico provoca un prurito cutaneo insopportabile e il colore itterico della pelle e delle mucose influisce negativamente aspetto. Il rischio è quello minaccia seria la salute si svilupperà in una malattia cronica o grave malattia, molto alto.

Video: aumento della bilirubina nei neonati

Bilirubina totale elevata: cosa significa nell'adulto e l'entità dell'eccesso con conseguenze e sintomi. Questa sostanza si forma nel sangue dopo la degradazione dell'emoglobina, maggiore concentrazione può indicare problemi al fegato, alla cistifellea e al tratto gastrointestinale. Di solito, i livelli di bilirubina vengono controllati durante vari esami professionali, presso la commissione di leva presso l'ufficio di registrazione e arruolamento militare, quando si visita un medico con reclami e in altri casi. Se questo indicatore è elevato, molti giustamente iniziano a farsi prendere dal panico, poiché ciò significa che il corpo non funziona correttamente e, molto probabilmente, a causa di una grave malattia.

Per valutare la natura catastrofica della situazione è molto conveniente utilizzare la scala della bilirubina totale:

Concentrazione, µmol/l	Sintomi	Cosa fare
	Ottima salute, gioia e gioia nell'anima.	Rallegrarsi.
	La bilirubina è leggermente elevata, fegato o cistifellea può segnalare sensazioni dolorose. Letargia, carnagione opaca.	Segui una dieta, rinuncia ai cibi piccanti, prepara la birra seta di mais, e dopo un paio di settimane è necessario ripetere il test.
	Eruttazione, debolezza, la carnagione comincia a ingiallire.	Vedere un medico, mettersi a dieta.
	Non è tutto negativo, una persona potrebbe non sentire nulla, ma appare l'ittero.	Vedere un medico, mettersi a dieta.
	Nausea, mal di testa, sintomi di intossicazione.	Con un'analisi del genere è meglio non ritardare, ma farsi esaminare.
Più di 100.	L'ittero progredisce e l'addome può ingrossarsi a causa dell'ascite. Cattivo, cattivo, davvero cattivo. Dolore nell'ipocondrio destro.	Consultare immediatamente un medico, un'ecografia, un esame.
	Grave intossicazione, perdita di coscienza, deterioramento della respirazione e del battito cardiaco.	Ricovero urgente al reparto di terapia intensiva, al reparto di ematologia. Per i malati di cancro: cerca buon dottore, farmaci salvavita.

In linea di principio, se la bilirubina totale in un adulto aumenta di 2 volte, cioè fino a 70 µmol/l, allora puoi vivere, anche se devi sottoporti urgentemente a una diagnosi. Ma se sono più di 100, è necessario il ricovero urgente e la diagnosi, altrimenti si può morire. Le previsioni sono estremamente deludenti, poiché il corpo viene avvelenato. La funzionalità epatica potrebbe non essere completamente ripristinata dopo la pulizia.

Cause di bilirubina alta

Se il tuo livello è fino a 34 µmol/l, molto probabilmente hai semplicemente bevuto alcol forte, mangiato spaghetti Doshirak con carne di manzo, preso pillole forti o sei stato leggermente avvelenato da qualcos'altro. In questo caso, devi solo smettere di bere e mangiare ogni sorta di schifezza. Tè di giaguaro, colonne di mais, erba di San Giovanni, menta, foglie di betulla: tutti questi rimedi popolari aiutano a riportare la bilirubina totale alla normalità e sostengono il fegato. Quindi devi assolutamente fare il test per assicurarti che gli indicatori siano tornati alla normalità.

Se il fegato fa spesso male, la carnagione è terribile, debolezza, nausea e la bilirubina è stabile per molti

Considerando che uno qualsiasi di questi motivi può far sì che le pinne si attacchino nel tempo, dovresti affrettarti con l'esame. Di solito il medico prescrive un'ecografia, ulteriori esami, radiografie, in generale è necessario osservare l'automedicazione in tali situazioni è praticamente inutile; Anche se prendi farmaci che riducono la bilirubina, ma non ne elimini la causa, non ne deriverà nulla di buono. Le risorse vengono ancora estratte dal corpo.

Dieta per bilirubina alta

Se la bilirubina è elevata negli adulti, è necessario iniziare immediatamente a seguire una dieta. Ciò semplificherà ulteriori ricerche e ti farà sentire meglio. Il principio della dieta bilirubina alta molto semplice: niente di grasso, salato o piccante.

È meglio mangiare il porridge con acqua, pollo bollito, mangiare cracker e kefir a basso contenuto di grassi. Composta, carote, patate al forno e pesce magro. NO crauti, cetrioli sottaceto, ketchup piccante e così via.

Per quanto riguarda il tè e le erbe, è scritto sopra.

Se hai problemi al fegato, non devi rifiutare il cibo o soffrire la fame. Altrimenti, se mangi all'improvviso, il corpo subirà un duro colpo e la tua bilirubina aumenterà di nuovo. È meglio mangiare tutto il giorno e in piccole porzioni, senza sovraccaricare l'organismo, ma anche senza lasciare inattivo il fegato.

Dopo la diagnosi, è meglio coordinare la dieta con il medico. Lo scriverà farmaci necessari, il che significa una buona prognosi e speranza di guarigione.

Dovresti anche rinunciare completamente alle sigarette e all'alcol. Altrimenti, il fegato continuerà a deteriorarsi.

Se la bilirubina è alta, non c'è bisogno di farsi prendere dal panico: ora anche l'epatite è completamente curabile, e anche con Persone sieropositive vivere. E nel 90% dei casi questa cifra è sovrastimata semplicemente a causa della noncuranza verso la propria salute. Se cambi la tua vita e la tua dieta, la tua salute migliorerà.

La bilirubina è un pigmento biliare, uno dei componenti della bile umana. La sostanza prende il nome dalle parole latine bilis (bile) e ruber (rosso).

La formazione della bilirubina avviene a seguito di un processo complesso e continuo di degradazione dell'emoglobina e di degradazione dei globuli rossi. Questo è fatto dentro organi interni: fegato, milza e midollo osseo. I prodotti di decomposizione vengono trasferiti nella bile e quindi rimossi attraverso l'intestino all'esterno del corpo.

C'è poca bilirubina nel plasma sanguigno. Il suo livello normale può aumentare se il flusso della bile viene interrotto o compaiono problemi al fegato.

Per determinare il contenuto di bilirubina, è necessario eseguire ricerca biochimica sangue.

Tipi di bilirubina

Quando si studia la composizione del sangue, viene determinato il contenuto della bilirubina:

generale;
diretto (correlato, coniugato);
indiretto (non vincolato, gratuito).

Inizialmente, la milza produce bilirubina indiretta, che è molto tossica. Non si dissolve in acqua e non può essere escreto dal corpo. La bilirubina indiretta può facilmente penetrare nella membrana di qualsiasi cellula e distruggerla funzionamento normale. Il suo obiettivo iniziale è il cervello, poi l'intero sistema nervoso viene attaccato. Ecco perché è importante che la concentrazione di questo tipo di bilirubina non superi i limiti stabiliti.

Se il livello del pigmento biliare libero è normale, insieme al sangue entra nel fegato, dove viene convertito nella forma diretta della bilirubina.

In questo stato, la sostanza è poco tossica, si dissolve facilmente in acqua e quindi lascia rapidamente il corpo insieme alle feci e all'urina.

In base a quanto condotto ricerca medicaÈ stata sviluppata l'ipotesi che la bilirubina sia il principale antiossidante cellulare. E se questo è vero, monitorare il livello della sostanza e non permetterle di andare oltre la norma è un compito importante.

La bilirubina è aumentata: ragioni

Le ragioni che fanno sì che la bilirubina superi la norma sono raggruppate nei seguenti gruppi:

accelerazione del processo di distruzione dei globuli rossi;
fallimenti nella lavorazione del pigmento direttamente nel fegato;
problemi nel deflusso della bile.

Quando i globuli rossi iniziano a essere distrutti rapidamente, sia l'emoglobina che la bilirubina indiretta aumentano notevolmente.

Una riduzione del ciclo di vita dei globuli rossi è caratteristica di un gruppo di malattie del sangue sotto elencate nome comune anemia emolitica. Si divide in due sottogruppi:

ereditario;
acquisita.

IO. La malattia ereditaria è causata da patologie genetiche:

membranopatia – danno alla struttura delle membrane dei globuli rossi;
fermentopatia: una diminuzione dell'intensità di quegli enzimi che sono importanti per la vita dei globuli rossi;
emoglobinopatia: la struttura dell'emoglobina viene interrotta.

Le anemie emolitiche ereditarie più comunemente osservate sono:

Anemia falciforme – associata alla produzione di emoglobina “errata”. La struttura della sua proteina viene interrotta e acquisisce una struttura cristallina non standard. La forma dei globuli rossi diventa a forma di falce.
Anemia di Cooley o talassemia. La malattia è caratterizzata da una diminuzione della produzione di emoglobina.

II. L'anemia emolitica acquisita è caratterizzata dal fatto che il corpo inizia a produrre anticorpi ostili ai propri globuli rossi. La malattia appare anche a causa dell'esposizione a sostanze tossiche.

I materiali dannosi per i globuli rossi includono:

In alcuni si forma idrogeno arsenoso, o arsina processi di produzione ed entra nel corpo per via aerea;
la fenilidrazina è la base per la produzione di medicinali e coloranti azoici;
Hyperiz (perossido di benzoile) è un componente nella produzione di gomme, acetone e fibra di vetro.

Un aumento della bilirubina indiretta può essere causato anche da:

Carenza di vitamine, in particolare B12 (cianocobalamina). Questo è l'unico vitamina idrosolubile, capace di accumularsi nel corpo - si accumula nel fegato, nella milza, nei polmoni e nei reni.
Malattie infettive, vale a dire sepsi, malaria, febbre tifoide.
Sifilide nella seconda e terza fase.
Sindromi Lucy - Driscoll, Gilbert o Crigler - Nayyar.

Come medicinali, come l'aspirina, il cloramfenicolo, l'insulina, nel loro arsenale effetti collaterali hanno aumentato la bilirubina. Pertanto, dovrebbero essere presi con cautela.

Nei processi metabolici della bilirubina posto importante assegnato al fegato. Se succede processi patologici, quindi non è in grado di neutralizzare completamente il pigmento giallo tossico. Il risultato può essere disturbi accompagnati da un aumento della concentrazione di bilirubina diretta:

Epatite virale di tutti i tipi, compresa quella indotta da farmaci e correlata all'alcol.
Cirrosi epatica.
Ittero ereditario: sindromi di Rotor e Dabin-Johnson.

La malattia dei calcoli biliari associata a problemi con il deflusso della bile può aumentare il livello di bilirubina diretta.

Un altro fattore che contribuisce all'aumento della concentrazione di bilirubina diretta è l'infestazione da elminti. La penetrazione dei vermi nell'organismo è un fenomeno comune e da non sottovalutare.

Sintomi di bilirubina elevata

Quando la concentrazione di bilirubina aumenta, cambia prima il colore della pelle e della sclera degli occhi. Acquisiscono un caratteristico colore giallo. Ciò è particolarmente evidente sui palmi e superficie inferiore lingua. È qui che appare per primo l'ittero.

Quando il processo di deflusso della bile dalla cistifellea viene interrotto, la quantità di bilirubina diretta aumenta notevolmente. Oltre all'ittero appare colica epatica- convulsioni dolore acuto sotto la costola destra.

La bilirubina elevata può essere irritante terminazioni nervose pelle, provocando un prurito piuttosto intenso.

Ulteriori sintomi sono:

feci anormali: le feci sono quasi scolorite, assomigliano all'argilla bianca;
stomaco gonfio, la stitichezza lascia il posto alla diarrea;
nausea ed eruttazione “amara”, attacchi di vomito;
mancanza di appetito;
l'urina si scurisce.

Spesso l'accumulo di bilirubina in eccesso provoca solo grave disagio nella zona del fegato. Si manifesta soprattutto dopo lo sforzo fisico, anche minore.

Se la causa dell'aumento della bilirubina è l'anemia emolitica, i sintomi sono i seguenti:

una sensazione di disagio sotto la costola sinistra, causata da un ingrossamento della milza;
la temperatura aumenta;
l'urina diventa scura, possibilmente marrone scuro e persino nera - questo indica che i globuli rossi vengono distrutti all'interno dei vasi;
sentirsi molto stanco;
frequenti mal di testa;
debolezza in tutto il corpo;
sensazioni dolorose nella zona del cuore.

Se avverti tali sintomi, non puoi fare a meno di consultare un medico ed effettuare esami appropriati. E questo va fatto subito.

Caratteristiche di aumento della bilirubina nei neonati

Per i bambini viene stabilita la stessa norma della bilirubina degli adulti.

Ma i neonati hanno alcune peculiarità.

Nei neonati è comune un aumento della bilirubina. Ciò si verifica a causa della degradazione attiva dell'emoglobina del frutto, che è diversa da quella prodotta dopo la nascita. I livelli di bilirubina aumentano e il bambino sviluppa un ittero fisiologico.

Il fegato del bambino non è ancora completamente funzionante. completamente, pertanto, un aumento della quantità di pigmento provoca l'ingiallimento della pelle e delle mucose. Ciò è particolarmente pronunciato nel terzo giorno di vita.

Nel corso di una settimana, la bilirubina ritorna alla normalità, man mano che il corpo del bambino e i suoi sistemi enzimatici si adattano completamente al mondo esterno e iniziano a funzionare pienamente. Ittero fisiologico in un bambino sano non danneggia il corpo.

Ma la bilirubina non ritorna sempre alla normalità. I neonati possono sviluppare ittero patologico, in cui il livello del pigmento aumenta in modo significativo. Ciò accade quando c'è:

epatite di tutti i tipi: virale acuta, batterica, tossica, cronica.
grave ostruzione intestinale;
distruzione intensiva dei globuli rossi causata da fattori genetici;
disfunzione epatica costituzionale o sindrome di Gilbert;

I neonati dovrebbero essere tenuti sotto controllo monitoraggio costante pediatri per diagnosticare tutto in tempo possibili patologie e adottare misure terapeutiche.

Aumento della bilirubina nelle donne in gravidanza

Nelle donne in gravidanza, il livello di bilirubina dovrebbe essere entro limiti normali.

L'eccezione è il terzo trimestre. Durante questo periodo, molte donne incinte sperimentano un aumento del contenuto del pigmento biliare.

La ragione principale di questo fenomeno è la comparsa della colestasi intraepatica durante la gravidanza. Nella maggior parte dei casi, la malattia scompare dopo il parto.

Come riportare la bilirubina alla normalità

Per ridurre la bilirubina, è prima necessario determinare la causa del suo aumento.

Esistere determinati metodi trattamenti che solo un medico può prescrivere.

Questi includono:

Terapia infusionale. Il glucosio e i farmaci disintossicanti vengono infusi per via endovenosa. Con il loro aiuto, il corpo viene purificato non solo dal pigmento biliare in eccesso, ma anche da altri prodotti di degradazione. Questo metodo è efficace. Vi ricorrono per ogni evenienza condizione grave paziente.
Fototerapia, o fototerapia, - il paziente è esposto alla luce proveniente da fonti artificiali: laser, diodi emettitori di luce, lampade fluorescenti e dicroiche. Sotto la loro influenza, la bilirubina tossica si trasforma nella sua forma diretta e lascia il corpo.
Questo metodo è stato utilizzato con successo per trattare l'ittero nei neonati.
Trattamento farmacologico – necessario quando la causa dell’aumento della bilirubina è una violazione del deflusso della bile. Si sta stilando un elenco farmaci farmacologici, la cui assunzione dovrebbe normalizzare le condizioni del corpo e regolare il livello del pigmento biliare.
Correzione della dieta quotidiana. Per ridurre il carico sul fegato, è necessario evitare di mangiare cibi fritti, grassi, pepati, soda, farina e dolci. Niente bevande alcoliche. Sono vietati anche caffè e tè forti. La dieta quotidiana dovrebbe consistere in piatti cotti al vapore o al forno.

Inoltre possono essere prescritti in particolare farmaci depurativi Carbone attivo e gel che rimuovono le tossine.

Quando la causa dell’aumento della bilirubina è l’epatite, il trattamento mira a neutralizzare il virus che ha causato la malattia. Il medico prescrive farmaci che dovrebbero proteggere il fegato. Grazie a trattamento di successo epatite, il livello del pigmento biliare è normalizzato.

Per alcune malattie del fegato e la sindrome di Gilbert è possibile prescrivere farmaci come la zixorina e il fenobarbital. Un paziente che assume questi farmaci dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico per monitorare e prevenire possibili complicazioni ed effetti collaterali.

Ridurre la bilirubina: rimedi popolari

I decotti a base di erbe aiuteranno a ridurre il livello di bilirubina nel sangue e a ridurre il carico sul fegato.

Puoi normalizzare il pigmento biliare bevendo il tè, che contiene:

camomilla e menta;
erba di San Giovanni e erba madre;
seta di mais.

Devi misurare due cucchiai da dessert della miscela di erbe e versare un bicchiere di acqua bollente. L'infuso dovrà restare coperto per circa un'ora.

La dose della bevanda è di un bicchiere al giorno. La metà va bevuta a stomaco vuoto una ventina di minuti prima di colazione. Il resto lo prendi prima di andare a dormire.

Una tintura di foglie di betulla è efficace. Innanzitutto, le giovani foglie di betulla vengono essiccate e poi frantumate. Un cucchiaio viene versato in un bicchiere di acqua bollente e lasciato per un giorno. Il farmaco viene assunto prima di coricarsi.

È una buona idea pulire il fegato con l’estratto del frutto di cardo mariano. I semi germogliati di questa pianta sono efficaci nel trattamento dell'epatite. Un cucchiaio al giorno aiuterà a migliorare il fegato e a ridurre la bilirubina elevata.

Alimentazione corretta, moderata esercizio fisico aiuterà anche a migliorare le condizioni del corpo e a normalizzare il livello del pigmento biliare.

È importante evitare lo stress sistema nervoso, cioè per evitare guasti e stress.

Le malattie che causano un aumento della bilirubina devono essere trattate in modo completo e devono essere seguite tutte le istruzioni del medico.

Spesso, con malattie del fegato e colesterolo alto, il medico diagnostica un aumento della bilirubina nel sangue. Questa sostanza è un pigmento biliare, ma qual è il suo effetto sull'organismo e da dove viene? Affinché il trattamento della malattia di base abbia successo e senza ricadute, è necessario prestare attenzione a tutti i sintomi e i livelli elevati di bilirubina non fanno eccezione. Pertanto, è importante comprendere le peculiarità della formazione del pigmento nel corpo e la sua ulteriore influenza su di esso.

La bilirubina è un componente del sangue che misura la salute del fegato.

Bilirubina e sua origine

La bilirubina è un pigmento che fa parte del sangue e viene eliminato da esso insieme alla bile (motivo per cui è chiamato pigmento biliare). Appare nel processo di sintesi dell'emoglobina. Se il corpo funziona senza problemi, i globuli rossi (red cellule del sangue contenente emoglobina nella base) invecchiano e si verifica il loro decadimento, mentre i processi in midollo spinale, nei tessuti del fegato e della milza, la bilirubina è formata dall'emoglobina: diretta e indiretta. IN corpo umano la sua formazione avviene continuamente.

Classificazione

Come notato sopra, il corpo produce due tipi di pigmenti biliari:

Indiretto: si verifica durante la distruzione dell'emoglobina. Insolubile in acqua, solo nei grassi. Per questo motivo è considerato tossico. Nozioni di base azione negativa- penetrazione nelle cellule e loro distruzione.
Diretto - prodotto dal fegato. È solubile in acqua, quindi lascia facilmente il corpo con le frazioni biliari. Non è considerato pericoloso perché viene neutralizzato dai componenti del fegato.

Un concetto più familiare, che si sente sempre, è che la “bilirubina totale” è la somma di due tipi di bilirubina formata nel sangue.

Livelli elevati di bilirubina totale: cosa significa?

Esistono processi nel corpo che aiutano ad aumentare il contenuto di pigmenti:

L'aumento o meno della quantità di un tipo di bilirubina nel sangue dipende dalla malattia specifica e dal suo effetto sulla formazione del pigmento. Se la bilirubina totale aumenta, in cui le parti dirette e indirette sono distribuite uniformemente, ciò indica una malattia del fegato. Combattere livello aumentato il pigmento biliare richiede ulteriori indagini sulla causa sottostante.

Ragioni per l'aumento della bilirubina nell'analisi del fegato

La causa sono danni agli organi e malattie del sangue. I prerequisiti principali per un aumento del contenuto di pigmenti nel sangue sono i seguenti: disgregazione accelerata dei globuli rossi, elaborazione insufficiente della bilirubina da parte del fegato e disfunzione del deflusso della bile. Ciascuno di questi problemi provoca l'accumulo tipi diversi bilirubina. La degradazione dei globuli rossi è caratteristica del tipo indiretto, mentre la disfunzione della secrezione biliare è caratteristica del tipo diretto.

Se l'aumento della concentrazione del pigmento è associato all'incapacità del fegato di elaborarlo, ciò è causato dalle seguenti malattie: epatite virale, danni al fegato da droghe e alcol, malattie croniche o anche tumori al fegato. Un altro fattore che determina un eccesso di bilirubina è la carenza di un importante componente del fegato, la glucuronil transferasi. Questo malattia ereditaria, che è chiamata sindrome di Gilbert. Il pigmento viene parzialmente trasformato e si accumula nel corpo umano a causa del fatto che la glucuronil transferasi non viene prodotta in quantità normale.

Indica un'eccessiva bilirubina diretta possibili problemi nel fegato, nel pancreas o nella cistifellea.

Percentuale aumentata visione diretta bilirubina significa che dovresti fare uno studio patologico tratto biliare, poiché il deflusso della bile è compromesso. Viene reindirizzato non allo stomaco, come dovrebbe, ma al sangue. Problemi simili associato alle seguenti malattie:

epatite (acuta, batterica, cronica, autoimmune, indotta da farmaci, tossica);
lesioni cancerose del pancreas, del fegato e della cistifellea;
formazione di calcoli biliari;
cirrosi biliare;
Sindrome di Rotor e Dubin-Johnson.

Bilirubina indiretta

Quando un paziente sperimenta la rottura dei globuli rossi troppo rapidamente, il contenuto di emoglobina nel sangue aumenta. Questo processo provoca l'accumulo di bilirubina indiretta. Effetto simile può causare anemia emolitica, che può essere congenita o acquisita. La malattia congenita è caratterizzata da una struttura alterata dei globuli rossi e dell'emoglobina. L'anemia acquisita appare dopo la precedente Malattie autoimmuni, in cui i globuli rossi vengono distrutti sistema immunitario, malaria. Viene provocato dall'assunzione di alcuni farmaci.

Tipi di ittero

L'ittero è uno dei segni più comuni che accompagnano l'aumento della quantità di pigmento. La determinazione del tipo di ittero è influenzata dalla fonte della sua comparsa. Ci sono tre tipi:

Surrenale (emolitico) - è preceduto da anemia e malaria. Queste malattie causano una distruzione accelerata dei globuli rossi.
Epatico - in base al nome, si verifica quando il funzionamento del fegato è compromesso. La malattia principale, la causa principale, è l'epatite virale.
Subepatico (meccanico) - provocato da una violazione del meccanismo di secrezione biliare. Osservato quando colelitiasi. Inoltre, dovresti controllare la presenza di tumori nel fegato e nella cistifellea, perché anche l'ittero può esserne un sintomo.

Violazione dei processi metabolici ed escrezione della bilirubina

Il problema dei processi metabolici ed escretori compromessi spesso accompagna malattie come colecistite calcolotica, colesterolo in alta concentrazione ( colesterolo alto generalmente in grado di influenzare stato generale corpo), cancro. In questo caso, i sintomi associati sono:

E ulteriori sviluppi ittero;
forte dolore transitorio sotto le costole a destra;
irritazione e prurito della pelle, poiché la bilirubina colpisce le terminazioni nervose della pelle;
sapore amaro in bocca, nausea e vomito;
gonfiore e mal di stomaco, stitichezza;
l'urina si scurisce;
le feci diventano scolorite;
aumenta il colesterolo.

Bilirubina nei neonati

Nei neonati, il contenuto di pigmenti nel sangue aumenta, poiché iniziano il processo attivo di degradazione dei globuli rossi. Ciò accade a causa di una caratteristica: mentre il bambino è nel grembo materno, i suoi globuli rossi contengono emoglobina specifica. È diverso da quello trovato nelle cellule del sangue adulto. Dopo che è avvenuto il parto, non è più necessario, quindi viene distrutto. Per questo motivo, i bambini sviluppano l'ittero.

Puoi scoprire quale livello di bilirubina nelle cellule del bambino già nei giorni 3-4. Esistono limiti entro i quali la quantità di pigmento nel sangue di un bambino rimane normale:

nati a termine - fino a 256 µmol/l;
prematuro - fino a 171 µmol/l.

Quelli nati prima del previsto I bambini possono riscontrare un aumento eccessivo della bilirubina insolubile in acqua. Attraversa la barriera emato-encefalica e danneggia le cellule cerebrali. Questa è chiamata malattia e richiede l’inizio immediato di un trattamento intensivo. È pericoloso per la vita del bambino. In tutti i neonati, senza eccezioni, è necessario determinare la causa principale grande quantità pigmento, perché questo può essere un processo standard di adattamento di un bambino o una malattia grave.

Bilirubina nelle donne in gravidanza

In pratica, la maggior parte delle donne incinte non ha una bilirubina elevata. Se ciò accade, significa che qualcosa non va nella tua salute. Succede che nelle ultime 13 settimane il livello aumenta. La ragione di ciò sono i problemi al fegato o, più precisamente, il deflusso biliare compromesso. Ciò può indicare malattie come l'epatite virale, l'anemia emolitica, la colecistite. Pertanto, una donna incinta dovrebbe sottoporsi ulteriori ricerche per determinare cosa influenza i livelli di pigmento. L’aumento della bilirubina durante la gravidanza può mettere a rischio la gravidanza flusso normale e anche la salute del bambino, quindi non dovresti trascurare questo sintomo.

Sintomi caratteristici

Se il metabolismo è compromesso, la bilirubina nel corpo può aumentare. Un sintomo comune di questo è l'ittero o colore giallo sulle mucose e sulla pelle. Se la quantità di pigmento biliare non è superiore a 85 µmol/l, allora lo è forma leggera aumento. Quando l'ittero ha valori compresi tra 86 e 169 µmol/l, allora è moderato, ma se questa cifra è superiore a 170 µmol/l, lo stadio è grave. Le manifestazioni di ittero dipendono dal suo tipo. La pelle può diventare di un giallo brillante con sfumature rosse e persino verdi. Tranne questo sintomo, c'è un cambiamento nel colore delle urine e un forte prurito alla pelle.

La mancata sintesi della bilirubina è spesso accompagnata da debolezza, alterazione del colore delle feci, amarezza in bocca e dolore all'ipocondrio.

Altri sintomi:

sapore amaro in bocca;
feci sbiadite;
sensazione di debolezza nel corpo;
problemi di memoria;
pesantezza sotto le costole a destra, che accompagna un ingrossamento del fegato.

Possiamo vedere un indicatore come la bilirubina sotto forma di un esame del sangue biochimico. Prima di capire perché il suo livello nel siero del sangue cambia, è necessario capire cos'è la bilirubina e come si forma. Va notato che l'aumento dei livelli di bilirubina è solo uno dei sintomi che indicano la presenza di una malattia, quindi solo con il suo trattamento questo valore di laboratorio potrebbe tornare alla normalità.

Come si forma la bilirubina?

La bilirubina è uno dei pigmenti biliari che si forma durante la scomposizione dell'emoglobina ed entra nel sangue. Di seguito esamineremo gli esatti processi attraverso i quali si forma e in quali forme esiste.

A seguito di un danno o alla fine del loro ciclo vitale, i globuli rossi vengono distrutti nella milza, rilasciando emoglobina, che successivamente si scompone in molecole di eme (un composto contenente ferro) e catene di emoglobina. Successivamente, l'eme viene convertito in bilirubina sotto l'azione degli enzimi. Questa bilirubina è chiamata bilirubina indiretta, è insolubile in acqua ed è tossica per l'organismo. Si lega quindi alle proteine del sangue (albumina) e viene trasportato al fegato, dove viene ulteriormente metabolizzato.

Nel fegato, sotto l'influenza di alcuni enzimi, la bilirubina indiretta si lega all'acido glucuronico, provocando la formazione di bilirubina diretta (legata) idrosolubile, che è innocua per l'organismo. Successivamente entra la bilirubina non tossica nella bile intestino tenue, dove dopo molte altre trasformazioni si trasforma in stercobilina e viene escreta nelle feci (a proposito, è questa sostanza che conferisce il caratteristico colore marrone scuro). Una piccola parte dello stercobilinogeno (la sostanza da cui si forma la stercobilina durante l'ossidazione nell'intestino) viene riassorbita nel sangue ed escreta nelle urine.

Il metabolismo della bilirubina è un processo chimico complesso che si verifica costantemente nel nostro corpo, se viene interrotto in qualsiasi fase, si verifica un cambiamento nel livello di questa sostanza nel siero del sangue; Pertanto, la bilirubina lo è indicatore importante lavoro di più sistemi corporei contemporaneamente.

Livelli normali di bilirubina nel sangue

U persona sana la concentrazione di bilirubina totale nel sangue varia da 8,5 a 20,5 µmol/l, mentre il livello di bilirubina indiretta (non legata) normalmente non deve superare 17,1 µmol/l e diretta (legata) - 4,3 µmol/l .

Va notato che per l'affidabilità dei risultati del test, il sangue per la bilirubina deve essere prelevato al mattino a stomaco vuoto.

Cause di aumento dei livelli di bilirubina nel sangue

Poiché nel metabolismo di questo composto vi sono diverse fasi importanti, un aumento del suo livello potrebbe essere dovuto all'interruzione di una o più di esse. Ci sono una serie di ragioni principali:

degradazione accelerata dei globuli rossi,
violazione del metabolismo della bilirubina nel fegato,
violazione della sua escrezione a causa del deflusso ostruito della bile.

A seconda del processo interrotto, nel sangue si può osservare un aumento di una delle frazioni di bilirubina.

Anemia emolitica

La disgregazione accelerata o aumentata dei globuli rossi porta ad un aumento del contenuto di eme e, di conseguenza, della bilirubina indiretta nel sangue. Il fegato non può disintossicare la bilirubina non legata tossica in tali grandi quantità, pertanto, nel sangue si osserva un aumento del livello della sua frazione indiretta.

La causa principale di questa condizione è l’anemia emolitica. Questo è un ampio gruppo di malattie in cui il ciclo vitale globuli rossi Ci sono due grandi gruppi anemia emolitica: acquisita e congenita (ereditaria). Il primo gruppo nella maggior parte dei casi è associato agli effetti sul corpo fattori esterni, con conseguente aumento della degradazione dei globuli rossi (alcune malattie, come la malaria, le radiazioni, le tossine, farmaci, anticorpi, ecc.). Il secondo gruppo è associato alla presenza di congeniti difetti genetici membrane degli eritrociti (malattia di Minkowski-Choffard, stomatocitosi ereditaria e ovalocitosi) o con attività enzimatica compromessa in esse.

Per lo sviluppo anemia emolitica I seguenti sintomi possono indicare:

ittero (ittero) pelle, mucose e sclera;
disagio, pesantezza nell'ipocondrio sinistro, causato da;
a volte il fegato è ingrossato;
febbre di basso grado di lunga durata;
aumento dell'affaticamento, vertigini, mal di testa;
tachicardia;
rallentatore sviluppo fisico e danni strutturali cranio facciale nei bambini con anemia emolitica congenita.

Malattie del fegato

Danni da alcol e altri malattie croniche fegato portare all'interruzione del metabolismo della bilirubina.

Per patologie epatiche ( Epatite virale, distrofia alcolica, cirrosi e cancro al fegato) possono anche causare un disturbo nel metabolismo della bilirubina e, di conseguenza, un cambiamento del suo livello nel sangue. Una menzione separata dovrebbe essere fatta della sindrome di Gilbert: questo è malattia congenita, la cui causa è una carenza dell'enzima glucuroniltransferasi, che è direttamente coinvolto nel metabolismo della bilirubina.

I risultati degli esami del sangue mostrano un aumento della bilirubina totale dovuto alla frazione indiretta. Questo indicatore è uno dei più importanti nella diagnosi delle malattie del fegato.

fegato ingrossato, con conseguente pesantezza nell'ipocondrio destro;
sapore amaro in bocca, eruttazione, nausea e persino vomito dopo aver mangiato (soprattutto grasso, fritto);
ittero della pelle e della sclera;
prurito alla pelle;
aumento della temperatura corporea;
debolezza, deterioramento delle prestazioni;
scurimento delle urine, urina del colore della birra scura;
schiarimento o scolorimento completo delle feci.

Flusso biliare compromesso

In caso di malattie della colecisti e delle vie biliari (tumori, ecc.), anche il livello di bilirubina nel sangue può aumentare. Ma a differenza delle malattie del sangue e del fegato, in questa situazione aumenta la quantità di bilirubina diretta (legata), che è già stata neutralizzata dal fegato.

Con le malattie del sistema biliare, il paziente di solito presenta i seguenti sintomi:

giallo della pelle e della sclera;
prurito alla pelle;
dolore nell'ipocondrio destro (molto intenso);
gonfiore, disfunzione intestinale (diarrea o stitichezza);
scolorimento delle feci e urine scure.

Aumento della bilirubina nei neonati

Molte giovani madri sono interessate al motivo per cui i loro neonati hanno questo problema Neonatologia prelevare il sangue per gli esami. Uno di questi test è necessario per determinare il livello di bilirubina. Nel 3°-4° giorno dopo la nascita, la concentrazione di questa sostanza nel sangue di un bambino a termine è normalmente fino a 256 µmol/l (nei neonati prematuri, così come nei gemelli, questa cifra può essere leggermente inferiore - fino a 171 µmol/l). Numeri così alti, ovviamente, spaventano una giovane madre, ma nella maggior parte dei casi non c’è motivo di preoccuparsi.

Nei neonati la bilirubina nel sangue è sempre elevata. Ciò è dovuto al fatto che l'emoglobina fetale speciale è contenuta nei globuli rossi del feto durante sviluppo intrauterino, inizia a peggiorare dopo la nascita del bambino. Ciò porta ad un aumento del livello di bilirubina nel sangue e allo sviluppo dell'ittero neonatale, che è considerato fisiologico e scompare da solo entro la fine di 2-3 settimane di vita del bambino.

Ma a volte può svilupparsi malattia emolitica neonati, ad esempio, nel caso di conflitto Rh tra il sangue della madre e del bambino, quindi, nei neonati nati da madri con fattore Rh negativo, prelevano sempre il sangue per l'analisi dal cordone ombelicale. Se l'ittero in un neonato è molto pronunciato e allarma i medici, potrebbe essere necessario analisi biochimiche sangue da una vena.

Quale medico devo contattare?

Se il deflusso della bile dalle vie biliari è compromesso, aumenta la concentrazione della bilirubina diretta (legata) nel sangue.

Quando segni esterni un aumento del livello di bilirubina nel sangue - ingiallimento della pelle e delle mucose, cambiamenti nel colore delle feci o delle urine, prurito alla pelle, dolore nell'ipocondrio: dovresti consultare un terapista o un gastroenterologo. Se, dopo la diagnosi, viene stabilito che la causa della condizione sono le malattie del sangue e l'emolisi dei globuli rossi, il paziente verrà indirizzato a un ematologo. Se il problema è la patologia del fegato stesso, viene trattato da un epatologo, oncologo, specialista in malattie infettive (epatite virale). Ittero ostruttivo spesso richiede Intervento chirurgico, ad esempio, rimuovendo i calcoli dalla cistifellea.