Complicazioni dopo la rosolia. Sintomi e trattamento della rosolia negli adulti. Visita medica del paziente

La rosolia lo è malattia infettiva origine virale, che ha un livello molto elevato di contagiosità, cioè infettività. I suoi segni principali sono la comparsa sulla pelle di elementi tipici della rosolia, sintomi di intossicazione del corpo gravità moderata, cambiamenti nel quadro sanguigno e ingrossamento dei linfonodi regionali.

Esistono le seguenti forme di rosolia:

• acquisita- Quando bambino sano viene infettato da un paziente;
• congenito– con esso, il bambino malato riceve il virus in utero dalla madre e lo secerne per 12-24 mesi dopo la nascita.

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La rosolia nei bambini può manifestarsi come segue: forma lieve, e con complicazioni, più spesso natura neurologica(rosolia, artrite, ecc.). La malattia è abbastanza comune, i suoi focolai si registrano ogni 4-5 anni in gruppi di bambini e adulti. È inoltre caratterizzato dalla stagionalità e il picco di attività si verifica in inverno. L'organismo dei bambini è molto suscettibile al virus della rosolia, soprattutto di età compresa tra 1 e 7-10 anni. I bambini fino a 12 mesi hanno un'immunità innata. Coloro che hanno già avuto questa malattia hanno un’immunità duratura per il resto della loro vita.

L'infezione da rosolia si verifica da una persona malata che è la fonte dell'infezione virale.

La malattia si trasmette nei seguenti modi:

• in volo (bacio, conversazione);
• via verticale di infezione (transplacentare) - dalla madre malata al feto;
• contatto – quando si utilizzano giocattoli condivisi e articoli per l’igiene personale.

In totale, il paziente è contagioso con gli altri per 21-28 giorni.

Nota: Va tenuto presente che una persona affetta da rosolia è contagiosa sia durante il periodo di incubazione - 7-10 giorni prima dell'eruzione cutanea, sia dopo la comparsa dei sintomi - circa altre 3 settimane.

Anche i portatori del virus che non mostrano segni di malattia e sono sani possono essere portatori della malattia.

Importante: Questa malattia è particolarmente pericolosa durante la gravidanza nel primo trimestre. Durante questo periodo la rosolia provoca gravi difetti congeniti nel feto, inclusa la sua morte.

Patogenesi

Entra la rosolia corpo sano attraverso la penetrazione attraverso le vie respiratorie e le mucose. Il virus si diffonde per via ematogena e penetra anche sistema linfatico, dove si moltiplica nei linfonodi per circa 7 giorni. Clinicamente ciò si manifesta con un notevole aumento delle dimensioni dei nodi stessi. Si possono osservare anche fenomeni catarrali: mal di gola, tosse secca improduttiva, lacrimazione. Sullo sfondo inizia ad apparire un'eruzione cutanea, che assomiglia a piccole macchie di forma ovale o forma rotonda colore rosa-rosso. Nell'infanzia, questa malattia è molto più lieve che negli adulti.

Nota: Negli esami di laboratorio del sangue e del tampone nasofaringeo, il virus può essere rilevato 8 giorni prima della comparsa dell'eruzione cutanea. Dopo l'eruzione cutanea, il virus viene confermato diagnosticamente isolandolo da un esame delle feci o delle urine.

La rosolia è causata da un virus a RNA del genere Rubivirus, che appartiene alla famiglia dei Togaviridae. Le particelle virali contenenti RNA patogeno hanno dimensioni molto piccole – 60-70 nanometri. L'agente patogeno della rosolia muore a una temperatura superiore a 56°C per 60 minuti, ma allo stato congelato può vivere per molti anni. Una volta sulle mucose o sulla pelle danneggiata, il virus inizia a moltiplicarsi rapidamente in condizioni favorevoli. Si accumula nei linfonodi, si diffonde con il sangue a tutti gli organi e sistemi, depositandosi infine nella pelle.

La rosolia nei bambini è molto più facile che negli adulti. La malattia si manifesta in 4 fasi:

• periodo di incubazione– dura mediamente dai 7 ai 21 giorni;
• periodo fenomeni catarrali – con esso spesso non ci sono sintomi pronunciati della rosolia, ma possono esserci naso che cola, arrossamento del naso, linfonodi ingrossati (questo periodo dura 1-3 giorni, non di più);
• l'altezza della malattia– in questo periodo cominciano a comparire esantema ed eruzione cutanea (piccoli, rosa o rossi, con bordi netti e lisci), in alcuni casi possono confluire, cosa che spesso accade nei bambini.
• periodo di convalescenza(recupero).

Vale la pena chiarire separatamente la posizione e il tipo di eruzione cutanea da rosolia, poiché questi sono i suoi segni caratteristici.

Quando si differenzia la malattia, prestare attenzione ai seguenti punti:

• con la rosolia, le eruzioni cutanee si trovano sulla schiena, sul viso, sui glutei, sul collo, sul cuoio capelluto, sulla superficie flessoria interna delle ginocchia e dei gomiti, dietro le orecchie;
• con la rosolia non c'è eruzione cutanea sui piedi e sui palmi;
• l'eruzione si presenta come elementi rotondi con un diametro fino a 5 mm;
• il corpo si ricopre di un'eruzione cutanea entro 24 ore;
• non sono esclusi elementi sulla mucosa orale;
• Dopo 3-5 giorni dalla comparsa l'eruzione cutanea scompare e non lascia segni sulla pelle;
• Non c'è desquamazione o pigmentazione rimasta dopo la rosolia.

All'esame, il medico nota i linfonodi ingrossati dei seguenti gruppi: medio-cervicale, occipitale, cervicale posteriore. Hanno le dimensioni di un grosso pisello e rimangono tali anche quando l'eruzione cutanea scompare.

Le condizioni generali del bambino sono leggermente compromesse, i genitori possono osservare letargia e malessere. La temperatura corporea solitamente non supera i 38 °C e rimane tra 37 e 37,5 °C. I bambini più grandi affetti da rosolia lamentano dolori articolari, muscolari e mal di testa. La congiuntivite può svilupparsi parallelamente all'eruzione cutanea. grado lieve, rinite e tosse. Molto spesso durante l'esame cavità orale c'è scioltezza delle tonsille ed esantema sulla mucosa palato fine(macchie rosa pallido).

Nota:V In alcuni casi, si verificano sintomi cancellati della rosolia, quando i segni della malattia sono molto lievi. In questo caso, gli esami di laboratorio aiuteranno a fare una diagnosi corretta.

Diagnostica

A volte confermare la diagnosi di rosolia può essere difficile. In alcuni casi viene confuso con la scarlattina o il morbillo. Questo è il motivo per cui è importante visitare un medico che lo farà esame obiettivo. Se un pediatra o uno specialista in malattie infettive dubita della correttezza della diagnosi, vengono prescritti ulteriori test.

L'esame per la rosolia consiste nei seguenti punti:

1. Ispezione. Il medico noterà una caratteristica eruzione cutanea da rosolia sulla pelle del bambino, che si diffonde quasi istantaneamente in tutto il corpo, linfonodi ingrossati e sintomi catarrali.
2. Ricerca di laboratorio:

• Analisi delle urine. Si osserva un gran numero di leucociti.
• . Con la rosolia si osserva un aumento della VES, il livello di monociti e leucociti e talvolta è possibile la comparsa di plasmacellule.
• . Il suo compito è determinare lo stadio della rosolia e la presenza di anticorpi nel sangue.

Importante: I medici prescrivono ulteriori test per differenziare la rosolia dall’enterovirus e dalle allergie ai farmaci.

Complicazioni della rosolia

In effetti, le complicazioni della rosolia sono abbastanza un evento raro, e di solito si verificano nei bambini che soffrono di immunodeficienza.

Le possibili manifestazioni includono le seguenti patologie:

• angina;
• eustacheite;
• artrite;
• porpora trombocitopenica;
• meningoencefalite;
• orchite

La causa delle complicanze è la grave rosolia, la mancanza di trattamento, la non conformità prescrizioni mediche, infezione secondaria natura batterica sullo sfondo di un'immunità ridotta.

Le complicanze della rosolia durante la gravidanza si distinguono separatamente. La malattia colpisce soprattutto il feto, provocando diverse malformazioni, talvolta incompatibili con la vita. Il corpo della madre non soffre, ma il virus supera la barriera placentare e provoca aborti spontanei e deformità fetali.

Il trattamento per la rosolia è sintomatico, poiché non esiste un trattamento specifico. Se non si verifica un aumento critico della temperatura corporea, non è necessario il ricovero in ospedale e il paziente viene curato a casa con il permesso del medico, ma soggetto a riposo a letto.

Il trattamento per la rosolia comprende:

• quando si verifica un'infezione batterica secondaria;
• complessi vitaminici e minerali per sostenere l'organismo durante la malattia;
• sono prescritti se l'eruzione cutanea, il prurito e il dolore sono gravi;
• per la congiuntivite si usa l'albucid;
• La fisioterapia sotto forma di UHF e calore secco è prescritta in caso di dolore e ingrossamento linfonodi;
• è importante limitare il più possibile il carico sulla vista del bambino, cioè ridurre al minimo la permanenza davanti al monitor, la visione della TV, i giochi per computer, la lettura;
• è necessario un antipiretico solo se la temperatura supera i 38°C, cosa estremamente rara con la rosolia;
• gli spray sono usati localmente per il mal di gola;
• il naso chiuso viene trattato mediante risciacqui con soluzioni saline e utilizzo di gocce nasali;
• la fitoterapia è consigliata solo con il permesso del medico (lamponi contro la febbre, rosa canina e calendula per un effetto rinforzante generale, ecc.).

Trattamento della rosolia tipo congenito nei bambini prevede l'uso di farmaci etiotropici in forma interferone ricombinante. Con esso, di solito vengono prescritti Re-aferon, Viferon. Se la meningoencefalite si sviluppa parallelamente, sono indicati anche gli ormoni corticosteroidi. L'interferone ha un effetto potente effetto antivirale e attiva quello ridotto. SU livello cellulare aumenta la fagocitosi dei macrofagi che combattono con successo il virus. La rosolia è una patologia virale sistemica, quindi richiede la somministrazione di interferone sia per via parenterale che per via orale fino a 3 volte al giorno. Ciò è dovuto al fatto che questi farmaci entrano nel corpo a livello dei tessuti e poi inattivarsi rapidamente.

La principale prevenzione di questa malattia è la vaccinazione. Vale sicuramente la pena prenderlo non solo per i bambini, ma anche per quelle donne che hanno raggiunto l'età fertile ma non hanno mai avuto la rosolia. Soprattutto se stanno pianificando una gravidanza nel prossimo futuro. Per prevenire la diffusione del virus, un bambino affetto da rosolia dovrebbe essere isolato fino a 7 giorni dopo la comparsa dell’eruzione cutanea. Quarantena dentro squadra di bambini, visitata da un bambino malato, non vengono riprese. In questo caso, è imperativo proteggere il contatto del paziente con le donne incinte.

La rosolia è un virus acuto infezione, che colpisce soprattutto i bambini e i giovani. Si manifesta sotto forma di piccola eruzione cutanea, febbre, linfonodi ingrossati e debolezza. È una malattia infettiva con corrente leggera, tuttavia, può causare gravi complicazioni in alcuni casi, così come danni al feto nelle donne in gravidanza. A causa di ciò Organizzazione mondiale l'assistenza sanitaria creata programma speciale– Iniziativa contro la rosolia. I piani di questa comunità includono la riduzione dell’incidenza dell’infezione virale e la sua completa eliminazione in futuro.

Cos'è la rosolia

La rosolia è una malattia epidemica, che si manifesta rapidamente, trasmessa da una persona malata a una persona sana tramite goccioline trasportate dall'aria, attraverso oggetti domestici e dalla madre al feto. Nella comunità medica internazionale ha ricevuto Nome latino Rubeola o rosolia. Viene utilizzato anche il sinonimo “morbillo tedesco”. Di solito si tratta di una malattia innocua che appare sulla pelle e provoca disagio a breve termine. Gli scienziati sono preoccupati solo per i casi di danni alle donne incinte, poiché ciò porta a patologie gravi feto Ecco perché l’OMS sta lavorando diligentemente per eliminare questa malattia.

L'eziologia (agente patogeno) e l'epidemiologia (vie di diffusione) sono ben studiate. L’infezione è causata da un virus RNA – il virus della rosolia. È instabile nell'ambiente esterno, a temperatura ambiente vive per diverse ore, ma tollera bene basse temperature. Muore facilmente quando si disinfettano le superfici in un ambiente asciutto e caldo. I portatori sono persone infette e bambini affetti da rosolia congenita. I bambini tollerano la malattia molto più facilmente degli adulti.

A volte per questa malattia viene utilizzato il sinonimo "terza malattia", che ha ricevuto questo nome a causa dei suoi sintomi. Per molto tempo questa infezione era considerata semplicemente un tipo di morbillo e non era isolata come infezione indipendente. Anche nei tempi antichi, gli scienziati hanno notato che i bambini sviluppano una serie di eruzioni cutanee che scompaiono rapidamente. Nell'elenco delle malattie infantili che provocavano eruzioni cutanee, la rosolia occupava il terzo posto. Ad oggi, alcuni medici potrebbero usare questo nome per identificare l'eruzione cutanea.

Gruppo di rischio

La predisposizione alla rosolia è universale ed è massima tra i 3 e i 4 anni. Sono madri con molti figli e i loro figli, operatori sanitari, dipendenti di istituti prescolari, scuole, persone che non hanno mai avuto la rosolia e non sono state vaccinate contro questa malattia, nonché persone che hanno un basso livello di anticorpi protettivi contro il virus ad aumentato rischio di contrarre la rosolia. I bambini sono più suscettibili al virus, quindi la maggior parte dei pazienti sono bambini o adolescenti. Tuttavia, il virus della rosolia colpisce anche gli adulti. I sintomi nei pazienti anziani sono gravi e si manifestano con grave debolezza, alta temperatura, linfoadenopatia diffusa, gonfiore delle articolazioni.

Un gruppo a rischio speciale è l'infezione delle donne incinte. Nel 1941, l'oftalmologo australiano Norman Gregg notò una relazione tra la cataratta nei neonati e le malattie materne durante la gravidanza. Negli anni successivi questo fu chiaramente stabilito infezione passata durante la gravidanza porta alla sindrome da rosolia congenita con grave patologia cronica e deformità fetali.

Tipi di malattia

Il virus viene spesso trasmesso da goccioline trasportate dall'aria, da infette a sensibili. Non rappresenta una minaccia per una persona vaccinata. Nella stragrande maggioranza dei casi, dopo una malattia, il corpo sviluppa una forte immunità che dura per tutta la vita. Come già notato, l'infezione può essere trasmessa dalla madre al figlio nel grembo materno per via ematogena, attraverso il sangue placentare. Pertanto, esistono due tipi di questa malattia: congenita e acquisita.

Rosolia acquisita

Questo è il tipo più comune di malattia e comporta la trasmissione di virus da una persona malata a una persona sana. Può presentarsi in tre forme:

• tipico;
• atipico;
• innaparent.

Tipico significa il solito insieme di sintomi che possono manifestarsi facilmente, in grado medio e pesante. Inoltre, più il paziente è anziano, maggiore è la probabilità che si manifesti una forma grave. L'atipico si manifesta senza eruzioni cutanee rosse sul corpo, ma è accompagnato da infiammazione dei linfonodi, talvolta febbre e congiuntivite. La forma innaparale è del tutto subclinica, cioè si presenta senza sintomi. In questa forma, la persona malata potrebbe non essere consapevole del problema, ma infettare comunque gli altri.

Di classificazione internazionale Malattie della rosolia ICD-10 hanno il codice B06. In questo caso si distingue una clinica senza complicanze (B06.9), con complicanze neurologiche (B06.0) e altre complicanze (B06.8).

Rosolia congenita

Si tratta di un'infezione virale che viene trasmessa esclusivamente da una madre infetta attraverso il flusso sanguigno placentare al feto. Si chiama anche rosolia cronica. Una donna può ammalarsi prima della gravidanza o durante la gravidanza. L'infezione della madre nel primo trimestre è considerata la più pericolosa. Di norma, ciò minaccia la morte dell'embrione, per di più Dopo si osserva lo sviluppo di patologie nel feto. A seguito dell'infezione transplacentare, nasce un bambino con la sindrome da rosolia congenita - CRS.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità classifica la CRS come una delle più pericolose conseguenze serie infezione virale. Un bambino con questa sindrome nasce con anomalie congenite. La complicanza più comune è la sordità, che non sempre può essere curata. Un bambino nato con CRS è portatore del virus per almeno un anno dopo la nascita (in alcuni casi di più). Allo stesso tempo, può infettare tutti persone sensibili, che includono adulti e bambini che non sono stati sottoposti alla vaccinazione di routine contro la rosolia.

Cause della rosolia

Prima del 1914, la natura del morbillo tedesco era poco conosciuta. A quel punto era già classificata come malattia specifica, ma le cause e le conseguenze sono rimaste sconosciute. Nello stesso anno il medico americano Alfred Fabian Hess condusse una serie di osservazioni e studi sulle scimmie. Fu lui il primo a suggerire la trasmissione della rosolia viralmente. Successivamente, due scienziati giapponesi hanno condotto uno studio con la partecipazione di bambini, infettando quelli sani utilizzando biomateriale prelevato dal paziente. Ciò ha confermato la causa virale della malattia.

Tra i fattori indiretti che influenzano infezioni ed epidemie si citano tre casi:

• mancanza di vaccinazione;
• assenza di infezione precoce;
• contatto con i pazienti.

La rosolia è un problema prevenibile. La causa principale della malattia è considerata un virus e il modo principale per evitare la malattia è un vaccino. In alcuni paesi, gli scienziati sono riusciti a evitare completamente la diffusione di questa malattia, soprattutto grazie alla creazione di gruppi di iniziativa per combattere il morbillo e la rosolia.

Rimangono tuttavia regioni in cui i focolai della “terza malattia” si verificano ancora su vasta scala.

Vie di infezione

Oltre ai paesi in cui il virus della rosolia è stato completamente debellato, nel resto del mondo la popolazione continua a contrarre la rosolia. Poiché la malattia è di natura virale e può essere inizialmente asintomatica dopo l'infezione, in alcune regioni si osservano ancora focolai di epidemie. Osservazioni scientifiche dimostrano che la durata di tali quarantene e la loro frequenza dipendono dal clima; nella zona temperata le epidemie si verificano in primavera, procedono rapidamente e si ripresentano ogni cinque-nove anni. Con lo sviluppo della cultura vaccinale ciò accade sempre meno.

La stragrande maggioranza delle persone infette rientra nella forma acquisita. In questo caso, i virus vengono rilasciati con materiali fisiologici dal rinofaringe, quindi la principale via di infezione è l'aria. Puoi ammalarti attraverso il contatto con una persona infetta e non importa se ha sintomi. La malattia si trasmette ugualmente nelle forme tipica, atipica e congenita.

Esistono quindi due modalità di diffusione del virus:

• transplacentare (verticale);
• in volo.

In cui in volo comporta un'infezione diretta, quando gli agenti patogeni non permangono nell'ambiente esterno. Ciò accade più spesso durante il contatto diretto con persone infette, quando si tossisce o si starnutisce. Il meccanismo transplacentare si trasmette dalla madre al feto attraverso il sangue placentare.

Le epidemie della malattia si verificano solitamente in gruppi chiusi. Questi includono asili nido, scuole, unità militari, gruppi di lavoro e altri. Con un contatto costante e ravvicinato, tutti coloro che non hanno l'immunità al virus della rosolia vengono infettati. L’unico portatore del virus della rosolia è l’uomo; gli animali o gli insetti non lo portano. Nell’aprile 2012, l’Iniziativa sul morbillo – ora conosciuta come Iniziativa sul morbillo e sulla rosolia – ha annunciato un nuovo piano strategico globale per il morbillo e la rosolia che copre il periodo 2012-2020. Entro la fine della rosolia, completa eliminazione del morbillo e della rosolia in almeno 5 regioni dell’OMS.

Sintomi e segni della rosolia

Dopo l'infezione, la malattia può scomparire con o senza sintomi clinici: latenti, cancellati. Inoltre, nella tipica rosolia, la gravità di questi sintomi varia: da manifestazioni lievi e malessere a una condizione grave. La gravità dei segni della malattia è influenzata da diversi fattori, il principale dei quali è l’età del paziente. Le ragioni del decorso individuale della malattia oggi non sono completamente comprese; si presume questo ultimo ruolo L'immunità e la presenza di altre malattie o patologie giocano un ruolo. Il numero e la forza dei sintomi aumentano e diminuiscono man mano che il paziente guarisce.

Il tempo dopo il quale compaiono i primi segni di malattia dal momento dell'infezione da virus della rosolia è di 11-21 giorni, talvolta esteso a 23 giorni. È quasi impossibile riconoscere la malattia in questa fase, poiché nella maggior parte dei casi i segni sono assenti o molto lievi. Durante questo periodo, il virus della rosolia penetra nel sangue attraverso la mucosa del tratto respiratorio superiore e quindi si diffonde in tutto il corpo.

Durante il periodo di incubazione si verificano la maggior parte dei casi di trasmissione dell’infezione, poiché il paziente non è consapevole del problema e continua a essere in contatto con gli altri. Il virus inizia a essere rilasciato dal rinofaringe 7-10 giorni prima della comparsa dell'eruzione cutanea. Con la comparsa di anticorpi neutralizzanti il ​​virus (giorni 1-2 dell'eruzione cutanea), la sua secrezione si interrompe. Ma è possibile rilevare il virus nel muco nasofaringeo entro un'altra settimana. Il periodo infettivo della rosolia è definito dal 10° giorno prima della comparsa al 7° giorno dopo la prima eruzione cutanea.

Manifestazioni cliniche nei bambini

IN corpo dei bambini tutte le fasi della malattia passano più velocemente e in una forma meno pronunciata. Dopo il periodo di incubazione compaiono i primi segni visibili e tangibili. Di norma, i linfonodi reagiscono per primi, poiché dopo essere entrato nel corpo il virus si deposita nei linfonodi regionali del tratto respiratorio superiore, dove si moltiplica e si accumula, per poi diffondersi attraverso il flusso sanguigno ad altri gruppi di linfonodi e stabilirsi in pelle. I linfonodi regionali si gonfiano e fanno male; di solito sono colpiti i linfonodi nella parte posteriore della testa, dietro le orecchie, mandibolari, sopra e succlavi. Ciò si verifica circa 2-5 giorni prima della prima eruzione cutanea. In un bambino puoi sentirli facilmente; nelle aree infiammate ci saranno piccoli grumi densi.

I segni clinici nei bambini includono:

• infiammazione dei linfonodi;
• leggero aumento della temperatura;
• naso che cola, lacrimazione, tosse (non sempre);
• piccola eruzione rossastra.

Dopo la comparsa della linfoadenite, sul corpo appare un esantema: un'eruzione cutanea rosso-rosata. Di norma, i singoli elementi dell'eruzione cutanea non sono combinati in grandi aree, ma si trovano separatamente l'uno dall'altro. La dimensione di ciascun punto varia da 3 mm a 6 mm. Una caratteristica distintiva delle eruzioni cutanee da rosolia è che non sporgono sopra la superficie della pelle e non dovrebbero assomigliare a brufoli. Sono colpiti principalmente il viso, il collo e le spalle. Quindi scende gradualmente alla schiena, al petto, alle gambe.

A volte appare un'eruzione cutanea in bocca, può essere vista sul palato molle: piccoli punti scarlatti luminosi che compaiono anche prima sintomi della pelle. A volte c'è un leggero prurito nell'area degli elementi dell'eruzione cutanea, ma, di regola, non ci sono sensazioni soggettive nell'area dell'eruzione cutanea. L'eruzione cutanea dura solitamente 2-3 giorni. A differenza degli adulti, la temperatura corporea dei bambini aumenta leggermente, fino a 37,50. I primi segni sono la mancanza di appetito, letargia e cattivo umore del bambino.

Inoltre, i bambini piccoli della seconda metà della vita sono suscettibili alla rosolia, poiché a questo punto l'immunità innata trasferita al bambino con gli anticorpi della madre scompare. Pertanto, anche i bambini a partire dai sei mesi di età sono esposti all’infezione. In una situazione del genere, i presagi sono disturbi digestivi, rifiuto di acqua e cibo e pianti frequenti. Sfortunatamente, anche pediatra esperto non sempre è possibile identificare con precisione il morbillo tedesco ai primi sintomi.

Manifestazioni cliniche negli adulti

In caso di morbilità nella popolazione adulta, stiamo parlando sulla rosolia acquisita. Se una persona non si è ammalata durante l'infanzia, ma è stata vaccinata, l'immunità all'agente patogeno dura 15-20 anni. Le recensioni degli scienziati notano che gli adulti, in rari casi, possono anche ammalarsi di nuovo dopo malattia passata, le ragioni di questo fenomeno sono ancora oggetto di studio. Tuttavia, l'infezione secondaria si verifica in casi isolati.

Come nei bambini, il periodo di incubazione va dai 14 ai 18 giorni. Tuttavia, negli adulti manifestazioni cliniche vieni un po' prima. Ad esempio, nei bambini, il primo segnale d'allarme è spesso un'eruzione cutanea, senza un precedente deterioramento della salute. Sia negli uomini che nelle donne la malattia si manifesta inizialmente con febbre, mal di testa, dolori articolari, ecc.

I sintomi negli adulti includono:

1. Falsi sintomi del raffreddore. La maggior parte dei pazienti spesso confonde i sintomi con l’influenza o il raffreddore. Quindi, la gola inizia a sentirsi dolorante, si manifestano tosse e naso che cola.
2. Temperatura. A differenza dei pazienti giovani, gli adulti devono sopportare una temperatura più alta - 39,0, a volte più alta. Questo fenomeno, combinato con i sintomi del raffreddore, conferma solo i sospetti dei pazienti, motivo per cui l'automedicazione con i farmaci sbagliati non fa altro che peggiorare la condizione.
3. Mancanza di appetito. Quando i virus entrano nel flusso sanguigno e nei linfonodi, rilasciano prodotti di scarto, avvelenando il corpo. L'intossicazione combinata con la febbre alta porta alla perdita di appetito e all'aumento della sete.
4. Emicrania. L'intossicazione contribuisce anche a mal di testa prolungati che non vengono alleviati dalle pillole.
5. Dolori e dolori alle articolazioni. Nella maggior parte dei casi, quando un adulto si ammala, avverte dolori muscolari e articolari. È simile alla sensazione che accompagna l'influenza.
6. Infiammazione dei linfonodi. Come nei bambini, la linfoadenopatia si riscontra nelle regioni parotide, mandibolare, occipitale, sopraclavicolare e succlavia.
7. Strappo. Gli occhi spesso lacrimano senza motivo, soprattutto in piena luce.
8. Esantema. La comparsa di macchie rosse o rosa sulla pelle rimane il segno principale. A differenza di malattia infantile, negli adulti, gli elementi dell'eruzione cutanea tendono a fondersi, a volte sporgono leggermente sopra la superficie della pelle e pruriscono. Prima di tutto, spruzza le zone della testa: sul viso, sulle ali del naso, dietro le orecchie, sul cuoio capelluto.

Negli uomini, tali sintomi sono talvolta aggravati dal dolore all'inguine: i genitali esterni si gonfiano, fanno male e causano disagio. Nelle donne tali complicazioni non si osservano. Ogni singolo sintomo dura individualmente; in un paziente la temperatura può essere bassa ma prolungata, mentre in un altro la febbre grave può regredire in uno o due giorni. L'infiammazione dei linfonodi persiste per diverse settimane, ma più spesso scompare dopo la comparsa immediata dell'eruzione cutanea.

Le eruzioni cutanee negli adulti durano più a lungo che nei bambini. Nei pazienti giovani, l'eruzione cutanea di solito scompare entro due giorni, dopodiché si verifica gradualmente il recupero. Negli uomini e nelle donne, questo sintomo può durare fino a 7 giorni. Se compaiono i segni clinici descritti, dovresti chiedere aiuto a un medico; l'autotrattamento non è raccomandato.

Morbillo, rosolia e rosolia sono la stessa cosa

La diagnosi di morbillo da rosolia in un bambino spesso causa confusione tra i genitori. È morbillo o rosolia? O qualcosa di terzo? Per non confondersi mai su questo, vale la pena capirne la storia questa edizione. In generale, sono molte le malattie infantili accompagnate da esantema. I sintomi di queste malattie sono molto simili, per cui ancora oggi la loro diagnosi è molto difficile.

Nel 19° secolo si distinguevano due tipi di rosolia: la scarlattina e il morbillo. Tuttavia, nel tempo, la rosolia è stata identificata come una malattia indipendente non associata al morbillo e alla scarlattina.

Come progredisce la malattia?

Dopo il contatto con una persona infetta, il virus della rosolia penetra nella mucosa del tratto respiratorio superiore attraverso le goccioline trasportate dall'aria quando una persona infetta starnutisce o tossisce. Successivamente, il virus della rosolia si moltiplica e si accumula nei linfonodi regionali. Da qui penetra gradualmente nel flusso sanguigno e si diffonde in tutto il corpo, colpendo altri linfonodi e depositandosi nella pelle, provocando una risposta immunitaria. Ciò richiede l'intero periodo di incubazione. Durante la prima settimana il paziente non è ancora consapevole del problema. La viremia si verifica circa sette giorni dopo l'infezione.

A partire dalla seconda settimana di malattia, il paziente avverte segni di intossicazione da esposizione virale. Questo è mostrato in:

• malessere;
• mancanza di appetito;
• aumento della temperatura;
• articolazioni doloranti.

I sintomi aumentano gradualmente, a seconda dell’età del paziente, raggiungono il picco nel terzo o quarto giorno dopo i primi segni. Dopo essere entrato nel sangue, l'agente infettivo penetra in tutti i tessuti e gli organi, compresa la pelle. Di conseguenza, il corpo inizia a produrre anticorpi specifici: IgG e IgM. È da questo momento che si verifica il picco dei sintomi della malattia: compaiono eruzioni cutanee.

Macchie rosa o rosse ricoprono prima le aree della testa e poi si diffondono al resto del corpo. Una caratteristica distintiva delle eruzioni cutanee da rosolia è che le piante dei piedi e i palmi rimangono puliti, senza esantema. Più il paziente è anziano, più a lungo persisterà l'eruzione cutanea. Dal momento in cui l'eruzione cutanea scompare, inizia il recupero. Di norma, ciò avviene il 17° giorno dopo l'infezione. Gli anticorpi IgG prodotti in questo caso rimangono per tutta la vita; in casi isolati il ​​paziente può contrarre nuovamente l'infezione.

Rosolia durante la gravidanza

Una malattia relativamente innocua per la maggior parte dei bambini può diventare un vero disastro per una donna incinta. Può infettarsi come chiunque altro se non ha un'immunità innata o acquisita. Gli anticorpi ottenuti mediante vaccinazione hanno una “durata di conservazione”; dopo 15-20 anni una persona può nuovamente diventare suscettibile al virus della rosolia. Quindi, signore, dentro età riproduttiva e durante la pianificazione della gravidanza, si raccomanda di sottoporsi al test per la presenza di anticorpi IgG.

Conseguenze dell'infezione per il feto

Un rischio particolarmente elevato è la malattia materna durante le prime 12 settimane di gestazione. Le osservazioni mostrano che l'infezione nelle prime 8 settimane porta molto spesso a patologie del cuore e della vista. Sordità e danni cerebrali si verificano se infetti prima delle 18 settimane. In generale, l'infezione intrauterina può colpire assolutamente qualsiasi organo che si sviluppi al momento della malattia. Se viene fatta tale diagnosi, la gravidanza viene interrotta fino alla 20a settimana, nei casi più gravi e successivamente. In alcuni casi, gravi danni all'embrione e al feto portano alla morte, seguita da un aborto spontaneo o da un feto morto.

Qual è il pericolo nelle fasi successive?

L'infezione dopo la 20a settimana provoca conseguenze gravi molto meno frequentemente. Il pericolo principale qui è un'interruzione del funzionamento del sistema nervoso centrale nel feto, che potrebbe essere la causa ritardo mentale. La maggior parte di questi disturbi non vengono diagnosticati alla nascita o alla gravidanza, ma vengono notati successivamente. Tuttavia, più lungo è il periodo di gestazione, meno è probabile che vi siano conseguenze gravi per il bambino. L'infezione della madre dalla 28a settimana in poi non è considerata un motivo di interruzione della gravidanza, poiché ha effetti scarsi o nulli sul feto.

Sindrome della rosolia congenita

La CRS è la conseguenza dell'infezione materna nel primo trimestre di gestazione. Il danno intrauterino al feto porta allo sviluppo della patologia di qualsiasi organo. In alcuni casi, ciò provoca natimortalità o aborto spontaneo. Molto spesso, se la gravidanza non viene interrotta, il bambino nasce con la CRS, che comprende una serie di patologie. Il fenomeno più comune è la cosiddetta triade di Gregg, che comprende:

• cataratta;
• sordità;
• Difetto cardiaco congenito.

Inoltre, un bambino affetto da CRS è portatore del virus attivo per un altro anno dopo la nascita. Un bambino può avere più patologie contemporaneamente o solo una delle conseguenze gravi. Oltre alla triade di Gregg, le possibili complicanze comprendono anomalie nello sviluppo dello scheletro, disturbi del sistema centrale e periferico sistema nervoso, patologia organi interni e cervello.

Con la rosolia congenita possono svilupparsi complicazioni tardive– panencefalite, diabete mellito, tiroidite. Tutto ciò rende necessario raccomandare l'interruzione artificiale della gravidanza in caso di infezione nel primo trimestre di gravidanza.

Conseguenze e complicanze della rosolia

Come puoi vedere, le conseguenze più gravi affliggono le donne incinte. Le donne incinte spesso devono fare una scelta difficile tra l’interruzione della gravidanza e la probabilità di avere un bambino con disabilità. La situazione non è meno pericolosa per il feto stesso: i bambini nati con la CRS sono quelli che soffrono maggiormente gli effetti del virus.

In quei bambini che hanno sofferto della forma acquisita, non si osservano praticamente complicazioni. Un esito negativo della malattia può verificarsi solo se il bambino ne ha altri malattie croniche o patologia degli organi interni. Ma anche in una situazione del genere, i piccoli pazienti lo tollerano molto facilmente senza complicazioni.

Negli adolescenti e negli adulti esiste il rischio di effetti collaterali sotto forma di encefalite e disfunzione del sistema nervoso centrale. Ciò si verifica quando gli agenti infettivi entrano nel cervello. Ciò si registra in circa un caso su 7.000, ma la gravità di queste conseguenze preoccupa molto gli scienziati. Pertanto, l'encefalite può essere accompagnata da depressione del sistema cardiovascolare e causare arresto respiratorio. I disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale talvolta portano a incompleti o paralisi completa, che è anche irto di morte.

COME lieve complicazione diagnosticato artrite reattiva, il più delle volte si verifica nelle donne. Si manifesta con dolore doloroso e gonfiore nella zona articolare e persiste per 5-10 giorni. Può entrare forma cronica, ma questo è estremamente raro. Inoltre, l'effetto delle tossine a volte influenza la composizione del sangue del paziente; si osserva una bassa coagulabilità, associata a trombocitopenia, una diminuzione del numero di piastrine nel sangue. Ciò porta al sanguinamento delle gengive, all'aspetto di piccole dimensioni macchie blu sul corpo. Nelle donne, una bassa coagulabilità porta a prolungata e mestruazioni abbondanti. La rosolia atipica e subclinica spesso si risolve senza sintomi visibili e complicazioni.

L’infertilità è una complicazione che preoccupa i genitori e coloro che si ammalano in età avanzata. Questa immagine è appropriata solo quando un ragazzo o una ragazza si ammala durante la pubertà, cioè nell'adolescenza. Tuttavia, questa complicazione non è considerata obbligatoria; la maggior parte dei ragazzi e delle ragazze si ammala senza conseguente infertilità. Non ci sono casi di infertilità causata dal virus della rosolia tra gli adulti.

Previsione

La prognosi è generalmente favorevole. Considerando che la stragrande maggioranza sono bambini, l'infezione è facilmente tollerabile, dopo di che si sviluppa un'immunità permanente. Per gli adulti e gli adolescenti, la prognosi dipenderà dalla forma e dal tipo della malattia. A volte scompare senza sintomi o conseguenze; ​​alcuni pazienti sperimentano complicazioni che scompaiono nel tempo.

Conseguenze gravi, come l'encefalite, portano alla morte nella metà dei casi. La sindrome della rosolia congenita è accompagnata da difetti che non possono essere ripristinati. La sordità, la perdita della vista, le patologie degli organi e dei sistemi interni possono essere parzialmente o completamente eliminate, ma non sempre. I danni al cervello, al sistema nervoso centrale e allo scheletro non possono essere ripristinati.

Diagnostica

La base per la diagnosi sono i sintomi primari del paziente, nonché i dati epidemiologici per la regione. Al primo sospetto, il paziente può recarsi in una struttura medica per gli esami. Durante l'esame, il medico si concentra sulla presenza di segni tipici: sintomi di infezioni respiratorie acute, congiuntivite, eruzione cutanea. Tuttavia, i tipi atipici e congeniti della malattia potrebbero non manifestarsi affatto o passare senza eruzioni cutanee. In una situazione del genere, la rosolia può solo essere diagnosticata metodo di laboratorio, rilevamento di un aumento del titolo degli anticorpi anti-rosolia.

Metodi diagnostici:

• test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) – rilevamento di anticorpi nel sangue del paziente;
• analisi generale di urina, sangue e feci;
• PCR – rilevamento del virus nei fluidi biologici;
• Ultrasuoni (per la diagnosi fetale);
• amniocentesi – per la diagnosi del liquido amniotico.

Più analisi informativaè considerata PCR (polimerasi reazione a catena), che rileva un virus da qualsiasi fluido biologico. Viene utilizzato per diagnosticare bambini, adolescenti e adulti, comprese le donne incinte. Questo servizio presenta uno svantaggio significativo: è piuttosto costoso, quindi viene utilizzato raramente. Per sostituire la PCR, viene utilizzata la rilevazione degli anticorpi: sierodiagnosi. Per l'analisi, il sangue viene prelevato dal paziente due volte con un intervallo di 10-14 giorni.

Durante l'infezione, il corpo del paziente produce due tipi di anticorpi: IgG e IgM. La loro comparsa coincide con le prime eruzioni cutanee. Gli anticorpi IgM compaiono prima e durano 2 mesi, quindi scompaiono, cioè il loro numero diminuisce nel tempo. Le IgG vengono prodotte una settimana dopo le IgM e persistono per tutta la vita. La presenza e il rapporto di questi indicatori nel sangue servono per stabilire una diagnosi accurata.

Preparazione per i test

Diversi fattori possono influenzare il risultato diagnostico, quindi i medici raccomandano di prepararsi per la consegna del biomateriale:

1. 12 ore prima dell'esame evitare alcolici, cibi grassi, fritti, cibi piccanti e preferibilmente non fumare.
2. Non assumere farmaci alla vigilia del test. Se è impossibile rifiutarli, il laboratorio deve essere informato di tutti i farmaci assunti 2 giorni prima.
3. Se il sangue viene prelevato da una vena, è consigliabile limitare attività fisica, relax.
4. Non mangiare nulla prima di fare il test.

Significato dei risultati

Poiché la rosolia è molto simile ad alcune altre malattie, viene spesso diagnosticata sulla base dei dati dei test. Se sono necessarie diagnosi di laboratorio, viene utilizzato il concetto di avidità anticorpale.

L'avidità è un indicatore dell'associazione del virus con gli anticorpi IgG. Le immunoglobuline G si legano all'agente patogeno e lo neutralizzano, essenzialmente trattandolo. Nelle prime fasi dell’infezione l’avidità è bassa per poi aumentare. Ciò significa: quanto più alto è l'indice di avidità, tanto meglio è per il paziente.

Decodificare i risultati

Presenza di IgG	Presenza di IgM	Avidità,%	Senso
–	–	0%	Non sono stati rilevati anticorpi nel corpo, ciò può significare che il paziente non è infetto dal virus oppure lo è fasi iniziali. Non ero malato da bambino. Nessuna immunità. Vaccinazione obbligatoria
–	+	0%	Presumibilmente lo stadio iniziale della malattia; per fare chiarezza sono necessari un secondo prelievo di sangue e analisi per verificare la crescita degli anticorpi. Nessuna immunità, richiede la vaccinazione
+	+	< 40%	L'infezione acuta, cioè la malattia esiste, è nella fase iniziale
+	–	> 70%	C'è l'immunità al virus. Precedente infezione o vaccinazione. Vaccinazione ripetuta non richiesto

Gli indicatori di avidità possono essere transitori (51-69%), nel qual caso lo sono ripetere i test. Ogni laboratorio può avere una propria normativa; i valori limite devono essere indicati sul modulo. Analisi simile Deve essere assunto quando si pianifica una gravidanza. Se a una donna viene diagnosticata la malattia nel primo trimestre, i test vengono ripetuti nel secondo. Se la malattia viene confermata durante la gestazione, viene eseguita la PCR. I dati di questa reazione possono essere positivi, il che significa che c'è la rosolia, o negativi, il che significa che non c'è alcuna malattia.

Secondo i primi segni, la "terza malattia" ha molti doppi, motivo per cui è difficile diagnosticarla senza ricerca di laboratorio. Esistono diverse malattie, ognuna delle quali ha lo stesso aspetto.

Questi includono:

1. Influenza, infezioni respiratorie acute, infezioni virali respiratorie acute - in un decorso atipico o prima della comparsa di un'eruzione cutanea, una persona avverte sintomi caratteristici di queste malattie, vale a dire mal di gola, temperatura elevata, dolore ai muscoli e alle articolazioni, naso che cola.
2. Infezioni da adenovirus ed enterovirus - manifestate dall'infiammazione dei linfonodi e possono essere accompagnate dai sintomi sopra descritti.
3. La mononucleosi infettiva combina anche i sintomi del raffreddore con linfonodi ingrossati e dolorosi.
4. Morbillo, scarlattina, varicella: si manifestano allo stesso modo della rosolia sotto forma di eruzione cutanea e malessere. Tuttavia, c'è una differenza tra le eruzioni cutanee stesse e l'insieme dei sintomi.
5. Allergia – caratteristiche peculiari considerata un'eruzione cutanea, infiammazione delle mucose.

Nella maggior parte dei casi, il pediatra può identificare e differenziare queste malattie indicatori esterni. Nonostante le somiglianze, hanno le loro differenze. Ad esempio, la scarlattina, il morbillo, la varicella e la rosolia presentano diversi tipi di eruzioni cutanee. Con la rosolia compaiono prima sulla testa, non sporgono sopra la superficie della pelle e non pruriscono. La varicella si presenta spesso sotto forma di vesciche, la scarlattina inizia con danni alle mucose della bocca e dell'inguine ed è accompagnata da un'intossicazione più grave.

Esiste anche una malattia infantile simile: la roseola, chiamata falsa rosolia, causata da un agente patogeno del genere herpesvirus. Si manifesta con temperature elevate prolungate, dopo di che appare reazione cutanea sotto forma di un'eruzione rossastra - un segno di una risposta immunitaria. Una differenza affidabile tra queste malattie saranno i dati diagnostici di laboratorio.

Trattamento della rosolia

Non ci sono misure di trattamento speciali. Il ruolo principale qui è dato alla prevenzione della malattia, poiché è impossibile fermare il decorso dell'infezione. Secondo le statistiche dell’OMS, il 50% delle infezioni sono subcliniche (linee guida per diagnostica di laboratorio morbillo e rosolia). Un decorso così lieve della malattia non richiede terapia e non finisce quasi mai con complicazioni. Nei casi di decorso complicato è sempre necessaria una terapia sintomatica.

Nei bambini

Il corpo del bambino affronta i virus da solo e non necessita di aiuto. A volte è raccomandata anche una terapia sintomatica volta a ridurre la febbre e a ridurre il prurito. La loro necessità appare molto raramente, spesso negli adolescenti. Fondamentalmente, tutto il trattamento per i bambini consiste nel riposo a letto e nel bere molti liquidi. Si raccomanda inoltre di evitare correnti d'aria e contatti con persone sane, puoi fare una passeggiata solo una settimana dopo la malattia. Dieta speciale non richiesto. Terapia specifica inoltre non sono necessarie eruzioni cutanee, poiché dopo pochi giorni l'eruzione cutanea scompare da sola.

Negli adulti

Poiché gli adulti soffrono di questa malattia più difficilmente, ricevono più attenzione. Qui è anche necessario osservare la quarantena, garantire al paziente un riposo completo, eliminare la possibile ipotermia e organizzare bere abbondantemente. A questo si aggiunge il trattamento sintomatico. In alcuni casi, i pazienti vengono ricoverati in ospedale per aiuto professionale. L'automedicazione è particolarmente pericolosa per adolescenti e adulti.

Trattamento sintomatico della rosolia

Con l'aiuto dei farmaci, i pazienti vengono sollevati da un decorso grave della malattia o eliminati segnali spiacevoli. IN trattamento sintomatico utilizzo:

• antistaminici;
• antinfiammatorio;
• glucocorticoidi - per scopi antinfiammatori in caso di complicanze gravi e come terapia per la trombocitopenia.

Il trattamento delle eruzioni cutanee non è necessario poiché scompaiono da sole e non causano complicazioni particolari. In rare situazioni cliniche, l'esantema è accompagnato da prurito, quindi un dermatologo o un medico curante può raccomandare unguenti o soluzioni con effetto rinfrescante e anestetico.

Prevenzione della rosolia

Resta la prevenzione delle malattie compito principale Per medici moderni. La prevenzione è necessaria per tutti i bambini e le donne in età fertile. Il vaccino è l’unico specifico medicinale. Le misure non specifiche includono anche l’evitare il contatto con i pazienti e l’igiene personale. I pazienti affetti da rosolia devono essere isolati dagli estranei. Si consiglia ai familiari che non hanno mai avuto la rosolia di sottoporsi a sierodiagnosi per determinarla stato immunitario alla rosolia e, se necessario, vaccinare. Se in famiglia c'è una donna incinta, questa dovrebbe evitare di comunicare con il paziente per altre 2 settimane dopo la sua guarigione.

Considerando che il vaccino non è valido per tutta la vita, si raccomanda a tutti gli adulti di sottoporsi periodicamente ad un esame del sangue per la presenza di anticorpi IgG e IgM. Chi non è immune dovrebbe essere vaccinato.

Vaccino contro la rosolia

La maggior parte dei pazienti viene vaccinata durante l’infanzia. La prima vaccinazione viene prescritta ai bambini di età compresa tra un anno, quindi la rivaccinazione viene effettuata all'età di 6 anni. Oggi la medicina utilizza diversi tipi di vaccini che causano l’immunità al virus della rosolia. Questi possono essere vaccini singoli contro il virus della rosolia o combinati contro più malattie contemporaneamente.

Viene iniettato per via intramuscolare nella spalla o per via sottocutanea. Dopo la vaccinazione, in rari casi, possono verificarsi effetti collaterali sotto forma di aumento a breve termine temperatura corporea, linfoadenopatia, esantema possono comparire 3-10 giorni dopo la vaccinazione. L'immunizzazione viene effettuata utilizzando virus della rosolia vivi attenuati.

Quali medici dovresti contattare?

Se sospetti un'infezione, la prima cosa da non fare è recarti in una clinica o in ospedale. Nel caso in cui i sospetti siano fondati e tu o tuo figlio abbiate un'infezione, dovete chiamare un medico a casa. Per fare ciò, avrai bisogno del numero di telefono dell'istituto medico, puoi contattare clinica privata, consulta il tuo pediatra se il tuo bambino è malato. Un medico generico, uno specialista in malattie infettive o un pediatra possono diagnosticare e curare la rosolia.

Misure antiepidemiche

A causa del fatto che la rosolia è estremamente pericolosa per il feto e talvolta porta a gravi conseguenze negli adulti, gli stati stanno adottando misure antiepidemiche. Questi includono l’isolamento dei pazienti e la vaccinazione. Il primo è inefficace, poiché il virus inizialmente non si fa sentire e si diffonde in gruppi ancor prima che il paziente venga isolato. Pertanto, la vaccinazione di bambini e adulti rimane la principale prevenzione specifica come va? singoli casi, e su scala nazionale. In Russia, il 90% degli adulti è vaccinato (Protocollo per la fornitura di assistenza medica per il 2016).

Ulteriori misure antiepidemiche comprendono l’informazione della popolazione sull’importanza della vaccinazione, sui sintomi della malattia e sui metodi per combatterla. Ciò include il lavoro dei media, avvertimenti e raccomandazioni dei medici, materiali speciali nelle istituzioni mediche (poster, volantini, opuscoli).

Domande frequenti sulla rosolia

È possibile contrarre di nuovo la rosolia?

Sfortunatamente sì. Nonostante il fatto che dopo una malattia il corpo sviluppi l'immunità, ci sono casi rari malattia ricorrente.

È possibile fare il bagno a un bambino affetto da rosolia?

Quanto dura un'eruzione cutanea da rosolia?

Nei bambini scompare entro 1-4 giorni. Negli adulti dura fino a 10 giorni o più. Se l'eruzione cutanea non scompare entro 2 settimane dalla sua comparsa, dovresti consultare immediatamente un dermatologo.

Rosolia igg positiva. Cosa significa

Se i risultati Studi sulle IgG+ o semplicemente “positivo”, significa che l'organismo ha sviluppato una forte immunità alla rosolia. Questo indicatore si verifica in caso di immunità post-vaccinazione o acquisita contro la rosolia. Quando IgG+ viene rilevato insieme a JgM+, i dati indicano decorso acuto, cioè il corpo sta ancora combattendo la malattia e la vaccinazione non è indicata. Un risultato negativo per la rilevazione di JgG indica che non sono presenti anticorpi ed è necessario sottoporsi alla vaccinazione.

Con la rosolia i sintomi sono caratteristici: quando si diagnostica la malattia è molto importante non confonderla con altri disturbi accompagnati da sintomi simili.

Rosolia: cause e patogenesi

La rosolia è una malattia infettiva virale acuta. Di norma colpisce ragazze e ragazzi di età compresa tra 1 e 9 anni. Tuttavia, le persone anziane possono essere infettate: la malattia viene diagnosticata negli adolescenti e persino negli adulti. I bambini di età inferiore ai 12 mesi si ammalano molto raramente di rosolia: in questo caso si parla solitamente di rosolia, di cui il bambino si è infettato mentre era ancora nel grembo materno.

La rosolia è una malattia contagiosa. Il virus viene solitamente trasmesso attraverso goccioline trasportate dall'aria. La fonte dell'infezione è un portatore del virus o una persona già malata. Il periodo contagioso inizia 2 giorni prima della comparsa dei primi sintomi. Ciò significa che già 2 giorni prima che si manifestino segni evidenti di malattia, il bambino rappresenta una minaccia per gli altri, anche se i genitori non lo sanno nemmeno e continuano a portarlo in ospedale. asilo o scuola. Allo stesso tempo, è già portatore dell'infezione e può infettare i bambini circostanti. Questo è il motivo per cui le epidemie di rosolia iniziano così facilmente negli asili nido. Il periodo contagioso dura un'altra settimana: questa è esattamente la durata della malattia.

È molto importante che i genitori si assumano la responsabilità della salute non solo del proprio figlio, ma anche dei bambini che frequentano lo stesso gruppo o classe con lui. I genitori responsabili sopporteranno sicuramente il periodo di quarantena richiesto e permetteranno al loro bambino malato di vedere altri bambini solo quando il pericolo di contagiarlo sarà passato.

I bambini piccoli di solito tollerano facilmente la malattia, a differenza dei bambini adolescenza. Più il malato è anziano, più gravemente soffre della malattia e maggiore è il rischio di complicazioni con la rosolia, quindi in età maturaè tanto più importante seguire le raccomandazioni del medico.

Come si manifesta la rosolia

Nella rosolia, i sintomi che accompagnano questa malattia si dividono in caratteristici (presenti comunque) e possibili (osservati in singoli casi e non obbligatori). I medici identificano i seguenti segni tipici della malattia:

• mal di testa;
• arrossamento degli occhi;
• un'eruzione cutanea che assomiglia a macchie rosa piatte.

Questi segni permettono di riconoscere l'esordio della malattia.

I sintomi opzionali includono:

• linfonodi ingrossati nel collo, dietro le orecchie;
• artralgia (di solito negli adulti).

I primi segni di rosolia nei bambini e negli adulti sono gli stessi: la comparsa di un'eruzione cutanea di roseola o di natura roseola-papulare. Nei primi giorni, l'eruzione cutanea è localizzata sulla pelle del viso, per poi diffondersi in tutto il corpo e negli arti. Sulle braccia e sulle gambe, l'eruzione cutanea colpisce principalmente la pelle nella zona delle ginocchia, dei gomiti e delle altre articolazioni, mentre lo sfondo generale della pelle non cambia.

L'eruzione cutanea rimane sulla pelle per 2-3 giorni, dopodiché scompare da sola. Ma ciò non indica che il bambino sia sano e non infettivo.

Sullo sfondo dell'eruzione cutanea, la temperatura corporea può aumentare leggermente e si possono osservare lievi sintomi catarrali e iperemia del palato molle sotto forma di macchie.

Questi sintomi della rosolia indicano il normale decorso della malattia.

È necessario prestare molta attenzione il 4° giorno del decorso della malattia: è da questo momento e durante la settimana che sono possibili gravi complicazioni con la rosolia, ad esempio la meningite, ecc. All'inizio segni atipici devi chiamare urgentemente un medico.

Complicazioni della rosolia

Nella maggior parte dei casi, i bambini tollerano facilmente la malattia, ma a volte può presentarsi vera minaccia salute e perfino la vita del paziente. Quali sono le complicazioni della rosolia? I più gravi sono i seguenti:

1. Lesioni del sistema nervoso centrale. Segni: paresi, paralisi. Se non dai al bambino cure mediche, potrebbe morire.
2. Polmonite. Sintomi: insufficienza respiratoria, tosse, mancanza di respiro, febbre, dolore toracico, linfonodi ingrossati.
3. Tonsillite. Il virus a volte colpisce il tessuto delle tonsille, che a sua volta può essere complicato dalla tonsillite. Sintomi: arrossamento e mal di gola, febbre alta. Può iniziare un processo purulento.
4. Artrite. Se la malattia inizia in un adolescente o in un adulto, le articolazioni potrebbero essere colpite. Sintomi: gonfiore articolare, iperemia cutanea nell'area dell'articolazione interessata, diminuzione funzione motoria articolazione colpita.
5. Processo infiammatorio nell'orecchio medio. Sullo sfondo della rosolia può iniziare l'infiammazione, che è accompagnata da perdita dell'udito, dolore intenso nell'orecchio, temperatura elevata.

Indipendentemente dalla complicazione, è sempre accompagnato dal sintomo principale della rosolia: un'eruzione cutanea che assomiglia a macchie piatte rosa. Ciò consente di determinare la causa principale della malattia e prescrivere un trattamento adeguato.

Complicazioni potenzialmente letali

A volte la rosolia causa complicazioni che richiedono ricovero urgente bambino. Questi includono:

1. Encefalite. Una complicazione molto rara, che è accompagnata da febbre alta, forte peggioramento della salute, confusione e in casi estremi in gravi condizioni e crampi. C'è un alto rischio di morte.
2. Meningite sierosa o infiammazione delle meningi. Sintomi: mal di testa, vomito, brividi. Una condizione molto grave che richiede il ricovero immediato del paziente.
3. Porpora trombocitopenica. Una complicazione molto rara. Segno principale- sanguinamento. Il bambino sviluppa lividi e macchie sul corpo; anche i tagli più piccoli provocano un lungo sanguinamento del sangue e compaiono emorragie nella pelle e nelle mucose. Il caso più grave è l'emorragia cerebrale, che è molto pericolosa per la vita.

Ai primi segni atipici, è necessario chiamare urgentemente un medico, altrimenti potrebbe costare la vita al bambino.

Implicazioni per la salute degli uomini

Un altro possibile conseguenza- infertilità maschile, motivo per cui i genitori dei ragazzi hanno così paura di questa malattia. Tuttavia, l’età in cui il bambino si è ammalato è molto importante. Se l'infezione si è verificata prima dei 5 anni di età, non c'è motivo di preoccuparsi. Se un adolescente o un giovane è malato, c'è il rischio di sviluppare infertilità. È anche importante quanto sia stata facile la malattia: se non ha causato complicazioni, il rischio di sviluppare infertilità è ridotto; se la malattia provoca orchite, cioè infiammazione dei testicoli, il rischio di sviluppare infertilità diventa maggiore.

Anche la gravità dell'orchite stessa e la tempestività della ricerca di cure mediche giocano un ruolo. Se il processo infiammatorio viene controllato in tempo, questo dà al ragazzo tutte le possibilità di avere figli in futuro, quando diventerà un uomo.

L'insorgenza dell'orchite può essere riconosciuta da segni caratteristici:

• sensazioni dolorose nel testicolo, che si intensifica quando si cammina;
• sensazioni dolorose “si irradiano” nella parte bassa della schiena, nella zona inguinale, nel perineo;
• gonfiore e arrossamento del testicolo interessato;
• aumento della temperatura.

Ai primi segni o reclami, dovresti chiamare un medico.

La malattia è molto pericolosa per le donne incinte. Ma non stiamo parlando della futura mamma stessa, ma del feto. L'infezione non rappresenta una minaccia per la salute di una donna incinta, ma questo non si può dire del nascituro. Influenza dannosa Il virus nel feto è così alto che alle donne viene consigliato di abortire per ragioni mediche. Quali sono le principali conseguenze dell’infezione materna durante la gravidanza? Questi includono:

1. Gravidanza congelata. Spesso futuro bambino muore prima di nascere.
2. Sviluppo di anomalie congenite. Sono causati dal virus della rosolia congenita, con cui nasce il bambino.

Se un bambino viene infettato nell'utero, allora quadro clinico in questo caso, è significativamente diverso da quello inerente alla normale infezione da goccioline trasportate dall'aria. Quindi, se una donna si ammala nel 2o o 3o mese di gravidanza, l'embriogenesi viene interrotta, a seguito della quale il feto muore o si verifica un aborto spontaneo. Se una donna si ammala nella 3a o 4a settimana di gravidanza, il risultato saranno anomalie fisiche di natura congenita (nel 60% dei casi), nella 10a - 12a settimana - nel 15% e nella 13a - 16a settimana - nel 7% dei casi.

Particolarmente importanti sono i seguenti periodi:

• dalla 3a all'11a settimana - alto rischio di danni al sistema nervoso;
• dalla 4a alla 7a settimana - alto rischio di danni agli organi della vista e del cuore;
• dalla 7a alla 12a settimana - alto rischio di danni agli organi uditivi.

Nei neonati che sono stati infettati dal virus in utero, vengono diagnosticate le seguenti anomalie:

• diabete;
• tiroidite, cioè patologia della tiroide;
• difetti cardiaci;
• disabilità visiva (cataratta, cecità);
• disturbi dell'udito (sordità);
• disturbi dell'apparato vestibolare;
• disturbi del sistema nervoso;
• violazione del tono muscolare;
• reazioni comportamentali: aumento della sonnolenza o, al contrario, iperattività, eccitabilità;
• disfunzione motoria;
• ipercinesia;
• convulsioni;
• paralisi.

Tali deviazioni si osservano già nei primi mesi di vita di un bambino. All’età si associano spesso disturbi mentali e diminuzione dell’intelligenza. Questo è il motivo per cui è così importante che una donna presti attenzione ai metodi di prevenzione dell'infezione nella fase di pianificazione della gravidanza, poiché la vaccinazione non può essere effettuata durante la gravidanza. Allo stesso tempo, solo questo è il modo più affidabile per proteggersi dalla malattia.

Diagnosi e trattamento della rosolia

Per diagnosticare la malattia viene utilizzato il classico metodo virologico: coltura del tessuto embrionale, prelevato dal muco nasale.

La diagnosi della rosolia viene effettuata con l'obiettivo di fare una diagnosi accurata, poiché esiste un alto rischio di confondere la rosolia con malattie come morbillo, scarlattina, infezione da enterovirus, reazione allergica cutanea, sifilide secondaria.

Pertanto, non esiste un trattamento speciale per la malattia. Se la malattia è lieve, il paziente non viene ricoverato in ospedale; tutto il trattamento viene effettuato a casa. Mostrato:

1. Riposo a letto. Deve essere osservato per 3-4 giorni.
2. Farmaci sintomatici. Vengono prescritti se il paziente presenta complicanze o manifestazioni atipiche della malattia. Scopo mezzi simili- rigorosamente individualmente.

Per la maggior parte dei bambini questo trattamento è sufficiente. Il bambino viene tenuto in quarantena per 5-7 giorni dopo la comparsa della prima eruzione cutanea. Successivamente può tornare all'asilo o a scuola, poiché il bambino non rappresenta più una minaccia per gli altri bambini.

Se la malattia provoca complicazioni, è necessario chiamare urgentemente un medico e ricoverare il bambino in ospedale.

Azioni preventive

In medicina, ci sono 3 aree in cui vengono eseguite misure preventive:

• bambini fascia di età da 1 anno a 6 anni;
• ragazze adolescenti di età pari o superiore a 13 anni;
• donne in età riproduttiva che pianificano una gravidanza.

Il vaccino più utilizzato è il trivaccino. tipo combinato. Ha lo scopo di prevenire il morbillo, la rosolia e la parotite. Questo triplo vaccino presenta numerosi vantaggi:

il numero di reazioni avverse è ridotto;

convenienza.

In quasi tutte le persone vaccinate in questo modo l’immunità contro il virus si attiva dopo 15-20 giorni e persiste per 20 anni.

Un piccolo numero di persone vaccinate può sviluppare effetti collaterali 5-15 giorni dopo la vaccinazione:

• aumento della temperatura;
• congiuntivite;
• naso che cola (tipo rinite);
• tosse;
• eruzione cutanea.

Sintomi della vaccinazione contro la rosolia questo tipo può durare diversi giorni. Le reazioni allergiche si verificano estremamente raramente.

Tuttavia, non tutte le persone possono essere vaccinate. Per varie condizioni di immunodeficienza, leucemia, linfoma e altri malattie oncologiche, reazioni allergiche La vaccinazione non viene effettuata contro gli aminoglicosidi e l'albume e durante la gravidanza.

La rosolia è un'infezione virale trasmessa da goccioline trasportate dall'aria (quando si tossisce, si parla, si resta a lungo nella stessa stanza) e verticalmente (dalla madre al feto). Ci sono casi di infezione attraverso il contatto, attraverso i giocattoli dei bambini. La malattia della rosolia colpisce solo il corpo umano, dove inizia a moltiplicarsi e si fissa nei linfonodi, che iniziano ad ingrandirsi nella persona malata anche prima che compaia l'eruzione cutanea sulla pelle. Una persona malata secerne il virus una settimana prima dell’inizio dell’eruzione cutanea e una settimana dopo. Come risultato della malattia, si sviluppa l'immunità; è impossibile che una persona venga nuovamente infettata.

Come progredisce la malattia? Quali sono i segni della rosolia?

Il periodo di latenza dura 11-24 giorni, molto spesso 16-20 giorni. Durante il periodo in cui non compaiono eruzioni cutanee, il paziente si sente normale, i segni della rosolia non compaiono visivamente, in alcuni casi si avverte ancora un leggero malessere, affaticabilità veloce, così come debolezza un paio di giorni prima della comparsa dell'eruzione cutanea.

La temperatura del corpo è di solito subfebbrile, non supera 38 °C. In alcuni casi, i segni della rosolia compaiono sotto forma di leggero naso che cola e mal di gola. Il primo giorno della malattia, l'eruzione cutanea appare più spesso sul viso, dopo di che si osserva sul busto e sugli arti. L'eruzione cutanea appare come macchie taglia piccola, il cui diametro è di circa 5-7 millimetri, di colore rosato, non superano la superficie della pelle. Se premi sulla macchia, questa scompare. Le eruzioni cutanee, di regola, sono più diffuse nell'area delle superfici estensori delle estremità, nella parte bassa della schiena, nella parte posteriore ( parte in alto), glutei. Sul corpo stesso ce n'è un numero molto maggiore che sul viso. L'eruzione cutanea dura solitamente circa 2-3 giorni. Alcuni pazienti hanno tosse secca e lacrimazione. I linfonodi possono essere più grandi delle dimensioni accettate e dolorosi alla palpazione, ma il segno più caratteristico della rosolia è un cambiamento più ampio nei linfonodi cervicali occipitali e posteriori, che diventa evidente un paio di giorni prima della comparsa dell'eruzione cutanea.

La malattia nei bambini è relativamente lieve. la temperatura corporea aumenta leggermente, i linfonodi si ingrandiscono. non si fonde, dopo tre giorni scompare.

Gli adulti e gli adolescenti soffrono molto gravemente della malattia. Le conseguenze della malattia in molti casi sono danni agli organi interni e alle articolazioni. Dopo aver sofferto di rosolia, vengono registrate complicazioni sotto forma di cervello e altri organi. Per una donna incinta, contrarre un’infezione può causare un feto morto, nascita prematura, nascita di un bambino affetto dalla sindrome rosolia congenita(deformità). Questi bambini non vengono curati e rimangono disabili per sempre. Tra le violazioni ci sono difetti di nascita cuore, organi della vista, udito, ritardo mentale, disturbi del linguaggio,

Rosolia negli adulti. Trattamento

Il trattamento della rosolia negli adulti non richiede il ricovero in ospedale e viene effettuato autonomamente a casa, ma sotto la supervisione obbligatoria del medico curante. In alcuni casi, l’inizio prematuro del trattamento può portare a processi infiammatori nel cervello. Durante il periodo dell'eruzione cutanea, è necessario restare a letto e rimanere calmi. Il paziente ha bisogno bere molti liquidi. In alcuni casi, sintomatico terapia curativa. Nel normale decorso della malattia non è richiesto alcun trattamento speciale.

Se si verificano complicazioni (encefalite da rosolia, artrite), è indicato il ricovero immediato.

Incluso nel calendario vaccinale. Il vaccino viene somministrato per via sottocutanea o intramuscolare per la prima volta a 12-15 mesi, e poi nuovamente a 6 anni. L'immunità specifica si forma dopo 15-20 giorni in quasi tutte le persone vaccinate e dura circa 20 anni.

La rosolia è una malattia considerata “infantile” perché viene diagnosticata più spesso nei bambini ed è estremamente rara negli adulti ed è molto più difficile da tollerare. Principale caratteristiche peculiari La malattia è la comparsa di eruzioni cutanee rosso vivo sulla pelle, che determinano il nome della malattia. La malattia rappresenta un pericolo particolare per le donne durante la gravidanza, e soprattutto per il feto, causando la morte intrauterina, aborto spontaneo o sviluppo cambiamenti patologici, malattie congenite Il bambino ha.

Cos'è la rosolia?

La rosolia è una malattia infettiva acuta causata dal virus della rosolia e caratterizzata dalla comparsa di un'eruzione cutanea rossa, oltre ad altri sintomi che sono per molti versi simili al raffreddore. IN In misura maggiore Le persone che non sono state vaccinate e quelle che non si sono mai ammalate prima sono suscettibili alla malattia, perché dopo aver sofferto una malattia una persona diventa immune a questo tipo di malattia. Il picco di diffusione della malattia è considerato l'inverno, l'inizio della primavera e la fonte della malattia è una persona malata, portatrice del virus. Inoltre, il virus può essere trasmesso da una madre malata a un bambino durante la gravidanza e questo tipo di infezione rende il bambino contagioso per tre anni.
Il virus della rosolia è molto forte ed è in grado di mantenere a lungo l'attività vitale al di fuori del corpo. Tollera il freddo, ma il caldo o l'esposizione alla luce ultravioletta e ai disinfettanti funzionano bene su di lui.
Fasi di sviluppo della rosolia:

Ragioni per lo sviluppo della malattia

La causa principale della rosolia è l'ingresso del virus nel corpo, che può verificarsi attraverso goccioline trasportate dall'aria (mentre il paziente starnutisce, tossisce o anche solo parla). La malattia può essere trasmessa anche da madre a figlio durante la gravidanza. Le principali cause di infezione da virus includono:

• Mancanza di vaccinazione contro la malattia.
• Contatto stretto con una persona portatrice del virus. È importante ricordare che una persona è contagiosa con la rosolia per una settimana prima della comparsa dell'eruzione cutanea e per 10 giorni dopo la sua comparsa.
• Immunità indebolita.

Sintomi della rosolia

Dopo che il virus è entrato nell'organismo, non si manifesta in alcun modo per 12-23 giorni (periodo di incubazione), ma è importante ricordare che anche in questo momento una persona è portatrice dell'infezione e può essere contagiosa. In questa fase, la malattia si diffonde alle mucose del tratto respiratorio superiore, colpendo gradualmente i tessuti sottomucosi, provocando l'ingrossamento dei linfonodi.
All'inizio del suo sviluppo, la malattia è simile a raffreddori, poiché la zona lesione primariaÈ sistema respiratorio. Nei primi giorni si verifica un aumento dei linfonodi (soprattutto quelli situati sul collo, sulla parte posteriore della testa, dietro le orecchie), che porta al loro indurimento, ad alcuni fastidi e sensazioni dolorose, soprattutto alla palpazione. Dopo qualche tempo compaiono nuovi segni sotto forma di tosse, febbre, naso che cola. Durante questo periodo, il bambino sperimenta una debolezza generale, completa assenza appetito e voglia di giocare, di muoversi attivamente, anche tra i nervosismi. Il paziente è sopraffatto da sonnolenza, apatia e letargia.

Un sintomo specifico e caratteristico solo della rosolia è la comparsa di un'eruzione cutanea che si diffonde in tutto il corpo: addome, schiena, parte superiore e arti inferiori, in particolare, si osservano sulle pieghe delle ginocchia e dei gomiti. La particolarità delle eruzioni cutanee è che non provocano alcun disagio nel bambino (prurito, dolore), quindi non necessitano di cure particolari, e dopo pochi giorni vanno via da sole, senza lasciare cicatrici, cicatrici o altri segni . È estremamente raro che la malattia si manifesti con uno solo dei sintomi: febbre, linfonodi ingrossati o eruzioni cutanee.

Diagnosi della malattia

La rosolia è molto malattia insidiosa, che è simile nella sua manifestazione alla semplice ARVI, scarlattina, allergie o morbillo, quindi è estremamente difficile diagnosticare correttamente la malattia da soli. Per fare una diagnosi corretta, è necessario consultare un pediatra (terapista) e, per confermarla, fare un esame del sangue.

Rosolia: trattamento

Il trattamento della rosolia è completo utilizzando una serie di farmaci, che mirano a eliminare i sintomi e il virus. Tutto farmaci necessari prescritto da un medico dopo esame e analisi, che aiuterà a fare una diagnosi accurata. Il trattamento della malattia comprende:

Prevenzione della rosolia

Per evitare malattie, dovresti misure preventive, metodo principale La prevenzione della malattia è la vaccinazione contro la rosolia, obbligatoria per i bambini a 1 anno e a 6 anni prima della scuola. Questa iniezione è completa e comprende anche un vaccino contro il morbillo e la parotite.

La rosolia è particolarmente pericolosa durante la gravidanza, poiché il virus influisce negativamente sullo sviluppo del feto e può provocare vari tipi patologia. Per evitare tali conseguenze negative, la vaccinazione dovrebbe essere effettuata (se non è stata effettuata durante l'infanzia) durante la pianificazione della gravidanza.

Le principali misure per prevenire la rosolia includono:

• Limitare il contatto con persone affette da rosolia.
• Igiene completa.
• Vaccinazione tempestiva.