Cause, tipi e trattamento dell'ittero fisiologico nei neonati. Ittero nei neonati: trattamento, sintomi, cause e foto; conseguenze dell'ittero nei neonati. Ittero patologico nei neonati e suoi tipi

Un bambino bellissimo e tanto atteso, nato improvvisamente, è diventato giallo. Il terzo giorno dopo il parto, giusto in tempo per la dimissione attesa da tutta la famiglia, il bambino ha acquisito un insolito colore arancione, ponendo fine una volta per tutte al sogno della madre di un bellissimo servizio fotografico con il neonato. I pensieri gioiosi sono stati sostituiti dall'ansia: che tipo di ittero è questo e perché è pericoloso? A queste domande risponde un famoso pediatra, conduttore televisivo e autore di libri e articoli sull'argomento salute dei bambini, rispettato da milioni di madri, Evgeniy Komarovsky.

Che è successo?

L'ittero nei neonati è un fenomeno abbastanza comune; si osserva nel 50-60% dei bambini a termine e nell'80% dei bambini prematuri. Non dovresti trattarlo come una malattia. La pelle del bambino diventa gialla ragioni fisiologiche. L'emoglobina fetale nel sangue del bambino (che era naturale per lui durante la gravidanza) si trasforma nella normale emoglobina umana A. Il bambino si adatta ambiente. Il suo sistema enzimatico è immaturo, come il suo fegato. È questo organo responsabile dell'escrezione della bilirubina, che si forma in tutte le persone durante la degradazione dei globuli rossi. Questi cellule del sangue si rinnovano costantemente, da qui la necessità di “smaltire” le cellule invecchiate.

Il bambino ha periodo postpartum quando l'emoglobina viene sostituita con quella normale, anche i globuli rossi che invecchiano si disintegrano, ma il fegato mal funzionante non riesce ancora a rimuovere la bilirubina. Questo pigmento biliare, che rimane nel corpo e fa ingiallire la pelle. Questa metamorfosi di solito avviene con un neonato il terzo giorno dopo la nascita.

Il sistema enzimatico sta migliorando abbastanza rapidamente. Mentre il fegato, ricevendo gli enzimi necessari, inizia a lavorare piena forza, la bilirubina inizia a lasciare il corpo, la pelle si illumina, acquisendo prima una tinta pesca e poi tornando a colore normale. Di solito questo processo si completa completamente entro il 7-10 giorno di vita, quindi dopo la dimissione in 4-5 giorni, meno spesso in una settimana, l'ittero dovrebbe scomparire completamente. Nei neonati prematuri è possibile osservare un ittero neonatale prolungato, ma i medici cercano di trattarli e monitorarli in ambito ospedaliero.

Un altro tipo di ittero innocuo è l'ittero alimentazione naturale. Secondo Komarovsky, il latte materno contiene sostanze speciali che rallentano il legame della bilirubina nel fegato. Questa situazione è normale e non richiede cure e tanto meno l'abolizione dell'allattamento al seno e il passaggio del bambino all'alimentazione con formule adattate.

Come trattare?

Poiché il processo è naturale, Evgeniy Komarovsky consiglia alle madri di calmarsi e di non preoccuparsi di domande sul trattamento dell'ittero neonatale. La medicina moderna non usa speciali farmaci per questi scopi. Si ritiene che il massimo metodo efficace Accelerare leggermente il processo di normalizzazione del colore della pelle del bambino: la fototerapia. Per fare questo, usa una lampada “blu”, che illumina la pelle del bambino. Di conseguenza, il pigmento bilirubina, sotto l'influenza dei raggi, si scompone in sostanze che il corpo del neonato è perfettamente in grado di espellere con l'urina e le feci.

Komarovsky consiglia di utilizzare normali lampade “bianche” a casa se non sono presenti lampade a LED, poiché qualsiasi luce intensa neutralizza la tossicità della bilirubina.

Un altro medicina efficace dall'ittero, è stato creato dalla natura stessa: il latte materno della madre. Contiene sostanze naturali per aumento difesa immunitaria bambino. Pertanto, di prima del bambino messo al seno, più spesso viene nutrito con latte materno, più velocemente e facilmente il suo corpo affronterà l'ittero fisiologico. Nutrire questi bambini è una storia speciale. Di regola, briciole con aumento della bilirubina differire aumento della sonnolenza e possono saltare le poppate. È importante assicurarsi che il bambino mangi in tempo, svegliarlo se necessario, ma in nessun caso sovralimentarlo.

Effetto terapeutico Si godranno anche le passeggiate con un bambino del genere. È necessario portarlo fuori più spesso in modo che il bambino sia a contatto con la luce solare indiretta. Se il tempo e la stagione lo consentono, un bambino affetto da ittero dovrebbe spendere un totale di maggior parte giorno.

Situazioni patologiche

È considerata anormale una condizione in cui un bambino, dopo la nascita, inizia una massiccia disgregazione dei globuli rossi, che non solo sono obsoleti e necessitano di sostituzione, ma anche completamente sani. Il livello di bilirubina in questo caso è molto alto e non si parla più di ittero funzionale. I medici parlano di malattia emolitica del neonato (HDN). Questa patologia può svilupparsi nei bambini il cui gruppo sanguigno e fattore Rh sono diversi da quelli della madre. Se si verifica un conflitto immunologico, si sviluppa l'immunità della madre anticorpi specifici contro le cellule del sangue fetale.

Tale ittero si sviluppa già nelle prime ore dopo la nascita del bambino. Di conseguenza, nel neonato si osserva una grave anemia, il suo fegato, il sistema nervoso centrale e il cervello soffrono. I medici monitorano attentamente i livelli di bilirubina. Quando vengono raggiunti determinati livelli critici di questo pigmento nel sangue, viene prescritta una trasfusione di sangue sostitutiva. A volte sono necessarie diverse procedure di questo tipo per ridurre gli effetti tossici della bilirubina sul corpo e su tutti i suoi sistemi. In caso di malattia emolitica rapida e grave, può verificarsi la morte.

Un altro ittero patologico caratteristico dei bambini è associato all'atresia biliare. Questo patologia congenita, in cui questi percorsi non si formano o si formano in modo errato a causa di qualche errore genetico. Questa malattia è molto rara ed è suscettibile ad essa, secondo il funzionario statistiche mediche, uno dei 15mila bambini nati al mondo. Questa condizione viene eliminata chirurgicamente, l'operazione è molto complessa e ad alta tecnologia, ma offre al bambino la possibilità di continuare una vita normale.

Ci sono altri motivi per la comparsa di ittero anormale in un neonato:

• Overdose di vitamina K. Il farmaco "Vikasol" ( analogo sintetico vitamina K) viene utilizzata durante il parto per prevenire o eliminare forte sanguinamento in una donna. Se si verifica un errore nel dosaggio o una necessità urgente di una grande quantità di farmaco per una donna, nel bambino potrebbe verificarsi un sovradosaggio.
• Fetopatia diabetica. Una condizione in cui il fegato del bambino e il suo sistema enzimatico non sono sufficientemente sviluppati a causa del fatto che il feto ha sofferto durante la gravidanza a causa del diabete della madre.
• Malformazioni genetiche (ereditarie) del fegato. Questi sono alcuni tipi di sindromi genetiche in cui si sono verificati errori genetici strutturali a livello della formazione degli organi nel feto.
• Infezioni intrauterine. Alcune malattie infettive che la madre ha sofferto durante la gravidanza possono causare patologie nello sviluppo del fegato fetale.

Tutta la famiglia attende la nascita di un neonato per 9 lunghi mesi. Durante le lunghe 40 settimane di gravidanza, il bambino era in condizioni sterili sotto la protezione del corpo della madre. Non sorprende che nei primi mesi di nascita il corpo del bambino sia in uno stato di stress costante. A tale fattori di stress Ciò include anche l'ittero neonatale. I genitori esperti sanno di cosa si tratta condizione normale il corpo del bambino durante il periodo di adattamento, ma ci sono madri che sono molto preoccupate se l'ittero infantile sia pericoloso. Ma ci sono casi in cui la tinta gialla postpartum della pelle di un bambino è considerata pericolosa e richiede il trattamento da parte di un pediatra esperto.

Classificazione delle specie

Gli esperti sottolineano i seguenti tipi ittero in un neonato:

• Fisiologico. Dopo un certo periodo di tempo scompare senza lasciare traccia. Un bambino del genere non ha bisogno di cure.
• Patologico. Si verifica come manifestazione di alcune malattie. Richiede monitoraggio e trattamento medico costante.

Cause

Perché i neonati sperimentano ittero fisiologico?

Il colore giallastro della pelle si manifesta dopo la nascita e appare il 3° giorno in circa il 65% dei bambini. Nell'utero, il feto non poteva respirare da solo, quindi gli eritrociti (globuli rossi) portavano ossigeno alle sue cellule. Dopo la nascita, il corpo del bambino è in pieno svolgimento con il lavoro in tutti i sistemi e organi. Ma a noi interessa l'ittero, quindi ora ne comprenderemo le cause passo dopo passo.

1. Il bambino nasce e i globuli rossi con l'emoglobina che gli fornivano ossigeno vengono distrutti in quanto non necessari.
2. Come risultato della distruzione, viene prodotta la bilirubina libera (indiretta), che ha una composizione insolubile e non può essere escreta nelle urine del bambino. Questo tipo di bilirubina è molto tossico.
3. Una proteina speciale trasporta la bilirubina alle cellule del fegato.
4. Come risultato di una serie di reazioni biochimiche, la bilirubina viene convertita in bilirubina diretta.
5. Il corpo del bambino viene eliminato dalla bilirubina diretta attraverso i reni e l'intestino.

A causa dell'immaturità del sistema di coniugazione della bilirubina, il processo di cui abbiamo parlato sopra (o meglio non l'intero processo, ma i passaggi 3-5) può richiedere diversi giorni o addirittura diverse settimane.

Cosa provoca la colorazione della pelle colore giallastro:

• ipossia fetale intrauterina;
• asfissia;
• diabete Mamma;
• la madre ha 1 gruppo sanguigno e il bambino ha 2 o (leggermente meno spesso) 3 gruppi sanguigni;
• infezione intrauterina;

Cause di ittero patologico:

• Incompatibilità per gruppo sanguigno o fattore Rh.
• Malattie del sistema circolatorio.
• Malattie del parenchima epatico o delle vie biliari.
• Disturbi ormonali(in questo caso il trattamento viene effettuato da un endocrinologo).
• Malattie intestinali (quando la bilirubina dall'intestino viene assorbita nuovamente nel corpo. In questo caso, solo i chirurghi possono aiutare.)
• Disturbi geneticamente determinati.

Norme

Se il livello di bilirubina nelle prime tre settimane di un bambino a termine supera 256 µmol/l e in un bambino prematuro supera 172 µmol/l, al neonato viene diagnosticato un ittero patologico ed è necessario un esame in ospedale per determinare la causa e il trattamento.

Vale la pena notare che i risultati del test indicano 3 indicatori di bilirubina:

• Dritto,
• indiretto,
• generale.

Il rapporto tra bilirubina diretta e indiretta in un neonato è solitamente disturbato e differisce dalla norma: diretto - 1/4, indiretto - 3/4.

Quanto dura l'ittero, perché è pericoloso?

Il sistema di secrezione della bilirubina migliora gradualmente e solitamente dopo 6-7 giorni, massimo 14-21 giorni, il colore giallo della pelle scompare senza lasciare traccia. L'ittero fisiologico non è pericoloso e non ci saranno conseguenze dopo. Se il bambino è acceso allattamento al seno, quindi il processo di rimozione della bilirubina è più intenso.

A volte si verificano anche complicazioni. Sono associati agli effetti tossici della bilirubina indiretta sul sistema nervoso centrale (SNC) del neonato.

Kernittero

Non tutte le sostanze contenute nel sangue vengono trasportate sistema circolatorio nel cervello. Esiste una barriera sanguigna cerebrale che è responsabile della protezione del cervello sostanze tossiche. Grazie a questa barriera, durante l'ittero fisiologico, non si verificano danni al sistema nervoso e le cellule cerebrali non vengono distrutte. Ma quando i livelli di bilirubina sono molto alti, può entrare nel cervello e provocarne la distruzione cellule nervose. Questo processoè chiamato kernittero. È chiaro che quando questo stato il bambino ha urgente bisogno cure mediche. Ci sono diverse fasi kernittero:

1. Il neonato è letargico, non attacca il seno e non mostra alcuna attività.
2. La testa si inclina all'indietro e il bambino urla in modo monotono.

Non si conoscono le cifre esatte alle quali le condizioni del bambino peggioreranno definitivamente. Esistono standard le cui deviazioni possono indicare che il rischio di danni al sistema nervoso è molto elevato. Se il bambino ha più di 3 giorni e il livello di bilirubina è 380, questo è molto condizione pericolosa! Gli indicatori superiori a 250 µmol/l richiedono un trattamento.

IMPORTANTE! Se il livello di bilirubina è superiore a 290, il bambino necessita di cure mediche urgenti.

Quando l'ittero non scompare per più di un mese, ma il livello di bilirubina non supera i 117 µmol/l, questa condizione non richiede il ricovero ospedaliero del bambino, ma deve allertare i genitori. Un ittero così prolungato non può essere fisiologico e molto probabilmente ha un'altra causa, che il pediatra deve scoprire.

IMPORTANTE! Se il colore giallastro della pelle rimane per più di 3 settimane, l'urina del bambino è di colore scuro e le feci sono scolorite, questo è un segno malattia congenita tratto biliare.

Ittero ostruttivo

Questo tipo si verifica quando ci sono disturbi nelle funzioni del deflusso della bile. Cause:

• cisti del dotto biliare;
• pancreas ad anello;
• atresia (sottosviluppo) dei dotti biliari.

Analisi

Se l'ittero persiste a lungo, è necessario determinare la causa di questa condizione. Per fare ciò vengono effettuate una serie di analisi:

• analisi del sangue generale;
• determinazione del livello di bilirubina totale e delle sue frazioni nel siero del sangue;
• indicatori di funzionalità epatica;
• test di emolisi (test di Coombs);
• Ultrasuoni degli organi cavità addominale;
• consultazione con un chirurgo, un endocrinologo o un altro specialista, se necessario.

Trattamento

• Fototerapia (terapia della luce). Attualmente il miglior rimedio per il trattamento dell'ittero. La fototerapia viene eseguita continuamente, il bambino viene dato alla madre solo per l'alimentazione. Possibili complicazioni che potrebbe causare questo metodo: ustioni cutanee, intolleranza al lattosio, disidratazione, emolisi, ipertermia e scottature solari.
• Terapia infusionale. Necessario per il recupero Bilancio idrico con fototerapia. Si tratta di soluzioni di glucosio + stabilizzanti di membrana, soda, elettroliti, cardiotrofi, preparati per la microcircolazione.
• Induttori degli enzimi epatici microsomiali (Fenobarbital, Zixorin, Benzonal). Questa terapia viene utilizzata per i disturbi del sistema di coniugazione della bilirubina. Ciclo di fenobarbital: 5 mg/kg al giorno, 4-6 giorni. A volte viene utilizzato un altro regime: 20-30 mg/kg il giorno 1, poi 5 mg/kg per i successivi fino a 6 giorni. Ma dosi elevate hanno un forte effetto sedativo e disturbi respiratori, quindi il primo schema viene utilizzato più spesso.
• Gli enterosorbenti (Smecta, Polyphepan, Enterosgel, ecc.) Sono necessari per interrompere la circolazione della bilirubina tra l'intestino e il fegato. Questo metodo di aiuto, Come autotrattamento Non si applica.
• Trasfusione di sangue sostitutiva. Viene eseguito quando esiste la minaccia di kernicterus.
• Per i sintomi della colestasi, viene utilizzato il farmaco Ursofalk. È disponibile sotto forma di sospensione e non è controindicato nei neonati. La dose iniziale è di 15-20 mg per kg di peso del bambino al giorno. La dose può essere aumentata a 40 mg per kg. Se il trattamento è a lungo termine, la dose viene ridotta a 10 mg/kg.
• Talvolta è necessario anche il rifornimento vitamine liposolubili(D 3, A, E, K), microelementi (calcio, fosforo, solfato di zinco).
• Nella sindrome di Alagille, una forma non sindromica di ipoplasia intraepatica dotti biliari Non esiste alcun trattamento per la colangite sclerosante perinatale. Se si sviluppa cirrosi epatica, è necessario un trapianto di questo organo.
• Utilizzato per i disturbi metabolici metodi conservativi trattamento. Se un bambino ha la galattosemia, è necessario utilizzare miscele che non contengano galattosio e lattosio (ad esempio NAN senza lattosio, Pregistimil, Nutramigen). Se un bambino ha la tirosinemia, allora ha bisogno di una dieta che non contenga tirosina, metionina e fenilalanil (lofenolac, Aphenilac, HR Analogue, HR Analog LCP, ecc.)

La nascita di un bambino è una grande gioia per tutta la famiglia. Tuttavia, questa felicità può essere oscurata da un fastidio come l'ittero neonatale. Questa condizione può essere fisiologica e patologica. Vale la pena capire cos'è l'ittero nei neonati, le sue cause, le conseguenze, quando dovrebbe scomparire e cosa bisogna fare.

• Ittero nei neonati: cause
• Ittero fisiologico dei neonati: quando scompare e cosa fare
• Conseguenze dell'ittero nei neonati
• Forme patologiche di ittero neonatale
• Sintomi, segni della malattia
• Indicatori di laboratorio della bilirubina per diagnosi e terapia
• Ittero prolungato in un neonato
• Farmaci per il trattamento
  • Hofitol
  • Ursofalk
  • Ursosan
  • Glucosio
  • Smecta
  • Enterosgel
• Lampada per l'ittero per un neonato - fototerapia
• Prevenzione

Cause di ittero nei neonati

La causa principale dell'ittero in un neonato è la bilirubina, o meglio la sua maggiore concentrazione. I globuli rossi del bambino contengono emoglobina fetale. Dopo il parto, questi globuli rossi iniziano a degradarsi rapidamente. E l'emoglobina immatura del feto viene sostituita con quella adulta. È in corso la ristrutturazione fisiologica postpartum.

Uno dei prodotti di degradazione dei globuli rossi è la bilirubina, che viene escreta dal fegato. E poiché in un neonato questo organo non funziona a pieno regime, una certa parte si accumula nel corpo, causando i seguenti sintomi:

• ingiallimento della pelle;
• ingiallimento del bianco degli occhi.

Cause patologiche di ittero nei neonati:

• incompatibilità del gruppo sanguigno tra madre e figlio;
• (la madre è Rh negativa e il feto è Rh positivo);
• disordini metabolici associati all'eredità genetica;
• danni al fegato da varie malattie virali;
• squilibrio ormonale;
• lesioni del fegato e delle vie biliari;
• malattie ereditarie.

Ittero fisiologico dei neonati

La condizione normale e attesa di un bambino dopo il parto è l'ittero fisiologico dei neonati. Compare in maternità: 24-36 ore dopo la nascita, aumenta nei primi 3-4 giorni di vita del bambino, svanisce alla fine della prima settimana di vita, scompare completamente entro la fine delle 2-3 settimane di vita vita. I primi segni compaiono già 2-3 giorni dopo la nascita:

• pelle avere una tinta gialla;
• a volte le mucose si macchiano.

In questo caso, l'urina e le feci hanno il solito colore, stato generale il bambino non cambia e rimane soddisfacente.

Questo fenomeno si verifica a causa dell'instaurazione della propria circolazione sanguigna, poiché durante la gravidanza il feto viene rifornito attraverso il flusso sanguigno placentare. Dopo la nascita, il bambino inizia a respirare ossigeno, motivo per cui l'emoglobina fetale viene sostituita con emoglobina “viva”. L'ittero fisiologico nei neonati è un processo naturale che non richiede trattamento. Se necessario, viene utilizzata la fototerapia o la fototerapia, che consiste nel posizionare un bambino nudo sotto una lampada speciale temperatura confortevole intorno all'orologio. Il trattamento farmacologico è usato raramente.

Conseguenze dell'itterizia neonatale del neonato

IN condizioni moderne con l'ittero fisiologico neonatale, le conseguenze sono piuttosto rare. stato inizialeÈ facilmente curabile e scompare rapidamente, senza complicazioni.

Se la diagnosi è prematura e non esiste una cura di base, il processo fisiologico può trasformarsi in patologico, con forme complicate.

Esistono diversi metodi per determinare i livelli di bilirubina. Uno dei più semplici è il metodo percutaneo, eseguito utilizzando dispositivo speciale"Bilite". L'analizzatore viene applicato sulla pelle del bambino e sullo schermo del dispositivo vengono visualizzati i valori approssimativi della concentrazione di bilirubina. C'è anche analisi biochimiche, per il quale il sangue del bambino viene prelevato da una vena. Questo metodo è il più accurato.

Se la situazione non viene corretta in tempo, possono svilupparsi danni irreversibili al cervello e al sistema nervoso.

Le forme patologiche sono rare, poiché nell'ospedale di maternità viene eseguita una diagnosi tempestiva, vengono eseguiti i test necessari e, se necessario, viene prescritto il trattamento. Ma anche in condizioni medicina moderna, forme prolungate e avanzate di ittero, sono difficili da trattare e sono pericolose per le loro conseguenze sullo sviluppo della salute del bambino.

Tipi patologici di ittero in un neonato

L'ittero è considerato patologico, in cui si determinano deviazioni all'inizio dello sviluppo e aumento dei sintomi: altro comparsa tardiva e un aumento dell'intensità dei segni (dopo 3-4 giorni dalla nascita). Per non processi fisiologici caratteristica:

• i sintomi persistono per più di 3 settimane;
• corrente ondulatoria;
• la presenza di pallore della pelle;
• la presenza di una tinta verdastra sulla pelle;
• cambiamento di colore delle urine e delle feci;
• deterioramento delle condizioni generali del bambino sullo sfondo di un progressivo aumento dell'ittero.

L'ittero patologico può manifestarsi sia nei primi giorni dopo la nascita, sia con una forma classica protratta a causa del trattamento prematuro.

Tra i tipi ci sono i seguenti:

1. L'ittero da coniugazione è causato da un'insufficienza degli enzimi epatici. ad alta velocità legame e trasformazione della bilirubina nelle cellule epatiche. Le cause della sua insorgenza possono essere: sindrome di Gilbert-Meulengracht, sindrome dell'Ariete. Nella prima opzione, non si verificano cambiamenti nel colore delle feci e delle urine, il fegato e la milza non si ingrandiscono e non vi sono segni di distruzione dei globuli rossi e comparsa di anemia. La sindrome dell'Ariete si verifica a causa di quantità eccessive di ormoni femminili(estrogeni), che entrano insieme al corpo del bambino latte materno. Pertanto, questo tipo di ittero appare più spesso nei ragazzi che nelle ragazze.
2. Kernicterus: questo tipo è molto pericoloso, poiché danneggia le cellule cerebrali. Più precisamente, la bilirubina insolubile ha un effetto dannoso sui nuclei nervi cranici. Questa specie è accompagnata da seguendo i segnali: marcata ipertono muscolare, forte inclinazione della testa all'indietro, riflesso di suzione molto debole, sonnolenza, pianto costante, ingrossamento della milza e del fegato, rilevabile alla palpazione, temperatura elevata corpo, contrazioni muscoli facciali e arti, convulsioni, perdita di coscienza. Un trattamento di questo tipo deve essere effettuato immediatamente dopo la diagnosi. In caso di azione prematura potrebbe esserci le seguenti conseguenze: paralisi cerebrale, ritardo mentale(rilevato a 2-6 mesi di età), paralisi, immobilità completa o parziale, sordità o cecità, reazione ritardata a fattori irritanti. Nella maggior parte dei casi casi gravi potrebbe seguire la morte del bambino. Il trattamento per questo tipo di ittero viene effettuato solo in ospedale con l'aiuto di soluzioni disintossicanti somministrate flebo endovenosa, farmaci e trattamenti con lampade.
3. Ittero emolitico - si verifica a causa del conflitto tra il sangue della madre e del bambino. Causa: gruppi diversi sangue nella madre e nel bambino, ma molto spesso a causa del conflitto Rh. Gli anticorpi prodotti nel corpo di una donna in risposta agli antigeni fetali nell'utero iniziano a distruggere i globuli rossi del bambino, provocando così l'emolisi, la distruzione dei globuli rossi. Un neonato o si presenta con una colorazione itterica della pelle, oppure ciò avviene nel primo giorno di vita. Il colore differisce dagli altri tipi per una maggiore intensità. La milza e il fegato sono ingrossati, l'urina sì colore scuro, feci senza modifiche. Appare spesso anemia precoce. Se non viene intrapresa alcuna azione, l’ittero emolitico può trasformarsi in ittero nucleare.

Sintomi e segni di ittero

I segni di ittero dipendono dal tipo. Ma per tutti sintomo comuneè la colorazione della pelle e del bianco degli occhi gialla. Molta attenzione prestare attenzione al viso e agli occhi. Esaminare le mucose: sono colorate sfumature gialle: dal limone chiaro al marrone oliva. Il colore dell'urina diventa scuro (può assomigliare al tè preparato) e le feci diventano troppo chiare.

A forme patologiche ittero nei neonati c'è un ingrossamento del fegato e della milza. L'emoglobina nel sangue si riduce a causa del fatto che i globuli rossi vengono “distrutti”. A volte anche con una leggera pressione sulla corona del bambino possono comparire lividi, ematomi o contusioni. Le condizioni del neonato peggiorano notevolmente (il bambino dorme costantemente o urla in modo straziante, smette di mangiare).

Criteri di laboratorio per l'ittero neonatale

Normalmente, il livello di bilirubina in un neonato varia da 8,0 a 20,0 µmol/l. Se gli indicatori superano la norma, possiamo dire che il corpo del bambino non può far fronte al carico. Se questo livello supera i 35 µmol/l viene posta la diagnosi di “Ittero”.

Ittero prolungato

Una forma prolungata di ittero è quella che dura più di 3 settimane. La causa del suo verificarsi potrebbe essere un trattamento selezionato in modo errato o la sua assenza. Alcune forme sono controindicate da trattare a casa; richiedono attenzione visita medica E trattamento professionale. Se l'ittero non scompare entro 3 settimane, si verifica una delle forme patologiche. Quando l'ittero in un neonato dovrebbe scomparire dipende completamente dalla sua forma.

Farmaci per il trattamento dell'ittero

I prodotti farmaceutici moderni danno vasta gamma farmaci per il trattamento dell'ittero in un neonato. Tuttavia, non dovresti scegliere da solo, devi consultare un medico che abbia familiarità con i risultati dell'esame e conosca la diagnosi esatta.

Hofitol

Il farmaco ha un vantaggio significativo in questo origine vegetale. Contiene frutti di carciofo. Molto spesso è usato per trattare l'ittero emolitico e di coniugazione. Per i neonati di peso 2-2,5 kg somministrare 2 gocce 3 volte al giorno; con un peso di 2,5 kg - 3 gocce 3 volte al giorno. Il periodo di trattamento è di 12-14 giorni.

Ursofalk

Per i neonati, la sospensione Ursofalk viene spesso utilizzata per l'ittero, poiché il contenuto delle capsule e delle compresse ha un sapore sgradevole e è scomodo da usare. in questo caso modulo. Il farmaco viene somministrato in base al peso del neonato: 10 mg per chilogrammo di peso una volta al giorno per 10-14 giorni. Ci sono diversi possibili effetti collaterali quando lo si utilizza: interruzione del sonno del bambino, ansia, reazioni allergiche, rigurgito frequente.

Ursosan

Questo prodotto è disponibile solo in capsule. Ciò causa qualche inconveniente, poiché i genitori dovranno dividere una capsula per ogni dose. Il dosaggio viene calcolato come prescritto dal medico nella quantità di 10-15 mg per 1 kg di peso del bambino 1 volta al giorno. 1 capsula contiene 250 mg. Effetti collaterali: rigurgito, vomito, ansia, disturbi del sonno, allergie.

Glucosio

È già abbastanza usato per curare l'ittero a lungo. Oltre al fatto che il trattamento avviene, oltre a questo, è una fonte di nutrimento facilmente digeribile. È possibile effettuare la somministrazione di glucosio nel seguente modo: per via endovenosa, attraverso un tubo, per via orale. A casa, puoi utilizzare solo l'ultima opzione. Per fare questo, utilizzare una soluzione di glucosio al 5%, che viene aggiunta alla bevanda o al latte. Non somministrare più di 100 ml al giorno. La durata del trattamento è di 7-10 giorni. Inoltre, è necessario monitorare la percezione individuale del farmaco.

Smecta

È usato come assorbente per rimuovere la bilirubina dal corpo attraverso l'intestino. Per fare questo, diluire 1 bustina secondo le istruzioni e somministrarla al bambino durante il giorno. Ma potrebbero esserci problemi con apparato digerente: diarrea o stitichezza.

Enterosgel

Svolge anche il ruolo di assorbente. Si consiglia di somministrare 0,5 cucchiaino di gel ad ogni poppata, ma almeno 6 volte al giorno. Affinché il bambino possa assumere il medicinale più volentieri, è necessario mescolarlo con acqua o latte materno. Durata del trattamento: 10-14 giorni.

La fototerapia è il metodo principale o aggiuntivo nel trattamento dell'ittero, a seconda del tipo. Questa è una delle procedure fisioterapiche che mira a distruggere i corpi di bilirubina che raggiungono la pelle utilizzando la luce ultravioletta a bassa frequenza. Il bambino viene posto sotto una fonte di luce con una certa lunghezza d'onda, sotto l'influenza della quale viene distrutta la bilirubina totale.

Le indicazioni per l'uso della fototerapia sono ittero prolungato e altre forme patologiche. L'ittero non antologico non necessita di trattamento con lampada, poiché scompare da solo in 1-2 settimane. Per accelerarne la scomparsa, puoi indossare il bambino luce del sole, che distrugge anche la bilirubina.

La tabella mostra i livelli di bilirubina ai quali è indicata la fototerapia per l'ittero neonatale.

Tabella 1. Concentrazione di bilirubina e peso corporeo del neonato per la fototerapia.

Per la fototerapia il bambino viene completamente spogliato (lasciando solo il pannolino). Lo mettono sugli occhi occhiali speciali oppure utilizzare garze. Una lampada è installata a una distanza di mezzo metro. Le pause non devono superare le 2-4 ore. Tempo totale trattamento – 96-100 ore. Periodicamente è necessario girare il bambino, cambiando la sua posizione. Dovresti anche controllare la temperatura corporea per evitare il surriscaldamento.

Prima della manifestazione ittero fisiologico I medici raccomandavano ai neonati di interrompere l’allattamento al seno e di passare al latte artificiale. Ma ormai è stato dimostrato inizio precoce contribuisce l'alimentazione e la sua continuazione durante l'intero periodo della terapia recupero rapido. In alcuni casi, è necessario integrare il consumo di alcol del bambino. Nelle forme patologiche, soprattutto quelle legate al conflitto dei gruppi sanguigni o al conflitto Rh, l'allattamento al seno viene sospeso e il bambino viene trasferito al latte artificiale. Ma una donna deve estrarre il latte per non interrompere il processo di formazione del latte e continuare l'allattamento al seno dopo il recupero.

Se il bambino è in terapia intensiva, dove la madre e altri parenti non sono ammessi, per preservare il latte materno è necessario spremerlo ogni 2 ore.

La dimissione dall'ospedale di maternità avviene solo se si verifica una diminuzione della bilirubina totale e il livello di bilirubina libera non aumenta.

Esistono anche dispositivi portatili per la fototerapia sotto forma di materassi e coperte. Permettono di effettuare la terapia con lampada non solo in ambito ospedaliero, ma anche a casa.

Trattamento dell'ittero a casa

I genitori spesso chiedono se sia possibile curare l'ittero nei neonati a casa. Una risposta accurata può essere data solo da un medico che abbia piena familiarità con la diagnosi e la storia della malattia.

L'ittero neonatale può essere trattato a casa utilizzando i farmaci sopra indicati, somministrando quanto più liquidi possibile e esponendo il bambino al sole. Puoi anche noleggiare lampada ultravioletta per fototerapia.

Ma per le forme patologiche di ittero è ancora meglio farsi curare in ospedale, sotto supervisione e costante controllo medico, dove verranno costantemente effettuati esami di laboratorio per monitorare i livelli di bilirubina.

Come prevenire l'ittero

La principale direzione della prevenzione è escludere l'insorgenza di cause di ittero nei neonati.

La cosa più importante è la nutrizione di una donna incinta. Dovresti astenervi dal mangiare cibi grassi, fritti e altri cibi “malsani”. È necessario aiutare il fegato a lavorare con l'aiuto di farmaci e infusi di erbe.

L'allattamento al seno precoce è anche una buona prevenzione contro l'insorgenza dell'ittero. Dalla nascita, il bambino dovrebbe essere esposto al sole e ai bagni d'aria.

Prima di pianificare una gravidanza, dovresti sottoporti a test per malattie genetiche ed ereditarie. Se una madre può avere una situazione di “conflitto” con il figlio a causa del sangue, è necessario fare dei test per monitorare il livello degli anticorpi.

Ittero fisiologico dei bambini in un bambino con il giusto approccio, trattamento tempestivo passa abbastanza velocemente e senza conseguenze.

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L'ittero appare nei neonati a causa di processo naturale aumento del livello di bilirubina normale, malattie del fegato, conflitto tra il fattore Rh e il gruppo sanguigno o persino l'allattamento al seno. Secondo le statistiche, l'ittero si verifica in circa il 60% dei bambini a termine e nell'80% dei bambini prematuri. I neonati ingialliscono nei primi 2-3 giorni dopo la nascita e, se hanno problemi di salute, i sintomi tardano. In genere, l'ittero fisiologico dovrebbe scomparire entro 10 giorni dall'esordio. L'ittero può essere identificato dal colore della pelle, degli occhi e delle mucose del bambino.

Sintomi, cause e segni, trattamento e diagnosi dell'ittero

Conseguenze ittero persistente:

• toxoplasmosi,
• rosolia,
• herpes simplex.

I medici prestano attenzione all’ombelico del bambino, controllano la gola, eseguono tamponi faringei, consigliano di eseguire un esame delle urine, controllano i livelli piastrinici e possono anche applicare raschiamento spinale, radiografia del torace.

Elenco dei rischi per lo sviluppo dell'ittero:

• Il neonato ha un peso alla nascita basso, ad esempio: nascita prematura può causare ittero.
• L’allattamento al seno è un’ottima prevenzione di questa malattia.
• Se i genitori hanno già avuto neonati con ittero, è probabile che questa volta non lo eviterete. I medici, in questi casi, consigliano di sottoporsi a fototerapia.
• È più facile ammalarsi nei primi giorni dopo la nascita.
• Neonati le cui madri hanno il diabete.
• I ragazzi si ammalano più spesso delle ragazze, così come i bambini dell’Asia orientale.
• Persone che vivono ad alta quota.

Cause

La causa principale dell'ittero è l'aumento del livello di bilirubina nel sangue (un prodotto del metabolismo naturale dell'emoglobina) del neonato.

Senza trattamento, porterà all'ittero forme gravi sintomi. IN corpo sano sostanza (bilirubina) viene prodotta in piccole quantità. Ulteriore "elaborato" nel fegato e attraverso il fegato e dotti biliari escreto attraverso l'intestino. Pertanto, i fallimenti nel metabolismo della bilirubina possono verificarsi in tutte le fasi.

Se c'è un conflitto Rh tra madre e neonato, può verificarsi ittero. La madre ha Rh meno e il bambino ha Rh più: questo è un conflitto di gruppo.

Tipi di malattie dell'ittero

• sovraepatico,
• epatico,
• Subepatico.

Ittero preepatico

Nel neonato i globuli rossi vengono distrutti nel sangue, con conseguente accumulo di bilirubina. Questa immagine è osservata nell'anemia emolitica, nella malaria, ecc.

Ittero epatico in un bambino

È caratterizzato da una violazione del metabolismo della bilirubina direttamente nel fegato dei neonati. Causato da alcuni malattie infettive(mononucleosi), danno epatico tossico (incluso medicinali) e processi oncologici.

Ittero subepatico in un neonato

Ittero fisiologico nei neonati

Associato ad un aumento della carenza di globuli rossi e ad una funzionalità epatica immatura nel neonato. L'ittero si sviluppa in 2 o 3 giorni e inizia a scomparire entro la fine della prima settimana. Puoi guarire completamente entro il 10° giorno di malattia.

Quale dovrebbe essere la norma della bilirubina nei neonati?

Il livello normale di bilirubina nei neonati con ittero di solito non supera i 200 µmol/l e lo stato di salute rimane soddisfacente. Tuttavia, può essere molto più elevato se il bambino nasce prematuro o se si verifica una maggiore degradazione dei globuli rossi, ad esempio in caso di lividi estesi, kefalocheamatoma.

Ittero neonatale precoce

L'ittero neonatale si sviluppa più spesso entro 24 ore dalla nascita del bambino. Se si sviluppa il primo giorno dopo la nascita, operatori sanitari questo verrà notato, ma se la madre nota già disagio a casa, dovrebbe consultare immediatamente un medico. Se il tuo neonato ha la pelle giallastra, non dovresti aspettare che i sintomi scompaiano da soli.

Cause di ittero neonatale

Emolitico: ad esempio malattia (fattore Rh), incompatibilità ABO, glucosio-6-fosfato deidrogenasi, sferocitosi. Infezione: congenita (ad esempio toxoplasmosi, rosolia, citomegalovirus (CMV), virus herpes simplex, sifilide) o infezione postpartum.

• Aumento dell'emolisi a causa dell'ematoma.
• Anemia emolitica autoimmune materna: ad esempio, lupus eritematoso.
• Sindrome di Crigler-Najjar o sindrome di Dubin-Johnson.
• La sindrome di Gilbert.
• L'ittero neonatale appare sul viso di un neonato. Progredisce nel tempo e si diffonde in tutto il corpo del bambino

L'ittero protratto viene considerato se la malattia in un neonato non scompare per più di 14 giorni nei neonati a termine e 21 giorni nei neonati prematuri.

Le principali cause di ittero persistente sono:

• Infezione nel neonato, come un'infezione del tratto urinario.
• Ipotiroidismo, ipopituitarismo.
• Galattosemia.
• Un bambino allattato al seno si sente bene e la malattia di solito si risolve entro la sesta settimana, ma a volte persiste per altri quattro mesi.
• Gastrointestinale (GI): atresia biliare, cisti del dotto biliare comune, epatite neonatale.

Come trattare l'ittero prolungato

• Presta attenzione alle condizioni delle urine: pallide o marroni con una pellicola significa che il neonato ha problemi.
• Misura il tuo livello di bilirubina.
• Completa FBC.
• Dovrebbero essere eseguiti anche esami del sangue sia per la madre che per il bambino, nonché un test diretto dell'antiglobulina (DAT o test di Coombs). Interpretare il risultato tenendo conto della forza della reazione e prestare attenzione anche alla prevenzione immunoglobulina anti-D fondi durante la gravidanza.
• Fai un esame delle urine.
• Assicurati che il tuo medico esegua uno screening metabolico (anche per l'ipotiroidismo congenito).

Ittero di coniugazione

Cause

• Infezione.
• Nutrizione parenterale.
• Fibrosi cistica.
• Metabolici: alfa-1-antitripsina, galattosemia, aminoacidi e organomedicinali.
• GI: atresia biliare, cisti biliare, epatite neonatale.
• Endocrino: ipotiroidismo, ipopituitarismo.

Segni di ittero

Nella maggior parte dei casi, i genitori sono incoraggiati a sottoporsi ad una visita medica dal colore giallastro della pelle del neonato. Una forma più grave di ittero può includere anche il sintomo di sonnolenza inspiegabile.

Di norma, misurare il livello di bilirubina nel sangue è l'unico modo per determinare l'ittero. Il neonato viene testato il secondo o il terzo giorno di vita obbligatorio. Dopo il primo test, anche se i risultati sono negativi, i genitori dovrebbero sempre stare in allerta e visitare un medico non appena si sospettano i primi segni di ittero.

L'ittero è più comune nei neonati allattati al seno che in quelli allattati miscele speciali, ma nella maggior parte dei casi con un'alimentazione impropria. Dovresti allattare il tuo bambino da 8 a 12 volte durante il giorno.

Segni neurologici di ittero

Cambiamenti nel tono muscolare, crampi e pianto nel neonato richiedono attenzione immediata per evitare le conseguenze dell'ittero.

Sono associate epatosplenomegalia, petecchie e microcefalia anemia emolitica, sepsi e infezioni congenite.

Epatite (es rosolia congenita, CMV, toxoplasmosi) e l'atresia biliare sembra dovuta a livello aumentato bilirubina nel sangue dei neonati. Se i genitori notano che l'urina del bambino è diventata molto pallida o marrone, ha un colore acuto, cattivo odore, questo può accadere soprattutto nella terza settimana di vita del bambino, dovresti andare in ospedale.

Come determinare l'ittero in un neonato?

Spoglia il tuo neonato e mettilo in una luce intensa, preferibilmente naturale. Per determinare l'ittero durante l'esame, i medici usano la sclera, fanno strisci e controllano le condizioni della pelle del bambino. I genitori non dovrebbero fare affidamento sull'esame visivo, poiché questo non determinerà il livello di bilirubina nel sangue del bambino.

Ittero e bilirubina normale

Utilizzare il bilirubinometro transcutaneo per neonati con un'età gestazionale di 5 settimane o più o per bambini entro 24 ore dalla nascita. Se le misurazioni del bilirubinometro indicano che il livello di bilirubina è superiore a 250 µmol/L, controllare ulteriormente i risultati misurando il livello del siero.

Utilizzare sempre la misurazione del siero per determinare i livelli di bilirubina nei neonati:

• Nelle prime 24 ore di vita.
• I neonati hanno meno di 35 settimane di gestazione.
• Utilizzare sempre la misurazione della sostanza sierica per i neonati. Questo è uno dei più metodi universali ed è adatto a tutte le categorie di età.
• Non utilizzare un itterometro.
• Se non ci sono segni visibili di ittero, i normali test non dovrebbero iniziare.

Trattamento dell'ittero

Il neonato ha bisogno di aumentare l'assunzione di liquidi. La malattia di solito scompare naturalmente senza farmaci, ma nei casi più gravi si possono usare anche i contagocce. Se non stai allattando, chiedi aiuto a pediatra, infermiere o specialista in allattamento. Latte materno- Questo opzione perfetta per nutrire un bambino.

Fototerapia

Le indicazioni e l'uso della fototerapia per l'ittero variano a seconda del livello di emoglobina nel sangue del neonato, della sua velocità di diffusione e della data di nascita.

La fototerapia deve essere iniziata immediatamente, preferibilmente entro le prime 24 ore dallo sviluppo dell'ittero. È in questi casi che avrà di più grande effetto per un neonato.

Prima nasce il bambino, maggiore dovrebbe essere il livello di bilirubina nel sangue. La fototerapia profilattica per prevenire l'ittero nei neonati pretermine o con basso peso alla nascita aiuta a mantenere concentrazioni di bilirubina più basse nel sangue e può avere un effetto sul metabolismo e metterli a rischio di anomalie neurologiche.

Le cure essenziali includono garantire il massimo impatto sulla pelle, fornire protezione agli occhi del neonato, mantenere la termoregolazione al livello adeguato e l'idratazione.

Trattamento dell'ittero con LED

La fonte di luce nella fototerapia è efficace nel ridurre i livelli di bilirubina sierica nei neonati, in modo simile alla luce convenzionale, come quella compatta Lampada a fluorescenza(CFL) o alogeno.

Le principali complicazioni della fototerapia sono la separazione dalla madre, la disidratazione (l'assunzione di liquidi dovrebbe essere aumentata) e diarrea. Di solito non viene eseguito in caso di iperbilirubinemia perché questo metodo non può curare un neonato con forme di ittero molto gravi.

Scambiare la trasfusione di sangue attraverso le arterie, il cordone ombelicale o le vene; i segni di ittero dipendono da condizione clinica(i bambini con problemi di salute ricevono le trasfusioni prima), il tasso di aumento della bilirubina e l'età gestazionale del neonato. Istituto Nazionale Health and Social Excellence (NICE) raccomanda di utilizzare due volte le exsanguinotrasfusioni (una doppia stima del volume totale di sangue rimosso e sostituito) per il trattamento.

Come trattare l'ittero

In molti casi, l'ittero non richiede trattamento farmacologico. Un neonato nudo dovrebbe essere posto sotto una luce speciale, che ridurrà il livello di bilirubina nel sangue. A seconda della quantità di bilirubina, la procedura avviene in ospedale o a casa. La malattia viene curata con fasi iniziali quando il cervello del bambino non è ancora danneggiato.

Non dovresti esporre il tuo neonato alla luce solare diretta: questo è un modo pericoloso per curare l'ittero. Questo metodo aiuterà a ridurre i livelli di bilirubina, ma funzionerà solo se il bambino è nudo. Il metodo non è sicuro per il trattamento domiciliare, poiché il piccolo si congela. Il bambino non deve essere lasciato alla luce diretta del sole, poiché potrebbe bruciarsi.

Durante una exsanguinotrasfusione:

• Non dovresti usare la fototerapia.
• È meglio eseguire l'intera trasfusione in una sola volta.
• Usa l'albumina.
• Somministrare regolarmente calcio per via endovenosa.

Dopo la exsanguinotrasfusione:

• È possibile e perfino necessario continuare le sedute di fototerapia.
• Misura il tuo livello di bilirubina sierica entro due ore dalla trasfusione e confronta i risultati in base ai valori nella tabella.

Cosa deve sapere la mamma sull'ittero nelle prime 24 ore

L'ittero si verifica nei neonati a causa di gravi problemi di salute, ad esempio infezioni, malattia emolitica o disturbo metabolico. Qualsiasi bambino affetto da ittero nel primo giorno di vita dovrebbe rimanere in ospedale fino alla completa guarigione.

Se l'ittero persiste per più di 3 settimane, dovresti consultare un medico. Seguire il consiglio degli esperti e ricordare che il livello è superiore a 290 µmol/l. indica una grave malattia del fegato nel neonato.

Ittero- abbastanza comune e tranquillo malattia insidiosa. Manifestazioni esterne Questa malattia corrisponde pienamente al suo nome: la pelle, il bianco degli occhi e le mucose del paziente acquisiscono una tinta giallastra. Nei neonati, l'ittero può essere transitorio, cioè fisiologico, transitorio o essere un sintomo di qualche malattia. In quest'ultimo caso si parla di ittero patologico. L'ittero fisiologico dei neonati, di regola, non richiede trattamento e scompare da solo entro 2-3 settimane. L'ittero patologico richiede urgentemente intervento medico, altrimenti il ​​bambino potrebbe svilupparsi gravi complicazioni con la salute. Inoltre, in questi casi, a soffrire prima è il cervello.

Ittero fisiologico dei neonati - cause

Con l'ittero, aumenta il contenuto del pigmento biliare nel sangue del bambino - bilirubina(iperbilirubinemia). È questo che conferisce alla pelle e alle mucose una tinta giallastra. La bilirubina si forma a seguito della distruzione dei globuli rossi, degli eritrociti, che contengono emoglobina, che garantisce il trasferimento dell'ossigeno dai polmoni a tutti i tessuti e gli organi.

Prima di nascere, il bambino non può respirare da solo e riceve ossigeno dal sangue della madre. Pertanto, il feto ha un tipo speciale di emoglobina: fetale. Attacca l'ossigeno a se stesso molto più facilmente dell'emoglobina adulta.

Dopo la nascita, il bambino inizia a respirare da solo e non ha più bisogno dell'emoglobina fetale. Pertanto, il corpo inizia a distruggerlo e a sostituirlo con emoglobina “adulta”. Allo stesso tempo, avviene la formazione grande quantità la cosiddetta bilirubina “indiretta”. Questo tipo di bilirubina è insolubile e, di conseguenza, non può essere escreta nelle urine del bambino; ​​si accumula nel sangue e porta allo sviluppo dell'ittero fisiologico, che inizia a comparire dal 5° al 7° giorno di vita del bambino.

Il fegato del bambino è responsabile della conversione della bilirubina indiretta in una forma solubile: la bilirubina diretta, che viene escreta dal corpo con la bile e l'urina. Tuttavia, nei neonati questo organo non è ancora completamente formato e semplicemente non può far fronte alla “trasformazione” di una tale quantità di pigmento.

Ma gradualmente il fegato del bambino matura e inizia a svolgere efficacemente tutte le sue funzioni. E dopo 1-2 settimane, il colore "ittero" della pelle inizia a scomparire gradualmente. È vero, nei bambini prematuri questo processo può durare molto più a lungo.

A differenza dell'ittero fisiologico, patologico appare nei bambini fin dal primo giorno di vita. Oltretutto colore giallo pelle nei bambini ci sono anche altri sintomi di questa malattia:

• il fegato e la milza si ingrossano;
• l'urina diventa scura colore ricco;
• le feci diventano scolorite;
• Sulla pelle possono comparire eruzioni cutanee e lividi;
• gli esami del sangue indicano basso livello emoglobina (anemia) e aumento della degradazione dei globuli rossi (emolisi).

L'ittero patologico nei neonati si osserva più spesso nella malattia emolitica del neonato (conflitto Rh). Tuttavia, ci sono altri motivi.

Ittero nei neonati: conseguenze

L'ittero fisiologico di solito non ha alcun effetto sulla salute generale dei bambini. Solo a piccola quantità i bambini sperimentano sonnolenza, rifiuto del seno e vomito. Questi sintomi scompaiono rapidamente con il trattamento.

La gravità dell'ittero fisiologico o patologico nei neonati è giudicata dal livello di bilirubina nel sangue. La bilirubina indiretta entra nel sistema nervoso e, soprattutto, nel cervello. Il suo alta concentrazione può portare a danni ai centri nervosi e allo sviluppo di una condizione chiamata encefalopatia da bilirubina o ittero “nucleare”.

I sintomi di danno al sistema nervoso sono:

• grave sonnolenza e letargia del bambino;
• riduzione, fino alla completa estinzione, del riflesso di suzione;
• convulsioni.

Se non inizi in tempo trattamento corretto, allora il kernicterus può portare al massimo gravi conseguenze- paralisi, sordità, ritardo mentale.

Ittero fisiologico dei neonati: trattamento

Il livello di bilirubina indiretta è elevato in tutti i neonati, questo è considerato normale. L'ittero fisiologico (transitorio) si sviluppa in circa il 60-70% dei bambini. Nella maggior parte dei casi, questo tipo di ittero non richiede trattamento. Il bambino avrà bisogno di aiuto solo se il livello di bilirubina indiretta inizia a superare la concentrazione sicura: 200,0 µmol/l.

In questa situazione, i medici, di regola, prescrivono una flebo di glucosio per il bambino e la somministrano per via endovenosa. acido ascorbico. Se necessario, il medico può anche prescrivere farmaci coleretici e/o fenobarbital. Tutti questi farmaci aiutano il fegato del bambino a convertire la bilirubina “indiretta” in bilirubina diretta e a rimuoverla dal corpo. COME metodo aggiuntivo Per il trattamento dell'ittero nei neonati si usa l'irrigazione: al bambino viene semplicemente dato da bere quanto più liquido possibile.

La fototerapia viene utilizzata anche per distruggere la bilirubina depositata nella pelle del bambino: trattamento con lampade bianche, fluorescenti o fluorescenti. luce blu. Sotto l'influenza dei raggi luminosi, la bilirubina si decompone e le sostanze non tossiche risultanti vengono escrete dal corpo del bambino con l'urina e la bile.

Come trattare l'ittero nei neonati con conflitto Rh

Se mamma Sangue Rh negativo, e il bambino ha ereditato da papà Rh positivo, allora può svilupparsi il cosiddetto “conflitto Rh”. Ciò significa che il corpo della madre inizia a produrre anticorpi che penetrano nel sangue del bambino e distruggono i suoi globuli rossi. Il bambino finisce per nascere con una condizione chiamata malattia emolitica del neonato (HDN).

Con questa malattia, il livello di bilirubina indiretta inizia ad aumentare rapidamente nel bambino fin dalle prime ore di vita e si sviluppa un ittero patologico. Il trattamento dipende dalla gravità della malattia.

I casi lievi vengono trattati allo stesso modo dell'ittero fisiologico: fototerapia, vitamine, contagocce di glucosio, farmaci coleretici. Nei casi più gravi, è necessaria una procedura di trasfusione di sangue: viene prelevata una parte del sangue del bambino e invece viene iniettato il sangue del donatore. Può anche essere raccomandato l'emosorbimento: purificazione del sangue utilizzando un dispositivo speciale. Questi metodi di trattamento consentono di evitare che il bambino sviluppi l'ittero "nucleare" e quindi le sue gravi conseguenze.

Trattamento dell'ittero neonatale a casa

I bambini con ittero grave vengono trattati in condizioni Neonatologia o trasferiti in un ospedale pediatrico, vengono dimessi a casa solo i bambini il cui livello di bilirubina non supera un valore sicuro. Pertanto, di regola, non esiste trattamento speciale non richiesto a casa.

Ma se vuoi che la pelle del tuo bambino acquisisca il suo colore naturale il più rapidamente possibile, dagli acqua il più spesso possibile. Ma in nessun caso non somministrare farmaci a meno che non siano stati prescritti da un medico.

In alcuni casi, il medico può prescrivere sessioni di fototerapia per il bambino; ​​per eseguirle sarà necessario visitare il reparto di fisioterapia della clinica pediatrica o, se possibile, noleggiare una lampada per questa procedura, quindi sarà possibile eseguire il trattamento a casa.

Come puoi vedere, i metodi di trattamento dell'ittero nei neonati dipendono dalle ragioni che hanno causato questo processo. Installali e assegnali terapia adeguata forse solo medico professionista. Segui rigorosamente tutte le sue esigenze e raccomandazioni, e poi il tuo bambino crescerà forte e sano. Vedrai!

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