Come curare il nervo uditivo colpito dalla streptomicina. Neurite acustica: principali sintomi e metodi di trattamento. Neurite acustica associata a malattie infettive

L'udito è uno degli organi di senso che fornisce qualità normale vita umana. Quando è danneggiato, una persona non può percepire pienamente i suoni del mondo circostante: parole, musica, rumore industriale e così via. Nel 73% dei casi, il deficit uditivo è causato da una perdita uditiva neurosensoriale. In questa condizione, una delle aree è danneggiata nervo uditivo, spesso in modo irreversibile.

Ancora oggi permane la “confusione” con la designazione della diagnosi. In Internet, referti medici e vecchie monografie si possono trovare i seguenti termini: neurite cocleare, neurite/neuropatia del nervo uditivo, perdita dell'udito percettivo. Tutti questi sono concetti obsoleti che hanno perso la loro rilevanza nel 1992 con l'uscita della decima edizione Classificazione internazionale patologie (ICD-10). Queste raccomandazioni proponevano un concetto generale: “perdita dell’udito neurosensoriale”.

Caratteristiche anatomiche del nervo uditivo

Il nervo uditivo è l'VIII paio cranico. Il suo percorso non ha alcun significato clinico in questa malattia, poiché il livello del danno non influenza i sintomi della neurite uditiva. Si verificano quando qualsiasi area viene danneggiata dai recettori situati nelle cellule ciliate orecchio interno, al tronco encefalico (più precisamente, al suo ponte).

Le caratteristiche importanti che influenzano i sintomi della perdita dell’udito neurosensoriale sono le seguenti:

• Le fibre del tronco del nervo uditivo sono distribuite in modo eterogeneo. Alla periferia (lungo il bordo del tronco) c'è un percorso per la conduzione dei suoni bassi. Più vicino al centro ci sono le fibre che conducono i toni più alti. Pertanto, prima di tutto, con questa patologia soffre la percezione dei suoni bassi;
• A causa del fatto che la parte vestibolare dell'VIII coppia va insieme a quella uditiva, i pazienti spesso sperimentano: squilibrio e altri segni di danno a queste fibre;
• Poiché nella perdita dell'udito neurosensoriale la conduzione dei suoni non viene compromessa e il tronco nervoso viene colpito gradualmente, raramente si verifica una sordità completa (anacusia) nel periodo iniziale della malattia;
• È possibile sviluppare atrofia (malnutrizione) del tronco nervoso a causa della sua compressione prolungata(edema, neoplasia, ecc.). In questo caso, il danno uditivo diventa irreversibile.

Dato che l’ipoacusia neurosensoriale colpisce solo il tronco nervoso (prima che entri nel cervello), le lesioni si verificano più spesso su un lato (in un orecchio). Tuttavia, lo sviluppo di un processo bidirezionale è possibile.

Classificazione

IN raccomandazioni nazionali otorinolaringoiatri, si propone di classificare l'ipoacusia neurosensoriale secondo tre criteri: localizzazione della lesione, velocità di sviluppo e grado di “sordità”. La malattia è anche divisa in acquisita e congenita, ma quest'ultima è estremamente rara. Ad esempio, quando sifilide congenita, otosclerosi, perdita progressiva dell'udito con danno al labirinto.

A seconda della posizione del processo patologico, si distinguono:

• Unilaterale (lato destro e sinistro);
• Doppia faccia:
  • Simmetrico: il disturbo nella percezione del suono è lo stesso su entrambi i lati;
  • Asimmetrico: la funzione uditiva viene modificata in modo diverso a destra e a sinistra.

Molto spesso si verifica una perdita dell'udito unilaterale, poiché lo sviluppo del danno su entrambi i lati richiede un fattore patologico comune.

Esistono le seguenti opzioni per il tasso di sviluppo della "sordità":

Il tipo di sviluppo della sordità dipende dal grado di danno al nervo uditivo. Se la sua atrofia si sviluppa, di regola, diventa una malattia decorso cronico.

Gradi di perdita dell'udito neurosensoriale

Il grado di perdita dell’udito neurosensoriale è determinato dalla soglia uditiva del paziente (quanto forte una persona non riesce a sentire il suono). Ci sono cinque opzioni:

Questa è la classificazione più comune approvata dall’OMS. Il grado di perdita dell'udito neurosensoriale deve essere determinato in base ad esso.

Cause

Con la perdita dell'udito neurosensoriale si verificano sempre i seguenti fattori negativi:

• interruzione della microcircolazione (nutrizione) dei recettori uditivi, che riduce la loro funzione di percezione del suono;
• compressione delle fibre nervose da parte dei tessuti circostanti (edema, tumore, in conseguenza di lesioni, ecc.), che porta all'interruzione della trasmissione degli impulsi dai recettori al cervello.

Queste condizioni possono svilupparsi per i seguenti motivi:

Gruppo di fattori	Come influisce sul nervo uditivo?	Esempi
Conseguenze delle infezioni (principalmente virali)	Alcuni tipi di virus e microrganismi hanno tropismo (propensione a infettare) soprattutto il tessuto nervoso nervi cranici. Danneggiando le loro cellule agenti infettivi spesso causano cambiamenti irreversibili nella funzione uditiva.	ARVI; Virus dell'herpes simplex; Influenza; Epidemia; (qualsiasi tipo); Neurosifilide.
Malattie vascolari (il più delle volte croniche)	Innanzitutto si verifica un'interruzione della nutrizione dei recettori uditivi, a causa della quale la loro funzione diminuisce gradualmente e poi viene persa irreversibilmente. C'è anche una violazione della microcircolazione nel tronco del nervo stesso.	Aterosclerosi; Circolazione compromessa nell'area vertebrobasilare (cronica o acuta); Ipertensione (stadi II-III);
Malattie della colonna vertebrale		spondilosi; Artrosi noncovertebrale delle prime vertebre cervicali (fino alla 4a); Spondilolistesi, in cui si sviluppa la “sindrome”. arteria vertebrale"(questa nave è compressa).
Agenti traumatici	Di norma, il danno ai recettori del nervo uditivo si verifica a causa di agenti traumatici. Tuttavia, con un colpo significativo alla regione temporale (più precisamente, al processo mastoideo), il tronco nervoso stesso può essere ferito.	Lesione cerebrale traumatica meccanica (abbreviata in TBI); Trauma acustico. Esposizione cronica a suoni più forti di 70 dB. Trauma acustico acuto – suono superiore a 120-130 dB; Barotrauma (a causa di una pronunciata differenza di pressione).
Agenti chimici	Il tropismo per il tessuto nervoso spesso porta a danni VIII coppie e perdita dell'udito neurosensoriale.	Sostanze di origine industriale (benzene, anilina, arsenico, mercurio, idrogeno solforato, fluoro, ecc.); Agenti chimici domestici (alcol, nicotina ad alte dosi); Alcuni preparazioni farmacologiche: antibiotici aminoglicosidici (streptomicina, vancomicina, gentomicina, amikacina), citostatici (cisplatino, endoxan), antimalarici e alcuni antiaritmici (chinidina)
Agenti radioattivi (estremamente rari)	Le radiazioni radioattive possono danneggiare qualsiasi tessuto del corpo, ma i nervi sono molto meno colpiti rispetto ad altri. Pertanto, questo fattore è estremamente raro.	Radioterapia per tumori maligni; Contatto singolo con una fonte significativa di radiazioni e contatto prolungato con un oggetto radioattivo di bassa intensità.
Processo idiopatico	Il danno al nervo uditivo dovuto a disturbi vascolari è più comune. Tuttavia, il meccanismo esatto non è chiaro.	Il motivo esatto è sconosciuto

Il quadro clinico non dipende dalla causa dello sviluppo della perdita dell'udito neurosensoriale (ad eccezione della meningite cerebrospinale), pertanto viene preso in considerazione solo nella diagnosi della malattia.

Sintomi

La lamentela più significativa dei pazienti è la perdita dell'udito. L'ipoacusia neurosensoriale può manifestarsi in un solo orecchio o su entrambi i lati contemporaneamente (vedi). Come si può vedere dalla classificazione, può essere vari gradi: dall'incapacità di ascoltare il discorso sussurrato all'anakusis. Prima di tutto, soffre la percezione dei suoni bassi (parlato dei bassi, toni bassi nella musica, ecc.). Successivamente si verifica una scarsa udibilità del suono ad alta frequenza.

• - nel 92%, una diminuzione della capacità di percezione del suono è accompagnata da un rumore invadente costante su uno o entrambi i lati (vedi. Può avere un timbro diverso, spesso rumore di tonalità mista (i suoni alti e bassi si fondono l'uno nell'altro).
• non tipico della perdita dell'udito neurosensoriale (solo al momento della lesione).

Poiché le fibre vestibolari passano insieme alle fibre uditive, i pazienti spesso sperimentano seguenti sintomi:

• , che si intensifica con il movimento;
• Andatura instabile;
• Perdita di coordinazione (incapacità di eseguire movimenti precisi);
• Nausea costante, vomito periodico.

Possono essere presenti altri segni della malattia, a seconda della causa della perdita dell’udito.

Diagnostica

Il deterioramento della percezione del suono è uno dei problemi socialmente significativi. Pertanto, se si sospetta una perdita dell'udito neurosensoriale, il paziente deve essere ricoverato nel reparto ORL dell'ospedale, se possibile. Per suggerire questa malattia è sufficiente:

• Reclami dei pazienti sui sintomi di cui sopra;
• Una storia di possibili cause che potrebbero portare alla malattia.

Dopo il ricovero in ospedale viene effettuato diagnostica aggiuntiva, per confermare e chiarire la diagnosi.

Prova di udito del parlato

Un test di base che non richiede alcuna attrezzatura. Innanzitutto viene esaminata l'udibilità del parlato sussurrato. Viene eseguito secondo il seguente algoritmo:

• La distanza tra il medico e il paziente dovrebbe essere di 6 metri. Il paziente deve rivolgere l'orecchio verso il medico, chiudendo contemporaneamente l'altra apertura uditiva;
• Il medico pronuncia le parole principalmente con suoni bassi (buco, mare, finestra, ecc.), poi con alti (boschetto, lepre, zuppa di cavoli);
• Se il paziente non riesce a sentire i suoni bassi/alti, la distanza viene ridotta di 1 metro.

Normale: i suoni bassi del parlato sussurrato dovrebbero essere chiaramente distinguibili dai pazienti da una distanza di 6 metri, i suoni alti - 20 metri.

Se necessario, uno studio simile viene effettuato utilizzando la lingua parlata.

Studio del diapason

Il primo e il metodo più semplice diagnostica strumentale funzioni uditive. Utilizzando i diapason a bassa e alta frequenza, viene determinato il tipo di danno (incapacità di produrre suoni o perdita dell'udito neurosensoriale).

Cos'è un diapason? Questo è uno strumento speciale che produce un suono di una certa frequenza. È costituito da un fusto (che il medico tiene) e da rami (quando viene colpito, viene prodotto un suono). In medicina vengono utilizzati due tipi di diapason: C 128 (bassa frequenza) e C 2048 (alta frequenza).

I seguenti test sono importanti per diagnosticare la perdita dell'udito neurosensoriale:

Nome della prova	Come viene effettuato?	Risultato normale
Rinne	Il diapason viene colpito sulle mascelle e posizionato con lo stelo sul processo mastoideo (la zona dietro il padiglione auricolare). Questo è un metodo per determinare la “conduzione ossea”; Dopo che il paziente smette di sentirlo, viene portato direttamente nel condotto uditivo. Questo è un metodo per determinare conduzione dell'aria»; Il test è positivo se il paziente sente nuovamente il suono di un diapason vicino al condotto uditivo (almeno per alcuni secondi). Negativo – se non sente.	Positivo	Positivo (negativo se la conduzione del suono è compromessa)
Weber	Il diapason viene colpito sulle mascelle e posizionato al centro della testa (tra le orecchie).	Il paziente sente il suono al centro della testa o ugualmente su entrambi i lati	Il suono si sente più forte nell'orecchio sano

Determinare i segni di perdita dell'udito neurosensoriale nei pazienti ci consente di presumere con sicurezza la sua presenza. Tuttavia, l’audiometria è necessaria per fare una diagnosi definitiva.

Audiometria

Questo esame viene effettuato utilizzando uno speciale generatore di suoni di una certa frequenza: un audiometro. Esistono diversi metodi per utilizzarlo. Tradizionalmente, l'audiometria della soglia viene utilizzata per diagnosticare la perdita dell'udito neurosensoriale.

Questo è un metodo per determinare la soglia uditiva in decibel (una delle funzioni di un audiometro), la conduttività ossea e dell'aria. Dopo aver ricevuto i risultati, il dispositivo costruisce automaticamente una curva per il paziente, che riflette la funzione del suo udito. Normalmente è orizzontale. Con l'ipoacusia neurosensoriale la linea diventa inclinata, la conduzione aerea e ossea diminuiscono in modo identico.

Per chiarire la funzione di percezione del suono, ce ne sono altri tecniche moderne audiometria:

Metodo audiometrico	Cosa mostra?	Norma	Risultato per la perdita dell'udito neurosensoriale
Audiometria tonale soprasoglia	La presenza di danni ai recettori del nervo uditivo. Viene determinata la soglia differenziale dell'intensità del suono (DIST) del paziente.	Soglia di intensità sonora differenziale 0,8-1 dB	Soglia differenziale di intensità sonora inferiore a 0,6-0,7 dB
Sensibilità uditiva agli ultrasuoni	Presenza di lesioni nel tronco del nervo uditivo o nel tronco cerebrale. Viene determinata la sensibilità di una persona agli ultrasuoni.	Gli esseri umani percepiscono gli ultrasuoni fino a 20 kHz	La soglia di sensibilità aumenta
Audiometria vocale	La capacità del paziente di comunicare nella società. La sua capacità di comprendere il discorso di qualcun altro è determinata.	Comprensione del parlato al 100%.	Qualsiasi diminuzione della capacità di riconoscimento delle parole.

I metodi sopra descritti vengono utilizzati per chiarire le condizioni del paziente; sono usati raramente nella pratica clinica.

Trattamento

Le tattiche mediche differiscono in modo significativo a seconda della forma della perdita dell'udito neurosensoriale, quindi il loro trattamento è considerato separatamente. Una cosa rimane invariata: il trattamento precoce del paziente (quando compaiono i primi sintomi) migliora significativamente la prognosi della patologia.

Trattamento della forma improvvisa/acuta

Se c'è il sospetto di neurite acuta nervo uditivo, il paziente deve essere immediatamente ricoverato nel reparto ORL/neurologico dell'ospedale. Al paziente viene mostrata una modalità uditiva “protettiva”, che esclude qualsiasi suono forte (parlato ad alta voce, musica, rumore ambientale, ecc.).

• Ormoni glucocorticosteroidi per via endovenosa (desametasone). Di norma viene prescritto per 7-8 giorni, con una riduzione graduale della dose;
• Farmaci per migliorare la circolazione sanguigna, anche nel tessuto nervoso (Pentossifillina/Vinpocetina). Regime posologico raccomandato: per via endovenosa per 8-10 giorni;
• Antiossidanti (vitamine C, E; etilmetilidrossipiridina succinato).

Se dopo il trattamento ospedaliero c'è ancora bisogno di farmaci, questi vengono prescritti per un ulteriore utilizzo, ma sotto forma di compresse.

Trattamento della forma subacuta/cronica

In queste forme la patologia assume un decorso stabile o lentamente progressivo. Per rallentare il declino della funzione di percezione del suono, si consiglia al paziente di adottare le seguenti misure:

1. Modalità uditiva “protettiva”;
2. Trattamento di altre malattie concomitanti che potrebbero portare allo sviluppo della perdita dell'udito neurosensoriale;
3. Supporto regime di trattamento, simile a quello nel trattamento della perdita uditiva neurosensoriale acuta. In media, 2 volte l'anno.

Inoltre, si dovrebbe prestare la dovuta attenzione all’adattamento del paziente alla società con l’aiuto di attrezzature mediche specializzate.

Metodi di riabilitazione dei pazienti

Attualmente sviluppato tecniche efficaci per l’adattamento dei pazienti con perdita uditiva neurosensoriale cronica. Sfortunatamente, la maggior parte di loro lo presume Intervento chirurgico, e solo un metodo viene eseguito con finanziamenti federali (senza alcun costo per il paziente).

Metodologia	Condizioni di installazione	Come funziona?
Apparecchi acustici che utilizzano dispositivi a conduzione aerea (metodo preferenziale)	2-3 gradi di perdita dell'udito neurosensoriale	Tra la popolazione è comune il termine “apparecchio acustico” che si riferisce a questi dispositivi. Per dimensione si dividono in: BTE; Nell'orecchio. Sono fissati nell'orecchio. Percepire i suoni ambiente, gli apparecchi li amplificano e li indirizzano attraverso il condotto uditivo.
Installazione di un impianto per l'orecchio medio	3° grado di perdita dell'udito; Impossibilità di utilizzare un dispositivo esterno.	Il suo principio è simile. La differenza è che il dispositivo è installato chirurgicamente nell'orecchio medio del paziente.
Installazione di un impianto cocleare	Perdita dell'udito neurosensoriale bilaterale di 4° grado; Inefficacia degli “apparecchi acustici”; Desideri del paziente; Il paziente non ha controindicazioni all'intervento chirurgico.	Questo è un dispositivo che viene installato rapidamente orecchio interno. L'impianto converte il suono proveniente da ambiente esterno, in impulsi elettrici che vengono trasmessi ulteriormente lungo il tronco nervoso fino al cervello.

Perdita dell'udito neurosensoriale – socialmente malattia significativa, che riduce la qualità della vita dei pazienti. Ecco perché, se si sospetta questa diagnosi, il paziente deve essere immediatamente ricoverato in ospedale e il trattamento dovrebbe iniziare ad aumentare le possibilità di ripristinare la vitalità del nervo. Tuttavia, in assenza di tale opportunità, sono stati sviluppati metodi di riabilitazione che consentiranno a una persona di sentirsi a proprio agio nella società.

Domande frequenti dei pazienti

Esistono metodi alternativi efficaci per il trattamento della perdita dell’udito neurosensoriale?

No, esistono però metodi fisioterapici che hanno dimostrato la loro efficacia: somministrazione endourale di alcuni farmaci (Galantammina, Dibazol, Acido nicotinico, ecc.), massaggio delle zone parotidee e del colletto, correnti pulsate.

Il mio udito guarirà dopo il trattamento?

Ciò dipende dalla forma della perdita dell'udito neurosensoriale. Nei pazienti con forme improvvise/acute, la guarigione avviene entro 1 mese nel 93% dei casi. In subacuto e perdita dell'udito cronica la prognosi è più negativa.

Esiste un'alternativa agli apparecchi acustici?

Sì, ma con meno efficienza. Un gruppo di scienziati nel 2011 ha condotto uno studio su seguenti metodi: stimolazione vibrosonora a bassa frequenza, elettroriflessoterapia e attivazione pedagogica del sistema uditivo. Hanno lo scopo di ripristinare i recettori dei nervi uditivi, ma non sono comuni in Russia.

La perdita dell'udito neurosensoriale è ereditata dai bambini?

La trasmissione della perdita dell'udito durante la sifilide, la labirintite progressiva e l'otosclerosi congenita è nota in modo affidabile. In altre patologie, il ruolo dell'ereditarietà non è stato dimostrato.

Come trattare l'incoordinazione e le vertigini con la neurite?

Sono trattati secondo uno schema simile. È possibile includere nel corso nootropi (cerebrolisina) e sostanze anticolinesterasiche (neuromidina). Solo il neurologo curante può integrare la terapia e scegliere la tattica finale.

Importante: la perdita dell'udito derivante da un danno al nervo uditivo è un fenomeno comune. “Quindi, secondo i dati statistiche mediche, ne soffre almeno il 6% della popolazione mondiale”. Fondamentalmente, la perdita dell’udito viene diagnosticata nei pazienti di età superiore ai 55 anni, la maggior parte dei quali sono uomini.

Principali cause di infiammazione nervo auricolare:

· infezioni;

· intossicazione del corpo;

· Lesioni alla testa vari gradi pesantezza;

· rischi professionali;

· età;

· altri fattori condizionanti: barotraumi (sbalzi improvvisi di pressione durante le immersioni sott'acqua), reazioni allergiche, ecc.

Infiammazione del nervo uditivo può derivare da molte infezioni che colpiscono il tratto respiratorio superiore. I “colpevoli” più comuni della neurite includono:

l'influenza è una malattia origine virale, in cui l'agente patogeno invade la mucosa vie respiratorie, insieme al sangue, si diffonde rapidamente in tutto il corpo, causando l'interruzione del funzionamento del corpo (può colpire anche il nervo uditivo).

· ARVI (raffreddore). Tali infezioni raramente coinvolgono il nervo uditivo, nella maggior parte dei casi questa complicazione diagnosticato solo nei bambini e nei pazienti anziani.

· Meningite. La patologia grave è un intenso processo infiammatorio che si diffonde alle meningi. Gli agenti patogeni - batteri, virus - possono causare danni al nervo uditivo (localizzato nella cavità cranica).

Parotite ( nome popolare malattia - “parotite”).

· Un'altra malattia infettiva che causa la neurite uditiva è la rosolia; i sintomi e il trattamento di questa malattia sono associati a numerose complicazioni (inclusa la NSN).

A danni infiammatori ai nervi delle orecchie può anche portare ad avvelenamento da varie sostanze:

medicinali (antibiotici, farmaci utilizzati nel trattamento neoplasie maligne, aspirina, chinino). I bambini sono particolarmente suscettibili all'intossicazione da farmaci.

· Composti industriali nocivi: sali metalli pesanti, sostanze chimiche.

· Nicotina, alcol.

La lesione cerebrale traumatica è un altro fattore che può provocare neurite acustica. Quindi, nella cavità cranica dopo un impatto (compressione, ecc.) Si verificano i seguenti processi patologici:

· la circolazione coronarica è compromessa;

· appare gonfiore (la sua gravità è determinata dall'intensità della lesione);

· si verificano piccole emorragie ed ematomi.

Specificato i cambiamenti influenzano la funzione dei vasi che forniscono il nervo uditivo, di conseguenza può infiammarsi. Pertanto, i nervi situati nelle orecchie vengono spesso colpiti da frammenti ossei (o in seguito a un'infezione secondaria) quando si frattura la base del cranio.

Trattare la neurite acustica in diversi modi casi clinici pazienti le cui attività professionali sono legate a:

soggiorno lungo in camere con alto livello rumore;

· lesioni acustiche (“i colpevoli” sono i suoni forti);

· vibrazioni.

Uditivo il nervo si infiamma anche nei pazienti più anziani. Ciò è dovuto ai seguenti cambiamenti legati all’età:

ipertensione arteriosa (una malattia cronica, il cui decorso è accompagnato da picchi di pressione sanguigna). Ai nervi dell'orecchio viene fornito un volume insufficiente sangue arterioso, di conseguenza possono infiammarsi.

Trombosi ( coaguli di sangue) o aterosclerosi (presenza placche di colesterolo sulle macchine per arterie) vasi coronarici.

· Necessario da indossare apparecchio acustico con perdita dell'udito senile.

· Avere avuto un ictus.

Quadro clinico

I principali sintomi che indicano la necessità di trattamento della neurite uditiva:

· problemi di udito. La gravità di questo sintomo può essere lieve, ma a volte il paziente perde completamente la capacità di udire.

· Rumore costante nelle orecchie (si verifica indipendentemente dalla presenza o assenza fonti esterne suono).

· Problemi di coordinazione dei movimenti, incapacità di mantenere l'equilibrio, attacchi periodici di nausea e vertigini.

· Sensazioni dolorose nelle orecchie (conseguenza di una lesione).

· Pallore, debolezza generale, l'emicrania è "compagno" dell'intossicazione generale da droghe, alcol e droghe del corpo, che provocano anche la neurite del nervo uditivo.

· "Mollanti", macchie davanti agli occhi, sbalzi di pressione sanguigna - segni di disfunzione dei vasi coronarici.

· Ipertermia, malessere combinato con naso che cola e tosse sono sintomi di ARVI.

Importante: i pazienti possono sviluppare un'infiammazione del lato destro o sinistro, processo patologico spesso colpisce entrambe le orecchie contemporaneamente.

Misure diagnostiche

Prima di iniziare il trattamento per la neurite del nervo uditivo, il medico ORL identifica il grado di perdita dell'udito neurosensoriale (ce ne sono 5 in totale) utilizzando:

· I. Il paziente sente suoni il cui volume supera i 26-40 dB. Il paziente può sentire i sussurri da una distanza di 1-3 m e il parlato non oltre 4-6 m.

·II. Le orecchie non percepiscono i suoni più bassi di 41-55 dB. Il paziente può sussurrare a una distanza massima di 1 metro, mentre la conversazione è a 1-4 m.

· III. Il sussurro non è disponibile, il paziente è in grado di sentire il parlato a una distanza non superiore a 1 metro e la perdita dell'udito è determinata fino a 56-70 dB.

· IV. Questo grado di perdita dell'udito è determinato quando il paziente può, in linea di principio, distinguere almeno alcuni suoni.

· V. L'udito in entrambe le orecchie è completamente assente.

La diagnostica completa dell'NSD include:

risonanza magnetica del cervello;

· Ecografia dei vasi della testa e del collo;

· test di laboratorio sangue, urina;

Come affrontare il problema

Trattamento della neurite acustica dipende dalla causa della malattia. Quindi, se l'infiammazione è causata dall'attività del virus nel corpo, viene prescritta al paziente farmaci antivirali. Quando viene causato un processo anomalo infezione batterica – antibiotici. Ulteriori misure curative:

· Assunzione di vitamine, comprese acido ascorbico(questo è un potente antiossidante che aiuta a prevenire il danno cellulare).

· Bevi molti liquidi(per rimuovere le tossine e i rifiuti dal corpo).

· Se necessario - riposo a letto.

Correzione della dieta (molte proteine, fibre, succhi freschi, zuppe “leggere”).

Come trattare la neurite - una conseguenza dell'intossicazione del corpo:

· assumere farmaci assorbenti – medicinali, che accumulano, legano e rimuovono le sostanze nocive dal sangue, dalla linfa e dal tratto gastrointestinale;

· utilizzare farmaci sintomatici (ad esempio diuretici, antidolorifici) e neuroprotettori (farmaci che proteggono cellule nervose da danni);

· Se grave intossicazione il corpo ha provocato svenimento o addirittura coma: vengono eseguite misure di rianimazione.

La neurite acustica dovuta a trauma cranico viene trattata solo in ospedale. " Terapia farmacologica prevede l'uso di antidolorifici, farmaci per migliorare circolazione coronarica, diuretici (per eliminare il gonfiore).”

Il ripristino dell'udito dopo il trauma cranico è graduale; i pazienti devono assumere periodicamente angioprotettori, farmaci per regolare la circolazione coronarica e multivitaminici.

Come recuperare funzioni normali nervo uditivo, se la sua infiammazione è stata causata da rischi professionali:

· assumere biostimolanti (integratori alimentari) – tali farmaci proteggono le lesioni “colpite” dall'infiammazione impatto negativo fattori ambientali fisici, chimici, meccanici;

· partecipare alle procedure fisioterapeutiche. Fondamentalmente, ai pazienti che hanno sofferto di neurite viene prescritta l'elettroforesi sull'area del cranio: gli impulsi elettrici contribuiscono a una migliore penetrazione dei farmaci nel nervo uditivo.

· Fare bagni di fango, sottoporsi a cure sanatoriali: tali misure sono mirate miglioramento generale della salute il corpo, avere impatto positivo sul sistema nervoso, contribuiscono di più recupero rapido fibre "danneggiate".

· Ricorrere al gioco, alla riflessologia e alla magnetoterapia: tecniche moderne che affrontano sensazioni dolorose, aiutano a fermare il processo infiammatorio e ad accelerare la guarigione delle zone colpite.

Per la neurite acustica nei pazienti anziani, il trattamento è piuttosto sintomatico. I componenti principali del regime terapeutico sono:

· farmaci antipertensivi(ridurre la pressione sanguigna);

· farmaci per controllare i livelli di colesterolo nel sangue (prevenzione dell'aterosclerosi);

· trombolitici (fluidificano il sangue);

· vitamine, integratori alimentari;

· fisioterapia;

· trattamenti con fanghi, sanatorio e resort e.

Prognosi e prevenzione

L'efficacia del trattamento e del SUD dipende dalla forma, dallo stadio della malattia e dalla tempestività delle misure adottate.

COSÌ, con natura infettiva, inebriante e traumatica del NSN La prognosi è positiva; nella maggior parte dei casi, l’udito può essere ripristinato abbastanza rapidamente.

Se causa dell'infiammazione, che colpisce il nervo uditivo, causato da patologia cronica, la prognosi diventa meno favorevole. Il completo ripristino dell'udito è possibile solo quando sono state adottate misure terapeutiche nelle fasi iniziali della malattia e il processo anormale non ha “avuto il tempo” di danneggiare gravemente il nervo uditivo.

Importante: è completamente impossibile eliminare la perdita dell'udito legata all'età nella NHL, con l'aiuto dei farmaci è solo possibile rallentarne lo sviluppo.

In caso di danni significativi alle fibre nervose, è possibile eseguire l'impianto cocleare; si consiglia ai pazienti con perdita uditiva significativa di indossare un apparecchio acustico.

Azioni preventive:

· trattamento tempestivo ARVI e altre malattie che colpiscono la zona della testa e del collo (in particolare il tratto respiratorio superiore);

· rifiuto cattive abitudini, riducendo al minimo il contatto con sostanze nocive(sia nella vita quotidiana che durante le attività professionali);

· controllo dei livelli di colesterolo, glicemia, indicatori della pressione arteriosa (in particolare, ciò vale per i pazienti che hanno superato il limite di età di 40-50 anni);

· utilizzare protezioni contro le vibrazioni (rumore) durante il funzionamento.

Puntuale La diagnosi e il trattamento adeguatamente selezionato per il SUD aiuteranno a evitarlo complicazioni spiacevoli infiammazione nelle orecchie e preservare l'udito.

Il compito principale del nervo uditivo è fornire a una persona l'opportunità di ascoltare i suoni del mondo circostante.

Ha origine nell'orecchio medio e i suoi processi dendritici avvolgono densamente tutte le parti dell'orecchio medio e interno, attaccandosi alla parte temporale del cervello e radicandosi in essa. materia grigia. Quando un nervo perde la capacità di condurre gli impulsi, una persona può avere difficoltà a sentire.

Ci sono molte ragioni per lo sviluppo della sordità, ma molto spesso la perdita dell'udito è una conseguenza dello sviluppo di un processo infiammatorio prolungato nel corpo. Cos'è la neurite uditiva, in quali casi si sviluppa e come affrontare la malattia, impareremo ulteriormente.

La neurite è un processo infiammatorio del nervo uditivo, in cui le sue funzioni di trasmissione degli impulsi nervosi alla corteccia cerebrale sono ridotte, con conseguente diminuzione della qualità dell'udito.

Solo pochi decenni fa, la malattia era considerata una prerogativa delle persone anziane, nelle quali lo sviluppo della sordità era spiegato da processi di invecchiamento del tutto naturali.

Ora la malattia sta rapidamente diventando più giovane, poiché le persone non cercano aiuto dagli specialisti quando sono malate e si automedicano sempre più.

Inoltre, no ultimo ruolo giocano fattori provocatori che aumentano le possibilità di sviluppare neurite: mancanza di cappelli quando fa freddo, scarsa igiene, esposizione a suoni forti, tremore timpano(club, discoteche, trasporti urbani).

La nevralgia pelvica è una patologia piuttosto difficile da trattare e provoca anche un notevole disagio per il paziente. L'articolo discute le caratteristiche del decorso della malattia e le opzioni di trattamento.

Cause della perdita dell'udito

Esistono diversi gruppi di ragioni che possono contribuire al deterioramento della qualità del suono:

Presenza di processi infiammatori eziologia infettiva negli organi ORL:

• otite;
• infezioni respiratorie acute e infezioni virali respiratorie acute;
• parotite;
• rosolia;
• infezione da meningococco.

Particolarmente pericolose sono le infezioni che hanno un decorso cronico, esacerbando i periodi. Possono causare lo sviluppo della sordità completa, quando una persona rifiuta a lungo l'aiuto dei medici, impegnandosi nell'automedicazione.

Lesioni alla testa che compromettono l'afflusso di sangue alla zona dell'orecchio a causa dello sviluppo di gonfiore e infiammazione.

Esposizione a sostanze nocive:

• alcolizzato e dipendenza dalla nicotina causare danni ai vasi sanguigni del cervello, che influiscono sulla qualità dell'udito;
• uso a lungo termine di antibiotici e farmaci antitumorali che hanno aumentato la tossicità;
• sali e vapori di metalli pesanti che si accumulano nel corpo, depositandosi sulle pareti dei vasi sanguigni e nel fegato.

Disponibilità malattie croniche del sistema cardiovascolare– quando il sangue circola in modo insufficiente nel corpo, può svilupparsi l’ipertensione, che è uno dei precursori dello sviluppo della neurite uditiva.

1. Conseguenza reazione allergica, che si manifesta in forma super acuta (shock anafilattico).
2. Conseguenze di un ictus, nonché problemi con la forza dei vasi sanguigni nel cervello.
3. Cambiamenti legati all'età nel corpo che si verificano sullo sfondo processo naturale invecchiamento, che riduce la conduttività delle fibre nervose.
4. Gli effetti dannosi di fattori irritanti esterni: musica ad alto volume, cuffie aspiranti, rumore cittadino.
5. Improvvisi cambiamenti di pressione associati alle attività professionali: tra i subacquei, il personale militare sui sottomarini e a bordo dei conduttori di aerei.

Molto spesso, la malattia si manifesta nella popolazione urbana, dove c'è una costante esposizione al rumore sul corpo.

Sintomi di infiammazione del nervo uditivo

Poiché il nervo uditivo ha due rami (vestibolare e cocleare), non si verifica alcun deterioramento della qualità dell'udito l'unico sintomo progressione della neurite del nervo uditivo (orecchio).

Oltre alla perdita dell'udito, un paziente può manifestare sintomi di infiammazione del nervo uditivo, come:

1. Fischio nelle orecchie che ti dà fastidio durante il giorno e anche durante il sonno. Può essere sostituito dal rumore, in cui una persona si sente isolata.
2. Il dolore acuto alle orecchie (neurite acustica acuta) è caratteristico di un trauma cranico, così come dell'esposizione a suoni forti, che sottopongono a maggiore stress il timpano e il nervo uditivo.
3. Nausea e vertigini: questo sintomo viene spesso confuso con un ictus o una condizione pre-ictus, ma può essere un sintomo di una normale neurite che colpisce l'apparato vestibolare.
4. La compromissione dell'equilibrio e della posizione spaziale del corpo è anche associata all'irritazione del processo vestibolare del nervo uditivo.
5. Pallore pelle, che è accompagnato da mancanza di appetito e debolezza generale, è caratteristico della neurite tossica, quando la malattia si sviluppa a causa degli effetti dannosi delle tossine.

Ulteriori sintomi che si sviluppano sullo sfondo della progressione di altre malattie possono includere quanto segue:

• tosse, naso che cola e secrezione dalle orecchie;
• aumento della pressione sanguigna;
• aumento della temperatura corporea.

I sintomi possono variare a seconda dello stadio di sviluppo della malattia e della causa principale.

Stabilire la diagnosi

Dall'esame visivo del padiglione auricolare è impossibile determinare la neurite.

L'unico metodo diagnostico è l'audiometria, una procedura in cui suoni di frequenze diverse vengono inviati all'orecchio del paziente.

Di conseguenza, la neurite può essere differenziata in base al grado di progressione:

1. Primo grado: una persona sente chiaramente suoni fino a 40 dB, distingue i sussurri da 1-3 metri e il discorso parlato a una distanza di 4-5 metri.
2. Secondo grado: una persona non sente più i suoni nell'intervallo inferiore a 55 dB, che corrisponde al parlato a una distanza di 1-3 metri.
3. Terzo grado: il suono fino a 65 dB non viene percepito e una persona non può sentire un sussurro, anche quando la fonte è vicina.
4. Il quarto grado è determinato dalla sordità parziale, quando una persona è in grado di percepire solo ciò che è piccolo onde sonore, non inferiore a 95 dB.
5. Quinto grado - caratterizzato da sordità completa, quando una persona non è in grado di catturare e distinguere alcun suono.

Il medico esamina il paziente e identifica la causa principale della perdita dell'udito. Questo è ciò da cui dipenderà l'ulteriore trattamento.

Trattamento

Come trattare la neurite acustica? Il trattamento farmacologico è principalmente indicato.

La terapia ha lo scopo di eliminare il fattore patogeno che ha provocato lo sviluppo della neurite, nonché di ripristinare le capacità funzionali del nervo stesso.

È importante tenere conto dell'eziologia della malattia, poiché il trattamento in vari casi ha le sue caratteristiche:

1. Se si hanno infezioni respiratorie acute e infezioni virali respiratorie acute (influenza, raffreddore, meningite), è importante eliminare l'infezione somministrando farmaci antivirali e agenti antibatterici. Successivamente, le funzioni del nervo uditivo vengono ripristinate utilizzando complessi vitaminici e antipsicotici che migliorano la conduzione degli impulsi nervosi.
2. Se la causa della neurite è una lesione al cranio, vengono utilizzati antidolorifici, diuretici che riducono il gonfiore delle meningi e farmaci che normalizzano la nutrizione delle fibre nervose.

In caso di intossicazione è importante ridurre gli effetti dannosi delle tossine sull'organismo, cosa che si ottiene grazie a:

• antidoti che riducono la manifestazione di intossicazione;
• diuretici che accelerano la rimozione delle tossine dal corpo;
• complessi vitaminici che supportano tutti i processi vitali.

Il trattamento della neurite, che ha cause naturali (cambiamenti legati all'età), prevede l'uso di farmaci come:

• farmaci che abbassano i livelli di colesterolo nel sangue;
• anticoagulanti, che rendono il sangue meno denso, facilitandone il passaggio attraverso i vasi;
• farmaci per il rafforzamento vascolare;
• vitamina e complessi minerali, che migliorano il funzionamento delle cellule nervose;
• procedure fisioterapeutiche.

Prevenzione

Come misure preventive, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni:

1. Evitare l'esposizione prolungata al rumore, in particolare alla musica ad alto volume in cuffia.
2. Durante la stagione fredda indossare un cappello che copra bene la zona delle orecchie.
3. Non entrare canale uditivo oggetti appuntiti che possono causare lesioni ai nervi.
4. Evitare il contatto con sostanze altamente tossiche.
5. Monitorare lo stato propria salute, impedendo la transizione acuta malattia respiratoria in forma cronica.
6. Abbandona le cattive abitudini e mangia anche bene, saturando il corpo con tutto vitamine essenziali e minerali.
7. Non abusare dei farmaci ed evitarli uso a lungo termine all'insaputa del medico.
8. Nelle industrie pericolose, osservare le misure di protezione personale, senza ignorare l'uso di un respiratore e di una maschera protettiva.

Previsione

La prognosi della neurite acustica dipende da indicatori quali:

1. La causa principale è che quanto più semplice è l’eziologia della malattia, tanto maggiori sono le probabilità che si verifichi pieno recupero. È più facile curare un’infezione che riparare una lesione al cranio.
2. Età – la rigenerazione delle terminazioni nervose avviene più velocemente nella popolazione giovane che negli anziani.
3. La presenza di malattie croniche: maggiori sono i problemi di salute di una persona, peggiore è la prognosi.
4. Stadio della malattia: quanto prima una persona cerca l'aiuto di uno specialista, tanto meno avanzata è la malattia e maggiori sono le possibilità di un completo ripristino dell'udito.

La prognosi è considerata più favorevole quando la neurite è causata da una lesione infettiva degli organi ENT.

Le cose vanno un po' peggio con danni tossici al corpo e lesioni, dove non vi è alcuna garanzia che l'udito ritorni completamente.

Con un decorso complesso di malattie infettive, complicate dalla vecchiaia e dalla presenza di malattie croniche, la prognosi è la più deludente.

Pertanto, la neurite acustica può svilupparsi per diversi motivi, solitamente interconnessi. Quanto prima veniva iniziato il trattamento, tanto più favorevole era la prognosi per la guarigione. Il gruppo a rischio comprende le persone di età superiore ai 65 anni, i cui processi di rigenerazione rallentano a causa dell'avanzare della vecchiaia.

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In otorinolaringoiatria si incontra spesso una malattia come la neurite acustica. Questa patologia si manifesta come perdita dell'udito. Con questa malattia, una persona non può percepire i suoni normalmente. Ciò riduce la qualità della vita.

Danno al nervo uditivo

Le attività di tutti gli organi sono controllate dalla centrale sistema nervoso. Il nervo uditivo è collegato alle strutture del cervello. La sua funzione principale è trasmettere informazioni dall'analizzatore ad altri reparti. Questa è l'VIII coppia di nervi cranici. Oltre il 70% dei casi di ipoacusia negli adulti sono causati da ipoacusia neurosensoriale.

La malattia è caratterizzata da lesioni unilaterali. La neurite cocleare si manifesta quasi sempre come acufene. Il gruppo a rischio comprende anziani e giovani che lavorano condizioni dannose lavoro. La perdita dell’udito è una malattia professionale. Molto spesso si sviluppa in persone che lavorano in ambienti rumorosi.

La neurite acustica acuta non è infettiva malattia infiammatoria, che è accompagnato da perdita dell'udito e rumore. La prevalenza di questa patologia raggiunge il 5%. Gli uomini si ammalano più spesso delle donne. Secondo le statistiche, la neurite viene spesso diagnosticata nelle persone di età superiore ai 55 anni. Nell'ICD-10 questa patologia viene definita perdita dell'udito neurosensoriale.

Com'è la neurite?

Esistono diversi tipi di neurite cocleare del nervo uditivo. Può essere congenito e acquisito, unilaterale e bilaterale, prelinguale e postlinguale, centrale e periferico, acuto, subacuto e cronico. A seconda del personaggio cambiamenti patologici Si distinguono neuriti stabili, reversibili e irreversibili.

Esiste una classificazione basata sulla causa principale dell'infiammazione. Secondo esso, si distinguono i seguenti tipi neurite:

• Professionale
• Farmaco
• Tossico
• Infettivo
• Ischemico
• Ray
• Traumatico
• Allergico

Molto spesso, lo sviluppo della malattia si osserva nella vecchiaia. La forma congenita viene diagnosticata molto raramente. Può essere causato da anomalie dello sviluppo fetale. La forma prelinguale si sviluppa nei bambini piccoli prima che possano parlare. La neurite acquisita può essere acuta, subacuta e cronica. Si basa su quanto tempo fa si è verificata la malattia.

L'infiammazione del nervo uditivo è chiamata acuta se i primi sintomi sono comparsi non più di un mese fa. La neurite subacuta è caratterizzata dalla durata della comparsa dei primi sintomi da 1 a 3 mesi. Se questo periodo è superiore a 12 settimane, l'infiammazione viene definita cronica. L'intensità di qualsiasi suono viene misurata in decibel (dB). Con la neurite si sviluppa la perdita dell'udito. Questa è una condizione in cui la soglia uditiva aumenta.

A seconda di ciò, si distinguono 4 gradi di perdita dell'udito sullo sfondo dell'infiammazione del nervo vestibolococleare. La neurite lieve è caratterizzata da valori di soglia dei suoni percepiti da 26 a 40 dB. Se questo indicatore aumenta a 41–55 dB, ciò indica una perdita dell'udito moderata. La forma grave è caratterizzata da un aumento della soglia a 56–70 dB. Indica un aumento di questo indicatore a 71–90 dB grado estremo perdita dell'udito. Tali pazienti praticamente non percepiscono i suoni circostanti. Con il progredire della neurite e della perdita dell'udito, si sviluppa la sordità completa.

Principali fattori eziologici

Infiammazione del nervo uditivoè una malattia polietiologica. I seguenti fattori giocano un ruolo importante nello sviluppo della neurite acquisita:

• Malattie virali (morbillo, rosolia, influenza, ARVI, herpes)
• Infezioni batteriche (sifilide, scarlattina)
• Trattamento irrazionale con farmaci ototossici (aminoglicosidi, sulfamidici, diuretici, salicilati)
• Avvelenamento con sostanze chimiche (arsenico, mercurio, cadmio, fosforo)
• Fattori professionali dannosi
• Patologia vascolare
• Otite interna
• Lesioni meccaniche
• Operazioni
• Barotrauma; sbalzi improvvisi della pressione atmosferica
• Reazioni allergiche
• Tumori al cervello
• La malattia di Paget
• Esposizione a radiazioni ionizzanti
• Anemia falciforme

Nelle persone anziane, i processi di invecchiamento del corpo sono di grande importanza nello sviluppo di questa patologia. Una causa comune di danno all'VIII paio di nervi cranici è l'esposizione a fattori fisici. Questi includono rumore e vibrazioni. Il gruppo a rischio comprende persone che lavorano in condizioni pericolose per lungo tempo. In questo caso, la malattia si sviluppa gradualmente.

Spesso queste persone diventano disabili. Molto spesso, la neurite e la perdita dell'udito si sviluppano quando si lavora in officine calde, nell'industria ingegneristica e metallurgica. CON problema simile i suonatori delle campane si scontrano. Quasi tutti sono sordi a causa della costante esposizione a forti rumori.

La condizione dell'orecchio dipende in gran parte dalla circolazione sanguigna. Le cause di danno ai nervi includono disturbi vascolari. Questi includono aterosclerosi, trombosi, ipertensione arteriosa, piccante e disturbo cronico circolazione cerebrale. Molto spesso, il nervo uditivo si infiamma dopo un ictus. A volte viene rilevata una forma congenita della malattia.

È condizionato fattori genetici e lesioni durante il parto. La neurite cocleare si sviluppa con le sindromi di Stickler, Usher, Pendred, Alport e Waandenburg. In presenza di questa patologia, la perdita dell'udito si unisce ad altri disturbi. Possibili ragioni Lo sviluppo della malattia comprende travaglio prolungato, ipossia fetale, gestione impropria della gravidanza e lesioni al bambino durante il passaggio attraverso il canale del parto.

Manifestazioni cliniche della neurite

Con questa malattia, la funzione di un solo nervo è spesso compromessa. I sintomi principali sono rumore e perdita dell'udito. Ulteriori sintomi le malattie includono vertigini, nausea, squilibrio, mal di testa, debolezza, pelle pallida. La pressione sanguigna spesso aumenta. Possibile disturbi visivi sotto forma di mosche lampeggianti.

Se l'infiammazione del nervo nella zona dell'orecchio si verifica a causa di malattie infettive (influenza o ARVI), potrebbero verificarsi un aumento della temperatura corporea, tosse e malessere generale. La neurite professionale del nervo uditivo si sviluppa per un lungo periodo di tempo. L'udito può diminuire dopo 20 o addirittura 30 anni dall'inizio del lavoro in lavori pericolosi.

È impossibile curare tali pazienti. Con l'infiammazione unilaterale, il suono viene percepito meglio orecchio sano. Se entrambi i nervi sono infiammati, la persona percepisce meglio le informazioni dal lato meno interessato. La forma acuta di neurite si sviluppa improvvisamente entro 4-5 ore o diversi giorni. La forma progressiva della malattia è più pericolosa, poiché spesso porta alla sordità.

A forma cronica neurite salute generale i pazienti non sono significativamente disturbati. Non ci sono segni di intossicazione. Sintomo costante la neurite è un ronzio (rumore) nelle orecchie. Si verifica a prescindere fattori esterni. Il rumore può apparire anche quando una persona è in assoluto silenzio. Il grado di compromissione dell'udito viene valutato mediante audiometria.

La malattia di stadio 1 è caratterizzata dal fatto che una persona sente un sussurro a una distanza non superiore a 3 m e il parlato viene rilevato a una distanza di 3-6 m Il trattamento in questa fase della malattia è più efficace. La perdita dell'udito di gravità 2 è caratterizzata dalla percezione delle informazioni quando si parla sottovoce a una distanza di 1 m. Il discorso è udibile se la sorgente sonora si trova a 1-4 m di distanza.

La neurite con perdita dell'udito di grado 3 è grave. Con esso, una persona non sente affatto i sussurri. Può distinguere il parlato a una distanza di 1 m. La più pericolosa è la perdita dell'udito di grado 4. Viene dato a quelle persone che possono almeno sentire qualcosa. Senza un trattamento adeguato, una persona diventa completamente sorda.

Piano di esame del paziente

Se il nervo uditivo è danneggiato, il trattamento viene effettuato dopo aver escluso altre malattie e sondaggio completo. È necessario installare motivo esatto patologia. Grande importanza ha un'anamnesi raccolta correttamente. Occorre valutare il potenziale impatto fattori dannosi(rumore e vibrazioni). Se si sospetta la neurite, vengono eseguiti i seguenti studi:

• Audiometria
• Otoscopia
• Test dei potenziali evocati uditivi (per bambini)
• Microotoscopia
• Misura dell'impedenza acustica
• Vestibolometria
• Stabilografia

Se necessario, è necessaria la consultazione con diversi specialisti. La neurite acustica deve essere trattata dopo la terapia tonica audiometria di soglia. Permette di stimare l'intensità minima del suono che l'orecchio del paziente percepisce. Questo è il metodo di ricerca più affidabile. Aiuta a determinare il grado di perdita dell'udito.

Molto spesso viene causata la neurite infiammazione purulenta organo dell'udito (otite media). Può essere identificato durante il processo di ispezione. Questo si chiama otoscopia. Ricerca aggiuntiva includono risonanza magnetica o TC del cervello, ecografia Doppler dei vasi della testa e del collo, esami del sangue e delle urine. Per escludere malattie associate a una ridotta conduzione del suono, è necessario il test dell'impedenza acustica. Diagnosi differenziale effettuato con otosclerosi, malattia di Meniere e labirintite.

Tattiche terapeutiche per la neurite

Ogni otorinolaringoiatra sa come trattare la neurite. In caso di eziologia infettiva della malattia, viene effettuato terapia farmacologica. È necessario innanzitutto determinare la specie dell'agente patogeno e la sua sensibilità agli antibiotici. Fare domanda a i seguenti gruppi medicinali:

• Neuroprotettori
• Venotonica
• Vasodilatatori
• Nootropi

Vengono spesso utilizzati farmaci come Vinpocetine, Trental, Piracetam, Cerebrolysin, Cavinton, Mexidol. Se la neurite è contagiosa, è necessario mantenere la calma, bere più liquidi e mangiare bene. Inoltre, si consiglia di assumere vitamine. In caso di neurite acustica, i suoi sintomi e il trattamento sono determinati dal medico.

Spesso viene utilizzato un rimedio come la betaistina. Ti permette di eliminare il rumore nell'orecchio e le vertigini se la neurite è causata dalla patologia del labirinto situata in reparto interno organo dell'udito. In caso di infiammazione dei nervi dovuta a intossicazione, il trattamento prevede l'uso di antidoti specifici, l'assunzione farmaci sintomatici, fisioterapia, disintossicazione del corpo.

Se la neurite è causata da una lesione cerebrale traumatica, il modo principale per curare i pazienti è eliminare l'edema cerebrale e l'infiammazione. La forma di infiammazione più difficile da trattare è l'infiammazione dell'organo uditivo, causata da rischi professionali (rumore e vibrazioni). In questo caso, devi cambiare lavoro. Inoltre vengono prescritti adattogeni, neuroprotettori, fisioterapia (elettroforesi) e bagni al radon.

Il trattamento comprende diversi corsi con una frequenza di 1-2 volte l'anno. Quando si sviluppa la sordità completa, sono necessarie le protesi. Se viene provocata la neurite trauma acustico, vengono quindi prescritti antidolorifici, farmaci che migliorano la circolazione sanguigna, antibiotici e sedativi. Il trattamento della neurite acustica con i rimedi popolari è inefficace. Prima dell'uso rimedii alle erbe devi consultare il tuo medico.

Il trattamento conservativo è efficace nelle prime fasi della malattia. Con perdita dell'udito bilaterale e una soglia di 40 dB, vengono eseguite le protesi. Chirurgia comporta l’impianto cocleare o stelo. A sordità completa e 4 gradi di perdita dell'udito, è possibile eseguire un intervento chirurgico alla coclea.

Metodi per prevenire la neurite

La neurite cocleare può essere prevenuta. Per fare ciò, è necessario seguire i seguenti consigli:

• Trattare tempestivamente le malattie degli organi uditivi, delle vie respiratorie e della testa
• Evitare il contatto con sostanze tossiche
• Non ascoltare musica ad alto volume con le cuffie
• Rifiutare uso a lungo termine farmaci ototossici
• Trattare malattia cardiovascolare(aterosclerosi, ipertensione)
• Smettere di fumare e alcol
• Evitare lesioni alla testa

Per la neurite acustica, il trattamento con rimedi popolari non dà buoni risultati. Spesso è necessario un apparecchio acustico. Per evitare ciò, è necessario trovarsi più spesso in un ambiente silenzioso ed evitare l'esposizione a suoni acuti e forti nell'udito. Maggiore valore ha la prevenzione della neurite professionale. Si presuppone:

• Applicazione di materiali edili fonoassorbenti
• L'uso di strutture speciali che dissipano il rumore
• Applicazione dei silenziatori
• Riparazione tempestiva delle apparecchiature rotte e loro sostituzione con altre nuove
• Utilizzando tappi per le orecchie o cuffie

Il rumore ha un effetto negativo su una persona se è combinato con vibrazioni e un microclima freddo. Le fonti di forte rumore possono essere ventilazione, presse, martelli pneumatici e altre attrezzature. È necessario influenzare sia la fonte del rumore che il percorso della sua propagazione. La neurite cocleare è una malattia comune. Con la diagnosi precoce, l’udito viene ripristinato nella metà dei pazienti. La neurite cronica (professionale) porta a conseguenze irreversibili. Queste persone diventano completamente sorde. In questo caso sono necessarie le protesi.

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Le fibre nervose dell'orecchio si dividono in uditive e vestibolari. Sotto l'influenza fattori sfavorevoli Il nervo uditivo è più spesso colpito. I cambiamenti atrofico-degenerativi nelle cellule dell'apparato di ricezione del suono causano perdita dell'udito, tinnito immaginario e diminuzione dell'intelligibilità del parlato. La neurite acustica (neurite cocleare) si presenta molto spesso come complicazione di un processo infiammatorio nell'orecchio. Il rischio di sviluppare una perdita dell’udito è maggiore negli uomini e aumenta anche dopo i 50 anni. Il grado di compromissione dell'udito può variare da una lieve perdita dell'udito alla completa sordità.È stato notato che la neurite acustica non viene quasi mai riscontrata tra i residenti aree rurali, mentre vita cittadina con il suo carico di rumore costante è uno dei fattori evidenti che provocano questa patologia.

Cause della neurite acustica:

Molto spesso, la neurite è complicata da acuta e infezioni croniche. Inoltre azione negativa Le cellule nervose dell'orecchio possono essere colpite sia da focolai infiammatori ravvicinati che da agenti patogeni trasportati con fluidi corporei da organi malati situati a distanza significativa.

Le sostanze tossiche possono anche essere un fattore significativo nello sviluppo della perdita dell’udito neurosensoriale. Azione permanente veleni, fumi e polveri durante la produzione deprimono le cellule nervose sensibili.

L'uso a lungo termine di numerosi farmaci può avere un effetto simile, poiché molti farmaci sono microdosi di sostanze tossiche.

Naturalmente, l'esposizione sistematica a condizioni di aumento del rumore o delle vibrazioni può anche deprimere significativamente le funzioni uditive e successivamente portare a cambiamenti organici irreversibili nel nervo uditivo. Il fattore età è strettamente correlato a questo aspetto, poiché il carico totale di rumore accumulato sull’udito nel corso della vita è significativo.

Anche la neurite acustica può essere una conseguenza lesioni meccaniche testa, tumore e malattie allergiche.

Sintomi:

Di norma, il sintomo che porta una persona dal medico è la perdita dell'udito. Tuttavia, la disfunzione uditiva può avere natura, grado e velocità di sviluppo diversi. Distinguere tipi diversi perdita dell'udito:

• diminuzione generale della sensibilità a tutti i suoni;
• deterioramento dell'intelligibilità del parlato;
• rumore immaginario o ronzio nelle orecchie;
• diminuzione della sensibilità ai suoni di una certa frequenza (bassa o alta).

Altri sintomi dipendono dall'intensità dell'infiammazione e processi degenerativi. Questi possono essere: debolezza generale, dolore alle orecchie, squilibrio, vertigini, nausea, aumento della temperatura corporea, alterazioni pressione sanguigna, una sensazione di gonfiore o di fluido che scorre all'interno dell'orecchio.

Diagnosi di neurite acustica:

Le indagini nei casi di sospetta neurite del nervo uditivo dovrebbero essere mirate a individuare le cause della perdita dell'udito e a valutare l'entità di tale disturbo. La diagnosi differenziale comprende:

• esame otoscopico;
• ricerca utilizzando il parlato sussurrato e parlato;
• audiometria;
• Prova di Rinne;
• Diagnostica Weber;
• Prova di Schwabach;
• Prova della gelatina.

La differenziazione dall'otosclerosi viene effettuata sulla base della conservazione o della riduzione della conduzione ossea dei suoni.

Trattamento:

Il trattamento della neurite uditiva dipende in gran parte dalle ragioni che hanno portato al suo sviluppo. Potrebbe essere:

• terapia antibatterica (per origine infettiva),
• disintossicazione (se c'è un'esposizione regolare a sostanze tossiche);
• trattamento chirurgico (per tumori e lesioni alla testa).

Ognuno di questi schemi può essere integrato con fisioterapia, misure di influenza locale, balneoterapia, trattamento Spa, fangoterapia, magnetoterapia e agopuntura.

La prognosi più favorevole per il trattamento della neurite uditiva causata da infezioni acute, così come la perdita dell'udito di origine tossica e traumatica. L'obiettivo del trattamento per altri tipi di perdita dell'udito è rallentare il tasso di perdita dell'udito e adattamento sociale utilizzando apparecchi acustici.