Flebotrombosi: vene profonde degli arti inferiori, superficiali, parte inferiore della gamba, vena cava inferiore. Secondo la natura del corso, la flebotrombosi è divisa in. Acquisito e congenito

La trombosi della vena femorale è il più pericoloso di tutti i tipi di blocco delle vene profonde. La malattia rappresenta una minaccia per la vita umana. Il problema è ulteriormente aggravato dal fatto che nelle fasi iniziali la malattia è asintomatica e può essere molto difficile diagnosticarla tempestivamente.

Definizione

Trombosi venosa profonda (TVP) – formazione coaguli di sangue, ostruendo (parzialmente o completamente) il lume interno. Molto spesso, il processo è localizzato negli arti inferiori, ad esempio nella vena femorale. Segni classici della TVP:

• rigonfiamento;
• sensazioni dolorose;
• arrossamento della pelle nella zona interessata.

La malattia colpisce circa il 20% della popolazione e, se non trattata, spesso provoca la morte per embolia polmonare. Il principale gruppo a rischio sono gli uomini. Nelle donne, la TVP è comune se assumono contraccettivi ormonali.

La trombosi della vena femorale è la più pericolosa di tutte le localizzazioni di coaguli di sangue. Quando si sviluppano complicazioni sotto forma di embolia polmonare, la morte avviene nel 60% dei casi. Anche la trombosi della vena femorale è pericolosa a causa del rischio di rottura del coagulo e penetrazione nel cuore. Nella maggior parte dei casi, l'embolia di questo organo è fatale. Con lo sviluppo della trombosi delle vene iliache e femorali, sono caratteristici i seguenti sintomi:

• forte gonfiore e dolore alle gambe, a partire dalla zona inguinale;
• cianosi della pelle degli arti inferiori;
• eruzione petecchiale (piccole emorragie sotto forma di punti);
• aumento della temperatura per aggiunta di flebiti.

I flebologi distinguono due fasi del corso trombosi acuta vene profonde della coscia. Differiscono nel colore della pelle degli arti inferiori: flegmasia bianca e blu. Lo stadio iniziale della trombosi è caratterizzato da una colorazione pallida della pelle: a causa dello spasmo riflesso delle piccole arterie, la circolazione sanguigna viene interrotta. In questa fase è possibile osservare quanto segue:

1. La pulsazione delle arterie dei piedi diminuisce.
2. Le estremità sono fredde al tatto.
3. I pazienti spesso lamentano forti dolori.

Importante! L'azzurro delle gambe indica congestione vasi venosi di diverse dimensioni ed è accompagnato da scurimento della pelle, forte dolore scoppiante e vescicole contenenti liquido emorragico che fuoriesce in superficie. In questa fase, la trombosi può progredire fino alla cancrena.

Cause

La trombosi venosa profonda di solito si verifica quando compressione prolungata vaso con un tumore (cisti) o un frammento osseo durante una frattura. Inoltre, la causa della formazione di coaguli di sangue può essere l'insufficienza circolatoria, che si presenta come conseguenza di malattie.

Cause di cattiva circolazione sanguigna congestione portando alla trombosi. Le vene varicose delle vene superficiali delle estremità non sono solo un difetto esterno. I vasi dilatati esercitano una pressione sulle vene, che rallenta il flusso sanguigno e provoca ritenzione di sangue nella periferia, fornendo tutte le condizioni per lo sviluppo della trombosi. Le principali cause di blocco delle vene profonde:

• rallentando la velocità del flusso sanguigno nelle vene;
• aumento della viscosità del sangue;
• violazione dell'integrità delle pareti interne dei vasi sanguigni.

Inoltre, il flusso sanguigno rallenta quando si resta fermi per molto tempo. Ad esempio, quando malattie gravi(ictus, infarto, frattura spinale), costringendo il paziente a rimanere costantemente a letto, molto spesso si formano coaguli di sangue.

Alcune professioni hanno anche un impatto negativo sulla condizione delle vene profonde degli arti inferiori. Venditori, cassieri, piloti, autisti internazionali: tutte queste persone sono costrette a stare in piedi o sedute nella stessa posizione per molto tempo, quindi corrono il rischio di blocco delle vene delle gambe a causa di coaguli di sangue.

Un'altra causa di TVP sono le malattie frequentemente ricorrenti che causano disidratazione:

• infezioni intestinali acute, accompagnate da diarrea e vomito di lunga durata;
• malattie croniche dell'intestino e del pancreas;
• assunzione eccessiva di farmaci con un pronunciato effetto diuretico;
• malattie che portano ad uno squilibrio di grassi e proteine ​​(diabete mellito, aterosclerosi, cancro).

Anche le cattive abitudini aumentano la probabilità di aggregazione piastrinica: fumo, consumo eccessivo di bevande alcoliche. Nelle persone dipendenti da questo, le vene della parte inferiore della gamba sono spesso colpite.

Manifestazioni cliniche

Nel 50% dei pazienti non vi sono segni di trombosi. Un quadro clinico completo può essere dato non tanto dalla TVP in sé, ma dalle sue complicanze causate dall'adesione infezione interna. Le pareti della vena attorno al coagulo di sangue si infiammano. In questo caso, la temperatura corporea del paziente potrebbe aumentare.

Molto spesso, quando fanno la diagnosi, i medici confondono la trombosi con la tromboflebite. Ciò è spiegato dal verificarsi e dal corso quasi simultanei di entrambi i processi. I sintomi si manifestano in modo diverso e dipendono dalla posizione del vaso interessato dal trombo. Quindi, con la TVP della parte inferiore della gamba si osserva quanto segue:

• gonfiore nella parte inferiore dell'arto (caviglia);
• dolore che si verifica quando si piega la gamba nell'articolazione del ginocchio;
• disturbi sensoriali al piede (intorpidimento o febbre).

Diagnostica

In caso di trombosi venosa profonda, tempestivo e corretto posizionamento diagnosi. Questo aiuta a prescrivere il trattamento necessario ed evitarlo gravi complicazioni con esito mortale. A esame iniziale Il medico confronta la temperatura e il colore della pelle su entrambe le gambe del paziente, controlla anche la presenza di polso nei piedi, valuta la condizione delle vene superficiali della parte inferiore della gamba.

Per TVP nella zona muscoli del polpaccio caratterizzato da un aumento del dolore doloroso e fastidioso quando si piega la gamba all'altezza dell'articolazione della caviglia, quando il paziente tira la punta verso se stesso. Inoltre, la trombosi delle vene profonde della gamba si manifesta come dolore quando il muscolo del polpaccio viene compresso dalla cuffia del tonometro. Se in una gamba sana il paziente avverte dolore a 150-180 sulla scala, nell'arto interessato il dolore si verifica già a livelli compresi tra 80 e 100 mmHg.

Per fare una diagnosi più accurata, vengono utilizzati l'ecografia e la dopplerografia delle vene della coscia e della gamba. Aiutano a identificare la posizione esatta del trombo e il livello della sua fissazione sulla parete del vaso. Il metodo flebografia viene utilizzato anche in diagnostica. Con aiuto iniezione intravenosa Viene iniettato un mezzo di contrasto, quindi viene eseguita una radiografia. Se c'è il sospetto di profondo e lesioni multiple vene con coaguli di sangue, è prescritto un esame MRI.

Maggior parte metodo esatto diagnostica - angioscansione. Un prerequisito per la sua attuazione è il rigoroso riposo a letto il giorno prima. Alla fine procedura diagnostica Se viene rilevata una forma di trombosi occlusiva o parietale, i pazienti devono iniziare immediatamente la terapia attiva.

Trattamento

I metodi di trattamento per la trombosi venosa profonda dipendono dalle cause della malattia e dalla presenza/assenza di complicanze. Anche l'età del paziente è importante stato generale la sua salute.

La terapia conservativa è indicata nei casi in cui il coagulo di sangue non blocca completamente il vaso, rimane “saldamente” in posizione ed è improbabile che si rompa. Obiettivo del trattamento:

• ripristino della normale pervietà delle vene;
• prevenire la distruzione di un coagulo di sangue e prevenire la possibilità di embolia dei vasi sanguigni degli organi vitali;
• eliminando il danno tissutale.

La terapia trombolitica è un tipo di trattamento farmacologico. L'obiettivo principale di questo metodo è ripristinare il flusso sanguigno nel letto vascolare. Ottenuto sciogliendo il coagulo di sangue. Il metodo consiste nell'attivare le proprietà fibrinolitiche del sangue convertendo il plasminogeno in plasmina - forma attiva. I farmaci utilizzati nel metodo di trattamento trombolitico differiscono dalle eparine nel principio di azione. Mentre le eparine inibiscono solo la formazione di coaguli, i trombolitici distruggono i blocchi esistenti nelle vene. Questo metodo di trattamento della TVP è più efficace nei primi tre giorni dopo la formazione di un coagulo sanguigno.

La terapia anticoagulante è indicata per tutti i pazienti con trombosi venosa profonda. Il trattamento dovrebbe iniziare con iniezioni di farmaci che fluidificano il sangue. È preferibile utilizzare eparine a basso peso molecolare (LMWH) o fondaparinux con passaggio graduale ai farmaci indiretti (Warfarin).

La compressione elastica prevede l'uso di calze compressive (classe 2-3). Se il paziente ha malattie cancellanti arterie delle gambe, le calze compressive devono essere usate con cautela.

La terapia compressiva è controindicata se pressione sistolica nella tibia arteria posterioreè inferiore a 80 mmHg. Arte. Spesso usato come terapia concomitante durante gli interventi chirurgici per rimuovere i coaguli di sangue.

Metodi chirurgici

Se le condizioni del paziente lo consentono, in casi di emergenza o in caso di intolleranza individuale medicinali i coaguli di sangue vengono rimossi attraverso un intervento chirurgico. Anche durante l'intervento viene ripristinata la pervietà della cavità venosa preservando la funzionalità delle valvole.

Importante! La causa dell'embolia polmonare nella maggior parte dei casi è la trombosi venosa profonda non trattata.

Considerando l'elevata percentuale di decessi dovuti alla penetrazione di coaguli di sangue staccati nei polmoni, viene data grande importanza alla prevenzione della loro formazione durante l'intervento chirurgico.

Quindi, per diversi giorni prima dell'intervento chirurgico e dentro periodo postoperatorio Il medico prescrive al paziente di indossare calze compressive o di applicare bende elastiche. Il secondo giorno dopo l'intervento viene prescritta la terapia fisica. Se il paziente è paralizzato, gli viene prescritto un massaggio.

Prevenzione

Per prevenire la formazione di coaguli di sangue, ai pazienti con problemi cardiaci vengono prescritti farmaci per fluidificare il sangue. La trombosi della vena femorale può essere prevenuta anche mediante un regolare esame generale. Una diagnosi tempestiva di TVP può prevenire molte gravi complicazioni:

• tromboflebite con minaccia di sepsi;
• cancrena degli arti e degli organi interni;
• polmonite da infarto a causa della trombosi dei piccoli rami dell'arteria polmonare.

Nutrizione

Le sostanze che otteniamo dagli alimenti possono influenzare lo spessore del sangue in diversi modi. In caso di aumentata coagulabilità, per evitare la formazione di coaguli, è opportuno limitare o eliminare completamente dalla dieta:

• lardo, carni grasse e salsicce, carne in scatola, burro;
• pasticceria bianca;
• legumi (fagioli, piselli, soia, lenticchie);
• rosa canina, ribes nero, aronia;
• banane e melograni;
• Noci.

Gli alimenti utili per chi è incline ai coaguli di sangue includono carne magra bollita, pesce, ricotta e kefir, olio vegetale. Molto utili le erbe fresche (aneto, prezzemolo, cipolle), aglio, pomodori. Puoi mangiare tutti i frutti e le bacche tranne quelli vietati. Se il paziente non ha il diabete e non soffre sovrappeso, il cioccolato è ammesso.

Oltre alla dieta, è molto importante mantenere un regime di consumo di alcol. Oltre a tè, caffè, succhi, composte e altre bevande, è necessario bere in media circa 2 litri di semplice acqua potabile al giorno. Una quantità sufficiente di liquidi nel corpo può avere un effetto positivo sulla viscosità del sangue, prevenendo la formazione di coaguli di sangue.

La flebotrombosi (in latino - flebotrombosi) è una malattia che colpisce le vene degli arti inferiori, caratterizzata dalla formazione di coaguli di sangue all'interno dei vasi e dal loro attaccamento alle pareti delle vene.

Trombosi venosa profonda

Spesso le persone considerano sinonimi malattie come tromboflebite e flebotrombosi, ma non dovrebbero essere confuse. Nel primo caso le vene sono colpite con infiammazione delle loro pareti e dei tessuti circostanti, nel secondo caso sono colpiti i vasi, ma il processo infiammatorio è assente.

Classificazione

Non esiste una chiara divisione di questa malattia in fasi.

Secondo la natura del corso, la flebotrombosi si divide in:

1. Speziato;
2. Cronico.

Secondo la localizzazione del processo patologico, la flebotrombosi si divide in:

1. Ileofemorale: si formano coaguli di sangue sulle pareti della vena ileofemorale.
2. Femoropopliteo.
3. La vena cava inferiore è la forma più pericolosa della malattia.

Perché si verifica la flebotrombosi?

Gli anziani e le donne (molto più degli uomini) hanno maggiori probabilità di contrarre questa malattia.

Le cause che portano all’insorgenza della flebotrombosi possono essere suddivise in tre categorie:

Problema alla valvola venosa

1) Ridotto flusso sanguigno alle estremità e ristagno venoso:

• Riposo a letto prolungato dopo interventi chirurgici o per patologie varie;
• Problemi con l'apparato valvolare dei vasi venosi (le vene hanno valvole che impediscono al sangue di fluire nella direzione opposta);
• Insufficienza cardiaca. A causa di una violazione della funzione di pompaggio del cuore, il sangue ristagna nelle vene degli arti inferiori, parte del plasma fuoriesce nel tessuto circostante, formando edema.

2) Variazione della normale viscosità del sangue:

• Patologie congenite che portano all'ispessimento del sangue. Ciò provoca un rallentamento del flusso sanguigno. A basse velocità, il rischio di coaguli di sangue aumenta in modo significativo;
• Squilibri ormonali (con tumori e malattie delle ghiandole) e uso a lungo termine di ormoni steroidei.

3) Danni alle pareti dei vasi sanguigni:

• Lesioni meccaniche ai vasi sanguigni a seguito di interventi chirurgici;
• Lesioni durante cateterizzazione a lungo termine vene o la necessità di frequenti iniezioni di farmaci;
• Lesioni vascolari dovute a fratture, incidenti, ecc. (flebotrombosi post-traumatica).

La flebotrombosi e la tromboflebite possono essere distinte anche dalla temperatura dell'arto colpito. Con quest'ultimo, la pelle risulterà calda al tatto a causa del fatto che l'infiammazione dei vasi sanguigni colpisce il tessuto circostante, aumentandone la temperatura.

Ci sono anche una serie di fattori che contribuiscono al danno vascolare:

• Inattività fisica (mancanza di attività fisica);
• Fumare;
• Abuso di alcool;
• Sovrappeso;
• Neoplasie tumorali;
• Gravidanza.

Sintomi della malattia

Molto spesso la flebotrombosi si manifesta senza alcuna presenza manifestazioni visibili. La malattia è caratterizzata da un decorso cronico, ma si verifica anche una flebotrombosi acuta, che colpisce i vasi sanguigni entro due mesi.

Forma acuta

La trombosi si sviluppa all'interno delle vene profonde. Le manifestazioni cliniche sono spesso piuttosto limitate e in alcuni casi i pazienti possono manifestare gonfiore dell'arto interessato, cambiamento del colore della pelle (colorazione cianotica - blu).

La flebotrombosi acuta è caratterizzata dalla presenza di sensazioni dolorose.

Possono verificarsi nella zona:

• Stinco;
• Caviglie;
• Stopah.

Spesso è dolore l'unica ragione pazienti che visitano il medico.

Ileofemorale

Molto spesso si manifesta come una forte colorazione bluastra della pelle della coscia e della parte inferiore della gamba colpite.

Questa forma è caratterizzata dalla presenza di depositi trombotici nella vena ileofemorale.

È anche caratteristico un graduale cambiamento di colore: più vicino al piede, più bluastra diventa la pelle.

Altre manifestazioni della forma ileofemorale sono il gonfiore dei tessuti circostanti, nonché un forte dolore nella zona dell'inguine e dell'osso sacro.

L'esame rivela spesso un'espansione della rete venosa. Alla palpazione sono determinati grumi dolorosi lungo la vena.

Se nei primi giorni si osserva gonfiore dell'arto, successivamente scompare.

Questo fenomeno è spiegato dalla compensazione del flusso sanguigno compromesso dovuto ai vasi collaterali (aggiuntivi) che, sebbene di diametro inferiore, possono fornire un flusso sanguigno adeguato per un certo periodo.

Femoropopliteo

Il quadro clinico di questa forma della malattia può essere molto aspecifico. A volte i pazienti notano gonfiore articolazioni del ginocchio, che si spiega con il rilascio di plasma sanguigno dovuto al ristagno nell'area articolare. Potrebbero essere pronunciati sindrome del dolore.

La flebotrombosi femoropoplitea si distingue dalle malattie osteoarticolari per la cianosi (colorazione bluastra della pelle). Spesso i pazienti con questo problema sperimentano il sintomo di Louvel: quando si tossisce o si espira bruscamente, si avverte dolore nell'area del letto vascolare della gamba.

Forma grave, causando moltitudine complicazioni. Inferiore vena cavaÈ nave principale, in cui scorrono le vene dei reni e del fegato. È questa forma che molto spesso causa conseguenze fatali.

Il distacco di un coagulo di sangue rischia di bloccare i vasi sanguigni. Se un trombo che occlude (restringe) il lume della vena entra nei vasi epatici, si osserva un sintomo chiamato "testa di Medusa" - rigonfiamento delle vene della parete addominale anteriore.

Si verifica una sindrome da dolore acuto, così come l'ascite - un accumulo di liquido nel cavità addominale.

Si può osservare gonfiore:

• Sui fianchi;
• stinchi;
• Stopah.

Il blocco delle vene renali si manifesta con un intenso dolore nella regione lombare. Durante l'esame, il medico può rilevare la tensione muscolare protettiva, che è una reazione riflessa.

Se entrambi i reni sono colpiti contemporaneamente, molto spesso si verifica un’insufficienza renale. Questa patologia è mortale e, se non trattata tempestivamente, porta alla morte del paziente.

I sintomi comuni della flebotrombosi sono:

1. Gonfiore dell'arto colpito.
2. Colorazione bluastra della pelle nell'area della trombosi e al di sotto.
3. Forte dolore lungo i vasi venosi.
4. Aumento della temperatura e del numero di battiti cardiaci.
5. In un decorso cronico possono comparire ulcerazioni e microtraumi.
6. Zoppia e dolore quando si cammina.
7. Aumento del gonfiore orario serale.

Diagnosi di flebotrombosi

Se il medico sospetta che un paziente abbia una flebotrombosi, il paziente viene indirizzato per un consulto a un chirurgo vascolare. I seguenti metodi di ricerca aiutano a chiarire la diagnosi.

1. UAC ( analisi generale sangue) – determina il tempo di coagulazione del sangue, la conta piastrinica.
2. Prova di coagulazione.
3. Test di generazione della trombina.
4. Biochimica del sangue, ecc.

Strumentale:

1. Ileocavagrafia retrograda – Esame radiografico utilizzo della vena iliaca agente di contrasto. Aiuta a determinare il restringimento del lume della nave e la presenza di depositi trombotici.
2. TC (tomografia computerizzata) e MRI (risonanza magnetica) degli organi cavità toracica– viene eseguito per prevenire il blocco dei vasi polmonari dovuto al distacco di coaguli di sangue.
3. Dopplerografia delle vene degli arti inferiori – metodo ad ultrasuoni, rivelando disturbi del flusso sanguigno.
4. Ultrasuoni degli organi pelvici e addominali - per escludere la trombosi dei loro vasi.

Complicazioni della malattia

Coagulo di sangue che entra nel cuore

La complicanza più pericolosa di questa malattia è l'embolia polmonare (PE). Questa patologia porta alla necrosi del tessuto polmonare a causa dell'interruzione del normale flusso sanguigno.

Un trombo dagli arti inferiori attraverso la vena cava inferiore entra nel cuore, lo attraversa e rimane bloccato nei vasi più stretti dei polmoni.

Il paziente inizia ad avvertire una grave mancanza di respiro anche a riposo. La sensazione di mancanza d'aria aumenta con i movimenti e in posizione sdraiata.

L'EP si verifica in circa il 2% dei pazienti con flebotrombosi. La patologia richiede misure terapeutiche immediate.

La ridotta circolazione polmonare provoca cianosi diffusa: colorazione blu della pelle di tutto il corpo e diminuzione del volume di ossigeno nel flusso sanguigno. Quest'ultimo viene determinato mediante ossimetria; un calo della percentuale di ossigeno inferiore a 95 è una patologia

In trattamento questa complicazione farmaci antipiastrinici e anticoagulanti.

Inizialmente, viene somministrato per via sottocutanea:

1. Eparina, con il miglioramento, passare gradualmente ai farmaci per via orale;
2. warfarin;
3. Aspirina.

La seconda complicanza della flebotrombosi è la sindrome posttrombotica (PTS).

C'è gonfiore e tenerezza per diversi mesi. Possono verificarsi vene varicose superficiali.

Per la PTS vengono utilizzate calze compressive speciali e vengono anche sottoposte a un ciclo di terapia venotonica.

Il paziente sta assumendo farmaci:

• Flebodia;
• Rutoside.

Come trattare la flebotrombosi?

Il trattamento di questa patologia ha lo scopo di eliminare i depositi trombotici nelle vene e ripristinare il normale flusso sanguigno nella regione interessata. La terapia viene eseguita in modo tale da evitare qualsiasi complicanza.

La flebotrombosi delle vene superficiali non richiede il ricovero in ospedale e può essere curata a casa, mentre i danni alle vene profonde richiedono il trattamento in un ospedale chirurgico.

Dopo la diagnosi, tutti i pazienti affetti da flebotrombosi devono rimanere a letto. L'arto interessato viene bendato con materiale elastico.

La terapia conservativa per questa malattia comprende:

1. Assunzione di anticoagulanti: diretti ( eparina, fraxiparina, clexano), indiretto( warfarin– aggiunto il giorno 7 della terapia).
2. Assunzione di anticoagulanti – prescritti per elevata viscosità del sangue e disturbi emorragici.
3. La terapia trombolitica viene utilizzata quando sono interessate più vene di vario livello. Ai pazienti viene prescritta la streptochinasi.

Moderno tecniche chirurgiche includere la trombolisi regionale. I farmaci di dissoluzione vengono iniettati direttamente nella formazione trombotica.

I metodi chirurgici comprendono interventi endovascolari (intravascolari): Trombectomia o rimozione chirurgica di un coagulo di sangue

Prevenzione

Se hai una predisposizione alla formazione di coaguli di sangue o a qualsiasi malattia del sistema cardiovascolare, dovresti prendere in considerazione la prevenzione della flebotrombosi.

Esistono le seguenti misure per prevenire questa malattia:

1. Attenzione con la contraccezione orale. L'uso continuo di contraccettivi aumenta il rischio di malattie cardiovascolari, quindi dovresti fare delle pause tra i corsi.
2. Trattamento tempestivo delle vene varicose.
3. Garantire una rapida attivazione del paziente nel periodo postoperatorio, dopo lesioni e attacchi di cuore. La mancanza di attività fisica a lungo termine porta al ristagno del sangue negli arti inferiori e a problemi alle vene.
4. Durante i periodi di riposo forzato a letto, è necessario utilizzare calze compressive.
La dieta per la flebotrombosi prevede l'inclusione di alimenti nella dieta:

• Contiene acidi grassi insaturi omega-3 (pesce di mare);
• Ricco di vitamina E (albicocche secche, anacardi, fiocchi d'avena e orzo);
• Cipolla – rallenta la formazione dei coaguli di sangue, ne favorisce la dissoluzione;
• Uva e frutti di bosco;
• Zenzero: fluidifica il sangue, previene la formazione di coaguli.

I prodotti a base di carne non solo sono difficili da digerire, ma contribuiscono anche all'ispessimento del sangue. Per prevenire la formazione di placche nei vasi sanguigni, la carne dovrebbe essere consumata non più di 3 volte a settimana.

Dovresti anche assicurarti che i seguenti prodotti arrivino sulla tua tavola il più raramente possibile:

Previsioni di vita

La flebotrombosi ileofemorale e il danno alle vene poplitee hanno una prognosi favorevole se sulla parete del vaso sono attaccate formazioni trombotiche.

Se si rompono ed entrano nella circolazione sistemica, il rischio di morte è del 30% nelle prime ore.

Se si formano coaguli di sangue nella vena cava inferiore - grande nave, trasportando il sangue dalla parte inferiore del corpo al cuore, la prognosi è sfavorevole. Il rischio di mortalità aumenta più volte, da quando un coagulo di sangue si rompe molto alta probabilità arriverà al cuore.

Quando bloccato grandi vasi nella parte inferiore della gamba si sviluppa la flebotrombosi delle vene profonde degli arti inferiori. La patologia è considerata una delle più pericolose in flebologia. Il codice della flebotrombosi secondo l'ICD-10 è I80. Se il vaso è ostruito per ¾, la nutrizione dei tessuti è gravemente compromessa. Se non trattata, la trombosi ileofemorale acuta delle vene profonde della gamba porta alla morte del tessuto della gamba e alla cancrena. Se il coagulo si rompe è possibile l'embolia polmonare che nel 30% dei casi provoca la morte entro 2-3 ore.

La formazione di coaguli di sangue porta alla carenza di ossigeno, alla necrosi cellulare ed è irta di morte improvvisa.

3 cause della malattia

Non è necessario confondere flebotrombosi e tromboflebite. Nel primo caso si forma un coagulo di sangue sulla parete vascolare, bloccando il flusso sanguigno. Nel secondo si verifica l'infiammazione dei tessuti molli della gamba e dei vasi sanguigni, seguita da necrosi.

Perché la patologia si sviluppi, deve essere soddisfatta una delle seguenti condizioni:

• Danno all'integrità della parete venosa senza rottura del vaso. Per fermare il sanguinamento, la conta piastrinica aumenta.
• Violazione dei processi di coagulazione del sangue. Si verifica a causa del rilascio di adrenalina o dell'esposizione a sostanze estranee.
• Cambiare la velocità e la direzione del flusso sanguigno. La flebite si verifica a causa della scarsa attività fisica o dello sforzo fisico eccessivo.

Cosa può innescare lo sviluppo della malattia?

Malattie, infortuni, infezioni, cattive abitudini sono le ragioni dello sviluppo del problema.

I coaguli di sangue si formano in tutte le vene delle gambe, ma spesso viene diagnosticata una patologia di tipo femorale, caratterizzata dalla crescita di coaguli di sangue nel lume delle vene iliache e femorali. I fattori che provocano la flebotrombosi degli arti inferiori includono:

• peso in eccesso;
• precedenti operazioni e cateterizzazioni;
• immobilizzazione di un arto dopo l'infortunio;
• disturbi emorragici congeniti o acquisiti;
• lavoro sedentario;
• riposo a letto prolungato;
• ispessimento del sangue dovuto alla disidratazione;
• uso di farmaci ormonali.

Come si manifesta la malattia: principali sintomi

Nella fase iniziale di sviluppo, la flebotrombosi dei vasi profondi non ha manifestazioni. Il primo segno può essere lieve, quindi i pazienti non prestano attenzione ad esso. Sintomi correlati a grado iniziale lesioni degli arti inferiori da flobotrombosi:

• Disagio e dolore fastidioso sotto il ginocchio. A poco a poco, il disagio colpisce la coscia e il piede.
• Dolore nella posizione del fascio venoso interessato.
• Forte dolore durante la dorsiflessione dei piedi. Ciò rende difficile camminare e riduce la qualità della vita.
• Pesantezza alle gambe, sviluppo di edema. Questi segnali compaiono chiaramente la sera dopo una giornata lavorativa.

Fase acuta

Un rapido ispessimento del sangue può provocare il blocco dei vasi vitali.

Se la patologia si sviluppa entro 2 mesi dall'inizio della formazione di coaguli di sangue nel vaso, si verifica una flebotrombosi acuta, caratterizzata da un quadro clinico chiaro e da una rapida progressione. Il pericolo della malattia è la crescita di coaguli di sangue nelle vene poplitea, femorale, tibiale e iliaca. Spesso si sviluppano questi vasi che possono rompersi in qualsiasi momento e bloccare l'arteria polmonare. Caratteristiche flebotrombosi acuta:

• grave gonfiore;
• Dolore;
• pelle bluastra;
• aumento della temperatura locale.

Diagnostica

Se si verificano sintomi che indicano una malattia delle vene profonde, è necessario consultare un medico. cure mediche. La flebotrombosi può essere rilevata solo a destra o a sinistra e non su entrambi gli arti contemporaneamente. Per fare una diagnosi, dopo un esame generale e l'analisi dell'anamnesi, a esame aggiuntivo. Vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• Ecografia con dopplerografia e angioscanning duplex. Questi sono i modi principali per identificare rapidamente la presenza di coaguli di sangue e determinare il grado di occlusione della vena.
• TC e risonanza magnetica. L'uso del contrasto durante l'esame fornisce la massima informazione. La tecnica viene utilizzata raramente a causa del suo costo elevato.
• Fibrofleboscopia. Dimostra la condizione del rivestimento interno della vena. Implica l'inserimento di un endoscopio nel vaso.
• Venografia con contrasto a raggi X. Metodo invasivo diagnostica mediante mezzo di contrasto.
• Flebografia dei radionuclidi. Il risultato dipende dalla capacità del coagulo di sangue di accumulare sostanze con isotopi radioattivi.
• Test di laboratorio. Viene eseguito un coagulogramma, vengono contate le piastrine e viene determinato il D-dimero.

Quale trattamento è prescritto?

Metodi conservativi

SU fasi iniziali Puoi eliminare il problema senza intervento chirurgico.

Il trattamento della flebotrombosi acuta richiede l'immobilizzazione completa dell'arto inferiore e il ricovero urgente. La terapia viene selezionata dal medico individualmente in base al decorso specifico della patologia e combina l'uso di diversi metodi. Questa è una malattia complessa che non puoi provare a eliminare da solo. La terapia farmacologica prevede l'uso i seguenti gruppi droghe:

• FANS: alleviano il dolore e l'infiammazione;
• anticoagulanti: fluidificano il sangue;
• flebotonici - tonificano le pareti venose;
• agenti antipiastrinici: prevengono la crescita di coaguli di sangue.

Inoltre, vengono utilizzati i seguenti metodi di terapia:

• Immobilizzazione. È importante far riposare l'arto dolorante in una posizione elevata.
• Maglia a compressione. L'uso di calzini e calze autoreggenti antivaricosi fornisce un ulteriore supporto ai vasi sanguigni e aiuta a normalizzare la circolazione sanguigna.
• Dieta a basso contenuto di colesterolo. Nella dieta dovrebbero prevalere gli alimenti di origine vegetale.

Flebotrombosi- questa è la formazione nel lume di una vena di un trombo, fissato alla parete della vena, completamente o parzialmente (“trombo galleggiante”) che occlude il vaso con l'aggiunta di alterazioni infiammatorie nella parete venosa.

La tromboflebite è chiamata alterazione infiammatoria della parete venosa con conseguente formazione di un coagulo di sangue nel lume della vena. Dal punto di vista della flebologia moderna, no differenze fondamentali patogenesi delle tromboflebiti e delle flebotrombosi.

Nella trombosi venosa si verificano sempre alterazioni infiammatorie nella parete venosa e l'infiammazione della parete venosa (flebite) è accompagnata da trombosi. Tuttavia, i flebologi, comprendendo le convenzioni di tale divisione, usano il termine tromboflebite quando colpiscono le vene sottocutanee e flebotrombosi quando colpiscono le vene profonde.

Le uniche eccezioni sono oggigiorno estremamente rari casi di fusione purulenta di masse trombotiche, che possono verificarsi sia nel sistema venoso superficiale che in quello profondo. In generale, la flebite è di solito di natura asettica e il ruolo dell'infezione è apparentemente limitato ai cambiamenti secondari nell'emocoagulazione.

A seconda della posizione del processo trombotico, si distingue la tromboflebite delle vene superficiali e profonde. Il termine varicotromboflebite si riferisce alla forma più comune di tromboflebite, in cui processo patologico colpisce le vene varicose dilatate superficiali (sottocutanee) degli arti inferiori. Nella stragrande maggioranza dei casi si tratta di una complicazione vene varicose, si verifica meno frequentemente nella malattia post-trombotica.

Vene varicose rappresentano “terreno fertile” per lo sviluppo della trombosi, poiché servono cambiamenti nella parete vascolare e rallentamento del flusso sanguigno ragioni importanti trombosi. Con opportune modifiche nelle proprietà di aggregazione adesiva elementi sagomati emostasi del sangue e del plasma (che è facilitata dal ristagno venoso e dalla natura turbolenta del flusso sanguigno), in essi si formano coaguli di sangue.

In caso di flebotrombosi sono importanti: cambiamenti nella parete interna del vaso, aumento della coagulazione del sangue e rallentamento del flusso sanguigno. Questi fattori si verificano particolarmente spesso nel periodo postoperatorio nelle vene profonde degli arti inferiori e nelle vene pelviche. Durante i primi 4-5 giorni, il coagulo di sangue è debolmente fissato alla parete del vaso e può rompersi con lo sviluppo dell'embolia polmonare. Dal 5° giorno si può già parlare di tromboflebite.

Con la trombosi delle vene superficiali, i cambiamenti infiammatori si verificano molto rapidamente, associati alla vicinanza della pelle e ai frequenti microtraumi della pelle. Di conseguenza si verifica una tromboflebite primaria somministrazione endovenosa sostanze irritanti, in caso di lesioni o in presenza di un processo infettivo vicino alla parete della nave.

Quadro clinico la varicotromboflebite acuta e la tromboflebite delle vene safene nella maggior parte dei casi non causano difficoltà significative. I pazienti avvertono dolore di varia intensità nell'arto interessato. All'esame, si nota una striscia di iperemia nella proiezione della vena interessata (spesso varicosa). La palpazione rivela una corda dolorosa in quest'area.

I contorni e le dimensioni dell'infiltrato palpabile non cambiano durante il trasferimento del paziente posizione verticale in posizione orizzontale, mentre i nodi venosi non trombizzati hanno consistenza molle e collassano in posizione orizzontale.

La progressione del processo infiammatorio e l'aggiunta di microflora piogena portano allo sviluppo di tromboflebiti purulente, caratterizzate da iperemia della pelle lungo le vene trombizzate e spesso dalla comparsa di fluttuazioni sopra l'infiltrato infiammatorio.

È importante valutare la presenza e la natura dell'edema dell'arto interessato. Con la tromboflebite delle vene safene, di solito è di natura locale (nell'area dell'infiammazione). Grave edema diffuso e cianosi sezioni distali gli arti indicano lesioni trombotiche delle vene profonde.

Il più pericoloso forme ascendenti di varicotromboflebite, quando, man mano che la malattia si sviluppa, il processo si diffonde dalle parti distali dell'arto in direzione prossimale. In questo caso esiste il pericolo reale che il trombo si diffonda attraverso la giunzione safenofemorale nella vena femorale, con la sua separazione e lo sviluppo dell'embolia polmonare.

Va notato che nel 30% dei pazienti il ​​vero bordo del trombo si trova 15-20 cm prossimale ai segni clinicamente rilevabili di tromboflebite. L'esatto livello di distribuzione della trombosi può essere determinato solo mediante flebografia o angioscanning duplex ad ultrasuoni (grazie alla visualizzazione diretta dei vasi sanguigni).

Di fronte a pazienti con tromboflebite, è imperativo escluderne la natura paraneoplastica. È noto, ad esempio, che i pazienti affetti da cancro al pancreas inizialmente consultano un medico con sintomi di tromboflebite.

Trombosi venosa profonda, soprattutto nel segmento ileofemorale, è accompagnato da dolore più intenso, gonfiore significativo (spesso intenso) dell'arto inferiore interessato e comparsa di una rete compensatoria di collaterali venosi sottocutanei.

La palpazione dei muscoli del polpaccio (sintomo di Meyer) e la dorsiflessione del piede, che portano alla tensione nei muscoli del polpaccio (sintomo di Homans), sono molto dolorose, si avverte un dolore fastidioso lungo la superficie interna della coscia e del piede (sintomo di Nair), dolore quando si applica un bracciale alla parte inferiore della gamba e si aumenta la pressione al suo interno oltre 150 mmHg Arte. (sintomo di Lowenberg).

Con l'aumento della trombosi, la circolazione sanguigna nell'arto viene interrotta: appare gonfiore, la pelle diventa lucida, appare chiaramente il disegno delle vene safene (sintomo di Pratt), marmorizzazione e cianosi della pelle (sintomo di Sperling). Con la trombosi delle vene pelviche possono verificarsi lievi fenomeni peritoneali e ostruzione intestinale dinamica. La condizione generale dei pazienti soffre: debolezza, affaticamento, febbre, tachicardia.

Una trombosi venosa profonda diffusa può portare allo sviluppo di flegmasia bianca o blu (phlegmasia alba do lens et cerulea dolens). Il primo di questi termini è obsoleto e si riferisce alla trombosi ileofemorale. Il secondo termine è rilevante e significa trombosi venosa massiva, che spesso porta alla cancrena venosa dell'arto.

Trattamento. Le misure terapeutiche per la tromboflebite acuta dovrebbero: prevenire la diffusione della trombosi vene profonde; prevenire l'embolia polmonare; fermare rapidamente l'infiammazione nelle pareti della vena e nei tessuti circostanti; escludere la recidiva di trombosi delle vene varicose.

Il trattamento della tromboflebite limitata delle vene safene può essere effettuato in regime ambulatoriale. Il trattamento della tromboflebite venosa profonda deve essere effettuato solo in ambito ospedaliero.

La necessità di emergenza o urgente trattamento chirurgico si verifica con tromboflebite ascendente della vena grande safena. In questo caso viene eseguita un'operazione di Troyanov-Trendelenburg (legatura dell'anastomosi safenofemorale), che impedisce la diffusione della trombosi alle vene profonde.

Per ridurre i tempi di trattamento, i pazienti affetti da varicotromboflebite somaticamente alleggerito possono essere operati anche nelle prime 2 settimane di malattia. Ciò comporta l’escissione radicale delle vene sottocutanee, comprese le vene trombizzate.

Lo sviluppo della tromboflebite purulenta delle vene safene richiede un trattamento chirurgico urgente, compresa l'escissione delle vene colpite e il drenaggio dei focolai purulenti secondo i principi generali della chirurgia purulenta.

Con trombosi venosa profonda embologena, in particolare con lo sviluppo di tromboembolia di piccoli rami dell'arteria polmonare, indicazioni urgenti all'occlusione parziale della vena cava inferiore (plicatura, impianto di filtro cava) per prevenire tromboembolia letale.

In altri casi, eseguire trattamento conservativo. Viene prescritto un regime attivo per prevenire la trombosi venosa profonda, compressione elastica obbligatoria degli arti bende elastiche. Per la tromboflebite venosa profonda è indicato il riposo a letto con una posizione elevata dell'arto.

La terapia farmacologica dovrebbe comprendere le seguenti classi di farmaci: farmaci antinfiammatori non steroidei (diclofenac, ketoprofene, ecc.); derivati ​​della rutina (troxevasina, troxerutina); disaggreganti (reopoliglucina, trental); miscele di polienzimi (wobenzym, flogenzyme); flebotonici di origine vegetale (diosmina, cyclo-3-fort, ginkor fort, detralex); anticoagulanti (diretto - eparina, eparina a basso peso molecolare - clexano, fraxiparina, indiretto - fenilina).

L'uso di antibiotici è indicato per lo sviluppo di tromboflebiti purulente delle vene safene e cancrena venosa dovuta a trombosi venosa profonda.

Nelle prime ore di trombosi venosa profonda, la terapia trombolitica in combinazione con anticoagulanti, ad esempio streptochinasi 500.000 UI, può essere efficace. Successivamente, anticoagulanti azione indiretta(fenilina) per diversi mesi sotto il controllo dell'indice di protrombina.

Per trombosi venosa profonda diffusa, dopo il sollievo fenomeni acuti la malattia posttrombotica (sindrome posttromboflebiotica) si sviluppa nell'arto colpito, portando alla formazione di gravi malattie croniche insufficienza venosa.

Complicazioni. Embolia polmonare, mioglobinuria, shock ipovolemico, iperkaliemia, coagulopatia da consumo. A lungo termine si sviluppa la sindrome posttromboflebitica.

Prevenzione. Dovrebbero essere evitati il ​​bendaggio elastico dell'arto durante e dopo l'intervento chirurgico, il parto, l'uso delle vene degli arti inferiori per le infusioni. Alzarsi presto fisioterapia dopo l'operazione.

Sindrome posttromboflebitica

Dopo la flebotrombosi delle vene profonde dell'arto si verifica la ricanalizzazione delle masse trombotiche e il lume del vaso viene parzialmente ripristinato, tuttavia, anche con un ripristino sufficiente del lume del vaso, la scomparsa apparato valvolare vene profonde provoca notevoli disturbi emodinamici nell'arto.

Le alterazioni del flusso sanguigno nelle vene profonde portano all'inclusione di shunt veno-venosi patologici: lo scarico del sangue attraverso le vene comunicanti incompetenti e gli sbocchi delle vene grande e piccola safena porta ad un aumento significativo della pressione nelle vene superficiali sistema venoso e lo sviluppo delle vene varicose secondarie. La “pompa muscolo-venosa” non è in grado di far fronte all'evacuazione del sangue dall'arto.

Durante il periodo di contrazione dei muscoli delle gambe, la pressione nelle vene profonde aumenta in modo significativo, parte del sangue scorre attraverso le vene comunicanti incompetenti sistema di superficie, che porta ad un aumento significativo della pressione, al rilascio della parte liquida del sangue e dei globuli rossi nel tessuto paravasale (indurimento e pigmentazione della pelle), all'apertura di shunt artero-venosi con aumento dell'ipossia tissutale e allo sviluppo di ulcere difetti, solitamente localizzati sulla parte inferiore della gamba sopra la caviglia interna.

I pazienti con sindrome posttromboflebite richiedono un esame approfondito: studio dell'anamnesi, dati ricerca oggettiva, conducendo test diagnostici speciali (vedi), che devono essere integrati con il contrasto esame radiografico, la cui accuratezza può essere garantita utilizzando una combinazione di vari metodi flebologi per ottenere dati sull'intero sistema venoso dell'arto. La più istruttiva è la combinazione metodi non invasivi(Ecografia Doppler, angioscanning duplex) con venografia con mezzo di contrasto.

Trattamento. Attualmente non esiste un metodo di trattamento radicale per i pazienti con sindrome posttromboflebitica degli arti inferiori. Tuttavia, sono ampiamente utilizzati gli interventi correttivi di legatura subfasciale (metodo Linton) o soprafasciale (metodo Coquette) delle vene perforanti con resezione distale delle vene tibiali posteriori. Per l'occlusione unilaterale delle vene iliache, è efficace lo shunt autovenoso femorale-femorale sovrapubico (procedura Palma).

In generale, la natura del trattamento e la sua efficacia dipendono dal tipo (incompetenza valvolare, occlusione completa della vena), dalla sede e dall'entità del danno vascolare. La base della tattica chirurgica è la massima correzione della funzione “pompa muscolare” della parte inferiore della gamba.

Complicazioni. Progressione dell'insufficienza venosa cronica con lo sviluppo ulcere trofiche.

Ulcera trofica

Ulcera trofica- un difetto cronico della pelle o della mucosa, formatosi a seguito di disturbi nutrizionali dei tessuti, con debole tendenza alla guarigione. Le ulcere nell'insufficienza venosa cronica sono localizzate nel terzo inferiore della gamba sopra il malleolo mediale (a volte possono essere circolari), profonde, con iperpigmentazione e lipodermatosclerosi attorno. Sono spesso presenti vene varicose e tortuose.

È necessario effettuare una diagnosi differenziale con ulcere di altre eziologie. Un tumore maligno ulcerato è caratterizzato dal fatto che l'ulcera si trova in un denso infiltrato, che si diffonde in profondità nei tessuti e si fonde con i tessuti sottostanti, nonché bordi tuberosi densi, irregolari dell'ulcera con aree di crescita.

I seguenti sono tipici delle ulcere da radiazioni: caratteristiche cliniche- pregresso gonfiore dei tessuti con indurimento e pigmentazione della pelle; ulcere profonde che si estendono ai muscoli, con bordi bruschi, tessuto sottocutaneo sclerotico e pelle atrofica.

Trattamento delle ulcere trofiche eziopatogenetico, cioè dovrebbe essere finalizzato al trattamento della malattia di base. Trattamento locale consiste nella sanificazione dell'ulcera con farmaci, necrectomia chirurgica e chiusura chirurgica del difetto della ferita con innesto cutaneo, possibile solo dopo la pulizia dell'ulcera. Nella seconda fase, esibisciti interventi chirurgici, mirato a migliorare il trofismo dei tessuti - ricostruzione o correzione del flusso sanguigno venoso nelle vene profonde, rimozione delle vene varicose safene degli arti inferiori.

Previsione capacità lavorativa grave e ridotta.

Occlusione della vena succlavia (sindrome di Pedgett-Schroetter)

La trombosi acuta della vena ascellare o succlavia si verifica più spesso nei giovani dopo un'eccessiva attività fisica, ad esempio, quando si lavora, si gioca a tennis, ecc. I microlesioni del rivestimento interno della vena durante l'attività fisica, la compressione della vena e il trauma della clavicola sono fattori importanti.

Sintomi, ovviamente. Sono tipici il dolore e il gonfiore del braccio dopo l'attività fisica. All'esame, è visibile un pattern venoso accentuato sul braccio, sulla regione sopraclavicolare e sulla superficie anteriore Petto, gonfiore della mano. La diagnosi è confermata dalla flebografia.

Trattamento. Nei casi acuti - trombectomia, in presenza di un periprocesso pronunciato - flebolisi. Sono inoltre necessarie la terapia anticoagulante e il bendaggio elastico del braccio.

Forme secondarie della sindrome si verificano a causa della compressione della vena da parte di linfonodi, tumori, ecc. Il trattamento dipende dalla causa che ha causato il disturbo del deflusso sangue venoso da un arto. La prognosi è grave.

La flebotrombosi delle vene profonde degli arti inferiori è una patologia piuttosto grave. Succede sempre più spesso oggi. In questo caso stiamo parlando sulla formazione di coaguli di sangue, cioè coaguli di sangue che compaiono nei lumi delle vene profonde. Man mano che la malattia si sviluppa, il flusso sanguigno nei vasi viene parzialmente o completamente bloccato. Di norma, tali coaguli di sangue sono localizzati nelle grandi vene della gamba.

Se parliamo del principale caratteristica distintiva flebotrombosi degli arti inferiori, quindi in questo caso stiamo parlando di una debole fissazione dei coaguli di sangue nei vasi. Ciò è dovuto al fatto che sullo sfondo di questa malattia iniziano i processi infiammatori nelle vene. Ciò provoca il distacco di un coagulo di sangue e il suo reindirizzamento attraverso il sistema vascolare. Questa è una condizione molto pericolosa, poiché è impossibile prevedere in quale parte del corpo andrà a finire il coagulo di sangue. Vale anche la pena notare che la flebotrombosi degli arti inferiori ha un decorso molto nascosto. Ciò porta i pazienti a cercare aiuto in un momento in cui si trovano già ad affrontare complicazioni pericolose. Possono manifestarsi sotto forma di tromboembolia di vari vasi. Ad esempio, la lesione può raggiungere le arterie polmonari, vasi coronarici, reni e persino vene nel cervello. Se l’intero coagulo di sangue o una piccola parte di esso si rompe, può essere fatale.

informazioni generali

Secondo le statistiche, nell'80% dei casi, la flebotrombosi degli arti inferiori (secondo il codice ICD-10 I-80) si verifica senza alcun sintomi visibili. Questo è ciò che provoca lo sviluppo dell'embolia polmonare. Questa condizione spesso porta anche alla morte. Tuttavia, secondo la ricerca ufficiale, quasi ogni 4 persone sulla Terra soffrono di una tale patologia.

Le donne sono più suscettibili alla flebotrombosi delle vene profonde degli arti inferiori. I rappresentanti del gentil sesso soffrono di questa malattia 6 volte più spesso degli uomini. Anche le persone di età superiore ai 40 anni e coloro che hanno problemi di sovrappeso dovrebbero prestare maggiore attenzione.

Se parliamo di eziologia, in questo caso ci sono 3 forme della malattia. La flebotrombosi degli arti inferiori può essere congenita, oncologica o ormonale. Vale la pena considerarli in modo più dettagliato.

Flebotrombosi congenita

In questo caso stiamo parlando del fatto che una persona soffre di insufficienza delle valvole venose, vene varicose, vene ingrossate o disturbi patologici dell'elasticità delle loro membrane. In tali situazioni si verificano gravi cambiamenti patologici negli arti inferiori, che portano alla completa interruzione della corretta circolazione sanguigna nel corpo umano. Di conseguenza, si formano uno o più coaguli di sangue.

Forma oncologica della malattia

Se parliamo di questo tipo di flebotrombosi delle vene degli arti inferiori, in questo caso una malattia simile può svilupparsi sullo sfondo di:

• Formazioni maligne apparse nella zona pelvica.
• Cancro allo stomaco o al pancreas.
• Malattie oncologiche polmoni.

Di norma, per liberarsene patologie gravi, è necessario applicare la chemioterapia. Ciò influisce negativamente sulle pareti dei vasi sanguigni e ne provoca la distruzione. Inoltre, quando appare l'oncologia, i pazienti conducono uno stile di vita molto sedentario. Ciò ha un impatto negativo su movimento naturale sangue in tutto il corpo umano. Inoltre, quando si verificano neoplasie, vengono spesso prescritte persone farmaci speciali, che compromettono la coagulazione del sangue. Tutte queste azioni possono portare alla comparsa dei primi sintomi di flebotrombosi degli arti inferiori. La foto dimostra come una tale malattia possa manifestarsi in futuro.

Vale anche la pena prestare attenzione al fatto che con una tale patologia questa malattia è spesso caratterizzata da infiammazione pareti vascolari.

Flebotrombosi ormonale

In questo caso stiamo parlando squilibri ormonali che si possono osservare durante il processo:

• Portare un bambino.
• Usare contraccettivi orali senza prima consultare un medico.
• Disturbi patologici nel funzionamento del sistema riproduttivo.

Inoltre, si verificano squilibri ormonali a causa di fratture, obesità e disturbi che si verificano sullo sfondo di un metabolismo scarso, nonché infezioni, paralisi degli arti inferiori e operazioni gravi.

Di norma, le donne di età superiore ai 40 anni che conducono uno stile di vita prevalentemente sedentario e spesso fumano sono le più suscettibili a questo tipo di patologia.

Cause di patologia

Ci sono 3 fattori principali che provocano la flebotrombosi degli arti inferiori. Prima di tutto, stiamo parlando di danni alle pareti dei vasi sanguigni (senza la loro rottura). Ciò può accadere in un contesto di compressione meccanica a lungo termine delle vene o in una situazione di vene varicose. La flebotrombosi può svilupparsi anche durante l'ipocoagulazione. Ciò significa che si sono verificati alcuni cambiamenti che influenzano l'attività del processo di coagulazione del sangue. Questa patologia include un rallentamento del flusso sanguigno nei vasi.

Inoltre, ci sono fattori predisponenti. Sulla base di ciò, la malattia può apparire sullo sfondo di:

• Intervento chirurgico.
• Contusioni gravi o fratture degli arti inferiori.
• Stile di vita sedentario vita.
• Voli lunghi e numerosi.
• Immobilizzazione prolungata degli arti.
• Malattie che influenzano negativamente l'attività.
• Fumare, assumere droghe e bere alcolici.

Sintomi della malattia

Vale subito la pena notare che la difficoltà di diagnosticare questa patologia sta nel fatto che per molto tempo non si manifesta in alcun modo. Di conseguenza, non esiste un quadro clinico. Ciò significa che all'inizio dello sviluppo della malattia, la circolazione sanguigna non è compromessa. Se guardi una foto di flebotrombosi degli arti inferiori, è molto difficile distinguere la gamba malata da quella sana. Potrebbe sembrare che sia semplicemente gonfio dopo avere una giornata dura.

Tuttavia, più tardi la patologia inizia a manifestarsi sotto forma di dolore piuttosto spiacevole, di tipo tirante. Ma allo stesso tempo, una persona non può determinare chiaramente la posizione del dolore. Vale la pena provare a piegare la gamba e vedere se il dolore peggiora in questa posizione.

I sintomi iniziali sono molto lievi e molto spesso periodici. Questo è il motivo per cui molto spesso le persone non attribuiscono importanza ai sintomi temporanei. Molte persone tengono conto del tempo, ipertensione e altri fattori. Pertanto, si rifiutano di visitare un medico per sottoporsi a un esame standard. Tuttavia, ci sono alcuni segnali di allarme a cui prestare attenzione.

Se una persona soffre di malessere o dolore fastidioso sotto il ginocchio e il disagio si diffonde a tutto l'esterno o superficie interna fianchi o piedi, consultare immediatamente un medico. Inoltre, un potenziale paziente dovrebbe diffidare del fatto che mentre cammina incontra difficoltà piuttosto serie.

Dovrebbero fare attenzione anche le persone che lamentano forte gonfiore e pesantezza alle gambe, soprattutto la sera. Se inizia l’occlusione venosa, il flusso sanguigno viene gradualmente interrotto. Ciò porta a processi infiammatori. I tessuti dell'area interessata cessano di ricevere la normale nutrizione.

In questo caso, i sintomi diventano più evidenti e la persona può determinare autonomamente la comparsa di gonfiore nell'area della gamba interessata. In tali situazioni, puoi vedere cambiamenti evidenti, ad esempio guardando questa immagine gambe sane e una foto con sintomi di flebotrombosi dell'arto inferiore. Il trattamento in questo caso dovrebbe essere immediato.

Inoltre, le zone interessate sugli stinchi diventano un po’ lucide. Vene safene più pronunciato. Inoltre, possono apparire macchie bluastre o marroni sulla parte inferiore della gamba. In questo caso, il paziente si lamenta dolore intenso tipo scoppio (sia durante il movimento che a riposo). Spesso il dolore inizia ad irradiarsi all'inguine e si intensifica non appena la persona si alza in posizione eretta. Inoltre, la temperatura corporea potrebbe aumentare.

Si lamentano le persone che non hanno ancora iniziato il trattamento per la flebotrombosi degli arti inferiori fatica e la comparsa di tachicardia. Ulteriori sintomi possono includere anche la comparsa di ulcere, erosioni e microtraumi.

Quando palpa l'area interessata, una persona avvertirà un forte dolore.

Flebotrombosi acuta delle vene profonde degli arti inferiori

Questa condizione può verificarsi se una persona ha iniziato a sviluppare coaguli di sangue diversi mesi fa, ma non ha notato alcun cambiamento serio nella sua salute. In questa situazione quadro clinico diventare improvvisamente molto tempestoso. Questa condizione è considerata piuttosto pericolosa, poiché i coaguli di sangue risultanti possono rompersi in qualsiasi momento, mettendo a rischio la vita di una persona. Se non si iniziano immediatamente a identificare i sintomi e a trattare la flebotrombosi degli arti inferiori, c'è il rischio di morte.

In questo caso si verifica un forte deflusso di sangue venoso nell'area dell'arto interessato. Tuttavia, il flusso sanguigno arterioso viene mantenuto. Determinare forma acuta, basta guardare da vicino l'arto interessato. Se è molto gonfio e la pelle è diventata blu, ciò indica che è ora di chiamare un'ambulanza.

Vale anche la pena notare che con manifestazioni acute di patologia pelle diventare piuttosto caldo. Ciò è dovuto a gravi processi infiammatori, che scorrono nei vasi. In questo caso, è necessario farlo immediatamente misure diagnostiche per mettere diagnosi accurata e iniziare immediatamente il trattamento della flebotrombosi delle vene profonde degli arti inferiori.

Diagnostica

Prima di tutto, devi informare il tuo medico di tutti i sintomi allarmanti. Lo specialista effettuerà un'ispezione ed emetterà un verdetto preliminare. Successivamente, è necessario donare il sangue per le analisi (inclusa la biochimica) ed eseguire i test necessari.

Se parliamo di ricerca sull'hardware, di norma, in questo caso vengono eseguiti gli ultrasuoni degli organi peritoneali, nonché della pelvi, della radiografia e della risonanza magnetica. Il medico esamina attentamente la foto radiografica ottenuta della flebotrombosi degli arti inferiori e dei sintomi. Il trattamento dipende dalla tempestività con cui il paziente ha cercato aiuto e dalle caratteristiche della patologia.

Se inizi misure terapeutiche SU fase iniziale malattia, allora in questo caso è molto probabile un esito favorevole. C'è la possibilità di evitare conseguenze spiacevoli. Tuttavia, la prognosi definitiva per la flebotrombosi delle vene profonde degli arti inferiori può essere annunciata solo quando il corpo inizia a rispondere alle misure terapeutiche.

Trattamento della patologia

Quando viene diagnosticata questa malattia, il paziente richiede il ricovero immediato in ospedale. In genere, i pazienti vengono indirizzati a un dipartimento specializzato o a chirurgia generale, dove vengono adottate misure per rilevare con precisione un coagulo di sangue. Se è stato rilevato un coagulo di sangue di tipo fluttuante, è urgente chirurgia. Di norma, in questo caso viene eseguita la trombectomia. Se il coagulo di sangue si è spostato nell'area della coscia, è necessario asportare la nave interessata. La procedura viene eseguita immediatamente.

Ma anche con interventi tempestivi da parte dei medici, il rischio c’è sempre il coagulo di sangue si staccherà oppure il paziente svilupperà un'embolia polmonare. Se gli specialisti sono sicuri della posizione del coagulo, prima di eseguire l'operazione è necessario introdurre un cavafalter. Ciò contribuirà a prevenire complicazioni pericolose.

Se parliamo di altro fase lieve malattia, può essere prescritto un trattamento conservativo della flebotrombosi delle vene profonde degli arti inferiori. In questo caso il paziente deve:

• Continua a riposare a letto per almeno una settimana.
• Utilizzare impacchi semialcolici per alleviare il gonfiore dell'arto inferiore.
• Applicare una benda imbevuta di unguento con eparina sulla gamba interessata.
• Mantenere l'arto inferiore prevalentemente elevato (è necessaria anche la compressione elastica).
• Somministrare eparina o anticoagulanti indiretti per via endovenosa. Poco dopo sarà possibile passare al Warfarin, che viene assunto per via orale. Tuttavia, l'uso di questi farmaci è consentito solo sotto la supervisione di un medico. Durante l'assunzione di farmaci, è importante monitorare i livelli di coagulazione del sangue per non provocare complicazioni.
• Prendi alcuni farmaci antinfiammatori. Di solito il medico prescrive "Reopirin" o "Butadione".
• Prendi agenti antipiastrinici (ad esempio l'aspirina).
• Somministrare farmaci vascolari.

Il medico può anche prescrivere farmaci aggiuntivi. Devono essere assunti in un dosaggio rigoroso, selezionato da uno specialista in base alle caratteristiche delle condizioni del paziente.

Quando la fase acuta della patologia si è attenuata, il medico sviluppa per il paziente una serie di esercizi ginnici che aiuteranno ad allungare gli arti.

etnoscienza

Poiché questa malattia appartiene alla categoria delle patologie piuttosto gravi, i preparati naturali devono essere utilizzati con estrema cautela. etnoscienzaè consentito solo se la fase acuta della malattia è stata rimossa. Tuttavia, è necessario comprendere che il paziente sta assumendo potenti farmaci che fluidificano il sangue per prevenirne la formazione Di più coaguli di sangue Se una persona inizia a prendere decotti che promuovono anche questo processo, ciò porterà a una coagulabilità del liquido molto bassa. Questa condizione può persino minacciare la vita del paziente.

Inoltre, molti rimedi popolari può causare una reazione allergica. Se il paziente è presente in gravi condizioni, quindi crea per il corpo ulteriori problemi non ne vale la pena. Usa erbe e ingredienti naturaliè possibile solo con il permesso del medico e a condizione che il paziente sia già stato dimesso dal reparto chirurgico.

La flebotrombosi dell'arto inferiore (secondo il codice ICD-10 I-80) è una condizione pericolosa. Qualsiasi ulteriore interruzione nel corpo può provocare un'esacerbazione.

Prognosi e prevenzione

Se il paziente cerca aiuto in modo tempestivo e il coagulo di sangue non si rompe, allora ci sono tutte le possibilità di un esito favorevole. Tuttavia, anche se una persona passa con successo trattamento farmacologico e si comincia a riprendersi, c'è sempre il rischio di una ricaduta.

Molto spesso, dopo la terapia, i pazienti sviluppano una malattia posttromboflebitica. Tuttavia, gradualmente si attenua. Ciò avviene contemporaneamente al processo di ricanalizzazione della vena interessata.

Vale la pena notare che le più pericolose sono le prime ore dopo l'esacerbazione della malattia. Secondo le statistiche, è durante questo periodo che muore circa il 30% dei pazienti. Se il paziente rimane in vita, in futuro potrebbe avere un infarto miocardico o polmonare, acuto insufficienza polmonare o una serie di altre patologie.

Se ne parli misure preventive, quindi prima di tutto non dovresti permettere lo sviluppo di malattie che possono provocare una condizione così pericolosa. Pertanto, è necessario monitorare attentamente il proprio peso e abbandonare le cattive abitudini (fumo, alcol, consumo di cibi troppo grassi o salati). Ai primi segni di vene varicose è necessario iniziare un trattamento immediato.

È necessario essere sempre preparati alla possibilità che si formino nuovamente coaguli di sangue. Pertanto, dovresti sempre notare i cambiamenti nelle tue condizioni. Si consiglia di sottoporsi ad esami periodici. Gli esperti raccomandano spesso l’assunzione di farmaci antipiastrinici. Non sarà superfluo prendersi cura dello stato del sistema immunitario del corpo. Per fare questo, dovresti includere più frutta e verdura naturali nella tua dieta.

Gli esperti consigliano anche di iniziare a fare esercizio. Tuttavia, non lasciarti trasportare troppo. Dovrebbero essere evitati allenamenti faticosi e carichi di forza. Vale la pena dedicarci più tempo aria fresca, visitare la piscina e ventilare la stanza in cui si trova la persona.