Prevenzione dell'obesità. Trattamento dell’obesità negli anziani. Trattamento delle malattie concomitanti

L'obesità non è solo difetto estetico. Prima di tutto è una malattia. E, come ogni malattia, è più facile prevenirla che eliminarne le conseguenze.

Disposizioni generali per la prevenzione dell'obesità

La prevenzione dell’obesità può essere primaria e secondaria. Il primario ha lo scopo di prevenire l'obesità nelle persone con peso corporeo normale, ma dovuto a determinati motivi incline ad apparire disturbo metabolico questo tipo. La prevenzione secondaria è un insieme di misure per le persone con peso corporeo in eccesso. Il compito principale qui è prevenire la progressione dell'obesità in futuro.

Teoricamente, chiunque è suscettibile all'obesità. Ma esiste una cerchia di persone il cui rischio di obesità è più elevato, o sarà più grave di altri. Tra queste persone:

• Persone con precedenti familiari, che hanno uno o entrambi i genitori o parenti in sovrappeso
• A causa della loro occupazione, conducono uno stile di vita sedentario
• Buongustai del cibo: amanti del mangiare molto e del cibo gustoso
• Soffrendo di malattie del sistema endocrino, tratto gastrointestinale portando all’obesità
• Soffrendo di malattie che possibile aumento le masse corporee perforeranno più forte ( malattia ipertonica, malattia ischemica cuore, malattie polmonari con insufficienza respiratoria)
• Per motivi professionali o domestici, coloro che stanno vivendo stress regolare
• Coloro che si trovano in una determinata fase della vita o fisiologica: gravidanza, allattamento, menopausa, età anziana
• Costretto a prendere farmaci che portano all'obesità: ormonali, farmaci psicotropi, contraccettivi.

Misure per prevenire l'obesità

Nutrizione

Considerando che alla base di qualsiasi forma di obesità, in un modo o nell'altro, c'è il fattore nutrizionale (alimentare), è necessario prestare attenzione alla qualità e alla quantità del cibo consumato. Altrimenti, non si può parlare di lotta contro i chili in più. Ma la cosa principale qui non è andare all'estremo opposto, morire di fame. Contrariamente a molte affermazioni, il digiuno, soprattutto il digiuno a secco, senza acqua, non solo è inutile, ma anche dannoso. La costante irritazione di specifici centri della fame nell'ipotalamo porta a un guasto: una persona inizia a mangiare ancora di più. Il corpo immagazzina il cibo ricevuto per un uso futuro sotto forma di grasso e si sviluppa l'effetto opposto.

Dovresti assicurarti attentamente che il numero di kilocalorie (kcal) al giorno non superi la norma. Per quanto riguarda la norma, nelle donne è di 22 kcal per 1 kg di peso corporeo e negli uomini di 22,4. Allo stesso tempo, la diminuzione razione giornaliera 100 kcal contribuiranno a una perdita di peso giornaliera di 11 g, che ad alcuni può sembrare piccola, ma in 3 mesi questa cifra sarà di circa 1 kg. Da dieta Dovresti escludere carboidrati e grassi facilmente digeribili, fornendoti la quantità ottimale di proteine, vitamine e microelementi. SU sale da tavola andrebbe anche vietato. In primo luogo, migliora sensazioni gustative e l'appetito e, in secondo luogo, trattiene l'acqua nel corpo.

Limitare il consumo di alcol

L’abuso di alcol è indissolubilmente legato all’obesità. In primo luogo, l'alcol aumenta l'appetito: una persona mangia di più. In secondo luogo, riduce la sensibilità del centro di saturazione nell'ipotalamo. E l'alcol etilico stesso è un prodotto ad alto contenuto energetico e ipercalorico.

Attività fisica

Per bilanciare il numero di chilocalorie in entrata e in quelle consumate, è necessario ridurne l'assunzione o aumentarne il consumo. E puoi aumentare i consumi attraverso l’attività fisica. Ovviamente estenuante allenamento sportivo Non sono indicati per tutti, soprattutto in presenza di patologie croniche. Ma fare jogging, andare in bicicletta, giochi sportivi andrà bene per molti. E il più ottimale profilattico Questo piano sta nuotando. I movimenti del nuoto aiutano a bruciare calorie. Nell'acqua il peso (ma non la massa) del corpo diminuisce. E quando il corpo entra in contatto con l'acqua, aumenta il trasferimento di calore, che contribuisce anche alla scomposizione dei grassi.

Normalizzazione del regime e miglioramento dello stato psico-emotivo

Disturbi del sonno, emozioni negative, stress frequente può favorire il rilascio di alcune sostanze biologicamente attive che aumentano l'appetito e incoraggiano l'assunzione di cibo.

Trattamento delle malattie concomitanti

Diabete mellito di tipo 2, bassa funzionalità ghiandola tiroidea, gastroenterocolite: tutto ciò che è potenzialmente pericoloso in termini di aumento di peso richiede un trattamento tempestivo e adeguato.

Realizzare tutto questo misure preventive richiede conformità certe regole, tecniche e perfino restrizioni. Pertanto, è abbastanza logico che una persona non possa fare tutto questo da sola. Abbiamo bisogno di aiuto qualificato, raccomandazioni, supervisione di specialisti: endocrinologo, nutrizionista, medico Fisioterapia, specialista in riabilitazione.

– solo un difetto estetico, ma non è vero. Innanzitutto è la presenza chili in più- malattia. Pertanto, come ogni malattia, è meglio prevenirla piuttosto che curarla in seguito ed eliminare le conseguenze causate. Nell'articolo vedremo cos'è la prevenzione primaria dell'obesità e in cosa consiste.

Disposizioni generali

Con l’obesità il peso corporeo aumenta notevolmente; questo processo avviene con un grande accumulo di tessuto adiposo. Prima questo stato era considerata una conseguenza di un approccio scorretto all'alimentazione, ma oggi è diventata una malattia tipo cronico con possibili complicazioni.

Per evitare che si sviluppi l’obesità è necessario conoscere le cause e la prevenzione di questa patologia. Se lo guardi, i prerequisiti per il reclutamento peso in eccesso ogni persona ha, ma allo stesso tempo c'è certo gruppo rischio, include le persone:

• Con ereditarietà, cioè quando i genitori (uno/entrambi) sono in sovrappeso.
• Leader sedentario, inattivo o immagine sedentaria vita.
• Che amano mangiare molto e in modo nutriente.
• C, tratto gastrointestinale, che provoca l'obesità.
• Soffre di alcune malattie che possono portare ad un aumento di peso grossi problemi(ipertensione, malattia coronarica, patologie polmonari con insufficienza respiratoria).
• Chi sta sperimentando stress/ tensione nervosa per motivi domestici o professionali.
• In una certa fase della vita (durante la gravidanza, l'allattamento, la menopausa, i pazienti di età superiore ai 60 anni).
• Assunzione di farmaci che contribuiscono a chiamata rapida peso (contraccettivi, farmaci psicotropi e ormonali).

Per le persone incluse nelle categorie descritte, prevenire questa patologia è un compito molto importante.
La direzione per prevenire l'aumento di peso in eccesso può essere: primaria e secondaria.

Di più informazioni dettagliate sull'obesità e le sue cause è contenuto in.

L’obiettivo della prevenzione primaria è prevenire sovrappeso nelle persone che hanno un peso corporeo normale, ma sotto l'influenza di determinati motivi inclini a disturbi metabolici.

Prevenzione secondaria - comprende misure volte a curare le persone con sovrappeso. IN in questo caso l'obiettivo principale è prevenire la progressione della patologia.

Prevenzione primaria dell'obesità

La necessità di questo tipo di prevenzione si rileva nei seguenti casi:

• Predisposizione genetica.
• Patologie concomitanti che possono provocare aumento di peso. Questi includono: (2 tipi); ipertensione arteriosa; malattia ischemica.
• Presenza di fattori di rischio sindrome metabolica(se il livello di BMI è superiore a 25 kg/mq), molto spesso questo vale per le donne.

Queste misure sono considerate efficaci. Si basano sulla spiegazione e sul rispetto dei principi mangiare sano. Agli operatori sanitari in questo lavoro viene assegnato un ruolo di guida e di guida.

Per proteggerti dall'aumento di chili in più, dovresti seguire alcune regole di base.

Nutrizione

Considerando che alla base di qualsiasi forma di obesità c'è un fattore nutrizionale, è molto importante prestare attenzione alla qualità e, soprattutto, alla quantità del cibo consumato.

Quindi se le condizioni non sono soddisfatte giusta scelta prodotti alimentari, non si può parlare di alcuna prevenzione dell'aumento di chilogrammi. È anche importante non andare agli estremi e non ridurre al minimo la quantità di cibo. Il digiuno, soprattutto senza bere o ridurre la quantità di liquidi, sarà inutile e dannoso.

Con un'irritazione persistente nell'ipotalamo di alcuni "centri della fame" può portare a un esaurimento e la persona cerca di mangiare ancora di più. Il corpo metterà “in riserva” il cibo ricevuto, che inizierà a depositarsi sotto forma di chilogrammi aggiuntivi, il che porterà all'effetto opposto.

È auspicabile che il numero di chilocalorie giornaliere non sia superiore alla norma: 22 kcal per 1 kg di peso per le donne e 22,4 per gli uomini. Se la dieta viene ridotta di sole 100 kcal, la diminuzione giornaliera del peso corporeo sarà di 11 g, e queste non sono affatto cifre così basse: in 3 mesi guadagnerai circa 1 kg.

È importante escludere dalla dieta i carboidrati (facilmente digeribili) e i grassi, ma aumentare la quantità di proteine, aggiungere vitamine essenziali e microelementi. L'assunzione di sale dovrebbe essere ridotta al minimo; questo componente aumenta l'appetito e porta anche al gonfiore.

Alcol

Frequente e uso a lungo termine bevande alcoliche porta inevitabilmente all’obesità. Cosa significa questo:

1. Aumenta l'appetito.
2. Riduce il livello di sensibilità del centro di saturazione nell'ipotalamo.
3. L'alcol etilico può essere definito un prodotto ad alto contenuto energetico e ipercalorico.

Pertanto, se vuoi perdere peso, limita il consumo di bevande alcoliche.

Attività

È importante creare un equilibrio tra calorie consumate e calorie assunte dal cibo. C'è solo una via d'uscita: ridurre il reddito e aumentare i consumi. Ciò è possibile con l'aiuto dell'esercizio fisico.

In molti casi, l'allenamento (sport e forza) è controindicato, soprattutto per le persone che hanno patologie croniche. Ma possono essere sostituiti dalla corsa, dal ciclismo, dai giochi (sport), dal nuoto o semplicemente da lunghe passeggiate.

Regime e stato psicologico

Quando si normalizza il sonno, la sua modalità e durata, si eliminano gli aspetti negativi stati emotivi E situazioni stressanti, sostanze biologiche che portano ad un aumento dell'appetito e incoraggiano uso frequente cibo, soprattutto cibo malsano (dolci, fast food, succhi dolci).

Prevenzione dell'obesità: fattori di rischio

Importante da identificare e trattare (o mantenere una condizione stabile) malattie concomitanti che portano ad un aumento di peso è, (), la gastroenterocolite.

Il rispetto delle misure descritte deve essere obbligatorio; è richiesto il rispetto regolare di determinate restrizioni, regole e raccomandazioni. Se necessario o se avete domande, potete contattare aiuto qualificato consultare un nutrizionista, uno specialista della riabilitazione, un endocrinologo, un medico di fisioterapia.

La tua salute e il tuo peso sono nelle tue mani, abbi cura di te!

L’obesità è una malattia associata a disturbi metabolismo dei grassi. Come sapete, è più facile prevenire un problema che eliminarlo, e lo stesso vale per l'obesità. Se ne segui alcuni regole semplici, allora non devi aver paura.

Cause e prevenzione dell'obesità

L'importanza del problema dell'eccesso di peso non è andata perduta da molti anni. Ci sono diverse ragioni principali per la comparsa di questa malattia: cattiva alimentazione, mancanza di attività fisica, cattive abitudini e malattie dell'apparato digerente.

La diagnosi e la prevenzione dell'obesità sono importanti a qualsiasi età, poiché la percentuale di bambini e adolescenti affetti da questa malattia aumenta ogni anno. Il lavoro principale dovrebbe mirare a garantire che il numero di calorie consumate non superi quelle consumate.

Prevenzione dell'obesità - nutrizione

Maggior parte prodotti nocivi per una figura che provoca aumento di peso, contenere carboidrati veloci. Prima di tutto, questo riguarda dolci vari e dessert, che per molte persone è molto difficile rifiutare. A proposito, la prevenzione dell'obesità nei bambini e negli adolescenti si basa principalmente sulla limitazione del consumo di tali prodotti, poiché i bambini amano moltissimo i dolci e possono mangiarli in grandi quantità. Alla categoria cibo proibito comprende fast food, cioccolata, snack vari, prodotti da forno, pasta fatto con farina premio e anche bevande gassate.

Gli esperti consigliano di cambiare menù giornaliero e includerlo cibi salutari: porridge, verdure fresche e frutta, carne, pesce, bacche. I dolci possono essere sostituiti con frutta secca e noci dolci. Nelle prime fasi puoi contare il numero di calorie che mangi per non superare il tuo limite.

Prevenire l'obesità e il sovrappeso - attività fisica

Durante il giorno, il corpo consuma energia, ma a volte questa non è sufficiente per evitare che il grasso si depositi nel corpo, ad esempio questo vale per le persone che fanno attività fisica lavoro sedentario. In questo caso lo sport è obbligatorio. Puoi allenarti in palestra, ad esempio, andare a ballare, fare fitness, Palestra e su . Se non c'è tempo, allora c'è grande quantità esercizi che si possono fare a casa. Gli esperti consigliano di scegliere il complesso che ti piace. È importante notare che l'allenamento dovrebbe durare almeno un'ora. Dovresti esercitarti almeno tre volte a settimana.

Che rappresentano aumento patologico il peso corporeo dovuto all'eccessivo accumulo di tessuto adiposo, è una malattia cronica indipendente e allo stesso tempo - il fattore più importante rischio di diabete mellito non insulino-dipendente, ipertensione arteriosa, aterosclerosi, colelitiasi e alcuni neoplasie maligne. La prova della relazione causale tra obesità e gravi disturbi metabolici e malattie cardiovascolari rende questo problema importante sanità moderna e permetterci di parlare dell’obesità come di una grave minaccia per la salute pubblica.

C’è un aumento costante della prevalenza dell’obesità in tutto il mondo. È dimostrato che il ruolo principale in questo è giocato dai fattori ambiente esterno come il consumo eccessivo di cibi ipercalorici, ricco di grassi e carboidrati facilmente digeribili, una dieta caotica con predominanza abbondanza di cibo la sera e la notte, scarsa attività fisica. Le persone tendono a mangiare troppo cibi grassi e ipercalorici perché hanno un sapore migliore alto contenuto molecole aromatiche liposolubili e non richiede masticare accuratamente. Anche la promozione attiva degli alimenti ipercalorici sul mercato svolge un ruolo importante.

Esiste un gran numero di metodi strumentali che consentono di determinare il contenuto del tessuto adiposo (impedenza bioelettrica, assorbimetria a raggi X a doppia energia, determinazione del contenuto idrico corporeo totale), ma il loro utilizzo è ampiamente pratica clinica non si giustifica. Più pratico e metodo semplice lo screening per l'obesità è il calcolo dell'indice di massa corporea (BMI), che riflette il rapporto tra peso e altezza (peso in chilogrammi diviso per il quadrato dell'altezza in metri):

• meno di 18,5 - sottopeso;
• 18,5-24,9 - peso corporeo normale;
• 25-29,9 - sovrappeso;
• 30-34,9 - Obesità di I grado;
• 35,0-39,9 - Obesità di II grado;
• > 40 - obesità III grado.

È stato dimostrato che anche un BMI moderatamente aumentato porta allo sviluppo di iperglicemia, ipertensione arteriosa e complicazioni pericolose. Allo stesso tempo, determinare il BMI è abbastanza semplice manipolazione, che garantisce la prevenzione tempestiva di tali condizioni. Generalmente pratica medica Si raccomanda di determinare il BMI in tutti i pazienti, seguito da misure per ridurne o mantenerne il livello normale.

Anche la circonferenza della vita (WC) è importante nella valutazione obesità addominale. Molti ricercatori ritengono che questo indicatore svolga un ruolo ancora maggiore nella prognosi delle complicanze cardiovascolari e in particolare del diabete. L'obesità addominale è caratterizzata da una particolare deposizione di tessuto adiposo nella parte superiore del corpo nella zona addominale.

L'obesità addominale si riscontra quando il WC è > 102 cm per gli uomini e > 88 cm per le donne (secondo criteri più severi - > 94 cm per gli uomini e > 80 cm per le donne).

La prevenzione dell'obesità si riferisce alle misure di prevenzione primaria che vengono attuate tra persone sane. Questi interventi sono più efficaci se mirati a tutta la popolazione. Si basano sui principi di un'alimentazione sana. Operatori sanitari in queste attività ha un ruolo di guida e di coordinamento.

Codice ICD-10

E66 Obesità

Prevenzione primaria dell'obesità

La prevenzione primaria dell'obesità dovrebbe essere effettuata in caso di predisposizione genetica e familiare, con predisposizione allo sviluppo di malattie associate all'obesità (diabete mellito di tipo 2, ipertensione arteriosa, malattia coronarica), in presenza di fattori di rischio per la sindrome metabolica , con un BMI > 25 kg/m2 , soprattutto nelle donne.

Prevenzione secondaria dell'obesità

Anche la prevenzione secondaria richiede una partecipazione attiva medici di famiglia. Dovrebbe contribuire il loro coinvolgimento di dietisti, nutrizionisti ed endocrinologi rilevamento precoce obesità e prevenzione delle sue conseguenze e complicanze.

Con una diminuzione del peso corporeo negli individui in sovrappeso e obesi, la mancanza di respiro durante l'attività fisica diminuisce e aumenta prestazione fisica, si osserva un effetto ipotensivo, migliorano l'umore, la capacità di lavorare e il sonno, il che generalmente migliora la qualità della vita dei pazienti. Allo stesso tempo, la gravità della dislipidemia diminuisce e, in presenza di diabete mellito, i livelli di zucchero nel sangue diminuiscono. Pertanto, a seguito della perdita di peso, la prognosi di vita migliora e il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari diminuisce.

Le basi del metodo di riduzione sovrappeso il corpo è una dieta bilanciata in termini di calorie. È necessario spiegare le regole al paziente alimentazione equilibrata sia nel contenuto calorico che nella composizione. A seconda della gravità dell’obesità e tenendo conto delle condizioni del paziente e delle sue attività professionale si prescrive una dieta ipocalorica inferiore del 15-30% al fabbisogno fisiologico.

Ai pazienti dovrebbe essere insegnato a distinguere tra ipocalorico, moderato contenuto calorico e cibi ad alto contenuto calorico. I prodotti consigliati per il consumo illimitato dovrebbero fornire una sensazione di sazietà ( varietà a basso contenuto di grassi carne, pesce), soddisfare il bisogno di dolci (frutti di bosco, tè con edulcorante), creare una sensazione di pienezza allo stomaco (verdure). La dieta dovrebbe essere arricchita con alimenti con proprietà lipolitiche (cetriolo, ananas, limone) e che aumentino la termogenesi ( tè verde, Ancora acqua minerale, frutti di mare).

I programmi di perdita di peso devono includere non solo correzione dietetica, ma anche aerobico obbligatorio allenamento fisico, che migliorerà o manterrà la qualità della vita dei pazienti. Gli interventi più efficaci per l’obesità comprendono una combinazione di consulenza attiva su nutrizione, dieta ed esercizio fisico con strategie comportamentali progettate per aiutare il paziente ad acquisire competenze adeguate.

La durata e l’intensità dell’esercizio dipendono dalla condizione del sistema cardiovascolare. È necessario esaminare il paziente e determinare la tolleranza all'attività fisica. Il metodo di attività fisica più accessibile e semplice è la camminata misurata o la corsa misurata a un ritmo moderato. Allo stesso tempo, la regolarità delle lezioni è particolarmente importante, il che richiede sforzi volitivi e un atteggiamento psicologico.

È stato dimostrato che l’attività fisica porta a aumento moderato consumo energetico e contribuisce a modificare il bilancio energetico. Ma a volte esercizio fisico con indubbi benefici, non forniscono una riduzione significativa del peso corporeo, il che si spiega con la ridistribuzione del contenuto di massa grassa (diminuisce) nella direzione dell'aumento massa muscolare. Tuttavia, nonostante il piccolo declino generale peso corporeo con una maggiore attività fisica, la quantità di Grasso viscerale, che è estremamente importante per ridurre il rischio di sviluppo patologia concomitante e migliorare la prognosi di vita dei pazienti obesi.

L’obiettivo primario è una riduzione del 10% del peso corporeo in 6 mesi, che porta a una riduzione del 10% della mortalità complessiva. In quasi il 95% dei casi non è possibile a lungo ridurre il peso corporeo, poiché l'obesità è percepita da molti pazienti e, sfortunatamente, dai medici, come ancora cosmetica, no problema medico. Questo è il motivo per cui la maggior parte dei pazienti obesi si automedica. Secondo Gruppo internazionale Secondo l’International Obesity Task Force (IOTF), un paziente obeso su tre cerca di ridurre il peso corporeo da solo, ma senza risultati significativi.

Sia il sistema nutrizionale che l'attività fisica richiedono un dosaggio attento, ben ponderato e rigorosamente individuale. Ma spesso, quando un medico esprime il desiderio di perdere peso, non dà raccomandazioni specifiche, lasciando il desiderio di perdere peso come nient'altro che un desiderio. Inoltre, non è del tutto chiaro che il trattamento dell'obesità è come, tra l'altro, il trattamento di qualsiasi altro malattia cronica, deve essere continuo. Cioè, una serie di misure volte a ridurre attivamente il peso corporeo in eccesso non dovrebbe in nessun caso terminare con il ritorno del paziente alla dieta e allo stile di vita abituali per lui e la sua famiglia. Dovrebbe passare senza intoppi a una serie di misure volte al mantenimento risultato raggiunto.

Misure obbligatorie per prevenire l’obesità

1. Valutazione regolare del peso corporeo di tutti i pazienti, determinazione della circonferenza della vita. Se questi indicatori rientrano nei limiti normali o diminuiscono, il paziente deve essere informato e il suo comportamento approvato.
2. Valutazione nutrizionale e abitudini alimentari, prognosticamente significativo per lo sviluppo dell'obesità, che è auspicabile per tutti i pazienti indipendentemente dal BMI.
3. Informare i pazienti sui pericoli dell’eccesso di peso corporeo, in particolare sul rischio di sviluppare malattie cardiovascolari.
4. Ai pazienti con un BMI superiore a 30 dovrebbe essere consigliato di ridurre il peso corporeo a 27 o meno come obiettivo a lungo termine. In questo caso, la riduzione del peso corporeo non dovrebbe essere superiore a 0,5-1 kg a settimana. Se i cambiamenti nella dieta non sono sufficientemente efficaci, si consiglia una dieta ipocalorica.
5. Sorveglianza costante e supporto al paziente durante il trattamento dell’obesità. Si consiglia di rimisurare il BMI settimanalmente o almeno una volta ogni due settimane, controllare il diario alimentare, esprimere approvazione e incoraggiamento al paziente e osservare l'aumento attività motoria e attività fisica.

Elenco di argomenti da discutere con i pazienti per modificare con successo il comportamento alimentare

1. Tenere un diario alimentare.
2. Perdere peso è un cambiamento dello stile di vita a lungo termine.
3. Cambiare le abitudini alimentari.
4. Il ruolo dell'attività fisica nel trattamento dell'obesità e i modi per aumentarla.
5. Analisi delle situazioni che provocano l'eccesso di cibo e ricerca di modi per eliminarle.
6. Perchè è così importante pianificare il menù della giornata?
7. Come leggere correttamente le etichette degli alimenti.
8. L'influenza dello stress e delle emozioni negative sull'appetito.
9. Il cibo come strumento di lotta emozioni negative, ricerca percorsi alternativi per combatterli.
10. La capacità di controllare sentimenti ed emozioni.

Per prevenzione secondaria e il trattamento dell’obesità è promettente terapia farmacologica. Il trattamento dell'obesità non è da meno compito difficile rispetto al trattamento di qualsiasi altra malattia cronica. Il successo in questo caso è in gran parte determinato dalla perseveranza nel raggiungere l'obiettivo non solo del paziente stesso, ma anche del medico. Il compito principale è il cambiamento graduale immagine sbagliata vita del paziente, correzione dello stereotipo alimentare disturbato, riduzione del ruolo dominante della motivazione alimentare, eliminazione delle connessioni errate tra disagio emotivo e assunzione di cibo.

Prevenzione secondaria dell'obesità: farmaci

La terapia farmacologica è indicata per BMI > 30 kg/m2 se i cambiamenti dello stile di vita sono efficaci entro 3 mesi. insufficiente, così come con un BMI > 27 kg/m2 in combinazione con fattori di rischio ( diabete, ipertensione arteriosa, dislipidemia), se entro 3 mesi. assente influenza positiva Lo stile di vita cambia in base al peso corporeo dei pazienti. La farmacoterapia può migliorare l’aderenza alla terapia trattamento non farmacologico, ottenere di più riduzione effettiva peso corporeo e mantenere un peso corporeo ridotto per lungo periodo. Perdere peso risolve tutta la linea problemi che ha un paziente obeso, inclusa la riduzione della necessità di utilizzo medicinali, antipertensivo, ipolipemizzante e antidiabetico.

I requisiti di base per i farmaci utilizzati nel trattamento dell'obesità sono i seguenti: il farmaco deve essere stato precedentemente studiato sperimentalmente, avere una composizione e un meccanismo d'azione noti ed essere efficace nel trattamento per via orale e sicuro per uso a lungo termine senza effetto di dipendenza. È necessario conoscere sia il positivo che proprietà negative farmaci prescritti per la perdita di peso e la fonte di tali informazioni non dovrebbero essere opuscoli pubblicitari, ma studi multicentrici randomizzati.

Utilizzato per ridurre il peso corporeo farmaci, influenzando l'assorbimento dei grassi nell'intestino (orlistat) e agendo attraverso il sistema nervoso centrale. Tuttavia, dopo aver interrotto l'assunzione di questi farmaci, il peso corporeo ritorna al livello originale, a meno che non si segua una dieta ipocalorica.

L'Orlistat può causare una moderata perdita di peso, che può persistere per almeno 2 anni se il farmaco viene continuato. Tuttavia, non ci sono dati sull'efficacia e sulla sicurezza dell'uso a lungo termine (più di 2 anni) dei farmaci e pertanto si consiglia di utilizzarli trattamento farmacologico obesità solo come parte di un programma che includa cambiamenti nello stile di vita.

Interventi chirurgici

Efficacia provata interventi chirurgici, come la gastroplastica verticale con tape, la gastroplastica regolabile con tape, che consente di ottenere una significativa perdita di peso (da 28 kg a 40 kg) in pazienti con obesità di stadio III. Tali interventi dovrebbero essere utilizzati solo nei pazienti con obesità di stadio III, nonché nei pazienti con obesità di stadio II e presenza di almeno una malattia correlata all’obesità.

Le difficoltà non sono tanto nel perdere peso corporeo, ma nel mantenere a lungo il risultato raggiunto. Spesso, dopo aver raggiunto il successo nella perdita di peso corporeo, dopo un po' di tempo i pazienti riprendono peso e talvolta ciò si ripete più di una volta.

Le raccomandazioni dell’OMS per prevenire l’obesità includono la tenuta di un diario immagine sana vita per le persone con fattori di rischio. Si consiglia di registrare nel diario la dinamica dei cambiamenti negli indicatori chiave (BP, BMI, WC, livelli di glucosio nel sangue e colesterolo), quotidianamente attività fisica, natura della nutrizione. Tenere un diario disciplina e promuove la modifica dello stile di vita per prevenire l’obesità.

Molti medici giudicano l'efficacia di un particolare metodo di trattamento solo in base al numero di chilogrammi persi in un certo periodo di tempo e considerano il metodo tanto più efficace quanto più chilogrammi consente di perdere in una settimana (due settimane, un mese, tre mesi, ecc.).

Tuttavia, ha senso parlare dell'efficacia di un particolare metodo di trattamento dell'obesità solo se preserva il più possibile la qualità della vita ed è tollerato dalla maggior parte dei pazienti, se anche il suo uso a lungo termine non è accompagnato da un peggioramento in salute, e la sua riproduzione quotidiana non causa grandi disagi e difficoltà.

La consapevolezza che l’obesità, forse come nessun’altra malattia, è chiaramente di natura familiare, apre nuove opportunità alla medicina per la prevenzione e il trattamento, nonché per la prevenzione e il trattamento delle malattie causalmente correlate all’obesità. Infatti, le misure volte a trattare l'obesità in alcuni membri della famiglia saranno contemporaneamente misure per prevenire l'aumento del peso corporeo in eccesso in altri membri della famiglia. Ciò è dovuto al fatto che i metodi di trattamento dell'obesità si basano sugli stessi principi delle misure per la sua prevenzione. A questo proposito personale medico Quando si lavora con pazienti obesi e i loro familiari, è necessario tenere in considerazione i seguenti punti:

• la presenza di obesità in alcuni membri della famiglia aumenta significativamente la probabilità del suo sviluppo in altri membri della famiglia;
• Il trattamento dell'obesità è una componente necessaria del trattamento delle malattie ad essa causalmente associate ( ipertensione arteriosa, malattia coronarica, diabete mellito);
• sia per la cura dell'obesità che per la sua prevenzione è necessario che la dieta sia razionale e lo stile di vita il più attivo possibile;
• Le attività mirate sia al trattamento dell'obesità che alla sua prevenzione, in una forma o nell'altra, dovrebbero riguardare tutti i membri della famiglia ed essere continue.

L'obesità non può essere curata senza la partecipazione, la cooperazione attiva e la comprensione reciproca tra medico e paziente buon effettoÈ semplicemente necessario che i pazienti comprendano correttamente il medico, la logica e la validità di alcune raccomandazioni.

Pertanto, oggi è ovvio che solo una riduzione moderata e graduale del peso corporeo, l'eliminazione dei fattori di rischio e/o la compensazione delle malattie associate all'obesità, l'individualizzazione della prevenzione e della terapia in un contesto approccio integrato, compresi quelli non farmacologici e metodi farmacologici, ti permetterà di ottenere risultati a lungo termine e prevenire le ricadute.

il prof. A. N. Korzh. Approcci moderni alla prevenzione dell'obesità // Internazionale giornale medico - №3 - 2012