Tromboflebite. Cause, sintomi e segni, diagnosi, trattamento e prevenzione. Cause di tromboflebite delle vene superficiali. Componenti del sistema anticoagulante

Il significato del termine Tromboflebite acuta delle vene safene degli arti inferiori nell'Enciclopedia della Biblioteca Scientifica

Tromboflebite acuta delle vene safene degli arti inferiori— Molto spesso si verifica a causa di danni meccanici e chimici alla parete venosa, dopo somministrazione endovenosa di farmaci, spesso come processo reattivo durante infezione influenzale, mal di gola, polmonite, tubercolosi, tifo, ecc. Molto spesso osservato nelle persone che soffrono di vene varicose delle vene safene arti inferiori, in particolare nel 31,5% delle donne in gravidanza con varici della safena.

Il processo infiammatorio è localizzato principalmente nella parete del grande vena safena stinchi, cosce e nei loro affluenti, colpisce principalmente le vene safene del terzo superiore della gamba, del terzo inferiore e medio della coscia e può essere focale, segmentale o diffusa.

Clinica e diagnosi. Tromboflebite acuta delle vene safene degli arti inferiori manifestato da dolore moderato o grave e ispessimento (infiltrato) lungo la vena safena, iperemia della pelle sopra di essa. Quando coinvolto processo infiammatorio la periflebite si manifesta nei tessuti circostanti; la salute generale non viene compromessa con una tromboflebite limitata e segmentale delle vene safene. Con un processo tromboflebitico comune stato generale i pazienti peggiorano, la temperatura corporea aumenta (fino a 38° o più). Si osserva una leggera leucocitosi con un moderato spostamento della formula a sinistra e un aumento della VES. Un segno patognomonico importante tromboflebite acuta delle vene safeneè l'assenza di gonfiore dell'arto interessato. Dopo alcuni giorni, il processo acuto diventa subacuto e dopo 2 - 3 settimane i fenomeni infiammatori cessano, ma solo dopo 2 - 4 mesi viene ripristinato il lume della vena interessata. La causa può essere una tromboflebite acuta delle vene safene gravi complicazioni che insorgono a seguito della diffusione di un processo trombotico dal sottocutaneo alle vene principali: a) attraverso l'imboccatura della vena grande safena della coscia; b) attraverso la bocca della piccola vena safena della gamba; c) attraverso le vene comunicanti.

Il processo trombotico dalle vene safene alla vena principale si diffonde molto spesso quando non vi è sufficiente fissazione del trombo alla parete venosa. In questo caso si forma un “trombo galleggiante” che può raggiungere una lunghezza di 15–20 cm e penetrare vena femorale. Quando la trombosi si diffonde prossimalmente, si nota dolore lungo la superficie anteromediale della coscia. Pertanto, con segni clinici di tromboflebite acuta della vena grande safena della coscia al confine della vena media e terzo superiore bisognerebbe porre la domanda intervento chirurgico d'urgenza- flebectomia della grande vena safena nella zona della bocca - come misura preventiva per la diffusione della trombosi alla vena femorale. Va ricordato che i “coaguli di sangue galleggianti” sono una potenziale fonte di tromboembolia arteria polmonare.

Trattamento. Per le tromboflebiti acute e subacute delle vene superficiali è solitamente indicato l'intervento chirurgico, che nel 90% dei casi fornisce una guarigione permanente. Solo la tromboflebite che si verifica nelle vene invariate ed è di natura limitata è soggetta a trattamento conservativo. Il trattamento chirurgico della tromboflebite acuta è controindicato anche in caso di: ostruzione delle vene principali, cardiopatia scompensata, infarto del miocardio, processo infiammatorio nei polmoni e nella cavità addominale. In caso di sintomi gravi di tromboflebite acuta, è consigliabile eseguire l'intervento dopo che il processo infiammatorio acuto si è attenuato. Tecnica chirurgica per tromboflebite acuta delle vene safene differisce poco da quello della flebectomia nel caso delle varici della safena. Tuttavia, in caso di tromboflebite della porzione prossimale della vena grande safena della coscia con trombosi estesa alla vena femorale, è indicata la resezione della vena grande safena in combinazione con trombectomia. In caso di fenomeni periflebitici gravi che interessano un'ampia area di tessuto circostante, viene praticata un'incisione confinante con l'infiltrato infiammatorio e viene rimossa la vena trombizzata insieme alla pelle e tessuto sottocutaneo. Va ricordato che un'incisione troppo ampia può causare un'eccessiva tensione della pelle con sviluppo di necrosi marginale. Le vene trombizzate, senza fenomeni non-riflebitici pronunciati, vengono solitamente rimosse mediante un'incisione lineare o bordata e una legatura di tutti i rami del tronco principale della vena safena. Le vene non modificate vengono rimosse utilizzando il metodo Babcock. Al termine dell'intervento viene applicato un bendaggio compressivo sull'arto e l'arto operato viene posto in posizione elevata. Nel 2°-3° giorno dopo l'intervento, quando il paziente comincia a camminare, viene applicata una benda elastica sull'arto operato.

IN periodo postoperatorio Sono indicati antibiotici e anticoagulanti. Di questi ultimi, il più comunemente usato è la finilina 0,03 g 1 - 2 volte al giorno sotto il controllo dell'indice di protrombina e del tempo di coagulazione del sangue. In questo caso, la protrombina nel sangue dovrebbe rimanere allo stesso livello: 0,60 - 0,70. È necessario interrompere la finilina riducendo gradualmente la dose giornaliera a 1/4 compressa/die entro 10 giorni dal momento della stabilizzazione livello normale protrombina nel sangue. I pazienti dopo la sospensione del finilin dovrebbero ricevere acido acetilsalicilico(ASA) 0,25 g 4 volte al giorno, che inibisce l'aggregazione e l'adesione piastrinica, inoltre, non richiede un monitoraggio speciale dello stato del sistema di coagulazione del sangue.

Tromboflebiti delle vene safene

introduzione

Tromboflebiti delle vene safene(tromboflebite delle vene superficiali o tromboflebite superficiale) è malattia infiammatoria vene superficiali. Molto spesso danneggiato da tromboflebiti vene superficiali estremità inferiori e zona inguinale. La tromboflebite si sviluppa nelle persone che soffrono di vene varicose.

A differenza delle vene profonde, con la tromboflebite delle vene safene si sviluppa una reazione infiammatoria pronunciata, accompagnata da un forte dolore. A sua volta, l’infiammazione danneggia la parete venosa, contribuendo allo sviluppo e alla progressione della trombosi. Inoltre, le vene superficiali non sono circondate da muscoli, quindi quando contrazione muscolare il rischio di distruzione del coagulo di sangue e di migrazione dei suoi pezzi nel flusso sanguigno (embolia) non aumenta, quindi la tromboflebite superficiale non è potenzialmente pericolosa.

A volte la tromboflebite può ripresentarsi, soprattutto in caso di cancro o altro malattie gravi organi interni. Quando la tromboflebite si presenta come a malattia concomitante processo oncologico nel corpo, questa condizione è anche chiamata sindrome di Trousseau.

Sintomi di tromboflebite superficiale

I primi sintomi di tromboflebite sono dolore locale e gonfiore, la pelle nell'area della vena in cui si è sviluppata la tromboflebite diventa di colore marrone o rosso, oltre che dura. Poiché nella vena si è formato un coagulo di sangue, diventa più denso lungo la sua lunghezza.

Diagnosi di tromboflebite superficiale

La diagnosi viene solitamente posta dopo la raccolta dei dati anamnestici e l'esame. L'ecografia a colori viene eseguita per confermare la diagnosi. scansione fronte-retro.

Trattamento della tromboflebite superficiale

Nella maggior parte dei casi, la tromboflebite delle vene superficiali scompare da sola. Il trattamento di solito comprende antidolorifici come l’aspirina o altri farmaci antinfiammatori non steroidei, che aiutano a ridurre il dolore e l’infiammazione. Anche gli agenti antipiastrinici e gli anticoagulanti (farmaci per fluidificare il sangue) vengono utilizzati per ridurre la coagulazione del sangue. Per la tromboflebite grave viene utilizzato anestesia locale, viene rimosso il coagulo di sangue e quindi viene applicata una benda compressiva, che deve essere indossata.

Se la tromboflebite si sviluppa nelle vene superficiali della zona pelvica, allora c'è un'alta probabilità di migrazione di coaguli di sangue e sviluppo di tromboflebite venosa profonda ed embolia polmonare. Per prevenire lo sviluppo di queste complicanze nella tromboflebite delle vene profonde e superficiali nella zona pelvica, si raccomanda un trattamento di emergenza. chirurgia in ambiente ospedaliero.

Trombosi e tromboflebiti delle vene safene

È noto che la tromboflebite ascendente nel sistema della vena grande o piccola safena rappresenta fino al 3% di tutte le cause di trombosi venosa profonda. Allo stesso tempo, nella pratica angiochirurgica d’urgenza, le questioni relative alla diagnosi e al trattamento di questa patologia rimangono controverse e non completamente risolte; un buon flebologo deve orientarsi su questa questione.

Ogni anno dentro Dipartimento di Emergenza L'ospedale cittadino n. 1 trasporta in ambulanza dalle cliniche e da vari istituti medici della città di Irkutsk fino a 80 pazienti con diagnosi di tromboflebite delle vene safene degli arti inferiori. Dopo la visita da parte di un angiochirurgo e l'esame ecografico, da 35 a 45 pazienti vengono ricoverati nel reparto di chirurgia vascolare. L'errore diagnostico più comune è erisipela estremità più basse.

La causa principale della trombosi e della tromboflebite delle vene safene sono state le vene varicose con gravi disturbi dell'emodinamica venosa e grossi cambiamenti morfologici delle pareti delle vene. In casi isolati, il punto di partenza per lo sviluppo trombosi venosa includevano malattie oncologiche, lesioni degli arti inferiori, interventi chirurgici a lungo termine con miorilassanti, varie dermatiti cutanee o condizioni trombofiliche. Nella maggior parte dei casi il sistema della grande safena è stato coinvolto nel processo infiammatorio e sono stati isolati casi di trombosi della piccola safena. L'età dei pazienti variava dai 34 ai 75 anni, di cui il 55% aveva ancora più di 55 anni. Tra numero totale Il 12% dei ricoverati erano donne in età fertile.

Nel primo giorno dopo l'inizio della malattia, di norma, i pazienti vengono ammessi molto raramente. Il 45% è stato ricoverato entro 2-5 giorni (il momento più favorevole per l'intervento chirurgico). Da 5 a 10 giorni - fino al 35% e oltre date tardive- il restante 25%. La malattia si manifestava con sintomi sia locali che generali: compattazione lungo le vene safene, dolore nella sede di compattazione con o senza palpazione, iperemia lungo le vene trombizzate, compattazione dei tessuti molli attorno alle vene, ipertermia, sia locale che generale. In caso di vene varicose gravi e in assenza di un adeguato trattamento farmacologico, bastano pochi giorni perché la trombosi si diffonda alla bocca della vena grande o piccola safena con la conseguente formazione di un trombo mobile e mobile.

Dal 2000 al 2004 Nel Dipartimento di Chirurgia Vascolare sono stati operati d'urgenza 166 pazienti. La maggior parte delle operazioni sono state eseguite sotto anestesia locale. In 25 pazienti è stata eseguita una trombectomia dalla bocca della vena grande safena ed è stato rimosso un trombo sciolto che si estendeva alla vena femorale. Durante l'intervento è stato ripetutamente confermato che il livello di trombosi del tronco delle vene safene era sempre significativamente più alto (di 10-15 cm), determinato visivamente e mediante palpazione prima dell'intervento.

Sono stati isolati casi clinicamente accertati di piccola embolia polmonare focale dopo tali operazioni. Non si sono verificati casi di embolia polmonare massiva dopo queste operazioni. La maggior parte dei pazienti nel periodo postoperatorio ha ricevuto un trattamento farmacologico complesso, inclusa l'eparinizzazione, e gli è stato prescritto un regime motorio attivo.

1. Errore nella diagnosi di trombosi e tromboflebite delle vene safene degli arti inferiori fase preospedaliera fino al 50%, il che causa ulteriori errori tattici e terapeutici.
2. Il tipo di esame più informativo nel processo diagnostico dovrebbe essere considerato un esame duplex o tridimensionale del letto venoso del paziente.
3. Il solo trattamento farmacologico, senza rischi, deve essere limitato ai casi di trombosi delle vene safene della gamba o trombosi delle vene varicose del terzo inferiore della coscia.
4. In caso di diagnosi attendibile di trombosi del tronco della vena grande o piccola safena, che raggiunge la confluenza con il sistema venoso profondo, il trattamento chirurgico deve essere considerato l'unico modo efficace per prevenire la trombosi venosa profonda.
5. Nel caso di diagnosi di trombo fluttuante della vena femorale comune o iliaca esterna, è necessario eseguire un accesso standard alle vene principali e isolarle per una lunghezza sufficiente.
6. La trombectomia completa dalla bocca della grande vena safena più di una settimana dopo l'insorgenza della trombosi molto spesso fallisce a causa della stretta fissazione delle masse trombotiche alle pareti della vena.
7. In caso di presenza di massicci conglomerati venosi trombizzati sulla gamba e sulla coscia senza un pronunciato processo perivasale, è consigliabile rimuovere immediatamente tali conglomerati oppure evacuare le masse trombotiche attraverso piccoli fori venotomici.
8. In caso di diagnosi di trombosi a livello della bocca della vena grande safena in donne in gravidanza ed entro un periodo non superiore a 2 - 5 giorni, il trattamento chirurgico deve essere effettuato con urgenza.
9. La fase chirurgica non è la fase finale del trattamento di questa malattia. Dopo l'intervento chirurgico è imperativo eseguire un trattamento farmacologico complesso, poiché a volte viene trascurata la trombosi non diagnosticata delle vene perforanti, che può anche essere un modo per diffondere la formazione di trombi a vene profonde.

La tromboflebite delle vene safene o superficiali è una patologia vascolare che si manifesta nella parete venosa attraverso un processo infiammatorio contemporaneamente alla formazione di un coagulo sanguigno che ostruisce il lume del vaso.

La malattia è una conseguenza di malfunzionamenti dei sistemi linfatico e cardiovascolare con problemi simultanei di emopoiesi e coagulazione del sangue. L'azione di questi fattori per un lungo periodo di tempo e la mancanza di trattamento portano a tristi conseguenze, una delle quali è la tromboflebite.

I coaguli di sangue si formano se sono presenti tre gruppi di fattori:

• Parete venosa danneggiata. A causa della loro posizione, le vene safene sono spesso soggette a stress meccanici, e se muro sottile, è più probabile che si verifichi un infortunio.
  

  A volte si verifica un effetto dannoso dei medici con un effetto indesiderato sulle vene durante le operazioni, le infusioni di soluzioni concentrate come il glucosio o l'installazione di un catetere endovenoso.

• Circolazione sanguigna lenta. Questo fattore di rischio è rilevante in caso di riposo a letto prolungato, compressione della vena oggetti estranei o lesioni da schiacciamento alle estremità.
  

  Inoltre, ci sono condizioni in cui la circolazione sanguigna è compromessa. Ad esempio, l'insufficienza cardiaca, in cui il volume di sangue richiesto non viene pompato e inizia la congestione.

• Aumento della coagulazione del sangue. Può essere congenito e acquisito, insorgente in seguito a malattie infettive, con problemi di sistema ormonale, dopo aver assunto alcuni farmaci o il cancro.

Tipicamente, il gonfiore delle vene non è microbico ed è una conseguenza del danno alla nave con la formazione di un coagulo di sangue. Ma spesso alla trombosi si aggiungono processi purulenti a causa di microrganismi presenti nel sangue o esternamente. Quindi viene diagnosticata la tromboflebite purulenta.

In una combinazione di tre condizioni si forma un coagulo di sangue e una reazione edematosa della parete vascolare, dopo di che il processo si sviluppa in due modi:

• La crescita di un coagulo di sangue che ha bloccato un vaso può arrestarsi da sola o con il trattamento e il gonfiore può scomparire. Il coagulo si restringe e può chiudere completamente o parzialmente la vena. Con il blocco completo, il flusso sanguigno diminuisce e il vaso si svuota, mentre la probabilità che il coagulo si stacchi è minima.
• La seconda opzione è caratterizzata da un'infiammazione in corso. Un'estremità del trombo in crescita si attacca alla vena e l'altra è nel lume, le sue condizioni diventano instabili.

  Di conseguenza, anche un impatto debole può strapparlo, quindi inizia una complicazione: tromboembolia dell'arteria polmonare (), quando l'occlusione dei vasi polmonari compromette la respirazione, che spesso termina con la morte.
  

  Se il coagulo rimane stabile, la sua crescita è diretta verso l'alto. Penetrando nelle vene, distrugge le valvole, provocando flebotrombosi, che si trasforma in insufficienza venosa cronica. In quasi tutti i casi si verificano problemi con la grande vena safena.

Forme e fasi

La tromboflebite si verifica:

• Forma acuta, che si sviluppa nell'arco di 2-3 giorni con gonfiore nella sede del coagulo di sangue e aumento della temperatura;
• Forma cronica, a causa di complicazioni delle vene varicose venose. È caratteristica una forma lenta di infiammazione; quando si preme sull'area con un coagulo di sangue, aumenta. Dolore notevole e gonfiore dell'arto;
• Forma purulenta– si verifica quando c’è un focolaio di infezione sulla pelle. La perdita è accompagnata da febbre e intossicazione, talvolta causando sepsi;
• Forma non purulenta– causato dall’ispessimento del sangue o dall’interruzione del suo movimento. Le condizioni generali sono soddisfacenti, ma possono essere presenti dolorose strisce rossastre sulla pelle. Questa fase passa quando il coagulo di sangue si dissolve o entra nella fase cronica.

In base alla sede dell’infiammazione, la malattia viene classificata in:

• Endoflebite quando il rivestimento interno delle vene si gonfia;
• Tromboflebite, con infiammazione della vena stessa;
• Perflebite, con gonfiore dei tessuti circostanti;
• Flebite purulenta, in cui si forma la suppurazione.

Pericolo e conseguenze

Perché la tromboflebite degli arti inferiori è pericolosa? Il pericolo principale della malattia è il possibile distacco di un coagulo di sangue, che inevitabilmente finisce nel vitale organi importanti. Se ciò si verifica nell'arteria polmonare, si verifica una tromboembolgia, che nella maggior parte dei casi è fatale.

Al primo sospetto di tromboflebite, è necessario contattare la clinica. La malattia viene curata da un chirurgo vascolare o da un flebologo.

Sintomi

Il primo e più acuto sintomo è dolore acuto al muscolo del polpaccio. I tentativi di calmarlo con il massaggio portano solo ad un'intensificazione. Rossore e gonfiore diventano evidenti sulle gambe e compaiono borse sotto gli occhi. Con il progredire della malattia e a seconda della posizione del coagulo, potrebbero verificarsi differenze nei sintomi.

La tromboflebite delle vene safene degli arti inferiori è caratterizzata da una vena molto gonfia, che è molto doloroso quando viene toccato. È denso al tatto, ricoperto di pelle gonfia e gonfia sulla parte superiore. La temperatura corporea in tali momenti raggiunge i 38 gradi o più. Brividi, debolezza.

Le vene varicose semplici differiscono da quelle trombizzate per l'assenza di dolore, arrossamento e febbre più alta. Se dai alle gambe una posizione orizzontale, la tensione in tali vene diminuisce e il sangue scorre nei vasi venosi più profondi. Un vaso con un coagulo di sangue può aumentare di dimensioni solo con lo sviluppo della malattia.

La forma cronica della tromboflebite continua a lungo, periodicamente esacerbandosi. Durante i periodi di remissione segni esterni potrebbe scomparire. Maggiori informazioni sui sintomi della tromboflebite delle vene profonde e superficiali degli arti inferiori (+ foto).

Diagnostica

Diagnosticare la malattia non è difficile. Fin dalle prime ore della sua comparsa si manifesta sintomi caratteristici, caratterizzato da dolore, arrossamento e indurimento della vena bloccata da un coagulo di sangue. Caratteristico per la forma acuta sindrome da dolore acuto e grave. La diagnosi della malattia viene effettuata dopo l'esame e la raccolta dell'anamnesi.

I metodi di ricerca mirano a confermare la diagnosi prevista, determinare la posizione e la dimensione del coagulo di sangue e valutare il rischio della sua rottura. Per questo è spesso sufficiente un'ecografia delle gambe. Per confermare la diagnosi, eseguire scansione duplex ad ultrasuoni a colori.

Oltre ai dati clinici, possono essere utilizzati altri metodi diagnostici sistema venoso. Con la venografia puoi determinarlo. Ricerca di laboratorio separato fattori importanti coagulazione del sangue.

La diagnosi differenziale viene effettuata con altre malattie che si manifestano con processi infiammatori cutanei. Ciò tiene conto del fatto che la tromboflebite non è caratteristica di intossicazione generale, leucocitosi elevata con grave infiammazione e temperatura elevata.

Metodi di trattamento

Tutte le fasi della malattia devono essere trattate in modo completo. Per questo usano metodi conservativi e chirurgici, la cui scelta dipende dalla localizzazione della lesione, dall'entità della trombosi e dalla localizzazione dell'embolo. Trattamento conservativo utilizzato per la tromboflebite acuta delle vene safene degli arti inferiori e per la trombosi segmentale e l'embolo, viene eseguito l'intervento chirurgico.

I metodi conservativi includono:

Chirurgia considerato il più metodo efficace lotta contro la tromboflebite. I medici eseguono il trattamento nel modo meno traumatico, rimuovendo l'intera sezione danneggiata della vena. Sono stati sviluppati molti tipi di operazioni, che dipendono dalle condizioni della nave e dalla posizione del trombo.

L’intervento chirurgico per la tromboflebite superficiale viene eseguito quando:

• Pericoli di tromboembolgia polmonare;
• Tromboflebite ascendente delle vene superficiali degli arti inferiori;
• Localizzazione del trombo nella vena grande o piccola safena;
• Pericoli di lasciare un coagulo di sangue;
• Presenza di convulsioni fase acuta malattia;
• Gettare il sangue dalle vene profonde nelle vene sottocutanee.

L'intervento chirurgico è controindicato all'età di oltre 75 anni, con malattie gravi organi interni, gravidanza e allergie ai farmaci anestetici.

Previsioni e misure preventive

Nei pazienti con tromboflebite superficiale nella maggior parte dei casi la prognosi è favorevole. La situazione è peggiore per i pazienti con flusso sanguigno venoso non ripristinato. In questo caso si procede insufficienza venosa, sindrome infiammatoria e dolorosa grave, ulcere trofiche, che può portare alla completa perdita della capacità lavorativa.

La conseguenza più grave della malattia è embolia polmonare . Se si verifica in un ramo grande si verifica la morte; in un ramo piccolo, con un trattamento adeguato e tempestivo, la prognosi può essere favorevole.

A misure non specifiche la prevenzione include trattamento tempestivo disturbi complicati dalla tromboflebite, nonché restauro Bilancio idrico nel periodo perioperatorio, prevenzione dei disturbi respiratori ed esercizi di fisioterapia.

Per le persone a rischio che hanno avuto una forma acuta della malattia o che ne soffrono, per combattere il problema deflusso venoso Compressione costante delle gambe con bende elastiche o calza.

Si consiglia di tenere i piedi sollevati e utilizzare farmaci che correggono il sistema omeostatico e le proprietà reologiche del sangue. Inoltre, evitare il sovrappeso, indossare scarpe col tacco basso, mangiare bene e assumere integratori vitaminici, soprattutto in primavera. E la cosa principale è ricordare che il trattamento è sempre più difficile che prevenire la malattia.

Cos'è la tromboflebite superficiale degli arti inferiori? Questa è la tendenza a formare coaguli di sangue nei vasi venosi situati più vicino alla superficie della pelle, che porta ad un processo infiammatorio. La tromboflebite di solito si verifica a causa di malattia secondaria dopo le vene varicose.

Codice ICD10

• I 80.0 – flebiti e tromboflebiti dei vasi superficiali delle gambe.

Codice ICD-10

I80.0 Flebite e tromboflebite dei vasi superficiali degli arti inferiori

Cause di tromboflebite superficiale degli arti inferiori

La formazione di un coagulo di sangue in un vaso può essere causata dalla presenza di uno dei seguenti fattori:

• Parete venosa danneggiata. I vasi venosi situati più vicini alla superficie della pelle corrono un rischio maggiore di lesioni rispetto alle vene profonde. Potrebbero verificarsi danni durante manipolazioni mediche, A cateterizzazione endovenosa, per lesioni domestiche meccaniche, ecc.
• Circolazione sanguigna lenta. Il rallentamento del flusso sanguigno può essere una conseguenza dell'inattività fisica, della compliance forzata riposo a letto, comprimendo le vene con bende (compreso il cerotto). Inoltre, il flusso sanguigno lento può svilupparsi con insufficienza cardiaca, aterosclerosi e con qualsiasi condizione accompagnata stagnazione nel sistema vascolare.
• Aumento della coagulazione del sangue. Può verificarsi un'accelerazione della coagulazione patologia ereditaria, o come conseguenza di malattie infettive, squilibrio ormonale, assunzione di determinati farmaci o sviluppo di tumori nel corpo.

La tromboflebite superficiale appare spesso nelle donne in gravidanza, così come dopo il parto, dopo interventi chirurgici, a seguito di lesioni, condizioni settiche, ipotermia grave e prolungata, ecc.

In sostanza il processo infiammatorio della parete venosa avviene senza proliferazione e sviluppo di batteri all’interno della vena. Solo in in rari casi la trombosi è complicata da una reazione purulenta. In questi casi si verifica una tromboflebite purulenta.

Patogenesi

Quindi, abbiamo già scoperto che, per alcuni motivi, si forma un coagulo di sangue nella nave contemporaneamente al processo infiammatorio nella sua parete. Ulteriori sviluppi la patologia può manifestarsi in due modi.

• Di per sé, o in seguito al trattamento, il coagulo di sangue smette di crescere e l’infiammazione si ferma. La dimensione del trombo diminuisce leggermente, ma è abbastanza capace di coprire il lume vascolare. Chiusura completa il lume porta alla cessazione del flusso sanguigno attraverso il vaso, che collassa e cessa di funzionare. In una situazione del genere, il coagulo di sangue non si rompe.
• Il processo infiammatorio non si attenua, il coagulo di sangue continua a formarsi - con un bordo “si attacca” alla parete della vena. Un tale trombo di solito ha una struttura sciolta e la sua posizione è instabile: con il minimo impatto meccanico può staccarsi e muoversi con il flusso sanguigno. Di conseguenza, può verificarsi tromboembolia.

Molto spesso, la tromboflebite colpisce la grande vena safena e molto meno spesso la piccola vena safena.

Sintomi di tromboflebite superficiale degli arti inferiori

L'inizio del processo infiammatorio nelle vene può essere indicato dai primi segni che devono essere riconosciuti in tempo:

• la comparsa di gonfiore degli arti inferiori;
• dolore ai muscoli del polpaccio con attività normale;
• sensazione di disagio e pesantezza alle gambe;
• aree di arrossamento sulla pelle delle gambe.

Sfortunatamente, la maggior parte dei pazienti si rivolge ai medici solo quando la malattia inizia a progredire. Questo di solito si traduce nello sviluppo processo acuto tromboflebite o transizione della malattia a un decorso cronico con fasi di esacerbazione.

• La tromboflebite acuta delle vene superficiali degli arti inferiori è caratterizzata da un'insorgenza improvvisa (apparentemente senza una causa specifica). In rari casi, la malattia inizia a seguito di un infortunio alla gamba, che il paziente necessariamente nota. Potrebbe anche esserci una connessione con infezioni virali, uso orale contraccettivi ecc. Molto spesso, la tromboflebite acuta è associata alle vene varicose.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti prestano immediatamente attenzione ai segni esterni della patologia, poiché le condizioni generali potrebbero non essere disturbate. I pazienti notano la comparsa di dolore lungo l'area interessata vaso venoso, incapacità di camminare completamente. La pelle sopra la vena diventa notevolmente rossa, la temperatura locale aumenta, indicando lo sviluppo di una reazione infiammatoria.

Se si prova a palpare la vena interessata si può riscontrare un cordone compatto, simile a un cordone: toccarlo provoca forti sensazioni dolorose. Quando vengono colpite le vene varicose, anche i nodi diventano più densi e possono aumentare visivamente di volume. Nella zona interessata potrebbe formarsi edema infiammatorio(con tromboflebite venosa profonda di solito è assente).

Il quadro clinico generale può essere rappresentato da un aumento della temperatura a numeri di basso livello, sensazione di disagio.

• La forma cronica della tromboflebite è caratterizzata da un lungo decorso, con esacerbazioni regolari. La recidiva (esacerbazione) è un quadro clinico di tromboflebite acuta e durante il periodo di subsidenza i sintomi possono scomparire quasi completamente.

I processi infiammatori ripetuti nelle vene di diverse sedi sono chiamati tromboflebiti migranti. Una flebite così instabile richiede un'attenta diagnosi, poiché talvolta viene osservata sullo sfondo del cancro.

Con progressione acuta o forma cronica la patologia può espandere la sua presenza lungo la grande vena superficiale fino alla zona inguinale. Questo sviluppo della malattia è definito come tromboflebite ascendente delle vene superficiali degli arti inferiori. Una situazione simile può verificarsi nel vaso venoso iliaco, che rappresenta minaccia immediata distacco di un pezzo di coagulo di sangue e comparsa di embolia polmonare.

Inoltre, viene isolata la tromboflebite settica purulenta, che si verifica con l'aggiunta di un'infezione (a seguito di lesioni o malattie infettive sistemiche). Infiammazione settica può portare ad ascessi, cellulite e sepsi.

Conseguenze e complicanze della tromboflebite venosa superficiale

Le complicanze con tromboflebite superficiale non si sviluppano molto spesso. Naturalmente, il pericolo maggiore è la separazione di una parte del coagulo di sangue e la conseguenza di tale separazione è la tromboembolia. Tuttavia, i medici notano che il processo infiammatorio caratteristico di una lesione superficiale contribuisce all'“adesione” del coagulo di sangue alla parete vascolare, riducendo la possibilità del suo distacco e dell'ingresso in flusso sanguigno al minimo (cosa che non si può dire del danno alle vene profonde, per le quali l'infiammazione non è tipica). Inoltre, i vasi sanguigni superficiali non sono influenzati dai muscoli, poiché si trovano più vicini alla pelle. Ciò favorisce una posizione calma del trombo, senza spostamento o compressione.

Nonostante il possibile decorso favorevole della malattia, è necessario essere molto attenti alle sue manifestazioni. Se i segni della patologia non scompaiono e addirittura progrediscono, è necessario consultare un medico. Dovresti essere attento a sintomi come Calore, pallore e gonfiore della pelle delle gambe, brividi generali. In assenza di trattamento (o trattamento insufficiente) possono svilupparsi disturbi trofici, che si manifesteranno nella forma eruzione cutanea, eczemi, ascessi e flemmoni. Il processo infiammatorio può influenzare sistema linfatico, fibre nervose, organi somatici. A volte si sviluppa una condizione settica generale.

Diagnosi di tromboflebite superficiale degli arti inferiori

Il quadro clinico della malattia è così tipico che fare una diagnosi di solito non causa difficoltà. Il medico esegue una valutazione visiva dell'intero arto, che parte dalle dita dei piedi fino alla zona inguinale, prestando attenzione reti vascolari e linfonodi, colore della pelle, variazione locale della temperatura (piedi freddi o aree di ipertermia), gonfiore. Un arrossamento significativo della zona interessata è solitamente presente solo nei primi giorni dall'esordio della malattia, diminuendo gradualmente.

Il medico può porre al paziente diverse domande per determinare quanti anni ha la patologia:

• Quando sono comparsi i primi segni della malattia?
• Quanto velocemente hanno progredito?
• Il paziente ne ha preso qualcuno? farmaci eliminare i sintomi?

L'esame di laboratorio comprende i seguenti test:

• esame del sangue generale (segni di infiammazione - leucocitosi e VES accelerata);
• proteina C-reattiva;
• coagulogramma;
• trombelastogramma;
• indice di protrombina.

La maggior parte dei test viene eseguita per monitorare lo stato di coagulazione del sangue per determinare la probabilità che si formino coaguli.

La diagnostica strumentale include sufficiente un gran numero di modi per valutare la funzionalità delle vene degli arti inferiori:

• Metodo ecografico Doppler;
• metodo di scansione fronte-retro;
• flebografia;
• flebografia TC;
• metodo della fotopletismografia;
• metodo della fleboscintiografia;
• Flebomanometria.

Tra le procedure elencate, la scansione duplex può essere considerata la più comune: questo metodo aiuta a identificare l'esatta localizzazione della trombosi, il grado di organizzazione del trombo, il grado di pervietà delle anastomosi e la funzione delle valvole venose. L'angioscansione con ultrasuoni è la più istruttiva: questa procedura aiuta a valutare le condizioni del vaso venoso e dei tessuti vicini, a evidenziare la posizione coagulo e il suo tipo.

Tutti questi metodi consentono di determinare il regime di trattamento nel modo più accurato possibile.

La diagnosi differenziale viene effettuata tenendo conto dei seguenti criteri:

• Poiché uno dei principali sintomi della tromboflebite è considerato il gonfiore della gamba colpita (a causa dell'insufficienza della funzione venosa), la malattia deve essere differenziata dall'insufficienza cardiaca, dalla cirrosi epatica, dal mixedema e dalla nefrosi. Dovresti anche considerare la possibilità di compressione delle vene da parte di tumori, arteria iliaca, o lesioni e fistole vascolari.
• Linfoadenite (un altro segno indiretto tromboflebite) può essere osservata con malattie infettive, infortuni, oncologia.

Trattamento della tromboflebite superficiale degli arti inferiori

Il regime di trattamento per la tromboflebite superficiale dovrebbe consistere in una serie di misure, tra cui farmaci e interventi chirurgici.

Gli obiettivi principali del trattamento sono un rapido effetto sull’area interessata dal coagulo di sangue, il sollievo del processo infiammatorio e la prevenzione della progressione della malattia.

Il trattamento farmacologico è consentito solo con un processo limitato. Anche in questo caso però è necessaria la supervisione di un chirurgo. Vengono prescritti farmaci per migliorare il flusso sanguigno, eliminare la reazione infiammatoria e stabilizzare l'emostasi.

Importante principio terapeutico consiste nel fornire riposo all'arto colpito: sono indicati il ​​riposo a letto non rigido e il sollevamento periodico dell'arto. Nei giorni 1-2 viene applicato del ghiaccio sulla zona infiammata.

Se il trattamento non ha effetto entro 2 settimane, il paziente viene ricoverato in ospedale.

Per eliminare i fenomeni infiammatori e alleviare lo stato di tromboflebite superficiale si utilizzano farmaci ad attività antinfiammatoria, antistaminica e antispasmodica, acido nicotinico, basato sui fondi ippocastano, così come i farmaci che alleviano il ristagno venoso (aspirina, reopirina, troxevasina, venoruton, anavenolo, ecc.). Quando si verifica un'infezione, sono indicati gli agenti antimicrobici e sulfamidici.

Puoi accelerare il riassorbimento dei coaguli di sangue con l'aiuto di unguenti. Unguento per tromboflebite delle vene superficiali ha azione locale che è abbastanza efficace nella maggior parte dei casi:

• L'unguento con eparina ha un effetto antinfiammatorio e antiedematoso, prevenendo la formazione di trombi. Si utilizza fino a 3 volte al giorno, massaggiando delicatamente la pelle sulla zona interessata.
• La crema chetonale è un farmaco antinfiammatorio non steroideo che aiuta ad eliminare il gonfiore, il dolore e la reazione infiammatoria. Per il trattamento è sufficiente applicare la crema in modo leggero (circa 2 cm) fino a 3 volte al giorno per 14 giorni.
• Il gel Lyoton (Gepatrombina) viene applicato lungo la vena interessata 2 volte al giorno. Può essere alternato con la crema Ketonal. Lyoton impedisce la penetrazione dei liquidi nei tessuti, riduce la coagulazione del sangue ed elimina i segni di infiammazione.

Se sulla pelle nel sito della lesione compaiono segni di alterato trofismo tissutale (ad esempio ulcere trofiche), è opportuno utilizzare preparati esterni come Levomikol o unguento Vishnevsky.

Il trattamento conservativo può essere integrato con successo dalla fisioterapia, ma solo dopo che il processo infiammatorio acuto è stato eliminato. Di norma, si consiglia ai pazienti di utilizzare la terapia magnetica, l'irudoterapia e le correnti diadinamiche.

Se scelta terapeutica il paziente diventa omeopatico, quindi gli esperti consigliano di assumere i seguenti farmaci tre volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti, fino all'eliminazione dei segni della malattia:

• SU stato iniziale trattamenti “Amamelide 3”, “Aesculus 3”, “Arnica 12”;
• Quando la condizione si stabilizza è necessario continuare il trattamento con Amamelide 12, Esculus 12, Arnica 30.

Con pronunciato ristagno venoso Inoltre potete assumere il rimedio omeopatico “Pulsatilla 4”.

Trattamento alternativo della tromboflebite superficiale

• L'impacco di cavolo aiuta ad alleviare l'infiammazione e a ridurla temperatura locale. Prendi una foglia cavolo bianco e battere leggermente con un martello, ungere un po' olio di semi di girasole e applicare sulla zona interessata durante la notte, sotto una benda. Al mattino, rimuovere l'impacco e pulire la pelle con un panno umido pulito.
• La foglia di Kolanchoe guarisce e ripristina i tessuti, tonifica i vasi sanguigni ed elimina il processo infiammatorio. La foglia di Kolanchoe viene macinata attraverso un tritacarne, versata con la stessa quantità di buona vodka e lasciata per 1 settimana. Filtrare e utilizzare per frizionare le gambe nella zona interessata. Il corso del trattamento dura almeno un mese.
• Un impacco di felce, ricco di olio essenziale, arresta lo sviluppo della reazione infiammatoria. Le foglie di felce vengono macinate e mescolate con la stessa quantità di latte cagliato. La massa viene applicata su un tovagliolo e applicata sulla zona interessata, coprendo la parte superiore con un film e applicando una benda. Lasciarlo tutta la notte. Durata del trattamento – 4 giorni. Se necessario, puoi ripeterlo dopo una pausa di 3 giorni.
• L’aceto di mele rafforza le pareti dei vasi sanguigni e riduce la coagulazione del sangue. Un cucchiaio di aceto viene diluito in 200 ml di acqua e viene aggiunto 1 cucchiaio. un cucchiaio di miele. Bere 100 ml della bevanda prima dei pasti al mattino e alla sera. L'aceto di mele con acqua (50 ml di aceto per 200 ml di acqua) viene utilizzato per lubrificare la pelle nella zona interessata, fino a 5 volte al giorno.

Possono essere utilizzati anche trattamenti erboristici:

• Preparare una miscela a base di 20 g di corteccia di betulla, la stessa quantità corteccia di quercia, la stessa quantità di semi di ippocastano, 50 g di equiseto, 10 g di foglie di lampone, 30 g di rizoma di rabarbaro, 30 g di immortelle. Prendete ½ litro d'acqua per 2 cucchiai di composto, fate cuocere per 5 minuti e fate raffreddare. Prendi 200 ml tre volte al giorno per due settimane. Se necessario, il trattamento viene ripetuto dopo un intervallo di 1 mese.
• Prendi la tintura di ippocastano (puoi acquistarla già pronta in farmacia o prepararla da solo). Prendete la buccia di ippocastano (50 g), versate ½ litro di vodka e lasciate riposare per 14 giorni. La tintura finita viene consumata 35 gocce (diluite in 50 ml di acqua) mezz'ora prima dei pasti tre volte al giorno. Il trattamento viene continuato per 20 giorni. Quindi puoi fare una pausa per 1 settimana e tornare nuovamente al trattamento.
• Una medicina viene preparata con cipolle bianche con miele. Spremere il succo di cipolla (1 bicchiere) e mescolare con 1 bicchiere di miele naturale. La miscela si conserva per tre giorni a temperatura normale, poi riposto in frigorifero per 10 giorni. Prendi la medicina 1 cucchiaio. l. mezz'ora prima dei pasti tre volte al giorno. La durata del trattamento è di 1 mese, con una pausa di una settimana.

Trattamento chirurgico delle tromboflebiti superficiali

La chirurgia è il modo più efficace per curare la tromboflebite. La scelta del tipo di operazione viene effettuata individualmente: è possibile scegliere il metodo di pulizia della nave da un coagulo di sangue, oppure metodo radicale per rimuovere una sezione di vena.

Indicazioni per l'uso trattamento chirurgico Sono:

• probabilità di tromboembolia;
• avanzamento del coagulo lungo il percorso ascendente;
• localizzazione del trombo nella vena grande o piccola safena;
• la probabilità di migrazione del trombo nei vasi profondi;
• flebeurismo.

Insieme alle indicazioni, ci sono anche una serie di controindicazioni all'operazione:

• vecchiaia;
• scompenso cardiaco, gravi patologie polmonari;
• periodo di gravidanza;
• tendenza alle allergie agli agenti utilizzati in anestesia.

Per tromboflebiti, delicato e operazioni radicali: alcuni mirano a prevenire complicazioni e ad alleviare il decorso della malattia, mentre altri mirano ad eliminare completamente il problema.

1. Un'operazione di trombectomia è la rimozione di un coagulo di sangue utilizzando uno speciale catetere inserito in una vena. Viene eseguito in anestesia locale.
2. L'operazione di legatura della grande vena safena (crossectomia) è la legatura e il taglio di un vaso venoso utilizzando l'anestesia locale.
3. L'operazione per rimuovere la vena grande o piccola safena utilizzando una speciale sonda metallica si chiama metodo Babcock ed è considerata piuttosto traumatica. A volte può portare a infiammazione e perdita di sensibilità nella zona interessata.
4. L’intervento di stripping per inversione prevede la rimozione dell’intera vena ruotandola verso l’esterno. Si applica alle vene il cui diametro non supera i 10 mm.
5. Il metodo di scleroobliterazione intraoperatoria del catetere stelo consiste nell'iniezione di un liquido speciale nella vena interessata, che distrugge e incolla pareti vascolari. Utilizzato per vene con un diametro inferiore a 8 mm.

Prevenzione della tromboflebite

Chiunque dovrebbe prestare attenzione alla propria salute, soprattutto se è a rischio di tromboflebite. I flebologi hanno sviluppato una serie di raccomandazioni che permetteranno alle vostre gambe di rimanere in salute più a lungo:

• Guida vita attiva, evitare l'inattività fisica;
• camminare molto e fare esercizio fisico;
• Il nuoto e il ciclismo sono incoraggiati;
• indossare scarpe comode;
• monitorare il peso corporeo;
• mangia bene, bevi regolarmente preparati multivitaminici;
• trattamento tempestivo delle malattie infettive e virali.

Si consiglia di evitare di stare seduti o in piedi a lungo e di non visitare il bagno turco o la sauna. Dovresti bere abbastanza liquidi, poiché la disidratazione fa addensare il sangue. Durante il riposo è preferibile tenere le gambe in posizione elevata.

Previsione

Con un trattamento adeguato, la prognosi della tromboflebite è generalmente favorevole.

La tromboflebite superficiale può provocare la dissoluzione di un coagulo di sangue o il blocco di una vena. Tuttavia, nella maggior parte dei casi ciò non porta all’interruzione del flusso sanguigno.

In alcuni casi, i coaguli si calcificano.

A complicazione purulenta Si possono sviluppare trombosi ascendente e sepsi.

Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il processo infiammatorio viene eliminato e i pazienti ritornano al loro stile di vita normale. Non dobbiamo dimenticare che la tromboflebite superficiale degli arti inferiori è abbastanza curabile. A questo scopo, i medici hanno grande quantità tecniche terapeutiche e chirurgiche. La condizione principale è la ricerca tempestiva di aiuto medico.

La tromboflebite è un'infiammazione di una vena, accompagnata dalla formazione di un coagulo che si attacca alla sua parete. La tromboflebite delle vene superficiali degli arti inferiori si verifica principalmente; molto meno spesso la patologia colpisce i vasi profondi. Ciò è dovuto al fatto che le strutture superficiali contengono una serie di caratteristiche: le valvole sono più deboli e la compressione e le lesioni si verificano più spesso. Tipicamente, la vena grande safena è soggetta a tromboflebite, che è associata al suo grande diametro e alla sua ramificazione.

Tromboflebiti delle vene safene: cause

Il meccanismo di sviluppo della malattia è dovuto, inoltre, a sistema debole valvole, ristagno del sangue dovuto alla circolazione sanguigna lenta.

L'insorgenza della malattia è preceduta dall'interazione di diversi fattori:

• trauma all'endotelio vascolare;
• flusso sanguigno lento;
• violazione delle proprietà reologiche del sangue;
• trombosi della nave;
• infiammazione della nave colpita.

Fattori che portano alla comparsa di tromboflebiti delle vene safene degli arti inferiori:

• violazione dei processi metabolici;
• peso in eccesso;
• mancanza di attività fisica;
• gravidanza;
• eredità;
• vene varicose;
• formazioni maligne;
• ricevimento per contraccettivi orali;
• patologie cardiovascolari;
• operazioni precedenti nel passato.

Quando compaiono fattori di rischio, è consigliabile utilizzarlo misure preventive: camminare, poiché accelera la circolazione sanguigna e impedisce il deposito di sangue nelle gambe, indossare bende elastiche, calze e collant compressivi, restrizioni dietetiche cibi grassi, evitando posizioni immobilizzate prolungate.

Sintomi di tromboflebite delle vene superficiali degli arti inferiori: foto

Quando i vasi sottocutanei sono danneggiati, si verificano i seguenti segni della malattia:

• sigillatura della nave;
• gonfiore dell'arto, arrossamento della pelle sulla zona interessata;
• linfonodi ingrossati nella regione inguinale e poplitea (con lesioni trombotiche delle gambe);
• dolore che peggiora quando si cammina;
• aumento della temperatura nel sito di infiammazione, si osserva anche ipertermia generale.

Per riconoscere la tromboflebite delle vene superficiali della gamba e di altre aree anatomiche, vengono utilizzati l'ecografia con ecografia Doppler, la scansione duplex e l'esame del sangue per determinarne l'indice di viscosità.

Trattamento della tromboflebite delle vene superficiali

Le tattiche di trattamento per questa patologia possono essere conservative o chirurgiche. L'intervento chirurgico prevede la rimozione della parte interessata della vena con un coagulo di sangue - flebectomia. Possono essere eseguiti anche la legatura dei vasi e l'intervento chirurgico per rimuovere i linfonodi trombizzati (crossectomia). L'intervento chirurgico è indicato se non ci sono risultati trattamento terapeutico e a alto rischio comparsa di embolia polmonare.

Il trattamento conservativo viene effettuato in modo completo. Comprende l'uso di collant compressivi, calze al ginocchio e bendaggi elastici dell'arto interessato. È necessario utilizzare anticoagulanti che riducano la coagulazione del sangue e prevengano la formazione di nuovi coaguli (Enoxaparina, Warfarin). Oltre agli anticoagulanti, vengono prescritti farmaci antinfiammatori (Diclofenac, Ibuprofene) e venotonici (Detralex, Phlebodia 600). Unguento con eparina e preparati di propoli sono prescritti localmente per alleviare l'infiammazione. Per dissolvere il coagulo di sangue risultante, vengono utilizzati farmaci fibrinolitici: streptochinasi, fibrinolisina, urochinasi. Per la tromboflebite cronica, al di fuori del periodo di esacerbazione, possono essere prescritte procedure fisioterapeutiche: irradiazione ultravioletta e infrarossa, solux.

Cos'è la tromboflebite? Con questo termine si indica l'infiammazione della parete venosa che si verifica a causa della comparsa di una lesione eziologia infettiva. Tale messa a fuoco è accompagnata dalla formazione di un coagulo di sangue nel lume della nave. Ci sono casi in cui il coagulo di sangue non si forma, a questa situazione viene applicata un'altra definizione: flebite. Si verifica tromboflebite delle vene superficiali degli arti inferiori, quando le azioni di cui sopra si verificano nelle vene degli arti inferiori, che si trovano nel tessuto adiposo sotto la pelle ad una profondità di due o tre centimetri.

Infatti, la formazione di coaguli di sangue nelle vene richiede molta attenzione, poiché possono comportarsi diversamente. Ecco tre opzioni per il comportamento dei coaguli di sangue:

1. Un trombo può ostruire il lume di un vaso, compromettendo così la circolazione sanguigna.
2. Il trombo può staccarsi dalla parete e viaggiare con il sangue verso altri organi.
3. La migliore opzione di sviluppo è il riassorbimento del coagulo di sangue.

È chiaro che di queste tre opzioni, le prime due sono pericolose, quindi questa malattia deve essere studiata molto bene. Cominciamo scoprendo le ragioni di questa condizione.

Cause

L'insorgenza di tromboflebiti è associata a una violazione dell'integrità della parete venosa, che è anche associata ad agenti infettivi. Le infezioni possono diffondersi alla parete del vaso dai tessuti infiammati vicini. Inoltre, ciò può accadere a causa di vasi linfatici. Come accennato all'inizio, con la tromboflebite si verifica un focolaio di infiammazione di natura cronica. Potrebbe trattarsi di polmonite, tonsillite, influenza, tubercolosi, denti cariati, setticopiemia. Il motivo più importante è considerato il ristagno del sangue, l'aumento della coagulazione del sangue e i cambiamenti chimici e composizione fisica sangue.

Alcuni motivi possono essere evidenziati separatamente.

Principali sintomi

Vale la pena notare che le tromboflebiti che colpiscono le vene superficiali possono essere di due tipi:

• speziato;
• cronico.

La forma acuta è così chiamata perché si sviluppa improvvisamente. Questa condizione ha anche le sue ragioni: un'infezione virale, lesioni, assunzione di contraccettivi orali e così via. In generale, possiamo dire che le cause sono condizioni in cui aumenta la coagulazione del sangue. Puoi vedere come appare esternamente nella foto.

A parole possiamo dire che quando nel processo sono coinvolte le vene dilatate, vene varicose diventare più denso e doloroso. Inoltre, potrebbero aumentare di dimensioni. Ci sono momenti in cui un arto comincia a gonfiarsi, ma ciò accade solo nella zona interessata dalla vena. Grazie a ciò si può distinguere la tromboflebite, che colpisce le vene superficiali, dalla stessa malattia, che colpisce le vene profonde.

Quando sono colpite le vene superficiali, le condizioni generali della persona vengono generalmente mantenute a un livello soddisfacente manifestazioni locali. La forma acuta è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• dolore fastidioso di natura pungente e acuta, che colpisce la vena interessata;
• Si osservano gonfiore e grave arrossamento lungo la vena;
• temperatura elevata, che può raggiungere fino a 38 gradi;
• brividi;
• malessere;
• linfonodi ingrossati.

Le vene trombizzate differiscono dalle vene varicose dilatate per l'assenza di arrossamento, temperatura elevata e dolore nell'area delle vene colpite. Inoltre, le vene varicose collassano posizione orizzontale, perché il sangue va oltre, cioè nelle vene profonde, e la vena trombizzata non fa che aumentare di dimensioni man mano che progredisce.

Quando esamina un paziente, il medico di solito presta attenzione ad entrambe le estremità inferiori, iniziando dall'inguine e finendo con i piedi. Confronta il colore della pelle e analizza gonfiore, ipertermia e dolore. Rossore brillante pelle lungo la vena colpita, osservato nei primi giorni dall'inizio della malattia. Successivamente, l'iperemia inizia a diminuire e la pelle diventa di un colore più calmo.

Con la tromboflebite della piccola vena safena, le manifestazioni locali non sono così evidenti come con il danno al tronco principale della grande vena safena. La spiegazione di ciò è la struttura della fascia e dei muscoli della parte inferiore della gamba.

Il processo infiammatorio inizia a regredire dopo alcune settimane, ma può richiedere fino a un mese e mezzo. Quindi la pervietà della vena viene gradualmente ripristinata. Se non ci fossero vene varicose, si può osservare dolore e un aumento della presenza di piccole vene sottocutanee per lungo tempo.

Metodi diagnostici

La diagnostica non causa alcun problema. La condizione è determinata dalla posizione processo patologico, la sua prevalenza, durata e grado. Esistono diversi metodi per studiare la tromboflebite.

1. Ecografia Doppler. Questo metodo ha le sue origini nell'effetto Doppler. Uno speciale sensore invia un segnale riflesso dagli oggetti in movimento. Viene rilevato da un altro sensore, che calcola la variazione della velocità di propagazione del segnale derivante dal suo contatto con il sangue in movimento. Il computer registra la frequenza modificata, la elabora matematicamente e trae una conclusione.
2. Reovasografia. Questo metodo non invasivo, che consente di studiare la circolazione sanguigna. Il punto è che una corrente viene applicata ad alcune aree del corpo. alta frequenza. Allo stesso tempo, è registrato resistenza elettrica, che varia a seconda di quanto il tessuto è saturo di sangue.

1. Angioscansione duplex ad ultrasuoni. In questo caso, vengono combinati due metodi: scansione Doppler e esame sonoro, che consente di vedere il movimento del sangue, la struttura dei vasi sanguigni e aiuta anche a misurare il diametro della nave e la velocità del flusso sanguigno.
2. Risonanza magnetica e tomografia computerizzata. Questi metodi vengono utilizzati quando i metodi ad ultrasuoni non forniscono informazioni sufficienti.
3. Venografia. L'essenza questo metodoè che nel letto venoso viene iniettato uno speciale mezzo di contrasto che colora la nave dall'interno. Questo metodo di esame a raggi X viene utilizzato raramente, poiché i metodi di cui sopra sono diventati ampiamente sviluppati.

Trattamento della malattia

All’inizio del trattamento è molto importante scegliere l’opzione più adatta al paziente. Se la tromboflebite superficiale è localizzata a livello della parte inferiore della gamba, il trattamento può avvenire in ambito ambulatoriale sotto la regolare supervisione di un chirurgo. Ma in questo caso, il paziente deve essere consapevole che se la malattia si è diffusa a livello dell'anca, molto probabilmente è necessario il ricovero in ospedale, altrimenti potrebbe esserci gravi complicazioni. Il ricovero è necessario anche quando il trattamento della malattia a livello della tibia non è previsto risultati positivi durante due settimane.

Il trattamento deve essere effettuato sotto monitoraggio costante chirurgo

È molto importante che il paziente osservi un rigoroso riposo a letto, se osservato Segni clinici embolia polmonare o durante ricerca strumentaleÈ stata rivelata la natura embologena della trombosi. In generale, l'attività del paziente dovrebbe essere limitata all'attività fisica intensa, che comprende il sollevamento di carichi pesanti, la corsa e il lavoro che richiede una forte tensione nei muscoli e nei muscoli addominali.

Evidenziamo i punti principali che dovrebbero essere presi in considerazione nel trattamento della tromboflebite.

1. Limitazione dell'attività fisica e motoria.
2. Rispetto del riposo a letto quando prescritto dal medico.
3. Utilizzo di bende elastiche, collant e calzini sull'arto interessato. Il medico decide cosa usare e se deve essere fatto.
4. Utilizzo della terapia anticoagulante: nadroparina, dalteparina, enoxaparina. Di solito vengono prescritti per una settimana, dopo di che iniziano a prendere agenti antipiastrinici e anticoagulanti sotto forma di compresse: warfarin, acido acetilsalicilico.
5. Flebotonici: diosmina, rutoside, troxerutina. Questi medicinali combattere attivamente l'infiammazione all'interno.
6. I farmaci non steroidei hanno lo scopo di combattere il processo infiammatorio.
7. Eparina, unguento: epatrombina, gel di lioton. Grazie a loro, il prurito e il dolore diminuiscono. Hanno anche la pronuncia pronunciata, altrimenti...
8. Terapia enzimatica: flogenoenzima, wobenzym. Questi agenti forniscono anti-gonfiore
9. Propoli. Se utilizzati localmente avranno un effetto analgesico, ridurranno il gonfiore, rafforzeranno la parete venosa, combatteranno il prurito e avranno un effetto antimicrobico.

I metodi chirurgici possono variare. Diamo un'occhiata alle tre opzioni più comuni.

La tromboflebite può essere curata anche con metodi tradizionali, ma prima di farlo è necessario consultare un medico. Ecco alcuni esempi di metodi che non includono la terapia farmacologica.

• mangiare cipolle e aglio.
• normalizzazione del peso.
• una corretta alimentazione, che includa molte fibre e minerali e limiti il ​​consumo di cibi ipercalorici e grassi animali.
• consumo di aceto di mele: un cucchiaino per mezzo bicchiere.
• applicazione bagni di contrasto per i piedi, oltre a sciacquare le ginocchia e le cosce.
• stabilire i movimenti intestinali.
• bere tè di achillea, arnica di montagna e erba di San Giovanni.
• utilizzo di estratto di ippocastano, consolida maggiore e meliloto medicinali, arnica montana. Queste erbe medicinali hanno un effetto antinfiammatorio.
• dare alle gambe una posizione più alta durante il sonno per migliorare il flusso sanguigno.
• fare esercizi regolari per le gambe.

Possibili conseguenze

Più complicazione pericolosa- separazione di un coagulo di sangue, poiché può contribuire alla comparsa di tromboembolia. La tromboflebite può portare all'infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni, che si diffonde anche ai tessuti circostanti.

La rottura del coagulo di sangue è una delle possibili conseguenze

Ma non bisogna spaventarsi troppo, poiché in questa forma della malattia la possibilità che un coagulo di sangue si rompa non è così grande come nel caso di danni alle vene profonde, poiché in quest'ultimo caso le vene profonde sono circondate da muscoli, e quando la vena si muove, le vene e il coagulo di sangue stesso vengono spostati. Tuttavia, se la forma della malattia di cui stiamo discutendo non viene curata, può arrivare a un livello tale.

Sono possibili altre complicazioni:

• transizione della malattia a uno stadio cronico;
• diffusione dell’infezione.

Prevenzione delle malattie

Seguire alcune semplici regole ti aiuterà a evitare l'insorgenza di tromboflebiti.

1. Dovrebbe essere evitato lunghi periodi, durante il quale il corpo e le gambe rimangono immobili.
2. Durante il giorno dovresti provare a posizionare i piedi più in alto, ad esempio appoggiandoli a un muro o appoggiandoli su una sedia.
3. Dovresti camminare durante il giorno, poiché ciò ha un effetto positivo sul tono vascolare e facilita il flusso sanguigno venoso.
4. Dovresti bere abbastanza liquidi durante il giorno.

1. Monitorare i movimenti intestinali in modo che siano regolari.
2. Controlla il tuo peso.
3. Fai un riscaldamento più volte al giorno.
4. Periodi alternati di stare seduti e in piedi.
5. Mangia correttamente.
6. Se è necessario effettuare iniezioni endovenose, è consigliabile alternare le vene.

Naturalmente, se sospetti una malattia, dovresti consultare immediatamente un medico per identificare i problemi in tempo e iniziare un trattamento tempestivo. Grazie a ciò si eviteranno complicazioni e le gambe non perderanno la loro bellezza.