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Cosa tratta un Neurochirurgo? Cosa trattano i neurochirurghi: descrizione della specialità medica

Specialista nella diagnosi e nel trattamento dei pazienti con lesione acuta sistema nervoso.

(vedi anche Neurotraumatologo)

Qual è la competenza di un Neurochirurgo?

Impegnato nella diagnostica e trattamento chirurgico varie lesioni del sistema nervoso.

Quali malattie tratta un Neurochirurgo?

- tumori del cranio, compresa la base del cranio;
- interruzione dello sviluppo dei vasi sanguigni nel cervello e nelle sue membrane;
- accidenti cerebrovascolari soggetti a trattamento chirurgico;
- lesioni cerebrali traumatiche;
- difetti di nascita sviluppo del cervello e del cranio;
- malattie del cervello e midollo spinale nei bambini di tutte le fasce d'età;
-centrale e periferica sindrome del dolore;
- malattie della colonna vertebrale con sindromi neurologiche di irritazione e perdita di funzione (ad esempio, ernia dei dischi intervertebrali);
- tumori e anomalie vascolari del midollo spinale, delle radici nervose e delle loro membrane.

Di quali organi si occupa un Neurochirurgo?

Cranio, cervello, nervi.

Quando rivolgersi ad un Neurochirurgo?

Sintomi ernia intervertebrale

Regione cervicale:
- Una combinazione di mal di testa con vertigini e picchi di pressione;
- Intorpidimento delle dita;
- Dolore alla spalla;
- Dolore al braccio;
- Vertigini;
- Colpi di pressione.

Lombare:
Dolore alla gamba, che passa più spesso lungo la schiena e meno spesso lungo la parte anteriore e laterale della coscia fino al piede.
- Intorpidimento delle dita dei piedi.
- Dolore isolato alla parte inferiore della gamba o al piede.
- Dolore costante (più di 3 mesi) nella regione lombare.

Regione toracica
- Combinazione di dolore regione toracica colonna vertebrale con scoliosi o cifoscoliosi.
- Dolore costante nella regione toracica delle persone che lavorano in posizione forzata (chirurghi, saldatori, sarte, ecc.).

Quando e quali esami fare

- analisi del sangue generale;
- analisi generale delle urine;
- tempo di tromboplastina parziale attivata;
- tempo di coagulazione del sangue;
- tempo di protrombina (PT) + fibrinogeno;
- tempo di protrombina (PT);
- indice di protrombina;
- rapporto internazionale Normalizzato.

Quali sono i principali tipi di diagnosi solitamente eseguite da un Neurochirurgo?

- Puntura lombare– necessario per determinare la pressione intracranica e funge da sito per l'introduzione di agenti di contrasto per altri studi.

Tomografia computerizzata (CT, CT) - consente di diagnosticare molti tipi di lesioni: idrocefalo, atrofia della corteccia cerebrale, spostamento delle strutture cerebrali da parte di tumori e altri processi occupanti spazio
- Risonanza magnetica (MRI, MRI) – consente di ottenere immagini strutture nervose con una risoluzione insolitamente alta senza alcun rischio noto di complicanze per il paziente. Il valore diagnostico aumenta con l'uso di agenti di contrasto.

L'ecoencefalografia è una visualizzazione grafica delle onde ultrasoniche riflesse dalle aree studiate del cervello. Il metodo può essere utilizzato direttamente al letto del paziente per diagnosticare emorragie e idrocefalo nei bambini di età inferiore a 2 anni.

L’elettroencefalografia è una registrazione dell’attività elettrica del cervello. Consente di identificare i disturbi dell'attività nell'epilessia, nei disturbi del sonno e in varie encefalopatie.

Tomografia a emissione di positroni: consente di ottenere informazioni importanti su tumori cerebrali, ictus ed epilessia.

Angiografia cerebrale – metodo a raggi X utilizzando agenti di contrasto per ottenere immagini dei vasi arteriosi e venosi del cervello.

Ecografia Doppler (ecografia e Doppler vascolare) – diagnostica la dissezione, la stenosi, il blocco, ecc. delle arterie carotidi.

La mielografia è un esame radiografico del midollo spinale con mezzo di contrasto. Serve per la diagnosi di ernie del disco, tumori del canale spinale, ecc.

Elettromiografia (EMG, EMG): lo studio consente di diagnosticare oggettivamente lesioni dei muscoli e del sistema nervoso.

Raccomandazioni per prevenire gli infortuni sportivi.

Prepararsi per l'attività fisica. Determina quali gruppi muscolari verranno utilizzati e inizia a prepararli. Consulta il tuo medico in merito intensità consentita e durata dei carichi.

Allunga i muscoli prima dell'attività fisica. I muscoli e le articolazioni devono essere “riscaldati” prima di un esercizio intenso. Allo stesso tempo, concediti una pausa dopo un allenamento intenso.

Usa l'attrezzatura adatta al tuo sport. Utilizzare le scarpe sportive per lo scopo previsto. Altrimenti, ad esempio, giocando a basket o tennis con le scarpe da corsa, non ti fornirai protezione e comfort sufficienti. Ciò che è più economico non è sempre migliore. Correre con scarpe economiche può causare disagio e ferite gravi in futuro.

Non abusare del tuo corpo. Se gli esercizi fisici non ti danno piacere, controlla la tua tecnica. Posizione errata piedi o una distanza eccessiva tra le gambe possono causare lesioni. Se necessario, chiedere consiglio ad un formatore. Non dovresti fare esercizio se non ti sei ancora ripreso da un infortunio o da una malattia, poiché l'esercizio potrebbe peggiorare la condizione.

Non cercare di “saltare sopra la testa”, perché potresti facilmente ferirti. Se senti dolore o vertigini, fai una pausa. Puoi continuare gli esercizi solo dopo che ti senti normale.

Rilassatevi e rilassatevi! Anche gli atleti professionisti si prendono dei giorni liberi! Di almeno Concedi una pausa al tuo corpo una volta alla settimana.

Ma non impedire ai tuoi figli di praticare sport. Il rischio è ovunque!

I giovani atleti dovrebbero essere incoraggiati a praticare un hobby così gratificante. Prestando attenzione agli avvertimenti ragionevoli, ascoltando allenatori, genitori e medici, trarranno il massimo beneficio esercizio fisico. E tu stesso unisciti a loro!

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In quali situazioni è necessario l'aiuto di un neurochirurgo?

Diagnosi da un neurochirurgo

Come trovare un neurochirurgo

Aree della neurochirurgia

Prendi un appuntamento con un neurochirurgo

Prezzo per i servizi di neurochirurgo

Chi è un neurochirurgo

Il neurochirurgo praticante è specializzato nel trattamento chirurgico delle patologie del sistema nervoso centrale e periferico.

Di norma, si consiglia la consultazione con un neurochirurgo per quei pazienti per i quali neurologi, angiologi, vertebrologi e oftalmologi non possono aiutare senza un intervento chirurgico.

La Clinica di Neurochirurgia è un luogo dove i pazienti affetti da malattie del sistema nervoso ricevono le necessarie consulenze, farmaci e cure invasive

Un medico specializzato come neurochirurgo ha una vasta conoscenza dell'anatomia e della fisiologia umana, dello sviluppo e del funzionamento del sistema nervoso nei pazienti di età diverse. Questo è l'unico modo in cui un neurochirurgo specialista può sviluppare meccanismi trattamento chirurgico malattie neurologiche

In quali situazioni è necessario l'aiuto di un neurochirurgo?

Una consultazione con un neurochirurgo può essere pianificata o di emergenza. Contatta un neurochirurgo al in modo pianificato necessario per i seguenti sintomi:

    Perdita improvvisa di memoria;

    Svenimenti, convulsioni, attacchi epilettici;

  • Tremori, tic, debolezza muscolare;

    Picchi di pressione accompagnati da dolore toracico e intorpidimento del collo,

    Lesioni cerebrali traumatiche.

Non ritardare una visita al centro di neurologia e neurochirurgia se sono presenti tali disturbi nel funzionamento del sistema nervoso, poiché possono svilupparsi rapidamente e avere conseguenze irreversibili.

Una visita urgente dal neurochirurgo è indicata per ferite da taglio, da taglio, da taglio o da arma da fuoco che potrebbero causare danni alle strutture del sistema nervoso centrale

I neurochirurghi eseguono i seguenti tipi di operazioni:

Diagnosi da un neurochirurgo

Durante una consultazione con un neurochirurgo, viene presa la decisione sul trattamento terapeutico o chirurgico: nel primo caso il paziente viene trattato da un neurologo, nel secondo viene preparato per l'intervento chirurgico.

Il trattamento da parte di un neurochirurgo consiste nella preparazione ed esecuzione dell'intervento, nel monitoraggio dei risultati e nella riabilitazione del paziente.

La diagnosi prescritta dal neurochirurgo è determinata dalla storia medica del paziente e dalle manipolazioni pianificate. Gli accertamenti richiesti dal neurochirurgo comprendono sempre un esame del sangue generale e dettagliato, un esame della coagulazione del sangue, un esame delle urine, una relazione dell'oculista e dei relativi specialisti.

Gli esami effettuati da un neurochirurgo possono, se necessario, essere integrati con metodi diagnostici hardware: esame ecografico, puntura lombare, angiografia, risonanza magnetica e tomografia computerizzata, elettromiografia.

Come trovare un neurochirurgo

Prima di rivolgersi ad un neurochirurgo, il paziente deve informarsi dal proprio medico se l'intervento chirurgico è veramente indicato per lui. La richiesta di "consultare un neurochirurgo" è piuttosto seria, quindi vale la pena ottenere almeno una raccomandazione da un neurologo, un angiologo o un vertebrologo.

Le recensioni sui neurochirurghi su Internet possono essere piuttosto istruttive, ma è necessario rendersi conto che ogni intervento neurochirurgico è unico e il paziente è individuale. Pertanto, è meglio chiedere aiuto a un centro di neurochirurgia, quindi l'aiuto sarà mirato e la consultazione sarà più sostanziale.

Aree della neurochirurgia

Pazienti con varie patologie, sospetti della presenza di disordini neurologici o diagnosi confermate. Presso il centro di neurochirurgia sono attive una serie di specializzazioni volte ad aiutare alcune categorie di persone.

Ha un esame preliminare e una diagnosi da parte di un neurochirurgo importante per determinare l’ulteriore corso del trattamento.

La scelta del neurochirurgo non viene effettuata dal paziente stesso, ma dal suo medico curante a causa delle specificità dell'intervento eseguito.

Prendi un appuntamento con un neurochirurgo

Il modo più conveniente per fissare un appuntamento con un neurochirurgo tramite Internet è: portale medico AllDoctorsHere offre tale opportunità. La scelta di un neurochirurgo è una questione responsabile, pertanto, prima di fissare un appuntamento, raccomandiamo ai pazienti di familiarizzare con le informazioni fornite:

    Recensioni su appuntamenti e trattamenti con neurochirurghi lasciate da persone reali;

    Indirizzi di neurochirurghi e cliniche in cui vengono effettuate le consultazioni.

L'elenco dei neurochirurghi è inoltre integrato con i prezzi per gli appuntamenti (primari e secondari), informazioni sulla specializzazione e sulle qualifiche del medico.

Prezzo per i servizi di neurochirurgo

L'assistenza di un neurochirurgo sarà fornita a qualsiasi paziente se ci saranno indicazioni appropriate. Il costo dei servizi di neurochirurgo dipende dalle qualifiche del medico e dalla complessità del trattamento o dell’intervento chirurgico imminente. Poche persone lo sanno, ma è possibile ottenere consulenza e cure da un neurochirurgo gratuitamente: per questo è necessario avere una polizza di assicurazione medica obbligatoria, registrazione locale e un certo pacchetto di documenti, test e rinvii. Un neurochirurgo visiterà un paziente a pagamento se i termini della prestazione non vengono rispettati. servizi gratuiti, nonché l'assenza di uno o più documenti tra quelli sopra elencati.

Poiché le cure neurochirurgiche sono tra le più tecnologiche, la maggior parte dei servizi di un neurochirurgo sono pagati. Il prezzo per le operazioni con un neurochirurgo è determinato in conformità con sistema interno prezzi istituzione medica in cui svolge la propria attività.

Neurochirurghi a Mosca

Reparti di neurochirurgia (Mosca): Clinica Medintercom, Capitale sana, Clinica sanitaria a Tretyakovskaya, Centro medico capitale ad Arbat, Clinica AXIS, Re-Clinic, Centro medico europeo in strada. Shchepkina, 35 anni, medico del centro medico vicino a Paveletskaya, clinica pediatrica europea centro medico, Centro Europeo di Ortopedia e Terapia del Dolore

Chi è un neurochirurgo

Il neurochirurgo è uno specialista altamente qualificato che diagnostica e cura le malattie del cervello, del midollo spinale e del sistema nervoso periferico. In totale, la formazione in questo mestiere richiede 8-10 anni. Per formare un buon neurochirurgo operativo, sono necessari circa 10 anni in più e il medico stesso deve avere le seguenti qualità:

  • alta erudizione nel campo della patologia del sistema nervoso;
  • profonda conoscenza di anatomia, istologia, fisiologia, fisiologia patologica persona;
  • resistenza allo stress;
  • completezza;
  • la capacità di pensare in modo sobrio, valutare rapidamente i pro ei contro;
  • determinazione;
  • reattività;
  • simpatia;
  • capacità di lavorare anche con pazienti poco promettenti;
  • sete di costante sviluppo personale, perché la neurochirurgia non è stata affatto studiata;
  • alta precisione nei movimenti delle mani;
  • il buon senso deve precedere i movimenti delle dita, perché il costo di un errore è altissimo.

Oltre a tali qualità caratteriali, un neurochirurgo deve avere un'eccellente salute, vista e mantenere costantemente la forma fisica.

In neurochirurgia si distinguono le seguenti sottosezioni:

  • neuro-oncologia;
  • neurochirurgia pediatrica;
  • neurotraumatologia;
  • malattie vascolari sistema nervoso centrale;
  • neurochirurgia funzionale;
  • psicochirurgia;
  • chirurgia del midollo spinale;
  • chirurgia del sistema nervoso periferico;
  • chirurgia purulento-settica.

Un neurochirurgo tratta sia le condizioni acute che quelle croniche.

Quali reclami vengono rivolti a un neurochirurgo?

Importante! La gamma di malattie del sistema nervoso centrale è piuttosto ampia e non tutte le persone possono determinare autonomamente quale specialista può aiutare in caso di reclami.

La comparsa dei seguenti sintomi richiede la consultazione immediata con un neurochirurgo:

  • un mal di testa che non scompare dopo l'assunzione di antidolorifici, è costantemente inquietante e ha un carattere esplosivo;
  • nausea costante;
  • vomito indomabile e senza causa, che non è controllato dall'uso di farmaci antiemetici;
  • vertigini in posizione distesa e in piedi che non possono essere curate;
  • improvviso deterioramento della vista. Una persona si lamenta di non poter vedere tutto ciò che è alla sua destra o sinistra;
  • nistagmo (movimenti pendolari e involontari dei bulbi oculari);
  • strabismo che appare in piena salute;
  • sporgenza di un bulbo oculare verso l'esterno;
  • perdita improvvisa parola, memoria, articolazione;
  • disturbi dell'andatura;
  • dolore intenso nella colonna vertebrale, che ostacolano i movimenti degli arti e del busto;
  • sensazione di intorpidimento alle gambe e alle braccia;
  • mal di schiena e comparsa di disturbi nella sfera sessuale;
  • la comparsa di convulsioni improvvise;
  • lesioni varie che sono accompagnati da danni al cervello o al midollo spinale.

Importante! Molti pazienti non prestano attenzione ai continui mal di testa. Ma molto spesso un sintomo così banale, se dura per settimane o mesi, indica una grave patologia organica del cervello.

Va notato che le persone devono tenere conto di tre sintomi principali, la cui insorgenza simultanea richiede la consultazione con un neurochirurgo: forte mal di testa, vomito e improvvisa perdita di coscienza.

Quali malattie tratta il neurochirurgo?

Un medico esperto dovrebbe trattare le malattie del sistema nervoso. I neurochirurghi trattano in modo conservativo o eseguono interventi chirurgici per tali malattie:

  • Tumori del sistema nervoso centrale. Qualsiasi tumore al cervello, anche benigno, è considerato ovviamente maligno. Questo perché con tutte le neoplasie aumenta Pressione intracranica. I sintomi dipendono dall'area interessata;
  • I tumori del sistema nervoso periferico compaiono ovunque: addominali e cavità pleurica, arti, spazio retroperitoneale;
  • conseguenze di malattie infettive passate. Meningite, encefalite, neurite possono lasciarsi alle spalle processo adesivo tra le meningi. In questo caso, la circolazione del liquido spinale viene interrotta e si associano dolore e sintomi neurologici;
  • Le lesioni al cranio si verificano dopo incidenti stradali, colpi con oggetti contundenti o taglienti. Questo è irto dello sviluppo di emorragia in meningi e tessuto cerebrale. Compaiono mal di testa, vomito, perdita di coscienza, nistagmo e disturbi dell'andatura;
  • lesioni del midollo spinale, nervi periferici per lesioni agli arti. Le cadute dall'alto, i tuffi in acqua, i colpi di oggetti appuntiti spesso danneggiano le vertebre, provocandone la compressione tessuto nervoso. Possono verificarsi paresi o paralisi arti inferiori, disfunzione permanente organi pelvici;
  • l'epilessia è caratterizzata da convulsioni improvvise che il paziente non ricorda. Gli attacchi possono essere così gravi che la respirazione può interrompersi;
  • Gli aneurismi cerebrali sono caratterizzati da improvvisa. Quando un aneurisma si rompe, il paziente perde improvvisamente conoscenza e cade in coma. L’esito nella stragrande maggioranza dei casi è fatale;
  • ernia intervertebrale diversi dipartimenti. La colonna cervicale è considerata pericolosa per la vita, a causa della compressione midollo allungato porta alla cessazione della respirazione e dell'attività cardiaca;
  • ascessi cerebrali dopo malattie infettive. I sintomi dipendono dalla zona interessata.

Nella neurochirurgia pediatrica le malattie sono simili a quelle degli adulti, ma in più vengono curate dal pediatra anomalie congenite: mancata unione tubo neurale, ernie vertebrali, idrocefalo (eccessivo accumulo di liquido nelle membrane del cervello), cisti cerebrali. Tali malattie sono difficili da trattare e periodo di riabilitazione dura per il resto della tua vita.

Come procede la visita dal neurochirurgo?

Dopo che compaiono problemi con il sistema nervoso, una persona dovrebbe cercare immediatamente l'aiuto di un neurochirurgo.

Il medico aderisce alla seguente sequenza nell'esame del paziente:

  • raccolta dei reclami;
  • storia medica;
  • scoprire le cause della malattia;
  • esame locale del paziente utilizzando un martello neurologico;
  • esame per la presenza o l'assenza di riflessi: ginocchio, gomito, nella zona del tendine d'Achille, articolazione del polso;
  • controllare i sintomi di infiammazione delle membrane spinali se ci sono segni di meningite infettiva, soprattutto nei bambini;
  • studiare la stabilità del paziente nella posa di Romberg (braccia tese davanti a te, palmi rivolti verso il basso, gambe unite); se una persona inizia a barcollare o si inclina di lato, allora c'è sicuramente una patologia cerebrale;
  • test per camminare in linea retta; se un adulto non riesce a camminare in linea retta, ciò indica un problema al cervelletto.

L'esame del paziente e i risultati dei test funzionali aiutano il medico a formulare la diagnosi corretta. Se si ottengono conclusioni ambigue, è necessario ricorrere a studi strumentali più accurati.

Esami ordinati da un neurochirurgo

Oltre agli esami eseguiti, il neurochirurgo deve prescrivere i seguenti studi per escludere o confermare patologie del sistema nervoso:

  • analisi generali del sangue e delle urine;
  • risonanza magnetica (MRI) o TAC(TC) del cranio, della colonna vertebrale, delle aree danneggiate dai nervi periferici;
  • encefalografia: registrazione su pellicola degli impulsi elettrici che si verificano nel cervello;
  • puntura delle membrane del midollo spinale (puntura spinale) in caso di emorragia o sospetta meningite infettiva;
  • angiografia - esame a raggi X dei vasi cerebrali utilizzando un agente di contrasto;
  • ecografia(ecografia) dei vasi cerebrali;
  • mielografia - esame radiografico colonna vertebrale e midollo spinale utilizzando un mezzo di contrasto, somministrato durante una puntura spinale.

Dopo aver ricevuto i risultati della ricerca, il neurochirurgo determina il trattamento e fissa approssimativamente i termini della riabilitazione.

Interventi eseguiti da un neurochirurgo

Diversi rami della neurochirurgia richiedono approcci terapeutici specifici. Ad esempio, il radicalismo nella rimozione dei tumori è parte integrante del sistema di lavoro della neuro-oncologia. Tuttavia, è molto importante che dopo l'intervento la persona sia in grado di prendersi cura di se stessa in modo indipendente ed evitare la paralisi o la perdita delle qualità sociali (cambiamenti nel comportamento, nella memoria, nella coscienza).

A seconda della causa della malattia, i neurochirurghi eseguono i seguenti interventi chirurgici:

  • craniotomia. Dopo aver rilevato un focus patologico, il medico “ritaglia” parte dell'osso del cranio con strumenti speciali. L'operazione viene eseguita per ematomi, fratture ossee, tumori al cervello;
  • manovra. I neurochirurghi spesso si connettono utilizzando tubo di drenaggio spazio subaracnoideo (una sfera di vasi sanguigni che ricopre il midollo spinale) con la cavità addominale nei bambini che soffrono di idrocefalo (eccessivo accumulo di liquido nel cervello). In questo modo puoi alleviare l'aumento della pressione intracranica;
  • è indicata la rimozione dell'emisfero (metà) del cervello ferite da arma da fuoco, tumori di grandi dimensioni. Si tratta di un'operazione disperata, ma ci sono casi in cui i pazienti sopravvivono con lievi cambiamenti neurologici;
  • La chirurgia ricostruttiva sul cranio viene eseguita dopo la trapanazione, 6-12 mesi dopo. Il foro è coperto da una placca di titanio per evitare danni al tessuto cerebrale;
  • rimozione dell'ernia intervertebrale per via endoscopica, laser, coagulatore;
  • osteosintesi (confronto di frammenti ossei) con strutture metalliche delle vertebre per fratture e lussazioni;
  • microchirurgia ricostruttiva durante l'intersezione tronchi nervosi, fasci e plessi - neurorafia;
  • La radiochirurgia stereotassica è una branca della neurochirurgia che richiede complessi stabilizzatori meccanici della testa per utilizzare le radiazioni. Dopo calcoli matematici, un raggio di raggi gamma agisce su un tumore al cervello difficile da raggiungere, distruggendo il tumore.

La chirurgia cerebrale è molto pericolosa per la vita del paziente. Pertanto, i neurochirurghi devono avere un'elevata precisione nei movimenti, una diagnosi accurata e grande esperienza trattamento di tali malattie.

Problemi alla colonna vertebrale o al sistema nervoso possono manifestarsi all'improvviso e la persona deve essere consapevole del comportamento corretto in tali situazioni.

  • per forti mal di testa è necessario assumere un anestetico (Nimesil, Nimid) 1 bustina ogni 100 ml di acqua per via orale. Se non aiuta, dovresti chiamare immediatamente un medico;
  • se inizi ad avere vertigini alla testa, dovresti sdraiarti immediatamente sul pavimento, girandoti su entrambi i lati;
  • se si verifica vomito ripetuto a casa, è possibile iniettare Osetron 4 ml per via intramuscolare e, se dopo 30 minuti la situazione non migliora, chiamare un'ambulanza;
  • In nessun caso dovresti "impostare" le vertebre quando ernie intervertebrali, anche se il medico suggerisce di farlo;
  • le curve strette del collo durante un massaggio sono irte di rottura dei legamenti e danni al midollo spinale;
  • frequenti sbalzi di pressione fino a 200/100 mmHg. Art., mal di testa costanti possono indicare un tumore al cervello. In questo caso è necessario consultare un neurochirurgo;
  • È severamente vietato tuffarsi in acqua con la testa se una persona non conosce il serbatoio. Altrimenti potresti rimanere incagliato e romperti vertebre cervicali;
  • in automobile è obbligatorio l'uso dei poggiatesta, perché in qualsiasi incidente senza poggiatesta si può verificare la lussazione delle vertebre cervicali e la compressione del midollo spinale;
  • quando si esegue un'esecuzione pesante attività fisica, devi prima fare un riscaldamento per riscaldare i muscoli e proteggerti dagli infortuni.

Il consiglio di un neurochirurgo è utile per le persone che guidano immagine attiva vita, usare l’auto, fare sport. Atteggiamento premuroso A sistema nervoso ricambierà la persona in vecchiaia.

Cosa tratta un neurochirurgo?

Un neurochirurgo tratta:

  • Difetti congeniti e acquisiti nello sviluppo del cervello e del cranio. Tali anomalie includono craniosinostosi, che porta a varie deformazioni del cranio (è un'ossificazione prematura e in alcuni casi irregolare delle suture craniche), craniopagia (fusione delle teste di due gemelli identici), impressione basilare (è una depressione sezione anteriore motivi osso occipitale) e così via.
  • Tumori maligni del cranio (condrosarcoma, sarcoma osteogenico, cordoma localizzato alla base del cranio, mieloma localizzato al calvario, sarcoma di Ewing, istiocitoma fibroso maligno).
  • Tumori cerebrali (benigni e maligni), che si sviluppano a causa di una divisione anormale e incontrollata dei tessuti e dei nervi cranici del cervello, tessuto linfatico, formazioni ghiandolari e vasi sanguigni, o sono metastasi di un tumore primario localizzato in un altro organo.
  • Sindrome del dolore centrale e periferico, che si sviluppa a seguito di danni alle strutture del sistema nervoso. La sindrome del dolore centrale si sviluppa con danni al tronco cerebrale e alla corteccia, al talamo visivo e al midollo spinale (si verifica con tumori, infezioni, disturbi vascolari, sclerosi multipla, ecc.) E la sindrome del dolore periferico - con danni alle fibre nervose e alle radici a causa della nevralgia , sindrome da compressione o polineuropatia.
  • Lesioni cerebrali traumatiche (TBI), che sono un complesso di lesioni da contatto e intracraniche. Il trauma cranico comprende frattura delle ossa del cranio, commozione cerebrale, contusione e compressione del cervello, danno diffuso assonale (rotture e lacerazioni nei processi delle cellule nervose), emorragia intracranica, subaracnoidea, intracerebrale e ventricolare, ematomi subdurali ed epidurali.
  • Violazioni dello sviluppo vascolare, sottosviluppo o scissione delle membrane del cervello (provoca la formazione di ernie cerebrali).
  • Tumori o anomalie vascolari del midollo spinale. I tumori si dividono in extradurali (angiolipomi, cloromi, rari tumori primitivi e metastatici), extramidollari (meningiomi, neurofibromi) ed intramidollari (ependimomi, astrocitomi).

Il neurochirurgo tratta anche gli ascessi della testa, del cervello e del collo, l'ictus emorragico e ischemico, sindrome del tunnel(si verifica quando un nervo viene pizzicato), osteocondrosi, ernia dischi intervertebrali ed epilessia (con frequenti convulsioni).

In alcuni casi, il neurochirurgo è coinvolto nel trattamento dell'esoftalmo, dell'ipopituitarismo e di altre patologie che non possono essere eliminate in modo conservativo.

Cosa tratta un neurochirurgo pediatrico?

Un neurochirurgo pediatrico è un medico che tratta le malattie del cervello, della colonna vertebrale e del sistema nervoso periferico nei bambini.

Viene consultato un neurochirurgo pediatrico quando:

  • Idrocefalo (acqua nel cervello). Si verifica quando vi è un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nel sistema ventricolare del cervello. Può essere congenita (derivante da un trauma cranico alla nascita, da un'infezione da citomegalovirus subita dalla madre durante la gravidanza) e acquisita (si sviluppa dopo meningite, intossicazione, trauma cranico, ecc.).
  • Anomalie congenite della colonna vertebrale, dell'encefalo e del midollo spinale (mielomeningocele, malformazione di Chiari, vertebre schisi, ecc.).
  • Encefalocele: ernia cranica. Il sacco erniario contiene la sostanza e le membrane del cervello, ma non comprende i suoi ventricoli.
  • Cisti aracnoidee del cervello (sono formazioni cave benigne piene di liquido).
  • Anomalie di Dandy-Walker (è una malformazione geneticamente determinata del cervelletto e dello spazio fluido cerebellare attorno al cervelletto).
  • Craniosinostosi (chiusura anticipata delle suture craniche, che limita il volume del cranio).
  • Medulloblastoma (un tumore maligno che si sviluppa da cellule embrionali).
  • L'astrocitoma è un tumore che può essere maligno o benigno (l'astrocitoma pilocitico benigno viene solitamente rilevato nei bambini).
  • Il craniofaringioma (tumore della tasca di Rathke) è un tumore cerebrale benigno congenito che raramente diventa maligno.

In quali casi è opportuno rivolgersi ad un neurochirurgo?

È necessario un neurochirurgo per le persone che:

  • è stata identificata un'ernia intervertebrale o il paziente ne presenta sintomi (dolore osservato nella parte bassa della schiena, nel torace o nella testa, a seconda della localizzazione della patologia);
  • gli arti superiori diventano insensibili, sono presenti picchi di pressione e vertigini;
  • le dita degli arti inferiori diventano insensibili, rimangono costanti sensazioni dolorose nella regione lombare (il dolore può irradiarsi alla parte inferiore della gamba e alla coscia);
  • è comparso dolore al torace non correlato alla patologia cardiaca;
  • ci sono anomalie congenite nello sviluppo del cervello o del cranio e ci sono disturbi nel funzionamento del sistema nervoso.

La consultazione urgente con un neurochirurgo è indicata per le persone:

  • che presentano segni di un improvviso disturbo nel funzionamento del sistema nervoso centrale (disturbi della parola, della vista, perdita di coscienza, mal di testa, ecc.);
  • che hanno subito una lesione cerebrale traumatica (nausea o vomito, perdita di coscienza, acufeni e vertigini, scarsa percezione delle informazioni, compromissione della coordinazione dei movimenti).

Fasi della consultazione

Poiché i pazienti vengono solitamente indirizzati al neurochirurgo da altri medici, durante la consultazione il neurochirurgo:

  1. Esamina i reclami e l'anamnesi (compreso l'esame dei risultati degli esami e le raccomandazioni di altri specialisti), pone domande chiarificatrici e conferma una diagnosi esistente o ne fa una propria.
  2. Esamina il paziente: esegue un esame neurologico e studia le aree del corpo attraverso le quali è pianificato l'accesso durante l'intervento chirurgico. Esame neurologico include una valutazione del livello di coscienza (vengono poste una serie di domande, al paziente viene chiesto di eseguire semplici istruzioni, in caso di violazione delle funzioni del linguaggio, prestare attenzione al comportamento e alle espressioni facciali) e valutazione del funzionamento dei nervi visivi, olfattivi e di altri nervi cranici. Inoltre, il neurochirurgo valuta la sfera motoria (attiva o movimenti passivi nelle estremità, presenza di riflessi profondi e patologici, tono e atrofia muscolare) e valutazione della sensibilità (dolore, tattile, termica, spaziale bidimensionale e articolare-muscolare). Vengono valutati anche la coordinazione, la statica e l'andatura, le funzioni degli organi pelvici (minzione, defecazione) e lo stato mentale del paziente. IN in caso di emergenza Dopo aver determinato il livello di compromissione della coscienza, il medico procede immediatamente metodi oggettivi ricerca.
  3. Quando pianifica un'operazione (se non si tratta di un intervento di emergenza), prescrive test ed esami aggiuntivi.

Diagnostica

A seconda della diagnosi prevista, il neurochirurgo indirizza il paziente a:

  • Elettroencefalografia.
  • Tomografia computerizzata (CT), che consente di ottenere informazioni complete sulla patologia di malattie vascolari, tumori, lesioni, malformazioni, malattie del midollo spinale e del cervello.
  • MRI, che consente di visualizzare formazioni patologiche del cervello e del midollo spinale.
  • Angiografia cerebrale. Si tratta di una metodica radiografica che permette, mediante l'utilizzo di agenti di contrasto, di ottenere un'immagine dei vasi sanguigni del cervello.
  • Elettromiografia (permette di identificare lesioni del sistema nervoso e dei muscoli).
  • Puntura lombare (aiuta a determinare la pressione intracranica e a condurre ricerche liquido cerebrospinale).
  • Mielografia, che aiuta a identificare tumori ed ernie nel canale spinale.
  • Ecografia Doppler, che rivela blocco, dissezione e stenosi delle arterie carotidi.

Prima dell'operazione, il neurochirurgo prescrive:

  • analisi generale delle urine e del sangue;
  • esami del sangue per determinare tempo e indice di protrombina, tempo di coagulazione del sangue, tempo di protrombina e fibrinogeno, rapporto internazionale normalizzato;
  • esame del sangue per gruppo e fattore Rh.

Se necessario, viene prescritta una terapia farmacologica prima e dopo l'intervento chirurgico.

La neurochirurgia è una branca della chirurgia altamente specializzata che studia e si occupa del trattamento chirurgico delle malattie del sistema centrale e, in un senso più ampio, con questi concetti si intendono le malattie del cervello e del midollo spinale, nonché lesioni traumatiche nervi. Inoltre, nel caso sarà necessaria la consultazione con un neurochirurgo patologie vascolari sistema nervoso centrale e idrocefalo, che si verifica più spesso nei bambini.

L'emergere e lo sviluppo graduale della neurochirurgia

La neurochirurgia è emersa come campo separato dalla neurologia negli anni '20 del XX secolo, dettata dalla complessità del trattamento dei politraumi e dalla condotta delle guerre. All’inizio la scienza si occupava di una gamma piuttosto limitata di malattie; inoltre, i metodi diagnostici e di trattamento chirurgico erano molto modesti. Tuttavia, alla fine del secolo scorso si è verificato un netto passo avanti nello sviluppo del settore, facilitato dall'uso diffuso dell'ottica microscopica e dai metodi di esame mini-invasivi contrastanti. Attualmente la neurochirurgia è una specialità che ha buone prospettive ed è in costante sviluppo.

Sistema nervoso e bisogni della neurochirurgia

Il sistema nervoso è costituito da un gran numero di conduttori e centri di analisi che funzionano nel loro insieme. Pertanto per un corretto recupero la loro integrità richiede un confronto accurato e poco traumatico, possibile solo utilizzando la microscopia. Studio del contrasto consente di visualizzare chiaramente i cambiamenti strutturali e funzionali nella parete vascolare del cervello e del midollo spinale, che è inaccessibile ai raggi X e agli ultrasuoni convenzionali. Sono questi nuovi studi che consentono a uno specialista di identificare tempestivamente e trattare correttamente aneurismi, trombosi e difetti cerebrali congeniti.

Malattie della neurochirurgia

Il medico emette un rinvio per una consultazione con un neurochirurgo nei casi in cui vi sia il sospetto di neoplasie benigne o maligne nel sistema nervoso centrale. A tumori benigni comprendono meningiomi, dermoidi, emangioblastomi, cisti colloidali, astrocitomi, neuromi. Maligno formazioni tumorali presentata varie forme astrocitoma e glioblastoma. Nel caso di processi purulenti, e in particolare di ascessi cerebrali e meningite purulenta, è necessario anche l'aiuto di un neurochirurgo. La neurochirurgia del cervello è diventata particolarmente diffusa nel 21° secolo e la sua suddivisione più importante è la chirurgia neurovascolare, che tratta aneurismi ed emorragie, restringimenti e allargamenti patologici vasi sanguigni, trombosi e malformazioni artero-venose.

Molto spesso, i pazienti con radicolite discogenica, compressione e stenosi del midollo spinale ed ernie spinali vengono ricoverati nel reparto di neurochirurgia. In caso di rottura o addirittura contusione fibra nervosaÈ anche necessario visitare un neurochirurgo. e della colonna vertebrale fanno parte di un politrauma, pertanto, in caso di tali lesioni, oltre al traumatologo, dovrebbe essere coinvolto uno specialista del settore

neurochirurgia. Una branca relativamente nuova della neurochirurgia cerebrale è la chirurgia funzionale e stereotassica. Tratta efficacemente l'epilessia, il tremore e la nevralgia del quinto e nono paio di nervi cranici.

Anche le malformazioni congenite del cervello e del midollo spinale vengono curate dal neurochirurgo profilo dei bambini. Ciò include anche l'idrocefalo, il cui trattamento chirurgico viene eseguito nei bambini quasi più spesso di tutte le altre patologie del sistema nervoso centrale.

Quando rivolgersi ad un neurochirurgo?

Forniamo sintomi approssimativi che permetteranno al paziente di capire se è necessario visitare uno specialista. La neurochirurgia della colonna vertebrale ha più spesso

affrontare spina bifida, che, a seconda della loro posizione e dimensione, presentano sintomi diversi. Quindi, in particolare, con un'ernia della colonna cervicale, si notano dolore alla spalla, vertigini e frequenti cambiamenti nella pressione sanguigna. Quando la protrusione erniaria è localizzata nella regione toracica, il paziente nota principalmente dolore costante allo sterno e sintomi nevralgia intercostale. Se hai un'ernia lombare, l'intorpidimento delle dita dei piedi è più comune, È un dolore sordo alle gambe, difficoltà a camminare e a girare il corpo. La lesione cerebrale traumatica ha sintomi relativamente stabili e si manifesta spesso con perdita di coscienza, nausea, mal di testa, incoordinazione dei movimenti e acufeni. La neurochirurgia del cervello incontra spesso proprio questa patologia. Le lesioni traumatiche alle estremità dovute a compromissione della funzione nervosa si manifestano principalmente sotto forma di intorpidimento o scolorimento della pelle del segmento innervato da questo conduttore. Le patologie tumorali di solito possono avere una varietà di sintomi, quindi qui posto importante Vengono utilizzate la TC e la RM.

Neurochirurgia. Operazioni

Gli interventi chirurgici in quest'area della chirurgia possono essere suddivisi in radicali e palliativi. Il termine “radicale” significa che possono curare completamente il paziente. Ciò vale soprattutto per la maggioranza lesioni traumatiche, spinale

ernie e alcune patologie vascolari. Gli interventi palliativi mirano a ridurre i sintomi, ma non eliminano il problema di fondo. Tali operazioni includono interventi per tumori maligni e alcuni tipi di idrocefalo.

La neurochirurgia è, come la cardiochirurgia, una branca di alta precisione che utilizza la tecnologia moderna e metodi più recenti esami. Questa esigenza di precisione è dovuta alla complessità della struttura e al potente apporto di sangue dipartimenti centrali sistema nervoso. Pertanto, il neurochirurgo deve eseguire manipolazioni di alta precisione per prevenire possibili complicazioni e le loro conseguenze.

Formazione di uno specialista in neurochirurgia

Dopo aver completato sei anni di studi presso un'università di medicina, uno studente che ha espresso il desiderio di diventare neurochirurgo deve sottoporsi a uno stage, che dura 2-3 anni, o una residenza (in Europa occidentale e America) per 6 anni. Questa durata della formazione è dovuta alla complessità sia della disciplina stessa che dei difficili metodi di trattamento delle malattie del cervello e del midollo spinale. Durante la specializzazione, il medico deve padroneggiare i metodi di diagnosi corretta ed essere in grado di determinare le tattiche di trattamento, che sono particolarmente urgenti in neurochirurgia. I medici devono inoltre possedere eccellenti capacità pratiche. Ciò si ottiene conducendo personalmente le operazioni durante il processo di formazione.

La neurochirurgia nel nostro Paese

Il rapido sviluppo della medicina, in particolare dell'ottica microscopica, ha contribuito all'apertura di reparti neurochirurgici non solo all'estero, ma anche nel nostro Paese. Nelle grandi città c'è tutta la linea cliniche neurochirurgiche adatte a fornire cure altamente specializzate a vari gruppi di pazienti. Nelle moderne istituzioni neurochirurgiche, trattamento efficace epilessia, nevralgia dei nervi trigemino e glossofaringeo utilizzando il metodo stereotassico. Inoltre, alcuni interventi ricostruttivi Dopo lesioni e tumori, la neurochirurgia spinale ha raggiunto uno sviluppo significativo.

Ecco alcuni preziosi consigli che la neurochirurgia dà. Queste sono raccomandazioni che potrebbero essere necessarie per entrambi persona sana, e per il paziente del reparto di neurochirurgia. In particolare:

  • Seguire sempre le norme di sicurezza e utilizzare i dispositivi di protezione individuale durante i vari giochi o eventi pubblici. I conducenti di motociclette dovrebbero sempre indossare il casco per prevenire gravi lesioni cerebrali.
  • L’allenamento dell’atleta deve seguire un programma prestabilito e tenere conto delle caratteristiche del suo corpo. Sottolineare gruppi separati l'allenamento muscolare dovrebbe essere intenso, ma non consentire uno stato di “sovrallenamento” o di esaurimento significativo.
  • Il sonno sano dovrebbe durare in media 8 ore.
  • L’efficacia della riabilitazione dopo l’infortunio o la rimozione dell’ernia dipende in larga misura dal paziente, cioè dal rispetto delle raccomandazioni del medico. Sessioni di esercizio fisico sistematico ma regolare e di terapia fisica danno i migliori risultati.

Il neurochirurgo è un medico specialista associato alla neurochirurgia, un campo della chirurgia che si occupa del trattamento chirurgico di patologie e malattie del sistema nervoso umano.

Il termine deriva dall'antica lingua greca e viene tradotto come: "neurone" - nervo, "cheir" - mano, "ergon" - "eseguire qualche azione".

Cos'è un neurochirurgo?

Alla domanda “Chi è un neurochirurgo?” si può rispondere brevemente: questo è uno specialista profilo chirurgico, eseguire la diagnostica e trattamento chirurgico varie malattie del sistema nervoso centrale. Tali disturbi includono complicazioni derivanti da lesioni cerebrali traumatiche, lesioni spinali, difetti congeniti, encefalopatia, neuro-oncologia, ecc. I neurochirurghi visitano i pazienti nei reparti neurochirurgici di grandi cliniche e centri specializzati- sia pubblici che privati.

Le responsabilità di un neurochirurgo includono la consulenza e l'esame della qualità dei pazienti; esecuzione qualificata di interventi chirurgici, nonché prescrizione ottimale trattamento terapeutico in pre- e periodo postoperatorio. Le qualità professionali di un neurochirurgo sono competenza, responsabilità e profonda conoscenza della fisiologia e dell'anatomia umana, comprese le caratteristiche strutturali e funzionali vari organi sistema nervoso centrale.

Un vero specialista nel campo della neurochirurgia deve essere in grado di diagnosticare con precisione varie patologie, tenendo conto dei reclami dei pazienti, dei sintomi della malattia, nonché dei risultati dei test e delle analisi eseguiti (test di puntura, mielografia, tomografia, ecc.). I neurochirurghi eseguono operazioni chirurgiche complesse che richiedono una profonda conoscenza nel campo della chirurgia e delle norme sanitarie e igieniche.

Quando rivolgersi ad un neurochirurgo?

Un neurochirurgo si occupa delle malattie del sistema nervoso umano che richiedono un intervento chirurgico per raggiungere l'obiettivo principale: un trattamento efficace. Spesso i pazienti consultano un medico quando la malattia è grave e avanzata. In questi casi, il trattamento è molto più difficile, e talvolta impossibile, quando si tratta di tumori cerebrali maligni. Ecco perché è così importante identificare la malattia stato iniziale evitare problemi seri e ogni sorta di complicazioni.

Quando rivolgersi ad un neurochirurgo? Innanzitutto quando si osservano i sintomi che segnalano lo sviluppo della malattia. In particolare, il consulto con un neurochirurgo è necessario nei casi in cui:

  • una persona ha sintomi di un'ernia intervertebrale:
  • intorpidimento delle dita o sensazioni dolorose alla mano, combinato con fluttuazioni della pressione sanguigna e attacchi di vertigini (con ernie nella colonna cervicale);
  • intorpidimento delle dita dei piedi, dolore nella regione lombare, che è costante, così come dolore alla gamba, localizzato nei piedi o nella parte inferiore della gamba, meno spesso nella coscia (con ernia nella regione lombare);
  • dolore costante allo sterno, il più delle volte nelle persone che lavorano in posizioni forzate (con ernia nella regione toracica);
  • il paziente ha una lesione cerebrale traumatica, i cui sintomi sono: nausea, forte mal di testa, attacchi di perdita di coscienza, vertigini e acufeni, difficoltà nella percezione delle informazioni, nonché compromissione della coordinazione dei movimenti e altri segni. In questi casi, una persona necessita di ricovero urgente in un reparto ospedaliero di neurochirurgia o neurologia;
  • una persona ha patologie congenite nello sviluppo del cranio o del cervello, nonché nel funzionamento del sistema nervoso;
  • Esistono vari tipi di sintomi associati a disturbi del sistema nervoso centrale, che nella maggior parte dei casi si manifestano all'improvviso, sotto forma di manifestazioni parossistiche (perdita di coscienza, forti mal di testa persistenti, disturbi del linguaggio, coordinazione, ecc.).

Spesso, altri specialisti medici prescrivono una consultazione con un neurochirurgo per identificare e determinare la gravità della lesione cerebrale traumatica, dei tumori del sistema nervoso, della prescrizione trattamento razionale per malformazioni congenite del sistema nervoso centrale, nonché per diagnosticare altre malattie associate a disturbi del cervello. L'intervento urgente di un neurochirurgo è necessario nei casi in cui il paziente presenta ferite da arma da fuoco, da taglio, da arma da fuoco, da taglio e altre ferite con danni alle strutture del sistema nervoso.

Quali esami dovresti sostenere quando visiti un neurochirurgo?

Quando vede un paziente, un neurochirurgo conduce prima di tutto un sondaggio per determinare il grado di sviluppo di una particolare malattia. Dopo aver ascoltato attentamente le lamentele del paziente, il medico esegue esame generale, che comprende il controllo dell'ampiezza di movimento dei muscoli e delle articolazioni, la sensibilità della pelle, i riflessi normali e patologici e le reazioni oculomotorie. Il cosidetto “test di coordinazione” (ad esempio, il paziente deve occhi chiusi toccare la punta del naso con il dito).

Quali esami dovresti sostenere quando visiti un neurochirurgo? Molto spesso, al paziente vengono prescritti esami del sangue e delle urine (tipo di studio generale e biochimico, inclusa la determinazione dei livelli di urea, proteine ​​totali, sodio, cloruri, bilirubina, potassio, AST e ALT, ecc.). IN periodo preoperatorio il paziente deve inoltre sottoporsi ad un esame del sangue per determinarne il gruppo e ad un coagulogramma (lo stato del sistema di coagulazione del sangue). Inoltre, il neurochirurgo potrebbe aver bisogno dei risultati dei test del paziente per il tempo di coagulazione del sangue, l'indice di protrombina, il tempo di tromboplastina parziale attivata, il tempo di protrombina (PT) e (PT)+, il fibrinogeno.

Dopo aver studiato attentamente i risultati del test, il neurochirurgo sarà in grado di valutare obiettivamente le condizioni del paziente, diagnosticare con precisione la malattia e la sua gravità, nonché riflettere sul pacchetto terapeutico più razionale o fissare una data per l'imminente operazione chirurgica.

Quali metodi diagnostici utilizza un neurochirurgo?

Il neurochirurgo prescrive un intero complesso di test di laboratorio, test e ricerca medica necessario per diagnosticare con precisione le malattie del sistema nervoso e prescrivere un trattamento efficace.

Quali metodi diagnostici utilizza un neurochirurgo? Possiamo notare tutta una serie di metodi volti a studiare lo stato del sistema nervoso centrale:

  • Il metodo di tomografia computerizzata (CT, CT) ha lo scopo di diagnosticare molti tipi di danno cerebrale: vari tumori, atrofia corteccia cerebrale, idrocefalo, processi volumetrici.
  • La puntura lombare (puntura del canale spinale) è un metodo che consente di determinare gli indicatori della pressione intracranica e la natura del liquido cerebrospinale (struttura, colore, contenuto proteico, zucchero, leucociti e globuli rossi, vari batteri).
  • Il metodo di risonanza magnetica (MRI) viene utilizzato per ottenere immagini di alta qualità di tutte le strutture nervose allo scopo di una diagnosi accurata.
  • L'ecoencefalografia è un metodo utilizzato per determinare lo spostamento delle strutture cerebrali nell'idrocefalo e negli ematomi.
  • L'elettroencefalografia viene utilizzata per registrare l'attività elettrica del cervello per identificare i disturbi dell'attività cerebrale nelle encefalopatie, nell'epilessia e nei disturbi del sonno.
  • Scansione fronte-retro– un metodo volto a diagnosticare i disturbi vascolari.
  • Metodo di tomografia a emissione di positroni - utilizzato in neurochirurgia per ottenere Informazioni importanti allo scopo di diagnosticare lesioni dovute a ictus, ematomi intracranici, tumori cerebrali, epilessia.
  • L'angiografia cerebrale è una tecnica a raggi X che utilizza agenti di contrasto per produrre immagini precise dei vasi sanguigni nel cervello.
  • La mielografia è un metodo di esame radiografico del midollo spinale utilizzando agenti di contrasto. Aiuta a diagnosticare l'ernia del disco, la presenza di un tumore del canale spinale, ecc.
  • Il metodo dell'elettromiografia (EMG) è finalizzato alla diagnosi delle lesioni del sistema nervoso e muscolare.
  • Ecografia e scansione Doppler dei vasi sanguigni: utilizzata dai neurochirurghi per diagnosticare la stenosi, nonché la dissezione e il blocco delle arterie.

Cosa fa un neurochirurgo?

Un neurochirurgo è un medico la cui specializzazione è il trattamento chirurgico di varie malattie neurologiche e patologie del sistema nervoso centrale umano.

Cosa fa un neurochirurgo? Innanzitutto attraverso la diagnosi e il successivo trattamento chirurgico delle malattie associate al sistema nervoso. Esegue interventi chirurgici sul midollo spinale, sul cervello, sulla colonna vertebrale e su altri organi correlati disturbi patologici nel funzionamento del sistema nervoso. In genere, i neurochirurghi lavorano a stretto contatto con i neurologi. IN periodo postoperatorio Le responsabilità di un neurochirurgo includono attenta osservazione per il paziente, adottando misure riabilitative efficaci e, se necessario, prescrivendo ulteriori esami e trattamenti terapeutici.

I più comuni nella pratica dei neurochirurghi includono quanto segue: condizioni patologiche, sia cranico che lesioni spinali di varia eziologia, commozione cerebrale (nonché contusione, compressione, lesione, ernia) del cervello o del midollo spinale, accidenti cerebrovascolari, varie anomalie vascolari e malattie oncologiche sistema nervoso, ecc. Spesso i pazienti di un neurochirurgo sono persone con problemi congeniti, in particolare disturbi nello sviluppo del cranio e del cervello.

Quali malattie tratta il neurochirurgo?

Un neurochirurgo esegue interventi chirurgici e prescrive cure a pazienti che presentano vari disturbi nel funzionamento del sistema nervoso. La vita di una persona dipende dalla qualità del suo lavoro, soprattutto quando si tratta di casi complessi che richiedono un intervento chirurgico immediato.

Quali malattie tratta il neurochirurgo? Il compito di questo specialista è diagnosticare e prescrivere trattamento ottimale varie malattie del sistema nervoso, nonché organi come il cranio, la colonna vertebrale e il cervello (colonna vertebrale, cervello). Tra le patologie di cui si occupa questo medico vi sono difetti congeniti nello sviluppo del cranio e del cervello, malattie del midollo spinale e colonna vertebrale, lesioni cerebrali traumatiche e lesioni, malattie oncologiche del sistema nervoso, nonché sindromi dolorose associate a malfunzionamenti dei tipi centrali e periferici del sistema nervoso.

I neurochirurghi trattano esclusivamente lesioni e malattie come ematomi intracranici e fratture del cranio, nevralgia del trigemino, acromegalia, empiema subdurale, plessopatia, emorragia intracerebrale, melanomi oculari, neurofibromatosi, compressione del midollo spinale. L'elenco può continuare con disturbi come la neuronite vestibolare, i tumori dell'ipofisi, le vertigini posturali, la malattia di Meniere, tumore maligno cervello, neuroblastoma e retinoblastoma negli adulti e nei bambini. Tra le malattie più comuni trattate da un neurochirurgo ci sono l'osteocondrosi spinale, le commozioni cerebrali, gli incidenti cerebrovascolari, le anomalie vascolari del cervello, le emorragie intracraniche, nonché gli ematomi spinali e gli ictus ischemici.

Se si osservano sintomi che indicano direttamente o indirettamente disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale, una persona dovrebbe consultare urgentemente un neurochirurgo. Questi sintomi includono, in particolare, vertigini frequenti e svenimenti, attacchi improvvisi di convulsioni e manifestazioni di ipertensione, mal di testa, nonché intorpidimento e dolore agli arti o allo sterno.

Il neurochirurgo è obbligato non solo a determinare la malattia, a prescrivere trattamento necessario e monitorare la riabilitazione dei pazienti nel periodo postoperatorio, ma anche adottare misure volte alla prevenzione possibili conseguenze dopo l'intervento chirurgico. In particolare, il neurochirurgo dovrebbe consigliare i pazienti su come comportarsi dopo l’intervento chirurgico, quale routine quotidiana e stile di vita scegliere, quali farmaci utilizzare, ecc.

  • Preparazione all'attività fisica. Per prima cosa devi decidere quali gruppi muscolari intendi utilizzare durante l'allenamento. Dovresti consultare il tuo medico per quanto riguarda l'intensità e la durata consentita dell'attività muscolare.
  • Stretching dei muscoli prima dell'allenamento. Prima di eseguire esercizi intensi, si consiglia di “riscaldare” articolazioni e muscoli. Dopo un carico pesante, è necessario dare una pausa al corpo.
  • Utilizzo dell'attrezzatura sportiva. A seconda dello sport scelto è necessario utilizzare scarpe e abbigliamento sportivo per evitare infortuni gravi.
  • Tecnica di esercizio. Non c'è bisogno di violentare il tuo corpo. Un errato posizionamento del piede o una posizione atletica possono causare lesioni. È meglio chiedere consiglio ad un allenatore. Non è consigliabile iniziare l'attività fisica se il corpo non si è ripreso dopo malattia passata o lesioni.

Il neurochirurgo consiglia agli atleti e fisicamente persone attive riposati e rilassati secondo necessità e fai esercizio solo quando ti senti normale. Naturalmente, il consiglio principale del medico è il completo autocontrollo dello stile di vita di una persona, volto ad eliminare i rischi di tutti i tipi di lesioni e dello sviluppo di malattie del sistema nervoso centrale. Se osservi qualche sintomo legato a disturbi del cervello e patologie del sistema nervoso, devi rivolgerti al più presto possibile a un neurochirurgo, perché la tua vita potrebbe dipendere da questo fattore!

La neurochirurgia è una branca della medicina molto affascinante, ma allo stesso tempo difficile. Come sapete, tutte le malattie sono causate dai nervi. C’è del vero in questa affermazione, dato che il cervello controlla tutti i processi corpo umano. Negli adulti viene utilizzato solo il 10-15% della capacità totale del cervello. Il lavoro per eliminare le malattie del sistema nervoso centrale (SNC) è complesso, scrupoloso e molto responsabile. Dopotutto, qualsiasi errore nell'esecuzione di un'operazione può rovinare una vita umana.

Chi è un neurochirurgo

Il neurochirurgo è uno specialista altamente qualificato che diagnostica e cura le malattie del cervello, del midollo spinale e del sistema nervoso periferico. In totale, la formazione in questo mestiere richiede 8-10 anni. Per formare un buon neurochirurgo operativo, sono necessari circa 10 anni in più e il medico stesso deve avere le seguenti qualità:

  • alta erudizione nel campo della patologia del sistema nervoso;
  • conoscenza approfondita di anatomia, istologia, fisiologia, fisiologia umana patologica;
  • resistenza allo stress;
  • completezza;
  • la capacità di pensare in modo sobrio, valutare rapidamente i pro ei contro;
  • determinazione;
  • reattività;
  • simpatia;
  • capacità di lavorare anche con pazienti poco promettenti;
  • sete di costante sviluppo personale, perché la neurochirurgia non è stata affatto studiata;
  • alta precisione nei movimenti della mano;
  • il buon senso deve precedere i movimenti delle dita, perché il costo di un errore è altissimo.

Oltre a tali qualità caratteriali, un neurochirurgo deve avere un'eccellente salute, vista e mantenere costantemente la forma fisica.

In neurochirurgia si distinguono le seguenti sottosezioni:

  • neuro-oncologia;
  • neurochirurgia pediatrica;
  • neurotraumatologia;
  • malattie vascolari del sistema nervoso centrale;
  • neurochirurgia funzionale;
  • psicochirurgia;
  • chirurgia del midollo spinale;
  • chirurgia del sistema nervoso periferico;
  • chirurgia purulento-settica.

Un neurochirurgo tratta sia le condizioni acute che quelle croniche.

Quali reclami vengono rivolti a un neurochirurgo?

Mal di testa e vertigini sono sintomi comuni della patologia del sistema nervoso centrale (foto: www.gohealth.com.ua)

Importante! La gamma di malattie del sistema nervoso centrale è piuttosto ampia e non tutte le persone possono determinare autonomamente quale specialista può aiutare in caso di reclami.

La comparsa dei seguenti sintomi richiede la consultazione immediata con un neurochirurgo:

  • un mal di testa che non scompare dopo l'assunzione di antidolorifici, è costantemente inquietante e ha un carattere esplosivo;
  • nausea costante;
  • vomito indomabile e senza causa, che non è controllato dall'uso di farmaci antiemetici;
  • vertigini in posizione distesa e in piedi che non possono essere curate;
  • improvviso deterioramento della vista. Una persona si lamenta di non poter vedere tutto ciò che è alla sua destra o sinistra;
  • nistagmo (movimenti pendolari e involontari dei bulbi oculari);
  • strabismo che appare in piena salute;
  • sporgenza di un bulbo oculare verso l'esterno;
  • perdita improvvisa della parola, della memoria, dell'articolazione;
  • disturbi dell'andatura;
  • forte dolore alla colonna vertebrale che ostacola il movimento degli arti e del busto;
  • sensazione di intorpidimento alle gambe e alle braccia;
  • mal di schiena e comparsa di disturbi nella sfera sessuale;
  • la comparsa di convulsioni improvvise;
  • varie lesioni accompagnate da danni al cervello o al midollo spinale.

Importante! Molti pazienti non prestano attenzione ai continui mal di testa. Ma molto spesso un sintomo così banale, se dura per settimane o mesi, indica una grave patologia organica del cervello.

Va notato che le persone devono tenere conto di tre sintomi principali, la cui insorgenza simultanea richiede la consultazione con un neurochirurgo: forte mal di testa, vomito e improvvisa perdita di coscienza.

Quali malattie tratta il neurochirurgo?

Un medico esperto dovrebbe trattare le malattie del sistema nervoso. I neurochirurghi trattano in modo conservativo o eseguono interventi chirurgici per le seguenti malattie:

  • Tumori del sistema nervoso centrale. Qualsiasi tumore al cervello, anche benigno, è considerato ovviamente maligno. Questo perché con tutte le neoplasie la pressione intracranica aumenta. I sintomi dipendono dall'area interessata;
  • i tumori del sistema nervoso periferico compaiono ovunque: cavità addominale e pleurica, arti, spazio retroperitoneale;
  • conseguenze di malattie infettive passate. Meningite, encefalite e neurite possono lasciare dietro di sé un processo adesivo tra le meningi. In questo caso, la circolazione del liquido spinale viene interrotta e si associano dolore e sintomi neurologici;
  • Le lesioni al cranio si verificano dopo incidenti stradali, colpi con oggetti contundenti o taglienti. Questo è irto dello sviluppo di emorragia nelle meningi e nel tessuto cerebrale. Compaiono mal di testa, vomito, perdita di coscienza, nistagmo e disturbi dell'andatura;
  • lesioni del midollo spinale, nervi periferici con lesioni agli arti. Le cadute dall'alto, i tuffi in acqua e i colpi di oggetti appuntiti spesso danneggiano le vertebre, comprimendo così il tessuto nervoso. Possono verificarsi paresi o paralisi degli arti inferiori e disfunzione permanente degli organi pelvici;
  • l'epilessia è caratterizzata da convulsioni improvvise che il paziente non ricorda. Gli attacchi possono essere così gravi che la respirazione può interrompersi;
  • Gli aneurismi cerebrali sono caratterizzati da improvvisa. Quando un aneurisma si rompe, il paziente perde improvvisamente conoscenza e cade in coma. L’esito nella stragrande maggioranza dei casi è fatale;
  • ernie intervertebrali di diverse parti. La regione cervicale è considerata pericolosa per la vita, poiché la compressione del midollo allungato porta alla cessazione della respirazione e dell'attività cardiaca;
  • ascessi cerebrali dopo malattie infettive. I sintomi dipendono dalla zona interessata.

Nella neurochirurgia pediatrica le malattie sono simili a quelle degli adulti, ma in più il pediatra tratta le anomalie congenite: pseudoartrosi del tubo neurale, ernie spinali, idrocefalo (eccessivo accumulo di liquido nelle membrane del cervello), cisti cerebrali. Tali malattie sono difficili da curare e il periodo di riabilitazione dura per il resto della vita.

Come procede la visita dal neurochirurgo?

Dopo che compaiono problemi con il sistema nervoso, una persona dovrebbe cercare immediatamente l'aiuto di un neurochirurgo.

Il medico aderisce alla seguente sequenza nell'esame del paziente:

  • raccolta dei reclami;
  • storia medica;
  • scoprire le cause della malattia;
  • esame locale del paziente utilizzando un martello neurologico;
  • esame per la presenza o l'assenza di riflessi: ginocchio, gomito, nella zona del tendine d'Achille, articolazione del polso;
  • controllare i sintomi di infiammazione delle membrane spinali se ci sono segni di meningite infettiva, soprattutto nei bambini;
  • studiare la stabilità del paziente nella posa di Romberg (braccia tese davanti a te, palmi rivolti verso il basso, gambe unite); se una persona inizia a barcollare o si inclina di lato, allora c'è sicuramente una patologia cerebrale;
  • test per camminare in linea retta; se un adulto non riesce a camminare in linea retta, ciò indica un problema al cervelletto.

L'esame del paziente e i risultati dei test funzionali aiutano il medico a formulare la diagnosi corretta. Se si ottengono conclusioni ambigue, è necessario ricorrere a studi strumentali più accurati.

Esami ordinati da un neurochirurgo

Oltre agli esami eseguiti, il neurochirurgo deve prescrivere i seguenti studi per escludere o confermare patologie del sistema nervoso:

  • analisi generali del sangue e delle urine;
  • risonanza magnetica (MRI) o tomografia computerizzata (CT) del cranio, della colonna vertebrale, delle aree di danno ai nervi periferici;
  • encefalografia: registrazione su pellicola degli impulsi elettrici che si verificano nel cervello;
  • puntura delle membrane del midollo spinale (puntura spinale) in caso di emorragia o sospetta meningite infettiva;
  • angiografia - esame a raggi X dei vasi cerebrali utilizzando un agente di contrasto;
  • Esame ecografico (US) dei vasi cerebrali;
  • la mielografia è un esame radiografico della colonna vertebrale e del midollo spinale utilizzando un agente di contrasto, che viene somministrato durante una puntura spinale.

Dopo aver ricevuto i risultati della ricerca, il neurochirurgo determina il trattamento e fissa approssimativamente i termini della riabilitazione.

Interventi eseguiti da un neurochirurgo

Diversi rami della neurochirurgia richiedono approcci terapeutici specifici. Ad esempio, il radicalismo nella rimozione dei tumori è parte integrante del sistema di lavoro della neuro-oncologia. Tuttavia, è molto importante che dopo l'intervento la persona sia in grado di prendersi cura di se stessa in modo indipendente ed evitare la paralisi o la perdita delle qualità sociali (cambiamenti nel comportamento, nella memoria, nella coscienza).

A seconda della causa della malattia, i neurochirurghi eseguono i seguenti interventi chirurgici:

  • craniotomia. Dopo aver rilevato un focus patologico, il medico “ritaglia” parte dell'osso del cranio con strumenti speciali. L'operazione viene eseguita per ematomi, fratture ossee, tumori al cervello;
  • manovra. Spesso i neurochirurghi utilizzano un tubo di drenaggio per collegare lo spazio subaracnoideo (la sfera di vasi sanguigni che ricopre il midollo spinale) con la cavità addominale nei bambini che soffrono di idrocefalo (eccessivo accumulo di liquido nel cervello). In questo modo puoi alleviare l'aumento della pressione intracranica;
  • la rimozione dell'emisfero (metà) del cervello è indicata per ferite da arma da fuoco e tumori di grandi dimensioni. Si tratta di un'operazione disperata, ma ci sono casi in cui i pazienti sopravvivono con lievi cambiamenti neurologici;
  • La chirurgia ricostruttiva sul cranio viene eseguita dopo la trapanazione, 6-12 mesi dopo. Il foro è coperto da una placca di titanio per evitare danni al tessuto cerebrale;
  • rimozione dell'ernia intervertebrale per via endoscopica, laser, coagulatore;
  • osteosintesi (confronto di frammenti ossei) con strutture metalliche delle vertebre per fratture e lussazioni;
  • microchirurgia restaurativa all'intersezione di tronchi nervosi, fasci e plessi - neurorafia;
  • La radiochirurgia stereotassica è una branca della neurochirurgia che richiede complessi stabilizzatori meccanici della testa per utilizzare le radiazioni. Dopo calcoli matematici, un raggio di raggi gamma agisce su un tumore al cervello difficile da raggiungere, distruggendo il tumore.

La chirurgia cerebrale è molto pericolosa per la vita del paziente. Pertanto, i neurochirurghi devono avere un'elevata precisione nei movimenti, una diagnosi accurata e una vasta esperienza nel trattamento di tali malattie.

Problemi alla colonna vertebrale o al sistema nervoso possono manifestarsi all'improvviso e la persona deve essere consapevole del comportamento corretto in tali situazioni.

  • per forti mal di testa è necessario assumere un anestetico (Nimesil, Nimid) 1 bustina ogni 100 ml di acqua per via orale. Se non aiuta, dovresti chiamare immediatamente un medico;
  • se inizi ad avere vertigini alla testa, dovresti sdraiarti immediatamente sul pavimento, girandoti su entrambi i lati;
  • se si verifica vomito ripetuto a casa, è possibile iniettare Osetron 4 ml per via intramuscolare e, se dopo 30 minuti la situazione non migliora, chiamare un'ambulanza;
  • In nessun caso si devono “sistemare” le vertebre con ernie intervertebrali, anche se il medico suggerisce di farlo;
  • le curve strette del collo durante un massaggio sono irte di rottura dei legamenti e danni al midollo spinale;
  • frequenti sbalzi di pressione fino a 200/100 mmHg. Art., mal di testa costanti possono indicare un tumore al cervello. In questo caso è necessario consultare un neurochirurgo;
  • È severamente vietato tuffarsi in acqua con la testa se una persona non conosce il serbatoio. Altrimenti potresti rimanere incagliato e romperti le vertebre cervicali;
  • in automobile è obbligatorio l'uso dei poggiatesta, perché in qualsiasi incidente senza poggiatesta si può verificare la lussazione delle vertebre cervicali e la compressione del midollo spinale;
  • Quando svolgi un'attività fisica intensa, devi prima fare un riscaldamento per riscaldare i muscoli e proteggerti dagli infortuni.

Il consiglio di un neurochirurgo è utile per le persone che conducono uno stile di vita attivo, usano l'auto o praticano sport. La cura del sistema nervoso ricambierà in età avanzata.

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