Il citomegalovirus è curabile? Quanto tempo convive una persona con il CMV attivo? Perché il citomegalovirus è pericoloso? Conseguenze del virus dopo la guarigione
Questo virus è un rappresentante del genere dell'herpesvirus e vive nel corpo di quasi ogni persona. È pericoloso?
Numerosi studi convergono su un punto: il citomegalovirus è distribuito quasi in tutto il mondo e può vivere in vari gruppi sociali.
Tuttavia, si ritiene che sia più comune nei paesi in via di sviluppo, ovvero quanto maggiore è la percentuale di popolazione povera in un paese, tanto più spesso si verifica lì.
Perché? La risposta è semplice: gli organismi con bassa immunità sono più suscettibili alla penetrazione del virus.
Su un'altra questione, le opinioni degli esperti divergono: alcuni sostengono che tutti i rappresentanti del genere Homosapiens ne siano infetti (cioè il 100% della popolazione globo), mentre altri sostengono che il numero di portatori di citomegalovirus varia dal 50 all'80%.
Il citomegalovirus è abbastanza robusto e senza pretese, cioè nel corpo umano può stabilirsi ovunque e si sente benissimo ovunque: nel sangue, nelle urine, nelle feci, nel latte materno, nel liquido seminale negli uomini e nelle secrezioni cervicali della vagina delle donne .
Ma si sente più a suo agio nella saliva umana, poiché ha un'affinità con i tessuti ghiandole salivari– ecco perché è spesso localizzato lì.
Come accennato, il virus vive nel corpo di molte persone per molti anni ( modi per liberarsene scienza moderna Non l'ho ancora inventato), senza particolarmente interferire e in molti casi senza neppure mostrarsi in alcun modo.
Affinché il citomegalovirus "dormiente" nel corpo entri in un attacco attivo e si sviluppi un'infezione da citomegalovirus, è necessario impegnarsi molto per "guidare la propria immunità" conducendo uno stile di vita estremamente scorretto. Ma si arriva a questo, di regola, molto raramente.
Rappresenta il pericolo maggiore per le donne incinte, poiché è in grado, in un certo sviluppo degli eventi, di causare danni intrauterini al feto, a seguito dei quali possono verificarsi gravi malformazioni degli organi dell'udito, della vista e del sistema nervoso centrale.
Inoltre, i rischi sono maggiori nel caso in cui l'infezione primaria di una donna si verifica durante la gravidanza, ma se il virus viveva nel corpo prima della gravidanza, allora sono stati sviluppati anticorpi contro di esso e ciò significa che non rappresenta alcun pericolo particolare.
Se una donna mangia normalmente, segue una routine e non la segue cattive abitudini, allora la sua immunità sarà sufficiente a fornire protezione sia a se stessa che al corpo del nascituro.
COME AVVIENE L'INFEZIONE?
Poiché il virus è contenuto in tutte le secrezioni umane, può essere trasmesso in tutti i modi possibili:
- durante la permanenza del bambino nel grembo materno;
- durante il parto, e non importa se la donna partorisce naturalmente o con taglio cesareo;
- A allattamento al seno;
- durante i rapporti sessuali;
- da goccioline trasportate dall'aria;
- attraverso la saliva durante i baci;
- durante la trasfusione di sangue.
- durante il trapianto di organi.
E, ricordiamocelo, un sistema immunitario indebolito è il fattore aggiuntivo più gradito.
COME SI MANIFESTA
È praticamente impossibile diagnosticare l’infezione primaria con questi virus: in primo luogo, qualsiasi sua manifestazione è estremamente rara e, in secondo luogo, periodo di incubazione molto prolungato nel tempo e può durare dai 20 ai 60 giorni.
Tuttavia, sullo sfondo di un corpo indebolito, la penetrazione di questa infezione può essere accompagnata dai seguenti sintomi: si osservano segni intossicazione generale, compaiono aumenti della temperatura corporea, dolori muscolari, debolezza, brividi, mal di testa e talvolta si osservano sintomi di bronchite. Tutti questi segnali indicano che il sistema immunitario del corpo si sta ristrutturando e preparando per un attacco.
Dopo che gli anticorpi si sono sviluppati, questi sintomi scompaiono e la persona, senza capire “cosa fosse”, continua a vivere in pace. Nello stesso caso, quando il corpo non ha abbastanza forza per far fronte alla situazione, la fase acuta si trasformerà in una fase più calma e pericolosa. Ciò si esprime in vari disturbi vascolari-vegetativi e danni agli organi interni.
DIAGNOSTICA
Per rilevare il citomegalovirus Viene utilizzato il metodo PCR ( diagnostica di laboratorio finalizzata all'identificazione degli agenti patogeni delle malattie infettive). Se viene determinata la presenza di un virus nel corpo, viene eseguita una coltura di cellule per determinare il grado della sua attività.
Anche per chiarire le caratteristiche del processo Vengono esaminate le immunoglobuline IgM e IgG. Le IgG indicano che l'infezione si è verificata molto tempo fa, mentre le IgM indicano che l'infezione si è verificata principalmente o che si sta verificando un'esacerbazione di un'infezione cronica.
risultati studi diagnostici sono necessari per prescrivere una terapia ottimale ed evitare che il virus appaia in tutto il suo splendore.
TRATTAMENTO
Prima di tutto, devi capire che non esiste un trattamento specifico per il citomegalovirus. L'essenza della terapia è che il medico infettivologo ( i virus sono la parafrasi di questi specialisti) prescriverà un regime ottimale e competente per l'assunzione di farmaci antivirali, il cui compito è ridurre il grado di carica virale e rallentare l'ulteriore sviluppo dell'infezione.
Inoltre verranno prescritti agenti immunomodulatori, necessari per sostenere l'organismo nei momenti difficili.
Non dovremmo inoltre dimenticare una corretta alimentazione e immagine sana vita.
Come sconfiggere il citomegalovirus (Video)
Il citomegalovirus è uno degli agenti patogeni più comuni sulla Terra. Colpisce in egual modo uomini, bambini e donne. In stato di riposo non si manifesta in alcun modo, ma durante il periodo di attivazione provoca infezione da citomegalovirus. Una volta che il virus entra nel corpo umano, rimarrà lì per sempre. Prima di tutto, l'infezione da citomegalovirus è pericolosa per le donne incinte, i neonati, i bambini piccoli e i pazienti con infezione da HIV.
Ancora dentro in misura sufficiente Tutte le proprietà biologiche del citomegalovirus (virus dell'herpes di tipo 5) non sono state studiate, ma è stato stabilito in modo affidabile che la sua diffusione in tutto il corpo avviene gradualmente, in più fasi. Il periodo di incubazione dura dai 20 ai 60 giorni.
Il citomegalovirus è pericoloso per lo sviluppo di gravi conseguenze in caso di immunità debole. Nelle cellule ospiti, il CMV interrompe le catene del DNA, portando alla citomegalia, un processo infettivo virale.
Conseguenze e complicanze del citomegalovirus per il tratto gastrointestinale, il fegato e il sistema genito-urinario
Complicazioni negli uomini
La maggior parte degli uomini a cui è stato diagnosticato il virus lo hanno contratto durante periodo intrauterino. Con un sistema immunitario sano, il CMV non si manifesta in alcun modo e non rappresenta un pericolo per gli uomini. Una persona non sospetta di essere portatrice del virus fino al momento in cui si sviluppa il “regime della nazione più favorita” per il virus.
Una lunga permanenza al freddo, un'ondata di emozioni, guasto provoca un'epidemia di citomegalovirus con sintomi e quadro clinico simili all'influenza. Come si notano le manifestazioni:
- brividi e temperatura elevata;
- ingrossamento e infiammazione dei linfonodi;
- naso che cola persistente e persistente;
- dolore ai muscoli e alle articolazioni.
Con sintomi esternamente simili, il CMV differisce dall'influenza per la durata e la persistenza del suo decorso.
Per gli uomini, le conseguenze dello sviluppo dell'infezione sono malattie del sistema riproduttivo:
- prostatite erpetica (ghiandola prostatica ingrossata);
- infiammazione dell'uretra;
- infiammazione del testicolo - orchite;
- scarico di pus dal pene;
- sviluppo compromesso delle cellule germinali, diminuzione della funzione erettile;
- dolore e difficoltà a urinare.
Le malattie oncologiche, l'infezione da HIV, le malattie ARVI sono fattori che aggravano l'infezione e minacciano gravi conseguenze:
- epatite da citomegalovirus con danno alle cellule e ai vasi epatici;
- retinite – infiammazione purulenta retina;
- giada;
- siloadenite: infiammazione delle ghiandole salivari;
- lesioni del sistema nervoso centrale.
Citomegalovirus negli uomini
Possibili conseguenze per le donne
Il citomegalovirus è doppiamente pericoloso nelle donne. Di conseguenza, si sviluppano processi infiammatori nelle ovaie e nei genitali. Si sviluppa l'erosione cervicale.
I sintomi primari della forma acuta della malattia sono simili alla mononucleosi. Una differenza significativa è la condizione dei linfonodi. Quando infettati dal citomegalovirus sono morbidi e plastici, mentre con la mononucleosi sono duri.
Ci sono condizioni in cui il corpo di una donna è particolarmente vulnerabile:
- periodo di gestazione;
- processi tumorali;
- Infezioni da HIV.
I medici ritengono che il citomegalovirus, essendo entrato nel corpo di una donna prima del concepimento, non rappresenti un pericolo per il feto e non si prevedono conseguenze.
Citomegalovirus nelle donne
La situazione cambia se l’infezione è avvenuta durante la gravidanza. A infezione primaria e in assenza di anticorpi, il citomegalovirus si moltiplica senza ostacoli nel corpo.
Nel primo trimestre di gravidanza, il citomegalovirus è pericoloso a causa di aborti spontanei, gravidanze non sviluppate e aborti spontanei.
Nelle fasi successive, le patologie da CMV del feto sono considerate come conseguenze del citomegalovirus: danno al sistema nervoso, interruzione del processo ematopoietico, ipossia. Si sviluppano gravi malattie sistemiche, microcefalia, idrocefalo.
Durante i processi tumorali, il corpo della donna è indebolito sia dalla malattia stessa che dall’assunzione di farmaci che ne sopprimono la sintesi cellule cancerogene. Per loro, anche un breve contatto con una persona malata o portatrice del virus rappresenta una minaccia di infezione.
Le donne affette da HIV sono a rischio quando il sistema immunitario non è in grado di resistere a qualsiasi invasione di infezione. La replicazione del virus è in aumento, penetra in tutti i sistemi, organi e tessuti, causando gravi complicazioni.
Con l’AIDS il virus diventa generalizzato. Con il flusso di sangue e linfa, le particelle virali entrano nel tratto gastrointestinale, provocando lo sviluppo di erosioni, ulcere e malattie del retto. Tali disfunzioni dello stomaco e dell'intestino non rispondono ad alcun trattamento.
Complicazioni del citomegalo infezione virale con l'AIDS - progressivo deterioramento della vista - e cecità, danni cerebrali - e demenza.
Citomegalovirus durante la gravidanza: conseguenze per il feto, diagnosi (test)
Perché il CMV è pericoloso per i bambini?
Per i bambini, l'infezione placentare è la più pericolosa. Attraverso il liquido amniotico, il virus entra nei sistemi respiratorio e digestivo, diffondendosi attraverso di essi in tutto il corpo.
I sintomi dell'infezione acquisita durante il periodo prenatale comprendono prematurità, aumento dei livelli di bilirubina e compromissione della funzione di deglutizione e suzione. Milza e fegato ingrossati, convulsioni, strabismo, cecità, perdita dell'udito e una significativa diminuzione delle dimensioni del cranio e del cervello sono considerati manifestazioni della forma congenita dell'infezione.
L'assenza di sintomi non indica la salute del bambino. In condizioni favorevoli per il virus, è possibile sviluppo tardivo malattie sotto forma di ritardo nello sviluppo mentale e fisico, denti formati in modo errato, miopia, sordità.
L'infezione acquisita non si manifesta in alcun modo nei primi giorni di vita, ma si fa sentire nei successivi 1-2 mesi. Caratterizzato da ritardo mentale e fisico, emorragie, convulsioni, gonfiore delle ghiandole salivari.
Di norma, il corpo del bambino affronta con successo la malattia. Un bambino in età prescolare infetto da citomegalovirus non presenta alcuna conseguenza. A 5-6 anni, il sistema immunitario di una piccola persona si stabilizza e il rischio di sviluppare citomegalia diminuisce significativamente.
Citomegalovirus nel sangue, nelle urine, nella saliva, risultato falso positivo per il citomegalovirus
Possono esserci conseguenze dopo il trattamento?
Con un trattamento tempestivo e adeguato, il rispetto di tutte le prescrizioni e raccomandazioni del medico, non si verificano conseguenze tragiche.
Nel trattamento della forma acuta, viene utilizzato un regime standard utilizzando farmaci antivirali e immunostimolanti. Allo stesso tempo, gli antibiotici sopprimono i processi patogeni associati.
La terapia etiotropica - misure volte ad eliminare la causa della malattia, viene utilizzata raramente e solo in caso di danno al sistema nervoso centrale e in relazione a pazienti con gravi segni di immunodeficienza.
Per evitare la transizione del CMV a una forma generalizzata, alle donne incinte vengono somministrate iniezioni intramuscolari di immunoglobulina umana.
Considerando la capacità del citomegalovirus di sopravvivere a lungo termine nel corpo dell’ospite, il problema attualmente non è risolto e richiede l’attenzione della medicina scientifica e pratica.
Se ci possono essere conseguenze dopo il trattamento dipende dal paziente. La promiscuità, le condizioni antigeniche e lo stress porteranno al ritorno del CMV.
Rilevato citomegalovirus: cosa fare?
Il citomegalovirus non è una condanna a morte; milioni di persone portatrici dell’infezione vivono una vita piena. Per tutte le malattie natura virale maggior parte prevenzione efficace serve a rafforzare il sistema immunitario. Un forte esercizio fisico, camminare e mantenere una buona igiene aiuteranno a evitare l'infezione o la ricaduta della forma acuta della malattia.
Infezione da citomegalovirus o CMV - malattia cronica con elevata prevalenza: gli anticorpi contro l'agente patogeno sono rilevati nel 40% della popolazione mondiale. Sebbene il virus persista nel corpo umano per tutta la vita, non è pericoloso per la maggior parte delle persone. Una categoria speciale di pazienti è costituita da persone con ridotta immunità, herpes ricorrente e donne incinte. La generalizzazione dell'infezione in essi può portare a conseguenze serie per una buona salute. Come si manifesta il citomegalovirus? Parleremo dei sintomi più comuni della patologia nelle donne nella nostra recensione.
Epidemiologia del CMV
L'infezione da citomegalovirus è conosciuta ovunque. Se nei paesi sviluppati la sua prevalenza è al livello del 30-35%, nei paesi in via di sviluppo raggiunge spesso il 100%. L'incidenza prevale tra il gentil sesso.
Questo è interessante. L'agente eziologico del CMV fu scoperto solo nel 1956 ed è considerato insufficientemente studiato. Per molto tempo sintomi caratteristici, che si sviluppa durante l'infezione, è stata chiamata la “malattia del bacio”, poiché la via di trasmissione più comune dell'infezione avviene attraverso contatti stretti.
L'unica fonte di infezione è una persona malata o un portatore di virus. Il CMV viene rilevato nei principali fluidi biologici del corpo (saliva, urina, sperma, muco cervicale, latte materno). Il potente rilascio dell'agente patogeno avviene sia durante l'infezione iniziale che al momento di ogni recidiva, anche se è praticamente asintomatico. I neonati affetti da citomegalia, così come le persone infette con immunosoppressione, rappresentano un pericolo epidemiologico costante.
Tra le vie di trasmissione ci sono:
- contatto – con contatti domestici prolungati e stretti;
- nell'aria - quando si inalano particelle virali rilasciate durante starnuti e tosse;
- sessuale – durante contatti sessuali non protetti;
- ematotrasfusione - durante la trasfusione di sangue infetto;
- verticale: da madre a figlio nel grembo materno o durante il parto.
La suscettibilità al virus è universale, il che significa che chiunque può contrarre l’infezione. Le femmine sono altrettanto suscettibili all’infezione da CMV quanto i maschi.
Cause e patogenesi
L'unico agente eziologico dell'infezione virale in questione è il CMV (CMV, Cytomegalovirus). Quindi, cos’è il citomegalovirus? Sotto questo nome sono riuniti diversi tipi di virus della famiglia degli herpesvirus. Uno di questi, il tipo 5, è in grado di infettare le persone e causare loro l'infezione da citomegalovirus.
La struttura del CMV è semplice: la particella virale è costituita da un virione del diametro di 150-200 nm e da un capside chiuso.
Come gli altri membri della famiglia, il citomegalovirus può rimanere a lungo nell'organismo (solitamente nelle ghiandole salivari) senza manifestarsi in alcun modo. Dopo l'infezione iniziale, rimane con la persona per tutta la vita. La contagiosità del virus è però bassa: per “catturarlo” è necessario un contatto prolungato e abbastanza ravvicinato con la fonte dell’infezione.
Ciononostante, la prevalenza dell'infezione resta una delle più alte al mondo: gli anticorpi contro la malattia vengono rilevati nel 10-15% degli adolescenti e già nel 40-45% delle persone sopra i 30 anni.
Il principale meccanismo patogenetico nello sviluppo dell'infezione da CMV è considerato il danno al citoscheletro delle cellule da parte del virus e il loro significativo aumento delle dimensioni. Inoltre, uno studio condotto nel 2009 ha stabilito una connessione tra la persistenza dell'agente patogeno nell'organismo e un aumento del rischio di sviluppare l'aterosclerosi. Pertanto, i sintomi dell'infezione da citomegalovirus sono spesso accompagnati da segni di disturbi circolatori.
Manifestazioni cliniche
Come si manifesta il citomegalovirus nelle donne? Ed è possibile sospettare lo sviluppo della malattia nelle fasi iniziali? Per la maggior parte delle persone, il processo di infezione primaria passa inosservato. Immediatamente dopo l'infezione inizia un periodo di incubazione asintomatico, che dura in media dai 20 ai 60 giorni.
La fase acuta della malattia non presenta alcun sintomo clinico oppure progredisce come segue: infezione respiratoria. In questo caso, i pazienti lamentano:
- aumento degli indicatori di temperatura;
- brividi;
- fatica, grave debolezza;
- cranialgia e mialgia;
- catarro del naso e della faringe;
- disagio, dolore durante la deglutizione;
- tosse, dolore al petto.
Alcuni pazienti riferiscono anche ingrossamento dei linfonodi periferici e pesantezza nell'ipocondrio destro.
Dopo lo sviluppo iniziale dell'infezione da citomegalovirus nelle donne, l'agente patogeno si deposita nel corpo per sempre. Segni di esacerbazione compaiono solo quando le difese si riducono, ad esempio con trattamenti a lungo termine con antibiotici, malattie concomitanti e infezioni.
Tra tutti i malati di citomegalovirus si distinguono categorie di pazienti per i quali l'infezione rappresenta un pericolo particolare. Tra questi: donne incinte, neonati, persone con grave immunodeficienza (riceventi di organi da donatori dopo trapianto, pazienti con malattie oncoematologiche, anemia aplastica, pazienti positivi all'HIV con un livello critico di linfociti T).
Citomegalovirus durante la gravidanza
I sintomi sono di particolare interesse per gli specialisti. La rilevanza di questo problema, innanzitutto, risiede nella possibilità di infezione intrauterina del feto e nello sviluppo di gravi patologie in esso. Ecco perché la citomegalia, insieme all'herpes, alla rosolia e alla toxoplasmosi, appartiene alle cosiddette infezioni TORCH, per le quali è consigliabile farsi visitare prima della gravidanza.
Quanto è pericoloso il citomegalovirus per la futura mamma e il feto? Quando una donna viene inizialmente infettata durante la gravidanza, l'infezione intrauterina del bambino si verifica nel 40-45% dei casi.
Spesso il fatto stesso dell'infezione da citomegalovirus passa inosservato. Raramente le donne incinte sperimentano una sindrome simil-influenzale a breve termine, che scompare da sola dopo 4-5 giorni.
Importante! Se una donna viene infettata da CMV prima del concepimento, il rischio che si sviluppino complicazioni nel bambino è minimo, non più dell'1-2%.
Tuttavia, l'infezione da citomegalovirus può essere successivamente riconosciuta in base ai seguenti segni:
- minaccia di aborto spontaneo;
- ipertonicità dell'utero;
- corioamnionite;
- invecchiamento prematuro placenta;
- oligoidramnios;
- frutto di grandi dimensioni.
Infezione da CMV del feto e del neonato
Dalla donna incinta al bambino, il virus può essere trasmesso attraverso: il sangue (il CMV passa attraverso la barriera emato-placentare), il canale cervicale (attraverso le membrane e il fluido complesso).
Pertanto, il feto può essere infettato sia nell'utero che durante il parto. A seconda di quando si è verificata l’infezione, l’impatto negativo del virus può essere diverso:
- prime settimane (1-3) di gravidanza: l'ovulo fecondato muore, iniziano le mestruazioni;
- 3-10 settimane – morte dell'embrione e aborto spontaneo, gravidanza congelata, gravi malformazioni;
- 11-28 settimane – ritardo della crescita intrauterina, anomalie nella formazione degli organi interni, idrocefalo, patologie renali;
- 28-40 settimane – infezione del feto senza malformazioni: meningoencefalite virale, miocardite, epatite, polmonite.
Nel 20% dei bambini nati con manifestazioni di CMV si osserva un complesso di segni di citomegalia congenita. E che cos'è?
La citomegalia congenita è una grave complicanza che si manifesta con:
- intensa colorazione itterica della pelle e delle mucose (può durare fino a 5-6 mesi);
- epatosplenomegalia – ingrossamento del fegato e della milza;
- eruzione cutanea abbondante su tutto il corpo;
- tremore degli arti;
- attività convulsa;
- sonnolenza;
- disabilità visive e uditive di varia gravità.
Nel 20-30% dei casi i neonati affetti da citomegalia muoiono senza sopravvivere nemmeno sei mesi.
A una donna che ha dato alla luce un bambino con citomegalia congenita è severamente vietato rimanere incinta per almeno 2 anni.
Infezione da citomegalovirus nelle donne con immunodeficienza
I sintomi dell'infezione da CMV sono molto più pronunciati nelle donne con varie condizioni di immunodeficienza. Insieme ai segni di infezioni respiratorie acute e sindrome simil-influenzale, l'infezione primaria può manifestarsi come danno al sistema genito-urinario: cervicite, erosione cervicale, endometrite, vaginite, ooforite.
È questo decorso atipico della malattia che molto spesso rappresenta una minaccia per lo sviluppo del feto nell'utero.
Manifestazioni successive di infezione in pazienti con ridotta forze protettive gli organismi sono caratterizzati sviluppo frequente complicazioni:
- polmonite virale - danno infiammatorio agli acini polmonari;
- pleurite - infiammazione della membrana viscerale dei polmoni con sudorazione di una grande quantità di essudato;
- miocardite e insufficienza cardiaca;
- artrite;
- encefalite.
Le forme generalizzate di infezione da CMV sono meno comuni. I loro sintomi sono:
- molteplici processi patologici negli organi interni (fegato, milza, ghiandole surrenali, reni, pancreas, ecc.);
- indigestione;
- danno al sistema nervoso centrale, comparsa di focolai infiammatori nelle strutture sottocorticali profonde del cervello;
- raramente - diffusione della paresi, paralisi.
Nella maggior parte dei casi, lesioni così gravi portano alla morte. Pertanto, la ricerca di approcci rilevanti per il trattamento e la prevenzione dell’infezione da CMV nei pazienti con forme di immunodeficienza congenita e acquisita è uno dei compiti primari dell’assistenza sanitaria.
Approcci diagnostici
Il principale metodo diagnostico per rilevare l'infezione da citomegalovirus nelle donne è un test immunoassorbente legato a un enzima. Si basa sul rilevamento in un campione di sangue anticorpi specifici patogeno attraverso varie reazioni biochimiche.
Il test rileva due tipi di anticorpi: Ig G e Ig M. Il primo si forma dopo infezioni pregresse e consente all'organismo di riconoscere rapidamente l'agente patogeno in caso di reinfezione. Il secondo viene prodotto in risposta alla prima introduzione del virus o durante le ricadute di un’infezione cronica e aiuta a combatterlo “qui e ora”.
A seconda dei risultati del test, possiamo dire con sicurezza se una donna è infetta da CMV e anche dare alla paziente consigli su come pianificare una gravidanza.
| IgG | IgM | Interpretazione | Pianificare una gravidanza |
|---|---|---|---|
| + | — | Infezione cronica immunodepressa. | L'opzione più favorevole quando si pianifica una gravidanza: il sistema immunitario ha familiarità con l'agente patogeno, ma è attivo processo infettivo NO. |
| + | + | Infezione cronica nella fase acuta. | L'esacerbazione dell'infezione da CMV indica una diminuzione dell'immunità. Prima del concepimento, si consiglia di sopprimere l'attivo processo infiammatorio e fai di nuovo il test. |
| — | + | Infezione acuta. | Indica un'infezione primaria (l'Ig M rimane nel sangue per 12 mesi dopo che l'agente patogeno è entrato nel corpo). Non è consigliabile pianificare una gravidanza finché il titolo anticorpale non diminuisce e si formano le Ig G. |
| — | — | Mancanza di immunità al CMV: il corpo non ha incontrato il virus. | L'opzione peggiore. Si consiglia alle donne il cui corpo non ha familiarità con l'infezione da CMV di rafforzare il proprio sistema immunitario e adottare altre misure preventive (vedere la sezione seguente). |
Inoltre, la diagnosi di CMV viene effettuata sulla base di:
- Studi PCR di fluidi biologici (sangue, saliva, urina, ecc.);
- semina di biomateriale su colture cellulari.
Questi test non solo identificano il virus, ma forniscono anche informazioni sul grado della sua attività e aggressività. Sullo sfondo della terapia ci permettono di giudicarne l’efficacia.
È possibile curare per sempre l’infezione da CMV?
Come trattare il citomegalovirus? Purtroppo, farmaci, disponibile medicina moderna, è impossibile liberare per sempre il corpo dall'agente patogeno CMV. Invece, gli obiettivi della terapia includono:
- rafforzare l'immunità;
- trasferimento dell'infezione dalla forma attiva a quella latente;
- il paziente smette di diffondere il virus;
- eliminazione dei sintomi della malattia.
Il trattamento del citomegalovirus nelle donne richiede un approccio individuale. Pertanto, il trasporto asintomatico del virus in pazienti con immunità normale non ne richiede alcuno attività terapeutiche. In caso di sindromi simil-influenzali o simil-mononucleosi il medico curante può prescrivere misure di disintossicazione standard (abbondanza di bevande calde, riposo a letto, cibo leggero) e farmaci sintomatici (antipiretici, antinfiammatori, espettoranti, ecc.).
In caso di attivazione del virus in un contesto di immunità indebolita, l'automedicazione è severamente vietata. Dovresti consultare un medico infettivologo che prescriverà la terapia in base alle caratteristiche del corpo del paziente e al livello iniziale di anticorpi.
Al momento non è stato sviluppato alcun farmaco efficace per l’eradicazione completa dell’agente patogeno dall’organismo. La maggior parte dei farmaci antivirali utilizzati per trattare altre infezioni sono assolutamente impotenti contro il CMV. Tuttavia, gli sviluppi continuano e l’uso dell’acido glicirrizico, ottenuto dai rizomi di liquirizia, è considerato promettente nella medicina moderna.
Come trattare l'infezione complicata da CMV? Il trattamento ospedaliero complesso è indicato per la diagnosi di forme generalizzate gravi di infezione da citomegalovirus. Applicabile:
- farmaci antivirali - Ganciclovir, Foxarnet, Valganciclovir;
- immunoglobuline anti-citomegalovirus – Cytotect;
- immunomodulatori;
- agenti sintomatici e disintossicanti.
Poiché i farmaci antivirali noti alla medicina ne hanno molti effetti collaterali e sono tossici per l'organismo, gli specialisti in malattie infettive li utilizzano solo per motivi di salute.
Prevenzione
Le misure prevenzione specifica CMVI non sono stati sviluppati. Per individui relativamente sani con un'immunità normale, questa infezione non rappresenta un pericolo.
È consigliabile che le donne che pianificano una gravidanza visitino un medico e facciano il test per le infezioni TORCH. Se le Ig G e le Ig M per il citomegalovirus sono negative, significa che l’organismo della paziente non ha ancora incontrato l’agente patogeno ed è importante prevenire l’infezione durante la gravidanza.
Le misure di prevenzione del CMV includono:
- limitare i contatti con possibili fonti del virus: bambini in età prescolare, persone con presenza confermata di anticorpi contro il virus, persone che starnutiscono e tossiscono in luoghi pubblici;
- evitare contatti familiari stretti e baciare persone infette;
- rifiuto di utilizzare oggetti domestici e stoviglie di altre persone;
- fedeltà ad un partner sessuale regolare;
- usare il preservativo durante i rapporti sessuali;
- rafforzare l'immunità:
- passeggiate quotidiane nell'aria;
- lezioni di educazione fisica;
- buona dormita;
- alimentazione ricca di vitamine e sostanze nutritive;
- trattamento tempestivo delle infezioni acute e delle malattie croniche;
- atteggiamento interiore positivo.
Nota! Prodotti come latte intero e latticini, pere e mele sono considerati indispensabili nella prevenzione di tutti i tipi di infezione da virus dell'herpes.
Il citomegalovirus è una patologia asintomatica e, in generale, innocua, che per alcune categorie di popolazione può rappresentare una seria minaccia per la salute e la vita. Un'attenta pianificazione della gravidanza, il trattamento tempestivo delle condizioni di immunodeficienza e l'adesione ai principi di uno stile di vita sano sono i principali metodi per prevenire le esacerbazioni e le ricadute dell'infezione. Consentiranno a una donna di dimenticare le manifestazioni dell'infezione da CMV e anche di sopportare e dare alla luce bambini sani.
è un virus nascosto presente nel corpo umano. La sua caratteristica principale è che la maggior parte delle persone non sospetta nemmeno di essere infetta.
Secondo visite mediche Il 15-20% degli adolescenti e il 60% della popolazione sopra i 40 anni sono portatori dell'herpes di tipo 5.
L'infezione è pericolosa perché la medicina è attiva palcoscenico moderno lo sviluppo non è in grado di prevenire l’infezione e di aiutare le persone malate.
Il citomegalovirus (CMV) è un virus della famiglia degli herpevirus che può causare citomegalia nell'uomo.
Se il sistema immunitario di un uomo è indebolito (a causa di infezioni virali respiratorie acute o polmonite, la presenza malattie oncologiche, ecc.), allora potrebbe esserci un'interruzione nel funzionamento degli organi interni:
- Malattie del sistema genito-urinario, accompagnate da dolore durante la minzione.
- Polmonite, miocardite, encefalite (nei casi critici).
- Paralisi e morte (in casi molto rari).
Dovrebbe mirare ad eliminare il processo infiammatorio e a mantenere il virus in forma inattiva.
Quali sono i rischi per le donne?
Il citomegalovirus è pericoloso per le ragazze, così come per gli uomini, in caso di ridotta immunità. L'infezione può causare varie malattie:
- infiammazione degli organi genitali femminili;
- pleurite, polmonite;
- infiammazione intestinale;
- malattie neurologiche (in casi estremi - encefalite).
Il più pericoloso. Soprattutto se l'infezione si è verificata nel primo trimestre di gravidanza. Il virus può infettare il feto e ciò porterà alla morte dell'embrione. In una fase successiva della gravidanza, l’infezione può avere un impatto negativo sulla formazione degli organi interni del bambino. Pertanto, è importante verificare la presenza di infezioni quando si pianifica una gravidanza. Se il citomegalovirus e i suoi anticorpi sono presenti nel corpo di una ragazza prima della gravidanza, è molto probabile un esito favorevole (il bambino sarà portatore passivo del CMV).
Per bambini
Molti genitori si chiedono se sia pericoloso? Dipende dal tipo di infezione e dall'età del bambino. Maggior parte conseguenze pericolose vengono rilevati quando forma congenita malattie del bambino di età inferiore a 1 anno:
- interruzione del fegato e della milza;
- bronchite, polmonite;
- ittero.
Se il bambino acquisisce il virus durante il primo anno di vita, la malattia scompare in misura maggiore forma lieve. I sintomi sono simili all'ARVI:
- rinorrea;
- Calore;
- linfonodi ingrossati;
- aumento della fatica.
Nelle persone anziane, la malattia è spesso asintomatica. A volte possono verificarsi sonnolenza e febbre. La malattia nella sua forma acquisita raramente causa complicazioni alla salute del bambino.
Caratteristiche di sviluppo e impatto sul corpo
Il citomegalovirus è un virus abbastanza grande (150-190 nm). Grazie a ciò, il CMV ha preso il nome, traduzione letterale, “cellula gigante”. Il virus entra in una cellula sana e aumenta le sue dimensioni molte volte. Il contenuto della cella viene significativamente ridotto (attacca) e l'intero spazio è pieno di liquido. Le cellule infette diventano grandi, smettono di dividersi e muoiono. In questo caso, si verifica l'infiammazione del tessuto circostante.
A seconda della via di ingresso del CMV nel corpo umano, il grado di influenza sui sistemi interni dipende:
- se il virus penetra attraverso la saliva, soffrono il rinofaringe e i bronchi;
- quando viene colpita attraverso i genitali, l'infezione penetra nella vescica, nei reni e nell'utero;
- V CMV nel sangue danneggia i leucociti, i linfociti e quindi i centri del midollo spinale e del cervello.
Tuttavia, un sistema immunitario forte rileva rapidamente il virus e inizia a combatterlo formando anticorpi. Successivamente, il virus entra in forma dormiente e rimane per sempre nel corpo umano.
Perché i portatori sono pericolosi
La fonte dell'infezione da citomegalovirus può anche essere un paziente con fase attiva malattie e una persona senza caratteristiche speciali infezioni. IN corpo sano Dopo l'infezione, gli anticorpi iniziano a essere prodotti. Questa fase è chiamata periodo di latenza della malattia e dura 4-8 settimane.
Il portatore del virus è più pericoloso durante il periodo che inizia dopo lo stadio latente e dura dai 15 ai 60 giorni. Durante questo periodo, il paziente sviluppa sintomi della malattia simili all'ARVI:
- brividi;
- temperatura corporea elevata;
- mal di testa;
- rinorrea;
- eruzione cutanea;
- malessere e aumento della fatica.
In questa fase, il CMV si moltiplica molto attivamente e il paziente è pericoloso per gli altri. Puoi contrarre l'infezione attraverso la saliva e altre secrezioni. Tuttavia, questo pericolo di infezione si estende a gruppi specifici popolazione. Prima di tutto, il gruppo a rischio comprende persone con un'immunità ridotta:
- ragazze e il loro bambino durante la gravidanza;
- bambini in età prescolare;
- pazienti con oncologia dopo cicli di chemioterapia;
- persone con infezione da HIV;
- pazienti dopo trapianto d’organo.
Per il resto della popolazione, i portatori di citomegalovirus non rappresentano una grande minaccia.
Conseguenze del virus dopo la guarigione
Con il trattamento tempestivo del CMV, non si osservano conseguenze significative sulla salute umana. Nella forma acuta dell'herpes, al paziente viene solitamente prescritto e. Se la citomegalia è asintomatica, non è necessario alcun trattamento.
Riassumendo, possiamo dire che il citomegalovirus è pericoloso per le persone con un sistema immunitario indebolito. Perché non esistono ancora farmaci per combattere la malattia. Ma una persona può sempre migliorare la propria salute: fare sport, rinforzarsi,... Forte immunità– la migliore cura per le infezioni.
Le statistiche moderne mostrano che un bambino su cinque viene infettato dall'infezione da citomegalovirus entro l'età di 1 anno. Tra le vie di infezione, la più pericolosa è l'infezione intrauterina. Tra il 5 e il 7 per cento dei bambini si infettano in questo modo. Circa il 30% dei casi di trasmissione del virus a un bambino avviene durante l'alimentazione latte materno. I restanti bambini vengono infettati in gruppi di bambini. IN adolescenza Il virus si manifesta nel 15% dei bambini. All’età di 35 anni, oltre il 40% della popolazione contrae la malattia e all’età di 50 anni, il 99% delle persone viene infettato dal virus.
Negli Stati Uniti d'America, l'infezione congenita viene diagnosticata nel 3% di tutti i neonati, di cui l'80% presenta manifestazioni cliniche sotto forma di varie patologie. Il tasso di mortalità per citomegalovirus congenito con complicazioni alla nascita è del 20%, ovvero tra 8.000 e 10.000 bambini all'anno. In assenza di complicazioni al momento della nascita, il 15% dei bambini infettati durante lo sviluppo fetale sviluppa successivamente malattie di varia gravità. Tra il 3 e il 5% dei bambini in tutto il mondo si infettano nei primi 7 giorni di vita.
Tra le donne incinte, circa il 2% delle donne è esposto all'infezione primaria. La probabilità di trasmissione del virus durante la gravidanza durante l'infezione primaria varia dal 30 al 50%. Questi bambini nascono con le seguenti deviazioni: disturbi neurosensoriali - dal 5 al 13%; restare indietro sviluppo mentale– fino al 13%; perdita dell’udito bilaterale – fino all’8%.
Fatti interessanti sull'infezione da citomegalovirus
Uno dei nomi del citomegalovirus è l'espressione "malattia della civiltà", che spiega l'ampia diffusione di questa infezione. Ci sono anche nomi come malattia virale delle ghiandole salivari, citomegalia e malattia da inclusioni. All'inizio del XIX secolo questa malattia portava il nome romantico " malattia del bacio", poiché a quel tempo si credeva che l'infezione da questo virus avvenisse attraverso la saliva al momento del bacio. Il vero agente eziologico dell'infezione fu scoperto da Margaret Gladys Smith nel 1956. Questo scienziato è riuscito a isolare il virus dall'urina di un bambino infetto. Un anno dopo, il gruppo scientifico di Weller iniziò a studiare l’agente eziologico dell’infezione e tre anni dopo fu introdotto il nome “citomegalovirus”.Nonostante il fatto che all'età di 50 anni quasi ogni persona sul pianeta abbia riscontrato questa malattia, nessuno Paese sviluppato Non è consigliabile eseguire di routine il test per il CMV nelle donne in gravidanza. Pubblicazioni dell'American College of Obstetricians e dell'American Academy of Pediatrics affermano che la diagnosi di infezione da CMV nelle donne in gravidanza e nei neonati non è consigliabile a causa della mancanza di un vaccino e di un trattamento appositamente sviluppato contro questo virus. Raccomandazioni simili sono state pubblicate dal Royal College of Obstetricians and Gynecologists nel Regno Unito nel 2003. Secondo i rappresentanti di questa organizzazione, non è necessario diagnosticare l'infezione da citomegalovirus nelle donne in gravidanza, poiché non è possibile prevedere quali complicazioni si svilupperanno nel bambino. Questa conclusione è supportata anche dal fatto che oggi non esiste un'adeguata prevenzione della trasmissione dell'infezione dalla madre al feto.
Le conclusioni dei college americani e britannici sono che il test sistematico per il citomegalovirus nelle donne in gravidanza non è raccomandato a causa di un gran numero di fattori che non sono stati completamente studiati di questa malattia. Una raccomandazione obbligatoria è quella di fornire a tutte le donne incinte informazioni che consentano loro di osservare le misure precauzionali e igieniche nella prevenzione di questa malattia.
Cos'è il citomegalovirus?
Il citomegalovirus è uno dei più comuni microrganismi patogeni per una persona. Una volta nel corpo, il virus può causare un’infezione da citomegalovirus clinicamente significativa o rimanere dormiente per tutta la vita. Ad oggi non esistono farmaci in grado di rimuovere il citomegalovirus dal corpo. La struttura del citomegalovirus
Il citomegalovirus è una delle particelle virali più grandi. Il suo diametro è di 150 - 200 nanometri. Da qui il suo nome - tradotto dal greco antico - “grande cellula virale».La particella virale adulta e matura del citomegalovirus è chiamata virione. Il virione ha una forma sferica. La sua struttura è complessa ed è composta da diversi componenti.
I componenti del virione del citomegalovirus sono:
- genoma del virus;
- nucleocapside;
- proteine ( proteina) matrice;
- supercapside.
Il genoma del citomegalovirus è concentrato nel nucleo ( nucleo) virione. È un grumo di elica di DNA a doppio filamento strettamente compattata ( acido desossiribonucleico), che contiene tutte le informazioni genetiche del virus.
Nucleocapside
"Nucleocapsid" è tradotto dal greco antico come "guscio del nucleo". È uno strato proteico che circonda il genoma del virus. Il nucleocapside è formato da 162 capsomeri ( frammenti proteici del guscio). I capsomeri formano una figura geometrica con facce pentagonali ed esagonali disposte in simmetria cubica.
Matrice proteica
La matrice proteica occupa l'intero spazio tra il nucleocapside e guscio esterno virione. Le proteine che compongono la matrice proteica si attivano quando il virus entra nella cellula ospite e partecipano alla riproduzione di nuove unità virali.
Supercapside
Il guscio esterno del virione è chiamato supercapside. È costituito da un gran numero di glicoproteine ( strutture proteiche complesse contenenti componenti di carboidrati). Le glicoproteine si trovano diversamente nel supercapside. Alcuni di essi sporgono sopra la superficie dello strato principale di glicoproteine, formando piccole “punte”. Con l'aiuto di queste glicoproteine, il virione “sente” e analizza l'ambiente esterno. Quando il virus entra in contatto con qualsiasi cellula del corpo umano, con l'aiuto di “punte” si attacca e vi penetra.
Proprietà del citomegalovirus
Il citomegalovirus ha una serie di importanti proprietà biologiche, che ne determinano la patogenicità.Le principali proprietà del citomegalovirus sono:
- bassa virulenza ( grado di patogenicità);
- latenza;
- riproduzione lenta;
- pronunciato citopatico ( distruzione delle cellule) Effetto;
- riattivazione dovuta all'immunosoppressione dell'organismo ospite;
- instabilità dell'ambiente esterno;
- bassa contagiosità ( capacità di infettare).
Più del 60-70% della popolazione adulta sotto i 50 anni e più del 95% della popolazione sopra i 50 anni sono infetti dal citomegalovirus. Tuttavia, la maggior parte delle persone non sa nemmeno di essere portatrice di questo virus. Molto spesso, il virus è in forma latente o provoca manifestazioni cliniche minime. Ciò è dovuto alla sua bassa virulenza.
Latenza
Una volta nel corpo umano, il citomegalovirus rimane al suo interno per tutta la vita. Grazie alle difese immunitarie dell'organismo, il virus può esistere per lungo tempo in uno stato latente e dormiente, senza causare alcun manifestazioni cliniche malattie.
Con l'aiuto delle “punte” glicoproteiche, il virione riconosce e si attacca all'involucro della cellula di cui ha bisogno. A poco a poco, la membrana esterna del virus si fonde con la membrana cellulare e il nucleocapside penetra all'interno. All'interno della cellula ospite, il nucleocapside inserisce il proprio DNA nel nucleo, lasciando una matrice proteica sulla membrana nucleare. Utilizzando gli enzimi nel nucleo cellulare, il DNA virale si moltiplica. La matrice proteica del virus, che rimane all'esterno del nucleo, sintetizza nuove proteine del capside. Questo processo è il più lungo e richiede in media 15 ore. Le proteine sintetizzate passano nel nucleo e si combinano con il nuovo DNA virale, formando un nucleocapside. Le proteine della nuova matrice vengono gradualmente sintetizzate, che si attacca al nucleocapside. Il nucleocapside lascia il nucleo della cellula e vi si attacca superficie interna membrana della cellula e ne viene avvolto, creando un supercapside. Le copie del virione che lasciano la cellula sono pronte per entrare in un'altra cellula sana per un'ulteriore riproduzione.
Riattivazione durante l'immunosoppressione dell'ospite
Il citomegalovirus può rimanere latente nel corpo umano per lungo tempo. Tuttavia, in condizioni di immunosoppressione, quando il sistema immunitario di una persona è indebolito o distrutto, il virus si attiva e inizia a penetrare nelle cellule ospiti per riprodursi. Una volta che il sistema immunitario ritorna alla normalità, il virus viene soppresso e va in letargo.
I principali fattori ambientali sfavorevoli per il citomegalovirus sono:
- alte temperature ( più di 40 – 50 gradi Celsius);
- congelamento;
- solventi grassi ( alcool, etere, detersivi).
Con un singolo contatto con il virus, è quasi impossibile contrarre l'infezione da citomegalovirus, grazie al buon sistema immunitario e alle barriere protettive del corpo umano. Ci vuole molto tempo perché un virus venga infettato. contatto costante con la fonte dell'infezione.
Metodi di infezione da citomegalovirus
Il citomegalovirus ha una contagiosità abbastanza bassa, quindi l'infezione richiede la presenza di diversi fattori favorevoli. I fattori favorevoli per l'infezione da citomegalovirus sono:
- contatto costante, lungo e ravvicinato con la fonte dell'infezione;
- violazione del biologico barriera protettiva– presenza di danno tissutale ( tagli, ferite, microtraumi, erosioni) nel sito di contatto con l'infezione;
- disturbi nel funzionamento del sistema immunitario del corpo dovuti a ipotermia, stress, infezioni e varie malattie interne.
Metodi di infezione da citomegalovirus
| Vie di trasmissione | Con quali mezzi viene trasmesso? | Cancello d'ingresso |
| Contatto e famiglia |
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| In volo |
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| Contatto sessuale |
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| Orale |
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| Transplacentare |
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| Iatrogeno |
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| Trapianto |
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Contatto e percorso familiare
La via di contatto e quella domestica di infezione da citomegalovirus è più comune nei gruppi chiusi ( famiglia, asilo, campeggio). Gli articoli per l'igiene domestica e personale di un portatore di virus o di un paziente vengono infettati da vari fluidi corporei ( saliva, urina, sangue). Con il costante mancato rispetto delle norme igieniche, l'infezione da citomegalovirus si diffonde facilmente in tutto il team.Percorso aereo
Il citomegalovirus viene rilasciato dal corpo di un paziente o di un portatore con espettorato, saliva e lacrime. Quando si tossisce o si starnutisce, questi liquidi si diffondono nell'aria sotto forma di microparticelle. Una persona sana viene infettata dal virus inalando queste microparticelle. Le porte d'ingresso sono le mucose delle prime vie respiratorie e della cavità orale.Via contatto-sessuale
Una delle vie più comuni di trasmissione dell'infezione da citomegalovirus è attraverso il contatto sessuale. I rapporti sessuali non protetti con una persona malata o portatrice di virus portano all'infezione da citomegalovirus. Il virus viene rilasciato con lo sperma, il muco della cervice e della vagina ed entra nel corpo di un partner sano attraverso le mucose degli organi genitali. Durante i rapporti sessuali non convenzionali, le mucose dell'ano e della cavità orale possono diventare la porta d'ingresso.Via orale
Nei bambini, la via più comune di infezione da citomegalovirus è la via orale. Il virus entra nel corpo attraverso le mani e gli oggetti contaminati che i bambini mettono costantemente in bocca.L'infezione può essere trasmessa attraverso la saliva attraverso i baci, il che vale anche per la trasmissione orale.
Via transplacentare
Quando l'infezione da citomegalovirus viene attivata nelle donne in gravidanza in un contesto di ridotta immunità, il bambino viene infettato. Il virus può entrare nel corpo del feto con il sangue della madre attraverso l'arteria ombelicale, provocando varie patologie sviluppo fetale.L'infezione è possibile anche durante il parto. Con il sangue della madre in travaglio, il virus entra nella pelle e nelle mucose del feto. Se la loro integrità è compromessa, il virus entra nel corpo del neonato.
Via iatrogena
L'infezione del corpo da citomegalovirus può essere il risultato di una trasfusione di sangue ( trasfusione di sangue) da un donatore infetto. Una singola trasfusione di sangue di solito non porta alla diffusione dell’infezione da citomegalovirus. I più vulnerabili sono i pazienti che necessitano di trasfusioni di sangue frequenti o costanti. Questi includono pazienti con varie malattie del sangue. Il corpo di tali pazienti è indebolito. Il loro sistema immunitario è soppresso dalla malattia di base e non può combattere il virus. Le trasfusioni di sangue costanti contribuiscono all'infezione da citomegalovirus.Il citomegalovirus può anche entrare nell'organismo attraverso l'uso ripetuto di apparecchiature mediche non sterilizzate.
Via del trapianto
Il citomegalovirus può persistere a lungo negli organi e nei tessuti del donatore. Quando si verificano trapianti di organi, ai pazienti viene prescritta una terapia immunosoppressiva per prevenire il rigetto. Sullo sfondo dell’immunosoppressione, il citomegalovirus viene attivato e si diffonde in tutto il corpo del paziente.La diffusione dell'infezione da citomegalovirus nel corpo avviene in più fasi.
Le fasi di diffusione dell'infezione da citomegalovirus sono:
- danno cellulare locale;
- diffusione ai linfonodi regionali;
- risposta immunitaria primaria;
- circolazione nel sistema circolatorio e linfatico;
- diffusione ( diffondersi) negli organi e nei tessuti;
- risposta immunitaria secondaria.
L'infezione da citomegalovirus nella maggior parte dei casi entra nell'organismo attraverso la pelle o le mucose, la cui integrità è compromessa.
In questo momento, nel corpo umano viene attivato il sistema immunitario, che sopprime la diffusione di particelle estranee attraverso il sangue e la linfa. Tuttavia, il sistema immunitario non è in grado di distruggere completamente l’infezione. Il citomegalovirus può rimanere latente nei linfonodi per lungo tempo.
In caso di immunosoppressione, l’organismo non è in grado di impedire la moltiplicazione del virus. Il citomegalovirus penetra nelle cellule del sangue e si diffonde a tutti gli organi e tessuti, colpendoli.
Durante la risposta immunitaria secondaria viene prodotto un gran numero di anticorpi contro il virus, che ne sopprimono l’ulteriore replicazione ( riproduzione). Il paziente guarisce, ma diventa portatore ( il virus persiste nelle cellule linfoidi).
Sintomi dell'infezione da citomegalovirus nelle donne
I sintomi dell'infezione da citomegalovirus nelle donne dipendono dalla forma della malattia. Nel 90% dei casi, le donne sperimentano una forma latente della malattia senza sintomi pronunciati. In altri casi, il citomegalovirus si manifesta con gravi danni agli organi interni. Dopo che il citomegalovirus entra nel corpo umano, inizia il periodo di incubazione. Durante questo periodo, il virus si moltiplica attivamente nel corpo, ma senza mostrare alcun sintomo. Con l'infezione da citomegalovirus, questo periodo dura dai 20 ai 60 giorni. Poi arriva la fase acuta della malattia. Nelle donne con un sistema immunitario forte, questa fase può verificarsi con lievi sintomi simil-influenzali. Può verificarsi una leggera febbre ( 36,9 – 37,1 gradi Celsius), leggero malessere, debolezza. Di norma, questo periodo passa inosservato. Tuttavia, la presenza del citomegalovirus nel corpo di una donna è evidenziata da un aumento del titolo anticorpale nel sangue. Se durante questo periodo viene effettuata una diagnosi sierologica, verranno rilevati gli anticorpi della fase acuta contro questo virus ( IgM anti-CMV).
Il periodo di fase acuta del citomegalovirus dura da 4 a 6 settimane. Successivamente l'infezione si attenua e si attiva solo quando l'immunità diminuisce. In questa forma, l'infezione può persistere per tutta la vita. Solo con una diagnosi casuale o pianificata è possibile rilevarlo. In questo caso, gli anticorpi della fase cronica contro il citomegalovirus vengono rilevati nel sangue della donna o nello striscio, se viene eseguito uno striscio PCR ( IgG anti-CMV).
Si ritiene che il 99% della popolazione sia portatore di un'infezione latente da citomegalovirus e in queste persone vengono rilevate IgG anti-CMV. Se l’infezione non si manifesta e l’immunità della donna è abbastanza forte da consentire al virus di rimanere in forma inattiva, la donna diventa portatrice del virus. Di norma, trasportare il virus non è pericoloso. Ma, allo stesso tempo, nelle donne, l'infezione latente da citomegalovirus può causare aborti e nati morti.
Nelle donne con sistema immunitario indebolito l’infezione si presenta in forma attiva. In questo caso, si osservano due forme della malattia: la forma acuta simile alla mononucleosi e quella generalizzata.
Forma acuta di infezione da citomegalovirus
Questa forma di infezione assomiglia alla mononucleosi infettiva. Inizia bruscamente, con un aumento della temperatura e brividi. La caratteristica principale di questo periodo è la linfoadenopatia generalizzata ( linfonodi ingrossati). Come con la mononucleosi infettiva, si osserva un aumento dei linfonodi da 0,5 a 3 centimetri. I nodi sono dolorosi, ma non saldati insieme, ma morbidi ed elastici.Innanzitutto, i linfonodi cervicali si ingrandiscono. Possono essere molto grandi e superare i 5 centimetri. Successivamente, aumentano i nodi sottomandibolari, ascellari e inguinali. Anche i linfonodi interni si ingrandiscono. La linfoadenopatia è il primo sintomo a comparire e l'ultimo a scomparire.
Altri sintomi della fase acuta sono:
- malessere;
- ingrossamento del fegato ( epatomegalia);
- aumento dei leucociti nel sangue;
- la comparsa di cellule mononucleate atipiche nel sangue.
Differenze tra citomegalovirus e mononucleosi infettiva
A differenza della mononucleosi infettiva, il citomegalovirus non causa tonsillite. È anche estremamente raro osservare un ingrossamento dei linfonodi occipitali e della milza ( splenomegalia). A diagnostica di laboratorio La reazione di Paul-Bunnell, inerente alla mononucleosi infettiva, è negativa.
Forma generalizzata di infezione da citomegalovirus
Questa forma della malattia è estremamente rara e molto grave. Di norma, si sviluppa nelle donne con immunodeficienza o sullo sfondo di altre infezioni. Condizioni di immunodeficienza può derivare da chemioterapia, radioterapia o infezione da HIV. Nella forma generalizzata possono essere colpiti gli organi interni, i vasi sanguigni, i nervi e le ghiandole salivari.Le manifestazioni più comuni di infezione generalizzata sono:
- danno al fegato con lo sviluppo dell'epatite da citomegalovirus;
- danno polmonare con lo sviluppo di polmonite;
- danno alla retina con sviluppo di retinite;
- danno alle ghiandole salivari con lo sviluppo della scialoadenite;
- danno renale con sviluppo di nefrite;
- danni al sistema riproduttivo.
Nell’epatite da citomegalovirus, entrambi gli epatociti sono colpiti ( cellule del fegato) e i vasi del fegato. L'infiltrazione infiammatoria si sviluppa nel fegato, il fenomeno della necrosi ( aree di necrosi). Le cellule morte si staccano e riempiono i dotti biliari. C'è ristagno della bile, con conseguente sviluppo di ittero. Colore pelle assume una tinta giallastra. Compaiono disturbi come nausea, vomito e debolezza. Il livello della bilirubina e delle transaminasi epatiche aumenta nel sangue. Il fegato si ingrandisce e diventa doloroso. Si sviluppa insufficienza epatica.
Il decorso dell'epatite può essere acuto, subacuto e cronico. Nel primo caso si sviluppa la cosiddetta epatite fulminante, spesso con esito fatale.
La diagnosi di infezione da citomegalovirus si riduce a biopsia con ago. In questo caso, un pezzo viene prelevato utilizzando una foratura tessuto epatico per ulteriore esame istologico. All'esame, nel tessuto si trovano enormi cellule citomegaliche.
Polmonite da citomegalovirus
Con il citomegalovirus, di regola, si sviluppa inizialmente polmonite interstiziale. In questo tipo di polmonite non sono colpiti gli alveoli, ma le loro pareti, i capillari e il tessuto circostante. vasi linfatici. Questa polmonite è difficile da trattare e, di conseguenza, dura a lungo.
Molto spesso, una polmonite così prolungata è complicata dall'aggiunta di un'infezione batterica. Di norma, la flora stafilococcica è associata allo sviluppo di polmonite purulenta. La temperatura corporea sale a 39 gradi Celsius, si sviluppano febbre e brividi. La tosse si bagna rapidamente con il rilascio di grandi quantità di espettorato purulento. Si sviluppa mancanza di respiro, appare dolore al petto.
Oltre alla polmonite, l'infezione da citomegalovirus può causare bronchite e bronchiolite. Sono colpiti anche i linfonodi dei polmoni.
Retinite da citomegalovirus
La retinite colpisce la retina dell'occhio. La retinite di solito si verifica bilateralmente e può essere complicata dalla cecità.
I sintomi della retinite sono:
- fotofobia;
- visione offuscata;
- “vola” davanti agli occhi;
- l'apparizione di fulmini e lampi davanti agli occhi.
Scialoadenite da citomegalovirus
La scialoadenite è caratterizzata da un danno alle ghiandole salivari. Molto spesso sono colpite le ghiandole parotidi. A decorso acuto scialoadenite, la temperatura aumenta, compaiono dolori lancinanti nella zona della ghiandola, la salivazione diminuisce e la bocca risulta secca ( xerostomia).
Molto spesso, la scialoadenite da citomegalovirus è caratterizzata da un decorso cronico. In questo caso ci sono dolore periodico, leggero gonfiore nell'area della ghiandola parotide. Il sintomo principale continua ad essere la diminuzione della salivazione.
Danno ai reni
Molto spesso, nelle persone con una forma attiva di infezione da citomegalovirus, i reni sono colpiti. In questo caso si riscontra infiltrazione infiammatoria nei tubuli renali, nella sua capsula e nei glomeruli. Oltre ai reni, possono essere colpiti anche gli ureteri e la vescica. La malattia progredisce con un rapido sviluppo di insufficienza renale. Nelle urine appare un sedimento, costituito da cellule epitelio e citomegalovirus. A volte compare ematuria ( sangue nelle urine).
Danni al sistema riproduttivo
Nelle donne l'infezione si presenta molto spesso sotto forma di cervicite, endometrite e salpingite. Di norma, si verificano cronicamente con esacerbazioni periodiche. Una donna può lamentare dolori periodici e lievi nella parte inferiore dell'addome, dolore durante la minzione o dolore durante i rapporti sessuali. A volte possono verificarsi problemi urinari.
Infezione da citomegalovirus nelle donne con AIDS
Si ritiene che 9 pazienti affetti da AIDS su 10 soffrano di una forma attiva di infezione da citomegalovirus. Nella maggior parte dei casi, l'infezione da citomegalovirus è la causa della morte nei pazienti. Gli studi hanno dimostrato che il citomegalovirus si riattiva quando il numero di linfociti CD-4 diventa inferiore a 50 per millilitro. Molto spesso si sviluppano polmonite ed encefalite.I pazienti con AIDS sviluppano una polmonite bilaterale con lesioni diffuse tessuto polmonare. La polmonite è spesso prolungata, con tosse dolorosa e mancanza di respiro. La polmonite è una delle cause di morte più comuni nell’infezione da HIV.
Inoltre, i pazienti con AIDS sviluppano encefalite da citomegalovirus. Con l'encefalite con encefalopatia, si sviluppa rapidamente la demenza ( demenza), che si manifesta con una diminuzione della memoria, dell'attenzione e dell'intelligenza. Una forma di encefalite da citomegalovirus è la ventricoloencefalite, che colpisce i ventricoli del cervello e i nervi cranici. I pazienti lamentano sonnolenza, grave debolezza e ridotta acuità visiva.
Il danno al sistema nervoso durante l'infezione da citomegalovirus è talvolta accompagnato da poliradicolopatia. In questo caso, le radici nervose vengono colpite più volte, il che è accompagnato da debolezza e dolore alle gambe. La causa è spesso la retinite da citomegalovirus nelle donne con infezione da HIV perdita totale visione.
L'infezione da citomegalovirus nell'AIDS è caratterizzata da lesioni multiple organi interni. Nelle ultime fasi della malattia viene rilevata l'insufficienza multiorgano con danni al cuore, ai vasi sanguigni, al fegato e agli occhi.
Le patologie che causano il citomegalovirus nelle donne con immunodeficienza sono:
- danno ai reni– piccante e nefrite cronica (infiammazione dei reni), focolai di necrosi sulle ghiandole surrenali;
- malattia del fegato– epatite, colangite sclerosante ( infiammazione e restringimento intraepatico ed extraepatico tratto biliare ), ittero ( una malattia in cui la pelle e le mucose si macchiano giallo ), insufficienza epatica;
- malattie del pancreas- pancreatite ( infiammazione del pancreas);
- malattia tratto gastrointestinale – gastroenterocolite ( infiammazione articolare dell'intestino tenue, crasso e dello stomaco), esofagite ( danno alla mucosa esofagea), enterocolite ( processi infiammatori nell'intestino tenue e crasso), colite ( infiammazione del colon);
- malattie polmonari- polmonite ( polmonite);
- malattie degli occhi– retinite ( malattia della retina), retinopatia ( danno non infiammatorio al bulbo oculare). Problemi agli occhi si verificano nel 70% dei pazienti con infezione da HIV. Circa un quinto dei pazienti perde la vista;
- lesioni del midollo spinale e del cervello– meningoencefalite ( infiammazione delle membrane e della sostanza del cervello), encefalite ( danno cerebrale), mielite ( infiammazione del midollo spinale), poliradicolopatia ( danno alle radici nervose del midollo spinale), polineuropatia arti inferiori (disturbi del sistema nervoso periferico), infarto della corteccia cerebrale;
- malattie del sistema genito-urinario– cancro della cervice, lesioni delle ovaie, tube di Falloppio, endometrio.
Sintomi di infezione da citomegalovirus nei bambini
Esistono due forme di infezione da citomegalovirus nei bambini: congenita e acquisita. Infezione congenita da citomegalovirus nei bambini
Quasi sempre i bambini vengono infettati dal citomegalovirus nell'utero. Il virus entra nel corpo del bambino dal sangue della madre attraverso la placenta. La madre può soffrire di un'infezione primaria da citomegalovirus o la sua infezione cronica può riattivarsi.Il citomegalovirus appartiene al gruppo delle infezioni TORCH che portano a gravi difetti dello sviluppo. Quando un virus entra nel sangue di un bambino, non sempre si sviluppa un’infezione congenita. Secondo varie fonti, dal 5 al 10% dei bambini il cui sangue è entrato nel virus si sviluppa forma attiva infezioni. Di norma, questi sono figli di madri che hanno subito un'infezione primaria da citomegalovirus durante la gravidanza.
Quando un'infezione cronica si riattiva durante la gravidanza, il grado di infezione intrauterina non supera l'1-2%. Successivamente, il 20% di questi bambini sviluppa patologie gravi.
Le manifestazioni cliniche dell'infezione congenita da citomegalovirus sono:
- malformazioni del sistema nervoso - microcefalia, idrocefalo, meningite; meningoencefalite;
- Sindrome di Dandy-Walker;
- difetti cardiaci – cardite, miocardite, cardiomegalia, malformazioni valvolari;
- danni all'apparecchio acustico – sordità congenita;
- danno all'apparato visivo - cataratta, retinite, corioretinite, cheratocongiuntivite;
- anomalie dello sviluppo dentale.
Nel sangue di questi bambini si osserva un aumento degli enzimi epatici, della bilirubina e il numero delle piastrine diminuisce drasticamente ( trombocitopenia). La mortalità in questo periodo è molto alta. I bambini sopravvissuti sperimentano successivamente ritardo mentale e disturbi del linguaggio. La maggior parte dei bambini con infezione congenita da citomegalovirus soffre di sordità e la cecità è meno comune.
A causa del danno al sistema nervoso, si sviluppano paralisi, epilessia e sindrome da ipertensione intracranica. Successivamente, tali bambini sono in ritardo non solo nello sviluppo mentale, ma anche in quello fisico.
Una variante separata dell'infezione congenita da citomegalovirus è la sindrome di Dandy-Walker. Con questa sindrome si osservano varie anomalie del cervelletto e dilatazione dei ventricoli. Il tasso di mortalità in questo caso varia dal 30 al 50%.
Frequenza dei sintomi durante intrauterino Infezione da CMV nei bambini quanto segue:
- eruzioni cutanee – dal 60 all'80%;
- emorragie nella pelle e nelle mucose – 76%;
- ittero – 67%;
- ingrossamento del fegato e della milza – 60%;
- riduzione delle dimensioni del cranio e del cervello – 53%;
- disturbi del sistema digestivo – 50%;
- prematurità – 34%;
- epatite – 20%;
- infiammazione del cervello – 15%;
- infiammazione dei vasi sanguigni e della retina - 12%.
Infezione acquisita da citomegalovirus nei bambini
Un'infezione acquisita da citomegalovirus è quella con cui un bambino viene infettato dopo la nascita. L'infezione da citomegalovirus può verificarsi sia a livello intranatale che postnatale. L'infezione intrapartum è quella che si verifica durante il parto stesso. L'infezione da citomegalovirus in questo modo si verifica durante il passaggio di un bambino attraverso il tratto genitale. Postnatale ( dopo la nascita) l'infezione può verificarsi attraverso l'allattamento al seno o attraverso il contatto domestico di altri membri della famiglia.La natura delle conseguenze dell'infezione acquisita da citomegalovirus dipende dall'età del bambino e dallo stato del suo sistema immunitario. Maggior parte una conseguenza comune i virus sono malattie respiratorie acute ( infezioni respiratorie acute), che sono accompagnati da infiammazione dei bronchi, della faringe e della laringe. Spesso si verificano danni alle ghiandole salivari, più spesso nelle aree parotidee. Una complicazione caratteristica dell'infezione acquisita sono i processi infiammatori nei tessuti connettivi nell'area degli alveoli polmonari. Un'altra manifestazione dell'infezione da citomegalovirus è l'epatite, che si manifesta in forma subacuta o cronica. Complicazione rara Il virus provoca danni al sistema nervoso centrale come l’encefalite ( infiammazione del cervello).
I sintomi dell’infezione acquisita da citomegalovirus sono:
- bambini sotto 1 anno– ritardo nello sviluppo fisico con ridotta attività motoria e frequenti convulsioni. Possono verificarsi danni al tratto gastrointestinale, problemi alla vista ed emorragie;
- bambini da 1 anno a 2 anni– il più delle volte la malattia si manifesta come mononucleosi ( malattia virale ), le cui conseguenze sono linfonodi ingrossati, gonfiore della mucosa della gola, danni al fegato, cambiamenti nella composizione del sangue;
- bambini dai 2 ai 5 anni– il sistema immunitario a questa età non è in grado di rispondere adeguatamente al virus. La malattia provoca complicazioni come mancanza di respiro, cianosi ( colorazione bluastra della pelle), polmonite.
L'infezione acquisita da citomegalovirus nei bambini può anche essere una conseguenza della trasfusione di sangue o del trapianto di organi interni. In questo caso, il virus entra nel corpo con sangue donato o organi. Questa infezione di solito si presenta come una sindrome da mononucleosi. Allo stesso tempo, la temperatura aumenta, compaiono secrezione nasale e mal di gola. Allo stesso tempo, i linfonodi dei bambini si ingrossano. La principale manifestazione dell'infezione da citomegalovirus post-trasfusionale è l'epatite.
Nel 20% dei casi dopo il trapianto d’organo, Polmonite da citomegalovirus. Dopo il trapianto di rene o di cuore, il virus provoca epatite, retinite e colite.
Nei bambini con immunodeficienza ( per esempio, in coloro che soffrono malattie maligne ) L'infezione da citomegalovirus è molto difficile. Come negli adulti, porta a polmonite prolungata, epatite fulminante, deficit visivo. La riattivazione del virus inizia con un aumento della temperatura e brividi. I bambini spesso si sviluppano eruzione emorragica, che colpisce l'intero corpo. Il processo patologico coinvolge organi interni come il fegato, i polmoni, il centro sistema nervoso.
Sintomi dell'infezione da citomegalovirus nelle donne durante la gravidanza
Le donne incinte sono le più vulnerabili effetti dannosi citomegalovirus, poiché il sistema immunitario durante la gravidanza è significativamente indebolito. Sia il rischio di infezione primaria che di esacerbazione del virus aumentano se è già nel corpo del paziente. Le complicazioni possono svilupparsi sia nella donna che nel feto. Durante l'infezione iniziale del virus o la sua riattivazione, le donne incinte possono manifestare una serie di sintomi che possono manifestarsi indipendentemente o in combinazione. Ad alcune donne viene diagnosticato un aumento del tono uterino, che non risponde alla terapia.
Le manifestazioni dell'infezione da CMV nelle donne in gravidanza sono:
- polidramnios;
- invecchiamento precoce o distacco della placenta;
- allegato errato placenta;
- grandi perdite di sangue durante il parto;
- aborti spontanei.
I processi infiammatori nel sistema genito-urinario nelle donne in gravidanza con CMV sono:
- endometrite (processi infiammatori nell'utero) – sensazioni dolorose nell'addome ( parte inferiore). In alcuni casi, il dolore può irradiarsi alla parte bassa della schiena o all’osso sacro. I pazienti si lamentano anche di poveri salute generale, mancanza di appetito, mal di testa;
- cervicite (lesione cervicale) – disagio durante intimità, prurito ai genitali, dolore lancinante nel perineo e nel basso addome;
- vaginite (infiammazione vaginale) – irritazione degli organi genitali, aumento della temperatura corporea, malessere durante il rapporto, dolore carattere dolente basso addome, arrossamento e gonfiore dei genitali esterni, minzione frequente;
- ooforite (infiammazione delle ovaie) - una sensazione di dolore al bacino e parti inferiori addome, perdite di sangue che si verificano dopo un rapporto sessuale, sensazione di disagio nella parte inferiore dell'addome, dolore durante l'intimità con un uomo;
- erosione cervicale– durante i rapporti sessuali possono verificarsi la comparsa di sangue nelle secrezioni dopo l’intimità, abbondanti perdite vaginali e talvolta un lieve dolore.
L'effetto del CMV sul corpo di una donna incinta
Il citomegalovirus è un'infezione virale che colpisce più spesso le donne incinte rispetto a qualsiasi altra malattia.Le conseguenze del virus sono:
- infiammazione delle ghiandole salivari, delle tonsille;
- polmonite, pleurite;
- miocardite.
Con un sistema immunitario gravemente indebolito, il virus può assumere una forma generalizzata, colpendo l’intero corpo del paziente.
Le complicanze dell'infezione generalizzata nelle donne durante la gravidanza sono:
- processi infiammatori nei reni, nel fegato, nel pancreas, nelle ghiandole surrenali;
- disfunzione del sistema digestivo;
- problemi di vista;
- disfunzione polmonare.
Diagnosi di infezione da citomegalovirus
La diagnosi di infezione da citomegalovirus dipende dalla forma della patologia. Pertanto, nella forma congenita e acuta di questa malattia, è consigliabile isolare il virus in coltura cellulare. Nelle forme croniche, periodicamente esacerbanti, viene effettuata la diagnostica sierologica, che mira a identificare gli anticorpi contro il virus nel corpo. Viene eseguito anche l'esame citologico vari organi. Allo stesso tempo, in essi si riscontrano cambiamenti tipici dell'infezione da citomegalovirus. I metodi diagnostici per l'infezione da citomegalovirus sono:
- isolamento del virus coltivandolo su una coltura cellulare;
- reazione a catena della polimerasi ( PCR);
- test immunoassorbente collegato ( ELISA);
- metodo citologico.
Isolamento del virus
L’isolamento del virus è il metodo più accurato e affidabile per diagnosticare l’infezione da citomegalovirus. Per isolare il virus è possibile utilizzare sangue e altri fluidi biologici. Il rilevamento del virus nella saliva non conferma un'infezione acuta, poiché la diffusione del virus continua per molto tempo dopo la guarigione. Pertanto, il sangue del paziente viene spesso esaminato.L'isolamento del virus avviene nella coltura cellulare. Le colture a strato singolo di fibroblasti umani vengono spesso utilizzate. Ricercabile materiale biologico inizialmente centrifugato per isolare il virus stesso. Successivamente, il virus viene applicato alle colture cellulari e posto in un termostato. È come se le cellule fossero infettate da questo virus. Le colture vengono incubate per 12 – 24 ore. Tipicamente, diverse colture cellulari vengono infettate e incubate contemporaneamente. Successivamente, le colture risultanti vengono identificate utilizzando vari metodi. Molto spesso, le colture vengono colorate con anticorpi fluorescenti ed esaminate al microscopio.
Gli svantaggi di questo metodo sono il tempo significativo richiesto per coltivare il virus. La durata di questo metodo va dalle 2 alle 3 settimane. Allo stesso tempo, è necessario materiale fresco per isolare il virus.
PCR
Un vantaggio significativo è il metodo diagnostico reazione a catena della polimerasi ( PCR). Utilizzando questo metodo, il DNA del virus viene determinato nel materiale in esame. Il vantaggio di questo metodo è che per determinare il DNA è necessaria una piccola presenza del virus nel corpo. Basta un solo frammento di DNA per identificare il virus. Quindi, sia acuto che forma cronica malattie. Lo svantaggio di questo metodo è il suo costo relativamente elevato.Materiale biologico
Per effettuare la PCR vengono prelevati eventuali fluidi biologici ( sangue, saliva, urina, liquido cerebrospinale
), strisci dell'uretra e della vagina, feci, lavaggi delle mucose.
Esecuzione della PCR
L'essenza dell'analisi è isolare il DNA del virus. Inizialmente, nel materiale studiato viene trovato un frammento di un filamento di DNA. Questo frammento viene poi clonato più volte utilizzando speciali enzimi per ottenere un gran numero di copie di DNA. Le copie risultanti vengono identificate, cioè viene determinato a quale virus appartengono. Tutte queste reazioni avvengono in un apparato speciale chiamato amplificatore. La precisione di questo metodo è del 95-99%. Il metodo viene eseguito abbastanza rapidamente, il che gli consente di essere ampiamente utilizzato. Molto spesso viene utilizzato nella diagnosi di infezioni genito-urinarie latenti, encefalite da citomegalovirus e per lo screening delle infezioni TORCH.
ELISA
Saggio immunoassorbente collegato ( ELISA) è un metodo di ricerca sierologica. Viene utilizzato per rilevare gli anticorpi contro il citomegalovirus. Il metodo è utilizzato in diagnostica complessa con altri metodi. Si ritiene che la determinazione di un titolo anticorpale elevato insieme all'identificazione del virus stesso sia la diagnosi più accurata dell'infezione da citomegalovirus.Materiale biologico
Il sangue del paziente viene utilizzato per rilevare gli anticorpi.
Esecuzione dell'ELISA
L'essenza del metodo è rilevare gli anticorpi contro il citomegalovirus sia nella fase acuta che in quella cronica. Nel primo caso vengono rilevate le IgM anti-CMV, nel secondo le IgG anti-CMV. L'analisi si basa sulla reazione antigene-anticorpo. L'essenza di questa reazione è che gli anticorpi ( che vengono prodotti dall'organismo in risposta alla penetrazione del virus) si legano specificamente agli antigeni ( proteine sulla superficie del virus).
L'analisi viene effettuata in apposite piastre dotate di pozzetti. In ogni pozzetto vengono posti il materiale biologico e l'antigene. Successivamente, la compressa viene posta in un termostato per un certo tempo, durante il quale si verifica la formazione di complessi antigene-anticorpo. Successivamente si procede al lavaggio sostanza speciale, dopo di che i complessi formati rimangono sul fondo dei pozzetti e gli anticorpi non legati vengono lavati via. Successivamente, nei pozzetti vengono aggiunti altri anticorpi trattati con una sostanza fluorescente. Pertanto, si forma un “sandwich” di due anticorpi e un antigene al centro, che vengono elaborati miscela speciale. Quando viene aggiunta questa miscela, il colore della soluzione nei pozzetti cambia. L'intensità del colore è direttamente proporzionale alla quantità di anticorpi nel materiale da testare. A sua volta, l'intensità viene determinata utilizzando un apparecchio come un fotometro.
Diagnosi citologica
Uno studio citologico consiste nell'esaminare pezzi di tessuto per la presenza di cambiamenti specifici dovuti al citomegalovirus. Così, al microscopio, nei tessuti esaminati si trovano cellule giganti con inclusioni intranucleari che ricordano gli occhi di un gufo. Tali cellule sono caratteristiche esclusivamente del citomegalovirus, quindi la loro rilevazione è una conferma assoluta della diagnosi. Il metodo viene utilizzato per diagnosticare l'epatite e la nefrite da citomegalovirus.Trattamento dell'infezione da citomegalovirus
Un collegamento importante nell’attivazione e nella diffusione dell’infezione da citomegalovirus nel corpo del paziente è una diminuzione della difesa immunitaria. Per stimolare e mantenere l’immunità ad un livello elevato durante un’infezione virale, vengono utilizzati farmaci immunitari – gli interferoni. Attualmente, naturali e ricombinanti ( creato artificialmente) interferoni.
Meccanismo d'azione terapeutica
I preparati di interferone non hanno un effetto antivirale diretto nel trattamento dell'infezione da citomegalovirus. Partecipano alla lotta contro il virus, colpendo le cellule colpite del corpo e il sistema immunitario nel suo complesso. Gli interferoni hanno una serie di effetti nel combattere le infezioni.Attivazione dei geni di difesa cellulare
Gli interferoni attivano una serie di geni coinvolti difesa cellulare contro il virus. Le cellule diventano meno vulnerabili alla penetrazione delle particelle virali.
attivazione della proteina p53
La proteina p53 è una proteina speciale che innesca i processi di riparazione delle cellule quando queste sono danneggiate. Se il danno cellulare è irreversibile, la proteina p53 innesca il processo di apoptosi ( morte programmata) cellule. IN cellule sane questa proteina è in una forma inattiva. Gli interferoni hanno la capacità di attivare la proteina p53 nelle cellule infettate da citomegalovirus. Valuta lo stato della cellula infetta e avvia il processo di apoptosi. Di conseguenza, la cellula muore e il virus non ha il tempo di moltiplicarsi.
Stimolazione della sintesi di molecole speciali del sistema immunitario
Gli interferoni stimolano la sintesi di molecole speciali che aiutano il sistema immunitario a riconoscere le particelle virali più facilmente e rapidamente. Queste molecole si legano ai recettori sulla superficie del citomegalovirus. Cellule killer ( Linfociti T e cellule natural killer) del sistema immunitario trovano queste molecole e attaccano i virioni a cui sono attaccate.
Stimolazione delle cellule del sistema immunitario
Gli interferoni hanno l'effetto di stimolare direttamente alcune cellule del sistema immunitario. Queste cellule includono macrofagi e cellule killer naturali. Sotto l'influenza degli interferoni, migrano verso le cellule colpite e le attaccano, distruggendole insieme al virus intracellulare.
Nel trattamento dell'infezione da citomegalovirus vengono utilizzati vari farmaci a base di interferoni naturali.
Gli interferoni naturali utilizzati nel trattamento dell’infezione da citomegalovirus sono:
- umano interferone leucocitario;
- leuchinferone;
- beneferone;
- ferone.
Forma di rilascio e modalità d'uso di alcuni interferoni naturali per l'infezione da citomegalovirus
| Nome del farmaco | Modulo per il rilascio | Modalità di applicazione | Durata della terapia |
| Interferone leucocitario umano | Miscela secca. | Aggiungere la miscela distillata o bollita alla fiala con la miscela secca acqua fredda al segno. Agitare fino al completo scioglimento della polvere. Il liquido risultante viene instillato nel naso, 5 gocce ogni ora e mezza o due ore. | Da due a cinque giorni. |
| Leukinferone | Supposte rettali. | 1 - 2 supposte due volte al giorno tutti i giorni per 10 giorni, poi la dose si riduce ogni 10 giorni. | 2 – 3 mesi. |
| Wellferon | Iniezione. | 500mila - 1 milione UI vengono somministrati per via sottocutanea o intramuscolare ( unità internazionali) al giorno. | Da 10 a 15 giorni. |
Il più grande svantaggio dei farmaci naturali è il loro costo elevato, motivo per cui vengono utilizzati meno spesso.
Attualmente esiste un gran numero di farmaci ricombinanti del gruppo dell'interferone che vengono utilizzati nella complessa terapia dell'infezione da citomegalovirus.
I principali rappresentanti degli interferoni ricombinanti sono i seguenti farmaci:
- Viferon;
- kipferone;
- realdiron;
- raffreddore;
- laferon.
Forma di rilascio e modalità di utilizzo di alcuni interferoni ricombinanti per l'infezione da citomegalovirus
| Nome del farmaco | Modulo per il rilascio | Modalità di applicazione | Durata della terapia |
| Viferon |
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| Kipferon |
| Si usa una supposta ogni 12 ore ogni giorno per 10 giorni, poi a giorni alterni per 20 giorni, poi dopo 2 giorni per altri 20 - 30 giorni. | In media da uno e mezzo a due mesi. |
| Realdiron |
| Viene utilizzato per via sottocutanea o intramuscolare alla dose di 1.000.000 UI al giorno. | Da 10 a 15 giorni. |
Quando si tratta l'infezione da citomegalovirus, è importante selezionare correttamente la terapia complessa con dosi necessarie droghe. Pertanto, il trattamento con interferone deve essere iniziato solo come indicato da uno specialista.
Valutazione del metodo di trattamento
Il trattamento dell'infezione da citomegalovirus con interferoni viene valutato sulla base di segni clinici e dati di laboratorio. Ridurre la gravità delle manifestazioni cliniche prima di loro completa assenza indica l'efficacia del trattamento. La terapia viene valutata anche sulla base di test di laboratorio: rilevamento di anticorpi contro il citomegalovirus. Una diminuzione del livello di immunoglobulina M o la sua assenza indica la transizione di una forma acuta di infezione da citomegalovirus a quella latente.
È necessario un trattamento per l’infezione asintomatica da citomegalovirus?
Poiché l'infezione latente da citomegalovirus non rappresenta un pericolo se l'immunità è buona, molti esperti non ritengono opportuno trattarla. A favore dell’inappropriatezza della cura va anche il fatto che non esiste una cura o un vaccino specifico in grado di uccidere il virus o di prevenirlo. reinfezione. Pertanto, il punto principale nel trattamento dell'infezione asintomatica da citomegalovirus è mantenere l'immunità ad alto livello.A questo scopo, si raccomanda di fornire prevenzione infezioni croniche (soprattutto genito-urinario), che sono la causa principale della ridotta immunità. Si consiglia inoltre di assumere immunostimolanti come Echinacea Hexal, Derinat, Milife. Dovrebbero essere assunti solo come prescritto da un medico.
Quali sono le conseguenze dell’infezione da citomegalovirus?
La natura delle conseguenze del citomegalovirus è influenzata da fattori quali l'età del paziente, le vie di infezione e lo stato di immunità. In base alla gravità delle complicanze, i pazienti con infezione da citomegalovirus possono essere suddivisi in diversi gruppi. Conseguenze del citomegalovirus per le persone con un'immunità normale
Penetrando nel corpo umano, il virus invade le cellule, provocando un processo infiammatorio e un'interruzione della funzionalità dell'organo interessato. L'infezione ha anche un effetto tossico generale sul corpo, interrompe i processi di coagulazione del sangue e inibisce la funzionalità della corteccia surrenale. Il citomegalovirus può provocare lo sviluppo di malattie sistemiche e danni ai singoli organi. In alcuni casi, CMV ( citomegalovirus);Conseguenze dell'infezione da citomegalovirus per il feto
La natura delle complicanze nel feto dipende da quando si è verificata l'infezione virale. Se l’infezione si è verificata prima del concepimento, il rischio di conseguenze dannose per l’embrione è minimo, poiché il corpo della donna contiene anticorpi che lo proteggeranno. La probabilità di infezione fetale non è superiore al 2%.La possibilità di sviluppare un'infezione congenita da citomegalovirus aumenta quando una donna viene infettata dal virus durante la gravidanza. Il rischio di trasmettere la malattia al feto è del 30-40%. In caso di infezione primaria durante la gravidanza, l'età gestazionale è di grande importanza.
A seconda del momento dell'infezione, le conseguenze dell'infezione da citomegalovirus per il feto in via di sviluppo sono:
- blastopatie(malformazioni che si verificano durante l'infezione nel periodo da 1 a 15 giorni di gravidanza) – morte dell'embrione, gravidanza non in via di sviluppo, interruzione spontanea della gravidanza, varie patologie sistemiche nel feto;
- embriopatie(se infetto nei giorni 15 - 75 di gravidanza) – patologie vitali sistemi importanti corpo ( cardiovascolare, digestivo, respiratorio, nervoso). Alcune di queste malformazioni sono incompatibili con la vita fetale;
- fetopatia(in caso di infezione in una fase successiva) – l’infezione può provocare lo sviluppo di ittero, danni al fegato, alla milza e ai polmoni.
Conseguenze dell'infezione da citomegalovirus nei bambini che hanno sofferto una forma acuta della malattia
Il sistema nervoso centrale è il più vulnerabile all'infezione da citomegalovirus, che provoca danni cerebrali e motori attività mentale. Pertanto, un terzo dei bambini infetti sviluppa encefalite e meningoencefalite. Le manifestazioni di queste malattie non sono sempre chiaramente espresse.Le conseguenze dell'infezione da citomegalovirus nei bambini sono:
- ittero fin dai primi giorni di vita si manifesta nel 50-80% dei bambini malati;
- sindrome emorragicaè registrato nel 65-80% dei pazienti e si manifesta con emorragie nella pelle, nelle mucose e nelle ghiandole surrenali. È anche possibile il sanguinamento dal naso o dalla ferita ombelicale;
- epatosplenomegalia ( fegato e milza ingrossati) diagnosticata nel 60-75% dei bambini. Insieme a ittero e sindrome emorragica questa malattia è la complicanza più comune del CMV, che si sviluppa nei bambini infetti fin dai primi giorni di vita;
- polmonite interstiziale si manifesta con sintomi disturbi respiratori;
- nefriteè una complicazione che si sviluppa in un terzo dei bambini malati;
- gastroenterocolite si verifica nel 30% dei casi;
- miocardite ( infiammazione del muscolo cardiaco) diagnosticato nel 10% dei pazienti.
Altre complicazioni del citomegalovirus sono:
- ritardo nello sviluppo psicomotorio;
- lesioni del tratto gastrointestinale;
- patologie dell'organo della vista ( corioretinite, uveite);
- disturbi del sangue ( anemia, trombocitopenia).
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