Trattamento della stomatite necrotica ulcerosa con farmaci e rimedi popolari. Gengivite ulcerosa-necrotizzante

Molto spesso, la stomatite di Vincent si verifica nelle persone con basso livello immunità, soprattutto sullo sfondo malattie croniche. La stomatite necrotizzante è uno dei tipi di stomatite batterica con ulcere necrotizzanti pronunciate che colpiscono i tessuti molli e la mucosa della bocca. IN In misura maggiore i giovani sotto i trent'anni sono suscettibili a questa malattia, tuttavia ciò non significa che anche gli altri categorie di età la stomatite ulcerativa necrotizzante non si manifesta.

Perdita isolata di questa malattia accade estremamente raramente, poiché nella maggior parte dei casi si tratta di una complicazione di malattie a lungo termine del tratto gastrointestinale o di una logica continuazione di stomatite catarrale non trattata. In questo caso, la forma ulcerosa della malattia è caratterizzata da un danno alla mucosa su tutta la profondità del suo strato con educazione possibile ulcere sulle labbra, all'interno delle guance, sulle gengive, sul palato molle e duro e sulla lingua.

Cause

La ragione più importante e ovvia per lo sviluppo di qualsiasi forma di stomatite è la scarsa igiene orale. In assenza di un'adeguata igiene e di un trattamento tempestivo di denti e gengive malati, aumenta il rischio che spirochete Vincent patogene e batteri a forma di fuso entrino nelle microfessure risultanti e danni alla mucosa. Come risultato della simbiosi di questi batteri e della loro riproduzione attiva, nella bocca si formano ulcere e i tessuti molli subiscono necrosi e decomposizione.

Spesso la causa dello sviluppo della gengivostomatite di Vincent sono le sue complicazioni malattie gravi come agranulocitosi, Mononucleosi infettiva, leucemia, avvelenamento del corpo esposizione a lungo termine sali metalli pesanti, immunodeficienze. IN in questo caso condizioni favorevoli per lo sviluppo della stomatite ulcerosa sono la malattia parodontale, la gengivite, la parodontite, il trauma dentale, la carie profonda non trattata, il tartaro e persino l'eruzione dei denti del giudizio.

Inoltre, il fumo frequente, il consumo di bevande e cibi troppo caldi, lo stress e la depressione, ecc., contribuiscono allo sviluppo di processi infiammatori. condizioni favorevoli lavoro.

Sintomi

Una delle più segnali spiacevoli stomatite ulcerosa oltre a dolore intenso- terribile odore dell'alito derivante dalla decomposizione dei tessuti molli. In alcuni casi stomatite ulcerosa non si limita alla mucosa orale e si diffonde anche in profondità, interessando molti organi vitali. In questo caso, sul viso compaiono i seguenti sintomi:

• aumento improvviso della temperatura corporea, brividi, febbre;
• perdita di forza, apatia, dolori muscolari e articolari;
• le gengive si gonfiano, si allentano e diventano rosse;
• forte dolore quando mangia, beve liquidi e quando cerca di parlare, motivo per cui il paziente spesso tace e talvolta rifiuta completamente di mangiare;
• Ingrossamento e dolorabilità dei linfonodi cervicali e sottomandibolari;
• mal di testa di tipo emicrania;
• aumento della salivazione;
• un aumento dei leucociti nel sangue in base ai risultati dei test;
• il numero di ulcere è in costante aumento, quelle più vecchie sono ricoperte da una pellicola grigia, quando viene rimossa viene esposta una ferita sanguinante profonda che non guarisce per molto tempo;
• c'è un costante sanguinamento delle gengive;
• V in rari casi se non trattata, la necrosi può colpire non solo i tessuti molli, ma anche il processo alveolare, a seguito del quale i denti possono essere gravemente danneggiati e persino cadere;
• se il trattamento viene trascurato, i batteri responsabili possono diffondersi alle tonsille palatine, provocando l'angina di Simanovsky-Vincent sia negli adulti che nei bambini.

Trattamento

Le cause batteriche di questa malattia richiedono un trattamento con antibiotici, farmaci antinfiammatori e disinfettanti. I farmaci più comunemente prescritti sono:

1. Risciacquo e trattamento soluzione debole perossido di idrogeno, furatsilina o permanganato di potassio;
2. Soluzioni di trypsin, pancreatina, chemotripsina e altri enzimi proteolitici per rimuovere tessuti suscettibili alla necrosi;
3. Trichopolum, Flagyl, Metrogyl, Dioxidin o Klion per una settimana;
4. Agenti rinforzanti generali, immunomodulatori, complessi vitaminici e minerali per rafforzare l'immunità;
5. Antibiotici: ampiox, gentamicina, lincomicina, penicillina, kanamicina;
6. Antistaminici per alleviare possibile reazioni avverse dagli antibiotici;
7. Cheratoplastica: metacil, solcoseryl, retinolo acetato, succo di aloe e kalanchoe, olio di olivello spinoso.

Come trattare le ulcere sulla lingua e tessuti soffici cavità orale, il tuo medico curante ti informerà dettagliatamente durante la tua visita dal dentista. Un trattamento adeguato aiuta ad alleviare i sintomi principali entro uno o due giorni e a guarire le ulcere entro una settimana.

Prevenzione

La regola principale è mantenere l'igiene orale! Se stai attento alle tue gengive e ai tuoi denti, lavali almeno due volte al giorno con paste medicate e visita regolarmente anche il dentista per esami medici, rimuovendo placca e tartaro, la probabilità che lei sviluppi questa malattia è estremamente bassa. E naturalmente, malattie gravi che portano alla stomatite necrotizzante non devono essere lasciate senza cure. Elimina la causa e le complicazioni ti aggireranno.

Esistono molte patologie della mucosa orale; spesso la loro diagnosi e trattamento diventano grande problema anche per uno specialista esperto. Una delle eccezioni è la gengivostomatite ulcerativo-necrotizzante di Vincent. Basta incontrarlo una sola volta per riconoscere con sicurezza questa malattia in qualsiasi sua manifestazione.

Stomatite necrotica ulcerosa – infezione cavità orale causata da agenti patogeni speciali. Era molto comune durante la Prima Guerra Mondiale e veniva chiamata “bocca di trincea” o “malattia delle trincee”.

Video: stomatite

Cause

Patogeno

La causa immediata della malattia è la simbiosi di microrganismi opportunisti: il bacillo del fuso e la spirocheta di Vincent.

Normalmente sono abitanti naturali delle tasche parodontali e si trovano in abbondanza anche sotto i cappucci, le pieghe della gengiva sopra i terzi molari inferiori non completamente erotti. In condizioni sfavorevoli si moltiplicano rapidamente, acquisendo proprietà patogene.

Fattori provocatori

I fattori provocanti includono quanto segue:

• mancanza di igiene orale di alta qualità;
• ipotermia del corpo;
• stress prolungato;
• dieta squilibrata, soprattutto mancanza di vitamine;
• abbondanza di tartaro;
• modulo lanciato gengivite catarrale;
• diminuzione della resistenza del corpo a causa di malattie infettive e virali;
• soppressione dell'attività di altra microflora orale a causa di un uso irrazionale farmaci antibatterici.

Meccanismo di sviluppo della malattia

La stomatite ulcerativa-necrotizzante di Vincent inizia in modo acuto sullo sfondo di una significativa diminuzione della resistenza del corpo e in presenza di fattori sfavorevoli nel cavo orale (mancanza di cure igieniche, abbondante placca dentale, ecc.).

La simbiosi anaerobica attivata tra l'asta fusiforme e la spirocheta di Vincent praticamente sposta la maggior parte dei rappresentanti della microflora orale.

Compaiono dolore acuto, gonfiore e sanguinamento delle gengive, accompagnati dalla formazione di abbondanti placche necrotiche. Appaiono strati necrotici multipli e densi, molto difficili da separare dalla mucosa, che rivelano una superficie ulcerata e iperemica.

Successivamente si osserva suppurazione da tasche parodontali patologiche. Tutto ciò è accompagnato da debolezza generale e aumento della temperatura corporea.

In caso di trattamento inadeguato forma acuta le malattie possono progredire decorso cronico. La stomatite ulcerosa cronica è comune soprattutto nei bambini età scolastica che trascurano l'igiene orale. Si manifesta sotto forma di gonfiore delle gengive con piccole ulcerazioni nella zona di alcune papille gengivali.

È anche possibile un'esacerbazione stomatite cronica. Di solito si verifica come conseguenza di un precedente raffreddori, e anche dopo un forte stress.

Sintomi

I sintomi dipendono dalla gravità della malattia:

• Laurea facile. Il paziente lamenta dolore e sanguinamento nella zona gengivale mentre mangia, alitosi e aumento della salivazione. Un esame obiettivo rivela gonfiore diffuso delle gengive, papille gengivali gonfio, sanguina facilmente al tatto ed è molto doloroso. Le condizioni generali del corpo di solito non soffrono.
• Grado medio. I reclami dei pazienti aumentano in modo significativo. Il contorno del margine gengivale è distorto, ricoperto di croste necrotiche sanguinanti di colore grigio-verde con odore fetido putrido. Si osserva suppurazione nelle tasche parodontali. I linfonodi sono ingrossati, mobili e dolorosi. La salute del paziente peggiora: debolezza generale, inattività e apatia, la temperatura sale a 38°C.
• Grado severo. Le condizioni del paziente sono simili alla sepsi acuta. La temperatura corporea può cambiare bruscamente da un aumento fino a 40°C a una diminuzione fino a 35°C, il che indica una significativa diminuzione della resistenza del corpo. Il paziente soffre di forti mal di testa e dolori alla bocca. Le ulcerazioni della mucosa dalle gengive si diffondono alle guance, al palato e al pavimento della bocca. Con una progressione significativa, è possibile un danno al tessuto osseo delle mascelle.

Diagnostica

La diagnosi di stomatite ulcerosa necrotizzante non è difficile. In questo caso, viene presa in considerazione l'anamnesi e una valutazione condizione generale dati dell'esame del paziente e oggettivi.

In caso di malattia grave, così come in caso di scarsa efficacia del trattamento, è necessario effettuare una diagnosi differenziale con tali malattie e condizioni patologiche, Come:

• malattie del sangue accompagnate da ulcerazioni della mucosa orale (leucemia, agranulocitosi);
• avvelenamento da mercurio;
• sifilide secondaria;
• AIDS.

Per chiarire la diagnosi, viene eseguito un esame del sangue dettagliato e la reazione di Wasserman. L'urina viene testata per il contenuto di mercurio.

La risposta più accurata si ottiene esaminando uno striscio prelevato dalla mucosa orale; la predominanza di bastoncini fusiformi e spirochete conferma la diagnosi di stomatite ulcerosa necrotizzante.

Trattamento

Il trattamento della stomatite ulcerosa necrotizzante inizia con l'anestesia della mucosa orale.

Dovrebbe essere data la preferenza anestesia topica, poiché quando si effettuano iniezioni in condizioni di danno esteso alla microflora anaerobica della mucosa, sono possibili numerose complicazioni associate alla loro penetrazione nei tessuti profondi dell'area maxillo-facciale.

Fasi del trattamento:

1. Ammorbidimento e rimozione del tessuto necrotico.
2. Terapia antibatterica.
3. Terapia generale rinforzante e desensibilizzante.

Droghe

Per il trattamento, si consiglia di utilizzare non irritante medicinali. Quindi per alleviare il dolore è meglio scegliere qualcosa di più delicato soluzione attiva anestetico in glicerina, piuttosto che una più potente soluzione al 10% di lidocaina cloridrato.

Per rimuovere il tessuto necrotico non dovrebbero essere utilizzati metodi meccanici, perché ciò causerà ulteriori lesioni alla mucosa ulcerata.

Innanzitutto, devono essere applicati tamponi di garza inumiditi con soluzioni di enzimi proteolitici, come chimotripsina, trypsin o chimopsina. Ammorbidiscono i tessuti non vitali senza intaccare quelli intatti.

Le aree di mucosa infiammata, liberate dalle croste necrotiche, devono essere accuratamente trattate con farmaci antimicrobici e antisettici attivi contro la microflora anaerobica.

È preferibile utilizzare una combinazione di metronidazolo (Trichopol) con una soluzione di clorexidina bigluconato. Tuttavia è anche possibile utilizzare soluzioni di perossido di idrogeno e permanganato di potassio.

Da trattamento generale Dovrebbero essere prescritti i seguenti farmaci:

• farmaci desensibilizzanti (tavegil, suprastin o fenkarol);
• vitamine ( grandi dosi acido ascorbico con routine)
• A acuto malattie - antibiotici vasta gamma Azioni.

Dopo che la gravità dell'infiammazione è stata alleviata, è necessario effettuare un'igiene estesa della cavità orale: rimozione della placca dentale sopra e sottogengivale, eliminazione delle protesi traumatiche, trattamento della carie e delle sue complicanze.

Se possibile, è meglio rimandare l’estrazione del dente fino alla completa scomparsa dei segni di infiammazione.

Per migliorare la guarigione delle superfici ulcerative, gli unguenti, ad esempio il solcoseryl, aiutano bene, ma è anche possibile utilizzare altri agenti di cheratoplastica ( soluzioni petrolifere vitamine A ed E, ecc.).

Il trattamento non è praticamente diverso dal trattamento per gli adulti. Tuttavia, va tenuto presente che il bambino può essere capriccioso, spaventato e interferire con il trattamento di alta qualità della cavità orale.

Dieta

Poiché nella gengivite ulcerativo-necrotica la mucosa orale è estremamente sensibile anche agli influssi più leggeri, il cibo dovrebbe essere non irritante: caldo, non ruvido e non piccante.

È necessaria una dieta proteica e fortificata. Si consiglia di escludere prodotti viscosi e appiccicosi che rendono difficile il trattamento con antisettici e le cure igieniche.

Prognosi e prevenzione

In assenza di trattamento, così come in caso di insufficienza, la malattia di solito progredisce.

Tutto è coinvolto nel processo infiammatorio grande piazza mucosa orale, con possibilità di ulteriori danni pelle facce.

Tuttavia, con l’inizio tempestivo del trattamento, il sollievo si verifica già dopo la prima visita e il paziente si riprende rapidamente. In futuro, tali pazienti necessitano di un monitoraggio regolare da parte del dentista almeno 2-3 volte l'anno e la visita successiva dovrebbe avvenire entro e non oltre due mesi dalla fine del trattamento.

Una delle misure più importanti per la prevenzione della gengivite ulcerosa necrotizzante è cura attenta dietro la cavità orale.

È anche importante essere tempestivi rimozione professionale placca dentale dura ed eliminazione di altri fattori che portano a lesioni alla mucosa. Le malattie virali e infettive che si presentano dovrebbero essere evitate e trattate tempestivamente.

FAQ

È possibile trattare con rimedi popolari?

La gengivite ulcerosa necrotizzante non arriva del tutto inaspettatamente; si verifica laddove la resistenza dell’organismo è già notevolmente ridotta e nel cavo orale si sono create tutte le condizioni per la rapida progressione della malattia.

La stomatite ulcerativo-necrotizzante di Vincent è una malattia infettiva e infiammatoria della mucosa orale. Si verifica sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità, accompagnata da necrosi e formazione di ulcere sull'epitelio mucoso della cavità orale.

La patologia in quasi tutti i casi si verifica con un aumento della temperatura e con un aumento delle dimensioni dei linfonodi. Il trattamento di questa malattia si riduce principalmente all'uso della terapia locale. Applicazione agenti antibattericiè prescritto solo nei casi più difficili.

Caratteristiche della patologia

La stomatite ulcerativa necrotizzante è caratterizzata da infiammazione e cambiamenti nella struttura della mucosa che si verificano nella bocca. Allo stesso tempo si formano ulcere e aree necrotiche. Questo processo appartiene al tipo alternativo di infiammazione.

La stomatite ulcerosa-necrotizzante è tipica dei bambini sotto i 3 anni, degli uomini di età compresa tra 20 e 30 anni e degli anziani di età superiore ai 60 anni. Fondamentalmente la malattia è più attiva da ottobre a dicembre. Ciò è dovuto all'ipotermia del corpo, che è considerata una delle cause di questo tipo di stomatite.

L'insorgenza di stomatite necrotica ulcerosa in tutti i casi Associato a forte peggioramento sistema immunitario. Se esposta a fattori negativi, la patologia può diffondersi rapidamente.

Classificazione della malattia

La stomatite ulcerosa necrotizzante può essere acuta, subacuta e cronica. Secondo la gravità del processo patologico, può essere lieve, moderato e grave. Più comune forma leggera malattie. Come ogni infiammazione, attraversa fasi:

• forma iniziale;
• altezza;
• fase di risoluzione.

Inoltre, la classificazione viene effettuata in base al numero di afte, che possono essere singole o multiple. Molto spesso le ulcere sono localizzate in mascella inferiore, soprattutto dietro i denti del giudizio. Inoltre, possono trovarsi sul lato della lingua, sulla linea di chiusura dei denti e sulle guance. Se l'ulcera è localizzata nell'area palato duro, quindi la patologia si diffonde rapidamente a tutti gli strati situati sopra, il che porta all'esposizione dell'osso.

Forma cronica

La stomatite ulcerativa-necrotizzante cronica si verifica a causa di un trattamento di scarsa qualità del cavo orale e di una terapia somministrata in modo improprio fase acuta malattia, ecco perché processo patologico diventa cronico. È caratterizzato da un decorso lento, placca grigia una piccola quantità rimane sulla superficie delle ulcere. Non si osservano manifestazioni sistemiche generali. La stomatite cronica ulcerativa-necrotizzante, le cui foto possono essere viste sugli stand nelle cliniche dentistiche, è caratterizzata dal fatto che si verifica la distruzione dell'osso.

Se la fase acuta è diventata cronica, non ci sarà alcuna infiammazione grave. Allo stesso tempo, si osserva cattivo odore dalla bocca, leggero dolore e sanguinamento delle gengive. I bordi delle gengive diventano ispessiti e gonfi.

Tra alcuni denti, soprattutto quelli dove sono presenti accumuli di vecchia placca e tartaro, rimangono focolai di necrosi, sebbene insignificanti. Nell'area delle ulcere processi alveolari subiscono un graduale riassorbimento, con conseguente caduta dei denti. Le ulcere iniziano gradualmente a cicatrizzare. Con il decorso prolungato del processo patologico, i linfonodi iniziano a far male, dopo 4-8 mesi diventano più densi e diventano simili al tatto. tessuto cartilagineo.

La malattia nell'infanzia

La stomatite ulcerosa necrotizzante nei bambini è una lesione infiammatoria acuta, il cui sintomo principale è la comparsa di lesioni ulcerative sulla mucosa orale. Se negli adulti questa malattia è provocata dalla presenza di vari agenti patogeni e quindi si verifica un'infezione secondaria, nei bambini il processo patologico avviene nell'ordine inverso.

Tra le principali cause di stomatite necrotizzante nei bambini ci sono le seguenti:

• diminuzione dell'immunità dovuta a malattie croniche;
• problemi con il sistema digestivo;
• avitaminosi;
• allergia;
• carie;
• infiammazione del tessuto gengivale durante la dentizione.

Molto spesso, la stomatite si sviluppa nei bambini a causa della penetrazione di microrganismi patogeni nella cavità orale. Ciò potrebbe essere il risultato del fatto che i bambini mettono in bocca vari oggetti inappropriati. Fondamentalmente, la stomatite necrotizzante ulcerosa è tipica dei bambini piccoli. Tra i principali segni di infiammazione vanno evidenziati i seguenti:

• gonfiore della mucosa e suo arrossamento;
• manifestazioni dolorose durante il processo di masticazione e suzione;
• sbalzi d'umore mentre si mangia.

A volte c'è un leggero sanguinamento delle gengive. Se il trattamento viene iniziato in questa fase, il successivo sviluppo della patologia può essere interrotto. Tuttavia, ciò è possibile a condizione che non si verifichi un'infezione secondaria. Per l'infiammazione grado medio pesantezza, si forma un film necrotico sulle gengive, la mucosa sanguina pesantemente e su di essa compaiono ulcere. Inoltre tra le caratteristiche principali si possono notare:

• compaiono ulcere;
• le gengive si gonfiano;
• compaiono contenuti purulenti;
• la temperatura aumenta bruscamente;
• appare un odore putrido;
• i linfonodi si ingrandiscono.

Allo stesso tempo, il bambino inizia a essere costantemente capriccioso e rifiuta di consumare cibo. Poi crescono segnali generali intossicazione del corpo. Le ulcere aumentano nel tempo e diventano esposte osso compaiono vomito e crampi addominali.

Prima di iniziare il trattamento per la stomatite ulcerosa necrotizzante nei bambini, è necessario determinare la causa della sua insorgenza. Inizialmente, è necessario intorpidire la cavità orale con un anestetico, che è pre-diluito con glicerina in modo che non corroda le ferite. Quindi il contenuto purulento viene rimosso e viene eseguita la terapia antibatterica e antimicrobica. Il trattamento deve essere effettuato sotto lo stretto controllo di un medico.

Cause

I fusobatteri e le spirochete presenti nella cavità orale sono gli agenti causali della stomatite necrotizzante. Tuttavia provocano l'infiammazione solo in presenza di fattori predisponenti. Spesso negli spazi interdentali si localizzano microrganismi patogeni. Normalmente ce ne sono pochissimi e non causano alcun disagio a una persona.

La diminuzione dell'immunità riduce anche la resistenza del corpo, che smette di combattere le infezioni. Oltre alla diminuzione dell'immunità Grande importanza hanno fattori come:

• mancanza di una normale igiene orale;
• forma avanzata di gengivite;
• un gran numero di tartaro;
• precedenti raffreddori, influenza;
• avvelenamento da metalli pesanti;
• patologia organi interni;
• leucemia;
• microtraumi del cavo orale;
• carie.

Questo si manifesta prevalentemente come una malattia indipendente. In alcuni casi, si tratta di un'infezione secondaria che si forma sullo sfondo delle malattie esistenti degli organi interni. Inoltre, la stomatite necrotizzante ulcerosa può essere causata dall'herpes zoster e stomatite erpetica. In alcuni casi, è una complicazione di sottotrattamento forma catarrale infiammazione.

Principali sintomi

Inizialmente si avverte un leggero malessere con mal di testa e un leggero aumento della temperatura. In questo caso, la gengivite si manifesta sotto forma di arrossamento, la mucosa si secca e le gengive sanguinano. Condizione simile a seconda della forma successiva, può durare diversi giorni o ore. A poco a poco, la debolezza inizia ad aumentare, compaiono letargia e apatia, le prestazioni e l'appetito peggiorano e il paziente dorme male.

Le ulcere si formano sulla mucosa orale, densamente ricoperta rivestimento giallo. Dopo 3-4 giorni diventano grigio-verdastri, il che indica processi necrotici che si verificano nell'ulcera. Questa pellicola è saldamente attaccata ai tessuti sottostanti e la sua rimozione espone la superficie sanguinante. Ciò aumenta la salivazione.

Nelle forme lievi della malattia, l'area interessata è limitata ed è solo di natura catarrale. Il dolore nella cavità orale quando viene toccato è insignificante, lo stato di salute non viene influenzato, la temperatura può rimanere normale o aumentare leggermente. Il sanguinamento delle gengive è particolarmente evidente quando si mangia cibo. Le gengive si gonfiano, nella bocca si forma molta saliva, ma la necrosi colpisce solo alcune parti del tessuto tra i denti. Il paziente rimane abbastanza attivo. Per lo più ce ne sono di più problemi seri in un paziente con stomatite ulcerosa necrotizzante che si manifesta in stadi più avanzati.

A gravità moderata malattia, le manifestazioni catarrali sono sostituite dalla formazione di una superficie ulcerosa, la temperatura aumenta bruscamente, accompagnata da brividi. Allo stesso tempo, le prestazioni di una persona diminuiscono, la lesione ulcerosa cresce ed è anche ricoperta da una pellicola necrotica. La dimensione delle ferite può raggiungere i 5-6 cm, hanno bordi irregolari e morbidi.

Successivamente si sviluppa gradualmente la necrosi, i bordi delle gengive si alterano notevolmente e questo disturbo persiste anche dopo il trattamento. Le gengive sanguinano molto e su di esse si forma una patina giallastra che viene rimossa abbastanza facilmente. C'è un cattivo odore dalla bocca, viene rilasciato pus e si ha mal di testa. C'è anche dolore in bocca e il viso assume una tinta grigio-pallida. I linfonodi si ingrandiscono, diventano più densi e appare una grave debolezza.

Più ultima fase Il decorso della malattia è caratterizzato dal fatto che le ulcere raggiungono lo strato muscolare profondo, la temperatura aumenta e si osserva una grave debolezza. Compaiono nausea e dolore addominale. Se il trattamento non viene effettuato in questa fase, l'ulcera può raggiungere l'osso e si può sviluppare un'osteomielite della mascella. Inoltre c'è una limitazione nell'apertura della bocca, ciò avviene a causa di danni ai muscoli masticatori, per cui diventa quasi impossibile mangiare. La necrosi può diffondersi alle tonsille.

Come trattare la stomatite ulcerosa necrotizzante può essere determinato solo da un medico dopo diagnostica complessa. Inizialmente, il medico esamina la cavità orale. Sulla mucosa si riscontrano aree necrotiche e ulcere con bordi irregolari. Linfonodi sottomandibolari allargato e doloroso quando viene premuto.

Successivamente, viene prelevato un raschiamento dai tessuti feriti, quindi vengono esaminati per l'istologia. Questo rivela vari agenti patogeni malattie. Ricercato ricerca di laboratorio sangue. In questo caso, tutti i segni di infiammazione si osservano nell'esame del sangue.

Vale la pena notare che questa malattia è molto spesso accompagnata da altre, niente meno malattie pericolose, motivo per cui è necessario effettuare determinate misure diagnostiche, che eliminerà la loro presenza.

Caratteristiche del trattamento

Come trattare la stomatite ulcerosa necrotizzante è determinato dal medico dopo una diagnosi completa. La scelta della tecnica terapeutica dipende in gran parte dalla forma della malattia. Negli adulti, il trattamento non si riduce solo all'eliminazione sintomi acuti, ma anche le ragioni che hanno provocato la malattia.

Se la stomatite ulcerativa-necrotizzante si presenta in forma lieve, viene eseguita esclusivamente terapia locale, compreso il trattamento superficiale. Negli adulti dopo l'uso anestesia locale viene eseguita la sanificazione del cavo orale. Gli spigoli vivi dei denti, che possono causare lesioni alla mucosa, vengono levigati con molta attenzione.

Il trattamento della stomatite necrotizzante comprende il risciacquo con una soluzione di clorexidina, perossido di idrogeno e un decotto di erbe. Inoltre possono essere prescritte applicazioni curative con Metrogil-denta gel. La pulizia della superficie delle ulcere negli adulti viene effettuata utilizzando enzimi proteolitici. Puoi accelerare la guarigione delle ulcere usando l'olio di olivello spinoso e di rosa canina.

A corso severo malattie, oltre al trattamento locale, viene anche prescritto terapia sistemica, che comprende l'assunzione di farmaci antibatterici e l'esecuzione di procedure generali di disintossicazione. Potrebbero essere fissati ulteriori appuntamenti antistaminici e poli complessi vitaminici.

Trattamento locale

Trattamento locale La stomatite ulcerativo-necrotizzante di Vincent implica la rimozione del tessuto necrotico e l'uso di stimolanti processi di ripristino epiteliale. L'igiene parziale del cavo orale viene eseguita anche durante il periodo acuto della malattia. L'anestesia è inizialmente necessaria utilizzando applicazioni locali con soluzioni di lidocaina, anestezina o trimecaina.

Il dentista rimuove quindi con attenzione la placca e il tartaro esistenti. I denti con carie vengono trattati con agenti antisettici. L'intero processo viene eseguito dopo che le ulcere sono state completamente pulite.

Gli enzimi proteolitici vengono utilizzati per pulire la superficie dell'ulcera. La cavità orale viene trattata ogni giorno anche con soluzioni antisettiche agenti antimicrobici. Per accelerare la guarigione delle ulcere negli adulti, vengono utilizzate applicazioni locali.

Trattamento sistemico

Periodo acuto l'infiammazione implica una stretta aderenza riposo a letto. Nei casi più gravi della malattia viene prescritto un ulteriore trattamento sistemico. In particolare viene utilizzata la terapia antibiotica. Per questo, vengono prescritti i seguenti farmaci:

• "Metronidazolo";
• "Trichopolus";
• "Flagyl";
• "Klion".

Inoltre, possono essere prescritti antibiotici ad ampio spettro, come:

• "Sumamed";
• "Levomicetina";
• "Rulido."

Inoltre, possono essere prescritti antistaminici e complessi vitaminici. Con una terapia opportunamente selezionata per gli adulti, la normalizzazione del benessere si osserva circa 1-2 giorni dopo l'insorgenza della malattia. Con una forma lieve di stomatite e condizioni soddisfacenti della cavità orale, la guarigione delle ulcere avviene in circa 3-6 giorni. In alcuni casi potrebbe essere necessario sbrigliamento area interessata della mucosa - rimozione del tessuto necrotico. Inoltre, i denti interessati possono essere rimossi. In questo caso viene effettuata un'irrigazione costante con anestetici e antisettici. Il trattamento può anche essere integrato con farmaci terapia tradizionale, ma è necessaria la consultazione preventiva di un medico.

Il trattamento tempestivo garantisce sempre un risultato positivo. Il medico deve tenere un protocollo per il trattamento della stomatite ulcerativo-necrotizzante di Vincent, poiché ciò gli consentirà di determinare la correttezza della terapia.

In assenza di una terapia adeguata e tempestiva, la malattia può portare a gravi conseguenze gravi complicazioni, in particolare, alla distruzione ossea, allo sviluppo di osteomielite, parodontite e perdita dei denti. Altrimenti terapia razionale l’infiammazione può continuare per diversi mesi. Sono possibili anche ricadute.

Prognosi e prevenzione

Con complesso trattamento tempestivo La prognosi è favorevole, ma è importante consultare immediatamente un medico quando si manifestano i primi segni di infiammazione.

Per effettuare la prevenzione, i dentisti consigliano di trattare regolarmente la cavità orale e di osservare le regole igieniche di base, soprattutto in presenza di malattie infettive che portano ad una diminuzione dell'immunità.

Stomatite ulcerativa necrotizzante di Vincent(stomatite ulceronecroticans Vincenti) è una malattia infettiva causata dal bacillo fusiforme e dalla spirocheta (Borrelia) Vincenti. Nella letteratura mondiale è descritta con i seguenti nomi: stomatite ulcerosa, stomatite ulcerativo-necrotica, stomatite ulcerativo-membranosa, stomatite fusospirochetosa, “bocca di trincea”, angina di Botkin-Simanovsky-Plaut-Vincent, ecc.

Quando sono colpite le gengive la malattia viene definita gengivite di Vincent; con contemporaneo danno alle gengive e ad altre zone della mucosa - stomatite, se coinvolta nel processo tonsille palatine- Mal di gola di Vincent.

Cosa provoca / Cause della stomatite ulcerativo-necrotica di Vincent:

Gli agenti causali della gengivostomatite ulcerativo-necrotica di Vincent appartengono alla flora residente del cavo orale e si trovano in piccola quantità normale per tutte le persone con denti, soprattutto nel solco gengivale. A scarsa cura e cavità orale non disinfettata, soprattutto con parodontite, il loro numero aumenta notevolmente.

I Fusobatteri e la Borrelia di Vincent sono microrganismi opportunisti. Un ruolo decisivo nell'insorgenza della malattia è solitamente giocato dalla diminuzione della resistenza dell'organismo alle infezioni. Si verifica particolarmente spesso quando raffreddamento generale, a causa di malattie generali, superlavoro, stress, malnutrizione (ad esempio in tempo di guerra).

Un fattore predisponente è anche una violazione dell'integrità della mucosa, che crea le condizioni per l'invasione di microrganismi. Questo accade ad esempio con gli infortuni, spesso cronici bordi taglienti denti, con eruzione difficile dei terzi molari. La rottura della barriera epiteliale avviene anche nella parodontite. La stomatite ulcerativa necrotizzante di Vincent si verifica più spesso con negligenza cura dell'igiene dietro la cavità orale sullo sfondo di processi infiammatori preesistenti delle gengive, con deposizione di calcoli sopra e sottogengivali, che interferiscono con il normale processo di desquamazione dell'epitelio, irritano le gengive e, chiudendo l'ingresso parodontale tasche, crea condizioni favorevoli per lo sviluppo di infezioni anaerobiche.

La stomatite ulcerativa necrotizzante di Vincent può verificarsi come complicazione infezione virale(influenza, stomatite erpetica), erosiva stomatite allergica, multiforme eritema essudativo, alcuni pesanti malattie comuni- leucemia, agranulocitosi, mononucleosi infettiva, si unisce in caso di avvelenamento con sali di metalli pesanti, scorbuta. Ulcere cancerose e sifilide nella bocca sono talvolta complicate anche dalla fusospirochetosi.

Sintomi della stomatite necrotica ulcerosa di Vincent:

Secondo la natura del flusso le malattie si dividono in stomatite necrotica ulcerativa acuta, subacuta, cronica e recidivante.

Secondo la gravità del flusso- forme leggere, medie e pesanti.

All'inizio della malattia appare la debolezza mal di testa, aumenti della temperatura corporea, dolori articolari. Sono preoccupato per il sanguinamento delle gengive, la sensazione di bruciore e la secchezza delle mucose. Questo periodo può durare da alcune ore a diversi giorni, a seconda della forma della malattia.

Man mano che procede la stomatite aumenta la debolezza generale, la temperatura corporea aumenta, il mal di testa si intensifica e la capacità di lavorare diminuisce.

Il dolore nella cavità orale aumenta bruscamente al minimo tocco, la lingua è inattiva durante una conversazione. Mangiare e lavarsi i denti diventa quasi impossibile. La salivazione aumenta e dalla bocca appare un forte odore putrido. Quando il processo infiammatorio è localizzato nell'area del dente del giudizio, si verifica un'apertura limitata della bocca (trisma).

Più spesso l'ulcerazione della mucosa inizia dalle gengive, dalle aree in cui è locale fattori irritanti: tartaro, denti cariati, corone dentali che feriscono le gengive. A poco a poco, l'ulcerazione si diffonde alle aree adiacenti della mucosa.

Per la stomatite necrotica ulcerosa Le gengive sono gonfie, allentate, arrossate, molto doloranti e sanguinano con un tocco leggero. Inizialmente, la necrosi colpisce le parti superiori delle papille interdentali, per poi diffondersi all'intera gengiva. Nel tempo, le gengive si ricoprono di masse necrotiche di colore bianco-grigio, grigio-marrone o grigio.

Per forma leggera La stomatite necrotica ulcerosa è caratterizzata da una diffusione limitata del processo. Più spesso, solo le punte delle papille interdentali in un determinato gruppo di denti diventano necrotiche. La salute generale non cambia in modo significativo. La capacità feriale, di regola, non è compromessa.

A corso severo La temperatura corporea della stomatite di Vincent sale a 38,5-40°C. La salute generale peggiora bruscamente.
Le ulcere si diffondono su un'area significativa della mucosa; la profondità dell'ulcera può raggiungere tessuto muscolare, tendini, ossa. Con questo decorso della malattia si sviluppa l'osteomielite (scioglimento dell'osso) dell'area interessata dell'osso mascellare.

Quando distribuito Un focus ulcerativo-necrotico sul palato e sulle tonsille, la stomatite è chiamata angina di Simanovsky-Plaut-Vincent.

Stomatite ulcerativa necrotizzante acuta A trattamento insufficiente possono ripresentarsi e diventare cronici. Questa transizione è più spesso osservata sullo sfondo della patologia somatica cronica, nonché con una cavità orale non disinfettata.

La maggior parte delle persone si ammala giovane(17-30 anni), prevalentemente uomini. La malattia inizia più spesso in autunno e primavera, con un massimo di nuovi casi che si verificano tra ottobre e dicembre.

Il dolore appare in bocca, soprattutto quando si mangia, sanguinamento delle gengive, aumento della salivazione, alito putrido e debolezza generale. Il paziente è solitamente pallido a causa di grave intossicazione. Regionale I linfonodi ingrossati, compatti e dolorosi alla palpazione, mantengono la mobilità.

Il processo, di regola, inizia sulla gengiva e si manifesta sotto forma di focolai di necrosi del margine gengivale e delle papille gengivali. Quindi la necrosi può diffondersi ad altre aree della mucosa. L'area più spesso e più gravemente colpita è quella dei terzi molari inferiori, dove la necrosi si diffonde rapidamente alla mucosa buccale e alla regione retromolare, causando spesso trisma e dolore durante la deglutizione. In alcuni casi, l’infiammazione porta ad una grave asimmetria facciale dovuta al gonfiore dei tessuti circostanti. Nei casi più gravi, si verificano lesioni necrotiche sulle superfici laterali e posteriori della lingua, sulla parte dura e palato fine. Hanno bordi morbidi e irregolari, un rivestimento necrotico spesso e maleodorante di colore verde-grigiastro, dopo la rimozione del quale è visibile un fondo sciolto e fortemente sanguinante. I tessuti circostanti sono tumefatti e fortemente iperemici. Non c'è compattazione alla base o attorno alle ulcere.

Sul palato duro, il processo porta rapidamente alla necrosi di tutti gli strati della mucosa e all'esposizione dell'osso. Lesioni isolate della faringe (angina di Vincent), di regola, sono unilaterali e sono rare nello studio dentistico.

La condizione generale del paziente processo acuto, di regola, peggiora: la temperatura corporea nei primi 2 - 3 giorni sale a 37,5 - 38 ° C, ma può rimanere normale, il mal di testa è preoccupante. Brutto sogno, difficoltà a mangiare, intossicazione indeboliscono il paziente. C'è una tendenza a svenire nell'emogramma cambiamenti pronunciati può essere assente, ma lieve leucocitosi, spostamento della formula a sinistra, aumento moderato VES; nei casi più gravi - granularità tossigenica dei neutrofili.

La forma cronica di questa malattia si sviluppa solitamente con un trattamento incauto o con la sua assenza, ma può anche manifestarsi in modo primario, senza un precedente processo acuto.

Diagnosi della stomatite necrotica ulcerosa di Vincent:

Diagnosi Il mal di gola di Vincent viene diagnosticato sulla base quadro clinico e rilevamento della simbiosi fusospirillare.

L'esame dei campioni bioptici dai bordi delle ulcere rivela due zone: superficiale - necrotica e profonda - infiammatoria. Negli strati superficiali di necrosi la flora è abbondante e diversificata (cocchi, bastoncelli, fusobatteri, spirochete, ecc.), in più strato profondo, adiacenti ai tessuti viventi, predominano nettamente i fusospirocheti. I tessuti sottostanti sono in uno stato infiammazione acuta. All'interno dei tessuti viventi si trovano solo le spirochete.

Il quadro citologico dei raschiati delle ulcere con stomatite ulcerativo-necrotica di Vincent corrisponde a un processo infiammatorio aspecifico.

Diagnosi differenziale. Prima di tutto, è necessario escludere l'infezione da HIV. Inoltre, la stomatite ulcerativa necrotizzante di Vincent è differenziata da lesioni ulcerative per malattie del sangue (leucemia, agranulocitosi, mononucleosi infettiva), avvelenamento da mercurio, scorbuto. I fusospirocheti si trovano anche nelle ulcere necrotiche di queste malattie grandi quantità. Le eruzioni cutanee con sifilide secondaria nella cavità orale possono essere complicate secondariamente dalla stomatite di Vincent. Evitare possibili errori, in tutti i casi di gengivite ulcerosa e stomatite, è necessario raccogliere attentamente l'anamnesi, tenendo conto non solo locale, ma anche generale manifestazioni cliniche, rendi generale analisi clinica esame del sangue, test per l'infezione da HIV, reazione di Wasserman e, se viene rilevato un contatto con il mercurio, un test delle urine per il contenuto di mercurio. Come accennato in precedenza, la fusospirochetosi può complicare il decorso di altre ulcere (ad esempio, il cancro in disintegrazione della mucosa orale). Pertanto, è di grande importanza in diagnosi differenziale acquisisce metodo citologico ricerca.

Trattamento della stomatite necrotica ulcerosa di Vincent:

Una condizione importante trattamento di successoè un'accurata igienizzazione del cavo orale. Dopo l'anestesia vengono rimossi i tessuti necrotici cariati e i depositi dentali. Il rapido recupero è facilitato dall’uso di antibiotici ad ampio spettro. È necessario un risciacquo frequente (4 - 5 volte al giorno) con soluzioni antisettiche (soluzione di clorexidina allo 0,05 - 0,1%, soluzione di perossido di idrogeno all'1 - 2%). Un buon effetto si ottiene utilizzando trichopolum 0,5 g 2 volte al giorno per 5 - 7 giorni. Per sopprimere la sensibilizzazione microbica, viene effettuata la terapia antistaminica (fenkarol, tavegil o suprastin). Viene prescritta anche la vitamina C (fino a 1,5 g al giorno). Localmente vengono utilizzati preparati enzimatici per lisare la placca necrotica e quindi unguenti cheratoplastici (solcoseril, metiluracile). Quando il processo è localizzato nella faringe, viene instillata una soluzione di interferone. La prognosi con un trattamento tempestivo e adeguato è favorevole. Nella fase acuta, associata ad una difficile eruzione dei terzi molari, non è consigliabile eseguirla procedure chirurgiche. A trattamento adeguato l'epitelizzazione avviene nel processo acuto dopo 3-6 giorni, nel processo cronico - un po' più lentamente. Casi gravi La stomatite ulcerativo-necrotizzante di Vincent, soprattutto quelle ricorrenti, quando il trattamento viene effettuato prematuramente o in modo errato, porta a cambiamenti irreversibili: riassorbimento osseo, cedimento (retrazione) delle gengive, forme gravi parodontite. Dopo il trattamento, le papille gengivali possono scomparire, creando le condizioni per la ritenzione alimentare e la progressione della parodontite. In altre aree della mucosa, ad eccezione delle gengive, i tessuti vengono solitamente ripristinati una volta guariti; solo dopo ulcere profonde ed estese rimangono cicatrici.

Il trattamento della stomatite ulcerativa-necrotica sintomatica nelle malattie del sangue, nello scorbuto e nell'avvelenamento da mercurio consiste principalmente in un effetto generale sul corpo.

Le persone che hanno avuto la stomatite di Vincent dovrebbero partecipare osservazione del dispensario almeno 1 anno, con il primo esame effettuato dopo 1 - 2 mesi.

Previsioni per mal di gola e stomatite Vincent favorevole, anche se in alcuni casi, in assenza di una terapia razionale, la malattia si trascina e può durare diversi mesi. Sono possibili ricadute.

Prevenzione della stomatite necrotica ulcerosa di Vincent:

Quali medici dovresti contattare se hai la stomatite ulcerosa necrotizzante di Vincent:

C'è qualcosa che ti preoccupa? Vuoi saperne di più? informazioni dettagliate sulla stomatite ulcerativo-necrotizzante di Vincent, le sue cause, i sintomi, i metodi di trattamento e prevenzione, il decorso della malattia e la dieta successiva? Oppure hai bisogno di un sopralluogo? Puoi fissare un appuntamento con un medico– clinica Eurolaboratorio sempre al tuo servizio! I migliori medici ti esamineranno e ti studieranno segni esterni e ti aiuterà a identificare la malattia dai sintomi, a consigliarti e a fornirti aiuto necessario e fare una diagnosi. puoi anche tu chiamare un medico a casa. Clinica Eurolaboratorio aperto per te 24 ore su 24.

Come contattare la clinica:
Numero di telefono della nostra clinica a Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanale). La segretaria della clinica selezionerà il giorno e l'ora convenienti per la visita dal medico. Sono indicate le nostre coordinate e indicazioni. Guarda più in dettaglio tutti i servizi della clinica su di esso.

(+38 044) 206-20-00

Se hai già effettuato delle ricerche in precedenza, Assicurati di portare i risultati a un medico per un consulto. Se gli studi non sono stati eseguiti, faremo tutto il necessario nella nostra clinica o con i nostri colleghi di altre cliniche.

Voi? È necessario adottare un approccio molto attento alla propria salute generale. Le persone non prestano abbastanza attenzione sintomi di malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, sfortunatamente, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi sintomi specifici, caratteristici manifestazioni esterne- così chiamato sintomi della malattia. L’identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo farlo più volte all'anno. essere esaminato da un medico non solo prevenire terribile malattia, ma anche supporto mente sana nel corpo e nell'organismo nel suo insieme.

Se vuoi fare una domanda a un medico, usa la sezione di consultazione online, forse lì troverai le risposte alle tue domande e leggi consigli per la cura di sé. Se sei interessato alle recensioni su cliniche e medici, prova a trovare le informazioni di cui hai bisogno nella sezione. Registrati anche sul portale medico Eurolaboratorio per rimanere aggiornato ultime notizie e aggiornamenti informativi sul sito web, che ti verranno automaticamente inviati via email.

Stomatite ulcerativa necrotizzante di Vincent(stomatite ulceronecroticans Vincenti) è una malattia infettiva causata dal bacillo fusiforme e dalla spirocheta (Borrelia) Vincenti. Nella letteratura mondiale è descritta con i seguenti nomi: stomatite ulcerosa, stomatite ulcerativo-necrotica, stomatite ulcerativo-membranosa, stomatite fusospirochetosa, “bocca di trincea”, angina di Botkin-Simanovsky-Plaut-Vincent, ecc.

Quando sono colpite le gengive, la malattia è definita gengivite di Vincent, quando le gengive e altre aree della mucosa sono colpite contemporaneamente - stomatite, quando le tonsille palatine sono coinvolte nel processo - angina di Vincent.

Cosa provoca / Cause della stomatite ulcerativo-necrotica di Vincent:

Gli agenti causali della gengivostomatite ulcerativo-necrotizzante di Vincent appartengono alla flora residente del cavo orale e si trovano normalmente in piccole quantità in tutte le persone dotate di denti, soprattutto nel solco gengivale. Con scarsa cura e cavità orale non disinfettata, soprattutto con parodontite, il loro numero aumenta notevolmente.

I Fusobatteri e la Borrelia di Vincent sono microrganismi opportunisti. Un ruolo decisivo nell'insorgenza della malattia è solitamente giocato dalla diminuzione della resistenza dell'organismo alle infezioni. Si verifica particolarmente spesso durante il raffreddamento generale, a causa di malattie generali, superlavoro, stress e alimentazione inadeguata (ad esempio in tempo di guerra).

Un fattore predisponente è anche una violazione dell'integrità della mucosa, che crea le condizioni per l'invasione di microrganismi. Ciò accade con lesioni, spesso croniche, ad esempio, con spigoli vivi dei denti, con difficoltà nell'eruzione dei terzi molari. La rottura della barriera epiteliale avviene anche nella parodontite. La stomatite ulcerativa-necrotizzante di Vincent si verifica più spesso con una negligente cura igienica della cavità orale sullo sfondo di processi infiammatori preesistenti delle gengive, con la deposizione di calcoli sopra e sottogengivali, che interferiscono con il normale processo di desquamazione dell'epitelio , irrita le gengive e, chiudendo l'ingresso delle tasche parodontali, crea condizioni favorevoli allo sviluppo dell'infezione anaerobica.

La stomatite ulcerativa-necrotizzante di Vincent può verificarsi come complicazione di infezioni virali (influenza, stomatite erpetica), stomatite allergica erosiva, eritema multiforme essudativo, alcune gravi malattie generali - leucemia, agranulocitosi, mononucleosi infettiva ed è associata ad avvelenamento con sali di metalli pesanti, scorbuta. Ulcere cancerose e sifilide nella bocca sono talvolta complicate anche dalla fusospirochetosi.

Sintomi della stomatite necrotica ulcerosa di Vincent:

Secondo la natura del flusso le malattie si dividono in stomatite necrotica ulcerativa acuta, subacuta, cronica e recidivante.

Secondo la gravità del flusso- forme leggere, medie e pesanti.

All'inizio della malattia debolezza, mal di testa, aumento della temperatura corporea e dolori articolari. Sono preoccupato per il sanguinamento delle gengive, la sensazione di bruciore e la secchezza delle mucose. Questo periodo può durare da alcune ore a diversi giorni, a seconda della forma della malattia.

Man mano che procede la stomatite aumenta la debolezza generale, la temperatura corporea aumenta, il mal di testa si intensifica e la capacità di lavorare diminuisce.

Il dolore nella cavità orale aumenta bruscamente al minimo tocco, la lingua è inattiva durante una conversazione. Mangiare e lavarsi i denti diventa quasi impossibile. La salivazione aumenta e dalla bocca appare un forte odore putrido. Quando il processo infiammatorio è localizzato nell'area del dente del giudizio, si verifica un'apertura limitata della bocca (trisma).

Più spesso l'ulcerazione della mucosa inizia dalle gengive, da zone dove sono presenti fattori irritanti locali: tartaro, denti cariati, corone dentali che feriscono le gengive. A poco a poco, l'ulcerazione si diffonde alle aree adiacenti della mucosa.

Per la stomatite necrotica ulcerosa Le gengive sono gonfie, allentate, arrossate, molto doloranti e sanguinano con un tocco leggero. Inizialmente, la necrosi colpisce le parti superiori delle papille interdentali, per poi diffondersi all'intera gengiva. Nel tempo, le gengive si ricoprono di masse necrotiche di colore bianco-grigio, grigio-marrone o grigio.

Per una forma leggera La stomatite necrotica ulcerosa è caratterizzata da una diffusione limitata del processo. Più spesso, solo le punte delle papille interdentali in un determinato gruppo di denti diventano necrotiche. La salute generale non cambia in modo significativo. La capacità feriale, di regola, non è compromessa.

Nei casi più gravi La temperatura corporea della stomatite di Vincent sale a 38,5-40°C. La salute generale peggiora bruscamente.
Le ulcere si diffondono su un'ampia area della mucosa; la profondità dell'ulcera può raggiungere il tessuto muscolare, i tendini e le ossa. Con questo decorso della malattia si sviluppa l'osteomielite (scioglimento dell'osso) dell'area interessata dell'osso mascellare.

Quando distribuito Un focus ulcerativo-necrotico sul palato e sulle tonsille, la stomatite è chiamata angina di Simanovsky-Plaut-Vincent.

Stomatite ulcerativa necrotizzante acuta con un trattamento insufficiente può ripresentarsi e diventare cronico. Questa transizione è più spesso osservata sullo sfondo della patologia somatica cronica, nonché con una cavità orale non disinfettata.

Sono colpiti soprattutto i giovani (17-30 anni), soprattutto uomini. La malattia inizia più spesso in autunno e primavera, con un massimo di nuovi casi che si verificano tra ottobre e dicembre.

Il dolore appare in bocca, soprattutto quando si mangia, sanguinamento delle gengive, aumento della salivazione, alito putrido e debolezza generale. Il paziente è solitamente pallido a causa della grave intossicazione. I linfonodi regionali sono ingrossati, induriti e dolorosi alla palpazione, ma rimangono mobili.

Il processo, di regola, inizia sulla gengiva e si manifesta sotto forma di focolai di necrosi del margine gengivale e delle papille gengivali. Quindi la necrosi può diffondersi ad altre aree della mucosa. L'area più spesso e più gravemente colpita è quella dei terzi molari inferiori, dove la necrosi si diffonde rapidamente alla mucosa buccale e alla regione retromolare, causando spesso trisma e dolore durante la deglutizione. In alcuni casi, l’infiammazione porta ad una grave asimmetria facciale dovuta al gonfiore dei tessuti circostanti. Nei casi più gravi, le lesioni necrotiche si verificano sulle superfici laterali e posteriori della lingua, sul palato duro e molle. Hanno bordi morbidi e irregolari, un rivestimento necrotico spesso e maleodorante di colore verde-grigiastro, dopo la rimozione del quale è visibile un fondo sciolto e fortemente sanguinante. I tessuti circostanti sono tumefatti e fortemente iperemici. Non c'è compattazione alla base o attorno alle ulcere.

Sul palato duro, il processo porta rapidamente alla necrosi di tutti gli strati della mucosa e all'esposizione dell'osso. Lesioni isolate della faringe (angina di Vincent), di regola, sono unilaterali e sono rare nello studio dentistico.

Le condizioni generali del paziente durante un processo acuto, di regola, peggiorano: la temperatura corporea nei primi 2 - 3 giorni sale a 37,5 - 38 ° C, ma può rimanere normale, il mal di testa è preoccupante. Il sonno scarso, la difficoltà a mangiare, l'intossicazione indeboliscono il paziente. C'è una tendenza a svenire, potrebbero non esserci cambiamenti pronunciati nell'emogramma, ma lieve leucocitosi, spostamento della formula a sinistra, moderata aumento della VES; nei casi più gravi - granularità tossigenica dei neutrofili.

La forma cronica di questa malattia si sviluppa solitamente con un trattamento incauto o con la sua assenza, ma può anche manifestarsi in modo primario, senza un precedente processo acuto.

Diagnosi della stomatite necrotica ulcerosa di Vincent:

Diagnosi La tonsillite di Vincent viene diagnosticata sulla base del quadro clinico e dell'individuazione della simbiosi fusospirillare.

L'esame dei campioni bioptici dai bordi delle ulcere rivela due zone: superficiale - necrotica e profonda - infiammatoria. Negli strati superficiali della necrosi la flora è abbondante e diversificata (cocchi, bastoncelli, fusobatteri, spirochete, ecc.); nello strato più profondo adiacente ai tessuti viventi predominano le fusospirochete. I tessuti sottostanti sono in uno stato di infiammazione acuta. All'interno dei tessuti viventi si trovano solo le spirochete.

Il quadro citologico dei raschiati delle ulcere con stomatite ulcerativo-necrotica di Vincent corrisponde a un processo infiammatorio aspecifico.

Diagnosi differenziale. Prima di tutto, è necessario escludere l'infezione da HIV. Inoltre, la stomatite ulcerativa-necrotizzante di Vincent si differenzia dalle lesioni ulcerative presenti nelle malattie del sangue (leucemia, agranulocitosi, mononucleosi infettiva), avvelenamento da mercurio e scorbuto. I fusospirocheti si trovano anche in grandi quantità nelle ulcere necrotiche di queste malattie. Le eruzioni cutanee con sifilide secondaria nella cavità orale possono essere complicate secondariamente dalla stomatite di Vincent. Per evitare possibili errori, in tutti i casi di gengivite ulcerosa e stomatite, è necessario raccogliere attentamente un'anamnesi, tenendo conto non solo delle manifestazioni cliniche locali, ma anche generali, eseguire un esame del sangue clinico generale, testare l'infezione da HIV, la reazione di Wasserman e se viene rilevato il contatto con il mercurio: test delle urine per il contenuto di mercurio. Come accennato in precedenza, la fusospirochetosi può complicare il decorso di altre ulcere (ad esempio, il cancro in disintegrazione della mucosa orale). Pertanto, il metodo di ricerca citologico è di grande importanza nella diagnosi differenziale.

Trattamento della stomatite necrotica ulcerosa di Vincent:

Una condizione importante per il successo del trattamento è l'accurata igiene della cavità orale. Dopo l'anestesia vengono rimossi i tessuti necrotici cariati e i depositi dentali. Il rapido recupero è facilitato dall’uso di antibiotici ad ampio spettro. È necessario un risciacquo frequente (4 - 5 volte al giorno) con soluzioni antisettiche (soluzione di clorexidina allo 0,05 - 0,1%, soluzione di perossido di idrogeno all'1 - 2%). Un buon effetto si ottiene utilizzando trichopolum 0,5 g 2 volte al giorno per 5 - 7 giorni. Per sopprimere la sensibilizzazione microbica, viene effettuata la terapia antistaminica (fenkarol, tavegil o suprastin). Viene prescritta anche la vitamina C (fino a 1,5 g al giorno). Localmente vengono utilizzati preparati enzimatici per lisare la placca necrotica e quindi unguenti cheratoplastici (solcoseril, metiluracile). Quando il processo è localizzato nella faringe, viene instillata una soluzione di interferone. La prognosi con un trattamento tempestivo e adeguato è favorevole. Nella fase acuta, associata ad una difficile eruzione dei terzi molari, non sono consigliate le manipolazioni chirurgiche. Con un trattamento adeguato, l'epitelizzazione avviene nel processo acuto dopo 3-6 giorni, nel processo cronico - un po' più lentamente. I casi gravi di stomatite ulcerativa-necrotizzante di Vincent, soprattutto quelli ricorrenti, quando il trattamento viene effettuato prematuramente o in modo errato, portano a cambiamenti irreversibili: riassorbimento osseo, cedimento (retrazione) delle gengive, forme gravi di parodontite. Dopo il trattamento, le papille gengivali possono scomparire, creando le condizioni per la ritenzione alimentare e la progressione della parodontite. In altre aree della mucosa, ad eccezione delle gengive, i tessuti vengono solitamente ripristinati una volta guariti; solo dopo ulcere profonde ed estese rimangono cicatrici.

Il trattamento della stomatite ulcerativa-necrotica sintomatica nelle malattie del sangue, nello scorbuto e nell'avvelenamento da mercurio consiste principalmente in un effetto generale sul corpo.

Le persone che hanno avuto la stomatite di Vincent dovrebbero essere sotto osservazione clinica per almeno 1 anno, con il primo esame effettuato dopo 1 - 2 mesi.

Previsioni per mal di gola e stomatite Vincent favorevole, anche se in alcuni casi, in assenza di una terapia razionale, la malattia si trascina e può durare diversi mesi. Sono possibili ricadute.

Prevenzione della stomatite necrotica ulcerosa di Vincent:

Quali medici dovresti contattare se hai la stomatite ulcerosa necrotizzante di Vincent:

C'è qualcosa che ti preoccupa? Vuoi conoscere informazioni più dettagliate sulla stomatite necrotizzante ulcerosa di Vincent, le sue cause, i sintomi, i metodi di trattamento e prevenzione, il decorso della malattia e la dieta successiva? Oppure hai bisogno di un sopralluogo? Puoi fissare un appuntamento con un medico– clinica Eurolaboratorio sempre al tuo servizio! I migliori medici ti esamineranno, studieranno i segni esterni e ti aiuteranno a identificare la malattia dai sintomi, ti consiglieranno e forniranno l'assistenza necessaria e faranno una diagnosi. puoi anche tu chiamare un medico a casa. Clinica Eurolaboratorio aperto per te 24 ore su 24.

Come contattare la clinica:
Numero di telefono della nostra clinica a Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanale). La segretaria della clinica selezionerà il giorno e l'ora convenienti per la visita dal medico. Sono indicate le nostre coordinate e indicazioni. Guarda più in dettaglio tutti i servizi della clinica su di esso.

(+38 044) 206-20-00

Se hai già effettuato delle ricerche in precedenza, Assicurati di portare i risultati a un medico per un consulto. Se gli studi non sono stati eseguiti, faremo tutto il necessario nella nostra clinica o con i nostri colleghi di altre cliniche.

Voi? È necessario adottare un approccio molto attento alla propria salute generale. Le persone non prestano abbastanza attenzione sintomi di malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, sfortunatamente, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi segni specifici, manifestazioni esterne caratteristiche - le cosiddette sintomi della malattia. L’identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo farlo più volte all'anno. essere esaminato da un medico, al fine non solo di prevenire una terribile malattia, ma anche di mantenere uno spirito sano nel corpo e nell'organismo nel suo insieme.

Se vuoi fare una domanda a un medico, usa la sezione di consultazione online, forse lì troverai le risposte alle tue domande e leggi consigli per la cura di sé. Se sei interessato alle recensioni su cliniche e medici, prova a trovare le informazioni di cui hai bisogno nella sezione. Registrati anche sul portale medico Eurolaboratorio per tenerti aggiornato sulle ultime novità e aggiornamenti informativi sul sito, che ti verranno inviati automaticamente via email.