Diabete mellito insulino-dipendente con coma. E11 Diabete mellito non insulino-dipendente. Cosa devi sapere sul diabete mellito non insulino-dipendente

Chunina O.A.
endocrinologo della prima categoria
Khmelnitsky

Insulino indipendente diabete(INSD)è attualmente considerata una malattia eterogenea caratterizzata da un'alterata secrezione di insulina e da una sensibilità dei tessuti periferici all'insulina (resistenza all'insulina).

I fattori di rischio per lo sviluppo del NIDDM sono:
- predisposizione ereditaria; la base genetica del NIDDM è rintracciabile in quasi il 100% dei casi. Il rischio di sviluppare NIDDM aumenta da 2 a 6 volte se i genitori o i parenti prossimi hanno il diabete;
- obesità - fattore più importante rischio di sviluppare NIDDM. Rischio di sviluppare NIDDM in presenza di obesità di stadio I. aumenta 2 volte, allo stadio II. - 5 volte, allo stadio III. - più di 10 volte. L’obesità addominale è più strettamente associata allo sviluppo del NIDDM rispetto alla distribuzione periferica del grasso parti inferiori corpi.

Eziologia

Fattore genetico. Al fattore genetico nello sviluppo del NIDDM viene attualmente data la massima importanza. La base genetica del NIDDM è confermata dal fatto che in entrambi i gemelli identici si sviluppa nel 95-100%. Tuttavia, il difetto genetico responsabile dello sviluppo del NIDDM non è stato definitivamente decifrato. Due sono attualmente in discussione possibili opzioni:
- la presenza di due geni difettosi, uno di essi (sul cromosoma 11) è responsabile della ridotta secrezione di insulina, il secondo è responsabile dello sviluppo della resistenza all'insulina (probabilmente un difetto nel gene del cromosoma 12, responsabile della sintesi dell'insulina recettori);
- presenza di comune difetto genetico nel sistema di riconoscimento del glucosio delle cellule B o dei tessuti periferici, con conseguente diminuzione dell’ingresso di glucosio nelle cellule o diminuzione della secrezione di insulina da parte delle cellule B in risposta al glucosio. Si presuppone che NIDDM venga trasmesso in modo dominante.

Ipernutrizione e obesità. La dieta diabetogena è caratterizzata dal consumo di cibi ipercalorici grande quantità carboidrati facilmente assorbibili, dolci, alcol e carenze fibra vegetale. Il ruolo di tale nutrizione aumenta particolarmente con sedentario vita. Questo tipo di dieta e l'obesità sono strettamente correlati e contribuiscono alla ridotta secrezione di insulina e allo sviluppo dell'insulino-resistenza.

Diminuzione della sensibilità all'insulina. Il meccanismo di disturbo dell’omeostasi del glucosio e, di conseguenza, la patogenesi del NIDDM, è causato da disturbi a tre livelli:
- nel pancreas: la secrezione di insulina è compromessa;
- nei tessuti periferici (principalmente nei muscoli), che diventano resistenti all'insulina, il che porta naturalmente all'interruzione del trasporto e del metabolismo del glucosio;
- nel fegato - aumenta la produzione di glucosio.

L’alterata secrezione di insulina è il primo difetto chiave nel NIDDM e viene rilevata sia nelle fasi più precoci che in quelle più avanzate della malattia. Le violazioni nella secrezione di insulina si esprimono in cambiamenti qualitativi, cinetici e quantitativi.

Violazioni metabolismo dei carboidrati . Nel diabete mellito, il flusso di glucosio nelle cellule dei tessuti insulino-dipendenti viene interrotto; l'attività degli enzimi chiave della glicolisi aerobica e del ciclo di Krebs diminuisce, la produzione di energia viene interrotta e deficit energetico, ipossia cellulare; La glicogenolisi e la gluconeogenesi vengono potenziate, così come la conversione del glucosio-6-fosfato in glucosio. Tutto ciò porta ad un aumento del livello di glucosio nel sangue, che non viene assorbito dalle cellule a causa della carenza di insulina.

Questi disturbi del metabolismo dei carboidrati portano a iperglicemia, glicosuria (il riassorbimento del glucosio nei tubuli renali è ridotto a causa della carenza di energia e della grande quantità di glucosio filtrato dai reni), di conseguenza si sviluppa poliuria (a causa dell'elevata osmolarità delle urine), sete e disidratazione. La comparsa della sete è favorita anche da un aumento dell'osmolarità plasmatica dovuto all'iperglicemia.

La carenza di insulina a lungo termine porta ad un progressivo aumento della filtrazione del glucosio e dell'urea, che riduce il riassorbimento di acqua ed elettroliti nei tubuli renali. Di conseguenza, aumentano la perdita di elettroliti (sodio, potassio, magnesio, fosforo) e la disidratazione.

La perdita di potassio e la formazione insufficiente di glicogeno dal glucosio portano a debolezza generale e muscolare. La polifagia appare in risposta alla carenza di energia.

Nei pazienti con diabete mellito vengono attivate le vie metaboliche del glucosio indipendenti dall'insulina: poliolo (sorbitolo), glucuronato e glicoproteina. Il glucosio viene ridotto a sorbitolo sotto l'influenza dell'enzima aldosio reduttasi. Quest'ultimo, sotto l'influenza della sorbitolo deidrogenasi, viene normalmente convertito in fruttosio, che viene ulteriormente metabolizzato tramite glicolisi. La sorbitolo deidrogenasi è un enzima insulino-dipendente. Nel diabete mellito, in condizioni di carenza di insulina, la conversione del sorbitolo in fruttosio viene interrotta, si forma una quantità eccessiva di sorbitolo, che si accumula nel cristallino, fibre nervose, retina, contribuendo al loro danno. Il sorbitolo è una sostanza altamente osmotica che attira intensamente l'acqua, che è uno dei meccanismi per lo sviluppo della neuropatia e della cataratta.

Normalmente, il glucosio viene convertito in acido glucuronico attraverso il glucosio uridina difosfato e viene utilizzato anche per la sintesi del glicogeno. A causa del fatto che l'uso del glucosio uridina difosfato per la sintesi del glicogeno è ridotto, la sintesi dell'acido glucuronico e dei glicosaminoglicani aumenta notevolmente, il che è importante nello sviluppo dell'angiopatia.

Inoltre, c'è anche un'intensa sintesi di glicoproteine, che contribuisce anche alla progressione dell'angiopatia.

Disturbi del metabolismo proteico. Nel diabete mellito, l'attività del ciclo pentoso del metabolismo del glucosio diminuisce, il che contribuisce all'interruzione della sintesi proteica. Un aumento della gluconeogenesi è accompagnato da un aumento del catabolismo proteico e dall'esaurimento delle sue riserve, poiché la gluconeogenesi inizia con gli aminoacidi. Una diminuzione della sintesi proteica e un aumento del catabolismo proteico contribuiscono alla perdita di peso e all’atrofia muscolare. Grande importanza ha anche la glicosilazione delle proteine, principalmente dell'emoglobina.

Disturbi del metabolismo dei grassi. La carenza di insulina e l’inibizione del ciclo pentoso del metabolismo del glucosio compromettono la sintesi dei grassi e promuovono la lipolisi, con conseguente aumento della quantità di acidi grassi e glicerina. Grandi quantità di acidi grassi entrano nel fegato, dove vengono convertiti in grassi neutri e causano l’infiltrazione di grasso nel fegato. Un eccesso di acidi grassi porta anche alla formazione di un gran numero di corpi chetonici, che non hanno il tempo di bruciare nel ciclo di Krebs, e si sviluppano chetonemia e chetonuria. I polmoni sono coinvolti nel processo di rimozione dei corpi chetonici dal corpo e dalla bocca appare l'odore dell'acetone. La chetonuria (escrezione urinaria di corpi chetonici: acidi β-idrossibutirrico e acetoacetico) aggrava l'iponatriemia e l'ipokaliemia, poiché gli acidi β-idrossibutirrico e acetoacetico si legano agli ioni sodio e potassio.

Quadro clinico

Il quadro clinico del diabete mellito conclamato è molto caratteristico. Le principali lamentele dei pazienti sono:
- pronunciato generale e debolezza muscolare(a causa di una carenza nella formazione di energia, glicogeno e proteine ​​nei muscoli);
- sete (durante il periodo di scompenso del diabete mellito, i pazienti possono bere 3-5 litri o più di liquidi al giorno, spesso bevono molta acqua durante la notte; maggiore è l'iperglicemia, più pronunciata è la sete);
- secchezza delle fauci (dovuta alla disidratazione e alla ridotta funzionalità delle ghiandole salivari);
- minzione frequente e abbondante sia di giorno che di notte (i bambini possono avvertire enuresi notturna);
- perdita di peso (tipica dei pazienti con IDDM ed è poco espressa o addirittura assente nel NIDDM, che di solito è accompagnata da obesità);
- aumento dell'appetito (tuttavia, con grave scompenso della malattia, soprattutto con chetoacidosi, l'appetito diminuisce drasticamente);
- prurito della pelle (soprattutto nella zona genitale nelle donne).

I disturbi di cui sopra di solito compaiono gradualmente, tuttavia, con l'IDDM i sintomi della malattia possono comparire abbastanza rapidamente. Spesso nei giovani e nei bambini la diagnosi di IDDM viene fatta per la prima volta quando si sviluppa il coma.

Il NIDDM viene spesso diagnosticato accidentalmente determinando la glicemia per qualche motivo o analizzando il glucosio nelle urine (ad esempio durante un esame di routine).

Pelle e sistema muscolare.

Durante il periodo di scompenso sono caratteristici la pelle secca, la diminuzione del turgore e dell'elasticità. I pazienti presentano spesso lesioni cutanee pustolose, foruncolosi ricorrenti e idrosadenite. Molto caratteristico infezioni fungine pelle, molto spesso - piede d'atleta. A causa dell'iperlipidemia, si sviluppa la xantomatosi cutanea. Gli xantomi sono papule e noduli giallastri pieni di lipidi e si trovano nei glutei, nelle gambe, nelle ginocchia e articolazioni del gomito, avambracci. Nella zona delle palpebre si trovano spesso xantelasmi: macchie lipidiche gialle. La pelle delle gambe presenta spesso papule bruno-rossastre, che poi si trasformano in macchie atrofiche pigmentate.

Nei pazienti con forme gravi di diabete, soprattutto con tendenza alla chetoacidosi, si sviluppa rubeosi: dilatazione dei capillari cutanei e delle arteriole e iperemia cutanea (arrossamento diabetico) nell'area degli zigomi e delle guance.

I pazienti presentano necrobiosi lipoidica della pelle. È localizzato principalmente sulle gambe (una o entrambe). Inizialmente compaiono densi noduli o macchie bruno-rossastre o giallastre, circondati da un bordo eritematoso di capillari dilatati. Quindi la pelle su queste aree si atrofizza gradualmente, diventa liscia, lucida, con lichenificazione pronunciata (ricorda la pergamena). A volte le aree colpite si ulcerano e guariscono molto lentamente, lasciando dietro di sé aree pigmentate. Relativamente raramente compaiono vesciche sulla pelle delle estremità, che guariscono senza cicatrici dopo 2-5 settimane.

Si osservano spesso cambiamenti nelle unghie: diventano fragili, opache, striate e di colore giallastro.

In alcuni pazienti si manifesta sul tronco e sugli arti. granuloma anulare Daria sotto forma di macchie eritematose edematose che si fondono in anelli con un bordo rialzato. Questo granuloma anulare scompare dopo 2-3 settimane, ma spesso recidiva. A volte i pazienti con IDDM soffrono di vitiligine, il che conferma la natura autoimmune della malattia.

Abbastanza forma raraè il diabete lipoatrofico di Lawrence, caratterizzato da diffusa atrofia del grasso sottocutaneo, resistenza all'insulina, epatomegalia, ipertensione arteriosa, significativa iperlipidemia, assenza di chetoacidosi e talvolta ipertricosi.

L'IDDM è caratterizzato da significativa perdita di peso, grave atrofia muscolare e diminuzione della forza muscolare.

Apparato digerente. I cambiamenti più tipici sono:
- carie progressiva;
- malattia parodontale, allentamento e perdita dei denti; spesso la malattia parodontale è un segno di ridotta tolleranza ai carboidrati (“diabete nascosto”);
- piorrea alveolare, gengiviti, stomatiti (sono spesso presenti lesioni ulcerative, aftose della mucosa orale);
- gastrite cronica, duodenite con sviluppo graduale cambiamenti atrofici, diminuire funzione secretoria stomaco, che è causato da una carenza di insulina - uno stimolante secrezione gastrica, interruzione del rilascio di ormoni gastrointestinali e della funzione del sistema nervoso autonomo;
- riduzione funzione motoria stomaco; al massimo casi gravi- gastroparesi;
- V in rari casi - ulcera peptica stomaco e duodeno;
- disfunzione intestinale: diarrea, steatorrea (a causa della diminuzione funzione esocrina pancreas); in alcuni casi si osserva lo sviluppo di enterite atrofica cronica con interruzione della digestione parietale e intracavitaria e lo sviluppo della sindrome da malassorbimento;
- L'epatosi grassa (epatopatia diabetica) si sviluppa nell'80% dei pazienti con diabete. Manifestazioni caratteristiche malattia del fegato grasso sono: fegato ingrossato e leggero dolore, test di funzionalità epatica alterati; violazione della funzione secretoria-escretoria del fegato secondo l'epatografia radioisotopica; L'ecografia del fegato ne determina l'ingrossamento e l'eterogeneità acustica;
- colecistite cronica, tendenza a formare calcoli biliari;
- si osserva spesso discinesia della colecisti, solitamente di tipo ipotonico;
IN infanziaè possibile lo sviluppo della sindrome di Mauriac, che comprende gravi danni al fegato sotto forma di cirrosi, ritardo della crescita, sviluppo fisico e sessuale;

Il sistema cardiovascolare. Il diabete mellito promuove la sintesi eccessiva di lipoproteine ​​aterogene e altro ancora sviluppo iniziale aterosclerosi e malattia coronarica malattie cardiache (CHD), che si verificano nel diabete mellito 2-3 volte più spesso che nella popolazione. L'IHD nei pazienti con diabete mellito si sviluppa prima, è più grave e causa complicazioni più spesso. Il più caratteristico sviluppo di cardiopatia ischemica nei pazienti con NIDDM.

Caratteristiche del decorso dell'infarto miocardico L'infarto del miocardio è la causa di morte nel 38-50% dei pazienti con diabete mellito e presenta le seguenti caratteristiche caratteristiche cliniche:
-trombosi arterie coronarie osservato due volte più spesso che in assenza di diabete;
- Il 23-40% dei pazienti presenta un infarto miocardico ad esordio indolore; ciò è dovuto a una violazione dell'innervazione autonomica del cuore (sindrome da "ipoestesia cardiaca" di V. M. Prikhozhan);
- il decorso dell'infarto miocardico è più grave, poiché è più spesso complicato shock cardiogenico, tromboembolia arteria polmonare, aneurisma ventricolare sinistro, rottura cardiaca;
- l'infarto miocardico è spesso transmurale e recidivante;
- il periodo post-infarto è più lungo e più difficile rispetto alle persone senza diabete; la cardiosclerosi post-infarto porta più spesso allo sviluppo di insufficienza cardiaca;
- la mortalità per infarto miocardico nel primo mese è del 41% contro il 20% in assenza di diabete (Rytter, 1985) e dopo 5-6 anni - 43-65% e 25% rispettivamente (Ulvenstam, 1985).

Cardiopatia diabetica. La cardiopatia diabetica (“cuore diabetico”) è una distrofia miocardica dismetabolica che colpisce pazienti con diabete mellito di età inferiore a 40 anni senza segni evidenti aterosclerosi coronarica. Nello sviluppo della cardiopatia diabetica sono importanti i disturbi nella produzione di energia, nella sintesi proteica, nello scambio di elettroliti e microelementi nel miocardio, nonché i disturbi nella respirazione dei tessuti in esso contenuti.

Principale manifestazioni cliniche la cardiopatia diabetica sono:
-leggera mancanza di respiro durante l'attività fisica, talvolta palpitazioni cardiache e irregolarità nella zona del cuore;
- Cambiamenti nell'ECG: levigatezza e deformazione delle onde P, R, T diminuzione dell'ampiezza del complesso QRS; ridurre la durata degli intervalli PQ e Q-T; dopo l'esercizio fisico, e talvolta a riposo, si osserva uno spostamento dell'intervallo ST verso il basso rispetto all'isolina;
- varie violazioni frequenza cardiaca e conduttività ( tachicardia sinusale, bradicardia, possibile comparsa di ritmo atriale, extrasistole, rallentamento della conduzione atrioventricolare ed intraventricolare);
- sindrome ipodinamica, manifestata in una diminuzione della gittata sistolica e un aumento della pressione telediastolica nel ventricolo sinistro;
- diminuzione della tolleranza a attività fisica;
- diminuzione della capacità del miocardio al rilassamento diastolico secondo l'ecocardiografia (la maggior parte segno precoce cardiopatia diabetica) con successiva dilatazione del ventricolo sinistro e diminuzione dell'ampiezza delle contrazioni cardiache.

Sistema respiratorio. I pazienti con diabete sono predisposti alla tubercolosi polmonare e la contraggono più spesso rispetto alle persone che non hanno il diabete. Con una scarsa compensazione del diabete, la tubercolosi polmonare è grave, con frequenti riacutizzazioni, gravi danni ai polmoni e sviluppo di carie.

Caratteristico del diabete mellito alta frequenza sviluppo di microangiopatie polmonari, che crea i presupposti per polmonite frequente. L'aggiunta della polmonite provoca lo scompenso del diabete mellito. Le sue esacerbazioni procedono lentamente, impercettibilmente bassa temperatura corpo, bassa gravità dei cambiamenti infiammatori nel sangue. Tipicamente, sia la polmonite acuta che l'esacerbazione cronica si verificano sullo sfondo di una diminuzione della protezione reazioni immunitarie, gli infiltrati infiammatori si risolvono lentamente e richiedono un trattamento a lungo termine.

Anche le persone con diabete si ammalano più spesso bronchite acuta e sono predisposti allo sviluppo di bronchite cronica.

Sistema urinario. I pazienti con diabete mellito hanno 4 volte più probabilità di soffrire di malattie infettive e infiammatorie tratto urinario(cistite, pielonefrite).

L'infezione del tratto urinario porta spesso allo scompenso del diabete mellito, allo sviluppo di chetoacidosi e persino al coma iperchetonemico.

Per qualsiasi scompenso senza causa del diabete mellito, nonché per la comparsa di febbre " origine sconosciuta“Va esclusa l’infiammazione delle vie urinarie e, negli uomini, anche la prostatite.

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Diabete insulino-dipendente - malattia endocrina, colpisce prevalentemente i giovani, compresi i bambini e gli adolescenti. Si sviluppa a seguito della cessazione della produzione dell'ormone insulina da parte del pancreas, responsabile del normale metabolismo dei carboidrati e del flusso di glucosio nelle cellule dei tessuti. A causa di malfunzionamenti sistema endocrino le cellule beta pancreatiche che producono l’ormone muoiono. A causa della sua mancanza, lo zucchero non si scompone in glucosio e il suo contenuto nel sangue aumenta in modo significativo. Il trattamento farmacologico viene effettuato per garantire il flusso di insulina nel corpo dall'esterno. Poiché è impossibile assumere questo ormone sotto forma di compresse, un paziente con diabete mellito di tipo 1 insulino-dipendente è costretto a prendere costantemente iniezioni.

Perché si verifica la malattia?

I medici ritengono che il diabete non sia solo malattia genetica. Si ritiene che la ragione principale siano le precedenti malattie infiammatorie del pancreas, dopo le quali il sistema immunitario del corpo attacca le cellule che producono insulina. Ma anche predisposizione genetica non dovrebbe essere scontato, perché nelle persone con IDDM, i bambini hanno maggiori probabilità di “raccogliere” il testimone in termini di malattia.

Fattori che possono influenzare la probabilità che si verifichi la malattia:

• Fattore ereditario.
• Natura virale.
• Disturbi del sistema immunitario.
• Obesità.
• Stress, periodi prolungati di depressione.
• Amore patologico per i cibi dolci.

Il diabete mellito insulino-dipendente di tipo 1 si sviluppa nelle persone giovane, e l'insorgenza della malattia può essere molto rapida. Spesso il diabete insulino-dipendente viene diagnosticato nelle donne in attesa di un bambino. Un altro nome per questo tipo di malattia è il diabete gestazionale. Il trattamento corretto e tempestivo del diabete di tipo 1 può fornire un supporto significativo all'organismo della madre e del bambino. Dopo il parto, i sintomi possono scomparire completamente. Tuttavia, esiste la possibilità che in futuro si sviluppi un tipo di diabete insulino-indipendente.

Secondo la classificazione internazionale (codice E-11), il secondo tipo di diabete è chiamato non insulino-dipendente, cioè non richiede iniezioni di ormoni. Tuttavia, questo tipo di malattia può svilupparsi in un altro stadio nel tempo. Pertanto, il corpo del paziente non diminuisce i livelli di glucosio, quindi aumenta la produzione di insulina. Il pancreas inizia a funzionare in modo intermittente e le cellule beta vengono semplicemente distrutte.

Come sospettare tu stesso la malattia

Il tipo insulino-dipendente della malattia, come il diabete mellito non insulino-dipendente, ne ha diversi caratteristiche peculiari. Segni tipici:

• Aumento della sete.
• Poliuria (minzione frequente).
• Sentirsi costantemente stanco.
• Perdita di peso rapida con una dieta adeguata.
• Deterioramento della vista, compaiono problemi alla pelle: prurito, eruzione cutanea, irritazione.
• Insonnia, irritazione, apatia.

Possono comparire anche altri segni: crampi, intorpidimento alle gambe, odore di acetone dalla bocca.

La diagnosi del diabete di tipo 2 insulino-dipendente si basa sui disturbi caratteristici dei pazienti. Di norma, quando i sintomi si manifestano, consultano un medico in modo da escludere eventuali errori. Per confermare la diagnosi di diabete mellito insulino-dipendente vengono eseguiti i seguenti esami di laboratorio:

• Analisi del sangue. Vengono condotti studi sulla quantità di zucchero nel sangue, sull'emoglobina glicosilata e sulla tolleranza al glucosio.
• Analisi delle urine. Si determina la presenza di zucchero e tracce di acetone.

Un paziente con diabete mellito ha una funzionalità pancreatica compromessa e una mancanza di insulina.

Complicazioni della malattia

Diabete insulino-dipendente di tipo 2, come il diabete 1 - malattie gravi, e le loro complicazioni sono gravi. Sono di due tipi: cronici e a breve termine, che passano rapidamente.

Una complicazione caratteristica è l'ipoglicemia, un forte calo della quantità di glucosio nel sangue.

Compare anche nei pazienti con diabete mellito di tipo 2 non insulino-dipendente quando assumono farmaci a base di urea. Se questa condizione non viene interrotta in tempo, la persona può perdere conoscenza e cadere in coma.
Le complicanze croniche possono accompagnare un paziente insulino-dipendente con diabete di tipo 2 allo stesso modo di quelli con diabete di tipo 1. Se non trattato patologie croniche, quindi il diabete mellito non insulino-dipendente, come il diabete mellito insulino-dipendente, non darà al paziente la possibilità di una vita lunga e felice.

A complicanze croniche comprendono le seguenti malattie:

• Ipertensione.
• Cambiamenti aterosclerotici nei vasi sanguigni.
• Colpo.
• Infarto miocardico.
• Gravi danni alla retina, cataratta.
• Malattie della pelle, ulcere trofiche, cancrena.
• Problemi renali, nefropatia.

Ognuna di queste malattie, soprattutto insieme all'IDDM, ha un forte impatto impatto negativo sul corpo. Il trattamento deve essere effettuato in modo completo e tempestivo.

Consumo di verdure, succhi naturali e alimenti con basso contenuto i carboidrati abbassano i livelli di zucchero nel sangue

Come guarire una malattia

È impossibile curare completamente l’IDDM; è classificato come cronico e richiede terapia per tutta la vita di una persona. Il trattamento viene prescritto a seconda di quale dei due tipi di malattia viene diagnosticata.

La terapia farmacologica non è finalizzata al trattamento, ma alla normalizzazione dell’emocromo, delle condizioni e del benessere di una persona. È progettato per mantenere livelli ottimali di zucchero nel sangue (in modo che non superino 5,6 mmol/l).

Lo stadio iniziale della malattia, in particolare il diabete di tipo non insulino-dipendente, viene corretto mediante l'assunzione di compresse ipoglicemizzanti. In futuro sono necessarie iniezioni ormonali, di norma la terapia viene prescritta per tutta la vita. La dieta, il cibo, la sua regolarità e qualità sono di grande importanza. Ciò determina le letture digitali della glicemia.

Medicinali (terapia sostitutiva):

• Insulina ad azione breve (diverse ore). Actrapid.
• Insulina ad azione prolungata (fino a 36 ore). Il suo effetto inizia 14 ore dopo l'iniezione.
• Insulina ad azione intermedia. Protafan. Dura 9-10 ore, il suo “lavoro” inizia 1-2 ore dopo l'iniezione.

Il trattamento dell’IDDM di tipo 1 con farmaci insulinici comporta la sostituzione dell’attività del pancreas. Quando si prescrive la terapia, è importante determinare il livello di zucchero nel sangue e stabilire la dose adeguata necessaria.

Quanto tempo vivrà una persona con IDDM?

Il pericolo del diabete risiede nello sviluppo di complicanze: malattie, ognuna delle quali può ridurre significativamente l'aspettativa di vita o ridurne la qualità. Prima priorità ogni paziente - per iniziare un trattamento tempestivo. Inoltre, dovresti prestare attenzione non solo ai livelli di zucchero nel sangue, ma anche al trattamento delle malattie concomitanti.

L'IDDM viene corretto con una dieta appropriata. È a basso contenuto di carbonio e dieta ipocalorica, che consente di ridurre gradualmente i livelli di glucosio nel sangue, mantenersi in forma e non ingrassare.

Nell'IDDM, un diabetico deve ricevere iniezioni giornaliere dell'ormone insulina per regolare lo zucchero nel sangue. È estremamente necessario misurare i livelli di zucchero: ogni paziente dovrebbe conoscere esattamente questo parametro, così come i segni di ipoglicemia.

L'attività fisica è benefica. Un esercizio fisico adeguato ti aiuterà a sbarazzarti del peso in eccesso e a mantenere il tuo sistema cardiovascolare in buona forma.

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Stanco di questo tipo di diabete le iniezioni di insulina non sono necessarie, perché il pancreas funziona come in persona sana e il sangue del paziente contiene una quantità di insulina normale o addirittura superiore al normale.

Per quali ragioni il diabete progredisce? Nelle persone con diabete non insulino-dipendente, la sensibilità di tutte le cellule all’insulina è ridotta. C'è l'insulina, ma l'accesso alle cellule è ermeticamente chiuso. E tutta l'insulina prodotta dal pancreas non viene utilizzata per lo scopo previsto. Lo zucchero ancora una volta non entra nelle cellule, la sua concentrazione nel sangue aumenta e tutto lo standard segni di diabete. Ma nel corpo ci sono molte cellule, la loro suscettibilità diminuisce in modo discreto, non uniforme, per cui il malato si sente molto meglio di un paziente con diabete di tipo I. Un paziente con diabete di tipo II può a lungo non sapere della tua malattia. Sente una leggera bocca secca, sete, pelle pruriginosa, a volte la malattia può manifestarsi come infiammazione pustolosa sulla pelle e sulle mucose, mughetto, malattie gengivali, perdita dei denti e diminuzione della vista. Ciò è spiegato dal fatto che lo zucchero che non entra nelle cellule penetra nelle pareti dei vasi sanguigni o attraverso la pelle. E sullo zucchero paziente diabetico Batteri e funghi si riproducono bene.

Se misuriamo la glicemia in questi pazienti, troveremo solo un leggero aumento (8-9 mmol/l a stomaco vuoto). A volte a stomaco vuoto troveremo livello normale glucosio nel sangue e solo dopo un carico di carboidrati aumenterà.

Per rilevare tale diabete, nella nostra città è attualmente in corso un programma di screening. Se sei stato trovato una volta zucchero alto il sangue non è motivo di panico. Devi solo contattare definitivamente un endocrinologo nel tuo luogo di residenza e lui prescriverà ripetere i test. Se, a seguito dei test, ottieni due livelli elevati di zucchero nel sangue, non puoi fare nulla al riguardo, questo è il diabete e devi iniziare il trattamento, anche se ancora nulla ti disturba. Le complicazioni sono sempre più facili da prevenire che da curare.

Perché le cellule perdono la sensibilità all’insulina?

Le ragioni principali sono due: l’obesità (le cellule si intasano di inclusioni di grasso) e l’invecchiamento. Ecco perché diabete di tipo II I medici lo chiamano anche diabete negli anziani e in sovrappeso. Oltretutto, alto rischio avere il diabete parenti di diabetici, donne che avevano gravidanze patologiche o che hanno dato alla luce bambini di peso superiore a 4 kg. Pertanto, se hai il diabete, consiglia ai tuoi parenti di testare il loro zucchero presso il punto di screening locale. Ciò consentirà loro di individuare la malattia in tempo ed evitare molte spiacevoli sorprese.

Probabilmente puoi indovinare da solo come viene trattato questo tipo di diabete. Innanzitutto trattamento del diabete di tipo IIè una dieta con carboidrati e calorie limitate, mirata a perdere peso e ripristinare la sensibilità delle cellule all'insulina. Se la dieta da sola non è in grado di curare un paziente diabetico, al trattamento vengono aggiunte compresse ipoglicemizzanti, che aiutano anche l’insulina del paziente a iniziare a funzionare. Vanno assunti regolarmente, due o (meno spesso) tre volte al giorno, per circa 30-40 minuti. prima dei pasti. Un paziente diabetico può modificare la dose o interrompere l'assunzione delle pillole solo come indicato dal medico. Molte persone sono confuse dalle annotazioni che dicono che le compresse possono avere un effetto tossico sul fegato o sui reni. Ma in realtà le compresse sono tossiche solo per gruppi speciali di pazienti affetti da cirrosi epatica o insufficienza renale. In questi casi il medico suggerisce immediatamente di passare all’insulina. In tutti gli altri casi è molto più pericoloso alto livello glicemia. Anche se ti senti bene con un livello di zucchero di 8-9 mmol/l a stomaco vuoto e di 11-12 mmol/l dopo i pasti, lo zucchero non digerito ostruisce i piccoli vasi sanguigni e dopo dieci anni conviverai con diabete scarsamente controllato Gli occhi, i reni e i vasi sanguigni delle gambe iniziano a soffrire. Pertanto, è così importante garantire che il livello di zucchero nel sangue di un diabetico sia lo stesso di quello di una persona sana.

A volte nel trattamento del diabete di tipo II è necessario utilizzare l'insulina. Ciò accade nei casi in cui diabetico Da molti anni non segue alcuna dieta e non assume regolarmente i farmaci prescritti. Quindi il suo pancreas si esaurisce gradualmente e le iniezioni non possono essere evitate. Se il tuo diabete ti ha portato a questo punto ti consiglio vivamente di non resistere e di non rimandare l’appuntamento con l’ago. Se è indicata l'insulina, ti sentirai molto meglio con essa che senza. Tuttavia, hai il potere di impedire il passaggio all’insulina. Per fare questo, devi solo prendere sul serio le prescrizioni del tuo medico per neutralizzare il diabete.

E inoltre. Senso Unico trattamento del diabete Il tipo II sarà la fitoterapia. Molte erbe possono ripristinare la sensibilità cellulare all’insulina. Ottimo anche per ridurre lo zucchero esercizio fisico. L'unica avvertenza: non si sa mai in anticipo quale erba aiuterà chi ha il diabete (a differenza delle pillole, che sicuramente aiutano tutti). Pertanto, puoi sperimentare con le erbe, ma con saggezza e non a scapito della tua salute, seguendo tutte le istruzioni del medico. Le erbe sono utili anche per il diabete insulino-dipendente: aiuteranno l'insulina a interagire meglio con le cellule del corpo.

Il diabete mellito insulino-dipendente è abbastanza grave malattia, che è costantemente caratterizzato livello aumentato zucchero nel sangue umano. Questa malattia inizia a svilupparsi a causa della rottura del pancreas, che smette di produrre insulina.

La malattia è divisa in tre categorie a seconda della gravità, ma il diabete di tipo 1 è la forma più complessa e difficile da trattare. I principali segni del diabete mellito insulino-dipendente sono molto sete estrema, minzione frequente, affaticabilità veloce e debolezza di tutto il corpo. Quando compaiono i primi sintomi di questa malattia, è necessario un trattamento immediato.

Il diabete di tipo 1 può essere diagnosticato solo sulla base di esami del sangue che mostrano l’esatto livello di glucosio e la quantità di insulina nel corpo. Dopo aver fatto una diagnosi, il medico stabilisce un ciclo di trattamento. Comprende diete, iniezioni di insulina, attività fisica, ecc.

Sviluppo del diabete insulino-dipendente

Il diabete mellito insulino-dipendente (tipo 1) si sviluppa principalmente nei giovani. Il motivo principale della sua comparsa è il danno al pancreas, che interrompe la secrezione (produzione) di insulina. Inoltre, possono essere provocatori per l'insorgenza di questa malattia infezione virale e predisposizione ereditaria al diabete.

Sintomi

Qualsiasi diabete mellito non può essere curato e, indipendentemente dal tipo, presenta gli stessi sintomi, che consistono nei seguenti segni:

• minzione frequente (più di 3 litri al giorno);
• forte sete;
• debolezza;
• perdita di peso;
• fatica.

Tuttavia, nei diabetici di tipo 1, ci sono molti altri sintomi che aiutano a distinguerlo dagli altri tipi di diabete;

• crampi muscolari al polpaccio;
• trattamento a lungo termine delle malattie infettive;
• forte prurito dei genitali;
• guarigione prolungata della ferita.

Diagnosi del diabete insulino-dipendente

Gli esperti danno a tutti un consiglio, ovvero la necessità di farlo esame regolare per la presenza di diabete mellito. Particolarmente questa raccomandazione preoccupazioni seguenti gruppi popolazione:

• persone che hanno più di 45 anni;
• persone che soffrono sovrappeso e/o avere predisposizione ereditaria alla malattia;
• donne che hanno dato alla luce un bambino di peso superiore a 4,5 kg.

La diagnosi del diabete insulino-dipendente si basa sui sintomi della malattia e ricerca di laboratorio. La diagnosi del primo tipo di malattia prevede i seguenti test:

• test di tolleranza al glucosio;
• analisi della composizione delle urine;
• determinazione del peptide C e dell'insulina nel sangue;
• eseguendo un esame del sangue completo.

Trattamento

Il diabete mellito insulino-dipendente richiede attenzione trattamento complesso, che dovrebbe consistere in una serie di eventi speciali. Sebbene i medici neghino completamente il fatto che il diabete sia curabile, costringono comunque i loro pazienti a rispettare un intero elenco di regole. Il primo di questi è una dieta rigorosa.

La dieta non è considerata il metodo principale per trattare questa malattia, ma aiuta un diabetico a evitarla varie complicazioni e mantieni il tuo corpo già esausto in buone condizioni. È necessario subito chiarire che il diabete mellito insulino-dipendente non ha nulla a che vedere con l’alimentazione per dimagrire, ma molto probabilmente implica mangiare sano e cibo adeguato, che limita il flusso di zucchero nel corpo.

Composizione della dieta necessaria per il trattamento di questa malattia, può variare a seconda di alcuni fattori. Ad esempio, se una persona è allergica a certo cibo oppure ha un peso corporeo elevato, il menu sarà leggermente diverso da quello generalmente stabilito. Se il paziente ha un peso normale, non sarà necessaria una dieta rigorosa. Il trattamento richiede una dose di insulina opportunamente selezionata.

Dieta per il diabete insulino-dipendente e sue caratteristiche

Il diabete di tipo 1, o meglio il suo trattamento, richiede di ridurre la quantità di cibi ipercalorici nel menu. Tali prodotti "pericolosi" includono tutti i tipi di cibo in scatola, carne affumicata, dolci, panna acida, noci e maionese. Oltre a tutto quanto sopra, dovresti escludere patate, frutta dolce, latte, mais, pasta e prodotti da forno. In linea di principio, eliminare completamente questo cibo dalla tua vita non è richiesto, e in alcuni casi sarà sufficiente limitarne semplicemente la presenza nella tua dieta quotidiana.

Attività fisica per diabetici di tipo 1

Ora è impossibile rispondere alla domanda: come curare il diabete di tipo 1. Ma nel caso di questa malattia esercizi sportivi garantire una diminuzione uniforme della glicemia, normalizzare la circolazione sanguigna e aumentare la sensibilità dei tessuti degli organi interni e dell'intero corpo all'insulina. Se hai il diabete, dovresti dare la preferenza all'attività fisica dosata, misurata e regolare, che non solo fornirà benessere, ma aiuterà anche a mantenere in buona forma tutto il corpo.

Diabete insulino-dipendente e farmaci

I diabetici spesso richiedono terapia sostitutiva, vale a dire, il trattamento con insulina. SU questo momento In medicina esistono diversi tipi di insulina e differiscono tra loro per la velocità di assorbimento nel sangue e per la durata della loro azione.

1. Insulina ad azione breve Questa forma di insulina inizia ad agire molto rapidamente. L'attività dura solo poche ore. Questo medicinale, come Actrapid, entra nel flusso sanguigno e abbassa i livelli di glucosio entro 20 minuti dall'iniezione e la durata dell'effetto del farmaco viene osservata da due a quattro ore.
2. Insulina ad azione prolungata L'attività dell'insulina ad azione prolungata può raggiungere le 36 ore, ma il suo effetto non si manifesta prima di 14 ore dopo l'iniezione.
3. L'insulina ad azione intermedia contiene sostanze che ne rallentano significativamente l'attività. Il farmaco Protafan entra nel sangue non prima di 1-2 ore dopo l'iniezione e la durata del suo effetto è di circa 10 ore.

Il trattamento del diabete di tipo 1 con farmaci insulinici comporta la sostituzione dell’attività del pancreas. Questo processoè composto da due componenti: determinare il livello di zucchero nel sangue e impostare la dose adeguata richiesta.

La cosa più difficile è indicare il momento esatto in cui somministrare la successiva dose di insulina. Per fare questo, dovrai imparare a combinare il momento del pasto e dell'assunzione di insulina, che a sua volta consentirà di mantenere il livello di zucchero nel corpo a un certo livello.

Qualsiasi diabetico di tipo 1 deve seguire un regime di farmaci insulinici, senza il quale non è possibile formulare alcun trattamento corretto.

Questo regime terapeutico viene elaborato dal medico e tiene conto delle condizioni generali del paziente, della sensibilità del corpo ai componenti dei farmaci, del peso del diabetico e molto altro. In considerazione di ciò, in medicina moderna non esiste un regime terapeutico generale unificato per il diabete mellito di tipo 1 e nessun tentativo autodeterminazione le dosi di insulina sono severamente vietate.

Sito di iniezione

I farmaci insulinici vengono somministrati per via sottocutanea, ma alcuni lo fanno iniezioni intramuscolari, il che non è vietato, ma nemmeno consigliato. Iniezioni intramuscolari può complicare il processo di assorbimento dei componenti nel sangue, il che di per sé riduce l'efficacia del farmaco. Nel momento in cui il medico organizza il trattamento del paziente, lui obbligatorio ti mostrerà i luoghi in cui puoi iniettare il farmaco.

Nuovo metodo di trattamento

Attualmente, il trattamento del diabete mellito di tipo 1 è accompagnato dall'uso di pompe per insulina, che sono dispositivi elettronici, determinando con precisione il livello di zucchero nel sangue. Inoltre, questi dispositivi forniscono iniezioni dosate di insulina, che semplificano e facilitano la cura di questa malattia. Inoltre, utilizzando una pompa, è possibile controllare accuratamente i livelli di glucosio nel corpo e ridurre significativamente il rischio di eventuali complicanze della malattia.

Regole per la conservazione dell'insulina

Il diabete di tipo 1 non può essere curato e quindi richiede accoglienza costante farmaci che devono essere conservati correttamente. I medicinali devono essere conservati in determinate condizioni e pertanto ogni diabetico dovrebbe sapere quanto segue:

• una bottiglia aperta del farmaco può essere conservata a temperatura ambiente per non più di 5-6 settimane;
• è vietato conservare i farmaci vicino a fonti di calore;
• L'agitazione regolare del medicinale porta alla comparsa di scaglie e pellicole all'interno del flacone (in in questo caso il farmaco diventa inadatto all'uso);
• I preparati di insulina devono essere tenuti lontano dalla luce solare.

Il trattamento correttamente formulato consente al paziente di vivere vita piena, e la malattia non sarà una condanna a morte. Per evitare complicazioni con il diabete di tipo 1, dovresti seguire le istruzioni del tuo medico: è consigliabile misurare autonomamente i livelli di zucchero nel corpo ogni giorno utilizzando dispositivi come i glucometri;

È importante sapere:

Il diabete mellito insulino-dipendente rappresenta solo il 10% dell’incidenza associata ad un aumento dei livelli di glucosio nel sangue.

Tuttavia, il numero dei diabetici aumenta ogni anno e la Russia è uno dei cinque paesi leader nel numero di pazienti affetti da questa malattia.

È la forma più grave di diabete e spesso viene diagnosticata in tenera età.

Cosa deve sapere ogni persona sul diabete mellito insulino-dipendente per prevenire, diagnosticare e curare la malattia in modo tempestivo? Questo articolo risponderà a questa domanda.

Principali tipi di diabete

Il diabete mellito (DM) è una malattia di origine autoimmune, caratterizzata da una cessazione completa o parziale della produzione dell'ormone ipoglicemizzante chiamato insulina. Questo processo patogeno porta all'accumulo di glucosio nel sangue, considerato un “materiale energetico” per le strutture cellulari e tissutali. A loro volta, i tessuti e le cellule non ricevono l’energia necessaria e iniziano a scomporre grassi e proteine.

L’insulina è l’unico ormone nel nostro corpo in grado di regolare i livelli di zucchero nel sangue. È prodotto dalle cellule beta, che si trovano sulle isole di Langerhans nel pancreas. Tuttavia, dentro corpo umano esiste un gran numero di altri ormoni che aumentano le concentrazioni di glucosio. Questi sono, ad esempio, l'adrenalina e la norepinefrina, gli ormoni “di comando”, i glucocorticoidi e altri.

Lo sviluppo del diabete è influenzato da molti fattori, che verranno discussi di seguito. Si ritiene che lo stile di vita attuale abbia grande influenza a questa patologia, perché persone moderne hanno maggiori probabilità di essere obesi e di non fare attività fisica.

I tipi più comuni di malattia sono:

• diabete mellito insulino-dipendente di tipo 1 (IDDM);
• diabete mellito di tipo 2 non insulino-dipendente (NIDDM);
• Diabete gestazionale.

Il diabete mellito insulino-dipendente di tipo 1 (IDDM) è una patologia in cui la produzione di insulina si arresta completamente. Molti scienziati e medici lo credono motivo principale Lo sviluppo dell'IDDM di tipo 1 è ereditario. Questa malattia richiede monitoraggio e pazienza costanti, poiché oggi non esistono farmaci in grado di curare completamente il paziente. Le iniezioni di insulina sono parte integrante del trattamento del diabete mellito insulino-dipendente.

Il diabete mellito di tipo 2 non insulino-dipendente (NIDDM) è caratterizzato da una ridotta percezione delle cellule bersaglio dell'ormone ipoglicemizzante. A differenza del primo tipo, il pancreas continua a produrre insulina, ma le cellule iniziano a reagire in modo errato. Questo tipo di malattia colpisce solitamente le persone di età superiore ai 40-45 anni. Diagnosi precoce, dietoterapia e attività fisica consentono di evitare il trattamento farmacologico e la terapia insulinica.

Il diabete gestazionale si sviluppa durante la gravidanza. Nel corpo della futura mamma si verificano cambiamenti ormonali, a seguito dei quali i livelli di glucosio possono aumentare.

A il giusto approccio Per quanto riguarda la terapia, la malattia si risolve dopo il parto.

Cause del diabete mellito

Livello di zucchero

Nonostante l’enorme quantità di ricerche condotte, medici e scienziati non riescono a dare una risposta esatta alla domanda sulla causa del diabete.

Cosa espone esattamente? sistema immunitario agire contro il corpo stesso rimane un mistero.

Tuttavia, le ricerche e gli esperimenti effettuati non sono stati vani.

Con l'aiuto di ricerche ed esperimenti, è stato possibile determinare i principali fattori che aumentano la probabilità del diabete mellito insulino-dipendente e non insulino-dipendente. Questi includono:

1. Squilibrio ormonale adolescenza associato all’azione dell’ormone della crescita.
2. Sesso di una persona. È stato scientificamente provato che una buona metà dell’umanità ha il doppio delle probabilità di soffrire di diabete.
3. Peso corporeo in eccesso. Sovrappeso portare alla deposizione di colesterolo sulle pareti vascolari e aumentare la concentrazione di zucchero nel sangue.
4. Genetica. Se il diabete mellito insulino-dipendente o non insulino-dipendente viene diagnosticato nella madre e nel padre, nel 60-70% dei casi si manifesterà anche nel bambino. Le statistiche mostrano che i gemelli soffrono contemporaneamente di questa patologia con una probabilità del 58-65% e i gemelli - 16-30%.
5. Anche il colore della pelle influisce sullo sviluppo della malattia, poiché il diabete si verifica il 30% più spesso nella razza negroide.
6. Patologie del pancreas e del fegato (cirrosi, emocromatosi, ecc.).
7. Stile di vita inattivo cattive abitudini e cattiva alimentazione.
8. Gravidanza, durante la quale si verifica uno squilibrio ormonale.
9. Terapia farmacologica con glucocorticoidi, antipsicotici atipici, beta bloccanti, tiazidici e altri farmaci.

Analizzato quanto sopra, possiamo identificare un fattore di rischio in cui certo gruppo le persone sono più suscettibili allo sviluppo del diabete. Include:

• persone in sovrappeso;
• persone con predisposizione genetica;
• pazienti affetti da acromegalia e sindrome di Itsenko-Cushing;
• pazienti con aterosclerosi, ipertensione o angina pectoris;
• persone che soffrono di cataratta;
• persone soggette ad allergie (eczema, neurodermite);
• pazienti che assumono glucocorticoidi;
• persone che hanno avuto un infarto malattie infettive e ictus;
• donne con gravidanza patologica;

Il gruppo a rischio comprende anche le donne che hanno dato alla luce un bambino di peso superiore a 4 kg.

Come riconoscere l'iperglicemia?

Un rapido aumento della concentrazione di glucosio è una conseguenza dello sviluppo della “malattia dolce”. Il diabete insulino-dipendente può per molto tempo per non farsi sentire, distruggendosi lentamente pareti vascolari E terminazioni nervose quasi tutti gli organi del corpo umano.

Tuttavia, il diabete mellito insulino-dipendente presenta molti sintomi. Una persona attenta alla propria salute sarà in grado di riconoscere i segnali del corpo che indicano iperglicemia.

Quindi, quali sono i sintomi del diabete mellito insulino-dipendente? Tra i due principali, la poliuria (minzione frequente) e sete costante. Sono associati al lavoro dei reni, che filtrano il nostro sangue, liberandone il corpo sostanze nocive. Anche lo zucchero in eccesso è una tossina e viene quindi espulso dal corpo attraverso le urine. L'aumento del carico sui reni porta a organo pari inizia ad aspirare il liquido mancante tessuto muscolare, causando tali sintomi del diabete insulino-dipendente.

Frequenti vertigini, emicranie, stanchezza e brutto sogno- un altro segno caratteristico di questa malattia. Come accennato in precedenza, in caso di carenza di glucosio, le cellule iniziano a scomporre i grassi e le proteine ​​per ottenere l’apporto energetico necessario. Come risultato della decomposizione compaiono sostanze tossiche chiamate corpi chetonici. La “fame” cellulare, oltre agli effetti tossici dei chetoni, influisce sul funzionamento del cervello. Pertanto, un paziente diabetico dorme male di notte, non dorme abbastanza, non riesce a concentrarsi e, di conseguenza, lamenta vertigini e dolore.

È noto che il diabete (forme 1 e 2) influisce negativamente sui nervi e sulle pareti dei vasi. Di conseguenza, le cellule nervose vengono distrutte e le pareti vascolari diventano più sottili. Ciò comporta molte conseguenze. Il paziente può lamentare un deterioramento dell'acuità visiva, che è una conseguenza dell'infiammazione della retina bulbo oculare che è coperto reti vascolari. Inoltre, anche intorpidimento o formicolio ai piedi e alle mani sono segni di diabete.

Tra i sintomi della “dolce malattia” Attenzione speciale meritano disturbi del sistema riproduttivo, sia uomini che donne. U metà forte Iniziano i problemi con la funzione erettile e, in quelli deboli, il ciclo mestruale viene interrotto.

Sintomi meno comuni includono la lenta guarigione delle ferite, eruzioni cutanee, aumento pressione sanguigna, fame irragionevole e perdita di peso.

Conseguenze della progressione del diabete

Indubbiamente insulino-dipendente e diabete non insulino-dipendente, progredendo, disabilita quasi tutti i sistemi di organi interni del corpo umano. Puoi evitare questo risultato usando diagnosi precoce ed un efficace trattamento di supporto.

La complicanza più pericolosa del diabete mellito, delle forme non insulino-dipendenti e insulino-dipendenti, è il coma diabetico. La condizione è caratterizzata da sintomi quali vertigini, attacchi di vomito e nausea, annebbiamento della coscienza e svenimento. In questo caso è necessario ricovero urgente per l’esecuzione delle misure di rianimazione.

Il diabete mellito insulino-dipendente o non insulino-dipendente con molteplici complicanze è una conseguenza di un atteggiamento negligente nei confronti della propria salute. Manifestazioni patologie concomitanti associati al fumo, all’alcol, sedentario vita, non conformità nutrizione appropriata, diagnosi tardiva e terapia infruttuosa. Quali complicazioni sono tipiche man mano che la malattia progredisce?

Le principali complicanze del diabete includono:

1. La retinopatia diabetica è una condizione in cui la retina degli occhi è danneggiata. Di conseguenza, l'acuità visiva diminuisce; una persona non può vedere l'immagine completa davanti a sé a causa del verificarsi di vari fenomeni punti neri e altri difetti.
2. La malattia parodontale è una patologia associata all'infiammazione delle gengive dovuta ad un alterato metabolismo dei carboidrati e alla circolazione sanguigna.
3. Il piede diabetico è un gruppo di malattie che comprende diverse patologie arti inferiori. Poiché le gambe sono la parte più lontana del corpo quando circola il sangue, il diabete mellito di tipo 1 (insulino dipendente) causa ulcere trofiche. Nel corso del tempo, se la reazione non è corretta, si sviluppa la cancrena. L'unico trattamento è l'amputazione dell'arto inferiore.
4. La polineuropatia è un'altra malattia associata alla sensibilità delle mani e dei piedi. Il diabete mellito insulino-dipendente e non insulino-dipendente con complicazioni neurologiche causa molti disagi ai pazienti.
5. Disfunzione erettile, che inizia negli uomini 15 anni prima rispetto ai loro coetanei che non soffrono di diabete. Le probabilità di sviluppare impotenza sono del 20-85%, inoltre, la probabilità di non avere figli tra i diabetici è alta.

Inoltre, i diabetici riscontrano una diminuzione forze protettive corpo e occorrenza frequente raffreddori.

Diagnosi del diabete mellito

Sapendo che questa malattia ha molte complicazioni, i pazienti cercano aiuto dal proprio medico. Dopo aver esaminato il paziente, l'endocrinologo, sospetta che sia insulino-indipendente o tipo insulino-dipendente patologia, lo manda a fare i test.

Al giorno d’oggi esistono molti metodi per diagnosticare il diabete. Il più semplice e veloce è un esame del sangue tramite puntura del dito. Il prelievo viene effettuato a stomaco vuoto mattina. Il giorno prima del test, i medici sconsigliano di mangiare molti dolci, ma non dovresti nemmeno negarti il ​​cibo. Valore normale Le concentrazioni di zucchero nelle persone sane variano da 3,9 a 5,5 mmol/l.

Un altro metodo popolare è il test di tolleranza al glucosio. Questa analisi viene effettuata nell'arco di due ore. Non dovresti mangiare nulla prima dell'esame. Innanzitutto viene prelevato il sangue da una vena, quindi al paziente viene chiesto di bere acqua diluita con zucchero in un rapporto 3:1. Successivamente, l'operatore sanitario inizia a prendere sangue venoso ogni mezz'ora. Il risultato ottenuto superiore a 11,1 mmol/l indica lo sviluppo di diabete mellito insulino-dipendente o non insulino-dipendente.

In rari casi viene eseguito il test dell'emoglobina glicata. L'essenza di questo studio è misurare i livelli di zucchero nel sangue per un periodo da due a tre mesi. Vengono quindi visualizzati i risultati medi. A causa della sua lunga durata, l'analisi non ha guadagnato molta popolarità, tuttavia fornisce agli specialisti un quadro accurato.

A volte prescritto in combinazione. Una persona sana non dovrebbe avere glucosio nelle urine, quindi la sua presenza indica diabete mellito di forma non insulino-dipendente o insulino-dipendente.

Sulla base dei risultati del test, il medico deciderà la terapia.

Aspetti principali del trattamento

Va notato che anche il diabete di tipo 2 è insulino-dipendente. Questa condizione è causata da una terapia prolungata e scorretta. Per evitare il diabete mellito di tipo 2 insulino-dipendente, è necessario attenersi alle regole di base di un trattamento efficace.

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