Tabella dei fenotipi femminili. Il contraccettivo più sicuro. Tipo dominante del progesterone

Continuiamo la storia su vari mezzi contraccezione. protezione da gravidanza indesiderata abbiamo già discusso. Oggi parleremo del più affidabile e, secondo i medici, del più utile la salute delle donne mezzi - contraccettivi orali combinati (COC). Come funzionano, a chi sono controindicati e come prepararsi a visitare un medico in modo che possa prescriverti pillole anticoncezionali?

KOK: cos'è?

La contraccezione ormonale comprende:

1. Contraccettivi orali combinati;
2. Contraccettivi contenenti solo gestageni;
3. Parzialmente - altri tipi di contraccezione intrauterina.

Contraccettivi orali combinati: COC- il mio gruppo preferito di contraccettivi. E non solo mio. La maggior parte delle donne civili nei paesi civili del mondo preferisce i contraccettivi orali combinati. Ed ecco perché. In primo luogo, sono i più fisiologici: contengono una combinazione di due ormoni e, quindi, sono più "sintonizzati" con quelli naturali ritmo ormonale corpo femminile. In secondo luogo, sono molto affidabili. Ne hanno di più indice basso Perla - 0,1-1. E questo accade solo perché le donne dimenticano di prendere le pillole.

L'indice Pearl è il numero di gravidanze indesiderate per cento donne che utilizzano questo metodo in un anno. (Per alcuni metodi il valore dell'indice Perl varia notevolmente, principalmente a causa di un utilizzo errato e per nulla dovuto al metodo stesso.)

In terzo luogo, i contraccettivi orali combinati hanno molti effetti “collaterali” benefici. Ad esempio, danno riposo alle ovaie. I cicli durante l'assunzione di COC sono anovulatori. L'ovulazione non si verifica.

CUCINARE hanno effetti centrali e periferici. Azione centrale CUCINARE si manifesta nel fatto che gli estrogeni e il gestageno provenienti dall'esterno inibiscono il rilascio degli ormoni luteinizzanti (LH) e follicolo-stimolanti (FSH) da parte della ghiandola pituitaria. Ciò impedisce lo sviluppo dei follicoli nell'ovaio e, di conseguenza, l'inizio dell'ovulazione.

Azione periferica dei COC si esprime nello sviluppo dell'atrofia endometriale, che impedisce l'impianto dell'embrione, nonché nell'aumento della viscosità del muco cervicale, che inibisce la penetrazione degli spermatozoi nella cavità uterina.

Come funziona la contraccezione ormonale nel corpo di una donna

E in questo posto non dovresti svenire, ma rallegrarti. Perché le ovaie riposate per un paio d'anni lo sono protezione affidabile provenienti, ad esempio, dall'oncologia. L'atrofia endometriale reversibile è la prevenzione processi iperplastici nell'utero - cioè, ancora una volta, prevenzione delle malattie precancerose di fondo e, di conseguenza, dell'oncologia.

Ricordate quelle nostre famosissime nonne che hanno partorito sotto un pagliaio. Le nonne partorivano, allattavano e rimanevano di nuovo incinte. Pochi contavano i sopravvissuti tra i nati sotto i pagliai, e nessuno se ne preoccupava particolarmente: creeremo nuovi lavoratori.

Ma per una nonna sottoparosa collettiva, a causa del suo stile di vita: parto - allattamento - gravidanza - parto, erano le ovaie a sentirsi molto a proprio agio, era l'epitelio "calmo" che non cresceva e si staccava mensilmente. superficie interna utero. Ecco perché c’era meno oncologia. Sì, sono morte più persone, per ragioni completamente diverse. Ma malattie oncologiche c'erano meno ovaie, endometrio e ghiandole mammarie.

I contraccettivi orali combinati permettono alle nostre ovaie di riposare senza costringere il resto del corpo a lavorare costantemente durante la gravidanza e il parto. E smettila di continuare a portare avanti il ​​mito che ha funzionato contraccettivi orali cresce la barba e si verifica l'obesità (hai provato a mangiare di meno?). Farmaci moderni– già la quarta generazione! - dose molto bassa. E se non fumi due pacchetti al giorno, se non hai una tromboflebite avanzata e non pesi centoventi chilogrammi, i contraccettivi orali combinati non ti fanno male!

Inoltre i contraccettivi orali combinati (oltre a tutti i vantaggi che ho già elencato) sono comodi e puramente psicologici: è presente un sanguinamento simile al ciclo mestruale (a differenza dei contraccettivi contenenti solo gestageno). Le ovaie e l'endometrio riposano, ma c'è un sanguinamento simile al ciclo mestruale. Questo è molto importante per le donne, sono, scusatemi, progettate per questo.

Tipi di contraccettivi orali

In base alla loro composizione, i contraccettivi orali combinati si dividono in monofasico, bifasico e trifase. Contraccettivi monofasici contenere norma dose giornaliera estrogeni e gestageni. In due e tre fasi ci sono compresse da due o tre tipi, contenenti dosi crescenti di ormoni, ancora più “adattati” al naturale andamento del ciclo mestruale naturale.

Se sei giovane donna sana, allora... a questo punto mi mordo urgentemente la lingua e non vi dirò mai che consiglio di assumere farmaci monofasici. Non è stato dimostrato che i farmaci a due e tre fasi abbiano almeno qualche vantaggio rispetto ai farmaci monofasici, e il regime per assumerli è un po 'più complicato del regime stupidamente semplice per assumere farmaci monofasici: per ventuno giorni prendi per via orale per via orale - mangiare - una compressa dalla confezione, poi una pausa di sette giorni. L'ottavo giorno inizi a prendere da nuova confezione. Per chi ha un setaccio completo al posto della testa e per le donne molto impegnate, esistono farmaci monofasici da usare continuativamente per ventotto giorni: comprendono sette compresse placebo.

Con l'uso regolare di farmaci monofasici è garantita la massima affidabilità contraccettiva e gli effetti “collaterali” favorevoli sono più pronunciati. Assumere regolarmente i farmaci monofasici è facile come sgusciare le pere: mettili nel bagno, vicino allo spazzolino; o in cucina, vicino alla caffettiera, in generale dove sei ogni mattina. Sono adatti anche un WC e una doccia.

Come un medico seleziona le pillole

Per selezionare un farmaco, consultare un ostetrico-ginecologo. Sarà lui a selezionare il farmaco più adatto a te! Lui e nessun altro! Non una ragazza. E non un farmacista di una farmacia. Un farmacista non sa tutto del corpo femminile, soprattutto quello specifico! Per non parlare del fatto che ormai non tutti i venditori in farmacia sono farmacisti (ci sono ancora farmacisti nelle farmacie?).

A proposito, se davvero decidi di chiedere in farmacia o al tuo amico quale contraccettivo orale combinato è meglio prendere, allora non essere pigro, dedica un mese di tempo (svegliarsi cinque minuti prima - tutto qui!) e costruisci la famigerata curva del tuo personale . Mettilo nella borsa.

Siamo corsi in farmacia o da un amico per chiedergli quale vorreste? meglio del COC accettare? Tira fuori dalla borsa la tua curva personale temperatura basale(preferibilmente anche livelli di LH e FSH, estrogeni naturali, progesterone e androgeni - beh, questo è per i particolarmente avanzati) - e mostrarlo al farmacista dalla finestra o ad un amico. Se ti aprono gli occhi, chiaramente non sono ostetrici-ginecologi. Ciò significa che non dovresti rivolgerti a loro per avere consigli sui contraccettivi orali combinati.

Quelle pillole contraccettive che contenevano dosi “cavalle” di ormoni (non dosi cavalli, ovviamente!) non sono attualmente utilizzate come contraccettivi. Ora vengono utilizzati solo nella pratica clinica (“ pratica clinica" significa solo per i pazienti, solo con prescrizione medica e solo sotto controllo medico di laboratorio) - per il trattamento di una serie di condizioni associate a disturbi endocrini e oncologia.

Controindicazioni alla contraccezione ormonale

Purtroppo nel nostro caro Paese è ancora elevata la diffidenza nei confronti della contraccezione orale combinata. Ma la buona notizia è che rispetto agli anni Novanta del XX secolo (proprio quando i contraccettivi ormonali civili iniziarono ad apparire sul nostro mercato), il tasso di consumo della contraccezione ormonale è aumentato in modo significativo (decine di volte!).

E, dopo aver elogiato (meritatamente!) la contraccezione orale combinata alle stelle, non posso fare a meno di notare che ha anche i suoi inconvenienti. No, qui la parola “svantaggi” non è corretta. La parola più appropriata è “controindicazioni”. E queste stesse controindicazioni sono direttamente correlate ai tuoi difetti. Più precisamente, ovviamente, condizioni e malattie. E queste controindicazioni sono suddivise in assoluto(“È assolutamente impossibile!”) e parente(“È possibile, ma...”).

Controindicazioni assolute(non consentito!) all’uso di contraccettivi orali combinati:

1. Tromboflebiti passate, presenti o storia di complicanze tromboemboliche;
2. Disturbi della circolazione cerebrale o coronarica;
3. Ischemia cardiaca;
4. Grave ipertensione;
5. Tumore maligno;
6. Emicrania locale;
7. Gravidanza e sospetto di gravidanza;
8. Sanguinamento dal tratto genitale di origine sconosciuta;
9. Malattie epatiche acute;
10. Tumori estrogeno-dipendenti, in particolare il cancro al seno.

Controindicazioni relative(possibile, basta fare attenzione!) all’uso dei contraccettivi orali combinati:

1. Emicrania generalizzata;
2. Immobilizzazione prolungata (lunga immobilità - a causa di una maggiore tendenza alla trombosi e all'embolia);
3. Mestruazioni irregolari (oligomenorrea o amenorrea nelle donne nullipare - e non c'è tempo per il sesso, quindi consultare urgentemente un ginecologo-endocrinologo!);
4. Fumare più di due pacchetti di sigarette al giorno di età superiore ai trentacinque anni e con un peso corporeo notevolmente superiore alla norma;
5. Disturbi transitori pressione sanguigna(fino al chiarimento della causa e alla stabilizzazione-correzione);
6. Vene varicose pronunciate (no, quella “ghirlanda blu” non è quella);
7. Storia di trombosi familiare;
8. Epilessia;
9. Diabete;
10. Storia di convulsioni frequenti (vedi già uno psichiatra!);
11. Colecistite cronica ed epatite.

Le controindicazioni relative si applicano in misura maggiore ai farmaci a due e tre fasi e per niente a quelli monofasici.

A chi - cosa

Ma non ti scriverò i nomi dei contraccettivi orali combinati. Innanzitutto, nonostante siano venduti senza prescrizione medica, ho già detto (e non sarò troppo pigro nel ripeterlo!): è meglio verificare con il vostro ostetrico-ginecologo cosa è giusto per voi. Al giorno d'oggi ci sono molte cliniche di pianificazione familiare dove puoi ricevere consigli.

In secondo luogo, ci sono molti nomi proprietari e generici, solo un mare. Gli attuali specialisti li monitorano molto più da vicino di me. Vai dal dottore. Poi, di almeno, avrai qualcuno a cui rivolgerti se i COC trifase ti fanno venire voglia di “saltare”. E le tangenti di fidanzate e venditori sono completamente fluide!

Cosa dovrebbe fare un ostetrico-ginecologo competente, al quale chiedere consigli sulla contraccezione?

Adesso elencherò tutto nel dettaglio: scopri nel dettaglio la tua storia familiare e le malattie pregresse; misurare la pressione sanguigna; condurre un obiettivo generale (esaminare, ascoltare) e visita ginecologica(sì, guarda anche la sedia). Se, in generale, per te va tutto bene e il medico non ha trovato dettagli spaventosi nelle tue storie o durante l'esame, ti prescriverà immediatamente un farmaco basato sul tuo fenotipo ( aspetto, diciamo così).

Alle donne giovani, snelle e normosteniche preferiscono prescrivere farmaci a basso dosaggio come Marvelon, Femoden, Microgynon e Regulon. E, forse, trifase (che non mi piace molto, ma dipende da chiunque) tri-regol, triziston, triquilar... (Oh orrore, sembra che sto ancora scrivendo ed elencando i nomi! Ma sai una cosa?... Conoscere i nomi non esonera le donne ragionevoli dalla visita dal medico!)

Alle donne con segni di androgenizzazione - un po' di "tipo maschile": basse, tarchiate, di corporatura compatta, con baffi leggeri - viene solitamente prescritto un COC con una componente antiandrogena: Diane-35, Janine. Ai fumatori sopra i trentacinque anni, alle donne con fibromi uterini sopra i quaranta vengono prescritti COC prevalentemente microdosati: Mercilon, Novinet, Logest.

Il medico dovrebbe anche spiegarti in dettaglio l'essenza del metodo contraccettivo orale combinato; dirti come utilizzare il farmaco specificatamente prescritto per te; spiegare cosa aspettarsi, cosa cercare e cosa fare se la pillola non viene presa in tempo. Dopo tre mesi appuntamento (se stai assumendo COC per la prima volta), è consigliabile (obbligatorio!) consultare un ostetrico-ginecologo. In futuro - una volta ogni sei mesi.

Tatiana Solomatina

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Discussione

Grazie per l'interessante articolo!

12/11/2017 01:35:01, olgami

Pluuuda, mi chiedo come questo possa essere rivelato dall'analisi?

L'articolo è buono, ma non indica che ora puoi fare un'analisi e scoprire fino a che punto puoi generalmente assumere contraccettivi orali e se ci sono rischi di sviluppare trombosi a seguito della loro assunzione.

Ho un atteggiamento negativo nei confronti di tutti gli OK, Mirena, IUD e altri metodi contraccettivi. Ad esempio, può portare a gravidanza extrauterina e un sacco di altri effetti collaterali.

Il medico ha scelto per me la contraccezione e abbiamo deciso per Zhanina. So che farmaco forte E ci sono effetti collaterali, quindi li prendo insieme alle vitamine Lavita. Lo prendo bene da sei mesi e va tutto benissimo!

08/01/2017 02:35:52, Lapka888

Non dovresti parlare così tanto dell'autore, l'articolo è scritto in modo fantastico)) E sì, sono assolutamente d'accordo con tutto - solo consultazione con uno specialista e solo quello, nessun altro ti guiderà o ti consiglierà il rimedio giusto. È tutto molto individuale, non puoi prenderlo con noncuranza! Vedo regolarmente un ginecologo, ha scelto OK per me, quindi sono seduto sugli stessi da quasi un anno ormai e non mi lamento di nulla) E insieme a OK, come mi hanno detto, è bene prenderlo periodicamente corsi di vitamine. Recentemente ho preso il complesso vitaminico-minerale Lavita, è combinato con OK ed è progettato per un mese. L'effetto che producono è sorprendente, non potrei essere più felice)) I miei capelli e la mia pelle non sono mai stati così belli. In generale, non dovresti peccare su OK: una dose regolare di vitamine e sei una bellezza e anche sana!))

28/10/2016 10:58:17, Yuliana13

Prendo contraccettivi ormonali da molto tempo. Non ho niente di male come donna, è tutto normale, ma devo proteggermi in qualche modo. La spirale non è affatto un’opzione. Ho perso peso grazie agli ormoni, va bene) Avevo 54 anni - ora ne ho 47)) Sono piccolo, minuscolo, quindi sto bene. Anche il mio uomo è felice. In linea di principio, tutto è in ordine con la mia salute, bevo regolarmente, due volte all'anno, il complesso vitaminico Lavita. Pertanto, va tutto bene con i miei capelli, le unghie e la pelle)) E ho sempre abbastanza vitamine.

27.09.2016 18:43:33, Arinochka 27/09/2016 16:20:41, katarh 02/01/2015 16:11:12, donna sulla teiera

Commento all'articolo "Contraccezione ormonale: come un medico seleziona la pillola anticoncezionale"

Pillola anticoncezionale e gravidanza? Questa è la cosiddetta gravidanza con “annullamento dell'OK”. Pianificazione della gravidanza dopo l'interruzione della contraccezione, della preparazione, dei test e...

Discussione

Buon pomeriggio, per favore dimmi come stai? L'ho letto solo oggi e mi trovo in una situazione simile.

Un conoscente mi ha detto))) torna a casa dall'esercito, e dov'è sua madre? mio fratello ha quasi 40 anni e i suoi figli sono un po' più giovani di sua sorella)))
Quindi rallegrati, Dio ha mandato a te e al tuo amato uomo un pezzo di felicità)))

Discussione

Nessuno ora fa test ormonali a nessuno senza indicazioni. Medici contraccettivi prescritto alla prima visita, in base al gradimento personale per i farmaci, all'esperienza personale e ai recenti congressi medici.

Ulteriori esami potrebbero essere necessari solo se sei gravemente sovrappeso/sottopeso, molto grave acne, ciclo mestruale irregolare, crescita eccessiva dei peli.

nessuno, gli ormoni vengono selezionati dopo i test. Un preservativo li aiuterà.

Contraccezione ormonale: come un medico seleziona la pillola anticoncezionale. Mezzi contraccettivi moderni (parte 1). E non credere ai medici che questo possa essere risolto.

Discussione

Se quelli ormonali non ti spaventano, ma non sei soddisfatto della forma orale, allora c'è un anello Nuvaring (inserito lì) e rimosso dopo 3 settimane. Comodo, meno effetti collaterali e nessun rischio di dimenticare di prendere una pillola. Puoi anche installare una spirale orizzontale.

03/10/2017 17:46:22, Tetyaza40

Se una donna è attiva vita sessuale, ma non si sente pronta per la maternità, si trova di fronte alla domanda su quali pillole anticoncezionali siano buone, come prenderle e qual è la differenza tra pillola ormonale e farmaci non ormonali. È possibile evitare completamente il rischio di rimanere incinta se si usano regolarmente contraccettivi ed esiste la possibilità di evitare i sintomi di astinenza?

Cosa sono le pillole anticoncezionali

La protezione da parte di un uomo, se si tratta solo di un preservativo, non garantisce al 100% che lo sperma non penetri nella vagina e non raggiunga gli ovuli sviluppati. Gli esperti dicono che solo una buona pillola anticoncezionale aiuta a prevenire la gravidanza. Sono divisi in 2 gruppi: vaginali e orali. Caratteristiche principali:

• U compresse vaginali l'effetto è solo locale, quindi vengono utilizzati prima del rapporto sessuale. Il loro uso a lungo termine con qualsiasi composizione non è raccomandato. Queste pillole non possono essere classificate come particolarmente affidabili: prevengono la gravidanza solo del 70%. Pharmatex, Erotex, Ginekotex sono i nomi degli spermicidi vaginali più famosi e funzionanti.
• I contraccettivi orali (il metodo di protezione preferito) hanno un principio d'azione diverso: sopprimono l'ovulazione se assunti per un lungo periodo, il decorso si basa su ciclo mensile. Principalmente nella ginecologia moderna vengono utilizzati contraccettivi orali combinati, basati su una combinazione dei principali ormoni femminili: estrogeni e progesterone. Tra quelli particolarmente raccomandati dai ginecologi ci sono Miniziston, Jess.

Monofasico

Se le istruzioni suggeriscono di bere il contenuto del blister in qualsiasi ordine si tratta di COC monofasici o monofasici: tutte le compresse conterranno le stesse dosi ingredienti attivi. Dal punto di vista della comodità, sono i migliori, come dicono le donne, e dentro valutazione complessiva ormonale contraccettivi combinati sono in testa. Tuttavia, i medici sostengono che i farmaci monofasici sono i meno fisiologici, poiché è naturale che il corpo cambi sfondo ormonale.

Rappresentanti di questo gruppo:

• Silenzioso;
• Femoden;
• Mercilon.

Bifase

Se cerchiamo un compromesso tra i farmaci contraccettivi monofase e trifase, questi saranno bifasici: comportano 2 tipi di compresse in un blister, che differiscono per la combinazione di estrogeni e progestinici (la proporzione di quest'ultimo è aumentata). Loro forniscono effetti collaterali meno spesso monofasici, poiché si avvicinano ai processi naturali nel corpo femminile. Il loro grado di protezione è elevato, le dosi di ormoni sono nella media, quindi è più facile scegliere contraccettivi bifasici per un organismo sensibile rispetto a quelli trifase. Rappresentanti di questo gruppo.

I contraccettivi ormonali lo sono mezzi moderni la contraccezione, nella sua affidabilità e facilità d'uso, nonché nella relativa sicurezza, è stata a lungo superiore a metodi di protezione come preservativi o supposte vaginali.

Se si seguono correttamente le istruzioni per l'uso della pillola anticoncezionale, il grado di protezione contro le gravidanze indesiderate è del 99%. Lo scelgono più di 70 milioni di donne nel mondo contraccezione ormonale come metodo di protezione.

Gravidanza durante l'assunzione contraccettivi ormonaliè improbabile anche perché rendono il muco cervicale della donna molto viscoso e denso, il che impedisce agli spermatozoi di entrare nell’utero.

Inoltre, sotto l'influenza di ormoni artificiali, il rivestimento dell'endometrio strato interno Anche l'utero cambia e rende impossibile l'attaccamento di un uovo.

Tipi di contraccettivi

A seconda della via di ingresso nel corpo, contraccettivi anticoncezionali sono divisi in due bambini:

— contraccettivi orali (CO), che vengono prodotti sotto forma di compresse e pillole e assunti per via orale;

— contraccettivi parenterali (PC) che non entrano nel corpo attraverso l'intestino (anello vaginale, cerotti, iniezioni, dispositivo intrauterino)

Diamo uno sguardo più da vicino a ciascuno di essi.

Contraccettivi orali

I contraccettivi orali sono di gran lunga il mezzo più diffuso per prevenire gravidanze indesiderate. Ce ne sono due varietà:

— contraccettivi orali combinati(contiene sia estrogeni che progesterone);

— contraccettivi orali progestinici(solo uno incluso) analogo sintetico progesterone)

Tutti i contraccettivi orali combinati contengono la stessa quantità di progesterone, che blocca l'ovulazione. I farmaci sono divisi in gruppi a seconda del loro contenuto di estrogeni, vale a dire:

• microdosato OK contenere una dose molto piccola di estrogeni;
• OK a basso dosaggio contenere una dose leggermente maggiore dell'ormone;
• dose elevata OK contengono la dose più alta di estrogeni

Ma non pensare questo cosa più dose estrogeni nel farmaco, più sono efficaci, non è così. Un contraccettivo viene selezionato individualmente per ogni donna, tenendo conto della sua età, dei livelli ormonali, della presenza o assenza di figli e dello stile di vita.

COC microdosati per lo più prescritto donne nullipare, ragazza dentro adolescenza o coloro che hanno più di 35 anni. La dose costante di etinilestradiolo in essi contenuta è di 20 mcg e di progestinico (75-150 mcg).

Questi sono farmaci come Lindinet-20, Novinet, Mercilon, Logest, Jess Plus eccetera. Questo tipo le compresse, oltre alla protezione, hanno un effetto pronunciato effetto cosmetico e non ha praticamente effetti collaterali.

Per coloro che soffrono di spotting durante l'assunzione di una microdose di ormoni, così come per le donne che hanno partorito, si consiglia la pillola anticoncezionale con una bassa dose di estrogeni, vale a dire: Yarina, Marvelon, Diane-35, Janine, Regulon, Silhouette, Tri-misericordia e così via.

I farmaci di questa categoria contengono una dose di etinilestradiolo pari a 30 mcg, una dose di progestinici - 150-300 mcg. Secondo la ricerca COC a basso dosaggio contribuiscono alla riduzione dei peli superflui e della seborrea, nonché alla scomparsa dei problemi della pelle sotto forma di alto contenuto di grassi e acne.

Contraccettivi orali ad alte dosi solitamente prescritto come trattamento per malattie come l'endometriosi o durante il trattamento degli squilibri ormonali. Questi includono: Tri-regol, Ovidon, Non-ovlon ecc. Questi farmaci vengono prescritti anche alle donne come mezzo contraccettivo se, durante il trattamento con COC, usano farmaci che indeboliscono effetto contraccettivo.

A contraccettivi orali progestinici includere minipillole contenenti solo una microdose di un analogo del progesterone. Questo tipo di contraccezione è consigliato alle donne che allattano o a coloro che non sono adatte alla contraccezione estrogenica. I contraccettivi orali a base di soli progestinici vengono spesso prescritti alle donne con malattie ormonali zona genitale, come, .

Le minipillole includono i seguenti farmaci: Norkolut, Charozetta, Microlut ecc. L'efficacia della minipillola è inferiore a quella dei contraccettivi combinati, quindi quando li si utilizza è necessario seguire rigorosamente le istruzioni e rispettare il regime raccomandato. Solo la metà delle donne che usano questo tipo di contraccezione bloccano completamente l'ovulazione.

Quando si scelgono i contraccettivi, è necessario esaminare il background ormonale della donna e, a seconda della predominanza di alcuni ormoni, il medico prescrive contraccettivi orali monofasici, bifasici o trifasici.

Monofase OK contengono quantità uguali di estrogeni e progesterone, che una donna riceve durante tutto il ciclo mestruale. Se una donna ha disturbi ormonali, sarà il medico a sceglierla bifase o trifase OK, avere diverse combinazioni di contenuto di estrogeni e progesterone.

È necessario assumere tali farmaci senza saltare e rigorosamente secondo lo schema, poiché imiteranno diverse fasi il tuo ciclo mestruale.

Contraccettivi parenterali

I contraccettivi parenterali differiscono dai contraccettivi orali nel metodo di somministrazione. Non vengono ingeriti quotidianamente; vengono introdotti nel corpo una volta al giorno. dose elevata, essendo assorbito gradualmente nel sangue, fornendo un effetto contraccettivo prolungato.

Questo metodo contraccettivo è adatto alle donne che hanno partorito e non intendono farlo ripetere la gravidanza. Questi includono:

1)Anello vaginale "Novaring"

È sufficiente il nuvaring metodo efficace contraccezione ormonale. Si tratta di un piccolo anello morbido che, una volta nella vagina, rilascia gli ormoni estrogeni e progesterone, che vanno direttamente all'utero e alle ovaie. Questo metodo la contraccezione fornisce una protezione del 99% contro le gravidanze indesiderate.

Nuvaring non prevede influenza negativa sul fegato, è controindicato per le persone soggette a trombosi, che soffrono di diabete grave, ecc. Il prezzo di un anello Nuvaring varia da 1300-1500 rubli.

2) Impianto sottocutaneo - "Norplant"

Norplant è uno di i modi più recenti protezione contro la gravidanza indesiderata. Si tratta di un sistema di impianto composto da 6 capsule con gestageno, che vengono cucite per via sottocutanea nella zona dell'ascella della donna. anestesia locale. Queste fiale forniscono un effetto contraccettivo fino a 5 anni, saturando gradualmente il sangue della donna con la dose necessaria di ormoni.

Puoi rimuoverlo prima. Dopo la scadenza di Norplant, è possibile immetterne immediatamente uno nuovo al suo posto. Con questo metodo contraccettivo, gli ormoni non passano attraverso il fegato, che viene eliminato influenza negativa a lei. Il prezzo per l'installazione di Norplant è in media di 13.000-16.000 rubli.

3) Spirale "Mirena"

Un metodo molto efficace e popolare di contraccezione ormonale è il dispositivo intrauterino Mirena. La spirale non influisce sulla qualità del rapporto sessuale, è installata su a lungo e non richiede praticamente alcun controllo.

Ma presenta uno svantaggio significativo: un gran numero di pazienti sviluppa lo IUD dopo l’installazione. sanguinamento frequente o spotting, motivo per cui devono abbandonare questo metodo contraccettivo.

L'installazione della spirale Mirena è controindicata nelle donne con processi infiammatori nella pelvi. Il costo di installazione dello IUD Mirena è di circa 13.000-15.000 rubli.

4) Cerotto contraccettivo "Evra"

Comodo da usare è anche il cerotto contraccettivo “Evra”, che viene applicato sulla pelle una volta alla settimana e fornisce una protezione quasi al 100% contro le gravidanze indesiderate.

È in grado di aderire alla pelle nonostante l'esposizione all'umidità o al sole. Ogni giorno viene rilasciata nel flusso sanguigno una certa dose di ormone, necessaria per bloccare l'ovulazione. Il prezzo per il cerotto Evra è di circa 1000 rubli.

Come scegliere la pillola anticoncezionale giusta

La questione su come scegliere la pillola contraccettiva giusta è molto popolare tra le donne. Molti di loro preferiscono scegliere la contraccezione ormonale da soli o su consiglio di amici o di un farmacista in farmacia, il che a volte è carico di conseguenze. Dopotutto, non tutti conoscono gli effetti collaterali pillole ormonali, sulle controindicazioni al loro utilizzo e altro agenti ormonali non può essere preso per molto tempo.

Solo un ginecologo competente può scegliere il giusto metodo di contraccezione ormonale dopo aver raccolto attentamente l'anamnesi della paziente, tra cui: una visita di persona, il prelievo di un tampone cervicale per la citologia, analisi biochimiche sangue (esami del fegato, glucosio), coagulogramma (esame della coagulazione del sangue), esame del sangue per gli ormoni, ecografia pelvica, ecografia del seno e consultazione con un mammologo.

Il medico deve anche tenere conto dell’età, dell’altezza, del peso, del tipo di capelli, della presenza del paziente cattive abitudini(alcol, fumo), problemi cutanei, tendenza al sovrappeso, malattie croniche, durata del ciclo mestruale e caratteristiche del corso giorni critici(abbondanza di secrezioni, numero di giorni delle mestruazioni, dolore). Sarebbe una buona idea visitare un oculista, poiché uso a lungo termine L'OC può provocare lo sviluppo del glaucoma e di altre malattie degli occhi.

Dopo aver analizzato i risultati, lo specialista sarà in grado di determinare il fenotipo della donna ( estrogenico, progesterone o bilanciato) e in base a ciò selezionare la contraccezione ormonale adatta per lei. Le donne con un fenotipo estrogenico sono generalmente basse, femminili e hanno la pelle secca e irritata. Le loro mestruazioni si verificano con una significativa perdita di sangue e durano a lungo. A questi pazienti vengono prescritti principalmente COC ad alte o medie dosi, come Triziston, Milvane, ecc.

Nelle donne con una predominanza di gestageni nel corpo, esiste una somiglianza esterna con il sesso maschile, crescita elevata, seno piccolo, aumento dell'untuosità della pelle e dei capelli. Le mestruazioni nei pazienti con questo fenotipo sono dolorose e scarse e il ciclo stesso è breve. In questo caso, si consiglia di assumere Zhanine, Jess, Yarina, poiché questi farmaci hanno una componente antiandrogena.

Un fenotipo equilibrato è caratterizzato da una combinazione di i seguenti segnali: altezza media, sviluppo delle ghiandole mammarie, normale contenuto di grassi pelle e capelli, niente sindrome premestruale ( sindrome premestruale), mestruazioni durata media. Per le donne con questo fenotipo sono adatti i farmaci di 2a generazione: Femoden, Lindinet-30, Marvelon, ecc.

In ogni caso, la scelta della pillola anticoncezionale dovrebbe essere effettuata da un medico che tenga conto di tutte le tue esigenze caratteristiche individuali e ottieni il massimo beneficio dall'assunzione di COC conseguenze minime per il corpo.

Come prendere correttamente la pillola anticoncezionale

Le confezioni standard di COC contengono 21 compresse, ma esistono anche farmaci con 24 (ad esempio Jess) o 28 (Qlaira) compresse in un blister. È necessario assumere la pillola anticoncezionale ogni giorno, preferibilmente alla stessa ora. È necessario iniziare a prenderlo dal 1 ° giorno delle mestruazioni, facendo pausa settimanale dopo la fine della confezione, durante la quale alla donna iniziano le mestruazioni. Dopo 7 giorni, la donna deve riprendere ad assumere i COC, indipendentemente dal fatto che le mestruazioni siano cessate.

Nelle prime 2 settimane di assunzione dei COC (la primissima confezione), è necessario assumere una protezione aggiuntiva, poiché l'effetto contraccettivo inizia ad avere effetto solo 14 giorni dopo l'inizio dell'assunzione del farmaco. Il blocco dell'ovulazione inizia immediatamente, ma successivamente può essere garantita la massima protezione contro una gravidanza indesiderata assunzione mensile compresse.

È meglio mettere la confezione delle pillole in un posto visibile in modo da non dimenticare di prenderle. Se ti manca una pillola anticoncezionale, devi prenderla il più rapidamente possibile. In questo caso è meglio proteggersi con il preservativo durante la giornata. In caso di vomito sarà necessario assumere un'altra pillola fuori turno per evitare di ridurre l'efficacia della contraccezione ed è meglio proteggersi anche dai contatti non protetti.

Il sanguinamento intermestruale non è un motivo per interrompere l'assunzione di contraccettivi orali. Si verifica durante i primi 2-3 mesi di assunzione dei COC ed è una conseguenza dell'abituarsi del corpo agli ormoni esterni. Se necessario, ammissione medicinali, che riducono l'effetto contraccettivo, è necessario proteggersi per l'intero periodo del loro utilizzo. Dopo un aborto, si inizia ad assumere i COC lo stesso giorno o un mese dopo, quando inizia la prima mestruazione.

Anche se un medico ha selezionato la pillola anticoncezionale per una donna, in base ai risultati dei suoi test, coloro che assumono contraccettivi orali devono periodicamente essere esaminati per la presenza o l'assenza di effetti collaterali derivanti dall'assunzione delle pillole. IN appuntamento profilattico comprende la misurazione della pressione arteriosa, l'esame delle urine, l'esame del sangue biochimico, l'esame del seno, la visita ginecologica.

Controindicazioni all'assunzione della pillola anticoncezionale

La pillola anticoncezionale è assolutamente controindicata per le donne con le seguenti malattie:

• asma bronchiale;
• reumatoide;
• sclerosi multipla(malattia autoimmune);
• ipertiroidismo (aumento ghiandola tiroidea);
• tireotossicosi (rilascio eccessivo di ormoni tiroidei nel sangue);
• Nalassemia (alterata sintesi di qualsiasi catena di emoglobina);
• miastenia grave (affaticamento muscolare patologico);
• dialisi al rene;
• retinite pigmentosa (malattia degli occhi);
• sarcoidosi (malattia sistemica del tessuto connettivo);
• linfogranulomatosi ( malattia maligna tessuto linfoide);
• Sindrome di Gilbert (iperbilirubinemia congenita)

I benefici dell'assunzione di contraccettivi orali

Il criterio per scegliere correttamente la pillola anticoncezionale è fermarsi sanguinamento intermestruale dopo 3 mesi di periodo di adattamento, benessere donne, scomparsa dei problemi di salute (pelle grassa). Se le pillole sono scelte bene, puoi prenderle a lungo, senza dimenticare di sottoporsi ad un esame almeno una volta ogni 6 mesi all'anno per escludere cattiva influenza COC sul corpo.

L'uso regolare di contraccettivi orali è un'eccellente prevenzione dello sviluppo di cisti benigne, cancro dell'utero e delle ovaie. Con l'aiuto della pillola anticoncezionale, la condizione dei capelli e della pelle migliora e scompare. aumento della pelosità, la frequenza diminuisce processi infiammatori negli organi pelvici. I COC aiutano a combattere i disturbi delle donne come l'endometriosi e i fibromi uterini.

La sindrome premestruale e il dolore mestruale scompaiono, la perdita di sangue durante il ciclo mestruale diminuisce e il ciclo diventa regolare. I vantaggi della pillola anticoncezionale includono anche la comodità e la facilità d'uso, gli effetti collaterali minimi, il basso costo, la capacità di ritardare o accelerare l'inizio delle mestruazioni e, soprattutto, una protezione quasi al 100% contro le gravidanze indesiderate. Dopo aver interrotto l'assunzione di contraccettivi orali, la fertilità solitamente ritorna entro 2-6 cicli mestruali.

Contro della pillola anticoncezionale

Ma nonostante un gran numero di In pratica, ci sono molti vantaggi nell’assumere i COC punti negativi ad essi associati. Probabilmente tutti hanno sentito parlare dei pericoli della contraccezione ormonale, delle terribili conseguenze sotto forma di obesità, crescita dei capelli e disfunzione ovarica. Tutto ciò è avvenuto, ma in un lontano passato, quando le dosi di ormoni nei farmaci erano enormi. Ora sono stati ridotti di 50 volte, ma ci sono ancora degli svantaggi nell'assumere la pillola anticoncezionale.

IN mondo moderno le aziende farmaceutiche guadagnano bene vendendo i farmaci di cui una donna ha bisogno ogni mese, quindi, ovviamente, pubblicano studi e recensioni veritieri su di loro potenziale danno non ci sarà nessuno per il corpo. Tuttavia, è noto che l'uso a lungo termine di contraccettivi orali provoca la comparsa di emicrania in futuro, stato depressivo, perdita di capelli, alterazione della pigmentazione corporea, aumento dei livelli di zucchero nel sangue, sviluppo di osteoporosi, trombosi vascolare.

Le ovaie di una donna interagiscono chiaramente con tutti gli organi. L'utero aspetta ogni mese un ovulo fecondato e anche una piccola dose di ormoni esterni interrompe questa fragile e così importante interazione, che colpisce l'intero corpo. Con l’uso a lungo termine dei contraccettivi orali, la funzione degli organi genitali della donna cambia.

La quantità di ormoni sessuali prodotti si riduce, il corretto funzionamento delle ovaie viene soppresso, la struttura dell'endometrio dell'utero cambia, la sua strato di melma, poiché il suo rifiuto avviene in modo non uniforme, in futuro ciò potrebbe avere un impatto negativo salute riproduttiva alle donne, pertanto, si raccomanda di fare delle pause durante l'assunzione di contraccettivi.

Le donne che assumono contraccettivi orali per più di 3 anni hanno un rischio maggiore di sviluppare. Coloro che assumono contraccettivi per più di 5 anni spesso sviluppano la malattia di Crohn (una malattia infiammatoria cronica del tratto gastrointestinale). I COC provocano la formazione di coaguli di sangue in qualsiasi vaso, compresi i vasi del cervello, del cuore, arteria polmonare, che aumenta il rischio di tromboembolia polmonare in futuro.

Naturalmente, tutto è individuale, ma il rischio aumenta a seconda della dose di ormoni ricevuti e del cosiddetto fattori aggiuntivi rischio: fumo, soprattutto nelle donne di età superiore ai 35 anni, pressione alta, predisposizione genetica.

L'assunzione di contraccettivi orali porta alla formazione vene del ragno sul corpo, aspetto insufficienza venosa e relative complicazioni. Una malattia grave che può essere scatenata anche dall'assunzione di COC è la sclerosi multipla (il rischio aumenta del 35%).

Per molti, l’assunzione della pillola anticoncezionale riduce la libido. Inoltre, i COC non proteggono dalle infezioni a trasmissione sessuale, quindi non è consigliabile utilizzarli per le donne che hanno un gran numero di partner sessuali. Particolarmente esposte ai rischi di tutte queste patologie sono le giovani ragazze nullipare che iniziano a prendere la pillola anticoncezionale fin dalla giovinezza.

Sia all'inizio dell'assunzione di ormoni che dopo aver terminato i contraccettivi ormonali, il corpo subisce un forte scossone, quindi per alcune donne ci vogliono mesi o addirittura anni per riprendersi dopo l'assunzione della pillola anticoncezionale. I prezzi delle pillole anticoncezionali sono piuttosto alti e vanno in media da 500 a 2000 a confezione.

Per molte donne, il grande svantaggio dell'assunzione di contraccettivi orali è l'esame approfondito che deve essere completato prima di iniziare a prendere la pillola anticoncezionale. Ma, sfortunatamente, indipendentemente dal fatto che una donna abbia scelto i contraccettivi orali da sola o abbia iniziato a prenderli dopo aver superato i test e consultato un medico, accade che il farmaco potrebbe non essere adatto.

Quindi quale controllo delle nascite è il migliore? A questa domanda si può rispondere solo in questo modo: tutto è individuale e dipende dal sistema immunitario, sistema ormonale donne e la salute del suo corpo nel suo insieme. Le recensioni sull'assunzione della pillola anticoncezionale sono molto contraddittorie: un farmaco è adatto ad alcuni, un altro ad altri.

I farmaci contraccettivi proteggono in modo affidabile dalle gravidanze indesiderate, ma non appartengono alla categoria dei farmaci assolutamente sicuri. Puoi ridurre il rischio dei loro effetti collaterali utilizzando un sistema che ti aiuta a selezionare la pillola anticoncezionale in base al tuo fenotipo.

Sistema di selezione della contraccezione

Prima di tutto, devi ricordartelo è vietato acquista questo tipo di medicinale su consiglio di tua madre, amica o, diciamo, sorella, che sembrano essere "buona vestibilità". Corpo femminile ha molte caratteristiche individuali e per tenerne conto il più possibile, è necessario sottoporsi ad una determinata visita medica prima di assumere la pillola anticoncezionale.

Di norma, il ginecologo prescrive un test per determinare i livelli di zucchero nel sangue, studiare gli enzimi renali e i livelli ormonali.

Si offre anche di sottoporsi a mammografia, ecografia degli organi pelvici e mammari. È anche una buona idea consultare un oculista, perché i farmaci contraccettivi possono contribuire allo sviluppo di malattie degli occhi.

Durante la selezione fondi necessari, dovrebbero essere presi in considerazione anche i fenotipi costituzionali e biologici delle donne.

Si dividono in tre tipologie: estrogeni, progesterone e bilanciati o misti.

Questo tipo include donne di media e bassa statura. Il loro petto è ben sviluppato. La pelle e i capelli sono asciutti, la voce è profonda e femminile. Peli pubici – forma triangolare. Le mestruazioni durano cinque giorni o più, causando nervosismo e uno stato emotivo teso. Durante questo periodo, le ghiandole mammarie diventano più dense.

Ciclo mestruale durare più di 28 giorni.

La loro gravidanza procede praticamente senza sintomi, ma le secrezioni di leucorrea sono abbondanti. In generale, i rappresentanti di questo fenotipo hanno caratteristiche fisiche fragili.

Vengono mostrati prodotti farmaceutici, contenente un importo maggiorato gestagen– Microgenon, Miniziston e Regividon.

Le donne alte con una figura da ragazzo e una voce mutazionale piuttosto profonda appartengono al fenotipo del progesterone.

Sono poco sviluppati taglia piccola Le ghiandole mammarie e i peli pubici sono disposti “alla maniera maschile” a forma di diamante.

Le mestruazioni non sono particolarmente abbondanti, durano meno di cinque giorni, ma sono accompagnate da depressione, dolore alla regione lombare e agli arti inferiori.

Il ciclo mestruale è più breve dei tradizionali 28 giorni. Scarsa selezione più bianco. Durante la gravidanza possono verificarsi nausea e vomito ed è anche possibile un significativo aumento di peso. I capelli sono grassi. Lo stesso tipo include la pelle, che potrebbe avere varie eruzioni cutanee– acne, seborrea.

È meglio concentrarsi sui farmaci che hanno antiandrogenico effetto - Bepara, Klaira, Diana, Jess, Chloe, Yarina, Midiana, Janine.

Fenotipo misto o equilibrato

I rappresentanti di questo fenotipo sono di statura media, hanno una voce e una figura femminili. Il loro petto è di media grandezza, ma ben sviluppato. Il ciclo mestruale dura 28 giorni, le mestruazioni non superano i 5 giorni ed sono praticamente asintomatiche. La leucorrea è moderata. Tollerano bene la gravidanza. I capelli e la pelle sono normali. I peli pubici sono disposti secondo uno schema femminile.

Molto probabilmente, Novinet, Logest, Mercilon, Lindinet - 20 e 30, Femoden, Regulon, Tri-Mercy saranno adatti a loro.

Quando si scelgono i farmaci contraccettivi, è anche necessario tenere conto degli indicatori di età.

• Sì, giovane ragazze nullipare e signore mature negli ultimi tempi età fertile Prescritti principalmente farmaci del gruppo Tri-Mercy.
• E le minipillole, che includono Exluton, Continuin, Ovret, Mikronor e Femulen, sono consigliate alle donne che hanno partorito, alle madri che allattano e alle donne più mature.

Il periodo di adattamento all'assunzione di un nuovo farmaco deve essere effettuato sotto il controllo di un medico. Solo uno specialista esperto può correggere la situazione, tenendo conto dell'intero elenco dei sintomi comparsi e della natura dei reclami.

Caratteristiche dell'assunzione di farmaci

I blister con farmaci contraccettivi contengono da 21 a 28 compresse. Dovresti iniziare a prenderlo il primo giorno del ciclo mestruale, rispettando le seguenti regole:

• È meglio posizionare la scatola in un luogo visibile in modo che, se attira la tua attenzione, ti ricordi la necessità di assumere farmaci quotidianamente.
• Contemporaneamente si assumono le pillole contraccettive.
• Ricordando il giorno mancato, devi correggere immediatamente la situazione, ma durante il giorno devi usare il preservativo durante i rapporti sessuali.
• Se compaiono nel mezzo del ciclo mestruale sanguinamento, non dovresti rifiutare i farmaci. Tali sintomi sono tipici per i primi tre mesi di utilizzo.
• Dopo aver vomitato da una pillola anticoncezionale, devi prenderne un'altra.
• Giorno dell'evento aborto medico adatto per iniziare contraccettivi. Se questo momento viene mancato, dovresti attendere il ciclo mestruale.
• Non tutti i farmaci sono compatibili con tali farmaci.

Solo un ginecologo può modificare le opzioni di dosaggio.

Quando si sceglie agenti farmacologici devi ricordartelo male o buoni farmaci non esiste. Ci sono solo quelli adatti a una determinata donna e quelli che sono strettamente controindicati per lei o sono inefficaci nel suo caso.

Segni di scelta dei farmaci giusti

Selezionare la pillola anticoncezionale in base al fenotipo è abbastanza semplice. Ma poiché le caratteristiche individuali del corpo apportano sempre i propri aggiustamenti, per essere più convincenti è necessario tenere conto di diversi criteri importanti.

Il benessere di una donna non dovrebbe solo tornare alla normalità nel tempo, ma anche migliorare. Secondo gli esperti, "mio" farmaco contraccettivo può servire come misura preventiva per la formazione di cisti e persino tumori benigni. Ci sono anche casi di miglioramento delle condizioni della pelle e dei capelli.

Tipo ormonale, o meglio il fenotipo- questo è un edificio corpo femminile a seconda della predominanza dell'uno o dell'altro ormone sessuale nel corpo. Con queste informazioni puoi comprendere meglio le caratteristiche del tuo corpo, selezionare la contraccezione ormonale e calcolarla effetti collaterali.

In totale, in precedenza sono stati identificati 3 fenotipi femminili, ma direi comunque che ce ne sono 5.
Fenotipo etrogeno(tipo 1), fenotipo equilibrato(tipo 2), fenotipo del progesterone(tipo 3) era precedentemente considerato progesterone/androgeno, ma sulla base delle osservazioni cliniche lo avrei individuato fenotipo androgeno V modulo separato(tipo 4). Oltretutto tipo ipoestrogenico assegnato a gruppo separato(con mancanza di etrogeni).

Fenotipo degli estrogeni (cioè fenotipo iperestrogenico): tipo grasso scientifico, endomorfo. L'ormone predominante è l'estradiolo.

Si tratta di donne dalla silhouette tipo “a pera”, con pronunciato sviluppo dei fianchi e delle ghiandole mammarie, che le rende soggette a fenomeni di mastopatia e fibroadenomatosi del seno. Incline all'obesità, con l'istruzione colelitiasi. Sono caratterizzati da buona pelle, niente acne, ma un po' di capelli secchi, sottili, a volte ricci sulla testa.

L'irsutismo (la crescita dei peli è attiva su viso, addome, schiena, cosce) e l'ipertricosi (la crescita dei peli è più attiva sugli avambracci e sulla parte inferiore delle gambe) non sono tipici per loro - questo vale per le donne russe, per le donne di altre nazionalità - dipende dalla gravità della crescita dei capelli in famiglia: può essere presente ipertricosi costituzionale.

Le donne di questo tipo sono di statura media, con un timbro di voce alto e un “grazioso aspetto”. Con tendenza alla sindrome premestruale (come "isteria" e pianto). Il ciclo mestruale è spesso regolare o con ritardi non superiori a 60 giorni (cioè disturbi come carenza di progesterone - ipoluteinismo), il ciclo può essere pesante, con tendenza all'iperplasia endometriale in perimenopausa - in presenza di obesità.

Duphaston è ben tollerato (hanno “ tipo classico reazioni" - con l'inizio delle mestruazioni 3-6 giorni dopo la sospensione del farmaco).
Per natura sono più “amanti femminili”, attive (più colleriche), bisognose di costante attenzione maschile.

Incline alla formazione di fibromi uterini cisti follicolari E vene varicose vene Rimangono incinte rapidamente, ma la gravidanza può essere complicata dalla mancanza di progesterone e dal rischio di aborto spontaneo. Per loro sono adatti i COC con gestodene, desogestrel, levonogestrel (Mikrogynon, Lindinet-20, ecc.) Poiché possono avere vampate di calore per molto tempo dopo la menopausa, a volte per tutta la vita.

Fenotipo equilibrato, Tipo " Donna ideale". Estradiolo/progesterone sono bilanciati in base alle fasi del ciclo.

La struttura corporea è proporzionale, la pelle è pulita, con normale contenuto di umidità e olio. I capelli sono spessi e densi. Le mestruazioni sono regolari, la sindrome premestruale non è tipica o è solo leggermente espressa. Voce soprano. L'irsutismo è insolito, può esserci una leggera ipertricosi - più costituzionale. Rimangono incinte e portano a termine senza problemi.

I COC più indicati sono i COC trifasici con desogestrel e gestodene. (Tri-Mercy, Marvelon, Lindinet-20, ecc.)

Fenotipo del progesterone. Scientificamente chiamato anche osso, ectomorfo. Predomina il progesterone.

Queste sono donne con il seguente tipo figure: sia le spalle che i fianchi sono sviluppati in modo uniforme, “corporatura sportiva”, il tessuto sottocutaneo è distribuito in modo uniforme, a volte secondo il tipo androide (maschile) (questo è per l'obesità, cioè la deposizione di masse di grasso nella parte superiore dell'addome e Indietro). Pelle grassa ( seborrea oleosa) sia il viso che il cuoio capelluto. L'acne si verifica sporadicamente.

L'altezza è solitamente superiore alla media (dipende più da caratteristiche genetiche), le ghiandole mammarie sono moderatamente sviluppate, più con predominanza di grasso piuttosto che tessuto ghiandolare. Pertanto, sono meno inclini alla mastopatia. Le mestruazioni sono spesso scarse o molto abbondanti. breve o lungo, fino a 7 giorni. Si verifica la sindrome premestruale, ma con tendenza alla malinconia e al pianto, al gonfiore.

L'assunzione di duphaston (secondo le indicazioni) può aumentare le manifestazioni della sindrome premestruale e del gonfiore. La reazione a Duphaston può essere "non classica": le mestruazioni non iniziano 7 giorni dopo la somministrazione del farmaco (a causa di una mancanza preliminare di estrogeni). Per natura, sono più sanguigni, il tipo di “donna-madre” – con la necessità di prendersi cura degli altri.

Spesso mostra attività sessuale solo in presenza di un oggetto d'amore; in sua assenza può essere sessualmente inattiva, il che la distingue dalle donne di tipo estrogenico. Pertanto, il ciclo mestruale è spesso irregolare nelle donne di tipo progesterone; a volte si tende che se ci sono rapporti sessuali regolari, il ciclo mestruale è regolare (la produzione di estrogeni viene stimolata), altrimenti il ​​ciclo è irregolare. Pertanto, non rimane incinta immediatamente, dopo un certo periodo di tempo regolare rapporti sessuali, sopporta senza pericoli (questo, ovviamente, in teoria si basa sull'attività dell'ormone progesterone), ma è soggetto a grandi aumenti di peso!

Incline alla resistenza all'insulina e all'aumento di peso, anche dopo il parto. I COC con dienogest e drospirenone sono buone opzioni. (Yarina, Jess, Bonade, ecc.)

Fenotipo androgenico. Muscolare o mesomorfo.
L'aspetto di una donna dipende dalla predominanza degli androgeni ( ormoni maschili) dalle ovaie o dalle ghiandole surrenali.

L'iperandrogenismo surrenale (dominato dal progesterone 17-OH, androstenedione o DHA-S) è donna alta, astenico (sottile), " tipo muscolare", con tessuto sottocutaneo poco sviluppato. "Fisico da ragazzino", le ghiandole mammarie sono poco sviluppate, la pelle tende ad essere grassa e l'acne non è pronunciata. Un esempio sono le supermodelle moderne.

Sessualmente moderatamente attiva, non rimane incinta subito e comporta rischi di aborto spontaneo. Il ciclo mestruale è spesso irregolare. La voce è bassa.

Una donna con dominanza androgenica ovarica (o secrezione mista, predominanza del testosterone totale/libero) - bassa statura, con cingolo scapolare pronunciato, pelle grassa e acne, irsutismo e ipertricosi. Le ghiandole mammarie sono moderatamente sviluppate. La voce è bassa, tipo mezzosoprano. Rimangono incinte con difficoltà e portano minacce. Sessualmente molto attivo (il testosterone è l’ormone principale attività sessuale). Non siamo inclini alla sindrome premestruale, perché ovulazione irregolare, che è la “garanzia” della sindrome premestruale.

Se sono obesi, spesso con il fenomeno dell'iperinsulenismo e del metabolismo dei carboidrati alterato, perderanno peso bene con alimenti opportunamente selezionati attività fisica, ma c'è il rischio di “pompare” i muscoli. Comportamento delle donne come “il loro ragazzo”.

Esempio: donne Sindrome PCOS. I COC con ciproterone acetato, drospirenone e dienogest sono buone opzioni. (Diana-35, Yarina, Klaira... ecc.).

Fenotipo ipoestrogenico– si tratta di donne alte o basse (a seconda della genetica), di struttura infantile – seni piccoli, sproporzionati Mani lunghe e gambe, la pelle è sottile, “pergamena”, e si stanca velocemente. La sindrome premestruale non è tipica. Il ciclo mestruale viene interrotto fino all'amenorrea - ritardi fino a 6-12 mesi. Le mestruazioni sono dolorose. Comportamento di una “adolescente”. La voce è alta, povera di armonici. La libido è drasticamente ridotta o assente se c'è anche una carenza di androgeni. Rimanere incinta è problematico. Un esempio sono le ragazze con anoressia.

Indicato: terapia ormonale sostitutiva, COC trifasici, COC con levonogestrel.

È possibile una combinazione di diversi fenotipi.

Nel 2011-2015, sono apparse informazioni che durante la perimenopausa può formarsi anche un sesto fenotipo: carenza di androgeni (secondo Apetov S.S.) il livello di androgeni nelle ghiandole surrenali diminuisce, il che ha anche le sue conseguenze: diminuzione della forza e della resistenza muscolare, scarsità dei peli ascellari e pubici, perdita di capelli sulla testa, aumento di peso graduale e sproporzionato nella zona della vita. Un forte calo libido. La correzione di questi fenomeni può richiedere una terapia ormonale sostitutiva.

Secondo le informazioni ottenute da uno studio clinico che ha coinvolto 300 donne, prevale il tipo 1 nelle donne.

*Durante il processo di scrittura sono state analizzate 6 classificazioni.

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