Statine e steatosi epatica non alcolica: sicure? Quale medico cura la steatosi epatica? Ulteriori farmaci di mantenimento

I farmaci vengono prescritti per trattare i disturbi del metabolismo lipidico gruppi diversi. Ma i mezzi di base nel trattamento delle malattie associate colesterolo alto nel sangue ci sono le statine. Alcuni di essi vengono utilizzati anche per patologie epatiche. Questi farmaci sono abbastanza efficaci, ma l'uso prolungato può danneggiare la ghiandola digestiva e il corpo nel suo insieme. Pertanto, è importante sapere come funzionano e quali sono più sicuri per il fegato.

Le statine sono un gruppo di farmaci che inibiscono la sintesi di un enzima nel fegato responsabile della formazione del colesterolo. L’azione dei principi attivi di questi prodotti è inoltre mirata a:

riduzione dell'infiammazione nel vasi sanguigni, il rischio di aterosclerosi;
normalizzazione del tono delle vene e delle arterie;
prevenzione dell'infarto miocardico;
ridurre la probabilità di ictus ischemico;
accelerare il processo di recupero durante la riabilitazione post-infarto.

A seconda della composizione, del metodo di produzione e dell'effetto, tutte le statine sono divise in 4 gruppi: prima, seconda, terza e quarta generazione. Quale prendere viene deciso dal medico individualmente.

ipercolesterolemia (se la dieta è inefficace);
ischemia cardiaca;
obesità;
diabete;
angina pectoris;
ha subito un infarto, un ictus;
alto rischio di patologie cardiache e vascolari.

Nonostante le loro proprietà, l'uso dei farmaci di questo gruppo non è sempre prescritto: ci sono fattori che escludono la possibilità del loro utilizzo nel trattamento e nella prevenzione delle malattie del sistema cardiovascolare. Questi includono:

intolleranza individuale alle sostanze incluse nelle statine;
periodo dell'allattamento al seno;
epatite;
cirrosi;
uso di contraccettivi ormonali;
malattie del sistema muscolo-scheletrico;
disfunzione ghiandola tiroidea.

Il trattamento con statine è controindicato anche durante la gravidanza. Sono possibili eccezioni nei casi in cui la probabilità di migliorare il benessere della futura mamma è molto più elevata del rischio di anomalie dello sviluppo del feto.

Olga: “Ho il diabete fin dall'infanzia e prendo statine quasi costantemente. Durante la gravidanza il medico ha anche detto di non smettere di prenderli, che nel mio caso non sono pericolosi, ma l'annotazione dice che non bisogna berli durante la gravidanza. Non so cosa fare: se smetti di prenderlo, la tua salute peggiorerà sicuramente e, in caso contrario, che effetto avrà questo sul bambino?"

Possibili effetti collaterali

Le statine sono farmaci potenti. Di norma, richiedono molto tempo. Pertanto, a volte durante la terapia con tali farmaci, effetti collaterali. Diamo un'occhiata a quelli principali.

Dolori muscolari e articolari

Il dolore muscolare può essere fastidioso orario serale giorni, dopo una giornata lavorativa attiva. L'insorgenza della mialgia è direttamente correlata alla capacità delle statine di distruggere le cellule muscolari: i miociti. Al loro posto appare l'infiammazione. Ciò porta ad un aumento della produzione di acido lattico e altro ancora più irritazione terminazioni nervose.

Quando si assumono statine, il tessuto muscolare degli arti inferiori viene spesso colpito. Ma questo effetto collaterale si verifica solo nello 0,4% dei pazienti ed è temporaneo. Dopo la cessazione della terapia farmacologica, le cellule vengono ripristinate e tutto sensazioni dolorose scomparire.

IN in rari casi si sviluppa la rabdomiolisi, una sindrome caratterizzata dalla morte di una parte fibre muscolari, il verificarsi di acuti insufficienza renale a causa del rilascio di prodotti di degradazione nel sangue.

A volte i pazienti sperimentano complicazioni articolari. Abbassando il colesterolo, le statine riducono anche la quantità di liquido intrarticolare e ne modificano le proprietà. La conseguenza di ciò è l'artrite e l'artrosi. Se le misure non vengono prese in tempo, può verificarsi una contrattura articolare - fusione dei suoi elementi principali. Ciò minaccia la perdita di mobilità degli arti.

Malfunzionamenti del tratto gastrointestinale

Tali conseguenze si verificano nel 2-3% dei pazienti che assumono statine. Potrebbe essere preoccupante:

nausea;
eruttazione frequente;
vomito;
disagio, dolore allo stomaco, all'intestino;
aumento o, al contrario, diminuzione dell'appetito.

L'aspetto di tutti questi sintomi indica maggiore sensibilità alle statine ed è un motivo per aggiustarne il dosaggio o sostituirle con altre forniture mediche, che hanno un principio di funzionamento simile.

In questo organo viene prodotto fino all’80% del colesterolo “cattivo”. Le statine ne inibiscono la sintesi, ma alcune distruggono le cellule del fegato. Ciò porta ad un deterioramento del funzionamento dell'organo e al verificarsi di complicazioni sullo sfondo delle patologie esistenti.

Questi effetti collaterali non si verificano in tutti i pazienti. Per valutare l'impatto negativo dei farmaci sugli epatociti, test epatici, studi di carattere generale e analisi biochimiche sangue.

Disturbi del sistema nervoso e vascolare

L'uso a lungo termine delle statine può causare i seguenti sintomi:

Tutti questi effetti collaterali non sempre compaiono: secondo le ricerche, malfunzionamenti sistema nervoso osservato solo nel 2% dei pazienti sottoposti a terapia con statine.

Le statine aiutano a prevenire l'insorgenza di patologie del sistema cardiovascolare. Ma in alcuni casi causano interruzioni nel suo lavoro. Conseguenze negative derivanti dall’uso di farmaci ipocolesterolemizzanti possono essere:

aumento della frequenza cardiaca;
diminuito o aumentato (raramente) pressione arteriosa;
emicrania;
aritmia.

Nella prima settimana di assunzione delle statine può verificarsi un aumento dei sintomi dell'angina, ma col tempo le condizioni del paziente si normalizzano.

Altre conseguenze

Le reazioni cutanee sono rare, ma a volte si verificano:

orticaria;
rigonfiamento;
arrossamento.

Il trattamento a lungo termine con statine può anche influenzare negativamente le condizioni del sistema respiratorio. Durante l'assunzione è possibile:

declino difesa immunitaria E malattie infettive rinofaringe;
la comparsa di difficoltà respiratorie;
il verificarsi di sangue dal naso;

Esiste anche un'alta probabilità di diffondere un'infezione esistente sezioni inferiori vie respiratorie(nei polmoni). Ciò minaccia lo sviluppo di bronchite e polmonite. Le conseguenze della terapia con farmaci di questo gruppo possono anche essere: shock anafilattico, sindrome di Stephen-Jones. Ma reazioni così gravi sono estremamente un evento raro, la probabilità che si verifichino è minima.

Utilizzare per NAFLD

Tra i farmaci ipolipemizzanti utilizzati per correggere i livelli di colesterolo nelle malattie cardiovascolari, le statine sono considerate i farmaci di scelta. Ma restano molti anni domanda aperta sulla possibilità ed efficacia del loro utilizzo nella patologia del fegato grasso non alcolica. È stato condotto più di uno studio per valutare i benefici e i danni dei farmaci in questo gruppo.

Si è scoperto che l'uso delle statine per il trattamento di malattie del fegato come la steatoepatite non solo è possibile, ma necessario e sicuro.

Dopo il loro utilizzo si verifica una diminuzione del livello colesterolo totale, lipoproteine a bassa densità ed enzimi epatici. Ma poiché l'assunzione di farmaci di questo gruppo può causare la distruzione degli epatociti, prima di prescriverli, i medici devono confrontare effetto terapeutico e rischio di epatotossicità, studio impatto positivo statine sui processi che si verificano nell'organo.

Farmaci di base

Ai pazienti con questa diagnosi possono essere prescritti farmaci di diversi gruppi. Le statine più sicure ed efficaci sono:

. Per le malattie che si sviluppano a causa di disturbi del metabolismo lipidico, è spesso raccomandato. Il dosaggio del farmaco va da 40 a 80 mg. Ciò ne garantisce l'uso sicuro e la possibilità di adattare la dose a seconda della gravità delle patologie. Secondo la ricerca, questo farmaco ipolipemizzante può ridurre la probabilità di ictus di 2 volte.
Evgenia: “Ho superato i test. Si è scoperto che ho il colesterolo alto. In precedenza, erano stati diagnosticati: aterosclerosi vascolare, pancreatite, colecistite e pielonefrite cronica. Ho preso Atorvastatina per 1,5 anni. Ero un po’ preoccupato per il dolore alle gambe, ma il mio colesterolo è sceso da 7,9 a 5,57”.

– una statina di origine sintetica. Ha una pronunciata idrofilia (quindi non ha un effetto dannoso sul fegato), inibisce la formazione di lipoproteine a bassa densità (sono il “collegamento chiave” nella sintesi del colesterolo). Questo farmaco non influisce tessuto muscolare. Non c'è rischio di crampi o necrosi muscolare durante l'assunzione.

Rispetto ad altri farmaci statinici, Rosuvastin è più efficace: riduce i livelli di LDL e aumenta la quantità di HDL rispettivamente del 40 e del 10%. Pertanto, per trattare il grasso malattia del fegato, malattia cardiovascolareÈ sufficiente assumerlo alla dose di 40 mg.

L'effetto della terapia con questa statina si manifesta dopo la prima settimana di utilizzo. Dopo 14 giorni, l'efficacia di Rosuvastin è del 90-95%. Con un uso regolare, dopo un mese è possibile ottenere i migliori risultati dal trattamento.

Andrey: “Ho preso Rosuvastin quando malattia alcolica fegato. Il medico ha avvertito che ciò potrebbe peggiorare la condizione o migliorarla. Non ho avuto effetti collaterali nel prenderlo, i miei livelli di colesterolo sono tornati alla normalità.

Simvastin è una statina di prima generazione. Prescritto quando alto rischio aterosclerosi. Dopo averlo assunto, migliora il rapporto dei lipidi, responsabili della produzione (utilizzo) del colesterolo, la probabilità di coaguli di sangue nelle arterie e l'insorgenza di malattie del sistema cardiovascolare nei periodi post-infarto e post-ictus e con il diabete diminuisce.

Con l'uso a lungo termine del farmaco, si verificano spesso effetti collaterali. Pertanto, si sconsiglia di assumerlo senza prima consultare un medico.

Oleg: “All'età di 49 anni è stato prescritto Simvastin. Ho preso questo farmaco a corsi, con una pausa di 4 mesi. L'emocromo e la salute generale sono migliorati, ma durante l'assunzione di questo farmaco, mal di testa, debolezza delle gambe e del corpo, diminuzione della vista. Non appena ho interrotto il trattamento, gli effetti collaterali sono scomparsi.”

Anatoly, epatologo, Mosca:“Per la malattia grassa non alcolica accompagnata da disturbi del metabolismo lipidico, dovrebbero essere utilizzate le statine. Ma la difficoltà di tale terapia sta nella selezione dosaggio corretto. Più è alto, più più rischio manifestazioni di effetti collaterali.

Prima di tutto, è necessario condurre e scoprire cosa causa l'ALT persistentemente elevato. In caso di un processo attivo nascosto nell'organo, uso a lungo termine di qualsiasi forniture mediche o uno stato di ipotiroidismo, può svilupparsi anche una malattia del fegato grasso”.

Come sostenere l'organo?

Per mantenere il suo funzionamento durante il periodo di utilizzo delle statine, sono inoltre prescritti:

Gli epatoprotettori non solo aiutano a prevenire la distruzione del tessuto epatico, ma accelerano anche il suo recupero dopo l'uso delle statine e migliorano l'efficacia del trattamento principale.

Dovrei prendere farmaci?

Nonostante il possibile effetto negativo delle statine sul fegato, la necessità del loro uso e la loro efficacia nella patologia grassa non alcolica sono giustificate. Diamo un caso clinico.

All'unità di terapia intensiva e terapia intensiva Un paziente di 73 anni è stato ricoverato con denunce di:

ipertensione;
mal di testa;
attacchi di soffocamento notturno;
sensazione di pesantezza al petto;
gonfiore degli arti inferiori;
fatica.

All'età di 35 anni, la paziente iniziò ad aumentare di peso e all'età di 65 anni fu sottoposta a colecistectomia laparoscopica. Non sono più andato dai medici. La donna non fuma, ma conduce stile di vita sedentario vita. Madre e padre sono morti rispettivamente all'età di 67 e 69 anni: la donna ha sofferto ipertensione, e l'uomo ha il diabete mellito di tipo 2.

Al momento del ricovero le condizioni generali del paziente erano gravi. Dopo l'esame si è scoperto che aveva una malattia coronarica, diabete, obesità addominale, aterosclerosi dell'aorta e grave infiltrazione grassa fegato.

Al paziente è stato prescritto:

dieta;
assumere farmaci che abbassano la pressione sanguigna;
mononitrati a rilascio prolungato.

Inoltre, tenendo conto della presenza di dislipidemia nel paziente e dei segni di steatoepatite non alcolica, è stata prescritta inoltre una terapia ipolipemizzante combinata (assunzione di Simvastatina e del farmaco acido ursodesossicolico - Ursosan).

La steatosi epatica (o steatosi epatica) è lo stadio iniziale della steatosi epatica non alcolica. Questo è un complesso di sintomi causato dalla degenerazione grassa degli epatociti (cellule del fegato), cioè dalla deposizione di goccioline di grasso nel loro citoplasma e all'esterno di esso. A seconda del fattore causale, può essere primario (essendo uno dei componenti della sindrome metabolica) e secondario (sviluppandosi sullo sfondo di altre malattie tratto digerente o a causa dell’assunzione di determinati farmaci). Spesso questa patologia viene rilevata con gli ultrasuoni, mentre non ci sono segni clinici. Se nella fase i fattori sfavorevoli continuano a influenzare il fegato, l'infiammazione dei suoi tessuti si sviluppa in modo abbastanza luminoso sintomi clinici– si verifica la steatoepatite.

In questo articolo parleremo se è necessario trattare la steatosi epatica e, in caso affermativo, quali gruppi di farmaci sarebbero appropriati in in questo caso e discutere anche quale dieta il paziente dovrebbe seguire.

Alcuni pazienti credono che se l'epatosi grassa è stata scoperta per caso e non causa loro disagio, non è necessario trattarla. In una certa misura hanno ragione: studiare trattamento attivo Questa patologia dovrebbe essere trattata solo nei casi in cui esiste un alto rischio di progressione.

Finora non sono stati sviluppati regimi terapeutici chiari per la steatosi epatica non alcolica, ma esiste ancora un piano d'azione per il medico e il paziente affetto da steatosi.

Quindi, il paziente dovrebbe:

in caso di obesità - perdere peso (ridurre gradualmente il peso corporeo - non più di 1-1,5 kg a settimana);
seguire una dieta (descritta in dettaglio di seguito);
Evitare di bere alcolici (compresa la birra);
Guida immagine attiva vita - evitare l'inattività fisica, fare esercizio almeno 60 minuti al giorno.

Dieta per l'epatosi grassa

Con questa malattia, è di fondamentale importanza adattare la dieta. Se possibile, è meglio contattare con questa domanda un nutrizionista, che calcolerà una dieta specifica per te, tenendo conto del tuo sesso, età, peso corporeo, malattie concomitanti e altri fattori. Naturalmente, esistono raccomandazioni nutrizionali generali adatte alla stragrande maggioranza dei pazienti con epatosi grassa: ne parleremo di seguito.

Il contenuto calorico della dieta dipende direttamente dal peso corporeo del paziente. Se è elevato, dovrebbe consumare circa 500-700 kcal in meno rispetto alla cifra raccomandata valore dell'energia dieta calcolata utilizzando una formula speciale. Non dimenticarlo Linea di fondo l’apporto calorico giornaliero per le donne è di 1200 kcal e per gli uomini di 1500 kcal. Consumare meno chilocalorie al giorno farà senza dubbio più danni che benefici al corpo. Inoltre, gli esperti sconsigliano categoricamente di perdere peso rapidamente: 1-1,5 kg a settimana è considerato l'ideale. Con una perdita di peso più rapida, il metabolismo dei grassi nel corpo viene interrotto, il che può portare a.

Il paziente deve ricevere 1 g/kg di peso corporeo di proteine al giorno. Questa cifra include sia l'animale che proteine vegetali– approssimativamente equamente. È preferibile consumare proteine magre con un alto contenuto dell'aminoacido metionina. Questi sono:

carne di pollame (pollo, tacchino);
coniglio, vitello, manzo;
pescare varietà a basso contenuto di grassi(nasello, pollock, merluzzo, sgombro, ippoglosso, ecc.);
uova di gallina;
latticini (kefir magro e ricotta, formaggi a pasta dura);
grano saraceno e farina d'avena.

Limitare l'assunzione di proteine è inaccettabile: ciò non porterà benefici al corpo e potrebbe persino peggiorare la malattia del fegato grasso.

Il consumo di grassi da parte di un paziente con questa patologia dovrebbe essere alquanto limitato: la quantità giornaliera non deve superare i 70 g. 1/3 dei grassi dovrebbero essere grassi vegetali - olive, varie oli vegetali– girasole, olivo, mais, semi di lino e altri. 2/3 dei grassi dovrebbero essere ottenuti da prodotti animali ricchi di PUFA - acidi grassi polinsaturi (salmone rosa, sardine, fegato di merluzzo, frutti di mare).

Inoltre, dovrebbero essere esclusi gli alimenti in padella e fritti: anche gli oli vegetali sani perdono le loro proprietà durante il processo di frittura e diventano pericolosi per un paziente con epatosi grassa.

Per quanto riguarda i carboidrati, è necessario limitare drasticamente il consumo di zuccheri facilmente digeribili, ovvero dolci, marmellate, gelati e altri dolci, prodotti da forno, pane bianco, così come piatti a base di semola e cereali di riso. Al contrario, dovresti aumentarne il contenuto nella tua dieta carboidrati complessi contenuto in verdure, frutta e bacche, noci, legumi, alga marina e crusca.

Il paziente deve rendersi conto che dovrà seguire le raccomandazioni nutrizionali di cui sopra per molto tempo, per tutta la vita: solo in tali condizioni il fegato ripristinerà la sua struttura normale.

Trattamento farmacologico

Per quanto riguarda la necessità di trattare la steatosi epatica con i farmaci, oggi c’è qualche disaccordo tra gli specialisti. Alcuni credono che sarà più che sufficiente per il paziente normalizzare il proprio stile di vita e migliorare la propria dieta, e la struttura del fegato tornerà presto alla normalità. Secondo altri è ancora impossibile fare a meno dei farmaci. Altri ancora credono che l'epatosi grassa e la steatoepatite non alcolica siano fianco a fianco, ed è possibile differenziarle in modo affidabile l'una dall'altra solo esaminando una biopsia epatica, e questa procedura non è possibile in ogni istituzione medica. Pertanto, in assenza della possibilità di una biopsia, raccomandano comunque di prescrivere al paziente farmaci che migliorano il metabolismo dei grassi e la funzionalità epatica in generale. Al paziente possono essere prescritti i seguenti farmaci:

metformina;
tiazolindioni (pioglitazone, rosiglitazone);
acido α-lipoico;
farmaci che abbassano i livelli di colesterolo (statine, fibrati);
epatoprotettori (acido ursodesossicolico, epabene, heptral e altri).

Metformina

Il meccanismo d'azione di questo farmaco è l'inibizione della produzione di glucosio da parte del fegato e la conseguente diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue a digiuno (in caso di epatosi grassa, può aumentare). Inoltre, aumenta la sensibilità dei tessuti all'insulina: la concentrazione di questo ormone diminuisce, così come la concentrazione di acidi grassi liberi e trigliceridi. Inoltre, il risultato uso a lungo termine il farmaco diventa una diminuzione del peso corporeo del paziente.

Non dovresti combinare la metformina con l'alcol e l'attività fisica intensa.

Tiazolindioni (rosiglitazone, pioglitazone)

Sì, questi farmaci hanno effetto pronunciato riducono la resistenza all’insulina, ma il loro uso diffuso è limitato dagli effetti collaterali recentemente scoperti. Si è scoperto che i glitazoni trattengono l'acqua nel corpo, che si manifesta con l'edema. Attivano anche i processi di lipogenesi, la formazione di grasso, che si traduce in un aumento del peso corporeo. Inoltre, è stato dimostrato che la loro assunzione aumenta il rischio di fratture degli arti, di infarto miocardico e persino di alcuni tipi di cancro. In relazione a questi punti più che seri, la necessità di utilizzare farmaci in questo gruppo è molto dubbia.

Acido α-lipoico (Tiogamma Turbo, Espa-Lipon)

Questa sostanza, come la metformina, aumenta la sensibilità dei tessuti all'insulina e lo è anche il più potente antiossidante. Non è controindicato l'uso da parte degli anziani e delle persone affette da malattie cardiovascolari e patologie renali.

Farmaci per abbassare il colesterolo (statine e fibrati)

Questi farmaci non modificano la struttura del fegato e non influenzano i risultati degli esami epatici, ma ne costituiscono un componente terapia complessa sindrome metabolica, in cui spesso è presente epatosi del fegato grasso. Normalizzano la composizione lipidica del sangue, prevenendo lo sviluppo dell'aterosclerosi.

Epatoprotettori

Farmaci in questo gruppo uso a lungo termine migliorare il metabolismo nel tessuto epatico, normalizzandone le funzioni.

Heptral

Questa è una droga sostanza attiva che è l'ademetionina. Quando i pazienti lo assumono, la pesantezza nell'ipocondrio destro, la nausea, l'amarezza in bocca e altre manifestazioni della sindrome dispeptica scompaiono, il fegato acquisisce dimensioni normali, in presenza di steatoepatite non alcolica, anche gli indicatori AST e ALT diminuiscono fino a valori normali. Dovrebbe essere preso per un lungo periodo, da 1 a 6 mesi o più. Non ci sono effetti collaterali gravi. Si può notare anche un effetto positivo: un leggero effetto antidepressivo.

Gepabene

Si tratta di un preparato erboristico, che comprende estratti di cardo mariano e fumifera. La silimarina contenuta nel cardo mariano fornisce proprietà antifibrotiche (impedisce la sostituzione delle cellule del fegato). tessuto connettivo), effetti protettivi, stabilizzanti le membrane e antinfiammatori, oltre ad avere proprietà antiossidanti. La Fumaria, che è un componente dei fumi, migliora il deflusso della bile, la motilità della cistifellea e ha un effetto antispasmodico.

Nelle persone sofferenti sindrome metabolica associati alla steatosi epatica non alcolica scompaiono durante l'assunzione di questo farmaco manifestazioni cliniche patologie epatiche.

Acido ursodesossicolico (Ursofalk, Ursohol)

Questo è uno dei acidi biliari, non solo non è tossico per il corpo umano, ma, al contrario, svolge in esso le funzioni più importanti. Migliora il metabolismo delle cellule del fegato, ha un effetto immunomodulante e previene l'apoptosi (autodistruzione delle cellule). Durante l'assunzione di farmaci contenenti questa sostanza, i test di funzionalità epatica nel sangue si normalizzano e le manifestazioni di steatosi si riducono, ma la questione se l'acido ursodesossicolico contribuisca alla normalizzazione della struttura del fegato non è stata finora sufficientemente studiata.

24.01.2013, 20:54

Cari colleghi,

Potresti per favore chiarire un problema?

Il paziente, 60 anni, soffre di diabete di tipo 2 (compensato), ipertensione (in prestarium 5 mg di notte - pressione arteriosa entro 130/80 mm Hg). Secondo UDS in DA - aterosclerosi con stenosi fino al 15-20%.
Ipercolesterolemia (non ricordo tutti i numeri, totale 7,08 mmol/l, TG e colesterolo LDL anche aumentato).
Le statine sono indicate, ma soffre di steatosi epatica da diversi anni. Non ci sono lamentele, ma la TAC mostra cambiamenti abbastanza pronunciati.
L'AST è normale, l'ALT è aumentata di 2 volte, la GGT è 178 quando la norma arriva fino a 37.

Grazie!

26.01.2013, 13:52

Se non sbaglio, hanno anche provato a trattare la steatosi epatica non alcolica con statine; ci sono stati piccoli studi con buoni risultati (atorvastatina, pravastatina, rozvastatina - ma c'erano pochissimi pazienti in questi studi). Non ho cercato grandi studi qualitativi, forse esistono. Almeno la NAFLD non è una controindicazione alla prescrizione di statine, così come un aumento delle transaminasi inferiore a tre limiti superiori norme.

30.01.2013, 22:27

Cari colleghi,
Quale terapia ipolipemizzante sarà la più sicura in questo caso?
Grazie!
Caro collega!
Esistono sufficienti pubblicazioni e raccomandazioni secondo cui, per la NAFLD accompagnata da dislipidemia, le statine sono indicate e dovrebbero essere utilizzate. Ma la scelta di un agente ipolipemizzante e la scelta della dose per questa categoria di persone... compito difficile. Prima di tutto, devi decidere che un aumento costante dell'ALT non è un indicatore di un processo attivo nascosto nel fegato, uso a lungo termine farmaci (es. Cordarone, Nifedipina, ecc.) o ipotiroidismo (TSH), perché Provoca anche epatosi grassa. Il problema della sicurezza nella scelta dell'uso profilattico dipende non tanto dal farmaco stesso (con una certa avvertenza), ma dalla dose. È noto che maggiore è la dose, più frequenti sono gli effetti collaterali. Un esempio lampante a quella Rosuvastatina, che con ampio uso di routine raddoppia dosi standard ha portato, da un lato, ad un aumento di 2 volte della concentrazione del farmaco in alcuni gruppi etnici molto grandi e, dall’altro, ad un raddoppio delle potenziali complicanze. Conosciamo già i risultati: la FDA ha praticamente sospeso l'uso di Rozu- alla dose di 80 mg, che di fatto significa 40 mg per gli asiatici. Non in vano Raccomandazioni europee e GFCI interpretano la cosa principale come sicurezza, e quindi la dose. Non trattiamo il colesterolo, ottenendolo ad ogni costo (a costo sia in senso materiale diretto che possibili complicazioni) e pazienti. Perché la capacità di influenzare lo sviluppo del diabete mellito non è correlata all’effetto ipolipemizzante, ma alla dose della statina. Preiss D., et al. JAMA 2011. Le statine di rinomate aziende sono già apparse sul mercato con dosi di 15, 30 mg, consentendo la possibilità di titolare effettivamente in una zona sicura e di non raddoppiare i farmaci “forti” che sono particolarmente efficaci.
Pertanto, tenendo conto del diabete associato a NAFLD, è opportuno prescrivere statine a scopo preventivo con una dose minima (senza calcolare la % secondo lo standard), titolandola gradualmente ogni 4-6 settimane (si tratta di un effetto approssimativamente stabile della il farmaco) e se la perseveranza, la compliance e le possibilità fiscali consentiranno di ridurre l'LDL a ˂ 1,8 mmol/l o almeno al 40-50% del livello iniziale.
Quale statina scegliere? Tutte le statine hanno buoni effetti ipolipemizzanti. Qualsiasi può essere utilizzato. Chan et al. ha studiato l’effetto del trattamento con Pravastatina 15 mg/die (notare la dose “non standard” del farmaco) sul livello di insulina nel sangue dei pazienti ipertensione arteriosa. È stata osservata una diminuzione dei livelli di insulina nel sangue nonostante il trattamento concomitante con beta-bloccanti. Esiste un effetto pleiotropico della pravastatina (40 mg/die) sull'effetto antitrombotico e sui marcatori infiammatori nei pazienti con diabete di tipo 2 Dirkje W. Et al.
Inoltre, si tratta di una statina idrosolubile e non è associata come altre statine (cosa altrettanto importante) al CYP2C9, che può influenzare la farmacocinetica di molti farmaci assunti da tali pazienti.

03.02.2013, 14:15

Un esempio lampante di ciò è la rosuvastatina che, con un uso routinario diffuso del raddoppio delle dosi standard, ha portato, da un lato, ad un aumento di 2 volte delle concentrazioni del farmaco in alcuni gruppi etnici molto grandi, e dall’altro, ad un raddoppio delle concentrazioni del farmaco in alcuni grandi gruppi etnici. di potenziali complicazioni. Conosciamo già i risultati: la FDA ha praticamente sospeso l'uso di Rozu- alla dose di 80 mg, che di fatto significa 40 mg per gli asiatici. non esiste e non è mai esistita una dose registrata di 80 mg di rosuvastatina, l'uso del farmaco in tale dose non è raccomandato dal produttore, coloro che utilizzano il farmaco in tale dose lo hanno fatto e lo fanno contrariamente alle istruzioni. L'uso della rosuvastatina 40 mg negli asiatici è sempre stato controindicato dalle istruzioni del produttore e coloro che utilizzavano dosaggi simili in questa popolazione agivano contrariamente alle istruzioni, quindi il risultato non è sorprendente.

Le statine di rinomate aziende sono già apparse sul mercato con dosi da 15 e 30 mg, consentendo la possibilità di titolare veramente in una zona sicura e di non raddoppiare i farmaci “forti” che sono particolarmente efficaci. diciamo le cose col loro nome, tali dosaggi sono registrati dalle aziende generiche, senza alcuna base di prova al riguardo, in paesi con approcci piuttosto liberi alla registrazione. Datemi almeno un'azienda originale (vale a dire aziende originarie ricerca efficacia clinica e la sicurezza dei farmaci sui quali viene presa la decisione di registrazione (e le aziende generiche, con rare eccezioni, si limitano a studi di bioequivalenza), hanno registrato un dosaggio simile, o un esempio di un dosaggio simile registrato dalla FDA. Tali dosaggi sono registrati per ragioni abbastanza comprensibili.
Perché la capacità di influenzare lo sviluppo del diabete mellito non è correlata all’effetto ipolipemizzante, ma alla dose della statina. Preiss D., et al. JAMA 2011. . Ti consiglio inoltre di leggere la meta-analisi [Solo gli utenti registrati possono vedere i link]

CONCLUSIONI: Il trattamento con statine è associato ad un leggero aumento del rischio di sviluppo diabete mellito, basso sia in termini assoluti che se confrontato con una diminuzione della frequenza degli eventi coronarici. Non è necessario modificare la pratica clinica nella gestione dei pazienti con livelli moderati o elevati rischio cardiovascolare o avere malattie cardiovascolari

A proposito, sapete che in Russia meno del 30% dei pazienti che assumono statine raggiungono i livelli target di LDL anche secondo le vecchie raccomandazioni, per non parlare di quelle nuove e più rigorose. Sapete quali sono le dosi medie di statine utilizzate in Russia? Quindi abbiamo difficoltà stiamo parlando anche sull'uso di dosi medie, e non si parla affatto di dosi elevate, quindi i tuoi passaggi sono generalmente irrilevanti per la Russia

03.02.2013, 18:02

Ti sei ricordato di rispondere alla domanda del tuo collega?

03.02.2013, 21:30

Ti sei ricordato di rispondere alla domanda del tuo collega? no, non l'ho dimenticato

04.02.2013, 09:43

La dose da 80 mg esisteva come dose massima, inoltre, è stato utilizzato in modo randomizzato studio comparativo dosi diverse statine (STELLAR) nell’ambito del progetto di studio della rosuvastatina “GALAXY”. E cadde rapidamente nell'oblio.
Per quanto riguarda i generici.

Tuttavia, oltre

Simvahexal® SANDOZ 30 mg

Immessa sul mercato la società di farmaci generici Actavis (Islanda). Europa occidentale atorvastatina (compresse da 30 mg)
A proposito, se uso profilattico 20 mg di statina sono efficaci, 40 mg sono efficaci, cos'altro? base di prove necessaria per una dose intermedia di 30 mg? Non funzionerà? L’LDL diminuirà solo del 3 o 4%? E allora? Sì, non esistono ancora studi di questo tipo e solo perché non esistevano compresse con tali dosi. Le aziende ne producevano 10,20,40,80 mg e lavoravano per loro. Il raddoppio della dose ha portato ad una diminuzione dei lipidi del 6%, e d'altro canto a progressione aritmetica complicazioni collaterali.
Sesibon per la tua raccomandazione con il collegamento. In risposta, ti consiglio di leggere A Survey of AERS della FDA
[Solo gli utenti registrati e attivi possono vedere i link]
Sì, il 30% non è sufficiente per la Russia. A proposito, sapete che nella prospera Europa occidentale il 70% dei pazienti riceve statine, ma i valori target vengono raggiunti solo nel 53% dei pazienti. Non siamo andati così lontano.
Che passaggio! :bn: Al contrario, ho pietà per la titolazione lenta, graduale e calcolata, soprattutto con statine ad alta potenza. E contro il paradigma della prescrizione stereotipata di dosi standard.

04.02.2013, 16:35

Inizierò con Orange Book: farmaci approvati dalla FDA. Pravastatina sodica PLIVA HRVATSKA DOO 30 mg...

Scusate la meticolosità, molto probabilmente non so come utilizzare correttamente l'Orange Book, ma nella sezione corrispondente del sito web della FDA [I link possono essere visti solo dagli utenti registrati e attivi] inserendo "pravastatina" nella Ricerca attiva Ingrediente, nell'elenco risultante di prodotti farmaceutici approvati con valutazioni di equivalenza terapeutica con pravastatina non è stata riscontrata né la pravastatina prodotta da PLIVA né una dose di 30 mg, solo 10, 20, 40 e 80 mg.
Ripetendo la stessa cosa con la rosuvastatina, ho ottenuto solo Crestor 5, 10, 20 e 40 mg con la ricerca integrata nell'Orange Book. :AC:

04.02.2013, 16:41

È indiscreto da parte mia inclinare invano i cognomi prima di ogni citazione, quindi presenterò le mie risposte testualmente.
Come dose massima esisteva una dose di 80 mg, che è stata utilizzata anche in uno studio comparativo randomizzato su diverse dosi di statine (STELLAR) nell'ambito del progetto rosuvastatina GALAXY. E cadde rapidamente nell'oblio. . tutto è corretto, ma non è mai stato registrato e non dovrebbe essere utilizzato nella pratica clinica. La ricerca viene condotta per capire cosa è sicuro e cosa no.

Per quanto riguarda i generici.
Inizierò con Orange Book: farmaci approvati dalla FDA. Pravastatina sodica PLIVA HRVATSKA DOO 30 mg.
È qui che dovremmo fermarci, seguendo la tua richiesta.
Tuttavia, oltre
Roxera® KRKA 5,10,15, 30 mg
Simvabeta ®: betapharm Arzneimittel GmbH 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 60 mg o 80 mg,
Simvahexal® SANDOZ 30 mg
Atoris® KRKA 10, 20, 30, 40 mg
Lipicon (Lipitor, Pfizer) (Atorvastatina) 30 mg Concertina Pharma Pvt. Ltd
Actavis (Islanda), una società di farmaci generici, ha introdotto l'atorvastatina (compresse da 30 mg) sul mercato dell'Europa occidentale, il nocciolo della questione è che si tratta di farmaci generici, incluso Lipikon;

Le statine (Simvastatina, Atorvastatina, Pravastatina, Rosuvastatina, ecc.) sono inibitori della 3-idrossi-3metilglutaril reduttasi - coenzima A (HMG-CoA) - un gruppo di farmaci con effetti ipocolesterolemici.

Esistono diversi tipi di statine come atorvastatina (Torvacard, Atoris, Liprimar, Tulip), cerivastatina, fluvastatina, lovastatina, mevastatina, pitavastatina, pravastatina, rosuvastatina e simvastatina (Zokor, Simgal). Atorvastatina e rosuvastatina sono le più potenti, mentre la fluvastatina è la meno potente. Questi farmaci sono venduti con diversi nomi, tra cui Lipitor (atorvastatina), Pravachol (pravastatina), Crestor (rosuvastatina), Zocor (simvastatina), Lescol (fluvastatina) e Vytorin (una combinazione di simvastatina ed ezetimabe). La mevastatina è una statina naturale che si trova nel riso rosso.

Le statine furono scoperte all'inizio degli anni '70 dal giapponese Akira Endo, che era alla ricerca di nuovi antibiotici. Endo non ha ricevuto un centesimo per la sua scoperta: tutto il denaro è andato a società come Merck e Pfizer, che hanno sviluppato ciascuna la propria statina sintetica.

Se il tuo medico ti dice di prendere una statina per abbassare il colesterolo, cosa dovresti fare? Devo accettarlo o no?

Hai discusso con il tuo medico la questione del perché hai il colesterolo alto?

Il colesterolo è un componente essenziale delle membrane cellulari, delle guaine mieliniche dei nervi e ha una funzione grande influenza sulla trasmissione della serotonina nel cervello, necessaria per la sintesi ormoni steroidei e vitamina D e così via. Il colesterolo è semplicemente vitale per noi.

Se la tua dieta contiene molta carne, zucchero e alimenti contenenti acidi grassi trans, ciò influirà negativamente sulla tua salute. membrane cellulari. Di conseguenza, necessitano di ristrutturazione. Per ripristinarli, il corpo secerne corticosteroidi, che consentono di trasportare ulteriori quantità di colesterolo dove è necessario.

Una delle tante funzioni del colesterolo è riparare i tessuti danneggiati. È noto che il tessuto cicatriziale (compreso il tessuto cicatriziale delle arterie) contiene molto colesterolo. In altre parole, quando un'arteria viene danneggiata a causa degli acidi e dell'accumulo di proteine nelle pareti, il colesterolo viene utilizzato dall'organismo per riparare il danno. La maggiore richiesta di colesterolo viene soddisfatta dal fegato che, se necessario, può aumentarne la produzione del 400%. Il fatto che questa reazione di emergenza del corpo porti ad un aumento dei livelli di colesterolo nel sangue non è solo del tutto naturale, ma anche auspicabile. È chiaro che questa visione delle cose cambia radicalmente le nostre idee sul presunto ruolo negativo del colesterolo.

I ricercatori hanno scoperto che le persone con livello aumentato le persone senza colesterolo vivono più a lungo e hanno meno probabilità di morire di cancro o di malattie infettive.

Se abbassi il colesterolo, ciò non significa che stai combattendo l'aterosclerosi. Ad esempio, un orso livello normale il colesterolo è 2 volte più alto che nell'uomo e finora nessun piede torto ha sofferto di aterosclerosi.

Il colesterolo non è un nemico giurato, ma un amico prezioso
Un recente studio condotto da scienziati dell'Università norvegese di Scienza e Tecnologia ha scoperto che le donne con alto livello livelli di colesterolo vivono più a lungo e hanno meno probabilità di soffrire di infarti e ictus rispetto a quelli con valori più bassi. I ricercatori hanno esaminato 52.087 persone di età compresa tra 20 e 74 anni. Dopo aver controllato fattori quali età, fumo e pressione sanguigna, i ricercatori hanno scoperto che le donne con colesterolo alto avevano un rischio di mortalità inferiore del 28% rispetto alle donne con colesterolo basso. Rischio di sviluppare malattie cardiache shock cardiogenico o l'ictus è diminuito parallelamente all'aumento dei livelli di colesterolo.

Certo, è difficile mettere da parte la paura del colesterolo e vedere che la questione è molto più complicata. Per esempio, Hai mai sentito parlare della teoria dell'aterosclerosi basata sull'omocisteina, che confida nell'innocenza del colesterolo?

L'omocisteina è un prodotto intermedio tossico del metabolismo dell'aminoacido metionina. Sotto influenza acido folico e vitamina B12, l'omocisteina viene riconvertita in metionina e, sotto l'influenza della vitamina B6, in cistotionina. Pertanto, queste vitamine assicurano che non si accumuli troppa omocisteina. Altrimenti l’omocisteina provoca danni muro interno arterie. Tali ferite sono pericolose e devono essere chiuse immediatamente. Il colesterolo viene utilizzato per creare patch.

La teoria dell’omocisteina vede il colesterolo come un salvatore, non come un killer.

Inoltre, scienziati statunitensi hanno recentemente affermato che la quantità di magnesio nel sangue indica un alto rischio di infarto e ictus in una persona in modo molto più accurato dei livelli di colesterolo.

I ricercatori dimostrano che sono bassi livelli di magnesio, e non di colesterolo, ad essere associati a tutti i fattori di rischio e sintomi di malattie cardiache: colesterolo alto, aritmia cardiaca.

Una delle tante funzioni del colesterolo è riparare i tessuti danneggiati. È noto che il tessuto cicatriziale (incluso il tessuto cicatriziale delle arterie) contiene molti... In altre parole, quando un'arteria viene danneggiata a causa degli acidi e dell'accumulo di proteine nelle pareti, il colesterolo viene utilizzato dall'organismo per riparare il danno.

Metà delle persone ricoverate in ospedale in America per malattie cardiache hanno livelli di colesterolo normali e metà delle persone con livelli di colesterolo elevati hanno un cuore normale.

Livelli elevati di colesterolo aumentano anche l’aspettativa di vita.

Una ricerca recentemente pubblicata sul British Medical Journal suggerisce che un basso livello di colesterolo aumenta il rischio di suicidio.
Questi risultati certamente mettono in discussione la teoria del colesterolo. Le nostre idee sbagliate sul colesterolo potrebbero, infatti, essere un disservizio per l’umanità e mettere in pericolo innumerevoli vite. Ad esempio, la Bayer ha interrotto la somministrazione di cerivastatina nel 2001 a causa di miopatie e decessi. E due anni dopo aveva già ricevuto 7.800 denunce da parte di pazienti feriti. La Bayer non è l’unica azienda che ha dovuto smettere di vendere statine.

Lo sviluppo di miopatie (danni muscolari) e rabdomiolisi sono effetti collaterali ben noti delle statine. Ma abbiamo dovuto sopportarli, perché si ritiene che le statine possano alleviare i disastri cardiaci! Ma è davvero così?

Se il tuo medico ti prescrive statine, chiedigli le seguenti domande:

Perché pensi che le statine siano giuste per me?

In che modo le statine influenzeranno il mio corpo?

Quali sono i potenziali benefici e rischi per la salute?

Posso assumere statine insieme ai farmaci che sto già assumendo? (il medico deve sapere esattamente quali farmaci stai assumendo oltre a quelli prescritti).

Quali sono gli obiettivi di questa terapia?

È possibile sostituire le statine (Atoris, Omacor, Crestor) con altri metodi per abbassare il colesterolo ed è necessario abbassare il colesterolo?

Sì, le statine riducono rapidamente i livelli di lipoproteine a bassa densità, che trasportano il colesterolo dal fegato nel corpo, e livelli elevati possono causare depositi di grasso nelle pareti dei vasi sanguigni.

Se per qualche motivo il corpo aumenta i livelli di colesterolo, ciò è necessario per la nostra salute.

Riduzione artificiale Livellare il colesterolo con le statine ti priva di questa protezione e può causare enorme quantità problemi di salute - a cominciare dalla rottura delle ghiandole surrenali, che producono gli ormoni più importanti.

Come funzionano le statine?

Gli inibitori o statine della HMG CoA reduttasi (Atorvastatina, Lovastatina, Simvostatina) sopprimono la produzione di colesterolo nel corpo. Molte persone pensano che questo sia positivo. Le statine abbassano i livelli di colesterolo impedendone la produzione da parte del corpo mevalonato, che è un precursore del colesterolo. Quando il corpo produce meno mevalonato, si forma meno colesterolo nelle cellule e, di conseguenza, i livelli di colesterolo nel sangue diminuiscono. La maggior parte delle persone non vedrà nulla di sbagliato neanche in questo. Tuttavia, il mevalonato è fonte non solo di colesterolo, ma anche di molte altre sostanze che svolgono funzioni importanti funzioni biologiche, e la loro assenza può essere fonte di molti problemi.

Sfortunatamente, bloccando la via del mevalonato con le statine, vengono bloccati circa 200 passaggi biochimici in più verso la sintesi del colesterolo, il che significa che per arrivare al colesterolo, le statine interrompono molte altre funzioni metaboliche vitali nella stessa via, ad esempio il coenzima Q10, il dolicolo , ecc. d.

I dolicoli furono scoperti per la prima volta nel 1960 e si scoprì anche che il loro contenuto nell'organismo diminuisce drasticamente in molte patologie (ipertensione, diabete, tumori maligni, infertilità maschile, encefalite, alcolismo cronico, ecc.).

È noto che il ciclo del dolicolo fosfato è un collegamento metabolico necessario nei processi di rigenerazione, differenziazione e proliferazione delle cellule. In altre parole, l’inibizione del dolicolo da parte delle statine arresta la crescita cellulare.

Secondo qualsiasi interpretazione clinica, questo “arresto della crescita cellulare e della rigenerazione dei tessuti” sembra dannoso.

Poiché le cellule hanno bisogno del colesterolo per vivere e poiché le statine bloccano la reduttasi, la cellula inizia a produrre più reduttasi, nonché ulteriori recettori del colesterolo all’esterno della cellula per portare il colesterolo dal sangue alla cellula. Di conseguenza, i livelli di colesterolo nel sangue diminuiscono. Il tuo dottore è felice.

Ogni cellula del tuo corpo è danneggiata dalle statine, non solo le cellule del fegato. Le statine attraversano la barriera ematoencefalica e possono causare demenza e polineuropatia. Il dolore muscolare e il danno muscolare (miopatia e rabdomiolisi) sono molto comuni e non rari, come affermano le aziende farmaceutiche. Nonostante i tuoi piccoli problemi, il tuo medico prescrive statine per il resto della tua vita. Il medico ne prescriverà anche molti altri prodotti farmaceutici per il trattamento di tutte le misteriose malattie che riceverai grazie alle statine.

La scelta è tua!!

Ogni persona sceglie per sé ciò che gli piace: condurre uno stile di vita normale e andare costantemente dal medico, sottoporsi a esami e bere pillole a manciate. Oppure fai uno sforzo su te stesso: riconsidera la tua routine quotidiana e il tuo stile di vita, insieme all'alimentazione, verso la salute? Ciò richiederà un certo sforzo da parte tua, ma costerà un minimo di denaro e porterà a molto di più migliori risultati in termini di salute e longevità.

I principali farmaci statinici sono Rosuvastatina, riducendo il colesterolo del 55%, Atorvastatina l'atorvastatina, che riduce questa cifra della stessa quantità, riduce il colesterolo fino al 47%. Simvastatina ha un indicatore del 38%, Pravastatina - 28%, Fluvastatina- 29% e Lovastatina-25%. Pertanto, l'attività dei farmaci è diversa e il loro effetto non si limita a questo.

Le statine sono commercializzate come una panacea per le principali malattie cardiache e le relative complicanze.

Le storie mediche di 500 pazienti affetti da cancro alla tiroide e 2500 persone senza malattie oncologiche. Si è scoperto che il cancro alla tiroide è associato all’uso sistemico di statine nelle donne. L'effetto è spiegato dall'effetto immunomodulatore dei farmaci. I risultati sono stati pubblicati sul Journal of Clinical Endocrinology.

In precedenza, gli specialisti del Fred Hutchinson Cancer Research Center di Seattle avevano pubblicato informazioni sull’associazione delle statine con un rischio raddoppiato di sviluppare cancro al seno duttale invasivo e cancro focale invasivo.

Per gli uomini, l’assunzione di farmaci per il colesterolo provoca lo sviluppo del cancro ghiandola prostatica. Il rischio aumenta man mano che la dose del farmaco si accumula nel corpo.

La regolazione dei livelli di colesterolo può essere necessaria per prevenire e mantenere le malattie cardiovascolari salute mentale, ma il ruolo delle statine in questo processo dovrebbe essere riconsiderato.

L'epatosi del fegato grasso è una malattia associata all'interruzione dei processi metabolici che si verificano direttamente nel parenchima epatico. La malattia è cronica e di natura non infiammatoria, in cui le cellule epatiche normalmente funzionanti (epatociti) iniziano gradualmente a degenerare in il tessuto adiposo. Da qui un altro nome per l'epatosi: fegato grasso. Questo processo è reversibile, il successo del recupero dipende da una diagnosi tempestiva. Trattamento specifico questa malattia non richiede. Il trattamento dell'epatosi epatica consiste nell'eliminare le cause che l'hanno causata e nella normalizzazione delle funzioni dell'organo. Per fare ciò, è necessario capire esattamente quali fattori hanno causato questa malattia.

Possibili cause della malattia del fegato grasso

I medici non hanno ancora un’opinione chiara sulle cause dell’epatosi. Tuttavia, l'insorgenza di questa malattia è spesso associata ai seguenti fattori:

Il gruppo a rischio comprende persone con iperuricemia (aumento dei livelli ematici acido urico), iperglicemia ( maggiore concentrazione glucosio nel sangue), ipertrigliceridemia (aumento dei livelli di trigliceridi nel sangue) e bassi livelli di HDL (lipoproteine alta densità). Tutte queste condizioni vengono rilevate quando ricerca biochimica sangue. L'ipertensione e l'obesità centrale possono anche provocare lo sviluppo dell'epatosi.

Come si sviluppa l'epatosi?

Questo processo patologico inizialmente si sviluppa lentamente. A poco a poco, i lipidi (acidi grassi) si accumulano nelle cellule del fegato, maggior parte che sono i trigliceridi (grassi neutri). Gli epatociti diventano sovraffollati e muoiono, sostituiti da tessuto connettivo fibroso e tessuto adiposo. Il fegato non può far fronte alla funzione assegnatagli e la malattia si sviluppa ulteriormente rapidamente. Non soffre solo il fegato, ma anche altri organi e sistemi. A volte il tessuto degenerato costituisce fino alla metà della frazione di massa; naturalmente, in tali condizioni, l'organo non può normalmente far fronte al suo lavoro principale. Se la malattia non è in fase avanzata e il trattamento dell'epatosi epatica viene iniziato in tempo, qualche tempo dopo aver eliminato le cause che hanno causato la degenerazione grassa, la deposizione patologica del tessuto adiposo si interrompe e alla fine scompare del tutto. Successivamente, l'organo inizia a funzionare normalmente.

La diagnosi di “epatosi del fegato grasso” viene fatta se, dopo gli studi necessari, si rivela che il contenuto di trigliceridi nel fegato supera il 10% in peso di questo corpo e altro ancora.

Gradi di epatosi

Ci sono 4 gradi in totale malattia del fegato grasso:

Grado zero: singole cellule o gruppi di epatociti catturano piccole goccioline di grasso.
Il primo grado è la degenerazione focale, moderatamente pronunciata delle cellule epatiche nel tessuto adiposo, l'obesità a goccioline medie o grandi degli epatociti.
Il secondo grado è l’obesità intracellulare diffusa a piccole, medie e grandi goccioline delle cellule epatiche.
Il terzo grado è l'obesità diffusa su larga scala e molto pronunciata degli epatociti, l'accumulo di grasso non solo all'interno ma anche all'esterno delle cellule con la formazione di cisti del fegato grasso. In questi casi, viene fatta una diagnosi di epatosi diffusa del fegato. Il trattamento sarà a lungo termine, seguito da un periodo di riabilitazione e terapia di mantenimento.

Diagnosi di epatosi

Spesso questa malattia è asintomatica, soprattutto all'inizio. Può essere diagnosticato utilizzando vari metodi di ricerca:

Diagnostica ecografica;
Dopplerografia (studio del flusso sanguigno);
TAC;
spettroscopia di risonanza magnetica;
studi sugli enzimi epatici ALT e AST, reagiscono solo nel 50% dei casi;
nel 20-50% dei casi si osserva un aumento dei livelli di ferritina.

Secondo le statistiche, gli uomini soffrono molto spesso di degenerazione grassa categoria di età dai 40 ai 56 anni.

Epatosi del fegato grasso. Sintomi. Trattamento

Come menzionato sopra, stato iniziale di questa malattia potrebbe essere asintomatico. I pazienti non si lamentano di nulla. Ad esempio, durante gli esami preventivi a volte è possibile rilevare l'epatosi del fegato grasso. Sintomi, trattamento: parleremo di tutto di seguito.

Se la malattia progredisce, il paziente può avvertire disagio e pesantezza nell'ipocondrio destro. I pazienti spesso lamentano amarezza in bocca. Alla palpazione, il medico può rilevare un ingrossamento del fegato. Sporgerà da sotto l'arco costale. La diagnostica ecografica mostrerà che il fegato ha una maggiore ecogenicità. Inoltre, in caso di degenerazione grassa di questo organo, questo studio indicherà un fegato di colore chiaro, cioè il suo tessuto sarà notevolmente più leggero del tessuto sano. L'ecografia Doppler per questa malattia mostrerà un deterioramento del flusso sanguigno. TAC in caso di epatosi grassa, ciò indicherà che il fegato ha una densità inferiore a quella della milza (normalmente questi due organi hanno la stessa densità).

Per diagnosticare correttamente questa malattia, è importante escludere l'epatite virale. Questo viene fatto utilizzando test sierologici.

Patogenesi della malattia

La patogenesi del fegato grasso non è completamente compresa. Gli scienziati suggeriscono che la base per lo sviluppo di questa malattia è una violazione del metabolismo dei lipidi (grassi) nel corpo. Ciò può essere causato da uno squilibrio tra l’accumulo di lipidi e il dispendio energetico. Un'altra ragione per lo sviluppo di questa malattia potrebbe essere la resistenza all'insulina. C'è un aumento del trasporto degli acidi grassi negli epatociti - cellule del fegato. La causa dello sviluppo dell'epatosi può essere l'inibizione (soppressione) dei recettori responsabili della produzione di enzimi responsabili della corretta ossidazione e produzione di acidi grassi. Questo disturbo porta all'accumulo di grasso, anche nel tessuto epatico. Anche vari tossici e sostanze medicinali capace di distruggere i mitocondri cellulari e altre strutture. Di conseguenza, l'utilizzo degli acidi grassi è compromesso. Prossimo possibile motivo sviluppo di epatosi - brutto lavoro intestino, ad esempio, disbiosi cronica.

Epatosi del fegato grasso. Trattamento. Droghe

La strategia principale per il trattamento dell'epatosi è mirata all'eliminazione dei fattori che hanno causato questa malattia, nonché al ripristino dei processi metabolici e al miglioramento della rigenerazione dei tessuti e della disintossicazione del fegato. Un ruolo importante nel trattamento è dato al cambiamento dello stile di vita del paziente e alla sua correzione abitudini alimentari. Inoltre, esiste un trattamento farmacologico per l'epatosi epatica. A questo scopo vengono ampiamente utilizzati agenti antiossidanti e stabilizzanti di membrana. farmaci. Tutti loro sono divisi in tre gruppi principali:

Medicinali contenenti fosfolipidi essenziali. Sono queste sostanze che fungono da protettori delle cellule del fegato: gli epatociti. Questo gruppo comprende i farmaci "Essentiale", "Phosphogliv", "Essliver Forte".
Sulfoaminoacidi (il farmaco "Heptral" o "Ademetionina", "Dibikor" o "Taurina" e "Metionina").
Medicinali contenenti estratti di piante (Liv 52, Karsil).

Il trattamento dell'epatosi del fegato grasso con medicinali a base di carciofo ha buona azione. Questo è il farmaco "Hofitol", la sua efficacia è determinata biologicamente sostanze attive, che fanno parte dei verdi di carciofo. Pertanto, la sostanza cinarina e gli acidi fenolici hanno un effetto coleretico ed epatoprotettivo. Il carotene, l'acido ascorbico e le vitamine del gruppo B contenuti in questa pianta medicinale stabilizzano i processi metabolici.

Risponde bene al trattamento, soprattutto stato iniziale epatosi epatica. Il trattamento consiste nei preparati a base di taurina (capsule di Taufon o compresse di Dibikor), che dovrebbero essere discussi separatamente. Questi agenti hanno diversi meccanismi d'azione contemporaneamente: antiossidante (riducono la perossidazione grassi insaturi) e stabilizzante delle membrane (la sostanza taurina aiuta a ripristinare le membrane degli epatociti). Migliorano anche il flusso sanguigno epatico e quindi aiutano a dissolvere gli acidi biliari.

Inoltre, il trattamento della malattia del fegato grasso con farmaci che includono la taurina aiuta a ridurre il colesterolo totale nel sangue, i trigliceridi e il dannoso LDL, mentre aumenta l'HDL, che protegge il corpo dall'aterosclerosi, riduce anche l'attività degli enzimi ALT e AST e stabilizza il metabolismo del glucosio nel corpo (normalizzare lo zucchero a digiuno).

La sostanza taurina ha qualche effetto ipotensivo. Pertanto, il trattamento dell'epatosi epatica con taurina risolve immediatamente diversi problemi: elimina le cause della malattia, aiuta a ripristinare gli epatociti e aiuta a eliminare gli acidi grassi.

Per un migliore deflusso della bile vengono utilizzati i farmaci "Allohol" e "Holosas". Queste sono medicine a base di erbe. Riducono lo spessore della bile. Senza farmaci simili trattamento efficace l'epatosi del fegato grasso è impossibile.

In precedenza, la vitamina E veniva prescritta molto spesso come antiossidante per questa malattia, ma studi condotti nel 2009 presso l'Università di Tel Aviv hanno dimostrato che non aiuta il corpo. piuttosto fare del male rispetto al beneficio. Il fatto è che dosi elevate Questa vitamina può provocare lo sviluppo di malattie del sistema cardiovascolare. Servono vitamina C e selenio un'ottima alternativa, il loro effetto è identico a quello della vitamina E.

La riboflavina (vitamina B2) e la niacina (vitamina PP e acido nicotinico) vengono utilizzate per disintossicare il fegato.

Cos'è l'epatosi epatica, i sintomi e il trattamento con i farmaci sono stati considerati, ora passiamo alla medicina alternativa.

Trattamento dell'epatosi con erbe

La medicina alternativa comprende, tra le altre cose, i metodi di cura tradizionali, utilizzando come rimedi infusi e decotti. Erbe medicinali e non solo. Dovrebbe essere chiaro che dovrai cambiare le tue abitudini alimentari e il tuo stile di vita prima di trattare l'epatosi del fegato grasso. Il trattamento a base di erbe aiuterà in questo.

Per questa malattia è utile aggiungere la cannella come condimento ai piatti. Questa spezia, aggiunta al tè o al caffè, aiuta a ridurre l'appetito e l'accumulo di grasso nel fegato.

Trattamento dell'epatosi epatica rimedi popolari comprende medicinali a base di estratto di cardo mariano (lo contiene anche il farmaco “Gepabene”). Anche i decotti e gli infusi di cardo mariano sono ampiamente usati per curare il fegato. Hanno un effetto coleretico e alleviano gli spasmi della cistifellea tesa, inoltre hanno un effetto antiossidante, legando sostanze tossiche e i radicali liberi nei tessuti del fegato e accelera il processo di rigenerazione degli epatociti.

I carciofi sono molto utili da mangiare ogni giorno con una diagnosi come l'epatosi epatica. Il trattamento a base di erbe per questa malattia include l'aggiunta di tè mattutino melissa profumata o menta. Non è solo gustoso e aromatico, ma aiuta anche a ripristinare le cellule danneggiate. La rosa canina aiuta anche a rimuovere il grasso dalle cellule del fegato. Può essere preparato in un thermos e bevuto durante il giorno con il tè o al suo posto.

La curcuma è un aroma che aiuterà ad ammorbidire l'esistente cistifellea calcoli, inoltre migliora la produzione della bile e la sua fluidità, normalizza il drenaggio dei dotti biliari. Il trattamento dell'epatosi epatica con rimedi popolari è abbastanza efficace.

Prezzemolo, aneto e foglie di lattuga uso quotidiano Mangiarli aiuterà a ripristinare le cellule del fegato e aiuterà ad eliminare i grassi nocivi.

Con una diagnosi come epatosi del fegato grasso, trattamento con erbe e spezie salutari può e deve essere combinato con il trattamento farmacologico tradizionale. Questo aiuterà di più recupero rapido e ridurrà il periodo di riabilitazione.

Trattamento dell'epatosi epatica metodi tradizionali include il consumo di cibi sani che aiuteranno il recupero dell'organo.

Dieta per l'epatosi

Con questa malattia, è importante capire che il recupero è possibile solo cambiando il proprio stile di vita e rivedendolo comportamento alimentare. Il miglior rimedio per una diagnosi come l'epatosi del fegato grasso è la dieta. Il trattamento deve essere supportato da speciali dieta terapeutica № 5.

I suoi compiti principali sono i seguenti:

Eliminazione dei fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia.
Normalizzazione della funzione epatocitaria e della funzionalità epatica in generale.
Stimolazione della formazione della bile e miglioramento delle funzioni di drenaggio delle vie biliari.
Stimola i processi di digestione e migliora la funzione intestinale.
Normalizzazione del livello di colesterolo totale e delle sue frazioni.

La base della tabella di trattamento n. 5 sono i frequenti pasti frazionati. I pazienti con epatosi dovrebbero mangiare almeno 5 volte al giorno in piccole porzioni. L'eccesso di cibo e la fame sono severamente vietati: questi sono i principali nemici del recupero. Il fegato deve essere costantemente mantenuto in buona forma, questo è assicurato da pasti frequenti, ma non deve essere sovraccaricato, quindi le porzioni dovrebbero essere piccole.

La chiave per il recupero dalla malattia “epatosi del fegato grasso” è la dieta. Il trattamento avrà successo se il paziente si attiene rigorosamente alle raccomandazioni del medico.

Quindi, quali prodotti puoi utilizzare:

primi piatti - zuppe di verdure e latte, borscht, zuppa di cavoli e zuppe di cereali, senza l'uso di brodi forti;
contorni per portate principali - lecho, stufato di verdure con l'aggiunta di cipolle, cavoli, carote;
insalate di verdure bollite e fresche;
porridge di latte, ma senza sale;
uova - non più di 3 pezzi. a settimana e solo proteine;
latticini;
olio vegetale per condire insalate;
formaggi delicati;
pesce magro;
carne magra;
pollo e tacchino;
prodotti a base di crusca e pane integrale;
succhi freschi;
Si consiglia di aggiungere la sorba rossa essiccata e la rosa canina alle tisane.

Tutti i piatti devono essere cotti al vapore o cotti al forno. È vietato mangiare fritto. Il menu del paziente dovrebbe essere ricco di pectina, carboidrati, fibre e vitamine.

Prodotti vietati:

alcol - in qualsiasi forma;
eventuali bevande energetiche e bevande gassate;
alimenti ad alto contenuto di grassi;
cibo fritto;
brodi forti di carne o vegetali;
carne e pesce grassi;
cibi salati, affumicati e in scatola;
tuorli d'uovo (contengono molto grasso);
panna acida grassa e ricotta;
spezie e condimenti piccanti;
aglio;
salse grasse e maionese;
eventuali salsicce (contengono tutte molto grasso, anche se non è visivamente evidente);
anche cacao, caffè e tè forte sono indesiderabili.

Con una diagnosi come epatosi epatica, il trattamento è la dieta. Questa è la condizione principale per un recupero di successo.

Conclusione

Non lasciare che la malattia faccia il suo corso. A trattamento adeguato, seguendo tutte le raccomandazioni del medico curante e la perseveranza del paziente, la malattia regredirà sicuramente.