Segni di una diminuzione della soglia convulsivante. Epilessia e gravidanza. Cause e fattori di rischio

Non è necessario nascondere il fatto che una diagnosi di predisposizione alle convulsioni non porterà a un grado di disturbo estremo per pochissimi genitori. Fortunatamente, in questo caso, il rilevamento tempestivo della malattia, un trattamento adeguato e specialisti competenti aiuteranno sia i genitori disperati che la piccola creatura a sopportare coraggiosamente tutte le difficoltà della malattia. Prontezza convulsa- Questa non è una diagnosi fatale. Puoi combatterlo. Il numero delle persone guarite dalla malattia aumenta ogni giorno.

A causa dell'immaturità sistema nervoso Nei bambini piccoli è possibile diagnosticare la prontezza convulsiva del cervello. Le crisi convulsive che lo accompagnano possono verificarsi decine di volte o diventare un caso isolato. Senza un esame completo, la diagnosi non può essere considerata affidabile.

La prontezza convulsiva del cervello viene spesso diagnosticata nei bambini sotto i 5 anni di età. Ne soffre fino al 5% dei bambini in età prescolare. Con un trattamento e farmaci adeguati, e in alcuni casi con l'aiuto della medicina alternativa, la prontezza convulsiva scompare senza lasciare traccia. Nei primi anni di vita, le terminazioni nervose e le parti del cervello sono in costante formazione, di conseguenza la barriera emato-encefalica è molto bassa e, di conseguenza, l'eccitabilità avviene più velocemente. Il bambino reagisce bruscamente a fattori irritanti (esterni e interni), che portano alla prontezza convulsa del cervello.

Prontezza convulsa: sintomi

I sintomi della condizione sono molto chiari. Spesso, i sintomi di prontezza convulsiva sono convulsivi. Tuttavia, possono manifestarsi in modo diverso in fasi diverse.

Le crisi toniche sono caratterizzate dalla perdita di contatto con il mondo esterno. La persona non risponde né reagisce ad alcuna manifestazione esterna. Caratteristica contrazioni muscolari può essere osservato sia in un gruppo muscolare che in tutto il corpo. La durata dell'attacco è fino a 2 minuti. La testa è gettata all'indietro, gli arti superiori sono piegati e gli arti inferiori sono completamente raddrizzati.

Dopo che l'attacco di prontezza convulsiva tonica è terminato, si verificano convulsioni cloniche. La frequenza dei movimenti aumenta notevolmente. Partendo dal viso, gli spasmi si diffondono a tutto il corpo. La velocità di inspirazione ed espirazione aumenta in modo significativo. La pelle diventa molto bianca. La schiuma appare spesso dalle labbra. In base alla durata dell'attacco clonico, viene fatta una diagnosi di prontezza convulsiva e viene determinata la gravità della malattia.

Soglia convulsiva cerebrale

Una soglia ridotta per la prontezza convulsiva del cervello è tipica dei bambini piccoli. È individuale per ogni persona e diminuisce sotto l'influenza di una serie di fattori. Quelli più comuni includono:

• grave intossicazione;
• Calore;
• predisposizione ereditaria;
• malattie e infezioni del cervello;
• malattie congenite del sistema nervoso;
• asfissia;
• malattie associate ai processi metabolici;
• anomalie ormonali;
• malattie infettive e così via.

Sebbene la soglia convulsivante del cervello sia diversa per ogni persona, una crisi epilettica che persiste per più di 30 minuti può portare a gravi conseguenze.

Nel tempo, con trattamento adeguato la soglia per la prontezza convulsiva del cervello può aumentare in modo significativo. Ma, allo stesso tempo, è necessario non permettere che la sindrome convulsiva si trasformi in una malattia grave e si trasformi in qualcosa di più di quanto non sia in realtà nelle fasi iniziali.

Maggiore prontezza convulsiva

Come notato sopra, una maggiore prontezza convulsiva è caratteristica principalmente dei bambini. A causa dell'elevata permeabilità dei vasi cerebrali, dell'idrofilia dei tessuti e del processo incompleto di formazione del cervello, il bambino reagisce in modo molto più forte a molti stimoli. Non ci vuole molto perché il suo corpo abbia degli spasmi per qualche minuto. Un paio di decenni fa, la diagnosi di maggiore prontezza convulsiva veniva fatta tardi. All'età di 5-8 anni. A causa della disattenzione dei medici, una persona deve prendere pillole per tutta la vita e temere un nuovo attacco. Ora la prontezza convulsa è solo una diagnosi. È curabile. Dopo un ciclo di trattamento ben scelto e completato per sei mesi, il bambino potrebbe non ricordare più la sua malattia.

È importante ricordare che una persona a cui è stata diagnosticata un'aumentata attività convulsiva non deve essere disturbata in alcun modo. Anche un piccolo agente patogeno nell'area focale può portare a convulsioni prolungate che peggiorano le condizioni del paziente.

Ridotta attività convulsiva

Contrariamente alla diagnosi precedente, una diminuzione della prontezza convulsiva indica che il paziente può avere un attacco in qualsiasi momento. Non richiede sostanze irritanti. In questo caso sono caratteristiche le crisi parziali. Hanno una durata più breve e la persona rimane completamente cosciente.

La diagnosi di ridotta predisposizione alle crisi viene spesso effettuata in età adulta. Sono sorpresi di apprenderlo quando si sottopongono a esami generali o fanno una risonanza magnetica. Le ragioni della comparsa sono l'ereditarietà, le precedenti malattie infettive e la presenza di cancro.

Prontezza convulsa nei bambini

Sono le creature giovani le più suscettibili a questa malattia. Di conseguenza lesioni alla nascita, sviluppo insufficiente delle terminazioni nervose, del cervello o dell'ereditarietà, la prontezza convulsa nei bambini è molto più comune. Come accennato in precedenza, la soglia del 5% non è stata ancora superata, ma tutto potrebbe cambiare presto questa diagnosi viene posizionato sempre più spesso.

Per verificare la diagnosi o, al contrario, per fugare ogni dubbio, i genitori possono facilmente verificare se ci sono i presupposti affinché nei bambini sia probabile una predisposizione alle convulsioni.

• Prendi il bambino tra le articolazioni del gomito e della spalla e stringilo leggermente con le dita. Se le dita del bambino iniziano a contrarsi nervosamente e ad avere crampi, la probabilità di prontezza convulsa è alta.
• Picchiettare leggermente con il dito tra lo zigomo e l'angolo della bocca. Se durante o dopo aver toccato il viso del bambino cambiano le contrazioni nell'area della bocca, dell'ala del naso e della palpebra, allora questo è un motivo per contattare il pediatra e raccontare le tue esperienze.

Non è mai possibile trarre una conclusione chiara che un bambino abbia un disturbo convulsivo. E non è consigliabile affidare la salute del bambino al parere di un solo specialista. Sono necessari dei test. La prontezza convulsa nei bambini è sempre accompagnata basso livello calcio sierico. Ulteriori studi MRI ed EEG vengono eseguiti come prescritto da un neurologo. Con un approccio tempestivo e competente, quando il bambino non soffre ancora di convulsioni prolungate e non perde conoscenza, risolvere il problema è molto semplice. Nei casi avanzati, quando i genitori non pagavano sintomi evidenti la dovuta attenzione, i bambini soffrono prima e solo allora i loro parenti disattenti.

Non è così facile prepararsi alle convulsioni. È più importante affrontarli nelle fasi iniziali. E prima di tutto, i genitori dovrebbero monitorare la salute dei propri figli. La loro disattenzione può provocare uno stato spiacevole quando una persona apparentemente sana crolla in un attacco di convulsioni. La prontezza convulsiva è curabile, ma deve essere affrontata tempestivamente.

L'ufficio di registrazione e arruolamento militare mi ha inviato per tutti questi esami, dopo di che sono stato dichiarato inabile al servizio nell'esercito, categoria B. Per favore ditemi, sono seriamente coinvolto nello sport della boxe. È possibile continuare così? E quale potrebbe essere la ragione di ciò che mi è stato diagnosticato? Non ci sono lamentele, come tutti gli altri, a volte raramente hanno mal di testa, beh, insomma, tutto è come tutti gli altri. e un paio di volte in cui ho perso conoscenza, una volta non ho mangiato e sono svenuto per la fame, e la seconda volta ho iniziato a sanguinare a stomaco vuoto e sono crollato. Ma in questo momento non ho problemi, non perdo nulla, va tutto bene. risposta. grazie in anticipo

Ekaterinburg, st. Yasnaja 38

Vorrei porvi la seguente domanda:

Mio marito ha effettuato una visita medica in tribunale (vogliono privarlo dei suoi diritti per la diagnosi di episindrome, remissione per 5 anni), ha superato gli esami: nessuna lamentela, il comportamento è adeguato alla situazione dell'esame, capisce le istruzioni dal primo momento presentazione, funziona ad un buon ritmo, nega la fatica, quando si studia la memoria utilizzando il metodo di memorizzazione di 10 parole, curva di memorizzazione: 44589 ritardata di 8 parole, rivela capacità sufficienti per la memorizzazione meccanica e la conservazione delle informazioni, la memoria associativa e semantica non è compromessa, quando memorizzando 10 coppie di parole ne riproduce 9, ritarda 10 parole, racconta una breve storia dopo 1 presentazione e ritarda a tutto volume, comprende correttamente la colorazione semantica della trama, la quantità di RAM rientra nella norma di età, ripete 7 caratteri in avanti ordine, ripetuto 5 caratteri in ordine inverso, la funzione dell'attenzione attiva non è compromessa, il ritmo delle reazioni psicomotorie è sufficiente, uniforme, non è stato rilevato alcun aumento della fatica, tempo impiegato per trovare i numeri: 40 secondi, 41 secondi, 49 secondi , 45 secondi, 44 secondi; analizzando la prova di correzione di bozze non si rilevano disfunzioni dell'attenzione e aumento dell'affaticamento.

caratteristiche personali: risultati ottenuti con il metodo UNP-nE = +77, pS = -5, l = 3, RILEVA UN LIVELLO MOLTO BASSO di nevroticismo e il livello di psicopatizzazione - nella zona di una diagnosi incerta; secondo il metodo Leonhard, un è stato diagnosticato il tipo caratterologico ciclotimico in combinazione con tratti ansiosi. La tecnica ITO ha ottenuto indicatori moderatamente espressi sulle scale di estroversione, rigidità ed emotività, che indicano maggiore socievolezza, soggettività, variabilità dell'umore emotivo, posizione personale attiva, quindi, durante l'esame, non è stata rilevata una diminuzione delle funzioni mnestiche di tipo organico, non sono stati rilevati aumento di esaurimento e affaticamento, caratteristiche personali sotto forma di espressione di tratti caratteriali secondo il tipo ciclotimico, un livello molto basso di nevroticismo, aumento della socievolezza, posizione personale attiva ,

Sulla base di quanto sopra, la commissione di esperti giunge alla conclusione che mio marito mostra segni di disordine organico personalità a causa di epilessia, questa diagnosi è confermata dai risultati di questo esame, che ha rivelato che ha caratteristiche di carattere epilettoide (sottolineata precisione, completezza, pedanteria); non può guidare veicoli

I risultati della ricerca corrispondono alle conclusioni dell'esperto?

Sull'encefalogramma di mio figlio, “sullo sfondo di un moderato cambiamenti diffusi biopotenziali del cervello, si rivelano pronunciati fenomeni di irritazione delle strutture profonde nella proiezione del lobo temporale a sinistra, si esprimono fenomeni di irritazione delle strutture diencefaliche (in modo significativo). La soglia di prontezza convulsiva è ridotta. In alcune sezioni del curva, si notano singoli complessi del tipo OMV (nei lobi frontoparietali). Cosa sai fare?

Soglia convulsiva

Cordiali saluti, NDK.

Merda. Da quello che so in teoria, quasi in russo.

C'è un concetto "focalizzazione convulsa"è l'area(e) della corteccia cerebrale con insufficiente circolazione sanguigna (ischemia) causata da vari possibili fattori: difetti genetici, ereditarietà, complicazioni della gravidanza, lesioni alla nascita, traumi cranici e contusioni, una serie di malattie somatiche o infettive, tumori al cervello, disordini metabolici, ictus, intossicazioni e così via, e così via, e così via.

In determinate condizioni o fattori provocatori (ce ne sono anche molti: malattie, stress, crisi emotive e mentali e molte altre cose.) attività concentrazione convulsa aumenta anche l'eccitazione dei neuroni concentrazione convulsa attraverso specifiche vie neurali viene trasmesso al sistema motorio del midollo spinale, cioè si sta formando prontezza convulsa.

Prontezza convulsa può essere alto o basso.

Alto - cattivo (aumento dell'attività in concentrazione convulsa- alto rischio di convulsioni).

Basso - buono (attività ridotta in concentrazione convulsa- ridotta probabilità di convulsioni).

Ridotto soglia di prontezza convulsiva - cattiva. Ciò significa che per attivare la concentrazione convulsiva, e quindi il verificarsi di convulsioni, è necessario non molto forte stimolo.

Elevato la soglia della prontezza convulsa non è poi così male. Ciò significa che per attivare il focus convulsivo è necessario, al contrario: abbastanza serio stimolo.

Il futuro è vago e dipende sia dallo stile di vita che dal trattamento.

"Bene, mi ha detto tutto quello che sapeva" (c) Mikhalych

Chiarisci il problema, per favore.

Apparentemente, stiamo parlando di una tendenza alle crisi epilettiche (se stiamo parlando della conclusione di un neuropatologo) o di una tendenza al vaginismo (se la conclusione è stata data da un ginecologo).

Scegli quello che ti piace di più o fornisci informazioni più specifiche.

P.S. Spero ancora che non stiamo parlando della seconda opzione

Quindi volevo frequentare la facoltà di medicina =)) ma non ha funzionato. Alla fine sono andato da uno psicologo =)

Gladiatore: non riguardo al secondo =)) Voglio solo sapere cosa minaccia tutto questo e da dove viene.

Ebbene, il mio collega Butch mi ha già detto di cosa si tratta.

È difficile dire quale sia la minaccia. Forse niente. Beh, forse non ti porteranno nell'aviazione. O forse una persona impazzirà e ucciderà tutti quelli che lo circondano con estrema crudeltà. Pochi dati. E anche se ce ne fossero abbastanza, sarebbe comunque difficile dirlo con certezza. Lo sai anche tu: la psichiatria è una questione oscura.

Ma da dove viene tutto questo, NESSUNO TE LO SPIEGERA' MAI. Ci sono centinaia di ragioni e nessuna di queste è affidabile al 100%.

Scusate la confusione, ma che domanda, che risposta!

Da dove viene: puoi disegnare un cerchio solo teoricamente possibile ragioni (che ho brevemente elencato sopra). Questa è una domanda per il compagno Signore Dio.

La prontezza convulsa minaccia. episodi convulsivi (non posso dirlo diversamente) di varia intensità.

Ciò che serve è un trattamento preventivo, prescritto individualmente da un neurologo con monitoraggio nel tempo e l'instaurazione di un determinato stile di vita, ad es. escludere possibili fattori che provocano prontezza convulsa. Ce ne sono molti e sono individuali.

Esistono molte varianti delle crisi epilettiche, grandi e piccole, evidenti agli altri e non.

Ad esempio, una persona, nel bel mezzo di una conversazione, improvvisamente “si chiude in se stessa” per alcuni secondi, e poi non riesce a ricordare cosa gli è successo.

Oppure potrebbe iniziare a baciarti e ad accarezzarti, poi improvvisamente colpirti con tutta la sua forza o cercare di strangolarti, poi diventare di nuovo affettuoso e gentile e dimenticare completamente il suo scoppio di rabbia.

O forse vivrà tutta la sua vita come un innocuo eccentrico, e nella sua vecchiaia verserà benzina su tutta la sua famiglia e le darà fuoco.

Tutte le opzioni che ho descritto si sono verificate in pratica e più di una volta.

Tuttavia è anche possibile che l'epilettico non si manifesti in alcun modo fino alla fine dei suoi giorni. La sua vita è un po’ come la roulette russa.

La medicina moderna, con tutto il suo dolore, può correggere il comportamento di queste persone per un periodo di tempo indefinito, ma nessuno ti darà alcuna garanzia.

A proposito, la “soglia convulsiva ridotta” non è una diagnosi. Questo opinione di un esperto ad una certa fase dell’esame (EEG?) in questo momento e basta.

1) Puoi dire di più sulla crudeltà? Cosa intendevi? Questo mi interessa. 2) Quali altri dati sono necessari? 3) Riguardo la domanda: non so come potrebbe essere posta diversamente. Non appena è stata fatta la diagnosi, questo è quello che ho scritto.

Volevo dire che la domanda era troppo vaga

Ma sul serio, tutte le domande al moderatore di questa sezione

Devo rivolgermi a Roman, il più importante dei più importanti, l'Admin, insomma

Sfortunatamente questa funzione non è direttamente disponibile per il moderatore.

Devo rivolgermi a [b]Roman, il più importante dei più importanti, l'amministratore, insomma

Grazie, non ne vale la pena

Mi dispiace. Io stesso non sapevo che fosse tutto così complicato (ripristinando l'argomento).

Soglia convulsiva ridotta (1)

Prontezza convulsa

Non è necessario nascondere il fatto che una diagnosi di predisposizione alle convulsioni non porterà a un grado di disturbo estremo per pochissimi genitori. Fortunatamente, in questo caso, il rilevamento tempestivo della malattia, un trattamento adeguato e specialisti competenti aiuteranno sia i genitori disperati che la piccola creatura a sopportare coraggiosamente tutte le difficoltà della malattia. La prontezza convulsiva non è una diagnosi fatale. Puoi combatterlo. Il numero delle persone guarite dalla malattia aumenta ogni giorno.

Prontezza convulsa del cervello

A causa dell'immaturità del sistema nervoso, ai bambini piccoli può essere diagnosticata una prontezza convulsiva del cervello. Le crisi convulsive che lo accompagnano possono verificarsi decine di volte o diventare un caso isolato. Senza un esame completo, la diagnosi non può essere considerata affidabile.

La prontezza convulsiva del cervello viene spesso diagnosticata nei bambini sotto i 5 anni di età. Ne soffre fino al 5% dei bambini in età prescolare. Con un trattamento e farmaci adeguati, e in alcuni casi con l'aiuto della medicina alternativa, la prontezza convulsiva scompare senza lasciare traccia. Nei primi anni di vita, le terminazioni nervose e le parti del cervello sono in costante formazione, di conseguenza la barriera emato-encefalica è molto bassa e, di conseguenza, l'eccitabilità avviene più velocemente. Il bambino reagisce bruscamente a fattori irritanti (esterni e interni), che portano alla prontezza convulsa del cervello.

Prontezza convulsa: sintomi

I sintomi della condizione sono molto chiari. Spesso, i sintomi di prontezza convulsiva sono convulsivi. Tuttavia, possono manifestarsi in modo diverso in fasi diverse.

Le crisi toniche sono caratterizzate dalla perdita di contatto con il mondo esterno. La persona non risponde né reagisce ad alcuna manifestazione esterna. Le contrazioni muscolari caratteristiche possono essere osservate sia in un gruppo muscolare che in tutto il corpo. La durata dell'attacco è fino a 2 minuti. La testa è gettata all'indietro, gli arti superiori sono piegati e gli arti inferiori sono completamente raddrizzati.

Dopo che l'attacco di prontezza convulsiva tonica è terminato, si verificano convulsioni cloniche. La frequenza dei movimenti aumenta notevolmente. Partendo dal viso, gli spasmi si diffondono a tutto il corpo. La velocità di inspirazione ed espirazione aumenta in modo significativo. La pelle diventa molto bianca. La schiuma appare spesso dalle labbra. In base alla durata dell'attacco clonico, viene fatta una diagnosi di prontezza convulsiva e viene determinata la gravità della malattia.

Soglia convulsiva cerebrale

Una soglia ridotta per la prontezza convulsiva del cervello è tipica dei bambini piccoli. È individuale per ogni persona e diminuisce sotto l'influenza di una serie di fattori. Quelli più comuni includono:

• grave intossicazione;
• Calore;
• predisposizione ereditaria;
• malattie e infezioni del cervello;
• malattie congenite del sistema nervoso;
• asfissia;
• malattie associate ai processi metabolici;
• anomalie ormonali;
• malattie infettive, ecc.

Sebbene la soglia convulsivante del cervello sia diversa per ogni persona, una crisi epilettica che persiste per più di 30 minuti può portare a gravi conseguenze.

Nel tempo, con un trattamento adeguato, la soglia convulsiva del cervello può aumentare in modo significativo. Ma, allo stesso tempo, è necessario non permettere che la sindrome convulsiva si trasformi in una malattia grave e si trasformi in qualcosa di più di quanto non sia in realtà nelle fasi iniziali.

Maggiore prontezza convulsiva

Come notato sopra, una maggiore prontezza convulsiva è caratteristica principalmente dei bambini. A causa dell'elevata permeabilità dei vasi cerebrali, dell'idrofilia dei tessuti e del processo incompleto di formazione del cervello, il bambino reagisce in modo molto più forte a molti stimoli. Non ci vuole molto perché il suo corpo abbia degli spasmi per qualche minuto. Un paio di decenni fa, la diagnosi di maggiore prontezza convulsiva veniva fatta tardi. All'età di 5-8 anni. A causa della disattenzione dei medici, una persona deve prendere pillole per tutta la vita e temere un nuovo attacco. Ora la prontezza convulsa è solo una diagnosi. È curabile. Dopo un ciclo di trattamento ben scelto e completato per sei mesi, il bambino potrebbe non ricordare più la sua malattia.

È importante ricordare che una persona a cui è stata diagnosticata un'aumentata attività convulsiva non deve essere disturbata in alcun modo. Anche un piccolo agente patogeno nell'area focale può portare a convulsioni prolungate che peggiorano le condizioni del paziente.

Ridotta attività convulsiva

Contrariamente alla diagnosi precedente, una diminuzione della prontezza convulsiva indica che il paziente può avere un attacco in qualsiasi momento. Non richiede sostanze irritanti. In questo caso sono caratteristiche le crisi parziali. Hanno una durata più breve e la persona rimane completamente cosciente.

La diagnosi di ridotta predisposizione alle crisi viene spesso effettuata in età adulta. Sono sorpresi di apprenderlo quando si sottopongono a esami generali o fanno una risonanza magnetica. Le ragioni della comparsa sono l'ereditarietà, le precedenti malattie infettive e la presenza di cancro.

Prontezza convulsa nei bambini

Sono le creature giovani le più suscettibili a questa malattia. A causa di lesioni alla nascita, sviluppo insufficiente delle terminazioni nervose, del cervello o dell'ereditarietà, le convulsioni sono molto più comuni nei bambini. Come accennato in precedenza, la soglia del 5% non è stata ancora superata, ma la situazione potrebbe presto cambiare, poiché questa diagnosi viene fatta sempre più spesso.

Per verificare la diagnosi o, al contrario, per fugare ogni dubbio, i genitori possono facilmente verificare se ci sono i presupposti affinché nei bambini sia probabile una predisposizione alle convulsioni.

• Prendi il bambino tra le articolazioni del gomito e della spalla e stringilo leggermente con le dita. Se le dita del bambino iniziano a contrarsi nervosamente e ad avere crampi, la probabilità di prontezza convulsa è alta.
• Picchiettare leggermente con il dito tra lo zigomo e l'angolo della bocca. Se durante o dopo aver toccato il viso del bambino cambiano le contrazioni nell'area della bocca, dell'ala del naso e della palpebra, allora questo è un motivo per contattare il pediatra e raccontare le tue esperienze.

Non è mai possibile trarre una conclusione chiara che un bambino abbia un disturbo convulsivo. E non è consigliabile affidare la salute del bambino al parere di un solo specialista. Sono necessari dei test. La prontezza convulsa nei bambini è sempre accompagnata da un basso livello di calcio nel siero del sangue. Ulteriori studi MRI ed EEG vengono eseguiti come prescritto da un neurologo. Con un approccio tempestivo e competente, quando il bambino non soffre ancora di convulsioni prolungate e non perde conoscenza, risolvere il problema è molto semplice. Nei casi avanzati, quando i genitori non prestano la dovuta attenzione ai sintomi evidenti, i bambini soffrono prima e solo dopo i loro parenti disattenti.

Non è così facile prepararsi alle convulsioni. È più importante affrontarli nelle fasi iniziali. E prima di tutto, i genitori dovrebbero monitorare la salute dei propri figli. La loro disattenzione può provocare uno stato spiacevole quando una persona apparentemente sana crolla in un attacco di convulsioni. La prontezza convulsiva è curabile, ma deve essere affrontata tempestivamente.

Ridurre la soglia convulsivante

In conclusione, l'EEG: sullo sfondo di moderati cambiamenti diffusi di natura cerebrale generale, si notano irritazione della corteccia e segni di disfunzione delle parti staminali-diencefaliche del cervello, con un'enfasi nella parte parietale-centrale-frontale destra regione, che si intensificano durante gli stress test. Ridurre la soglia della prontezza convulsiva. Per chiarire la natura dei cambiamenti morfo-funzionali, è consigliabile eseguire una risonanza magnetica dell'encefalo e ripetere l'EEG nel tempo.

Ho 34 anni, rispondi alle seguenti domande:

1.È possibile guidare un'auto?

2.Quali restrizioni ci sono quando si “abbassa la soglia”?

3. È possibile in qualche modo “rimuovere” questo “abbassamento della soglia”?

4. E in generale, questo significa che in qualsiasi momento posso avere un attacco?

5. È necessario fare una risonanza magnetica?

6.Che cos'è l'irritazione corticale e i segni di disfunzione dei tratti tronco-diencefalici?

Risponde Ryltsov A. Yu.

Tale conclusione è scritta secondo la norma.

1. Sì, ma non do la patente e non decido nulla per i burocrati della commissione autisti.
2. Nessuno!
3. Questo è un insieme di parole senza significato: solo le parole possono essere rimosse.
4. Non ci sono prove nelle informazioni fornite.
5. Un insieme di parole senza senso.

Denunce, contestazioni? Motivo dell'EEG?

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Fattori che abbassano la soglia convulsivante

3. fotostimolazione (in alcuni casi)

4. infezione: sistemica (convulsioni febbrili), sistema nervoso centrale, ecc.

5. disturbi metabolici: elettroliti (soprattutto ipoglicemia grave), pH (soprattutto alcalosi), farmaci, ecc.

6. TBI: TBI chiuso, TBI penetrante

7. ischemia cerebrale: NMC

L'obiettivo degli anticonvulsivanti è controllare le crisi epilettiche (un termine controverso, solitamente inteso come riduzione della frequenza e della gravità nella misura in cui il paziente può vivere una vita normale senza le limitazioni dell'epilessia) con effetti tossici minimi o assenti. ≈75.

T.N. Cisti leptomeningee non associate a cisti leptomeningee post-traumatiche (le cosiddette fratture craniche in crescita) o infezione. Si tratta di formazioni congenite che insorgono durante lo sviluppo a seguito della scissione della membrana aracnoidea (quindi, infatti, si tratta di un int.

Il termine "malformazione di Chiari" è preferito al tradizionale "malformazione di Arnold-Chiari" per il contributo notevolmente maggiore apportato da Chiari.

La malformazione di Chiari consiste in 4 tipi di anomalie del rombencefalo che probabilmente non sono correlate. La maggior parte dei casi arriva.

Video sul sanatorio riabilitativo Upa, Druskininkai, Lituania

Solo un medico può diagnosticare e prescrivere un trattamento durante una consultazione faccia a faccia.

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Soglia convulsiva bassa

Una soglia bassa di prontezza convulsiva può essere rilevata già nei primi giorni di vita a causa della patologia sviluppo intrauterino, comunque allora stiamo parlando non su una malattia epilettica, ma su una sindrome convulsiva secondaria.

Date le differenze meccanismi patogenetici, tutto è permesso stati parossistici divisi in tre grandi gruppi:

Nonostante ciascuna di queste forme abbia un chiaro criterio di differenziazione patogenetica, in pratica esistono notevoli difficoltà quando si cerca di differenziare in ciascun caso specifico tra malattia epilettica ed epilessia sintomatica, tra epilessia sintomatica e sindrome epilettiforme.

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Biologia e medicina

Soglia di prontezza convulsa del cervello

La scarica epilettica può verificarsi anche in un cervello sano; La soglia per la prontezza convulsa del cervello è individuale. Ad esempio, un bambino può sviluppare un attacco in un contesto di febbre alta. In questo caso in futuro non si presenteranno altre malattie neurologiche, inclusa l'epilessia. Allo stesso tempo, le convulsioni febbrili si sviluppano solo nel 3-5% dei bambini. Ciò suggerisce che hanno una soglia ridotta per la prontezza convulsiva sotto l'influenza di fattori endogeni. Uno di questi fattori potrebbe essere l'ereditarietà: le convulsioni hanno maggiori probabilità di svilupparsi in persone con una storia familiare di epilessia. Inoltre, la soglia per la prontezza convulsiva dipende dal grado di maturità del sistema nervoso.

Collegamenti:

Estrazione casuale

Attenzione! Informazioni sul sito web

destinato esclusivamente a scopi didattici

soglia convulsiva abbassata

Ciò significa che è sufficiente una piccola sostanza irritante per provocare convulsioni.

Su quale base è stata fatta la diagnosi?

possono verificarsi convulsioni a causa di un forte aumento della temperatura. l'alta temperatura non è spaventosa. Ridurre qualsiasi temperatura è indesiderabile per tutti. le convulsioni sono uno spettacolo spaventoso, ma di per sé non sono pericolose se gli altri agiscono correttamente.

Il bambino stava dormendo. A volte muove troppo le braccia e le gambe. Poi se ne va. Insomma, in poche parole, era come se volesse respirare e non potesse. Non c'era temperatura, ma questa condizione mi sembrava convulsa. Poi l'hanno girata sulla pancia e ha cominciato a vedere una bava bianca che gorgogliava. E lei è tornata in sé. Era pallida. Il pediatra ha suggerito che avesse ruttato e soffocato. Hanno fatto l'eeg e l'eco e hanno detto così tanto. Non so a chi credere adesso.

Non ne so nulla, ma se si abbassa la soglia, al contrario, si dovrebbe abbassare la sensibilità

Ho lo stesso problema(((a causa di un trauma cranico, un incidente. Mi hanno detto di ripetere l'uovo prima del parto per prendere la decisione di partorire tramite soma o CS, qualcuno ha riscontrato questo problema?? Come ha fatto partoriscono??Quali sono le conseguenze??

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Soglia convulsiva

A mio figlio di 4 mesi, secondo i dati EEG, è stata diagnosticata una diminuzione della soglia di prontezza convulsiva del cervello.

Come trattamento sono stati prescritti i seguenti farmaci: pantogama, glicerolo, MgBr.

Dubito fortemente dell'adeguatezza del trattamento scelto. Per favore dimmi, vale la pena dare a un bambino tutti questi farmaci? E qualsiasi farmaco. Perché questa diagnosi è pericolosa?

È necessario trattare, cosa trattare, su quale base. poco chiaro.

Commenti al post:

Valery Valerievich Samoilenko

Il figlio è nato il 19 ottobre. Anno 2007, peso 3200 g, altezza 51 cm, 6/7 apgar. Parto urgente, a 37 settimane, CS per distacco parziale della placenta. Dopo il parto, mio ​​figlio ha avuto l'ipossia, malattia emorragica sotto forma di sanguinamento gastrointestinale (grave), su vit. B6 shock anafilattico, eccetera. si osservava una perdita patologica del peso corporeo (alla dimissione pesava 2.760 g).

Dopo la dimissione dal RD, il bambino viene allattato completamente. L'aumento di peso è normale. (ora pesa circa 7200 g). A partire dai 3 mesi ho iniziato a lamentarmi di irrequietezza, spasmi frequenti, un paio di volte di notte ho chiamato anche un'ambulanza, perché... il figlio urlò per diverse ore, poi “si rotolò”, le convulsioni gli attraversarono il corpo.

Tradizionalmente, ci è stata diagnosticata la PEP, aumento dell’ICP. Tuttavia, ho letto molto sulla sovradiagnosi di queste "malattie", motivo per cui mi rivolgo a questo forum, perché non voglio dare a mio figlio farmaci "extra".

Per quanto riguarda le indagini effettuate. È stato eseguito un NSG (è stata rilevata un'aumentata pulsazione vascolare, il resto era normale). EEG (abbassamento della soglia convulsiva). Non ho i risultati di questi studi a portata di mano, quindi scrivo a memoria.

In realtà dalla risposta precedente ho capito che dobbiamo cercare un altro medico, giusto? Quanto è pericolosa la diagnosi che ci è stata data in base all'EEG?

Permettetemi di formularlo in modo ancora più semplice: mio figlio ha bisogno di essere curato in linea di principio? O no?

Valery Valerievich Samoilenko

Forse ha senso andare a fare un consulto all'ospedale regionale.

Per quanto riguarda la conclusione dell'EEG e dell'NSG (che generalmente non è chiaro il motivo per cui lo hanno fatto), cosa posso aggiungere io, un semplice mortale, alle parole di Vasily Yuryevich?

Le diagnosi (PEP, ICP) sono un mito, per non dire “sciocchezze”

Il “trattamento” prescritto (pantogama, glicerolo) è a dir poco insensato.

La frase "Se" abbassa la soglia. "non trattare, c'è il rischio di sviluppare l'epilessia" parla della meravigliosa immaginazione del medico - in scenario migliore stava scherzando.

Non vedo alcuna patologia.

Valery Valerievich Samoilenko

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Definizione del concetto

Una crisi epilettica (convulsiva) è una reazione non specifica del cervello a disturbi di varia natura sotto forma di crisi convulsive parziali (focali, locali) o generalizzate.

Lo stato epilettico è una crisi convulsiva che dura più di 30 minuti o crisi epilettiche ripetute senza pieno recupero della coscienza tra gli attacchi, pericolose per la vita del paziente (negli adulti, la mortalità è del 6–18% dei casi, nei bambini - 3–6%).

Dall'epilessia come malattia, si dovrebbero distinguere le sindromi epilettiche nelle attuali malattie organiche del cervello e i processi tossici acuti o tossico-infettivi, nonché le reazioni epilettiche - episodi isolati sotto l'influenza di danni estremi per un dato soggetto (infezione, intossicazione) .

Cause

Le cause più comuni di convulsioni in diverse fasce di età sono:

Convulsioni associate a febbre (semplici o complesse)

Disturbi metabolici congeniti

Facomatosi (leucoderma e iperpigmentazione cutanea, angiomi e difetti del sistema nervoso)

Bambini paralisi cerebrale(paralisi cerebrale)

Agenesia del corpo calloso

Epilessia residua (lesione cerebrale precoce infanzia)

Tumori al cervello

25-60 anni (epilessia a esordio tardivo)

Epilessia residua (lesione cerebrale nella prima infanzia)

Infiammazione (vasculite, encefalite)

Tumori cerebrali, metastasi cerebrali

Un tumore al cervello

Le cause più comuni dello stato epilettico:

• interrompere o assumere irregolarmente anticonvulsivanti;
• sindrome da astinenza da alcol;
• colpo;
• anossia o disturbi metabolici;
• Infezioni del sistema nervoso centrale;
• un tumore al cervello;
• overdose di farmaci che stimolano il sistema nervoso centrale (in particolare cocaina).

Le convulsioni si verificano in modo parossistico e nel periodo interictale in molti pazienti non vengono rilevati disturbi per mesi e persino anni. Le convulsioni in pazienti con epilessia si sviluppano sotto l'influenza di fattori provocatori. Gli stessi fattori provocatori possono causare convulsioni in persone sane. Questi fattori includono stress, privazione del sonno e cambiamenti ormonali durante il ciclo mestruale. Anche alcuni fattori esterni (ad esempio sostanze tossiche e medicinali) possono scatenare convulsioni. In un malato di cancro, le crisi epilettiche possono essere causate da danni tumorali al tessuto cerebrale, disordini metabolici, radioterapia, infarto cerebrale, intossicazione da farmaci e infezioni del sistema nervoso centrale.

Le crisi epilettiche sono il primo sintomo di metastasi cerebrali nel 6-29% dei pazienti; in circa il 10% si osservano come conseguenza della malattia. Quando è interessato il lobo frontale, le convulsioni precoci sono più comuni. Con danni agli emisferi cerebrali, il rischio di convulsioni tardive e di danni alla parte posteriore è maggiore fossa cranica Le convulsioni sono rare. Convulsioni epilettiche sono spesso osservate con metastasi intracraniche di melanoma. Occasionalmente, i farmaci antineoplastici, in particolare etoposide, busulfan e clorambucile, sono la causa di crisi epilettiche.

Pertanto, qualsiasi crisi epilettica, indipendentemente dall'eziologia, si sviluppa come risultato dell'interazione di fattori endogeni, epilettogeni e provocatori. Prima di iniziare il trattamento, è necessario stabilire chiaramente il ruolo di ciascuno di questi fattori nello sviluppo delle convulsioni.

Meccanismi di insorgenza e sviluppo (patogenesi)

La patogenesi non è stata studiata abbastanza. L'attività elettrica incontrollata di un gruppo di neuroni nel cervello ("focus epilettico") coinvolge aree significative del cervello nel processo di eccitazione patologica. Con la rapida diffusione dell'attività ipersincrona patologica su vaste aree del cervello, la coscienza viene persa. Se l'attività patologica è limitata a una determinata area, si sviluppano convulsioni parziali (focali), non accompagnate da perdita di coscienza. Con lo stato epilettico si verificano scariche epilettiche continue e generalizzate dei neuroni nel cervello, che portano all'esaurimento delle risorse vitali e danno irreversibile cellule nervose, che è la causa diretta di gravi conseguenze neurologiche dello stato e della morte.

Una crisi epilettica è il risultato di uno squilibrio tra i processi di eccitazione e inibizione nel sistema nervoso centrale. I sintomi dipendono dalla funzione dell'area del cervello in cui si forma il focus epilettico e dal percorso di diffusione dell'eccitazione epilettica.

Sappiamo ancora poco sui meccanismi di sviluppo delle convulsioni, quindi non esiste uno schema generale per la patogenesi delle convulsioni di varie eziologie. Tuttavia, i seguenti tre punti aiutano a capire quali fattori e perché possono causare una crisi in un determinato paziente:

La scarica epilettica può verificarsi anche in un cervello sano; La soglia per la prontezza convulsa del cervello è individuale. Ad esempio, un bambino può sviluppare un attacco in un contesto di febbre alta. In questo caso in futuro non si presenteranno altre malattie neurologiche, inclusa l'epilessia. Allo stesso tempo, le convulsioni febbrili si sviluppano solo nel 3-5% dei bambini. Ciò suggerisce che hanno una soglia ridotta per la prontezza convulsiva sotto l'influenza di fattori endogeni. Uno di questi fattori potrebbe essere l'ereditarietà: le convulsioni hanno maggiori probabilità di svilupparsi in persone con una storia familiare di epilessia.

Inoltre, la soglia per la prontezza convulsiva dipende dal grado di maturità del sistema nervoso. Alcune condizioni mediche aumentano significativamente la probabilità di crisi epilettiche. Una di queste malattie è una grave lesione cerebrale traumatica penetrante. Convulsioni epilettiche dopo tali lesioni si sviluppano nel 50% dei casi. Ciò suggerisce che il trauma porta a cambiamenti nelle interazioni interneuronali tali da aumentare l’eccitabilità neuronale. Questo processo è chiamato epilettogenesi e i fattori che riducono la soglia della prontezza convulsiva sono chiamati epilettogeni.

Oltre alle lesioni cerebrali traumatiche, i fattori epilettogeni comprendono ictus, malattie infettive del sistema nervoso centrale e malformazioni del sistema nervoso centrale. In alcune sindromi epilettiche (ad esempio, crisi epilettiche neonatali familiari benigne ed epilessia mioclonica giovanile) disturbi genetici; Apparentemente questi disturbi si realizzano attraverso la formazione di alcuni fattori epilettogeni.

Quadro clinico (sintomi e sindromi)

Classificazione

Forme di convulsioni

1. Parziale (focale, locale): i singoli gruppi muscolari sono coinvolti nelle convulsioni, la coscienza, di regola, è preservata.

2. Generalizzato: la coscienza è compromessa, le convulsioni coprono l'intero corpo:

• primario generalizzato - coinvolgimento bilaterale della corteccia cerebrale;
• secondario generalizzato: coinvolgimento locale della corteccia seguito da diffusione bilaterale.

• tonico: contrazione muscolare prolungata;
• clonico: brevi contrazioni muscolari immediatamente successive;
• tonico-clonico.

• Contrazione di singoli gruppi muscolari, in alcuni casi solo da un lato.
• L'attività convulsiva può gradualmente coinvolgere nuove aree del corpo (epilessia jacksoniana).
• Sensibilità compromessa di alcune aree del corpo.
• Automatismi (piccoli movimenti delle mani, slurping, suoni inarticolati, ecc.).
• La coscienza è spesso preservata (compromessa nelle crisi parziali complesse).
• Il paziente perde il contatto con gli altri per 1-2 minuti (non capisce il parlato e talvolta resiste attivamente all'assistenza fornita).
• La confusione di solito dura 1-2 minuti dopo la fine della crisi.
• Può precedere le crisi generalizzate (epilessia di Kozhevnikov).
• Se la coscienza è compromessa, il paziente non ricorda la crisi.

• Tipicamente si verifica in posizione seduta o sdraiata.
• Di solito si verifica in un sogno
• Può iniziare con un'aura (sensazioni spiacevoli in regione epigastrica, movimenti involontari della testa, allucinazioni visive, uditive e olfattive, ecc.).
• Urlo iniziale.
• Perdita di conoscenza.
• Cadere a terra. Gli infortuni da caduta sono comuni.
• Di norma, le pupille dilatate non sono sensibili alla luce.
• Convulsioni toniche per 10-30 secondi, accompagnate dalla cessazione della respirazione, quindi convulsioni cloniche (1-5 minuti) con contrazioni ritmiche delle braccia e delle gambe.
• Sono possibili sintomi neurologici focali (che implicano un danno cerebrale focale).
• Colore della pelle: iperemia o cianosi all'inizio dell'attacco.
• Caratterizzato dal mordersi la lingua sui lati.
• In alcuni casi, minzione involontaria.
• In alcuni casi, schiuma intorno alla bocca.
• Dopo un attacco - confusione, fine del sonno profondo, spesso mal di testa e dolori muscolari. Il paziente non ricorda la crisi.
• Amnesia per tutto il periodo della crisi.

• Si verifica spontaneamente o come risultato della rapida sospensione degli anticonvulsivanti.
• Le convulsioni convulsive si susseguono, la coscienza non viene completamente ripristinata.
• Nei pazienti in stato comatoso, i sintomi oggettivi di una crisi possono essere cancellati; si deve prestare attenzione alle contrazioni degli arti, della bocca e degli occhi.
• Spesso termina con la morte, la prognosi peggiora con il prolungamento della crisi per più di 1 ora e nei pazienti anziani.

Le crisi convulsive devono essere differenziate da:

• Può verificarsi in posizione seduta o sdraiata.
• Non si verifica in un sogno.
• I precursori sono variabili.
• I movimenti tonico-clonici sono asincroni, movimenti del bacino e della testa da un lato all'altro, occhi ben chiusi, opposizione ai movimenti passivi.
• Il colore della pelle del viso non cambia né l'arrossamento del viso.
• Non c'è nessun morso di lingua o morso nel mezzo.
• Non c'è minzione involontaria.
• Non ci sono danni da caduta.
• La confusione dopo un attacco è assente o di natura dimostrativa.
• Dolore agli arti: vari reclami.
• Non c'è amnesia.

• La comparsa in posizione seduta o sdraiata è rara.
• Non si verifica in un sogno.
• Precursori: sono tipici vertigini, oscuramento degli occhi, sudorazione, sbavatura, acufeni, sbadigli.
• Non sono presenti sintomi neurologici focali.
• Colore della pelle: pallido all'inizio o dopo le convulsioni.
• La minzione involontaria non è tipica.
• Gli infortuni da caduta non sono tipici.
• Amnesia parziale.

Sincope cardiogena (attacchi Morgagni-Adams-Stokes)

• È possibile che si verifichi in posizione seduta o sdraiata.
• L'avvenimento in un sogno è possibile.
• Precursori: spesso assenti (nelle tachiaritmie lo svenimento può essere preceduto da battito cardiaco accelerato).
• Non sono presenti sintomi neurologici focali.
• Movimenti tonico-clonici possono verificarsi dopo 30 secondi di svenimento (crisi anossiche secondarie).
• Colore della pelle: pallido all'inizio, iperemia dopo la guarigione.
• Il morso della lingua è raro.
• È possibile la minzione involontaria.
• Sono possibili danni da caduta.
• La confusione dopo un attacco non è tipica.
• Non c'è dolore agli arti.
• Amnesia parziale.

Un attacco isterico si verifica in una certa situazione emotivamente stressante per il paziente in presenza di persone. Questa è una performance che si svolge pensando allo spettatore; Quando i pazienti cadono, non si rompono mai. Le convulsioni si manifestano molto spesso come un arco isterico; i pazienti assumono pose pretenziose, si strappano i vestiti e mordono. Reazione dell'allievo alla luce e riflesso corneale vengono salvati.

Attacchi ischemici transitori (TIA) e attacchi di emicrania, dando disturbi transitori le funzioni del sistema nervoso centrale (di solito senza perdita di coscienza) possono essere confuse con crisi epilettiche focali. La disfunzione neurologica dovuta a ischemia (TIA o emicrania) porta spesso a sintomi negativi, cioè sintomi di perdita (ad esempio perdita della sensibilità, intorpidimento, limitazione del campo visivo, paralisi), mentre i difetti associati all'attività epilettica focale sono generalmente di natura positiva (spasmi convulsivi, parestesie, distorsioni visive e allucinazioni), sebbene tale la distinzione non è assoluta. Episodi brevi e stereotipati che indicano disfunzione in un'area specifica dell'afflusso di sangue al cervello in un paziente con malattia vascolare, patologia cardiaca o fattori di rischio per danno vascolare (diabete, ipertensione) sono più tipici del TIA. Ma poiché nei pazienti anziani una causa comune di crisi epilettiche è l'infarto cerebrale nel periodo avanzato della malattia, si dovrebbe cercare un focus dell'attività parossistica sull'EEG.

L'emicrania classica con aura visiva, localizzazione unilaterale e disturbi gastrointestinali è solitamente facile da differenziare dalle crisi epilettiche. Tuttavia, alcuni malati di emicrania sperimentano solo gli equivalenti dell'emicrania, come emiparesi, intorpidimento o afasia, e in seguito potrebbero non avvertire mal di testa. Tali episodi, soprattutto nei pazienti anziani, sono difficili da distinguere dai TIA, ma possono anche rappresentare crisi di epilessia focale. La perdita di coscienza dopo alcune forme di emicrania vertebrobasilare e l'elevata frequenza di cefalee dopo crisi epilettiche complicano ulteriormente la diagnosi differenziale. Di più sviluppo lento la disfunzione neurologica nell'emicrania (spesso della durata di minuti) funge da efficace criterio diagnostico differenziale. Comunque sia, in alcuni casi, i pazienti che sospettano di avere una delle tre condizioni in questione devono sottoporsi ad un esame, inclusa la TC, per fare una diagnosi, angiografia cerebrale ed EEG specializzato. A volte, per confermare la diagnosi, dovrebbero essere prescritti cicli di trattamento con farmaci antiepilettici (è interessante notare che in alcuni pazienti questo ciclo di trattamento previene sia gli attacchi epilettici che quelli di emicrania).

Variazioni psicomotorie e attacchi isterici. Come notato sopra, durante le crisi parziali complesse, i pazienti spesso manifestano disturbi comportamentali. Ciò si manifesta con cambiamenti improvvisi nella struttura della personalità, comparsa di un sentimento di morte imminente o paura immotivata, sensazioni patologiche di natura somatica, dimenticanza episodica, attività motoria stereotipata a breve termine come raccogliere vestiti o battere un piede. Molti pazienti sperimentano disturbi della personalità e pertanto tali pazienti necessitano dell'aiuto di uno psichiatra. Spesso, soprattutto se i pazienti non presentano crisi tonico-cloniche e perdita di coscienza, ma presentano disturbi emotivi, gli episodi di crisi psicomotorie sono designati come fughe psicopatiche (reazioni di fuga) o attacchi isterici. IN casi simili la diagnosi errata si basa spesso su un normale EEG interictale e anche durante uno degli episodi. Va sottolineato che le crisi possono essere generate da un focus che si trova in profondità nel lobo temporale e non si manifesta nelle registrazioni EEG di superficie. Ciò è stato ripetutamente confermato durante la registrazione dell'EEG utilizzando elettrodi profondi. Inoltre, le crisi epilettiche profonde del lobo temporale possono manifestarsi solo sotto forma dei fenomeni di cui sopra e non sono accompagnate dal solito fenomeno convulsivo, contrazioni muscolari e perdita di coscienza.

È estremamente raro che i pazienti osservati per episodi epilettiformi abbiano effettivamente pseudo-convulsioni isteriche o addirittura simulazioni. Spesso questi individui hanno effettivamente sofferto di crisi epilettiche in passato o sono stati in contatto con persone affette da epilessia. Tali pseudo-convulsioni a volte possono essere difficili da distinguere dalle vere crisi convulsive. Gli attacchi isterici sono caratterizzati da un decorso non fisiologico degli eventi: ad esempio, le contrazioni muscolari si diffondono da un braccio all'altro senza spostarsi ai muscoli del viso e delle gambe sullo stesso lato, le contrazioni convulsive dei muscoli di tutte le estremità non lo sono accompagnato da perdita di coscienza (o il paziente finge perdita di coscienza), il paziente cerca di evitare lesioni, per cui, al momento delle contrazioni convulsive, si allontana dal muro o si allontana dal bordo del letto. Inoltre, gli attacchi isterici, soprattutto nelle adolescenti, possono avere sfumature apertamente sessuali, accompagnati da movimenti pelvici e manipolazione dei genitali. Se in molte forme di crisi epilettiche del lobo temporale l'EEG di superficie rimane invariato, le crisi tonico-cloniche generalizzate sono sempre accompagnate da disturbi dell'EEG sia durante che dopo la crisi. Le crisi tonico-cloniche generalizzate (di regola) e le crisi parziali complesse di durata moderata (in molti casi) sono accompagnate da un aumento dei livelli di prolattina sierica (durante i primi 30 minuti dopo l'attacco), mentre questo non si osserva nelle crisi isteriche. . Sebbene i risultati di tali test non abbiano un valore diagnostico differenziale assoluto, l’ottenimento di dati positivi può svolgere un ruolo importante nella caratterizzazione della genesi degli attacchi.

Diagnostica

I pazienti con crisi epilettiche vengono ricoverati in istituti medici sia urgentemente durante un attacco che durante in modo pianificato pochi giorni dopo l'aggressione.

Se c'è una storia di una recente malattia febbrile accompagnata da mal di testa, i cambiamenti stato mentale e confusione, si potrebbe sospettare infezione acuta Sistema nervoso centrale (meningite o encefalite); in questo caso è necessario esaminare immediatamente il liquido cerebrospinale. In una situazione del genere, un attacco parziale complesso può essere il primo sintomo di encefalite causata dal virus dell'herpes simplex.

Una storia di mal di testa e/o cambiamenti mentali precedenti l'attacco, combinati con segni di aumento della pressione intracranica o focale sintomi neurologici rende necessario escludere una lesione occupante spazio (tumore, ascesso, malformazione artero-venosa) o un ematoma subdurale cronico. IN in questo caso Le convulsioni con un chiaro esordio focale o aura destano particolare preoccupazione. Per chiarire la diagnosi è indicata una TAC.

L'esame generale può fornire importanti informazioni eziologiche. L’iperplasia gengivale è una conseguenza comune trattamento a lungo termine fenitoina. L'esacerbazione di un disturbo convulsivo cronico associato a infezioni intercorrenti, assunzione di alcol o interruzione del trattamento è una ragione comune per cui i pazienti vengono ricoverati nei dipartimenti di emergenza.

All'esame pelle L'emangioma capillare si trova talvolta sul viso - un sintomo della malattia di Sturge-Weber (la radiografia può rivelare calcificazioni cerebrali), stigma della sclerosi tuberosa (adenomi delle ghiandole sebacee e macchie shagreen) e neurofibromatosi (noduli sottocutanei, macchie caffè-latte). L'asimmetria del tronco o degli arti di solito indica un'emiipotrofia del tipo di ritardo dello sviluppo somatico, controlaterale a congenito o acquisito in prima infanzia danno cerebrale focale.

I dati dell'anamnesi o dell'esame generale possono anche stabilire segni di alcolismo cronico. Nelle persone che soffrono di alcolismo grave, le convulsioni sono solitamente causate da sintomi di astinenza (convulsioni da rum), vecchie contusioni cerebrali (da cadute o risse), ematoma subdurale cronico e disturbi metabolici dovuti a malnutrizione e danni al fegato. Le crisi epilettiche sullo sfondo della sindrome da astinenza si verificano solitamente 12-36 ore dopo aver smesso di bere alcolici e sono tonico-cloniche a breve termine, sia singole che seriali sotto forma di 2-3 convulsioni. In tali casi, dopo un periodo di attività epilettica, non è necessario prescrivere un trattamento al paziente, poiché di solito non si verificano convulsioni successive. Per quanto riguarda i pazienti con alcolismo, nei quali le crisi epilettiche si sviluppano in un momento diverso (e non dopo 12-36 ore), necessitano di essere trattati, ma questo gruppo di pazienti richiede un'attenzione speciale a causa della mancanza di disturbi e della presenza di disturbi metabolici. disturbi che complicano il trattamento farmacologico.la terapia.

Gli esami del sangue standard possono aiutare a determinare se le convulsioni sono dovute a ipoglicemia, ipo o ipernatriemia o ipo o ipercalcemia. È necessario determinare le cause di questi disturbi biochimici e correggerli. Inoltre, altre cause meno comuni di crisi epilettiche vengono stabilite utilizzando test appropriati per tireotossicosi, porfiria acuta intermittente, intossicazione da piombo o arsenico.

Nei pazienti anziani, le crisi epilettiche possono indicare un incidente cerebrovascolare acuto o essere una lontana conseguenza di un vecchio infarto cerebrale (anche silente). Il piano per ulteriori esami sarà determinato dall'età del paziente, dallo stato funzionale del sistema cardiovascolare e dai sintomi associati.

Crisi tonico-cloniche generalizzate possono svilupparsi in individui senza anomalie del sistema nervoso dopo una moderata privazione del sonno. Tali convulsioni sono talvolta osservate nelle persone che lavorano su doppi turni, negli studenti dell'istruzione superiore istituzioni educative durante la sessione d'esame e per i militari di ritorno da un congedo di breve durata. Se i risultati di tutti i test eseguiti dopo una singola crisi sono normali, tali pazienti non necessitano di ulteriore trattamento.

Se dall'anamnesi, dall'esame e dagli esami biochimici del sangue non si rilevano anomalie in un paziente che ha subito una crisi epilettica, allora si ha l'impressione che la crisi sia idiopatica e che non vi sia un grave danno sottostante al sistema nervoso centrale. sistema. Nel frattempo, tumori e altre formazioni occupanti spazio possono verificarsi a lungo e manifestarsi asintomaticamente sotto forma di crisi epilettiche, e pertanto è indicato un ulteriore esame dei pazienti.

L'EEG ha importante per la diagnosi differenziale delle convulsioni, determinandone la causa e la corretta classificazione. Quando la diagnosi di crisi epilettica è dubbia, ad esempio, nei casi di differenziazione tra crisi epilettiche e sincope, la presenza di alterazioni parossistiche nell'EEG conferma la diagnosi di epilessia. A questo scopo vengono utilizzati metodi di attivazione speciali (registrazione durante il sonno, fotostimolazione e iperventilazione) e speciali derivazioni EEG (nasofaringee, nasoetmoidali, sfenoidali) per la registrazione da strutture cerebrali profonde e il monitoraggio a lungo termine anche in ambito ambulatoriale. L'EEG può anche rilevare anomalie focali (picchi, onde acute o onde focali lente) che indicano la probabilità di un danno neurologico focale, anche se la sintomatologia dell'attacco è inizialmente simile a quella delle crisi generalizzate. L'EEG aiuta anche a classificare le convulsioni. Permette di distinguere le crisi focali secondarie generalizzate da quelle generalizzate primarie ed è particolarmente efficace nella diagnosi differenziale delle cadute di coscienza a breve termine. Le crisi minori sono sempre accompagnate da scariche bilaterali di onde-punta, mentre le crisi parziali complesse possono essere accompagnate sia da punte parossistiche focali che da onde lente o da un normale pattern EEG di superficie. Nei casi di piccole crisi epilettiche, l'EEG può dimostrare che il paziente sta sperimentando molte più crisi piccole male di quanto sia clinicamente evidente; Pertanto, l'EEG aiuta nel monitoraggio della terapia farmacologica antiepilettica.

Fino a poco tempo fa, importanti metodi aggiuntivi per l'esame dei pazienti con crisi epilettiche erano la puntura lombare, la radiografia del cranio, l'arteriografia e la pneumoencefalografia.

La puntura lombare viene ancora eseguita quando si sospettano infezioni acute o croniche del sistema nervoso centrale o emorragia subaracnoidea. La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica nucleare attualmente forniscono informazioni più definitive sui disturbi anatomici rispetto ai metodi di ricerca invasivi utilizzati in precedenza. Tutti gli adulti che manifestano una prima crisi epilettica dovrebbero essere sottoposti a una TC diagnostica, senza o con contrasto. Se i primi studi danno risultati normali, l'esame ripetuto viene effettuato dopo 6-12 mesi. La RM è particolarmente utile nelle prime fasi della valutazione delle crisi epilettiche focali, quando può rilevare cambiamenti sottili meglio della TC.

L'arteriografia viene eseguita in caso di sospetto grave e per malformazione artero-venosa, anche se non sono stati rilevati cambiamenti secondo i dati TC, o per visualizzare il pattern vascolare della lesione rilevata con metodi non invasivi.

Trattamento

Proteggere il paziente da possibili lesioni che possono verificarsi durante una caduta e durante le contrazioni convulsive del corpo, garantire la sua sicurezza.

Calma chi ti circonda. Posizionare qualcosa di morbido (giacca, cappello) sotto la testa del paziente per evitare lesioni alla testa durante i movimenti convulsi. Slacciare gli indumenti che potrebbero impedire la respirazione. Puoi posizionare un fazzoletto attorcigliato in un nodo tra i denti della mascella inferiore e superiore se l'attacco è appena iniziato. Ciò è necessario per prevenire il morso della lingua e danni ai denti. Girare la testa del paziente di lato in modo che la saliva possa fluire liberamente sul pavimento. Se il paziente smette di respirare, iniziare la RCP.

Una volta cessate le crisi, se si sono verificate per strada, organizzare il trasporto del paziente a casa o in ospedale. Contattare i parenti del paziente per denunciare l'accaduto. Di norma, i parenti sanno cosa fare.

Se il paziente non riferisce di soffrire di epilessia, è meglio chiamare un'ambulanza, poiché la sindrome convulsiva può essere un segno di una quantità significativa di patologie ancora più gravi (edema cerebrale, intossicazione, ecc.). Non lasciare il paziente incustodito.

Cosa non fare durante una crisi epilettica

• Lasciare il paziente da solo durante un attacco.
• Prova a tenere il paziente (per le braccia, le spalle o la testa) o trasferiscilo in un altro posto, ancora più conveniente per lui, durante una crisi convulsiva.
• Cercare di aprire le mascelle del paziente e inserire eventuali oggetti tra di loro per evitare una frattura della mascella inferiore e lesioni ai denti.

Il trattamento di un paziente affetto da epilessia ha lo scopo di eliminare la causa della malattia, sopprimere i meccanismi di sviluppo delle crisi e correggere le conseguenze psicosociali che possono verificarsi a causa della disfunzione neurologica alla base della malattia o in connessione con una persistente diminuzione della capacità lavorativa .

Se sindrome epiletticaè il risultato di disturbi metabolici come ipoglicemia o ipocalcemia, quindi una volta che i processi metabolici vengono ripristinati a livelli normali, le convulsioni di solito si fermano. Se le crisi epilettiche sono causate da una lesione anatomica del cervello, come un tumore, una malformazione artero-venosa o una cisti cerebrale, la rimozione del focus patologico porta anche alla scomparsa delle crisi. Tuttavia, le lesioni a lungo termine, anche le lesioni non progressive, possono causare lo sviluppo di gliosi e altri cambiamenti di denervazione. Questi cambiamenti possono portare alla formazione di focolai epilettici cronici, che non possono essere eliminati rimuovendo la lesione primaria. In tali casi, a volte è necessaria l'asportazione chirurgica delle aree epilettiche del cervello per controllare il decorso dell'epilessia (vedere Trattamento neurochirurgico per l'epilessia di seguito).

Esiste una relazione complessa tra il sistema limbico e la funzione neuroendocrina che può avere un impatto significativo sui pazienti affetti da epilessia. Fluttuazioni normali in stato ormonale influenzano la frequenza delle crisi, l'epilessia a sua volta causa anche disturbi neuroendocrini. Ad esempio, in alcune donne, cambiamenti significativi nell'andamento delle crisi epilettiche coincidono con alcune fasi del ciclo mestruale (epilessia mestruale); in altre, i cambiamenti nella frequenza delle crisi sono causati dall'assunzione di contraccettivi orali e dalla gravidanza. In generale, gli estrogeni hanno la proprietà di provocare convulsioni, mentre i progestinici hanno su di esse un effetto inibitorio. D'altra parte, alcuni pazienti con epilessia, soprattutto quelli con crisi parziali complesse, possono mostrare segni di concomitante disfunzione endocrina riproduttiva. Si osservano spesso disturbi del desiderio sessuale, in particolare l'iposessualità. Inoltre, le donne spesso sviluppano la sindrome dell'ovaio policistico e gli uomini sviluppano disturbi di potenza. Alcuni pazienti con questi disturbi endocrini non manifestano clinicamente crisi epilettiche, ma presentano alterazioni dell'EEG (spesso con scariche temporali). Non è chiaro se l’epilessia causi disturbi endocrini e/o comportamentali o se questi due tipi di disturbi siano manifestazioni separate dello stesso processo neuropatologico sottostante. Tuttavia, gli effetti terapeutici su sistema endocrino sono in alcuni casi efficaci nel controllare alcune forme di convulsioni e la terapia antiepilettica è un buon trattamento per alcune forme di disfunzione endocrina.

La farmacoterapia è alla base del trattamento dei pazienti affetti da epilessia. Il suo obiettivo è prevenire le crisi epilettiche senza interferire con i normali processi di pensiero (o con il normale sviluppo intellettuale del bambino) e senza effetti collaterali sistemici negativi. Al paziente deve essere prescritta la dose più bassa possibile di qualsiasi farmaco anticonvulsivante. Se il medico conosce esattamente il tipo di crisi in un paziente con epilessia, lo spettro d'azione degli anticonvulsivanti a sua disposizione e i principi farmacocinetici di base, può controllare completamente le crisi nel 60-75% dei pazienti con epilessia. Tuttavia, molti pazienti sono resistenti al trattamento perché i farmaci scelti non sono appropriati per il/i tipo/i di crisi o non sono prescritti in dosi ottimali; sviluppano effetti collaterali indesiderati. La determinazione del contenuto di anticonvulsivanti nel siero del sangue consente al medico di dosare il farmaco individualmente a ciascun paziente e monitorare la somministrazione del farmaco. In questo caso, in un paziente a cui è stato prescritto un trattamento farmacologico, dopo un periodo adeguato per raggiungere uno stato di equilibrio (di solito richiede diverse settimane, ma non meno di 5 periodi di emivita), il contenuto del farmaco nel sangue il siero viene determinato e confrontato con le concentrazioni terapeutiche standard stabilite per ciascun farmaco. Modificando la dose prescritta, allineandola al livello terapeutico richiesto del farmaco nel sangue, il medico può compensare l'effetto delle fluttuazioni individuali nell'assorbimento e nel metabolismo del farmaco.

Studi EEG intensivi a lungo termine e monitoraggio video, un'attenta determinazione della natura delle crisi e la selezione degli anticonvulsivanti possono aumentare significativamente l'efficacia del controllo delle crisi in molti pazienti precedentemente considerati resistenti alla terapia antiepilettica convenzionale. Infatti, questi pazienti spesso devono sospendere diversi farmaci finché non si trova quello più adatto.

Le seguenti categorie di pazienti sono soggette a ricovero nel reparto neurologico.

• Con un primo attacco epilettico.
• Con stato epilettico interrotto.
• In caso di una serie di convulsioni o di stato epilettico, è indicato il ricovero d'urgenza nell'unità di terapia neurointensiva.
• I pazienti con trauma cranico sono preferibilmente ricoverati nel reparto di neurochirurgia.
• Donne incinte convulsioni convulsive sono soggetti a ricovero immediato in un ospedale di ostetricia e ginecologia.
• I pazienti dopo un singolo attacco epilettico con causa accertata non necessitano di ricovero ospedaliero.

Per lo stato epilettico sintomatico (trauma cranico acuto, tumore al cervello, ictus, ascesso cerebrale, infezioni gravi e intossicazione), il terapia patogenetica di queste condizioni con particolare attenzione alla terapia della disidratazione - a causa della gravità dell'edema cerebrale (furosemide, uregite).

Se le crisi epilettiche sono causate da metastasi nel cervello, viene prescritta la fenitoina. La terapia anticonvulsivante profilattica viene eseguita solo quando il rischio di convulsioni tardive è elevato. In questo caso, la concentrazione sierica di fenitoina viene spesso determinata e la dose del farmaco viene aggiustata in modo tempestivo.

Indicazioni per la prescrizione di farmaci specifici

Tre farmaci sono più efficaci per le crisi tonico-cloniche generalizzate: fenitoina (o difenilidantoina), fenobarbital (e altri barbiturici a lunga durata d'azione) e carbamazepina. La condizione della maggior parte dei pazienti può essere controllata con dosi adeguate di uno qualsiasi di questi farmaci, anche se un certo farmaco può funzionare meglio per ciascun paziente individualmente, la fenitoina è abbastanza efficace in termini di prevenzione degli attacchi, il suo effetto sedativo è molto debole e non causare deterioramento intellettivo. Tuttavia, in alcuni pazienti, la fenitoina provoca iperplasia gengivale e lieve irsutismo, che sono particolarmente spiacevoli per le giovani donne. Con l'uso a lungo termine, può verificarsi un ingrossamento dei tratti del viso. L'assunzione di fenitoina a volte porta allo sviluppo di linfoadenopatia e dosi molto elevate hanno un effetto tossico sul cervelletto.

La carbamazepina non è meno efficace e non causa molti degli effetti collaterali inerenti alla fenitoina. Le funzioni intellettuali non solo non soffrono, ma rimangono preservate in misura maggiore rispetto all'assunzione di fenitoina. Nel frattempo, la carbamazepina può provocare disordini gastrointestinali, depressione midollo osseo con una diminuzione lieve o moderata del numero dei leucociti nel sangue periferico (fino a 3,5-4 10 9 / l), che in alcuni casi diventa pronunciata, e pertanto questi cambiamenti richiedono un attento monitoraggio. Inoltre, la carbamazepina è epatotossica. Per questi motivi, prima di iniziare la terapia con carbamazepina e poi ad intervalli di 2 settimane durante il periodo di trattamento, devono essere eseguiti emocromo completo e test di funzionalità epatica.

Il fenobarbital è efficace anche per le crisi tonico-cloniche e non presenta nessuno degli effetti collaterali sopra menzionati. Tuttavia, all'inizio dell'uso, i pazienti sperimentano depressione e letargia, il che spiega la scarsa tollerabilità del farmaco. La sedazione è correlata alla dose, il che può limitare la quantità di farmaco prescritto per ottenere il controllo completo delle crisi. Nello stesso caso se azione terapeutica può essere ottenuto utilizzando dosi di fenobarbital che non danno effetto sedativo, viene prescritto il regime più mite di uso a lungo termine del farmaco. Il primidone è un barbiturico che viene metabolizzato in fenobarbital e feniletilmalonamide (PEMA) e può essere più efficace del solo fenobarbital grazie al suo metabolita attivo. Nei bambini i barbiturici possono provocare stati di iperattività e maggiore irritabilità, che riduce l'efficacia del trattamento.

Oltre agli effetti collaterali sistemici, tutte e tre le classi di farmaci hanno effetti tossici sul sistema nervoso a dosi più elevate. Il nistagmo si osserva spesso anche a concentrazioni terapeutiche di farmaci, mentre atassia, vertigini, tremori, inibizione dei processi intellettuali, perdita di memoria, confusione e persino stupore possono svilupparsi con l'aumento dei livelli di farmaci nel sangue. Questi fenomeni sono reversibili quando la concentrazione del farmaco nel sangue viene ridotta a livelli terapeutici.

Crisi parziali, comprese crisi parziali complesse (con epilessia del lobo temporale). I farmaci comunemente prescritti ai pazienti con crisi tonico-cloniche sono efficaci anche per le crisi parziali. È possibile che la carbamazepina e la fenitoina siano in qualche modo più efficaci dei barbiturici in queste crisi, sebbene ciò non sia stato stabilito in modo definitivo. In generale, le crisi parziali complesse sono difficili da trattare e richiedono che ai pazienti venga prescritto più di un farmaco (ad esempio, carbamazepina e primidone o fenitoina, o uno qualsiasi dei farmaci di prima linea in combinazione con dosi elevate di metsuximide) e, in alcuni casi, casi, intervento neurochirurgico. Per queste forme di crisi, molti centri per l’epilessia stanno testando nuovi farmaci antiepilettici.

Crisi di piccolo male generalizzate primarie (assenze e atipiche). Queste crisi possono essere corrette con farmaci di varie classi, a differenza delle crisi tonico-cloniche e focali. Per le crisi di assenza semplici, l'etosuccimide è il farmaco di scelta. Gli effetti collaterali includono disturbi gastrointestinali, cambiamenti comportamentali, vertigini e sonnolenza, ma i disturbi corrispondenti sono piuttosto rari. Per il piccolo male atipico e le crisi miocloniche più difficili da controllare, l'acido valproico è il farmaco di scelta (è efficace anche per le crisi tonico-cloniche generalizzate primarie). L'acido valproico può causare irritazione gastrointestinale, depressione del midollo osseo (soprattutto trombocitopenia), iperammoniemia e disfunzione epatica (inclusi rari casi di progressiva insufficienza epatica con esito fatale, che è più probabilmente una conseguenza di un’ipersensibilità al farmaco che un effetto dose-dipendente). Prima dell'inizio della terapia e durante il trattamento, ad intervalli di due settimane per un periodo sufficiente a confermare che il farmaco è ben tollerato in un particolare paziente, deve essere effettuato un emocromo completo con conta piastrinica e test di funzionalità epatica.

Il clonazepam (un farmaco benzodiazepinico) può essere utilizzato anche per il piccolo male atipico e le crisi miocloniche. A volte provoca vertigini e irritabilità, ma di solito non causa altri effetti collaterali sistemici. Uno dei primi farmaci anti-assenza è stato il trimetadione, ma ora viene utilizzato raramente a causa della potenziale tossicità.

Vedi trattamento neurochirurgico dell'epilessia.

Quali medici dovrei contattare se ciò si verifica?

Riferimenti

1. Assistenza medica d'emergenza: una guida per i medici. Sotto la direzione generale. prof. V.V. Nikonova Versione elettronica: Kharkov, 2007. Preparato dal Dipartimento di medicina d'urgenza, medicina delle catastrofi e medicina militare del KhMAPO

Non bisogna nascondere che la diagnosi di prontezza convulsiva non porterà molti dei loro genitori ad un grado di disturbo estremo. Fortunatamente, in questo caso, il rilevamento tempestivo della malattia, il trattamento corretto e gli esperti competenti aiuteranno sia i genitori disperati che la piccola creatura a sopportare coraggiosamente tutte le difficoltà della malattia per far fronte. La prontezza convulsiva non è una diagnosi fatale. È possibile combattere con lui. Il numero delle persone guarite dalla malattia aumenta ogni giorno.

Prontezza convulsa del cervello

A causa dell'immaturità del sistema nervoso, ai bambini piccoli può essere diagnosticata una prontezza convulsiva del cervello. Le crisi convulsive che lo accompagnano possono verificarsi decine di volte o diventare un caso isolato. Senza un esame completo, è vietato prendere in considerazione una diagnosi accurata.

La prontezza convulsiva del cervello viene diagnosticata molto più spesso nei bambini sotto i 5 anni di età. Ne soffre fino al 5% dei bambini in età prescolare. Con un trattamento e farmaci adeguati, e in alcuni casi con l'aiuto della medicina alternativa, la prontezza convulsiva scompare senza lasciare traccia. Nei primi anni di vita, le terminazioni nervose e le parti del cervello sono in costante formazione, di conseguenza la barriera emato-encefalica è bassa e, di conseguenza, l'eccitabilità avviene più rapidamente. Il bambino reagisce bruscamente a fattori irritanti (esterni e interni), che portano alla prontezza convulsa del cervello.

Prontezza convulsa: sintomi

I sintomi della condizione sono molto sorprendenti. Di solito i sintomi delle convulsioni sono convulsivi. Insieme a questo, saranno in grado di manifestarsi in modo diverso nelle diverse fasi.

Le crisi toniche sono caratterizzate dalla perdita di contatto con il mondo esterno. La persona non risponde né reagisce a nessuna manifestazione esterna specifica. Le contrazioni muscolari caratteristiche possono essere osservate sia in un gruppo muscolare che in tutto il corpo. La durata dell'attacco dura fino a 2 minuti: la testa viene gettata indietro, gli arti superiori sono piegati e quelli inferiori sono completamente raddrizzati.

Dopo che l'attacco di prontezza convulsiva tonica è terminato, si verificano convulsioni cloniche. La frequenza dei movimenti migliora notevolmente. Partendo dal viso, gli spasmi si diffondono a tutto il corpo. La velocità di inspirazione ed espirazione aumenta in modo significativo. La pelle diventa molto bianca. La schiuma appare spesso dalle labbra. In base alla durata dell'attacco clonico, viene fatta una diagnosi di prontezza convulsiva e viene determinata la gravità della malattia.

Soglia convulsiva cerebrale

Una soglia ridotta per la prontezza convulsiva del cervello è tipica dei bambini piccoli. È personale per ogni persona e diminuisce sotto l'influenza di una serie di fattori. Quelli più comuni includono:

• grave intossicazione;
• Calore;
• predisposizione ereditaria;
• malattie e infezioni del cervello;
• malattie congenite del sistema nervoso;
• asfissia;
• malattie associate ai processi metabolici;
• anomalie ormonali;
• malattie infettive, ecc.

Nonostante il fatto che la soglia di prontezza convulsiva del cervello sia diversa per ogni persona, una crisi epilettica che non si risolve per più di 30 minuti può portare a conseguenze importanti.

Nel tempo, con un trattamento adeguato, la soglia di prontezza convulsiva del cervello può aumentare in modo significativo. Ma allo stesso tempo è necessario evitare che la sindrome convulsiva si trasformi in una malattia importante e si trasformi in qualcosa di più di quanto non sia in realtà nelle fasi iniziali.

Maggiore prontezza convulsiva

Come notato sopra, una maggiore prontezza convulsiva è caratteristica principalmente dei bambini. A causa dell'elevata permeabilità dei vasi cerebrali, dell'idrofilicità dei tessuti e del processo incompleto di formazione del cervello, il bambino reagisce molto più forte a molti stimoli. Al suo corpo in pochi minuti. Non ci è voluto molto per avere i crampi. Solo pochi decenni fa, la diagnosi di maggiore prontezza convulsiva veniva fatta tardi. All'età di 5-8 anni. A causa della disattenzione dei medici, una persona deve usare le pillole per tutta la vita e temere un nuovo attacco. Al momento, la predisposizione alle crisi è solo una diagnosi. È curabile. Dopo aver completato un ciclo di cure ben scelto e completato entro sei mesi, il bambino potrebbe non essere più in grado di ricordare la sua malattia.

È di fondamentale importanza non dimenticare che una persona a cui è stata diagnosticata una maggiore prontezza convulsiva non deve essere disturbata in alcun modo. Inoltre, un piccolo agente patogeno nell’area focale può portare a crisi epilettiche prolungate, che peggiorano le condizioni del paziente.

Diminuzione dell'attività convulsiva

Contrariamente alla diagnosi precedente, una diminuzione della prontezza convulsiva indica che il paziente può avere un attacco da un momento all'altro. Non richiede sostanze irritanti. In tali condizioni, sono comuni le crisi parziali. Sono più brevi e la persona rimane completamente cosciente.

La diagnosi di ridotta predisposizione alle crisi viene solitamente effettuata in età adulta. Rimarranno sorpresi di scoprirlo sottoponendosi a esami non specialistici o eseguendo una risonanza magnetica. Le circostanze della sua comparsa includono l'ereditarietà, precedenti malattie infettive e la presenza di cancro.

Prontezza convulsa nei bambini

Sono le creature giovani le più suscettibili a questa malattia. A causa di lesioni alla nascita, sviluppo insufficiente delle terminazioni nervose, del cervello o dell'ereditarietà, la prontezza convulsa nei bambini è molto più frequente. Come accennato in precedenza, la soglia del 5% non è stata ancora superata, ma nel prossimo futuro tutto potrebbe cambiare, poiché questa diagnosi viene fatta sempre più spesso.

Per verificare la diagnosi o, al contrario, per fugare ogni dubbio, i genitori possono facilmente verificare se esistono i prerequisiti per la possibilità di prontezza convulsiva nei bambini.

• Prendi il bambino tra le articolazioni del gomito e della spalla e applica una leggera pressione con le dita. Se le dita del bambino iniziano a contrarsi nervosamente e ad avere crampi, la possibilità di prontezza convulsiva è alta.
• Non toccare con forza con il dito tra lo zigomo e l'angolo della bocca. Se durante o dopo il tocco il viso del bambino cambia contrazione nell'area della bocca, dell'ala del naso e della palpebra, allora questa è una scusa per contattare il pediatra e raccontare le tue esperienze.

È vietato trarre conclusioni specifiche sul fatto che un bambino abbia un disturbo convulsivo in qualsiasi circostanza. E non è consigliabile affidarsi alla salute del bambino dal punto di vista di un solo esperto. Devi fare il test. La prontezza convulsa nei bambini è costantemente accompagnata da bassi livelli di calcio nel siero del sangue. Ulteriori studi MRI ed EEG vengono eseguiti come prescritto da un neurologo. Con un approccio tempestivo e competente, in un momento in cui il bambino non soffre ancora di convulsioni prolungate e non perde conoscenza, risolvere il problema è molto semplice. Nei casi avanzati, quando i genitori non prestano la dovuta attenzione ai sintomi evidenti, i bambini soffrono prima di tutto, e solo dopo i loro parenti disattenti.

Prepararsi alle convulsioni non è così facile. È meglio affrontarli seriamente nelle fasi iniziali. E soprattutto i genitori dovrebbero vigilare sulla salute dei propri figli. La loro disattenzione può provocare uno stato spiacevole, quando una persona apparentemente sana crolla in un attacco di convulsioni. La predisposizione alle convulsioni è curabile, ma deve essere affrontata tempestivamente.

L'insufficienza vertebro-basilare (VBI) è una delle forme di danno vascolare cerebrale. Questo tipo di patologia cerebrovascolare è caratterizzata da episodi di ischemia reversibile delle strutture cerebrali che vengono irrorate da vasi provenienti dalle arterie principali e vertebrali. Questi episodi potrebbero ripetersi. Questa sindrome si verifica anche nei bambini.

• Cause
• Sintomi
• Diagnostica
• Trattamento
• Previsione
• Prevenzione

Cause

La ragione principale per lo sviluppo del VBI è l'ostruzione della pervietà delle principali arterie cefaliche. Innanzitutto le sezioni extracraniche delle arterie spinali sono soggette a deviazione. La stenosi spesso colpisce le aree arteriose fino al punto in cui l'arteria entra nel canale osseo. Talvolta la stenosi è localizzata nell'arteria anonima o succlavia. I vasi sono colpiti principalmente a causa della stenosi aterosclerotica. Anche le anomalie congenite nella struttura del letto vascolare svolgono un ruolo importante. Cause più rare sono malattie infiammatorie come l'arterite o la dissezione dell'arteria basilare o vertebrale.

Il rischio di sviluppare ischemia nella regione vertebrobasilare aumenta quando la possibilità di circoli collaterali è limitata. Ciò si osserva con le seguenti deviazioni:

• non la chiusura del circolo di Willis;
• grave ipoplasia di qualsiasi arteria vertebrale;
• origine anomala di piccoli rami delle arterie vertebrali e basilari.

Non si può fare a meno di prestare attenzione alla possibilità di compressione delle arterie vertebrali da parte delle vertebre alterate, che può verificarsi con spondilosi e osteofiti. Questa situazione può essere la ragione principale per lo sviluppo di VBI. Inoltre, la circolazione collaterale nella regione vertebrobasilare ha un potenziale considerevole, dovuto alla presenza dell'anello di Zakharchenko dove si trova la regione del tronco encefalico, del circolo di Willis alla base del cervello, delle connessioni extra-intracraniche tra le arterie e dei sistemi anastomotici. sulla superficie del cervello. Tali percorsi di bypass consentono di compensare completamente i difetti pronunciati nel letto vascolare, indipendentemente dalla loro natura, acquisita o congenita.

Esistono diversi fattori anatomici che predispongono ad una grave compressione delle arterie vertebrali con rischio di svilupparsi gravi complicazioni, tra cui c'è anche l'ischemia cerebrale, che è chiaramente visibile durante la diagnosi:

• esostosi con formazione di canale retroarticolare;
• Anomalia di Kimmerle;
• altre anomalie nella struttura della regione vertebrale cervicale.

Se questi fattori sono presenti in una persona, aumenta il ruolo dei fattori funzionali, che includono la rotazione delle vertebre cervicali con compressione e spostamento arterioso, nonché lesioni alla colonna cervicale.

Le arterie intracraniche possono avere una variante strutturale come la dolicoectasia. I moderni metodi non invasivi e invasivi per la diagnosi del sistema vascolare cerebrale hanno permesso di identificare più spesso tali anomalie. La dolicoectasia è una peculiare combinazione di segni di ischemia delle strutture irrorate di sangue dal bacino vertebrobasilare e di compressione dei nervi cranici.

La causa del VBI potrebbe risiedere nel danno alle arterie di piccolo calibro. Ciò può verificarsi a causa del diabete e dell’ipertensione o di una combinazione di questi due disturbi. A volte le cause risiedono negli emboli cardiogeni, che di solito sono accompagnati dall'occlusione di un grosso vaso e dallo sviluppo di gravi deficit neurologici. Le unità circolanti potrebbero diventare un prerequisito per lo sviluppo di VBN cellule del sangue ed elevata capacità di aggregazione degli elementi formati.

I disturbi vascolari del sistema vertebo-basilare negli adulti rappresentano il 30% dei disturbi circolatori cerebrali acuti e il 70% dei disturbi transitori. Circa l’80% degli ictus sono ischemici e un quarto di essi si verifica nel sistema vertebrobasilare (VBS). Come notato, il VBI si verifica anche tra i bambini. Con l'aiuto di una diagnostica di alta qualità, questa diagnosi viene rilevata in molti bambini fin dalla nascita e la causa potrebbe essere un danno natale alle arterie vertebrali e alla colonna vertebrale. Oggi, il numero di tali disturbi tra i bambini e gli individui giovane aumenta. Il VBI è cronico.

Esistono diverse classificazioni di questa sindrome. Uno di questi è stato presentato nel 1989 da Bakulev. Ha identificato tre fasi nello sviluppo di questo disturbo:

• Stadio 1 – compenso, quando c'è un decorso asintomatico o ci sono manifestazioni iniziali della sindrome sotto forma di disturbi neurologici focali.
• Fase 2 – compenso relativo. Qui si verificano attacchi ischemici transitori, ad es. disturbo acutamente sviluppato della circolazione cerebrale, combinato con cerebrale generale o rapidamente transitorio sintomi generali. Nella stessa fase si verifica un piccolo ictus, ad es. Deficit neurologico completamente reversibile ed encefalopatia discircolatoria.
• Fase 3 – scompenso. Qui si verifica un ictus ischemico completo, che ha vari gradi gravità, così come l'encefalopatia discircolatoria, ma già di terzo grado, mentre nello stadio precedente era di primo o secondo grado.

Secondo la classificazione neurologica si distinguono 4 stadi:

1. Stadio angiodistonico. In questo caso predominano i sintomi clinici soggettivi, piuttosto che i sintomi di danno cerebrale focale.
2. Stadio angiodistonico-ischemico.
3. Stadio ischemico, quando predominano i sintomi dell'ischemia cerebrale nella regione vertebrobasilare. I sintomi autonomo-irritativi praticamente scompaiono.
4. Stadio degli effetti residui.

Sintomi

I sintomi del VBI possono essere divisi in due gruppi:

1. Sintomi temporanei di solito si sviluppano durante attacchi ischemici transitori. La loro durata varia da alcune ore a diversi giorni. In questo caso, la persona lamenta dolore alla parte posteriore della testa, che ha un carattere pressante, disagio al collo e forti vertigini.
2. Sintomi costanti. Sono sempre presenti con una persona e aumentano gradualmente. Possono verificarsi riacutizzazioni, durante le quali si verificano attacchi ischemici che possono portare a ictus vertebrobasilari. Tra i segni costanti della sindrome vi sono frequenti mal di testa nella parte posteriore della testa, acufeni, disturbi della vista e dell'equilibrio, memoria indebolita, aumento della fatica, attacchi di vertigini, svenimenti, sensazione di nodo alla gola.

La manifestazione più comune della sindrome sono le vertigini, che si verificano all'improvviso. La maggior parte dei pazienti descrive la natura di tali vertigini come una sensazione di movimento lineare o di rotazione del proprio corpo o degli oggetti circostanti. Questo può durare diversi minuti o ore. Le vertigini sono spesso associate a iperidrosi, nausea e vomito.

La sindrome VBI può manifestarsi anche nei bambini di età compresa tra 3 e 5 anni, nonché tra 7 e 14 anni, sebbene in precedenza ciò fosse considerato impossibile. Ora è stato chiarito che non ci sono limiti di età. Ci sono segni specifici di VBI nei bambini. Se vengono osservati, è necessario contattare urgentemente istituto medico, ottenere la diagnosi e iniziare il trattamento. Il futuro del bambino dipende dalla diagnosi e dal trattamento tempestivi. I segni dello sviluppo della sindrome nei bambini includono:

• cattiva postura;
• pianto frequente, aumento della sonnolenza e dell'affaticamento;
• il bambino non tollera il senso di soffocamento, che porta a svenimenti, nausea e vertigini;
• il bambino si siede in una posizione scomoda.

Alcune diagnosi che vengono date ai bambini in gioventù, può provocare lo sviluppo della sindrome. Questi includono l'encefalopatia perinatale e le lesioni spinali durante il parto o durante l'attività sportiva.

Diagnostica

La diagnosi tempestiva aiuta a iniziare il trattamento precocemente ed evitare complicazioni gravi, come l’ictus. La diagnostica è di particolare importanza per i bambini, poiché il trattamento tempestivo consente una prognosi favorevole per lo sviluppo del VBI.

All'inizio della diagnosi è importante determinare il danno ai vasi della regione vertebro-basilare sulla base del quadro clinico e dei risultati dei test funzionali. Tutti i pazienti devono essere sottoposti ad auscultazione della regione sopraclavicolare. È possibile confermare la carenza di flusso sanguigno nella piscina utilizzando diversi test funzionali:

• lavoro manuale intensivo;
• il test di de Klein;
• test di Hautant, quando il paziente si siede con la schiena dritta e gli occhi chiusi;
• test dell'arteria vertebrale, quando il paziente giace sulla schiena;
• test di vertigini, quando il paziente gira la testa a sinistra ea destra, gira di lato solo con le spalle.

In base alle condizioni del paziente durante questi test, è possibile confermare una violazione del flusso sanguigno nella regione vertebrobasilare. Ulteriore diagnostica include metodi ecografici, che possono essere utilizzati per determinare la posizione della lesione e valutare il significato emodinamico della stenosi o della tortuosità patologica dei vasi. Tali metodi aiutano a determinare le riserve di compensazione funzionale e strutturale.

I metodi diagnostici angiografici, come la risonanza magnetica, la TC e l'angiografia con radiocontrasto, consentono di determinare con maggiore precisione il tipo, l'estensione e la localizzazione di una lesione e di identificare lesioni a più livelli.

Dopo aver effettuato tutti gli studi necessari, viene fatta una diagnosi secondo l'ICD-10, quindi viene prescritto il trattamento e quanto prima viene fatto, meglio è, poiché si eviteranno complicazioni come ictus e altre conseguenze e persino la morte.

Trattamento

Se la sindrome è nella fase iniziale di sviluppo, il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale. Se i sintomi di VBI acuto si manifestano chiaramente, il paziente viene ricoverato in ospedale per l'osservazione e la prevenzione degli ictus.

Molto spesso, i medici combinano i farmaci con la fisioterapia quando prescrivono il trattamento. Il paziente deve capire che è necessario monitorare regolarmente la pressione sanguigna e seguire una dieta. Considerando la natura cronica delle malattie, è importante valutare la disponibilità del paziente ad utilizzare sistematicamente i farmaci prescritti. farmaci.

Alcune forme della malattia non possono essere trattate affatto con i farmaci. Ecco perché è necessario determinare la presenza della malattia il prima possibile. Il trattamento individuale viene selezionato per ciascun paziente. Quando viene prescritto il trattamento farmacologico, vengono selezionati i farmaci dei seguenti gruppi:

1. Vasodilatatori, cioè vasodilatatori per prevenire l’occlusione. Molto spesso, il trattamento con questi farmaci inizia in autunno o in primavera. Inizialmente vengono prescritte piccole dosi, che vengono gradualmente aumentate. Se l'effetto atteso non viene osservato, il farmaco viene talvolta combinato con altri farmaci con azione simile.
2. Agenti antipiastrinici che riducono la coagulazione del sangue. Previene la formazione di coaguli di sangue. Il farmaco più popolare di questo gruppo è l'acido acetilsalicilico. Il paziente deve consumare 50-100 milligrammi al giorno. Tuttavia, i pazienti con malattie gastrointestinali devono fare attenzione quando assumono questo farmaco, perché potrebbe aprirsi sanguinamento dello stomaco Pertanto, l'aspirina non deve essere assunta a stomaco vuoto.
3. Farmaci nootropici e metabolici che migliorano la funzione cerebrale.
4. Farmaci antipertensivi che regolano la pressione sanguigna.
5. Antidolorifici.
6. Sonniferi.
7. Antidepressivi.
8. Farmaci antiemetici.
9. Medicinali per ridurre le vertigini.

Vengono utilizzati i seguenti tipi di terapie:

1. Massaggio. Aiuta a migliorare la circolazione sanguigna.
2. Terapia fisica. Lezioni regolari Gli esercizi terapeutici aiutano a liberarsi dagli spasmi, a rafforzare la colonna vertebrale e a migliorare la postura.
3. Riflessologia. Aiuta anche ad alleviare gli spasmi muscolari.
4. Magnetoterapia.

Quando il trattamento complesso non produce risultati, viene prescritto un trattamento chirurgico. L'operazione viene eseguita per migliorare la circolazione sanguigna nelle arterie vertebrali e basilari. In questo caso è comune l'angioplastica, in cui uno stent speciale viene inserito nell'arteria vertebrale. Impedisce la chiusura del lume arterioso e mantiene la normale circolazione sanguigna. Con l'aterosclerosi viene eseguita l'endoarterectomia, la cui essenza è la rimozione placca aterosclerotica. La microdiscectomia aiuta a stabilizzare la colonna vertebrale.

Nei bambini, la sindrome è facilmente correggibile. Il trattamento farmacologico non viene praticamente utilizzato. Raramente, quando i casi sono estremamente gravi, viene eseguito un intervento chirurgico.

Possono essere utilizzati anche metodi di trattamento tradizionali, ma solo in aggiunta al trattamento principale e dopo aver consultato un medico. È stato notato un effetto positivo della vitamina C. Per prevenire la formazione di coaguli di sangue, si consiglia di consumare viburno, mirtilli rossi, olivello spinoso, ribes e altri prodotti contenenti questa vitamina.

Previsione

La prognosi del VBI è determinata dalla natura e dalla gravità della malattia di base e dal grado di danno al letto vascolare. Se il restringimento delle arterie progredisce, si osserva ipertensione arteriosa persistente e non esiste una terapia adeguata, la prognosi è sfavorevole. Tali pazienti hanno un alto rischio di sviluppare ictus. Possono anche sviluppare encefalopatia discircolatoria.

Una prognosi favorevole può essere fatta quando le condizioni del sistema vascolare della testa sono soddisfacenti e le tattiche di trattamento sono adeguate ed efficaci. Molto dipende da come il paziente segue le raccomandazioni mediche.

Prevenzione

Le seguenti misure aiuteranno a prevenire l'insorgenza della malattia o a rallentarne lo sviluppo:

1. Dieta. È necessario rinunciare al pane bianco, alle salsicce, al pane grasso, fritto e affumicato e al cibo in scatola. Vale la pena mangiare più ricotta a basso contenuto di grassi, bacche acide, aglio, frutti di mare e pomodori.
2. Smettere di fumare e monitorare la quantità di alcol consumato in modo che non superi la norma, è naturale.
3. Ridurre l'assunzione di sale.
4. Esercitati con moderazione.
5. Monitorare la pressione sanguigna.
6. Non restare seduto nella stessa posizione per molto tempo.
7. Dormi e siediti su una superficie comoda.
8. Evitare lo stress.
9. Cammina di più all'aria aperta, nuota di più.

La VBI è una sindrome grave, ma trattamento tempestivo e la prevenzione, le sue tristi conseguenze possono essere evitate.

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• Detralex

Bradicardia: sintomi, trattamento

I disturbi nella comparsa e nella conduzione dell'impulso nervoso che assicura la contrazione del cuore portano a cambiamenti nel ritmo cardiaco - aritmie. Una delle varietà di tali deviazioni del polso è la bradicardia: una diminuzione del numero di battiti cardiaci a meno di 55-60 battiti al minuto negli adulti e negli adolescenti di età superiore ai 16 anni, 70-80 nei bambini e 100 nei bambini di età inferiore a un anno . Questo disturbo del ritmo cardiaco non è una malattia indipendente. Come sintomo, la bradicardia può manifestarsi con una varietà di disturbi o apparire come una reazione fisiologica protettiva in risposta a stimoli esterni.

In questo articolo ti presenteremo le cause fisiologiche e patologiche, le manifestazioni, i metodi di diagnosi e il trattamento della bradicardia. Queste informazioni ti aiuteranno a prendere la decisione giusta sulla necessità di consultare un medico per identificare e curare le malattie che provocano questo sintomo.

Cause

La bradicardia fisiologica si riscontra spesso in individui ben allenati

I cambiamenti nella frequenza cardiaca possono essere causati sia da fattori esterni naturali che da malattie di organi e sistemi interni. A seconda di ciò, la bradicardia può essere fisiologica e patologica.

Bradicardia fisiologica

Questo rallentamento del polso è una variante della norma, non è pericoloso per la salute umana e può verificarsi in seguito all'esposizione ai seguenti fattori esterni e irritanti:

• moderata ipotermia o esposizione a condizioni di elevata umidità e temperatura - il corpo in tali condizioni entra in una “modalità di risparmio” di risorse energetiche;
• cambiamenti legati all'età - dopo circa 60-65 anni compaiono isole di tessuto connettivo nei tessuti del miocardio (cardiosclerosi legata all'età) e il metabolismo nel suo complesso cambia, di conseguenza i tessuti del corpo hanno bisogno di meno ossigeno e il cuore non è necessario pompare il sangue con la stessa quantità e intensità di prima;
• stimolazione delle zone riflesse - la pressione sui bulbi oculari o la pressione sulla biforcazione delle arterie carotidi quando si indossa una cravatta o una camicia con un colletto aderente colpisce il nervo vago e provoca un rallentamento artificiale del polso;
• Bene allenamento fisico(“allenamento”) – negli atleti o durante il lavoro fisico, il ventricolo sinistro aumenta di volume ed è in grado di fornire al corpo la quantità necessaria di sangue e con meno contrazioni;
• sonno notturno: il corpo è a riposo e non necessita di battiti cardiaci frequenti e di grandi quantità di ossigeno;
• stanchezza fisica o psico-emotiva: quando è stanco, il corpo entra in una "modalità di risparmio" di risorse energetiche.

Un altro tipo di bradicardia fisiologica è idiopatica. In tali casi, l'esame del paziente non rivela alcuna ragione per il rallentamento del polso. La persona non pratica sport o lavoro fisico, non assume farmaci, non avverte gli effetti di altri fattori che contribuiscono e il suo benessere non risente in alcun modo della bradicardia, perché viene compensato con successo dal corpo stesso.

A volte una diminuzione della frequenza cardiaca è considerata una norma fisiologica quando si assumono determinati farmaci che hanno un effetto collaterale simile. Ma il rallentamento del polso è considerato normale solo nei casi in cui il paziente non si sente peggio e il farmaco non viene assunto per un lungo periodo. In altre situazioni è consigliabile ridurre il dosaggio, interrompere o sostituire il farmaco con un altro.

Nei casi sopra descritti, il rallentamento del polso non è pericoloso per la salute e non provoca una diminuzione dell'afflusso di sangue al cervello e ad altri organi. Il trattamento per eliminare la bradicardia fisiologica non è richiesto, perché scompare da sola dopo aver eliminato lo stimolo esterno. Tuttavia, con un prolungato rallentamento del polso, che si verifica negli atleti o nelle persone di età superiore ai 60-65 anni, si consiglia l'osservazione clinica da parte di un cardiologo per individuare tempestivamente possibili deviazioni della salute.

Bradicardia patologica

Questo rallentamento del polso non è normale; influisce sulla salute di una persona e può verificarsi per i seguenti motivi:

• patologie cardiache: un polso lento può essere provocato da malattia coronarica, infarto del miocardio, cardiosclerosi focale o diffusa, malattie infiammatorie (endocardite, miocardite), sindrome di Morgagni-Adams-Stokes, ecc.;
• assunzione di farmaci (in particolare chinidina, beta-bloccanti, glicosidi cardiaci, bloccanti dei canali del calcio, morfina, amisulpride, digitale e adenosina) - di solito un rallentamento del polso è causato da un dosaggio e una somministrazione impropri di tali farmaci, influisce sul benessere generale e può minacciare la vita del paziente;
• avvelenamento con sostanze tossiche (composti di piombo, acido nicotinico e nicotina, sostanze narcotiche e organofosforiche) - sotto l'influenza di questi composti il ​​tono del sistema nervoso parasimpatico e simpatico cambia, sono colpiti organi diversi e sistemi (comprese le cellule del sistema di conduzione cardiaca e le cellule del miocardio);
• aumento del tono del sistema nervoso parasimpatico - questa reazione può essere causata da alcune malattie e condizioni patologiche (nevrosi, depressione, ulcera peptica, tumori nel mediastino, trauma cranico, ictus emorragico, aumento della pressione intracranica, tumori cerebrali, gonfiore dopo interventi chirurgici nel collo, nella testa o nella zona mediastinica);
• alcune malattie infettive - di solito le infezioni contribuiscono allo sviluppo della tachicardia, ma tifo, alcune epatiti virali e sepsi grave possono causare una frequenza cardiaca lenta, inoltre, la bradicardia può essere osservata in malattie infettive gravi e protratte che portano all'esaurimento del corpo;
• ipotiroidismo: una diminuzione dei livelli di tiroxina e triiodotironina (ormoni tiroidei) porta ad un cambiamento nel tono del sistema nervoso, interruzione del cuore e rallentamento del polso; gli attacchi di bradicardia in tali condizioni si verificano inizialmente sporadicamente, per poi diventare costante.

Nei casi sopra descritti, un polso lento è pericoloso per la salute e provoca una diminuzione dell’afflusso di sangue al cervello e ad altri organi. Tale bradicardia è un sintomo di patologia e richiede il trattamento della malattia di base.

Sintomi

Una delle manifestazioni della bradicardia sono le vertigini

Una frequenza cardiaca più lenta influisce sul benessere generale solo con bradicardia patologica. Oltre ai segni della malattia di base, il paziente sviluppa sintomi che indicano una diminuzione della frequenza cardiaca e la loro gravità dipenderà dalla frequenza del polso.

Quasi tutti i segni di bradicardia si verificano a causa di carenza di ossigeno organi e tessuti del corpo. Di solito si verificano sporadicamente, ma anche la loro comparsa periodica ha un impatto significativo sulla qualità della vita e indica la presenza di una malattia che richiede un trattamento.

Vertigini

Un rallentamento significativo della frequenza cardiaca impedisce al cuore di mantenere la pressione sanguigna al livello adeguato. A causa della sua diminuzione, l’afflusso di sangue a molti sistemi e organi viene interrotto. Prima di tutto, il cervello inizia a soffrire di ischemia e carenza di ossigeno, ed è per questo che le vertigini diventano uno dei primi segni di bradicardia. In genere, questo sintomo appare sporadicamente e scompare dopo la stabilizzazione del numero di battiti cardiaci.

Svenimento

La comparsa di un tale sintomo di bradicardia è causata dallo stesso motivo delle vertigini. Il grado della sua gravità dipende dal livello di riduzione della pressione sanguigna. In caso di grave ipotensione, il cervello sembra spegnersi temporaneamente, il che si manifesta sotto forma di presincope o svenimento. Soprattutto spesso tali sintomi si verificano sullo sfondo dell'affaticamento mentale o fisico.

Debolezza e aumento della fatica

Questi sintomi sono causati da un deterioramento dell’afflusso di sangue ai muscoli scheletrici che si verifica quando la frequenza cardiaca rallenta. A causa della mancanza di ossigeno, le cellule muscolari non sono in grado di contrarsi con la forza consueta e il paziente avverte debolezza o ridotta tolleranza all'attività fisica.

Pelle pallida

Quando la frequenza cardiaca rallenta, la pressione sanguigna diminuisce e il flusso sanguigno verso la pelle è insufficiente. Inoltre, è la pelle una sorta di "deposito" di sangue e, quando non ce n'è abbastanza, il corpo lo mobilita dalla pelle al flusso sanguigno. Nonostante questo rifornimento di vasi sanguigni, la pelle, a causa dell'ipotensione e della diminuzione del polso, continua a soffrire di insufficienza circolatoria e diventa pallida.

Dispnea

Con la bradicardia, il sangue nel corpo viene pompato più lentamente e può verificarsi ristagno nei polmoni. Durante l'attività fisica, il paziente avverte mancanza di respiro, perché... i vasi della circolazione polmonare non possono garantire uno scambio gassoso completo. In alcuni casi, una tosse secca può comparire parallelamente a problemi respiratori.

Dolore al petto

La bradicardia grave è sempre accompagnata da disturbi nel funzionamento del cuore e da un deterioramento dell'afflusso di sangue al miocardio. Quando il polso rallenta in modo significativo, i tessuti del muscolo cardiaco non ricevono abbastanza ossigeno e il paziente sviluppa angina. Il dolore toracico con bradicardia si verifica dopo uno stress fisico, psicoemotivo o una diminuzione della frequenza cardiaca a 40 battiti al minuto o meno.

Complicazioni

La presenza prolungata di bradicardia e il trattamento prematuro della malattia di base possono causare le seguenti complicazioni:

• la formazione di coaguli di sangue, che aumenta il rischio di infarto miocardico, ictus ischemico e sviluppo di tromboembolia;
• insufficienza cardiaca, che aumenta la probabilità di sviluppare malattia coronarica e infarto del miocardio;
• attacchi cronici di bradicardia, causando debolezza, vertigini, deterioramento della concentrazione e del pensiero.

Diagnostica

Il medico rileverà la bradicardia rilevando il polso del paziente o eseguendo l'auscultazione (ascoltando i suoni) del cuore

Anche il paziente stesso può scoprire la presenza di bradicardia. Per fare ciò, basta sentire il polso nel polso (arteria radiale) o nel collo (arteria carotide) e contare il numero di battiti al minuto. Se il numero dei battiti cardiaci diminuisce in base alle norme di età, è necessario consultare un medico di base per un chiarimento dettagliato delle cause della bradicardia e del trattamento.

Per confermare la diagnosi, il medico effettuerà i seguenti esami:

• ascoltare i suoni del cuore;
• fonocardiografia.

Per identificare la bradicardia patologica, il medico esegue il seguente test: viene chiesto al paziente stress da esercizio e viene misurato il polso. La sua frequenza in questi casi aumenta leggermente o il paziente sperimenta un attacco di aritmia.

Se la bradicardia patologica viene confermata, possono essere prescritti i seguenti metodi diagnostici di laboratorio e strumentali per identificare la causa dell'aritmia cardiaca:

• analisi del sangue cliniche e biochimiche;
• analisi cliniche e biochimiche delle urine;
• esame del sangue per gli ormoni;
• test sulle tossine;
• esami batteriologici di sangue, urina o feci;
• Eco-CG, ecc.

L'ambito dell'esame viene determinato individualmente per ciascun paziente e dipende dai reclami associati. Dopo aver effettuato una diagnosi preliminare, al paziente può essere consigliato di consultare un cardiologo, neurologo, gastroenterologo, endocrinologo o altri specialisti specializzati.

Cure urgenti

Con un forte rallentamento del polso e dell'ipotensione arteriosa, il paziente può sperimentare uno stato di pre-svenimento o svenire. In questi casi, deve fornire il primo soccorso:

1. Stendere il paziente sulla schiena e sollevare le gambe, appoggiandole su un capezzale o un cuscino.
2. Chiami un'ambulanza.
3. Rimuovere o slacciare gli indumenti che limitano la respirazione.
4. Garantire il flusso d'aria fresca e condizioni di temperatura ottimali.
5. Cercare di riportare il paziente alla coscienza: spruzzare sul viso acqua fresca, strofinare le orecchie e il viso inzuppati acqua fredda con un asciugamano, tamponagli leggermente le guance. Se le misure previste non sono sufficienti, far inalare al paziente un prodotto dall'odore pungente: succo di cipolla, cotone idrofilo imbevuto di aceto o ammoniaca. Ricordare che l'inalazione improvvisa di vapori di ammoniaca può causare broncospasmo o arresto respiratorio. Per evitare tale complicanza, il cotone idrofilo con ammoniaca deve essere applicato a distanza dalle vie respiratorie.
6. Se il paziente ha ripreso conoscenza, è necessario misurare il polso e dargli da bere tè caldo o caffè con zucchero. Cerca di scoprire quali farmaci prende e, se possibile, daglieli.
7. Dopo l'arrivo della squadra dell'ambulanza, racconta al medico tutte le circostanze dello svenimento e le azioni eseguite.

Trattamento

Il trattamento della bradicardia patologica ha lo scopo di trattare la malattia di base, che porta a un rallentamento della frequenza cardiaca. Può essere conservativo o chirurgico. Pazienti con forme acute la bradicardia richiede il ricovero in ospedale.

Terapia conservativa

In alcuni casi, per eliminare la bradicardia che si verifica a causa di un sovradosaggio o di un uso prolungato di farmaci, può essere sufficiente interrompere l'assunzione del farmaco o ridurne il dosaggio. Per altre cause di rallentamento della frequenza cardiaca, viene elaborato un piano di trattamento a seconda della gravità della malattia di base.

Per eliminare la bradicardia, è possibile utilizzare i seguenti farmaci per aumentare il numero di contrazioni cardiache:

• estratto di ginseng - Tintura di ginseng, Pharmaton vital, Herbion Ginseng, Gerimax, Doppelgerts Ginseng, Teravit, ecc.;
• Estratto di Eleuterococco – Tintura di Eleuterococco, Eleuterococco P (compresse), Eleuterococco plus (confetti);
• preparati a base di estratto di belladonna – estratto denso o secco di belladonna, tintura di belladonna, Corbella, Becarbon, ecc.;
• Atropina;
• Izadrin;
• isoprenile;
• Caffeina;
• Eufillin;
• Efedrina;
• Bromuro di ipratropio;
• Alupent.

Di norma, si consiglia di assumere farmaci per eliminare la bradicardia quando la frequenza cardiaca scende a 40 battiti al minuto o meno e si verifica svenimento. La scelta del farmaco, il dosaggio e la durata della somministrazione sono determinati individualmente per ciascun paziente. L'automedicazione con tali farmaci è inaccettabile, perché il loro uso improprio può portare a gravi aritmie.

Oltre a questi farmaci, ai pazienti vengono prescritti farmaci per curare la malattia di base: antibiotici per le infezioni, ormoni tiroidei per l'ipotiroidismo, farmaci per il trattamento delle malattie cardiache, ulcera peptica, avvelenamento, tumori, ecc. È la terapia della causa principale di bradicardia che permette di eliminare più efficacemente il sintomo stesso e quelle manifestazioni spiacevoli che esso provoca.

Oltre al trattamento farmacologico, i pazienti con tali disturbi del polso dovrebbero abbandonare le cattive abitudini. Ciò è particolarmente vero per il fumo, perché... È la nicotina che influenza in modo significativo la frequenza cardiaca.

Con la bradicardia patologica, anche la dieta è importante. Quando si crea un menu, i pazienti dovrebbero essere guidati dai seguenti principi:

• limitare i prodotti con grassi animali;
• eccezione bevande alcoliche;
• introduzione nella dieta di oli vegetali e noci ricchi di acidi grassi;
• il contenuto calorico del cibo deve corrispondere al costo energetico (1500-2000 kcal, a seconda del lavoro svolto);
• riducendo la quantità di sale e il volume del liquido (come raccomandato dal medico).

Chirurgia

Gli interventi chirurgici per eliminare la bradicardia vengono eseguiti se il trattamento conservativo è inefficace e la malattia di base è accompagnata da grave compromissione emodinamica. La tecnica di tali interventi è determinata dal caso clinico:

• per i difetti cardiaci congeniti si esegue un intervento di cardiochirurgia correttiva per eliminare l'anomalia;
• per i tumori del mediastino – vengono eseguiti interventi per eliminare il tumore;
• in caso di bradicardia grave e inefficacia del trattamento farmacologico, viene impiantato un pacemaker (un dispositivo per normalizzare il numero di battiti cardiaci).

etnoscienza

In aggiunta al piano terapeutico di base, il medico può raccomandare l'assunzione dei seguenti rimedi popolari:

• ravanello con miele;
• decotto di rosa canina;
• decotto di achillea;
• aglio con succo di limone;
• noci con olio di sesamo;
• tintura di germogli di pino;
• tintura di citronella cinese;
• infuso di fiori di immortelle;
• Decotto tartaro, ecc.

Quando scegli una medicina tradizionale, assicurati di tenerne conto possibili controindicazioni e intolleranza individuale ai componenti di prescrizione.

La bradicardia può essere fisiologica o patologica. Questo sintomo richiede un trattamento solo nei casi in cui è accompagnato da un deterioramento della salute ed è causato da varie malattie o avvelenamenti. Le tattiche di trattamento della bradicardia patologica dipendono dal caso clinico e sono determinate dalla patologia che causa il rallentamento del polso. Il trattamento di tali malattie può essere farmacologico o chirurgico.

Unione dei pediatri della Russia, cardiologo pediatrico M.A. Babaykina parla della bradicardia nei bambini:

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Il cardiologo D. Losik parla della bradicardia:

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Ipertensione endocranica: sintomi, cause e trattamento

Probabilmente ogni persona, almeno qualche volta, ha sofferto di attacchi di mal di testa, sia a causa di stanchezza e superlavoro, sia come sintomo raffreddori. Ma non tutti sanno che la causa principale del mal di testa è l’ipertensione endocranica.

Se il dolore è episodico e la sua causa è più o meno nota, non c’è motivo di preoccuparsi. Ma se la testa ti fa più male, allora dovresti consultare un medico per evitare la progressione di una patologia molto più grave di un comune raffreddore.

Meccanismo del mal di testa

Il nostro cranio contiene, oltre al cervello stesso, vasi sanguigni, liquido cerebrospinale e sostanza interstiziale. La causa dell'ipertensione endocranica è la presenza di fattori che aumentano il volume di almeno un componente del sistema cerebrale.

Una persona sana produce fino a 600 ml di liquido cerebrospinale (CSF) al giorno, che svolge funzioni protettive, nutrizionali e comunicative tra le parti del cervello. Con l'edema, le aree allargate del cervello comprimono lo spazio pieno di liquido cerebrospinale e, di conseguenza, aumenta la pressione intracranica.

Se il deflusso del liquido cerebrospinale viene interrotto o si forma un ematoma a causa di un'emorragia cerebrale, si osserva anche ipertensione. Le cause principali includono neoplasie o infiammazioni tessuto cerebrale, creando una pressione anormale nel cranio. E a causa della discrepanza tra la pressione delle diverse parti del cervello, si verifica una disfunzione del sistema nervoso centrale.

Quando l'ipertensione si verifica non a causa di qualche altra malattia, ma a causa dell'influenza di fattori oggettivi, ad esempio l'obesità, gli effetti collaterali dell'assunzione di farmaci, si parla di ipertensione intracranica benigna. È anche chiamato falso tumore al cervello. Questa condizione può verificarsi anche nei bambini quando si interrompe l'assunzione di farmaci corticosteroidi, farmaci del gruppo delle tetracicline o quelli contenenti una dose maggiore di vitamina A.

Il normale funzionamento del cervello è assicurato dai seguenti componenti:

• passaggio senza ostacoli del liquido cerebrospinale tra le membrane del cervello e attraverso i suoi ventricoli;
• buon assorbimento (aspirazione) del liquido cerebrospinale nella rete venosa del cervello;
• deflusso venoso completo del sangue dal cervello.

L'ipertensione intracranica venosa si verifica a causa del flusso improprio di sangue venoso dal sistema intracranico a causa di trombosi o blocco dei dotti venosi, enfisema o tumori mediastinici, causando un aumento della pressione nel torace.

Manifestazione della malattia nei bambini e negli adulti

Il modo in cui si manifesterà la sindrome dell'ipertensione intracranica dipende interamente dalla posizione locale del focus causale e dalla velocità di sviluppo della malattia.

I principali segni di ipertensione endocranica negli adulti sono mal di testa, che si manifesta più spesso prima di pranzo, nausea e vomito durante i pasti e possibili disturbi della vista con sensazioni dolorose nei bulbi oculari fino alla perdita di coscienza. L'intensità della patologia può variare da lieve letargia al coma.

I sintomi dell'ipertensione endocranica moderata sono l'ottundimento della coscienza quando si perde l'interesse per la vita, gli oggetti doppi negli occhi e i suoni cardiaci che diventano rari come nella bradicardia. Questo stato è particolarmente pronunciato con una diminuzione della pressione nell'atmosfera. Inoltre, disturbi del sonno possibile sanguinamento dal naso, tremore del mento, marmorizzazione della pelle e cambiamenti nel comportamento completano indirettamente i segni dell'ipertensione endocranica negli adulti.

Nelle donne, questo è solitamente associato all'inizio della menopausa o della gravidanza, durante la quale si verificano cambiamenti nei cicli mestruali, nonché all'obesità o all'assunzione di determinati farmaci.

La sindrome da ipertensione endocranica nei bambini può essere causata dai seguenti motivi:

• aumento delle dimensioni del cranio di un bambino a causa dell'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale da parte dell'organismo a causa di idrocefalo o idrocefalo;
• conseguenze del trauma della nascita;
• una malattia infettiva subita dalla madre durante la gravidanza.

L'ipertensione endocranica nei neonati viene diagnosticata quando c'è un ritardo dello sviluppo e la parte frontale della testa è troppo convessa. Allo stesso tempo, il bambino non reagisce in alcun modo alla luce intensa e spesso alza gli occhi al cielo. Il posto della fontanella sulla testa è teso o gonfio, i bulbi oculari sono sporgenti.

Nei bambini più grandi, queste manifestazioni comprendono aumento della sonnolenza, mal di testa costanti o frequenti, possibile strabismo e incapacità di cogliere un'immagine visiva che sfugge e non viene registrata dalla vista.

Ipertensione endocranica nei bambini, in corso a lungo, può causare cambiamenti patologici nello sviluppo del cervello. Pertanto, quando viene identificata una fonte di malattia, è necessario adottare urgentemente tutte le misure necessarie ulteriore trattamento bambino per evitare una prognosi peggiore.

Metodi di trattamento

A seconda di quale componente del sistema di funzionamento generale del cervello ha fallito, dipendono i sintomi e il trattamento dell'ipertensione intracranica negli adulti e nei bambini.

Pertanto, al fine di ridurre la quantità di liquido cerebrospinale prodotto, vengono prescritti farmaci urinari e una serie corrispondente di esercizi, sviluppata da specialisti, è progettata per ridurre la pressione intracranica. Per il paziente vengono preparati una dieta speciale e un dosaggio dell'acqua consumata quotidianamente. Coinvolgere un chiropratico e ricevere sessioni di agopuntura aiuta a normalizzare la quantità di liquido cerebrospinale.

Se il caso è grave e le procedure di cui sopra non producono l'effetto desiderato, ricorrere a metodo chirurgico. Consiste nel fatto che mediante trapanazione del cranio viene praticato un foro attraverso il quale viene impiantato uno speciale sistema di drenaggio. Questo sistema drena il liquido in eccesso dal cranio.

Questi metodi migliorano significativamente la salute del paziente, eliminando i segni della sindrome da ipertensione intracranica già pochi giorni dopo l’inizio del trattamento. Tuttavia, la malattia può essere curata con successo solo se la causa che ha dato origine all’ipertensione viene completamente eliminata.

Il trattamento dell'ipertensione intracranica nei bambini può essere effettuato sia in modo conservativo che metodi radicali. La scelta del metodo di trattamento dipende interamente dalla causa della malattia.

Se la patologia viene diagnosticata in un neonato, tali bambini dovrebbero essere osservati fin dalla nascita da un neurologo che, se necessario, ad un certo stadio adatterà il trattamento per evitare gravi complicazioni.

Per eliminare le conseguenze della patologia della gravidanza e del difficile decorso del travaglio, è necessario allattare il bambino il più a lungo possibile, osservare puntualmente la routine quotidiana e, soprattutto, dormire, essere costantemente in contatto con il bambino sia emotivamente e per contatto per evitare stress nervoso e fare regolarmente passeggiate all'aperto con qualsiasi tempo.

Allo stesso tempo, il bambino deve assumere farmaci progettati per calmare il sistema nervoso, migliorare il sistema circolatorio e urinario, nonché preparati vitaminici per rafforzare il sistema immunitario.

Per i bambini più grandi, il medico prescrive procedure fisioterapiche, le lezioni di nuoto aiutano a curare la malattia.

Eventuali anomalie anatomiche che interferiscono con il deflusso del liquido cerebrospinale dal cervello possono essere risolte chirurgicamente.

Tra i metodi popolari, come complemento al trattamento principale, si può evidenziare lo sfregamento dell'olio di lavanda nella parte temporale della testa prima di coricarsi. Questo rimedio non solo calma il sistema nervoso, ma favorisce anche un sonno profondo e sano, che accelera notevolmente il recupero.

Video sull'ipertensione endocranica:

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(lat. Epilessia - sequestrato, catturato, catturato) è una delle malattie neurologiche croniche più comuni nell'uomo, manifestata nella predisposizione del corpo all'improvviso verificarsi di attacchi convulsi. Altri nomi comuni e comunemente usati per questi attacchi improvvisi sono crisi epilettica, crisi epilettica. L'epilessia colpisce non solo le persone, ma anche gli animali, ad esempio cani, gatti, topi. Molti grandi, ovvero Giulio Cesare, Napoleone Bonaparte, Pietro il Grande, Fëdor Dostoevskij, Alfred Nobel, Giovanna d'Arco, Ivan IV il Terribile, Vincent Van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Alessandro Magno, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fëdor Dostoevskij, Nostradamus e altri soffrivano di epilessia.

Questa malattia era chiamata “il marchio di Dio”, poiché si credeva che le persone affette da epilessia fossero segnate dall’alto. La natura della comparsa di questa malattia non è stata ancora stabilita, ci sono diverse ipotesi in medicina, ma non ci sono dati esatti.

La convinzione comune tra le persone che l’epilessia sia una malattia incurabile è sbagliata. L'uso di moderni farmaci antiepilettici può alleviare completamente le crisi nel 65% dei pazienti e ridurre significativamente il numero delle crisi in un altro 20%. La base del trattamento è la terapia farmacologica quotidiana a lungo termine con studi di follow-up regolari e esami medici.

La medicina ha stabilito che l'epilessia è una malattia ereditaria, può essere trasmessa attraverso la linea materna, ma più spesso si trasmette attraverso la linea maschile, può non trasmettersi affatto o comparire dopo una generazione. Esiste la possibilità di epilessia nei bambini concepiti da genitori ubriachi o affetti da sifilide. L'epilessia può essere una malattia "acquisita" a seguito di grave spavento, trauma cranico, malattia materna durante la gravidanza, a causa della formazione di tumori al cervello, difetti vascolari cerebrali, lesioni alla nascita, infezioni del sistema nervoso, avvelenamento, neurochirurgia.

Un attacco epilettico si verifica a seguito dell'eccitazione simultanea delle cellule nervose che si verifica in una determinata area della corteccia cerebrale.

In base alla loro insorgenza, l’epilessia viene classificata nei seguenti tipi:

1. sintomatico- è possibile rilevare un difetto strutturale del cervello, ad esempio una cisti, un tumore, un'emorragia, difetti dello sviluppo, manifestazione di danno organico ai neuroni cerebrali;
2. idiopatico- c'è una predisposizione ereditaria e non ci sono cambiamenti strutturali nel cervello. Al centro epilessia idiopatica si trova la canalopatia (instabilità diffusa geneticamente determinata delle membrane neuronali). Non ci sono segni di danno cerebrale organico in questo tipo di epilessia, ad es. l'intelligenza dei pazienti è normale;
3. criptogenico- la causa della malattia non può essere identificata.

Prima di ogni attacco epilettico, una persona sperimenta uno stato speciale chiamato aura. L'aura si manifesta in modo diverso in ogni persona. Tutto dipende dalla posizione del focus epilettogeno. L'aura può manifestarsi con febbre, ansia, vertigini, sensazione di freddo, dolore, intorpidimento di alcune parti del corpo, palpitazioni, sensazione odore sgradevole, assaggia del cibo, vede uno sfarfallio luminoso. Va ricordato che durante un attacco epilettico una persona non solo non si rende conto di nulla, ma non avverte alcun dolore. Un attacco epilettico dura diversi minuti.

Al microscopio, durante una crisi epilettica, in questo luogo del cervello sono visibili gonfiore cellulare e piccole aree di emorragia. Ogni crisi facilita l'esecuzione di quella successiva, formando crisi permanenti. Ecco perché l’epilessia va curata! Il trattamento è strettamente individuale!

Fattori predisponenti:

• cambiamento delle condizioni climatiche,
• mancanza o eccesso di sonno,
• fatica,
• luce del giorno brillante.

Sintomi dell'epilessia

Le manifestazioni delle crisi epilettiche variano da convulsioni generalizzate a cambiamenti nello stato interno del paziente che sono appena percettibili alle persone circostanti. Esistono convulsioni focali associate al verificarsi di una scarica elettrica in una certa area limitata della corteccia cerebrale e convulsioni generalizzate, in cui entrambi gli emisferi del cervello sono contemporaneamente coinvolti nella scarica. Durante gli attacchi focali si possono osservare convulsioni o sensazioni particolari (ad esempio intorpidimento) in alcune parti del corpo (viso, braccia, gambe, ecc.). Le crisi focali possono anche comportare brevi attacchi di allucinazioni visive, uditive, olfattive o gustative. La coscienza durante questi attacchi può essere preservata, in questo caso il paziente descrive dettagliatamente le sue sensazioni. Le crisi parziali o focali sono la manifestazione più comune dell'epilessia. Si verificano quando le cellule nervose vengono danneggiate in un'area specifica di uno degli emisferi cerebrali e si dividono in:

1. semplice: con tali convulsioni non vi è alcun disturbo della coscienza;
2. complessi - attacchi con disturbi o cambiamenti di coscienza, causati da aree di sovraeccitazione di varie localizzazioni e spesso diventano generalizzati;
3. crisi generalizzate secondarie: tipicamente iniziano sotto forma di crisi parziali convulsive o non convulsive o crisi di assenza, seguite da una diffusione bilaterale dell'attività motoria convulsiva a tutti i gruppi muscolari.

La durata degli attacchi parziali di solito non supera i 30 secondi.

Esistono stati della cosiddetta trance: azioni ordinate esternamente senza controllo cosciente; al ritorno della coscienza, il paziente non riesce a ricordare dove si trovava e cosa gli è successo. Un tipo di trance è il sonnambulismo (a volte di origine non epilettica).

Le crisi generalizzate possono essere convulsive o non convulsive (crisi di assenza). Per altri, le più spaventose sono le crisi convulsive generalizzate. All'inizio dell'attacco (fase tonica), si verifica la tensione di tutti i muscoli, la cessazione della respirazione a breve termine, si osserva spesso un grido penetrante ed è possibile mordersi la lingua. Dopo 10-20 secondi. la fase clonica inizia quando le contrazioni muscolari si alternano al loro rilassamento. Al termine della fase clonica si osserva spesso incontinenza urinaria. Le convulsioni di solito si interrompono spontaneamente dopo pochi minuti (2-5 minuti). Poi arriva il periodo post-attacco, caratterizzato da sonnolenza, confusione, mal di testa e comparsa del sonno.

Le crisi generalizzate non convulsive sono chiamate crisi di assenza. Si verificano quasi esclusivamente durante l'infanzia e la prima adolescenza. Il bambino improvvisamente si blocca e fissa intensamente un punto, il suo sguardo sembra assente. Si possono osservare chiusura degli occhi, tremore delle palpebre e leggera inclinazione della testa. Gli attacchi durano solo pochi secondi (5-20 secondi) e spesso passano inosservati.

Il verificarsi di un attacco epilettico dipende da una combinazione di due fattori nel cervello stesso: l'attività del focus convulsivo (a volte chiamato anche epilettico) e la generale prontezza convulsiva del cervello. A volte un attacco epilettico è preceduto da un'aura (una parola greca che significa "brezza" o "brezza"). Le manifestazioni dell'aura sono molto diverse e dipendono dalla posizione della parte del cervello la cui funzione è compromessa (cioè dalla localizzazione del focus epilettico). Inoltre, alcune condizioni del corpo possono essere un fattore provocante per un attacco epilettico (crisi epilettiche associate all'inizio delle mestruazioni; crisi epilettiche che si verificano solo durante il sonno). Inoltre, un attacco epilettico può essere provocato da una serie di fattori ambientali (ad esempio, luce tremolante). Esistono numerose classificazioni delle crisi epilettiche caratteristiche. Dal punto di vista terapeutico, la classificazione più conveniente si basa sui sintomi delle convulsioni. Aiuta anche a distinguere l'epilessia da altre condizioni parossistiche.

Tipi di crisi epilettiche

Quali sono i tipi di convulsioni?

Le crisi epilettiche sono molto diverse nelle loro manifestazioni: dalle gravi crisi generali alla perdita impercettibile di coscienza. Ci sono anche: sensazione di cambiamento nella forma degli oggetti circostanti, spasmi della palpebra, formicolio alle dita, fastidio allo stomaco, incapacità a breve termine di parlare, uscita di casa per molti giorni (trance), rotazione attorno al proprio asse, ecc.

Sono noti più di 30 tipi di crisi epilettiche. Attualmente, per sistematizzarle viene utilizzata la classificazione internazionale dell'epilessia e delle sindromi epilettiche. Questa classificazione identifica due tipi principali di crisi: generalizzate (generali) e parziali (focali, focali). A loro volta, sono suddivisi in sottotipi: crisi tonico-cloniche, crisi di assenza, crisi parziali semplici e complesse, nonché altre crisi.

Cos'è un'aura?

L'aura (parola greca che significa "brezza" o "brezza") è una condizione che precede un attacco epilettico. Le manifestazioni dell'aura sono molto diverse e dipendono dalla posizione della parte del cervello la cui funzione è compromessa. Possono essere: aumento della temperatura corporea, sensazione di ansia e irrequietezza, suono, sapore strano, olfatto, alterazioni della percezione visiva, sensazioni spiacevoli allo stomaco, vertigini, stati di “già visto” (deja vu) o “mai visto” ( jamais vu), una sensazione di beatitudine interiore o malinconia e altre sensazioni. La capacità di una persona di descrivere correttamente la propria aura può essere di grande aiuto nella diagnosi della localizzazione dei cambiamenti nel cervello. Un'aura può anche essere non solo un presagio, ma anche una manifestazione indipendente di una crisi epilettica parziale.

Cosa sono le convulsioni generalizzate?

Le crisi generalizzate sono attacchi in cui l'attività elettrica parossistica copre entrambi gli emisferi del cervello e ulteriori studi sul cervello in questi casi non rivelano cambiamenti focali. Le principali crisi generalizzate comprendono le crisi tonico-cloniche (crisi convulsive generalizzate) e le crisi di assenza (blackout a breve termine). Le convulsioni generalizzate si verificano in circa il 40% delle persone con epilessia.

Cosa sono le crisi tonico-cloniche?

Le crisi tonico-cloniche generalizzate (grande male) sono caratterizzate dalle seguenti manifestazioni:

1. oscuramento;
2. tensione nel tronco e negli arti (convulsioni toniche);
3. contrazioni del busto e degli arti (convulsioni cloniche).

Durante un attacco di questo tipo, la respirazione può essere trattenuta per un certo periodo, ma ciò non porta mai al soffocamento della persona. Di solito l'attacco dura 1-5 minuti. Dopo un attacco possono verificarsi sonno, stato di stupore, letargia e talvolta mal di testa.

Nel caso in cui un'aura o un attacco focale si verifichi prima dell'attacco, è considerato parziale con generalizzazione secondaria.

Cosa sono le crisi di assenza?

Crisi di assenza (piccolo male) sono attacchi generalizzati con perdita di coscienza improvvisa e di breve durata (da 1 a 30 secondi), non accompagnata da manifestazioni convulsive. La frequenza delle crisi di assenza può essere molto elevata, fino a diverse centinaia di crisi al giorno. Spesso non vengono notati, credendo che la persona sia persa nei suoi pensieri in quel momento. Durante una crisi di assenza, i movimenti si interrompono improvvisamente, lo sguardo si ferma e non vi è alcuna reazione agli stimoli esterni. Non c'è mai un'aura. A volte possono verificarsi rotazioni degli occhi, spasmi delle palpebre, movimenti stereotipati del viso e delle mani e cambiamenti nel colore della pelle del viso. Dopo l'attacco si riprende l'azione interrotta.

Le crisi di assenza sono tipiche dell'infanzia e dell'adolescenza. Nel tempo, possono trasformarsi in altri tipi di convulsioni.

Cos’è l’epilessia mioclonica dell’adolescente?

L'epilessia mioclonica dell'adolescente inizia tra l'inizio della pubertà (pubertà) e i 20 anni di età. Si manifesta con contrazioni fulminee (mioclono), solitamente delle mani durante il mantenimento della coscienza, talvolta accompagnate da crisi toniche generalizzate o tonico-cloniche. Questi attacchi si verificano principalmente entro 1-2 ore prima o dopo il risveglio dal sonno. L'elettroencefalogramma (EEG) mostra spesso cambiamenti caratteristici e può esserci una maggiore sensibilità alle luci tremolanti (fotosensibilità). Questa forma di epilessia è altamente curabile.

Cosa sono le crisi parziali?

Le convulsioni parziali (focali, focali) sono convulsioni causate dall'attività elettrica parossistica in un'area limitata del cervello. Questo tipo di crisi si verifica in circa il 60% delle persone con epilessia. Le crisi parziali possono essere semplici o complesse.

Le crisi parziali semplici non sono accompagnate da disturbi della coscienza. Possono apparire come contrazioni o malessere in alcune parti del corpo, rotazione della testa, fastidio allo stomaco e altre sensazioni insolite. Spesso questi attacchi sono simili ad un'aura.

Le crisi parziali complesse hanno manifestazioni motorie più pronunciate e sono necessariamente accompagnate da un particolare grado di cambiamento della coscienza. In precedenza, queste crisi erano classificate come epilessia psicomotoria e del lobo temporale.

In caso di crisi parziali, viene sempre eseguito un esame neurologico approfondito per escludere una malattia cerebrale in corso.

Cos’è l’epilessia Rolandica?

Il suo nome completo è “epilessia benigna dell’infanzia con picchi temporali centrali (rolandici)”. Già dal nome si evince che risponde bene alle cure. Gli attacchi compaiono nella prima età scolare e si fermano nell'adolescenza. L'epilessia rolandica di solito si manifesta con crisi parziali (p. es., contrazione unilaterale dell'angolo della bocca con sbavatura, deglutizione), che di solito si verificano durante il sonno.

Cos'è lo stato epilettico?

Lo stato epilettico è una condizione in cui le crisi epilettiche si susseguono senza interruzione. Questa condizione è pericolosa per la vita umana. Anche con il moderno livello di sviluppo della medicina, il rischio di morte del paziente è ancora molto elevato, quindi una persona con stato epilettico deve essere immediatamente portata al reparto di terapia intensiva dell'ospedale più vicino. Convulsioni che si ripetono così spesso che il paziente non riprende conoscenza tra di loro; distinguere tra stato epilettico di crisi focali e generalizzate; le crisi motorie molto localizzate sono chiamate “epilessia parziale persistente”.

Cosa sono le pseudoconvulsioni?

Queste condizioni sono causate intenzionalmente da una persona e sembrano convulsioni. Possono essere organizzati per attirare ulteriore attenzione o per evitare qualsiasi attività. Spesso è difficile distinguere una vera crisi epilettica da una pseudoepilettica.

Si osservano crisi pseudoepilettiche:

• durante l'infanzia;
• più spesso nelle donne che negli uomini;
• nelle famiglie dove ci sono parenti con malattia mentale;
• con isteria;
• in presenza di situazione di conflitto in famiglia;
• in presenza di altre malattie del cervello.

A differenza delle crisi epilettiche, le pseudo-convulsioni non hanno una caratteristica fase post-convulsiva, il ritorno alla normalità avviene molto rapidamente, la persona sorride spesso, raramente si verificano danni al corpo, raramente si verifica irritabilità e raramente si verifica più di un attacco all'interno. un breve periodo di tempo. L'elettroencefalografia (EEG) può rilevare con precisione le crisi pseudoepilettiche.

Sfortunatamente, le crisi pseudoepilettiche vengono spesso erroneamente considerate epilettiche e i pazienti iniziano a ricevere un trattamento con farmaci specifici. In questi casi, i parenti sono spaventati dalla diagnosi, di conseguenza, nella famiglia viene indotta ansia e si forma un'iperprotezione nei confronti della persona pseudo-malata.

Concentrazione convulsa

Un focolaio convulsivo è il risultato di un danno organico o funzionale a un'area del cervello causato da qualsiasi fattore (circolazione sanguigna insufficiente (ischemia), complicazioni perinatali, lesioni alla testa, malattie somatiche o infettive, tumori e anomalie del cervello, disturbi metabolici disturbi, ictus, effetti tossici di varie sostanze). Nel sito del danno strutturale, una cicatrice (che talvolta forma una cavità piena di liquido (cisti)). In questo luogo possono verificarsi periodicamente edema acuto e irritazione delle cellule nervose della zona motoria, che porta a contrazioni convulsive dei muscoli scheletrici, che, in caso di generalizzazione dell'eccitazione all'intera corteccia cerebrale, provocano la perdita di coscienza.

Prontezza convulsa

La prontezza convulsiva è la probabilità di un aumento dell'eccitazione patologica (epilettiforme) nella corteccia cerebrale al di sopra del livello (soglia) al quale funziona il sistema anticonvulsivante del cervello. Può essere alto o basso. Con un'elevata prontezza convulsiva, anche una leggera attività nel focus può portare alla comparsa di un attacco convulsivo in piena regola. La prontezza convulsa del cervello può essere così grande da portare a una perdita di coscienza a breve termine anche in assenza di un focus di attività epilettica. In questo caso parliamo di crisi di assenza. Al contrario, la prontezza convulsiva può essere del tutto assente e, in questo caso, anche con un focus molto forte dell'attività epilettica, si verificano crisi parziali che non sono accompagnate da perdita di coscienza. La causa dell'aumento della prontezza convulsiva è l'ipossia cerebrale intrauterina, l'ipossia durante il parto o la predisposizione ereditaria (il rischio di epilessia nella prole di pazienti con epilessia è del 3-4%, che è 2-4 volte superiore rispetto alla popolazione generale).

Diagnosi di epilessia

Esistono circa 40 diverse forme di epilessia e diversi tipi di convulsioni. Inoltre, ogni forma ha il proprio regime di trattamento. Ecco perché è così importante per un medico non solo diagnosticare l'epilessia, ma anche determinarne la forma.

Come viene diagnosticata l'epilessia?

Una visita medica completa comprende la raccolta di informazioni sulla vita del paziente, sullo sviluppo della malattia e, soprattutto, una descrizione molto dettagliata degli attacchi, nonché delle condizioni che li hanno preceduti, da parte del paziente stesso e dei testimoni oculari degli attacchi. Se si verificano convulsioni in un bambino, il medico sarà interessato al corso della gravidanza e del parto della madre. Sono necessari un esame generale e neurologico e un'elettroencefalografia. Studi neurologici speciali includono la risonanza magnetica nucleare e TAC. il compito principale Gli esami sono l'identificazione di malattie attuali del corpo o del cervello che potrebbero causare attacchi.

Cos'è l'elettroencefalografia (EEG)?

Utilizzando questo metodo, viene registrata l'attività elettrica delle cellule cerebrali. Questo è il test più importante per diagnosticare l’epilessia. Un EEG viene eseguito immediatamente dopo la comparsa delle prime crisi. Nell'epilessia, cambiamenti specifici (attività epilettica) appaiono sull'EEG sotto forma di scariche di onde acute e picchi di ampiezza maggiore rispetto alle onde normali. Durante le crisi generalizzate, l'EEG mostra gruppi di complessi generalizzati di onde di picco in tutte le aree del cervello. Nell'epilessia focale, i cambiamenti vengono rilevati solo in alcune aree limitate del cervello. Sulla base dei dati EEG, uno specialista può determinare quali cambiamenti si sono verificati nel cervello, chiarire il tipo di convulsioni e, sulla base di ciò, determinare quali farmaci saranno preferibili per il trattamento. Inoltre, con l'aiuto dell'EEG, viene monitorata l'efficacia del trattamento (particolarmente importante per le crisi di assenza) e viene decisa la questione dell'interruzione del trattamento.

Come viene eseguito un EEG?

L'EEG è uno studio completamente innocuo e indolore. Per eseguirlo vengono applicati dei piccoli elettrodi sulla testa e fissati ad essa mediante un elmetto di gomma. Gli elettrodi sono collegati tramite fili a un elettroencefalografo, che amplifica 100mila volte i segnali elettrici delle cellule cerebrali da essi ricevuti, li registra su carta o inserisce le letture in un computer. Durante l'esame, il paziente giace o si siede su una comoda poltrona diagnostica, rilassato, con gli occhi chiusi. Di solito, quando si fa un EEG, il cosiddetto test funzionali(fotostimolazione e iperventilazione), che provocano carichi sul cervello attraverso la luce intensa lampeggiante e l'aumento dell'attività respiratoria. Se un attacco inizia durante l'EEG (questo accade molto raramente), la qualità dell'esame aumenta in modo significativo, poiché in questo caso è possibile determinare con maggiore precisione l'area disturbata attività elettrica cervello

I cambiamenti nell’EEG sono motivi per identificare o escludere l’epilessia?

Molte alterazioni dell'EEG non sono specifiche e forniscono solo informazioni di supporto per l'epilettologo. Solo sulla base dei cambiamenti identificati nell'attività elettrica delle cellule cerebrali, non si può parlare di epilessia e, al contrario, questa diagnosi non può essere esclusa con un EEG normale se si verificano crisi epilettiche. L'attività epilettica sull'EEG viene regolarmente rilevata solo nel 20-30% delle persone con epilessia.

Interpretare i cambiamenti nell'attività bioelettrica del cervello è, in una certa misura, un'arte. Cambiamenti simili all'attività epilettica possono essere causati dal movimento degli occhi, dalla deglutizione, dalla pulsazione vascolare, dalla respirazione, dal movimento degli elettrodi, dalle scariche elettrostatiche e da altre cause. Inoltre, l'elettroencefalografo deve tenere conto dell'età del paziente, poiché l'EEG dei bambini e degli adolescenti differisce in modo significativo dall'elettroencefalogramma degli adulti.

Cos'è un test di iperventilazione?

Si tratta di una respirazione frequente e profonda per 1-3 minuti. L'iperventilazione provoca pronunciati cambiamenti metabolici nel cervello dovuti all'intensa rimozione di anidride carbonica (alcalosi), che, a loro volta, contribuiscono alla comparsa di attività epilettica sull'EEG nelle persone con convulsioni. L'iperventilazione durante la registrazione EEG consente di identificare cambiamenti epilettici nascosti e chiarire la natura delle crisi epilettiche.

Cos'è l'EEG con la fotostimolazione?

Questo test si basa sul fatto che le luci lampeggianti possono scatenare convulsioni in alcune persone affette da epilessia. Durante la registrazione dell'EEG, una luce intensa lampeggia ritmicamente (10-20 volte al secondo) davanti agli occhi del paziente studiato. Il rilevamento dell'attività epilettica durante la fotostimolazione (attività epilettica fotosensibile) consente al medico di scegliere la tattica terapeutica più appropriata.

Perché viene eseguito un EEG con privazione del sonno?

Privazione del sonno per 24-48 ore prima dell'esecuzione dell'EEG per identificare l'attività epilettica nascosta in casi di epilessia difficili da riconoscere.

La privazione del sonno è un fattore scatenante abbastanza forte per gli attacchi. Questo test deve essere utilizzato solo sotto la guida di un medico esperto.

Cos'è l'EEG durante il sonno?

Come è noto, in alcune forme di epilessia le variazioni dell'EEG sono più marcate e talvolta possono essere percepibili solo durante l'esame durante il sonno. La registrazione dell'EEG durante il sonno consente di rilevare l'attività epilettica nella maggior parte dei pazienti in cui giorno non è stato rilevato nemmeno sotto l'influenza dei normali test provocatori. Ma, sfortunatamente, tale studio richiede condizioni speciali e personale medico qualificato, il che limita l'uso diffuso di questo metodo. È particolarmente difficile da eseguire nei bambini.

È giusto non assumere farmaci antiepilettici prima di un EEG?

Questo non dovrebbe essere fatto. L'interruzione improvvisa del farmaco provoca convulsioni e può persino causare uno stato epilettico.

Quando viene utilizzato il videoEEG?

Questo studio molto complesso viene effettuato nei casi in cui è difficile determinare il tipo di crisi epilettica, nonché nella diagnosi differenziale delle pseudo-convulsioni. Il video-EEG è una registrazione video di un attacco, spesso durante il sonno, con registrazione simultanea dell'EEG. Questo studio viene effettuato solo in centri medici specializzati.

Perché viene eseguita la mappatura del cervello?

Questo tipo di EEG con analisi computerizzata dell'attività elettrica delle cellule cerebrali viene solitamente eseguito per scopi scientifici questo metodo nell'epilessia si limita a identificare solo cambiamenti focali.

L’EEG è dannoso per la salute?

L'elettroencefalografia è uno studio assolutamente innocuo e indolore. L'EEG non è associato ad alcun effetto sul cervello. Questo studio può essere effettuato tutte le volte che è necessario. L'esecuzione dell'EEG provoca solo lievi disagi legati all'uso del casco in testa e lievi vertigini che possono verificarsi durante l'iperventilazione.

I risultati dell'EEG dipendono dal dispositivo su cui viene utilizzato lo studio?

Le apparecchiature per la conduzione dell'EEG – gli elettroencefalografi, prodotti da diverse aziende, non sono fondamentalmente diversi gli uni dagli altri. La loro differenza sta solo nel livello del servizio tecnico per gli specialisti e nel numero di canali di registrazione (elettrodi utilizzati). I risultati dell'EEG dipendono in gran parte dalle qualifiche e dall'esperienza dello specialista che conduce lo studio e analizza i dati ottenuti.

Come preparare un bambino per un EEG?

Al bambino deve essere spiegato cosa lo attende durante l'esame e convinto che sia indolore. Il bambino non dovrebbe avere fame prima del test. La testa deve essere lavata e pulita. Con i bambini piccoli è necessario esercitarsi il giorno prima a indossare il casco e a restare immobili con gli occhi chiusi (si può far finta di giocare a fare l'astronauta o il carrista), e anche insegnare loro a respirare profondamente e spesso ai comandi “inspira” ed “espira”.

TAC

La tomografia computerizzata (CT) è un metodo per studiare il cervello utilizzando radiazioni radioattive (raggi X). Durante lo studio, vengono scattate una serie di immagini del cervello su piani diversi, il che consente, a differenza della radiografia convenzionale, di ottenere un'immagine del cervello in tre dimensioni. La TC consente di rilevare cambiamenti strutturali nel cervello (tumori, calcificazioni, atrofia, idrocefalo, cisti, ecc.).

Tuttavia, i dati CT potrebbero non avere valore informativo per alcuni tipi di attacchi, che includono, in particolare:

eventuali crisi epilettiche per lungo tempo, soprattutto nei bambini;

crisi epilettiche generalizzate con assenza di cambiamenti focali nell'EEG e indicazioni di danno cerebrale durante un esame neurologico.

Risonanza magnetica

La risonanza magnetica è una delle più metodi precisi diagnostica cambiamenti strutturali cervello.

Risonanza magnetica nucleare (NMR)è un fenomeno fisico basato sulla proprietà di alcuni nuclei atomici, quando posti in un forte campo magnetico, di assorbire energia nella gamma delle radiofrequenze e di emetterla dopo la cessazione dell'esposizione all'impulso a radiofrequenza. Nelle sue capacità diagnostiche, la NMR è superiore alla tomografia computerizzata.

I principali svantaggi di solito includono:

1. bassa affidabilità del rilevamento della calcificazione;
2. alto prezzo;
3. impossibilità di esaminare pazienti con claustrofobia (paura degli spazi chiusi), pacemaker artificiali (pacemaker), grandi impianti metallici realizzati con metalli non medici.

È necessaria una visita medica nei casi in cui non ci sono più attacchi?

Se una persona con epilessia ha smesso di avere convulsioni, ma i farmaci non sono stati ancora interrotti, si raccomanda di sottoporsi ad un esame generale e neurologico di controllo almeno una volta ogni sei mesi. Ciò è particolarmente importante per il controllo effetto collaterale farmaci antiepilettici. Di solito vengono controllate le condizioni del fegato, dei linfonodi, delle gengive, dei capelli, nonché esami del sangue di laboratorio ed esami del fegato. Inoltre, a volte è necessario monitorare la quantità di anticonvulsivanti nel sangue. Un esame neurologico comprende un esame tradizionale da parte di un neurologo e un EEG.

Causa di morte nell'epilessia

Lo stato epilettico è particolarmente pericoloso a causa dell'attività muscolare pronunciata: convulsioni tonico-cloniche muscoli respiratori, l'inalazione di saliva e sangue dalla cavità orale, nonché ritardi e aritmie respiratorie portano a ipossia e acidosi. Il sistema cardiovascolare è sottoposto a uno stress estremo a causa dell'enorme lavoro muscolare; l'ipossia aumenta l'edema cerebrale; l'acidosi aumenta i disturbi emodinamici e del microcircolo; in secondo luogo, le condizioni per la funzione cerebrale si stanno sempre più deteriorando. Quando lo stato epilettico viene prolungato in clinica, la profondità dello stato comatoso aumenta, le convulsioni diventano di natura tonica, l'ipotonia muscolare viene sostituita dall'atonia e l'iperreflessia viene sostituita dall'areflessia. Emodinamica e disturbi respiratori. Le convulsioni possono cessare completamente e inizia la fase di prostrazione epilettica: le fessure degli occhi e la bocca sono semiaperte, lo sguardo è indifferente, le pupille sono dilatate. In questa condizione può verificarsi la morte.

Due meccanismi principali portano alla citotossicità e alla necrosi, in cui la depolarizzazione cellulare è supportata dalla stimolazione dei recettori NMDA e il punto chiave è l'inizio di una cascata di distruzione all'interno della cellula. Nel primo caso, l'eccessiva eccitazione neuronale deriva dall'edema (fluidi e cationi che entrano nella cellula), che porta al danno osmotico e alla lisi cellulare. Nel secondo caso, l'attivazione dei recettori NMDA attiva il flusso di calcio nel neurone con accumulo di calcio intracellulare a un livello superiore a quello che la proteina legante il calcio citoplasmatico può ospitare. Il calcio intracellulare libero è tossico per il neurone e porta a una serie di reazioni neurochimiche, inclusa la disfunzione mitocondriale, attiva la proteolisi e la lipolisi, che distruggono la cellula. Questo circolo vizioso è alla base della morte di un paziente con stato epilettico.

Prognosi per l'epilessia

Nella maggior parte dei casi, dopo un singolo attacco, la prognosi è favorevole. Circa il 70% dei pazienti va incontro a remissione durante il trattamento, ovvero è libero da crisi per 5 anni. Nel 20-30% dei casi le convulsioni continuano; in questi casi è spesso necessaria la somministrazione simultanea di diversi anticonvulsivanti.

Primo soccorso

Segni o sintomi di un attacco sono solitamente: contrazioni muscolari convulsive, arresto respiratorio, perdita di coscienza. Durante un attacco, le persone intorno a te devono mantenere la calma: senza panico o confusione, fornisci il primo soccorso corretto. I sintomi elencati di un attacco dovrebbero scomparire da soli entro pochi minuti. Le persone intorno a te molto spesso non riescono ad accelerare la naturale cessazione dei sintomi che accompagnano un attacco.

L'obiettivo più importante del primo soccorso durante un attacco è prevenire danni alla salute della persona che subisce l'attacco.

L'inizio di un attacco può essere accompagnato dalla perdita di coscienza e dalla caduta a terra della persona. Se si cade dalle scale, vicino ad oggetti sporgenti dal livello del pavimento, sono possibili contusioni e fratture alla testa.

Ricorda: un attacco non è una malattia trasmessa da una persona all'altra; agisci con coraggio e correttezza quando fornisci il primo soccorso.

Entrare in un attacco

Sostenere la persona che cade con le mani, abbassarla a terra o farla sedere su una panca. Se una persona si trova in un luogo pericoloso, ad esempio a un incrocio o vicino a un dirupo, alzate la testa, prendetela sotto le ascelle e allontanatela leggermente dal luogo pericoloso.

Inizio dell'attacco

Sedetevi accanto alla persona e tenete la cosa più importante: la testa della persona; è più comodo farlo tenendo la testa della persona sdraiata tra le vostre ginocchia e tenendola sopra con le mani. Non è necessario fissare gli arti, non faranno movimenti di ampiezza e se inizialmente la persona giace abbastanza comodamente, non sarà in grado di ferirsi. Non sono necessarie altre persone nelle vicinanze, chiedi loro di allontanarsi. La fase principale dell'attacco. Tenendo la testa, tenere pronto un fazzoletto piegato o parte degli indumenti della persona. Questo può essere necessario per asciugare la saliva e, se la bocca è aperta, un pezzo di questo materiale, piegato in più strati, può essere inserito tra i denti, questo eviterà di mordersi la lingua, la guancia o addirittura di danneggiare i denti l'uno contro l'altro. altro durante i crampi.

Se le mascelle sono chiuse ermeticamente, non è necessario provare ad aprire la bocca con la forza (questo molto probabilmente non funzionerà e potrebbe danneggiare la cavità orale).

Se la salivazione aumenta, continuare a tenere la testa della persona, ma girarla di lato in modo che la saliva possa fluire sul pavimento attraverso l'angolo della bocca e non cada nella bocca. Vie aeree. Non c'è problema se un po' di saliva finisce sui vestiti o sulle mani.

Recupero da un attacco

Mantieni la massima calma, un attacco con arresto respiratorio può durare diversi minuti, ricorda la sequenza dei sintomi di un attacco in modo da poterli successivamente descrivere al tuo medico.

Dopo la fine delle convulsioni e il rilassamento del corpo, è necessario mettere la vittima in una posizione di recupero - dal suo lato, questo è necessario per evitare che la radice della lingua si ritiri.

La vittima può avere con sé farmaci, ma questi possono essere utilizzati solo su richiesta diretta della vittima, altrimenti potrebbe derivare una responsabilità penale per aver causato danni alla salute. Nella stragrande maggioranza dei casi, dovrebbe avvenire il recupero da un attacco naturalmente, UN la medicina giusta oppure la loro miscela e dose verranno selezionate dalla persona stessa dopo essersi ripresa dall'attacco. Non vale la pena cercare una persona per istruzioni e farmaci, poiché ciò non è necessario e causerà solo una reazione malsana da parte degli altri.

In rari casi, il recupero da un attacco può essere accompagnato da minzione involontaria, mentre la persona ha ancora convulsioni in questo momento e la coscienza non gli è completamente tornata. Chiedere educatamente alle altre persone di allontanarsi e disperdersi, sostenere la testa e le spalle della persona e scoraggiarla gentilmente dall'alzarsi. Più tardi, uomo potrà coprirsi, ad esempio, con una borsa opaca.

A volte, quando si riprende da un attacco, anche con rare convulsioni, una persona cerca di alzarsi e iniziare a camminare. Se riesci a controllare gli impulsi spontanei della persona da un lato all'altro e il luogo non presenta alcun pericolo, ad esempio sotto forma di una strada vicina, una scogliera, ecc., consenti alla persona, senza alcun aiuto da parte tua, di alzarsi e camminare con lui, tenendolo saldamente. Se il posto è pericoloso, non permettergli di alzarsi finché le convulsioni non si fermano completamente o la coscienza non ritorna completamente.

Di solito 10 minuti dopo l'attacco, la persona ritorna completamente in sé. condizione normale e non ha più bisogno del primo soccorso. Lasciate che la persona decida da sola sulla necessità di ricorrere all'aiuto medico; dopo essersi ripresi dall'attacco, a volte questo non è più necessario. Ci sono persone che hanno attacchi più volte al giorno, eppure sono membri a pieno titolo della società.

Spesso i giovani sono disturbati dall'attenzione di altre persone su questo incidente, molto più che dall'attacco stesso. In quasi la metà dei pazienti possono verificarsi attacchi con determinate sostanze irritanti e circostanze esterne; la medicina moderna non consente la preassicurazione contro questo.

Una persona il cui attacco sta già finendo non dovrebbe essere al centro dell'attenzione generale, anche se, quando si riprende dall'attacco, la persona emette urla convulse involontarie. Potresti, ad esempio, tenere la testa della persona mentre le parli con calma, questo aiuta a ridurre lo stress, dà fiducia alla persona che esce dall'attacco e calma anche gli spettatori e li incoraggia a disperdersi.

È necessario chiamare un'ambulanza in caso di un secondo attacco, la cui insorgenza indica un'esacerbazione della malattia e la necessità di ricovero in ospedale, poiché il secondo attacco consecutivo può essere seguito da altri. Quando si comunica con l'operatore è sufficiente indicare il sesso e l'età approssimativa della vittima, rispondendo alla domanda “Cosa è successo?” rispondi "attacchi ripetuti di epilessia", fornisci l'indirizzo e grandi punti di riferimento fissi, su richiesta dell'operatore, fornisci informazioni su di te.

Inoltre, è necessario chiamare un'ambulanza se:

• l'attacco dura più di 3 minuti
• dopo un attacco, la vittima non riprende conoscenza per più di 10 minuti
• l'attacco è avvenuto per la prima volta
• l'attacco è avvenuto in un bambino o in una persona anziana
• l'attacco è avvenuto in una donna incinta
• Durante l'aggressione la vittima è rimasta ferita.

Trattamento dell'epilessia

Il trattamento di un paziente affetto da epilessia ha lo scopo di eliminare la causa della malattia, sopprimere i meccanismi di sviluppo delle crisi e correggere le conseguenze psicosociali che possono verificarsi a causa della disfunzione neurologica alla base della malattia o in connessione con una persistente diminuzione della capacità lavorativa .

Se la sindrome epilettica è il risultato di disturbi metabolici, come ipoglicemia o ipocalcemia, dopo che i processi metabolici sono stati ripristinati a livelli normali, le convulsioni di solito si fermano. Se le crisi epilettiche sono causate da una lesione anatomica del cervello, come un tumore, una malformazione artero-venosa o una cisti cerebrale, la rimozione del focus patologico porta anche alla scomparsa delle crisi. Tuttavia, le lesioni a lungo termine, anche quelle che non progrediscono, possono causare lo sviluppo di vari cambiamenti negativi. Questi cambiamenti possono portare alla formazione di focolai epilettici cronici, che non possono essere eliminati rimuovendo la lesione primaria. In questi casi è necessario il controllo e talvolta è necessaria l'asportazione chirurgica delle aree epilettiche del cervello.

Trattamento farmacologico dell'epilessia

• Gli anticonvulsivanti, noti anche come anticonvulsivanti, riducono la frequenza, la durata e in alcuni casi prevengono completamente le convulsioni:
• Farmaci neurotropi: possono inibire o stimolare la trasmissione dell'eccitazione nervosa vari dipartimenti(sistema nervoso centrale.
• Le sostanze psicoattive e i farmaci psicotropi influenzano il funzionamento del sistema nervoso centrale, portando a cambiamenti nello stato mentale.
• I racetam sono una promettente sottoclasse di sostanze nootropiche psicoattive.

I farmaci antiepilettici vengono scelti in base alla forma dell'epilessia e alla natura degli attacchi. Il farmaco viene solitamente prescritto in una piccola dose iniziale con un aumento graduale fino al raggiungimento dell'effetto clinico ottimale. Se il farmaco è inefficace, viene gradualmente sospeso e viene prescritto quello successivo. Ricorda che in nessun caso dovresti modificare il dosaggio del medicinale o interrompere il trattamento da solo. Un improvviso cambiamento della dose può provocare un peggioramento della condizione e un aumento degli attacchi.

Trattamenti non farmacologici

• Chirurgia;
• Metodo Voight;
• Trattamento osteopatico;
• Studiare l'influenza degli stimoli esterni che influenzano la frequenza degli attacchi e indebolendo la loro influenza. Ad esempio, la frequenza degli attacchi può essere influenzata dalla routine quotidiana, oppure può essere possibile stabilire una connessione individuale, ad esempio, quando si consuma vino e poi innaffiato con caffè, ma questo è tutto individuale per ciascun organismo di un paziente con epilessia;
• Dieta chetogenica.

Epilessia e guida

Ogni stato ha le proprie regole per determinare quando una persona affetta da epilessia può ottenere la patente di guida, e diversi paesi hanno leggi che richiedono ai medici di segnalare i pazienti affetti da epilessia al registro e di informare i pazienti della loro responsabilità nel farlo. In generale, i pazienti possono guidare un'auto se sono liberi da crisi da 6 mesi a 2 anni (con o senza trattamento farmacologico). In alcuni paesi, la durata esatta di questo periodo non è definita, ma il paziente deve ottenere un rapporto medico che attesti la cessazione delle crisi. Il medico è obbligato ad avvertire il paziente affetto da epilessia del rischio a cui è esposto guidando con tale malattia.

La maggior parte delle persone con epilessia, con un adeguato controllo delle crisi, frequenta la scuola, entra nel mondo del lavoro e conduce una vita relativamente normale. I bambini con epilessia di solito sperimentano più problemi a scuola rispetto ai loro coetanei, ma bisogna fare ogni sforzo per dare a questi bambini la possibilità di studiare normalmente fornendo loro ulteriore aiuto sotto forma di tutoraggio e consulenze psicologiche.

Che rapporto ha l’epilessia con la vita sessuale?

Il comportamento sessuale è una parte importante ma molto privata della vita per la maggior parte degli uomini e delle donne. Gli studi hanno dimostrato che circa un terzo delle persone con epilessia, indipendentemente dal sesso, hanno problemi sessuali. Le principali cause della disfunzione sessuale sono fattori psicosociali e fisiologici.

Fattori psicosociali:

• attività sociale limitata;
• mancanza di autostima;
• rifiuto da parte di uno dei partner del fatto che l'altro soffre di epilessia.

I fattori psicosociali causano invariabilmente disfunzioni sessuali in varie malattie croniche e sono anche causa di problemi sessuali nell'epilessia. La presenza di attacchi porta spesso a un sentimento di vulnerabilità, impotenza, inferiorità e interferisce con l'instaurazione di normali relazioni con un partner sessuale. Inoltre, molti temono che la loro attività sessuale possa scatenare attacchi, soprattutto quando gli attacchi sono innescati dall’iperventilazione o dall’attività fisica.

Esistono anche forme conosciute di epilessia quando le sensazioni sessuali sono una componente di un attacco epilettico e, di conseguenza, formano un atteggiamento negativo nei confronti di qualsiasi manifestazione di desiderio sessuale.

Fattori fisiologici:

• disfunzione delle strutture cerebrali responsabili del comportamento sessuale (strutture cerebrali profonde, lobo temporale);
• cambiamenti nei livelli ormonali dovuti ad attacchi;
• un aumento del livello di sostanze inibitorie nel cervello;
• diminuzione dei livelli di ormoni sessuali a causa dei farmaci.

La diminuzione del desiderio sessuale si verifica in circa il 10% delle persone che assumono farmaci antiepilettici ed è più pronunciata in coloro che assumono barbiturici. Abbastanza un caso raro Con l'epilessia si verifica un aumento dell'attività sessuale, che è un problema altrettanto serio.

Quando si valutano i disturbi sessuali, è necessario tenere conto del fatto che possono anche essere il risultato di un'educazione impropria, restrizioni religiose ed esperienze negative dei primi anni di vita sessuale, ma la causa più comune è una violazione del rapporto con un partner sessuale.

Epilessia e gravidanza

La maggior parte delle donne con epilessia è in grado di portare avanti una gravidanza senza complicazioni e di dare alla luce bambini sani, anche se in questo periodo stanno assumendo anticonvulsivanti. Tuttavia, durante la gravidanza, il corso dei processi metabolici nel corpo cambia; particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai livelli dei farmaci antiepilettici nel sangue. Talvolta è necessario prescrivere dosi relativamente elevate per mantenere le concentrazioni terapeutiche. La maggior parte delle donne colpite, la cui condizione era ben controllata prima della gravidanza, continua a sentirsi bene durante la gravidanza e il parto. Le donne le cui convulsioni non sono controllate prima della gravidanza corrono un rischio maggiore di sviluppare complicanze durante la gravidanza.

Una delle complicanze più gravi della gravidanza, la tossicosi, si manifesta spesso con crisi tonico-cloniche generalizzate nell'ultimo trimestre. Tali convulsioni sono un sintomo di un grave disturbo neurologico e non sono una manifestazione di epilessia, poiché non si verificano più spesso nelle donne con epilessia rispetto ad altre. La tossicosi deve essere corretta: questo aiuterà a prevenire il verificarsi di convulsioni.

I figli di donne con epilessia hanno un rischio 2-3 volte maggiore di malformazioni embrionali; Ciò sembra essere dovuto ad una combinazione tra la bassa incidenza di malformazioni indotte dai farmaci e la predisposizione genetica. I difetti congeniti osservati includono la sindrome da idantoina fetale, caratterizzata da labio e palatoschisi, difetti cardiaci, ipoplasia digitale e displasia delle unghie.

L'ideale per una donna che pianifica una gravidanza sarebbe quello di interrompere l'assunzione di farmaci antiepilettici, ma è molto probabile che in un gran numero di pazienti ciò porterà a una recidiva di crisi, che in futuro sarà più dannosa sia per la madre che per il bambino . Se le condizioni della paziente consentono l'interruzione del trattamento, questa può essere effettuata in un momento opportuno prima della gravidanza. In altri casi, è consigliabile effettuare un trattamento di mantenimento con un farmaco, prescrivendolo alla dose minima efficace.

I bambini cronicamente esposti ai barbiturici in utero spesso presentano letargia transitoria, ipotensione, irrequietezza e spesso mostrano segni di astinenza da barbiturici. Questi bambini dovrebbero essere inclusi nel gruppo a rischio di sviluppo di vari disturbi durante il periodo neonatale, lentamente rimossi dallo stato di dipendenza dai barbiturici, e il loro sviluppo dovrebbe essere attentamente monitorato.

Ci sono anche convulsioni simili a quelle epilettiche, ma non lo sono. Tali attacchi possono essere causati da una maggiore eccitabilità dovuta a rachitismo, nevrosi, isteria, disturbi cardiaci e respiratori.

Affettivi - attacchi respiratori:

Il bambino inizia a piangere e al culmine del pianto smette di respirare, a volte addirittura si affloscia, perde conoscenza e possono verificarsi contrazioni. L'aiuto per gli attacchi affettivi è molto semplice. Devi prendere quanta più aria possibile nei polmoni e soffiare sul viso del bambino con tutte le tue forze, oppure asciugargli il viso con acqua fredda. Di riflesso, la respirazione verrà ripristinata e l'attacco si fermerà. Si verifica anche l'attivazione, quando completamente Bambino piccolo dondola da una parte all'altra, sembra che si dondoli per dormire. E chi sa già sedersi dondola avanti e indietro. Molto spesso, l'azione si verifica se non c'è un contatto emotivo necessario (succede nei bambini negli orfanotrofi), raramente - a causa di disturbi mentali.

Tranne condizioni elencate, ci sono attacchi di perdita di coscienza associati a disturbi del cuore, della respirazione, ecc.

Impatto sul carattere

L'eccitazione patologica della corteccia cerebrale e le convulsioni non scompaiono senza lasciare traccia. Di conseguenza, la psiche di un paziente affetto da epilessia cambia. Naturalmente, il grado di cambiamento mentale dipende in gran parte dalla personalità del paziente, dalla durata e dalla gravità della malattia. Fondamentalmente si verifica un rallentamento dei processi mentali, principalmente del pensiero e degli affetti. Con il progredire della malattia, i cambiamenti nel modo di pensare progrediscono; il paziente spesso non riesce a separare ciò che è importante da ciò che non è importante. Il pensiero diventa improduttivo, ha un carattere concreto-descrittivo, stereotipato; Le espressioni standard prevalgono nel discorso. Molti ricercatori lo definiscono “pensiero labirintico”.

Secondo i dati osservazionali, in base alla frequenza con cui si verificano tra i pazienti, i cambiamenti caratteriali negli epilettici possono essere organizzati nel seguente ordine:

• lentezza,
• viscosità del pensiero,
• pesantezza,
• carattere impulsivo,
• egoismo,
• rancore,
• completezza,
• ipocondriaca,
• litigiosità,
• precisione e pedanteria.

L'aspetto di un paziente affetto da epilessia è caratteristico. Colpiscono la lentezza, la moderazione nei gesti, la taciturnità, le espressioni facciali lente, la mancanza di espressione sul viso; spesso si nota una lucentezza "d'acciaio" negli occhi (sintomo di Chizh).

Le forme maligne di epilessia alla fine portano alla demenza epilettica. Nei pazienti affetti da demenza si manifesta come letargia, passività, indifferenza e rassegnazione alla malattia. Il pensiero appiccicoso è improduttivo, la memoria è ridotta, il vocabolario è povero. L'effetto della tensione si perde, ma rimangono l'ossequio, l'adulazione e l'ipocrisia. Il risultato è l’indifferenza verso tutto tranne la propria salute, i meschini interessi e l’egocentrismo. Pertanto, è importante riconoscere la malattia in tempo! La comprensione pubblica e il pieno sostegno sono estremamente importanti!

È possibile bere alcolici?

Alcune persone con epilessia scelgono di non bere affatto alcolici. È noto che l'alcol può provocare convulsioni, ma ciò è in gran parte dovuto alla suscettibilità individuale e alla forma dell'epilessia. Se una persona con convulsioni è completamente adattata a una vita piena nella società, sarà in grado di trovare una soluzione ragionevole al problema del consumo di alcol. Le dosi accettabili di consumo di alcol al giorno sono per gli uomini - 2 bicchieri di vino, per le donne - 1 bicchiere.

E' possibile fumare?

Il fumo fa male, è risaputo. Non è stato riscontrato alcun collegamento diretto tra il fumo e il verificarsi di attacchi. Ma c'è pericolo di incendio se si verifica un attacco mentre si fuma incustoditi. Le donne con epilessia non dovrebbero fumare durante la gravidanza, per non aumentare il rischio (già elevato) di malformazioni nel bambino.

Importante! Il trattamento viene effettuato solo sotto la supervisione di un medico. L'autodiagnosi e l'automedicazione sono inaccettabili!