Viene somministrata l'anestesia locale. Che effetto ha l'anestesia generale e locale sul corpo? Anestesia locale: complicanze

Quando si sceglie l'anestesia, è necessario capire in che modo l'anestesia locale differisce dall'anestesia generale. è un sonno profondo con un completo spegnimento della coscienza umana, causato dall'introduzione di farmaci speciali nel corpo.

Tenendo conto di molti anni di esperienza, possiamo affermare con sicurezza che questo è temporaneo e completo processo reversibile. L'anestesia si distingue per il grado di influenza su organi, tessuti e stato generale corpo.

L'unico vantaggio anestesia localeè l'assenza di un gran numero di effetti collaterali. Ogni corpo reagisce in modo diverso ai farmaci antidolorifici forti. Con l'anestesia locale, l'area del corpo operata viene privata della sensibilità. Il “congelamento” si estende al periodo di tempo necessario all’intervento chirurgico. Anestesia locale molto più sicuro, poiché la dose del farmaco non ha un effetto significativo sull'intero corpo. Questa tecnica molto comune nel campo dell'odontoiatria, anche se letteralmente vent'anni fa si pensava a una cosa del genere. Il sollievo dal dolore è l'obiettivo principale sia del locale che anestesia generale.

Oggi l'anestesiologia è una branca della medicina che comprende l'implementazione di opportunità per proteggere il corpo in caso di lesioni, lesioni e Intervento chirurgico. Fondamentalmente è grazie all’anestesia che esiste la possibilità di prolungare la vita umana. L'anestesia locale e generale hanno le proprie classificazioni, ognuna delle quali differisce nel processo tecnologico di riproduzione. La scelta e la prescrizione dell'anestesia vengono effettuate tenendo conto di molti fattori. È necessario tenere conto della natura della malattia, della tolleranza individuale ai farmaci e della salute generale del paziente.

Sebbene lo scopo principale dell'operazione sia trattamento di successo, risultato positivo dipende in gran parte dal metodo di anestesia scelto e dal controllo completo su tutti i processi. Ciò può includere il ripristino del corpo, la prevenzione tempestiva degli effetti collaterali e la loro eliminazione.

Caratteristiche dell'anestesia generale

La necessità di anestesia generale durante l'intervento chirurgico è determinata dall'anestesista ed è determinata dalla natura dell'intervento chirurgico. L'anestesia generale viene eseguita utilizzando due metodi:

1. Inalazione. Implica la somministrazione di farmaci attraverso vie respiratorie.
2. Tradizionale. introduzione medicinali viene effettuato per via endovenosa.

Il vantaggio principale dell’anestesia generale è il suo effetto sul sistema nervoso centrale, completa assenza irrequietezza e funzione muscolare. Durante l'operazione, può essere collegato ventilazione artificiale polmoni, controllo e stimolazione dell'attività cardiaca e di altri organi vitali sistemi funzionali corpo.

L'esecuzione dell'anestesia generale è sempre associata a determinati rischi. Come dimostra la pratica, molto dipende dallo stato di salute del paziente. Se il corpo è sano, allora c'è la probabilità di anestesia senza conseguenze serie grande abbastanza. Possibile nausea Dolore nella laringe, tremori, vertigini, perdita temporanea di coscienza e mal di testa. Amnesia parziale, confusione, allergie, muscoli e dolore lombare. Tutto ciò è previsto e non è considerato una deviazione dalla norma. L'anestesia generale è pericolosa a causa delle sue conseguenze, che possono essere molto più gravi e manifestarsi molto più tardi.

Conseguenze dell'anestesia generale

Durante il periodo di adattamento, l'anestesia generale può provocare conseguenze molto più gravi. A volte si sviluppano in malattie indipendenti. Ad esempio, dopo l’intervento chirurgico può verificarsi un’infezione polmonare.

La base per la sua manifestazione potrebbe essere la dipendenza dal fumo o la presenza di patologia cronica legati a questi organismi. In questo caso è necessario azioni preventive. Si consiglia ai fumatori di abbandonare in anticipo la cattiva abitudine e le manifestazioni malattia cronica sottoporsi al trattamento, riducendo così i possibili rischi.

Dopo l'operazione infezione polmonare può manifestarsi sotto forma di bronchite o polmonite vari gradi gravità. Se hai dubbi a riguardo, dovresti assolutamente consultare un anestesista.

Un'altra rara conseguenza dell'anestesia è il trauma. cavità orale. Colpisce la lingua, le labbra e i denti. IN percentuale il rischio è piccolo, ma questa probabilità dovrebbe essere presa in considerazione e il verificarsi dovrebbe essere prevenuto situazione simile. Prima dell’intervento chirurgico, dovresti controllare le condizioni dei denti e delle gengive. È meglio occuparsene in anticipo e visitare la clinica dentistica. Se durante il precedente inserimento del tubo di respirazione si sono verificati danni, è necessario avvisare in anticipo.

Durante l'intervento in anestesia generale, il paziente può svegliarsi.

Il risveglio è un ritorno di coscienza a breve termine, che non rappresenta alcun pericolo per la persona operata. Forse la persona sarà in grado di ricordare alcuni episodi frammentari dell'operazione. Per quanto riguarda la percezione del dolore, sono praticamente assenti. Questo tipo di complicazione si riferisce a eventi rari e non è irto di conseguenze.

Dopo l'anestesia generale, spesso si verifica la nausea. Non c'è bisogno di avere paura. Quando i farmaci lasciano il corpo, la nausea scomparirà da sola. Per ridurre il disagio dopo l'anestesia, è necessario attenersi a regole semplici. Non puoi alzarti subito dal letto. Dovresti astenervi dal bere acqua e cibo per qualche tempo. Puoi usare tecniche di respirazione profonda. Consiste nell'alternanza Fai un respiro profondo con un'espirazione dolce.

A volte la nausea si verifica in sottofondo dolore postoperatorio. Se si verifica dolore e inizi a provare molta nausea, dovresti informare il medico. Un’ulteriore anestesia locale aiuterà ad alleviare queste complicazioni.

Anestesia locale

L'anestesia locale è diventata molto diffusa durante le esibizioni operazioni chirurgiche poca complessità. È un'anestesia in cui il paziente è pienamente cosciente. La manipolazione viene eseguita iniettando nella zona desiderata un anestetico a livello locale.

Le differenze tra l'anestesia locale sono blocco completo l'area in cui è stata effettuata l'iniezione. Il paziente non si sente affatto malessere. Nella maggior parte dei casi, l’anestesia è tollerata abbastanza facilmente. Nonostante si affermi che l’anestesia locale sia uno dei metodi più sicuri per alleviare il dolore, come conseguenze si possono osservare cambiamenti temporanei frequenza cardiaca, aumento della temperatura corporea, convulsioni e perdita di coscienza. Gli esperti associano questa reazione alla percezione psicologica del paziente di ciò che sta accadendo.

Testo: Evgenija Skvortsova

Anestesia sulla poltrona del dentista o ancor più anestesia sul tavolo operatorio può essere più spaventoso delle operazioni stesse: le iniezioni sono dolorose e dopo l'anestesia generale potresti anche non riprendere i sensi. Quale di queste cose è vero e quale è un mito, lo scopriremo insieme a un esperto: un medico categoria più alta, anestesista-rianimatore della clinica di medicina estetica "Time of Beauty" Oleg Karmanov, implantologo, ortopedico della rete di cliniche dentistiche "NovaDent" Mikhail Popov e anestesista-rianimatore della clinica "Refformat" Yuri Timonin.

Come funziona l'anestesia?

Qualsiasi anestesia, locale o generale (quest'ultima è anche chiamata anestesia), è un intervento medicinale nel corpo che aiuta ad evitare lo stress doloroso. In risposta a un impulso doloroso proveniente dall'area lesa, la consapevolezza del dolore avviene nella corteccia cerebrale. Per evitare ciò, è necessario bloccare terminazioni nervose. L'anestesia locale interrompe la trasmissione degli impulsi del dolore in una determinata area: il medicinale passa attraverso le membrane cellulari e interrompe le reazioni in esse. Di conseguenza, gli impulsi nervosi vengono bloccati e la sensazione di dolore non si verifica. La coscienza viene preservata durante l'anestesia locale e l'effetto dura in media da una a due ore. Anestesia o anestesia generale, - metodo efficace quando c'è un intervento vasta area corpi. In questo stato, la persona dorme profondamente ed è ben rilassata: la tensione nei muscoli e negli altri tessuti non deve interferire con il lavoro del chirurgo.

Oleg Karmanov osserva che è sbagliato aver paura dei danni causati dall'anestetico: sopportare il dolore è molto più pericoloso. In molti casi, il rischio di dire addio alla vita da shock doloroso durante l'intervento chirurgico senza anestesia è molto elevato. Secondo il medico, gli anestetici moderni sono ben controllati. Ciò significa che non appena il corpo non viene più iniettato sostanza attiva, si disintegra rapidamente e il paziente si sveglia. L'unica controindicazione assoluta è un'allergia ai farmaci utilizzati, ed è possibile effetti collaterali solitamente associato alla presenza di ulteriori sostanze nella soluzione: vasocostrittori ( vasocostrittori), conservanti e stabilizzanti.

Come prepararsi all'intervento chirurgico
sotto anestesia e perché ci si sente male dopo

A seconda del tipo di intervento, è necessario sottoporsi agli esami prescritti - solitamente esami del sangue, un ECG e talvolta, ad esempio, un'ecografia degli arti inferiori, per escludere la presenza di coaguli di sangue - e anche smettere di bere alcolici e assumere determinati farmaci per un certo tempo prima dell'operazione. Se i risultati del test soddisfano il medico, confermerà l'operazione pianificata. In questa situazione, i farmaci con azione morbida e il recupero dall’anestesia è solitamente indolore. Vale la pena considerare che durante l'operazione possono verificarsi processi come cambiamenti pressione sanguigna- ma il lavoro dell'anestesista non si ferma dopo che il paziente è stato sottoposto ad anestesia; Durante l'intera operazione, il medico monitora la profondità dell'anestesia e l'attività cerebrale. Viene utilizzata anche la cosiddetta neuroprotezione: protezione cellule nervose con l'aiuto di alcuni farmaci.

Karmanov osserva che le conseguenze spiacevoli dopo il recupero dall'anestesia - disturbi della memoria, distrazione, allucinazioni - di solito si verificano durante le operazioni di emergenza, quando è necessario agire molto rapidamente, ad esempio, con una grande perdita di sangue a seguito di un incidente d'auto. In questi casi vengono utilizzati farmaci con effetto ipnotico, cioè ipnotico, che possono dare tali effetti collaterali. Con particolare attenzione, il medico dovrebbe anche selezionare i farmaci per alleviare il dolore per coloro che ne soffrono malattia cardiovascolare, problemi con sistema respiratorio, insufficienza renale, disturbi ormonali e diabete mellito.

È vero che ci si può svegliare durante l'anestesia o non svegliarsi dopo?

In teoria è possibile svegliarsi durante un'operazione se il dosaggio viene calcolato in modo errato, l'anestetico viene selezionato in modo errato o il corpo stesso elabora i farmaci iniettati troppo rapidamente. Ma in pratica questo è estremamente raro. Di solito il medico monitora bene la situazione e sa quando è necessario un “supplemento” del farmaco affinché il sonno del paziente rimanga ristoratore.

Esiste anche il rischio di non svegliarsi dopo un'operazione eseguita in anestesia, ma gli esperti notano che la probabilità di morte è alta solo in caso di emergenza e di neurochirurgia. È vero, in queste situazioni, la morte avviene più spesso non a causa dell'anestesia, ma perché condizione grave - lesione acuta o una malattia mortale. Nel caso di interventi programmati, la probabilità di non sopravvivere per colpa dell'anestesia è prossima allo zero. In generale, se la tecnica viene seguita e il controllo necessario, l'anestesia non rappresenta una minaccia per la salute, tanto meno per la vita.

Cos'è la sedazione
e perché è necessario

La sedazione lo è somministrazione endovenosa farmaci ipnotici non narcotici che causano sonno leggero. È usato per tipi diversi endoscopia, colonscopia, ma più spesso nello studio del dentista. Quando una persona sonnecchia, è possibile un facile contatto con lei: vitale riflessi importanti e le funzioni del corpo vengono preservate e il paziente risponde alle richieste del medico, ad esempio, di girare la testa o di “mordere un pezzo di carta”. La sedazione è accompagnata dall'anestesia locale per intorpidire l'area di lavoro stessa.

Secondo l'anestesista Yuri Timonin, il propofol non causa effetti collaterali e la sostanza stessa ha un effetto a breve termine e viene rapidamente eliminata dal corpo. Il grande vantaggio della sedazione è che permette di aumentare la durata del trattamento a 3,5–4 ore, senza stress per il paziente, con risveglio agevole e senza conseguenze spiacevoli dopo di lui. I medici raccomandano questo metodo per ipertensione arteriosa e angina pectoris, così come coloro che hanno paura dei dentisti fino a perdere conoscenza.

L’anestesia dentale è sicura durante la gravidanza?

L'implantologo Mikhail Popov sottolinea che l'anestesia locale non solo non mette a rischio la salute del feto, ma è consigliata anche per le cure dentistiche, soprattutto nel secondo e all'inizio del terzo trimestre di gravidanza. L'anestetico viene assorbito nel sangue in quantità minime e non penetra nella placenta, quindi non influirà sul corso della gravidanza e sulle condizioni del feto. Yuri Timonin aggiunge che l'anestesia locale consente di "spegnere" un'area abbastanza ampia della mascella associata al nervo bloccato per 1–1,5 ore. Inoltre, il danno che ne deriva è sempre inferiore a quello derivante dalla fonte di infezione in bocca.

Le donne dovrebbero avvisare il dentista della gravidanza prima di iniziare il trattamento: questa informazione consentirà loro di fare una scelta a favore dei farmaci senza adrenalina, che sono più adatti alle future mamme. Rinviare decisioni non urgenti problemi dentali vale a 35-40 settimane di gravidanza, ma se necessario trattamento urgente, ad esempio quando processi infiammatori e ascessi, l'anestesia locale viene somministrata durante l'intera gravidanza. Per quanto riguarda la sedazione, questo metodo è controindicato nelle donne in gravidanza: l'effetto dei farmaci sul feto non è stato completamente studiato.

Anestesia epidurale: pro e contro

Grazie all'anestesia epidurale, quando un anestetico viene iniettato nello spazio lungo il canale spinale, le contrazioni diventano meno dolorose e il parto è notevolmente più calmo, mentre la donna è cosciente. Con un buon calcolo della dose, la sensibilità scompare quasi solo nella zona pelvica, ma rimangono le sensazioni nelle gambe e la capacità di muoverle. Questa anestesia è anche chiamata epidurale ambulante, anche se in realtà non sarai in grado di camminare: le tue gambe saranno deboli e i sensori o i cateteri parti differenti i corpi non ti permetteranno di andare lontano. È anche importante aspetto psicologico: quando sai in anticipo che non farà male, è molto più facile rilassarsi e non preoccuparsi.

Secondo Oleg Karmanov, con l'anestesia epidurale già eseguita, è più semplice e veloce procedere a un taglio cesareo d'urgenza, se necessario: non dovrai perdere tempo con l'alleviamento del dolore. Ma non si può sempre fare affidamento sull’anestesia epidurale; ad una certa fase del travaglio è già troppo tardi per eseguirla. Il metodo ha una serie di controindicazioni, incluso ernia intervertebrale E gravi violazioni circolazione sanguigna e coagulazione. Le complicanze pericolose dell'anestesia epidurale sono estremamente rare.

Cosa aspettarsi dall'anestesia in futuro

La caratteristica principale degli anestetici moderni è la buona controllabilità. Una volta interrotta la fornitura del farmaco, questo inizia a disintegrarsi rapidamente. Di conseguenza, è conveniente per il medico controllare la durata e la profondità dell'anestesia durante stati diversi: per un paziente con patologie cardiache, l'anestesista selezionerà una miscela di farmaci, per una persona con malattie delle vie respiratorie - un altro. In entrambi i casi, si tratterà di un'anestesia con un carico minimo di farmaco sul corpo. Allo stesso tempo, vari dispositivi per l'anestesia, come quelli moderni cateteri endovenosi, aumentano la sicurezza e il comfort durante l'intervento chirurgico. Un attento monitoraggio delle condizioni del paziente (misurazione automatica del polso, della pressione sanguigna, della quantità di ossigeno nel sangue) è un altro vantaggio dell'anestesia generale nelle condizioni moderne.

Gli anestetici locali di nuova generazione hanno molti meno effetti collaterali e controindicazioni rispetto ai farmaci anche dieci anni fa, e il tempo di attesa per l'effetto è stato ridotto a cinque minuti. I medici sono d'accordo: col tempo, la percentuale di reazioni allergiche aumenterà uguale a zero e l'iniezione stessa è completamente indolore. Aumenterà anche la controllabilità del processo durante l'anestesia: diventerà possibile introdurre e rimuovere una persona dallo stato ancora più velocemente sonno profondo, e riportarlo in sé in ogni momento opportuno. Oleg Karmanov non lo esclude nel prossimo futuro, invece anestesia endovenosa apparirà un rimedio sotto forma di compressa: ho mangiato la pillola e mi sono addormentato.

È vero, gli anestesisti non rimarranno comunque inattivi: le condizioni del paziente sono molto importanti per monitorare costantemente e correggere correttamente. Ma sarà possibile sostituire l’anestesia con l’ipnosi? grande domanda. Nel 2006, la televisione britannica ha mostrato un'operazione per rimuovere un tumore allo stomaco sotto ipnosi, senza l'uso dell'anestesia, e nel 2008, in una delle cliniche iraniane, una donna ipnotizzata è stata trattata con successo Taglio cesareo senza sollievo dal dolore. Tuttavia, Mikhail Popov osserva che, nonostante le informazioni emergenti su tali casi, ricerca scientifica no su questo argomento ancora

L’anestesia è indispensabile per molti tipi di interventi chirurgici. In un caso allevia la sensibilità solo in una zona del corpo, nell’altro rende completamente incosciente la persona. Diamo uno sguardo più da vicino a entrambi i metodi e scopriamo in che modo l'anestesia locale differisce dall'anestesia generale.

Definizione

Per dirla scientificamente, il termine “anestesia” è usato in un solo significato – quando significa anestesia generale con perdita temporanea di coscienza. E se parliamo di sopprimere il dolore solo in alcune parti del corpo mantenendo la coscienza, viene utilizzato il concetto di "anestesia locale". Tuttavia, una persona comune lontana dalla medicina sarebbe perdonata se chiamasse anestesia entrambi gli effetti.

Confronto

Ora entriamo nei dettagli e consideriamo più in dettaglio la differenza tra anestesia locale e anestesia generale.

Natura dell'impatto

Come accennato in precedenza, l'anestesia generale, deprimendo il sistema nervoso, porta alla perdita di coscienza. Sonno indotto dai farmaci, in cui cade il paziente, non solo diventa una salvezza dal dolore, ma sopprime o riduce anche significativamente le reazioni indesiderate del corpo all'intervento chirurgico. Inoltre, aiuta a raggiungere il completo rilassamento muscolare, che è importante per operazione normale chirurghi

L'anestesia locale consente a una persona di percepire ancora informazioni su ambiente, e solo in una zona limitata del corpo, mediante l'utilizzo di una sostanza anestetica, viene bloccata la sensibilità delle terminazioni nervose, il che consente l'operazione richiesta. Un esempio potrebbe essere la somministrazione di antidolorifici durante il trattamento odontoiatrico.

Il bisogno di

L'anestesia locale viene utilizzata per semplici operazioni chirurgiche. Ad esempio, se il compito è eliminare un tumore benigno, il chirurgo inietta un anestetico nell'area desiderata e quindi esegue le azioni necessarie per rimuovere il tumore.

L'uso dell'anestesia generale è richiesto durante le operazioni importanti, durante i parti difficili e in altri casi. Inoltre, questa misura diventa appropriata quando altri tipi di antidolorifici sono controindicati o non esistono condizioni adeguate per il loro utilizzo.

Effetti collaterali

Parlando della differenza tra anestesia locale e anestesia generale, vale la pena sottolineare la questione relativa al grado di pericolo di ciascun tipo di anestesia. Un vantaggio importante del “congelamento” locale è l’assenza di conseguenze gravi. La dose del farmaco, di regola, non ha alcun ovvio influenza negativa per tutto il corpo. Dopo un po ', la sensibilità nell'area operata viene ripristinata e il paziente non si incontra complicazioni pericolose. A questo proposito, se possibile, è sempre preferibile l’anestesia locale.

Allo stesso tempo, l'anestesia generale può provocare confusione, amnesia parziale, dolore muscolare e altri effetti collaterali. A volte le complicazioni possono assumere la forma di malattie indipendenti associate, ad esempio, alla polmonite. Tuttavia, quando condizione soddisfacente la salute del paziente, l'anestesia generale ha un discreto successo. Reazioni corporee come nausea, tremori, vertigini sono del tutto normali.

L'anestesia locale è una perdita locale di sensibilità dei tessuti, creata artificialmente utilizzando prodotti chimici, fisici o mezzi meccanici al fine di eseguire interventi indolori mantenendo la piena coscienza del paziente.

Distinguere i seguenti tipi anestesia locale:

· Anestesia delle terminazioni nervose - anestesia terminale, che può essere effettuata mediante lubrificazione, irrigazione. Raffreddamento ( anestesia superficiale), infiltrazione con soluzione anestetica e metodo dell'anestesia con guaina “tight creeping infiltrate” secondo A.V. Vishnevskij.

· Anestesia di conduzione, in cui il sollievo dal dolore può essere ottenuto mediante l'anestesia dei tronchi nervosi e dei gangli, l'iniezione intravascolare o intraossea di un anestetico, nonché l'iniezione del farmaco nel canale spinale o nello spazio epidurale.

Indicazioni e controindicazioni all'anestesia locale.

Indicazioni per l'anestesia locale:

1. Tipo e volume delle operazioni (non elevato operazioni addominali fino a 1-1,5 ore, non interventi addominali sui tessuti molli).

2. Intolleranza all'anestesia generale dovuta a malattie concomitanti, condizione grave.

3. Rifiuto del paziente dall'anestesia generale.

4. Età anziana e pazienti indeboliti.

Controindicazioni all'anestesia locale:

1. Rifiuto del paziente dell’anestesia locale.

2. Intolleranza ai farmaci novocaina.

3. Malattia mentale.

4. Eccitazione nervosa.

5. Età da bambini.

6. Volume delle transazioni.

Caratteristiche di alcuni tipi di anestesia locale.

Anestesia mediante lubrificazione o irrigazione. Questo tipo di anestesia delle mucose con soluzioni locali anestetici più spesso utilizzato in oftalmologia, otorinolaringoiatria, urologia e pratica endoscopica. La mucosa dei passaggi nasali, della cavità orale, della faringe, della laringe, dei bronchi, ecc. perde sensibilità 4-8 minuti dopo averli lubrificati 1-2 volte con una soluzione al 3-5% di novocaina, soluzione allo 0,25-2% di dicaina.

Anestesia mediante raffreddamento. Questa anestesia viene utilizzata raramente in chirurgia, solo per le ulcere localizzate superficialmente. Più spesso, il raffreddamento locale viene utilizzato per alleviare il dolore causato da contusioni dei tessuti molli e malattie del sistema muscolo-scheletrico ( infortunio sportivo, artrosi). L'anestesia mediante raffreddamento viene effettuata spruzzando cloroetile sulla pelle, il cui punto di ebollizione è +12-13 gradi.

Anestesia per infiltrazione. Al centro anestesia da infiltrazione consiste nell'imbevere i tessuti nell'area dell'intervento con una soluzione anestetica che agisce sia sulle terminazioni nervose che sui tronchi nervosi. Attualmente, per l'anestesia da infiltrazione vengono utilizzate soluzioni allo 0,25-0,5% di novocaina. Innanzitutto, la novocaina viene iniettata per via intradermica con un ago sottile, che solleva la pelle e rende più visibili i pori della pelle. Questa zona della pelle ricorda una buccia di limone. Dopo che si è formata la “buccia di limone”, si utilizzano lunghi aghi che penetrano strato dopo strato i tessuti dall’esterno verso l’interno senza tagliarli.

L'anestesia secondo Vishnevskij. Questo metodo è stato sviluppato da A.V. Vishnevskij nel 1923-1928 e la chiamò anestesia locale con il metodo dell'infiltrazione strisciante. L'anestesia secondo Vishnevskij avviene rigorosamente strato per strato. Dopo la formazione di una "buccia di limone", come nell'anestesia da infiltrazione, il chirurgo pompa strettamente la soluzione anestetica nel tessuto adiposo sottocutaneo. Successivamente pratica un'incisione nella pelle e nel grasso sottocutaneo e, non appena raggiunge l'aponeurosi, crea uno stretto infiltrato sottostante, ecc. Pertanto, il chirurgo agisce alternativamente con un bisturi e una siringa. In anestesia locale secondo Vishnevskij, i pazienti con malattie infiammatorie(carbonchio, flemmone). Per questo tipo di anestesia viene utilizzata una soluzione di novocaina allo 0,25%.

Conduzione o anestesia regionale. Questa è la visione anestesia locale, che viene effettuato influenzando la soluzione anestetica sul tronco del nervo sensoriale, a seguito della quale si interrompe l'impulso del dolore dal campo chirurgico al cervello.

Anestesia delle dita secondo Lukashevich- Oberst. Un flagello di garza o di gomma viene applicato alla base del dito e 2 ml di una soluzione di novocaina al 2% vengono iniettati distalmente su entrambi i lati del tendine estensore del dito (dall'interno e dall'esterno). L'effetto dell'anestetico si manifesta in meno di 15 minuti e solo dopo che è avvenuta l'anestesia completa si può iniziare ad aprire l'ascesso, trattare la ferita e rimuovere l'unghia.

Blocchi di novocaina. Il paranefrico viene effettuato nel punto di intersezione della 12a costola e muscoli lunghi schiena con il paziente disteso su un fianco con una soluzione di novocaina 0,25% fino a 100 ml. Il blocco perinefrico blocca i plessi solari e lombari. Utilizzato per scopi terapeutici e diagnostici. L'anestesia intercostale viene eseguita per fratture, costole incrinate, contusioni al torace, nevralgia intercostale. Viene utilizzata una soluzione al 2% di novocaina.

Complicazioni durante l'anestesia locale e loro prevenzione.

Le complicazioni associate all'uso di anestetici sono principalmente dovute al loro sovradosaggio. L'avvelenamento si osserva molto raramente quando si utilizza la novocaina, ma Dicaine, Sovcaine e altri farmaci possono causare avvelenamento, le cui manifestazioni, a seconda della gravità, possono essere suddivise in 3 fasi.

Lo stadio 1 è caratterizzato da vertigini, pallore pelle, in rapido aumento debolezza generale, comparsa di sudore freddo, pupille dilatate, polso debole, nausea e talvolta vomito.

Fase 2 – avvelenamento. È caratterizzato da agitazione motoria, blackout, comparsa di un attacco convulsivo con convulsioni cloniche e toniche, sensazione di paura, sviluppo di allucinazioni, forti tremori, polso rapido scarso riempimento, vomito.

Nel 3o stadio di eccitazione, il sistema nervoso centrale viene sostituito dalla depressione, la coscienza scompare, la respirazione diventa superficiale e irregolare e può verificarsi un arresto respiratorio a causa della paralisi del centro respiratorio.

Per prevenire l'avvelenamento quando si utilizzano soluzioni concentrate di anestetici, è necessario prescrivere barbiturici 40 minuti prima del loro utilizzo.

Assistenza al paziente dopo l'anestesia locale.

1. Riposo a letto - riposo.

2. Posizione speciale del paziente o parte del corpo.

3. Peso o freddo sulla ferita.

4. Somministrare antidolorifici e sedativi in ​​modo tempestivo.

5. Proteggere la medicazione.

6. Astinenza dal cibo e dall'acqua - individualmente.

7. Una volta terminato l'effetto dell'anestesia locale, è necessario discutere con il medico di ulteriori antidolorifici.

Domande per il consolidamento

Gran parte del merito per lo sviluppo dell'anestesia locale va agli scienziati russi: V.K. Anrep, che scoprì le proprietà anestetiche locali della cocaina nel 1880, A.I. Lukashevich, che iniziò ad eseguire operazioni sotto anestesia di conduzione nel 1886, e soprattutto A.V. Vishnevsky (1874-1948). Era un chirurgo meraviglioso che ha fatto molto per lo sviluppo della chirurgia generale e militare. Ha sviluppato il metodo più sicuro di anestesia locale, grazie al quale centinaia di migliaia di feriti durante la guerra hanno ricevuto tutte le cure chirurgiche necessarie.

MECCANISMO DI ANESTESIA LOCALE

Le principali differenze tra l'anestesia locale e l'anestesia generale sono la conservazione della coscienza e la creazione di un ostacolo impulsi dolorifici sotto il cervello o, più precisamente, non sopra la regione toracica midollo spinale. In questo percorso puoi ottenere sia sollievo dal dolore che eliminare altre sensazioni: caldo e freddo, tatto e pressione.

L'anestesia può essere eseguita nelle seguenti aree: 1) la superficie della mucosa laringea. trachea, bronchi, uretra e Vescia(questa è l'anestesia superficiale o terminale); 2) disattivazione dei recettori del dolore nella pelle e in altri organi (infiltrazione e anestesia regionale); 3) lungo il decorso di un grosso nervo o di un plesso nervoso (anestesia del conduttore); 4) lungo le radici nervose all'esterno della dura madre meningi(anestesia epidurale); 5) a livello delle cellule nervose che conducono la sensibilità nel midollo spinale stesso (anestesia spinale o spinale).

PREPARATIVI PER ANESTESIA LOCALE

Ci concentreremo su alcune delle sostanze più comunemente utilizzate.

Novocaina(procaina). Polvere bianca dal sapore amaro, altamente solubile in acqua e alcool. La novocaina viene assorbita selettivamente tessuto nervoso e spegne costantemente la sensazione di freddo, caldo, dolore e, infine, pressione. Attivo nelle reazioni tissutali alcaline. Con l'infiammazione (reazione acida nei tessuti), la sua attività diminuisce.

Sotto forma di una soluzione al 5-10%, viene utilizzata per l'anestesia delle mucose e una soluzione all'1-2% per l'anestesia di conduzione. Per epidurale e anestesia spinale praticamente inutilizzato per mancanza di efficienza.

La novocaina viene spesso utilizzata per l'anestesia da infiltrazione secondo A.V. Vishnevsky.

Dicaine(pantocaina). È 15 volte più forte, ma quasi altrettante volte più tossico della novocaina. Viene utilizzato per l'anestesia delle mucose sotto forma di 0,25; 0,5; Soluzioni all'1 o al 2%, meno spesso - per l'anestesia epidurale: soluzione allo 0,3% in dosi frazionarie di 3-5 ml (ma non più di 20 ml). Massimo dose singola 0,07 g.

Lidocaina(xilocaina). Il farmaco è 2 volte più tossico, ma 4 volte più forte e agisce più a lungo (fino a 5 ore) della novocaina. Per l'anestesia delle mucose vengono utilizzate soluzioni al 4-10%, nella pratica oftalmica - soluzione al 2%, per l'anestesia di conduzione - soluzione allo 0,5-2% (fino a 50 ml), per l'anestesia epidurale - soluzione al 2% (fino a 20 ml ), per l'anestesia da infiltrazione - soluzioni allo 0,5-0,25% (500 e 1000 ml, rispettivamente). Dose massima 15 mg/kg.

Trimekain(mesocaina). 1,5 volte più tossico e 3 volte più forte della novocaina. Per l'anestesia da infiltrazione, utilizzare soluzioni allo 0,25% e allo 0,5% rispettivamente da 800 e 400 ml. Per l'anestesia di conduzione: soluzioni all'1% (100 ml) o al 2% (non più di 20 ml a causa del forte potenziamento!). Sotto forma di una soluzione al 2,5-3% in una quantità di 7-10 ml, viene utilizzato per l'anestesia epidurale e per l'anestesia spinale sono sufficienti 2-3 ml di una soluzione al 5%. La dose massima è 10-12 mg/kg.

Bupivacaina(marcaina, anecaina). È l'anestetico più potente e ad azione prolungata tra quelli sopra discussi (2-3 volte maggiore della lidocaina). Per l'anestesia epidurale viene solitamente utilizzata come soluzione allo 0,5%. La dose principale è di 40-50 mg, con una dose di mantenimento di 15-40 mg. Disponibile in flaconi da 20 ml (1 ml contiene 2,5 o 5 mg del farmaco) e fiale da 1 ml (contiene 5 mg).

Naropin(ropivacaina). Uno degli anestetici più moderni. Il farmaco viene prodotto in fiale di polipropilene contenenti 10 o 20 ml di una soluzione di varie concentrazioni (0,2%, 0,75% e 1%), nonché contenitori per infusione da 100 o 200 ml di ropivacaina allo 0,2%. Durata dell'azione: fino a 5 ore. Utilizzato per la conduzione e l'anestesia epidurale.

Ultracaina DC Forte . 1 ml del farmaco contiene 40 mg di articaina cloridrato e 12 mcg di adrenalina cloridrato. Il farmaco ha una bassa tossicità. Sebbene il farmaco sia destinato all'uso in pratica dentale, esiste attualmente esperienza nel suo utilizzo per l'anestesia epidurale.

PREPARAZIONE DEL PAZIENTE

Il paziente deve essere esaminato per escludere controindicazioni all'anestesia locale (eccitazione, basso contatto, ecc.). Quando si chiarisce la storia medica, è necessario scoprire se ci sono state precedenti reazioni all'anestesia locale.

È necessario preparare psicologicamente il paziente: gli viene spiegata la sicurezza e l'efficacia dell'anestesia locale.

È necessario eseguire preparazione dei farmaci, come con l'anestesia generale; Si consiglia di includere sedativi e antistaminici. La dentiera viene rimossa e viene controllata l'ora dell'ultimo pasto. Preparare tutto il necessario per eliminare le complicazioni: anticonvulsivanti, un ventilatore, un sistema di infusione interno e vasocostrittori.

ANESTESIA DELLE MUCOSE (ANESTESIA TERMINALE)

Questo metodo è spesso utilizzato in oftalmologia, otorinolaringoiatria, pneumologia, urologia; utilizzato anche per l'intubazione tracheale a scopo preventivo reazioni riflesse. Per l'anestesia, 4-8 gocce vengono instillate nella congiuntiva e nella cornea e 2-8 gocce di una soluzione di trimecaina al 2-5% vengono instillate nella mucosa nasale. Per l'anestesia delle mucose albero bronchiale Sono sufficienti 3 ml di soluzione di dicaina al 3%.

ANESTESIA DI CONDUZIONE

Blocco plesso brachiale . Il paziente giace sulla schiena con un assorbente posto sotto il collo. La testa è girata nella direzione opposta al luogo del blocco. La punta dell'ago è 1 cm sopra il centro della clavicola. L'ago viene inserito nella direzione della prima costola. Se entra la punta dell'ago plesso nervoso c'è la sensazione di uno "sparo" al braccio. Successivamente, l'ago deve essere tirato indietro di 0,5 cm per evitare la somministrazione intraneurale del farmaco. Per l'anestesia vengono somministrati 40-60 ml di una soluzione di lidocaina all'1% o di marcaina allo 0,25%.

Blocco nervo sciatico . Il paziente viene posizionato sul bordo del tavolo. La soluzione viene iniettata in un punto situato a metà della distanza tra il grande trocantere tibia e la punta del coccige.

Blocco del nervo intercostale. Dopo aver forato la pelle, l'ago viene diretto verso bordo inferiore la costola sovrastante e immediatamente, non appena la punta dell'ago la tocca, spostare la direzione verso il basso per non danneggiare la vena e l'arteria, ma per iniettare il farmaco nella zona del nervo situato sotto di esse.

ANESTESIA PARAVERTEBRALE

Questo è un tipo di anestesia locale regionale. L'essenza del metodo è bloccare i tronchi nervosi nel punto in cui escono dai fori intervertebrali con un anestetico locale. È necessario anestetizzare non solo il segmento interessato, ad esempio nella nevralgia intercostale, ma anche due segmenti sopra e sotto di esso. Soluzione Anestetico locale iniettato separatamente in ciascun segmento. 5-10 ml di soluzione di novocaina allo 0,5% vengono iniettati nel punto scelto per l'iniezione. Innanzitutto, la pelle e il tessuto sottocutaneo vengono anestetizzati. Quindi l'ago viene diretto 4-5 cm lateralmente e leggermente al di sotto del processo spinoso previsto finché non si ferma processo trasversale o costola. L'ago viene leggermente rimosso e spostato nuovamente in avanti e verso il basso di 1 cm sotto la costola verso il corpo vertebrale. Qui viene iniettato un anestetico locale.

Con questo metodo, puoi inserire un ago nella pleura o nella cavità addominale, ferire la milza o entrare nello spazio subdurale. Pertanto, è necessario monitorare attentamente le reazioni del paziente ed essere preparati ad affrontare le complicazioni. Ma questo metodo può essere molto utile per eliminare il dolore dopo un intervento chirurgico ai polmoni e fratture costali multiple.

ANESTESIA EPIDURALE

Lo spazio epidurale si trova tra la dura madre del midollo spinale e superficie interna canale vertebrale. È pieno di scioltezza tessuto connettivo, in cui si trovano i plessi venosi; Attraverso questo spazio passano le radici posteriori (sensoriali) e anteriori (motrici) dei nervi spinali. Hanno bisogno di essere anestetizzati.

Il paziente viene posizionato su un fianco, con le gambe portate all'addome (la puntura può essere eseguita anche in posizione seduta; in questo caso viene posto un supporto sotto le gambe e la schiena viene piegata il più possibile). A seconda del livello di anestesia desiderato, viene scelto il sito di iniezione: per l'anestesia del torace - Th 2 - Th3, metà superiore dell'addome - Th7 - Th8, metà inferiore dell'addome - Th 10 - Th 11, bacino - L 1 - L 2, estremità inferiori - L 3 - L 4 .

Il sito della puntura viene trattato due volte con alcol (ma non iodio!) e coperto con lino sterile. Un ago sottile viene utilizzato per anestetizzare la pelle e tessuto sottocutaneo. Quindi l'ago per l'anestesia epidurale con una siringa collegata riempita con una soluzione isotonica di cloruro di sodio viene inserito rigorosamente lungo la linea mediana nello spazio intervertebrale. L'ago viene fatto avanzare senza violenza, semplicemente premendo il 1° dito sullo stantuffo della siringa. Mentre l'ago passa attraverso i legamenti, nonostante la pressione, la soluzione non esce dalla siringa, ma non appena l'estremità dell'ago entra nello spazio epidurale, la resistenza scompare e la soluzione inizia a fuoriuscire dalla siringa. Iniettare 1-2 ml soluzione isotonica cloruro di sodio, scollegare la siringa dall'ago e assicurarsi che sia posizionata correttamente (da esso non deve fuoriuscire sangue o liquido). Successivamente vengono somministrati 4 ml di soluzione anestetica locale (dose di prova), osservando attentamente la respirazione, il polso e la coscienza del paziente. 5 minuti dopo la somministrazione della dose di prova, se non ci sono segni di anestesia spinale, viene somministrata la dose principale, che viene determinata dal medico individualmente per ciascun paziente.

Per l'anestesia a lungo termine vengono utilizzati aghi speciali (ad esempio un ago di Tuohy), attraverso i quali un catetere in polietilene o fluoroplastico viene inserito 2-4 cm verso l'alto nello spazio epidurale. Attraverso di esso viene iniettata una soluzione di anestetico locale durante l'operazione secondo necessità.

Per prolungare l'effetto dell'anestetico locale, vengono spesso aggiunte 1-2 gocce di una soluzione di adrenalina allo 0,01% per 10 ml di soluzione. Negli ultimi anni, per potenziare l'effetto dell'anestetico locale, alla soluzione sono state aggiunte piccole dosi di analgesici narcotici (morfina, promedolo, fentanil). Ciò consente di ridurre il dosaggio dell'anestetico locale e fornire analgesia postoperatoria a lungo termine.

L'anestesia dopo la somministrazione di un anestetico locale non avviene immediatamente, ma dopo un certo periodo di tempo, detto latente o periodo di latenza. Questo intervallo varia a seconda degli anestetici locali, ad esempio per la lidocaina o la trimecaina è di 10-15 minuti e per la dicaina o la bupivacaina può raggiungere i 20-25 minuti.

Il quadro clinico del blocco epidurale si sviluppa nella seguente sequenza.

Inizialmente, il paziente avverte una sensazione di calore arti inferiori, poi appare una sensazione di intorpidimento, strisciante "pelle d'oca" e, infine, si verifica un blocco motorio quando il paziente non riesce a sollevare la gamba. È vero, ciò non accade in tutti i casi, più spesso nelle persone anziane. Il grado di sviluppo del blocco è determinato dalle iniezioni con un ago per iniezione. L'anestesia è considerata sufficiente quando il paziente smette di distinguere tra tocco acuto e opaco.

L'effetto dell'anestesia epidurale sul corpo.

Centrale sistema nervoso . L’anestesia epidurale non influisce direttamente sul sistema nervoso centrale. Tuttavia, l'arresto di una certa parte del corpo che si verifica quando si verifica porta allo sviluppo del cosiddetto deafferentazione cervello, cioè eliminando l'effetto eccitante degli impulsi sensibili provenienti dalla periferia. Di conseguenza, si verifica l'inibizione del cervello, che si manifesta con sonnolenza e sensazione di calma.

Il sistema cardiovascolare. Quando inizia l’anestesia, di solito si verifica una diminuzione della pressione sanguigna. Questa è una manifestazione naturale dell'anestesia epidurale, causata dal blocco del sistema simpatico fibre nervose portando alla dilatazione dei vasi sanguigni e della capacità letto vascolare. Di conseguenza, si verifica un'ipovolemia relativa, che porta allo sviluppo di ipotensione. Con un blocco epidurale elevato, la bradicardia può svilupparsi a causa della depressione nervi simpatici cuori.

Sistema respiratorio. Con l'anestesia epidurale elevata, è possibile una certa depressione respiratoria a causa del blocco dei muscoli intercostali.

Il blocco epidurale ha un effetto broncodilatatore, che viene utilizzato nel trattamento dello stato asmatico.

Apparato digerente . Come risultato del blocco simpatico che si verifica durante l'anestesia epidurale, aumenta la motilità intestinale. Questo effetto è utilizzato nel trattamento della paresi intestinale. D'altra parte, ciò impone la necessità di una pulizia approfondita dell'intestino prima operazione pianificata, Perché è possibile una defecazione involontaria.

Da fuori sistema urinario Possibile ritenzione urinaria. È vero, tali complicazioni sono piuttosto rare e sono più spesso causate dall'azione degli analgesici narcotici, in particolare della morfina.

ANESTESIA SPINALE

Una soluzione anestetica locale viene iniettata con il paziente seduto o su un fianco nello spazio subaracnoideo. Utilizzare aghi sottili speciali (n. 24-26). La puntura viene solitamente eseguita tra III e IV vertebre lombari. L'ago passa attraverso le stesse formazioni anatomiche dell'anestesia epidurale, ma in aggiunta è necessario forare la dura madre. L'ingresso nello spazio subaracnoideo è determinato dal flusso del liquido cerebrospinale dall'ago. Successivamente viene iniettata una soluzione anestetica locale. Utilizzare una soluzione al 5% di lidocaina (1,5 ml) o una soluzione allo 0,25-0,5% di bupivacaina (2-3 ml).

Il quadro clinico e l'effetto sul corpo dell'anestesia spinale ed epidurale sono in gran parte simili. A differenza dell'epidurale, la velocità di sviluppo del blocco durante l'anestesia spinale è maggiore (non più di 3-5 minuti). I fallimenti e l'anestesia incompleta si verificano meno frequentemente. L'anestesia spinale dà un ottimo rilassamento muscolare.

Durante l'anestesia spinale, la densità dell'anestetico locale iniettato è importante. Se è inferiore alla densità del liquido cerebrospinale la soluzione si dice ipobarica; se è uguale ad essa è isobarica; se è maggiore della densità del liquido cerebrospinale si dice iperbarica. Conoscere la densità della soluzione consente di determinare in quale direzione si diffonderà l'anestetico locale. Le soluzioni ipobariche si diffondono verso l'alto dal sito di iniezione, le soluzioni iperbariche si diffondono verso il basso e le soluzioni isobariche rimangono a livello dell'iniezione.

INDICAZIONI E CONTROINDICAZIONI ALL'ANESTESIA EPIDURALE E SPINALE.

Le indicazioni per l'anestesia epidurale e spinale nella sua "forma pura" sono operazioni sugli arti inferiori, sulle ossa pelviche, sugli organi pelvici e sulla parete addominale anteriore.

In combinazione con l'anestesia multicomponente, possono essere utilizzati per interventi estesi e traumatici piano più alto cavità addominale, organi del torace.

L'anestesia epidurale e spinale sono di grande importanza per il trattamento di vari sindromi dolorose in oncologia, traumatologia, cardiologia, ecc.

Le controindicazioni si dividono in assolute e relative. Intolleranza assoluta agli anestetici locali, ipocoagulazione, malattie purulente pelle nel sito di puntura, shock, ipovolemia, ipotensione. Controindicazioni relative sono deformità spinali, obesità e alcune malattie del sistema nervoso.

COMPLICAZIONI

I. Complicazioni causate dall'azione dell'anestetico locale.

Queste complicazioni possono verificarsi con qualsiasi tipo di anestesia locale. È più probabile che si verifichino tre tipi di complicazioni: danni al sistema nervoso centrale, al sistema di conduzione cardiaca e reazioni allergiche, così come la loro combinazione. L'insorgenza e la gravità delle complicanze dipendono dai seguenti fattori: 1 - natura dell'anestetico locale; 2 - la sua dose; 3 - tipo di anestesia locale; 4 - aggiunta di farmaci vasocostrittori alla soluzione.

Più l'anestetico locale è forte, più è pericoloso: la sua forza diminuisce nella sequenza sovcaina - dicaina - trimecaina - lidocaina - novocaina. Le più pericolose sono l'anestesia spinale, poi epidurale e regionale, eseguita in prossimità dei grandi vasi (anestesia del plesso).

Lesioni del sistema nervoso centrale. Il paziente diventa irrequieto (meno spesso sonnolente), lamenta vertigini, ronzii nelle orecchie, parla in modo confuso e gusto metallico, spesso è possibile rilevare il nistagmo. Le contrazioni convulsive si verificano nei singoli muscoli e nella maggior parte dei casi casi gravi- convulsioni generali. Questi ultimi sono particolarmente pronunciati nell'acidosi respiratoria e metabolica.

Disturbi emodinamici. Il sistema di conduzione del cuore e il tono vascolare (blocco simpatico) sono i più colpiti. Pertanto, appare la bradicardia (fino all'arresto cardiaco) e la pressione sanguigna diminuisce bruscamente (fino al collasso cardiovascolare).

Reazioni allergiche. Forse dermatite allergica: comparsa di numerose macchie rosse sulla pelle, talvolta su base edematosa, prurito, attacco asma bronchiale e nei casi più gravi - shock anafilattico.

Prevenzione. La cosa principale è raccogliere attentamente l'anamnesi. Al minimo sospetto di intolleranza agli anestetici locali, dovresti abbandonare del tutto questo metodo o usarlo nella preparazione antistaminici, benzodiazepine (sibazon, relanium) e fenobarbital. È molto importante utilizzare una dose di prova di anestetico locale (iniettarla per via intradermica e valutare la reazione), senza superare una singola dose massima e interrompere l'anestesia se vi è il sospetto di esposizione a grande nave(anestesia di conduzione, anestesia epidurale) o nel tratto del liquido cerebrospinale (anestesia epidurale, anestesia paravertebrale).

Terapia intensiva. Se è colpito prevalentemente il sistema nervoso centrale, vengono somministrati per via endovenosa 2,5-5 mg di sibazone o (con attenzione!) una soluzione di tiopentale sodico al 2% fino alla scomparsa delle crisi.

Se si verificano disturbi emodinamici, il paziente viene trasferito nella posizione di Trendelenburg e viene somministrata una vigorosa terapia infusionale. Se necessario, vengono somministrati farmaci vasocostrittori e ormoni glucocorticoidi (12 mg di dexazone, 60 mg di prednisolone).

In caso di arresto cardiaco, viene eseguito l'intero complesso di rianimazione cardiopolmonare.

II. Complicazioni dell'anestesia epidurale e spinale.

Complicazioni di natura traumatica. I più lievi sono le lesioni al periostio e ai legamenti spinali. Manifestato dal dolore nel sito della puntura. Di solito scompaiono da sole nel giro di pochi giorni. Di più gravi complicazioni- danni alla nave educazione possibile ematoma epidurale, danno alle radici nervose, puntura della dura madre. Una puntura della dura madre, se diagnosticata tempestivamente, di solito non porta a nulla disturbi gravi salute del paziente”, ad eccezione dei mal di testa che durano diversi giorni e sono causati dalla fuoriuscita di liquido cerebrospinale e dalla diminuzione della pressione intracranica.

Disturbi respiratori. Ciò accade spesso con l'anestesia epidurale e spinale elevata, quando le radici dei nervi intercostali vengono bloccate. In questo caso l’unico muscolo respiratorio rimane il diaframma. In queste condizioni talvolta è necessaria la ventilazione assistita.

Disturbi emodinamici. Come accennato in precedenza, l'ipotensione è un compagno quasi costante dell'anestesia epidurale e spinale. Una diminuzione della pressione sanguigna inferiore al 40% rispetto al valore iniziale non è considerata una complicanza e può essere facilmente interrotta accelerando la velocità di infusione. Se la pressione sanguigna diminuisce di oltre il 40%, devono essere adottate misure più vigorose: massicce terapia infusionale e se è inefficace - l'introduzione di farmaci vasocostrittori, preferibilmente efedrina in una dose di 0,2-0,3 ml.

Se la dura madre viene perforata inosservata e viene somministrata una dose completa di anestetico locale, può svilupparsi una terribile complicazione: un blocco spinale totale, caratterizzato da forte calo Pressione sanguigna, arresto respiratorio. Se non viene intrapresa un'azione immediata, si può verificare la morte. È necessario trasferire il paziente alla ventilazione meccanica. somministrazione di vasopressori. potente terapia infusionale.

Complicazioni purulente. Se i principi di asepsi non vengono rispettati, è possibile lo sviluppo di epidurite purulenta e meningite. Mostrato potente terapia antibatterica e in alcuni casi - chirurgia per aprire e drenare un focolaio purulento.