Decifrare il profilo lipidico del sangue. Livello di rischio di infarto miocardico. Valori target del profilo lipidico: quali indicatori dovresti raggiungere?

Lipidogramma. Decodifica del profilo lipidico. Norme sul profilo lipidico per uomini e donne. Deviazioni nel profilo lipidico. Lipidogramma delle feci. Dove posso ottenere un profilo lipidico?

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Cos'è un profilo lipidico?

Lipidogrammaè un'analisi che valuta i lipidi ( Grasso) metabolismo nel corpo. Questa analisi include tipicamente il colesterolo e tre tipi di lipoproteine. Inoltre, un profilo lipidico consente di identificare il coefficiente di aterogenicità e, quindi, di valutare il livello di rischio di alcune malattie.

Il profilo lipidico si basa sia sui processi del metabolismo dei grassi nel corpo umano che sullo stato del corpo nel suo complesso. Pertanto, quando i grassi vengono forniti con il cibo, sono soggetti a digestione e assorbimento. Tuttavia, questi processi dipendono già dalle condizioni della mucosa, dalla presenza nel corpo degli elementi necessari di vitamine e coenzimi.
Pertanto, il metabolismo dei grassi è costituito da diversi processi interconnessi che si verificano nel corpo.

Si distinguono le seguenti fasi del metabolismo dei grassi nel corpo:

assunto con il cibo;
scomposizione dei grassi in componenti più piccoli;
digestione dei grassi in entrata, principalmente con l'aiuto degli acidi biliari;
assorbimento dei grassi a livello della mucosa intestinale;
trasporto con il sangue alle cellule del fegato;
sintesi degli acidi grassi ( lipogenesi);
metabolismo dei trigliceridi, dei fosfolipidi;
scomposizione dei grassi ( lipolisi).

Cosa sono i lipidi?

Lipidi- questi sono diversi in struttura chimica sostanze popolarmente spesso chiamate semplicemente grassi. Tendono a formare vari composti con proteine ( sotto forma di lipoproteine) e carboidrati. I lipidi, noti anche come grassi, sono altamente solubili in altri solventi grassi ( trasmissioni), v a base d'acqua si dissolvono male.

Non è corretto ritenere che i grassi e gli acidi grassi costituiscano un pericolo per l’uomo. Lipidi e loro composti ( esteri, lipoproteine) sono vitali per l'organismo. Insieme ad altri elementi strutturali ( proteine e carboidrati) svolgono una serie di funzioni strutturali e normative. Il principale è strutturale, poiché i grassi sono componenti essenziali membrane cellulari. Inoltre, i lipidi vengono utilizzati per la sintesi di vari prodotti biologici sostanze attive– ormoni, vitamine, acidi biliari, prostaglandine ( neurotrasmettitore coinvolto nei processi infiammatori).

Le principali funzioni dei lipidi includono:

Strutturale. Grassi ( cioè il colesterolo) sono parte integrante delle membrane cellulari. La più alta concentrazione di colesterolo si trova nelle cellule nervose, cioè nei neuroni. Quindi il colesterolo lo è elemento base terminazioni nervose ( guaina mielinica). Una carenza di colesterolo e altri grassi nel tessuto nervoso porta a varie malattie neurologiche, poiché i neuroni non sono in grado di svolgere pienamente le loro funzioni senza grassi.
Normativa. Nella composizione sono inclusi grassi e complessi di grassi ormoni steroidei e la maggior parte delle vitamine. Partecipano attivamente anche alla trasmissione degli impulsi nervosi.
Trasporto. I grassi si combinano con le proteine per formare composti chiamati lipoproteine, che, a loro volta, effettuano il trasporto varie sostanze per tutto il corpo.
Protettivo. Quasi tutti gli organi del corpo ( per lo più reni) è circondato da tessuto adiposo. Formando una sorta di cuscinetto adiposo, i grassi proteggono organi interni da influenze negative esterne.
Supporto. Il tessuto adiposo costituisce il supporto per gli organi che lo circondano, nonché per i plessi nervosi e vascolari.
Energia. I grassi sono una fonte di energia nel corpo. In termini di quantità di energia generata, i grassi superano i carboidrati di due volte e le proteine di tre volte.
Termoregolatore. Anche i grassi corporei si formano sottocutanei tessuto adiposo che impedisce al corpo di ipotermia.
Trofico. I lipidi partecipano all'assorbimento e all'assimilazione delle vitamine e di altri principi attivi.
Riproduttivo. I grassi svolgono un ruolo importante nella funzione riproduttiva umana. Pertanto, partecipano alla sintesi degli ormoni sessuali, all'assorbimento di vitamine e minerali, alla regolazione livelli ormonali.
Estetico. I lipidi contribuiscono attivamente a garantire l'elasticità della pelle, proteggendola così dall'eccessiva perdita di umidità.

Per la velocità metabolismo dei grassi influenzato da molti fattori. Prima di tutto, questa è stagionalità e anche ritmi biologici, età, sesso, presenza di patologie concomitanti. Pertanto, la massa grassa è soggetta ai maggiori cambiamenti durante l'allenamento estate. Tra le donne velocità massima il metabolismo dei grassi si osserva prima dei 35 anni. Inoltre, per ciascun organismo ( Indipendentemente dal genere) sono caratterizzati da fluttuazioni ritmiche nel metabolismo. Questi possono essere ritmi giornalieri, settimanali, mensili, stagionali. La presenza di patologie croniche riduce il tasso di metabolismo dei grassi.

Il corpo umano è quello più adattato ai ritmi stagionali. Nelle zone con climi freddi, il corpo utilizza le riserve di grasso per un consumo energetico più economico quando fa freddo. orario invernale. Per alcuni popoli l'accumulo di grasso in inverno è diventato un importante dispositivo di protezione. Pertanto, è in inverno che una persona ha l'anabolismo dei grassi più pronunciato ( contenuto di grasso corporeo più elevato), mentre in estate prevale il catabolismo ( contenuto minimo di grasso corporeo).

Il metabolismo dei grassi alterato è alla base di molte patologie. A loro volta, queste violazioni possono essere di natura diversa.

Le principali cause dei disturbi del metabolismo lipidico includono:

Nutrizionale ( cibo) deficit. In questo caso inizialmente si riscontra una carenza di lipidi provenienti dal cibo. La carenza di lipidi nutrizionali può essere dovuta a ragioni razionali ( digiuno, digiuno) e a causa della mancanza di grassi essenziali in una particolare regione.
Patologie del pancreas e del fegato. Sono questi due organi che prendono parte attiva all'assorbimento dei grassi. Quando sono danneggiati, si osserva un assorbimento insufficiente dei lipidi, nonostante siano sufficientemente forniti di cibo.
Eccesso nutrizionale. L'assunzione eccessiva di grassi porta ad un eccessivo accumulo di grasso negli organi e nel grasso sottocutaneo.
Squilibrio nutrizionale. Si osserva quando l'apporto di carboidrati con il cibo è insufficiente. In questo caso la funzione energetica dei carboidrati viene assunta dagli acidi grassi. Di conseguenza, aumenta la produzione di chetoacidi. Allo stesso tempo, con un eccesso di carboidrati nella dieta, i lipidi iniziano a depositarsi intensamente nel deposito ( tessuto adiposo).
Violazione del metabolismo dei lipidi intermedi. Dal momento in cui i grassi entrano nel corpo con il cibo fino alla sintesi degli elementi strutturali da essi, si verifica una catena di reazioni complesse. Violazione in una di queste fasi ( ad esempio, nella fase di trasporto) porta a un'interruzione a livello dell'intero metabolismo. Maggior parte violazioni significative si osservano in assenza di acidi biliari, che sono attivamente coinvolti nell'assorbimento dei grassi. Tali disturbi sono più spesso registrati nelle malattie del fegato.

Decodifica del profilo lipidico

Un lipidogramma è una variante di un esame del sangue biochimico che valuta i disturbi nel processo metabolico dei grassi. Prescritto allo scopo di diagnosticare patologie epatiche, malattie cardiache e disturbi metabolici. Inoltre, i dati del profilo lipidico vengono utilizzati per valutare i fattori di rischio per infarto miocardico, ipertensione arteriosa e aterosclerosi.

I parametri del profilo lipidico includono:

colesterolo;
LDL);
lipoproteine a densità molto bassa ( VLDL);
HDL);
trigliceridi;
indice aterogenico.

Inoltre, insieme al profilo lipidico vengono spesso esaminati gli enzimi epatici - alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi. Un parametro separato nel profilo lipidico è l'indice di aterogenicità, che non è un indicatore indipendente, ma viene calcolato utilizzando una formula.

Colesterolo nel profilo lipidico

Il colesterolo è il componente principale e più comunemente utilizzato del profilo lipidico. Secondo la sua struttura chimica, il colesterolo è un alcol insaturo e appartiene al gruppo di steroidi chiamati steroli ( steroli).

Il colesterolo si trova in quasi ogni cellula del corpo umano. Fa parte delle membrane cellulari. Combinandosi con fosfolipidi e proteine, conferisce loro permeabilità selettiva e ha anche un effetto regolatore sull'attività degli enzimi cellulari. Inoltre, il colesterolo è presente nel citoplasma della cellula, dove si trova prevalentemente allo stato libero con acidi grassi, formando piccole goccioline - vacuoli. Nel plasma sanguigno, il colesterolo può trovarsi allo stato libero ( non esterificato) e come parte delle lipoproteine ( esterificato).

A livello dei macroorganismi, anche il colesterolo ne svolge diverse funzioni importanti. Pertanto, è una fonte di sintesi degli acidi biliari e degli ormoni steroidei ( androgeni, estrogeni, ormoni surrenalici). Un prodotto intermedio dell'ossidazione del colesterolo sotto l'influenza della luce solare nella pelle viene convertito in vitamina D3. Pertanto, anche il colesterolo svolge un ruolo importante nel metabolismo. In generale, le funzioni fisiologiche del colesterolo sono molto diverse. Tuttavia è bene sapere che il colesterolo è presente esclusivamente nei grassi animali, ma non in quelli vegetali.

Il problema del colesterolo alto è acuto società moderna. Ciò si spiega innanzitutto con l'urbanizzazione attiva: il predominio del fast food, uno stile di vita sedentario, una dieta squilibrata, la presenza patologie concomitanti scambio. Tenendo conto di questi fattori, l’Organizzazione Mondiale della Sanità ( CHI) è stata sviluppata una scala per ciascun indicatore del profilo lipidico, che riflette il pericolo di ciascun livello.

I valori di riferimento per il colesterolo totale secondo le raccomandazioni dell’OMS includono:

valore ottimale– non più di 5,15 millimoli per litro;
valore limite– da 5,15 a 6,18 millimoli per litro;
alto valore– più di 6,2 millimoli per litro.

Lipoproteine

Le lipoproteine sono composti complessi di lipidi e proteine. Poiché i lipidi stessi sono composti insolubili, si combinano con le proteine per il trasporto nel siero sanguigno. In base alla densità idrata, il lipidogramma rivela tre tipi di lipoproteine: lipoproteine a bassa densità, lipoproteine a densità molto bassa e lipoproteine ad alta densità. Il livello delle lipoproteine nel sangue è un indicatore importante. Riflette lo sviluppo del processo aterosclerotico nel corpo, che, a sua volta, viene preso in considerazione quando si analizzano i fattori di rischio per la malattia coronarica, l'ipertensione arteriosa e il diabete mellito.

Gli acidi costituenti delle lipoproteine includono:

acido grasso miristico;
acido grasso palmitico;
acido grasso stearico;
acido grasso oleico;
acido grasso linoleico;
acido grasso linolenico.

Lipoproteine a bassa densità ( LDL)

Le lipoproteine a bassa densità sono sintetizzate nelle cellule del fegato. La loro funzione principale è trasportare i trigliceridi dal fegato al sistema circolatorio. Pertanto, insieme alle lipoproteine a densità molto bassa, rappresentano il principale coefficiente di aterogenicità. Normalmente, le lipoproteine a bassa e bassissima densità contengono la maggior parte del colesterolo circolante.

Sintesi ( formazione scolastica) nel fegato si trovano lipoproteine a densità bassa e molto bassa. Successivamente vengono secreti nel flusso sanguigno, da dove raggiungono organi e tessuti. Legandosi specificatamente ai recettori, le lipoproteine rilasciano colesterolo, che successivamente entra nella sintesi delle membrane e di altre strutture cellulari.

Le lipoproteine a densità bassa e molto bassa sono convenzionalmente chiamate lipoproteine “cattive”. Essendo di piccole dimensioni, penetrano facilmente nell'endotelio vascolare, dove possono successivamente depositarsi. Sono le lipoproteine a bassa densità che rappresentano un fattore di rischio per lo sviluppo dell'aterosclerosi vascolare. Inoltre, il livello delle lipoproteine influenza direttamente la concentrazione di colesterolo nel sangue.

Lipoproteine a densità molto bassa ( VLDL)

Anche le lipoproteine a densità molto bassa sono aterogene ( Cattivo) lipoproteine. Tuttavia, contengono non più del 10% di colesterolo, mentre nelle lipoproteine a bassa densità la loro concentrazione raggiunge il 70%. IN In misura maggiore contengono trigliceridi. Le lipoproteine a densità molto bassa sono i precursori delle lipoproteine a bassa densità. Ciò significa che vanno a sintetizzare le lipoproteine più “cattive”.

Lipoproteine ad alta densità ( HDL)

Le lipoproteine ad alta densità appartengono alla classe delle cosiddette lipoproteine “buone”. La loro funzione principale è antiaterogena, ovvero prevenire lo sviluppo dell'aterosclerosi. Ciò avviene grazie alla capacità di questa classe di lipoproteine di rimuovere il colesterolo dai vasi sanguigni, dagli organi e dai tessuti. Le lipoproteine ad alta densità rimuovono il colesterolo vasi sanguigni e trasportarlo al fegato, dove viene sintetizzato acidi biliari e bile.

Trigliceridi

I trigliceridi sono un altro complesso lipidico la cui funzione principale è energetica. Pertanto, questa classe di lipidi è la principale fonte di energia nel corpo. Tuttavia, allo stesso tempo, un aumento della concentrazione di trigliceridi porta allo sviluppo malattia cardiovascolare. Nel metabolismo dei trigliceridi, la condizione principale è l'equilibrio tra la quantità sintetizzata e quella consumata. Se non tutti i trigliceridi vengono utilizzati per produrre energia ( cioè furono bruciati), la parte restante va alla sintesi del colesterolo o viene immagazzinata nei grassi.

La concentrazione di trigliceridi per litro di plasma sanguigno solitamente è correlata a livello generale colesterolo. Ciò significa che quando varie patologie Questi indicatori stanno aumentando quasi contemporaneamente. Ciò è spiegato dal fatto che sia i trigliceridi che il colesterolo sono trasportati dalle stesse lipoproteine. Se si verifica un aumento isolato dei trigliceridi, ciò potrebbe indicare che la persona ha consumato recentemente un gran numero di grassi dal cibo.

I valori di riferimento per i trigliceridi secondo le raccomandazioni dell'OMS includono:

valore ottimale– non più di 1,7 millimoli per litro;
valore limite– da 1,7 a 2,2 millimoli per litro;
alto valore– da 2,3 a 5,6 millimoli per litro;
valore estremamente elevato– più di 5,6 millimoli per litro.

Alanina aminotransferasi ( ALAT)

L'alanina aminotransferasi è un enzima epatico intracellulare attivo coinvolto in numerose reazioni. Appartiene al gruppo delle transaminasi, la cui funzione principale è il trasferimento gruppi funzionali da una molecola all'altra. Questo enzima si trova in piccole quantità nei muscoli, nel miocardio, nei reni e nel fegato. Contiene solo piccole quantità nel siero del sangue. In caso di distruzione attiva delle cellule epatiche ( citolisi), l'enzima entra nel sangue in grandi quantità. Normalmente, si osserva un aumento dell'attività delle transaminasi con diete proteiche o quando si mangiano cibi ricchi di saccarosio. Tuttavia, di regola, l’aumento dell’alanina aminotransferasi è causato da processi patologici nell’organismo e/o dall’uso di determinati farmaci. medicinali, dotato di epatotossicità ( capacità di distruggere le cellule del fegato).

Livelli elevati di alanina aminotransferasi sono prevalentemente caratteristici di patologie epatiche, mentre livelli aumentati di aspartato aminotransferasi sono più caratteristici di danni al muscolo cardiaco.

Per i farmaci causandone un aumento Le attività dell'alanina aminotransferasi includono:

antidepressivi del gruppo degli inibitori delle monoaminossidasi ( moclobemide);
steroidi;

Nei casi sopra indicati, la deviazione dalla norma degli indicatori può essere transitoria o permanente. Nel primo caso, l'alanina aminotransferasi ( ALAT) aumenta solo durante il periodo di trattamento. Nel secondo caso si verificano cambiamenti irreversibili nel parenchima epatico, che portano ad un aumento a lungo termine dell'attività delle transaminasi. Molto spesso, si osserva un aumento o una diminuzione dell'attività ALAT in vari condizioni patologiche corpo.

Aspartato aminotransferasi ( AL)

Aspartato aminotransferasi ( AL) è anche un enzima epatico intracellulare endogeno coinvolto nelle reazioni di transaminazione. L'attività massima di questo enzima si osserva nel tessuto nervoso, muscoli scheletrici, miocardio e fegato. Un aumento del livello di aspartato aminotransferasi si osserva nelle patologie epatiche e cardiache, nonché nelle malattie generali del corpo.

Le patologie accompagnate da un aumento dei livelli di aspartato aminotransferasi includono:

processi tumorali nel corpo;
Epatite virale;
tubercolosi dei polmoni e dei linfonodi;
periodo acuto di infarto miocardico.

La sintesi dell'enzima avviene all'interno degli epatociti, cioè a livello intracellulare. Pertanto, normalmente solo una piccola parte di questo enzima entra nel flusso sanguigno. Tuttavia, con il danno al fegato e al tessuto cardiaco e, di conseguenza, la distruzione delle cellule, l'aspartato aminotransferasi entra nella circolazione sistemica. La presenza di titoli enzimatici elevati nel sangue viene rilevata mediante test di laboratorio.

Coefficiente ( indice) aterogenicità

L'indice o coefficiente aterogenico è il rapporto tra la differenza nel colesterolo totale e nelle lipoproteine ad alta densità e la quantità totale di lipoproteine ad alta densità. Può anche essere calcolato come il rapporto tra la somma delle lipoproteine a bassa e bassissima densità e le lipoproteine ad alta densità.

In altre parole, l’indice viene calcolato utilizzando la seguente formula:
Coefficiente aterogenico = (colesterolo totale - lipoproteine ad alta densità)/lipoproteine ad alta densità.
O,
Coefficiente aterogenico = (lipoproteine a bassa densità + lipoproteine a densità molto bassa)/lipoproteine ad alta densità.

Normalmente l'indice aterogenico varia da 2,2 a 3,5. Come si può vedere dalla formula, il coefficiente riflette il rapporto tra dannoso e colesterolo buono. Il calcolo di questo parametro aiuta a riassumere il profilo lipidico e a valutare oggettivamente i fattori di rischio. Solo il livello di colesterolo totale non dà valutazione completa metabolismo dei lipidi. Ciò è spiegato dal fatto che il colesterolo stesso fa parte di vari composti ed è lo stesso ovunque. Pertanto, solo il tipo di lipoproteina determina dove andrà a finire il colesterolo.

Controllo del profilo lipidico

Un aumento del coefficiente di aterogenicità superiore a 3,5 indica un aumento della quantità di lipoproteine cattive. Questo, a sua volta, indica alta probabilità la comparsa di aterosclerosi. Ecco perché oggi la maggior parte dei medici utilizza esclusivamente il coefficiente aterogenico nella diagnosi di varie malattie. L'analisi del coefficiente aterogenico è consigliata a tutte le persone di età superiore ai 20 anni, almeno una volta all'anno. Ciò è spiegato dal fatto che molti metodi di trattamento della placca aterosclerotica già formata sono inefficaci. Pertanto, è molto più efficace iniziare il trattamento nella fase di formazione dell'aterosclerosi. Vale la pena notare che la formazione della placca aterosclerotica dura per anni, il che crea una grande riserva per la diagnosi precoce.

Profilo lipidico normale negli uomini e nelle donne

Lipidogramma, come la maggior parte parametri di laboratorio caratterizzato dalle sue caratteristiche di età. Inoltre, gli indicatori del profilo lipidico sono caratterizzati da differenze per genere.

Numerosi disturbi metabolici sono caratterizzati da un aumento delle lipoproteine del sangue "cattive" e dell'indice aterogenico, nonché da una diminuzione di quelle "buone". Per diagnosticare i disturbi del metabolismo lipidico sono necessari criteri biochimici chiari. È anche importante sapere che in oltre il 90% degli individui l'iperlipidemia è ereditaria.
Pertanto, l'analisi del profilo lipidico dovrebbe avvenire parallelamente all'analisi dei fattori di rischio: ereditarietà, presenza cattive abitudini (fumare) e malattie concomitanti ( ipertensione arteriosa).

Norme del profilo lipidico per età

Indice	Bambini	Donne	Uomini
*Colesterolo totale*	fino a 1 mese– da 1,3 a 4,4 millimoli per litro; fino a un anno– da 1,6 a 4,9 millimoli per litro; fino a 14 anni– da 2,8 a 5,2 millimoli per litro.	dai 15 ai 65 anni– da 2,8 a 5,9 millimoli per litro; oltre i 65 anni	dai 15 ai 65 anni - da 2,8 a 5,9 millimoli per litro; oltre i 65 anni- Da 3,6 a 7,1 millimoli per litro.
*Trigliceridi*	fino a 14 anni- da 0,30 a 1,4 millimoli per litro.	fino a 20 anni– inferiore a 1,7 millimoli per litro; fino a 40 anni	fino a 20 anni- da 1,7 a 2,3 millimoli per litro fino a 40 anni– da 1,7 a 2,25 millimoli per litro.
*Lipoproteine a bassa densità (LDL)*	bambini sotto i 14 anni– da 1,76 a 3,63 millimoli per litro; dai 10 ai 15 anni - da 1,76 a 3,52 millimoli per litro.	fino a 20 anni-1,53 -3,55 millimoli per litro; fino a 40 anni– da 1,94 a 4,45 millimoli per litro; fino a 60 anni– Da 2,31 a 5,44 millimoli per litro dopo 60 anni– Da 2,59 a 5,80 millimoli per litro.	fino a 20 anni-1,61 -3,37 millimoli per litro; fino a 40 anni– da 1,71 a 4,45 millimoli per litro; fino a 60 anni– da 2,25 a 5,26 millimoli per litro; dopo 60 anni– Da 2,15 a 5,44 millimoli per litro.
*Lipoproteine a densità molto bassa (VLDL)*			0,26 – 1,04 millimoli per litro.
*Lipoproteine ad alta densità (HDL)*	bambini sotto i 10 anni– da 0,93 a 1,89 millimoli per litro; dai 10 ai 15 anni– da 0,91 a 1,93.	fino a 20 anni-0,85 -1,91 millimoli per litro; fino a 40 anni fino a 60 anni– da 0,96 a 2,35 millimoli per litro; dopo 60 anni– Da 0,98 a 2,48 millimoli per litro.	fino a 20 anni-0,78 -1,63 millimoli per litro; fino a 40 anni– da 0,88 a 2,12 millimoli per litro; fino a 60 anni– da 0,72 a 1,84 millimoli per litro; dopo 60 anni– Da 0,98 a 1,94 millimoli per litro.

Deviazioni nel profilo lipidico

Quando si analizza un profilo lipidico è molto importante tenere conto delle caratteristiche ormonali delle donne. Pertanto, è noto che nelle donne prima della menopausa il livello delle lipoproteine ad alta densità ( Bene) più alti che negli uomini. Pertanto, il rischio di malattie cardiovascolari in questo periodo è inferiore a quello degli uomini. Tuttavia, dopo la menopausa, si verifica una diminuzione delle lipoproteine “buone” e un aumento del colesterolo totale, con conseguente aumento del rischio di malattie cardiovascolari.

Le principali deviazioni nel profilo lipidico includono:

iperlipidemia;
ipolipemia;
ipercolesterolemia;
ipocolesterolemia.

Iperlipidemia ( sinonimo: iperlipemia) è chiamato aumento della concentrazione dei lipidi totali ( grasso). In questo caso l'aumento del grasso nell'analisi può essere sia puramente fisiologico ( dopo un pasto pesante) e patologico. Nel primo caso l'iperlipidemia è detta nutrizionale, che ne riflette l'essenza. L'iperlipidemia nutrizionale si osserva entro 1-4 ore dopo aver mangiato il cibo. La sua gravità dipende dal livello dei lipidi nel sangue a digiuno. Pertanto, quanto più basso è il livello dei lipidi nel sangue del paziente a stomaco vuoto, tanto più alto diventerà dopo aver mangiato. L'iperlipidemia patologica si osserva nelle patologie metaboliche e nelle malattie croniche non solo del sistema gastrointestinale, ma anche di altri sistemi.

Le patologie che sono accompagnate da un contenuto lipidico costantemente elevato includono:

piccante e malattie croniche rene;
cirrosi;
epatite nel periodo acuto;
patologia del pancreas.

L’ipolipemia è lo stato inverso dell’iperlipidemia ed è caratterizzata da una diminuzione della quantità di lipidi totali. Di norma, una bassa quantità di grassi indica una carenza nutrizionale.

L’ipercolesterolemia è un fenomeno caratterizzato da un aumento dei livelli di colesterolo ( più di 6,1 millimoli per litro). Proprio come le deviazioni precedenti, possono avere natura diversa. La struttura chimica del colesterolo è un alcol aromatico monovalente secondario. Per le sue funzioni è un componente indispensabile delle membrane cellulari. La mancanza di colesterolo nel tessuto nervoso porta a gravi disturbi neurologici e mentali.

Nel sangue, il colesterolo si presenta in diverse forme: sotto forma di lipoproteine ( densità prevalentemente bassa e molto bassa), e anche in uno stato libero.
L'ipercolesterolemia può essere anche di origine nutrizionale e osservata dopo i pasti. Tuttavia, la causa più comune è un aumento patologico del colesterolo.

Le condizioni accompagnate da un alto livello di colesterolo nel sangue includono:

colestasi – ristagno della bile;
patologie renali – insufficienza renale cronica, glomerulonefrite, sindrome nefrosica;
tumori maligni del pancreas;
disturbi endocrini, in particolare diabete, ipotiroidismo, carenza di vitamina B, obesità.

L’ipocolesterolemia è l’opposto del colesterolo alto. Si osserva molto meno frequentemente dell'ipercolesterolemia. Una diminuzione dei livelli di colesterolo nel plasma sanguigno viene registrata non solo durante il digiuno, ma anche durante alcune malattie.

Le patologie caratterizzate da una diminuzione della concentrazione di colesterolo nel sangue sono:

sindrome da malassorbimento ( assorbimento compromesso);
danno al sistema nervoso centrale;
insufficienza cardiovascolare cronica;
ipertiroidismo ( funzione aumentata ghiandola tiroidea);
malattie infettive acute e infiammatorie purulente;
pancreatite acuta;
febbre prolungata;
tubercolosi dei polmoni e dei linfonodi;
sarcoidosi del sistema polmonare;
anemia ( basso contenuto emoglobina e globuli rossi);
ittero emolitico;
malattie oncologiche ( più comune con il cancro dell'intestino);

Perché viene eseguito un profilo lipidico?

Un profilo lipidico è un test comunemente richiesto. Qualsiasi specialista può consigliarlo, poiché le deviazioni nel profilo lipidico sono caratteristiche di un'ampia varietà di malattie. Pertanto, l’analisi del metabolismo lipidico è raccomandata per monitorare il trattamento, valutare i fattori di rischio per la malattia coronarica e anche semplicemente per lo screening delle malattie cardiovascolari.

Le situazioni in cui è necessario effettuare un profilo lipidico includono:

Esame preventivo di persone sane. Organizzazione mondiale della sanità ( CHI) raccomanda di controllare i livelli lipidici delle persone di età superiore ai 20 anni almeno una volta ogni 5 anni.

Aumento dei livelli di colesterolo totale. Il limite superiore della norma per il colesterolo totale è un’indicazione per un’analisi dettagliata del metabolismo dei lipidi ( cioè per un profilo lipidico).
Storia di livelli elevati di colesterolo. Se è stato precedentemente identificato un livello elevato di colesterolo totale, si consiglia di eseguire un profilo lipidico una volta ogni tre mesi.
Storia famigliare. Costituisce l'indicazione principale per l'identificazione attiva dei fattori di rischio per le malattie cardiovascolari. Quindi, se almeno un membro della famiglia soffre di diabete o ipertensione arteriosa, oppure ha avuto un ictus, si raccomanda che tutti i membri della famiglia eseguano un profilo lipidico una volta ogni trimestre.
Presenza di fattori di rischio. Se al paziente sono stati identificati fattori di rischio per malattie cardiovascolari, nonché patologie metaboliche, ciò costituisce un'indicazione per un monitoraggio regolare spettro lipidico.
Controllo del trattamento con statine. Alte concentrazioni il colesterolo e le lipoproteine a bassa densità costituiscono un'indicazione al trattamento farmacologico. A questo scopo vengono prescritti farmaci chiamati statine. Per valutare l'effetto delle statine, viene eseguito un profilo lipidico prima e dopo il trattamento.
Monitoraggio dell’efficacia di una dieta ipolipemizzante. In caso di livelli lipidici elevati è consigliata anche una dieta ipolipemizzante speciale. La sua efficacia viene valutata anche utilizzando un profilo lipidico.

Quando viene prescritto un profilo lipidico?

L’indicazione principale per un profilo lipidico è valutare il rischio di malattie cardiovascolari. Pertanto, numeri elevati di colesterolo totale e della sua frazione ( lipoproteine) sono uno dei principali fattori di rischio per la malattia coronarica e l'infarto del miocardio. Se altri fattori sono associati al colesterolo alto ( età associata sovrappeso ), allora in questo caso è necessario aderire a tattiche di trattamento speciali.

I fattori di rischio per le malattie cardiovascolari sono:

età superiore a 45 anni per gli uomini;
55 anni per le donne;
fumare;
sovrappeso;
disturbi del metabolismo dei carboidrati - diabete mellito di tipo 1 o di tipo 2;
ipertensione arteriosa: aumento della pressione sanguigna di oltre 140 millimetri di mercurio;
storia di ictus;
precedente infarto miocardico.

Preparazione per un profilo lipidico

Come ogni altra analisi, un profilo lipidico richiede una certa preparazione. La condizione principale è fare il test a stomaco vuoto ( come, del resto, per la maggior parte delle analisi). Si consiglia inoltre di astenersi dal fumare almeno mezz'ora prima del test, poiché il fumo concentra fortemente e “addensa” il sangue. Ciò, a sua volta, può portare ad un’errata interpretazione del profilo lipidico.

Le condizioni per la preparazione di un profilo lipidico sono:

rifiuto di mangiare nelle 12 ore precedenti la prova;
smettere di fumare 30 minuti prima del test;
eliminazione dello stress fisico ed emotivo il giorno dell'analisi.

Il fattore di rischio più significativo per le malattie cardiovascolari è la quantità di colesterolo totale. Tuttavia, è importante sapere che il valore di questo indicatore non dipende sempre direttamente dalla nutrizione. Nel corpo umano il colesterolo può formarsi senza l'assunzione di grassi dall'esterno, cioè può essere sintetizzato all'interno del corpo. Questo colesterolo è chiamato endogeno. È endogeno ( interno) il colesterolo è considerato la principale causa di aterosclerosi. La velocità di sintesi del colesterolo endogeno può essere influenzata da alcune condizioni patologiche.

Si Quando diabete mellito A causa del metabolismo compromesso, viene sintetizzata una grande quantità di corpi chetonici e colesterolo. Pertanto per di questa malattia il più delle volte caratterizzato da ipercolesterolemia ( livello di colesterolo superiore a 6 millimoli per litro). Grandi titoli di colesterolo endogeno sono registrati nella glomerulonefrite. Ciò è spiegato dal fatto che con questa patologia si verifica un'escrezione accelerata delle proteine plasmatiche. Di conseguenza, la viscosità viene interrotta e pressione osmotica sangue, che si riflette relativi indicatori colesterolo.

La quantità di trigliceridi dipende fortemente da questo indicatore, il loro aumento in varie malattie avviene contemporaneamente. Ciò è dovuto al fatto che questi composti vengono trasportati dalle stesse lipoproteine. I livelli di trigliceridi aiutano a determinare se il test dei lipidi è stato eseguito correttamente. Se viene rilevato un aumento della quantità di queste sostanze a livelli normali di colesterolo, l'analisi è considerata inaffidabile. Questo si osserva durante l'utilizzo cibi grassi prima di donare il sangue.

Lipidogramma per infarto miocardico ( LORO)

Uno dei valori più importanti di un profilo lipidico è la sua applicazione nella valutazione dei fattori di rischio. patologia cardiovascolare, e in particolare nella valutazione del rischio di infarto miocardico. Allo stesso tempo, il concetto stesso di fattori di rischio è alla base della prevenzione primaria e secondaria della malattia coronarica. Uno studio approfondito dei fattori di rischio per la malattia coronarica è necessario sia per stabilire la causa della malattia sia per sviluppare le fasi della sua prevenzione.

Il rischio di infarto miocardico e di morte viene valutato utilizzando il sistema SCORE. Lo SCORE score è un questionario specificatamente ideato per valutare il rischio di malattie cardiovascolari fatali ( infarto miocardico) per 10 anni. Ciò tiene conto del profilo lipidico, dell'età, del sesso, del fumo e della pressione arteriosa sistolica. pressione arteriosa. Dati ( pressione arteriosa sistolica, colesterolo) vengono inseriti in un calcolatore appositamente progettato a questo scopo. Il valore ottenuto durante il calcolo rappresenta la probabilità di morte per infarto miocardico in percentuale. Inoltre, se l’importo ricevuto è inferiore al 5%, il paziente appartiene al gruppo a basso rischio. Se il numero è 5 o più, il paziente è incluso nel gruppo ad alto rischio. Tuttavia il gruppo a rischio è influenzato anche da altri segnali. Questi includono bassi livelli di lipoproteine buone, colesterolo alto, obesità associata e stile di vita sedentario.

Gli indicatori del profilo lipidico possono essere suddivisi in tre principali gruppi di rischio. Questa interpretazione è coerente con le raccomandazioni internazionali.

Livello di rischio di infarto miocardico	Colesterolo totale	*Lipoproteine ad alta densità ( HDL)*	*Lipoproteine a bassa densità ( LDL)*	Trigliceridi
*A basso rischio*	meno di 5,18 millimoli per litro	Più di 1,55 millimoli per litro - per uomini e donne.	2,59 – 3,34 millimoli per litro	1,7 – 2,2 millimoli per litro
*Rischio medio*	5,18 - 6,18 millimoli per litro	da 1,0 a 1,3 millimoli per litro - per uomini; da 1,3 a 1,5 millimoli per litro - per le donne.	3,37 – 4,12 millimoli per litro	2,3 – 5,6 millimoli per litro
*Alto rischio*	più di 6,22 millimoli per litro	meno di 1,0 millimoli per litro – per gli uomini; meno di 1,3 millimoli per litro – per le donne.	4,15 – 4,90 millimoli per litro	più di 5,6 millimoli per litro

Lipidogramma delle feci

Un profilo lipidico fecale è un test per determinare la concentrazione di grassi ( lipidi)V sgabello. In questo caso viene determinata la quantità di trigliceridi, fosfolipidi e acidi grassi non esterificati. Questa analisi consente di valutare la funzionalità pancreatica. È noto che gli enzimi di questo organo sono direttamente coinvolti nell'assorbimento dei grassi. Se non ci sono enzimi o non ce ne sono abbastanza, ciò si manifesta con un aumento del contenuto di grassi nelle feci. Pertanto, i dati sul profilo lipidico delle feci aiutano anche a diagnosticare patologie pancreatiche.

Tuttavia, la presenza di grassi nel profilo lipidico non sempre indica una patologia. A volte possono essere presenti a causa dell'aumentata motilità intestinale. In questo caso, il bolo alimentare passa rapidamente attraverso le anse intestinali, per cui i grassi semplicemente non hanno il tempo di essere completamente assorbiti.

Profilo lipidico fecale normale

Le deviazioni dalle norme di cui sopra, di regola, indicano una carenza di alcuni enzimi e patologie pancreatiche. La causa principale dell'aumento dei lipidi nelle feci è la carenza dell'enzima lipasi. Questo è il principale enzima prodotto dal pancreas, la cui funzione è quella di scomporre i grassi nell'intestino crasso. Livelli insufficienti di questo enzima sono una conseguenza di danni d'organo acuti o cronici. Questi possono essere taglienti e pancreatite cronica, cisti, tumori, nonché le conseguenze della rimozione di parte del pancreas ( resezione). Una menzione speciale merita la fibrosi cistica, che è accompagnata da cambiamenti significativi nel profilo lipidico fecale. Chiamata fibrosi cistica malattia ereditaria, in cui sono colpiti tutti gli organi che secernono muco, ma in misura maggiore il pancreas.

Oltre alla patologia pancreatica, la causa alto contenuto lipidi nelle feci, possono esserci patologie del fegato e della cistifellea. La mancanza di bile nell'intestino è una delle cause più comuni di indigestione dei grassi. Ciò è spiegato dal fatto che normalmente la bile è coinvolta nella scomposizione dei grassi. In questo modo viene attivata la lipasi necessaria, che scompone la complessa molecola di grasso in un'emulsione. Allo stato emulsionato, i grassi vengono assorbiti al massimo a livello della mucosa intestinale. Quindi, la mancanza o completa assenza la bile porta alla scomposizione incompleta dei grassi, che, a sua volta, porta alla loro comparsa nelle feci.
Situazioni simili si osservano con colelitiasi, discinesia della cistifellea.

Lipidogramma: l'essenza dell'analisi, cosa mostra, la norma e le deviazioni, come prenderla

Le malattie cardiovascolari sono le più diffuse nel mondo per numero di casi e si ritiene che la loro causa principale siano i disturbi del metabolismo dei grassi con aterosclerosi che colpisce le pareti vascolari. Aiuta a valutare oggettivamente il grado di rischio esami di laboratorio, compreso un profilo lipidico.

Puoi scoprire la quantità di colesterolo totale da analisi biochimiche sangue, tuttavia, questo indicatore da solo non consente di giudicare in modo affidabile la presenza o l'assenza di patologia. Lo studio dello spettro lipidico comporta la determinazione della concentrazione non solo del colesterolo, ma anche di altre frazioni grasse del sangue. Questi indicatori sono molto importanti nel valutare il grado di rischio di patologia del cuore e dei vasi sanguigni, quindi sono indicati per le persone predisposte all'aterosclerosi, all'ischemia miocardica e al diabete.

Per l'analisi viene prelevato sangue venoso e il paziente deve conoscere alcune caratteristiche della preparazione e le condizioni che possono influenzare il risultato. Il profilo lipidico viene decifrato da un medico generico, un cardiologo o un endocrinologo.

Indicatori del profilo lipidico

La patologia del metabolismo dei grassi gioca un ruolo chiave nella genesi della maggior parte varie malattie e soprattutto, - lesioni vascolari. Non vi è più alcun dubbio sull’influenza dei disturbi del metabolismo lipidico sullo sviluppo dell’aterosclerosi, e questa malattia è la via per, sconfitte pericolose aorta, vasi renali, arti.

Il rilevamento tempestivo di anomalie nel colesterolo e nelle frazioni lipidiche è necessario non solo per diagnosi precoce patologia del sistema cardiovascolare, ma anche per la prevenzione gravi complicazioni aterosclerosi.

Molte persone sanno che il livello è l'indicatore più importante del metabolismo dei grassi, quindi il suo aumento è sempre motivo di preoccupazione. Tuttavia, questo indicatore da solo non è sufficiente per trarre conclusioni corrette, perché il colesterolo può aumentare in individui assolutamente sani senza provocare l'aterosclerosi. Per valutare il metabolismo dei grassi, è importante stabilire le concentrazioni delle frazioni lipidiche, le cui fluttuazioni sono più caratteristiche di patologia o normalità.

Un lipidogramma con lo studio di tutti i componenti grassi del plasma sanguigno consente di valutare più accuratamente il rischio di aterosclerosi. L'analisi può rivelare anomalie anche quando la concentrazione di colesterolo totale rientra nei limiti normali.

Il colesterolo è un componente integrale delle membrane cellulari; fa parte della bile, che è necessaria per corretta digestione, è il precursore degli ormoni sessuali, senza i quali non si verificano lo sviluppo, la pubertà e il funzionamento del corpo adulto. Nel plasma il colesterolo si trova legato alle proteine lipoproteiche.

Oltre al colesterolo (CH), un profilo lipidico - un esame del sangue per i lipidi include indicatori come densità alta, bassa e molto bassa - HDL, LDL, VLDL. Costituiscono il colesterolo totale, ma il loro ruolo è diverso, quindi la malattia non viene giudicata in base al colesterolo totale. In base al contenuto di questi componenti, viene determinato coefficiente aterogenico plasmatico, che funge da fattore prognostico per le malattie cardiovascolari.

Il colesterolo è formato dalle cellule del fegato ed entra nel corpo dall'esterno attraverso il cibo e il suo eccesso viene escreto. Le VLDL non sono sature di colesterolo ed sono in grado di legarlo, diventando LDL. Le lipoproteine ad alta densità catturano il colesterolo in eccesso dal sangue e lo consegnano agli epatociti, dove il colesterolo viene convertito in acidi grassi o incluso nelle lipoproteine a densità molto bassa, venendo così “neutralizzato”.

Le lipoproteine ad alta densità sono classificate come frazioni anti-aterogene, cioè questi componenti prevengono l'aterosclerosi, eliminare il colesterolo “cattivo” dalla circolazione. Quando diminuiscono, aumenta la probabilità di aterosclerosi.

La maggior parte dei grassi nel sangue sono LDL, dotati della capacità di “attaccarsi” alle pareti dei vasi sanguigni e partecipano alla formazione della placca grasso-proteica. Rappresentano fino al 70% del colesterolo totale. Se queste sostanze non superano i limiti normali, il rischio di patologia è minimo, perché lo scambio avviene nel modo giusto. Nei casi in cui le LDL sono elevate e si depositano sulle pareti vascolari si può parlare di un'elevata probabilità di aterosclerosi, anche se il colesterolo totale rimane a valori normali.

I trigliceridi sono un normale componente del sangue; sono considerati metaboliti naturali che fanno parte delle VLDL, vengono con il cibo e vengono escreti dal fegato. Il loro volume principale è concentrato nel tessuto adiposo; sono il principale substrato energetico del corpo. Essendo parte integrante dei processi metabolici, allo stesso tempo possono causare gravi danni se vengono superate le concentrazioni normali.

È stato stabilito che i trigliceridi aumentano nell'aterosclerosi, nel diabete mellito, nell'eccesso di peso, nell'ipertensione e svolgono un ruolo importante nella genesi della malattia coronarica e nei cambiamenti vascolari nel cervello.

Quindi, un profilo lipidico consiste nella definizione:

Colesterolo totale;
Trigliceridi;
HDL;
LDL;
VLDL.

Utilizzando questi indicatori si calcola il coefficiente aterogenico, che permette di quantificare il rischio di danno aterosclerotico all'endotelio vascolare: la somma dei valori di VLDL e LDL viene divisa per il livello di HDL. (Normalmente – fino a 3,5).

Per decodificazione corretta profili lipidici, è necessario tenere conto di alcune altre condizioni:

Età;
Ereditarietà in relazione alla patologia cardiovascolare;
Presenza di disturbi del metabolismo dei carboidrati;
Presenza e grado di obesità;
Livello di pressione sanguigna;
Cattive abitudini (fumo, alcol).

Soltanto Valutazione oggettiva lo spettro lipidico, tenendo conto di questi fattori, fornisce la prognosi più accurata per quanto riguarda l'aterosclerosi e le malattie cardiache e vascolari.

Quando è necessario studiare lo spettro lipidico?

Lo studio dello spettro lipidico mira non solo a determinare il rischio di malattie cardiache e vascolari, ma anche a valutare l'efficacia del trattamento per una diagnosi già stabilita. È importante per osservazione dinamica per i pazienti che assumono e assumono farmaci per abbassare il colesterolo.

Le indicazioni per un profilo lipidico sono:

Sondaggio all'interno misure preventive per le persone di età superiore ai 20 anni – una volta ogni cinque anni;
Aumento del colesterolo totale in un esame del sangue biochimico;
La presenza di cambiamenti nelle concentrazioni di colesterolo nel passato;
Eredità sfavorevole, quando tra parenti stretti ci sono pazienti con aterosclerosi grave, forme ereditarie di disturbi del metabolismo dei grassi;
Presenza di fattori di rischio: fumo, diabete, peso in eccesso, ipertensione arteriosa, età superiore a 45 e 55 anni rispettivamente per uomini e donne;
Trattamento con farmaci ipolipemizzanti, prescrizione dieta speciale(controllo dell'effetto).

Come sostenere correttamente il test e cosa influenza il risultato?

Quando si effettua qualsiasi ricerca o analisi, tutti noi vogliamo ottenere il risultato corretto e più affidabile e, nel caso del profilo lipidico, come con altri test, è necessario conoscere e seguire alcune regole per non distorcere gli indicatori.

Lo spettro dei lipidi nel sangue è molto sensibile alle condizioni esterne. Questo non si applica solo all’assunzione di cibo. Il risultato può essere influenzato da ansia, sforzo fisico eccessivo, assunzione di farmaci, altri esami eseguiti di recente, infezioni, ecc., quindi tutti questi fattori devono essere tenuti presenti.

Si consiglia di effettuare il prelievo di sangue per il controllo dei livelli lipidici al mattino, a stomaco vuoto, almeno 12 ore dopo l'ultimo pasto. Mezz'ora prima del test dovresti escludere attività fisica ed esperienze psico-emotive, nonché il fumo. Il test non deve essere eseguito su pazienti con attacco cardiaco acuto miocardio e durante i primi 3 mesi dal momento della sua comparsa.

Il risultato potrebbe cambiare:

Malattie infettive nel periodo acuto;

Mangiare, bere alcolici, fumare poco o immediatamente prima del test;

Dieta “affamata”, stanchezza;

Malattie concomitanti con danni al fegato, ai reni, alle ghiandole endocrine;

Gravidanza.

Molti farmaci possono causare un aumento o una diminuzione sia del colesterolo totale che delle sue frazioni, quindi se si assumono farmaci è necessario avvisare il medico.

Il colesterolo totale aumenta durante il trattamento con beta-bloccanti, tra l'altro, spesso prescritto per patologie del cuore e dei vasi sanguigni, che allo stesso tempo funge da motivo per il profilo lipidico. Anche gli ormoni e alcuni diuretici e tranquillanti aumentano il colesterolo totale.

Diminuzione del colesterolo totale osservato in soggetti che assumono farmaci ipolipemizzanti (,), nonché quando prescrivono estrogeni, androgeni, allopurinolo e altri.

I corticosteroidi e gli ormoni sessuali causano un aumento non solo del colesterolo totale, ma anche di HDL e LDL. Contraccettivi ormonali aumentare il colesterolo, LDL e ridurre l’HDL.

La capacità di molti farmaci di influenzare i parametri del profilo lipidico rende necessario non solo tenerne conto nell'interpretazione dei risultati, ma anche monitorare attentamente i pazienti che assumono tali farmaci, poiché il loro rischio di sviluppare patologie vascolari e cardiache può essere aumentato.

Normale o patologico?

Quando si decifra il profilo lipidico negli adulti, uno specialista valuta innanzitutto se vi sono deviazioni nei numeri di indicatori specifici. Si crede che il rischio di aterosclerosi aumenta se il colesterolo totale, LDL, VLDL e TG superano i valori normali. La patologia è indicata anche da un coefficiente aterogenico superiore a tre e da un contenuto ridotto di lipoproteine ad alta densità.

I seguenti valori degli indicatori dello spettro lipidico sono considerati la norma:

Coefficiente aterogenico – 2,2-3,5;
Livello di TG fino a 2,25 mmol/l;
HDL – 1,03-1,55;
LDL fino a 3,3;
VLDL – 0,13-1,63 mmol per litro;
Colesterolo totale – fino a 5,2 mmol/l.

Per le lipoproteine ad alta densità vengono forniti valori normali diversi per donne e uomini. Quindi, oh maggiore probabilità lesioni aterosclerotiche e patologie cardiovascolari indicano che l'HDL è inferiore a 1 mmol per litro di sangue negli uomini e inferiore a 1,3 nelle donne. Il rischio basso è definito per entrambi i sessi se i livelli di HDL superano 1,55 mmol per litro.

Il coefficiente di aterogenicità può anche servire come indicatore prognostico. Se è inferiore a tre, il rischio di aterosclerosi e lesioni vascolari è ridotto al minimo. Un livello di coefficiente compreso tra 3 e 4 può indicare rischio aumentato aterosclerosi e quando il suo valore è 5 e superiore, i pazienti di solito hanno già alcune manifestazioni di aterosclerosi: malattia coronarica, encefalopatia discircolatoria, patologia renale, alterazione del flusso sanguigno alle estremità. Con tali numeri, le complicanze vascolari sono molto probabili.

Un risultato positivo del profilo lipidico, cioè un aumento dei suoi indicatori aterogenici può essere osservato in una varietà di patologie:

Famiglia, forme ereditarie ;
con cambiamenti aterosclerotici;
Epatite, cirrosi epatica;
Patologia degli organi urinari;
Diminuzione della produzione di ormoni tiroidei;
Malattie del pancreas (pancreatite, diabete);
Sovrappeso.

Durante la gravidanza è possibile un aumento fisiologico del colesterolo.

Ridurre il colesterolo totale e le sue frazioni è possibile con:

Tumore maligno;
Patologia polmonare;
Tireotossicosi;
Malattie infettive, sepsi;
Brucia la malattia;
Digiuno.

Le lipoproteine ad alta densità di solito diminuiscono nella malattia coronarica, nell’aterosclerosi, nell’infarto del miocardio, nel diabete e nelle ulcere gastriche.

La natura del cibo consumato ha una grande influenza sugli indicatori del metabolismo dei grassi. Anche se non esiste ancora l’aterosclerosi, i cambiamenti nello spettro lipidico creano già un rischio di malattie cardiache e vascolari. Abuso di carboidrati rapidamente digeribili, grassi animali, grassi e cibi fritti, l'alcol crea un carico eccessivo di colesterolo, che l'organismo non è in grado di metabolizzare. Nel tempo, concentrazioni crescenti dei suoi derivati si depositano nell'endotelio vascolare.

Se il medico se ne accorge in un esame del sangue biochimico colesterolo alto, quindi ti indirizzerà per uno studio dello spettro lipidico da escludere disturbi metabolici. I pazienti il cui colesterolo è normale necessitano comunque di un'analisi così dettagliata se sono esposti a fattori di rischio. Le persone che hanno un'ereditarietà sfavorevole alla dislipidemia vengono esaminate regolarmente, almeno una volta all'anno, indipendentemente dall'età.

Il prezzo per lo studio dello spettro lipidico dipende dal livello della clinica e della località e varia tra 500 e 1500 rubli. L'analisi è abbastanza comune, quindi di solito non ci sono difficoltà a trovare una clinica o un laboratorio dove può essere eseguita.

Le malattie cardiovascolari rappresentano attualmente la principale causa di morte nel mondo. Pertanto, la lotta contro di essi richiede un approccio complesso e sfaccettato, sia nel trattamento che nella diagnosi. Uno dei meccanismi per lo sviluppo della patologia cardiaca è un cambiamento nelle pareti dei vasi sanguigni e la formazione del cosiddetto placche aterosclerotiche. Queste formazioni sono una sezione della parete impregnata di sostanze o grassi simili ai lipidi: colesterolo e trigliceridi. Il fattore principale nello sviluppo di questo processo è un alto livello di sostanze grasse nel sangue, pertanto, come parte della diagnosi di malattie cardiovascolari e malattie metaboliche Molto spesso viene esaminato un profilo lipidico. Questo metodo di ricerca consente di determinare la quantità di lipidi nel sangue e una serie di altri criteri per il metabolismo dei grassi.

Nell'ambito del quadro vengono determinati alcuni indicatori del profilo lipidico (livelli di colesterolo, quantità di alcune frazioni di complessi lipoproteici). Tuttavia, questo studio non fornisce al massimo idea della composizione grassa del sangue. Inoltre, se ci sono segni di aterosclerosi e altri disturbi del metabolismo lipidico, è più logico condurre uno studio altamente specializzato piuttosto che determinare molti altri indicatori non così importanti composizione biochimica sangue.

Nel sangue di una persona sana, il colesterolo e altri lipidi sono un componente normale - in particolare, le membrane cellulari di tutte le cellule sono costituite da sostanze simili ai grassi. Inoltre, è con il sangue che i grassi vengono trasportati dall'intestino ai tessuti e dalle “riserve” dell'organismo al luogo del loro consumo - come è noto, i lipidi sono una fonte di energia molto produttiva. Pertanto, non è il rilevamento dei lipidi nel sangue in sé ad avere valore diagnostico, ma il loro eccesso rispetto al livello delle norme consentite. Allo stesso tempo, questo indicatore può subire fluttuazioni piuttosto significative sotto l'influenza di vari tipi di fattori esterni e fattori interni. Per questo motivo, per riflettere il quadro più corretto dei livelli lipidici, è necessario rispettare alcune regole prima di effettuare il test:

Il consumo di cibo, in particolare di cibi grassi, dovrebbe essere evitato alla vigilia del test. Meglio restare modalità normale cibo e semplicemente saltare la cena prima di prelevare il sangue il giorno successivo.
Un forte stress fisico ed emotivo il giorno prima dello studio non è desiderabile: ciò provoca la mobilitazione delle risorse del corpo, che può influenzare i risultati dello studio.
Fumare immediatamente prima di effettuare un test del profilo lipidico porta anche ad un aumento del livello dei grassi nel sangue e ad una distorsione del quadro diagnostico.
A ricezione costante eventuali farmaci, è necessario indicare questo fatto al medico curante. Riga sostanze medicinali, come alcuni farmaci antinfiammatori non steroidei, betabloccanti, farmaci ormonali(compresi i contraccettivi orali) influenzano attivamente i livelli di colesterolo e lipidi.

Dopo l'analisi, vengono determinati e interpretati i principali indicatori del profilo lipidico.

Decodificare i risultati dell'analisi

I principali lipidi nel sangue sono il colesterolo e i trigliceridi, analoghi dei grassi ordinari. Tuttavia, come è noto, le sostanze simili ai grassi non si dissolvono nell'acqua, che è la base del plasma sanguigno. A questo proposito, le proteine sono necessarie per il trasporto di tali composti. Si combinano con i grassi per formare complessi speciali chiamati lipoproteine, che possono essere trasportate attraverso il flusso sanguigno ai tessuti. L'assorbimento di questi complessi da parte delle cellule avviene con l'aiuto di speciali recettori superficie interna vasi.

Tenendo conto del fatto che la densità delle proteine si avvicina alla densità dell'acqua e il peso specifico dei lipidi è molto inferiore, il rapporto tra le quantità di questi due componenti del complesso lipoproteico influisce sulla sua densità media. Su questa base è stata sviluppata una metodologia. Nell'ambito della determinazione del profilo lipidico, viene determinata la quantità di colesterolo in ciascuna frazione (che riflette la quantità totale di un determinato tipo di lipoproteina), nonché la quantità totale di colesterolo e trigliceridi. Sulla base dei dati ottenuti, un altro indicatore importante profili lipidici – coefficiente di aterogenicità.

In alcuni laboratori viene determinata una frazione aggiuntiva di complessi proteina-grasso: lipoproteine a densità intermedia (IDL). Tuttavia, il loro numero non svolge un ruolo diagnostico significativo.

Caratteristiche degli indicatori del profilo lipidico e interpretazione dei risultati

Uno dei principali indicatori di un profilo lipidico è la quantità. IN l'anno scorso Sono stati pubblicati molti materiali sui suoi pericoli per la salute e ci sono ancora richieste per l'esclusione degli alimenti ricchi di colesterolo (ad esempio grassi animali, tuorli d'uovo) dalla dieta umana. Tuttavia, ci sono due fonti di questa sostanza simile al grasso nel corpo umano. Uno, esogeno, è causato dal consumo di cibi grassi, l'altro, endogeno, che è la formazione di colesterolo all'interno dell'organismo stesso. In alcuni disturbi metabolici, la formazione di questo composto avviene più velocemente del solito, il che contribuisce al suo aumento nel sangue. Si stima che il ruolo del colesterolo endogeno nello sviluppo dell'aterosclerosi e di altri disordini metabolici sia molte volte superiore rispetto al suo apporto tramite il cibo.

Non solo i cambiamenti metabolici, ma anche alcune malattie possono aumentare i valori di questo indicatore. Pertanto, con il diabete mellito, si forma un certo blocco metabolico, che porta alla comparsa di un gran numero di corpi chetonici e colesterolo. Per questo motivo, i pazienti con diabete spesso sviluppano ipercolesterolemia. Un'altra malattia che causa un aumento di questo criterio del profilo lipidico è insufficienza renale e glomerulonefrite. Con questa patologia, si verifica una grande perdita di proteine plasmatiche nelle urine a causa del funzionamento compromesso del filtro renale. Ciò porta a una violazione delle proprietà reologiche del sangue (viscosità, fluidità, pressione oncotica). In una situazione del genere, il corpo rilascia in modo compensatorio una grande quantità di lipoproteine, che aiutano almeno leggermente a mantenere i normali parametri del sistema sanguigno.

Dato che i livelli di lipidi sono aumentati problema acuto significato globale, secondo le raccomandazioni dell'OMS, è stata sviluppata una scala internazionale per ciascun indicatore del profilo lipidico, che riflette il pericolo di ciascun livello. Per il colesterolo totale appare così:

il valore ottimale non è superiore a 5,15 mmol/l;
borderline elevato – 5,15-6,18 mmol/l;
valore elevato – superiore a 6,2 mmol/l.

Di solito in equilibrio con la quantità di colesterolo. Cioè, la loro crescita in varie condizioni patologiche avviene quasi contemporaneamente. Questa relazione si verifica perché questi due composti simili ai grassi trasportano quasi gli stessi tipi di lipoproteine. A questo proposito, questo indicatore viene solitamente considerato insieme all'intero profilo lipidico e anche come indicatore della correttezza dell'analisi. Il fatto è che nel caso di un aumento individuale dei trigliceridi sullo sfondo di un livello normale o non così elevato di colesterolo totale, lo studio è considerato inaffidabile. Significa semplicemente che la persona ha recentemente consumato una grande quantità di grassi nel cibo, il che distorce i risultati del test.

Tuttavia, sono state sviluppate misure di esito internazionali anche per i livelli di trigliceridi:

valore normale – non più di 1,7 mmol/l;
borderline elevato – 1,7-2,2 mmol/l;
valore alto – 2,3-5,6 mmol/l;
valore estremamente alto - più di 5,6 mmol/l.

Tuttavia valori assoluti sia il colesterolo che i trigliceridi dipendono direttamente dal numero di lipoproteine che contengono queste sostanze. E tra loro ci sono fazioni utili e altre più dannose. In effetti, è l'esistenza di questi complessi e le peculiarità del loro metabolismo che deve il suo diritto di esistere alla discussione sulla divisione del colesterolo in “buono” e “cattivo”. Alcuni di loro si esibiscono funzione utile e forniscono sostanze simili ai grassi a organi e tessuti, mentre altre (contenenti colesterolo "cattivo") provocano lo sviluppo dell'aterosclerosi.

Lipoproteine a bassa densità (LDL) così chiamati perché la quantità di grassi in essi contenuti supera la quantità di proteine, il che porta ad un peso specifico o densità inferiore. Sono questi complessi, insieme alle VLDL, ad essere considerati i principali responsabili delle trasformazioni aterosclerotiche nella parete vascolare. Ciò accade perché ci sono molti recettori che fungono da piattaforma di atterraggio per le lipoproteine per questa frazione nelle cellule, inoltre, la maggior parte di essi dipende funzionalmente dal lavoro dei recettori per HDL. Ciò porta al fatto che con un'eccessiva formazione di questi complessi (con una dieta squilibrata, malattie endocrine, patologie renali) non hanno il tempo di penetrare ed essere processati nei tessuti e si accumulano nel sangue. Ad una certa concentrazione critica sono in grado di penetrare nei punti deboli parete vascolare e causare lo sviluppo della placca aterosclerotica.

È il livello di questa frazione di lipoproteine che contribuisce maggiormente alla quantità di colesterolo totale. Essendo la classe più comune di questi complessi, nel corpo di una persona sana svolge un'importante e utile funzione di trasporto di una quantità significativa di sostanze simili ai grassi. Tuttavia, ciò è possibile solo se sono adeguatamente combinati con lipoproteine di altre classi: qualsiasi squilibrio nel sistema porta all'accumulo di questi composti proteici e grassi. La scala internazionale per valutare i risultati dello studio della quantità di LDL si presenta così:

il valore ottimale non è superiore a 2,6 mmol/l;
sopra il valore ottimale – 2,6-3,35 mmol/l;
borderline elevato – 3,36-4,12 mmol/l;
valore alto – 4,15-4,9 mmol/l;
valore molto alto - più di 4,9 mmol/l.

Lipoproteine a densità molto bassa (VLDL) hanno una valutazione ambigua nella comunità medico scientifica. Quasi tutti gli esperti li considerano all'unanimità i principali colpevoli dello sviluppo dell'aterosclerosi, insieme alle LDL, tuttavia, se per quanto riguarda quest'ultimo è stato dimostrato che in quantità normali sono una componente costante e importante del plasma sanguigno, allora questo non è ancora noto in modo affidabile sulle VLDL. Ci sono opinioni secondo cui questo tipo di complessi lo è di per sé forma patologica lipoproteine: ciò è indirettamente dimostrato dal fatto che i suoi recettori non sono ancora stati scoperti. In generale possiamo dirlo valori elevati di questo indicatore, i profili lipidici indicano comunque disturbi metabolici. A causa dell’incertezza sullo “status” delle VLDL, i criteri internazionali per la sicurezza delle loro quantità non sono ancora stati sviluppati.

Le lipoproteine ad alta densità (HDL) sono un componente fisiologico e importante del sangue. È questa frazione di complessi proteina-grasso che ha un pronunciato effetto antiaterosclerotico, cioè non solo non provoca infiltrazione grassa pareti dei vasi sanguigni, ma resiste anche attivamente. Questo effetto è ottenuto principalmente grazie all'interazione dei recettori per vari tipi di lipoproteine. Esistono molti di questi siti di atterraggio per l'HDL e sono in grado di "strappare" i recettori per altre frazioni, facilitandone l'assorbimento da parte dei tessuti e riducendo la concentrazione di lipidi dannosi nel sangue. Inoltre, grazie a ottimo contenuto acidi grassi polinsaturi, questa frazione svolge un ruolo significativo nella stabilizzazione del funzionamento del sistema nervoso. Contiene anche colesterolo, la parte “buona”. Pertanto, quando si determina un profilo lipidico, una diminuzione dei livelli di HDL è considerata un segno più negativo che un aumento.

A causa dell’importante ruolo delle lipoproteine ad alta densità nel metabolismo dei grassi nel sangue, sono state sviluppate stime a livello internazionale anche per questo indicatore:

Valore basso (alto rischio di sviluppare aterosclerosi) – inferiore a 1 mmol/l negli uomini e 1,3 mmol/l nelle donne;
Valore medio - ( rischio aumentato sviluppo della patologia) – 1-1,3 mmol/l negli uomini e 1,3-1,5 mmol/l nelle donne;
Valore elevato (basso rischio di sviluppare aterosclerosi) – superiore a 1,6 mmol/l in entrambi i sessi.

È una sorta di risultato del profilo lipidico, che viene calcolato dopo aver determinato tutti i suoi indicatori. Sebbene per determinare questo valore siano sufficienti solo due criteri: il livello di colesterolo totale e la quantità di lipoproteine ad alta densità. Questo coefficiente riflette il rapporto tra la quantità di LDL, VLDL e HDL - a volte si ritiene che determini il rapporto tra quantità cattive colesterolo buono, il che, in effetti, è anche corretto. Dopotutto, strutturalmente e chimicamente il colesterolo lo è tipi diversi le lipoproteine sono le stesse e solo la struttura di queste frazioni determina dove verrà diretta questa sostanza simile al grasso: nei tessuti o sulle pareti dei vasi sanguigni. La formula per determinare il coefficiente di aterogenicità è simile alla seguente:

Il valore normale di questo indicatore è circa 2,2-3,5. Un aumento del coefficiente indica la prevalenza di tipi dannosi di complessi lipoproteici, che aumenta il rischio di sviluppare aterosclerosi. La ricerca degli scienziati ha dimostrato alta efficienza e la validità di questo criterio del profilo lipidico per la diagnosi di molti tipi di disturbi metabolici.

Molti medici consigliano di determinare il profilo lipidico di tutte le persone di età superiore ai 20 anni almeno una volta all'anno. Dopotutto, lo sviluppo di una placca aterosclerotica sullo sfondo di una grande quantità di lipidi nel sangue richiede lunghi anni, ma quando ci sono già cambiamenti pronunciati vasi, la maggior parte dei metodi di trattamento sono già inefficaci. E solo determinazione tempestiva livello più alto il colesterolo e altre sostanze simili ai grassi ti permetteranno di evitarlo con misure abbastanza semplici: adattare la tua dieta, cambiare il tuo stile di vita. Secondo gli esperti, un profilo lipidico normale è la chiave per una vita lunga e sana.

Al fine di determinare la tendenza del paziente all'aterosclerosi o prima di prescrivere un trattamento che abbassi il colesterolo nel sangue, viene prescritto un profilo lipidico. È importante per valutare il rischio di sviluppo o progressione di patologie come l'ipertensione e malattia ischemica, diabete mellito, accidente cerebrovascolare.

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Chi ha bisogno di un profilo lipidico esteso e quando?

Poiché esiste una tendenza al ringiovanimento delle malattie vascolari e cardiache, si raccomanda che tutti gli adulti si sottopongano a uno studio sul metabolismo dei lipidi almeno una volta ogni 5 anni. Questo metodo per valutare il rischio o determinare l'entità delle violazioni esistenti è prescritto:

durante il trattamento, cambiamenti aterosclerotici in navi di qualsiasi località;
pazienti con diabete insulino-dipendente e non insulino-dipendente;
casi familiari, cervello, colesterolo alto;
monitorare l'efficacia della dieta, assumendo farmaci ipolipemizzanti;
se in precedenza ti è stato diagnosticato un disturbo metabolico dei grassi o dei carboidrati;
con obesità, fumo o abuso di alcol.

Tutte queste frazioni sono classificate come aterogene (“cattive”), cioè se vengono superate aumenta il rischio di danni alle arterie, blocco con placche di colesterolo, progressione del cervello e degli arti inferiori.

Guarda il video su come decifrare i test del profilo lipidico:

Come normalizzare un profilo lipidico

Quando si identifica alto rischio aterosclerosi, a tutti i pazienti, indipendentemente dalla causa che ha causato i disturbi del metabolismo lipidico, viene prescritta una dieta. Allo stesso tempo, vengono introdotte restrizioni sui seguenti prodotti:

grassi – maiale, manzo, pollo, agnello, anatra, margarina;
tutte le carni grasse, frattaglie, salumi e cibi in scatola, insaccati, semilavorati, pelli di pollame;
caviale di pesce, fegato, cibo in scatola, storione;
Fast food;
zucchero e farina bianca, nonché tutto ciò che li contiene;
bevande alcoliche;
salse, succhi, frutta e verdura in scatola preparate industrialmente;
qualsiasi pasticceria e bevande dolci gassate.

Le fonti proteiche consigliate includono: carne magra di pollo e tacchino, vitello, pesce, ricotta fino al 9% di grassi, bevande a base di latte fermentato (preferibilmente fatte in casa). I grassi sono prevalentemente vegetali, burro può essere aggiunto a pasti pronti non più di un cucchiaio al giorno.

La base della dieta per il colesterolo alto dovrebbe essere fresca e verdure bollite, frutti e bacche. Il modo più salutare per preparare il porridge è dai chicchi integrali di avena e grano saraceno; avrai bisogno di pane con crusca e segale.

I farmaci ipolipemizzanti vengono prescritti quando la dieta è inefficace e i cambiamenti vascolari stanno progredendo, ma il loro uso non significa la possibilità di espandere la dieta. Inoltre, è necessario normalizzare i parametri del profilo lipidico completo fallimento dal fumo, dal consumo di alcol.

La questione della possibilità di ammissione viene decisa su base individuale. contraccettivi orali e altri farmaci che influenzano la crescita del colesterolo “cattivo” nel sangue.

Ti consigliamo di leggere l'articolo su: Dall'articolo imparerai i fattori di rischio per le malattie e i loro valori target, le opzioni per valutare il rischio cardiovascolare, come calcolare utilizzando la tabella dei punteggi, quali indicatori di rischio ti diranno. Fare un esame del sangue per il colesterolo è utile anche per una persona completamente sana. La norma è diversa per donne e uomini. È corretto eseguire un'analisi biochimica e dettagliata dell'HDL a stomaco vuoto. È necessaria la preparazione. Il medico ti aiuterà a decifrare la designazione.

La colestiramina viene prescritta per abbassare il colesterolo, il cui utilizzo può causare alcuni problemi nell'uomo. Il meccanismo d'azione del farmaco lega gli acidi, il che alla fine favorisce la digestione del colesterolo.

L'aterosclerosi retinica si verifica a causa di depositi di colesterolo o altri cambiamenti avversi nei vasi sanguigni degli occhi. Il trattamento è complesso: farmaci, vitamine, coagulazione laser. Anche i metodi tradizionali non faranno male.

Acquista un analizzatore di colesterolo per uso domestico per ridurre il potenziale rischio di problemi. L'analizzatore express portatile è semplice e comodo da usare; mostrerà i livelli di colesterolo e glucosio.

Se appare l'aterosclerosi, il colesterolo non tarderà ad arrivare. Quale livello di colesterolo è considerato normale? Cosa fare se rifiutato?

Le malattie cardiache e vascolari sono diffuse tra le persone di tutte le età. A questo proposito, vengono costantemente condotte ricerche sulle possibilità della loro prevenzione e trattamento. La prevenzione delle malattie cardiovascolari è strettamente correlata alla ricerca ed eliminazione dei fattori di rischio, il più importante dei quali è il mantenimento livello normale lipidi nel sangue, che comprendono trigliceridi, colesterolo, lipoproteine a bassa e alta densità, nonché una serie di apolipoproteine. Un lipidogramma del sangue comprende tutti questi test, facilitando la selezione e l'interpretazione dello studio.

Il colesterolo è una lipoproteina e nel corpo umano è presente nel sangue e nelle membrane cellulari

Decodificare il profilo lipidico ottenuto a seguito di un esame del sangue è compito solo del medico curante. Non dovresti interpretare i dati da solo.

Cosa determina il profilo lipidico?

Questo studio di laboratorio è finalizzato all’identificazione di diversi parametri del metabolismo lipidico, che verranno descritti più dettagliatamente di seguito:

Colesterolo – componente essenziale membrane cellulari ottenute dall'organismo, sia dal cibo che come risultato della sintesi interna nel tessuto epatico.
Le lipoproteine ad alta densità (HDL o la forma “buona” del colesterolo) sono una miscela complessa di proteine e grassi utilizzata per trasportare i lipidi dai vasi e dai tessuti periferici al fegato. L'HDL previene la formazione di placche aterosclerotiche nel letto vascolare.
Le lipoproteine a bassa e bassissima densità (LDL e VLDL, o colesterolo “cattivo”) sono complessi di proteine e grassi che trasportano i lipidi verso gli organi e i tessuti del nostro corpo. Di norma, sono responsabili della formazione di aterosclerosi nei vasi sanguigni, a causa del rilascio di grandi quantità di colesterolo e altri lipidi nei vasi sanguigni. Tuttavia, sono presenti anche in persone sane con vasi sanguigni normali.
I trigliceridi sono la principale fonte di energia nel nostro corpo. Si trova principalmente nel tessuto adiposo.
Coefficiente aterogenico (AC) – indicatore calcolato mostrando le caratteristiche del metabolismo dei lipidi nel sangue. Riflette il rapporto tra i fattori che prevengono l’aterosclerosi e i fattori che contribuiscono al danno vascolare.
Le apolipoproteine A1 e B sono componenti rispettivamente di HDL e LDL. La loro quantità nel sangue sul profilo lipidico può rivelare una violazione dei livelli lipidici in un momento in cui altri indicatori rientrano nei limiti normali.

Molte persone sono interessate alla domanda su come decifrare un profilo lipidico? A questo scopo esistono norme appositamente definite per le diverse età. Tuttavia, solo il medico curante dovrebbe interpretare i risultati e trarre conclusioni sul trattamento necessario.

Indicazioni per l'uso

Esistono indicazioni speciali per testare i livelli di lipidi nel sangue negli adulti. Questi includono:

Sovrappeso, obesità.
Età superiore ai cinquanta anni.
La presenza di malattie del sistema cardiovascolare (infarto miocardico, ictus, ischemia degli arti inferiori) in parenti stretti.
Precedenti malattie del cuore e dei vasi sanguigni di origine ischemica.
Presenza di fattori di rischio per queste patologie: fumo, sedentarietà, abuso di alcol, ecc.
Visite mediche preventive.
Controllo terapia farmacologica mirato a ridurre il contenuto lipidico.

Cos'è un profilo lipidico? Questo buon metodo monitoraggio e valutazione della quantità di grasso nel sangue del paziente, che consente di valutare la dinamica della malattia, l’efficacia del trattamento e identificare i fattori di rischio per la patologia cardiovascolare.

Preparazione e conduzione dello studio

Per ricevere risultati accurati profilo lipidico, il paziente deve attenersi ad una serie di semplici raccomandazioni in preparazione allo studio:

La donazione del sangue avviene al mattino, a stomaco vuoto;
Durante il giorno precedente non dovresti praticare sport o attività fisica eccessiva;
Nei due giorni precedenti l'analisi non si devono bere bevande alcoliche né mangiare cibi piccanti, pesanti e grassi;
I pasti non dovrebbero avvenire a meno di 8 ore dalla donazione di sangue;
Il fumo dovrebbe essere evitato e situazioni stressanti per tutto il giorno precedente.

Per determinare il profilo lipidico viene utilizzato il sangue di una vena, prelevato al mattino a stomaco vuoto.

Il rispetto di questi requisiti consente di ottenere un quadro corretto e dettagliato del metabolismo lipidico del paziente. IN laboratori moderni gli studi vengono solitamente eseguiti su speciali analizzatori ematologici, che riducono al minimo il numero di errori e accelerano l'intera procedura.

Decodificare i risultati ottenuti

I principali lipidi nel plasma sanguigno sono il colesterolo e i trigliceridi, che svolgono un ruolo importante nei processi metabolici e sono normalmente presenti nell'organismo. Tuttavia, tutti i lipidi sono insolubili in acqua, quindi per trasportarli attraverso il flusso sanguigno vengono utilizzati complessi proteici, lipoproteine di varia densità. Sono loro che partecipano al processo di trasporto dei lipidi.

L’interpretazione dei dati ottenuti come risultato della determinazione del profilo lipidico dipende dall’età e dal sesso del paziente. Pertanto, ciascuno dei suoi componenti deve essere considerato separatamente, a seconda di questi parametri.

Colesterolo, LDL e HDL

Un componente chiave delle membrane cellulari, che ne determina la stabilità e la capacità delle cellule di svolgere le proprie funzioni. Negli ultimi decenni si è accumulata una grande quantità di materiale scientifico che conferma la partecipazione del colesterolo all'insorgenza di malattie del sistema cardiovascolare (aterosclerosi di qualsiasi localizzazione, malattia coronarica, ecc.). In cui fonte più importante colesterolo in eccesso - dieta malsana con grande quantità grasso Inoltre, le malattie stesse possono aumentarne la quantità, come si osserva nel diabete mellito o nell'insufficienza renale cronica.

Le lipoproteine a bassa e ad alta densità sono i più importanti “regolatori” del metabolismo dei lipidi. È il loro contenuto nel sangue che influisce sul rischio di sviluppare malattie cardiache e vascolari. LDL trasporta il colesterolo, gli acidi grassi e altri lipidi dal fegato, dove vengono sintetizzati, ai tessuti periferici. È lì che possono depositarsi nelle pareti dei vasi sanguigni, provocando e mantenendo il processo aterosclerotico e causando la comparsa di malattie come la malattia coronarica, l'ictus, la sindrome di Leriche, ecc.

Le HDL agiscono in modo opposto: trasportano i grassi dai vasi sanguigni e dagli organi al fegato, ripulendo così le pareti dei vasi sanguigni dai lipidi accumulati. Si ritiene che sia HDL fattore principale nella lotta contro l’aterosclerosi.

A seconda dell'età dei pazienti, si distinguono i seguenti indicatori della norma del colesterolo e delle lipoproteine di varia densità:

Allo stesso tempo, gli indicatori del metabolismo del colesterolo nelle donne sono sempre attivi limiti inferiori standard specificati, che sono associati all'effetto "protettivo" degli ormoni sessuali femminili metabolismo dei lipidi. Nella tabella vediamo che l'aumento dell'età porta anche ad un aumento dei livelli di colesterolo e LDL nel sangue.

Quando si interpretano i risultati, è molto importante selezionare correttamente i valori normali in base all'età e al sesso del paziente.

Trigliceridi

I livelli di trigliceridi sono strettamente correlati ai livelli di colesterolo. Questa classe di grassi costituisce il deposito energetico del nostro organismo e si accumula nel tessuto adiposo. Possono tuttavia prendervi parte anche gli acidi grassi liberati processi patologici, pertanto, la determinazione dei trigliceridi è inclusa nel profilo lipidico.

I trigliceridi, come il colesterolo, vengono trasportati flusso sanguigno composto da lipoproteine di diversa densità. Le fluttuazioni di questo lipide dipendono molto dall’assunzione di cibo da parte del paziente, pertanto è importante seguire le raccomandazioni di cui sopra per prepararsi alla donazione di sangue. In caso contrario, i dati ottenuti non corrisponderanno alla realtà e non avranno alcun significato clinico per la prevenzione, la diagnosi o il trattamento della malattia.

Età in anni	Maschio	Femmina
da 0 a 10	0,4 – 1,1	0,4 – 1,2
11– 15	0,4 – 1,4	0,4 – 1,5
16– 20	0,45 – 1,8	0,4 – 1,5
21– 25	0,5 – 2,3	0,4 – 1,5
26– 30	0,5 – 2,8	0,4 – 1,65
31– 35	0,55 — 3,0	0,4 – 1,65
36– 40	0,6 — 3,6	0,45 – 1,7
41– 45	0,6 — 3,6	0,45 – 2,0
46– 50	0,65 — 3,7	0,5 – 2,2
51– 55	0,68 — 3,6	0,5 – 2,4
56– 60	0,7 — 3,2	0,55 – 2,6
61– 65	0,7 — 3,3	0,6 – 2,7
66– 70	0,6 – 3,0	0,7 – 2,7

I livelli normali di trigliceridi dipendono anche dal contenuto degli ormoni sessuali, in particolare degli estrogeni. Pertanto, il loro numero è inferiore nelle femmine.

Coefficiente aterogenico

Questo indicatore non viene determinato direttamente durante un esame del sangue biochimico. Il suo calcolo si basa sull'uso di una formula speciale:

Coefficiente aterogenico = (Colesterolo totale - HDL)/HDL

I valori di questo coefficiente vengono utilizzati per valutare il rischio di sviluppare malattie del sistema cardiovascolare e per interpretare il contenuto degli indicatori del metabolismo dei grassi nel profilo lipidico.

Importante criterio diagnostico il rischio di sviluppare l'aterosclerosi è un aumento della frazione LDL, che è detta aterogenica, cioè contribuisce allo sviluppo dell'aterosclerosi

Normalmente, il valore di questo parametro dovrebbe essere compreso tra 2,5 e 3,5. Se il coefficiente viene superato, significa che il corpo contiene una grande quantità di lipidi “cattivi” – colesterolo e LDL. Questo è uno dei parametri chiave del profilo lipidico.

Apolipoproteine

L'apolipoproteina A1 fa parte dell'HDL ed è un componente di collegamento tra le singole molecole lipidiche. È questa proteina che determina l'effetto antiaterogenico dell'HDL sui vasi sanguigni.

L'apolipoproteina A1 lega il colesterolo “cattivo” periferico e lo trasporta al fegato.

L'apolipoproteina B, a sua volta, al contrario, lo è componente strutturale LDL e VLDL, causandone l'effetto aterogenico.

Normalmente dovrebbe esserci un equilibrio tra queste due proteine, così come tra HDL e LDL, consentendo il mantenimento del metabolismo lipidico a un livello normale.

Quindi, cos’è un profilo lipidico? Questo metodo complesso valutazione biochimica del contenuto lipidico nel sangue del paziente, facilitando il riconoscimento precoce dei fattori di rischio, oltre a consentire la diagnosi e il monitoraggio del trattamento di una serie di patologie. Nelle mani capaci di medici specialisti, un profilo lipidico è uno strumento molto potente ed efficace.

Decifrare il profilo lipidico del sangue. Livello di rischio di infarto miocardico. Valori target del profilo lipidico: quali indicatori dovresti raggiungere?

Lipidogramma. Decodifica del profilo lipidico. Norme sul profilo lipidico per uomini e donne. Deviazioni nel profilo lipidico. Lipidogramma delle feci. Dove posso ottenere un profilo lipidico?

Cos'è un profilo lipidico?

Cosa sono i lipidi?

Decodifica del profilo lipidico

Colesterolo nel profilo lipidico

Lipoproteine

Lipoproteine ​​a bassa densità ( LDL)

Lipoproteine ​​a densità molto bassa ( VLDL)

Lipoproteine ​​ad alta densità ( HDL)

Trigliceridi

Alanina aminotransferasi ( ALAT)

Aspartato aminotransferasi ( AL)

Coefficiente ( indice) aterogenicità

Controllo del profilo lipidico

Profilo lipidico normale negli uomini e nelle donne

Deviazioni nel profilo lipidico

Perché viene eseguito un profilo lipidico?

Quando viene prescritto un profilo lipidico?

Preparazione per un profilo lipidico

Lipidogramma per infarto miocardico ( LORO)

Lipidogramma delle feci

Lipidogramma: l'essenza dell'analisi, cosa mostra, la norma e le deviazioni, come prenderla

Indicatori del profilo lipidico

Quando è necessario studiare lo spettro lipidico?

Come sostenere correttamente il test e cosa influenza il risultato?

Normale o patologico?

Decodificare i risultati dell'analisi

Caratteristiche degli indicatori del profilo lipidico e interpretazione dei risultati

Chi ha bisogno di un profilo lipidico esteso e quando?

Come normalizzare un profilo lipidico

Cosa determina il profilo lipidico?

Indicazioni per l'uso

Preparazione e conduzione dello studio

Decodificare i risultati ottenuti

Colesterolo, LDL e HDL

Trigliceridi

Coefficiente aterogenico

Apolipoproteine

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