Quali sono le differenze tra i diversi gruppi di antibiotici? Farmaci del gruppo dei fluorochinoloni. Gli antibiotici sono sempre efficaci?

Gli antibiotici sono prodotti metabolici di microrganismi che sopprimono l'attività di altri microbi. Antibiotici naturali, nonché loro derivati ​​semisintetici e analoghi sintetici, avendo la capacità di sopprimere gli agenti patogeni varie malattie nel corpo umano.

In base alla loro struttura chimica, gli antibiotici si dividono in diversi gruppi:

UN. Antibiotici beta-lattamici.

1. Penicilline.

a) Penicilline naturali: benzilpenicillina e suoi sali, fenossimetilpenicillina.

b) Penicilline semisintetiche:

Penicillinasi-resistenti con attività primaria contro gli stafilococchi: oxacillina, cloxacillina, flucloxacillina;

Ad attività preferenziale contro i batteri gram-negativi (amidinopenicilline); amdinocillina (mecillina), acidocillina;

Ad ampio spettro (aminopenicilline): ampicillina, amoxicillina, pivampicillina;

Ampio spettro d'azione, particolarmente attivo contro Pseudomonas aeruginosa e altri batteri gram-negativi (carbossi- e urea-dopenicilline): carbenicillina, tikarishin, azlocillina, mezlocillina, piperacillina.

2. Cefalosporine:

a) prima generazione: cefaloridina, cefazolina, ecc.;

b) seconda generazione: cefamandolo, cefuroxima, ecc.;

c) terza generazione: cefotaxime, ceftazidime, ecc.;

d) quarta generazione: cefpiroma, cefepime, ecc.

3. Monobattami: aztreonam.

4. Carbapenemi: imipenem, meronem, tienam, primaxin. B. Fosfomicina.

B. Macrolidi:

a) prima generazione: eritromicina, oleandomicina;

b) seconda generazione: spiramicina (Rovamycin), roxitromicina (Rulid), claritromicina (Klacid), ecc.;

c) terza generazione: azitromicina (sumamed). G. Lincosamidi: lincomicina, clindamicina. D.Fuzidin.

E. Aminoglicosidi:

a) prima generazione: streptomicina, monomicina, kanamicina;

b) seconda generazione: gentamicina;

c) terza generazione: tobramicina, sisomicina, amikacina, netilmicina;

d) quarta generazione: isepamicina. J. Levomicetina.

3. Tetracicline: a) naturali: tetraciclina, ossitetraciclina, clortetraciclina; b) semisintetici: metaciclina, doxiciclina, minociclina, morfociclina.

E. Rifamicine: rifocina, rifamide, rifampicina.

A. Antibiotici glicopeptidici: vancomicina, teicoplanina.

l. Ristomicina.

M. Polimixine: polimixina B, polimixina E, polimixina M.

H. Gramicidina.

DI. Antibiotici polienici: nistatina, levorina, amfotericina B.

In base alla natura della loro azione antimicrobica, gli antibiotici si dividono in battericidi e batteriostatici. I farmaci battericidi che causano la morte dei microrganismi includono penicilline, cefalosporine, aminoglicosidi, polimixine, ecc. Tali farmaci possono dare un rapido effetto terapeutico nelle infezioni gravi, il che è particolarmente importante nei bambini età più giovane. Il loro uso è meno spesso accompagnato da ricadute di malattie e casi di trasporto. Gli antibiotici batteriostatici comprendono tetracicline, cloramfenicolo, macrolidi, ecc. Questi farmaci, interrompendo la sintesi proteica, inibiscono la divisione dei microrganismi. Di solito sono abbastanza efficaci contro le malattie grado medio gravità.

Gli antibiotici possono inibire processi biochimici, presenti nei microrganismi. In base al loro meccanismo d’azione si dividono nei seguenti gruppi:

1. Inibitori della sintesi della parete microbica o dei suoi componenti durante la mitosi: penicilline, cefalosporine, carbapenemi, monobattami, antibiotici glicopeptidici, ristomicina, fosfomicina, cicloserina.

2. Antibiotici che interrompono la struttura e la funzione delle membrane citoplasmatiche: polimixine, aminoglicosidi, antibiotici polienici, gramicidina, antibiotici glicopeptidici.

3. Inibitori della sintesi dell'RNA a livello della RNA polimerasi: rifamicine.

4. Inibitori della sintesi dell'RNA a livello ribosomiale: cloramfenicolo, macrolidi (eritromicina, oleandomicina, ecc.), lincomicina, clindamicina, fusidina, tetracicline, aminoglicosidi (kanamicina, gentamicina, ecc.), antibiotici glicopeptidici.

Oltretutto, importante nel meccanismo d'azione di alcuni antibiotici, in particolare delle penicilline, hanno un effetto inibitorio sull'adesione dei microrganismi alle membrane cellulari.

Il meccanismo d’azione degli antibiotici determina in gran parte il tipo di effetti che causano. Pertanto, lo sono gli antibiotici che interrompono la sintesi della parete microbica o la funzione delle membrane citoplasmatiche farmaci battericidi; gli antibiotici che inibiscono la sintesi degli acidi nucleici e delle proteine ​​solitamente agiscono batteriostaticamente. La conoscenza del meccanismo d'azione degli antibiotici è necessaria per la loro corretta selezione, determinazione della durata del trattamento, selezione combinazioni efficaci farmaci, ecc.

Fornire terapia etiotropicaè necessario tenere conto della sensibilità degli agenti patogeni agli antibiotici. La sensibilità naturale nei loro confronti è dovuta a proprietà biologiche microrganismi, il meccanismo d'azione degli antibiotici e altri fattori. Ci sono antibiotici stretti e vasta gamma Azioni. Gli antibiotici a spettro ristretto includono farmaci che sopprimono prevalentemente batteri gram-positivi o gram-negativi: alcune penicilline (benzilpenicillina, oxacillina, acidocillina, aztreonam, ristomicina, fusidina, novobiocina, bacitracina, vancomicina, monobattami (aztreonam). Anche le polimixine B hanno uno spettro ristretto: E, M, batteri inibitori gram-negativi, nonché antibiotici antifungini nistatina, levorina, amfotericina B, anfoglucamina, micoeptina, griseofulvina.

Gli antibiotici ad ampio spettro comprendono farmaci che colpiscono sia i batteri gram-positivi che quelli gram-negativi: un certo numero di penicilline semisintetiche (ampicillina, amoxicillina, carbenicillina); cefalosporine, soprattutto di terza e quarta generazione; carbapenemi (imipenem, meronem, tienam); cloramfenicolo; tetracicline; aminoglicosidi; rifamicine. Alcuni di questi antibiotici agiscono anche sulla rickettsia, sulla clamidia, sui micobatteri, ecc.

Quando si identifica l'agente eziologico di una malattia infettiva e la sua sensibilità agli antibiotici, è preferibile utilizzare farmaci con uno spettro d'azione ristretto. Vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro corso severo malattie e infezioni miste.

Gli antibiotici includono farmaci che si accumulano all'interno delle cellule (il rapporto tra intra- e concentrazioni extracellulari più di 10). Questi includono macrolidi, soprattutto quelli nuovi (azitromicina, roxitromicina, spiramicina), carbapenemi e clindamicina. Rifampicina, cloramfenicolo, tetracicline, lincomicina, vancomicina, teicoplanina, fosfomicina penetrano bene nelle cellule (il rapporto tra le concentrazioni intra ed extracellulari va da 1 a 10). Penicilline, cefalosporine, aminoglicosidi penetrano scarsamente nelle cellule (il rapporto tra le concentrazioni intra ed extracellulari è inferiore a 1). Anche le polimixine non penetrano nelle cellule.

Nel processo di utilizzo degli antibiotici, i microrganismi possono sviluppare resistenza ad essi. Alle penicilline, cefa-osporine, monobattami, carbapenemi, cloramfenicolo, tetracicline, glicopeptidi, ristomicina, fosfomicina, lincosamidi, la resistenza si sviluppa lentamente e parallelamente diminuisce l'effetto terapeutico dei farmaci. La resistenza agli aminoglicosidi, ai macrolidi, alle rifamicine, alle polimixine e alla fusidina si sviluppa molto rapidamente, talvolta durante il trattamento di un paziente.

CARATTERISTICHE DEI GRUPPI SEPARATI DI ANTIBIOTICI

Penicilline. Secondo la loro struttura chimica, questi antibiotici sono derivati ​​dell'acido 6-aminopenicillanico (6-APA) contenente vari sostituenti (R) nel gruppo amminico.

Il meccanismo dell'azione antimicrobica delle penicilline è quello di interrompere la formazione della parete cellulare da frammenti di mureina pre-sintetizzati. Esistono penicilline naturali: benzilpenicillina (sotto forma di sali di sodio, potassio, novocaina), bicilline, fenossimetilpenicillina; penicilline semisintetiche: oxacillina, cloxacillina, ampicillina (pentrexil), amoxicillina, carbenicillina, carfecillina, piperacillina, mezlocillina, azlocillina, ecc.

Benzilpenicillina dà un chiaro effetto terapeutico nel trattamento di malattie causate da pneumococchi, stafilococchi, streptococchi emolitici del gruppo A, meningococchi, gonococchi, spirochete pallidum, corynobacteria, coli antrace e alcuni altri microrganismi. Molti ceppi microbici, in particolare gli stafilococchi, sono resistenti alla benzilpenicillina, poiché producono un enzima (3-lattamasi, che inattiva l'antibiotico.

La benzilpenicillina viene solitamente somministrata per via intramuscolare, in situazioni critiche per via endovenosa (solo sale sodico). Le dosi variano ampiamente da 30.000-50.000 EDUkg/giorno) a 1.000.000 EDU/kg/giorno) a seconda dell'agente patogeno, della gravità e della localizzazione del processo infettivo.

La concentrazione terapeutica nel plasma sanguigno avviene entro 15 minuti dalla somministrazione intramuscolare e rimane lì per 3-4 ore.La benzilpenicillina penetra bene nelle mucose e nei polmoni. Entra poco nel liquido cerebrospinale, nel miocardio, nelle ossa, nella pleura, nel liquido sinoviale, nel lume dei bronchi e nell'utero. Per la meningite è possibile la somministrazione endolombare di benzilpenicillina sale sodico. Il farmaco può essere somministrato nelle cavità, per via endobronchiale, endolinfatica. Si trova in alte concentrazioni nella bile e nelle urine. Nei bambini fino a un mese L’eliminazione della benzilpenicillina avviene più lentamente che negli adulti. Ciò determina la frequenza di somministrazione del farmaco: nella prima settimana di vita 2 volte al giorno, poi 3-4 volte e dopo un mese, come negli adulti, 5-6 volte al giorno.

Quando si trattano infezioni che richiedono una terapia antibiotica a lungo termine e non ne hanno decorso acuto(infezione focale da streptococco, sifilide), i preparati di benzilpenicillina a lunga durata d'azione sono usati per prevenire le esacerbazioni dei reumatismi: sale di novocaina, ? bicilline 1, 3, 5. Questi farmaci non differiscono nello spettro di azione antimicrobica dai sali di sodio e potassio della benzilpenicillina e possono essere utilizzati nei bambini di età superiore a 1 anno. Tutte le penicilline ad azione prolungata vengono somministrate solo per via intramuscolare sotto forma di sospensione. Dopo una singola iniezione sale di novocaina La concentrazione terapeutica di benzilpenicillina nel sangue viene mantenuta fino a 12 ore.La bicillina-5 viene somministrata una volta ogni 2 settimane. Le iniezioni di bicillina-1 e bicillina-3 vengono eseguite una volta alla settimana. Le bicilline vengono utilizzate principalmente per prevenire le ricadute di reumatismi.

Fenossimetilpenicillina- una forma di penicillina acido-resistente, usata per via orale a stomaco vuoto 4-6 volte al giorno per il trattamento di malattie infettive lievi. Il suo spettro d'azione è quasi lo stesso di quello della benzilpenicillina.

Ospen (bimepen) benzatina fenossimetilpenicillina viene assorbito lentamente dal tratto gastrointestinale e mantiene a lungo le concentrazioni terapeutiche nel sangue. Prescritto sotto forma di sciroppo 3 volte al giorno.

Oxacillina, cloceacillina, flucloxacillina- penicilline semisintetiche, utilizzate principalmente nel trattamento di malattie causate da stafilococchi, compresi quelli resistenti alla benzilpenicillina. L'oxacillina è in grado di inibire (3-lattamasi degli stafilococchi e potenziare l'effetto di altre penicilline, ad esempio l'ampicillina (un farmaco combinato di oxacillina con ampicillina - ampiox). Per le malattie causate da altri microrganismi sensibili alla benzilpenicillina (meningococchi, gonococchi, pneumococchi, streptococchi, spirochete, ecc.), questi antibiotici vengono utilizzati praticamente raramente a causa della mancanza di effetto positivo.

Oxacillina, cloxacillina, flucloxacillina sono ben assorbiti dal tratto gastrointestinale. Nel plasma sanguigno, questi farmaci sono legati alle proteine ​​e non penetrano bene nei tessuti. Questi antibiotici possono essere somministrati per via intramuscolare (ogni 4-6 ore) e per via endovenosa tramite getto o flebo.

Amidinopenicilline - l'amdinocillina (mecillina) è un antibiotico a spettro ristretto, inattivo contro i batteri gram-positivi, ma sopprime efficacemente i batteri gram-negativi (Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella). Pseudomonas aeruginosa, Proteus e batteri gram-negativi non fermentanti sono generalmente resistenti all'amdinocillina. Caratteristica di questo antibioticoè che interagisce attivamente con PSB-2 (proteina legante la penicillina), mentre la maggior parte degli altri antibiotici (3-lattamici) interagiscono con PSB-1 ​​e PSB-3. Pertanto, può essere un sinergizzante anche con altre penicilline come le cefalosporine.Il farmaco viene somministrato per via parenterale e penetra nelle cellule molte volte meglio dell'ampicillina e della carbenicillina.L'antibiotico è particolarmente efficace contro le infezioni tratto urinario. Un derivato etereo del farmaco pivamdinocillina è stato sintetizzato per uso enterale.

Le penicilline semisintetiche ad ampio spettro - ampicillina, amoxicillina - sono di grande importanza nel trattamento delle malattie causate da Haemophilus influenzae, gonococchi, meningococchi, alcuni tipi di Proteus, salmonella e, inoltre, agenti patogeni della listeriosi e degli enterococchi. Questi antibiotici sono efficaci anche nel trattamento processi infettivi causata da microflora mista (gram-positivi e gram-negativi). L'ampicillina e l'amoxicillina possono essere somministrate per via orale, ad esempio, nel trattamento delle infezioni del tratto gastrointestinale, del tratto urinario e dell'otite media. L'ampicillina che non viene assorbita dal tratto gastrointestinale provoca irritazione delle mucose, portando a vomito, diarrea e irritazione della pelle circostante in una percentuale significativa di bambini. ano. L'amoxicillina è diversa dall'ampicillina migliore aspirazione, quindi può essere prescritto per via orale non solo per le infezioni lievi ma anche per quelle moderate. L'amoxicillina è meno irritante per le mucose del tratto gastrointestinale e ha meno probabilità di causare vomito e diarrea. Per le malattie gravi che richiedono la creazione di un'elevata concentrazione di antibiotici nel sangue, questi farmaci vengono somministrati per via parenterale.

Carbossipenicilline- carbenicillina, ticarcillina hanno uno spettro di azione antimicrobica ancora più ampio rispetto all'ampicillina e differiscono da essa per la capacità aggiuntiva di sopprimere Pseudomonas aeruginosa, ceppi indolo-positivi di Proteus e bacteroides. Il loro utilizzo principale sono le malattie causate da questi agenti patogeni. La carbenicillina e la ticarcillina vengono assorbite molto poco dal tratto gastrointestinale, quindi vengono utilizzate solo per via parenterale (carbenicillina per via intramuscolare ed endovenosa, ticarcillina per via endovenosa). La carfecillina è un estere fenillico della carbenicillina. È ben assorbito dal tratto gastrointestinale, dopo di che viene rilasciata la carbenicillina. Le carbossipenicilline, rispetto all'ampicillina, penetrano peggio nei tessuti, nelle cavità sierose e nel liquido cerebrospinale. La carbenicillina si trova in forma attiva e in alte concentrazioni nella bile e nelle urine. Viene prodotto sotto forma di sale disodico, quindi se la funzionalità renale è compromessa, possono verificarsi ritenzione idrica nel corpo ed edema.

L'uso di farmaci può essere accompagnato dalla comparsa di reazioni allergiche, sintomi di neurotossicità, nefrite interstiziale acuta, leucopenia, ipokaliemia, ipernatriemia, ecc.

Ureidopenicilline (acilaminopenicilline)- piperacillina, mezlocillina, azlocillina sono antibiotici ad ampio spettro che sopprimono i microrganismi gram-positivi e gram-negativi. Questi antibiotici vengono utilizzati principalmente per gravi infezioni da batteri Gram-negativi, in particolare per malattie causate da Pseudomonas aeruginosa (necessariamente in combinazione con aminoglicosidi), Klebsiella. Le ureidopenicilline penetrano bene nelle cellule. Sono poco metabolizzati nel corpo e vengono escreti dai reni attraverso filtrazione e secrezione. I farmaci sono scarsamente resistenti alla B-lattamasi, quindi si consiglia di prescriverli con inibitori di questo enzima. La piperacillina è prescritta per i pazienti cronici malattie infiammatorie bronchi, compresa la fibrosi cistica e la bronchite cronica. I farmaci possono causare leucopenia, trombocitopenia, neutropenia, eosinofilia, reazioni allergiche, disfunzione gastrointestinale, nefrite interstiziale e così via.

Su appuntamento penicilline semisintetiche ad ampio spettro: aminopenicilline (ampicillina, amoxicillina), carbossipenicilline (carbenicillina, ticarcillina), ureidopenicilline (piperacillina, mezlocillina, azlocillina), va ricordato che tutti questi antibiotici vengono distrutti dalle B-lattamasi stafilococciche e quindi dai ceppi di questi microbi che producono penicillinasi sono resistenti alla loro azione.

Farmaci combinati con inibitori della B-lattamasi- acido clavulanico e sulbactam. L'acido clavulanico e il sulbactam (acido penicillanico solfone) sono classificati come B-lattamine, che hanno un effetto antimicrobico molto debole, ma allo stesso tempo sopprimono l'attività delle B-lattamasi degli stafilococchi e di altri microrganismi: Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella , alcuni batterioidi, gonococchi, le -gionella; non sopprimono o sopprimono molto debolmente le B-lattamasi di Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae e Citrobacter. Sono destinati i preparati contenenti acido clavulanico e sulbactam uso parenterale- Augmentin (amoxicillina + clavulanato di potassio), timentin (ticarcillina + clavulanato di potassio), unasin (ampicillina + sulbactam). Sono utilizzati nel trattamento dell'otite media, della sinusite, delle infezioni delle basse vie respiratorie, della pelle, dei tessuti molli, delle vie urinarie e di altre malattie. L'unazina è altamente efficace nel trattamento della peritonite e della meningite causate da microrganismi che producono intensamente B-lattamasi. Gli analoghi del farmaco unasin destinati alla somministrazione orale sono sultamicillina e sulacillina.

Penicilline naturali e semisintetiche(eccetto carbossi e ureidopenicilline) - antibiotici a bassa tossicità. Tuttavia, la benzilpenicillina e, in misura minore, le penicilline semisintetiche possono causare reazioni allergiche e quindi il loro uso nei bambini con diatesi e malattie allergiche è limitato. introduzione dosi elevate benzilpenicillina, ampicillina, amoxicillina possono portare ad un aumento dell'eccitabilità del sistema nervoso centrale, convulsioni, che è associata all'antagonismo degli antibiotici nei confronti del trasmettitore inibitorio GABA nel sistema nervoso centrale.

Preparati di penicillina ad azione prolungata deve essere iniettato con molta attenzione sotto una leggera pressione attraverso un ago di grande diametro. Se la sospensione entra in un vaso può causare la formazione di trombi. Le penicilline semisintetiche usate per via orale provocano irritazione della mucosa gastrica, sensazione di pesantezza all'addome, bruciore e nausea, soprattutto se somministrate a stomaco vuoto. Gli antibiotici ad ampio spettro possono portare alla disbiocenosi nell'intestino e provocare la comparsa di un'infezione secondaria causata da Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, lievito, ecc. Per altre complicazioni causate dalle penicilline, vedere sopra.

Cefalosporine- un gruppo di antibiotici naturali e semisintetici a base di acido 7-aminocefalosporanico.

Attualmente, la divisione più comune delle cefalosporine è per generazione.

Alcuni farmaci di questo gruppo possono essere utilizzati per la somministrazione orale: cefalosporine di prima generazione - cefadroxil, cefalexina, cefradina; II generazione - cefuroxime (zinnato), III generazione - cefspan (cefoxime), cefpodoxime (orelax), ceftibuten (cedex). Le cefalosporine orali vengono solitamente utilizzate per le malattie moderate, poiché sono meno attive rispetto ai farmaci per somministrazione parenterale.

Le cefalosporine hanno un ampio spettro d'azione.

Le cefalosporine di prima generazione inibiscono l'attività dei cocchi, in particolare stafilococchi e streptococchi (ad eccezione degli enterococchi e dei ceppi di stafilococchi resistenti alla meticillina), nonché bacilli della difterite, bacilli dell'antrace, spirochete, Escherichia, Shigella, Salmonella, Moraxella, Klebsiella, Yersinia , Bordetella, Protea e hemophilus influenzae. Le cefalosporine di seconda generazione hanno lo stesso spettro d'azione, ma creano concentrazioni più elevate nel sangue e penetrano meglio nei tessuti rispetto ai farmaci di prima generazione. Hanno un effetto più attivo su alcuni ceppi di batteri gram-negativi resistenti alla prima generazione di cefalosporine, tra cui la maggior parte dei ceppi di Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Haemophilus influenzae, Moraxella, agenti patogeni della pertosse e gonococchi. Allo stesso tempo, le cefalosporine di seconda generazione non influenzano Pseudomonas aeruginosa, i “ceppi ospedalieri” di batteri gram-negativi e hanno un effetto inibitorio leggermente inferiore rispetto alle cefalosporine di prima generazione su stafilococchi e streptococchi. Le cefalosporine di III generazione sono caratterizzate da un'ampiezza ancora maggiore dello spettro antimicrobico, da una buona capacità di penetrazione e da un'elevata attività contro i batteri gram-negativi, compresi i ceppi nosocomiali resistenti ad altri antibiotici. Colpiscono, oltre ai microbi sopra menzionati, pseudomonadi, morganella, dentellature, clostridi (eccetto CY. difficile) e batterioidi. Allo stesso tempo, sono caratterizzati da un'attività relativamente bassa contro stafilococchi, pneumococchi, meningococchi, gonococchi e streptococchi. Le cefalosporine di IV generazione sono più attive dei farmaci di III generazione nel sopprimere la maggior parte dei batteri Gram-negativi e Gram-positivi. Le cefalosporine di IV generazione colpiscono alcuni microrganismi multiresistenti che sono resistenti alla maggior parte degli antibiotici: Cytobacter, Enterobacter, Acinetobacter.

Le cefalosporine di IV generazione sono resistenti alle B-lattamasi e non ne inducono la formazione. Ma non influenzano SY. difficile, bacteroides, enterococchi, listeria, legionella e alcuni altri microrganismi.

Sono usati per il trattamento malattie gravi, così come nei pazienti con neutropenia e immunità soppressa.

Le concentrazioni più elevate di cefalosporine si trovano nei reni e nel tessuto muscolare, concentrazioni più basse si trovano nei polmoni, nel fegato, nei fluidi pleurici e peritoneali. Tutte le cefalosporine attraversano facilmente la placenta. Cefaloridina (Zeporin), cefotaxime (Claforan), moxalattame (Latamoxef), ceftriaxone (Longacef), ceftizoxime (Epocelin), ecc. penetrano nel liquido cerebrospinale. La maggior parte delle cefalosporine viene escreta immodificata dai reni attraverso la secrezione attiva da parte delle cellule tubulari e in parte glomerulari filtrazione.

Le cefalosporine sono utilizzate nel trattamento di malattie causate da microrganismi resistenti alla penicillina, talvolta in presenza di reazioni allergiche alle penicilline. Sono prescritti per la sepsi, le malattie dell'apparato respiratorio, del tratto urinario, del tratto gastrointestinale, dei tessuti molli e delle ossa. Per la meningite nei neonati prematuri è stata rilevata un'elevata attività di cefotaxime, moxalattam, ceftizoxime e ceftriaxone.

L'uso delle cefalosporine può essere accompagnato da dolore nel sito dell'iniezione intramuscolare; flebite dopo uso endovenoso; nausea, vomito, diarrea durante l'assunzione di farmaci per via orale. Se usato ripetutamente nei bambini con alta sensibilità il farmaco può causare eruzioni cutanee, febbre, eosinofilia. Le cefalosporine non sono raccomandate per i bambini con reazione anafilattica alle penicilline, ma il loro uso è accettabile in presenza di altre manifestazioni di allergie: febbre, eruzione cutanea, ecc. Reazioni allergiche incrociate tra cefalosporine e penicilline si osservano nel 5-10% dei casi. Alcune cefalosporine, soprattutto cefaloridina e cefalotina, sono nefrotossiche. Questo effetto è associato alla loro lenta escrezione da parte dei reni e all'accumulo in essi di prodotti di perossidazione lipidica. La nefrotossicità dell'antibiotico aumenta con una carenza di vitamina E e selenio. I farmaci possono inibire la microflora del tratto gastrointestinale e portare a disbiocenosi, infezioni crociate causate da ceppi microbici ospedalieri, candidosi e carenza di vitamina E nel corpo.

Aztreon- antibiotico sintetico altamente efficace (3 lattamici del gruppo monobactamico. Utilizzato per il trattamento di infezioni del tratto respiratorio, meningite, malattie settiche causate da batteri gram-negativi, compresi microrganismi multiresistenti (pseudomonas, moraxella, klebsiella, hemophilus influenzae, E. coli, yersinia, serracia , enterobacter, meningococco, gonococco, salmonella, morganella).L'aztreonam non influisce sui batteri aerobi e anaerobi gram-positivi.

Imipenem- (antibiotico 3-lattamico del gruppo dei carbapenemi con uno spettro d'azione ultra ampio, comprendente la maggior parte dei batteri aerobi e anaerobici gram-positivi e gram-negativi, compresi i microrganismi resistenti alle penicilline, alle cefalosporine, agli aminoglicosidi e ad altri antibiotici. L'elevata attività battericida dell'imipenem è dovuto alla facile penetrazione attraverso le pareti dei batteri, dei batteri alto grado affinità per gli enzimi coinvolti nella sintesi della parete batterica dei microrganismi. Attualmente, dal gruppo di antibiotici menzionato, la clinica utilizza l'imipenem in combinazione con la cilastatina (questa combinazione è chiamata tienam). La cilastatina inibisce la peptidasi renale, inibendo così la formazione di metaboliti nefrotossici dell’imipenem. Thienam ha una forte attività antimicrobica e un ampio spettro d'azione. Sale sodico L'imipenem-cilastatina è commercializzato con il nome Primaxin. L'imipenem è stabile alla (3-lattamasi), ma ha scarso effetto sui microrganismi situati all'interno delle cellule. Quando viene prescritto imipenem, tromboflebite, diarrea, in rari casi convulsioni (soprattutto in caso di funzionalità renale compromessa e malattie del sistema nervoso centrale).

Meronem (meropenem) non subisce biotrasformazione a livello renale e non produce metaboliti nefrotossici. Pertanto, viene utilizzato senza cilastatina. Ha meno effetto del tienam sugli stafilococchi, ma è più efficace contro gli enterobatteri gram-negativi e gli pseudomonadi.

Meronem crea una concentrazione battericida attiva nel liquido cerebrospinale (CSF) e viene utilizzato con successo contro la meningite senza paura effetti indesiderati. Ciò si confronta favorevolmente con il tienam, che provoca effetti neurotossici ed è quindi controindicato per la meningite.

Aztreonam e carbapenem non vengono praticamente assorbiti nel tratto gastrointestinale e vengono somministrati per via parenterale. Penetrano bene nella maggior parte dei fluidi e dei tessuti corporei e vengono escreti principalmente nelle urine in forma attiva. L'elevata efficacia dei farmaci è stata osservata nel trattamento di pazienti con infezioni del tratto urinario, dell'apparato osteoarticolare, della pelle, dei tessuti molli, infezioni ginecologiche, gonorrea. L'uso dell'aztreonam è particolarmente indicato in pratica pediatrica come alternativa agli antibiotici aminoglicosidici.

Fosfomicina (fosfonomicina)- un antibiotico battericida ad ampio spettro che interrompe la formazione della parete microbica sopprimendo la sintesi dell'acido UDP-acetilmuramico, cioè il suo meccanismo d'azione differisce da quello delle penicilline e delle cefalosporine. Ha un ampio spettro d'azione. È in grado di sopprimere i batteri gram-negativi e gram-positivi, ma non influenza Klebsiella, Proteus indolo-positivo.

La fosfomicina penetra bene nei tessuti, comprese le ossa e il liquido cerebrospinale; si trova in quantità sufficienti nella bile. L'antibiotico indicato viene escreto principalmente dai reni. È prescritto principalmente per infezioni gravi causate da microrganismi resistenti ad altri antibiotici. Si combina bene con penicilline, cefalosporine e, se usato insieme agli antibiotici aminoglicosidici, non si osserva solo un aumento dell'azione antimicrobica, ma anche una diminuzione della nefrotossicità di questi ultimi. La fosfomicina è efficace nel trattamento della meningite, della sepsi, dell'osteomielite, delle infezioni delle vie urinarie e biliari. Per le infezioni orali e intestinali, è prescritto per via enterale. La fosfomicina è un farmaco a bassa tossicità. Durante l'utilizzo alcuni pazienti possono avvertire nausea e diarrea; finora non sono stati identificati altri effetti indesiderati.

Antibiotici glicopeptidici. Vancomicina, teicoplanina sono antibiotici che agiscono sui cocchi gram-positivi (compresi stafilococchi meticillino-resistenti, ceppi di stafilococchi che formano B-lattamasi, streptococchi, pneumococchi penicillino-resistenti, enterococchi) e batteri (corinebatteri, ecc.). Il loro effetto sui clostridi, soprattutto quelli difficili, è molto importante. La vancomicina colpisce anche gli attinomiceti.

La vancomicina penetra bene in tutti i tessuti e i fluidi del corpo, ad eccezione del liquido cerebrospinale. È usato per gravi infezioni da stafilococco causata da ceppi resistenti ad altri antibiotici. Le principali indicazioni della vancomicina sono: sepsi, infezioni dei tessuti molli, osteomielite, endocardite, polmonite, enterocolite necrotizzante (causata da clostridi tossigeni). La vancomicina viene somministrata per via endovenosa 3-4 volte al giorno, per i neonati 2 volte al giorno. Nel trattamento della meningite stafilococcica molto grave, data la penetrazione relativamente debole della vancomicina nel liquido cerebrospinale, è consigliabile la sua somministrazione intratecale. La teicoplanina differisce dalla vancomicina per la sua lenta eliminazione; viene somministrata per via endovenosa una volta al giorno. Per la colite pseudomembranosa e l'enterocolite stafilococcica, la vancomicina viene prescritta per via orale.

La complicanza più comune dell'uso della vancomicina è massiccia: il rilascio di istamina dai mastociti, che porta a ipotensione arteriosa, comparsa di un'eruzione cutanea rossa sul collo (sindrome del collo rosso), sulla testa e sugli arti. Questa complicazione può solitamente essere evitata se dose richiesta somministrare vancomicina per almeno un'ora e pre-somministrare antistaminici. Durante l'infusione del farmaco sono possibili tromboflebiti e indurimento delle vene. La vancomicina è un antibiotico nefrotossico; il suo uso combinato con aminoglicosidi e altri farmaci nefrotossici deve essere evitato. La vancomicina può causare convulsioni se somministrata per via intratecale.

Ristomicina (ristocetina)- un antibiotico che sopprime i microrganismi gram-positivi. Stafilococchi, streptococchi, enterococchi, pneumococchi, bacilli gram-positivi che formano spore, nonché corinebatteri, listeria, batteri acido-resistenti e alcuni anaerobi sono sensibili ad esso. Non influisce su batteri e cocchi gram-negativi. La ristomicina viene somministrata solo per via endovenosa; non viene assorbita dal tratto gastrointestinale. L'antibiotico penetra bene nei tessuti; concentrazioni particolarmente elevate si trovano nei polmoni, nei reni e nella milza. La ristomicina è utilizzata principalmente per i casi gravi malattie settiche causata da stafilococchi ed enterococchi nei casi in cui il precedente trattamento con altri antibiotici si è rivelato inefficace.

Quando si utilizza ristomicina, si osservano talvolta trombocitopenia, leucopenia, neutropenia (fino all'agranulocitosi) e talvolta si nota eosinofilia. Nei primi giorni di trattamento sono possibili reazioni di esacerbazione (brividi, eruzione cutanea), abbastanza spesso si osservano reazioni allergiche. La somministrazione endovenosa a lungo termine di ristomicina è accompagnata da indurimento delle pareti venose e tromboflebite. Sono state descritte reazioni oto e nefrotossiche.

Polimixine- un gruppo di antibiotici battericidi polipeptidici che sopprimono l'attività di microrganismi prevalentemente gram-negativi, tra cui Shigella, Salmonella, ceppi enteropatogeni di Escherichia coli, Yersinia, Vibrio cholerae, Enterobacter, Klebsiella. Di grande importanza per la pediatria è la capacità delle polimixine di sopprimere l'attività dell'Haemophilus influenzae e della maggior parte dei ceppi di Pseudomonas aeruginosa. Le polimixine agiscono sia sui microrganismi in divisione che dormienti. Lo svantaggio delle polimixine è la loro scarsa penetrazione nelle cellule e quindi una scarsa efficacia nelle malattie causate da agenti patogeni intracellulari (brucellosi, febbre tifoide). Le polimixine sono caratterizzate da una scarsa penetrazione attraverso le barriere tissutali. Se assunti per via orale, praticamente non vengono assorbiti. Le polimixine B ed E vengono utilizzate per via intramuscolare, endovenosa, per la meningite vengono somministrate per via endolombare, per le infezioni gastrointestinali vengono prescritte per via orale. La polimixina M viene utilizzata solo internamente e localmente. Le polimixine orali sono prescritte per dissenteria, colera, colienterite, enterocolite, gastroenterocolite, salmonellosi e altre infezioni intestinali.

Quando le polimixine vengono prescritte per via orale, così come quando vengono applicate localmente, raramente si osservano reazioni avverse. Se somministrati per via parenterale, possono causare effetti nefro- e neurotossici ( neuropatie periferiche, violazione. vista e linguaggio, debolezza muscolare). Queste complicazioni sono più comuni nelle persone con disturbi funzione escretoria rene Quando si usano le polimixine si osservano talvolta febbre, eosinofilia e orticaria. Nei bambini somministrazione parenterale le polimixine sono consentite solo per motivi di salute, nel caso di processi infettivi causati da microflora gram-negativa resistente all'azione di altri farmaci antimicrobici meno tossici.

Gramicidina (Gramicidina C) attivo principalmente contro la microflora gram-positiva, inclusi streptococchi, stafilococchi, pneumococchi e alcuni altri microrganismi. La gramicidina viene utilizzata solo per via topica sotto forma di pasta, soluzioni e compresse orosolubili. Le soluzioni di gramicidina sono usate per trattare pelle e mucose, per lavare, irrigare bende nel trattamento di piaghe da decubito, ferite purulente, foruncoli, ecc. Le compresse di gramicidina sono destinate al riassorbimento nei processi infettivi nella cavità orale e nella faringe (tonsillite, faringite, stomatite, ecc.). Le compresse di gramicidina non devono essere ingerite: se entrano nel circolo sanguigno possono causare emolisi degli eritromiti.

Macrolidi. Esistono tre generazioni di macrolidi. I generazione: eritromicina, oleandomicina. II generazione: spiramicina (Rovamicina), roxitromicina (Rulid), josamicina (Vilprafen), claritromicina (Cladid), midecamicina (Macropen). III generazione - azitromicina (sumamed).

I macrolidi sono antibiotici ad ampio spettro. Hanno un effetto battericida sui microrganismi a loro molto sensibili: stafilococchi, streptococchi, pneumococchi, corinebatteri, bordetella, moraxella, clamidia e micoplasma. Influiscono batteriostaticamente su altri microrganismi - Neisseria, Legionella, Haemophilus influenzae, Brucella, Treponema, Clostridia e Rickettsia. I macrolidi della II e III generazione hanno uno spettro d'azione più ampio. Pertanto, la josamicina e la claritromicina sopprimono l'Helicobacter pylori (e vengono utilizzate nel trattamento di ulcera peptica stomaco), la spiramicina agisce sul toxoplasma. I preparati della II e III generazione inibiscono anche i batteri gram-negativi: Campylobacter, Listeria, Gardnerella e alcuni micobatteri.

Tutti i macrolidi possono essere somministrati per via orale, alcuni farmaci (eritromicina fosfato, spiramicina) possono essere somministrati per via endovenosa.

I macrolidi penetrano bene nelle adenoidi, nelle tonsille, nei tessuti e nei fluidi dell'orecchio medio e interno, tessuto polmonare, bronchi, secrezioni ed espettorato bronchiali, pelle, liquidi pleurici, peritoneali e sinoviali si trovano in alte concentrazioni nei neutrofili e nei macrofagi alveolari. nel liquido cerebrospinale e centrale sistema nervoso i macrolidi penetrano male. Grande importanza hanno la capacità di penetrare nelle cellule, accumularsi al loro interno e sopprimere l'infezione intracellulare.

I farmaci vengono eliminati principalmente dal fegato e creano elevate concentrazioni nella bile.

I nuovi macrolidi differiscono da quelli vecchi per una maggiore stabilità in un ambiente acido e un migliore bioassorbimento dal tratto gastrointestinale, indipendentemente dall'assunzione di cibo, e per un'azione prolungata.

I macrolidi sono prescritti principalmente per forme lievi di malattie acute causate da microrganismi ad essi sensibili. Le principali indicazioni all'uso dei macrolidi sono tonsillite, polmonite (comprese quelle causate da Legionella), bronchite, difterite, pertosse, otite purulenta, malattie del fegato e delle vie biliari, pneumopatie e congiuntiviti causate dalla clamidia. Sono molto efficaci contro la polmonite da clamidia nei neonati. I macrolidi vengono utilizzati anche per le malattie delle vie urinarie, ma per ottenere un buon effetto terapeutico, soprattutto quando si utilizzano macrolidi “vecchi”, è necessario che le urine siano alcalinizzate, poiché in ambiente acido sono inattive. Sono prescritti per la sifilide primaria e la gonorrea.

Il sinergismo si osserva quando i macrolidi vengono utilizzati insieme a farmaci sulfonamidici e antibiotici tetraciclinici. I preparati combinati contenenti oleandromicina e tetracicline sono commercializzati con i nomi oletetri n, tetraolean e sigmamicina. I macrolidi non possono essere combinati con cloramfenicolo, penicilline o cefalosporine.

I macrolidi sono antibiotici a bassa tossicità, ma irritano la mucosa del tratto gastrointestinale e possono causare nausea, vomito e diarrea. Iniezioni intramuscolari sono dolorosi; se somministrati per via endovenosa, può svilupparsi flebite. A volte, quando vengono utilizzati, si sviluppa la colestasi. L'eritromicina e alcuni altri macrolidi inibiscono il sistema della monoossigenasi nel fegato, a seguito del quale la biotrasformazione di numerosi farmaci, in particolare della teofillina, viene interrotta, aumentandone così la concentrazione nel sangue e la tossicità. Inoltre inibiscono la biotrasformazione di bromocriptina, diidroergotamina (inclusa in numerosi farmaci antipertensivi), carbamazepina, cimetidina, ecc.

I microlidi non devono essere prescritti insieme a quelli nuovi antistaminici- terfenadina e astemizolo a causa del pericolo della loro azione epatotossica e del pericolo di aritmie cardiache.

Lincosamidi: lincomicina e clindamicina. Questi antibiotici sopprimono prevalentemente i microrganismi gram-positivi, inclusi stafilococchi, streptococchi, pneumococchi, nonché micoplasmi, vari batterioidi, fusobatteri, cocchi anaerobici e alcuni ceppi di Haemophilus influenzae. La clindamicina, inoltre, ha un effetto, sebbene debole, sul toxoplasma, gli agenti causali della malaria, e sulla cancrena gassosa. La maggior parte dei batteri Gram-negativi sono resistenti ai lincosamidi.

I lincosamidi sono ben assorbiti dal tratto gastrointestinale, indipendentemente dall'assunzione di cibo, penetrano in quasi tutti i fluidi e tessuti, comprese le ossa, ma penetrano scarsamente nel sistema nervoso centrale e nel liquido cerebrospinale. Per i neonati, i farmaci vengono somministrati 2 volte al giorno, per i bambini più grandi - 3-4 volte al giorno.

La clindamicina differisce dalla lincomicina per una maggiore attività contro alcuni tipi di microrganismi e un migliore assorbimento da parte del tratto gastrointestinale, ma allo stesso tempo causa più spesso effetti indesiderati.

I lincosamidi sono utilizzati nel trattamento delle infezioni causate da microrganismi Gram-positivi resistenti ad altri antibiotici, soprattutto nei casi di allergie ai farmaci penicillinici e alle cefalosporine. Sono prescritti per infettivi malattie ginecologiche e infezioni gastrointestinali. Grazie alla buona penetrazione nel tessuto osseo, i lincosamidi sono i farmaci di scelta nel trattamento dell’osteomielite. Senza indicazioni particolari, non dovrebbero essere prescritti ai bambini quando altri antibiotici meno tossici sono efficaci.

Quando si usano i lincosamidi, i bambini possono manifestare nausea e diarrea. A volte si sviluppa una colite pseudomembranosa - grave complicazione, causato da disbiocenosi e riproduzione nell'intestino CY. difficile, che secerne una tossina. Questi antibiotici possono causare disfunzione epatica, ittero, leuconeutropenia e trombocitopenia. Reazioni allergiche, principalmente nella forma eruzione cutanea, sono piuttosto rari. Con la somministrazione endovenosa rapida, i lincosamidi possono causare blocco neuromuscolare con depressione respiratoria e collasso.

Fuzidin. Valore più alto La fusidina ha attività contro gli stafilococchi, compresi quelli resistenti ad altri antibiotici. Agisce anche su altri cocchi gram-positivi e gram-negativi (gonococchi, meningococchi). La fuzidina è un po' meno attiva contro corinebatteri, listeria e clostridi. L'antibiotico non è attivo contro tutti i batteri e protozoi gram-negativi.

La fusidina è ben assorbita dal tratto gastrointestinale e penetra in tutti i tessuti e i liquidi, ad eccezione del liquido cerebrospinale. L'antibiotico penetra particolarmente bene nella fonte dell'infiammazione, nel fegato, nei reni, nella pelle, nella cartilagine, nelle ossa e nelle secrezioni bronchiali. I preparati di fusidina vengono prescritti per via orale, endovenosa e anche localmente sotto forma di un unguento.

La fusidina è particolarmente indicata nelle malattie causate da ceppi di stafilococchi resistenti alla penicillina. Il farmaco è altamente efficace per l'osteomielite, le malattie dell'apparato respiratorio, del fegato, delle vie biliari e della pelle. IN l'anno scorsoè utilizzato nel trattamento di pazienti affetti da nocardiosi e colite causata da clostridi (eccetto CY. difficile). La fusidina viene escreta principalmente nella bile e può essere utilizzata nei pazienti con funzionalità escretoria renale compromessa.

Un marcato aumento dell'attività antimicrobica si osserva quando la fusidina viene combinata con altri antibiotici; la combinazione con tetracicline, rifampicina e aminoglicosidi è particolarmente efficace.

La fuzidina è un antibiotico a bassa tossicità, ma può causare disturbi dispeptici che scompaiono dopo la sospensione del farmaco. Quando un antibiotico viene somministrato per via intramuscolare, si osserva necrosi dei tessuti (!) e quando somministrato per via endovenosa può verificarsi tromboflebite.

Antibiotici aminoglicosidici. Esistono quattro generazioni di aminoglicosidi. Gli antibiotici di prima generazione comprendono streptomicina, monomicina, neomicina, kanamicina; II generazione - gentamicina (garamicina); III generazione: tobramicina, sisomicina, amikacina, netilmicina; IV generazione: isepamicina.

Gli antibiotici aminoglicosidici sono battericidi, hanno un ampio spettro d'azione e inibiscono i microrganismi gram-positivi e soprattutto gram-negativi. Gli aminoglicosidi delle generazioni II, III e IV sono in grado di sopprimere Pseudomonas aeruginosa. Di fondamentale importanza pratica è la capacità dei farmaci di inibire l'attività dei patogeni Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, gonococchi, Salmonella, Shigella e stafilococchi. Inoltre, la streptomicina e la kanamicina sono usate come farmaci antitubercolari, la monomicina per agire sull'ameba dissenterica, la leishmania, il trichomonas, la gentamicina - sull'agente eziologico della tularemia.

Tutti gli antibiotici aminoglicosidici sono scarsamente assorbiti dal tratto gastrointestinale e dal lume bronchiale. Per ottenere un effetto di riassorbimento, vengono somministrati per via intramuscolare o endovenosa. Dopo una singola iniezione intramuscolare, la concentrazione effettiva del farmaco nel plasma sanguigno rimane nei neonati e nei bambini piccoli per 12 ore o più, nei bambini più grandi e negli adulti per 8 ore. I farmaci penetrano in modo soddisfacente nei tessuti e nei fluidi corporei, ad eccezione di del liquido cerebrospinale, penetrano scarsamente nelle cellule. Nel trattamento della meningite causata da batteri Gram-negativi, gli antibiotici aminoglicosidici vengono preferibilmente somministrati per via endolombare. In presenza di gravi processo infiammatorio nei polmoni, negli organi addominali, nella pelvi, nell'osteomielite e nella sepsi è indicata la somministrazione endolinfatica di farmaci, che garantisce una concentrazione sufficiente dell'antibiotico negli organi senza provocarne l'accumulo nei reni. Con la bronchite purulenta, vengono somministrati sotto forma di aerosol o installando una soluzione direttamente nel lume dei bronchi. Gli antibiotici di questo gruppo passano bene attraverso la placenta e vengono escreti nel latte (in infantile gli aminoglicosidi non vengono praticamente assorbiti dal tratto gastrointestinale), ma esiste un alto rischio di disbatteriosi.

A reintroduzione c'è un accumulo di aminoglicosidi nelle borse, durante orecchio interno e alcuni altri organi.

I farmaci no. subiscono biotrasformazione e vengono escreti dai reni in forma attiva. L'eliminazione degli antibiotici aminoglicosidici è rallentata nei neonati, in particolare nei neonati prematuri, nonché nei pazienti con funzionalità escretoria renale compromessa.

Gli antibiotici aminoglicosidici sono utilizzati per malattie infettive complicate delle vie respiratorie e urinarie, per setticemia, endocardite e meno spesso per infezioni del tratto gastrointestinale, per la prevenzione e il trattamento di complicanze infettive nei pazienti chirurgici.

Gli antibiotici aminoglicosidici somministrati per via parenterale sono tossici. Possono causare effetti ototossici, nefrotossici, interrompere la trasmissione neuromuscolare degli impulsi e i processi di assorbimento attivo dal tratto gastrointestinale.

L'effetto ototossico degli antibiotici è una conseguenza irreversibile cambiamenti degenerativi cellule ciliate dell'organo del Corti (orecchio interno). Il rischio che questo effetto si verifichi è maggiore nei neonati, in particolare nei neonati prematuri, e anche nei neonati trauma della nascita, ipossia durante il parto, meningite, compromissione della funzione escretoria renale. Un effetto ototossico può svilupparsi quando gli antibiotici raggiungono il feto attraverso la placenta; quando combinato con altri farmaci ototossici (furosemide, acido etacrinico, ristomicina, antibiotici glicopeptidici).

L'effetto nefrotossico degli antibiotici aminoglicosidici è associato alla disfunzione di molti enzimi cellule epiteliali tubuli renali, distruzione dei lisosomi. Clinicamente, ciò si manifesta con un aumento del volume delle urine, una diminuzione della sua concentrazione e proteinuria, cioè la comparsa di insufficienza renale non oligurica.

Gli antibiotici di questo gruppo non possono essere combinati con altri farmaci oto e nefrotossici. Nei bambini piccoli, in particolare nei bambini malnutriti e indeboliti, gli antibiotici aminoglicosidici possono inibire la trasmissione neuromuscolare a causa di una diminuzione della sensibilità dei recettori H-colinergici muscoli scheletrici all'acetilcolina e alla soppressione del rilascio di neurotrasmettitori; Di conseguenza, la funzione dei muscoli respiratori può essere compromessa. Per eliminare questa complicazione, i preparati di calcio vengono prescritti insieme alla proserina dopo la somministrazione preliminare di atropina. Accumulandosi nella parete intestinale, gli aminoglicosidi interrompono il processo di assorbimento attivo di aminoacidi, vitamine e zuccheri. Ciò può portare a malassorbimento, che peggiora le condizioni del bambino. Quando vengono prescritti antibiotici aminoglicosidici, la concentrazione di magnesio e calcio nel plasma sanguigno diminuisce.

A causa della loro elevata tossicità, gli antibiotici aminoglicosidici dovrebbero essere prescritti solo per infezioni gravi, in cicli brevi (non più di 5-7 giorni).

Levomicetina- un antibiotico batteriostatico, ma ha un effetto battericida sull'Haemophilus influenzae di tipo “B”, su alcuni ceppi di meningococchi e pneumococchi. Inibisce la divisione di molti batteri gram-negativi: Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Brucella, patogeno della pertosse; cocchi aerobi gram-positivi: streptococchi piogeni e streptococchi di gruppo B; la maggior parte dei microrganismi anaerobici (clostridi, batterioidi); Vibrio cholerae, rickettsia, clamidia, micoplasma.

I micobatteri sono resistenti al cloramfenicolo, CI. difficile, Cytobacter, Enterobacter, Acinetobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Serration, protozoi e funghi.

La base di levomicetina è ben assorbita dal tratto gastrointestinale, creando rapidamente concentrazioni attive nel plasma sanguigno. L'antibiotico penetra bene dal plasma sanguigno in tutti i tessuti e i fluidi, compreso il liquido cerebrospinale.

Sfortunatamente, il cloramfenicolo stesso ha un sapore amaro e può causare vomito nei bambini, quindi in giovane età preferiscono prescrivere esteri del cloramfenicolo: stearato o palmitato. Nei bambini nei primi mesi di vita, l'assorbimento del cloramfenicolo prescritto sotto forma di esteri avviene lentamente a causa della bassa attività delle lipasi che idrolizzano i legami esterici e rilasciano la base cloramfenicolo, che è in grado di assorbire. Anche il cloramfenicolo succinato somministrato per via endovenosa subisce idrolisi (nel fegato o nei reni) con il rilascio della base attiva del cloramfenicolo. L'estere non idrolizzato viene escreto dai reni, nei neonati circa l'80% della dose somministrata, negli adulti il ​​30%. L'attività delle idrolasi nei bambini è bassa e presenta differenze individuali, pertanto, dalla stessa dose di cloramfenicolo, possono verificarsi concentrazioni disuguali nel plasma sanguigno e nel liquido cerebrospinale, specialmente nei bambini. gioventù. È necessario controllare la concentrazione di cloramfenicolo nel sangue del bambino, poiché senza di esso potresti non ottenere un effetto terapeutico o causare intossicazione. Il contenuto di cloramfenicolo libero (attivo) nel plasma sanguigno e nel liquido cerebrospinale dopo somministrazione endovenosa solitamente inferiori rispetto a quelli ottenuti dopo la somministrazione orale.

La levomicetina è particolarmente importante nel trattamento della meningite causata da Haemophilus influenzae, meningococchi e pneumococchi, sui quali ha un effetto battericida. Per trattare questa meningite, il cloramfenicolo viene spesso combinato con antibiotici b-lattamici (in particolare ampicillina o amoxicillina). Per la meningite causata da altri agenti patogeni, l'uso combinato di cloramfenicolo e penicilline è inappropriato, poiché in questi casi sono antagonisti. La levomicetina viene utilizzata con successo nel trattamento della febbre tifoide, della febbre paratifoide, della dissenteria, della brucellosi, della tularemia, della pertosse, delle infezioni agli occhi (incluso il tracoma), dell'orecchio medio, della pelle e di molte altre malattie.

La levomicetina viene neutralizzata nel fegato ed escreta dai reni. In caso di malattie del fegato, a causa dell'interruzione della normale biotrasformazione del cloramfenicolo, può verificarsi un'intossicazione da esso. Nei bambini nei primi mesi di vita, la neutralizzazione di questo antibiotico avviene lentamente e quindi esiste un alto rischio di accumulo di cloramfenicolo libero nel corpo, che porta a una serie di effetti indesiderati. La levomicetina, inoltre, inibisce la funzionalità epatica e inibisce la biotrasformazione di teofillina, fenobarbital, difenina, benzodiazepine e numerosi altri farmaci, aumentandone la concentrazione nel plasma sanguigno. La somministrazione simultanea di fenobarbital stimola la neutralizzazione del cloramfenicolo nel fegato e ne riduce l'efficacia.

La levomicetina è un antibiotico tossico. Con un sovradosaggio di cloramfenicolo nei neonati, in particolare nei neonati prematuri e nei bambini nei primi 2-3 mesi di vita, può verificarsi un "collasso grigio": vomito, diarrea, insufficienza respiratoria, cianosi, collasso cardiovascolare, arresto cardiaco e respiratorio. Il collasso è una conseguenza della ridotta attività cardiaca dovuta all'inibizione della fosforilazione ossidativa nei mitocondri. Senza aiuto, il tasso di mortalità dei neonati dovuto al "collasso grigio" è molto alto (40% o più).

La complicazione più comune quando si prescrive il cloramfenicolo è un disturbo dell'ematopoiesi. Possono verificarsi disturbi reversibili dose-dipendenti sotto forma di anemia ipocromica (dovuta a un ridotto utilizzo del ferro e alla ridotta sintesi dell'eme), trombocitopenia e leucopenia. Dopo la sospensione del cloramfenicolo, il quadro ematico viene ripristinato, ma lentamente. Cambiamenti irreversibili dose-indipendenti dell'ematopoiesi sotto forma di anemia aplastica si verificano con una frequenza di 1 su 20.000-1 su 40.000 persone che assumono cloramfenicolo e di solito si sviluppano 2-3 settimane (ma possono essere 2-4 mesi) dopo l'uso dell'antibiotico. Non dipendono dalla dose di antibiotico e dalla durata del trattamento, ma sono associati caratteristiche genetiche biotrasformazione del cloramfenicolo. Inoltre, il cloramfenicolo inibisce la funzione del fegato, della corteccia surrenale, del pancreas e può causare neurite e malnutrizione. Le reazioni allergiche durante l'utilizzo del cloramfenicolo sono rare. Le complicazioni biologiche possono manifestarsi sotto forma di superinfezioni causate da microrganismi resistenti agli antibiotici, disbiocenosi, ecc. Per i bambini sotto i 3 anni, il cloramfenicolo è prescritto solo per indicazioni speciali e solo in casi molto gravi.

Spesso, non appena notiamo un colpo di tosse o un leggero aumento della temperatura, iniziamo a studiare tutte le possibili pillole e miscele. Indubbiamente, la conoscenza delle buone medicine tornerà sempre utile. Pertanto, cercare informazioni su di loro su Internet è un passatempo molto utile. Tuttavia, qualsiasi malattia deve essere trattata con attenzione, dopo aver studiato tutto a fondo e, ovviamente, dopo aver consultato un medico. Soprattutto quando si tratta di antibiotici.

Gli antibiotici sono forti e mezzi efficaci da molte malattie. Questi sostanze antibatteriche sintetico, semisintetico o origine naturale può fermare abbastanza rapidamente la crescita di microrganismi dannosi o distruggerli completamente.

Sono particolarmente spesso utilizzati nel trattamento di malattie comuni come:

• angina;
• bronchite;
• sinusite;
• infezioni intestinali;
• otite;
• polmonite.

Gli antibiotici vengono utilizzati anche in numerosi altri casi, rendendoli uno dei tipi di medicinali più popolari. Tuttavia non tutto e non sempre può essere trattato con queste sostanze. Ad esempio, la maggior parte degli antibiotici solitamente non è utile nel trattamento delle malattie virali. Solo le tetracicline e alcuni altri gruppi vengono utilizzati principalmente contro i virus.

Inoltre, nonostante il loro uso diffuso, gli antibiotici non sono affatto innocui. Alcuni di essi, se utilizzati per lungo tempo, possono causare disbatteriosi ed eruzioni cutanee. Inoltre, i farmaci antibatterici hanno spesso effetti collaterali e, se assunti in modo errato, possono indebolire notevolmente il corpo e rendere i batteri nocivi resistenti al trattamento.

Pertanto, per tuo riferimento, abbiamo compilato una valutazione i migliori antibiotici contro malattie specifiche, in particolare mal di gola, tosse e alcune altre. Nella scelta dei prodotti, siamo stati guidati dalle raccomandazioni degli esperti, dalle recensioni e dalle descrizioni dei pazienti azione farmacologica droghe. Tuttavia, dovresti assumere gli antibiotici rigorosamente come prescritto dal tuo medico!

Ci sono controindicazioni. Consulta il tuo medico.

I migliori antibiotici per mal di gola, bronchite e tosse

La maggior parte degli antibiotici sono progettati per trattarne diversi tipi diversi microbi e hanno uno spettro d'azione abbastanza ampio. Tuttavia, solo pochi sono realmente efficaci contro la tosse e le infezioni del tratto respiratorio.

3 Azitromicina

Miglior prezzo
Paese Russia
Prezzo medio: 160 rubli.
Voto (2018): 4.0

La valutazione dei migliori antibiotici contro il raffreddore si apre con un farmaco domestico economico con un ampio spettro d'azione. Nonostante il prezzo basso, affronta bene varie infezioni del tratto respiratorio, tra cui bronchite, laringite e polmonite. Pertanto, è uno degli antibiotici più prescritti.

Tuttavia, un gran numero di effetti collaterali e controindicazioni, che purtroppo sono comuni alla maggior parte degli utenti, gli hanno impedito di raggiungere una posizione più alta nella classifica. farmaci simili. Inoltre, non è raccomandato ai bambini sotto i 16 anni, così come agli adulti che soffrono di aritmia, insufficienza renale o epatica.

2 Macropen

Il miglior antibiotico in compresse
Nazione: Slovenia
Prezzo medio: 262 rubli.
Voto (2018): 4.4

Le compresse rivestite slovene sono un buon rimedio contro i microrganismi intracellulari patogeni. Questo antibiotico viene utilizzato principalmente per bronchiti, stomatiti, polmoniti e altre infezioni causate da alcuni agenti patogeni. Il farmaco può essere assunto anche per il trattamento e la prevenzione della pertosse e della difterite.

I vantaggi di questo antibiotico includono efficacia, poche controindicazioni ed effetti collaterali minimi. Inoltre, è abbastanza facile da prendere. Di solito viene prescritto 3 volte al giorno, una compressa prima dei pasti.

La forma di rilascio standard dell'antibiotico è di 16 compresse. Tuttavia, il farmaco si trova anche sotto forma di sospensione, che viene somministrata anche ai bambini più piccoli.

1 Fluimucil antibiotico IT

Miglior risultato
Nazione: Italia
Prezzo medio: 750 rubli.
Voto (2018): 4,8

Fluimucil è uno dei pochi antibiotici veramente efficaci adatti sia per iniezione che per inalazione. Questo antibiotico viene utilizzato principalmente per inalazione per tosse grassa, bronchite, mal di gola, tracheite e una serie di altre malattie respiratorie.

Questa soluzione può anche essere definita una delle il mezzo migliore per il lavaggio o l'instillazione per la sinusite, compresa la sinusite e l'otite media. Grazie alla felice combinazione di un antibiotico e un mucolitico, Fluimucil non solo elimina microflora patogena, ma favorisce anche la pulizia area problematica. Ad esempio, in caso di bronchite, il farmaco accelera il processo di rimozione del muco.

Fluimucil antibiotico IT viene dispensato sotto forma di soluzione inalatoria e iniettabile da 500 mg. Non deve essere confuso con lo stesso nome compresse effervescenti e granuli per preparare una soluzione da assumere per via orale.

I migliori antibiotici per la sinusite

2 Polydex con fenilefrina

Effetto antibatterico e vasocostrittore
Nazione: Francia
Prezzo medio: 320 rubli.
Voto (2018): 4,7

Lo spray Polydex è un rimedio complesso prescritto per un raffreddore persistente con secrezione nasale purulenta. Grazie alla combinazione di due antibiotici e del vasocostrittore fenilefrina, questo antibiotico ha un ampio spettro d'azione ed è efficace nel combattere la sinusite e altre sinusiti, riniti e numerosi batteri diversi. Queste gocce possono essere definite il miglior farmaco che ha un effetto antibatterico e antinfiammatorio e aiuta a migliorare la respirazione. L'effetto del loro utilizzo è solitamente evidente dopo 3-5 giorni. Corso completo il trattamento non richiede più di 10 giorni.

È importante ricordare che questo non è solo uno spray nasale, ma anche uno spray nasale antibiotico forte, che presenta una serie di controindicazioni. Oltre alle donne incinte e ai bambini di età inferiore a 2,5 anni, Polydexa non è adatto agli adulti affetti da glaucoma. insufficienza renale e malattie renali. Pertanto, viene spesso sostituito con un analogo più delicato.

1 Isofra

Il miglior antibiotico locale
Nazione: Francia
Prezzo medio: 300 rubli.
Voto (2018): 5.0

Il primo posto tra i migliori rimedi per la sinusite va ad un antibiotico locale abbastanza potente sotto forma di spray nasale. Sebbene questo farmaco francese sia piuttosto economico e non abbia il più ampio spettro d'azione, è letteralmente indispensabile nel trattamento del raffreddore persistente con rinite, sinusite o nasofaringite. Inoltre, questo antibiotico è usato per trattare sia gli adulti che i bambini.

Il farmaco è considerato uno degli antibiotici più innocui, si combina bene con altri farmaci e non ha praticamente controindicazioni. I possibili effetti collaterali includono solo allergie ai singoli componenti e un certo deterioramento della microflora del rinofaringe con un uso prolungato.

Tuttavia, è importante ricordare che si tratta pur sempre di un antibiotico che deve essere utilizzato secondo la prescrizione del medico. Inoltre, è severamente sconsigliato l'uso quando rinite allergica o come rimedio per le allergie.

I migliori antibiotici ad ampio spettro

Sebbene nella maggior parte dei casi sia preferibile l’uso di antibiotici mirati perché hanno meno effetti collaterali, la guarigione è spesso impossibile senza un antibiotico ad ampio spettro. Ad esempio, alcune malattie possono essere causate da diversi tipi di batteri contemporaneamente. Inoltre, non tutta la microflora patogena può essere eliminata assumendo un antibiotico specializzato.

3 Tetraciclina

Il più ampio spettro d'azione
Paese Russia
Prezzo medio: 76 rubli.
Valutazione (2018): 4.2

Quasi ogni adulto probabilmente conosce questo farmaco frequentemente prescritto. Laurearsi in varie forme, l'antibiotico è quasi universale.

Nella maggior parte dei casi, la tetraciclina viene assunta sotto forma di compresse, anche per bronchite, tonsillite, faringite, prostatite, eczema e varie infezioni del tratto gastrointestinale e dei tessuti molli. Agendo in modo completo, questo antibiotico affronta rapidamente la maggior parte cause infettive tosse, febbre e altri disturbi. L'antibiotico è disponibile anche sotto forma di unguento per uso esterno e di pomata per gli occhi, che aiuta ad eliminare alcuni problemi a livello locale.

Tuttavia, l'antibiotico ha molte controindicazioni e non è adatto ai bambini sotto gli 8 anni, così come alle donne durante la gravidanza o l'allattamento. Inoltre, come molti altri farmaci forti, potrebbe causare gravi effetti collaterali.

2Avelox

Migliore efficacia nelle malattie acute e croniche
Nazione: Germania
Prezzo medio: 773 rubli.
Voto (2018): 4,5

Le compresse Avelox della famosa azienda tedesca Bayer sono uno degli antibiotici più seri utilizzati principalmente per combattere la malattia acuta e malattie croniche resistente al trattamento con la maggior parte degli altri mezzi. Pertanto, dal 2012, è stato inserito dal governo russo nell'elenco dei medicinali essenziali.

Uno di i migliori farmaci Anche per gli adulti è molto efficace, comodo e facile da assumere, quindi non dipende dai pasti e non richiede alcuna azione aggiuntiva. Inoltre l’antibiotico è stato studiato abbastanza bene e, secondo numerosi studi, raramente provoca effetti collaterali.

L'antibiotico si trova anche sotto forma di soluzione iniettabile, che viene spesso utilizzata durante le riacutizzazioni. bronchite cronica. In alcuni casi, un ciclo di iniezioni di Avelox precede un ciclo dello stesso antibiotico in compresse.

1 Amoxicillina

L'antibiotico universale più innocuo
Nazione: Slovenia
Prezzo medio: 44 rubli.
Voto (2018): 4,9

Testato nel tempo diventa il leader nella classifica dei migliori antibiotici ad ampio spettro droga popolare. Viene assunto per una varietà di malattie che si manifestano con e senza febbre, in particolare:

• infezioni delle vie respiratorie e degli organi ORL (comprese sinusite, bronchite, tonsillite, otite media);
• infezioni gastrointestinali;
• infezioni della pelle e dei tessuti molli;
• infezioni del sistema genito-urinario;
• Malattia di Lyme;
• dissenteria;
• meningite;
• salmonellosi;
• sepsi.

L’amoxicillina è forse uno degli antibiotici più popolari per adulti e bambini. Disponibilità forme diverse rilascio, comprese compresse e sospensioni, nonché un elenco relativamente piccolo di possibili effetti collaterali consentono anche alle donne incinte e ai bambini di età superiore a 1 mese di assumere il medicinale.

I migliori antibiotici per i bambini

La malattia di un bambino di per sé non è una prova facile. Tuttavia, la situazione è spesso complicata dal fatto che i bambini non vogliono prendere un antibiotico o che questi hanno molti effetti collaterali estremamente dannosi per loro. corpo del bambino. Pertanto, abbiamo selezionato alcuni dei più innocui e dal sapore gradevole farmaci efficaci da mal di gola, bronchite e altre malattie comuni.

2 Augmentin

Il miglior antibiotico complesso
Paese: Regno Unito
Prezzo medio: 150 rubli.
Voto (2018): 4.4

Augmentin è uno dei pochi antibiotici sufficientemente sicuri da poter essere somministrato ai bambini piccoli, anche ai neonati. Nonostante il relativamente una piccola quantità di effetti collaterali, il farmaco, a differenza di alcuni analoghi, può ancora avere un effetto negativo sui reni e sull'intestino. Pertanto, dovrebbe essere preso con cautela, soprattutto in tenera età.

In generale, l'antibiotico è efficace e buona composizione. Questo agente antibatterico viene prescritto soprattutto per il trattamento di bronchite, tonsillite, sinusite e anche infezioni varie vie respiratorie. Inoltre, grazie alla sua azione complessa e ampliata, questo antibiotico è efficace anche nella lotta contro varie infezioni miste.

Oltre alla sospensione, Augmentin è disponibile anche sotto forma di compresse che possono essere assunte dai bambini età scolastica e adulti.

1 amoxiclav

Massimi benefici - minime controindicazioni
Nazione: Slovenia
Prezzo medio: 220 rubli.
Voto (2018): 5.0

Può essere tranquillamente definito un leader tra i migliori antibiotici per bambini farmaco universale ampio spettro d'azione, adatto sia agli adulti che ai bambini. La forma più popolare di Amoxiclav sono le compresse, ma in farmacia si può facilmente trovare una sospensione, che di solito viene somministrata ai bambini piccoli e persino ai neonati quando forte raffreddore, tosse e febbre causate da varie infezioni.

Oltretutto forma conveniente rilascio e versatilità, i vantaggi del farmaco includono:

• controindicazioni ed effetti collaterali minimi;
• gusto gradevole;
• prestazione;
• non contiene coloranti;
• prezzo abbordabile.

Nonostante l'effetto lieve del farmaco, come altri antibiotici, può essere assunto solo come prescritto da un medico. Inoltre, Amoxiclav non può essere combinato con alcuni altri farmaci.

Questo è un gruppo di sostanze organiche naturali o semisintetiche che possono distruggere i microbi o sopprimerne la riproduzione. SU questo momento Sono noti molti diversi tipi di antibiotici, dotati di varie proprietà. La conoscenza di queste proprietà è la base per un corretto trattamento antibiotico. Le qualità individuali e gli effetti di un antibiotico dipendono principalmente dalla sua struttura chimica. In questo articolo parleremo dei gruppi più conosciuti di antibiotici, mostreremo il meccanismo del loro lavoro, il loro spettro d'azione e le possibilità di utilizzo per il trattamento di varie infezioni.

Gruppi di antibiotici
Gli antibiotici sono sostanze di origine naturale o semisintetica. Gli antibiotici si ottengono estraendoli da colonie di funghi, batteri, tessuti vegetali o animali. In alcuni casi, la molecola originale viene sottoposta ad ulteriori modifiche chimiche per migliorare alcune proprietà dell'antibiotico (antibiotici semisintetici).

Al momento esiste un numero enorme di antibiotici diversi. È vero, solo alcuni di essi sono utilizzati in medicina, altri, a causa della maggiore tossicità, non possono essere utilizzati per trattare le malattie infettive negli esseri umani. L'estrema diversità degli antibiotici ha portato alla creazione di una classificazione e divisione degli antibiotici in gruppi. Allo stesso tempo, all'interno del gruppo vengono raccolti antibiotici con struttura chimica simile (derivati ​​dalla stessa molecola di materia prima) e azione.

Di seguito esamineremo i principali gruppi di antibiotici attualmente conosciuti:
Antibiotici beta-lattamici
Il gruppo degli antibiotici beta-lattamici comprende due grandi sottogruppi di antibiotici ben noti: penicilline e cefalosporine, che hanno una struttura chimica simile.

Gruppo della penicillina

Le penicilline si ottengono da colonie della muffa Penicillium, da cui il nome di questo gruppo di antibiotici. L'effetto principale delle penicilline è associato alla loro capacità di inibire la formazione della parete cellulare dei batteri e quindi di sopprimerne la crescita e la riproduzione. Durante il periodo di riproduzione attiva, molti tipi di batteri sono molto sensibili alla penicillina e quindi l'effetto delle penicilline è battericida.

Una proprietà importante e utile delle penicilline è la loro capacità di penetrare nelle cellule del nostro corpo. Questa proprietà delle penicilline rende possibile il trattamento malattie infettive, il cui agente patogeno “si nasconde” all'interno delle cellule del nostro corpo (ad esempio la gonorrea). Gli antibiotici del gruppo delle penicilline hanno una maggiore selettività e quindi non hanno praticamente alcun effetto sul corpo della persona che riceve il trattamento.

Gli svantaggi delle penicilline includono la loro rapida eliminazione dal corpo e lo sviluppo di resistenza batterica a questa classe di antibiotici.

Le penicilline biosintetiche sono ottenute direttamente dalle colonie di muffe. Le penicilline biosintetiche più conosciute sono la benzilpenicillina e la fenossimetilpenicillina. Questi antibiotici sono usati per trattare la tonsillite, la scarlattina, la polmonite, le infezioni delle ferite, la gonorrea e la sifilide.

Le penicilline semisintetiche si ottengono sulla base delle penicilline biosintetiche aggiungendo vari gruppi chimici. Al momento esiste un gran numero di penicilline semisintetiche: amoxicillina, ampicillina, carbenicillina, azlocillina.

Un vantaggio importante di alcuni antibiotici del gruppo delle penicilline semisintetiche è la loro attività contro i batteri resistenti alla penicillina (batteri che distruggono le penicilline biosintetiche). Grazie a ciò, le penicilline semisintetiche hanno uno spettro d’azione più ampio e quindi possono essere utilizzate nel trattamento di un’ampia varietà di infezioni batteriche.

Le principali reazioni avverse associate all'uso delle penicilline sono natura allergica e talvolta sono la ragione per rifiutare l'uso di questi farmaci.

Gruppo di cefalosporine

Anche le cefalosporine appartengono al gruppo degli antibiotici beta-lattamici e hanno una struttura simile a quella delle penicilline. Per questo alcuni effetti collaterali i loro due gruppi di antibiotici coincidono (allergie).

Le cefalosporine sono altamente attive contro un’ampia gamma di microbi diversi e vengono quindi utilizzate nel trattamento di molte malattie infettive. Un importante vantaggio degli antibiotici del gruppo delle cefalosporine è la loro attività contro i microbi resistenti alla penicillina (batteri resistenti alla penicillina).

Esistono diverse generazioni di cefalosporine:
Cefalosporine di prima generazione(Cefalotina, Cefalexina, Cefazolina) sono attivi contro un gran numero di batteri e sono usati per trattare varie infezioni delle vie respiratorie, del sistema urinario e per prevenire complicanze postoperatorie. Gli antibiotici di questo gruppo sono generalmente ben tollerati e non causano reazioni avverse gravi.

Cefalosporine di II generazione(Cefomandolo, Cefuroxime) hanno un'elevata attività contro i batteri che popolano il tratto gastrointestinale e quindi possono essere usati per trattare vari infezioni intestinali. Questi antibiotici sono usati anche per trattare le infezioni delle vie respiratorie e biliari. Le principali reazioni avverse sono associate ad allergie e disturbi del tratto gastrointestinale.

Cefalosporine di terza generazione(Cefoperazone, Cefotaxime, Ceftriaxone) nuovi farmaci ad elevata attività contro un ampio spettro di batteri. Il vantaggio di questi farmaci è la loro attività contro i batteri insensibili all'azione di altre cefalosporine o penicilline e la capacità lungo ritardo nell'organismo. Questi antibiotici sono usati per trattare infezioni gravi che non possono essere trattate con altri antibiotici. Gli effetti collaterali di questo gruppo di antibiotici sono associati all'interruzione della microflora intestinale o al verificarsi di reazioni allergiche.

Antibiotici del gruppo dei macrolidi

I macrolidi sono un gruppo di antibiotici con una struttura ciclica complessa. I rappresentanti più noti degli antibiotici del gruppo dei macrolidi sono l'eritromicina, l'azitromicina, la roxitromicina.

L'effetto degli antibiotici macrolidi sui batteri è batteriostatico: gli antibiotici bloccano le strutture batteriche che sintetizzano le proteine, a seguito delle quali i microbi perdono la capacità di riprodursi e crescere.

I macrolidi sono attivi contro molti batteri, ma la proprietà più notevole dei macrolidi è forse la loro capacità di penetrare nelle cellule del nostro corpo e distruggere i microbi che non hanno una parete cellulare. Questi microbi includono la clamidia e la rickettsia, gli agenti causali della polmonite atipica, della clamidia urogenitale e di altre malattie che non possono essere trattate con altri antibiotici.

Un'altra caratteristica importante dei macrolidi è la loro relativa sicurezza e la possibilità di trattamento a lungo termine, sebbene i moderni programmi di trattamento che utilizzano i macrolidi prevedano cicli ultrabrevi della durata di tre giorni.

Antibiotici del gruppo delle tetracicline

Gli antibiotici più conosciuti del gruppo delle tetracicline sono Tetraciclina, Doxiciclina, Ossitetraciclina, Metaciclina. L'azione degli antibiotici del gruppo delle tetracicline è batteriostatica. Come i macrolidi, le tetracicline sono in grado di bloccare la sintesi proteica nelle cellule batteriche, tuttavia, a differenza dei macrolidi, le tetracicline hanno meno selettività e quindi a dosi elevate o a trattamento a lungo termine può inibire la sintesi proteica nelle cellule umane. Allo stesso tempo, le tetracicline rimangono “aiutanti” indispensabili nel trattamento di molte infezioni. I principali ambiti di utilizzo degli antibiotici del gruppo delle tetracicline sono il trattamento delle infezioni del tratto respiratorio e urinario, il trattamento di infezioni gravi come l'antrace, la tularemia, la brucellosi, ecc.

Nonostante la loro relativa sicurezza, con l'uso a lungo termine, le tetracicline possono causare gravi effetti collaterali: epatite, danni allo scheletro e ai denti (le tetracicline sono controindicate nei bambini sotto i 14 anni), malformazioni (controindicate per l'uso durante la gravidanza), allergie.

Ampia applicazione ricevuto pomate contenenti tetraciclina. Utilizzato per il trattamento locale delle infezioni batteriche della pelle e delle mucose.

Antibiotici del gruppo degli aminoglicosidi

Gli aminoglicosidi sono un gruppo di antibiotici, che comprende farmaci come Gentamicina, Monomicina, Streptomicina, Neomicina. Lo spettro d'azione degli aminoglicosidi è estremamente ampio e comprende anche gli agenti patogeni della tubercolosi (streptomicina).

Gli aminoglicosidi sono usati per trattare gravi processi infettivi associati alla massiccia diffusione dell'infezione: sepsi (avvelenamento del sangue), peritonite. Gli aminoglicosidi vengono utilizzati anche per il trattamento locale di ferite e ustioni.

Lo svantaggio principale degli aminoglicosidi è la loro elevata tossicità. Gli antibiotici di questo gruppo presentano nefrotossicità (danni ai reni), epatotossicità (danni al fegato), ototossicità (possono causare sordità). Per questo motivo gli aminoglicosidi dovrebbero essere utilizzati solo per indicazioni salvavita, quando rappresentano l’unica opzione terapeutica e non possono essere sostituiti da altri farmaci.

Levomicetina

La levomicetina (cloramfenicolo) inibisce la sintesi delle proteine ​​batteriche e in grandi dosi provoca un effetto battericida. La levomicetina ha un ampio spettro d'azione, ma il suo utilizzo è limitato a causa del rischio di gravi complicanze. Il pericolo maggiore associato all'uso dell'antibiotico cloramfenicolo è il danno al midollo osseo, che produce le cellule del sangue.

Antibiotici antifungini

Gli antibiotici antifungini sono un gruppo sostanze chimiche, capace di distruggere la membrana cellulare dei funghi microscopici, provocandone la morte.

I rappresentanti più famosi di questo gruppo sono gli antibiotici Nistatina, Natamicina, Levorin. L'uso di questi farmaci nel nostro tempo è notevolmente limitato a causa della bassa efficienza e dell'elevata incidenza di effetti collaterali. Gli antibiotici antifungini vengono gradualmente sostituiti da farmaci antifungini sintetici altamente efficaci.

Bibliografia:

1. I.M. Abdullin Antibiotici in pratica clinica, Salamat, 1997


2. Katsunga BG Base e farmacologia clinica, Binom; San Pietroburgo: Dialetto Nev., 2000.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

- Queste sono sostanze che hanno un effetto dannoso sui batteri. La loro origine può essere biologica o semisintetica. Gli antibiotici hanno salvato molte vite, quindi la loro scoperta è di grande importanza per tutta l'umanità.

Storia della creazione di antibiotici

Molte malattie infettive, come la polmonite, la febbre tifoide e la dissenteria erano considerate incurabili. Anche i pazienti spesso morivano dopo interventi chirurgici, mentre le ferite peggioravano, iniziarono la cancrena e un ulteriore avvelenamento del sangue. Finché non arrivarono gli antibiotici.

Gli antibiotici furono scoperti nel 1929 dal professor Alexander Fleming. Notò che la muffa verde, o meglio la sostanza che produce, ha un effetto battericida e batteriostatico. La muffa produce una sostanza Fleming chiamata penicillina.

La penicillina ha un effetto dannoso su alcuni tipi di protozoi, ma non ha assolutamente alcun effetto sui leucociti che combattono la malattia.

E solo negli anni '40 del XX secolo iniziò la produzione di massa della penicillina. Nello stesso periodo furono scoperti i sulfamidici. Lo scienziato Gause ottenne la gramicidina nel 1942 e la streptomicina fu sviluppata da Selman Voxman nel 1945.

Successivamente furono scoperti antibiotici come la bacitracina, la polimixina, il cloramfenicolo e la tetraciclina. Entro la fine del ventesimo secolo, tutto antibiotici naturali avevano analoghi sintetici.

Classificazione degli antibiotici

Oggi esiste una grande varietà di antibiotici.

Innanzitutto differiscono nel meccanismo d’azione:

• Azione battericida - antibiotici serie di penicilline, streptomicina, gentamicina, cefalexina, polimixina
• Effetto batteriostatico: serie di tetracicline, macrolidi, eritromicina, cloramfenicolo, lincomicina,
• I microrganismi patogeni muoiono completamente (meccanismo battericida) oppure la loro crescita viene soppressa (meccanismo batteriostatico) e il corpo stesso combatte la malattia. Antibiotici con effetto battericida aiutare più velocemente.

Quindi, differiscono nello spettro della loro azione:

• Antibiotici ad ampio spettro
• Antibiotici a spettro ristretto

I farmaci ad ampio spettro sono molto efficaci contro molte malattie infettive. Vengono prescritti anche quando la malattia non è chiaramente accertata. Distruttivo per quasi tutti i microrganismi patogeni. Ma hanno anche un effetto negativo sulla microflora sana.

Gli antibiotici a spettro ristretto colpiscono alcuni tipi di batteri. Vediamoli più nel dettaglio:

• Effetto antibatterico su agenti patogeni Gram-positivi o cocchi (streptococchi, stafilococchi, enterococchi, listeria)
• Effetto sui batteri gram-negativi (Escherichia coli, salmonella, shigella, legionella, proteus)
• Gli antibiotici che agiscono sui batteri gram-positivi includono penicillina, lincomicina, vancomicina e altri. I farmaci che hanno un effetto sui patogeni gram-negativi includono aminoglicoside, cefalosporina, polimixina.

Inoltre, ci sono molti altri antibiotici altamente mirati:

• Farmaci antitubercolari
• droghe
• Farmaci che influenzano i protozoi
• Farmaci antitumorali

Gli agenti antibatterici variano in base alla generazione. Ora ci sono farmaci di sesta generazione. Antibiotici ultima generazione hanno un ampio spettro d’azione, sono sicuri per il corpo, facili da usare e molto efficaci.

Ad esempio, diamo un'occhiata ai farmaci penicillinici per generazione:

• 1a generazione - penicilline naturali (penicilline e bicilline) - questo è il primo antibiotico che non ha perso la sua efficacia. È economico e accessibile. Si riferisce a farmaci con uno spettro d'azione ristretto (ha un effetto dannoso sui microbi gram-positivi).
• 2a generazione - penicilline semisintetiche resistenti alla penicillinasi (oxacillina, cloxacillina, fluclosacillina) - sono meno efficaci, a differenza della penicillina naturale, contro tutti i batteri tranne gli stafilococchi.
• 3a generazione – penicilline ad ampio spettro (ampicillina, amoxicillina). A partire dalla 3a generazione, gli antibiotici hanno un effetto negativo sia sui batteri gram-positivi che su quelli gram-negativi.
• 4a generazione - carbossipenicilline (carbenicillina, ticarcillina) - oltre a tutti i tipi di batteri, gli antibiotici di 4a generazione sono efficaci contro Pseudomonas aeruginosa. Il loro raggio d'azione è ancora più ampio di quello della generazione precedente.
• 5a generazione - ureidopenicilline (azlocillina, mezlocillina) - più efficaci contro i patogeni gra-negativi e Pseudomonas aeruginosa.
• La sesta generazione - penicilline combinate - include gli inibitori della beta-lattamasi. Questi inibitori includono acido clavulanico e sulbactam. Rafforza l'azione, aumentandone l'efficacia.

Naturalmente, maggiore è la generazione di farmaci antibatterici, più ampio è il loro spettro d'azione e, di conseguenza, maggiore è la loro efficacia.

Modalità di applicazione

Il trattamento con antibiotici può essere effettuato in diversi modi:

• Per via orale
• Per via parenterale
• Per via rettale

Il primo modo per assumere un antibiotico è per via orale o per via orale. Per questo metodo sono adatte compresse, capsule, sciroppi e sospensioni. Questo metodo di assunzione del farmaco è il più popolare, ma presenta alcuni inconvenienti. Alcuni tipi di antibiotici possono essere distrutti o scarsamente assorbiti (penicillina, aminoglicoside). Hanno anche un effetto irritante sul tratto gastrointestinale.

Il secondo metodo di utilizzo dei farmaci antibatterici è parenterale o endovenoso, intramuscolare, nel midollo spinale. L'effetto si ottiene più velocemente rispetto alla via orale.

Per via rettale o direttamente nel retto ( clistere terapeutico) è possibile somministrare alcuni tipi di antibiotici.

Nelle forme particolarmente gravi della malattia, viene spesso utilizzato il metodo parenterale.

U vari gruppi antibiotici disponibili localizzazione diversa in alcuni organi e sistemi corpo umano. Sulla base di questo principio, i medici spesso selezionano l'uno o l'altro farmaco antibatterico. Ad esempio, con la polmonite, l'azitromicina si accumula nei reni e con la pielonefrite.

Gli antibiotici, a seconda del tipo, vengono escreti in forma modificata e invariata dall'organismo insieme all'urina, talvolta con la bile.

Regole per l'assunzione di farmaci antibatterici

Quando prendi antibiotici, devi seguire certe regole. Poiché i farmaci spesso causano reazioni allergiche, devono essere assunti con grande cautela. Se il paziente sa in anticipo di avere un'allergia, deve informare immediatamente il medico curante.

Oltre alle allergie, potrebbero verificarsi altri effetti collaterali durante l'assunzione di antibiotici. Se sono stati osservati in passato è opportuno segnalarlo anche al medico.

Nei casi in cui è necessario assumere un altro farmaco insieme all'antibiotico, il medico dovrebbe saperlo. Spesso si verificano casi di incompatibilità dei farmaci tra loro o il farmaco riduce l'effetto dell'antibiotico, per cui il trattamento si rivela inefficace.

Durante la gravidanza e allattamento al seno molti antibiotici sono proibiti. Ma ci sono farmaci che possono essere assunti durante questi periodi. Ma il medico deve essere informato del fatto che il bambino viene nutrito con latte materno.

Prima di prendere, è necessario leggere le istruzioni. Il dosaggio prescritto dal medico deve essere rigorosamente osservato, altrimenti, se la dose del farmaco è troppo elevata, potrebbe verificarsi avvelenamento e, se la dose è troppo piccola, potrebbe svilupparsi resistenza batterica all'antibiotico.

Non interrompere l'assunzione del farmaco prima del previsto. I sintomi della malattia possono ripresentarsi, ma in questo caso questo antibiotico non sarà più d'aiuto. Sarà necessario cambiarlo con un altro. Il recupero può a lungo non calpestare Questa regola vale soprattutto per gli antibiotici ad azione batteriostatica.

È importante osservare non solo il dosaggio, ma anche il momento di assunzione del farmaco. Se le istruzioni indicano che è necessario bere il medicinale durante i pasti, significa che in questo modo il farmaco viene assorbito meglio dall'organismo.

Insieme agli antibiotici, i medici prescrivono spesso prebiotici e probiotici. Questo viene fatto a scopo di ripristino. microflora normale intestino, che sono influenzati negativamente dai farmaci antibatterici. Probiotici e prebiotici trattano la disbiosi intestinale.

È anche importante ricordarlo al primo segno reazione allergica come prurito, orticaria, gonfiore della laringe e del viso, mancanza di respiro, consultare immediatamente un medico.

Se l'antibiotico non aiuta entro 3-4 giorni, anche questo è un motivo per consultare un medico. Il farmaco potrebbe non essere adatto per il trattamento di questa malattia.

Elenco degli antibiotici di nuova generazione

Ci sono molti antibiotici in vendita adesso. È facile confondersi in tanta diversità. I farmaci di nuova generazione includono quanto segue:

• Riassunto
• Amoxiclav
• Avelox
• Cefixima
• Rulido
• Ciprofloxacina
• Lincomicina
• Fuzidin
• Klacid
• Emomicina
• Roxylor
• Cefpir
• Moxifloxacina
• Meropenem

Questi antibiotici appartengono a diverse famiglie o gruppi di farmaci antibatterici. Questi gruppi sono:

• Macrolidi – Sumamed, Emomicina, Rulid
• Gruppo amoxicillina - Amoxiclav
• Cefalosporine - Cefpirome
• Gruppo fluorochinolo - Moxifloxacina
• Carbapenemi – Meropenem

Tutti gli antibiotici di nuova generazione sono farmaci ad ampio spettro. Loro hanno alta efficienza e un minimo di effetti collaterali.

La durata del trattamento è in media di 5-10 giorni, ma in casi particolarmente gravi può essere estesa fino a un mese.

Effetti collaterali

Possono verificarsi effetti collaterali durante l'assunzione di farmaci antibatterici. Se vengono pronunciati, interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco e consultare il medico.

Gli effetti collaterali più comuni degli antibiotici includono:

• Nausea
• Vomito
• Mal di stomaco
• Vertigini
• Mal di testa
• Orticaria o eruzione cutanea sul corpo
• Pelle pruriginosa
• Effetti tossici sul fegato di alcuni gruppi di antibiotici
• Effetti tossici sul tratto gastrointestinale
• Shock da endotossine
• Disbiosi intestinale, che causa diarrea o stitichezza
• Diminuzione dell'immunità e indebolimento del corpo (unghie fragili, capelli)

Poiché gli antibiotici hanno un gran numero di possibili effetti collaterali, devono essere assunti con grande cautela. L'automedicazione è inaccettabile, ciò può portare a gravi conseguenze.

Particolari precauzioni devono essere prese quando si trattano bambini e anziani con antibiotici. Se soffri di allergie, dovresti assumere antistaminici insieme a farmaci antibatterici.

Il trattamento con qualsiasi antibiotico, anche di nuova generazione, ha sempre un grave impatto sulla salute. Naturalmente, eliminano la malattia infettiva sottostante, ma anche l'immunità generale è significativamente ridotta. Dopotutto, non muoiono solo i microrganismi patogeni, ma anche la normale microflora.

Recupero forze protettive Ci vorrà un po 'di tempo. Se gli effetti collaterali sono pronunciati, soprattutto quelli legati al tratto gastrointestinale, sarà necessaria una dieta delicata.

È obbligatorio assumere prebiotici e probiotici (Linex, Bifidumbacterin, Acipol, Bifiform e altri). L'inizio della somministrazione deve essere simultaneo all'inizio dell'assunzione del farmaco antibatterico. Ma dopo un ciclo di antibiotici, probiotici e prebiotici dovrebbero essere assunti per circa altre due settimane per ripopolare l’intestino con batteri benefici.

Se gli antibiotici hanno un effetto tossico sul fegato, possono essere raccomandati gli epatoprotettori. Questi farmaci ripristineranno le cellule epatiche danneggiate e proteggeranno quelle sane.

Poiché l'immunità diminuisce, il corpo è particolarmente suscettibile al raffreddore. Pertanto, dovresti fare attenzione a non raffreddare eccessivamente. Prendi degli immunomodulatori, ma è meglio se sono di origine vegetale (Echinacea purpurea).

Se la malattia eziologia virale, allora qui gli antibiotici sono impotenti, anche ad ampio spettro e di ultima generazione. Possono servire solo come misura preventiva per unire un'infezione batterica a una virale. I farmaci antivirali sono usati per trattare i virus.

Mentre guardi il video imparerai a conoscere gli antibiotici.

È importante guidare immagine sana vita per ammalarsi meno spesso e ricorrere meno spesso alle cure antibiotiche. L'importante è non esagerare con l'uso di farmaci antibatterici per prevenire l'insorgenza di resistenza batterica nei loro confronti. Altrimenti, chiunque sarà impossibile da curare.

Fatto casuale:

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Articolo aggiunto dall'utente Maria
20.12.2016

Generazione di antibiotici

Gli antibiotici (farmaci antimicrobici) sono un gruppo di farmaci usati per trattare le malattie infettive causate da batteri. Malattie virali, contrariamente alla credenza popolare, non vengono trattati con antibiotici.

Gli antibiotici portano alla morte di microbi e batteri o ne impediscono la riproduzione. Gli antibiotici sono divisi in gruppi principali, ognuno dei quali è più efficace contro determinati tipi di batteri. La scelta dell'uno o dell'altro antibiotico è determinata dal medico in base al sospetto agente eziologico della malattia. Il primo antibiotico fu la penicillina, una sostanza isolata da una colonia di muffe.

Esistono due tipi principali di azione degli antibiotici sui batteri: battericida e batteriostatica. Gli antibiotici con effetto battericida portano alla morte dei batteri. Gli antibiotici con effetto batteriostatico impediscono ai batteri di moltiplicarsi. Qualsiasi gruppo di antibiotici è efficace contro vari tipi di batteri, che sono associati a determinati meccanismi d'azione di questi farmaci. Esistono i gruppi più comuni di antibiotici e malattie per le quali devono essere utilizzati.

Penicilline

Le penicilline sono un gruppo di antibiotici, che comprende i seguenti farmaci: carbenicillina, azlocillina, Augmentin, penicillina, ampicillina, amoxicillina, oxacillina e altri. Agiscono battericidi. Le penicilline portano alla morte dei batteri e ne distruggono il guscio. Questo gruppo si riferisce agli antibiotici ad ampio spettro perché sono efficaci contro i batteri: meningite, agenti patogeni della sifilide, stafilococchi, gonorrea, streptococchi e altri. Le penicilline sono usate per trattare le malattie infiammatorie delle vie respiratorie (polmonite, bronchite) e degli organi ORL (tonsillite, sinusite).

Cefalosporine

Le cefalosporine, come le penicilline, hanno un effetto battericida e distruggono la membrana batterica. Le cefalosporine lo sono grande gruppo antibiotici, che comprende 5 generazioni di farmaci:

• 1a generazione: Cefalexina (Lexin), Cefazolina. Come è consuetudine, questi antibiotici vengono utilizzati nel trattamento delle malattie dei tessuti molli e della pelle (grasso sottocutaneo, muscoli) causate da streptococchi e stafilococchi: erisipela, carbonchio, foruncolo e altri.
• 2 generazioni: Cefoxitina, Cefuroxima (Zinacef), Cefaclor e altri. Secondo le regole, sono usati per trattare le malattie degli organi ENT (tonsillite, sinusite, tonsillite), malattie respiratorie (polmonite, bronchite) e altro ancora.
• 3 generazioni: Ceftazidime (Orzid), Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefexime, ecc. Sono maggiormente utilizzati per il trattamento degli organi ORL (otite, sinusite, faringite, tonsillite), varie malattie dell'apparato respiratorio (polmonite, bronchite). Inoltre, sono efficaci nelle malattie ginecologiche (cervicite, endometrite), pielonefrite, meningite, cistite, ecc.
• 4 generazioni: Cefepime è usato per trattare malattie infettive gravi per le quali altri farmaci sono inefficaci: meningite, peritonite (infiammazione del peritoneo), pielonefrite, bronchite, polmonite e altre.
• 5a generazione: Ceftobiprolo è usato per trattare infezioni gravi con immunità indebolita (ad es diabete) ed è efficace per le malattie causate da stafilococco, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli (e.coli).

Macrolidi

• I macrolidi sono antibiotici ad ampio spettro, inclusi i seguenti farmaci: Rovamicina, Vilprafen, Claritromicina (Klacid), Eritromicina, Azitromicina (Sumamed), ecc.

Tetracicline

• Le tetracicline comprendono i seguenti farmaci: Minociclina, Unidox, Tetraciclina, Doxiciclina, ecc.

Aminoglicosidi

• Gli aminoglicosidi includono: amikacina, kanamicina, neomicina, gentamicina, ecc.

Fluorochinoloni

• I fluorochinoloni sono un gruppo di agenti antibatterici, che comprende: Norfloxacina, Ofloxacina, Moxifloxacina, Levofloxacina, Ciprofloxacina, ecc.

Levomecitina

• La levomecitina è un antibiotico ad ampio spettro utilizzato per la meningite, la brucellosi, la febbre tifoide e altre malattie infettive.

Sulfamidici

• I sulfamidici lo sono agenti antibatterici, che includono Sulfalen, Trimetoprim, Sulfadiazina, Cotrimossazolo, Biseptolo, Streptocide, ecc.

Metronidazolo

• Il metronidazolo è un farmaco antibatterico prodotto con vari nomi commerciali: Flagyl, Trichopolum, Klion, Metrogyl, ecc.

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