Duodenite: sintomi, cause, tipi e trattamento della duodenite. Duodenite cronica: cause, sintomi e trattamento negli adulti, dieta

Processi infiammatori che si verificano nella mucosa duodeno, chiamata duodenite. La malattia si sviluppa spesso sullo sfondo di gastrite, colecistite, pancreatite e può anche svilupparsi in una forma cronica, che è irta di gravi complicazioni: sanguinamento, rotture delle pareti intestinali.

Il duodeno riceve il cibo parzialmente processato dallo stomaco. Il compito dell'intestino tenue è preparare la massa in entrata per l'assorbimento. L'organo stesso funziona attivamente, contraendosi e rilassandosi e utilizza l'aiuto degli enzimi pancreatici.

Qui avviene l'assorbimento primario degli elementi e vengono prodotti anche alcuni ormoni che stimolano l'attività dell'intero sistema digestivo umano.

I disturbi nell'intestino tenue possono essere associati a:

• posizione errata dell'organo;
• basso livello di produzione ormonale che proteggerebbe la mucosa dagli effetti del succo gastrico acido;
• disturbi nutrizionali: consumo grandi quantità cibi salati, piccanti e grassi;
• abuso di bevande alcoliche, caffè e tabacco;
• avvelenamento o infezione del corpo;
• peristalsi debole e vari disturbi quando si sposta il cibo attraverso il sistema digestivo;
• lesione intestinale.

Anche i batteri che causano gastrite e ulcere allo stomaco possono contribuire allo sviluppo della malattia ( Helicobacter pylori), e nematodi, che avvelenano l'intestino umano con i prodotti della loro attività vitale, lamblia, malattie della cistifellea, del fegato e del pancreas.

La forma acuta di questa patologia è di breve durata e dopo il trattamento non lascia nessuno conseguenze spiacevoli. Nella maggior parte dei casi, la malattia viene diagnosticata solo in fase cronica Quando i focolai infiammatori crescono, la struttura della mucosa intestinale cambia.

Classificazione della duodenite cronica

In base alla loro origine, distinguono tra stadi primari (associati a disturbi alimentari, fumo) e secondari (che si sviluppano sullo sfondo dell'infiammazione esistente).

Secondo il grado di trasformazione della struttura intestinale:

• superficiale - che coinvolge le parti superiori della mucosa dell'intestino tenue;
• interstiziale: non colpisce le ghiandole;
• atrofico - con significativo assottigliamento della membrana protettiva.

Sintomi del processo infiammatorio

Definizione caratteristica di questa malattia appare il dolore. Le sensazioni dolorose possono assumere un carattere e una localizzazione diversi.

• La forma ulcerosa è caratterizzata da un forte dolore allo stomaco, che si manifesta a stomaco vuoto o durante la notte e si allevia mangiando. Sono possibili bruciore di stomaco ed eruttazione con un retrogusto amaro.
• Il dolore simile alla gastrite è caratterizzato da dolore che appare entro mezz'ora dopo aver mangiato. Gli attacchi di dolore torcono l'intera parte centrale dell'addome o il lato destro; disturbi dispeptici - brontolio, aumento della flatulenza, sensazione di gonfiore, nausea, eruttazione amara, vomito con bile, diarrea. L'appetito del paziente diminuisce.
• Simil-colecisti e pancreatico si verificano sullo sfondo del dolore acuto nell'ipocondrio e si osservano segni di dispepsia.
• Il sistema neurovegetativo si sviluppa quando duodenite atrofica. Sintomi dolorosi può essere assente, ma la persona si stanca rapidamente, si indebolisce e soffre di mal di testa.
• Quando è asintomatica, l'infiammazione viene diagnosticata accidentalmente durante gli studi per la presenza di altre patologie. È particolarmente comune nelle persone anziane.
• Il misto comprende vari segni.

I sintomi di rottura della cistifellea compaiono con lo sviluppo locale della patologia: dolore alla cintura nella parte inferiore regione ombelicale Si diffondono anche nell'ipocondrio, a causa di un aumento del pigmento biliare nel sangue, la pelle acquisisce una tinta giallastra e le feci diventano più chiare.

Oltre ai sintomi di cui sopra, si manifestano anche:

• perdita di appetito, raggiungendo completo fallimento dal cibo;
• esacerbazione del disagio in primavera e autunno;
• leggero aumento della temperatura corporea;
• singhiozzo che non si ferma per molto tempo;
• polso rapido;
• la presenza di particelle di sangue nelle feci.

Con un decorso prolungato della malattia, la mucosa del duodeno diventa più sottile e la sua funzione di assorbimento è compromessa. Inoltre, le cellule epiteliali cessano di produrre una quantità sufficiente di enzimi, a seguito della quale sia il sistema digestivo che l'intero corpo soffrono: Conseguenze negative può colpire anche il sistema nervoso centrale.

Misure diagnostiche

Devi prepararti seriamente per visitare un medico. Dopotutto, i sintomi della duodenite assomigliano a quelli di altre malattie gastrointestinali. Per escludere altre patologie e stabilire correttamente una diagnosi, il medico deve chiarire tutti i punti riguardanti il ​​decorso della malattia:

1. Preparati a rispondere alle domande: tu o i tuoi parenti prossimi avete sofferto di malattie dell'apparato digerente (gastrite, ulcera, ecc.); che carattere ha sindrome del dolore quando esattamente e con quale frequenza si verifica e se è correlato ai pasti; se soffri di bruciore di stomaco o di eruttazione; La consistenza delle tue feci è cambiata di recente?
2. Durante l'esame e la palpazione, cercare di identificare un punto particolarmente doloroso alla pressione;
3. Fare attenzione durante la raccolta del materiale per il test (feci, urina, sangue), seguire le raccomandazioni preliminari. Ti verrà assegnato prove generali urina e sangue, analisi biochimiche sangue, coprogramma, se si sospetta sanguinamento - esame delle feci per la presenza di sangue;
4. Sii responsabile studi strumentali, prestare attenzione alla preparazione preliminare: ultrasuoni e TAC organi cavità addominale, EGD, test per l'equilibrio del pH del succo gastrico, colonscopia, radiografia dello stomaco e dell'intestino tenue con mezzo di contrasto.

Come trattare la duodenite

Una volta effettuata la diagnosi, viene prescritto il trattamento a seconda dei motivi che hanno portato allo sviluppo della malattia.

Terapia farmacologica

• indicato per identificare i batteri Helicobacter pylori (la lotta viene effettuata con l'aiuto di antibiotici), Giardia (vengono utilizzati farmaci antimicrobici); quando si prescrivono antibiotici verranno prescritti anche agenti che normalizzano la microflora intestinale;
• vengono prescritti farmaci antielmintici per uccidere i vermi;
• la protezione della mucosa dell'intestino tenue viene effettuata con l'aiuto di farmaci che riducono l'acidità del succo gastrico e dei gastroprotettori;
• Si consigliano enzimi per ripristinare la normale digestione;
• per sindromi dolorose gravi, farmaci che alleviano dolori acuti e spasmi.

Se piccola ostruzione intestinale associata a disturbo funzionale organi gastrointestinali, la terapia sarà conservativa: è necessario aderire a una dieta, mangiare cibo spesso in piccole porzioni.

Tra i farmaci consigliati ci sono quelli che promuovono una migliore motilità intestinale, prevenendo allo stesso tempo la secrezione attiva della bile. Uno di metodi efficaci- esame del duodeno con apposita sonda e lavaggio dell'organo.

In caso di blocco intestinale, se vari tipi barriere meccaniche, così come nel caso in cui la cura dell'ostruzione funzionale modi tradizionali non osservato, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Trattamento della duodenite acuta

La forma acuta, prima di tutto, richiede il rispetto del regime. Se segui tutte le raccomandazioni, la malattia scompare entro pochi giorni. La cosa principale è prevenire una ricaduta, altrimenti la malattia potrebbe diventare cronica.

• nei primi due giorni dovrai digiunare;
• in alcuni casi viene prescritta la lavanda gastrica una piccola quantità permanganato di potassio (permanganato di potassio) diluito in acqua, dopo di che è necessario pulire l'intestino (per preparare una soluzione per un bicchiere d'acqua, utilizzare una busta da 25 grammi di solfato di magnesio);
• dal 3° giorno si riprende l'alimentazione, ma si escludono dalla dieta gli alimenti che irritano la mucosa (piatti acidi e piccanti, troppo caldi e freddi) e sono scarsamente digeribili (latticini, fibre, cereali); È meglio cuocere il cibo al vapore, ma puoi anche bollirlo e tritarlo bene (grattugiarlo o ridurlo in purea) prima di mangiarlo;
• Per proteggere le pareti del duodeno si consigliano farmaci avvolgenti;
• per il dolore grave, utilizzare antidolorifici e antispastici.

Dieta

Uno di i fattori più importanti trattamento di successo sia acuto che forma cronica la patologia è una corretta alimentazione:

• Nelle prime due settimane e mezza, la dieta dovrebbe essere il più leggera possibile, quindi è vietato tutto ciò che è piccante, acido, salato, nonché fritto e affumicato. Il cibo non dovrebbe bruciare e, al contrario, essere troppo freddo. Da bevande alcoliche e si dovrà abbandonare anche il cibo in scatola;
• Dovresti mangiare spesso, ma poco a poco, cibi cotti al vapore o in acqua. È meglio consumare tutto il cibo allo stato pastoso;
• la dieta comprende porridge liquidi con acqua e latte magro, debole brodi di pollo, piatti a base di carni magre e pesce, essiccati pane bianco, zuppe di avena, riso o semolino dall'effetto avvolgente, verdure cotte al vapore, uova alla coque (massimo 2-3 al giorno), gelatina, latte e latticini, tè debole;
• SU un lungo periodo Sono controindicati cibi in scatola, prodotti da forno freschi e soprattutto prodotti da forno, legumi, dolci, soda, cereali grossolani (miglio, orzo perlato). varietà grasse carne e pesce, nonché latte intero. Prendi l'abitudine di non friggere nulla, soprattutto nello stesso olio, e di non esagerare con condimenti e sale.

Queste basi nutrizionali aiuteranno il tuo intestino a riprendersi e a svolgere nuovamente tutte le sue funzioni. Ma devi capire che, molto probabilmente, dovrai seguire la dieta per tutta la vita, rendendola più rigorosa durante i periodi di esacerbazione della malattia.

Consulta il tuo medico per includere nuovi alimenti nella tua dieta.

Medicina tradizionale

Tisane e decotti manterranno l'equilibrio necessario durante il periodo di remissione, integreranno la dieta con vitamine e microelementi, tuttavia, prima di utilizzare qualsiasi consigli popolari In pratica, assicurati di consultare il tuo medico.

• Erba di San Giovanni. Per un bicchiere d'acqua bollente, prendi due cucchiai di erbe secche e fai sobbollire a bagnomaria per circa mezz'ora. Non portare a ebollizione! Lasciare fermentare il brodo per 15 minuti, quindi filtrare. Bere un bicchiere al giorno suddividendolo in 3 dosi (prima dei pasti).
• Gelatina di farina d'avena. Utilizzare un bicchiere di avena (cereali) per litro d'acqua. L'avena può essere cotta a vapore in un thermos o cotta come il porridge finché non fuoriesce il muco. Filtrare il muco e portarlo dentro obbligatorio a stomaco vuoto e anche 2-3 volte al giorno prima dei pasti.
• Piantaggine. Per mezzo litro di acqua bollente, prendi 50 grammi di piantaggine. Lasciare agire per mezz'ora, prendere mezzo bicchiere prima dei pasti.
• Cicoria. Asciugare la radice della pianta, tritarla, versare 200-250 ml di acqua bollente. Dose consigliata: mezz'ora prima dei pasti, 4 volte al giorno.

Prevenzione della duodenite

Principale misure preventive prevenzione delle malattie sono:

• dieta bilanciata. La tua dieta dovrebbe includere anche tutte le vitamine necessarie. Attenzione all'eccesso di cibo e ai lunghi intervalli tra i pasti!
• rifiuto cattive abitudini: bevande, sigarette, snack inutili sotto forma di patatine, panini piccanti, salati o grassi, bevande gassate;
• rilevamento tempestivo delle malattie del tratto gastrointestinale, assumendo i farmaci rigorosamente come prescritto!
• visite regolari dal medico per esami, cure termali.

Se la patologia viene notata in tempo, ovviamente non ti causerà gravi disagi, a condizione che tu rispetti le misure terapeutiche prescritte. Prenditi cura di te e sii sano!

La duodenite è un'infiammazione della mucosa del duodeno. Il decorso della malattia può essere acuto o cronico. A seconda dell'area del processo patologico, si distinguono duodeniti diffuse e limitate.

Con lesioni nelle sezioni superiori, i sintomi della malattia ricordano le ulcere gastriche e la duodenite sezioni inferiori provoca sintomi simili alla pancreatite o alla colecistite. La malattia è accompagnata da debolezza generale, dolore allo stomaco, bruciore di stomaco, eruttazione, nausea e vomito.

La duodenite acuta, quando si segue una dieta delicata (a volte il digiuno), di solito si risolve in pochi giorni. Le malattie ripetute diventano croniche, complicate da sanguinamento intestinale, perforazione della parete intestinale e sviluppo di pancreatite acuta.

Cos'è?

La duodenite è un processo infiammatorio nella mucosa del duodeno, che causa cambiamenti strutturali nella mucosa e porta a disturbi funzionali organo. Secondo le statistiche, oltre il 10% della popolazione ha manifestato sintomi di duodenite: questa è la patologia più comune reparto iniziale intestino tenue.

Duodenite acuta

Il prerequisito per il rapido sviluppo della duodenite acuta è l'avvelenamento o l'amore per l'orientale piatti piccanti. Sullo sfondo, le reazioni infiammatorie sulla superficie mucosa del duodeno provocano la formazione di focolai ulcerosi ed erosivi, a volte si formano cavità ulcerative piene di pus (flemmone) sullo strato superficiale dell'intestino.

I sintomi della duodenite negli adulti nella fase acuta compaiono:

1. Dolore acuto nella zona dello stomaco;
2. Disturbi digestivi;
3. Vomito, nausea e debolezza.

Lo sviluppo di un processo acuto è quasi sempre provocato da reazioni infiammatorie nell'intestino o nello stomaco. Questo viene spesso diagnosticato come duodenite gastrica, che è fondamentalmente sbagliata, un'infiammazione membrana mucosa La cavità dello stomaco ha il suo nome: gastrite.

Un ruolo provocatorio che contribuisce allo sviluppo di reazioni infiammatorie patologiche nella struttura mucosa del duodeno è svolto dalla ridotta mobilità o peristalsi, che rende difficile lo spostamento del contenuto ispessito dell'intestino tenue verso lo sbocco (duodenostasi). Se il trattamento viene scelto correttamente e il paziente segue una dieta delicata, il processo infiammatorio nel duodeno si arresta abbastanza rapidamente. Ma, nel caso reinfiammazione pareti intestinali, si sviluppa lo stadio decorso cronico malattie.

Duodenite cronica

La duodenite cronica può essere primaria o secondaria. La duodenite cronica primaria si verifica a causa di una cattiva alimentazione (consumo di alimenti acuti, irritanti, cibo caldo, alcol), fumo. La duodenite cronica secondaria è più comune: si sviluppa sullo sfondo dell'esistenza malattie infiammatorie, ad esempio, gastrite cronica; ulcera peptica duodeno; trattamento improprio duodenite acuta.

In base al grado di cambiamenti strutturali, si distinguono diverse varianti della duodenite cronica:

• atrofico (assottigliamento della mucosa del duodeno con estinzione della sua funzione secretoria);
• superficiale (il processo infiammatorio colpisce solo gli strati superiori della mucosa);
• iperplastico (con eccessiva crescita dei tessuti);
• interstiziale (senza danni alle ghiandole); erosivo-ulcerativo (caratterizzato dalla comparsa di piccole erosioni e ulcere sulla mucosa).

Sintomi di duodenite cronica

• bruciore di stomaco,
• eruttazione,
• sensazione di pienezza nella parte superiore dell'addome (“alla bocca dello stomaco”),
• perdita di appetito,
• a volte nausea o vomito di bile,
• stipsi

Periodi di esacerbazione: dolore costante allo stomaco, che si intensifica durante il digiuno o 1,5-2 ore dopo aver mangiato. Appare il dolore notturno. Alcuni pazienti lamentano mal di testa, debolezza, irritabilità, mancanza di respiro e battito cardiaco accelerato, che è associato a una compromissione della funzione ormonale del duodeno.

Come trattare?

Il trattamento della duodenite cronica durante i periodi di esacerbazione della malattia viene effettuato in ospedale. Il trattamento è prescritto a seconda della causa della malattia.

1. Quando viene rilevata un'infezione da Helicobacter pylori, vengono utilizzati antibiotici.
2. In presenza di giardiasi ed elmintiasi viene prescritta un'appropriata chemioterapia (flagyl, furazolidone, hloxin).
3. Per proteggere la mucosa vengono prescritti farmaci avvolgenti (de-nol, sulfacrato). Per scopi antinfiammatori, si consiglia di utilizzare decotti di camomilla e achillea. Per ripristinare la digestione è prescritto preparati enzimatici.
4. A aumento dell'acidità- farmaci che riducono la secrezione di acido cloridrico(omeprazolo, ranitidina) e antiacidi che neutralizzano l'acidità del succo gastrico (almagel, maalox, phosphalugel).

Se la causa della duodenite è la ridotta motilità del duodeno (duodenostasi), ad esempio l'ostruzione, è necessario stabilirne la causa. Se è associato a una violazione di qualsiasi funzione degli organi digestivi, il trattamento della duodenite è conservativo. Mostrato pasti frequenti in piccole porzioni, farmaci che legano la bile e ne favoriscono la secrezione (coleretico). Effettivamente intubazione duodenale con lavaggio duodenale.

In presenza di aderenze, barriere meccaniche e altri tipi di ostruzione che non possono essere trattamento terapeutico, è indicato il trattamento chirurgico della duodenite. Con la duodenite secondaria è necessario il trattamento della malattia di base.

Sintomi della duodenite

La duodenite negli adulti può iniziare improvvisamente o gradualmente. Spesso si manifesta dopo qualche tipo di eccesso alimentare, consumo di alcol o stress. La duodenite è solitamente difficile da distinguere da altri disturbi dell'apparato digerente.

Dopotutto, la duodenite è caratterizzata dallo stesso sintomi clinici, come per la maggior parte degli altri disturbi gastroenterologici:

• segni di dispepsia gastrica (pesantezza, bruciore o fastidio nella regione epigastrica; eruttazione, nausea, gonfiore);
• dolore (il dolore lieve o molto intenso è associato al tipo e al tempo di assunzione del cibo, e si manifesta nelle zone superiori dell'addome: regione epigastrica, ipocondrio);
• disturbi psico-emotivi (irritabilità immotivata, pianto, rapido esaurimento emotivo, ecc.);
• problemi con le feci ( diarrea cronica o stitichezza sistematica, la loro alternanza).

A seconda della combinazione dei sintomi, la duodenite può avere le seguenti forme cliniche:

• asintomatico (stabilito in caso di completa assenza manifestazioni cliniche, comuni tra i pazienti anziani);
• simile alla colecisti (dolore simile a colica biliare, sensazione di amarezza in bocca, vomito di bile);
• simile alla gastrite (il dolore si manifesta dopo aver mangiato ed è spesso accompagnato da dispepsia gastrica);
• neurovegetativo (sudorazione, episodi di vertigini e debolezza, battito cardiaco accelerato, ecc.);
• di tipo pancreatico (i pazienti avvertono principalmente dolore ipocondrio sinistro, si possono osservare dolore “cingente”, diarrea, vomito);
• misto (con questa forma i pazienti mostrano segni di varie altre forme di duodenite);
• simile ad un'ulcera (la maggior parte opzione comune, i dolori “notturni” e “da fame” nella parte superiore dell'addome ricordano estremamente quelli caratteristici dell'ulcera peptica, sono combinati con eruttazione acida e stitichezza persistente).

Diagnostica

Il quadro clinico della duodenite è vario e non specifico; inoltre, la duodenite isolata è di solito molto rara e si combina con altre malattie (gastrite cronica, ulcera peptica, enterite, pancreatite, malattie delle vie biliari); Pertanto, la diagnosi affidabile della duodenite cronica è possibile solo con l'aiuto di metodi strumentali ricerche come:

• fibrogastroduodenoscopia con biopsia;
• duodenoscopia;
• pHmetria;
• manometria a pavimento;
• impedenziometria.

Parallelamente alla diagnosi di duodenite, è necessario condurre uno studio sugli organi digestivi associati al duodeno.

Complicazioni

A applicazione prematura Per aiuto medico o mancato rispetto della dieta per duodenite cronica, complicazioni come:

• ulcera del bulbo duodenale, anche complicata da sanguinamento,
• ostruzione adesiva del piccolo intestino causata dalla proliferazione tessuto connettivo insieme infiammazione costante sulla mucosa e nelle strutture sottomucose,
• malassorbimento nutrienti(malassorbimento), che porta alla perdita di peso, feci instabili, interruzione dell'attività e distrofia organi interni.

La prevenzione dello sviluppo di complicanze è il trattamento iniziato in tempo e il rispetto delle raccomandazioni del medico curante.

Trattamento della duodenite

Negli adulti, il trattamento della duodenite comprende diverse aree:

• eliminazione dell'infiammazione acuta;
• evitare che la malattia diventi cronica;
• ripristino delle funzioni del duodeno;
• normalizzazione della digestione.

Indicazioni al ricovero per duodenite:

• esacerbazione della duodenite;
• sospetto tumore dell'intestino tenue;
• gravi condizioni generali del paziente, casi avanzati della malattia;
• infiammazione della copertura sierosa del duodeno (periduodenite) e degli organi vicini;
• presenza o minaccia di sanguinamento (erosivo o forma ulcerosa duodenite).

Per lo più il trattamento viene effettuato a casa. Per guarisci presto necessario buona dormita, riposo, dieta, passeggiate, polmoni esercizio fisico in assenza di dolore. È necessario evitare lo stress, smettere di fumare e alcol. Tali misure aiutano a normalizzare la circolazione sanguigna nel duodeno e a ripristinarla proprietà protettive la sua mucosa.

Terapia farmacologica

Il trattamento della duodenite negli adulti comprende i seguenti gruppi di farmaci:

• antibiotici, che si consiglia di assumere quando viene rilevato il batterio Helicobacter Pylori;
• inibitori pompa protonica ghiandole bloccanti responsabili della secrezione di acido cloridrico (ad esempio Omeprazolo);
• antiacidi che hanno un effetto avvolgente e anestetico locale, poiché neutralizzano l'acido cloridrico (Almagel, Maalox);
• Bloccanti dell'istamina H2 utilizzati in presenza di duodenite simil-ulcera; i farmaci di questo gruppo sopprimono la produzione di acido cloridrico (ranitidina, famotidina);
• preparati multienzimatici che favoriscono l'assorbimento del cibo e normalizzano la digestione;
• procinetici prescritti quando viene diagnosticata una duodenite simile alla gastrite; influenzano la motilità intestinale e hanno un effetto antiemetico;
• antispastici, alleviando gli spasmi intestinali ed eliminandoli sensazioni dolorose.

Ogni paziente è selezionato schema individuale terapia farmacologica a seconda della forma e delle caratteristiche cliniche della malattia.

Dieta per duodenite

Una corretta alimentazione gioca un ruolo chiave nel trattamento della duodenite. A infiammazione acuta o esacerbazione della duodenite cronica, per i primi 3-5 giorni è necessario seguire una dieta rigorosa 1A. La sua base sono decotti viscidi di cereali (riso, fiocchi d'avena), zuppe di purea, porridge di latte liquido (semola, farina di grano saraceno) e prodotti cibo per bambini. Pollo o pollo sono ammessi una volta al giorno pesce magro(lucioperca) sotto forma di purea o soufflé al vapore. I pasti sono frazionari: 6 volte al giorno, in piccole porzioni.

• duodenite simile ad un'ulcera - dieta n. 1;
• duodenite simile alla gastrite (con ridotta secrezione gastrica) - dieta n. 2;
• Dieta per duodenite simile a colecisto e pancreatite – N. 5.

Se compaiono segni di duodenite, non dovresti automedicare con vari rimedi popolari, che possono essere solo metodi terapeutici aggiuntivi. Altrimenti, gravi complicazioni sotto forma di sanguinamento intestinale, sindrome da malassorbimento, ulcera peptica o ostruzione intestinale. È importante ricordare che la duodenite è una malattia che risponde bene trattamento tradizionale, quindi è importante consultare un medico in tempo.

Previsione

La prognosi per le forme acute e croniche della malattia è favorevole. Il recupero completo dopo duodenite acuta si verifica quasi sempre se si escludono i fattori che irritano la mucosa duodenale.

Se il paziente sviluppa complicazioni, la prognosi per la vita rimane favorevole, ma la prognosi per la salute è discutibile a causa della disfunzione degli organi interni. In alcuni casi, in presenza di danni cicatriziali al bulbo intestinale, con frequenti riacutizzazioni di ulcera peptica (3-4 volte l'anno o più), con diminuzione del peso corporeo superiore al 15%, anemia e altre anomalie di laboratorio , distrofia e anche se necessario trattamento chirurgico, al paziente può essere assegnata una disabilità.

Un disturbo comune del tratto gastrointestinale è la duodenite, un processo infiammatorio della mucosa del duodeno (duodeno). Uomini e donne di tutte le età sono suscettibili alla patologia. Nei rappresentanti del sesso più forte, la duodenite viene rilevata più spesso a causa delle caratteristiche delle preferenze alimentari e di una maggiore tendenza alle cattive abitudini.

Classificazione

Il duodeno occupa una posizione tra lo stomaco e l'intestino tenue. Secondo la loro forma si distinguono la duodenite acuta e cronica.

A decorso acuto La malattia appare rapidamente a causa di intossicazione alimentare o consumo di piatti piccanti. Caratterizzato da infiammazione della mucosa con formazione di ulcere, flemmone, focolai erosivi. La patologia è caratterizzata da disagio e cambiamenti nel processo digestivo. Soggetto a terapia tempestiva con correzione nutrizionale duodenite acuta il duodeno scompare entro pochi giorni.

La duodenite cronica appare più spesso con patologie gastrointestinali, duodenostasi e anche con cattiva alimentazione. La malattia se ne va dolore intenso, disfunzioni digestive, possibile formazione di erosioni, assottigliamento dello strato superiore del duodeno. Questa forma della malattia richiede un trattamento a lungo termine con farmaci e assunzione dietetica.

Secondo la comparsa di focolai di infiammazione processo patologico può essere diffuso o locale. Quest’ultimo si divide in:

• pilite – danno alla papilla maggiore;
• bulbite – duodenite prossimale;
• duodenite postbulbare – cambiamento nella parte distale.

A seconda del grado di danno strutturale alla mucosa del duodeno, la malattia può essere di diversi tipi. I principali sono:

Cause

Le principali cause della duodenite sono l'infezione da parte del batterio Helicobacter Pylori, la localizzazione atipica dell'organo e i cambiamenti nella produzione di ormoni da parte dell'intestino.

Altri fattori che provocano l'infiammazione sono:

• dieta squilibrata;
• uso a lungo termine di alcuni farmaci;
• forte stress;
• danni da oggetti estranei;
• flusso sanguigno alterato al duodeno;
• cattive abitudini (fumo di tabacco, abuso di alcol);
• duodenostasi – ostruzione del duodeno.

La malattia può manifestarsi anche con patologie gastrointestinali. Spesso le cause della duodenite sono:

• gastrite;
• ulcera;
• Morbo di Crohn;
• colecistite;
• giardiasi;
• malattia di Zollinger-Ellison;
• La sindrome di Whipple;
• ischemia intestinale.

Queste condizioni patologiche che colpiscono il corpo a lungo, cambia la circolazione sanguigna nel duodeno. L'immunità diminuisce e si sviluppa l'infiammazione.

Sintomi

Segni importanti della malattia sono dolore al lato destro, nausea, aumento della formazione di gas, vomito con bile, gonfiore, diarrea, eruttazione, perdita di appetito, perdita di peso. Altre manifestazioni di patologia sono:

• dolore “affamato” e “notturno”;
• vomitare sangue;
• rumore nelle orecchie;
• vertigini;
• aumento della fatica;
• cambiamenti nel funzionamento del sistema nervoso;
• feci nere “catrame”;
• ittero pelle e sclera;
• tremore degli arti superiori;
• debolezza;
• temperatura corporea di basso grado.

A tipi diversi disturbo, i segni del processo infiammatorio possono differire. Con la duodenostasi appare un disagio parossistico nella regione epigastrica e nell'ipocondrio destro. Possono disturbarti con intensità variabile.

La combinazione di duodenite con un'ulcera provoca dolori acuti a stomaco vuoto e di notte quando una persona ha fame. Quando sono interessate le parti inferiori dell'intestino, si avverte disagio nell'area dell'intestino tenue e crasso. Quando la duodenite appare sullo sfondo della gastrite sensazioni dolorose iniziare 15-20 minuti dopo il pasto. L'infiammazione dell'area della papilla vateriana si manifesta come disagio in uno degli ipocondri.

Nelle persone anziane fascia di età la duodenite del duodeno può manifestarsi senza sintomi, ma richiede anche un trattamento quando viene diagnosticata la patologia.

Diagnosi e trattamento

Quando una persona presenta reclami, il medico esamina il paziente con la palpazione. Avendo scoperto un'area dolorosa, prescrive studi per chiarire la diagnosi. Sono necessari esami del sangue, delle urine e delle feci sangue occulto. Vengono anche utilizzate la gastroscopia, la radiografia dello stomaco e del duodeno.

Nel primo caso Gli organi addominali vengono esaminati inserendo un sottile tubo flessibile con una videocamera attraverso la bocca nello stomaco.

Nel secondo caso l'esame viene effettuato in un apposito apparecchio che consente di ottenere raggi X in diverse proiezioni. Metodi aggiuntivi sono anche l'intubazione duodenale e l'esame del pH del succo gastrico. – analisi del contenuto del duodeno raccolto con apposita sonda.

Una diagnosi completa aiuta a stabilire la causa e la forma della malattia, il che facilita notevolmente la scelta del metodo di trattamento.

Come trattare la duodenite?

La terapia può essere medicinale e chirurgica. La dieta è un must.

L'intervento chirurgico è necessario:

• in assenza di risultati dalla terapia conservativa;
• se viene rilevata una patologia della struttura del duodeno;
• in caso di complicazioni.

A terapia farmacologica La duodenite del duodeno allevia i sintomi e normalizza la digestione. Per eliminare il dolore vengono prescritti farmaci antispastici. Se nei test viene rilevato l'Helicobacter Pylori, è necessario un ciclo di antibiotici. Si consiglia di ridurre i livelli elevati di acidità gastrica antiacidi. Per la duodenostasi vengono prescritti farmaci che stimolano la motilità, antispastici e antidolorifici.

Effettivamente trattamento fisioterapico duodenite: applicazioni di paraffina, idroterapia (bagni di pino), UHF.

Le complicanze del processo infiammatorio sono:

• perforazione della parete duodenale;
• sanguinamento intestinale;
• duodenostasi;
• sindrome da malassorbimento;
• pancreatite acuta;
• distrofia del duodeno;
• cambiamenti nel sistema nervoso autonomo e centrale.

Tali condizioni richiedono emergenza cure mediche, poiché rappresentano una minaccia diretta per la vita umana.

Nutrizione

Il periodo acuto della malattia richiede seri cambiamenti dieta abituale. Si consigliano piccole quantità di cibo da assumere caldo ogni 4 ore. La consistenza delle pietanze dovrà essere pastosa, semiliquida. È consentito cucinare metodo del vapore, cuocere o bollire. Sono vietati cibi piccanti, fritti, salati, bevande gassate, carni affumicate, marinate, caffè, cacao, cibi in scatola, aglio, cipolle, pomodori, legumi, salse e miele. Sono ammessi porridge, carni magre, kefir, composta, gelatina, latte e ricotta. Questa dieta viene mantenuta per almeno 2 settimane. Successivamente la dieta si espande.

A seconda della forma della patologia, vengono selezionate varie diete:

• duodenite sullo sfondo dell'ulcera peptica – dieta n. 1;
• combinazione di duodenite con gastrite - dieta n. 2;
• associazione del processo infiammatorio con colecistite o pancreatite - dieta n. 5.

In caso di duodenite cronica, si raccomanda a una persona di seguire una dieta restrittiva per tutta la vita.

Nella prevenzione delle malattie importante ha una correzione nutrizionale, un sonno adeguato, annuale visita medica, eliminazione situazioni stressanti, oltre ad abbandonare le cattive abitudini.

La duodenite del duodeno è una malattia comune che ha sintomi gravi, che sono difficili da differenziare da altre patologie gastrointestinali comuni. La malattia risponde bene vari metodi la terapia e, seguendo le raccomandazioni del medico curante, consente al paziente di condurre una vita piena.

Se prendi libri di testo seri su gastroenterologia, chirurgia e medicina Interna, allora raramente potrai vedere un'intera sezione dedicata alla duodenite, o infiammazione del duodeno. Tuttavia, c’è una giustificazione per questo.

Intorno a questo intestino ce ne sono molti simili organi importanti, come lo stomaco, il fegato, il pancreas. Lo stomaco è suscettibile a malattie come gastrite e ulcere e si trova in esso. Il pancreas è affetto da pancreatite, l'epatite alcolica si trova spesso nel fegato e nel.

Tutti questi organi (tranne lo stomaco) sono vitali e le loro malattie sono descritte in modo più dettagliato. Perché è necessario il duodeno, o duodeno, dove inizia la parte intestinale della digestione, e quali sono i segni della sua infiammazione?

Sulla funzione del duodeno

Questo intestino corto (solo dodici dita trasversali, da cui il nome) riceve cibo tritato, che è stato esposto all'amilasi salivare, che scompone gli zuccheri, e al succo gastrico, che scompone molti composti.

Nell'intestino viene anche iniettata la bile, che emulsiona e scompone i grassi, e il succo pancreatico, che infine scompone molte sostanze proteiche, grasse e carboidrati.

• Non è quindi esagerato affermare che in questa parte dell'intestino si verificano condizioni “infernali”.

Qui tutto ciò che è possibile dovrebbe essere distrutto, mentre l'intestino stesso dovrebbe rimanere intatto e illeso. A volte "non ha abbastanza forza" per farlo, e molto spesso si verifica la duodenite. Cos'è, come si manifesta, come si manifesta e come si cura?

Prima di parlare di duodenite, bisogna dire che questa parola è più che sufficiente per denotare pienamente la diagnosi. È subito chiaro che stiamo parlando dell'infiammazione del primissimo intestino (di seguito) in una persona. Pertanto, frasi come, ad esempio, "sintomi di duodenite" sono goffe e analfabete.

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Cos'è?

La duodenite è un'infiammazione del duodeno, che molto spesso è limitata alla sua mucosa interna. Spesso la duodenite si presenta come complicanza di una malattia dello stomaco o insieme alla gastrite, poiché questi due organi cavi sono anatomicamente e funzionalmente uniti dallo sfintere pilorico, che si trova nello sbocco dello stomaco;

Perché si sviluppa la duodenite, quali sono le sue cause?

Come quasi sempre nella clinica delle malattie interne, la duodenite può essere primaria e secondaria. A lesione primaria fattori dannosi influenzano direttamente l'intestino, mentre gli organi e i tessuti circostanti sono sani.

A sviluppo secondario processo, la duodenite è una complicazione o una manifestazione concomitante di un'altra malattia del tratto gastrointestinale, che è dannosa per l'intestino.

Le cause della duodenite primaria sono:

• errori nella dieta (cibi piccanti, grassi, speziati, affumicati, acidi);
• consumo di alcol, soprattutto forte, birra “in polvere” di bassa qualità, caffè forte. Tutte queste sostanze irritano la mucosa di tutto il tratto gastrointestinale;
• eccesso di acidità del succo gastrico. Dopo un certo periodo porta spesso a duodenite cronica;
• insufficienza dello sfintere pilorico;
• conseguenze acute gastroenterite infettiva e infezioni tossiche.

Il classico debutto della duodenite acuta (o esacerbazione di quella cronica) è una festa festiva o un'infezione intestinale.

Questo è un processo reciprocamente dannoso: il contenuto acido dannoso dello stomaco entra costantemente nel duodeno e nel contenuto intestinale, che lo ha reazione alcalina. Questo movimento inverso o retrogrado è chiamato reflusso.

In questo caso si verifica la duodenite da reflusso, che alcuni chiamano ancora erroneamente “duodenite gastrica”, intendendo la comparsa di contenuto intestinale nello stomaco.

La duodenite secondaria si sviluppa più spesso:

• a causa dell'infezione da Helicobacter pylori nello stomaco, che penetra più in basso nel duodeno;
• A gastrite cronica, spesso con elevata acidità;
• sullo sfondo dell'ulcera gastrica e delle ulcere del duodeno stesso;
• sullo sfondo di varie pancreatiti, epatiti;
• in caso di disturbi circolatori degli organi addominali (ad esempio con un aneurisma aorta addominale e tronco celiaco).

Tipi e forme di duodenite, caratteristiche

Oltre alla duodenite acuta, è anche possibile svilupparsi infiammazione cronica, in cui si forma non solo l'infiammazione della mucosa, che è permanente, ma anche un cambiamento nell'attività funzionale dell'intestino. La sua peristalsi diminuisce, si verifica duodenostasi o difficoltà nel passaggio del cibo nel digiuno.

Tipicamente, la duodenite cronica si manifesta a ondate, con periodi alternati di esacerbazione e remissione. Spesso questi periodi coincidono con i tempi delle feste nazionali e degli errori dietetici.

La duodenite cronica è una bomba a orologeria. Dal duodeno l'infiammazione può diffondersi al pancreas e ai dotti biliari. Pertanto, è possibile ottenere un danno complesso alla zona epatobiliare.

Quali altre forme di duodenite si verificano?

Superficie

Vale la pena dire alcune parole su questa forma della malattia. È noto che tutte le forme di infiammazione intestinale iniziano proprio dalla superficie della mucosa.

Nel caso in cui reazione infiammatoria si fermerà qui (come spesso accade quando processo acuto), cioè le possibilità di recupero. Se l'infiammazione non si ferma qui, allora di più forme gravi duodenite, ad esempio, un processo erosivo.

Erosivo

L'erosione è un'area dolorosa in cui la mucosa è semplicemente assente. La duodenite erosiva è una forma più grave.

Per capire cos'è l'erosione, basta guardare un callo fresco: se la bolla viene aperta e la pelle rimanente viene rimossa, viene rivelata la carne: una superficie rossa, il cui tocco è molto doloroso. La stessa cosa accade sulla superficie interna del duodeno.

Ora immagina di aver spruzzato questa superficie con acido. Introdotto? Questo è esattamente ciò che accade nel duodeno durante la digestione. Pertanto, se la FGD porta alla conclusione “duodenite erosiva”, il trattamento deve essere iniziato urgentemente. Spesso esposto diagnosi generale"gastroduodenite erosiva".

L'unica consolazione è che le erosioni guariscono facilmente. Su di essi si forma una nuova membrana mucosa e non si verifica alcun difetto, come con una lesione ulcerosa.

Va ricordato che con l'abuso di FANS si può verificare una gastroduodenite erosiva, che induce un processo erosivo e perfino un'ulcerazione.

Pertanto, farmaci come Nalgesin, Diclofenac, ibuprofene, Nise, meloxicam e molti altri di questo gruppo dovrebbero essere usati in corsi brevi, secondo rigorose indicazioni, e anche sotto la copertura di inibitori della pompa protonica - omeprazolo.

È necessario prestare ancora più attenzione quando si prescrivono ormoni corticosteroidi. Nel caso in cui sia previsto un ciclo di somministrazione anche molto breve (ad esempio, terapia pulsatile con prednisone per tutto il periodo tre giorni), quindi prima devi assolutamente fare un FGDS. Lo stomaco e il duodeno dovrebbero essere "calmi".

Un po' di lesioni ulcerative

Tutti sanno che di solito, quando si parla di ulcere, il nome della diagnosi si pronuncia “ulcera peptica dello stomaco e del duodeno”. Molti sosterranno che l'ulcera peptica è una malattia completamente diversa, e questo non ha posto nell'articolo sulla duodenite. Questo è un malinteso profondo, poiché un'ulcera è sempre accompagnata da infiammazione.

Parlando di duodenite ulcerosa, si può solo notare che l'esito dell'ulcera in ogni caso, anche con un trattamento tempestivo, non passerà inosservato: si formerà una cicatrice. In casi sfavorevoli, l'esito può essere una stenosi cicatriziale (restringimento del lume), perforazione dell'ulcera con sviluppo di peritonite, sanguinamento abbondante che può portare alla morte o addirittura malignità di un'ulcera cronica.

Sintomi di duodenite acuta e cronica

Parlando di duodenite acuta, possiamo tranquillamente elencare tutti i sintomi caratteristici dei problemi al tratto gastrointestinale. I sintomi della duodenite negli adulti e nei bambini includono:

• dolore regione epigastrica(sotto processo xifoideo sterno);
• sensazione di nausea, talvolta vomito;
• sensazione di disagio nella parte superiore dell'addome;
• a volte bruciore di stomaco.

Va notato che il quadro clinico della duodenite acuta mostra una chiara direzione verso il dolore. È meno caratterizzato da segni di dispepsia che si verificano con la duodenite cronica.

In caso di danno grave (ad esempio, con danno all'intero spessore dell'intestino), con un decorso purulento del processo (ad esempio, con duodenite flemmonosa, che è un'indicazione per un intervento chirurgico), il paziente sperimenta gravi reazione generale: compaiono febbre, debolezza, brividi. La voglia di vomitare si intensifica, si ripete.

Si verifica una tensione a forma di tavola nei muscoli addominali, che indica possibile sviluppo peritonite. Questa è un'indicazione per un intervento chirurgico urgente.

Naturalmente, queste forme gravi sono rare. Molto più spesso abbiamo a che fare con la duodenite cronica, che procede in modo leggermente diverso.

Prima di tutto, manifestazioni cliniche l'infiammazione cronica è più vaga. Quindi, in questo caso, si verificano esacerbazioni ondulatorie, spesso associate a errori nella dieta. Le sensazioni dolorose sono di natura “lubrificate”, la loro intensità è inferiore.

Ma i segni della dispepsia gastrica possono essere molto diversi, ad esempio:

• appare l'eruttazione, acida, marcia;
• c'è una diminuzione dell'appetito, un'intolleranza a qualsiasi tipo di cibo;
• appare l'instabilità delle feci;
• il vomito lascia il posto alla nausea abituale durante i periodi di esacerbazione;
• c'è spesso una sensazione di amarezza in bocca;
• per un lungo periodo di tempo, può verificarsi una carenza di peso corporeo con lo sviluppo della sindrome da malassorbimento.

Trattamento della duodenite, farmaci e dieta

La natura ci ha fatto un dono meraviglioso: soggetto a regole semplici e la dieta, nella maggior parte dei casi, la duodenite acuta scompare da sola e pieno recupero. Affinché ciò avvenga il più rapidamente possibile, è necessario rispettare le seguenti regole, sia nel trattamento dell'esacerbazione acuta che grave della duodenite cronica:

1. Per uno o due giorni è necessario assegnare il sesso riposo a letto. Dopotutto, qualsiasi infiammazione causa pletora (iperemia), gonfiore e incremento locale temperatura nella zona infiammatoria. Pertanto, non è necessario esercitare un'attività fisica eccessiva durante la duodenite;
2. In caso di duodenite acuta è utile digiunare per 1-2 giorni, senza limitare i liquidi;
3. È possibile posizionare un impacco di ghiaccio (attraverso il tessuto) sulla zona epigastrica.

Sulla dieta per il trattamento della duodenite

Ce n'è uno adatto per le esacerbazioni di malattie dello stomaco e dell'intestino. La dieta più rigorosa n. 1a è generalmente una zuppa mucosa (ad esempio riso) riscaldata a temperatura corporea.

Lo scopo della dieta nel trattamento della duodenite è la completa conservazione fisica, chimica, meccanica e termica della mucosa intestinale. Tutto il cibo viene servito sotto forma di purea liquida o semiliquida calda.

Farmaci

Utilizzato principalmente farmaci sintomatici, che riducono il dolore e normalizzano la digestione. Questi includono:

• Antispastici miotropici (“No-Shpa”). Ridurre il dolore e lo spasmo dell'intestino infiammato;
• Farmaci antiemetici (Cerucal). Il vomito è dannoso, poiché con un aumento della pressione intra-addominale possono verificarsi emorragie nell'intestino infiammato;
• Enzimi (“Festal”, “Enzistal”, “Pancreatina”, “Creonte”). Dovrebbero essere prescritti per facilitare la digestione in condizioni difficili quando il dolore diminuisce;
• Vengono utilizzati farmaci antiacidi, astringenti e avvolgenti, soprattutto in caso di insufficienza dello sfintere pilorico, ad esempio Maalox, Phosphalugel.

Il trattamento dell'esacerbazione della duodenite cronica viene effettuato secondo lo stesso schema e nel trattamento della duodenite erosiva ruolo importante svolge l'uso di inibitori della pompa protonica, che sopprimono la sintesi dell'acido cloridrico e accelerano la guarigione delle erosioni. Tali farmaci includono il noto omeprazolo e altri rappresentanti più avanzati di questa serie di farmaci.

Se necessario, combatti secondo lo schema. Per accelerare la guarigione, vengono prescritti rimedi riparativi. Questi includono, ad esempio, l'olio di olivello spinoso e Solcoseryl.

Prognosi e prevenzione

Se, dopo aver curato la duodenite acuta, una persona aderisce a uno stile di vita moderato, controlla la sua dieta e si astiene dal bere alcolici, allora la duodenite acuta, i cui sintomi e il trattamento abbiamo esaminato, non diventerà cronica.

Se ce ne sono altri malattie croniche tratto gastrointestinale, come colecistite cronica e pancreatite cronica, allora anche il duodeno è in uno stato minaccioso, poiché la digestione difettosa avviene sul “suo territorio”.

Per evitare ciò, è necessario limitare l'assunzione di cibi grassi, piccanti e affumicati, abbandonare cattive abitudini e feste. E nel caso in cui dovessi ancora sederti tavola festiva, quindi è necessario assumere i preparati enzimatici in modo tempestivo e in nessun caso mangiare troppo.

• E poi il tuo duodeno ti delizierà sempre con una buona digestione.

La duodenite cronica è una malattia del duodeno, in cui si osservano infiammazione e degenerazione della mucosa, successivamente complicata dall'atrofia.

Questa malattia ha natura polietiologica e, a seconda delle cause che la provocano, i medici distinguono due tipi di duodenite cronica:

• tipo primario – una malattia indipendente;
• il tipo secondario è una malattia che si sviluppa come complicazione di altre malattie del tratto gastrointestinale, principalmente la gastrite.

Di statistiche mediche, molto spesso la duodenite si verifica negli uomini adulti.

Ragioni per lo sviluppo della duodenite primaria

Prima di tutto devi sapere che questa forma di duodenite è estremamente rara. Le ragioni del suo aspetto possono essere:

• programma dei pasti irregolare;
• abuso di piccante, grasso, ricco di fibre cibo;
• superare le norme di carboidrati e grassi nella dieta;
• abitudini alimentari dannose: fumo, alcolismo, consumo regolare di caffè e tè verde forte.

Molti medici non riconoscono che le ragioni di cui sopra potrebbero provocare lo sviluppo della duodenite cronica. Credono che questi siano solo fattori che contribuiscono al suo sviluppo.

Uno di probabili cause L'infiammazione primaria cronica del duodeno è considerata una duodenite acuta non trattata sofferta dal paziente in precedenza.

La versione più popolare dello sviluppo di questa malattia è uno squilibrio tra i fattori di difesa e aggressività. Quando il fattore aggressivo, cioè l'eccessiva secrezione di pepsina e acido cloridrico, prevale sui fattori protettivi, è uniforme rigenerazione cellulare tessuti della superficie mucosa dell'intestino, vengono create tutte le condizioni per la manifestazione della duodenite.

Ragioni per lo sviluppo della duodenite secondaria

La parte del leone di tutti i casi clinicamente registrati di duodenite cronica appartiene al tipo secondario della malattia. Le ragioni principali del suo verificarsi:

Il ruolo dell'infezione da Helicobacter pylori nello sviluppo della duodenite di tipo secondario è estremamente importante. La maggior parte dei pazienti affetti da questa malattia soffre contemporaneamente di una forma cronica di gastrite da Helicobacter.

È l'Helicobacter pylori, che in precedenza aveva provocato il processo infiammatorio della mucosa gastrica, a “occupare” le zone metaplastiche dell'epitelio duodenale. Come risultato dell'esposizione all'acido cloridrico dal contenuto gastrico, in queste aree si sviluppano infiammazione ed erosione.

Inoltre, lo sviluppo di questa malattia dipende direttamente dalla condizione microflora intestinale. Con il tendine d’Achille gastrico la disbiosi progredisce e la flora batterica patogena si “inocula” intestino tenue e duodeno.

Sintomi della malattia

Il dolore è il massimo sintomo caratteristico duodenite cronica. Localizzazione - la giunzione delle costole sotto lo sterno, o altrimenti la zona “sotto lo stomaco”. Il dolore con gastroduodenite è simile alla sindrome dolorosa con ulcera peptica o bulbite.

L'intensità del dolore varia (da debole, doloroso, a acuto, forte). Di solito il dolore compare un paio d'ore dopo aver mangiato e scompare dopo aver mangiato o dopo aver assunto speciali farmaci antiacidi.

Nella duodenite distale il dolore è concentrato a destra e si irradia sotto scapola destra. E anche il dolore si intensifica dopo aver mangiato fritto e grassi saturi cibo, che spesso confonde i sintomi, portando a credere che il paziente abbia la colecistite. Il dolore è associato alla discinesia dei dotti biliari.

Il dolore può essere localizzato nella zona epigastrica superiore (simile al dolore della gastrite) o irradiarsi posteriormente e sotto costola sinistra. Se il dolore è di natura cingente, ciò indica che oltre alla duodenite, il paziente ha la papillite (una malattia associata a un deflusso alterato del succo pancreatico e della bile dal duodeno).

Non di meno sintomi importanti malattie, questo vari tipi disturbi dispeptici:

• distensione e pesantezza nella regione epigastrica;
• nausea e bruciore di stomaco;
• la lingua è ricoperta da uno spesso strato;
• amarezza dentro cavità orale, l'eruttazione amara è la prova che il paziente ha un reflusso gastroduodenale;
• vomito (compare durante l'esacerbazione della duodenite cronica).

Durante il periodo di esacerbazione sono caratteristici anche i seguenti disturbi vegetativi:

• sudorazione profusa;
• battito cardiaco accelerato;
• debolezza e tremore degli arti superiori;
• improvvisa sensazione di fame;
• frequente bisogno di defecare (di solito feci molli).

Tali disturbi sono più spesso osservati nei giovani.

Durante un esame personale obiettivo del paziente, il medico curante registra dolore di moderata intensità alla palpazione dell'epigastrio, tensione nei muscoli della parete addominale.

Programma di esame del paziente

Il programma di esame del paziente comprende le seguenti attività obbligatorie:

• prendere l'anamnesi ed esaminare il paziente;
• fare esami del sangue, delle feci e delle urine;
• BAC: determinazione del contenuto di cloruri, glucosio, potassio, proteine, a-amilasi, urea, creatinina, sodio e aminotransferasi;
• intubazione duodenale;
• fibrogastroduodenoscopia e prelievo di biopsia duodenale;
• analisi bioptica per la presenza di Helicobacter pylori;
• fluoroscopia ed ecografia.

FEGDS è un modo estremamente informativo per valutare lo stato del microrilievo della superficie mucosa, determinare la posizione e valutare cambiamenti atrofici nei focolai erosivo-infiammatori. Questo è il metodo n. 1, che consente di diagnosticare in modo quasi accurato la duodenite cronica e di iniziare tempestivamente il trattamento.

Se, per motivi di ostruzione o gonfiore dell'area target, il paziente non può sottoporsi a FGDS, gli viene prescritta la fluoroscopia. La conferma della malattia sarà la peristalsi caotica (a volte inversa), gli spasmi e la sindrome duodenale “irritabile”, rilevata alla fluoroscopia.

Trattamento della malattia

Il trattamento della duodenite cronica deve essere effettuato in modo completo, cioè con il coinvolgimento diretto degli organi vicini nel processo di trattamento. Durante l'intero periodo di trattamento, al paziente viene prescritto riposo e riposo a letto. È necessario seguire una dieta terapeutica speciale.

Durante il periodo di trattamento e recupero dopo la malattia, al paziente è vietato mangiare piccante, fritto, cibi grassi e cibi, verdure fresche ricche di fibre abrasive, bevande gassate e alcoliche, sigarette, caffè e forti tè verde. Sono preferibili i primi 2 giorni della dieta digiuno terapeutico. Per le prossime 2-3 settimane dovrai mangiare in modo frazionato: 5-6 volte al giorno, in piccole porzioni. Il cibo dovrebbe essere macinato o liquido: zuppe, porridge liquidi, gelatina. La dieta non deve contenere prodotti che irritano meccanicamente o chimicamente la mucosa: fibra grossolana da verdure fresche, pane fresco, cioccolato, dolci a base di melassa e grassi trans, ecc.

Gli agenti terapeutici sono necessari per alleviare in modo completo le condizioni del paziente, eliminare tutte le cause di infiammazione della mucosa e ripristinarla ulteriormente. Il complesso deve comprendere:

• farmaci con effetto avvolgente;
• farmaci antibatterici;
• antispastici e agenti coleretici;
• enzimi che normalizzano la funzione digestiva;
• vitamine che forniscono effetto riparativo sul corpo e aumentando le sue difese immunitarie.

Prima di iniziare a trattare la duodenite con i farmaci, dovresti anche discutere con il tuo medico la possibilità di assumere integratori dall'arsenale della medicina tradizionale. A volte, quando forma superficiale malattie, il trattamento può essere limitato alla dieta e ai decotti di erbe medicinali:

• Un infuso di tanaceto, chiodi di garofano, fiori di tarassaco e assenzio. Prendi 10–15 grammi di ogni erba, aggiungi 500 ml di acqua bollente e mettila in un luogo buio per 3 giorni. L'infuso finito viene consumato prima dei pasti, un cucchiaino alla volta.
• La gelatina di farina d'avena è il miglior rimedio popolare. Grazie alla sua proprietà avvolgente, attenua l'effetto irritante del cibo sui focolai di infiammazione della mucosa, favorendo guarigione rapida. Per preparare questa gelatina avrete bisogno di 2 cucchiai di farina d'avena di alta qualità, un bicchiere di acqua bollente e un cucchiaino di amido. Versare acqua bollente sui fiocchi e lasciarli gonfiare. Dopo 8-10 ore, la soluzione viene filtrata attraverso un colino e, dopo aver aggiunto l'amido, portata a ebollizione. È necessario bere la gelatina tiepida, mezzo bicchiere prima dei pasti.

L'effetto migliore della terapia può essere ottenuto seguendo un ciclo di farmaci prescritti dal medico e osservando scrupolosamente dieta terapeutica, integrandolo e rafforzandolo con delicati rimedi popolari per il trattamento della malattia.

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