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Trattamento dell'embolia

L'embolia è una condizione in cui flusso sanguigno Un corpo estraneo entra e ostruisce i vasi sanguigni. Un organismo del genere potrebbe esserlo il tessuto adiposo, una bolla d'aria o un corpo entrato in un vaso da ambiente. Molto spesso incontriamo il blocco di una nave con un trombo o coagulo. La posizione dell'ostruzione arteriosa dipende dalla posizione del trombo. Coagulo di sangue nelle vene arti inferiori o bacino, trasportato a vasi polmonari, dove provoca lo sviluppo di embolia polmonare. Un coagulo di sangue che si forma nel cuore può penetrare in qualsiasi arteria del nostro corpo; se, ad esempio, penetra nei vasi cerebrali, si verifica un ictus. L'embolia lo è malattia grave, che può essere fatale se non trattata tempestivamente.

Tipi di embolia

L'embolia è una condizione che rappresenta una minaccia per la vita del paziente, quindi è necessario scoprire la causa della sua insorgenza il prima possibile. In base alla natura dell’embolo distinguiamo diversi tipi di embolia:

• Il più comune è il cosiddetto tromboembolismo, in questo caso un emboloma è un coagulo di sangue che si verifica più spesso nelle vene degli arti inferiori e del bacino. Il pericolo di tromboembolia sta nel fatto che un coagulo di sangue, una volta staccatosi, può spostarsi fino al cuore e da lì a vene polmonari. Un coagulo di sangue può formarsi nel cuore anche se alcune parti del cuore si contraggono in modo anomalo, come nel caso della fibrillazione atriale. Successivamente il trombo può staccarsi ed entrare nella circolazione sistemica attraverso il ventricolo sinistro. Quando un coagulo di sangue entra nel cervello, si sviluppa un ictus e nel cuore si verifica un infarto miocardico.

• Un altro tipo è embolia grassa, che si sviluppa a seguito di danni alle ossa, al tessuto adiposo o alle ustioni. Le gocce di grasso sono invisibili agli occhi e possono incastrarsi nei capillari del cervello o dei reni.

• Embolia gassosa si verifica quando l'aria entra nelle vene periferiche, che, secondo la legge della fisica, può impedire il flusso del sangue nel vaso. Si verifica durante gli interventi venosi, durante i quali una bolla d'aria entra nelle vene periferiche attraverso una cannula inserita. Ciò include anche la malattia da decompressione, che si sviluppa durante l'immersione e la rapida risalita dall'acqua. Anche il più piccolo volume d’aria può essere letale.

• Embolia liquido amniotico si sviluppa come una complicazione durante il parto. La sua causa è l'assorbimento del liquido amniotico nel sistema venoso dell'utero durante il parto, che consente al liquido di spostarsi verso i polmoni.

• Embolia da corpo estraneo si verifica quando un oggetto viene introdotto nel sistema circolatorio. Questo oggetto potrebbe essere un ago rotto.

Manifestazione di embolia

Le manifestazioni di embolia sono molto diverse. Si ritiene che non si verifichino necessariamente piccoli emboli, ma in alcuni casi le loro conseguenze possono essere molto gravi e persino fatali. La manifestazione dipende principalmente dalla sede dell'embolo, cioè è importante se avviene nelle vene o nelle arterie.

• Un embolo trasportato dal sistema venoso molto probabilmente raggiungerà il cuore e da lì ai polmoni, provocando un'embolia polmonare, che si manifesta con dolore toracico, mancanza di respiro, sudorazione, aumento della respirazione e della frequenza cardiaca e tosse con sangue. La funzione polmonare può essere così compromessa da provocare la morte.

• Gli emboli trasportati dalle arterie possono bloccare i vasi sanguigni parti differenti i corpi, ad esempio, nel cervello sono la causa dell'ictus. Allo stesso modo possono bloccare l’accesso dell’ossigeno ai reni o all’intestino e causare un infarto del miocardio. Un embolo può anche limitare il flusso sanguigno agli arti, causandone la morte.

Fattori di rischio per l'embolia

Esistere vari fattori causando embolia. A rischio sono soprattutto i pazienti costretti a letto, i pazienti dopo un intervento chirurgico agli arti inferiori e le persone con insufficienza cardiaca. Anche l’assunzione di contraccettivi ormonali è un fattore di rischio.

Trattamento dell'embolia

Il trattamento dell'embolia deve iniziare il prima possibile, poiché stiamo parlando di una malattia pericolosa per la vita. Essenzialmente possiamo scegliere un trattamento farmacologico o chirurgico. Tuttavia, il massimo trattamento importante l'embolia è la sua prevenzione, cioè evitare lo sviluppo della malattia.

Prevenzione dell'embolia

Molti pazienti in cura per altre malattie sono soggetti a embolia. L'embolia può svilupparsi come complicazione dopo interventi importanti o in pazienti costretti a letto. Può anche complicare alcune malattie, ad esempio la fibrillazione atriale, un tipo di disturbo del ritmo cardiaco. Indubbiamente, il trattamento della malattia di base viene prima. Poiché l’embolia tende a causare coaguli di sangue, è necessario somministrare farmaci anticoagulanti. L'assunzione di questi farmaci è puramente preventiva.

Terapia farmacologica dell'embolia

Il trattamento farmacologico dell'embolia consiste nell'assunzione di farmaci. In alcuni casi, l’insorgenza della malattia non può essere prevenuta misure preventive, l'embolia può apparire inaspettatamente e servire come segno primario di un'altra malattia. Nonostante il fatto che l'embolia possa essere asintomatica, stiamo parlando di in gravi condizioni che richiede un trattamento urgente. I medicinali contro l'embolia aiutano a ridurre la coagulazione del sangue e vengono spesso somministrati per via endovenosa, meno spesso per via sottocutanea o sotto forma di compresse. Stiamo parlando dei cosiddetti anticoagulanti, i più famosi dei quali sono l'eparina e il warfarin. Nella maggior parte dei casi questo trattamento è sufficiente, ma a volte vengono prescritti trombolitici, cioè farmaci che sciolgono direttamente il coagulo. C'è una categoria di pazienti per i quali questo tipo il trattamento è inaccettabile, in in questo caso ricorrere alla chirurgia.

Trattamento chirurgico dell'embolia

Il trattamento chirurgico consiste in un'embolectomia, ovvero un intervento chirurgico per rimuovere il coagulo di sangue utilizzando un catetere di Fogarty. Il vantaggio di questo metodo è che viene eseguito sotto anestesia locale. Se esiste il rischio che si formino nuovi coaguli di sangue, al paziente viene somministrato un filtro cavale durante la chirurgia endovascolare forando e inserendo un catetere con filtro nella cavità Posto giusto dove si svolge.

Trattamento a lungo termine dell'embolia

Dopo il trattamento di emergenza è necessario un trattamento a lungo termine, preventivo e permanente. È necessario sottoporsi costantemente a esami e seguire le raccomandazioni del medico. Per ridurre il rischio di recidiva di embolia, è necessario cambiare il proprio stile di vita. Dovresti smettere di fumare, poiché questa abitudine porta a danni ai vasi sanguigni e quindi accelera il processo di formazione di coaguli di sangue. Nonostante metodi moderni trattamenti, embolia polmonare e ictus sono fermi ragioni comuni di morte.

Le principali misure preventive sono l'eliminazione dei fattori eziologici; corretta compressione elastica, regime di attività adeguato e terapia anticoagulante e antipiastrinica correttamente scelta.

Per la tromboflebite, per la prevenzione dell'embolia polmonare nel lume della vena chirurgicamente viene installata una speciale "trappola" per rompere pezzi del coagulo di sangue. Questo filtro è una rete che intrappola le particelle di grandi dimensioni, impedendo loro di diffondersi ulteriormente nel flusso sanguigno.

Per la trombosi arterie coronarie In caso di infarto miocardico è molto diffusa la terapia trombolitica, quando nelle prime ore dopo l'ostruzione di un vaso il coagulo sanguigno viene sciolto attraverso la somministrazione mirata di particolari farmaci che diluiscono le masse trombotiche.

Embolia

Embolia- ostruzione del sangue o vaso linfatico particelle portate con il flusso sanguigno o linfatico e solitamente non presenti nel flusso sanguigno o linfatico.

Tipi di embolia:

IO. Secondo la natura degli emboli:

eh endogeno(embolia gassosa, tromboembolia, embolia grassa, cellulare o tissutale, embolia del liquido amniotico, gas (con disturbo da decompressione).

II. Secondo la localizzazione si distinguono:

vasi della circolazione polmonare (venosa),

vasi della circolazione sistemica (arteriosa) e

sistemi della vena porta.

Emboli esogeni:

Aria si sviluppa a causa dell'ingresso di bolle d'aria nel flusso sanguigno durante ferite o punture di grandi tronchi venosi o seni chiusi danno polmonare. Quando una grande quantità di aria entra nel sangue dai polmoni quando una persona è esposta a un'onda d'urto esplosiva (aria, acqua), nonché a decompressione esplosiva e rapida ascesa ad alta quota. Allo stesso tempo, una forte espansione degli alveoli polmonari, la rottura delle loro pareti e l'ingresso di aria nella rete capillare portano all'embolia dei vasi della circolazione sistemica.

Batterico- una complicazione di qualsiasi processo infiammatorio purulento causato dal trasferimento di conglomerati batterici, frammenti infetti di un coagulo di sangue o di tessuto. Ciò porta allo sviluppo di focolai purulenti metastatici.

Embolia corpi stranieri possibile a causa della loro penetrazione letto vascolare con ferite da arma da fuoco (schegge, colpi, proiettili), a volte quando i detriti del catetere penetrano nei vasi. Molto più spesso, la fonte di questo tipo di embolia sono i cristalli di lime e colesterolo contenuti nella massa ateromatosa che entrano nel flusso sanguigno durante la distruzione e l'esposizione delle placche aterosclerotiche. L'embolia con corpi estranei di elevato peso specifico può essere retrograda. Tali emboli sono in grado di muoversi quando cambia la posizione del corpo.

Emboli endogeni:

Tromboembolia – embolia con particelle di un trombo staccato. Si verifica stato iniziale formazione di trombi o durante la sua fusione asettica o settica ("trombo malato"), nonché in violazione della retrazione del trombo e della coagulazione del sangue. I “coaguli di sangue malati” si formano più spesso nelle vene degli arti inferiori, nella pelvi e nel fegato, causando embolia nella circolazione polmonare. La tromboembolia della circolazione sistemica si osserva quando si staccano masse trombotiche dalle valvole della metà sinistra del cuore (endocardite) o durante la trombosi arteriosa (aterosclerosi).

Embolia grassa- blocco di piccoli vasi con goccioline di grasso. Questa complicanza può accompagnare qualsiasi danno alle ossa o ai tessuti molli, ma si osserva più spesso nelle fratture del terzo superiore della gamba, femore e ossa pelviche. Con l'osteomielite, pancreatite acuta, fegato grasso, iniezione di soluzioni oleose di farmaci o mancato rispetto delle regole per la somministrazione di emulsioni di grassi per la nutrizione parenterale.

Embolialiquido amniotico può verificarsi durante il parto quando i vasi dell'utero sono danneggiati nell'area della placenta separata; si sviluppa un'embolia della circolazione polmonare, accompagnata da sanguinamento continuo a lungo termine dall'utero.

Cellulare o tissutale comprende il trasferimento di frammenti tumorali attraverso il flusso sanguigno con lo sviluppo di metastasi ematogene e può essere osservato anche in lesioni gravi con schiacciamento dei tessuti molli. Maggior parte manifestazione frequente serve come lo sviluppo di un incidente cerebrovascolare acuto dovuto al trasferimento di materiale in decomposizione attraverso il flusso sanguigno placca aterosclerotica nei vasi del cervello.

Embolia gassosa con una certa somiglianza con quello aereo, presenta meccanismi di sviluppo leggermente diversi. Si basa su cambiamenti nella solubilità dei gas nei liquidi proporzionali alla pressione nel mezzo. Pertanto, durante una rapida risalita di subacquei che si trovavano a una profondità considerevole, durante una risalita ad alta velocità in un'alta quota depressurizzata aereo i gas dell'aria o una speciale miscela respiratoria disciolti nel sangue vengono rilasciati e, circolando liberamente in esso, diventano fonte di embolia.

Embolia della circolazione sistemica si sviluppa durante processi patologici nella metà sinistra del cuore e nella parte iniziale dell'aorta (tromboendocardite, infarto del miocardio). In questo caso è possibile il blocco di varie arterie, determinato dal calibro dei vasi che si estendono dal tronco principale, dall'angolo di partenza del ramo laterale dal vaso principale, dallo stato funzionale sistema vascolare. Gli emboli spesso penetrano dal tronco principale in rami di grosso calibro e in vasi che si estendono ad angolo acuto (più spesso embolia dei vasi dell'emisfero sinistro del cervello e dei vasi degli arti superiori). Più spesso si verificano embolie delle arterie coronarie, cerebrali medie, carotidi interne, renali, spleniche e mesenteriche.

Embolia della circolazione polmonare si sviluppa quando si formano emboli nelle vene del circolo sistemico e nella metà destra del cuore. Questo tipo di embolia è caratterizzata da insorgenza improvvisa e rapidità delle manifestazioni cliniche, grave mancanza di respiro, calo drastico pressione sanguigna, indebolimento dell'attività cardiaca.

Embolia della vena porta caratterizzato dalla formazione di emboli durante processi patologici nelle vene intestinali (enterocolite, ostruzione intestinale, ecc.). Caratterizzato da gravi disturbi emodinamici - sindrome da ipertensione portale. Aumenta l’afflusso di sangue agli organi cavità addominale(stomaco, intestino, milza), aumenta la pressione nel sistema della vena porta, si sviluppa una triade: ascite, milza ingrossata, dilatazione dei vasi superficiali della parete addominale anteriore ("testa di Medusa"). Esistono numerosi fenomeni generali causati da disturbi circolatori: diminuzione della pressione sanguigna, diminuzione del flusso sanguigno al cuore, volume minuto e sistolico, mancanza di respiro, blackout o perdita di coscienza, paralisi respiratoria e altri fenomeni causati da una diminuzione della massa del sangue circolante, che è la causa diretta della morte.

Di norma, gli emboli si muovono attraverso il flusso sanguigno. Le eccezioni sono:

Retrogradoembolia si notano in presenza di emboli massivi, quando, a causa della loro gravità, si muovono contro il flusso sanguigno.

Paradossaleembolia con difetti cardiaci congeniti, in particolare con difetti del setto interatriale o interventricolare, a seguito dei quali gli emboli possono passare dalla metà destra del cuore direttamente a sinistra, aggirando il piccolo circolo.

Conseguenze ed esiti dell'embolia sono determinati dalla dimensione e dal numero degli emboli, dalle vie di migrazione nel sistema vascolare e dalla natura del materiale che li costituisce. A seconda delle dimensioni dell'embolo, si distingue l'embolia dei grandi vasi e microvascolarizzazione. Tutte le embolie, ad eccezione dell'embolia gassosa, sono complicazioni di altre malattie, il cui decorso si aggrava fino a portare alla morte. Il più frequente è il tromboembolismo venoso, in cui gli emboli, a seconda delle loro dimensioni, rimangono nei rami periferici dell'arteria polmonare, provocando infarti polmonari emorragici, o chiudono il loro lume già in dipartimenti primari, che porta alla morte improvvisa. Tuttavia, sono frequenti i casi in cui tromboemboli, di diametro relativamente piccolo ma di lunghezza significativa, sotto l'influenza del flusso sanguigno, ostruiscono vasi di calibro molto più grande del loro o vengono trattenuti nel sito della ramificazione del tronco polmonare comune .

Data di pubblicazione dell'articolo: 20/04/2017

Data aggiornamento articolo: 18/12/2018

Da questo articolo imparerai qualcosa di così serio e condizione pericolosa come l'embolia, quali tipi ne esistono, perché si verifica e cosa fare in questo caso.

Un'embolia è un blocco vaso sanguigno qualsiasi corpo estraneo. Un corpo estraneo - un embolo - ostruisce il lume di un vaso, come un tappo di sughero in una bottiglia, privando ossigeno e nutrienti l'una o l'altra area del tessuto corporeo. Se tale "tappo" non viene rimosso in tempo, i tessuti privati ​​​​della nutrizione possono morire e diventare necrotici.

Esistono 5 tipi di embolia:

1. Solidi. Ecco il ruolo dei corpi estranei, o emboli particolato: frammenti tessuto osseo, frammenti di altri tessuti corporei, strumenti medici (aghi, frammenti di protesi, spilli, ecc.).
2. Separatamente dal tipo precedente, si distingue il cosiddetto tromboembolia, o il blocco di una nave da parte di un coagulo staccato o di un coagulo di sangue - un trombo. Questo tipo è il massimo un'opzione comune di questa malattia.
3. Gas – ostruzione del lume di un vaso sanguigno con una bolla di gas.
4. Blocco con liquidi: liquido amniotico, farmaci dovuti a iniezione impropria. Come viene identificata la varietà?
5. Batterico: chiusura del lume di una nave con un coagulo di microrganismi (batteri, protozoi e persino vermi elmintici).

La tromboembolia è la più comune, seguita dall’embolia gassosa e liquida.

Nella maggior parte dei casi, i chirurghi vascolari devono affrontare questi problemi, tuttavia, a seconda dell'origine dell'embolia, della partecipazione al trattamento e della fornitura di assistenza di emergenza accettato da chirurghi generali, cardiologi, traumatologi e persino ostetrici-ginecologi.

A volte è possibile sciogliere o rimuovere chirurgicamente un corpo estraneo da un vaso, ripristinando completamente o parzialmente la circolazione sanguigna in un organo o tessuto. In una serie di casi complessi, i tessuti hanno il tempo di morire: si verifica la cosiddetta necrosi o infarto dell'organo (fegato, cuore, cervello, polmoni, milza e così via). Il risultato più triste con un grave attacco di cuore nella vita organi importanti il paziente morirà.

Di seguito parleremo più dettagliatamente di ciascun tipo di embolia.

Tromboembolia

Questo è il massimo vista privata embolia solidi. In questo caso, il corpo estraneo che ha chiuso il lume della nave è un trombo - un coagulo di sangue che si è staccato dal luogo della sua formazione (sulla parete del cuore, della nave) ed è entrato nel flusso sanguigno.

Il collegamento principale nello sviluppo del tromboembolismo sarà la formazione di un coagulo di sangue. I coaguli di sangue si formano in tre modi principali:

1. Trombi di parete. Tali coaguli di sangue si formano pareti interne vasi di grandi e medie dimensioni a causa dell'uno o dell'altro danno al rivestimento interno della nave: l'endotelio. Le cause più comuni di tali trombi murali sono vene varicose vene, aterosclerosi, tromboflebite venosa, vasculite autoimmune, aneurismi vascolari. Inizialmente, tali coaguli di sangue sono attaccati alle pareti dei vasi sanguigni, ma gradualmente possono staccarsi e fluttuare liberamente.
2. Coaguli di sangue dovuti a disfunzione cardiaca. Durante il normale lavoro ritmico del cuore, il sangue si muove attraverso i vasi con impulsi uguali. Per anomalie cardiache - fibrillazione atriale, tachicardia grave, infarto miocardico, le contrazioni cardiache diventano irregolari e il sangue “ribolle” nei grandi vasi e nelle camere del cuore, come il burro in una zangola. È così che si formano i coaguli circolanti che possono viaggiare con il flusso sanguigno verso qualsiasi organo del corpo umano.
3. Coaguli di sangue dovuti a disturbi della coagulazione del sangue. Normalmente, lo stato fluido del sangue è mantenuto da due sistemi di controllo: coagulazione e anticoagulazione. Se per qualche motivo la prima prevale sulla seconda, nel sangue compaiono spontaneamente dei coaguli. Questa situazione si verifica sullo sfondo alta temperatura, grave disidratazione, malattie del sangue ereditarie e acquisite ( sindrome da anticorpi antifosfolipidi, trombofilia ereditaria), assunzione contraccettivi ormonali e altre condizioni.

La più comune – circa il 60-80% dei casi – è l'embolia polmonare, o EP.

Blocco del gas

Cos'è un'embolia gassosa? Gli emboli in questo tipo di malattia sono bolle di gas.

Embolia gassosa

Come le bolle possono entrare nel flusso sanguigno:

• In caso di infortunio o interventi chirurgici sugli organi Petto(polmoni, bronchi), vene giugulari.
• In caso di manipolazioni endovenose infruttuose - iniezioni e cateterizzazione di grandi vene.
• In caso di violazioni della tecnica dell'aborto mediante aspirazione sotto vuoto dell'ovulo o isteroscopia - esame della cavità uterina con uno strumento speciale con una telecamera.
• Alcuni scienziati distinguono separatamente il cosiddetto. Questa situazione non si verifica a causa dell'introduzione artificiale di bolle di gas, ma a causa della dissonanza nella dissoluzione dei propri gas: ossigeno e diossido di carbonio- nel sangue. L'opzione più comune embolia gassosaè la malattia da decompressione, o malattia dei subacquei. Più basso è il livello del mare di una persona, maggiore è la pressione atmosferica. Maggiore è la pressione, maggiore è la quantità di gas che si dissolvono nel sangue. Quando la pressione esterna diminuisce, avviene il processo inverso e il gas comincia a formare bolle. Quanto più brusca è la transizione dall'alta alla bassa pressione, tanto più si formano bolle di questo tipo.

Nella maggior parte dei casi, gli emboli gassosi colpiscono i polmoni, il cervello, il midollo spinale e i vasi cardiaci.

Blocco da fluidi

Questa è la terza variante patologica più comune. In questo caso, i seguenti liquidi agiscono come emboli di goccioline:

Nella maggior parte dei casi, gli emboli liquidi colpiscono il cuore e i polmoni, mentre gli emboli grassi colpiscono i polmoni, la retina e il cervello.

Patologia batterica

L'embolia batterica può essere classificata come embolia del corpo solido, ma tradizionalmente questo tipo viene distinto come patologia separata. Quali sono le caratteristiche dell'embolia batterica, che cos'è?

I "tappi" nei vasi in questo caso sono grumi di microbi: batteri, funghi o protozoi. Naturalmente, uno o più microrganismi non possono chiudere il lume della nave. In questo caso stiamo parlando dell'accumulo di milioni di tali microbi sulla superficie di un substrato. Un esempio lampante un tale embolo batterico può essere un frammento di tessuto distrutto dai batteri, strappato insieme al lume della nave microflora patogena- un'area di ascesso epatico o di milza, un frammento di osso distrutto dall'osteomielite, fibre di muscolo necrotico o morto.

Embolia dovuta ad ascesso epatico

Gli screening batterici possono entrare in qualsiasi parte del corpo attraverso il flusso sanguigno. I più pericolosi sono gli emboli nei polmoni, nel cuore e nel cervello.

Sintomi caratteristici

I principali sintomi di embolia dipenderanno da quale vaso e dal diametro in cui si trova il “tappo”. Elenchiamo le localizzazioni più comuni e pericolose degli emboli:

• Embolia polmonare. Il blocco dei piccoli rami delle arterie polmonari può essere praticamente asintomatico - con un leggero aumento della temperatura corporea, tosse e lieve mancanza di respiro. Quando sono colpiti i rami di grandi dimensioni, il quadro è acuto insufficienza respiratoria e infarto polmonare – caduta pronunciata pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, pelle bluastra, mancanza di respiro, sensazione di paura e mancanza d'aria, dolore toracico, tosse, emottisi.
• Blocco dei vasi sanguigni nel cervello. Verranno alla ribalta i cosiddetti sintomi neurologici: perdita o annebbiamento della coscienza, delirio, convulsioni, debolezza muscolare unilaterale o paralisi, indebolimento del normale e comparsa di riflessi patologici. Inoltre, la condizione peggiora, il paziente può cadere in coma con depressione respiratoria e cardiaca.
• Patologia dentro vasi coronarici cuori. Il sintomo principale sarà: forte dolore dietro lo sterno, perdita di coscienza, ritmo cardiaco anomalo, calo della pressione sanguigna.
• Il blocco dei vasi mesenterici - vasi intestinali - è accompagnato da dolore addominale diffuso, nausea, vomito e comparsa di diarrea con mescolanza di sangue, aumento della temperatura corporea con ulteriore ritenzione di feci e gas, gonfiore e aumento del dolore.

Diagnostica

È necessario sapere che l'embolia vascolare deve essere sospettata in qualsiasi situazione acuta, soprattutto in presenza dei fattori di rischio sopra elencati (fratture ossee, fibrillazione atriale, parto difficile o manipolazione uterina fallita, disturbi del sistema di coagulazione del sangue, ecc.).

La diagnosi di embolia è estremamente difficile e talvolta è particolarmente difficile determinarne il tipo. I seguenti tipi di diagnostica vengono in aiuto dei medici:

• esami generali del sangue e delle urine;
• test di coagulazione del sangue o coagulogramma;
• elettrocardiogramma;
• radiografia dei polmoni e della cavità addominale;
• esame ecografico degli organi addominali, del cuore e dei vasi sanguigni;
• imaging a risonanza magnetica e computerizzata;
• L'angiografia è il gold standard per la diagnosi dell'embolia, in particolare della tromboembolia dei vasi polmonari e cardiaci. Questo metodo di ricerca prevede l'introduzione di un agente di contrasto nei vasi di interesse, il loro riempimento con mezzo di contrasto, quindi raggi X. L'immagine mostrerà chiaramente i vasi e i corpi estranei che ne ostruiscono il lume.

Metodi di trattamento

Come nel caso quadro clinico, il trattamento dipenderà dal tipo di embolia e dalla causa dell'embolia. Elenchiamo i principali metodi di terapia:

Prognosi per patologia

Il pericolo e la prognosi di questa malattia dipendono direttamente dalle dimensioni della nave bloccata e dalla sua posizione. Più grande è la nave, maggiore è l'area del tessuto che muore e cessa di svolgere la sua funzione. Gli emboli più pericolosi per la vita e la salute si trovano nei vasi di qualsiasi calibro nel cervello, nei polmoni e in tutte le grandi arterie.

Molto importante per la prognosi è anche la velocità di inizio della terapia e la velocità di ripristino della circolazione sanguigna. Quanto prima si inizia la terapia, tanto maggiori sono le possibilità di una prognosi favorevole. Periodo di riabilitazione e il ripristino della circolazione sanguigna nell'organo interessato può richiedere diversi mesi dopo la scomparsa del periodo acuto.

La prognosi peggiore e l'elevata mortalità si osservano se si verifica embolia con liquido amniotico (fino all'80%) e tromboembolia massiva di grandi rami dell'arteria polmonare (circa il 60%). Relativamente previsioni favorevoli notato con malattia da decompressione ed embolia grassa, nonché con vari blocchi di piccoli vasi.

L'embolia è il movimento di particelle insolite attraverso il sangue e la linfa e il blocco dei vasi sanguigni da parte loro. Le particelle stesse sono emboli.

Nello sviluppo dell'embolia è importante lo spasmo riflesso della linea vascolare principale e dei collaterali, che causa gravi disturbi circolatori. Lo spasmo arterioso può diffondersi ad altri vasi.

Si distinguono per la natura del movimento e per il risultato finale.

1. Corretto– movimento lungo il flusso sanguigno con l’arresto dell’embolo nel punto previsto. Un esempio è il movimento di un tromboembolo dalle vene delle gambe che si ferma nell'arteria polmonare.

• Da sistema venoso BCC e cuore destro nei vasi del MCC
• Dalla metà sinistra del cuore alle arterie del cuore, del cervello, dei reni, ecc.
• Dai rami sistema del portale V vena porta fegato

2. Retrogrado- Movimento contro il flusso sanguigno. Esempio, movimento di un proiettile dal lato destro del cuore a sezioni inferiori vena cava inferiore. Dalla vena cava inferiore scendono nelle vene renali, epatiche o femorali.

3. Paradossale– movimento lungo il flusso sanguigno con l’arresto dell’embolo in un luogo insolito. Un esempio è il movimento di un tromboembolo dalle vene delle gambe con arresto nelle arterie del cervello, dei reni, dell'intestino, della milza, delle gambe. Se sono presenti difetti nel setto interatriale o interventricolare, un embolo dalle vene del circolo sistemico, bypassando l'ICC, entra nelle arterie.

Classificazione delle embolie:

1. tromboembolia,

2.grasso

3. aria

4. gas

5. tessuto

6. microbico

7. embolia con corpi estranei.

Emboli di grasso, aria e gas . Cause di sviluppo, patogenesi, manifestazioni morfologiche. Diagnosi patologica. Cause di morte.

Embolia grassa. La fonte può essere il grasso durante la distruzione del grasso sottocutaneo, del midollo osseo (in caso di frattura o ferita da arma da fuoco ossa tubolari lunghe), nonché quando vengono iniettate sostanze grasse nelle vene. Le goccioline di grasso entrano nel sangue e poi nei capillari del polmone. Nel polmone vengono parzialmente distrutti e riassorbiti. Ma entrano parzialmente nella circolazione sistemica e raggiungono il cervello, i reni, la milza, l'intestino e le gambe. Sullo sfondo rosa pallido il tessuto cerebrale mostra numerosi punti rosso scuro. Questi sono focolai di accumulo di grasso nei capillari, dove si sviluppano pletora ed emorragia.

L'embolia grassa dei polmoni diventa pericolosa per la vita quando più del 65-70% dei capillari sono bloccati dal grasso. Si verificano insufficienza polmonare acuta e arresto cardiaco improvviso. Con piccole lesioni nei polmoni si sviluppa la polmonite.

Embolia gassosa- quando le bolle d'aria entrano nel sangue. Succede: quando le vene del collo vengono ferite, durante il parto e quando l'aria viene introdotta nella vena durante le manipolazioni mediche. Provoca l'embolia dei vasi ICC e si verifica morte improvvisa. L'aria si accumula nella cavità del cuore destro e lo allunga.

Embolia gassosa. Si sviluppa durante la transizione da una zona ad alta pressione atmosferica a una zona a bassa pressione atmosferica. (possiamo descriverla come ebollizione del sangue con comparsa di bolle di gas al suo interno) Durante la decompressione rapida, l'azoto rilasciato dai tessuti non ha il tempo di essere rilasciato dai polmoni e si accumula sotto forma di bolle di gas nei polmoni sangue. Le bolle di gas ostruiscono i capillari, causando danni ischemici a vari tessuti organi - cervello E midollo spinale, fegato, reni, cuore, articolazioni. Questo tipo di patologia è definita malattia da decompressione. La malattia è osservata nei subacquei, nei piloti e nei lavoratori dei cassoni.

Significato: l'EP porta alla morte, l'ET delle arterie del grande circolo provoca lo sviluppo di infarto del cervello, dei reni, della milza, cancrena dell'intestino e degli arti. L’embolia batterica è un meccanismo per la diffusione dell’infezione. Embolia da parte di cellule tumorali maligne come base per la metastasi.

8. Trombosi, cause, meccanismo di sviluppo, segni, esiti di coaguli di sangue e trombosi .

La trombosi è un processo di formazione intravitale superficie interna le pareti dei vasi sanguigni o nei loro lumi si formano coaguli costituiti da elementi del sangue e che impediscono il movimento del sangue attraverso i vasi. Ci sono trombi parietali (riducendo parzialmente il lume dei vasi sanguigni) e ostruiti. A seconda della predominanza di alcuni elementi nella struttura dei cespi, si distinguono diversi tipi.

Trombo bianco (agglutinazione). L'attivazione dei processi di adesione, aggregazione e agglutinazione è di fondamentale importanza elementi sagomati(principalmente piastrine e leucociti).

Trombo rosso (della coagulazione). La base della sua educazione ruolo principale deviare l'attivazione dei processi di coagulazione del sangue, i cui elementi (piastrine, leucociti e, soprattutto, eritrociti, poiché sono più abbondanti nel sangue) rimangono impigliati nei fili di fibrina. Va notato che un trombo rosso si forma più velocemente di uno bianco, di solito dopo un danno significativo alla parete del vaso.

Trombo misto. È quello più comune. Nella sua educazione ruolo importante svolge l'attivazione dei processi sia di coagulazione che di adesione, aggregazione e incollaggio delle cellule del sangue (alternanza di coaguli bianchi e rossi). La causa dei coaguli di sangue è una violazione (danno) dell'integrità della parete vascolare causata da vari fattori patogeni ambiente esterno(fisico, chimico, biologico), compresi causando infiammazione(flogogeni), allergie (allergeni) o che portano allo sviluppo varie malattie(aterosclerosi, malattie ischemiche e ipertensive, ecc.

I seguenti fattori patogenetici (triade di Virchow) prendono parte ai meccanismi di sviluppo del coagulo sanguigno.

Danni alla parete vascolare (violazioni della sua proprietà fisiche e chimiche, nutrizione, metabolismo, che porta a distrofia e disturbi strutturali). In particolare, danneggiato parete vascolare si bagna, perde la sua carica elettrica e rilascia tromboplastina attiva nel sangue. Di conseguenza, gli elementi del sangue si attaccano ad esso.

Aumento dell’attività della coagulazione e/o diminuzione dell’attività contro la coagulazione e i sistemi fibrinolitici del sangue (aumento della formazione di trombosi, protrombina, trombina, fibrinogeno, fibrina, diminuzione della formazione di eparina).

Rallentamento del flusso sanguigno e sua interruzione sotto forma di turbolenza (nell'area di un coagulo di sangue, aggregati di globuli rossi, placche ateromatose, aneurisma vascolare, ecc.).

Ci sono due fasi nel processo di emostasi:

La prima fase è vascolare-piastrinica (cellulare);

La seconda fase è la coagulazione (plasma). Queste fasi sono descritte nel capitolo “Patologia dell'emostasi”.

Gli esiti (conseguenze) della trombosi possono essere i seguenti:

Riassorbimento di un coagulo di sangue (con ripristino della circolazione sanguigna locale);

La fusione è asettica o purulenta (con formazione di un ascesso);

Organizzazione (crescita del tessuto connettivo, a seguito della quale il trombo è saldamente fissato alla parete della nave);

Ricanalizzazione (germogliazione di vasi), soprattutto di un trombo sciolto;

Rottura del trombo con formazione di embolo

9. Stasi, cause, tipologie, conseguenze.

Staz- rallentamento significativo o cessazione del flusso sanguigno e/o linfatico dai vasi di un organo o tessuto.

Cause

Ischemia e iperemia venosa. Portano alla stasi a causa di un significativo rallentamento del flusso sanguigno (con ischemia dovuta a una diminuzione dell'afflusso di sangue arterioso, con iperemia venosa a seguito di un rallentamento o cessazione del suo deflusso) e alla creazione di condizioni per la formazione e /o attivazione di sostanze che provocano l'adesione delle cellule del sangue e la formazione di aggregati e coaguli di sangue.

I proaggreganti sono fattori che causano l'aggregazione e l'agglutinazione delle cellule del sangue.

Patogenesi della stasi:

Nella fase finale della stasi avviene sempre il processo di aggregazione e/o agglutinazione delle cellule del sangue, che porta ad un ispessimento del sangue e ad una diminuzione della sua fluidità. Questo processo è attivato da proaggreganti, cationi e proteine ​​ad alto peso molecolare.

I proaggreganti (trombossano A 2, catecolamine AT nelle cellule del sangue) causano adesione, aggregazione, agglutinazione delle cellule del sangue, seguita dalla loro lisi e rilascio di beta-bloccanti da esse.

Cationi. K + , Ca 2+ , Na + , Mg 2+ vengono rilasciati dalle cellule del sangue, dalle pareti dei vasi danneggiati e dai tessuti. Adsorbiti nel citolemma delle cellule del sangue, i cationi in eccesso neutralizzano la loro carica superficiale negativa.

Le proteine ​​ad alto peso molecolare (ad esempio, γ-globuline, fibrinogeno) rimuovono la carica superficiale delle cellule intatte (collegandosi con la superficie cellulare caricata negativamente mediante gruppi amminici che hanno una carica positiva) e potenziano l'aggregazione delle cellule del sangue e l'adesione delle loro conglomerati alla parete del vaso.

Tipi di stasi

Stasi primaria (vera). La formazione della stasi inizia principalmente con l'attivazione delle cellule del sangue e il loro rilascio di un gran numero di proaggreganti e/o procoagulanti. Nella fase successiva, gli elementi formati si aggregano, si agglutinano e si attaccano alla parete del microvaso. Ciò fa sì che il flusso sanguigno nei vasi rallenti o si interrompa.

Stasi secondaria (ischemica e congestizia).

La stasi ischemica si sviluppa come risultato di un'ischemia grave dovuta alla diminuzione dell'afflusso sangue arterioso, rallentando la velocità della sua corrente, la sua natura turbolenta. Ciò porta all'aggregazione e all'adesione delle cellule del sangue.

La versione congestizia (venosa-congestizia) della stasi è il risultato del rallentamento del deflusso sangue venoso, ispessendolo, cambiamenti nelle proprietà fisico-chimiche, danni alle cellule del sangue (in particolare, a causa dell'ipossia). Successivamente, le cellule del sangue aderiscono tra loro e alla parete dei microvasi.

Manifestazioni di stasi

· A stasi stanno accadendo cambiamenti caratteristici nei vasi del microcircolo:

· diminuzione del diametro interno dei microvasi durante la stasi ischemica, aumento del lume dei vasi microvascolari durante una versione stagnante della stasi, un gran numero di aggregati di cellule del sangue nel lume dei vasi sanguigni e sulle loro pareti, microemorragie (più spesso con stasi congestizia).

Conseguenze della stasi:

· Con la rapida eliminazione della causa della stasi, il flusso sanguigno nei vasi del sistema microvascolare viene ripristinato e non si sviluppano cambiamenti significativi nei tessuti.

La stasi a lungo termine porta allo sviluppo cambiamenti distrofici nei tessuti, spesso fino alla morte di una sezione di tessuto o organo (infarto).

10. Possibilità correzione farmacologica disturbi circolatori periferici.

La correzione dei disturbi circolatori viene effettuata sulla base dei risultati diagnostici. Quanto più completa è la diagnosi in relazione sia alla patologia sottostante che ai disturbi dell'omeostasi, tanto più si può contare sul successo nell'eliminare pericolosi disturbi emodinamici. Insieme alle caratteristiche individuali della terapia correttiva, alcuni approcci alla sua attuazione sono, in larga misura, comuni in pazienti di varie categorie. Ciò vale principalmente per somministrazione endovenosa liquidi. La terapia infusionale-trasfusionale per i pazienti con ridotta circolazione sanguigna è obbligatoria. Permette di influenzare la circolazione sanguigna in due modi: garantendo un adeguato volume di sangue circolante (CBV); migliorandone le proprietà reologiche e di trasporto. Inoltre, la presenza di un sistema di infusione consente di utilizzare in modo più efficace agenti cardiovascolari e altri agenti farmacologici destinati a migliorare l'emodinamica. Nella maggior parte dei casi, a causa della necessità di somministrare un grande volume di liquido e della sua infusione prolungata, è necessario cateterizzare vena centrale, spesso succlavia o giugulare. Ciò consente di controllare la pressione venosa centrale e, meno spesso rispetto a quando si utilizzano le vene periferiche, porta alla formazione di trombi nella zona in cui è posizionato il catetere. Allo stesso tempo, non si può non tenere conto del fatto che il cateterismo di queste vene principali comporta qualche pericolo gravi complicazioni. Questi includono danni a una grande arteria situata accanto alla vena perforata; penetrazione dell'ago in cavità pleurica e danno al polmone con successivo sviluppo di pneumotorace; perforazione della parete di una vena o di un atrio da parte di un catetere. Se non riconosciute in modo tempestivo, le complicazioni elencate possono portare a gravi conseguenze gravi conseguenze. Ciò impone la necessità di un approccio più serio sia per determinare le indicazioni che per eseguire il cateterismo delle vene centrali. Lo scopo principale della terapia infusionale-trasfusionale è mantenere il volume sanguigno richiesto. Si è già notato sopra che in questo caso non si può procedere dal suo valore fisiologico, poiché il tono dei vasi spesso diminuisce e la loro capacità totale aumenta. È meglio lasciarsi guidare dagli indicatori della pressione venosa centrale, ottenendo la sua normalizzazione (6-14 cm di colonna d'acqua). Il secondo obiettivo principale della terapia infusionale-trasfusionale è la prevenzione e la correzione dei disturbi della composizione qualitativa del sangue. Questa terapia consente di influenzare in modo mirato il contenuto di cellule, proteine, elettroliti e alcuni altri componenti del sangue, nonché la sua proprietà reologiche e il sistema di emostasi. Per mantenere la funzione di trasporto dei gas del sangue al livello adeguato, l'ematocrito non deve scendere al di sotto di 0,30 l/l. Inoltre è preferibile compensare la carenza di volume globulare con sangue fresco conservato. Ma è necessario tenere presente che la trasfusione in grandi volumi crea il pericolo di sviluppare la sindrome da trasfusione massiccia di sangue. Per evitarlo, ultimamente si preferisce utilizzare i globuli rossi invece del sangue intero. Per diluire quest'ultimo è necessario aggiungere alle soluzioni saline proteine ​​sotto forma di plasma o albumina. A causa del fatto che l'afflusso di sangue ai tessuti è determinato non solo da indicatori emodinamica centrale, ma anche il tono microvascolare, che ne risente significativamente fattori locali, è importante quando si esegue la terapia infusionale-trasfusionale, insieme all'aumento della pressione sanguigna, al volume minuto della circolazione sanguigna e alla normalizzazione della pressione venosa centrale, per ottenere una migliore microcircolazione. Oltre alla moderata emodiluizione ottenuta soluzioni saline e sostituti del sangue colloidale a basso peso molecolare con pronunciate proprietà di disaggregazione, è consigliabile utilizzare piccole dosi di eparina sotto il controllo della coagulazione del sangue. Nonostante l'importanza della terapia infusionale-trasfusionale, in molti casi è impossibile eliminare gravi disturbi emodinamici con il suo solo aiuto, poiché in una serie di condizioni critiche si verifica una diminuzione della contrattilità miocardica, distonia vascolare o entrambi questi fattori in combinazione Grande importanza. Diminuire gittata cardiaca più tipico per shock cardiogenico, UN un forte calo tono vascolare - per tossico-infettivo e shock anafilattico. L'atonia vascolare può anche essere una conseguenza di un'intossicazione esogena o endogena. Pertanto, in molti casi, il complesso dei mezzi volti a correggere i disturbi emodinamici durante l'IT deve includere farmaci che migliorano la funzione di pompaggio del cuore e aumentano il tono vascolare. Prima di tutto, i glicosidi cardiaci, che hanno pronunciati effetti inotropi positivi e cronotropi negativi, dovrebbero essere usati come farmaci cardiotonici. Il rallentamento del ritmo è dovuto al rallentamento della ripolarizzazione diastolica delle membrane cellulari del nodo senoatriale e all'effetto vagotonico dei farmaci di questa serie. Sotto l'influenza dei glicosidi, la corsa e il volume minuto aumentano, che è il risultato di un aumento della velocità di contrazione del miocardio e di un aumento pressione sistolica nei ventricoli, così come una diminuzione del volume sistolico finale, una riduzione del periodo di eiezione e un aumento del tempo di riempimento diastolico.

Una droga	Dosaggio	Inizio dell'azione
Lidocaina e trimecaina	Per l'aritmia ventricolare, ev 80-100 mg per 3-5 minuti, meno spesso - 150-200 mg per 10-20 minuti	Nei primi minuti
procainamide	IV 0,5-1 g (ogni 2 minuti 0,1-0,2 g)	Nei primi minuti
isoptina	EV 10 mg (1 mg al minuto)	Nei primi minuti
obzidan	IV 1-2 mg ogni 2 minuti, dose totale fino a 10 mg	In 5 minuti
cardarone	EV 5 mg/kg in 5 minuti	Nei primi minuti
ajmaline	IV 50 mg in 10 minuti	Nei primi minuti

Da grande gruppo I glicosidi cardiaci più accessibili e abbastanza efficaci sono la strofantina e il korglykon. Vengono somministrati per via endovenosa in una soluzione isotonica di cloruro di sodio o Ringer con una siringa o una flebo. Le dosi iniziali di strofantina sono 0,5 mg, corglicon - 0,6 mg e le dosi di mantenimento sono rispettivamente 0,25 mg e 0,6 mg. Il loro effetto inizia a manifestarsi dopo 7-10 minuti, raggiungendo il massimo dopo 40-60 minuti. La sua durata per la strofantina è fino a 48 ore, per il korglykon - fino a 12 ore Nella strofantina, l'effetto inotropo è più pronunciato, ma con un rapido aumento del picco di azione, extrasistoli ventricolari. IN l'anno scorso Gli agenti inotropi non glicosidici vengono sempre più utilizzati. In particolare, la dopamina, che è un precursore biologico della norepinefrina, ha ricevuto grandi elogi nella medicina della rianimazione. Stimola i recettori β e, in misura minore, α-adrenergici e, di conseguenza, ha effetti inotropi e cronotropi positivi. La dopamina viene somministrata per via endovenosa in dosi da 3 a 5 mcg/(kg min‾¹) con monitoraggio costante della pressione arteriosa. Una significativa diminuzione della gittata cardiaca e l'ipotensione associata possono essere una conseguenza di un pronunciato disturbo del ritmo. Più spesso ci sono forme tachisistoliche di aritmie. Per combatterli vengono utilizzati quattro gruppi di farmaci: stabilizzanti di membrana (lidocaina, trimecaina, novocainamide), bloccanti dei recettori β-adrenergici (obzidan, isoptin, ornid), prolungatori del potenziale d'azione (bretilina, amiodarone) e calcio-antagonisti (verapamil, nifedipina). ). Nei casi in cui l'ipotensione e i disturbi della microcircolazione sono accompagnati da grave distonia vascolare, sono necessarie misure volte a correggere i disturbi del tono vascolare. Queste violazioni dentro primo periodo sviluppo condizione critica sorgono sullo sfondo dell'eccitazione del sistema simpatico-surrenale e si manifestano con lo spasmo dei vasi resistenti e la conseguente centralizzazione della circolazione sanguigna. Questi tipi di cambiamenti sono tipici, in particolare, del periodo immediatamente post-traumatico e post-emorragico, nonché della prima fase dello shock infettivo-tossico causato da batteri gram-negativi. . I farmaci di scelta sono gli adrenolitici e i bloccanti gangliari. I primi includono fentolamina (2,5 mg), droperidolo (10 mg) e tropafen (10 mg); il secondo: benzoesonio (2,5-5 mg) e pentamina (5-10 mg). Se il paziente è in uno stato di insufficienza circolatoria e ipossia tissutale un lungo periodo, di solito si sviluppa atonia vascolare. In tali casi, correggere solo i disturbi emodinamici terapia infusionale e i trattamenti cardiaci spesso falliscono. Devono essere utilizzati vasopressori. I farmaci più accettabili a questo scopo sono la norepinefrina e il mezaton. Vanno somministrati in gocce diluite, dosando a seconda dell'effetto che appare.

Embolia

L'embolia è una condizione in cui i lumi dei vasi sanguigni vengono bloccati da un embolo (una particella portata con il flusso sanguigno). Tale particella può essere un coagulo di sangue staccato, aria, grasso da tessuto danneggiato, ecc.

La tromboembolia è più comune. Di solito si verifica con trombosi venosa.

Cause

Un'embolia può essere causata da qualsiasi agente estraneo che entra nel flusso sanguigno in qualsiasi modo:

Sintomi

L'embolia grassa è spesso accompagnata da segni neurologici(disorientamento, agitazione, alternanza con coma e apatia, delirio) sullo sfondo di disturbi circolatori e respiratori. A volte il sintomo principale dell'embolia grassa è l'insufficienza respiratoria acuta.

L'embolia gassosa si forma più spesso nei vasi del cervello. I suoi segni possono essere sintomi microneurologici, formazione di emiparesi o focale disordini neurologici. Potrebbe apparire insolito soffio al cuore(“rumore gorgoglio” o “ruota del mulino”).

L'embolia batterica si manifesta come una complicazione del processo infiammatorio purulento e può portare alla setticopiemia e alla formazione di focolai purulenti metastatici.

L'embolia delle arterie periferiche è accompagnata da forte dolore, pallore della pelle e freddezza dell'arto.
L'embolia polmonare si manifesta con forte dolore toracico, mancanza di respiro, disturbi circolatori, cianosi, perdita di polso, svenimento e può portare alla morte.

Diagnostica

La diagnosi di embolia si basa su Segni clinici e anamnesi (lesioni di grandi vasi, ecc.). Per confermare la diagnosi vengono eseguiti l’angiografia, l’ECG e l’ecografia.

Tipi di malattia

In base alla natura dei substrati, si distinguono tromboembolia, embolia grassa, embolia gassosa, embolia tissutale, embolia cellulare, embolia batterica, embolia da corpo estraneo ed embolia del liquido amniotico.

Anche l'embolia della circolazione sistemica e polmonare viene classificata in base alla sede.

Azioni del paziente

Se viene rilevata un'embolia, è necessario contattare immediatamente istituto medico per cure mediche immediate.

Trattamento

Il trattamento dell'embolia viene effettuato in quattro aree principali:
. Garantire il funzionamento dell'organo. A questo scopo, soprattutto in caso di embolia cardiaca, le valvole vengono pulite arteria femorale. Per l'embolia polmonare, ti serve ventilazione artificiale polmoni e misure per distruggere gli emboli. Al paziente vengono somministrati anticoagulanti e trombolitici.
. Combattere lo shock
. Prevenzione delle condizioni settiche (sono prescritti antibiotici vasta gamma Azioni)
. Eliminazione della causa e fonte dell'embolia

Complicazioni

Le complicanze dell'embolia dipendono dalla posizione e dalla natura dell'embolo e dallo stato della circolazione collaterale.
IN casi gravi embolia grassa, possibile associazione con polmonite, sviluppo di forme acute insufficienza polmonare con rischio di arresto cardiaco.

Le conseguenze dell'embolia gassosa vanno da forme lievi di malattia da decompressione a forme gravi o fatali di malattia circolatoria e organi interni(principalmente nel cervello).

Le complicazioni e le conseguenze dell'embolia del liquido amniotico possono includere la morte acuta del feto o della madre circolazione cerebrale, speziato insufficienza renale, complicanze purulento-infiammatorie nel periodo postpartum.

Le principali complicanze dell'embolia polmonare comprendono l'infarto polmonare, l'aumento cronico della pressione nei vasi polmonari e l'embolia paradossa delle arterie polmonari.

Prevenzione

La prevenzione dell'embolia gassosa e oleosa consiste nel seguire le regole per eseguire manipolazioni invasive (iniezioni, operazioni, procedure di intubazione, ecc.).

Per prevenire la setticopiemia, è necessario disinfettare tempestivamente i focolai di infezione e non impegnarsi nello smaltimento indipendente dei processi cutanei pustolosi. Non esistono modi per prevenire l’embolia di liquidi, tessuti o grasso.