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10015 21/02/2019 6min.

Una rapida diminuzione della vista può indicare vari malattie degli occhi. Ma raramente qualcuno pensa che possa essere causato da questo malattia pericolosa come l'atrofia nervo ottico. Il nervo ottico è una componente importante nella percezione delle informazioni luminose. Pertanto, vale la pena dare un'occhiata più da vicino a questa malattia in modo che sia possibile identificare i sintomi nelle fasi iniziali.

Cos'è?

Il nervo ottico è una fibra nervosa responsabile dell'elaborazione e della trasmissione delle informazioni luminose. La funzione principale del nervo ottico è consegna degli impulsi nervosi all'area del cervello.

Il nervo ottico è attaccato ai neurociti gangliari della retina, che costituiscono il disco ottico. I raggi luminosi, convertiti in impulso nervoso, vengono trasmessi lungo il nervo ottico dalle cellule della retina al chiasma (il segmento in cui si intersecano i nervi ottici di entrambi gli occhi).

Dove si trova il nervo ottico?

La sua integrità è garantita. Tuttavia, anche le più piccole lesioni al nervo ottico possono causare gravi conseguenze. La malattia più comune del nervo ottico è la sua atrofia.

Atrofia otticaè una malattia dell'occhio in cui si verifica la degradazione del nervo ottico, seguita da una diminuzione della vista. Con questa malattia, le fibre del nervo ottico muoiono completamente o parzialmente e vengono sostituite dal tessuto connettivo. Di conseguenza raggi di luce, che cadono sulla retina dell'occhio vengono convertiti in un segnale elettrico con distorsioni, che restringe il campo visivo e ne riduce la qualità.

A seconda del grado di danno, l’atrofia del nervo ottico può essere parziale o completa. L'atrofia parziale del nervo ottico differisce dall'atrofia completa per una manifestazione meno pronunciata della malattia e la conservazione della vista ad un certo livello.

Correzione della vista metodi tradizionali() per questa malattia completamente inefficace poiché mirano a correggere la rifrazione dell'occhio e non hanno nulla a che fare con il nervo ottico.

Cause

L’atrofia del nervo ottico non è una malattia indipendente, ma è una conseguenza di alcuni processi patologici nel corpo del paziente.

Atrofia ottica

Ai motivi principali comparsa della malattia includono:

• Malattie degli occhi(malattie della retina, bulbo oculare, strutture oculari).
• Patologie della centrale sistema nervoso (danni cerebrali dovuti a sifilide, ascessi cerebrali, lesioni al cranio, tumori cerebrali, sclerosi multipla, encefalite, meningite, aracnoidite).
• Malattie del sistema cardiovascolare (aterosclerosi cerebrale, ipertensione arteriosa, vasospasmo).
• Effetti tossici a lungo termine di alcol, nicotina e droghe. Intossicazione da alcol alcool metilico.
• Fattore ereditario.

L’atrofia del nervo ottico può essere congenita o acquisita.

L'atrofia ottica congenita si verifica a causa di malattie genetiche(nella maggior parte dei casi di malattia di Leber). In questo caso, il paziente ha di bassa qualità visione fin dalla nascita.

L'atrofia ottica acquisita appare come conseguenza di alcune malattie in età avanzata.

Sintomi

Principale sintomi l'atrofia visiva parziale può essere:

• Deterioramento della qualità della vista e incapacità di correggerla con i metodi tradizionali.
• Dolore quando si muovono i bulbi oculari.
• Cambiamento nella percezione del colore.
• Restringimento dei campi visivi (fino all'apparenza sindrome del tunnel, in cui la capacità di visione periferica è completamente persa).
• La comparsa di punti ciechi nel campo visivo (scotomi).

Fasi dell'atrofia del nervo ottico

Diagnostica

In genere, la diagnosi di questa malattia non causa particolari difficoltà. Di norma, il paziente nota una significativa diminuzione della vista e si rivolge a un oftalmologo, che determina diagnosi corretta. Grande importanza ha l’identificazione della causa della malattia.

Per identificare l'atrofia del nervo ottico in un paziente, complesso metodi diagnostici :

• (test dell'acuità visiva).
• Sferoperimetria(determinazione dei campi visivi).
• Oftalmoscopia(rilevazione del pallore della testa del nervo ottico e restringimento dei vasi del fondo).
• Tonometria(misura pressione intraoculare).
• Videooftalmografia(studio del rilievo del nervo ottico).
• (esame delle aree del nervo interessato).
• Tomografia computerizzata e risonanza magnetica nucleare (uno studio del cervello per identificare possibili cause di atrofia ottica).

Oltre a un esame oftalmologico, al paziente può essere prescritto un esame da parte di un neurologo o neurochirurgo. Ciò è necessario perché i sintomi dell'atrofia del nervo ottico possono essere sintomi di un processo patologico intracranico incipiente.

Trattamento

Il trattamento dell’atrofia del nervo ottico è piuttosto complesso. . Le fibre nervose distrutte non possono essere ripristinate, quindi prima di tutto è necessario fermare il processo di cambiamento nei tessuti del nervo ottico. Poiché il tessuto nervoso del nervo ottico non può essere ripristinato, l'acuità visiva non può essere aumentata al livello precedente. Tuttavia, la malattia deve essere trattata per evitare la sua progressione e la cecità. La prognosi della malattia dipende dai tempi di inizio del trattamento, quindi è consigliabile farlo Rivolgiti immediatamente ad un oculista.

La differenza tra l’atrofia parziale del nervo ottico e quella completa è che questa forma della malattia è curabile ed è ancora possibile ripristinare la vista. L'obiettivo principale nel trattamento dell'atrofia ottica parziale è arrestando la distruzione del tessuto del nervo ottico.

Gli sforzi principali dovrebbero essere mirati all’eliminazione. Il trattamento della malattia di base fermerà la distruzione del tessuto del nervo ottico e ripristinerà la funzione visiva.

Durante il trattamento della malattia di base che ha causato l’atrofia del nervo ottico, effettuare una terapia complessa. Inoltre, durante il trattamento, è possibile utilizzare farmaci per migliorare l'afflusso di sangue e la nutrizione al nervo ottico, migliorare il metabolismo ed eliminare gonfiore e infiammazione. Sarebbe una buona idea assumere multivitaminici e biostimolanti.

COME principale medicinali utilizzo:

• Vasodilatatori. Questi farmaci migliorano la circolazione sanguigna e il trofismo nei tessuti del nervo ottico. Tra i farmaci di questo gruppo si possono evidenziare complamin, papaverina, dibazol, no-shpu, halidor, aminofillina, trental, sermion.
• Farmaci che stimolano il ripristino dei tessuti alterati del nervo ottico e migliorano processi metabolici in lui. Questi includono stimolanti biogenici(torba, estratto di aloe), aminoacidi ( acido glutammico), vitamine e immunostimolanti (eleuterococco, ginseng).
• Farmaci che si dissolvono processi patologici e stimolanti metabolici(fosfadene, pirogeno, preduttale).

È necessario capirlo terapia farmacologica non tratta l’atrofia del nervo ottico, ma aiuta solo a migliorare la condizione fibre nervose. Per curare l'atrofia del nervo ottico, devi prima curare la malattia di base.

Sono importanti anche le procedure fisioterapeutiche, utilizzate in combinazione con altri metodi di trattamento. Inoltre, sono efficaci i metodi di stimolazione magnetica, laser ed elettrica del nervo ottico. Contribuiscono al miglioramento stato funzionale nervo ottico e funzioni visive.

COME trattamento aggiuntivo si applica quanto segue procedure:

• Stimolazione magnetica. Durante questa procedura, il nervo ottico viene esposto ad uno speciale dispositivo che crea un campo magnetico alternato. La stimolazione magnetica aiuta a migliorare l'afflusso di sangue, a saturare i tessuti del nervo ottico con l'ossigeno e ad attivare i processi metabolici.
• . Questa procedura viene eseguita utilizzando un elettrodo speciale, che viene inserito dietro il bulbo oculare nel nervo ottico e ad esso vengono applicati impulsi elettrici.
• Stimolazione laser. L'essenza di questo metodo è la stimolazione non invasiva del nervo ottico attraverso la cornea o la pupilla utilizzando un emettitore speciale.
• Terapia ad ultrasuoni. Questo metodo stimola efficacemente la circolazione sanguigna e i processi metabolici nei tessuti del nervo ottico, migliora la permeabilità della barriera sangue-oftalmica e le proprietà di assorbimento dei tessuti oculari. Se la causa dell'atrofia del nervo ottico è l'encefalite o meningite tubercolare, quindi la malattia sarà abbastanza difficile da trattare con gli ultrasuoni.
• Elettroforesi. Questa procedura è caratterizzata da un effetto sul tessuto oculare corrente continua bassa forza e farmaci. L'elettroforesi aiuta a dilatare i vasi sanguigni, migliorare il metabolismo cellulare e normalizzare il metabolismo.
• Ossigenoterapia. Questo metodo consiste nel saturare i tessuti del nervo ottico con l'ossigeno, che aiuta a migliorare i processi metabolici al loro interno.

Durante il trattamento dell'atrofia del nervo ottico, è necessario avere una saturazione varie vitamine E minerali. È necessario consumare più spesso frutta e verdura fresca, cereali, carne e latticini.

Non è raccomandato per trattare la malattia rimedi popolari, poiché in questo caso sono inefficaci. Se ti affidi solo ai rimedi popolari, puoi perdere tempo prezioso quando potresti ancora preservare la qualità della tua vista.

Complicazioni

Va ricordato che l'atrofia del nervo ottico è malattia grave e non dovresti trattarlo da solo. Errato autotrattamento può portare a tristi conseguenze– complicazioni della malattia.

Più grave complicazione Potrebbe esserci una perdita completa della vista. Ignorare il trattamento porta a ulteriori sviluppi malattia e una costante diminuzione dell'acuità visiva, a seguito della quale il paziente non sarà più in grado di condurre il suo stile di vita precedente. Molto spesso, con l'atrofia del nervo ottico, il paziente diventa disabile.

Prevenzione

Per evitare il verificarsi di atrofia del nervo ottico, è necessario trattare le malattie in modo tempestivo, consultare tempestivamente un oftalmologo se l'acuità visiva diminuisce e non esporre il corpo all'intossicazione da alcol e droghe. Solo se presti la dovuta attenzione alla tua salute puoi ridurre il rischio di malattie.

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Atrofia ottica(neuropatia ottica) è un disturbo del nervo ottico. Il nervo ottico funge da collegamento tra i nostri occhi e il cervello. - nient'altro che lunghi processi (assoni) dei neuroni della retina che convertono la luce in impulsi nervosi e li trasmettono alla parte centrale dell'analizzatore visivo (cervello). Questi processi si riuniscono in un unico fascio (nervo) nella parte posteriore dell'occhio, formando lì il disco ottico. Ci sono più di un milione di fibre che compongono il nervo ottico, quindi il processo della loro morte (atrofia) può passare inosservato al paziente per qualche tempo.

Cause dell'atrofia del nervo ottico

La neuropatia ottica non è una malattia separata, ma possibile risultato molte patologie.

La chiamano i seguenti gruppi motivi:

• Glaucoma (malattia sistema visivo accompagnato da aumento della pressione intraoculare e atrofia del nervo ottico)
• Distrofia pigmentaria retina
• Ischemia (mancanza di flusso sanguigno al nervo ottico)
• (processi infiammatori nel nervo ottico)
• L'effetto delle tossine (alcol, nicotina, metanolo, metalli pesanti)
• Miopia ( gradi elevati)
• Tumori del nervo o del tessuto circostante
• Lesioni cerebrali traumatiche
• Meningite
• Cause ereditarie.

Atrofia del nervo ottico: forme di patologia

A seconda delle cause della malattia e del tempo di contatto con un oculista, l'atrofia del nervo ottico al momento del trattamento può essere:

• Ereditario o non ereditario (acquisito)
• Parziale o completo (nessuna visione)
• Primario o secondario
• Ascendente (danno alle cellule retiniche) e discendente (danno alle fibre del nervo ottico)
• Unilaterale o bilaterale (cioè che colpisce uno o entrambi gli occhi)
• Stazionario o progressivo (determinato durante osservazione dinamica da un oculista).

Sintomi e diagnosi di atrofia ottica

Non è facile nemmeno per il paziente più vigile sospettare un’atrofia del nervo ottico. I suoi sintomi includono: diminuzione dell'acuità visiva (non correggibile con gli occhiali e lenti a contatto), restringimento del campo visivo (scomparsa visione laterale), disturbo visione dei colori, mal di testa. L'atrofia del nervo ottico è caratterizzata dall'incapacità di migliorare la vista con occhiali o lenti a contatto.

Per la neuropatia ottica è necessario quanto segue:

• Completare esame diagnostico(necessariamente con dilatazione della pupilla)
• OST ((OCT) della testa del nervo ottico (ONH))
• (campo visivo)

I segni più importanti dell'atrofia del nervo ottico sono i cambiamenti nei confini del campo visivo e lo stato della testa del nervo ottico (pallore, cambiamenti di forma e chiarezza, gonfiore).

Trattamento dell'atrofia ottica

Utilizzato nel trattamento dell'atrofia del nervo ottico metodi diversi: medicinale, hardware e chirurgico.

Tipicamente richiesto Un approccio complesso. È necessario eliminare la causa della patologia e rallentare il più possibile la morte delle fibre visive.

L'atrofia del nervo ottico viene aiutata in combinazione con l'assunzione di farmaci prescritti, vitamine e una corretta alimentazione.

Metodi di base del trattamento dell'hardware:

• Stimolazione magnetica- gli effetti sul nervo ottico sono variabili campo magnetico. La procedura migliora la circolazione sanguigna e favorisce la saturazione tessuto nervoso ossigeno, attiva i processi metabolici.
• Stimolazione elettrica- fornire impulsi elettrici all'occhio attraverso un elettrodo. Il principio di funzionamento è simile alla stimolazione magnetica.
• La stimolazione laser è una procedura senza contatto, che stimola un nervo attraverso il tessuto oculare utilizzando un emettitore speciale.
• Terapia ad ultrasuoni- impatto su area problematica ultrasuoni. La tecnica stimola la circolazione sanguigna e processi metabolici nervo ottico, aumenta la permeabilità della barriera emato-oftalmica e le proprietà di assorbimento del tessuto oculare. Tuttavia presenta dei limiti e non è adatto a tutti i casi di atrofia.
• Elettroforesi dei farmaci- esposizione del tessuto oculare a corrente continua a bassa potenza in combinazione con farmaci. La procedura mira anche a migliorare l'afflusso di sangue e i processi metabolici.
• Ossigenoterapia- saturazione del tessuto del nervo ottico con ossigeno per aumentare il metabolismo.

Stabilire le cause dell'atrofia del nervo ottico e selezionarle trattamento ottimale deve essere preso presso la Clinica Oculistica della Dott.ssa Belikova. L'esperienza dimostra che farmaci e sessioni di trattamento hardware adeguatamente selezionati aiuteranno il paziente a mantenere e, se possibile, a migliorare la vista senza Intervento chirurgico per eliminare le cause della malattia.

Non "chiudere gli occhi" per il disagio visivo: contatta immediatamente un oculista! Visite tempestive e regolari dal medico (una volta all'anno, se non diversamente raccomandato dal medico) esami preventivi- la chiave per la salute dei tuoi occhi.

Questa condizione è lo stadio finale del danno al nervo ottico. Questa non è una malattia, ma piuttosto il segno di una malattia più grave. A possibili ragioni includono traumi diretti, pressione sul nervo ottico o danni tossici e carenze nutrizionali.

Cause dell'atrofia del nervo ottico

Il nervo ottico è costituito da fibre nervose che trasmettono gli impulsi dall'occhio al cervello. Contiene circa 1,2 milioni di assoni che hanno origine nelle cellule della retina. Questi assoni hanno una spessa guaina mielinica e non possono rigenerarsi dopo un infortunio.

Se le fibre in qualsiasi parte del nervo ottico degenerano, la sua capacità di trasmettere segnali al cervello viene compromessa.

Per quanto riguarda le cause dell’ASD, Ricerca scientifica scoperto che:

• Circa 2/3 dei casi erano bilaterali.
• Maggior parte causa comune Le ADN bilaterali sono neoplasie intracraniche.
• La causa più comune di danno unilaterale è la lesione cerebrale traumatica.
• I fattori vascolari sono una causa comune di AD dopo i 40 anni.

Nei bambini, le cause dell'ADN comprendono fattori congeniti, infiammatori, infettivi, traumatici e vascolari, inclusi ictus perinatali, lesioni di massa ed encefalopatia ipossica.

Diamo un'occhiata alle cause più comuni di ASD:

1. Malattie primarie che colpiscono il nervo ottico: glaucoma cronico, neurite retrobulbare, neuropatia ottica traumatica, formazioni che comprimono il nervo ottico (ad esempio tumori, aneurismi).
2. Malattie retiniche primarie, come l'occlusione arteria centrale O vena centrale retina.
3. Malattie secondarie del nervo ottico: neuropatia ottica ischemica, neurite cronica o papilledema.

Cause meno comuni di ASD:

1. Neuropatia ottica ereditaria (ad esempio, neuropatia ottica di Leber).
2. Neuropatia tossica, che può essere causata dall'esposizione al metanolo, ad alcuni farmaci (disulfiram, etambutolo, isoniazide, cloramfenicolo, vincristina, ciclosporina e cimetidina), abuso di alcol e prodotti del tabacco, disturbi metabolici (ad esempio, grave insufficienza renale).
3. Degenerazione retinica (ad esempio, retinite pigmentosa).
4. Malattie da accumulo retinico (p. es., malattia di Tay-Sachs)
5. Neuropatia da radiazioni.
6. Sifilide.

Classificazione dell'atrofia del nervo ottico

Esistono diverse classificazioni degli ADS.

Di classificazione patologica Esistono atrofia ottica ascendente (anterograda) e discendente (retrograda).

Aspetto ADS in aumento nel seguente modo:

• Nelle malattie con degenerazione anterograda (ad esempio retinopatia tossica, glaucoma cronico), il processo di atrofia inizia nella retina e si diffonde verso il cervello.
• La velocità di degenerazione è determinata dallo spessore degli assoni. Gli assoni più grandi decadono più velocemente di quelli più piccoli.

L'atrofia ottica discendente è caratterizzata dal fatto che il processo di atrofia inizia nella parte prossimale dell'assone e si diffonde verso la testa del nervo ottico.

Secondo la classificazione oftalmoscopica si distinguono:

• ANNUNCI primari. Nelle malattie con atrofia primaria (ad esempio tumore dell'ipofisi, nervo ottico, neuropatia traumatica, sclerosi multipla), la degenerazione delle fibre del nervo ottico porta alla loro sostituzione con colonne cellule gliali. All'oftalmoscopia, il disco ottico ha Colore bianco e bordi chiari, e vasi sanguigni le retine sono normali.
• ANNUNCI secondari. Nelle malattie con atrofia secondaria (p. es., papilledema o infiammazione del disco ottico), la degenerazione delle fibre nervose è secondaria al papilledema. All'oftalmoscopia, il disco ottico ha un colore grigio o grigio sporco, i suoi bordi non sono chiari; i vasi sanguigni retinici possono essere alterati.
• ANNUNCI sequenziali. Con questa forma di atrofia (ad esempio nella retinite pigmentosa, nella miopia, nell'occlusione dell'arteria retinica centrale), il disco presenta una colorazione cerosa colore pallido Con bordi netti.
• L'atrofia glaucomatosa è caratterizzata da un disco ottico a forma di coppa.
• Il pallore temporaneo del disco ottico può verificarsi in caso di neuropatia traumatica o carenze nutrizionali ed è più comune nei pazienti con sclerosi multipla. Il disco è di colore chiaro con bordi netti e vasi normali.

In base al grado di danno alle fibre nervose, si distinguono:

• Atrofia parziale del nervo ottico: il processo di degenerazione non colpisce tutte le fibre, ma una certa parte di esse. Questa forma di subatrofia del nervo ottico è caratterizzata dalla perdita incompleta della vista.
• Atrofia completa del nervo ottico: il processo di degenerazione colpisce tutte le fibre nervose, portando alla cecità.

Sintomi di atrofia ottica

Il sintomo principale dell'atrofia ottica è la visione offuscata. Il quadro clinico dipende dalla causa e dalla gravità della patologia. Ad esempio, con atrofia parziale dei nervi ottici di entrambi gli occhi, sintomi bilaterali deterioramento della vista senza di essa perdita totale, manifestandosi dapprima come perdita di chiarezza e alterazione della percezione del colore. Quando i nervi ottici vengono compressi dal tumore, il campo visivo può diminuire. Se l’atrofia ottica parziale non viene trattata, il deficit visivo spesso progredisce fino alla perdita completa.

Dipende da fattori eziologici, i pazienti affetti da ADN possono presentare anche altri segni non direttamente correlati a questa patologia. Ad esempio, con il glaucoma, una persona può soffrire di dolore agli occhi.

Le caratteristiche del quadro clinico dell'ADN hanno importante nel determinare la causa della neuropatia. L'esordio rapido è caratteristico della neurite, della neuropatia ischemica, infiammatoria e traumatica. La progressione graduale nell'arco di diversi mesi è caratteristica della neuropatia tossica e dell'atrofia dovuta a carenze nutrizionali. Il processo patologico si sviluppa ancora più lentamente (nell'arco di diversi anni) con l'ADN compressivo ed ereditario.

Se il paziente giovane lamenta dolore agli occhi associato al loro movimento, alla presenza sintomi neurologici(ad esempio, parestesia, atassia, debolezza degli arti), ciò può indicare la presenza di malattie demielinizzanti.

Negli anziani con segni di ADN, la presenza di perdita temporanea della vista, visione doppia (diplopia), affaticamento, perdita di peso e dolore muscolare può suggerire una neuropatia ischemica dovuta ad arterite a cellule giganti.

Nei bambini, la presenza di sintomi simil-influenzali nel recente passato o in una vaccinazione recente indica neurite ottica parainfettiva o post-vaccinazione.

La diplopia e il dolore facciale suggeriscono una neuropatia multipla dei nervi cranici, osservata con lesioni infiammatorie o neoplastiche dell'orbita posteriore e dell'area anatomica attorno alla sella turcica.

Visione offuscata a breve termine, diplopia e mal di testa indicano la possibilità di un aumento della pressione intracranica.

Diagnosi di atrofia del nervo ottico

Descritto quadro clinico può essere osservato non solo con l'ADN, ma anche con altre malattie. Per stabilire la diagnosi corretta, se si verificano problemi alla vista, è necessario consultare un oculista. Terrà esame completo occhio, compresa l'oftalmoscopia, con la quale è possibile studiare la testa del nervo ottico. Con l'atrofia, questo disco ha un colore pallido, che è associato a un cambiamento nel flusso sanguigno nei suoi vasi.

Per confermare la diagnosi è possibile eseguire la tomografia a coerenza ottica, un esame del bulbo oculare che utilizza onde luminose a infrarossi per la visualizzazione. L'oftalmologo valuta anche la visione dei colori, la reazione delle pupille alla luce, determina l'acuità e la compromissione dei campi visivi e misura la pressione intraoculare.

È molto importante determinare la causa dell'ADN. A questo scopo, il paziente può sottoporsi a una risonanza magnetica o computerizzata delle orbite e del cervello, esame di laboratorio per la presenza di anomalie genetiche o diagnosi di neuropatia tossica.

Come trattare l'atrofia del nervo ottico?

Come trattare l'atrofia del nervo ottico? L'importanza della visione per una persona non può essere sopravvalutata. Pertanto, se hai qualche sintomo di atrofia del nervo ottico, non dovresti in nessun caso ricorrere al trattamento con rimedi popolari da solo, dovresti contattare immediatamente un oculista qualificato.

È necessario iniziare il trattamento nella fase di atrofia parziale del nervo ottico, che consente a molti pazienti di conservare una certa vista e ridurre il grado di disabilità. Sfortunatamente, con la completa degenerazione delle fibre nervose, è quasi impossibile ripristinare la vista.

La scelta del trattamento dipende dalla causa del disturbo, ad esempio:

• Il trattamento dell'atrofia ottica discendente causata da un tumore intracranico o da un idrocefalo ha lo scopo di eliminare la compressione delle fibre nervose da parte del tumore.
• Quando malattie infiammatorie viene utilizzato il nervo ottico (neurite) o la neuropatia ischemica somministrazione endovenosa corticosteroidi.
• Per la neuropatia tossica, vengono prescritti antidoti a quelle sostanze che hanno causato danni ai nervi ottici. Se viene causata atrofia medicinali, il loro uso viene interrotto o la dose viene aggiustata.
• La neuropatia dovuta a carenze nutrizionali viene trattata con aggiustamenti e prescrizioni dietetiche. preparati multivitaminici, che contengono il necessario per buona visione microelementi.
• Con il glaucoma è possibile trattamento conservativo, finalizzato a ridurre la pressione intraoculare o a eseguire un intervento chirurgico.

Inoltre, esistono metodi di stimolazione fisioterapica, magnetica, laser ed elettrica del nervo ottico, che mirano a preservare il più possibile le funzioni delle fibre nervose.

Ci sono anche lavori scientifici, che ha dimostrato l'efficacia del trattamento dell'ADN mediante l'introduzione di cellule staminali. Con l'aiuto di questo ancora tecnica sperimentale La vista può essere parzialmente ripristinata.

Prognosi per l'ADN

Il nervo ottico fa parte del sistema nervoso centrale, non periferico, il che rende impossibile la rigenerazione dopo un danno. Pertanto, l’ADN è irreversibile. Il trattamento di questa patologia è finalizzato a rallentare e limitare la progressione del processo degenerativo. Pertanto, ogni paziente con atrofia ottica dovrebbe ricordarlo l'unico posto dove questa patologia può essere curata o il suo sviluppo può essere fermato sono i reparti di oftalmologia delle istituzioni mediche.

La prognosi per la vista e la vita con l'AD dipende dalla causa e dal grado di danno alle fibre nervose. Ad esempio, con la neurite, dopo che il processo infiammatorio si è attenuato, la vista può migliorare.

Prevenzione

In alcuni casi, lo sviluppo e la progressione dell’ADN possono essere prevenuti trattamento corretto glaucoma, neuropatia tossica, alcolica e del tabacco, osservazione completa e ricca nutrienti dieta.

L'atrofia del nervo ottico è una conseguenza della degenerazione delle sue fibre. Può essere causato da molte malattie, dal glaucoma e dai disturbi dell'afflusso di sangue (neuropatia ischemica) ai processi infiammatori (ad esempio la sclerosi multipla) e formazioni che comprimono il nervo (ad esempio i tumori intracranici). Trattamento efficace possibile solo allo stadio di atrofia parziale del nervo ottico. La scelta del metodo di trattamento dipende da fattori eziologici. A questo proposito, è necessario stabilire la diagnosi corretta in tempo e indirizzare tutti gli sforzi per preservare la vista.

Video utile sull'atrofia ottica

L'atrofia del nervo ottico è lo sviluppo di una patologia in cui il nervo ottico viene parzialmente o completamente distrutto all'interno delle sue stesse fibre, dopo di che queste fibre vengono sostituite dal tessuto connettivo. L'atrofia del nervo ottico, i cui sintomi sono una diminuzione della funzione visiva in combinazione con uno sbiancamento generale del disco nervoso, può essere congenita o acquisita nella natura della sua insorgenza.

descrizione generale

In oftalmologia, le malattie del nervo ottico di un tipo o dell'altro vengono diagnosticate in media nell'1-1,5% dei casi, mentre in circa il 26% di essi il nervo ottico è soggetto ad atrofia completa, che, a sua volta, provoca cecità che non può essere trattato, curare. In generale, con l'atrofia, come risulta dalla descrizione delle conseguenze a cui comporta, si ha una graduale morte delle sue fibre nel nervo ottico, seguita da una loro graduale sostituzione, assicurata da tessuto connettivo. Ciò è accompagnato anche dalla trasformazione del risultato retina segnale luminoso in segnale elettrico durante la sua ulteriore trasmissione ai lobi posteriori del cervello. In questo contesto, si stanno sviluppando vari tipi disturbi, con un restringimento dei campi visivi e una diminuzione dell'acuità visiva che precede la cecità.

Atrofia del nervo ottico: cause

Le patologie congenite o ereditarie direttamente correlate alla vista che sono rilevanti per il paziente possono essere considerate come ragioni che provocano lo sviluppo della malattia che stiamo considerando. L'atrofia del nervo ottico può anche svilupparsi a causa di malattie degli occhi o di un certo tipo di processo patologico che colpisce la retina e il nervo ottico stesso. Esempi di questi ultimi fattori includono lesioni agli occhi, infiammazioni, degenerazione, congestione, edema, danni causati da effetti tossici, compressione del nervo ottico, disturbi circolatori di varia entità. Oltre a questo no ultimo ruolo Tra le ragioni ci sono anche patologie attuali con danni al sistema nervoso tipo generale malattie.

IN casi frequenti lo sviluppo dell'atrofia del nervo ottico è causato dall'influenza esercitata dalla patologia del sistema nervoso centrale rilevante per il paziente. Tali patologie possono essere considerate danni cerebrali sifilitici, ascessi e tumori cerebrali, meningite ed encefalite, traumi cranici, sclerosi multipla, ecc. Intossicazione da alcol dovuta al consumo di alcol alcool metilico, E intossicazioni generali dell'organismo sono anche tra i fattori che influenzano il sistema nervoso centrale e, in ultima analisi, tra i fattori che provocano l'atrofia del nervo ottico.

Allo sviluppo della patologia che stiamo considerando possono anche contribuire malattie come l'aterosclerosi e l'ipertensione, nonché condizioni il cui sviluppo è provocato da carenza vitaminica, avvelenamento da chinino, sanguinamento abbondante e digiuno.

Oltre ai fattori elencati, l'atrofia del nervo ottico può svilupparsi anche sullo sfondo dell'ostruzione delle arterie retiniche periferiche e dell'ostruzione dell'arteria centrale in essa. Grazie a queste arterie viene fornito nutrimento al nervo ottico; di conseguenza, se sono ostruite, le sue funzioni vengono interrotte e stato generale. Va notato che l'ostruzione di queste arterie è anche considerata il sintomo principale che indica la manifestazione del glaucoma.

Atrofia del nervo ottico: classificazione

L'atrofia del nervo ottico, come abbiamo notato inizialmente, può manifestarsi come patologia ereditaria, e come patologia non ereditaria, cioè acquisita. Forma ereditaria di questa malattia può manifestarsi in forme base come la forma autosomica dominante dell'atrofia ottica, la forma autosomica recessiva dell'atrofia ottica e la forma mitocondriale.

L'atrofia congenita è considerata l'atrofia derivante da malattie genetiche che causano problemi alla vista nel paziente fin dalla nascita. La malattia di Leber è identificata come la malattia più comune in questo gruppo.

Per quanto riguarda la forma acquisita di atrofia del nervo ottico, è determinata dalle peculiarità dell'influenza di fattori eziologici, come il danno alla struttura fibrosa del nervo ottico (che determina una patologia come l'atrofia discendente) o il danno alle cellule della retina ( questo, di conseguenza, determina una patologia come l'atrofia ascendente (atrofia). La forma acquisita di atrofia del nervo ottico può, ancora una volta, essere provocata da infiammazione, glaucoma, miopia, disturbi metabolici nel corpo e altri fattori di cui abbiamo già discusso in precedenza. L'atrofia ottica acquisita può essere primaria, secondaria o glaucomatosa.

Al centro del meccanismo forma primaria di atrofia il nervo ottico è considerato l'impatto in cui si verifica la compressione neuroni periferici entro percorso visivo. La forma primaria (definita anche forma semplice) di atrofia è accompagnata da chiari confini del disco e pallore, restringimento dei vasi retinici e possibile sviluppo scavo.

Atrofia secondaria, sviluppandosi sullo sfondo del ristagno del nervo ottico o sullo sfondo della sua infiammazione, è caratterizzato dalla comparsa di segni inerenti al precedente, forma primaria atrofia, ma in questo caso l'unica differenza sono i confini sfumati, che sono rilevanti per i confini della testa del nervo ottico.

Al centro del meccanismo di sviluppo forma glaucomatosa di atrofia Il nervo ottico, a sua volta, è considerato un collasso che si è verificato nella sclera dal lato della sua piastra cribriforme, che si verifica a causa di uno stato di aumento della pressione intraoculare.

Inoltre, la classificazione delle forme di atrofia del nervo ottico comprende anche le varianti di questa patologia, come già notato nella revisione generale atrofia parziale nervo ottico e atrofia completa nervo ottico. Qui, come il lettore può approssimativamente intuire, stiamo parlando sull’entità specifica del danno al tessuto nervoso.

Una caratteristica della forma parziale di atrofia del nervo ottico (o atrofia iniziale, come viene anche definita) è la conservazione incompleta della funzione visiva (la visione stessa), che è importante quando l'acuità visiva è ridotta (a causa della quale l'uso di lenti o gli occhiali non migliorano la qualità della vista). Sebbene in questo caso la visione residua possa essere preservata, si verificano disturbi nella percezione dei colori. Le aree preservate in vista rimangono accessibili.

Inoltre, l'atrofia del nervo ottico può manifestarsi in forma stazionaria ( cioè dentro finito modulo O forma non progressiva), che indica uno stato stabile delle effettive funzioni visive, così come al contrario, forma progressiva, in cui si verifica inevitabilmente una diminuzione della qualità dell'acuità visiva. A seconda dell’entità della lesione, l’atrofia del nervo ottico si manifesta sia in forma unilaterale che bilaterale (interessando cioè un occhio o entrambi gli occhi contemporaneamente).

Atrofia del nervo ottico: sintomi

Il sintomo principale di questa malattia è, come notato in precedenza, una diminuzione dell'acuità visiva e questa patologia non suscettibile di alcuna correzione. Le manifestazioni di questo sintomo possono variare a seconda del tipo specifico di atrofia. La progressione della malattia può portare ad una graduale diminuzione della vista fino al raggiungimento della completa atrofia, in cui la vista viene completamente persa. Durata del flusso questo processo può variare da diversi giorni a diversi mesi.

L'atrofia parziale è accompagnata da un arresto del processo ad un certo stadio, dopo di che la vista smette di diminuire. In base a queste caratteristiche, si distingue una forma progressiva o completa della malattia.

Con l’atrofia, la vista può essere compromessa in vari modi. Pertanto, i campi visivi possono cambiare (sostanzialmente si restringono, il che si accompagna alla scomparsa della cosiddetta visione laterale), il che può portare allo sviluppo di una visione di tipo “a tunnel”, in cui sembra che tutto sia visto come attraverso un tubo, in altre parole, solo visibilità degli oggetti direttamente davanti a una persona. Spesso gli scotomi diventano compagni di questo tipo di visione, in particolare significano la comparsa in qualsiasi parte del campo visivo punti neri. Anche il disturbo della visione dei colori è rilevante.

I campi visivi possono variare non solo in base al tipo di visione “a tunnel”, ma anche in base alla specifica localizzazione della lesione. Se negli occhi del paziente compaiono degli scotomi, cioè le macchie scure sopra menzionate, ciò indica che sono state colpite quelle fibre nervose che sono concentrate nella massima prossimità della parte centrale della retina o che si trovano direttamente in essa. I campi visivi si restringono a causa del danno alle fibre nervose; se il nervo ottico è interessato a un livello più profondo, metà del campo visivo (nasale o temporale) può scomparire. Come già notato, la lesione può essere monolaterale o bilaterale.

Pertanto, possiamo riassumere i sintomi nei seguenti punti principali che determinano il quadro del decorso:

• la comparsa di scotomi settoriali e centrali (macchie scure);
• riduzione della qualità visione centrale;
• restringimento concentrico del campo visivo;
• pallore della testa del nervo ottico.

Determina l'atrofia secondaria del nervo ottico le seguenti manifestazioni quando si esegue l'oftalmoscopia:

• vene varicose;
• vasocostrizione;
• levigare l'area dei confini del nervo ottico;
• sbiancamento del disco.

Diagnosi

L'autodiagnosi e l'automedicazione (incluso il trattamento dell'atrofia del nervo ottico con rimedi popolari) per la malattia in questione dovrebbero essere completamente escluse. In definitiva, a causa della somiglianza delle manifestazioni caratteristiche di questa patologia con le manifestazioni, ad esempio, forma periferica cataratta (accompagnata inizialmente da compromissione della visione laterale con successivo coinvolgimento dipartimenti centrali) o in caso di ambliopia (riduzione significativa della vista senza possibilità di correzione), installalo tu stesso diagnosi accurataÈ semplicemente impossibile.

Ciò che è degno di nota è che, anche tra le malattie elencate, l'ambliopia non è una malattia così pericolosa come può esserlo per un paziente l'atrofia del nervo ottico. Inoltre, va notato che l'atrofia può manifestarsi non solo come una malattia indipendente o come conseguenza dell'esposizione ad un altro tipo di patologia, ma può anche fungere da sintomo singole malattie, comprese le malattie che portano alla morte. Considerando la gravità della sconfitta e tutto il resto possibili complicazioni, è estremamente importante iniziare tempestivamente la diagnosi di atrofia del nervo ottico, scoprire le ragioni che l'hanno provocata e trattarla adeguatamente.

I principali metodi su cui si basa la diagnosi di atrofia del nervo ottico includono:

• oftalmoscopia;
• visometria;
• perimetria;
• metodo di ricerca sulla visione dei colori;
• TAC;
• radiografia del cranio e della sella turcica;
• Scansione NMR del cervello e dell'orbita;
• fluorangiografia.

Inoltre, si ottiene un certo contenuto informativo per compilare un quadro generale della malattia conducendo metodi di laboratorio studi come esami del sangue (generali e biochimici), test per la borelliosi o la sifilide.

Trattamento

Prima di entrare nello specifico del trattamento, notiamo che di per sé è un compito estremamente difficile, perché il ripristino delle fibre nervose danneggiate è di per sé impossibile. Un certo effetto, ovviamente, può essere ottenuto attraverso il trattamento, ma solo se le fibre presenti fase attiva distruzione, cioè a un certo grado della loro attività vitale sullo sfondo di un tale impatto. Perdere questo momento può causare la perdita definitiva e irreversibile della vista.

Tra le principali aree di trattamento dell'atrofia del nervo ottico, si possono distinguere le seguenti opzioni:

• il trattamento è conservativo;
• trattamento terapeutico;
• trattamento chirurgico.

I principi trattamento conservativo arrivare all'implementazione i seguenti farmaci in lui:

• vasodilatatori;
• anticoagulanti (eparina, ticlid);
• farmaci i cui effetti sono volti a migliorare apporto sanguigno generale nervo ottico danneggiato (papaverina, no-spa, ecc.);
• farmaci che influenzano i processi metabolici e li stimolano nell'area del tessuto nervoso;
• farmaci che stimolano i processi metabolici e hanno un effetto risolutivo sui processi patologici; farmaci che alleviano processo infiammatorio (farmaci ormonali); farmaci che aiutano a migliorare le funzioni del sistema nervoso (nootropil, Cavinton, ecc.).

Le procedure fisioterapeutiche comprendono la stimolazione magnetica, la stimolazione elettrica, l'agopuntura e la stimolazione laser del nervo interessato.

La ripetizione del ciclo di trattamento, basata sull'attuazione delle misure nelle aree di influenza elencate, avviene dopo un certo tempo (di solito entro diversi mesi).

Riguardo trattamento chirurgico, allora implica un intervento volto ad eliminare quelle formazioni che comprimono il nervo ottico, oltre a legare l'area dell'arteria temporale e impiantare materiali biogenici che aiutano a migliorare la circolazione sanguigna nel nervo atrofizzato e la sua vascolarizzazione.

In caso di perdita significativa della vista a causa della malattia in questione è necessario assegnare il paziente al gruppo di disabilità con il grado di menomazione appropriato. I pazienti ipovedenti, così come i pazienti che hanno perso completamente la vista, vengono inviati a un corso di riabilitazione volto ad eliminare le restrizioni che sono sorte nella vita, oltre a compensarle.

Ripetiamo l'atrofia del nervo ottico, che viene trattata utilizzando medicina tradizionale, presenta uno svantaggio molto significativo: durante il suo utilizzo si perde tempo, che è praticamente prezioso nel corso della progressione della malattia. È durante il periodo di attuazione attiva e indipendente di tali misure da parte del paziente che esiste l'opportunità di ottenere risultati positivi e significativi sulla propria scala grazie a più misure adeguate trattamento (e anche la diagnosi precedente), è in questo caso che viene considerato il trattamento dell'atrofia misura efficace, in cui il ritorno della vista è accettabile. Ricorda che il trattamento dell'atrofia del nervo ottico con i rimedi popolari determina l'efficacia minima dell'effetto così fornito!