Nome dell'anestesia locale. Quale anestesia è migliore: generale o locale?

L'anestesia locale è divisa in 3 tipi: superficiale (terminale), infiltrazione, regionale (anestesia di conduzione dei plessi nervosi, spinale, epidurale, intraossea).

Superficiale l'anestesia si ottiene applicando un anestetico (lubrificazione, irrigazione, applicazione) alle mucose. Utilizzo alte concentrazioni soluzioni anestetiche: dicaina 1-3%, novocaina 5-10%. Una variante è l'anestesia di raffreddamento. Viene utilizzato per procedure ambulatoriali minori (apertura di ulcere).

Infiltrazione L'anestesia secondo A.V. Vishnevsky viene utilizzata per interventi chirurgici di piccolo volume e durata. Utilizzare una soluzione allo 0,25% di novocaina. Dopo l'anestesia della pelle (“scorza di limone”) e del tessuto adiposo sottocutaneo, l'anestetico viene iniettato negli spazi fasciali corrispondenti. Lungo l'incisione prevista si forma uno stretto infiltrato che, a causa dell'elevata pressione idrostatica, si diffonde lungo i canali interfasciali, lavando i nervi e i vasi che li attraversano.

Il vantaggio del metodo è che la concentrazione della soluzione anestetica è bassa e parte di essa fuoriesce attraverso la ferita durante l'intervento, eliminando il rischio di intossicazione, nonostante la somministrazione di grandi volumi di farmaco.

Regionale intraosseo l'anestesia viene utilizzata per gli interventi sugli arti.

Utilizzare una soluzione allo 0,5-1% di novocaina o una soluzione allo 0,5-1,0% di lidocaina.

Un laccio emostatico viene applicato a un arto molto sollevato (per sanguinamento) sopra il sito previsto Intervento chirurgico. Tessuti morbidi sopra il sito di inserimento dell'ago nell'osso, vengono infiltrati con una soluzione anestetica nel periostio. Un ago spesso con un mandrino viene inserito nell'osso spongioso, il mandrino viene rimosso e attraverso l'ago viene iniettato un anestetico. La quantità di soluzione anestetica somministrata dipende dal sito di somministrazione: per chirurgia del piede - 100-150 ml, per chirurgia della mano - 60-100 ml.

Il sollievo dal dolore avviene entro 10-15 minuti. Allo stesso tempo, l'intero dolore è intorpidito sezione periferica arti al livello di applicazione del laccio emostatico.

Conduttore l'anestesia viene effettuata introducendo una soluzione anestetica direttamente nel tronco nervoso in vari punti lungo il suo passaggio, dal punto di uscita dal midollo spinale alla periferia.

A seconda della posizione dell'interruzione della sensibilità al dolore, esistono 5 tipi di anestesia di conduzione: stelo, plesso (anestesia del plesso nervoso), anestesia gangli nervosi(paravertebrale), spinale ed epidurale.

Stelo anestesia.

La soluzione anestetica viene iniettata lungo il nervo che innerva quest'area.

Anestesia secondo A.I. Lukashevich-Oberst: indicazioni - operazioni sul dito.

Alla base del dito viene posizionata una benda di gomma. Distalmente, dal lato dorso-laterale, 2 ml di soluzione di novocaina all'1-2% vengono iniettati lentamente attraverso un ago sottile su entrambi i lati nell'area della falange principale.

Plesso e paravertebrale anestesia.

La soluzione anestetica viene iniettata nell'area dei plessi nervosi o nell'area in cui si trovano i nodi nervosi.

Spinale anestesia.

L'anestetico viene iniettato nello spazio subaracnoideo del canale spinale.

Indicazioni: interventi chirurgici su organi situati sotto il diaframma.

Controindicazioni assolute: processi infiammatori in regione lombare, malattie pustolose pelle della schiena, ipovolemia non corretta, anemia grave, malattia mentale, curvatura della colonna vertebrale, aumento Pressione intracranica.

Controindicazioni relative: insufficienza cardiaca, ipovolemia, condizione settica, cachessia, aumento eccitabilità nervosa, storia di frequenti mal di testa, malattia coronarica.

Premedicazione: a) preparazione psicologica del paziente, b) somministrazione di sedativi alla vigilia dell'intervento, c) iniezione intramuscolare 30-40 minuti prima dell'intervento chirurgico dosi standard di farmaci narcotici e antistaminici.

Tecnica dell'anestesia. La puntura dello spazio spinale viene eseguita con il paziente seduto o sdraiato su un fianco con la colonna vertebrale ben piegata, i fianchi premuti sullo stomaco e la testa piegata sul petto.

Il metodo richiede un'asepsi e un'antisepsi rigorose, ma lo iodio non viene utilizzato a causa del rischio di aracnoidite asettica.

Innanzitutto, il tessuto nell’area della puntura viene infiltrato con anestetico. Un ago spesso viene fatto passare rigorosamente lungo la linea mediana tra i processi spinosi con una leggera angolazione secondo la loro inclinazione. La profondità di inserimento dell'ago è 4,5-6,0 cm.

Mentre l'ago viene fatto passare lentamente apparato legamentoso si avverte la resistenza dei tessuti densi, che scompare improvvisamente dopo la perforazione del legamento giallo. Successivamente, il mandrino viene rimosso e l'ago viene fatto avanzare di 2-3 mm, perforando la dura madre. Un segno della precisa localizzazione dell'ago è il flusso del liquido cerebrospinale da esso.

Le soluzioni di anestetici locali, a seconda della loro densità relativa, si dividono in iperbariche, isobariche e ipobariche. Quando la testata del tavolo operatorio viene sollevata, la soluzione ipobarica si diffonde cranialmente e la soluzione iperbarica si diffonde caudalmente e viceversa.

Soluzioni iperbariche: soluzione di lidocaina al 5% in soluzione di glucosio al 7,5%, bupivacaina allo 0,75% in soluzione di glucosio all'8,25%.

Possibili complicazioni:

· sanguinamento (danno ai vasi dello spazio subdurale e subaracnoideo);

· danno formazioni nervose;

perdita di liquido cerebrospinale con conseguente mal di testa;

· un forte calo pressione sanguigna(ipotensione);

· disturbi respiratori.

Epidurale anestesia. Un anestetico locale viene iniettato nello spazio epidurale, dove blocca le radici anteriori e posteriori del midollo spinale in uno spazio limitato.

Indicazioni per l'anestesia e l'analgesia epidurale:

interventi chirurgici sugli organi Petto, cavità addominale, interventi urologici, proctologici, ostetrico-ginecologici, interventi sugli arti inferiori;

· interventi chirurgici in pazienti con grave patologia concomitante (obesità, malattie cardiovascolari e malattie polmonari, disfunzione del fegato e dei reni, deformazione del tratto respiratorio superiore), negli anziani e vecchiaia;

· gravi lesioni scheletriche combinate (fratture multiple delle costole, delle ossa pelviche, degli arti inferiori);

· sollievo dal dolore postoperatorio;

come componente della terapia per pancreatite, peritonite, blocco intestinale, stato asmatico;

· per alleviare la sindrome del dolore cronico.

Controindicazioni assolute all'anestesia e all'analgesia epidurale:

· riluttanza del paziente a sottoporsi all'anestesia epidurale;

· lesioni cutanee infiammatorie nell'area della puntura epidurale proposta;

· shock grave;

· sepsi e condizioni settiche;

· violazione del sistema di coagulazione del sangue (pericolo di ematoma epidurale);

aumento della pressione intracranica;

· ipersensibilità agli anestetici locali o agli analgesici narcotici.

Controindicazioni relative all'anestesia e all'analgesia epidurale:

· deformità della colonna vertebrale (cifosi, scoliosi, ecc.);

malattie sistema nervoso;

· ipovolemia;

· ipotensione arteriosa.

Premedicazione: a) preparazione psicologica del paziente, b) prescrizione di sedativi alla vigilia dell'intervento, c) somministrazione intramuscolare di dosi standard di narcotici e antistaminici 30-40 minuti prima dell'intervento.

Tecnica dell'anestesia epidurale La puntura dello spazio epidurale viene eseguita con il paziente seduto o sdraiato su un fianco.

Posizione seduta: il paziente è seduto tavolo operativo, gli arti inferiori sono piegati ad angolo retto all'altezza dell'anca e articolazioni del ginocchio, il busto è piegato in avanti il ​​più possibile, la testa è abbassata, il mento tocca il petto, le mani sono sulle ginocchia.

Posizione sdraiata sul fianco: arti inferiori flessione massima alle articolazioni dell'anca, ginocchia portate allo stomaco, testa piegata, mento premuto contro il petto, angoli inferiori delle scapole situati sullo stesso asse verticale.

Il livello di puntura viene selezionato tenendo conto dell'innervazione segmentale di organi e tessuti.

Seguendo tutte le regole di asepsi e antisettici, la soluzione di novocaina allo 0,5% anestetizza la pelle, tessuto sottocutaneo e legamento sovraspinoso.

L'ago per l'anestesia epidurale viene inserito rigorosamente lungo la linea mediana, corrispondente alla direzione dei processi spinosi. L'ago passa attraverso la pelle, il tessuto sottocutaneo, i legamenti sovraspinati, interspinosi e gialli. Superando quest'ultimo si avverte una notevole resistenza. La perdita di resistenza all'iniezione del fluido con il libero movimento del pistone della siringa indica che l'ago è entrato nello spazio epidurale. Ciò è evidenziato anche dalla retrazione di una goccia nel lume dell'ago quando respiro profondo e mancanza di flusso di liquido cerebrospinale dal padiglione dell'ago.

Dopo essermi assicurato posizione corretta ago, un catetere viene inserito attraverso il suo lume, dopo di che l'ago viene rimosso e il catetere viene fissato con un cerotto adesivo.

Dopo la cateterizzazione dello spazio epidurale, viene somministrata una dose di prova di anestetico locale in un volume di 2-3 ml. Il paziente viene osservato per 5 minuti e, se non vi è evidenza dello sviluppo dell'anestesia spinale, viene somministrata la dose principale di anestetico locale per ottenere l'anestesia epidurale. L'iniezione frazionata di anestetico fornisce l'anestesia per 2-3 ore.

Uso: lidocaina 2% trimecaina 2,5% bupivacaina 0,5%

Le complicanze dell'anestesia epidurale possono essere dovute a fattori tecnici (danni alla dura madre, tronco venoso), ingresso dell'anestetico nel canale spinale, infezione dei tessuti molli e meningi(meningite, aracnoidite), sovradosaggio di anestetici (sonnolenza, nausea, vomito, convulsioni, depressione respiratoria).

A ipersensibilità Agli anestetici locali sono possibili reazioni anafilattiche, incluso lo shock.

Blocchi di novocaina.

Uno dei metodi terapia non specifica, in cui una soluzione a bassa concentrazione di novocaina viene iniettata in vari spazi cellulari per bloccare chi passa di qui tronchi nervosi e ottenere un effetto analgesico o terapeutico.

Lo scopo di questo evento è attraverso anestesia locale sopprimere il dolore, migliorare il flusso sanguigno alterato, migliorare il trofismo dei tessuti; bloccare i tronchi nervosi autonomi.

Indicazioni per l'uso:

1) trattamento di vari processi infiammatori aspecifici, soprattutto nella fase iniziale reazione infiammatoria;

2) cura di malattie di eziologia neurogena;

3) trattamento processi patologici nella cavità addominale, causata da disturbi del sistema nervoso autonomo (spasmo e atonia dei muscoli intestinali, spasmo o atonia dello stomaco, spasmo dell'uretere, ecc.).

Caso anestesia (blocco) secondo A. V. Vishnevsky.

Indicazioni: fratture, compressioni degli arti, interventi chirurgici sugli arti.

Tecnica di esecuzione. Sul lato della proiezione del fascio neurovascolare, vengono iniettati per via intradermica 2-3 ml di una soluzione di novocaina allo 0,25%. Quindi, con un lungo ago, applicando una soluzione anestetica, raggiungono l'osso (sulla coscia, le iniezioni vengono effettuate lungo le superfici esterne, anteriori e posteriori e sulla spalla - lungo le superfici posteriore e anteriore), l'ago viene tirato indietro di 1-2 mm e iniettati, rispettivamente, 100-130 ml e 150-200 ml di soluzione di novocaina allo 0,25%. Il massimo effetto anestetico si verifica dopo 10-15 minuti.

Vagosimpatico cervicale blocco.

Indicazioni. Ferite penetranti al torace. Eseguito per prevenire lo shock pleuropolmonare.

Tecnica. Posizionare il paziente sulla schiena, posizionare un cuscino sotto il collo e girare la testa nella direzione opposta. Chirurgo indice sposta medialmente il muscolo sternocleidomastoideo insieme al fascio neurovascolare. Punto di inserzione: il bordo posteriore del muscolo specificato appena sotto o sopra il punto in cui si interseca con l'esterno vena giugulare. Iniettare 40-60 ml di soluzione di novocaina allo 0,25%, muovendo l'ago verso l'interno e anteriormente, concentrandosi sulla superficie anteriore della colonna vertebrale.

Intercostale blocco.

Indicazioni. Fratture costali.

Tecnica. La posizione del paziente è seduta o sdraiata. La novocaina viene somministrata lungo lo spazio intercostale corrispondente a metà della distanza dai processi spinosi alla scapola. L'ago viene diretto verso la costola e quindi scivola da essa verso l'area in cui passa il fascio neurovascolare. Iniettare 10 ml di soluzione di novocaina allo 0,25%. Per potenziare l'effetto, aggiungere 1 ml di alcol a 96° a 10 ml di novocaina (blocco alcol-novocaina). È possibile utilizzare una soluzione allo 0,5% di novocaina, quindi iniettare 5 ml.

Paravertebrale blocco.

Indicazioni. Fratture costali, sindrome radicolare dolorosa grave, malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale.

Tecnica. Ad un certo livello viene inserito un ago, a 3 cm dalla linea dei processi spinosi. L'ago viene fatto avanzare perpendicolarmente alla pelle fino a raggiungere processo trasversale vertebra, quindi l'estremità dell'ago viene leggermente spostata verso l'alto, avanzata di 0,5 cm più in profondità e vengono iniettati 5-10 ml di una soluzione di novocaina allo 0,5%.

Perinefrico blocco.

Indicazioni. Colica renale, paresi intestinale, pancreatite acuta, colecistite acuta, ostruzione intestinale acuta.

Tecnica. Il paziente giace su un fianco, con un cuscino sotto la parte bassa della schiena, la gamba sottostante è piegata all'altezza del ginocchio e articolazioni dell'anca, dall'alto - esteso lungo il corpo.

Trova l'intersezione della XII costola e dei muscoli lunghi della schiena. Si ritirano 1-2 cm dalla sommità dell'angolo lungo una bisettrice e si inserisce un ago. Dirigerlo perpendicolarmente alla superficie della pelle. L'ago si trova nel tessuto perirenale se, estraendo la siringa dall'ago, la soluzione non cola dal padiglione, ma durante la respirazione la goccia viene aspirata verso l'interno. Vengono somministrati 60-100 ml di soluzione di novocaina allo 0,25%.

Pelvico blocco (secondo Shkolnikov-Selivanov).

Indicazioni. Frattura delle ossa pelviche.

Tecnica. Sul lato lesionato, 1 cm medialmente dalla colonna vertebrale anteriore superiore ilio inserire l'ago e spostarlo perpendicolarmente alla pelle superficie interna ala dell'ileo. Vengono somministrati 200-250 ml di soluzione di novocaina allo 0,25%.

Blocco della radice mesenterica.

Indicazioni. Viene eseguito come fase finale di tutti gli interventi chirurgici traumatici sugli organi addominali per prevenire la paresi intestinale postoperatoria.

Tecnica. 60-80 ml di una soluzione di novocaina allo 0,25% vengono iniettati nella radice del mesentere sotto il peritoneo.

Blocco del legamento rotondo del fegato.

Indicazioni. Malattie acute organi della zona epato-duodenale (colecistite acuta, colica epatica, pancreatite acuta).

Tecnica. Facendo un passo indietro dall'ombelico di 2 cm verso l'alto e 1 cm a destra, far avanzare l'ago perpendicolarmente alla pelle finché non appare la sensazione di perforare l'aponeurosi. Successivamente vengono iniettati 30-40 ml di una soluzione di novocaina allo 0,25%.

Anestesia generale. Idee moderne sui meccanismi dell'anestesia generale. Classificazione dell'anestesia. Preparazione dei pazienti all'anestesia, alla premedicazione e alla sua attuazione.

Anestesia generale- una condizione temporanea, indotta artificialmente, in cui non ci sono o sono ridotte reazioni agli interventi chirurgici e ad altri stimoli nocicettivi.

I componenti comuni sono suddivisi come segue:

Inibizione della percezione mentale (anestesia) – sonno. Ciò può essere ottenuto con vari farmaci (etere, fluorotano, relanio, tiopentale, GHB, ecc.).

Analgesia: sollievo dal dolore. Ciò si ottiene utilizzando vari mezzi(anestesia locale, anestetici inalatori, antifiammatori non steroidei, analgesici narcotici, bloccanti dei canali del Ca++, ecc.).

Rilassamento – rilassamento dei muscoli striati. Si ottiene introducendo miorilassanti depolarizzanti (miorelaxina, ascoltane, ditilina) e non depolarizzanti (arduan, pavulon, norcuron, tracrium, ecc.).

Blocco neurovegetativo. Ottenuto da neurolettici, benzodiazepine, bloccanti gangliari, anestetici inalatori.

Mantenimento di un'adeguata circolazione sanguigna, scambio di gas, equilibrio acido-base, termoregolazione, proteine, lipidi e altri tipi di metabolismo.

Componenti speciali dell'anestesia generale. La scelta dei componenti è determinata dalle specificità della patologia, dell'intervento chirurgico o della situazione di rianimazione. Questi problemi vengono risolti dall'anestesia privata. Ad esempio, condurre un vantaggio per bypass con innesto dell'arteria coronaria differisce dal manuale per gli interventi neurochirurgici.

A causa dell'uso di un ampio arsenale per l'anestesia multicomponente farmaci anestetici Non esiste una clinica di anestesia unica. Ecco perché quando stiamo parlando Per ambulatorio anestetico si intende l'anestesia monocomponente.

Idee moderne sul meccanismo dell'anestesia generale.

L'influenza degli anestetici si verifica principalmente a livello della formazione e propagazione dei potenziali d'azione nei neuroni stessi e soprattutto nei contatti interneuronali. La prima idea che gli anestetici agiscano a livello delle sinapsi appartiene a C. Sherrington (1906). Il sottile meccanismo dell'effetto degli anestetici è ancora sconosciuto. Alcuni scienziati ritengono che, fissandosi sulla membrana cellulare, gli anestetici interferiscano con il processo di depolarizzazione, altri ritengono che gli anestetici chiudano il sodio e canali del potassio nelle cellule. Quando si studia la trasmissione sinaptica, si nota la possibilità dell'azione degli anestetici sui suoi vari collegamenti (inibizione del potenziale d'azione sulla membrana presinaptica, inibizione della formazione del trasmettitore, diminuzione della sensibilità dei recettori della membrana postsinaptica ad esso ).

Nonostante tutto il valore delle informazioni sui sottili meccanismi di interazione degli anestetici con strutture cellulari, l'anestesia è presentata come una sorta di stato funzionale sistema nervoso centrale. Contributi significativi allo sviluppo di questo concetto sono stati apportati da N. E. Vvedensky, A. A. Ukhtomsky e V. S. Galkin. Secondo la teoria della parabiosi (N. E. Vvedensky), gli anestetici agiscono sul sistema nervoso come forti irritanti, provocando successivamente una diminuzione della labilità fisiologica dei singoli neuroni e del sistema nervoso nel suo insieme. Recentemente molti esperti hanno sostenuto la teoria reticolare dell’anestesia, secondo la quale l’effetto inibitorio degli anestetici ha un effetto maggiore formazione reticolare cervello, che porta ad una diminuzione del suo effetto di attivazione ascendente sulle parti sovrastanti del cervello.

Non è un segreto che durante un'operazione l'anestesista-rianimatore sia in grado non solo di alleviare il paziente dalla paura e dall'ansia, ma anche di fornire conforto e libertà dal dolore. E affinché il paziente sia al sicuro, non è affatto necessario utilizzare l'anestesia generale, addormentando il paziente. Esiste un altro modo per proteggere il paziente dall'esposizione chirurgica e dal dolore: l'anestesia locale.

Quali sono le caratteristiche dell'anestesia locale?

L'anestesia locale è un tipo di anestesia, la cui essenza è l'introduzione di soluzioni di anestetici locali in prossimità di strutture nervose, con conseguente perdita reversibile della sensibilità al dolore (nocicettiva).

Si prega di notare che l'anestesia locale non è un anestetico locale. L'anestesia si riferisce solo all'anestesia generale, in cui il paziente viene addormentato artificialmente. In medicina non esiste l’anestesia locale.

Durante l'anestesia locale i farmaci non verranno somministrati per via endovenosa o attraverso una maschera. Il paziente sarà sveglio, ma non avvertirà dolore.

Le soluzioni di anestetici locali colpiscono non solo le mucose e la pelle, ma anche i plessi nervosi e le radici spinali. A causa di una tale varietà di effetti degli anestetici locali, esistono metodi per eseguire l'anestesia locale e ognuno di essi ha le proprie caratteristiche, indicazioni e controindicazioni.

Metodi di anestesia locale

Anestesia per infiltrazione.
Anestesia di conduzione (tronco).
Anestesia del plesso.
Anestesia spinale.
Anestesia epidurale.
Anestesia combinata (spinale + epidurale).

Nonostante tutti questi metodi si riferiscano alla stessa anestesia locale, le modalità di somministrazione sono diverse. Diamo uno sguardo più da vicino a ciascuno di essi.

Una controindicazione generale a qualsiasi metodo di anestesia locale è l'intolleranza (allergia) agli anestetici locali.

Anestesia terminale (applicazione).

L'essenza della tecnica è l'effetto di soluzioni di anestetici locali sulle mucose mediante aerosol o su singole aree della pelle utilizzando una crema speciale. Anestesia applicativa ampiamente utilizzato in:

Pratica endoscopica.
Pratica ORL.
Odontoiatria.
Oftalmologia.
Dermatovenerologia.
Ginecologia.
Medicina sportiva.

Gli aerosol vengono irrigati (spruzzati):

Mucose delle vie nasali durante l'intubazione nasogastrica (inserimento di un tubo attraverso il naso nello stomaco);
mucose del cavo orale durante procedure dentistiche e operazioni ORL minori;
mucose della faringe e della laringe durante studi endoscopici(FGDS, broncoscopia) e intubazione tracheale;
trachea durante la sostituzione delle cannule tracheostomiche;
mucose dell'occhio studi diagnostici;
ferite e abrasioni;
ustioni;
gli aerosol con anestetico sono usati per i piccoli interventi ginecologici, rimuovendo le suture e rimuovendo le strutture superficiali.

Gli aerosol più comuni ed efficaci utilizzati nella pratica di routine sono soluzioni di lidocaina 10%. L'effetto avviene rapidamente, da 2 a 5 minuti. La durata dell'azione è in media dai 15 ai 30 minuti. Dopo aver spruzzato sulle mucose, un aerosol con anestetici locali blocca la trasmissione nervosa, per cui il paziente si sente freddo e insensibile, mentre non avverte dolore durante gli interventi. Effetti collaterali o complicazioni svilupparsi estremamente raramente, poiché solo piccola parte anestetico.

Un altro metodo efficace bloccare la sensibilità al dolore, soprattutto della pelle, questo è crema speciale ESMA (miscela di anestetici locali). Si applica sulla pelle strato sottile. Gli anestetici locali penetrano negli strati cutanei fino a 5 mm. L'azione si sviluppa dopo 45-60 minuti e dura mediamente da 1,5 a 2 ore. L'uso principale della crema sono le punture percutanee e la cateterizzazione dei vasi sanguigni, l'ottenimento di innesti cutanei, circoncisioni, ecc. Effetti collaterali crema sono: pallore della pelle, sviluppo di eritema o gonfiore della pelle.

Anestesia per infiltrazione.

La tecnica prevede l'impregnazione (infiltrazione) della pelle e delle strutture anatomiche più profonde. Grazie a questa copertura, la tecnica si è diffusa soprattutto nella pratica chirurgica mini-invasiva. Allo stesso tempo, l’anestesia può essere utilizzata anche per alleviare il dolore solo sulla pelle. Ad esempio: prima di eseguire l'anestesia spinale o l'anestesia epidurale, viene eseguita prima l'anestesia di infiltrazione della pelle nel sito della puntura prevista, quindi il passaggio diretto dell'ago spinale o epidurale.

L'anestesia per infiltrazione viene utilizzata:

Nella pratica chirurgica, durante operazioni su piccola scala, si tratta della rimozione di formazioni superficiali, chirurgia plastica della pelle, prelievo di un innesto cutaneo;
quando si eseguono operazioni sulla parete addominale anteriore e sugli organi del piano inferiore della cavità addominale (riparazione dell'ernia, appendicectomia, ecc.);
in piccolo operazioni urologiche(varicocele, idrocele, circoncisione);
durante operazioni dentistiche e otorinolaringoiatriche (estrazione di denti, tonsillectomia, ecc.);
con blocchi di casi.

Per anestesia da infiltrazione utilizzo Soluzioni di novocaina 0,25% e 0,5%; Soluzioni di lidocaina 0,5% e 1,0%. Il tasso di sviluppo dell'effetto della novocaina è inferiore alla lidocaina. La durata media d'azione della novocaina va dai 30 ai 60 minuti, mentre per la lidocaina arriva a 120 minuti. Effetti collaterali sono direttamente correlati alla puntura involontaria del vaso e al rilascio di soluzioni anestetiche locali nella circolazione sistemica. Gli effetti collaterali si sviluppano rapidamente: vertigini, pallore, nausea, diminuzione della pressione sanguigna, diminuzione della frequenza cardiaca.

Anestesia del conduttore (tronco) e del plesso (plesso).

L'essenza della tecnica di conduzione è applicare soluzioni di anestetici locali ai tronchi nervosi, e quando gli anestetici locali agiscono sui plessi nervosi, sui loro fasci, finché non si diramano in rami, si parla di anestesia del plesso. Come risultato di tale anestesia, un'area separata di innervazione, ad esempio un dito della mano, o l'intero arto superiore. L'anestesia è più diffusa e utilizzata in traumatologia. Gli interventi chirurgici possono essere eseguiti sulle dita, sulla mano, sull'avambraccio e sulla spalla.

Se l'operazione è limitata alla mano, l'anestesia di conduzione viene eseguita più spesso. Consiste nell'applicare anestetici locali al nervo, provocando parestesie (perdita di sensibilità) e il paziente non avverte dolore.

Se l'operazione interessa più aree: mano, avambraccio, spalla, in questo caso viene eseguita l'anestesia del plesso. Pertanto, le soluzioni di anestetici locali vengono fornite nelle immediate vicinanze plesso nervoso, fino a ramificarsi in tanti rami. Agendo sul plesso, l'impulso nervoso viene bloccato e non si diffonde ai nervi sottostanti.

Gli anestetici locali più comunemente usati durante questa anestesia sono: Soluzione di novocaina 1-2%, durata d'azione da 30 minuti a 1 ora; Soluzione di lidocaina 0,5-1%, durata dell'azione 1-1,5 ore; Soluzione Marcaine 0,25-0,5%, durata d'azione fino a 8 ore; Soluzione di naropina 0,2-0,5%, durata d'azione fino a 6 ore.

Effetti collaterali proprio come nel caso dell'anestesia di conduzione, sono direttamente correlati alla puntura involontaria del vaso e all'ingresso di soluzioni anestetiche locali nel flusso sanguigno sistemico. In questo caso si sviluppano vertigini, pallore, nausea, diminuzione della pressione sanguigna e diminuzione della frequenza cardiaca.

Anestesia spinale.

La tecnica di anestesia regionale più comunemente utilizzata nella moderna pratica anestetica è l’anestesia spinale. Questa tecnica combina un effetto analgesico persistente, una bassa percentuale di complicanze, la capacità di eliminare dolore postoperatorio, e tutto questo insieme alla semplicità tecnica.

Durante l'anestesia spinale, i nervi che conducono il dolore in determinate aree vengono temporaneamente disattivati. Per fare questo, gli antidolorifici vengono iniettati in una posizione specifica nella colonna vertebrale vicino a questi nervi. I farmaci, anestetici locali, verranno iniettati nello spazio subaracnoideo (spinale). La sensibilità al dolore sotto il sito di iniezione dell'anestetico viene disattivata.

Anestesia epidurale.

L'anestesia epidurale (anestesia epidurale) è un metodo di anestesia regionale, la cui essenza è la perdita reversibile di temperatura, dolore, sensibilità tattile e motoria dovuta al blocco delle radici del midollo spinale.

In questo caso, l'anestetico verrà iniettato nello spazio epidurale, uno spazio arrotondato situato lungo tutta la colonna vertebrale, dalla grande apertura osso occipitale al coccige.

Anestesia spinale-epidurale combinata.

In base al nome, l'essenza di questa tecnica diventa immediatamente chiara: è una combinazione, una combinazione di due metodi di anestesia locale. La differenza principale e più importante di questa tecnica è la maggiore durata dell’anestesia con l’introduzione di un minor numero di anestetici locali. Ciò si ottiene riducendo la dose di anestetico locale al momento dell’iniezione nello spazio subaracnoideo (spinale).

La tecnica è esattamente la stessa dell'anestesia spinale o dell'anestesia epidurale, tranne che questa anestesia può essere eseguita utilizzando insieme speciale per l’anestesia spinale-epidurale combinata.

Le indicazioni per l'anestesia combinata sono le stesse dell'anestesia spinale o epidurale. Saranno integrati solo dal fatto che alcuni interventi chirurgici, ad esempio in traumatologia, potrebbero essere più lunghi, il che richiederà l'introduzione dosi aggiuntive anestetico. Questo è proprio il motivo per cui esiste l'anestesia spinale-epidurale combinata prolungata. Quando l'azione principale anestetici locali, introdotto nello spazio spinale, inizia a terminare, quindi iniziano ad essere somministrati anestetici attraverso il catetere epidurale, che prolunga l'effetto di quest'ultimo.

L'anestesia locale è una branca enorme dell'anestesiologia, che combina molte tecniche e varie tecniche. La padronanza dell'arte dell'anestesia locale da parte di un anestesista-rianimatore ti proteggerà dal dolore durante l'intervento chirurgico con un effetto minimo del farmaco sul tuo corpo.

E non dimenticare che la cosa principale è la tua salute. Essere sano!

Cordiali saluti, l'anestesista-rianimatore Starostin D.O.

Per essere precisi, non esiste il concetto di “anestesia locale” per designare l’anestesia temporanea per una zona specifica corpo umano deve essere utilizzato il termine “anestesia locale” o “anestesia locale”. Ma poiché il nome “anestesia locale” è comune nella vita di tutti i giorni, più avanti nell’articolo lo useremo nel significato di “anestesia locale”.

Questo tipo di anestesia viene utilizzata quando è necessario eseguire interventi minori che non richiedono l'anestesia generale (ad esempio cure dentistiche).

L'anestesia viene effettuata iniettando nell'area una soluzione locale, che viene iniettata nella pelle e in altre strutture anatomiche dell'area in cui verrà eseguito l'intervento. Tali iniezioni sono di natura superficiale, sebbene in alcuni casi i farmaci vengano somministrati piuttosto in profondità. Si presume che verranno utilizzati aghi sottili speciali, quindi la procedura per la somministrazione dei farmaci è completamente indolore.

Tale anestesia viene utilizzata in quasi tutte le aree della medicina: chirurgia, ginecologia, urologia, odontoiatria, proctologia, ecc.

Nelle aree in cui sono stati iniettati gli anestetici, i pazienti possono avvertire distensione o sensazione di calore. Questo è un disagio a breve termine e che passa rapidamente. La chirurgia locale viene spesso eseguita preservando la sensibilità dei tessuti, quindi il paziente, mentre i medici eseguono le manipolazioni, può sentire che sta succedendo qualcosa nell'area operata, ma non sentirà alcun dolore.

Per normalizzare lo stato mentale del paziente, ridurre la sua ansia ed eccitazione, la preparazione all'anestesia locale comporta spesso l'uso di sedativi.

Quali farmaci vengono utilizzati?

I seguenti farmaci vengono spesso utilizzati per l'anestesia locale:

1. Lidocaina. È uno dei più comuni per l'anestesia di conduzione. Ha un tempo più lungo e forte effetto, se confrontato con la novocaina. In concentrazioni significative può essere utilizzato per anestetizzare le mucose mediante irrigazione e lubrificazione.

2. Novocaina. Prodotto atossico con ampia effetti terapeutici. Utilizzato per tutti i tipi di anestesia locale in varie concentrazioni, a seconda dell'intervento eseguito e delle indicazioni.

3. Trimecaina. Utilizzato per l'anestesia di conduzione. Il farmaco ha un effetto anestetico abbastanza forte e duraturo. Anestesia locale Questo tipo di farmaco è sicuro e completamente indolore per l'uomo. Caratterizzato da bassa tossicità.

4. Anecaina. Un potente farmaco che ha un effetto duraturo sulla zona desiderata del corpo. Utilizzato per indicazioni appropriate e durante operazioni specifiche.

5. Dicaina. Viene utilizzato, di regola, per alleviare il dolore terminale trattando la mucosa con irrigazione o lubrificazione. 10-20 volte più forte della novocaina. Può essere utilizzato per alleviare il dolore epidurale. L'uso del farmaco è limitato a causa della sua elevata tossicità, rispetto ad altri anestetici. Inoltre, le conseguenze dopo l'anestesia locale di questo tipo possono essere pericolose.

6. Cloretile – liquido in fiale. L'effetto anestetico locale della cloretile si basa sulla capacità del farmaco di evaporare rapidamente dalla superficie della pelle, provocando un improvviso raffreddamento e congelamento dello strato superficiale con l'inizio dell'anestesia locale.
Molto spesso, gli anestetici di questo tipo vengono utilizzati quando il paziente rifiuta l'anestesia generale. Si ritiene che il corpo umano tolleri meglio questi farmaci.

Tipi

Le varietà di anestesia locale sono solitamente classificate in base al livello di blocco farmacologico della sensibilità al dolore e ai metodi di attuazione. Si distinguono i seguenti tipi di anestesia locale (anestesia):

• Blocco dell'apparato recettore e dei rami nervosi che si dipartono da esso. Questo gruppo comprende l'anestesia terminale e qualsiasi metodo di infiltrazione;
• Blocco di alcuni conduttori nervosi. Questo gruppo comprende metodi di conduzione per alleviare il dolore: anestesia del plesso, nervi periferici, radici spinali;
• Blocco dell'apparato sensibile di un'area specifica dell'arto nel suo insieme a causa dell'impregnazione del tessuto con il farmaco. In questo caso l'anestetico entra attraverso il letto microcircolare. Si presume che verrà eseguita l'anestesia intraossea o endovenosa.

Ho creato questo progetto per in un linguaggio semplice parlarvi di anestesia e anestesia. Se hai ricevuto una risposta alla tua domanda e il sito ti è stato utile, sarò felice di ricevere supporto; aiuterà a sviluppare ulteriormente il progetto e a compensare i costi della sua manutenzione.

Domande sull'argomento

Salmina 19/12/2017 23:38

Ciao! Ho 32 anni. Nel maggio di quest'anno mi hanno asportato dei polipi nasali. L'operazione è avvenuta in anestesia generale. Ma sono passati quasi 7 mesi. Ho ancora sensibilità nella zona nasale e labbro superiore Non mi sono mai ripresa! Possibile che l'anestesia non passi e rimanga per tutta la vita??

Vladimir 18/10/2017 10:25

Qual è la durata approssimativa dell'azione dell'anestesia locale (Novocaina) durante l'intervento chirurgico per rimuovere un'ernia inguinale ( chirurgia elettiva)? L'età del paziente è di 63 anni.

Natalya 15/02/2017 12:09

Ciao dottore! Posso usarlo? sedativi(ad esempio "Novopassit") prima dell'estrazione del dente in anestesia locale? Grazie per la risposta.

L'anestesista Danilov S.E. 13.02.2017 15:03

Julia, tutto questo non ha niente a che fare con l'anestesia in sé. Dalla domanda non è chiaro di cosa si trattasse l'operazione, forse è legata a ciò su cui è stata eseguita l'operazione o c'è qualcos'altro? malattie nascoste, allora devi essere esaminato per determinare la causa.

L'anestesista Danilov S.E. 07.02.2017 09:34

Devi guardare il motivo, questa domanda è per il chirurgo che ha eseguito l'operazione.

Aziz15/01/2017 20:42

Per estrarre 5-6 denti è possibile utilizzare l'anestesia locale

L'anestesista Danilov S.E. 02.12.2016 08:26

Irina, devi capirlo rischio minimo In ogni caso, ogni intervento è individuale e la domanda “come può reagire il corpo” non è del tutto corretta. L’operazione è programmata, gli anestesisti pediatrici sono professionisti, andrà tutto bene, non preoccupatevi. Buona fortuna!

Tutti hanno sentito parlare di anestesia locale e anestesia generale, ma non tutti conoscono il significato di queste parole. Questo è un mezzo per proteggere il paziente dal dolore durante procedure mediche, in cui è possibile senza anestesia shock doloroso. In medicina, l'anestesia locale e generale è ampiamente utilizzata: perdita di sensibilità dopo l'uso farmaci speciali. Esaminiamo più in dettaglio quale anestesia è meglio utilizzare e che tipo di anestesia viene utilizzata.

Lo sviluppo di metodi per alleviare il dolore viene effettuato da un ramo speciale della scienza medica: l'anestesiologia. I medici di questa specialità monitorano le condizioni del paziente durante l’anestesia. Al giorno d'oggi, ci sono molti farmaci usati per la perdita temporanea di sensibilità.

Tipi di anestesia e modalità di somministrazione

L'anestesia generale è accompagnata dalla completa perdita di coscienza da parte del paziente. Utilizzato a lungo termine operazioni pesanti. Per gli interventi minori viene eseguita l'anestesia locale.

La differenza tra loro sta sia nei metodi di somministrazione dei farmaci che nell'effetto che hanno sul corpo umano. Metodi di somministrazione del farmaco:




Non è necessario utilizzare un farmaco per ottenere l’analgesia. Definizione di specie anestesia generale a seconda del tipo di operazione. L'anestesia combinata viene spesso utilizzata quando viene utilizzato un farmaco per raggiungere rapidamente lo stato di analgesia necessaria e quindi viene utilizzato un altro farmaco per mantenere il sollievo dal dolore.

Oltre all’anestetico, talvolta sono necessari altri farmaci. In particolare, l'anestesia generale endotracheale per inalazione che richiede rilassamento muscoli respiratori, perché viene dato al paziente sostanze medicinali dal gruppo dei rilassanti muscolari.

Nei casi in cui viene utilizzata l'anestesia locale, puoi farne a meno ulteriori farmaci. La sostanza utilizzata per intorpidire un'area specifica viene iniettata superficialmente. La somministrazione non richiede una preparazione particolare, ad eccezione del trattamento del sito di iniezione con un antisettico.

Recentemente, soluzioni anestetiche sono state prodotte sotto forma di aerosol, il che ne consente un ampio utilizzo medicina sportiva. Questa forma di rilascio del farmaco consente di intorpidire rapidamente il sito della lesione.

Come funziona l'anestesia locale?

Alcune procedure utilizzano l'anestesia locale o l'anestesia topica per intorpidire una piccola area durante le procedure mediche.

Di norma, viene utilizzato durante operazioni minori ed è ampiamente utilizzato in odontoiatria.

L'essenza del metodo è sopprimere la sensibilità della periferica fibre nervose. Questi possono essere recettori del dolore cutaneo, quindi la pelle nel sito della procedura viene iniettata con una soluzione anestetica.

L’anestesia di conduzione può essere considerata un’anestesia locale. In questo caso, il farmaco viene somministrato lungo un ampio fascio nervoso responsabile della sensibilità in quest'area. Ciò include anche l'anestesia spinale, quando il farmaco viene iniettato midollo spinale e il paziente perde la sensibilità sotto il sito di iniezione. È ampiamente usato in taglio cesareo e si chiama .

Un indubbio vantaggio rispetto all’anestesia generale è la facilità di attuazione. Ciò consente a un medico di qualsiasi specialità, non necessariamente un anestesista, di fornire l'anestesia. Solitamente, per gli interventi minori, è il chirurgo stesso ad iniettare l'anestetico nella zona di cui ha bisogno. Il paziente avverte dolore solo al momento dell'iniezione stessa, dovuto all'uso di un ago sottile.

Nella medicina moderna, le operazioni vengono sempre più eseguite in anestesia locale. Questo è possibile grazie allo sviluppo tecnologie mediche, consentendo di effettuare operazioni anche significative attraverso un piccolo accesso.

Le controindicazioni e gli effetti collaterali dell'anestesia locale non possono essere paragonati a quelli dell'anestesia generale. Ma sfortunatamente, Conseguenze negative possibile. I farmaci anestetici locali possono avere un effetto tossico, colpendo il sistema nervoso e cardiovascolare.

A volte l'espressione anestesia locale evoca associazioni negative nel paziente. I medici devono ricorrere ai sedativi per calmare il paziente.

Fasi di sollievo dal dolore

L'anestesia generale consente di mettere il paziente in uno stato di completa perdita di ogni tipo di sensibilità. Il suo utilizzo ci ha permesso di aprire un nuovo capitolo nella chirurgia. L'anestesia generale è un mezzo per proteggere il paziente dalle conseguenze del trauma, che sia qualsiasi Intervento chirurgico.

Come viene eseguita l'anestesia generale?

La depressione del sistema nervoso centrale porta il paziente a perdere conoscenza. Quando si utilizza l'anestesia generale per un intervento chirurgico, è necessaria la partecipazione di un anestesista. È necessario mantenere un certo stadio di anestesia per poter far uscire il paziente da questo stato. Esiste un concetto di profondità dell'anestesia. Questo concetto riflette la fase in cui questo momento il paziente resta. Si distinguono le seguenti fasi:

• I - stadio dell'analgesia;
• II - stadio di eccitazione;
• III - stadio dell'anestesia chirurgica:
• IV - stadio agonale.

L'anestesia generale della terza fase, a sua volta, è suddivisa nei seguenti livelli:

• Livello 1 (III) - anestesia superficiale;
• Livello 2 (III) – facile;
• 3° livello (III) - profondo;
• Livello 4 (III) - super profondo.

Il compito dell’anestesista è portare il paziente allo stadio III, ma evitare che progredisca allo stadio IV.

I farmaci che possono essere utilizzati per l'anestesia differiscono nella gravità di queste fasi. Durante il Grande Guerra Patriottica utilizzato per operazioni minori somministrazione endovenosa alcol etilico, che è caratterizzato da una lunga fase di eccitazione e da una breve fase chirurgica.

Attualmente vengono utilizzate combinazioni di farmaci che consentono di portare rapidamente il paziente allo stadio di anestesia chirurgica e mantenerlo a lungo. Un esempio di anestesia di induzione è la somministrazione endovenosa di idrossibutirrato di sodio, dopo di che viene eseguita l'intubazione e utilizzato anestesia per inalazione, poiché la concentrazione di sostanze gassose è più facile da controllare. I gas nobili elio e xeno hanno trovato applicazione in anestesiologia.

Mentre il paziente è in stato di sonno, è necessario un chiaro controllo dei suoi segni vitali: polso, pressione sanguigna, ossigenazione.

Gli svantaggi dell'anestesia generale includono la sua gravità per il corpo e l'eccessiva forza opprimente. Paziente dopo l'intervento chirurgico obbligatorio trasferito al dipartimento terapia intensiva, dove è sotto monitoraggio costante durante il giorno.

Effetti collaterali e controindicazioni

Non c'è dubbio che l'anestesia sia dannosa per il corpo. Impatto potenti farmaci sul sistema nervoso umano può causare gravi complicazioni.

Ciò è dovuto, vale a dire, alla patologia organi interni in uno stato di scompenso, disordine frequenza cardiaca, mal di testa, disturbi del sistema endocrino, infanzia, intossicazione da alcol e droghe e molti altri.

Le controindicazioni non sono sempre assolute. Fare anestesia generale V infanzia consentito nel caso emergenza richiedendo un intervento chirurgico immediato. Inammissibilità del sollievo dal dolore con alcol e intossicazione da farmaci a causa della resistenza del paziente all’anestesia, che porta alla necessità di aumentare la dose del farmaco.

La soppressione del sistema nervoso può causare danni a molti organi. Ciò è dovuto a una violazione della loro innervazione e funzionamento. A effetti collaterali associati al sistema respiratorio, includono la perdita della capacità del paziente di respirare autonomamente, una reazione a un farmaco che porta allo spasmo delle vie aeree e cambiamenti nella composizione del gas nel sangue.

Il sistema cardiovascolare può rispondere all’anestesia aumentando o diminuendo la pressione sanguigna. Sono possibili vari tipi di aritmie e può essere provocato un infarto del miocardio. Mettere un paziente sotto anestesia provoca uno squilibrio nel sistema di omeostasi, che può portare a squilibri ormonali, disturbi nel sistema di termoregolazione.

Le conseguenze dell’anestesia generale durante l’infanzia possono essere più gravi, ma non vi è alcuna prova chiara dell’effetto degli anestetici nella prima infanzia sullo sviluppo del sistema nervoso. Pertanto, in tutti i casi di fornitura cure chirurgiche Per i bambini è consigliata l’anestesia locale.

L'anestesia locale è un metodo di sollievo dal dolore in cui un anestetico viene iniettato nel nervo che innerva il sito dell'operazione prevista, oppure viene iniettato del tessuto. Il metodo può essere utilizzato in odontoiatria, traumatologia, ginecologia e altri campi medici.

Molto spesso, l'anestesia locale viene eseguita in odontoiatria. Con il suo aiuto, puoi anche eseguire operazioni dentistiche complesse, durante le quali il paziente non avverte alcun dolore.

L’anestesia locale è più spesso utilizzata in odontoiatria

Oltre al trattamento dentale, l’anestesia locale può essere utilizzata per le seguenti operazioni:

• quando curettage dell'utero;
• durante il taglio cesareo;
• quando si rimuove l'appendicite durante la gravidanza;
• durante le operazioni al naso;
• durante interventi chirurgici oftalmici.

Anestesia locale per curettage

Quando il curettage della cavità uterina, eseguito per scopi terapeutici o diagnostici, può essere utilizzata l'anestesia locale. Il curettage viene eseguito utilizzando l'anestesia locale più spesso nei pazienti anziani per i quali l'uso dell'anestesia generale è controindicato.

Durante il curettage, l'anestetico viene somministrato per via paracervicale. Con tale anestesia, la donna non avverte dolore durante il curettage. Può solo sentire che il dottore sta facendo qualcosa. A parte la sensazione di disagio, durante il curettage in anestesia locale la donna non sente nulla.



L'anestesia locale viene utilizzata per il curettage uterino

Dopo tale operazione, i pazienti non “vanno via” a lungo, dopo 2-4 ore possono tornare a casa. La durata dell'effetto antidolorifico dipende dalla dose del farmaco e dalle caratteristiche del corpo. L'anestetico iniettato agisce sulla mucosa dell'utero e dell'endometrio. Durante il curettage, il ginecologo si separa endometrio funzionale dalle pareti dell'utero e poiché lì l'anestetico ha già fatto effetto, la paziente non avverte alcun dolore.

Anestesia locale per taglio cesareo

Durante il taglio cesareo l'anestesia locale può essere utilizzata solo se esistono controindicazioni ad altri tipi di anestesia. Rispetto a loro, non fornisce un completo sollievo dal dolore. Una donna può provare dolore mentre l'ostetrico rimuove il feto.

Tuttavia, se non ci sono altre opzioni per alleviare il dolore, per il taglio cesareo viene utilizzata l'anestesia locale. Il medico si infiltra e inietta gradualmente l'anestetico nei tessuti che verranno tagliati durante un taglio cesareo. In genere, un intervento di taglio cesareo dura meno di 40 minuti. L'effetto dell'anestesia locale è sufficiente per un intervento di questa durata. L'anestesista deciderà la quantità di farmaco da somministrare, valutando le condizioni della partoriente. Questo tipo di sollievo dal dolore non è praticamente pericoloso e non è dannoso per la donna e il bambino. Quanto sarà efficace dipende dall'esperienza e dalle capacità dell'anestesista.



Durante un taglio cesareo, l'anestesia locale viene utilizzata per intorpidire il dolore. parte inferiore corpo

Quando si effettua un taglio cesareo, è molto importante sapere quali anestetici possono essere utilizzati. È importante eseguire un test allergologico per prevenire lo sviluppo di shock anafilattico.

Non ci vorrà molto prima che una donna si riprenda da tale anestesia. Tra poche ore potrà tenere tra le braccia il suo bambino appena nato.

Rimozione dell'appendicite durante la gravidanza

Infiammazione dell'appendice - comune patologia chirurgica durante la gravidanza. L'utero, allargandosi, esercita una pressione sull'intestino e può provocare l'infiammazione dell'appendice.

Il problema principale delle operazioni durante la gravidanza è la scelta del metodo di anestesia. Generale e anestesia spinale– dannosi e pericolosi per il feto. Quindi, non l'unico metodo dannoso consiste nell'eseguire l'intervento in anestesia locale.

Una donna incinta deve calmarsi prima dell'operazione e smettere di avere paura, poiché con la paura aumenta il livello di adrenalina nel sangue e gli anestetici diventano inefficaci. Prima di somministrare il farmaco è necessario effettuare un test allergico. Successivamente, se il test è negativo, nel sito dell'incisione proposta viene iniettato l'anestetico strato per strato. Se una donna avverte intorpidimento nel sito di iniezione, significa che il sollievo dal dolore ha funzionato.



L'anestesia locale durante l'intervento chirurgico per le donne in gravidanza è l'opzione di anestesia più sicura

Durante la gravidanza, l’anestesia locale è l’unico metodo anestetico disponibile. Ma durante l'intervento chirurgico con tale anestesia, il paziente potrebbe avvertire un leggero dolore. Dopo l'inizio dell'operazione, se la donna lamenta dolore, l'anestesista può aggiungere una quantità di anestetico. Ma durante la gravidanza c'è regole severe, che indicano la quantità di farmaco che può essere somministrata. Se questi standard vengono superati, l’anestesia locale può diventare dannosa per il feto.

A dosaggio corretto, non dovrebbero esserci conseguenze per il bambino. La concentrazione di anestetico nel sangue è minima e non è dannosa per il feto. Anche altri interventi chirurgici durante la gravidanza dovrebbero essere eseguiti in anestesia locale.

Utilizzo dell'anestesia locale per altri interventi chirurgici

Fatta eccezione per i casi di cui sopra, questo tipo l'anestesia è ampiamente utilizzata in tali situazioni:

1. Durante la correzione della visione laser. In questo caso, viene instillato un anestetico negli occhi. L'operazione per ripristinare la vista dura circa mezz'ora. L'effetto dell'anestetico è abbastanza sufficiente per questo periodo di tempo. Quando si corregge la vista, viene data preferenza a questo tipo di anestesia, poiché non è necessaria una preparazione complessa del paziente prima del suo utilizzo.
2. Quando si corregge il setto nasale. Prima di iniettare l'anestetico nel naso, viene eseguito un test allergologico. L'anestetico viene iniettato sotto la mucosa del setto nasale. Lo usano anche per pungere alcuni punti del naso dove verranno praticate le incisioni. Durante un tale intervento sul naso, il paziente non avverte dolore. Il naso scompare entro un'ora dalla fine della procedura.

Controindicazioni all'uso di questo tipo di antidolorifico

Questo tipo di anestesia è il più sicuro per l'uomo. Raramente causa complicazioni e conseguenze. Ci sono condizioni umane in cui il suo uso è proibito. Di seguito sono elencate le principali controindicazioni in cui l'uso dell'anestesia locale è vietato e può portare a conseguenze:

1. Allergia agli anestetici. Se una persona lo ha avuto almeno una volta nella vita reazione allergica Una volta somministrato l’anestetico, il suo utilizzo è vietato per sempre. In queste persone, prima di qualsiasi sollievo dal dolore, è necessario fare un test allergologico.
2. Freddo. Durante il raffreddore, qualsiasi intervento chirurgico è vietato. Anche se una persona presenta semplicemente una congestione nasale e un leggero naso che cola, l’intervento chirurgico dovrebbe essere posticipato. Si può fare subito dopo pieno recupero.
3. Laparoscopia. Per questo tipo di intervento chirurgico è obbligatorio l'uso dell'anestesia endotracheale.

L’anestesia locale è una metodica ampiamente utilizzata in anestesiologia. Prima di somministrare un farmaco, dovresti sempre testare le allergie ad esso. Il medico decide la quantità di farmaco da somministrare a un particolare paziente prima dell'intervento chirurgico. Gli anestetici agiscono localmente e possono essere utilizzati durante la gravidanza.