L'appendicite può durare 6 giorni senza sintomi? Quali test ed esami sono necessari per diagnosticare l'appendicite? Trattamento dell'appendicite nei bambini: chirurgia

Il dolore addominale non è raro in infanzia e accompagnare quasi tutte le malattie - da un respiratorio innocuo infezione virale ad una patologia che richiede un intervento urgente. L'appendicite acuta è un'anomalia chirurgica che è importante identificare entro le prime 48 ore dall'esordio per evitare lo sviluppo di complicanze gravi e pericolose per il bambino. I genitori devono distinguere i segni che accompagnano l'appendicite per aiutare il medico nella diagnosi corretta.

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Cos'è l'appendicite

Posizione dell'appendice nell'addome

L'appendicite è un'infiammazione dell'appendice appendice intestino cieco. Ha una forma cilindrica e si trova più spesso nella regione iliaca destra, cioè nell'addome inferiore destro.

In precedenza, si credeva che l'appendice non svolgesse un ruolo importante nel corpo, quindi veniva rimossa durante altre operazioni addominali. È stato proposto di eliminare l'appendice nei neonati. Tuttavia, gli scienziati hanno scoperto che i gruppi di tessuto linfoide si trovano nell'appendice, che gioca ruolo importante nello sviluppo del sistema immunitario.

Ogni anno, l'appendice si infiamma in 1 persona su 200, indipendentemente dall'età. Nei neonati, l'appendicite si verifica molto raramente, ma è caratterizzata da una mortalità molto elevata - fino all'80%. Con l'età, il numero di casi della malattia aumenta e la mortalità diminuisce. Più spesso appendicite acuta si verifica nei bambini di età compresa tra 6 e 12 anni.

A causa della mancanza fibra alimentare il lavoro dell'intestino peggiora, c'è una tendenza al ristagno delle feci e alla stitichezza. Questo fattore porta allo sviluppo di appendicite acuta.



Sintomi di appendicite acuta

Indipendentemente dall'età, con l'infiammazione dell'appendice, sono sempre presenti i seguenti sintomi:

• Dolore addominale che si manifesta all'improvviso piena salute e il benessere del bambino. Innanzitutto, si nota nella parte superiore dell'addome e dopo 1-1,5 ore scende a destra zona inferiore. Sindrome del dolore in appendicite acuta si verifica sempre prima di altri sintomi. Si abbassa leggermente nella posizione sul lato destro. Come caratteristica serve criterio importante nella diagnostica. A causa del dolore, puoi vedere comportamento insolito e diminuzione dell'attività in passato bambino sano. L'addome farà costantemente male a causa dell'eccessivo allungamento della parete del processo. Quando si rompe, la sensazione si attenua temporaneamente o la sua intensità diminuisce. Quindi il dolore si diffonde in tutto l'addome.
• In quasi il 100% dei casi, durante l'appendicite acuta, l'appetito del bambino è ridotto o assente.
• Nausea e vomito iniziano sempre dopo un mal di stomaco. Il vomito con infiammazione dell'appendice non porta sollievo. Ha un carattere riflesso.

Un aumento della temperatura corporea non sempre accompagna l'appendicite acuta. Questo di solito si osserva con lo sviluppo di forme distruttive e complicanze della patologia. In questo caso, si verifica non solo l'infiammazione della parete dell'appendice, ma anche la sua distruzione purulenta.

Se provi a palpare l'addome in un bambino con i suddetti reclami, puoi determinare facilmente segni chirurgici appendicite acuta - i cosiddetti sintomi di irritazione peritoneale:

• Sintomo Mendel. Quando si tocca l'addome, il dolore si verificherà nella sua regione in basso a destra.
• Sintomo Filatov. Si avverte disagio quando si tocca la regione iliaca destra.
• Sintomo di Shchetkin-Blumberg. Questa è l'apparenza del dolore quando la mano è immersa nella regione in basso a destra e la sua netta separazione da parete addominale.
• differenza di temperatura in ascella e il retto di 1 grado o più indica la presenza di un processo infiammatorio nella cavità addominale.



Segni di una posizione atipica dell'appendice

Infiammazione dell'appendice malattia pericolosa. A causa della posizione atipica dell'appendice, la forma acuta è facilmente mascherata da patologie di altri organi, non è facile riconoscerla. Nella stragrande maggioranza dei casi, la malattia procede con i sintomi sopra descritti, ma esistono varianti più rare del decorso.

Nel 15-20% dei casi, l'appendice si trova dietro il cieco - retrocecale. Allo stesso tempo, il bambino lamenta mal di schiena che, combinato con un aumento della temperatura e un deterioramento del benessere, può assomigliare a un'infiammazione dei reni - pielonefrite.

L'appendice è in grado di avere una lunghezza tale da cadere molto più in basso - nella cavità della piccola pelvi. Allo stesso tempo, il bambino lamenta dolore nella regione pubica, doloroso e minzione frequente o appare feci liquide con la melma. Questi sintomi ricordano cistite acuta, colite.

In alcuni casi, l'appendice si trova in alto, sotto il fegato. Dolore nell'ipocondrio destro durante l'imitazione colica biliare e colecistite acuta.

Molto casi rari l'appendice si trova sopra l'ombelico nella parte centrale o ha una posizione sul lato sinistro. Nella prima situazione, l'appendicite acuta si verifica con vomito, dolore regione epigastrica e feci molli. Nel secondo, il dolore è localizzato nella parte sinistra dell'addome.



Appendicite a età diverse

I segni di appendicite nei bambini dipendono dall'età.

I primi sintomi dell'infiammazione si manifestano in modo diverso in un neonato, un bambino di 4-5 anni e un adolescente di 12-13 anni.

Bambini fino a un anno

Nei neonati non è possibile determinare i segni locali. In caso di appendicite acuta nei bambini gioventù predominano i sintomi generali:

• Un esordio improvviso con un aumento della temperatura corporea a figure febbrili, che raggiungono i +40 gradi.
• Rifiuto di mangiare e bere. Rigurgito profuso e vomito. Frequenti feci molli.
• Gonfiore, gas cattivo.
• Grande irrequietezza del bambino, alternata a letargia e letargia. Pianto lamentoso monotono.
• Il bambino non giace nella culla, si calma un po 'tra le braccia di un adulto, non dorme.

Con qualsiasi deterioramento del benessere di un bambino fino a un anno, che è accompagnato dai suddetti sintomi, è necessaria una chiamata di ambulanza cure mediche. Il paziente deve essere ricoverato in ospedale.

Nei bambini fino a un anno, lo sviluppo della perforazione della parete dell'appendice e della peritonite si verifica meno di un giorno dopo la comparsa dei primi segni.

Bambini 1-3 anni

Nei neonati sintomi generali prevalere sul locale

• La temperatura corporea sale improvvisamente a +39...+40 gradi, sullo sfondo di un completo benessere.
• Il benessere del bambino peggiora attività fisica. Il bambino cerca di sdraiarsi di più sul lato destro.
• Compaiono capricciosità, cambiamenti di umore, rifiuto di mangiare, ma non di bere.
• Un bambino di 2-3 anni è in grado di indicare il dolore addominale, ma non ne stabilirà la localizzazione.
• Dolore alla palpazione. Il bambino ha paura del dolore e reagisce negativamente ai tentativi di toccare l'addome. Non è possibile determinare i sintomi dell'irritazione peritoneale a questa età.
• Vomito multiplo. Possibili feci molli.

Bambini 4-6 anni

A 4 anni, il bambino si lamenta che gli fa male lo stomaco, ma non riesce ancora a localizzare la sensazione. Pertanto, a 4 anni, a 5 e 6 anni, il bambino indica regione ombelicale. L'intensità e la natura del dolore che il bambino non è in grado di determinare. Altri sintomi:

• Nei bambini di questa età con appendicite acuta, la temperatura corporea sale a +38 ... +39 gradi.
• L'appetito diminuisce.
• C'è una posizione forzata sul lato destro.
• Il bambino sperimenta debolezza e malessere, è capriccioso, piagnucoloso.
• Spesso la condizione è accompagnata da vomito ripetuto.
• Il sonno è disturbato. Più spesso questo sintomo si esprime nei bambini che si ammalano la sera.
• In un bambino di età compresa tra 5 e 6 anni si possono identificare sintomi di irritazione peritoneale.

Bambini 7-10 anni

Una caratteristica dei bambini di questa età è la paura di qualsiasi manipolazioni mediche, a causa della quale potrebbero non lamentarsi con i genitori del dolore addominale. Altri segni:

• A 8-9 anni il bambino indica la localizzazione del dolore e dopo i 10 anni ne descrive la natura.
• La temperatura corporea a questa età raggiunge raramente numeri elevati e di solito sale a +38 gradi.
• Il bambino proverà a prendere una posizione forzata, sdraiarsi, sedersi, la sua attività motoria diminuisce.
• La perdita di appetito è caratteristica.
• La maggior parte dei bambini accetta la palpazione dell'addome, vengono determinati i sintomi dell'irritazione peritoneale.

Adolescenti 11-15 anni

Per adolescenza manifestazioni classiche di appendicite acuta. Il bambino di solito descrive completamente la sequenza del dolore, la loro natura e localizzazione. Altri sintomi includono:

• In età avanzata, la temperatura corporea nella maggior parte dei casi sale a cifre subfebbrili: +37...+37,5 gradi.
• Il vomito è meno comune, la nausea è quasi sempre.
• Per gli adolescenti è caratteristico il sintomo delle "forbici tossiche", quando il valore del polso non corrisponde alla temperatura corporea, cioè con un leggero aumento di essa, il polso accelera fortemente, come con la febbre.
• Le ragazze adolescenti di 13-15 anni devono essere esaminate da un ginecologo per escludere una gravidanza extrauterina.

Tattiche genitoriali

Il noto pediatra E. O. Komarovsky sostiene che l'appendicite acuta dovrebbe essere sospettata se il dolore addominale del bambino non si attenua entro 1-1,5 ore ed è accompagnato da un deterioramento del benessere. I genitori dovrebbero analizzare la situazione, scoprire se c'è un focolaio di un'infezione intestinale nell'istituto scolastico. Puoi chiedere quali cibi ha consumato il bambino nell'ultimo giorno. Queste misure aiuteranno ad escludere malattie infettive dell'intestino e avvelenamento. Se possibile, è necessario scoprire dal bambino quando e dove si è verificato il dolore, la sua natura e intensità.

Puoi provare in modo indipendente a controllare i sintomi dell'appendicite acuta: Mendel, Shchetkin-Blumberg, Filatov. A bambini irrequieti c'è accarezzamento dell'addome durante il sonno. In questo caso, è possibile determinare il dolore. Non puoi insistere per sondare l'addome se il bambino non lo vuole. Ha paura del dolore e l'eccessiva perseveranza spaventerà ancora di più il bambino. In futuro, l'ansia renderà difficile contattare i medici.

In nessun caso dovresti dare al tuo bambino antidolorifici prima di essere esaminato da un medico. Ciò offuscherà il quadro clinico dell'appendicite acuta e causerà un senso di benessere immaginario.

Inoltre, non è necessario abbassare la temperatura se si sospetta un'infiammazione dell'appendice. I farmaci antipiretici hanno qualche effetto analgesico. Non c'è bisogno di mettere clisteri detergenti, dare mezzi per riparare le feci, applicare una piastra elettrica sullo stomaco. Queste attività possono provocare una rapida rottura della parete dell'appendice e lo sviluppo della peritonite. I genitori dovrebbero rassicurare il bambino prima dell'esame del medico, aiutare a stabilire un contatto con il medico. Può essere dato da bere acqua naturale piccoli sorsi ogni 15-20 minuti.

Un bambino di età inferiore a un anno con i suddetti segni dovrebbe essere rapidamente ricoverato in ospedale. Già in ospedale, il bambino viene esaminato sonno farmacologico. In casi non chiari, rimane sotto osservazione per determinare ulteriori tattiche di gestione o viene eseguita la laparoscopia diagnostica.

Il trattamento dell'appendicite acuta è solo chirurgico. Se i genitori, conoscendo i sintomi, hanno chiesto aiuto in tempo, la chirurgia aiuta a prevenire lo sviluppo di formidabili complicazioni, che a volte finiscono con la morte.

L'appendice è una parte dell'intestino crasso, a forma di verme e che termina con un'estremità cieca. L'appendicite è un'infiammazione dell'appendice. Quando un bambino ha mal di pancia, molti genitori attribuiscono questa condizione all'eccesso di cibo o qualcos'altro. Ma non scartare la possibilità di infiammazione dell'appendice. Come determinare l'appendicite nelle briciole, quali sintomi e segni "emettono" questa malattia, cosa fare quando viene rilevata un'infiammazione, descriveremo ulteriormente.

Come determinare l'appendicite in un bambino - sintomi di appendicite acuta e cronica nei bambini di età inferiore a 3 anni e oltre nella tabella

I segni di infiammazione dell'appendice sono simili ai sintomi di altre malattie nei bambini. Tuttavia, ci sono un numero sintomi caratteristici caratteristico dell'appendicite. Per natura dell'infiammazione, l'appendicite può essere acuta e cronica.

Sintomi di appendicite acuta e cronica nei bambini di età inferiore a 3 anni e superiore a 3 anni

L'età del bambino	Segni di appendicite acuta	Sintomi di appendicite cronica
Fino a 3 anni	L'appendicite acuta è caratterizzata da un'improvvisa insorgenza di dolore nella parte destra dell'addome (regione iliaca). I bambini sotto i 2 anni soffrono occasionalmente di appendicite acuta.	Con l'appendicite cronica, il dolore non è così acuto, ma possono esserci ricadute, dopodiché il dolore si attenua di nuovo. I bambini sotto i 3 anni possono sentirsi letargici, la temperatura corporea sale a 39 gradi. Il dolore è localizzato prima nell'ombelico e poi può essere sentito nella parte destra. I bambini di questa età non possono dire chiaramente dove si sente di più il dolore. Per questo motivo, è impossibile fare una diagnosi a casa. Pertanto, dovresti contattare immediatamente uno specialista al primo segno della malattia.
Oltre 3 anni	Nei bambini di età superiore ai 3 anni, l'appendicite acuta è più facile da rilevare, poiché caratteristica principale tale infiammazione è un dolore acuto e irrequieto. I bambini si lamentano principalmente di dolore costante nella parte destra dell'addome. Bambini che si stringono lo stomaco (a letto giacciono in posizione fetale). · La temperatura aumenta. Toccare lo stomaco provoca dolore nei bambini. Spesso accompagnato da infiammazione, vomito e nausea allo stesso tempo. In caso di appendicite acuta, chiamare immediatamente ambulanza e non dare alcun antidolorifico.	L'appendicite cronica è un'infiammazione più "astuta" e sofisticata. Non immediatamente i genitori possono identificare sintomi evidenti. Il bambino di solito diventa letargico, il suo appetito scompare, la temperatura sale a 38-39 gradi. I bambini possono parlare di dolore addominale, ma non è pronunciato. Nell'appendicite cronica, ci sono: · Nausea. cronico dolore fastidioso in uno stomaco. A volte il dolore può peggiorare e poi diminuire. Spesso, vedendo i segni di cui sopra, i genitori pensano malattia infettiva, ma devi spaccare la pancia del bambino, e se reagisce ai movimenti con le dita e grida di dolore, dovresti andare immediatamente in ospedale per la messa in scena diagnosi accurata.

Tipi di appendicite nei bambini: una descrizione del quadro clinico delle diverse forme della malattia nella tabella

Forme di appendicite nei bambini

Modulo	Descrizione
catarrale	Appendicite semplice (semplice). Con questa forma di infiammazione, le pareti dell'appendice si ispessiscono leggermente, ma l'infiammazione non è grave senza distruzione dei tessuti.
Flemmonico	Con questa forma si verifica la suppurazione dell'appendice (la superficie del processo è ricoperta da un rivestimento purulento). Muco e pus possono anche essere localizzati nella cavità dell'appendice.
Cancrena	Una pericolosa forma di infiammazione. Si verifica a causa della trombosi dei vasi dell'appendice. Ha un odore fetido e verde scuro appendice. Il bambino con questa forma è in gravi condizioni.
perforato	La forma più sfavorevole per la vita di un bambino e persino di un adulto. È caratterizzato dal deflusso del contenuto dell'appendice nella cavità addominale (rottura dell'appendice).
infiltrazione	Progressione del processo infiammatorio con aumento dell'infiltrato e segni di peritonite acuta.

Quali test ed esami sono necessari per diagnosticare l'appendicite?

Quando un bambino viene ricoverato in ospedale con sospetta appendicite, deve sottoporsi a un numero sufficiente di test per determinare una diagnosi accurata. I medici oggi stanno esaminando attentamente corpo dei bambini, pertanto, a volte vengono prescritti test che i genitori possono sembrare superflui in questa situazione. Tuttavia, bisogna passare esame completo.

Analisi ed esami per la diagnosi di appendicite nei bambini:

1. Prima di tutto, qualsiasi il medico esamina e palpa l'addome piccolo paziente . Dopo aver identificato i primi segni, vengono prescritti test.
2. Se il corpo del bambino è infetto, predominerà il sangue un gran numero di globuli bianchi.
3. Microscopia delle urine . Questa analisi viene eseguita per esaminare i batteri, i corpi rossi e bianchi nel corpo del bambino. Urina dentro questo caso osservata attentamente al microscopio.
4. ecografia . Senza questo esame, la diagnosi non sarà accurata. Grazie all'ecografo, il medico può identificare immediatamente quale forma di appendicite ha il paziente.
5. fare spesso radiografia addominale. Con l'aiuto di questo studio, puoi determinare la causa dell'appendicite e identificare reazioni avverse che è sorto a causa dell'infiammazione.
6. TC (tomografia computerizzata) . Questo esame viene eseguito quando ci sono segni di altro malattie concomitanti nel bacino e nell'addome.
7. Laparoscopia . Questo tipo di diagnosi è il più accurato, ma doloroso, quindi è usato raramente per i bambini sotto i 7 anni. Un tubo sottile con una telecamera attraverso il piercing all'addome può mostrare chiaramente le condizioni dell'appendice e di altri organi.

A volte l'appendicite è abbastanza difficile da diagnosticare, quindi vale la pena sottoporsi a un esame completo.

Cosa non si può fare prima dell'arrivo di un medico se si sospetta che un bambino abbia l'appendicite?

Alcuni genitori, non conoscendo la vera causa del dolore addominale, cercano di aiutare il loro bambino senza consultare un medico. Questo è fondamentalmente sbagliato. Tutto ciò che riguarda il dolore addominale non dovrebbe essere trattato a casa, perché il più possibile danneggiare le briciole con eventuali preparati farmaceutici.

Per evitare complicazioni di appendicite, in ogni caso, non dare a tuo figlio:

• Antidolorifici.
• Lassativi.
• Bere molto.

Se vedi sintomi di appendicite in un bambino, chiama immediatamente un'ambulanza. Fino all'arrivo dei medici, è meglio non fare nulla.

Metodi di trattamento per l'appendicite nei bambini: quando viene utilizzato il trattamento chirurgico e conservativo?

Il trattamento più basilare per l'appendicite è la chirurgia. Cioè, l'appendice viene rimossa in modo permanente mediante chirurgia addominale o laparoscopia. Visualizzazione operazione chirurgica dipende dal grado di infiammazione dell'appendice.

1. Laparoscopia- un metodo più delicato per sbarazzarsi dell'appendicite. Dopo un tale intervento, il processo di recupero è più rapido e intenso. Il chirurgo esegue una piccola incisione e utilizza una videocamera e altri strumenti per rimuovere l'appendice infiammata.
2. A forme gravi l'appendicite viene eseguita intervento addominale . Se l'appendice si è rotta, chirurgia a cielo aperto e rimuovere l'appendice, liberando la cavità addominale da pus e muco.

In precedenza, si pensava che se segni evidenti peritonite, appendicite può essere trattata con infusi e antibiotici. Ma oggi questo metodo di trattamento non viene quasi mai trovato, poiché le complicazioni dopo l'appendicite costringono i medici a usarlo Tecnologie più recenti per sbarazzarsi di questa infiammazione.

IN periodo postoperatorio possono verificarsi complicanze (ascesso della cavità addominale). Pertanto, ovviamente ai bambini dopo tale operazione viene prescritta una terapia antibiotica, che nel 90% dei casi elimina le conseguenze. Intervento chirurgico.

Cause e prevenzione dell'appendicite nei bambini

Oggi la medicina non può dire esattamente per quali ragioni l'appendicite si infiamma e chi è a rischio, nonostante il fatto che la medicina si stia sviluppando rapidamente. Tuttavia, tutti sono d'accordo devi mangiare bene per escludere la possibilità di blocco dei vasi sanguigni o intossicazione nell'intestino.

Poiché non è noto il motivo per cui un bambino ha un'appendice infiammata e un altro no, i medici consigliano di prevenire questo processo. I medici sono sicuri solo di una cosa: affinché appaia l'appendice, sono necessari batteri e il blocco del cieco. In presenza di questi due indicatori, l'infiammazione dell'appendice è inevitabile.

Il gruppo di rischio può essere attribuito solo a quei bambini i cui genitori hanno avuto un'infiammazione dell'appendice (ereditarietà). Questo fatto non è stato confermato, ma nel trattamento dell'appendicite nei bambini, molti genitori parlano anche della rimozione dell'appendice.

Con malattie virali o infettive, si verifica una diminuzione dell'immunità, che porta a tali conseguenze. L'infezione può entrare nella cavità addominale, così come nell'appendice stessa, provocandone l'infiammazione.

Prevenzione dell'appendicite

Per prevenire il più possibile l'appendicite, è necessario esercitare prevenzione delle malattie (prestare particolare attenzione alle malattie infettive), Cibo salutare (escludere grassi e molti dolci, includere nella dieta cibi salutari: latte, cereali, carne leggera) eccetera.

È impossibile proteggere tuo figlio dall'appendicite del 100%, ma puoi usare tutte le tue forze per ridurre al minimo il rischio di infiammazione dell'appendice fornendo al bambino uno stile di vita sano vita.

Tra tutti i problemi di salute che esistono nei bambini che richiedono un intervento chirurgico, l'appendicite nei bambini si distingue soprattutto in chirurgia. Secondo le statistiche, 3/4 operazioni di emergenza eseguito specificamente per rimuovere l'appendicite acutamente infiammata. È interessante notare che, secondo i referti medici, i bambini sono più inclini all'infiammazione. età scolastica, la cui quota è di 4/5, il restante 20 per cento dei malati sono ancora neonati.

Il problema principale dell'appendicite infantile, che lo distingue dal decorso della malattia negli adulti, è il rapido sviluppo di una forma acuta, che porta a gravi complicazioni e grave pericolo di vita. C'è il rischio di necrosi intestinale (in particolare, il cieco) e la transizione processi infiammatori ad altre parti tratto gastrointestinale, ad esempio, su parte addominale con la successiva comparsa di peritonite, che è particolarmente difficile da trattare.

Un altro problema, di non meno grave importanza, è la difficoltà di diagnosticarlo e di individuare tempestivamente il problema esistente. Nei bambini, l'infiammazione può facilmente mascherarsi da normale avvelenamento, nel qual caso può essere difficile per i genitori tenere traccia delle capacità specifiche individuali. È importante imparare a distinguere i disturbi del bambino e cogliere i primi sintomi della malattia per avere il tempo di prevenire le principali complicazioni.

Gli specialisti di solito identificano i fattori che causano direttamente l'infiammazione acuta e i fattori che sono una sorta di provocatori, aumentando significativamente il rischio di manifestazione della malattia. Questi gruppi includono un gran numero motivi diversi sia naturali che indotti cure improprie per il bambino e il controllo sulla sua salute.

Le principali cause di appendicite

L'appendice (esatto, non l'appendicite, come molti pensano) è un piccolo processo dell'intestino crasso. Questo processo assomiglia a un verme nella sua forma, con il quale viene solitamente confrontato, e termina con una fine completamente cieca. Le funzioni e le finalità di questo organo in corpo umano non sono ancora del tutto chiare, e ci sono grande quantità ipotesi sul significato funzionale dell'appendice. Per molto tempo i medici hanno promosso la teoria della rimozione obbligatoria di questo processo anche prima della comparsa di eventuali processi infiammatori, ma dopo che è nata l'idea che questo organo potesse svolgere un ruolo importante nel mantenimento processi immunitari, questa pratica non ha preso piede.

La causa dell'infiammazione dell'appendice e lo sviluppo dell'appendicite sono solitamente due ragioni principali, molto simili tra loro:

1. restringimento del processo;
2. blocco dell'appendice.

Successivamente, nel cieco si verifica uno sviluppo attivo della flora batterica. Tra i motivi principali di un blocco così completo o parziale ci sono le seguenti opzioni:

Un tale blocco meccanico del lume di questo stesso cieco alla fine porta a un'interruzione del suo funzionamento: con grande difficoltà, il muco inizia a essere espulso o la sua eliminazione si interrompe completamente, aumenta bruscamente pressione interna, le pareti si irrigidiscono, la mucosa si gonfia notevolmente. Il processo di afflusso di sangue si deteriora bruscamente, è il sangue venoso che ristagna, la stessa microflora e i batteri che si accumulano nell'appendice si moltiplicano rapidamente. Nei bambini, l'appendicite di solito si infiamma entro 12 ore dall'inizio del processo.

Foto: appendicite nei bambini

Lo sviluppo di appendicite e la successiva fuoriuscita di pus e accumulato feci si verifica rapidamente: prima dell'inizio di questo processo, di solito occorrono da 1 a 3 giorni.

A proposito, di solito i bambini sotto i 2 anni soffrono molto raramente con precisione forma acuta appendicite. Ciò è dovuto a un'alimentazione più naturale e morbida a questa età, e anche durante l'infanzia questa appendice è più ampia e più corta: è molto più facile da pulire. Con l'età, l'appendicite sembra allungarsi, il che rende difficile la pulizia. I linfonodi, che, quando gonfi, possono anche ostruire il processo e si formano completamente solo all'età di 8 anni, quando di solito si osserva già un numero molto elevato di casi di esacerbazione.

Fattori che aumentano il rischio di sviluppare appendicite

La microflora patogena è sempre presente in tutte le parti dell'intestino, quindi difficilmente può essere definita l'agente eziologico e la causa dello sviluppo dell'infiammazione. La ragione dello sviluppo dell'infiammazione è la creazione di un ambiente favorevole per i batteri, in cui iniziano a moltiplicarsi attivamente, molte volte superando le quantità naturali normalmente presenti nel corpo. Un altro modo forte aumento i loro numeri nell'appendice - l'ingestione di batteri lì insieme al fluido linfatico o al sangue già infetto, che proviene da organi già infetti che fungono da focolai di infezione. Tali focolai possono essere, ad esempio, nel rinofaringe durante lo sviluppo del raffreddore. La causa dello sviluppo dell'infiammazione può anche essere infezioni individuali, come tonsillite e otite media. Altre malattie sono direttamente correlate all'appendicite. Di solito sono indicati tifo, tubercolosi e altre gravi malattie infettive.

Gli esperti classificano l'appendicite dei bambini in base alle fasi del loro sviluppo e alla gravità del decorso dell'intero processo patologico. Caratteristiche di quelle molto negative processi distruttivi quel flusso nel corpo influisce anche in modo significativo sulla classificazione. Tuttavia, vale la pena ricordare che tutti e tre i gradi di gravità della malattia sono direttamente correlati tra loro: i casi più semplici della malattia nel caso di trattamento prematuro sfocia molto rapidamente in forme molto più gravi.

Appendicite non complicata

Appendicite semplice chiamato anche catarrale. Questa è una malattia semplice, solitamente caratterizzata da un ispessimento delle pareti appena percettibile e da un'infiammazione ancora molto lieve. Tale infiammazione è la fase iniziale di una grave malattia. È meglio, ovviamente, se i sintomi vengono notati in questa fase - in questo caso, il trattamento è molto semplice e in breve tempo.

Processi infiammatori sviluppati

Appendicite distruttiva- la seconda fase del decorso della malattia. È diviso immediatamente in due varianti del decorso della malattia:

• infiammazione flemmatica, che è un aumento delle dimensioni del cieco, infiammazione delle pareti, trombosi dei vasi vicini e altri problemi;
• infiammazione cancrenosa, caratterizzata da un notevole sviluppo della necrosi dei tessuti intestinali.

Infiammazione acuta

Empiema, o terzo, il grado più grave di infiammazione, sono attivi acuti processi purulenti che scorre nel processo del cieco.

Caratteristiche e possibili conseguenze

Due fasi finali le malattie, le più gravi, possono essere accompagnate da una rottura del processo, ma nel caso di una malattia infantile tale esito non è affatto necessario. Nei bambini, l'integrità dell'organo infiammato può essere molto spesso preservata, che viene violata solo in caso di trattamento molto prolungato.

Separatamente, vale la pena notare che in alcuni casi possono esserci casi unici di guarigione spontanea o diminuzione del grado di processi infiammatori, ma, ovviamente, non è necessario contare su un tale risultato. Un'altra opzione per lo sviluppo del decorso della malattia è il passaggio dall'infiammazione acuta a una variante cronica, con ricadute occasionali.

Separatamente, vale la pena considerare la particolarità della localizzazione dell'infiammazione in corpo dei bambini. La particolarità dell'appendicite dei bambini è che può essere localizzata in qualsiasi parte della cavità addominale - sotto il fegato o anche più in basso nello spazio pelvico, nelle parti sinistra e destra e in altre aree, il che complica significativamente il processo di diagnosi dell'infiammazione, non solo per i genitori, ma anche per i medici.

Segni di appendicite nei bambini: principali sintomi e diagnosi

L'appendicite nei bambini è una delle malattie più pericolose in termini di frequenti diagnosi errate. Il problema è particolarmente rilevante per quei bambini che non possono descrivere in dettaglio il proprio Dolore. Mentre i dottori spazzano via l'esistenza opzioni pericolose, l'infiammazione aumenta e progredisce, raggiungendo infine uno stadio davvero pericoloso. Anche i genitori devono compito difficile- nei bambini, i sintomi dell'appendicite sono molto simili al decorso di molte altre malattie, quindi a volte è impossibile sospettare immediatamente che qualcosa non va.

Foto: segni di appendicite nei bambini

Tuttavia, si distingue uno sviluppo classico della malattia nei bambini, che è accompagnato dal più comune in età diverse sintomi:

1. emerge fin dall'inizio dolore acuto in qualsiasi parte della cavità addominale, ad esempio vicino all'ombelico, che poi di solito si concentra nella parte destra; è importante ricordare che se la postura forzata del bambino riduce il dolore (ad esempio, sulla schiena o sul lato destro) o, al contrario, li esacerba notevolmente (ad esempio, sul lato sinistro), questo può essere un indicatore molto chiaro di infiammazione progressiva; naturalmente, nei bambini piccoli, questi segni possono essere compresi solo intuitivamente, mentre i bambini più grandi descrivono i propri sentimenti in modo più dettagliato;
2. anche il vomito spesso accompagna l'infiammazione, ma è importante ricordare che in caso di appendicite il bambino non migliora mai dopo il vomito, ma con lo stesso avvelenamento, al contrario, il vomito alla fine delle estremità porta a un certo sollievo;
3. il processo infiammatorio nei bambini il più delle volte scompare con un notevole aumento della temperatura e questa proprietà diventa gradualmente sempre meno pronunciata con l'età: più la persona è anziana, meno significativo è l'aumento della temperatura; nei bambini più grandi, la temperatura accompagna necessariamente le fasi successive dell'infiammazione con possibili complicanze;
4. Di aspetto la lingua può essere giudicata sul corso dei processi infiammatori - di solito, nel caso dello sviluppo della malattia, evidente rivestimento bianco; con le opzioni più complesse, tutta la sua superficie è ricoperta di placca, nelle fasi iniziali - solo la radice; con lo sviluppo della necrosi si osserva anche secchezza persistente della lingua;
5. Separatamente, si possono osservare vari problemi con le feci: i bambini molto piccoli sviluppano diarrea, con l'età i disturbi acquisiscono il carattere di stitichezza; se l'intestino si trova vicino all'uretra, potrebbero esserci difficoltà in quest'area.

Non dobbiamo dimenticare i sintomi specifici che compaiono se c'è una posizione atipica del cieco infiammato:

• la parte bassa della schiena fa particolarmente male se l'area infiammata si distingue per una posizione retroperitoneale;
• perineo e area inguinale colpito nella posizione pelvica, soprattutto spesso ci sono problemi con la minzione e l'escrezione delle feci con grande quantità muco;
• fa male il lato destro se l'appendicite si trova nel fegato, in questo caso tutto può risentirne ipocondrio destro.

Nei bambini di tre anni, di solito si concentrano su altri segni di natura anatomica o intuitiva:

• progressione estremamente rapida dei processi infiammatori e, quindi, il decorso esterno della malattia stessa;
• ansia generale, disturbi del sonno, appetito, lo stesso vomito, caratteristico di tutte le età;
• bruschi salti di temperatura, fino a 39-40 gradi;
• feci e minzione frequenti e ovviamente dolorose per il bambino;
• il bambino il più delle volte non si lascia esaminare normalmente e spesso tira intuitivamente le gambe fino allo stomaco, come se cercasse di distrarsi dal dolore.

Anche con il minimo sospetto di appendicite, dovresti consultare immediatamente un medico e condurre un esame completo. In caso contrario, la forma latente della malattia e il suo decorso non identificato possono portare alla diffusione dell'infezione in tutto il corpo e persino allo sviluppo della peritonite, che è già pericolosa non solo per il benessere, ma anche per la vita del bambino. In anticipo, puoi persino essere convinto dei sospetti sondando lo stomaco: la localizzazione del dolore e i muscoli tesi caratterizzano abbastanza chiaramente il quadro, sebbene tali segni nelle fasi iniziali dell'infiammazione potrebbero non apparire sempre.

Il medico esegue obbligatoriamente le seguenti fasi dell'esame:

• palpazione dell'addome e suo esame esterno;
• esami del sangue e delle urine per determinare il livello di organismi batterici in essi;
• inoltre, vengono eseguite l'analisi delle feci e l'endoscopia;
• Ecografia della cavità addominale;
• radiografia o TC della cavità addominale, che consente di visualizzare il problema;
• per le ragazze adolescenti è obbligatoria una visita ginecologica da escludere possibile ulteriori problemi o una diagnosi errata.

Il modo principale per trattare l'appendicite nei bambini e negli adulti è la chirurgia diretta. Il metodo di funzionamento viene scelto in base allo stadio di sviluppo dell'infiammazione.

Chiuso operazioni laser spendere per fasi iniziali quando la malattia è stata diagnosticata quasi immediatamente, o nei casi in cui non vi è pericolo di rottura prematura dell'organo infiammato. In questo caso, strumenti e una videocamera vengono inseriti in piccole incisioni nel corpo, dopodiché il bambino è sotto la supervisione di specialisti per circa una settimana, sebbene il recupero dopo tale procedura non sia particolarmente difficile.

Foto: trattamento dell'appendicite nei bambini. Operazione

È necessario un intervento chirurgico aperto se il processo infiammato scoppia. Viene rimosso, dopodiché l'intera cavità addominale viene ripulita dalla microflora batterica, dal muco. feci e altri contaminanti. Uso obbligatorio di un numero elevato farmaci antibatterici. Durante il periodo di recupero, al bambino è vietato mangiare e persino bere, il che a volte causa qualche difficoltà. È importante osservare eventuali sintomi potenziali complicazioni, che può indicare, ad esempio, ascesso purulento e altre conseguenze negative.

È importante ricordare che anche con il minimo sospetto di appendicite, sono vietati termofori, clisteri e altre opzioni fatte in casa. autotrattamento. Vietati anche i lassativi e altri farmaci, nei casi più critici sono consentiti solo gli antidolorifici.

Un'azione importante che i genitori devono intraprendere è chiamare un'ambulanza, che aiuterà già a determinare le condizioni del bambino.

Uno degli acuti più comuni malattie chirurgiche nell'infanzia - appendicite. Il compito dei genitori è imparare Segnali di avvertimento, orientarsi nel tempo e chiedere aiuto, non intraprendere azioni avventate in assenza delle conoscenze necessarie.

L'appendicite è chiamata infiammazione acuta organo vermiforme (processo) che si estende dal cieco. A causa dell'immaturità del tratto gastrointestinale nei bambini infanzia questa patologia è estremamente rara, ma, a partire dai 2 anni di età, il rischio di malattia aumenta. Circa il 5% dei casi si verifica nei bambini del gruppo della scuola materna, il 13% - età prescolare, oltre l'80% - scolari. Si nota che i ragazzi sono soggetti a questa condizione più spesso delle ragazze.

Se i pazienti di 4-6 anni possono dire cosa li preoccupa, allora è difficile o impossibile ottenere una descrizione verbale dei sintomi dai bambini sotto i 3 anni. Questa è la prima caratteristica della malattia nell'infanzia e, di conseguenza, la principale difficoltà nella diagnosi.

La seconda caratteristica dell'appendicite nei bambini è la transitorietà. La patologia si sviluppa rapidamente, spesso con coinvolgimento del peritoneo: necrosi del cieco, sviluppo di peritonite.

infiammazione dell'appendice malattia insidiosa, abilmente "mascherato" come al solito avvelenamento del cibo, flatulenza e altri tipi di dispepsia gastrointestinale. I genitori non sono sempre in grado di valutare la pericolosità dei sintomi: il pensiero di gravi, in pericolo di salute e le patologie della vita spesso non compaiono nemmeno.

Cause

L'appendice è una sorta di "vicolo cieco" dell'intestino crasso e la causa della sua infiammazione è un blocco o un restringimento dell '"uscita" sotto l'influenza di una serie di fattori:

Di conseguenza, la cavità del processo non è in grado di svuotarsi, il deflusso del muco diventa difficile, la pressione sulle pareti dell'organo aumenta e l'edema aumenta. La conseguenza di questi fenomeni è una violazione del flusso sanguigno, l'attivazione microrganismi condizionatamente patogeni, stagnazione sangue venoso. 10-12 ore dopo l'inizio dell'ostruzione, inizia l'infiammazione. In alcuni casi viene eliminato dalle forze dell'organismo stesso, ma molto spesso si sviluppa ulteriormente.

Appendice infiammata

Lo stadio successivo della malattia è la rottura del processo infiammato e l'ingresso di pus e feci nella cavità addominale libera. Questo processo è veloce, può richiedere da 1 a 3 giorni.

Un altro motivo per l'infezione dell'appendice è la moltiplicazione di microrganismi opportunisti che vivono nell'intestino. In circostanze favorevoli, che includono l'abuso di droghe, l'interruzione della peristalsi, causano infiammazione. Inoltre, i microbi possono entrare nella cavità del processo dall'esterno: attraverso il sangue o la linfa di altri organi colpiti. Ad esempio, è stata dimostrata la relazione tra appendicite acuta e storia recente di malattie nasofaringee.

Esistono anche infezioni direttamente correlate all'infiammazione dell'appendice. Questi includono:

• tubercolosi;
• tifo;
• amebiasi.

Ci sono alcuni fattori che aumentano il rischio di sviluppare l'appendicite nei bambini. Si consiglia di avvisare tempestivamente:

• stipsi;
• infestazioni da elminti;
• malattie del tratto gastrointestinale;
• zelo eccessivo nella nutrizione;
• abuso di dolci con poca attività fisica;
• mancanza di cibi ricchi di fibre nella dieta.

Il massimo stile di vita sano possibile del bambino, alimentazione corretta, adeguata all'età e regolare visite mediche ridurre notevolmente il rischio di appendicite.

Segni della malattia

Il sintomo chiave di qualsiasi infiammazione è il dolore. In alcuni casi, con l'appendicite nelle fasi iniziali, può essere poco chiara e lieve, quindi il bambino mangia, gioca, visita abbastanza tranquillamente istituti scolastici. E i suoi genitori attribuiscono la sua condizione a problemi nutrizionali, stitichezza o persino bugie deliberate.

Il dolore è uno dei principali sintomi di appendicite.

Tuttavia, dopo 1-2 giorni, il quadro cambia radicalmente: un bambino malato diventa indifferente ai giocattoli e alle attività preferite, rifiuta di mangiare, smette di saltare, correre, cerca di sdraiarsi. In questo caso, i disturbi del dolore addominale diventano il sintomo principale della malattia; possibile febbre, nausea.

Un altro scenario è caratterizzato dall'improvviso sviluppo della patologia. Dolore acuto dietro il peritoneo a destra, che si irradia alle gambe quando si cammina, vertigini, nausea intensa, la febbre è accompagnata da una violenta reazione del bambino a un tentativo da parte degli adulti di toccare lo stomaco.

Entrambi quadri clinici consentire ai genitori di sospettare un'appendicite acuta e andare dai medici il prima possibile.

Ancora una volta, segni comuni di infiammazione dell'appendice:

• Dolore nella parte destra dell'addome, vicino all'ombelico, a volte irradiato ad altre parti del corpo.
• Nausea.
• Disturbi nel lavoro del tratto gastrointestinale, manifestati da un disturbo delle feci.
• Febbre.

Segni di appendicite nei bambini sotto i tre anni

I bambini di età inferiore a 3 anni non sono generalmente in grado di comunicare preoccupazioni specifiche ai genitori. Il malessere e il dolore si esprimono nell'unico modo disponibile: piangendo, specialmente nei bambini di età inferiore a un anno. È ora di suonare l'allarme se tuo figlio:

• piange senza motivo apparente (pieno, vestito, ubriaco, ecc.);
• preme intensamente le gambe sullo stomaco;
• rifiuta il cibo e le prelibatezze preferite;
• non consente di toccare la pelle dell'addome;
• cerca di non muoversi;
• si siede o giace in una posizione insolita e scomoda per lui;
• se gattoni o cammini, allora lentamente, senza movimenti improvvisi.

Tranne segni comportamentali sintomi di appendicite nei bambini età più giovane si applica a:

• febbre fino a 38-39, a volte fino a 40 gradi, che è apparsa improvvisamente;
• frequente deglutizione della saliva;
• feci liquide;
• eruzioni cutanee;
• linfonodi ingrossati;
• mucose secche.

Al rilevamento sintomi simili contattare il pronto soccorso dell'ospedale più vicino o il servizio di ambulanza è obbligatorio! E il prima possibile.

Segni di appendicite nei bambini in età prescolare e scolare

Il sintomo principale, il dolore, si fa sentire nella stragrande maggioranza dei casi in modo acuto e nella zona dell'ombelico. Dopo alcune ore, si sposta dolcemente nella regione della regione iliaca destra e aumenta leggermente. Il bambino si lamenta di dolore doloroso e monotono e nausea. È possibile un singolo vomito, che si verifica più spesso anche prima della comparsa del disagio nella zona ombelicale. La temperatura sale raramente a 38 gradi, preferendo rimanere nell'intervallo 37,3-37,8. Ci sono frequenti casi di appendicite nei bambini di età compresa tra 8 e 13 anni senza febbre.

Con il progredire della malattia, le condizioni del bambino peggiorano:

• aumenta l'intossicazione generale;
• la pelle diventa pallida;
• le mucose si seccano;
• aumento della nausea e del dolore;
• compaiono feci molli.

Quando l'appendicite è combinata con altre infezioni, ad esempio con Epatite virale o morbillo, forse salto improvviso temperature fino a 39-40 gradi e l'aggiunta di sintomi aggiuntivi, insoliti per l'infiammazione dell'appendice.

Immagine atipica

Purtroppo, secondo lo "schema standard", l'appendicite si sviluppa solo nel 30% dei bambini, il restante 70% subisce un decorso atipico della malattia. In questi casi il dolore è localizzato non nella zona iliaca destra o vicino all'ombelico, ma in altri punti. Ad esempio, quando un'appendice infiammata si trova nell'area del fegato, il dolore appare inizialmente nell'area dello stomaco e solo successivamente si sposta a destra e in basso. Con un processo localizzato nella regione pelvica, la minzione diventa più frequente, mentre il processo di deflusso dell'urina è accompagnato da dolore che si irradia allo stomaco. Anche a appendicite atipica spesso c'è dolore alla schiena, nella parte bassa della schiena, dietro lo sterno, a volte nel retto.

In caso di dubbi sulla diagnosi, il bambino viene prescritto ulteriori esami: analisi delle urine, sangue, ecografia degli organi pelvici.

La diagnosi finale può essere fatta solo da uno specialista, poiché i segni di appendicite si adattano bene al quadro di altre malattie. I medici hanno a loro disposizione metodi di laboratorio e esame strumentale, consentendo non solo di determinare la malattia, ma anche di chiarire la forma della malattia, la localizzazione dell'area infiammata, la gravità della condizione.

azioni dei genitori

Il compito principale degli adulti è chiedere aiuto e non provocare il deterioramento. Se i genitori non sanno cosa fare, è meglio non fare nulla, ma aspettare aiuto.

In nessun caso e in nessun caso:

• Dare farmaci per abbassare la temperatura e alleviare il dolore.
• Offri cibo e bevande.
• Riscaldare, strofinare e massaggiare lo stomaco.
• Applicare anestetici locali nell'area di localizzazione del dolore, applicare impacchi e unguenti.
• Somministrare farmaci che influenzano il funzionamento del tratto gastrointestinale (diarrea, costipazione, flatulenza, ecc.).
• Cerca di padroneggiare le abilità della palpazione profonda con le tue mani.

Pericolo speciale - rimedi popolari. Se si sospetta l'appendicite nei bambini, il loro uso è categoricamente inaccettabile, poiché esiste un alto rischio di allergie, infezioni aggiuntive e conseguenze imprevedibili.

Cosa fare?

• Chiamare per aiuto.
• Calmati e cerca di calmare il bambino.
• Invitalo a prendere il posto e la posizione più convenienti per lui.
• Spiega perché non puoi bere, mangiare e muoverti.
• Raccogliere documenti e cose necessarie per il ricovero.
• Aspetta pazientemente aiuto.

Se è possibile consegnare in modo indipendente e rapido il bambino ai medici, che si tratti di una clinica o di un pronto soccorso per un intervento chirurgico, vale la pena farlo.

Al minimo sospetto che il bambino sviluppi un'infiammazione dell'appendice, è necessario un esame da parte di uno specialista. Il ritardo è irto di conseguenze davvero pericolose.

L'appendicite è un'infiammazione dell'appendice, o cieco (l'appendice dell'intestino crasso). Molto spesso, il processo si trova all'incrocio intestino tenue in spessore. Ma l'appendice può essere localizzata nello spazio subepatico, nella pelvi e dietro reparto ascendente intestino crasso. Inoltre, il processo non si trova sempre a destra sezione inferiore addome: può essere a sinistra. Si ritiene che questa malattia si verifichi più spesso negli adulti, ma in questo articolo esamineremo i sintomi, le cause e il trattamento dell'appendicite nei bambini.

Ragioni per lo sviluppo di appendicite

I fattori predisponenti per l'appendicite sono la stitichezza, la disbatteriosi e le invasioni da elminti, nonché l'abuso di dolci.

Poiché le funzioni dell'appendice non sono state completamente chiarite, ci sono presumibilmente diverse ragioni per la sua infiammazione. Si ritiene che l'infiammazione dell'appendice si sviluppi a seguito del blocco del lume del processo e dell'esposizione alla microflora. L'ostruzione (blocco) può essere causata da pietre fecali, corpo estraneo che è entrato nel lume intestinale.

La crescita eccessiva dei follicoli linfoidi che lo formano può anche bloccare il lume del processo e collegarlo all'intestino. Può anche avere importanza un'anomalia congenita (curve) del processo. Allo stesso tempo, i microrganismi dell'intestino rimangono nel lume dell'appendice.

Anche i microbi con sangue o linfa possono essere portati lì, perché l'appendicite si sviluppa spesso dopo la sofferenza, l'otite media, le infezioni respiratorie acute e altre malattie. Alcune infezioni (yersiniosi, febbre tifoide, ecc.) Causano l'infiammazione del processo.

I batteri nel lume dell'appendice si moltiplicano e causano infiammazione; la secrezione di muco aumenta, l'edema si sviluppa e congestione venosa nella parete intestinale. In futuro, ciò può portare allo sviluppo della necrosi (necrosi) del processo, alla rottura della sua parete e all'ingresso di contenuto intestinale (pus e feci) nella cavità addominale - si sviluppa.

Fattori predisponenti per lo sviluppo di appendicite nei bambini possono essere invasioni di elminti, eccesso di cibo, abuso di dolci, assunzione insufficiente fibre con il cibo.

Prima dell'età di 2 anni, l'appendicite si sviluppa raramente (sebbene possa verificarsi anche in un neonato). Ciò è dovuto alla natura della dieta del bambino e sottosviluppo follicoli linfoidi nel processo stesso. L'appendice, a causa di questo sottosviluppo, comunica con l'intestino con un'ampia apertura, difficile da bloccare. E all'età di 6 anni, il tessuto linfoide matura e l'incidenza dell'appendicite aumenta.

Classificazione dell'appendicite nei bambini

Ci sono appendicite acuta e cronica.

Varietà di appendicite acuta:

1. Colica appendicolare: lieve infiammazione dell'appendice, che scompare dopo 3-4 ore.
2. Appendicite catarrale: infiammazione semplice e superficiale dell'appendice senza distruzione dei tessuti.
3. Appendicite distruttiva:

• Appendicite flemmonica (con o senza perforazione): l'appendice infiammata è ricoperta da placca purulenta, con ulcerazione della mucosa e accumulo di pus nella sua cavità; con versamento purulento o torbido nella cavità addominale.
• L'appendicite cancrena (con o senza perforazione) si sviluppa a seguito della trombosi dei vasi dell'appendice: un processo verde sporco con odore fetido e versamento; accompagnato da pesante condizione generale bambino.

1. Appendicite complicata.

Sintomi di appendicite nei bambini

Le manifestazioni di appendicite nei bambini sono molto diverse e dipendono dall'età, dalla posizione del processo stesso e dallo stadio della sua infiammazione.

Un bambino piccolo diventa letargico, non è interessato ai giocattoli, si rifiuta di mangiare. Il primo segno di appendicite è il dolore. Il bambino cerca di proteggere il punto dolente: spesso giace sul fianco sinistro, rimbocca le gambe, prende a calci le gambe, piange quando viene preso in braccio, resiste all'esame dell'addome (respinge la mano).

La temperatura del bambino sale a 38 ° C, e talvolta anche più in alto. Il bambino è pallido, il battito cardiaco è accelerato, compaiono vomito e feci molli. Come meno età il bambino, più spesso vomita; può sviluppare rapidamente la disidratazione bambino piccolo manifestato da una sete intensa.

Le maggiori difficoltà nel riconoscere l'appendicite nei bambini di 3-4 anni: si verifica all'improvviso, le manifestazioni non sono sempre tipiche e il decorso può essere fulmineo. I bambini non possono sempre mostrare chiaramente il luogo in cui hanno esattamente dolore all'addome. Molto spesso indicano con una penna l'ombelico o indicano l'intero addome.

I bambini non mostrano necessariamente tutti i sintomi sopra elencati. Il processo di infiammazione del processo può essere aggravato rapidamente e dopo alcune ore può svilupparsi la peritonite. In questo caso il dolore si diffonde a tutto l'addome, il bambino è pallido, la temperatura sale a 40 ° C, l'addome è gonfio e si può notare la ritenzione delle feci.

Il pericolo è anche che molti genitori credano che l'appendicite non si verifichi a questa età e attribuiscono queste manifestazioni a eccesso di cibo, avvelenamento e altre cause. E alcuni iniziano persino a curare il bambino da soli. Senza trattamento chirurgico, il processo può scoppiare (questo accade nel 25-50% dei bambini), il che porta a complicazioni, ricovero a lungo termine.

Dall'età di 6-7 anni, il bambino è in grado di indicare il luogo del dolore nell'addome. Nella versione classica dello sviluppo del processo, il dolore viene prima localizzato nella regione epigastrica o paraombelicale, quindi (dopo 2-3 ore) scende nella regione iliaca destra (proiezione della posizione del processo). Con una posizione subepatica, il suo dolore si sposta nell'ipocondrio destro, quando si trova dietro il cieco, il dolore nella parte bassa della schiena è fastidioso, con una posizione pelvica, il dolore si nota nella regione sovrapubica.

La natura del dolore nell'appendicite è costante, senza contrazioni, il dolore non è nettamente espresso. Dolore costante porta a disturbi del sonno. Il dolore non fa correre il bambino. Il bambino si rifiuta di mangiare. Molto spesso c'è un vomito solo o doppio. Possibile ritenzione delle feci.

La temperatura è aumentata entro 37,5 C; a volte sale a numeri elevati, ma può rimanere normale. Per anziano fascia di età I bambini sono caratterizzati da una discrepanza tra polso e temperatura. Di solito, quando la temperatura aumenta di 1 grado, il polso accelera di 10 battiti. E con l'appendicite, il polso supera significativamente l'aumento della temperatura.

Con la posizione pelvica dell'appendice, si nota la minzione frequente. Con l'appendicite catarrale, la lingua è umida, rivestita alla radice da un rivestimento bianco; con flemmatico - è anche bagnato, ma completamente foderato; con cancrena - la lingua è secca e tutta foderata.

L'età ad alto rischio per lo sviluppo dell'infiammazione dell'appendice è l'età dai 9 ai 12 anni, il gruppo più comune di bambini che soffrono di appendicite. Nonostante il frequente sviluppo del processo per versione classica i bambini sono più difficili da diagnosticare rispetto agli adulti. A questa età, il bambino può continuare a frequentare la scuola, anche se lo stomaco fa male. Ma il processo continua a svilupparsi e le condizioni del bambino possono deteriorarsi bruscamente già nella fase dell'appendicite complicata.

L'appendicite cronica nell'infanzia è meno comune che nei pazienti adulti. È caratterizzato dalla comparsa di attacchi ricorrenti di dolore nell'area di proiezione dell'appendice, con febbre e nausea.

Complicazioni di appendicite

Per evitare complicazioni, tempestivo trattamento chirurgico. Se questo non è stato fatto, allora potrebbe esserci intera linea complicazioni:

• perforazione (sfondamento) del processo con successivo sviluppo di peritonite (infiammazione del peritoneo);
• infiltrato appendicolare (peritonite limitata, può contribuire alla formazione di un conglomerato di anse intestinali, omento e peritoneo);
• ascesso appendicolare (ascesso nella cavità addominale) nell'area della posizione del processo infiammato o ad una certa distanza da esso;
• blocco intestinale;
• sepsi (malattia generalizzata dovuta all'ingestione di microrganismi dall'appendice infiammata nel sangue e al loro ingresso nel vari organi con la formazione di ascessi).

Diagnosi di appendicite nei bambini

Alla palpazione dell'addome, il medico rileverà il dolore nella regione iliaca destra e controllerà anche i sintomi oggettivi caratteristici dell'appendicite, alcuni dei quali saranno necessariamente positivi.

Vari metodi sono usati per diagnosticare l'appendicite:

• esame del bambino con una sensazione dell'addome; esame digitale rettale;
• esame di laboratorio ( test clinici sangue e), se necessario - analisi batteriologiche feci, coprogramma;
• metodi strumentali: ecografia della cavità addominale e della piccola pelvi, elettromiografia; in casi difficili da diagnosticare, gli specialisti possono utilizzare esame radiografico O tomografia computerizzata organi addominali (TC), laparoscopia diagnostica (chirurgia attraverso tre punture nella cavità addominale con l'introduzione di una videocamera telescopica);
• consultazione ginecologo pediatrico(ragazze in età fertile).

Quando esamina e palpa (sente) l'addome, il medico rivela dolore locale o diffuso, ritardo dell'addome durante la respirazione, tensione nei muscoli addominali, nonché sintomi speciali di irritazione peritoneale (sintomo di Shchetkin-Blumberg, sintomo di Voskresensky, sintomo di Rovsing e altri).

I genitori non dovrebbero occuparsi da soli della diagnosi o dell'esclusione dell'appendicite: per valutare i sintomi menzionati, è necessario avere esperienza nell'identificarli e confrontarli. Nei pazienti giovani, a volte è necessario controllare i sintomi durante il sonno. Con rettale esame digitale il medico rivela dolore e sporgenza della parete anteriore del retto ed esclude altre malattie.

Un esame del sangue rivela un aumento del numero di leucociti nell'appendicite, un aumento del numero di leucociti neutrofili. Nell'analisi di urina, eritrociti, leucociti, proteine ​​​​possono essere notate come reazioni secondarie reattive del corpo.

Nei bambini piccoli, l'elettromiografia viene talvolta utilizzata per rilevare la tensione nei muscoli della parete addominale anteriore. Di più metodo esatto diagnosi di appendicite (95%) - ecografia: il metodo consente non solo di diagnosticare l'appendicite acuta, ma anche di rilevare la presenza di liquido nella cavità addominale, infiltrati e ascessi.

A volte la diagnosi richiede sorveglianza dinamica per il figlio di un chirurgo tra 6-12 ore in un ospedale.

Trattamento

Regole di base per i genitori:

1. Se avverti dolore addominale, non puoi usare alcun antidolorifico da solo (compresi i no-shpa): questi farmaci possono rendere difficile la diagnosi della malattia.
2. Non dare al bambino un clistere o dare un lassativo.
3. Inoltre, non dovresti usare un termoforo sullo stomaco, né caldo né freddo; possono influenzare il tasso di sviluppo del processo infiammatorio.
4. Si sconsiglia di dare al bambino molti liquidi da bere: se la diagnosi è confermata, verrà eseguita un'operazione in anestesia e 3 ore prima è escluso il consumo di cibo e liquidi; con una forte sete, puoi semplicemente inumidire le labbra del bambino.
5. Se avverti dolore addominale, dovresti consultare immediatamente un medico.

Con il trattamento tempestivo e la diagnosi di appendicite, viene eseguito il trattamento chirurgico del bambino. Sia l'appendicite acuta che quella cronica sono indicazioni assolute per l'intervento chirurgico. L'operazione può essere eseguita con metodi tradizionali e laparoscopici aperti. Entrambi modo operativo vengono eseguiti in anestesia generale.

L'operazione dura 30-60 minuti. La prognosi per un intervento chirurgico tempestivo è favorevole. Dopo l'operazione, il bambino non deve bere liquidi, ma può solo bagnare le labbra. Solo il chirurgo consente l'assunzione di cibo e determina la natura di questo cibo. Nei casi non complicati, il bambino viene solitamente dimesso per 5-8 giorni.

Preferito metodo laparoscopico chirurgica, è meno traumatico: il chirurgo esegue una piccola incisione (o più) e, utilizzando appositi strumenti e una telecamera telescopica, asporta l'appendice infiammata. Il bambino si riprende più velocemente dopo tale operazione. Ma nel caso di appendicite complicata, l'operazione viene eseguita in modo aperto.

Con una forma distruttiva di appendicite, la preparazione viene eseguita prima dell'operazione per 2-4 ore: terapia infusionale (somministrazione endovenosa fluidi per alleviare l'intossicazione) e vengono somministrati antibiotici. Tecnicamente, questa operazione è un po' più complicata e la degenza ospedaliera postoperatoria è più lunga. Dopo la dimissione, il bambino deve essere monitorato in modo che, in caso di febbre o altri sintomi, contatti immediatamente un medico.