Carenza di vitamina K nei neonati: sintomi. Malattia emorragica dei neonati. Causare dolore subito dopo la nascita ha conseguenze a lungo termine per il neonato

Nei neonati si osservano numerosi disturbi emostatici, con i quali pediatri, ostetrici e "specialisti della coagulazione" hanno iniziato a trattare con particolare attenzione. In alcuni casi, queste violazioni portano a manifestazioni cliniche diatesi emorragica. Nei neonati si chiama diatesi emorragica dei neonati. Questa diatesi si verifica relativamente raramente. Secondo le statistiche di vari autori, varia da 0,51 - 0,68 - 0,78%. Il numero dei casi favorevoli è molto maggiore e raggiunge il 12%, addirittura il 50%, se si tiene conto, ovviamente, dell'aumento del numero di globuli rossi nel sangue. liquido cerebrospinale o la presenza di emorragia nella mucosa dei neonati. La tendenza degli individui a sanguinare è nota da tempo, ma solo negli ultimi vent'anni gli scienziati hanno acquisito maggiore familiarità con questo fenomeno. La sua essenza divenne nota solo dopo l'introduzione di metodi quantitativi per determinare la protrombina e il chiarimento del ruolo della vitamina K in questa sindrome. Anche se per l'anno scorso La diatesi emorragica nei neonati è stata sviluppata in dettaglio, soprattutto dal punto di vista patogenetico, ci sembra che questo problema rimanga irrisolto fino ad oggi e richieda ulteriori studi e sviluppi attenti. Nei neonati, la principale deviazione da condizione normale l'emostasi è un evidente prolungamento del tempo di protrombina, che viene determinato con il metodo Quick"a. Il tempo di coagulazione del sangue intero è normale. Il sintomo endoteliale è solitamente negativo, raramente positivo. Si osservano disturbi nella funzione della protrombina nella coagulazione del sangue Poiché la determinazione del tempo di protrombina si basa sulla teoria classica della coagulazione del sangue, inizialmente si presumeva che un prolungamento improprio di questo tempo indicasse una mancanza di protrombina.

Alcuni autori ritengono che nei primi giorni di vita la carenza del fattore VII sia molto maggiore di quella della protrombina. I disturbi nell'area della protrombina e del fattore VII sono più pronunciati e durano più a lungo nei neonati prematuri rispetto ai neonati a termine. I disturbi del sistema emostatico nei neonati non si limitano solo alla temporanea mancanza di protrombina e fattore VII. Recentemente, è stato dimostrato che molti neonati hanno un uso indebolito della protrombina nella coagulazione del sangue, il che significa una violazione della prima fase della coagulazione: la formazione di tromboplastina. Questi disturbi sono di natura transitoria e sono associati alla mancanza di una serie di fattori. Schultz et al. Ritengo che si debba prestare particolare attenzione alla marcata carenza del fattore Stewart-Prower, che si osserva nei neonati con diatesi emorragica e che, come è noto, è necessario per la tromboplastogenesi e per la transizione della protrombina in trombina.

Sintomi. La diatesi emorragica dei neonati è caratterizzata da una varietà di sintomi, solitamente rilevati nel secondo o terzo giorno di vita, cioè durante il periodo di maggiore carenza corpi attivi coagulazione (protrombina, fattore VII e altri). Fanconi divide questi sintomi in esterni (visibili) e interni (inaccessibili all'occhio del clinico). Al massimo sintomi frequenti includere sanguinamento da tratto digerente, che si manifestano sotto forma di feci sanguinolente o vomito con sangue. Molto spesso entrambi questi sintomi compaiono contemporaneamente; si osservano nel 47% di tutti i casi di diatesi emorragica. Sgabelli sanguinanti come sintomo separato riscontrato nel 49,5% dei pazienti, vomito con sangue - nel 14,1%. Inoltre, può verificarsi sanguinamento dal moncone ombelicale, dalla mucosa del rinofaringe e dal tratto genito-urinario.

Prevenzione e trattamento

Nei neonati si osservano numerosi disturbi emostatici, con i quali pediatri, ostetrici e "specialisti della coagulazione" hanno iniziato a trattare con particolare attenzione. In alcuni casi, questi disturbi portano a manifestazioni cliniche di diatesi emorragica. Nei neonati si chiama diatesi emorragica dei neonati. Questa diatesi si verifica relativamente raramente. Secondo le statistiche di vari autori, varia da 0,51 - 0,68 - 0,78%. Il numero dei casi favorevoli è molto maggiore e raggiunge il 12%, addirittura il 50%, se si tiene conto, ovviamente, dell'aumento del numero di globuli rossi nel liquido cerebrospinale o della presenza di emorragia nella mucosa dei neonati . La tendenza degli individui a sanguinare è nota da tempo, ma solo negli ultimi vent'anni gli scienziati hanno acquisito maggiore familiarità con questo fenomeno. La sua essenza divenne nota solo dopo l'introduzione di metodi quantitativi per determinare la protrombina e il chiarimento del ruolo della vitamina K in questa sindrome. Sebbene negli ultimi anni la diatesi emorragica nei neonati sia stata sviluppata in dettaglio, soprattutto dal punto di vista patogenetico, ci sembra che questo problema rimanga irrisolto fino ad oggi e richieda ulteriori studi e sviluppi attenti. Nei neonati, la principale deviazione dal normale stato di emostasi è un netto prolungamento del tempo di protrombina, che viene determinato con il metodo Quick"a. Il tempo di coagulazione del sangue intero è normale. Il sintomo endoteliale è solitamente negativo, raramente positivo. Si osservano disturbi nella funzione della protrombina nella coagulazione del sangue.Poiché la determinazione del tempo di protrombina si basa sulle teorie classiche della coagulazione del sangue, inizialmente si è ipotizzato che un prolungamento errato di questo tempo indicasse una mancanza di protrombina.

Recentemente si è saputo che questo test non è specifico. Un aumento del tempo di protrombina indica non tanto una carenza di protrombina, ma una carenza di altri fattori della coagulazione, come i fattori V e VII. Inoltre, questo tempo può essere prolungato se c'è carenza di fibrina, o se nel plasma sono presenti inibitori della coagulazione (i cosiddetti inibitori). Immediatamente dopo la nascita nei neonati, l'attività plasmatica della protrombina rimane quasi normale e si mantiene a questo livello durante le prime ore di vita. Nei giorni successivi, il livello di protrombina e del complesso protrombinico (protrombina e fattore VII) diminuisce significativamente (soprattutto tra il 2o e il 3o giorno di vita) quasi al limite e raggiunge il 10% del valore normale. Dopo qualche tempo, il neonato sperimenta un lento aumento dell'attività del complesso protrombinico, che all'ottavo giorno di vita raggiunge il 65% della norma.

Secondo Hrodek "la maggior parte basso livello la protrombina (34%) e il fattore VII (2,5%) si verificano nel 3° giorno di vita. All'ottavo giorno di vita, il livello di protrombina sale al 60%, il fattore VII al 43% del normale. Il livello del fattore V nei neonati oscilla sempre entro i limiti normali.

Alcuni autori ritengono che nei primi giorni di vita la carenza del fattore VII sia molto maggiore di quella della protrombina. I disturbi nell'area della protrombina e del fattore VII sono più pronunciati e durano più a lungo nei neonati prematuri rispetto ai neonati a termine. I disturbi del sistema emostatico nei neonati non si limitano solo alla temporanea mancanza di protrombina e fattore VII. Recentemente, è stato dimostrato che molti neonati hanno un uso indebolito della protrombina nella coagulazione del sangue, il che significa una violazione della prima fase della coagulazione: la formazione di tromboplastina. Questi disturbi sono di natura transitoria e sono associati alla mancanza di una serie di fattori. Schultz et al. Ritengo che si debba prestare particolare attenzione alla marcata carenza del fattore Stewart-Prower, che si osserva nei neonati con diatesi emorragica e che, come è noto, è necessario per la tromboplastogenesi e per la transizione della protrombina in trombina.

È stata descritta una carenza temporanea del fattore IX e del fattore X, coinvolto nella produzione di tromboplastina ( stiamo parlando sui neonati, soprattutto prematuri). Va anche aggiunto che i neonati possono sperimentare una leggera diminuzione dei livelli di fibrinogeno e talvolta un aumento temporaneo dei processi fibrinolitici.

La causa principale dei disturbi dell'emostasi nei neonati, soprattutto nei prematuri, è la carenza di vitamina K. Come è noto, un feto in crescita necessita di un apporto significativo di questa vitamina. Una carenza di vitamina K in un neonato si osserva quando l'assorbimento di una donna incinta attraverso il tratto digestivo è compromesso, cosa che si osserva con una dieta inadeguata e l'uso irragionevole di lassativi, in particolare composti alcaloidi e oli minerali. Inoltre, una donna incinta potrebbe non essere in grado di utilizzare sufficientemente la vitamina K se ha danni al fegato. Di norma, un neonato non dispone di sufficienti riserve di vitamina K. A causa della mancanza di flora batterica nell'intestino nei primi giorni di vita, il bambino non produce autonomamente la vitamina K per i propri bisogni. D'altro canto, la vitamina K è essenziale sia per la produzione della protrombina che per quella del fattore VII; L'organo che produce questi e altri fattori della coagulazione del sangue (tra le altre cose, il fibrinogeno e il fattore IX) è il fegato. Quest'ultimo nei neonati, soprattutto prematuri, è funzionalmente inferiore. Tutto ciò, nel suo insieme, durante i primi giorni di vita provoca una formazione insufficiente di vitamina K, nonché una temporanea diminuzione dei singoli fattori della coagulazione del sangue nel neonato. Alla luce di tutto quanto sopra, diventa chiaro il motivo per cui un neonato, e soprattutto Bambino prematuro, è soggetto a disturbi “fisiologici” dell'emostasi ed è predisposto alla diatesi emorragica. Naturalmente per tutto questo devono esserci le condizioni adeguate. Questi includono, innanzitutto, i danni ai vasi sanguigni, che nel neonato sono più permeabili e più “fragili” anche con lievi lesioni meccaniche.

Le cause più significative di compromissione dell'emostasi nei neonati comprendono il travaglio prolungato, il parto con pinza ostetrica, mancanza di ossigeno nel feto, stasi venosa e altri. Secondo Quick"y, non può esserci sanguinamento senza danni ai vasi sanguigni, poiché la presenza di condizioni che compromettono l'emostasi non è ancora sufficiente per l'insorgenza della diatesi emorragica. Questa malattia può iniziare in un neonato a causa di una malattia materna in ultimi mesi gravidanza, sotto l'influenza di alcuni farmaci (ad esempio, sonniferi), infine l'ebbrezza. Tutte le ragioni di cui sopra, tuttavia, non spiegano tutti i fattori che causano la diatesi emorragica nei neonati. Tuttavia, non tutte le ragioni possono essere identificate. Va tuttavia sottolineato che è necessario cercare il modo di chiarire le cause della diatesi emorragica, che non ha solo significato speciale dal punto di vista della cura, ma anche della prevenzione di questa grave malattia.

Sintomi La diatesi emorragica nei neonati è caratterizzata da una varietà di sintomi che di solito compaiono nel secondo o terzo giorno di vita, cioè durante il periodo di maggiore carenza di corpi attivi della coagulazione (protrombina, fattore VII e altri). Fanconi divide questi sintomi in esterni (visibili) e interni (inaccessibili all'occhio del clinico). I sintomi più comuni includono sanguinamento dal tratto digestivo, che si manifesta con movimenti intestinali sanguinolenti o vomito con sangue. Molto spesso entrambi questi sintomi compaiono contemporaneamente; si osservano nel 47% di tutti i casi di diatesi emorragica. Sanguinamento intestinale come sintomo separato è stato riscontrato nel 49,5% dei pazienti, vomito con sangue nel 14,1%. Inoltre, può verificarsi sanguinamento dal moncone ombelicale, dalla mucosa del rinofaringe e dal tratto genito-urinario.

A volte il sanguinamento si verifica nella pleura, nel parenchima polmonare, nella pelle, nel tessuto sottocutaneo. Attenzione speciale dovrebbe essere dato alle emorragie nel cervello e meningi, nel fegato, nelle ghiandole surrenali (queste ultime vengono diagnosticate in sezione). Va sottolineato che le emorragie cerebrali, che di solito si verificano dopo il parto, dovrebbero essere associate più a traumi postpartum che a disturbi della coagulazione del sangue: nelle prime ore di vita i livelli di protrombina e di fattore VII non si discostano dalla norma.

I sintomi di cui sopra malattia emorragica i neonati dipendono da una temporanea mancanza di alcuni fattori plasmatici. Man mano che scompaiono i fattori che disturbano l’equilibrio emostatico, scompaiono anche i sintomi della malattia. Tuttavia, in alcuni casi, a seconda della localizzazione dell’emorragia, quest’ultima può mettere a rischio la vita del neonato. E quindi, in ogni caso di malattia emorragica dei neonati, dovrebbe essere utilizzata a scopo profilattico la vitamina K. Recentemente Dyggwe ha calcolato che circa l'1% dei neonati muore a causa della diatesi emorragica. Ma questa morte può essere prevenuta somministrando vitamina K. Va ricordato, tuttavia, che la vitamina K previene solo il sanguinamento causato dalla sua carenza (diatesi emorragica dei neonati). Il sanguinamento nei neonati può essere causato da una serie di motivi. Al massimo ragioni comuni dovrebbe essere attribuito lesioni alla nascita, deficit congenito di fattori attivi della coagulazione del sangue (emofilia, deficit congenito di fattore IX, deficit congenito di protrombina, fattore V e altri), presenza di trombopenia. Allo stesso modo, le cause del sanguinamento possono essere disturbi secondari della coagulazione associati ad avvelenamento, infezioni e molti altri motivi. Diagnosi differenziale tra diatesi emorragica dei neonati e sintomi indicati richiede in ogni singolo caso di eseguire una serie di studi e di confrontarli con il quadro clinico.

Se, dopo la somministrazione di vitamina K, il tempo di protrombina (secondo il metodo Quick"a in una fase) ritorna normale, possiamo parlare della presenza di diatesi emorragica nei neonati.

Prevenzione e trattamento. Fino ad ora, il trattamento con vitamina K lo è l'unico metodo prevenzione e trattamento della diatesi emorragica nei neonati.

La vitamina K compensa la mancanza di protrombina e del fattore VII. IN a scopo preventivo 2 settimane prima del parto, viene data una donna incinta preparazione acquosa vitamina K (ad esempio menadione o il suo derivato - synkavit) in una dose non superiore a 2 mg al giorno. Questi farmaci vengono somministrati per via parenterale o somministrati per via orale. Un altro metodo per prevenire questa sindrome è iniezione intramuscolare 2 mg di menadione poche ore prima della nascita. In caso di sanguinamento in un neonato e prolungamento del tempo di protrombina (usando il metodo one-step), la vitamina K deve essere somministrata per via endovenosa o intramuscolare in una dose da 1 a 2 mg. In caso di movimenti intestinali con sangue, viene somministrata attraverso la bocca una vitamina in polvere facilmente assorbibile. Quando sintomi gravi diatesi emorragica, è indicata la trasfusione di sangue fresco. Van Creveld raccomanda di somministrare ai bambini prematuri 1 mg di vitamina K durante il primo giorno di vita. Se il sanguinamento continua, la stessa dose di vitamina viene somministrata il giorno successivo. È interessante notare che la vitamina K nei neonati prematuri compensa il difetto della coagulazione in modo meno efficace rispetto ai neonati a termine. Questa osservazione suggerisce che nei neonati prematuri la carenza di vitamina K è di secondaria importanza e che i disturbi della coagulazione del sangue dovrebbero essere associati al sottosviluppo funzionale del fegato. Negli ultimi anni, vari autori hanno sempre più messo in guardia sui pericoli derivanti dall’uso grandi dosi vitamina K (5-10 mg al giorno). Dopo il trattamento con vitamina K, i sintomi dell'anemia emolitica sono stati osservati nei neonati prematuri, nei quali sono stati rilevati nei globuli rossi del corpo di Heinz. L'anemia si è verificata più spesso dopo l'assunzione di farmaci come Synavit e Hikinone.

La carenza di vitamina K è rara negli adulti, ma la condizione può verificarsi nei neonati. Sintomo principale- Sanguinamento eccessivo causato da scarsa coagulazione sangue.

In questo articolo ne esamineremo le funzioni e parleremo anche dei sintomi e del trattamento della sua carenza.

La vitamina K si trova in alcuni alimenti origine vegetale. Inoltre, il corpo umano è in grado di produrlo naturalmente

La prima forma è la vitamina K1 o fillochinone, che si trova in piante come cavoli o spinaci. La seconda forma è la vitamina K2 o menachinone, che viene prodotta naturalmente tratto intestinale persona.

Sia la vitamina K1 che la vitamina K2 supportano la produzione di proteine ​​che aiutano la coagulazione del sangue. La coagulazione o la coagulazione del sangue previene un eccessivo sanguinamento interno o esterno.

Sebbene la carenza di vitamina K sia rara, indica che il corpo non è in grado di produrre abbastanza di queste proteine, aumentando il rischio di sanguinamento eccessivo.

La stragrande maggioranza degli adulti ottiene quantità sufficienti di vitamina K dal cibo. Inoltre, una parte significativa di questa sostanza viene prodotta naturalmente nel corpo.

Certo farmaci, così come alcuni condizioni mediche causare una diminuzione della produzione di vitamina K o sopprimerne l'assorbimento. Pertanto, anche gli adulti possono sviluppare una carenza.

Tuttavia, la carenza di vitamina K è molto più comune nei neonati. Quando ciò accade, i medici diagnosticano la malattia emorragica del neonato o il sanguinamento dovuto alla carenza di vitamina K.

Cause e fattori di rischio

Gli adulti corrono un rischio maggiore di sviluppare una carenza di vitamina K e di manifestare sintomi correlati se:

• assumere anticoagulanti, che prevengono la coagulazione del sangue e sopprimono l'effetto della vitamina K;
• assumere antibiotici che interferiscono con la produzione e l'assorbimento della vitamina K;
• non assumere abbastanza vitamina K attraverso il cibo;
• consumare quantità eccessive di vitamine A ed E.

La carenza di vitamina K può essere diagnosticata anche in persone che soffrono di una condizione che impedisce al corpo di metabolizzare correttamente i grassi. Questa condizione si chiama malassorbimento.

Le persone che hanno difficoltà a metabolizzare i grassi possono avere le seguenti condizioni mediche:

• celiachia;
• fibrosi cistica (fibrosi cistica);
• disturbi dell'intestino e delle vie biliari (fegato, cistifellea e dotti biliari);
• rimosso parte dell'intestino.

Esistono diversi motivi per cui i neonati sono inclini a sviluppare una carenza di vitamina K. Questi motivi possono includere quanto segue:

• bere il latte materno con basso contenuto vitamina K;
• la vitamina K non passa bene dalla placenta della madre al bambino;
• il fegato del neonato non è in grado di utilizzare in modo produttivo la vitamina K;
• L'intestino del neonato non è in grado di produrre vitamina K2 durante i primi giorni di vita.

Gli alimenti ricchi di vitamina K includono cibi verdi ortaggi a foglia, prugne e latticini fermentati.

Sintomi di carenza di vitamina K

Con carenza di vitamina K, una persona può spesso sviluppare ematomi

Quando una persona è carente di vitamina K, può manifestare diversi sintomi, ma il principale è il sanguinamento eccessivo, che di solito non appare immediatamente perché richiede la comparsa di una ferita o di un taglio.

A ulteriori sintomi La carenza di vitamina K include quanto segue:

• ematomi frequenti;
• piccoli coaguli di sangue che compaiono sotto le unghie;
• sanguinamento del rivestimento delle mucose aree interne corpi;
• feci scure, catramose o contenenti sangue.

Quando ricercano segni di carenza di vitamina K nei neonati, i medici ricercano anche quanto segue:

• sanguinamento nell'area della rimozione del cordone ombelicale;
• sanguinamento dal naso, dal tratto gastrointestinale, dalla pelle o da altre parti del corpo;
• sanguinamento sul pene se al bambino è stato asportato il prepuzio;
• emorragia improvvisa nel cervello, che può essere pericolosa per la vita.

Diagnosi di carenza di vitamina K

Quando si diagnostica la carenza di vitamina K, il medico esaminerà inizialmente storia medica paziente per scoprire se presenta fattori di rischio.

Il medico può anche valutare la coagulazione utilizzando il test del tempo di protrombina o PT. Questo esame prevede il prelievo di sangue utilizzando un ago sottile. Quindi si aggiungono al sangue sostanze chimiche, che mostrano quanto velocemente il sangue si coagula.

Se il sangue di una persona si coagula per più di 13,5 secondi, potrebbe indicare una carenza di vitamina K.

Alcuni alimenti hanno alto contenuto vitamina K, quindi non dovrebbero essere consumati prima di essersi sottoposti al test del tempo di protrombina. Questi includono prodotti a base di fegato, cavolfiore, broccoli, ceci, cavoli, tè verde e soia.

Trattamento per la carenza di vitamina K

Se a una persona è stata diagnosticata una carenza, può prendere in considerazione l’assunzione di integratori di vitamina K o fillochinone.

Il fillochinone viene solitamente assunto per via orale, sebbene possa essere prescritto sotto forma di iniezione se una persona ha difficoltà ad assorbire gli integratori orali.

Il dosaggio dipende dall'età e dallo stato di salute. In genere, i livelli di integrazione di fillochinone variano da 1 a 25 microgrammi.

Anche il medico dovrebbe tenerne conto eventuale accoglienza paziente che assume anticoagulanti che interagiscono con la vitamina K.

Carenza di vitamina K nei neonati

I neonati potrebbero aver bisogno di integratori di vitamina K

La vitamina K somministrata alla nascita può prevenire la carenza nei neonati. Di norma, in questi casi, le riserve vitaminiche nel corpo vengono reintegrate con iniezioni. L'American Academy of Pediatrics raccomanda per questi scopi dosi da 0,5 a 1 microgrammo di vitamina K1.

Le iniezioni di vitamina K sono particolarmente importanti se ai neonati vengono diagnosticate determinate condizioni mediche. Rischio aumentato si verifica un sanguinamento associato a carenza di vitamina K i seguenti gruppi bambini:

• bambini nati prematuramente;
• bambini le cui madri assumono farmaci antiepilettici;
• bambini che soffrono di malassorbimento dovuto a malattie epatiche o gastrointestinali;
• bambini a cui non è stata somministrata vitamina K alla nascita;
• bambini che sono sotto l’effetto di antibiotici.

Spetta ai genitori decidere se un neonato riceverà iniezioni di vitamina K. Tuttavia, molto spesso i medici consigliano di farlo.

Conclusione

La carenza di vitamina K è una condizione rara negli adulti. Tuttavia, se non trattata, può verificarsi un sanguinamento eccessivo.

I medici raccomandano iniezioni di vitamina K per i neonati come prevenzione condizioni pericolose associato a sanguinamento eccessivo. Altrimenti, il bambino potrebbe avere un'emorragia cerebrale e talvolta la mancanza di vitamina K porta alla morte.

Un neonato può ricevere la vitamina K nei primi giorni dopo la nascita. E lo scopo di questa iniezione è buono: prevenire la malattia emorragica, che è molto pericolosa per la vita del bambino. Perché un medico americano, nel cui paese queste iniezioni vengono effettuate da più di mezzo secolo, si oppone?

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L'iniezione di vitamina K a un neonato viene effettuata sulla base delle seguenti considerazioni:

• Durante la gravidanza, la vitamina K viene trattenuta dalla placenta, per cui la sua quantità nell’organismo del neonato è spesso carente;
• La vitamina K nel corpo adulto è sintetizzata dai microrganismi che popolano il tratto gastrointestinale. Il tratto gastrointestinale di un neonato è sterile: ci vorrà del tempo per popolarlo sia con benefici che con danni (ahimè, questo è inevitabile, batteri);
• nel colostro e anche nel latte materno la vitamina K è presente in quantità molto limitate;
• le iniezioni di vitamina K sono necessarie per il corpo del neonato, perché il suo fegato non è in grado di sintetizzare le proteine quantità richiesta, e questo, a sua volta, influenza il livello di vitamina K nel corpo del neonato;
• e l'ultimo fatto: la carenza di vitamina K, a seconda della gravità, può portare a scarsa guarigione cordone ombelicale, sanguinamento prima dei tre mesi e soprattutto casi gravi- all'emorragia cerebrale, al trattamento estremamente difficile, alla disabilità del bambino e persino alla morte.

Quindi un neonato ha bisogno della vitamina K?

Gli oppositori alla somministrazione della vitamina K a un neonato hanno le proprie argomentazioni. E uno dei più importanti è scritto nelle istruzioni di Vikasol; questo è il nome della vitamina K nel linguaggio dei farmacisti, nella sezione “Effetti collaterali”:

Reazioni allergiche: iperemia facciale, eruzione cutanea(inclusi eritematosi, orticaria), prurito cutaneo, broncospasmo.

Dal sistema sanguigno : anemia emolitica, emolisi nei neonati con deficit congenito di glucosio-6-fosfato deidrogenasi.

Reazioni locali: dolore e gonfiore nel sito di iniezione, lesioni cutanee sotto forma di macchie con iniezioni ripetute nello stesso punto.

Altro: iperbilirubinemia, ittero (incl. kernittero A neonati); raramente - vertigini, diminuzione transitoria della pressione sanguigna, sudore abbondante, tachicardia, debole riempimento del polso, alterazioni del gusto.

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Come vediamo, possibile effetti collaterali la somministrazione di vitamina K a un neonato non è meno terribile delle malattie che possono insorgere a causa della sua azione. A proposito, secondo le statistiche, la malattia emorragica si verifica nello 0,25% - 1,7% dei neonati (dati dalle statistiche americane. Non abbastanza? Cosa succede se tuo figlio rientra in questo 0,25%?

Su Internet, nei forum delle “mamme”, puoi trovare molte storie personali su ciò che le madri hanno dovuto affrontare a causa della carenza di vitamina K nel loro neonato. E alla fine di quasi ogni post: “Se fosse stata introdotta la vitamina K, questo non sarebbe successo!” È difficile, tuttavia, dire se ciò sarebbe accaduto o meno: la storia, come sappiamo, no modo congiuntivo. E questo aforisma ha la relazione più diretta con la pediatria.

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Tranne effetti collaterali somministrazione di vitamina K a un neonato, esiste anche una logica semplice. Ovvero: la placenta non lascia passare la vitamina K? La natura è sbagliata? Forse se non ti lascia passare significa che non serve davvero? Dopotutto, i bambini impiegano milioni di anni per nascere, ma la ricerca sul ruolo della vitamina K nel neonato ha solo pochi decenni. Lo stesso si può dire in contrasto con l’affermazione secondo cui il colostro e il latte materno sono poveri di vitamina K.

Tuttavia, in molti paesi del mondo esiste la pratica di somministrare universalmente la vitamina K a un neonato. Il medico americano Joseph Mercol spiega perché dovresti rifiutare un'iniezione e con cosa sostituirla nell'articolo “ Lato oscuro un’iniezione di vitamina K di routine”.

Dal 1944 negli USA, così come nella maggior parte Paesi occidentali, esiste una pratica standard di salutare i neonati con una fila di interventi medici, uno dei quali è puntura dolorosa ago della siringa, vitamina completa K: Questa iniezione viene somministrata di routine a quasi tutti i neonati, a meno che tu come genitore non decida di rinunciarvi.

Questa iniezione è davvero nel migliore interesse del bambino? La vitamina K è davvero necessaria subito dopo la nascita? Ed esiste un’alternativa più umana?

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Perché questa iniezione viene somministrata immediatamente?

Vitamina K (dall'inglese - koagulation - coagulazione) — vitamina liposolubile, che è coinvolto nella coagulazione del sangue. Viene somministrato ai neonati per prevenire la malattia emorragica (carenza di vitamina K). Questa malattia porta al fatto che il sangue del bambino smette di coagularsi, la ferita ombelicale sanguina e non guarisce, possibile sanguinamento dello stomaco ed emorragie dentro organi interni. Questa malattia è particolarmente pericolosa a causa delle emorragie cerebrali, che possono essere fatali.

Anche se questo lo è malattia rara(dallo 0,25% all'1,7%), la pratica standard consiste nell'iniettare la vitamina K come misura preventiva, indipendentemente dalla presenza o meno di fattori di rischio.

Pericoli di iniezione di cui non ti avvertono

Esistono tre principali aree di rischio associate a questa iniezione:

1. Probabilmente il più significativo è l'inflizione del dolore subito dopo la nascita, che porta a possibili gravidanze disturbo psicoemotivo e trauma neonatale.
2. La quantità di vitamina K somministrata ai neonati è 20.000 volte maggiore dose richiesta. Inoltre, dentro soluzione di iniezione può contenere conservanti tossici per un sistema immunitario debole e immaturo.
3. Nel momento in cui il sistema immunitario il bambino è ancora immaturo, l'iniezione crea rischio aggiuntivo introducendo l'infezione da ambiente, in cui si trovano agenti patogeni pericolosi infezioni.

La vitamina K per via orale è un'alternativa sicura ed efficace

Fortunatamente, uno studio recente ha dimostrato che ce ne sono di più sicuri e di più migliori pratiche, che potrebbe anche proteggere tuo figlio dal TTH, l'alternativa a questa iniezione palesemente non necessaria è sorprendentemente semplice: somministrare la vitamina per via orale. È sicuro, altrettanto efficace e privo dei preoccupanti effetti collaterali menzionati in precedenza.

La vitamina K somministrata per via orale viene assorbita in modo meno efficiente rispetto alla vitamina K somministrata per via parenterale. Tuttavia, questo può essere facilmente corretto aggiustando la dose. E poiché la vitamina K non è tossica, ci sono pericoli di sovradosaggio e reazioni avverse NO.

Cosa devi fare prima che il bambino nasca?

1. Se accettare o meno un'iniezione di vitamina K per tuo figlio è in definitiva una scelta personale. Di almeno Ora hai le informazioni che puoi utilizzare per prendere una decisione informata.
2. Durante il parto, l'ansia rende molto difficile tenere presente che il bambino non dovrebbe ricevere un'iniezione. Quindi potrebbe essere utile avere qualcuno al momento del parto, come il tuo coniuge, per ricordare allo staff che il tuo bambino non dovrebbe fare l'iniezione.
3. Ricorda che devi essere proattivo. In genere, gli infermieri non chiedono mai il permesso di somministrare un vaccino o un’iniezione di vitamina K, poiché questa è una pratica standard e non richiede un consenso separato. Pertanto, devi essere molto attento e persistente nelle tue richieste.
4. Ricorda: devi mostrare la massima perseveranza e perseveranza per far sì che i tuoi desideri vengano presi in considerazione. Il sistema vi combatterà con le unghie e con i denti, perché i suoi rappresentanti sono sinceramente convinti di saperne di più. Vale la protezione extra per il tuo neonato.

La vitamina K non è solo supplemento di cibo, che viene venduto in ogni farmacia e favorisce la coagulazione del sangue. Maggior parte Il corpo umano ottiene questa vitamina da prodotti familiari nutrizionale, ma questa vitamina viene prodotta anche dall'organismo stesso, poiché è necessaria per il suo normale funzionamento.

Perché viene somministrata la vitamina K a un neonato?

Per cominciare, dovresti sapere che nei neonati il ​​livello di questa vitamina è molto più basso che negli adulti, perché anche prima della nascita il feto riceve una piccola quantità di questa vitamina dalla madre. Immediatamente dopo la nascita, il corpo del neonato non è in grado di produrre la quantità di vitamina necessaria per la vita normale.

Cosa provoca la mancanza di vitamina K in un bambino?

Di conseguenza, il sangue del bambino nelle prime settimane di vita è caratterizzato da una ridotta coagulazione. Questo può diventare un problema molto serio se si verifica un’emorragia interna: il corpo del bambino semplicemente non riesce a farcela.

Se il bambino sanguinamento frequente- Questo fenomeno è chiamato malattia emorragica del neonato. Nelle forme gravi della malattia possono verificarsi emorragie cerebrali. In caso di carenza di questa vitamina il sanguinamento può essere prolungato e portare a danni cerebrali e morte.

Vitamina K per i neonati in maternità: dovrei darla o no?

Arricchire il corpo del neonato con la vitamina K aiuterà a prevenire la malattia emorragica infantile.

Come viene somministrata la vitamina nell'ospedale di maternità?

Il modo più semplice per fornire vitamine al corpo di un neonato è attraverso i muscoli della coscia. Le iniezioni possono essere effettuate per diverse settimane o fino a quando il corpo stesso inizia a produrre la quantità di vitamina necessaria per il normale funzionamento. La principale difficoltà con iniezioni intramuscolari- Questo possibile sanguinamento nel sito di iniezione, ma si verificano estremamente raramente. Alcuni medici sostengono che esiste una connessione tra la somministrazione artificiale di vitamine al corpo di un bambino e alcune malattie che compaiono in età adulta, ma non esiste un solo caso provato che possa essere citato a sostegno di tali affermazioni.

Su richiesta dei genitori, la vitamina K per i neonati può essere somministrata per via orale. Ma non è Il modo migliore. IN in questo caso La vitamina K dovrà essere somministrata al bambino in dosi molto piccole in modo che lo stomaco abbia il tempo di assorbirla. Oltretutto, metodo orale può causare vomito. Se un neonato ha la diarrea, la vitamina K può passare rapidamente attraverso l'intestino e non essere assorbita dall'organismo. Il metodo orale è molto veloce, per questo i medici non sono d'accordo riguardo al dosaggio.

Si ricorda che la via orale non deve essere utilizzata in caso di neonati prematuri o bambini con malattie congenite, così come quelli nati da una madre che ha assunto farmaci durante la gravidanza.

Quando assumere la vitamina?

Il corso più appropriato per i neonati è un ciclo di tre dosi:

• subito dopo la nascita,
• dopo 7 giorni,
• 4 settimane dopo la nascita.

Se tuo figlio o tua figlia vomita entro un'ora dall'assunzione di vitamina K, gli dovrebbe essere somministrata nuova dose farmaco.

Ogni volta che noti lividi o sanguinamenti inspiegabili nel tuo bambino, dovresti consultare un medico. Inoltre, se la pelle del tuo neonato continua ad essere innaturalmente gialla dopo tre settimane, dovresti chiamare il medico. Dovresti prestare particolare attenzione a questi sintomi se non hai dato a tuo figlio la vitamina K.

Dalla nascita, il corpo del bambino deve essere fornito di elementi vitali vitamine essenziali. Nei neonati spesso si verifica una carenza di vitamina K, che è responsabile della coagulazione del sangue nel corpo, prevenendo così emorragie interne ed emorragie cerebrali durante i primi giorni di vita. La mancanza di questa vitamina può causare la morte di un bambino.

Carenza di vitamina K e sue conseguenze

Un bambino non ancora nato riceve la vitamina K attraverso la placenta e dopo la nascita da latte materno A allattamento al seno o con formula con la nutrizione artificiale. Ma latte materno ha un contenuto vitaminico insufficiente, quindi il bambino richiede una prevenzione dose giornaliera. Gli alimenti per neonati sono arricchiti con sufficiente vitamina K da fornire la norma necessaria. Pertanto, bambini alimentazione artificiale hanno meno probabilità di essere a rischio rispetto a coloro che sono allattati esclusivamente al seno.

La carenza di vitamina K può causare emorragia interna già all'inizio percorso di vita. Conseguenze pericolose:

• formazione di ematomi e lividi sotto la pelle;
• sanguinamento intestinale;
• emorragia cerebrale e epatica con esito fatale;
• vomito con sangue;
• sviluppo dell’emofilia.

La carenza di vitamina K può manifestarsi già nei primi giorni dopo la nascita, ma più spesso sintomi evidenti si manifestano entro una settimana con anomalie fisiologiche caratteristiche: sanguinamento dal naso, dalla bocca, ferita ombelicale E ano, così come emorragie interne.

La comparsa di tali sintomi o di uno di essi indica una malattia emorragica, che dovrebbe allertare i genitori, poiché questa malattia porta alla mortalità infantile.

Cause di carenza vitaminica antiemorragica

La tendenza dei neonati a diventare carenti di vitamine può essere dovuta a diversi motivi.

• La placenta non trasmette abbastanza bene la vitamina K.
• Nei neonati l'intestino per i primi giorni è sterile, cioè non sono presenti batteri le cui funzioni includono la produzione di vitamina K.
• Il fegato del bambino non è ancora in grado di produrre una quantità sufficiente di protrombina per la coagulazione del sangue, la cui sintesi coinvolge la vitamina K.
• Bassa concentrazione di vitamina nel latte materno.

La manifestazione tardiva della malattia emorragica si osserva tra uno e tre mesi ed è accompagnata da sintomi caratteristici di un neonato malato.

Il rischio di carenza vitaminica aumenta a causa di alcune situazioni: una donna che la assume durante la gravidanza anticonvulsivanti o medicinali per la tubercolosi , difficoltà respiratoria nei neonati (solitamente prematuri), Taglio cesareo, uso di una ventosa o di una pinza ostetrica durante il parto, nonché nascita prematura(fino a 37 settimane).

Come compensare la carenza di vitamina K

È possibile eliminare il rischio di sviluppare una malattia emorragica dopo la nascita di un bambino compensando artificialmente l'organismo con la vitamina K, che, come misura preventiva, dovrebbe essere somministrata a tutti i neonati, senza eccezioni.

Il farmaco viene somministrato con una singola iniezione nel giorno del compleanno del bambino. Alcuni genitori preferiscono la via orale per il loro bambino, quindi le gocce vengono somministrate in più fasi. Il primo appuntamento è dopo la nascita, il secondo – dopo 3-4 giorni e il terzo (ultimo) un mese dopo.

La somministrazione della vitamina per via orale è indolore per i bambini, ma viene assorbita dall'organismo in modo peggiore rispetto all'iniezione, che è indicata per i bambini a rischio o con già sintomi gravi. Decisione finale per quanto riguarda la scelta del metodo spetta al medico curante.

Anche la prevenzione prenatale è importante e dovrebbe essere affrontata con piena responsabilità futura mamma. Anche durante la gravidanza, donano il sangue per i test di determinazione indice di protrombina. In caso di deviazione dalla norma, che indica una mancanza di vitamina K, il medico prescrive farmaci per reintegrarla.

Dopo la nascita, il latte materno rappresenta l'unica fonte di nutrimento del neonato e la carenza vitaminica può diventare un problema serio. Una corretta alimentazione ti aiuterà a evitarlo. durante la gravidanza. La dieta dovrebbe includere cavolfiore, foglie di spinaci, pomodori verdi, grano, prodotti a base di soia, alghe , tè verde. Le uova sono anche ricche di vitamina K. fegato di manzo. Lo stesso set di prodotti è consigliato alle madri che allattano. Inoltre, la futura mamma dovrebbe limitare l'assunzione di farmaci che provocano malattia emorragica, effettuare il trattamento delle malattie concomitanti solo come prescritto dal medico, sottoporsi a tutti gli esami necessari.