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L'angina pectoris è una delle complicazioni malattia ischemica apparato cardiaco. La causa dello sviluppo è un restringimento del lume delle arterie coronarie a causa dell'insufficienza coronarica. Con adeguate misure di primo soccorso durante un attacco, è possibile proteggere una persona dallo sviluppo di un infarto.

Come prestare il primo soccorso

L'inizio di un attacco è indicato da una sensazione di oppressione al petto, come se sopra ci fosse un oggetto pesante. Appare anche sindrome dolorosa, che si irradia al lato sinistro del corpo - al braccio, al cingolo scapolare, alla mascella e al collo. La sudorazione aumenta, appare una sensazione di paura e panico. Spesso un tale attacco può verificarsi in un contesto di attività fisica o di forte stress; l'attacco si verifica raramente a riposo. Tali sintomi richiedono un intervento immediato da parte del personale medico.

Il dolore appare all'improvviso e può manifestarsi per strada o a casa. Pertanto, in ogni caso specifico aiutare una persona ha le sue caratteristiche. Se uomo che cammina, sale le scale, ha bisogno di fermarsi e sedersi. Quando una persona è a casa, bisogna sbottonare il colletto, permettere di respirare liberamente, aprire una finestra per consentire l'accesso all'aria fresca; grazie ad un'atmosfera calma, l'attacco finirà più velocemente.

Se una persona ha già sofferto di attacchi di angina, si dovrebbe ricorrere all'aiuto di farmaci precedentemente prescritti da un medico. La nitroglicerina viene spesso utilizzata in compresse o spray.

La prima dose viene somministrata la minima possibile, ma se l'effetto atteso è assente, ripetere il farmaco. Non dovresti somministrare immediatamente grandi dosi del farmaco, ciò potrebbe provocare lo sviluppo della dipendenza del corpo dal medicinale.

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Pronto soccorso per un attacco

Se si sviluppa un attacco di angina, è necessario fornire assistenza medica immediata. Esistono alcune tecniche il cui compito è alleviare la condizione umana. Il primo soccorso comprende le seguenti azioni:

1. È importante calmare la persona, eliminare possibili sostanze irritanti, aprire le finestre, lasciare aerare la stanza, è necessario creare condizioni confortevoli per alleviare la tensione e lo stress a carico dell'apparato cardiaco.
2. Se l'attacco continua a svilupparsi e i suoi sintomi continuano ad aumentare di intensità, dovresti dare alla persona (o prendere, se ti stai aiutando) una compressa di nitroglicerina, metterla sotto la lingua. Se l'effetto del medicinale non si verifica, ripetere l'assunzione del medicinale, in caso di grave e moduli in esecuzione L'angina pectoris può talvolta richiedere fino a 5 compresse del farmaco.
3. La persona deve essere distesa orizzontalmente o seduta (se la persona non è in casa), la testa deve essere sollevata con una mano o con un cuscino, una coperta piegata deve essere posta sotto la testa, gli abiti devono essere sbottonati per migliorare la respirazione, e il la cinghia dovrebbe essere allentata.
4. Aprire porte e finestre e arti inferiori dovresti mettere un termoforo caldo.

Dopo aver assunto le compresse di nitroglicerina, è possibile assumere un sedativo o un sedativo, se necessario, somministrarlo al paziente farmaci antipertensivi. I farmaci sedativi aiuteranno anche ad alleviare la paura e il panico che accompagnano gli attacchi.

Algoritmo per lo svolgimento delle attività di assistenza

L'insorgenza di forti dolori è dovuta al fatto che l'afflusso di sangue al miocardio è notevolmente deteriorato o si interrompe del tutto. Se il flusso sanguigno non viene ripristinato entro un quarto d'ora, questo è irto di cambiamenti gravi e irreversibili, possono provocare la comparsa di un'aritmia pericolosa e può verificarsi anche la necrosi del muscolo cardiaco. Pertanto, fornire assistenza è molto importante durante lo sviluppo di un attacco. L'algoritmo di aiuto è il seguente:

1. Calmati e calma la persona, siediti o sdraiati in modo che sia comoda.
2. Prendi la compressa del farmaco e ripetilo se necessario. Il numero massimo di compresse assunte è tre volte.
3. Se si intensifica mal di testa, assumere Validol, Citramon, si consiglia inoltre di bere o dare alla persona una tazza di tè caldo o decotto alle erbe.
4. Se sei intollerante alla nitroglicerina, ti consigliamo di avere sempre i suoi analoghi nel kit di pronto soccorso.
5. Se appare tachicardia, il ritmo cardiaco è disturbato, vengono assunti bloccanti adrenergici.

Un medicinale di primo soccorso comprende un farmaco nitro, il cui compito è quello di dilatare i vasi coronarici e ripristinare la circolazione sanguigna. Se sangue pressione arteriosa ridotto, la nitroglicerina non viene assunta. Se non è possibile fermare un attacco di angina, cercare immediatamente assistenza medica di emergenza.

Come viene fornita l'assistenza medica?

Se si sviluppa un attacco clinico di questo tipo, non è possibile fermarlo da soli, è necessario l'aiuto di un infermiere o di un medico. Dopo l'arrivo dell'ambulanza, il paziente viene portato in macchina. Successivamente, viene effettuato il monitoraggio continuo delle condizioni del paziente. Se parallelamente si nota un'aritmia, questa è un'indicazione terapia con elettropulsi. Tutti gli eventi si svolgono secondo gli standard.

Mettiti sul viso maschera speciale, che migliorerà la respirazione fornendo ossigeno ai polmoni. Una soluzione di nitroglicerina e altri farmaci secondo le indicazioni, ad esempio l'eparina, vengono iniettati in una vena. È fondamentale monitorare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca del paziente. Con l'arrivo tempestivo delle cure d'emergenza e il trasporto del paziente in ospedale, le possibilità di una guarigione favorevole possono aumentare significativamente.

Le misure mediche comprendono i seguenti principi:

• viene raccolta l'anamnesi;
• ispezione visuale;
• palpazione;
• percussione;
• ascolto con uno stetoscopio;
• viene misurata la frequenza frequenza cardiaca;
• viene esaminato il polso;
• elettrocardiografia;
• ecocardiografia.

Devi essere in grado di distinguere correttamente un attacco di angina da altre malattie i cui sintomi sono simili. L'angina pectoris è caratterizzata da sensazioni dolorose dietro Petto i sintomi che compaiono con ulteriore stress scompaiono dopo l'assunzione di nitroglicerina. Il cardiologo trae una conclusione sulla base di tutti i dati dell'esame raccolti, dell'anamnesi raccolta e del cardiogramma decifrato.

Come viene effettuato il primo soccorso?

A volte, in alcune situazioni, il primo soccorso non è sufficiente per eliminare completamente i sintomi di un attacco. Se ancora pillola presa La nitroglicerina non inizia a mostrare il suo effetto dopo un quarto d'ora, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza.

Se il paziente ha troppa debolezza, vertigini, dolore al petto molto intenso, appare sudore freddo e appiccicoso, non è consentito bere immediatamente dosaggi elevati nitroglicerina. Tali sintomi possono indicare forte calo pressione sanguigna, in una situazione del genere non è possibile assumere farmaci nitro. Al paziente deve essere somministrata l'aspirina, avvolgerlo in una coperta calda e chiamare urgentemente un'ambulanza. La persona deve essere a riposo e non deve fumare in presenza del paziente.

Leggi anche: Sintomi dell'angina pectoris negli uomini

Le compresse di Validol sono inefficaci come rimedio di primo soccorso. Dopo che la condizione si è leggermente attenuata, è necessario sdraiarsi e riposare per un po'. Non puoi iniziare immediatamente a livello mentale o lavoro fisico. Se la localizzazione del dolore nell'attacco successivo cambia, la natura del dolore cambia, questo deve essere segnalato al medico curante. Puoi prendere Corvalol; se il dolore è localizzato altrove, chiama un medico e assicurati di restare a letto.

Mantenendo uno stile di vita sano, eliminando il fumo, cibi grassi, carichi intensi, la qualità della vita di una persona migliora significativamente e la probabilità di attacchi troppo frequenti si riduce.

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Cause dell'angina pectoris

Forse la causa principale dell'angina è il restringimento del lume delle arterie coronarie (il loro spasmo), che si verifica sullo sfondo di processi patologici in queste arterie. Come risultato dello spasmo, appare una discrepanza tra il bisogno di ossigeno del miocardio e il suo apporto. Più comune (92%) processo patologico– la causa dello spasmo arterioso è l’aterosclerosi, a volte può essere combinata con la trombosi. Un'altra causa di stenosi può essere la disfunzione endoteliale ( guscio interno) vasi.

Riso. 1. Cause di restringimento delle arterie coronarie.

IN l'anno scorso I ricercatori hanno identificato i fattori di rischio che possono portare all’aterosclerosi coronarica. Tutti loro sono divisi in 3 gruppi principali.

Gruppo 1 – stile di vita.

I fattori di rischio di questo gruppo sono modificabili, vale a dire variabile:

• dieta con alto contenuto colesterolo (tuorli d'uovo, caviale, formaggi, margarina, carne di maiale, ecc.);
• fumare;
• consumo eccessivo di alcol;
• Basso attività fisica(ipodinamia).

Gruppo 2 – caratteristiche fisiologiche , che sono anch'esse caratteristiche modificabili:

• livello aumentato colesterolo totale nel plasma sanguigno (normalmente dovrebbe essere 3,6-5,2 mmol/l);
• ipertensione;
• bassi livelli di colesterolo “buono” (colesterolo HDL);
• aumento del livello dei trigliceridi nel plasma sanguigno (normale – inferiore a 1,7 mmol/l);
• diabete;
• obesità.

Gruppo 3 – caratteristiche personali(fattori non modificabili):

• età (oltre 45 anni per gli uomini e 55 anni per le donne);
• genere maschile;
• storia familiare di aterosclerosi.

La combinazione di diversi fattori di rischio aumenta significativamente la probabilità di sviluppare l’aterosclerosi e, di conseguenza, la malattia coronarica e la sua forma – angina pectoris. Oggi l’IHD lo è motivo principale mortalità della popolazione. Secondo il Centro statale di ricerca scientifica (Centro statale di ricerca) per la medicina preventiva in Russia, circa 10 milioni di persone che lavorano soffrono di malattia coronarica. Va tenuto presente che l'angina pectoris come insorgenza della malattia coronarica si verifica in quasi il 50% dei pazienti. Inoltre, circa il 40-50% di queste persone sono consapevoli della malattia di cui sono affetti, mentre il 50-60% dei casi della malattia rimangono non riconosciuti e non trattati. È per questi motivi che è molto importante riconoscere l'angina pectoris in tempo e chiedere aiuto a un medico.

Sintomi dell'angina

Il sintomo principale dell'angina è il dolore, che ha caratteristiche caratteristiche:

1. è parossistico;
2. per natura – pressare, spremere;
3. localizzato nella parte superiore o media dello sterno;
4. il dolore si irradia al braccio sinistro;
5. il dolore aumenta gradualmente e scompare rapidamente dopo l'assunzione di nitroglicerina o l'eliminazione della causa che lo ha causato.

Un attacco di dolore può essere scatenato da:

1. camminare a ritmo sostenuto, salire le scale, trasportare oggetti pesanti;
2. aumento della pressione sanguigna;
3. Freddo;
4. pasti abbondanti;
5. stress emotivo.

Primo soccorso per l'angina pectoris:

1. Prendi una posizione comoda, seduto in modo ottimale.
2. Assumere nitroglicerina: 1 compressa sotto la lingua o 1-2 gocce di soluzione di nitroglicerina all'1% su un pezzo di zucchero, che deve essere posto anche sotto la lingua. Il farmaco deve essere assunto immediatamente quando compare il dolore. Puoi prendere ½ compressa se il farmaco provoca un forte mal di testa.
3. Se il dolore non si ferma 5 minuti dopo l'assunzione di nitroglicerina, puoi riprendere il farmaco, ma non ripeterlo più di 3 volte!
4. Per ridurre il mal di testa, che a volte si osserva durante l'assunzione di nitroglicerina, puoi prendere validolo (sotto la lingua), citramon (per via orale), bere tè caldo. Per i mal di testa forti, al posto della nitroglicerina, è possibile utilizzare Sidnopharm (1 compressa = 2 mg per via sublinguale) o Corvaton (1 compressa = 2 mg per via sublinguale).
5. In caso di battito cardiaco accelerato (tachicardia), assumere anaprilina fino a 40 mg sotto la lingua.
6. Se, dopo ripetute somministrazioni di farmaci, il dolore non scompare e inoltre si sviluppano sintomi come:

• aumento del dolore nella zona del cuore;
• grave debolezza;
• respirazione difficoltosa;
• sudore freddo e abbondante;

Dovresti chiamare un'ambulanza, poiché esiste il rischio di infarto miocardico.

Prevenzione dell'angina

Il trattamento di un attacco di angina è, ovviamente, una parte importante nella prevenzione della progressione della malattia coronarica e dello sviluppo di complicanze. Il trattamento viene effettuato in tre aree:

1. impatto sui fattori di rischio modificabili;
2. trattamento farmacologico;
3. metodi chirurgici.

La seconda e la terza fusione vengono eseguite solo con l'aiuto di un medico specialista, ma ogni persona può influenzare i fattori di rischio.

Le raccomandazioni dell'American College of Cardiology forniscono un elenco di attività la cui utilità ed efficacia nella prevenzione dell'angina pectoris e della malattia coronarica è stata dimostrata ed è fuori dubbio tra gli esperti. Tali eventi includono:

1. Trattamento ipertensione arteriosa, mentre il livello di pressione target è inferiore a 130/80 mmHg. La preferenza è data a gruppi di farmaci come β-bloccanti, calcio-antagonisti, ACE inibitori. Trattamento farmacologico selezionato da un medico!
2. Smettere di fumare. U persone che fumano rischio di sviluppare infarto miocardico ( forma acuta IHD) è 2 volte superiore rispetto ai non fumatori e il rischio di morte improvvisa è 2-4 volte superiore. Fatto interessante: rischio sviluppo di cardiopatia ischemica causato dal fumo viene completamente eliminato dopo 2-3 anni da quando una persona smette di fumare.
3. Trattamento (compensazione adeguata) del diabete. Diabete mellito non compensato, ad esempio malattia concomitante, accelera la progressione aterosclerosi coronarica e, di conseguenza, angina pectoris. Il diabete mellito di tipo 2 aumenta il rischio di morte di 2 volte negli uomini e di 4 volte nelle donne. E quando diabete mellito Nei pazienti con tipo 1, questo rischio aumenta da 3 a 10 volte, quindi la necessità di una terapia ipoglicemizzante ottimale è generalmente riconosciuta.
4. Allenamento fisico. Nelle persone con uno stile di vita prevalentemente sedentario, il rischio di sviluppare una malattia coronarica aumenta di 1,5-2 volte. Gli esperti consigliano di fare 30 minuti di attività fisica almeno 4 volte a settimana o, meglio ancora, tutti i giorni. Più le migliori viste Gli sport che hanno effetti benefici su tutto il corpo sono il nuoto, il jogging, la camminata nordica, la ginnastica, l'aerobica e il ciclismo. Ricordare: migliore medicina poiché il cuore deve allenare la sua resistenza.
5. La terapia ipolipemizzante (terapia mirata ad abbassare i livelli di lipidi nel sangue) è prescritta da un medico ed è una componente importante trattamento della cardiopatia ischemica.
6. La riduzione del peso corporeo in eccesso in presenza di ipertensione arteriosa è una parte importante del trattamento dei pazienti con malattia coronarica. È importante seguire una dieta ipocalorica con sufficienti alimenti vegetali ricchi di fibre.

Gli esperti hanno scoperto una dipendenza molto interessante del rischio di malattia coronarica dall'alcol dopo aver condotto un'analisi che ha combinato i risultati di 34 studi paesi diversi(USA, Inghilterra, Giappone, Germania, Russia, Francia, Australia e molti altri). Gli scienziati hanno concluso che il consumo moderato di alcol riduce la mortalità per malattia coronarica. Gli esperti hanno descritto una cosiddetta relazione a forma di U o di J tra il consumo di alcol e la mortalità per malattia coronarica.

Riso. 2.Curva a forma di J del rapporto tra rischio di malattia coronarica e alcol.

1 – gruppo di persone che abusano di alcol;

2 – gruppo di persone che bevono alcol moderatamente;

linea spessa: coloro che non bevono affatto alcolici.

Il grafico mostra che esiste un rischio maggiore tra le persone che non bevono affatto alcolici e tra i forti bevitori rispetto ai bevitori moderati. Per consumo moderato di alcol si intende non più di 1 oncia fluida (28,41 ml) pura alcol etilico al giorno. Secondo lo studio, il consumo di 10-30 g di alcol assoluto al giorno riduce il rischio di malattia coronarica del 20-50% e di ictus e morte coronarica improvvisa del 20-30%. Questo fenomeno è stato chiamato il “paradosso francese”, perché in Francia, le malattie cardiache sono relativamente meno comuni (il tasso di mortalità per malattie cardiovascolari è 2,5 volte inferiore rispetto, ad esempio, al Regno Unito). Questo paradosso si spiega con il fatto che i francesi consumano molto vino rosso.

Dal grafico risulta inoltre che la mortalità è minima quando il consumo di alcol è in media di 5-10 grammi e relativamente le dosi sicure alle quali la mortalità è la stessa in tutti i gruppi di studio sono 30-40 grammi di etanolo.

La questione dell’influenza dei fattori psicosociali sul rischio di sviluppare CHD rimane controversa. Il libro dell’Ecclesiaste insegna: “L’invidia e l’ira accorciano la vita”. Molte prove scientifiche convincenti suggeriscono che l’ostilità, la rabbia e la collera possono essere associate al rischio di malattia coronarica, ma non sono state ancora tratte conclusioni definitive. La connessione tra IHD e stress può essere ricondotta al fatto che, essendo turbata, una persona fuma molto, beve, mangia troppo, abbandona lo sport - e tutto ciò aumenta direttamente il rischio di IHD. Pertanto, per prevenire lo sviluppo dell'IHD, si consiglia il rilassamento e lo psicotraining come metodo per ridurre lo stress cronico.

Conclusione

Malattia ischemica la cardiopatia è una malattia grave che occupa il primo posto nella struttura della mortalità. L'angina pectoris è una sindrome clinica della malattia coronarica, che col tempo si trasforma in forma clinica L’IHD diventa una malattia. La salute di una persona dipende in gran parte da se stessa.

Secondo Organizzazione Mondiale Salute (OMS), la salute umana è determinata per il 20% dall'ereditarietà, per il 10% dipende dalle cure mediche, per il 20% è dovuta all'influenza della situazione ambientale e per il 50% la salute di ogni persona è il risultato del suo stile di vita.

La nostra salute è nelle mani di ogni persona, noi stessi determiniamo in gran parte se dovremmo ammalarci o meno, e se ci ammaliamo, allora con cosa. È molto più efficace ed economico prevenire una malattia piuttosto che curarla. Questo vale anche per l'angina. La necessità di guidare immagine sana la vita non è parole vuote. Cambiare il proprio stile di vita a favore del mantenimento della salute è del tutto possibile, realisticamente realizzabile e semplice. Tutto ciò che è richiesto a una persona è il suo desiderio. È difficile immaginare che potrebbe non esserci un desiderio.

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Quadro clinico dell'angina

*Attacchi anginotici: dolore soffocante.

Sintomi e cause

Angina pectoris, ovvero dal lat. Angina pectoris, inizia in piccolo dolore pressante, che gradualmente si sviluppa in una sensazione che si irradia alla spalla e al braccio. Tali sintomi si verificano a causa del restringimento delle arterie coronarie, che compromette la circolazione sanguigna e provoca spasmi.

Indipendentemente dalla classificazione della malattia, i sintomi sono stabili o instabili angina instabile sono gli stessi:

Cause della malattia:

1. Nervosismo, disturbi del sistema nervoso centrale sistema nervoso, stress costante, superlavoro;
2. Ipotermia frequente;
3. Esercizio fisico;
4. Patologie e anomalie del cuore (difetti, prolasso);
5. Trombo vascolare/arterioso, mancanza di ossigeno nel sangue (distonia vegetativa-vascolare);
6. Ipertensione, ipotensione.

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Come alleviare un attacco usando i rimedi popolari

Fornire il primo soccorso a una persona con sintomi di angina pectoris può salvargli la vita. Spesso, senza un ECG e un'ecografia del cuore, è impossibile dire le conseguenze della malattia. Le persone di età compresa tra 35 e 90 anni corrono il rischio di sviluppare “angina pectoris” in infarto miocardico o tromboflebite.

Come aiutare qualcuno che ha un attacco:

Nutrizione per l'angina

La malattia appare spesso nelle persone in sovrappeso. Ai primi sintomi di angina bisogna prestare attenzione alla dieta; è utile mettersi a dieta:

1. Nessuno dice di rinunciare a tutti i tuoi cibi preferiti in un giorno. L'angina pectoris si verifica nelle persone con alto livello colesterolo nel sangue. Inoltre, il cuore "infartuato" nel 90% dei casi è ricoperto da uno strato di grasso, che si forma a causa di immagine passiva vita, mangiare piatti con grassi insaturi. Riduci la quantità di olio animale, panna acida grassa, maionese e panna nella tua dieta. Vai a grassi vegetali(mais, oliva, olio di semi di girasole);
2. Invece dei soliti panini con salsiccia e formaggio a colazione, devi passare al porridge. Può essere bollito in acqua, ma con l'aggiunta piccola quantità oli I cereali sono ricchi di vitamina B1, che influisce sulla funzione cardiaca;
3. Passa ai cereali: grano, orzo e polenta di grano saraceno. Sono ricchi di vitamine A, B, PP, E;
4. Per lavoro del sistema cardiovascolare si consiglia di mangiare grandi quantità noci, frutta secca (albicocche secche, uvetta, fichi, datteri) e includere anche le banane nella dieta. Questi alimenti sono ricchi di potassio, la cui carenza provoca anomalie cardiache e rischio di infarto;
5. Potassio e magnesio sono “vettori” naturali di questi nutrienti: miele, spinaci, fagioli, arachidi, noci.

Gustoso e sano. Cinque alimenti essenziali per la salute cardiovascolare:

Prevenzione e trattamento con rimedi popolari

Oltre alla dieta, una persona deve fidarsi di Madre Natura e dei suoi doni. Utilizzo rimedi naturali aiuterà non solo a prevenire l'angina, ma anche a curarla completamente.

Mangia molta frutta e verdura

Si consiglia di cuocere le verdure al vapore e di preparare dei brodi.

Ricetta 1. Zuppa di verdure

Aggiungere tutti gli ingredienti all'acqua bollente e cuocere fino a quando saranno teneri. Aggiungere sale/pepe/erbe aromatiche e servire. Si consiglia di depurare il corpo con brodo vegetale 2 volte a settimana.

Ricetta 2. Brodo di patate

Si parla e si continuerà a parlare dei benefici delle patate per il cuore. Tutto ciò che serve è far bollire le patate sbucciate, aggiungere erbe e spezie. Fai un giorno di digiuno una volta alla settimana.

Succhi freschi

I succhi a base di spinaci, carote, coriandolo, sedano, prezzemolo, cetriolo e mela sono ideali per il corretto funzionamento del cuore. Per ottenere l'effetto migliore, puoi combinare gli ingredienti e creare miscele fresche individuali.

Miele

Questo dono delle api è ricco di potassio. Per prevenire e curare l’angina pectoris, sostituire lo zucchero con il miele. Si consiglia di consumare almeno 100 grammi di prodotto al giorno, come in forma pura e in combinazione con altri prodotti.

Il miele aumenterà tono cardiaco, livello di emoglobina e aiuterà a ripristinare la composizione del sangue.

Ricetta 3. Tintura di miele

Mescolare bene tutti gli ingredienti e lasciare macerare in un luogo buio e asciutto per 24 ore. Prendi 1 cucchiaio 3 volte al giorno. Trattamento tintura di miele Condotto in corsi (2 mesi, 4 volte l'anno).

Prodotti erboristici

Usando erbe e bacche per tinture e decotti, puoi curare l'angina per sempre.

Ricetta 4. Tintura di biancospino e rosa canina

• bacche di biancospino - 100 g;
• rosa canina - 100 g;
• vodka - 500 ml.

Lavare bene le bacche acqua calda, in nessun caso allagamento. Mettere in un contenitore sigillabile e riempire con la vodka. Chiudete bene e riponete in un luogo buio e asciutto per 14 giorni.

Utilizzare la tintura 20-30 gocce al giorno o durante un attacco di angina.

Quali erbe saranno utili:

1. Per la prevenzione utilizzare cudweed di palude, astragalo dai fiori soffici, fragole, foglie di origano;
2. Radice di valeriana, erba madre, fiori di trifoglio, meliloto, foglie di erba di San Giovanni per calmare il sistema nervoso e dare sollievo sensazione dolorosa nel petto;
3. Camomilla, immortelle, germogli di betulla per curare le malattie;
4. Erbe ruta, timo, melissa, calendula, adone per sostenere i vasi sanguigni.

Tè verde per tutti i giorni

Con timo, camomilla, lavanda, fiordaliso, melissa. La cicoria è adatta anche per il trattamento dell'angina.

Stile di vita con angina

L'angina non è una condanna a morte. È importante capire la gravità della malattia, ma anche la possibilità completa guarigione. Tutto ciò di cui hai bisogno è amare te stesso, prenderti cura di te stesso e della tua salute.

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Come trattare l'angina pectoris a casa: rimedi popolari, caratteristiche dell'assunzione di nitroglicerina

La nitroglicerina, il principale rimedio per il trattamento dell'angina pectoris a casa, appartiene ai farmaci farmacologici del gruppo dei nitrati. Il meccanismo della sua azione è il rilascio di ossido nitrico. Rilassa i muscoli della parete vascolare, riduce il carico sul miocardio e il suo bisogno di ossigeno. Inoltre, i nitrati alleviano lo spasmo delle arterie coronarie del cuore.

Una caratteristica della nitroglicerina è il suo rapido assorbimento dalle mucose, per questo si consiglia di assumerla sotto forma di compresse per via sublinguale (cioè sotto la lingua) o sotto forma di aerosol.

Attualmente, ci sono diversi tipi di questo farmaco:

• a breve durata d'azione (chiamato anche “regolare”) viene utilizzato solo per alleviare gli attacchi di angina pectoris;
• prolungato, utilizzato per prevenire attacchi di dolore toracico.

La nitroglicerina può essere assunta in diversi modi:

• Soluzione alcolica all'1%. Applicare 1-2 gocce sotto la lingua o su un pezzo di zucchero, ma non ingoiarlo, ma tenerlo in bocca fino a completo scioglimento. Questo farmaco viene utilizzato anche per lieve angina in combinazione con mentolo, tintura di mughetto e belladonna (gocce di Watchal).
• Compresse 0,25-1 mg. Mettere sotto la lingua e tenere premuto fino alla dissoluzione.
• Soluzione oleosa all'1% di nitroglicerina in capsule contenenti 0,5 o 1 mg del farmaco. Il metodo di applicazione è lo stesso delle compresse, solo che la capsula può essere prima frantumata con i denti.
• Aerosol. Spruzzato cavità orale, in posizione seduta, 1-2 dosi (ma non più di 3) nell'arco di 15 minuti. Una dose contiene 0,4 mg di nitroglicerina.

I nitrati, inclusa la nitroglicerina, creano rapidamente dipendenza. Per questo motivo non possono essere utilizzati continuativamente per curare l’angina a casa. Spesso, dopo aver preso il medicinale, appare un mal di testa, che viene alleviato con un normale antidolorifico.

Ricette medicina alternativa offerte seguenti metodi controllo delle malattie:

• In una casseruola con 1 litro di vino rosso dolce fatto in casa, aggiungere 10 ml di aceto al 9%, 12 steli con foglie di ordinario prezzemolo da giardino e cuocere per 5 minuti. Togliere dal fuoco, eliminare la schiuma e aggiungere 250 g di miele di maggio, quindi scaldare nuovamente a fuoco basso per 5 minuti. Quindi raffreddare, filtrare, imbottigliare e conservare in frigorifero. Prendi 2 cucchiai. due volte al giorno.
• Schiacciare una testa d'aglio, versare un bicchiere di non raffinato olio di semi di girasole, lasciare per 24 ore. Prendi 1 cucchiaino, mescolando con la stessa quantità di succo di limone a stomaco vuoto.
• Unisci l'erba di adone, i fiori di lavanda e le foglie di rosmarino in proporzioni uguali. 1 cucchiaino versare un bicchiere di acqua bollente sulla raccolta e lasciare agire per mezz'ora. Prendi 100 ml due volte al giorno. Allo stesso tempo, mangia 4 cucchiai. pelato semi di zucca al giorno.
• Preparare una miscela delle seguenti piante officinali: nomade primaverile, ittero grigio, arnica montana, rosmarino europeo, ruta aromatica. Versare 15 g della raccolta in 500 ml di acqua calda e lasciare agire per un'ora. Filtrare e prendere mezzo bicchiere con l'aggiunta di 0,5 cucchiaini. miele tre volte al giorno per un mese, quindi fare una pausa per 2 settimane, quindi ripetere il decotto per altri 10 giorni. Si consiglia di eseguire tali corsi di trattamento due volte l'anno, in autunno e in primavera. Allo stesso tempo, si consiglia di assumere 0,2 g di mumiyo al mattino a stomaco vuoto.
• Mangia 1 cucchiaio. polpa di bacche di feijoa mezz'ora prima dei pasti al mattino e alla sera.
• Sbucciare e grattugiare 1 kg di radici di sedano, aggiungere 100 g di rizomi di rafano tritati e spicchi d'aglio e 2 limoni macinati in un tritacarne. Lasciare la miscela esattamente per un giorno, quindi prendere 1 cucchiaio. tre volte al giorno. A aumento dell'acidità stomaco questa quantità è dimezzata.

Esistono diversi modi per curare l'angina pectoris a casa. Tuttavia, i migliori risultati si possono ottenere combinandoli con i metodi classici. terapia farmacologica. Inoltre, non dobbiamo dimenticare che un paziente con malattie del sistema cardiovascolare dovrebbe essere regolarmente esaminato da un cardiologo.

La crisi ipertensiva è una condizione acuta popolare che richiede cure di emergenza. Per colpa di sollevamento rapido la pressione sanguigna sviluppa sintomi causati dal danno agli organi bersaglio. Per prevenire complicazioni più gravi, come l'infarto del miocardio, è urgentemente necessario abbassare la pressione sanguigna.

Manifestazioni popolari di crisi ipertensiva

I sintomi più comuni che richiedono cure di emergenza sono l'aumento della pressione sanguigna, "abbagliamenti davanti agli occhi", vomito senza sollievo, mal di testa alle tempie e alla parte posteriore della testa.

I pazienti sono solitamente eccitati, la loro pelle è iperemica. Mancanza di respiro, dolore al petto, tremore degli arti, dolce freddo e persino convulsioni.

IN casi gravi si sviluppa il disturbo circolazione cerebrale e sconfitta nervi cranici(emiparesi e paresi).

Ogni volta segni elencati malattia, è necessaria assistenza urgente.

Perché si sviluppa una condizione acuta?

Ci sono molti fattori che contribuiscono allo sviluppo della crisi ipertensiva: stress, attività fisica intensa, cambiamento improvviso condizioni meteo, malattie renali, sospensione dei farmaci antipertensivi, affaticamento, consumo eccessivo di sale, liquidi, alcol, caffè, cibi piccanti e grassi.

Diagnosi: quanto è grave?

Prima di tutto, se sospetti una crisi ipertensiva, devi misurare la pressione sanguigna. Dovrebbe essere sollevato. La pressione viene misurata utilizzando un tonometro, che di solito si trova a casa dei pazienti ipertesi.

Durante l'esame del sistema cardiovascolareè possibile identificarne molti varie patologie. Il polso è spesso accelerato, ma la sensazione di palpitazioni può non essere accompagnata da tachicardia. A volte si osservano bradicardia ed extrasistole. Con la percussione (topping) si verifica un'espansione del confine dell'ottusità cardiaca a sinistra.

L'auscultazione (ascolto con un fonendoscopio) rivela una scissione del secondo tono e un accento acuto.

Si può sviluppare un’insufficienza cardiaca acuta: il polso è rapido, si avverte un respiro sibilante congestizio nei polmoni e i suoni cardiaci sono ovattati.

Pronto soccorso - mentre aspetti un'ambulanza

Pronto soccorso per crisi ipertensiva non può sostituire la visita medica assistenza qualificata! Ma le condizioni generali del paziente e lo sviluppo di complicanze dipendono dalle azioni della famiglia e degli amici. La conoscenza dell'algoritmo terapeutico e la capacità di applicarlo in modo tempestivo determinano in gran parte l'esito della malattia.

Sequenza e principi di primo soccorso:

1. Chiami un'ambulanza
2. Calmare la persona (l'eccitazione non fa altro che aumentare la pressione sanguigna);
3. Mettilo a letto e dagli la parola posizione seduta;
4. Assicurarsi che il paziente respiri in modo uniforme e profondo;
5. Applicare una piastra elettrica fredda o un impacco sulla testa;
6. Fornire accesso all'ossigeno (aprire la finestra, sbottonare i vestiti);
7. Dare antipertensivo che il paziente aveva precedentemente assunto;
8. Metti sotto la lingua una compressa di captopril (o Corinfar, Capoten, Nifedipina, Cordaflex); se dopo mezz'ora non si notano miglioramenti e non è arrivata l'ambulanza, allora puoi riprendere il farmaco dalla lista, ma, in generale, non più di 2 volte!
9. Tintura a goccia di erba madre o valeriana, Corvalol;
10. Per combattere la sensazione di freddo e brividi, coprire il paziente con termofori caldi;
11. Se si verifica dolore al petto, dovresti assumere nitroglicerina (non più di 3 in totale).
12. Dopo aver fornito il primo soccorso, devi agire personale medico. Se la pressione sanguigna non diminuisce e le condizioni del paziente peggiorano, si sviluppano dolore toracico e altri sintomi sospetti e non hai ancora chiamato un'équipe medica, chiama urgentemente un'ambulanza. Non puoi esitare!

A volte dopo aver fornito cure mediche, il paziente si sente meglio e non è necessario il ricovero in ospedale. Ma in alcuni casi, a discrezione degli specialisti, è necessario trattamento urgente in un ospedale, che non deve essere abbandonato per nessun motivo.

Assistenza medica

In una crisi semplice, dibazolo e diuretici vengono somministrati per via endovenosa.

Un ottimo risultato, soprattutto in caso di extrasistole o tachicardia, è dato dai beta-bloccanti (Inderal, Obzidan, Rausedil, Propranololo). Sono possibili sia la somministrazione endovenosa che quella intramuscolare.

Per la crisi ipertensiva di tipo II vengono prescritti emitone, clonidina e catapressan.

Talvolta utilizzato per ottenere un rapido effetto ipotensivo somministrazione endovenosa diassione o iperstato.

In combinazione con altri farmaci per il tipo 2, vengono utilizzati antipsicotici (droperidolo).

Quando si osservano sintomi di insufficienza ventricolare sinistra acuta in combinazione con un aumento della pressione sanguigna, vengono somministrati diuretici e bloccanti gangliari.

Se una crisi ipertensiva è complicata da insufficienza coronarica acuta, vengono utilizzati anche nitrati (nitrosorbide, sustak, nitrong) e analgesici, compresi i narcotici.

Farmaci per la crisi ipertensiva

Il primo soccorso per una crisi ipertensiva è sempre fornito da alcuni gruppi di farmaci. L'obiettivo del trattamento di una condizione acuta è ridurre la pressione sanguigna al livello abituale, ovvero se una persona ha una pressione "di lavoro" di 145/90, non è necessario lottare per lo standard 120/80. Non dimenticare che la diminuzione della pressione sanguigna dovrebbe avvenire lentamente e senza intoppi, da allora salto brusco potrebbe provocare il collasso. Tieni inoltre presente che ogni medicinale ha controindicazioni.

• Gli ACE inibitori (enap, enam) vengono solitamente utilizzati sotto forma di losanghe.
• Beta-bloccanti (metoprololo, anaprilina, obzidan, inderal, atenololo, labetololo) - bloccano i recettori dei vasi sanguigni e del cuore, a causa dei quali il lume arterioso si espande e il battito cardiaco diventa meno frequente.
• La clonidina è un potente farmaco antipertensivo che deve essere usato con cautela, poiché è probabile un forte calo della pressione sanguigna.
• Farmaci miorilassanti (dibazolo): provocano il rilassamento delle pareti arteriose, a causa del quale la pressione diminuisce.
• I bloccanti dei canali del calcio (normodipina, cordipina) vengono utilizzati per l'aritmia e l'angina.
• Diuretici (Lasix, furosemide): la pressione sanguigna diminuisce a causa dell'aumento dell'escrezione di sodio, della diminuzione del tono vascolare e della diminuzione del volume del sangue.
• Nitrati (nitroprussiato): espandono il lume dell'arteria.

Di solito, i farmaci vengono utilizzati sotto forma di iniezioni e pastiglie, poiché durante una crisi ipertensiva si verificano spesso vomito e consumo farmaci per via orale inefficace.

Complicanze della crisi ipertensiva

Con un forte aumento della pressione sanguigna, possono verificarsi complicazioni:

• colpo;
• angina pectoris;
• infarto miocardico.

Possono svilupparsi anche coma, edema polmonare, insufficienza cardiaca acuta, encefalopatia, eclampsia, sanguinamento e aritmie cardiache.

Queste non sono tutte complicazioni, ce ne sono molte e tutte minacciano la vita di una persona, quindi molto dipende dal pronto soccorso tempestivo.

Emergenza assistenza sanitaria durante la crisi ipertensiva

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Processo infermieristico per l'angina pectoris

Durante un attacco di angina, una persona ha bisogno di aiuto e supporto immediati. L'assistenza infermieristica preospedaliera non consiste solo nell'alleviare le condizioni del paziente con l'aiuto di farmaci. Un'infermiera è chiamata a realizzare il suo vero scopo professionale: essere una sorella della misericordia. Per i pazienti “cuori” questo è molto importante.

Contenuti del processo infermieristico e suoi principi fondamentali

Il processo infermieristico è uno dei tipi intervento medico rispondente alle richieste determinati gruppi pazienti. Il suo obiettivo è determinare le misure sanitarie necessarie e selezionare quelle più efficaci da utilizzare in ciascun caso specifico. Generalmente processo infermieristico implica dividerlo in tre parti: pianificazione dell'assistenza, sua attuazione e valutazione finale del risultato. Fase finale molto importante per migliorare assistenza infermieristica e crescita professionale infermiera. I principi fondamentali su cui si basa l’assistenza infermieristica per l’angina:

• sistematico e pianificato;
• approccio individuale;
• rispetto rigoroso degli standard professionali;
• partecipazione indispensabile al processo del paziente stesso e dei suoi familiari.

Oggi standard professionali richiedono che l'infermiera non si limiti a eseguire le procedure mediche necessarie. Deve spiegare al paziente cosa sta facendo e quali sono gli obiettivi delle sue azioni. Attualmente, nel nostro Paese, i processi infermieristici e medici hanno la stessa importanza tra loro e sono due elementi interdipendenti del processo terapeutico complessivo.

La quantità di conoscenze richieste da un infermiere

Nel nostro Paese, dove le malattie cardiache sono già epidemiche, il ruolo dell’infermiere riveste un’importanza senza precedenti. Fornire un'assistenza efficace a un paziente richiede la conoscenza di tutte le caratteristiche della malattia. Non c'è da stupirsi che sia uno dei personaggi principali negli ospedali. È la sorella che cura il paziente: fa iniezioni, flebo, esegue procedure di cura e monitora le sue condizioni. Sono le sue parole gentili e la sua attenzione che a volte guariscono peggio della droga. Per costruire correttamente un piano di cura, l'infermiere ha bisogno di conoscenze e capacità di determinare la classe funzionale (FC) dell'angina:

• 1 FC – angina latente, quando un attacco è una conseguenza di un'attività fisica intensa e di breve durata;
• FC 2 – grado lieve, quando il dolore compare con un leggero eccesso della normale attività fisica;
• 3FC – angina pectoris grado medio pesantezza che si manifesta anche con poca attività fisica;
• 4 FC – angina grave che si manifesta anche a riposo.

Se un'infermiera fornisce assistenza a un paziente a casa, deve tenere un diario speciale in cui vengono registrate le condizioni del paziente, i suoi reclami, l'assunzione di farmaci e tutte le azioni di assistenza infermieristica.

Per valutare correttamente le condizioni del paziente, l'infermiera deve essere in grado di differenziare sintomi clinici angina:

• determinare la posizione del dolore;
• stima aspetto paziente - colore pelle, espressione facciale, presenza di sudore, stato delle pupille, postura, capacità di comunicare;
• condurre un sondaggio per determinare l'intensità del dolore e la sua natura.

Sulla base dei reclami del paziente, viene costruito l’ulteriore processo di fornitura dell’assistenza infermieristica primo soccorso. Inoltre, le osservazioni di un'infermiera aiuteranno il medico a formulare una diagnosi e a prescrivere un trattamento.

Processo infermieristico - fasi

In totale, il processo infermieristico per l'angina pectoris comprende diverse fasi:

La diagnosi infermieristica non ha nulla in comune con la diagnosi medica, quando il medico riconosce e accerta la patologia. L'infermiera conduce una conversazione e osserva il paziente per valutare le sue condizioni. Ciò le consente di fornire un'assistenza immediata e adeguata proprio all'inizio di un attacco di angina.

Eventi

Informazioni per il paziente

Il lavoro esplicativo dell'infermiera è di grande importanza. Le malattie cardiache portano non solo sofferenza fisica, ma anche grave disagio psicologico e persino panico. Se una persona ha sperimentato per la prima volta un attacco di angina, è spaventata da questa condizione. Il compito dell'infermiera è spiegare al paziente cosa gli sta succedendo durante un attacco. La conoscenza del meccanismo della malattia, del suo decorso e della prognosi renderà l’atteggiamento del paziente nei suoi confronti più consapevole e responsabile. Problemi standard dei pazienti:

• malessere legati al dolore;
• diminuzione dell'attività e incapacità di tollerare l'attività fisica;
• mancanza di conoscenza su ciò che aumenta lo stress sul cuore;
• incomprensione dei fattori di rischio associati alla mancanza di conoscenza della malattia;
• mancato rispetto del regime e delle istruzioni del medico;
• sottovalutazione dell'importanza dello speciale esercizio fisico e dieta terapeutica.

L’infermiere dovrebbe dare al paziente le risposte alle seguenti domande:

1. Cos'è l'angina e perché si verifica?
2. Cosa scatena un attacco?
3. Perché abbiamo bisogno di ginnastica speciale?
4. Quali sono i benefici di seguire una dieta?

Inoltre, l'infermiera dovrebbe spiegargli perché il medico ha prescritto determinate prescrizioni e quali sono gli obiettivi specifici del trattamento. Il compito è questo lavoro infermieristico– insegnare al paziente ad affrontare in modo indipendente gli attacchi e a minimizzare il più possibile la frequenza del loro verificarsi. Conoscenze specifiche che il paziente riceve:

• uso profilattico della nitroglicerina prima dell'attività fisica;
• l'effetto della nitroglicerina: sensazione di bruciore sulla lingua, possibilità di vampate di calore e pulsazioni alla testa;
• eccezione movimenti improvvisi dopo aver assunto il farmaco;
• il numero consentito di dosi di nitroglicerina per alleviare un attacco (non più di 3 compresse con un intervallo di 5 minuti);
• chiamata obbligatoria all'ambulanza se il dolore non scompare dopo 15 minuti;
• È obbligatorio portare con sé il medicinale (il flacone con esso deve essere nella tasca di eventuali indumenti indossati da una persona affetta da malattia coronarica con attacchi di angina).

I parenti dovrebbero anche essere consapevoli di ciò che aiuterà a ridurre la frequenza degli attacchi e a proteggerli amata dalle conseguenze fatali. Pertanto, il lavoro esplicativo dell’infermiera non si limita a una conversazione con il suo reparto. I parenti e il paziente stesso dovrebbero sapere che la malattia può peggiorare nei seguenti casi:

L'infermiera deve portare alla coscienza del paziente informazioni sui fattori che hanno un effetto distruttivo sulla condizione del cuore e dei vasi sanguigni. Deve eliminare completamente il fumo, bere alcolici e, se possibile, abbandonare il lavoro se è associato a stress costante.

Pronto soccorso durante un attacco

L'algoritmo di azione dell'infermiera durante un attacco è il seguente:

Azione

Un'ulteriore misura per alleviare la condizione può essere l'applicazione di cerotto di senape nell'area del cuore. Ciò causerà un afflusso di sangue e migliorerà la nutrizione del muscolo cardiaco. Allo stesso scopo, al paziente viene data una piastra elettrica o la sua mano sinistra viene immersa in acqua calda. Per calmare il paziente, l'infermiera può somministrargli Corvalol o Valocordin (30-35 gocce). Se la prima compressa di nitroglicerina non ha l'effetto desiderato, l'infermiera deve somministrarne un'altra (ma non più di 3 compresse). È possibile utilizzare la nitroglicerina sotto forma di spray. La sicurezza e la calma dell'infermiera durante le cure di emergenza aiuteranno il paziente a calmarsi.

Prendersi cura di un paziente al di fuori di un attacco di angina

Il processo infermieristico per l'angina pectoris non si limita a assistenza di emergenza e conversazioni esplicative. Prendersi cura del paziente è molto importante, soprattutto se gli viene prescritto il riposo a letto. L'immobilità comporta ulteriori disagi e può essere fonte di altri rischi per la salute derivanti dalla formazione di piaghe da decubito. Pertanto, l’infermiera deve monitorare attentamente l’igiene del paziente. La presa in carico di un paziente allettato prevede quanto segue:

Azione

Bersaglio assistenza infermieristica per l'angina pectoris - per alleviare le condizioni del paziente, ridurre il numero di attacchi e insegnargli tecniche di autoaiuto che gli permetteranno di migliorare significativamente la qualità della sua vita.

Angina pectorisè una sindrome clinica caratterizzata da fastidio retrosternale (o fastidio alla mascella, alla spalla, alla schiena o al braccio). L'angina pectoris è provocata dall'attività fisica o dallo stress emotivo ed è alleviata dal riposo o dalla nitroglicerina. Il dolore dura fino a 10 minuti. A angina spontanea il dolore si manifesta a riposo e può durare fino a 45 minuti.

1. Durante un attacco di angina

1.1 Interrompere l'attività fisica. Pace emotiva. È conveniente far sedere il paziente con le gambe abbassate, il che ridurrà il ritorno venoso del sangue al cuore.

1.2. Nitroglicerina0,5 mg sublinguale o aerosol nitroglicerina (nitromint) 0,4 mg per dose, spruzzare 1-2 porzioni sotto la lingua. Se necessario, è possibile l'uso sublinguale ripetuto (3 volte con un intervallo di 3 minuti) di nitroglicerina.

2. Se persiste un attacco di angina

2.1. Fai un ECG.

2.2. Effettuare l'ossigenoterapia.

2.3. Per l'angina variante, oltre alla nitroglicerina, 10 mg di nifedipina(Corinthard) per via sublinguale.

2.4. Con l'angina pectoris, i beta-bloccanti possono essere utilizzati per eliminare la tachicardia e l'ipertensione arteriosa, ma con cautela, tenendo conto di tutte le controindicazioni: anaprilina 20 -40 mg per via sublinguale o metoprololo (egilok) 25-50 mg dentro.

2.5. Lo stress emotivo può essere eliminato prendendo diazepam (seduxene) 5-10 mg per via orale, intramuscolare, endovenosa (una fiala da 2 ml contiene 10 mg del farmaco).

3. In caso di attacco prolungato superiore a 10 minuti e inefficacia delle misure precedenti

3.1. Aspirina(masticare 250-500 mg di farmaco non rivestito) se non somministrato prima.

3.2. Per il dolore grave che persiste dopo l'uso della nitroglicerina - morfina 1% -1 ml (10 mg) per via endovenosa o promedolo 2% - 1 ml (20 mg) flusso endovenoso.

3.3. Per potenziare l'effetto degli analgesici narcotici o, se i tradizionali analgesici narcotici non sono disponibili, si possono utilizzare farmaci non narcotici: analgesico 50% soluzione 2-4 ml con 5 mg di droperidolo (soluzione allo 0,25% 2 ml) per via endovenosa lentamente o 50-100 mg di tramadolo(1 ml di una fiala contiene 50 mg del farmaco, 2 ml - 100 mg) con 5 mg di droperidolo per via endovenosa lentamente o in frazioni.

3.4. Se si verificano alterazioni dell'ECG di natura ischemica (depressione del segmento S-T o alterazioni dell'onda T), si può somministrare un getto non frazionato eparina alla dose di 70 unità/kg(circa 5000 unità). In questo caso è necessario assicurarsi che non vi siano controindicazioni all'uso dell'eparina.

Principali pericoli e complicazioni:

infarto miocardico acuto;

disturbi acuti del ritmo cardiaco o della conduzione (inclusa morte improvvisa);

recidiva di dolore anginoso;

ipotensione arteriosa (anche indotta da farmaci);

insufficienza cardiaca acuta;

disturbi respiratori quando vengono somministrati analgesici narcotici.

IV. Cure di emergenza per lo stato anginoso (infarto del miocardio)

Termine infarto miocardico determina la morte (necrosi) dei cardiomiociti. Viene rilevato da marcatori biochimici (aumento dei livelli di enzimi cardiaci specifici - troponina, MB-CPK, ecc.), segni di perdita di attività elettrica del tessuto cardiaco (comparsa di un'onda Q sull'ECG) e ischemia miocardica ( alterazioni del tratto ST e dell’onda T), anomalie nel movimento della parete cardiaca (EchoCG), diminuzione della perfusione tissutale (scintigrafia miocardica).

Stato anginoso– dolore toracico intenso o equivalente, la durata dell’attacco è superiore a 20 minuti, la risposta all’assunzione di NG è incompleta o assente, si verificano spesso disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione e instabilità della pressione sanguigna.

Stato anginoso grave

1.1. Assicurati di fare un ECG.

1.2. Dolore anginoso devono essere eliminati nel modo più rapido e completo possibile:

nitroglicerina 0,5 mg per via sublinguale come compressa o 0,4 mg sotto forma di aerosol, il riutilizzo è possibile dopo 3-5 minuti;

acido acilsalicilico 0,25 g masticare;

morfina in una dose totale fino a 10 mg (soluzione all'1% 1 ml) diluire a 20 ml con soluzione fisiologica (1 ml della soluzione risultante contiene 0,5 mg di principio attivo) e somministrare per via endovenosa lentamente in 2-3 fasi (2-5 mg ogni 5-15 minuti). Al posto della morfina analgesica narcotica di riferimento è possibile utilizzare omnopon (20 mg di omnopon equivalgono a 10 mg di morfina) oppure Promedol 20 mg (soluzione al 2% 1 ml) per via endovenosa lentamente in 2 fasi;

in 20 minuti fentanil 0,1 mg (soluzione allo 0,005% 2 ml) per via endovenosa lentamente droperidolo 5 – 10 mg(soluzione 0,25% 2 - 4 ml).

Una singola dose di droperidolo dipende dal livello della pressione sanguigna sistolica:

fino a 100 mmHg Arte. – 1ml;

fino a 120 mmHg. Arte. – 2ml;

fino a 160 mmHg. Arte. – 3ml;

superiore a 160 mmHg. Arte. – 4ml.

Se l'effetto è insufficiente, puoi inoltre:

somministrare per via endovenosa analgin 2,5 g(5 ml di soluzione al 50%)

con diazepam 5 mg(1 ml di soluzione iniettabile);

effettuare l'ossigenoterapia.

Se le misure precedenti sono inefficaci:

tra 45 minuti reintroduzione fentanil con droperidolo.

1.3. Recupero flusso sanguigno coronarico:

per infarto miocardico ad ampia focale con elevazione del segmentoS- T il più presto possibile (nelle prime 6 ore, e in caso di dolore ricorrente fino a 12 ore dall'esordio della malattia) streptochinasi 1500000 UI per via endovenosa nell'arco di un'ora. A rischio aumentato per complicazioni allergiche, prima di prescrivere la streptochinasi, somministrare 30 mg di prednisilone per via endovenosa;

per infarto miocardico subendocardico con depressione del segmentoS- T appena possibile 5000 unità di eparina flusso endovenoso, quindi gocciolare 1000 unità all'ora utilizzando una pompa per infusione;

bloccanti -adrenergici in assenza di insufficienza cardiaca acuta, ipotensione, blocco atrioventricolare e altre controindicazioni, vengono utilizzati nelle prime 12 ore dopo lo sviluppo dell'infarto miocardico.

● Somministrazione endovenosa al momento del ricovero in ospedale: atenololo 5 mg per 5 minuti, dopo 10 minuti reintrodurre 5 mg entro 5 minuti 10 minuti dopo il completamento della somministrazione endovenosa, vengono prescritti 50 mg per via orale una volta al giorno.

● Nella fase preospedaliera bloccanti -adrenergiciÈ meglio somministrarlo sotto la lingua o per via orale (questo è il più sicuro). Propranololo (Anaprilina) alla dose di 20-40 mg per via sublinguale o metoprololo (Egilok) alla dose di 25-50 mg 2 volte al giorno per via orale.

per il dolore anginoso ricorrente e/o l'insufficienza ventricolare sinistra acuta, nitroglicerina flebo endovenoso (vedere paragrafo 1 “Edema polmonare”, paragrafo 2.3);

per la pressione bassa(pressione sanguigna sistolica inferiore a 90 mm Hg) – dopamina 200 mg in 200 ml di soluzione fisiologica con pompa per infusione (velocità iniziale 3 mcg/kg/min, se non si riscontra alcun effetto la velocità di infusione aumenta di 3 mcg/kg/min, velocità massima– 12 mcg/kg/min) oppure norepinefrina 0,2% - 1 ml flebo endovenosa in 200 ml di soluzione fisiologica alla velocità di 2 ml/min.; la velocità di somministrazione viene regolata in base alla risposta della pressione sanguigna e del ritmo cardiaco. La velocità iniziale approssimativa di introduzione della miscela è di 10-15 gocce. al minuto

L’angina pectoris è la malattia cardiaca più comune. Il tasso di incidenza aumenta ogni anno ed è problema reale mondo moderno.

Cause dell'angina pectoris

L'angina pectoris, o nel linguaggio comune “angina pectoris”, è uno dei tipi di cardiopatia ischemica, manifestata da una serie di dolori cardiaci lancinanti che si verificano a causa di un'acuta mancanza di circolazione sanguigna in una specifica area cardiaca. La malattia coronarica è spesso espressa da un attacco di angina. Le donne soffrono di angina pectoris meno degli uomini.

• Una delle cause più comuni di ischemia miocardica è la formazione di tessuto aggiuntivo sulle pareti arteriose: l'aterosclerosi vascolare.
• Con un aumento del fabbisogno muscolare di ossigeno e sostanze nutritive, si verifica un battito cardiaco accelerato, che porta ad un aumento del carico sui vasi cardiaci.
• Aumento della pressione sanguigna, che causa la costrizione dei vasi sanguigni nel cuore.
• Un'infezione patologica delle arterie del cuore, chiamata arterite, caratterizzata dal restringimento del lume vascolare dovuto alla loro infiammazione.

Le cause predisponenti sono correlate a vecchiaia causati da vasi usurati; violazione del metabolismo materiale; suscettibilità alla distruzione dei tessuti. Nei giovani, lo sviluppo dell'angina avviene in presenza di varie patologie, vale a dire il sistema nervoso, il sistema circolatorio, il metabolismo materiale ed endocrino.

Le fonti di rischio includono l’eccesso di peso corporeo, il fumo, una cattiva alimentazione, difetti cardiaci e vascolari congeniti e ipertensione.

Divisione in classi

1. Angina persistente: i sintomi includono dolore pressante, noioso o sensazioni sternali di carico pesante. Rinculo caratteristico zona sinistra spalle, braccia. Il dolore si manifesta durante l'attività fisica, una situazione stressante e scompare dopo aver finito il lavoro o dopo aver assunto nitroglicerina.
2. Aumento dell'angina, in cui può verificarsi un inaspettato deterioramento del benessere. Secondo i medici, questo tipo di angina si sviluppa a causa della presenza di crepe nei vasi del cuore adiacenti placca aterosclerotica. Di conseguenza, si forma un coagulo di sangue, creando un ostacolo al normale flusso sanguigno. Questo tipo può svilupparsi in un infarto miocardico.
3. Angina spontanea, rara, causata da spasmo dei vasi cardiaci con diminuzione del sangue e dell'ossigeno nel miocardio. Forti dolori al petto e disturbi del ritmo cardiaco sono una manifestazione di questa angina, che non porta allo sviluppo di un infarto.

Il sintomo principale dell'angina è il dolore che si verifica con l'aumento dello stress e dello stress emotivo. Posizione del dolore dietro il petto sguardo opprimente rotolando in parossismi della durata di circa cinque minuti. Con un attacco che dura più di 19 minuti, può verificarsi una transizione verso un infarto miocardico acuto. Sensazione di panico la sfortuna imminente e la paura mortale esistono come compagni costanti di un attacco di angina. Anche la mancanza di respiro e l'affaticamento durante l'esercizio leggero possono indicare angina pectoris.

Fornire il primo soccorso per l'angina a casa

Se si verifica un attacco di angina, dovresti:

• Chiamata ambulanza
• Calmare il paziente e metterlo in posizione seduta con le gambe abbassate
• Consentire all'ossigeno di entrare nella stanza aprendo una finestra o una porta
• Somministrare una compressa di nitroglicerina (0,0005 g) sotto la lingua o inalare una porzione di aerosol (Nitromint o Izo-mic aerosol) seguendo le indicazioni dello specialista.
• In assenza di una diminuzione dell'attacco circa 13 minuti dopo la seconda dose e pronunciata sindrome del dolore(forte dolore bruciante sterno) è necessario utilizzare un anestetico, a causa possibile manifestazione infarto: Tempalgin, Pentalgin, ecc. Vedere:

Terapia per l'angina pectoris

I metodi terapeutici si concentrano sull'attuazione di compiti per prevenire l'infarto e la morte inaspettata causata da patologie cardiache; contrastare la progressione dell'angina pectoris; riducendo il numero di attacchi prolungati e intensi.

È importante che il paziente apporti cambiamenti allo stile di vita. Ha bisogno di smettere di fumare, impegnarsi in un'attività fisica moderata, ridurre il peso corporeo e seguire una dieta.

Il trattamento farmacologico programmato consiste nell'assunzione di farmaci antiischemici e antisclerotici, antiossidanti e antiaggreganti piastrinici.

Angina instabile dentro stadio avanzato ha due modi terapia chirurgica. Il primo metodo è un’operazione per ripristinare il flusso sanguigno nell’arteria cardiaca, utilizzando una protesi ricavata dalle proprie vene. Il secondo si distingue per il posizionamento di un tubo non comprimibile all'interno dell'arteria: uno stent.

Come risultato dell'insufficienza coronarica dovuta a una diminuzione del lume dell'arteria cardiaca.

Durante un attacco di angina, si avverte una sensazione di oppressione o pesantezza al petto, il dolore si irradia al lato sinistro del braccio, della spalla o della mascella. La persona suda molto e ha una sensazione di paura.

Gli attacchi di cuore si verificano sullo sfondo di uno sforzo fisico o forte esperienza emotiva, che si ferma a riposo. È qui che si verifica l'angina da sforzo. L'attacco può verificarsi anche a riposo, cioè dopo aver dormito al mattino o alla notte. Questa è angina a riposo.

L'angina notturna può verificarsi a causa di un'insufficienza ventricolare sinistra transitoria in posizione supina, di un aumento del volume sanguigno intratoracico e dell'ossigeno necessario per le esigenze del miocardio. Tuttavia, la vera angina non è sempre associata a fattori provocatori.

Pronto soccorso per l'angina

Un attacco di angina è una manifestazione piuttosto grave della malattia che richiede assistenza immediata. Durante un attacco, si consiglia a una persona di ricorrere al seguente algoritmo di assistenza:

1. Crea un riposo completo per ridurre il carico sul cuore.
2. Se un ambiente tranquillo non aiuta, dovresti prendere una compressa di nitroglicerina, mettendola sotto la lingua. Di solito sono sufficienti 1-2 compresse e nei casi più gravi saranno sufficienti 3-5 compresse.
3. Se l'attacco non scompare, il paziente deve sdraiarsi con la testa sollevata, sbottonare il colletto dei vestiti, allentare la cintura dei pantaloni ed eseguire diversi movimenti respiratori. Avendo aperto finestre e porte, è necessario assicurarsi Aria fresca nella stanza e anche allegare cuscinetti riscaldanti caldi ai tuoi piedi.
4. Durante un attacco, una persona è molto preoccupata per la paura per la sua vita, quindi dovrebbe prendere una sorta di sedativo, ad esempio seduxen o valeriana. Di solito tutte queste misure sono sufficienti per eliminare anche l'attacco più grave.

Se un attacco di angina non viene fermato, il dolore non scompare e riammissione la nitroglicerina non funziona entro 15 minuti, dovresti chiamare un'ambulanza.

La nitroglicerina è uno dei farmaci più efficaci che allevia rapidamente un infarto.

Riduce la richiesta cardiaca di ossigeno, migliorandone l'apporto alle aree interessate del miocardio, aumentando la contrattilità del muscolo cardiaco ed eliminando lo spasmo nelle arterie coronarie. Il sollievo dal dolore con la nitroglicerina avviene rapidamente e dopo 45 minuti il ​​medicinale viene eliminato dal corpo.

Solitamente utilizzato seguenti forme nitroglicerina: compresse, capsule o gocce.

Il farmaco viene preso nel seguente modo : una compressa o capsula di nitroglicerina viene posta sotto la lingua senza deglutire. Il medicinale si dissolve gradualmente e dopo un minuto o due si verifica l'effetto analgesico.

In caso di utilizzo di gocce, 2-3 gocce di soluzione di nitroglicerina vengono gocciolate su un pezzo di zucchero e poste sotto la lingua. Non ingoiare, ma attendere che si dissolva. Puoi fare a meno dello zucchero mettendo 3 gocce del farmaco sopra o sotto la lingua.

Se la nitroglicerina è scarsamente tollerata, vengono utilizzate gocce contenenti nitroglicerina, tintura di mughetto, mentolo e belladonna. Questa combinazione è ben tollerata dai pazienti, poiché il mentolo riduce sensazioni dolorose dalla nitroglicerina. Utilizzare 10-12 gocce di tintura per dose.

Il dolore cardiaco non può essere tollerato; la nitroglicerina deve essere assunta il più rapidamente possibile, nella misura necessaria. È più difficile alleviare il dolore prolungato che minaccia grave complicazione. Inoltre, non dovresti prenderlo se non assolutamente necessario. Soprattutto in caso di arresto automatico di un infarto, quando scompare da solo in uno stato di riposo dopo 1-2 minuti. Dovrebbe essere sempre a portata di mano.

La natroglicerina deve essere assunta con estrema cautela se una persona soffre di glaucoma o ne ha avuto disturbo acuto circolazione cerebrale. In questi casi è necessario consultazione dettagliata con un medico.

Se non c'è nitroglicerina nell'armadietto dei medicinali di casa, puoi invece assumere Corinfar, Cordafen o fenigidina per via sublinguale. L'effetto può essere notato entro 3-5 minuti e la durata dell'azione di tali farmaci è fino a 5 ore.

Dopo la fine di un infarto, non dovresti alzarti immediatamente dal letto, ma piuttosto sdraiarti per 1-2 ore, mantenendo la completa calma fisica e psicologica. Se non è stata chiamata l'ambulanza, è meglio chiedere aiuto al medico locale e, fino al suo arrivo, seguirlo modalità casa, evitando il completo stress fisico ed emotivo.

Farmaci come validol, valokarmide o valocordin sono meno efficaci in questi casi. Sebbene possano causare uno sfondo favorevole per facilitare gli effetti di altri farmaci.

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Guarda il video su come fornire il primo soccorso durante un attacco di angina:

Algoritmo di pronto soccorso

Azioni da intraprendere in caso di infarto:

1. Prendi una posizione comoda, preferibilmente seduta, calmati.
2. Mettere 1 compressa di nitroglicerina o far cadere 1-2 gocce di una soluzione all'1% di nitroglicerina sotto la lingua. Se dopo aver assunto il farmaco hai mal di testa, è sufficiente assumere mezza compressa.
3. Se il medicinale non è efficace, dopo 5 minuti puoi mettere in bocca un'altra compressa (ripetendo non più di 3 volte).
4. Se hai un forte mal di testa, puoi prenderlo