Sindromi convulsive. Spasmi muscolari degli arti superiori e inferiori. Sollievo dalla sindrome convulsiva nei bambini

Sindrome convulsivaÈ reazione non specifica il corpo agli stimoli esterni ed interni, che è caratterizzato da attacchi improvvisi e involontari di contrazioni muscolari. Le convulsioni compaiono sullo sfondo dell'attività patologica sincronizzata di un gruppo di neuroni e possono verificarsi sia in un adulto che in un neonato. Per determinare la causa di questo fenomeno, nonché per ulteriori trattamenti, è necessaria la consultazione medica.

Secondo ricerca statistica, la sindrome convulsiva nei bambini si verifica in 17-25 casi su mille. Nei bambini in età prescolare questo fenomeno si osserva cinque volte più spesso rispetto alla popolazione generale. Tuttavia, la maggior parte delle crisi si verifica nei primi tre anni di vita del bambino.

Tipi di convulsioni: una breve descrizione

Le contrazioni muscolari durante la sindrome convulsiva possono essere localizzate o generalizzate. Le convulsioni locali (parziali) si estendono a certo gruppo muscoli. Al contrario, generalizzato convulsioni coprono l'intero corpo del paziente e sono accompagnati da schiuma alla bocca, perdita di coscienza, defecazione o minzione involontaria, mordersi la lingua e cessazione periodica della respirazione.

In base ai sintomi che presentano, le crisi parziali si dividono in:

1. Convulsioni cloniche. Sono caratterizzati da contrazioni muscolari ritmiche e frequenti. In alcuni casi contribuiscono addirittura allo sviluppo della balbuzie.
2. Convulsioni toniche. Coprono quasi tutti i muscoli del corpo e possono diffondersi Vie aeree. I loro sintomi includono contrazioni muscolari lente ovunque lungo periodo tempo. In questo caso, il corpo del paziente è esteso, le braccia sono piegate, i denti sono serrati, la testa è gettata indietro, i muscoli sono tesi.
3. Convulsioni clonico-toniche. Questo tipo misto sindrome convulsiva. IN pratica medicaè più spesso osservato negli stati comatosi e di shock.

Cause della sindrome

Le ragioni per lo sviluppo di questa sindrome includono difetti di nascita e patologia del centrale sistema nervoso, malattie ereditarie, tumori, disfunzioni del sistema cardiovascolare e molto altro ancora. La sindrome convulsiva nei bambini si verifica spesso sullo sfondo di un grave stress emotivo o di un forte aumento della temperatura corporea.

Le cause più comuni di convulsioni, a seconda dell'età della persona, sono presentate nella tabella:

Si può concludere che la manifestazione della sindrome convulsiva sia negli adulti che nei bambini può essere associata a una serie di ragioni. Pertanto, il suo trattamento si baserà principalmente sulla ricerca del fattore che ha provocato la manifestazione di questa sindrome.

Convulsioni convulsive in un bambino: caratteristiche

I sintomi della sindrome convulsiva nei bambini compaiono all'inizio di un attacco. Lo sguardo del bambino diventa improvvisamente errante e perde gradualmente il contatto con il mondo che lo circonda. Nella fase tonica, questa sindrome nei bambini può essere accompagnata dal lancio della testa all'indietro, dalla chiusura delle mascelle, dallo stiramento delle gambe, dal piegamento delle braccia in avanti. articolazioni del gomito e pallore della pelle.

La forma più comune di disturbo convulsivo nei bambini è chiamata febbrile. Di norma, si sviluppa in un contesto di forte aumento della temperatura corporea e si osserva nei neonati e nei bambini sotto i 5 anni di età. Allo stesso tempo, segni lesione infettiva Non ci sono meningi. Risultato della corrente convulsioni febbrili nella maggior parte dei casi favorevole. È necessario distinguere singolo caso convulsioni febbrili da epilessia.

La sindrome convulsiva nei neonati si verifica nell'1,4% dei neonati a termine e nel 20% dei neonati prematuri. Questa condizione si manifesta con rigurgito, difficoltà respiratoria, vomito, cianosi e il più delle volte non supera i 20 minuti. L'insorgenza di questa sindrome nei neonati richiede un esame immediato, poiché può essere associata a lesioni alla nascita, ereditarietà e altri fattori.

Cure urgenti

Le cure di emergenza per le convulsioni possono essere fornite da chiunque. La cosa più importante è che possa riconoscere il tipo di crisi e capire che tipo di assistenza pre-medica deve essere fornita alla vittima. Al fine di prevenire danno serio corpo del paziente, le azioni della persona che fornisce il primo soccorso devono essere accurate e coerenti.

Il primo soccorso è di grande importanza per questa sindrome! Può essere considerato condizionatamente il primo stadio nel trattamento di questa patologia, perché in sua assenza esiste la possibilità di morte.

Immagina la situazione. Il tuo amico con cui stai parlando cade improvvisamente a terra. I suoi occhi sono aperti, le sue braccia sono piegate e il suo busto è esteso. In cui rivestimento cutaneo la vittima impallidisce e il respiro praticamente si ferma. Inoltre, subisce danni aggiuntivi quando colpisce il suolo. Pertanto è molto importante, se si riesce a reagire, cercare di evitare che la persona cada.

Chiamare immediatamente un'ambulanza, specificando che la persona ha convulsioni e ha bisogno cure urgenti!

Quindi dovresti fornire aria fresca al paziente. Per fare ciò, togli gli indumenti stretti, sbottona il colletto della camicia, ecc. È inoltre necessario mettergli in bocca una sciarpa piegata o un piccolo asciugamano in modo che non si morda la lingua o si rompa i denti. Girare la testa della vittima o tutto il suo corpo da un lato. Queste azioni sono misura preventiva dal soffocamento, perché in questo modo l'eventuale vomito uscirà senza alcun danno.

Nota! È molto importante rimuovere dalla vittima tutti gli oggetti che potrebbero causare lesioni durante un attacco. Puoi mettere qualcosa di morbido sotto la testa, come un cuscino.

Se il sequestro del bambino è stato preceduto da forte pianto e isteria, e durante un attacco c'è un cambiamento nella carnagione, svenimento, disfunzione cardiaca, è necessario impedire la respirazione della vittima. Vale a dire, spruzzare acqua sul viso, lasciare respirare l'ammoniaca, avvolgere un cucchiaio in un panno pulito e premere il manico sulla radice della lingua. Cerca di calmare e distrarre il bambino.

Trattamento della sindrome convulsiva

Il trattamento della sindrome convulsiva nei bambini e negli adulti inizia con la determinazione del fattore che ne ha provocato la comparsa. Viene effettuato un esame e un esame personale del paziente. Se questa sindrome insorto, ad esempio, a causa di febbre o di una malattia infettiva, i suoi sintomi scompariranno da soli dopo il trattamento della malattia di base.

Dopo aver fornito il primo soccorso, i medici di solito prescrivono il seguente trattamento:

1. Ricezione sedativi(Seduxen, Trioxazin, Andaxin).
2. Il sollievo dalla sindrome convulsiva durante le convulsioni gravi è possibile solo con somministrazione endovenosa farmaci (Droperidolo, Sodio ossibutirrato e altri).
3. Non di meno tappa importante nel trattamento di questa sindrome è Nutrizione corretta recupero funzionamento normale corpo.

La diagnosi di "sindrome convulsiva" indica la presenza di convulsioni, che possono verificarsi sullo sfondo di molte malattie, lesioni e altri fenomeni. Quando si verificano, a seconda della loro entità, è importante fornire al paziente cure adeguate e di emergenza e chiamare un medico per l'esame e il trattamento.

I crampi (spasmi) sono contrazioni muscolari involontarie, spesso accompagnate da dolore acuto. Possono verificarsi in singoli muscoli o coprire tutti i gruppi. Ogni persona ha sperimentato questo almeno una volta nella vita. fenomeno spiacevole. Non è allarmante finché non diventa frequente e doloroso. Diamo un'occhiata più in dettaglio alle specifiche della sindrome convulsiva.

Quali tipi di patologie esistono?

I crampi possono essere un segno malattia grave sistema nervoso centrale. Si dividono in:

1. Convulsioni localizzate. Sorprendente gruppi separati muscoli.
2. Convulsioni generalizzate. Copre tutti i muscoli. Sono una manifestazione tipica dell'epilessia.
3. Convulsioni cloniche. Spasmi alternati, durante i quali si verificano contrazioni e rilassamenti alternati dei muscoli.
4. Convulsioni toniche. Contrazione muscolare lungo, il rilassamento non segue.
5. Crisi tonico-cloniche. Una combinazione di tonico e clonico.

La sindrome si manifesta con contrazioni muscolari improvvise e involontarie

Inoltre, possono verificarsi convulsioni con:

• encefalopatia traumatica;
• patologie vascolari;
• oncologia cerebrale;
• insufficienza epatica;
• uremia (intossicazione del corpo a causa di funzionalità renale compromessa);
• coma ipoglicemico;
• neuroinfezioni (meningite, encefalite, poliomielite, leptospirosi, herpes, neurosifilide)

È necessario distinguere tra epilessia e sindrome convulsiva (codice secondo ICD-10 - R56.0). A differenza dell'epilessia, questa patologia è solo un sintomo e non malattia separata. La sua caratteristica è che dopo aver eliminato la malattia di base, viene eliminata anche la sindrome convulsiva stessa, che era solo un segno di questa malattia.

Questa sindrome può manifestarsi sotto forma di diverse crisi epilettiche o addirittura di stati convulsivi (una serie di crisi convulsive che si susseguono una dopo l'altra con un breve intervallo, durante il quale il paziente non riprende conoscenza).

Cause

Il verificarsi di convulsioni o epilessia sintomatica contribuire a:

Le convulsioni si verificano a causa di scariche spontanee inviate dal cervello

Le convulsioni febbrili, a cui spesso i bambini sono sensibili, sono generalizzate. Sono quasi sempre innescati da un aumento prolungato della temperatura corporea (oltre 38°C).

Le convulsioni predominanti sono:

• clonico;
• Tonico;
• clonico-tonico.

La ragione principale di questa condizione è forte aumento temperatura corporea. Può verificarsi con infezioni virali respiratorie acute, mal di gola, influenza, otite media, dentizione, acuta infezioni intestinali come reazione alla vaccinazione. L'ipertermia irrita il sistema nervoso immaturo del bambino, si verifica l'eccitazione dei neuroni e la contrazione dei muscoli e si osservano forti tremori o convulsioni.

La sindrome convulsiva nei bambini sotto i 10 anni può verificarsi per i seguenti motivi: stato febbrile

L'attacco inizia in modo acuto con perdita di coscienza, la respirazione diventa pesante. I muscoli si tendono e poi gli arti iniziano a tremare ritmicamente. Si osserva cianosi, che è particolarmente pronunciata sul viso. La cianosi è un colore blu che si verifica a causa dell'insufficienza di ossigeno nel sangue. Sono possibili atti di minzione e defecazione involontaria.

Di solito il bambino riprende i sensi entro pochi minuti. Potrebbe essere spaventato, piagnucoloso, disorientato. Per un periodo di tempo abbastanza breve, la coscienza ritorna gradualmente, ma debolezza generale e sonnolenza. Episodi così isolati non significano che il bambino abbia l'epilessia e che soffrirà di attacchi simili in futuro.

Dopo un attacco, devi assolutamente consultare uno specialista visitando tuo figlio istituzione medica o chiamando un medico a casa. Nei bambini, la sindrome convulsiva può svilupparsi fino a 6 anni di età; quando si verificano convulsioni nei bambini più grandi, la diagnosi tende solitamente all'epilessia.

Cure d'emergenza per le convulsioni

Può svilupparsi a qualsiasi età ed è la più comune condizione patologica che richiede assistenza di emergenza. Inoltre, la prima fase dell'assistenza non viene fornita da un medico professionista, dopodiché si verificano il ricovero ospedaliero e la somministrazione di vari anticonvulsivanti. Dopo che l'attacco stesso è stato alleviato, viene eseguita la diagnostica e ulteriore trattamento le ragioni che hanno causato questa condizione di emergenza.

Primo stadio

Fornire cure di emergenza per la sindrome convulsiva inizia con il fornire alla persona completa tranquillità e, soprattutto, sicurezza. Questa condizione è accompagnata da una caduta, quindi in questo momento è importante sostenere la persona, adagiarla superficie dura e metti un cuscino sotto la testa per prevenire lesioni alla testa durante un attacco.

È impossibile trattenere con la forza una persona in questo momento: ciò può causargli gravi lesioni. Assicurati di girare la testa di lato per prevenire l'aspirazione e il soffocamento durante il vomito. Se è noto che una persona ha una dentiera, è necessario rimuoverla. Se il tuo respiro è rauco, dovresti assolutamente farlo controllare. cavità orale per la presenza di corpi estranei.

Se una persona indossa indumenti stretti, come cravatta, cintura, cintura, queste parti dell'abbigliamento devono essere allentate. Azione successiva– aprire la finestra della stanza se l’aggressione è avvenuta in casa.

Il primo soccorso non è così difficile come sembra a prima vista. La cosa più importante qui è non farsi prendere dal panico e capire che in pochi minuti le convulsioni passeranno e la persona riprenderà conoscenza. Ma anche se tutto è fatto correttamente e la persona torna in sé e può persino sedersi e camminare, dovresti assolutamente chiamare " Ambulanza"o portarlo all'ospedale.

Seconda fase

L'algoritmo di pronto soccorso per la sindrome convulsiva in un ospedale consiste nell'utilizzare un numero di farmaci. Gli stessi farmaci vengono somministrati dai medici quando si presentano a questo tipo di chiamate. I principali farmaci in questo caso saranno:

1. Soluzione allo 0,5% di seduxen o relanium alla dose di 0,1 ml/kg di peso corporeo. Il farmaco viene utilizzato per via endovenosa o intramuscolare, prediluito con una soluzione salina allo 0,9%. soluzione.
2. Soluzione al 25% di solfato di magnesio in una quantità di 0,2 ml/kg per via intramuscolare o endovenosa. Il farmaco viene diluito in 5 - 10 ml di soluzione di glucosio al 5% o soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%.

Se, dopo la somministrazione di questi farmaci, le convulsioni si ripresentano, una soluzione al 20% di idrossibutirrato di sodio viene somministrata per via intramuscolare o endovenosa in una soluzione di glucosio al 5% o una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. In alternativa può essere somministrato Droperidolo 0,25%.

Se queste azioni non hanno dato l'effetto desiderato, vengono nuovamente introdotte anticonvulsivanti– seduxen o relanium. Dosi di farmaci per il sollievo della sindrome convulsiva, specialmente in infanzia, deve essere rigorosamente regolamentato a causa della possibilità di sovradosaggio, nonché della probabilità di depressione respiratoria.

Se la respirazione si ferma, urgente ventilazione artificiale polmoni.

Epilessia

L'algoritmo per le cure d'emergenza non è, in linea di principio, diverso da quelle azioni eseguite per convulsioni da altre cause. Non puoi trattenere una persona durante un attacco e non puoi provare a riportarla alla coscienza.

Il compito principale è proteggere il più possibile da infortuni e altri possibili danni. Per fare questo, devi mettere qualcosa di morbido sotto la testa. Potrebbe essere una coperta, un cuscino, un vestito piegato. Se la tua bocca è leggermente aperta durante un attacco, puoi inserire un panno arrotolato tra i denti. Se le mascelle sono fortemente compresse, non possono essere aperte con la forza.

Durante un attacco può essere prodotta molta saliva. Per evitare che ciò causi la morte per soffocamento, devi girare la testa di lato e assicurarti di monitorare la respirazione e il polso. Se possibile, misura la pressione sanguigna, ma fallo solo dopo che l'attacco è passato. Durante un attacco possono verificarsi minzione involontaria e persino defecazione: non dovresti prestare attenzione a questo. Quando una persona ritorna in sé, sarà in grado di affrontare da solo tali conseguenze.

L'algoritmo per aiutare con la sindrome convulsiva include anche la chiamata di un'ambulanza. Su questo primo soccorso finisce. Dopodiché, se necessario, potranno entrare gli operatori sanitari vari farmaciè una soluzione allo 0,5% di seduxen o relanium per via endovenosa, diluita con glucosio. Il medicinale viene somministrato molto lentamente; se necessario, la somministrazione ripetuta viene effettuata dopo 15 minuti.

Se dopo la tripla somministrazione del farmaco il quadro clinico della sindrome convulsiva non si ferma, viene utilizzato il tiopentale sodico, che è incluso nell'elenco delle emergenze. Successivamente, il paziente deve essere ricoverato in ospedale.

Ulteriore trattamento

L'ambulanza è solo la prima tappa. È molto importante capire che questo sintomo continuerà ad apparire di tanto in tanto fino a quando non verrà trovata la causa sottostante. Potrebbe essere un tumore al cervello malattia infiammatoria meningi, febbre, infezioni e molto altro ancora.

Pertanto, dopo la dimissione, dovresti assolutamente visitare un terapista e un neurologo e sottoporti a test come radiografia del cranio, risonanza magnetica o TC. Ciò aiuterà a determinare la vera causa delle convulsioni, il che significa che verrà prescritto il trattamento corretto.

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Cosa sono le convulsioni e come sono?

I crampi sono contrazioni muscolari parossistiche spontanee, indipendenti dalla persona. Questo è uno dei tipi di ipercinesia. La varietà delle crisi è determinata dalla loro prevalenza, meccanismo di sviluppo, intensità e durata.

A seconda della frequenza degli attacchi, le crisi si dividono in costanti ed episodiche.

Secondo il meccanismo di sviluppo, le convulsioni sono divise in non epilettiche ed epilettiche (malattia epilettica). Il primo gruppo comprende tutte le crisi che non sono causate dall'epilessia. Il secondo gruppo unisce tutte le crisi epilettiche.

Tra le crisi non epilettiche è consuetudine distinguere le reazioni convulsive e la sindrome convulsiva.

Una reazione convulsiva è la risposta del corpo a una sorta di irritazione estrema. Può essere il risultato di superlavoro, avvelenamento da monossido di carbonio, malattie infettive, intossicazione prolungata da alcol (convulsioni alcoliche), ecc. Le persone con maggiore prontezza convulsiva sono inclini a tali reazioni, sebbene possa svilupparsi anche in una persona sana. Nei bambini, le reazioni convulsive vengono registrate 4-5 volte più spesso che negli adulti. Un tipico esempio sono le convulsioni in un bambino durante alta temperatura corpi. Questo tipo di crisi non epilettiche è caratterizzata da attacchi episodici.

La sindrome convulsiva di solito si sviluppa sullo sfondo dell'attività attiva processo patologico nel sistema nervoso ed è caratterizzata da convulsioni tonico-cloniche in combinazione con disturbi circolatori e della dinamica liquorale. Tende ad avere attacchi ripetuti.

Le crisi epilettiche di solito si verificano quando c'è una maggiore prontezza convulsiva del cervello, che è determinata ereditariamente.

La diagnosi differenziale di questi tre tipi di crisi è estremamente difficile, soprattutto durante l'infanzia.

In base al numero di muscoli o gruppi muscolari coinvolti nella tensione convulsiva, le convulsioni vengono classificate come segue:

• generale o generalizzato, in cui le contrazioni muscolari convulsive si diffondono in tutto il corpo, negli arti superiori e inferiori su entrambi i lati. Le crisi generalizzate possono essere la fase finale di qualsiasi tipo di crisi;
• locale o locale (parziale). Coprono un gruppo muscolare o un muscolo. Possono essere semplici (senza compromissione della coscienza) e complessi (con compromissione e persino perdita di coscienza);
• unilaterale, in cui la sinistra o Lato destro corpi.

Per natura e durata tensione muscolare allocare i seguenti tipi convulsioni:

• tonico, quando periodi abbastanza lunghi (fino a 3 o più minuti) di contrazione muscolare sono sostituiti da periodi di piacevole rilassamento. Il busto e gli arti della persona sembrano congelarsi in pose forzate. Le convulsioni toniche, di regola, sono il risultato di un'eccessiva eccitazione delle strutture sottocorticali del cervello;
• clonico, in cui gli spasmi a breve termine dei gruppi muscolari si alternano ad episodi altrettanto brevi del loro rilassamento. Sembrano movimenti veloci e stereotipati di varia ampiezza. Le convulsioni cloniche si verificano quando la parte motoria della corteccia cerebrale è sovraeccitata. Iniziano solitamente dal viso e scendono agli arti superiori ed inferiori;
• mioclonico, che è caratterizzato da un tremore acuto, irregolare, di lunga durata, improvviso dei muscoli dell'intero corpo o delle sue singole parti. Potrebbero essere una variante della norma o potrebbero essere un sintomo di una malattia grave. Fondamentalmente, il mioclono è un tipo convulsioni cloniche. Possono essere sia generali che locali;
• misto. Se predomina la componente tonica le convulsioni si dicono tonico-cloniche, se cloniche - clonico-toniche;

Le crisi generalizzate possono essere cloniche, toniche e miste (tonico-cloniche).

B generalizzato crisi tonica sono coinvolti i muscoli del tronco, degli arti, del collo e del viso. Tali attacchi sono tipici per:

• epilessia;
• spasmofilia;
• rabbia;
• tetano;
• avvelenamento da stricnina;
• violazioni circolazione cerebrale e così via.

Un esempio lampante di crisi cloniche generalizzate è la fase clonica del grande male attacco epilettico. Attacchi simili sono possibili con emorragia subaracnoidea, sindrome di Morgagni-Adams-Stokes, III periodo eclampsia, ecc.

Le crisi parziali (locali) possono anche essere toniche o cloniche.

La localizzazione degli attacchi locali può essere diversa. Le crisi parziali più comuni e i muscoli coinvolti sono:

• spasmo emifasciale - muscoli facciali metà del viso;
• blefarospasmo: muscoli circolari dell'occhio;
• paraspasmo facciale - muscoli facciali;
• muscoli sternocleidomastoideo o sternocleidomastoideo o sternocleidomastoideo del collo;
• convulsione dello sguardo - muscoli oculomotori;
• spasmo platismatico - muscolo superficiale del collo;
• spasmo del diaframma - muscoli del diaframma;
• trisma - muscoli masticatori;
• spasmi muscolari dell'apparato vocale e dei muscoli respiratori;
• crampi: muscoli del polpaccio;
• crampo dello scrittore: muscoli delle dita e della mano;
• "Mano dell'ostetrico" - muscoli della mano e dell'avambraccio;
• "piede di cavallo" - muscoli del piede e della parte inferiore della gamba;
• dattilospasmo: muscoli dell'indice e pollice mani.

Esistono diversi tipi di convulsioni che si sviluppano sullo sfondo disturbi biochimici. Tra questi ci sono i seguenti:

• ipocalcemico - con carenza di calcio nel corpo;
• dipendente dalla piridossina: può essere interrotto prescrivendo la vitamina B6 al paziente;
• iperbilirubinemico - con forte aumento contenuto di bilirubina nel sangue;
• ipomagnesemico - con una pronunciata diminuzione del livello di magnesio nel sangue, ecc.

Non confondere le crisi toniche con quelle tetaniche (tetania). Il motivo di quest'ultimo è la frustrazione processi metabolici nel corpo, principalmente una violazione del metabolismo del calcio. Un tipico esempio è la tetania nell'ipoparatiroidismo, quando per qualche motivo il livello degli ormoni prodotti dalle ghiandole paratiroidi diminuisce nel sangue.

Cause di convulsioni

Le contrazioni muscolari convulsive possono essere fisiologiche. Si presentano nelle seguenti situazioni:

• al momento del sovraccarico muscolare, ad esempio nei sollevatori di pesi;
• dopo un certo periodo di tempo dopo un sovraccarico muscolare (crampi dei muscoli del polpaccio durante la notte, ecc.);
• quando un muscolo è allungato, come reazione riflessa(spasmo del muscolo pterigoideo esterno del viso quando si apre bene la bocca, ecc.).

Spesso tali crampi sono accompagnati da dolore al muscolo o al gruppo muscolare colpito da spasmo. I disturbi metabolici e vascolari contribuiscono al loro sviluppo.

Le cause delle crisi patologiche si dividono in esogene ed endogene.

Tra quelli esogeni vanno evidenziati:

• avvelenamento da monossido di carbonio e FOS;
• massiccio intossicazione da alcol;
• malattie infettive(tetano, colera, rabbia, ecc.);
• eclampsia nelle donne in gravidanza;
• intossicazione da farmaci durante l'assunzione di Aminazina, Indometacina, ecc.;
• le specificità della professione, ad esempio, tra stenografi, musicisti, lattaie, addetti ai negozi caldi;
• lesioni cerebrali traumatiche, ecc.

Le cause endogene delle crisi epilettiche patologiche sono elencate di seguito.

2. Ereditario malattie degenerative:

• Il morbo di Alzheimer;
• leucodistrofia;
• Corea di Huntington;
• distonia da torsione;
• malattia di Pick;
• doppia atetosi, ecc.;

3. Malattie somatiche e condizioni che si verificano con incidenti cerebrovascolari e ipossia cerebrale:

• malattie del collagene - reumatismi, periarterite nodosa, lupus eritematoso sistemico;
• malattie del sangue - leucemia, vasculite emorragica e così via.;
• difetti cardiaci e patologia grandi vasi;
• coma epatico;
• coma ipoglicemico;
• coma uremico;
• shock da ustione, ecc.;

4. Accidenti cerebrovascolari:

• colpi;
• emorragie intracraniche;
• encefalopatia ipertensiva acuta, ecc.;

5. Disturbi metabolici:

• ipocalcemia;
• fenilchetonuria;
• ipoglicemia;
• iperidratazione;
• disidratazione;
• iponatriemia, ecc.;

6. Neurosi, inclusa l'isteria.

Il consiglio del medico. Qualsiasi convulsione, anche apparentemente innocua, richiede la consultazione con uno specialista. Le convulsioni, interpretate come fisiologiche, non sempre alla fine si rivelano tali. Possono segnalare una malattia nascosta del sistema nervoso.

Crampi muscolari degli arti superiori e inferiori

I crampi agli arti sono più o meno familiari a quasi tutti. Accadono abbastanza spesso persone sane. Esempi tipici gli spasmi degli arti sono:

• crampo ai piedi;
• crampo al muscolo del polpaccio;
• crampi alle dita;
• crampi ai muscoli della coscia;
• crampi alle dita dei piedi, ecc.

provocare crampi fisiologici Potere fattori esterni, ad esempio:

• ipotermia improvvisa delle estremità;
• postura scomoda;
• stress e sovraccarico psico-emotivo;
• polsini stretti sulle maniche di una giacca o di una camicia;
• eccessivo esercizio fisico;
• lavoro a maglia o ricamo, ecc.

Spesso gli spasmi muscolari agli arti si verificano nel momento più inopportuno. Ad esempio, i crampi notturni ai muscoli del polpaccio interrompono il sonno e fanno sì che una persona soffra di dolore alla gamba non solo al momento dell'attacco stesso, ma anche dopo. Crampi alle gambe iniziati mentre si nuotava al caldo acqua fredda, può portare a tristi conseguenze. In tali situazioni, una persona dovrebbe sapere come prestarsi il primo soccorso, come alleviare i crampi alle gambe a casa e persino in acqua. Per fare questo, ci sono una serie di tecniche ed esercizi che rilassano il muscolo spasmolizzato e alleviano il dolore.

Se gli attacchi convulsivi agli arti si ripetono, la loro frequenza aumenta, questa non può essere considerata una variante normale. Devi consultare un medico per scoprirlo il vero motivo convulsioni

Possibili cause di crampi muscolari agli arti:

• vene varicose arti inferiori;
• piedi piatti;
• massiccia intossicazione da nicotina;
• intossicazione da alcol;
• carenza di vitamine e microelementi (calcio, potassio, magnesio, ecc.);
• uso a lungo termine diuretici;
• disidratazione del corpo;
• disturbi circolatori nell'arto;
• disturbi acuti circolazione cerebrale e condizioni post-ictus (convulsioni dopo un ictus);
• malattie endocrine (diabete, patologia ghiandola tiroidea e così via.);
• malattie del fegato e dei reni;
• anemia grave;
• endoarterite obliterante;
• sclerosi laterale amiotrofica;
• tromboflebite;
• lesioni agli arti;
• inattività fisica;
• spasmofilia;
• aterosclerosi;
• osteocondrosi;
• insufficienza cardiaca cronica.

Crampi alle gambe e alle braccia negli anziani (oltre i 50 anni) - abbastanza evento comune. Oltre ai motivi di cui sopra, aumentano il rischio di sviluppo spasmo muscolare negli arti i seguenti fattori:

• abuso di alcuni farmaci (statine, diuretici, ecc.);
• dieta squilibrata;
• rallentamento del metabolismo legato all'età;
• indebolimento legato all'età dei muscoli degli arti;
• cambiamenti degenerativi negli elementi strutturali dell'apparato muscolo-scheletrico (tendini, legamenti, ecc.);
• usare in grandi quantità tè e caffè;
• ridotta tolleranza anche a situazioni stressanti minori.

Nelle donne, crampi alle gambe durante la gravidanza e spasmi muscolari alle dita si verificano a causa di una crescente carenza di oligoelementi e minerali. Ciò è dovuto alla tossicosi nel primo trimestre, nonché alla crescita del feto e all'aumento del suo fabbisogno alimentare. nutrienti nel II e III trimestri. Un utero allargato, che comprime la vena cava inferiore, gioca un certo ruolo. Per questo motivo, il sangue venoso ristagna nei vasi degli arti inferiori.

Possono verificarsi anche crampi alle gambe in un bambino. Ad esempio, uno dei sintomi della spasmofilia è lo spasmo carpopedale. Si tratta di uno spasmo combinato dei muscoli delle mani e dei piedi, che dura diverse ore o addirittura giorni.

Caratteristiche delle convulsioni nei bambini

Le convulsioni nei bambini, soprattutto in tenera età, si verificano a causa dell'immaturità del sistema nervoso centrale. Di una certa importanza è l’abbassamento della soglia convulsivante geneticamente determinata.

La frequenza delle convulsioni nei neonati varia da 4 a 12 casi ogni 1000 bambini nati. Possono verificarsi in qualsiasi condizione e malattia accompagnata da un aumento prontezza convulsa cervello. Le convulsioni nei neonati possono essere episodi isolati o ripetuti che si interrompono gradualmente. Oppure possono ripetersi più volte e alla fine trasformarsi in epilessia. È difficile prevedere la prognosi delle convulsioni in ogni singolo bambino. Pertanto medici dentro situazioni simili preferiscono usare termini leggermente diversi (“condizioni convulsive”, “crisi convulsive”, “crisi epilettiformi”), ma non “crisi epilettiche” o “epilessia”.

Le principali cause di convulsioni nei bambini di età inferiore a 6 mesi sono:

• ipossia;
• lesione alla nascita intracranica;
• malformazioni del cervello;
• neuroinfezioni;
• disturbi metabolici;
• malattie ereditarie;
• paralisi cerebrale, ecc.

Le convulsioni nei bambini di età compresa tra 6 mesi e 3 anni possono essere causate dai seguenti motivi:

• anomalie dello sviluppo cerebrale;
• ARVI, influenza e polmonite;
• neuroinfezioni;
• conseguenze trauma della nascita e ipossia;
• malattie metaboliche ereditarie;
• ipocalcemia;
• lesioni cerebrali traumatiche;
• tumori al cervello;
• epilessia idiopatica;
• malattie degenerative ereditarie del sistema nervoso centrale, ecc.

Cause meno comuni di convulsioni nei bambini gioventù Sono:

• rosolia congenita;
• toxoplasmosi congenita;
• citomegalia congenita;
• difetti di nascita cuori di tipo blu;
• avvelenamento da farmaci;
• ascesso cerebrale;
• angiomatosi del cervello.

Può provocare convulsioni situazioni stressanti, agitazione improvvisa, malattie infettive, squilibrio elettrolitico.

I neonati sono caratterizzati da convulsioni cloniche e toniche generalizzate, fulminee, che possono essere facilmente confuse con i normali movimenti del bambino. Nei bambini di età superiore ai sei mesi si osservano più spesso attacchi generali di convulsioni toniche - spasmi infantili. Dopo 3 anni sono molto meno comuni.

Le principali crisi convulsive nei bambini di età inferiore a 3 anni sono di natura abortiva (abbreviate) e sono accompagnate da sintomi vegetativi (vomito, febbre, dolore addominale). In essi predomina la componente tonica.

Le convulsioni post-vaccinazione, che si verificano poche ore o nel 1°-3° giorno dopo la vaccinazione, sono generalmente locali.

Le convulsioni febbrili in un bambino possono svilupparsi con qualsiasi malattia che si verifica con febbre grave. Sono spesso generalizzati e possono ripresentarsi. È particolarmente pericoloso se tali convulsioni si verificano in un bambino durante il sonno.

Le convulsioni respiratorio-affettive sono tipiche dei bambini con maggiore eccitabilità sistema nervoso. Il loro sviluppo può essere innescato dal dolore, dalla paura o dalla rabbia.

Scopo principale della diagnosi condizioni convulsive nei bambini: questo serve per stabilire la causa delle convulsioni. Il loro trattamento viene effettuato parallelamente al trattamento della malattia di base. La prognosi è determinata dall'età del bambino, dalla causa delle convulsioni e dal trattamento tempestivo.

Malattie che si verificano con convulsioni

Elenco delle principali malattie e condizioni nel quadro clinico in cui si verificano o possono verificarsi convulsioni:

• epilessia;
• spasmofilia;
• tumori e anomalie dello sviluppo cerebrale;
• malattie infettive (tetano, rabbia, colera, ecc.);
• neuroinfezioni;
• alcolismo cronico;
• lesioni cerebrali traumatiche;
• complicazioni della gravidanza (eclampsia, ecc.);
• avvelenamento con monossido di carbonio, arsenico, piombo, ecc.;
• malattie metaboliche ereditarie;
• disordini metabolici grossolani (ipocalcemia, disidratazione, ecc.);
• malattie degenerative ereditarie del sistema nervoso;
• accidenti cerebrovascolari acuti;
• nevrosi;
• malattie d'organo sistema endocrino(diabete mellito, ipoparatiroidismo, ecc.);
• malattie neuromuscolari ereditarie, ecc.

Quali specialisti trattano le convulsioni?

Se hai crisi epilettiche nuove o ricorrenti, indipendentemente dalla loro natura e sede, dovresti contattare uno degli specialisti:

Scansione cerebrale con radioisotopi

Pronto soccorso per convulsioni, farmaci per il loro trattamento

Il primo soccorso in caso di convulsioni prevede una serie di misure, la prima delle quali è chiamare un'ambulanza. L'obiettivo delle azioni successive è garantire che il paziente sia in grado di respirare liberamente e ridurre al minimo la probabilità di lesioni alla testa e al corpo. Ogni persona che circonda un paziente affetto da convulsioni dovrebbe avere familiarità con le tecniche di primo soccorso.

Eventuali convulsioni, siano esse epilessia o spasmi notturni dei muscoli del polpaccio, richiedono una visita medica e la nomina di un ricco terapia farmacologica. La sua composizione dipende dalla causa delle crisi, cioè dalla malattia che ha dato origine al primo e ai successivi attacchi.

Diversi farmaci sono usati per trattare le convulsioni gruppi farmacologici, vale a dire:

• anticonvulsivanti;
• vitamine del gruppo B;
• preparati di potassio, magnesio e loro combinazioni;
• preparati multivitaminici;
• rilassanti muscolari;
• tranquillanti;
• antispastici.

La sindrome convulsiva è una condizione ad esordio improvviso caratterizzata da contrazione muscolare involontaria. Accompagnato dallo stesso parossistico sensazioni dolorose. I crampi possono essere localizzati in una posizione specifica o diffondersi a diversi gruppi muscolari. Le cause della sindrome sono diverse, determinano la natura sensazioni dolorose, la durata delle convulsioni e le loro conseguenze per il corpo.

Cause della sindrome convulsiva

L'eziologia della malattia varia. È importante determinare i fattori provocatori dovuti al fatto che il trattamento di una sindrome, ad esempio, di origine genetica, è fondamentalmente diverso dal trattamento della patologia causata dall'esposizione a sostanze tossiche. La sindrome convulsiva negli adulti può essere causata dai seguenti motivi:

• Predisposizione genetica che provoca lo sviluppo dell'epilessia primaria.
• Fattori di sviluppo perinatale: l'impatto di infezioni e farmaci sulla donna incinta e, di conseguenza, sul feto; carenza di ossigeno; infortuni durante il parto.
• Lesioni cerebrali traumatiche.
• Accoglienza di alcuni medicinali da vari gruppi farmacologici (antibiotici, antipsicotici, analgesici, ecc.).
• Esposizione del corpo a sostanze tossiche (mercurio, piombo, monossido di carbonio, stricnina, etanolo).
• Sindromi da astinenza di varia natura (alcol, droghe, alcuni farmaci).
• Infezioni che colpiscono il cervello (encefalite, meningite).
• Una forma di tossicosi tardiva della gravidanza è l'eclampsia.
• Alterazione della circolazione cerebrale dovuta a tali patologie (ictus, encefalopatia ipertensiva acuta, ecc.).
• Tumori al cervello.
• Malattie atrofiche del cervello.
• Disturbi metabolici (carboidrati e aminoacidi), squilibrio elettrolitico.
• Condizioni febbrili.

Le statistiche mostrano che diversi gruppi di età hanno le loro cause più comuni di convulsioni.

Pertanto, nei bambini di età inferiore a 10 anni, i principali fattori di comparsa di convulsioni sono la febbre dovuta all'aumento della temperatura corporea, infezioni del sistema nervoso centrale, lesioni cerebrali e disturbi metabolici congeniti.

Nella fascia di età dai 10 ai 25 anni, la maggioranza ragioni comuni gli sviluppi della sindrome sono epilessia ad eziologia sconosciuta, VSD, tumori cerebrali, angioma.

La fascia di età successiva è limitata a 26-60 anni; tra i pazienti è comune la cosiddetta epilessia a esordio tardivo. Può essere causato da alcolismo, tumori con metastasi al cervello, malattie cerebrovascolari e processi infiammatori.

Le convulsioni che si verificano per la prima volta dopo i 60 anni di età sono spesso causate da un'overdose di farmaci, da tumori al cervello, patologie vascolari.

Classificazione e caratteristiche principali

Gli attacchi convulsivi variano per origine, localizzazione, durata e sintomi.

In base alla parte del cervello in cui l'iperattività neuronale causa le convulsioni, le crisi si dividono in parziali e generalizzate. Ciascuna tipologia è suddivisa in gruppi di classificazione più piccoli, caratterizzati da caratteristiche proprie.

Parziale

Questo tipo di crisi è causata dall'attivazione dei neuroni in una piccola area del cervello. A seconda che le crisi parziali siano accompagnate da cambiamenti della coscienza, possono essere semplici o complesse.

Semplice

Tali stati si verificano senza un cambiamento nella coscienza umana. Durata – da alcuni secondi a diversi minuti. Caratteristiche principali:

• Contrazioni convulsive involontarie dei muscoli degli arti, del collo e del busto, accompagnate da dolore. A volte si osserva la cosiddetta marcia jacksoniana, un fenomeno in cui lo spasmo si estende gradualmente gruppi diversi muscoli di un arto.
• Cambiamenti nella percezione dei sensi: comparsa di lampi davanti agli occhi, sensazione di falso rumore, cambiamenti gustativi e olfattivi.
• Disturbi della sensibilità cutanea espressi in parestesie.
• Deja vu, depersonalizzazione e altri fenomeni mentali.

Complesso

Tali convulsioni sono accompagnate da disturbi della coscienza. Questo fenomeno dura da uno a due minuti. Caratteristiche principali:

• Fenomeni convulsivi.
• Gli automatismi sono movimenti ripetitivi caratteristici: camminare lungo lo stesso percorso, sfregarsi i palmi, pronunciare lo stesso suono o parola.
• Breve perdita di coscienza.
• Mancanza di memoria di quanto accaduto.

Generalizzato

Tali convulsioni si verificano a causa dell'eccitazione dei neuroni in una vasta area del cervello. Le crisi parziali possono eventualmente trasformarsi in generalizzate.

Nel processo di tale patologia, una persona perde conoscenza.

La classificazione delle condizioni derivanti dall'iperattività dei neuroni in un'ampia area del cervello si basa sulla natura degli spasmi:

• Le crisi cloniche sono caratterizzate dalla contrazione ritmica dei muscoli.
• Tonico: spasmo prolungato del tessuto muscolare.
• Misto (clonico-tonico).

In base ai sintomi si distinguono i seguenti tipi di crisi generalizzate: miocloniche, atoniche, crisi di assenza e stato epilettico.

Tonico-clonico

Questa tipologia si distingue per la presenza di due fasi. I sintomi sono:

• Svenimento improvviso.
• La fase tonica è caratterizzata dal gettare indietro la testa, tendere i muscoli del busto, piegare le braccia e raddrizzare le gambe. La pelle è bluastra, le pupille non reagiscono alla luce. Possono verificarsi urla e minzione involontarie. La durata di questo stato è di 10-20 secondi.
• Fase clonica. Dura da uno a tre minuti, durante i quali si verificano spasmi ritmici di tutto il corpo. La schiuma esce dalla bocca, gli occhi ruotano all'indietro. Nel processo, la lingua viene spesso morsa, a seguito della quale la schiuma si mescola al sangue.

Una persona non si riprende immediatamente dalle convulsioni clonico-toniche. Inizialmente si osservano tremore, sonnolenza e vertigini. La coordinazione dei movimenti è alquanto compromessa. Il paziente non ricorda nulla di ciò che gli è successo durante l'attacco, il che rende difficile determinare lo stato doloroso.

Crisi di assenza

Questo tipo di attacco si distingue per la sua breve durata: solo pochi secondi.

Caratteristiche:

• Decorso non convulsivo.
• Mancanza di risposta umana agli stimoli esterni durante un attacco.
• Le pupille sono dilatate, le palpebre sono leggermente cadenti.
• La persona non cade, ma rimane nella stessa posizione; senza coscienza, può continuare a stare in piedi per questi pochi secondi.

L'assenza passa quasi sempre inosservata non solo al paziente stesso, ma anche alle persone che lo circondano.

Mioclonico

Tali attacchi assomigliano a "spasmi" per gli altri e spesso non sono percepiti dalle persone come una condizione patologica. Caratterizzato da brevi contrazioni muscolari asincrone. Se durante un attacco una persona teneva un oggetto tra le mani, di regola, viene improvvisamente gettato di lato.

Il paziente molto spesso non cade durante un attacco e, se si verifica una caduta, l'attacco si interrompe.

Atonica

Questo tipo di crisi è caratterizzata da svenimento e diminuzione del tono muscolare. Se la condizione è di breve durata, si esprime con l’abbassamento della testa e una sensazione di debolezza; se è di lunga durata, la persona cade.

Stato epilettico

Maggior parte sguardo pericoloso una sindrome in cui gli attacchi si verificano uno dopo l'altro e negli intervalli tra loro la persona rimane incosciente.

Acquistare sintomi allarmantiè necessario il prima possibile, poiché le complicanze delle convulsioni possono essere piuttosto gravi:

• arresto respiratorio, edema polmonare;
• criticamente aumento pericoloso temperatura corporea;
• aritmia, aumento della pressione sanguigna a livelli critici, arresto cardiaco.

Diagnostica

La diagnosi della sindrome prevede la raccolta dell'anamnesi, durante la quale il medico formula un'ipotesi sulla natura della patologia e indirizza il paziente a esami aggiuntivi per confermare o smentire una possibile diagnosi.

I metodi diagnostici per determinare la causa della sindrome sono:

1. Elettroencefalografia. Onde lente focali o asimmetriche dopo una crisi epilettica possono indicare epilessia.
2. Radiografia. Mostra chiusura prematura delle fontanelle e delle suture o divergenza di queste ultime, alterazioni dei contorni della sella turcica, ipertensione endocranica e altri cambiamenti. Questi indicatori possono confermare l'origine organica dei sequestri.
3. Reoencefalografia, pneumoencefalografia. Mostrano asimmetria dell'afflusso di sangue, interruzione del flusso sanguigno e afflusso di sangue al cervello, che possono indicare la natura tumorale della patologia.
4. Esame del liquido cerebrospinale.
5. Analisi del sangue.

Oltre a determinare i fattori per lo sviluppo della malattia, i metodi sopra descritti consentono la diagnosi differenziale.

Trattamenti efficaci

Il metodo di trattamento varia a seconda dei fattori che hanno provocato lo sviluppo della sindrome.

È importante informare i parenti del paziente su quali dovrebbero essere le cure di emergenza in caso di convulsioni, soprattutto se si tratta di casi gravi della malattia.

Dare aiuto

Il primo soccorso per le convulsioni prevede quanto segue:

1. Regala una persona posizione orizzontale su una superficie piana, appoggiandolo su un lato.
2. Rimuovere gli oggetti che potrebbero causare lesioni.
3. Fornire accesso all'aria fresca.
4. Sbottona il colletto e, se possibile, rimuovi tutti gli indumenti che restringono la gola e il petto.
5. La testa e il corpo possono essere tenuti leggermente senza comprimerli.

Tale primo soccorso aiuterà a evitare lesioni al paziente. Oltre alle azioni descritte, è importante tenere traccia della durata del sequestro. Al termine dell'aggressione, la persona dovrà essere ricoverata in una struttura medica.

Metodi tradizionali

La terapia della sindrome convulsiva comporta l'influenza sulla causa principale della condizione patologica.

Se parliamo di epilessia, vengono prescritti i seguenti farmaci:

• derivati ​​dell'acido valproico;
• composti eterociclici (barbiturici, idantoine), ossazolidinoni, succinimmidi;
• composti triciclici (carbamazepina, benzodiazepine);
• farmaci dell'ultima (terza) generazione.

I metodi tradizionali di trattamento della patologia possono essere utilizzati solo dopo aver consultato un medico e in combinazione con i farmaci, e non al loro posto.

La medicina tradizionale offre i seguenti rimedi per il trattamento delle condizioni convulsive:

• una miscela di peonia, liquirizia, erbe di lenticchia d'acqua;
• radice marina;
• olio di roccia.

Conseguenze pericolose

Le convulsioni che non vengono interrotte in tempo, così come la mancanza di trattamento per le loro cause profonde, provocano conseguenze pericolose:

• edema polmonare e difficoltà respiratorie, fino alla sua completa cessazione;
• disturbi cardiovascolari che possono portare all’arresto cardiaco.

Una crisi epilettica, se capita ad una persona mentre svolge determinate attività, per strada o mentre guida un'auto, può portare a lesioni e conseguenze più gravi.

I pazienti con diagnosi di sindrome sono controindicati per il servizio militare.