Artrite giovanile nei bambini. Ragioni per l'emergere della giurisprudenza. Caratteristiche importanti della terapia e conseguenze della malattia

– danno progressivo distruttivo-infiammatorio delle articolazioni nei bambini, che si è sviluppato prima dei 16 anni e si associa a patologia extra-articolare. La forma articolare della malattia si manifesta con gonfiore, deformazione, contrattura delle articolazioni grandi e piccole delle estremità, regione cervicale colonna vertebrale; la forma sistemica è accompagnata da sintomi generali: febbre alta, rash polimorfico, linfoadenopatia generalizzata, epatosplenomegalia, danni al cuore, ai polmoni e ai reni. La diagnosi di artrite reumatoide giovanile si basa sui risultati clinici, esame di laboratorio, radiografia e puntura articolare. Per l'artrite reumatoide giovanile vengono prescritti FANS, glucocorticosteroidi, immunosoppressori, terapia fisica, massaggi e fisioterapia.

Lo stadio radiografico dell'artrite reumatoide giovanile è determinato dalle seguenti caratteristiche: I - osteoporosi epifisaria; II - osteoporosi epifisaria con restringimento spazio articolare, difetti su un solo bordo (modelli); III - distruzione della cartilagine e delle ossa, numerose lesioni, sublussazioni delle articolazioni; IV - distruzione della cartilagine e dell'osso con anchilosi fibrosa o ossea.

La diagnosi differenziale si effettua con la spondilite anchilosante giovanile, l'artrite psoriasica giovanile, l'artrite reattiva e infettiva,

Previsione e prevenzione dell'artrite reumatoide giovanile

Giovanile artrite reumatoideè una diagnosi che dura tutta la vita. Con un trattamento adeguato e un monitoraggio regolare da parte di un reumatologo, è possibile una remissione a lungo termine senza deformità significative e perdita della funzione articolare con una qualità di vita soddisfacente (studio, lavoro professionale). Il rischio di riacutizzazione può persistere per molti anni. Una prognosi più sfavorevole è quella con esordio precoce, decorso recidivante continuo, poliartrite RF+ e forme sistemiche di artrite reumatoide giovanile, che portano allo sviluppo di complicanze, gravi limitazioni dei movimenti articolari e disabilità. Per prevenire le esacerbazioni dell'artrite reumatoide giovanile, è necessario evitare l'insolazione, l'ipotermia, i cambiamenti delle zone climatiche, limitare il contatto con pazienti infetti ed escludere vaccinazioni preventive e l'uso di immunostimolanti.

L'attivazione della malattia inizia con l'inizio immunità umorale. Nella membrana sinoviale dell'articolazione interessata, la microcircolazione interna viene interrotta e le cellule vengono distrutte.

In risposta a ciò, iniziano a produrre immunoglobuline G alterate, estranee al corpo. Di conseguenza, le cellule sinoviali producono cellule immunocompetenti, vale a dire anti-immunoglobuline G, che forniscono l'immunità locale.

Sono anche chiamati fattore reumatoide. Per quest'ultimo, l'IgG modificata è un antigene.

Di conseguenza, le IgG e gli anti-IgG formano un complesso immunitario che, circolando nel cavità articolare, distrugge i vasi sanguigni e la membrana sinoviale della cartilagine.

Ciò porta alla produzione di un gran numero di citochine di origine macrofagica e ad una distruzione ancora maggiore della cavità articolare. Di conseguenza, il processo si estende alla cartilagine e alle ossa.

Sotto l'influenza delle citochine, viene attivata la neovascolarizzazione. Tutti questi processi contribuiscono al mantenimento dell'infiammazione cronica nell'articolazione.

E la membrana sinoviale, impregnata di cellule immunocompetenti e complessi immunitari, impedisce il flusso di nutrienti e farmaci alla cartilagine.

Gli anti-IgG vengono trasportati in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno. Questo spiega la sconfitta degli altri organi interni e pesantezza di questa malattia.

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Cause

Un malfunzionamento del sistema immunitario è la vera causa della JCA. Tuttavia, il fattore scatenante immediato di questa condizione nei bambini può essere:

1. danno meccanico al giunto;
2. la presenza di un'infezione batterica o virale;
3. predisposizione ereditaria all'artrite reumatoide;
4. surriscaldamento o, al contrario, grave ipotermia, ad esempio, quando si nuota in uno stagno;
5. effettuare vaccinazioni di routine in un bambino che in quel momento non è completamente sano.

A seconda della posizione processo infiammatorio Esistono quattro tipi di artrite cronica nei bambini.

Pauciarticolare. Questo tipo è caratterizzato da danni a 1-4 articolazioni articolari. Molto spesso si sviluppa nell'articolazione del ginocchio. L’artrite pauciarticolare può colpire anche i bulbi oculari. La malattia si verifica molto più spesso nelle ragazze che nei ragazzi.

Poliarticolare. Questa forma di artrite nei bambini è molto pericolosa, poiché si verificano più infiammazioni che colpiscono più di quattro articolazioni contemporaneamente. Il trattamento dell’artrite poliarticolare è un processo molto lungo e complesso. Di solito durante questo periodo il bambino si trova in ospedale.

Sistemico. Questo tipo di artrite giovanile è pericoloso perché fasi iniziali scorre con completa assenza manifestazioni sintomatiche. E se i segni sono presenti, possono essere confusi con i sintomi di altre malattie.

Molto spesso, la malattia si manifesta con attacchi notturni: eruzioni cutanee, febbre, tonsille ingrossate, prurito. L’artrite giovanile sistemica può essere diagnosticata escludendo altre malattie dall’elenco. Purtroppo spesso si perde tempo prezioso e la patologia entra in una fase cronica.

Spondiloartrite. Questo CA nei bambini colpisce le grandi articolazioni: caviglia, ginocchio, anca. Ma ci sono casi in cui l'infiammazione è localizzata nell'area vertebrale o sacrale.

La spondiloartrite viene diagnosticata quando nel sangue viene trovato un antigene specifico, HLA B27.

Impulso allo sviluppo artrite giovanile Possono essere coinvolti i seguenti fattori:

1. Grave ipotermia.
2. Predisposizione ereditaria.
3. Lesioni alle articolazioni e ai legamenti.
4. Terapia farmacologica errata.
5. Infezione virale o batterica.

In alcuni casi, l’eccessiva esposizione al sole provoca malattie.

Tipi di malattia

A seconda del numero di articolazioni colpite, l’artrite reumatoide giovanile si divide in:

• poliartrite – caratterizzata da danni a più di quattro articolazioni;
• oligoartrite – il processo patologico colpisce meno di tre articolazioni;
• monoartrite: il processo infiammatorio si osserva in una sola articolazione.

Man mano che le lesioni interne progrediscono e compaiono i sintomi, la malattia può essere:

• articolare;
• limitato: solo un organo si infiamma;
• Sindrome di Still - caratterizzata da dolore significativo alle articolazioni, comparsa di eruzioni cutanee, assenza di fattore reumatoide negli esami del sangue e rapida progressione. Nel processo sono coinvolti diversi organi interni;
• allergico: si verificano danni multipli agli organi e ai sistemi all'interno del corpo.

A seconda della presenza del fattore reumatoide nel sangue, questa malattia si verifica:

• sieropositivo – caratterizzato da aggressivo e corrente veloce, nonché una prognosi deludente;
• sieronegativo.

Il decorso dell'artrite reumatoide giovanile è suddiviso in più fasi:

• lento;
• moderare;
• veloce;
• speziato;
• Lo modificherò.

In base al grado di attività del processo infiammatorio, la malattia nei bambini è divisa in fasi:

• alto;
• media;
• Basso;
• fase di remissione.

Tipi di artrite

• La malattia può colpire una o più articolazioni simmetriche: in questo caso si parla di oligoartrite
• Se sono colpite più di 4 articolazioni, viene diagnosticata la poliartrite
• La forma più grave e generalizzata si verifica con danno totale a tutti i gruppi articolari

Nel 75% dei casi i sintomi della malattia nei bambini possono scomparire quasi completamente. Si verifica una remissione a lungo termine o un recupero completo.

Quando la prognosi è sfavorevole

La patologia ha una prognosi sfavorevole:

• Colpisce più articolazioni contemporaneamente e collega continuamente nuovi gruppi di articolazioni al processo
• A partire prima dei 5 anni
• Avere una natura di recidiva frequente
• Sviluppandosi secondo la variante sieropositiva, cioè, si aggiungono processi infiammatori nelle membrane degli organi
• Accompagnato dalla presenza del fattore reumatoide, VES elevata, livello di immunoglobulina IgG e proteina C-reattiva nel sangue

Questa patologia molto spesso porta alla disabilità precoce del bambino.

Sintomi complessi nell'artrite reumatoide

I sintomi dell’artrite reumatoide giovanile sono complessi

L'artrite reumatoide giovanile è una grave malattia sistemica cronica che presenta un intero complesso di sintomi, il più delle volte combinati nella sindrome di Still o nella sindrome settica allergica

Le ragioni dello sviluppo rapido e precoce della malattia non sono ancora chiare e sono spiegate da malattie autoimmuni e problemi ereditari, motivo per cui la malattia è chiamata idiopatica.

La sindrome di Still

I seguenti sintomi sono caratteristici della sindrome di Still:

• Febbre al mattino per 2 settimane, con grado basso e temperature febbrili
• La comparsa di un'eruzione eritematosa sotto forma di macchie rosa e papule nell'area delle pieghe articolari, sull'addome, sul torace, sulla schiena, sui glutei
• Ingrossamento dei linfonodi (linfoadenopatia)
• Ingrossamento della milza (splenomegalia) o del fegato (epatomegalia)
• Sintomi articolari(artralgie, edemi e deformità) compaiono contemporaneamente a manifestazioni extra-articolari o con leggero ritardo nel tempo

La sindrome di Still viene diagnosticata abbastanza facilmente, poiché questa forma presenta i primi sintomi di poliartrite.

Nei bambini, l'artrite idiopatica giovanile con sindrome di Still colpisce spesso la colonna cervicale e le articolazioni temporo-mandibolari. In questo caso può verificarsi un sottosviluppo della mascella: la cosiddetta mascella d'uccello.

Il sottosviluppo della mascella è uno dei sintomi della sindrome di Still

Forma allergica di artrite sistemica giovanile

A volte l'artrite reumatoide giovanile può assomigliare alla sepsi acuta nei suoi sintomi. Questo risolve:

• Insorgenza improvvisa con temperatura elevata e di lunga durata:
  • La temperatura massima scende soprattutto nelle prime ore del mattino
  • seguito da un improvviso calo della temperatura, sudori freddi e sollievo temporaneo
• Sintomi di intossicazione: debolezza, vertigini, nausea
• Linfoadenopatia
• L'eruzione cutanea appare allergica e multipla
• Nel sangue - aumento della VES, piastrine e leucociti (fino a 30−40 mila unità)
• La sindrome articolare può essere ritardata per diverse settimane o addirittura mesi.

Questa forma di artrite è chiamata artrite settica allergica.

A causa della manifestazione tardiva dell'artralgia e di altre manifestazioni articolari, l'artrite reumatoide giovanile in forma allergica è difficile da diagnosticare, con un gran numero di errori medici.

Pertanto, la malattia è molto facile da confondere con malattie come la toxoplasmosi, la sepsi, i tumori, il morbo di Crohn, vasculite sistemica e così via.

Recentemente, per differenziare l'artrite reumatoide da altre patologie, viene determinato il livello di procalicitonina nel sangue:

Con l'artrite, a differenza delle infezioni settiche, rimane invariato

L'artrite idiopatica giovanile con una variante allergica del decorso colpisce non poco, ma grandi articolazioni:

Fasi dell'artrite giovanile

In base al grado di distruzione ossea distruttiva, si distinguono quattro stadi della malattia:

• Primo:
  • Osteoporosi della parte articolare dell'osso (epifisi)
• Secondo:
  • Fibre della cartilagine con erosioni isolate
  • Restringimento dello spazio interarticolare
• Terzo:
  • Cambiamenti distruttivi nella cartilagine e nell'osso subcondrale
  • Numerose erosioni nella cartilagine e nelle ossa
  • Sublussazioni articolari
• Il quarto:
  • I sintomi del terzo stadio comprendono l'anchilosi ossea o fibrosa, che si manifesta con rigidità articolare e contratture muscolari

Sintomi comuni dell’artrite giovanile sistemica

L’artrite cronica giovanile sistemica di qualsiasi forma presenta alcuni sintomi comuni, che includono:

Il tipo di artrite giovanile è un termine collettivo che si riferisce a tutte le malattie reumatoidi nei bambini. Esiste una classificazione ufficiale della legge:

• JRA M 08.0 – artrite reumatoide giovanile;
• JPA – giovanile artrite psoriasica;
• JCA – artrite cronica giovanile (poliartrite sieronegativa M 08.3);
• YSA M 08.1 – spondilite anchilosante giovanile;
• M 08.2 – artrite giovanile ad esordio sistemico;
• M 08.4 – artrite giovanile ad esordio pauciarticolare;
• M 08 8 – artrite giovanile di altro tipo;
• M 08.9 – artrite giovanile come malattia concomitante con altre patologie.

Sintomi

Nel corso di questa malattia vengono colpite solo le articolazioni oppure le articolazioni e gli organi. La forma articolare della malattia comprende i seguenti sintomi:

• sensazione di rigidità dopo il sonno. La durata è superiore ad un'ora;
• rigonfiamento. Spesso le articolazioni di medie e grandi dimensioni vanno incontro ad un processo infiammatorio;
• durante la palpazione si avverte un aumento della temperatura dell'articolazione malata rispetto a tutto il corpo;
• dolore significativo - notato non solo durante il movimento, ma anche a riposo;
• deformità articolari – osservate nelle fasi successive della malattia;
• incapacità di piegare o raddrizzare completamente l'arto superiore o inferiore infiammato.

I principali sintomi delle manifestazioni extra-articolari della malattia sono:

I bambini mostrano una serie di segni. I medici li classificano in generali e minori. La separazione è utile nella diagnosi delle malattie e aiuta a identificare l'entità del danno tissutale. L'artrite giovanile è spesso classificata in base allo stadio del danno e della deformazione del tessuto osseo.

Caratteristiche principali:

L’artrite reumatoide giovanile può esordire in modo acuto o subacuto. Quando la malattia si manifesta in forma acuta, la temperatura corporea aumenta, si nota gonfiore dell'articolazione, In misura maggiore Le grandi articolazioni soffrono.

Anche le vertebre cervicali sono spesso colpite; diventano dolenti, doloranti e gonfie.

L'esacerbazione è caratteristica dei tipi gravi della malattia; secondo le statistiche, questo tipo è comune nei bambini piccoli.

L'esordio subacuto si risolve con meno sintomi complessi. In molti casi, l’artrite inizia in un’articolazione.

Innanzitutto, l'articolazione stessa si gonfia, quindi cessa di svolgere le sue funzioni. Il bambino inizia a camminare in modo diverso; se non ha 2 anni, può smettere di camminare da solo.

Al mattino si nota tensione alle articolazioni, è difficile alzarsi e camminare a ritmo sostenuto. Questo stato può durare diversi minuti o diverse ore.

Questa malattia colpisce spesso gli occhi, la vista si deteriora e possibile perdita totale visione.

Forma articolare-viscerale. Presenta diversi segni, come un'eruzione allergica e l'artrite. La forma è divisa in diversi tipi: sindrome di Still e sindrome di Wieseler-Fanconi.

Come accennato in precedenza, la CA infantile è piuttosto difficile da diagnosticare, quindi se c'è il minimo sospetto di patologia in un bambino, la visita dal medico non dovrebbe essere ritardata.

I bambini possono lamentarsi di:

1. stanchezza generale;
2. frequenti mal di testa;
3. dolore alle gambe o alle braccia (dopo tutto, i bambini non sanno ancora cosa siano le articolazioni).

Ci sono anche sintomi visivi della malattia, come febbre ed eruzioni cutanee maculopapulari.

Ci sono violazioni delle dimensioni e delle forme abituali degli organi interni, il che è confermato dai metodi di ricerca diagnostica.

Per determinare l'artrite cronica nei bambini, i medici utilizzano tutti i tipi di tecniche di laboratorio e strumentali.

Questi includono:

1. Esami del sangue: periferici, VES per l'artrite, biochimici, per rilevare infezioni, parametri immunologici.
2. Radiografia del torace e delle articolazioni con possibile processo infiammatorio.
3. Elettrocardiogramma.
4. TAC.
5. Ultrasuoni degli organi interni (cuore, addome, reni).
6. Esame dell'esofago e dello stomaco.

Se viene rilevata una malattia, il bambino deve essere portato a vedere un oftalmologo. Il medico utilizzerà una lampada a fessura per condurre un esame microscopico del bulbo oculare e delle sue membrane.

L'artrite reumatoide giovanile è un'entità nosologica separata; le sue manifestazioni sono molto simili all'artrite reumatoide dell'adulto. Nei bambini malati da più di tre mesi si possono notare i seguenti sintomi caratteristici:

Deformazione delle piccole articolazioni delle mani;

Poliartrite simmetrica delle articolazioni delle braccia e delle gambe;

Formazione di noduli reumatoidi;

La presenza di artrite distruttiva.

Secondo i risultati dell'esame viene rilevata la sieropositività nella Federazione Russa

Diagnostica

L'artrite giovanile viene diagnosticata sulla base di studi strumentali e di laboratorio.

Gli studi strumentali includono:

• Raggi X;
• elettrocardiografia;
• TAC;
• esame degli organi interni.

I metodi di ricerca di laboratorio comprendono esami del sangue biochimici, immunologici e generali.

Le misure diagnostiche per l'artrite reumatoide giovanile vengono eseguite da un pediatra che deve eseguire una serie di misure:

Corretto esame clinico gioca un ruolo decisivo nella diagnosi dell’artrite giovanile. Quali sintomi e segni caratteristici indicheranno la JRA:

• Infiammazione di una o più articolazioni che dura diversi mesi.
• Danni alle mani e ai piedi, che è simmetrico.
• Infiammazione della membrana articolare sinoviale e della borsa (sinovite, borsite).
• Mobilità limitata negli arti colpiti.
• Amiotrofia.
• Rigidità al mattino.
• Manifestazioni sistemiche (uveite, iridociclite, miocardite, polmonite, alveolite, vascluite, epatosplenomegalia, ecc.).

Viene data un'importanza decisiva nel fare una diagnosi diagnostica di laboratorio. L'indicatore principale che interessa al medico curante è la presenza o l'assenza del fattore reumatoide.

Vengono presi in considerazione anche gli indicatori clinici e analisi biochimiche sangue, indicando lo sviluppo di infiammazione nel corpo (leucociti, neutrofili, velocità di eritrosedimentazione, proteina C-reattiva, ecc.

In assenza di controindicazioni, eseguire Esame radiografico, che consente di rilevare l'osteoporosi periarticolare, la compromissione della struttura ossea, la diminuzione dello spazio articolare, l'anchilosi e i cambiamenti patologici nella colonna vertebrale.

Per una valutazione dettagliata delle condizioni delle strutture intra e periarticolari, vengono utilizzati l'esame ecografico, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica.

Vale la pena notare che nella maggior parte dei casi la diagnosi di artrite giovanile nei bambini viene effettuata collettivamente con il coinvolgimento di ulteriori specialisti, come ortopedico, oculista, endocrinologo, tisiatra, ematologi, ecc.

Solo uno specialista altamente qualificato può determinare quale tipo di artrite ha un bambino: reumatoide giovanile, reattiva, infettiva, reumatica o psoriasica.

Esami, prove

Se si sospetta un danno di tipo reumatoide al tessuto cartilagineo in un paziente, il medico prescriverà degli esami. Sono semplici e aiutano a identificare la presenza di segni e a diagnosticare l'artrite giovanile.

Nei bambini viene effettuato esame completo. Il reumatologo farà la diagnosi iniziale in base ai reclami del paziente.

Il trattamento viene prescritto dopo aver analizzato i risultati dell'esame. Osservato:

Trattamento

La base del trattamento per l'artrite reumatoide giovanile è la soppressione della forma grave reazione infiammatoria nelle articolazioni, eliminando le manifestazioni sistemiche e minimizzando le conseguenze della malattia.

Un aspetto importante nel trattamento è il mantenimento del corretto regime di attività fisica per il bambino. Non è possibile utilizzare l'immobilizzazione completa delle articolazioni, poiché ciò aggraverebbe il processo e svilupperebbe contratture persistenti.

Con processo patologico avanzato e cambiamenti superfici articolari ossa, si consiglia una terapia fisica speciale sotto la supervisione di un medico o di un istruttore.

Dovrebbero essere utilizzati anche ortesi per immobilizzazione, corsetti e stampelle.

Durante l'esacerbazione della malattia, è necessario evitare l'esposizione alla radiazione solare, all'ipotermia e allo stress.

La terapia farmacologica viene prescritta immediatamente dopo la diagnosi. Il trattamento deve essere effettuato in ospedale.

Usano principalmente farmaci del gruppo FANS, che alleviano il dolore e l'infiammazione. I farmaci di questo gruppo vengono assunti per via orale.

La dose viene calcolata in base al peso corporeo esistente del bambino.

Quasi sempre, con un decorso complicato e maligno dell'ARR, ricorrono alla somministrazione intrarticolare di glucocorticosteroidi, che agiscono in modo rapido ed efficace. Tuttavia, questi farmaci devono essere trattati con cautela, tenendo conto dell'età dei pazienti.

La terapia immunosoppressiva (metotressato, sulfosalazina) viene utilizzata per influenzare la causa della malattia: l'attività dell'immunità umorale patologica.

È anche tossico, quindi durante il trattamento è necessario monitorare i parametri ematici di base e valutare l'effetto sul midollo osseo.

Si ricorre al trattamento chirurgico in presenza di cambiamenti pronunciati nelle articolazioni, limitando la mobilità e peggiorando significativamente la qualità della vita dei pazienti. L'essenza dell'operazione si riduce alla rimozione di contratture e protesi.

Metodi tradizionali

Il trattamento è un complesso di misure che comprende farmaci, metodi fisioterapici, una dieta speciale e la terapia fisica.

• I farmaci comprendono l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei e glucocorticoidi. Il medico seleziona il dosaggio di questi farmaci in base all'età e al peso del bambino.
• Per fermare il progressivo danno al tessuto cartilagineo vengono utilizzati gli immunosoppressori. Sono prescritti sia durante il periodo acuto che in remissione, per prevenire l'esacerbazione.
• Il trattamento fisioterapico è finalizzato al miglioramento attività fisica bambino. I metodi di trattamento fisioterapeutico comprendono applicazioni di paraffina, elettroforesi, magnetoterapia, radiazioni infrarosse e crioterapia.
• Gli esercizi fisici vengono utilizzati con cautela e in base al periodo di malattia. Nuoto e ciclismo sono efficaci.

Metodi tradizionali di trattamento

I metodi tradizionali di trattamento comprendono l'uso di rimedi sia interni che esterni. Le erbe possono essere usate insieme ai farmaci, ma ci sono una serie di controindicazioni. Pertanto, è necessario consultare il proprio medico prima dell'uso.

• Il mirtillo rosso ha effetti antinfiammatori, antimicrobici e lenitivi. Per il trattamento viene utilizzato il decotto di mirtillo rosso, che viene aggiunto al bagno.
• Il cardo viene utilizzato per impacchi e lozioni. Per fare questo, prendi 2 cucchiai di erba e versaci sopra 400 ml di acqua calda. Si può utilizzare anche per via interna, 1 cucchiaio di decotto 3 volte al giorno.

L'obiettivo principale della terapia per tale malattia è congelare il processo di distruzione delle articolazioni e della cartilagine. Ecco perché il trattamento deve essere effettuato fino alla remissione della malattia. L'eliminazione della malattia viene effettuata in diversi modi. Il primo di questi è l'uso di farmaci: farmaci antinfiammatori, glucocorticosteroidi, anticoagulanti. Il secondo sta eseguendo procedure fisioterapeutiche:

• agopuntura;
• trattamento con corrente, ultrasuoni, campo magnetico E radiazione infrarossa;
• elettroforesi.

Durante i periodi di remissione dei sintomi di questa malattia nei bambini, si consiglia di eseguire esercizi di fisioterapia e seguire corsi massaggio terapeutico. È meglio se il trattamento avviene in un resort-sanatorio.

Si ricorre all'intervento chirurgico nei casi in cui le deformità articolari sono pronunciate: vengono eseguite le loro protesi. Con una terapia adeguata, la prognosi della malattia è abbastanza favorevole, soprattutto considerando che dura tutta la vita.

Il successo del trattamento è considerato una fase di remissione a lungo termine.

Non esiste una prevenzione specifica per un tale disturbo, devi solo essere esaminato da un reumatologo due volte l'anno e anche limitarti all'ipotermia o al surriscaldamento del corpo.

1. Se il tipo reumatoide dell'infiammazione dei tessuti non è caratterizzato dalla presenza di un gran numero di lesioni, è possibile un trattamento conservativo. Nella fase iniziale, per i bambini affetti dalla malattia, è consentito l'uso di analgesici non steroidei di natura antinfiammatoria. Vale la pena trattare l'artrite giovanile con l'ibuprofene.
2. Per i bambini che sono preoccupati per il tipo di danno reumatoide segnali chiari sono adatti farmaci di diversa natura. Spesso vengono utilizzati i corticosteroidi. Aiuterà ad alleviare forte sindrome del dolore, avrà un effetto antinfiammatorio. In questo caso, ci vorrà molto tempo per curare l'artrite giovanile.
3. Vengono utilizzati farmaci che influenzano l'immunità del paziente: immunomodulatori che hanno un effetto antireumatico. L'artrite giovanile viene trattata con farmaci origine vegetale- terapia ausiliaria.
4. La fisioterapia e la terapia fisica sono usate per curare i bambini. Insieme a trattamento conservativo La terapia fisica mostra risultati. L'effetto può essere ottenuto trattando l'artrite giovanile combinando diversi metodi contemporaneamente. Ad esempio, esegui una serie di esercizi appositamente selezionati e assumi farmaci.

La JCA viene trattata principalmente con farmaci, ma non ultimo ruolo svolge un ruolo nella lotta contro la malattia nutrizione appropriata, un complesso speciale di educazione fisica e tecniche fisioterapeutiche.

Per alleviare le condizioni del bambino e fermare la sindrome del dolore nell'artrite giovanile nei bambini, vengono prescritti i seguenti farmaci:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei - FANS.
• Glucocorticoidi – GK.

Sono prescritti solo da un medico, che si basa sull'anamnesi, sull'età e sul peso del bambino. Ad esempio, nei bambini più piccoli, l’uso dei GC non è raccomandato a causa della loro influenza ormonale sul corpo, in particolare sul sistema endocrino.

Lungo termine uso dei FANS può causare problemi gastrointestinali.

I farmaci del gruppo di agenti biologici mirano a fermare la deformazione della cartilagine articolare. Si consiglia di utilizzare gli immunosoppressori in combinazione con altri farmaci.

Farmaci più spesso prescritti per l’artrite giovanile:

1. Leflunomide.
2. Sulfasalazina.
3. Metotrexato.

Durante il periodo di remissione della malattia, al fine di prevenire l'esacerbazione, vengono prescritte dosi di mantenimento dei farmaci.

Terapie adiuvanti

Gli esercizi quotidiani di fisioterapia aiutano a migliorare i livelli di attività piccolo paziente. Tuttavia, gli adulti dovrebbero aiutare il bambino a eseguire gli esercizi e monitorarne la correttezza. È molto bello se il bambino va a nuotare e va in bicicletta.

Le procedure fisioterapeutiche svolgono un ruolo importante nel trattamento dell'artrite cronica infantile:

• irradiazione infrarossa;
• magnetoterapia;
• applicazioni con fango terapeutico o paraffina;
• elettroforesi (con Dimexide).

Durante una riacutizzazione viene utilizzato il laser o la crioterapia. Questi metodi hanno effetti antinfiammatori, anche se minori. Le procedure di massaggio devono essere eseguite con attenzione.

Diagnosi della malattia

Un efficace trattamento precoce della malattia è possibile solo con diagnostica di qualità, a volte comprendendo un'ampia varietà di esami, il cui scopo è escludere la probabilità di altre malattie

• Esami del sangue generali e per la presenza di anticorpi - fattore reumatoide
• Colture batteriologiche per sospette infezioni
• Radiografia delle articolazioni e del torace
• Elettrocardiogramma
• TC o RM del cervello, del torace e dell'addome
• Endoscopia
• Test della procalcitonina
• Biopsia membrana sinoviale
• Visita da un oculista, ecc.

L’artrite reumatoide giovanile è difficile da trattare con i farmaci standard non steroidei e steroidei.

Attenzione:

L'uso dell'aspirina per il trattamento dell'artrite infantile è generalmente inaccettabile, poiché esiste il rischio della sindrome di Reye, che porta all'infiammazione del cervello e all'epatosi grassa. L'assunzione di aspirina è particolarmente pericolosa per i bambini e gli adolescenti durante i periodi di epidemie di influenza e varicella.

Un sostituto relativamente sicuro dell’aspirina tra i FANS è il naprossene

Regime di trattamento standard e suoi svantaggi

Il regime terapeutico standard completo per l’artrite reumatoide giovanile comprende solitamente:

Il regime terapeutico standard utilizza FANS, glucocorticoidi, immunoglobuline e immunosoppressori

• Assunzione di FANS e glucocorticoidi parenterali (ad esempio, metilprednisolone), che aiutano a fermare il processo antinfiammatorio, a disattivare i macrofagi e a prevenire lo sviluppo di patologie viscerali
• Combinazione somministrazione endovenosa immunoglobulina con farmaci immunosoppressori, cioè soppressione dell'immunità, trattamento.
  • Il metotrexato è usato come immunosoppressore

Tuttavia, l’artrite idiopatica giovanile sistemica non risponde bene a questo trattamento:

• La terapia con metilprednisolone ha portato a un risultato temporaneo e non ha fermato lo sviluppo della malattia
• Inoltre, l’abuso di glucocorticosteroidi ha portato a:
  • all'obesità
  • crescita più lenta
  • sviluppo della sindrome di Itsenko-Cushing, fenomeno dell'osteoporosi e ipertensione arteriosa
• L’immunoglobulina per via endovenosa si è rivelata efficace nella diagnosi precoce della malattia
• Anche l’effetto del metotrexato in forma sistemica è risultato insufficiente

Nuovi farmaci della medicina geneticamente modificata

Oggi, la medicina dell'ingegneria genetica è venuta in aiuto dei medici, avendo sviluppato una nuova generazione di medicinali.

• Pertanto, per il trattamento dell'artrite reumatoide con la sindrome di Still, vengono utilizzati con successo prodotti biologici - inibitori del fattore patogeno TNF-α.
• Tuttavia, l'artrite reumatoide giovanile allergico-settica con manifestazioni extra-articolari viene trattata con farmaci che sopprimono i recettori IL-6.
  • Uno di questi farmaci è il farmaco monoclonale Actemra (tocilizumab), che ha dimostrato la sua efficacia in uno studio durato 5 anni.
  • Tocilizumab, se somministrato per via endovenosa una volta ogni due settimane per un anno, allevia la febbre, riduce le eruzioni cutanee e migliora significativamente la conta ematica.

Medicina dell'ingegneria genetica - Actemra (tocilizumab)

Altri trattamenti non farmacologici

• Nel trattamento dell'artrite giovanile, gli esercizi di fisioterapia sono molto importanti. Loro permettono:
  • mantenere la mobilità articolare
  • prevenire lo sviluppo di contratture
  • non consentono lo sviluppo atrofia muscolare
• Inoltre, a causa dei cambiamenti distruttivi nelle articolazioni e nelle ossa, è molto importante eseguire costantemente la correzione ortopedica utilizzando stecche e ortesi speciali.
• Il trattamento sanatorio annuale ha un effetto benefico sulle condizioni del bambino e allunga significativamente i periodi di remissione.

Il programma di trattamento per i bambini viene redatto in base alla forma della malattia e alle condizioni delle articolazioni. Durante il periodo “tranquillo”, la dieta è obbligatoria.

Il cibo dovrebbe essere povero di calorie, ricco di vitamine e acidi grassi polinsaturi. Saturato acido grasso e gli alimenti allergenici dovrebbero essere completamente esclusi.

• L’effetto di vari farmaci sulle condizioni del paziente;
• Natura dell'immunopatologia;
• La natura e lo sviluppo della distruzione osteocondrale.

Vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei e glucocorticosteroidi. La terapia ha lo scopo di fermare il processo infiammatorio, alleviare il dolore e mantenere la funzionalità delle articolazioni. Tutto ciò consente al bambino di condurre una vita piena e attiva.

Il trattamento di base prevede l'uso dei seguenti farmaci:

1. FANS: questi farmaci sono efficaci, ma possono causare una serie di complicazioni ed effetti collaterali, quindi devono essere usati con cautela.
2. I glucocorticosteroidi vengono utilizzati in cicli brevi per ridurre al minimo l'effetto sulla crescita e sullo sviluppo dei bambini.
3. Inibitori selettivi: con il loro aiuto alleviano l'infiammazione e il dolore.
4. Livelli base attivati fase iniziale artrite reumatoide.

Se la malattia è causata da un'infezione, è necessario un ciclo di terapia antibiotica. Se la malattia ha un'eziologia da immunocomplessi, viene utilizzata la plasmaforesi. A molto dolore intenso i farmaci vengono somministrati per via intrarticolare.

Nella lotta contro i sintomi della malattia, una corretta alimentazione del bambino è molto importante. L'assunzione di sale dovrebbe essere ridotta al minimo. Ciò significa che la dieta non dovrebbe contenere salsicce, formaggi a pasta dura, sottaceti e anche i cibi fatti in casa dovrebbero essere salati con molta parsimonia. Ciò riduce l'assunzione di sodio nel corpo.

Per mantenere l'equilibrio del calcio, il menu dovrebbe includere frutta secca, latticini e si consigliano anche integratori di calcio e vitamina D.

Per mantenere il tono muscolare e la mobilità articolare, viene prescritto un complesso esercizi ginnici. Massaggi, varie procedure fisiche, viaggi in resort e sanatori sono molto utili come misure di supporto e preventive.

Un approccio globale e individuale è una priorità nel trattamento dell’artrite reumatoide giovanile nei bambini. Cosa si aspetta di ottenere il medico curante quando prescrive un ciclo di terapia:

• Sopprimere il processo infiammatorio.
• Salva il bambino dal danno articolare e dalle manifestazioni sistemiche della malattia.
• Ripristina la funzionalità articolare.
• Prevenire o almeno rallentare processi distruttivi nelle articolazioni.
• Evitare la disabilità prematura.
• Ottenere una remissione più o meno stabile.
• Migliorare la qualità della vita del bambino.

Non esiste una prevenzione primaria dell’artrite cronica giovanile.

Complicazioni

Le conseguenze e la prognosi della vita dell'artrite giovanile dipendono dal trattamento tempestivo. Se il trattamento viene iniziato in tempo, la prognosi è favorevole. Dopodiché il bambino si sente bene e conduce una vita normale. Se il trattamento non viene iniziato e si perde tempo, possono svilupparsi complicazioni, inclusa la disabilità.

Le complicanze dell’artrite giovanile sono:

La malattia di tipo reumatoide nei bambini è facilmente diagnosticabile; in assenza di un trattamento tempestivo, la malattia porta a gravi complicazioni. Prima che la malattia diventi cronica, vale la pena contattare un reumatologo.

Se il processo infiammatorio dura a lungo, causerà gravi danni alla salute del paziente. Possibili complicazioni nei bambini:.

• Anemia grave.
• Crescita irregolare degli arti: braccia e gambe non sono completamente sviluppate.
• Pieno, perdita parziale visione.
• Malattie del sistema cardiovascolare ad esempio pericardite.
• Crescita scheletrica lenta.
• Dolore grave e persistente nell'area articolare.

La sindrome di Still è una malattia per la quale non esistono trattamenti preventivi. Ciò significa che è impossibile prevenire l’insorgenza della malattia nei bambini.

Per sua natura, l'artrite giovanile è una malattia che richiede un atteggiamento speciale nei suoi confronti, che consiste in:

• uso a lungo termine di farmaci;
• V nella giusta direzione vita;
• nella diagnostica dinamica continua;
• nelle misure riabilitative e preventive.

Sfortunatamente, l'artrite nei bambini è piuttosto difficile da rilevare nelle fasi iniziali, quindi i medici molto spesso devono combattere la sua forma cronica.

Questa malattia ha un alto livello di disabilità, poiché il decorso cronico dell'articolazione perde la sua mobilità e si possono osservare deformazioni e cambiamenti erosivi nella cartilagine articolare.

Anche la vista dei bambini soffre molto dell'artrite giovanile e si deteriora drasticamente. Ci sono casi di perdita completa.

Azioni preventive

Per prevenire l’artrite giovanile, il bambino dovrebbe essere protetto dall’ipotermia e dall’esposizione prolungata alla luce solare. Adottare misure per proteggere il bambino dalle malattie infettive e trattarle tempestivamente.

Non sovraccaricarlo esercizio fisico e mantenere una dieta equilibrata e sana.
.

Sabzalieva Anna Vagifovna

megan92 () 2 settimane fa

Dimmi, come si affronta il dolore articolare? Mi fanno male terribilmente le ginocchia ((prendo antidolorifici, ma capisco che sto combattendo l'effetto, non la causa...

Daria () 2 settimane fa

Ho lottato con i dolori alle articolazioni per diversi anni finché non ho letto questo articolo di un medico cinese. E ho dimenticato da tempo le articolazioni “incurabili”. Così è andata

megan92 () 13 giorni fa

Daria () 12 giorni fa

megan92, questo è quello che ho scritto nel mio primo commento) lo duplicherò per ogni evenienza - link all'articolo del professore.

Sonya 10 giorni fa

Non è questa una truffa? Perché vendono su Internet?

luglio26 (Tver) 10 giorni fa

Sonya, in che paese vivi?... Lo vendono su Internet perché i negozi e le farmacie fanno pagare un ricarico brutale. Inoltre, il pagamento avviene solo dopo il ricevimento, ovvero prima hanno guardato, controllato e solo dopo hanno pagato. E ora vendono di tutto su Internet, dai vestiti alla TV e ai mobili.

Risposta dell'editore 10 giorni fa

Sonya, ciao. Questo farmaco per il trattamento delle articolazioni non è realmente implementato catena di farmacie per evitare prezzi eccessivi. Al momento puoi ordinare solo da Sito ufficiale. Essere sano!

Sonya 10 giorni fa

Mi scuso, inizialmente non avevo notato l'informazione sul pagamento in contrassegno. Quindi va tutto bene se il pagamento viene effettuato al ricevimento. Grazie!!

Margo (Uljanovsk) 8 giorni fa

Qualcuno ha provato i metodi tradizionali per trattare le articolazioni? La nonna non si fida delle pillole, la poveretta soffre...

Andrej Una settimana fa

Non importa quali rimedi popolari ho provato, niente ha aiutato...

Ekaterina Una settimana fa

Un malfunzionamento del sistema immunitario è la vera causa della JCA. Tuttavia, il fattore scatenante immediato di questa condizione nei bambini può essere:

1. danno meccanico al giunto;
2. la presenza di un'infezione batterica o virale;
3. predisposizione ereditaria all'artrite reumatoide;
4. surriscaldamento o, al contrario, grave ipotermia, ad esempio, quando si nuota in uno stagno;
5. effettuare vaccinazioni di routine in un bambino che in quel momento non è completamente sano.

A seconda della localizzazione del processo infiammatorio, si distinguono quattro tipi di artrite cronica nei bambini.

Pauciarticolare. Questo tipo è caratterizzato da danni a 1-4 articolazioni articolari. Molto spesso si sviluppa nell'articolazione del ginocchio. L’artrite pauciarticolare può colpire anche i bulbi oculari. La malattia si verifica molto più spesso nelle ragazze che nei ragazzi.

Poliarticolare. Questa forma di artrite nei bambini è molto pericolosa, poiché si verificano più infiammazioni che colpiscono più di quattro articolazioni contemporaneamente. Il trattamento dell’artrite poliarticolare è un processo molto lungo e complesso. Di solito durante questo periodo il bambino si trova in ospedale.

Sistemico. Questo tipo di artrite giovanile è pericolosa perché nelle fasi iniziali si manifesta con una completa assenza di manifestazioni sintomatiche. E se i segni sono presenti, possono essere confusi con i sintomi di altre malattie.

Molto spesso, la malattia si manifesta con attacchi notturni: eruzioni cutanee, febbre, tonsille ingrossate, prurito. L’artrite giovanile sistemica può essere diagnosticata escludendo altre malattie dall’elenco. Purtroppo spesso si perde tempo prezioso e la patologia entra in una fase cronica.

Spondiloartrite. Questo CA nei bambini colpisce le grandi articolazioni: caviglia, ginocchio, anca. Ma ci sono casi in cui l'infiammazione è localizzata nell'area vertebrale o sacrale.

La spondiloartrite viene diagnosticata quando nel sangue viene trovato un antigene specifico, HLA B27.

I seguenti fattori possono innescare lo sviluppo dell’artrite giovanile:

1. Grave ipotermia.
2. Predisposizione ereditaria.
3. Lesioni alle articolazioni e ai legamenti.
4. Terapia farmacologica errata.
5. Infezione virale o batterica.

In alcuni casi, l’eccessiva esposizione al sole provoca malattie.

Classificazione

In senso generale, l'artrite reumatoide giovanile è caratterizzata da una definizione di gruppo di malattie di tipo reumatico che si verificano in adolescenza. La malattia è classificata come segue:

L'artrite reumatoide giovanile è una malattia piuttosto rara e, per diagnosticarla nei bambini, a volte i pazienti giovani devono essere monitorati fino a un mese e mezzo. Le statistiche mostrano che i processi infiammatori nelle articolazioni si trovano più spesso nelle ragazze.

Che aspetto ha l'artrite reumatoide giovanile sui piedi di un bambino

L’artrite giovanile ha diverse categorie in cui viene classificata:

• In base al tipo di lesione si distinguono artrite sistemica, oligoartrite e poliartrite;
• secondo la natura della malattia: acuta e subacuta;
• Secondo il decorso della malattia stessa, si distinguono forme a progressione lenta, moderata e rapida;
• In base alla localizzazione si dividono in forma articolare e articolare-viscerale (quando sono interessati anche gli organi interni).

L'artrite reumatoide viene curata nei bambini sulla base di una diagnosi corretta e tenendo conto delle forme di sviluppo della malattia.

Esistono diverse divisioni della JRA in gruppi a seconda del fattore da valutare. Ad esempio, in base al numero di articolazioni malate si distinguono:

• monoartrite;
• oligoartrite - divisa in tipo 1 e tipo 2;
• poliartrite;
• forma sistemica, con il coinvolgimento di altri organi.

Con la monoartrite, la patologia colpisce solo un'articolazione; questa forma è piuttosto rara. Con l'oligoartrite del primo tipo, le grandi articolazioni (ginocchia, gomiti) sono più spesso colpite; sono colpite soprattutto le ragazze.

Questo tipo è caratterizzato da una combinazione con una malattia degli occhi: l'iridociclite. Il secondo tipo colpisce i ragazzi, nella maggior parte dei casi gli adolescenti.

La condizione è accompagnata da infiammazione dell'articolazione sacroiliaca. La poliartrite colpisce più di cinque articolazioni contemporaneamente.

In base alla natura del decorso reumatoide si divide in acuto, subacuto e cronico. Come determinato nel sangue antigene specifico(fattore reumatoide) – in sieropositivo (in presenza di RF) e sieronegativo (senza RF).

Secondo i sintomi clinici si distinguono:

Durante l'artrite reumatoide infantile ci sono 4 gradi: zero - remissione, primo - attività bassa, secondo - media e terza - alta.

La Classificazione Internazionale delle Malattie identifica i seguenti tipi di malattie:

1. Artrite cronica giovanile pauciarticolare nei bambini (più comune - circa il 50% di tutti i casi conosciuti della malattia):

• È interessata solo 1 articolazione (spesso il ginocchio);
• L'infiammazione si sviluppa nei bambini sotto i 5 anni di età;
• Il fattore reumatoide è solitamente presente nel sangue;
• Si sviluppa l'infiammazione degli occhi;
• Dopo diversi anni di terapia, nel 70% dei pazienti la malattia va in remissione.

1. Artrite cronica giovanile multiarticolare (JCA) (colpita da 4 o più articolazioni);
2. JCA sistemica (è la più difficile da diagnosticare);
3. Spondilite giovanile:

• Diagnosticato nel 10% dei bambini con artrite;
• Si sviluppa negli adolescenti di età compresa tra 12 e 16 anni;
• Colpisce anche le grandi articolazioni (ginocchio, caviglia, anca, anche le articolazioni). regione vertebrale);
• L'infiammazione progredisce tessuti morbidi;
• Il 90% dei pazienti con una diagnosi simile ne ha alcuni Antigene HLA B27.

1. Artrite idiopatica giovanile (diagnosticata quando la causa dell'artrite nei bambini non è stabilita):

• Si verifica in circa 85 bambini su 10mila;
• Ha una natura autoimmune;
• Viene stabilito se i segni della malattia sono presenti per più di 6 settimane;
• Gli organi interni possono essere coinvolti nel processo infiammatorio.

Il tipo di artrite giovanile è un termine collettivo che si riferisce a tutte le malattie reumatoidi nei bambini. Esiste una classificazione ufficiale della legge:

• JRA M 08.0 – artrite reumatoide giovanile;
• JPA – artrite psoriasica giovanile;
• JCA – artrite cronica giovanile (poliartrite sieronegativa M 08.3);
• YSA M 08.1 – spondilite anchilosante giovanile;
• M 08.2 – artrite giovanile ad esordio sistemico;
• M 08.4 – artrite giovanile ad esordio pauciarticolare;
• M 08 8 – artrite giovanile di altro tipo;
• M 08.9 – artrite giovanile come malattia concomitante con altre patologie.

Segni clinici

3 mesi dopo aver contratto l'artrite reumatoide giovanile, nei bambini compaiono i seguenti sintomi:

• artrite di tipo distruttivo;
• la comparsa dei legamenti reumatoidi;
• le piccole articolazioni delle mani sono deformate;
• sieropositività per il fattore reumatoide;
• poliartrite, che progredisce parallelamente al danno alle estremità delle braccia e delle gambe.

L’artrite reumatoide giovanile è disponibile in diversi tipi:

• acuto, con un rapido aumento progressivo dei sintomi che hanno decorso negativo e prognosi sfavorevole;
• subacuto, con circa segni simili, che hanno un carattere dimostrativo meno evidente.

Man mano che la malattia progredisce, i medici determinano le seguenti forme nel bambino:

• forma articolare, che danneggia principalmente l'apparato muscolare e articolare;
• forma articolare-viscerale, che comporta danni alle parti interne del corpo (reni, fegato, ecc.) nel processo.

Lo sviluppo della malattia JRA può procedere come segue:

• svilupparsi rapidamente;
• svilupparsi moderatamente;
• svilupparsi lentamente.

I sintomi dipendono dalla forma dell'artrite reumatoide; nei bambini si osserva più spesso un esordio acuto, con febbre, debolezza e malessere. Sono possibili l'ingrossamento dei linfonodi (linfoadenite) e la comparsa di una caratteristica eruzione nodulare.

La comparsa di protuberanze sulla pelle è associata a danni piccoli vasi sanguigni. Successivamente si sviluppa l'infiammazione delle articolazioni: gonfiore, arrossamento, dolore.

C'è rigidità mattutina, che può persistere fino a mezz'ora e scomparire gradualmente. Il dolore è doloroso, si intensifica la sera.

Nel decorso subacuto, tutti i sintomi non sono così pronunciati. Poiché l’artrite reumatoide è spesso accompagnata da danni agli occhi, un forte calo l'acuità visiva può comparire anche all'inizio della malattia.

Le manifestazioni più gravi si osservano nella forma generalizzata della malattia. Febbre febbrile prolungata, un gran numero di noduli reumatoidi sulla pelle, eruzioni cutanee, ingrossamento della milza e del fegato, danni cardiaci sotto forma di mio o pericardite, sviluppo di disturbi renali fino all'insufficienza renale acuta.

Se tutti i sintomi elencati vengono osservati in un bambino di 2 anni, allora parlano di una forma di artrite reumatoide chiamata sindrome di Still. Il suo corso è più favorevole.

L'infiammazione delle piccole articolazioni è caratteristica. In età più avanzata (scolare), si notano lesioni di grandi dimensioni e questa condizione è chiamata malattia di Wissler-Fanconi.

Attenzione! A causa della loro età, i bambini non sono in grado di localizzare chiaramente il dolore e formulare reclami, quindi i genitori dovrebbero essere avvisati che il bambino è diventato irritabile, mangia male, perde peso e si rifiuta di camminare o gattonare. È meglio consultare immediatamente il medico.

Complicazioni della JRA:

• amiloidosi degli organi interni;
• miocardite;
• ritardo della crescita;
• perdita della vista;
• insufficienza cardiaca, renale o polmonare.

I sintomi di una malattia come l'artrite reumatoide giovanile nei bambini variano a seconda della causa del processo infiammatorio, della forma dell'artrite e della fascia di età del bambino.

Segni e sintomi della malattia

Come accennato in precedenza, la CA infantile è piuttosto difficile da diagnosticare, quindi se c'è il minimo sospetto di patologia in un bambino, la visita dal medico non dovrebbe essere ritardata.

I bambini possono lamentarsi di:

1. stanchezza generale;
2. frequenti mal di testa;
3. dolore alle gambe o alle braccia (dopo tutto, i bambini non sanno ancora cosa siano le articolazioni).

Ci sono anche sintomi visivi della malattia, come febbre ed eruzioni cutanee maculopapulari.

Ci sono violazioni delle dimensioni e delle forme abituali degli organi interni, il che è confermato dai metodi di ricerca diagnostica.

Per determinare l'artrite cronica nei bambini, i medici utilizzano tutti i tipi di tecniche di laboratorio e strumentali.

Questi includono:

1. Esami del sangue: periferici, VES per l'artrite, biochimici, per rilevare infezioni, parametri immunologici.
2. Radiografia del torace e delle articolazioni con possibile processo infiammatorio.
3. Elettrocardiogramma.
4. TAC.
5. Ultrasuoni degli organi interni (cuore, cavità addominale, reni).
6. Esame dell'esofago e dello stomaco.

Se viene rilevata una malattia, il bambino deve essere portato a vedere un oftalmologo. Il medico utilizzerà una lampada a fessura per condurre un esame microscopico del bulbo oculare e delle sue membrane.

L'artrite reumatoide giovanile è un'entità nosologica separata; le sue manifestazioni sono molto simili all'artrite reumatoide dell'adulto. Nei bambini malati da più di tre mesi si possono notare i seguenti sintomi caratteristici:

Deformazione delle piccole articolazioni delle mani;

Poliartrite simmetrica delle articolazioni delle braccia e delle gambe;

Formazione di noduli reumatoidi;

La presenza di artrite distruttiva.

Secondo i risultati dell'esame viene rilevata la sieropositività nella Federazione Russa

Diagnosi della malattia

L’artrite reumatoide pediatrica deve essere diagnosticata il più presto possibile per apportare modifiche tempestive allo sviluppo del bambino. Pertanto, una visita dal medico è obbligatoria anche in caso di sintomi lievi.

È lo specialista che dirà con precisione se il bambino ha l'artrite o meno. E per questo è necessario sottoporsi alla diagnostica:

• Anche una sola manifestazione clinica sospetta è già motivo di attenzione legami familiari per identificare la presenza di una predisposizione genetica all’artrite reumatoide.
• Al bambino viene prescritta una radiografia delle articolazioni malate per determinare la natura e lo stadio della lesione. L'immagine mostrerà quanto è cambiata la cartilagine articolare, se c'è fusione delle membrane sinoviali, restringimento della cavità, ecc.
• La presenza di anticorpi e fattore reumatoide verrà dimostrata esaminando il sangue di un piccolo paziente. La presenza di anemia e leucocitosi neutrofila sono già segni di artrite. Il livello di VES indicherà quanto è attiva la malattia. Ma a volte l’emocromo può rientrare nei limiti normali.
• Durante l'esame, al bambino verrà inviata un'ecografia del cuore e un elettrocardiogramma per rilevare i cambiamenti nel miocardio.
• L'osservazione da parte di un oculista è obbligatoria per notare in tempo i cambiamenti nel fondo.

Bambino all'appuntamento dal medico

Se un medico diagnostica la presenza della malattia, dovrebbe iniziare immediatamente un trattamento serio.

L'artrite giovanile occupa un posto di primo piano nel gruppo delle malattie reumatiche nei bambini. La diagnosi si basa su reclami, colloqui con i genitori, sintomi clinici identificati durante un esame approfondito e metodi di laboratorio e strumentali.

Sono necessari esami generali del sangue e delle urine. Aiuteranno a identificare la presenza di cambiamenti infiammatori (aumento della VES, bassa emoglobina, diminuzione del numero di globuli rossi, spostamento della formula a sinistra), nonché modifiche iniziali nella funzionalità renale.

La biochimica determinerà la presenza o l'assenza del fattore reumatoide, della proteina C-reattiva, dell'antistreptolisina e di una serie di altri importanti indicatori.

Gli esami radiografici e la risonanza magnetica confermeranno non solo la diagnosi, ma anche lo stadio della JRA:

• osteoporosi delle epifisi delle ossa;
• restringimento dello spazio articolare e comparsa di usuria marginale;
• sono possibili lesioni multiple, distruzione non solo della cartilagine, ma anche delle ossa, sublussazioni;
• deformazione con proliferazione dell'osso o del tessuto connettivo.

La diagnosi e il trattamento dell'artrite reumatoide dipendono da una serie di criteri: esordio nei bambini in età adolescenziale, durata dei sintomi superiore a sei settimane e numero di segni affidabili (3-4 - probabile JRA, 5-6 - definiti, 8 o più - affidabile).

Trattamento

La terapia JRA viene eseguita in modo completo, prescrivendo un regime specifico per il bambino, tenendo conto della forma della malattia e delle prestazioni delle articolazioni. Viene prescritta una dieta con una piccola quantità di acidi grassi e una grande quantità di polinsaturi. È generalmente a basso contenuto di calorie e ricco di vitamine ipoallergeniche essenziali. Durante la progressione della JRA, viene proposta la terapia ospedaliera utilizzando il trattamento patogenetico. In questo caso è necessario tenere conto della forma e del grado dell'artrite reumatoide. Quando si sceglie il tipo di trattamento, il pediatra tiene conto dei seguenti fattori:

• quanto i farmaci influenzeranno l'attività del processo;
• tipo di immunopatologia;
• il grado e la dinamica del danno al tessuto osseo e cartilagineo;
• sindrome infiammatoria articolare a livello locale.

Il trattamento farmacologico si basa sull'uso farmaci, glucocorticoidi e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). In generale, la terapia topica per l'artrite reumatoide giovanile non fornisce pieno recupero, ma allo stesso tempo aiuta ad alleviare il dolore, l'infiammazione e non consente alla malattia di progredire e svilupparsi.

Il bambino sarà in grado di vivere una vita piena praticamente senza difficoltà.

La terapia JRA comprende:

1. Antidolorifici (diclofenac, aspirina, indometacina), FANS. Dovrebbero essere usati con molta cautela poiché possono causare alcune complicazioni. Preferibilmente sorveglianza costante dal pediatra curante.
2. Nelle prime fasi della JRA vengono prescritti farmaci di base come il metotrexato e la sulfazina.
3. I corticosteroidi vengono utilizzati per cicli brevi, altrimenti potrebbero compromettere la crescita del bambino.
4. Gli inibitori selettivi vengono utilizzati per alleviare il dolore e l’infiammazione.

Se c'è qualche infezione, è necessario trattare con farmaci antibatterici. La plasmaferesi ha un buon effetto e viene utilizzata nei casi di natura immunocomplessa della malattia.

In situazioni particolarmente complicate è necessario somministrare farmaci intrarticolari per prevenire il processo infiammatorio. Se tale trattamento non aiuta, è possibile la sostituzione dell'endoprotesi, che viene eseguita mediante intervento chirurgico.

L'immunoterapia viene effettuata utilizzando immunoglobuline per via endovenosa. tramite flebo. È necessario seguire un certo regime quando si entra: circa 10-20 gocce al minuto per un quarto d'ora.

Successivamente, è necessario aumentare la velocità a 2 ml al minuto. Il trattamento infusionale può essere ripetuto una volta al mese.

Il trattamento dell'uevite reumatoide viene effettuato da uno specialista in reumatologia e da un oculista. GCS può essere utilizzato in combinazione con midriatici e farmaci che migliorano la microcircolazione.

Se non si ottengono risultati dopo due settimane di trattamento e la malattia si sviluppa ancora, vengono prescritti citostatici. Cominciano ad essere utilizzati quando a un bambino viene diagnosticata una forma acuta e sieropositiva di JRA.

La JCA viene trattata principalmente con farmaci, ma una corretta alimentazione, uno speciale complesso di educazione fisica e tecniche fisioterapeutiche svolgono un ruolo importante nella lotta contro la malattia.

Per alleviare le condizioni del bambino e fermare la sindrome del dolore nell'artrite giovanile nei bambini, vengono prescritti i seguenti farmaci:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei - FANS.
• Glucocorticoidi – GK.

Sono prescritti solo da un medico, che si basa sull'anamnesi, sull'età e sul peso del bambino. Ad esempio, nei bambini più piccoli, i GC non sono raccomandati per l'uso a causa dei loro effetti ormonali sull'organismo, in particolare sul sistema endocrino.

L’uso a lungo termine dei FANS può causare problemi gastrointestinali.

I farmaci del gruppo di agenti biologici mirano a fermare la deformazione della cartilagine articolare. Si consiglia di utilizzare gli immunosoppressori in combinazione con altri farmaci.

Farmaci più spesso prescritti per l’artrite giovanile:

1. Leflunomide.
2. Sulfasalazina.
3. Metotrexato.

Durante il periodo di remissione della malattia, al fine di prevenire l'esacerbazione, vengono prescritte dosi di mantenimento dei farmaci.

Terapie adiuvanti

Gli esercizi quotidiani di fisioterapia aiutano a migliorare i livelli di attività di un piccolo paziente. Tuttavia, gli adulti dovrebbero aiutare il bambino a eseguire gli esercizi e monitorarne la correttezza. È molto bello se il bambino va a nuotare e va in bicicletta.

Le procedure fisioterapeutiche svolgono un ruolo importante nel trattamento dell'artrite cronica infantile:

• irradiazione infrarossa;
• magnetoterapia;
• applicazioni con fango terapeutico o paraffina;
• elettroforesi (con Dimexide).

Durante una riacutizzazione viene utilizzato il laser o la crioterapia. Questi metodi hanno effetti antinfiammatori, anche se minori. Le procedure di massaggio devono essere eseguite con attenzione.

Il trattamento dell'artrite reumatoide giovanile nei bambini viene effettuato tenendo conto condizione generale articolazioni e tutto il corpo, stato del tessuto osseo e cartilagineo, natura della patologia immunologica.

Farmaci di base terapia farmacologica- FANS e glucocorticoidi. Vengono utilizzati i FANS: naprossene, ibuprofene, indometacina, diclofenac, ecc. Cercano di non usare l'aspirina per non causare gravi complicazioni.

I corticosteroidi vengono prescritti in cicli brevi, spesso somministrati per via intrarticolare, soprattutto nei casi di grave infiammazione di diverse articolazioni con movimento limitato.

Se è presente iridociclite, vengono utilizzati colliri corticosteroidi. Di più casi gravi richiedono iniezioni di corticosteroidi peribulbari o intraoculari.

L'immunoterapia viene effettuata mediante somministrazione endovenosa lenta di Intraglobina, Pentaglobina, Sandoglobulina alla velocità di 10-20 gocce/min. Aumentare gradualmente la velocità di iniezione a 2 ml/min. Ripetere la terapia infusionale ogni mese (se necessario).

L'uevite reumatoide nelle forme acute e sieropositive di JRA viene trattata da un reumatologo e un oculista con citostatici (ciclofosfamide, ecc.).

IN l'anno scorso, come parte della terapia complessa, è stato introdotto il trattamento con farmaci biologici:

• Bloccanti del TNF (Etanercept, Adalimumab, Infliximab) in combinazione con Metotrexato;
• Bloccante CTL4Ig (Abatacept);
• bloccanti dell'Interleuchina 1 (Anakinar e Canakinumab) e dell'Interleuchina 6 (Tocilizumab).

Endoprotesi

Se la mobilità delle articolazioni è significativamente limitata, viene eseguito il trattamento chirurgico: sostituzione del ginocchio o dell'anca. Viene praticata anche la rimozione chirurgica delle contratture muscolari.

Riabilitazione e prognosi

Durante la riabilitazione vengono eseguiti fisioterapia, terapia fisica, massaggi e metodi di trattamento tradizionali non tradizionali. Molta attenzione è prestata alla nutrizione del bambino. Quando si esegue una terapia complessa, la prognosi per l'artrite giovanile nei bambini è favorevole, con remissione a lungo termine senza ricadute.

Importante. L’attività fisica dovrebbe essere regolamentata, soprattutto in caso di sindromi dolorose.

Il trattamento per la JRA dovrebbe iniziare ai primi sintomi per evitare la perdita di mobilità articolare. Un trattamento e una dieta adeguati aiuteranno a evitare la deformazione e la distruzione delle articolazioni.

Considerando che la malattia è cronica e progressiva, il trattamento dell’artrite reumatoide nei bambini dovrebbe essere a lungo termine. Il complesso comprende terapia farmacologica, fisioterapia, dieta e nutrizione adeguate e terapia fisica.

Per il periodo di condizione acuta, il carico è limitato. La dieta comprende una grande quantità di frutta e verdura, latticini. Si limitano proteine ​​e grassi animali, si riduce il consumo di sale e zucchero. Inoltre, vengono prescritti complessi vitaminici.

Per l'artrite reumatoide vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci. Prima di tutto, si tratta di farmaci antinfiammatori non specifici (Nise, diclofenac, indometacina, ibuprofene) e inibitori della COX - un enzima speciale (movalis, piraxicam).

Alleviano il dolore e riducono l'infiammazione. I citostatici (metotrexato) sono usati come farmaci di base: sopprimono la reazione autoimmune.

Inoltre, se gli immunosoppressori non sono sufficientemente efficaci, vengono prescritti glucocorticosteroidi (prednisolone).

Dopo la rimozione manifestazioni acute La fisioterapia diventa una parte importante del trattamento. Fonoforesi con medicina, ultravioletto, ozocerite e applicazioni di paraffina, laser, fangoterapia.

L'intervento chirurgico è indicato solo come ultima risorsa, quando l'articolazione è completamente deformata e immobile.

Il trattamento dell’artrite giovanile si basa sui seguenti principi:

1. La terapia per la malattia deve essere completa:

• Trattamento conservativo con farmaci;
• Fisioterapia;
• Trattamento con la medicina tradizionale;
• Terapia disintossicante;
• Massaggio e terapia fisica;
• Trattamento Spa.

1. In caso di artrite acuta, il bambino viene ricoverato in ospedale;
2. L'arto viene completamente immobilizzato mediante apposite stecche o bende;
3. Se necessario, viene utilizzato il trattamento chirurgico (se si sviluppano cambiamenti acuti distruttivi nella struttura dell'articolazione).

Obiettivo della terapia

Il processo di trattamento aiuta a raggiungere i seguenti obiettivi terapeutici:

• Coppettazione segni pronunciati malattie (trattamento sintomatico);
• Distruzione dei focolai di sviluppo della malattia;
• Eliminazione delle conseguenze del processo infiammatorio;
• Ripristino delle funzioni naturali dell'articolazione;
• Eliminazione dei prodotti delle reazioni infiammatorie.

Il trattamento farmacologico per l’artrite reumatoide giovanile può essere classificato in due tipi:

• terapia sintomatica, cioè trattamento con farmaci antinfiammatori non steroidei;
• terapia immunosoppressiva che aiuta a sopprimere il sistema immunitario del corpo.

L'uso del primo gruppo di farmaci aiuta ritiro rapido dolore e riduzione dell'infiammazione delle articolazioni, oltre a migliorare il funzionamento delle articolazioni, ma senza impedire il processo della loro distruzione.

Il secondo gruppo di farmaci aiuta a fermare in qualche modo lo sviluppo di cambiamenti distruttivi e riduce il rischio di disabilità.

L'intervento chirurgico è necessario in presenza di gravi deformità articolari che interferiscono con lo svolgimento delle più semplici attività quotidiane o in caso di anchilosi grave. Metodo di base Intervento chirurgico- Si tratta di protesi per articolazioni danneggiate.

Possibilità di prevenzione delle malattie

È impossibile prevenire la malattia stessa a causa della mancanza di informazioni sulle cause del suo sviluppo. E per prevenire l'esacerbazione, i pazienti devono seguire alcune regole:

• evitare l'esposizione alla luce solare;
• evitare l'ipotermia;
• ridurre la possibilità di contatto con infezioni;
• rifiutare il contatto con gli animali.

Ai pazienti affetti da artrite giovanile è vietato ricevere vaccinazioni preventive o utilizzare farmaci che aumentano la risposta immunitaria.

Il programma di trattamento per i bambini viene redatto in base alla forma della malattia e alle condizioni delle articolazioni. Durante il periodo “tranquillo”, la dieta è obbligatoria.

Il cibo dovrebbe essere povero di calorie, ricco di vitamine e acidi grassi polinsaturi. Gli acidi grassi saturi e gli alimenti allergenici dovrebbero essere completamente evitati.

• L’effetto di vari farmaci sulle condizioni del paziente;
• Natura dell'immunopatologia;
• La natura e lo sviluppo della distruzione osteocondrale.

Vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei e glucocorticosteroidi. La terapia ha lo scopo di fermare il processo infiammatorio, alleviare il dolore e mantenere la funzionalità delle articolazioni. Tutto ciò consente al bambino di condurre una vita piena e attiva.

Il trattamento di base prevede l'uso dei seguenti farmaci:

1. FANS: questi farmaci sono efficaci, ma possono causare una serie di complicazioni ed effetti collaterali, quindi devono essere usati con cautela.
2. I glucocorticosteroidi vengono utilizzati in cicli brevi per ridurre al minimo l'effetto sulla crescita e sullo sviluppo dei bambini.
3. Inibitori selettivi: con il loro aiuto alleviano l'infiammazione e il dolore.
4. VS di base nelle prime fasi dell'artrite reumatoide.

Se la malattia è causata da un'infezione, è necessario un ciclo di terapia antibiotica. Se la malattia ha un'eziologia da immunocomplessi, viene utilizzata la plasmaforesi. Per il dolore molto grave, i farmaci vengono somministrati per via intrarticolare.

Nella lotta contro i sintomi della malattia, una corretta alimentazione del bambino è molto importante. L'assunzione di sale dovrebbe essere ridotta al minimo. Ciò significa che la dieta non dovrebbe contenere salsicce, formaggi a pasta dura, sottaceti e anche i cibi fatti in casa dovrebbero essere salati con molta parsimonia. Ciò riduce l'assunzione di sodio nel corpo.

Per mantenere l'equilibrio del calcio, il menu dovrebbe includere frutta secca, latticini e si consigliano anche integratori di calcio e vitamina D.

Per mantenere il tono muscolare e la mobilità articolare, viene prescritta una serie di esercizi ginnici. Massaggi, varie procedure fisiche, viaggi in resort e sanatori sono molto utili come misure di supporto e preventive.

Procedure per la diagnosi della JRA

Durante la diagnosi dei bambini, un pediatra può prescrivere i seguenti tipi di esame:

1. La ricerca del corpo attraverso la radiologia. Questo metodo determinerà sintomi necessari artrite reumatoide giovanile, che può includere osteoporosi (diminuzione della densità ossea), restringimento degli spazi all'interno delle articolazioni, nonché danni erosivi al tessuto osseo.
2. Risonanza magnetica, nucleare risonanza magnetica e la tomografia computerizzata darà al pediatra l'opportunità di diagnosticare il livello di danno al tessuto osseo e alla cartilagine nelle articolazioni infiammate.
3. Fare un esame del sangue per rilevare gli anticorpi antinucleari, il fattore reumatoide e il livello di proteina C-reattiva. I test di laboratorio mostreranno quanto sono alti i tassi di sedimentazione degli eritrociti e dei leucociti. Inoltre, è possibile identificare l'infiammazione esistente.

Caratteristiche del trattamento e conseguenze della malattia

Per sua natura, l'artrite giovanile è una malattia che richiede un atteggiamento speciale nei suoi confronti, che consiste in:

• uso a lungo termine di farmaci;
• nel giusto stile di vita;
• nella diagnostica dinamica continua;
• nelle misure riabilitative e preventive.

Sfortunatamente, l'artrite nei bambini è piuttosto difficile da rilevare nelle fasi iniziali, quindi i medici molto spesso devono combattere la sua forma cronica.

Questa malattia ha un alto livello di disabilità, poiché il decorso cronico dell'articolazione perde la sua mobilità e si possono osservare deformazioni e cambiamenti erosivi nella cartilagine articolare.

Anche la vista dei bambini soffre molto dell'artrite giovanile e si deteriora drasticamente. Ci sono casi di perdita completa.

megan92 () 2 settimane fa

Dimmi, come si affronta il dolore articolare? Mi fanno male terribilmente le ginocchia ((prendo antidolorifici, ma capisco che sto combattendo l'effetto, non la causa...

Daria () 2 settimane fa

Ho lottato con i dolori alle articolazioni per diversi anni finché non ho letto questo articolo di un medico cinese. E ho dimenticato da tempo le articolazioni “incurabili”. Così è andata

megan92 () 13 giorni fa

Daria () 12 giorni fa

megan92, questo è quello che ho scritto nel mio primo commento) lo duplicherò per ogni evenienza - link all'articolo del professore.

Sonya 10 giorni fa

Non è questa una truffa? Perché vendono su Internet?

luglio26 (Tver) 10 giorni fa

Sonya, in che paese vivi?... Lo vendono su Internet perché i negozi e le farmacie fanno pagare un ricarico brutale. Inoltre, il pagamento avviene solo dopo il ricevimento, ovvero prima hanno guardato, controllato e solo dopo hanno pagato. E ora vendono di tutto su Internet, dai vestiti alla TV e ai mobili.

Risposta dell'editore 10 giorni fa

Sonya, ciao. Questo farmaco per il trattamento delle articolazioni infatti non viene venduto attraverso la catena di farmacie per evitare prezzi gonfiati. Al momento puoi ordinare solo da Sito ufficiale. Essere sano!

Sonya 10 giorni fa

Mi scuso, inizialmente non avevo notato l'informazione sul pagamento in contrassegno. Quindi va tutto bene se il pagamento viene effettuato al ricevimento. Grazie!!

Margo (Uljanovsk) 8 giorni fa

Qualcuno ha provato i metodi tradizionali per trattare le articolazioni? La nonna non si fida delle pillole, la poveretta soffre...

Andrej Una settimana fa

Non importa quali rimedi popolari ho provato, niente ha aiutato...

Ekaterina Una settimana fa

Ho provato a bere un decotto da foglia d'alloro, inutile, mi sono solo rovinato lo stomaco!! Non credo più a questi metodi popolari...

Maria 5 giorni fa

Di recente ho visto un programma su Channel One, parlava anche di questo Programma federale per combattere le malattie articolari parlato. È anche diretto da un famoso professore cinese. Dicono di aver trovato un modo per curare in modo permanente le articolazioni e la schiena e che lo Stato finanzia completamente il trattamento per ciascun paziente.

La designazione più comune per una forma nosologica indipendente di artrite cronica nei bambini (malati prima dei 16 anni). Da artrite reumatoide negli adulti artrite reumatoide giovanile(JRA) differisce sia nelle manifestazioni articolari che extra-articolari.

La prevalenza della malattia è dello 0,01-0,001%. I bambini di qualsiasi età si ammalano, le ragazze hanno 1,5-2 volte più probabilità dei ragazzi. Nell'infanzia, i casi della malattia sono rari, più comuni nei bambini dopo i 5 anni.

Artrite reumatoide giovanile- una malattia con una vasta gamma di manifestazioni cliniche. La poliartrite positiva al fattore reumatoide somiglia di più all'artrite reumatoide dell'adulto; la poliartrite senza fattore reumatoide si verifica anche negli adulti. L’oligoartrite di tipo II assomiglia alle malattie raggruppate negli adulti come “spondiloartropatie” (tra cui la spondilite anchilosante, la sindrome di Reiter e l’artrite associata a colite). L'artrite che inizia con manifestazioni sistemiche è rara negli adulti. Inoltre, negli adulti non sono stati descritti casi di oligoartrite (tipo I) associata a iridociclite cronica. La conoscenza di questi aspetti caratteristici può essere utile per formulare una diagnosi, monitorare il decorso della malattia e per un trattamento adeguato dei bambini affetti da artrite cronica.

Eziologia e patogenesi

Non abbastanza studiato. Fattori scatenanti possono essere infezioni intercorrenti, soprattutto virali, in individui geneticamente predisposti. Gli studi sul sistema di istocompatibilità nei bambini mostrano che con la variante oligoarticolare dell'insorgenza della malattia, la frequenza di rilevamento di HLA-A2, HLA-DR5, HLA-Dw6, HLA-Dw8 e HLA-Dw52, nonché HLA- DQwl e HLA-DRw2, aumentano, 1; e in caso di poliarticolare sieropositivo, come negli adulti, - HLA-DR4, HLA-Dw4 e HLA-Dwl4. Nella variante sieronegativa poliarticolare dell'esordio della malattia vengono rilevati HLA-DRw8, HLA-DRwl, HLA-DQw4 e HLA-DR3. Degna di nota è la suscettibilità di questa malattia ai bambini con deficit della componente C2 del complemento.

Tra i meccanismi di sviluppo dell'ARR, i disturbi dell'immunità umorale e cellulare sono di particolare importanza: formazione eccessiva di autoanticorpi contro i tipi I e II del collagene; anticorpi che reagiscono con una sottopopolazione di linfociti T CD4. I meccanismi di sviluppo della sinovite della membrana sono vicini a quelli osservati nell'artrite reumatoide negli adulti.

Clinica

La forma di poliartrite nei casi tipici è caratterizzata da danni a un gran numero di articolazioni, comprese le piccole articolazioni delle mani, in assenza di manifestazioni sistemiche pronunciate. Questa forma si sviluppa nel 35-50% di tutti i pazienti affetti da JRA. Esistono due sottogruppi di poliartrite: poliartrite con fattore reumatoide e poliartrite senza fattore reumatoide. Nel primo caso, la malattia si manifesta in età avanzata, l'artrite è caratterizzata da corso severo, si osservano spesso noduli reumatoidi e talvolta si sviluppa vasculite reumatoide. Nel secondo caso, la malattia può manifestarsi ovunque infanzia, di regola, procede in modo relativamente semplice ed è raramente accompagnato dalla formazione di noduli reumatoidi. Le ragazze hanno maggiori probabilità di soffrire di entrambe le forme di artrite reumatoide giovanile. La natura molteplice del danno articolare e l'appartenenza specifica caso clinico al gruppo sieropositivo o sieronegativo, di norma, vengono stabiliti nelle prime fasi della malattia.

Il danno articolare può svilupparsi gradualmente (la rigidità articolare, il gonfiore e la ridotta mobilità aumentano gradualmente) o improvvisamente con la comparsa improvvisa dei sintomi dell'artrite. Le articolazioni colpite sono ingrandite di volume a causa del gonfiore dei tessuti periarticolari, del versamento nella cavità articolare e dell'ispessimento della membrana sinoviale, calda al tatto, ma raramente si nota arrossamento della pelle sopra l'articolazione. In alcuni casi, i cambiamenti oggettivi delle articolazioni sono preceduti da rigidità e disagio. La palpazione delle articolazioni colpite può essere dolorosa e il dolore può verificarsi con il movimento. Tuttavia, il dolore intenso non è tipico di questa malattia e molti bambini non lamentano dolore alle articolazioni infiammate.

La rigidità articolare mattutina è caratteristica dell'artrite reumatoide nei bambini e negli adulti. Nei bambini piccoli con danni articolari multipli si osserva una maggiore irritabilità. Assumono una tipica postura forzata, proteggendo le articolazioni dai movimenti.

L'artrite inizia spesso nelle grandi articolazioni (ginocchio, caviglia, gomito e polso). Il danno articolare è spesso simmetrico.

Danno prossimale articolazioni interfalangee porta alla deformazione fusiforme o fusiforme delle dita; Spesso si sviluppano danni alle articolazioni metacarpo-falangee; Nel processo possono essere coinvolte anche le articolazioni interfalangee distali.

Circa il 50% dei pazienti soffre di artrite cervicale, caratterizzata da rigidità e dolore al collo. L’articolazione temporo-mandibolare è spesso colpita, con conseguente mobilità limitata mascella inferiore e rende difficile l'apertura della bocca (il dolore in questa zona è spesso percepito come dolore all'orecchio).

I danni alle articolazioni dell’anca si verificano solitamente nelle fasi successive della malattia. Si osserva nella metà dei bambini affetti da poliartrite ed è una delle principali cause di disabilità.

In alcuni pazienti vengono rilevati cambiamenti radiografici nelle articolazioni ileosacrali, che di solito sono combinati con danni alle articolazioni dell'anca. Questi cambiamenti non sono accompagnati da danni alla colonna lombare.

IN in rari casi l'artrite dell'articolazione cricoaritenoidea porta a raucedine e stridore. Le lesioni delle articolazioni sternoclavicolari e costocondrali possono causare dolore toracico.

Disturbi della crescita nelle aree adiacenti articolazioni infiammate, può provocare un allungamento o un accorciamento eccessivo dell'arto interessato.

Le manifestazioni extra-articolari nella forma della poliartrite sono meno pronunciate rispetto all'artrite reumatoide sistemica. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti con poliartrite attiva manifesta malessere, anoressia, aumento dell'eccitabilità e anemia moderata. In alcuni casi ci sono febbre bassa, epatosplenomegalia minore e linfoadenopatia.

Raramente la malattia è accompagnata da iridociclite e pericardite. I noduli reumatoidi possono comparire in luoghi in cui il tessuto è compresso, solitamente in pazienti con fattore reumatoide. Questi stessi pazienti talvolta sviluppano vasculite reumatoide e sindrome di Sjögren. Durante i periodi di esacerbazione della malattia, la crescita del bambino può rallentare e durante la remissione spesso si verifica una crescita intensiva.

Oligoartrite. Il processo coinvolge principalmente giunti di grandi dimensioni. La localizzazione dell'artrite è asimmetrica. È possibile che sia interessata solo un'articolazione, quindi si parla di monoartrite.

L'oligoartrite di tipo I si verifica in circa il 35-40% dei pazienti con JRA. Sono colpite soprattutto le bambine; di solito esordisce prima dei 4 anni. Il fattore reumatoide è solitamente assente e gli anticorpi antinucleari vengono rilevati nel 90% dei pazienti. La frequenza dell'antigene HLA-B27 non è aumentata. Sono colpite prevalentemente le articolazioni del ginocchio, della caviglia e del gomito, in alcuni casi si riscontrano danni asimmetrici ad altre articolazioni (temporo-mandibolari, singole articolazioni dita delle mani, dei piedi, articolazioni del polso o del collo). Le articolazioni dell'anca e la cintura pelvica di solito non sono interessate e anche la sacroileite non è tipica.

I segni clinici del danno articolare e l'esame istologico del tessuto sinoviale sono indistinguibili da quelli della forma poliartritica dell'artrite reumatoide giovanile. L'artrite può essere cronica o recidivante, ma la disabilità grave o la distruzione articolare sono rare.

I pazienti con oligoartrite di tipo I hanno un rischio maggiore di sviluppare iridociclite cronica (si sviluppa nel 30%).

In alcuni casi, l'iridociclite è la prima manifestazione dell'artrite reumatoide, ma più spesso si verifica 10 o più anni dopo l'esordio dell'artrite.

Altre manifestazioni extra-articolari dell'oligoartrite sono generalmente lievi.

L'oligoartrite di tipo II è osservata nel 10-15% dei pazienti con JRA. Sono colpiti principalmente i ragazzi; la malattia di solito si sviluppa nei bambini di età superiore agli 8 anni. L'anamnesi familiare comprende spesso oligoartrite, spondilite anchilosante, malattia di Reiter o iridociclite acuta. Il fattore reumatoide e gli anticorpi antinucleari erano assenti. Il 75% dei pazienti è portatore dell'antigene HLA-B27.

Sono colpite soprattutto le grandi articolazioni degli arti inferiori. A volte l’artrite si sviluppa nelle articolazioni del piede, nell’articolazione temporo-mandibolare e nelle articolazioni degli arti superiori. La malattia è spesso accompagnata da entesopatie e l'infiammazione colpisce le aree in cui i legamenti si attaccano alle ossa. Particolarmente caratteristica è la tendinite calcaneare, accompagnata da dolore nella zona del tallone.

Già nelle fasi iniziali della malattia la lesione coinvolge spesso il cingolo pelvico e in molti casi si determinano segni radiografici di sacroileite.

Alcuni pazienti manifestano cambiamenti tipici della spondilite anchilosante che colpiscono la colonna lombare. Possono verificarsi ematuria, uretrite, iridociclite acuta e lesioni della pelle e delle mucose (sindrome di Reiter). Nel 10-20% dei pazienti si verificano attacchi di iridociclite acuta, che è caratterizzata dalla gravità dei primi sintomi, ma raramente porta a cicatrici.

Lo stato di salute dei bambini affetti da oligoartrite di tipo II è in definitiva determinato dallo sviluppo di uno qualsiasi dei tipi di spondiloartropatia cronica sopra menzionati.

La forma sistemica della JRA si manifesta nel 20% dei pazienti ed è caratterizzata da manifestazioni extra-articolari pronunciate, tra le quali vanno particolarmente evidenziate la febbre alta e l'eruzione reumatoide. I ragazzi e le ragazze si ammalano altrettanto spesso.

La febbre è intermittente. L'aumento della temperatura avviene solitamente in orario serale ed è spesso accompagnato da brividi. Quando la temperatura aumenta, i bambini sembrano molto malati e quando diminuisce sembrano sorprendentemente allegri.

Ha un'eruzione reumatoide aspetto caratteristico ed è di natura fugace. L'eruzione cutanea si manifesta prevalentemente sul tronco e sulle estremità prossimali, ma può comparire su qualsiasi parte del corpo, comprese le superfici palmari e plantari. Di norma, la comparsa di un'eruzione cutanea coincide con un aumento della temperatura corporea, ma la sua insorgenza può essere innescata da traumi cutanei, esposizione al calore e persino emozioni.

La maggior parte dei pazienti affetti da questa forma di JRA sviluppa una linfoadenopatia generalizzata (e il quadro istologico linfonodi può assomigliare a un linfoma) e spesso a una grave epatosplenomegalia. La funzionalità epatica può essere leggermente compromessa.

In circa il 30% dei pazienti la malattia è accompagnata da pleurite o pericardite. In questo caso, la radiografia del torace rivela in alcuni casi un ispessimento della pleura e un piccolo versamento nella cavità pleurica. Il versamento pericardico può essere significativo e accompagnato da alterazioni dell'ECG, sebbene la pericardite sia solitamente benigna. Durante i periodi di esacerbazione, la comparsa di infiltrati interstiziali nei polmoni è possibile, ma cronica lesione reumatoide polmoni nei bambini è molto raro.

Durante i periodi di attivazione del processo, alcuni bambini possono avvertire attacchi di dolore addominale.

Nel sangue periferico si osservano spesso leucocitosi (anche reazioni leucemoidi) e anemia (a volte grave).

I segni di danno articolare compaiono nella maggior parte dei bambini affetti dalla forma sistemica dell'artrite reumatoide all'inizio della malattia o diversi mesi dopo, tuttavia, nelle fasi iniziali, i sintomi dell'artrite possono essere trascurati perché mascherati da sintomi generali pronunciati. Un certo numero di pazienti inizialmente manifesta solo mialgia grave, artralgia o artrite transitoria. A volte l'artrite si sviluppa solo mesi o addirittura anni dopo l'esordio della malattia. Di conseguenza, il danno articolare assume la forma di poliartrite.

Le manifestazioni sistemiche dell'artrite reumatoide giovanile di solito scompaiono spontaneamente entro pochi mesi, ma in alcuni casi possono ripresentarsi. In definitiva, lo stato di salute dei bambini affetti da una forma sistemica di JRA è determinato dall’artrite, che talvolta assume un decorso cronico e persiste dopo la scomparsa sintomi comuni. Una volta che i pazienti raggiungono l’età adulta, le manifestazioni sistemiche raramente si ripresentano, anche quando persistono segni di artrite cronica.

Diagnostica

La diagnosi di JRA può essere stabilita solo in presenza di artrite persistente e con l'esclusione di altre malattie con un complesso di sintomi simili. Vengono utilizzati i seguenti criteri diagnostici:

1. artrite della durata di 6 settimane o più (segno obbligatorio);
2. danno a 3 articolazioni durante le prime 6 settimane di malattia;
3. danno simmetrico alle piccole articolazioni;
4. danno al rachide cervicale;
5. versamento nella cavità articolare;
6. rigidità mattutina;
7. tenosinovite o borsite;
8. uveite;
9. noduli reumatoidi;
10. osteoporosi epifisaria;
11. restringimento dello spazio articolare;
12. segni di altezza nell'articolazione;
13. compattazione dei tessuti paraarticolari (segni 10-13 - radiologici);
14. aumento della VES superiore a 35 mm/h;
15. rilevamento di RF nel siero sanguigno;
16. risultati caratteristici della biopsia della membrana sinoviale. Se sono presenti tre criteri, la diagnosi è considerata probabile, quattro definita, sette classica (in tutti i casi prerequisitoè la presenza del primo criterio).

Quando si esaminano pazienti con sospetta JRA, oltre agli esami clinici generali, radiografia delle articolazioni colpite (comprese le articolazioni iliosacrali), determinazione del fattore reumatoide nel siero del sangue, studi del fattore antinucleare (per oligoartrite - obbligatorio), immunoglobuline (soprattutto IgA) , visita oculistica (per oligoartrite - obbligatoria).

I primi segni radiologici in tutti i tipi di JRA è presente gonfiore dei tessuti paraarticolari e osteoporosi periarticolare, talvolta periostite, più spesso delle falangi prossimali delle mani, del metacarpo e delle ossa del metatarso. I cambiamenti erosivi e l'anchilosi si sviluppano più tardi nell'artrite reumatoide giovanile rispetto all'artrite reumatoide. Il rapido sviluppo di cambiamenti distruttivi nelle articolazioni può essere osservato nell'adolescenza, quando la crescita dello scheletro osseo accelera.

La diagnosi differenziale tra JRA e lupus eritematoso sistemico nei bambini è difficile prima della comparsa dei sintomi tipici del lupus (eritema, alopecia, danno al sistema nervoso centrale e nefrite). Sono importanti segni come l'ipocomplementemia, un test LE positivo e un titolo elevato di anticorpi contro il DNA nativo, il che non è tipico per le varianti sistemiche e soprattutto per altre varianti dell'ARR.

Spesso è necessaria una diagnosi differenziale dell'artrite da JRA nelle malattie infettive acute (rosolia, morbillo, epatite B, sepsi, tubercolosi, ecc.), Che si sviluppano nei bambini molto più spesso che negli adulti. I tumori ossei, così come la leucemia acuta, possono manifestarsi sotto le spoglie della JRA.

Un certo numero di malattie da immunodeficienza congenita (deficit isolato di IgA, deficit del 2o componente del complemento, agammaglobulinemia) possono verificarsi con danni articolari simili alla JRA, tuttavia, l'aumentata frequenza delle malattie infettive e i caratteristici cambiamenti immunologici consentono di chiarire la diagnosi.

Nella variante monoarticolare della JRA, la malattia si differenzia dall'artrite traumatica, dall'emofilia, dalla desmogenesi imperfetta (sindrome di Ehlers-Danlos), dall'osteocondropatia (malattia di Legg-Calvé-Perthes, malattia di Osgood-Schlatter), ecc.

Trattamento

Nel trattamento dei pazienti con JRA vengono utilizzati gli stessi approcci di trattamento della poliartrite reumatoide . Il trattamento inizia solitamente con la somministrazione di acido acetilsalicilico (75-100 mg/kg al giorno per 2-4 settimane). Va tenuto presente che quando si prescrive questo farmaco sono possibili disturbi della funzionalità epatica (aumento dei livelli di transaminasi, ecc.) E lo sviluppo del salicilicismo (i primi sintomi sono sonnolenza, respiro profondo e rapido). Dopo 2-4 settimane si pone la questione se continuare ad assumere il farmaco prescelto o prescrivere un altro FANS: l'indometacina ( dose giornaliera 1-3 mg/kg), voltaren (2-3 mg/kg), brufen (20-30 mg/kg).

Per la mono e oligoartrite si utilizza l'iniezione intrarticolare di idrocortisone o (preferibilmente) di Kenalog, rispettivamente 25-50 mg e 5-20 mg in una grande articolazione.

Se dopo 4-6 mesi non si riscontra alcun effetto del trattamento, soprattutto in caso di poliartrite, è indicato l'uso di farmaci antireumatici a lunga durata d'azione. Di questi ultimi vengono solitamente utilizzati sali d'oro e derivati ​​della chinolina.

I sali d'oro (krizanol, tauredon, ecc.) vengono inizialmente somministrati in una dose di 1 mg di oro cristallino (indipendentemente dal peso corporeo del bambino), dopo 1 settimana, se ben tollerati, vengono prescritti 5 mg di oro cristallino, quindi iniezioni vengono effettuate settimanalmente, aumentando ogni volta la dose di 5 mg fino al raggiungimento della dose media settimanale, tenendo conto del peso corporeo del paziente (0,75 mg/kg). Se ben tollerata, la somministrazione dei preparati a base di oro va continuata per almeno 20 settimane (dose totale - circa 15 mg/kg). Al raggiungimento risultato positivo La crisoterapia viene eseguita a tempo indeterminato, aumentando gradualmente gli intervalli tra le iniezioni a 2-4 settimane. La composizione del sangue e delle urine viene esaminata settimanalmente.

I derivati ​​​​della chinolina (delagil, platenil) vengono prescritti nelle prime 6-8 settimane alla dose di 5-7 mg/kg al giorno (non più di 0,2-0,25 g al giorno) con monitoraggio oftalmologico regolare obbligatorio (1 volta ogni 3- 4 settimane). Quindi la dose viene ridotta di 2 volte. Se si osserva un effetto positivo pronunciato del trattamento con questi farmaci, è indicata la sua continuazione.

I glucocorticosteroidi per la somministrazione orale sono prescritti per la JRA solo secondo indicazioni particolari e per un breve periodo di tempo. Le indicazioni per l'uso di questi farmaci (la preferenza è data al prednisolone) sono:

• variante sistemica dell'artrite reumatoide giovanile con febbre alta, pericardite in assenza di effetti derivanti dall'assunzione di grandi dosi di acido acetilsalicilico (dose iniziale di prednisolone - 0,5-1 mg/kg al giorno; quando le manifestazioni sistemiche regrediscono, dopo 2-3 settimane, la dose è via via ridotto al minimo e poi completamente cancellato);
• la presenza di uveite che non si ferma applicazione locale glucocorticosteroidi e anticolinergici;
• pronunciata esacerbazione della sindrome articolare nella variante poliarticolare della JRA (la dose di prednisolone non supera i 10-15 mg al giorno ed è suddivisa in più dosi).

Gli immunosoppressori vengono utilizzati molto raramente, di solito con una variante sistemica aggressiva della malattia. La terapia fisica e il massaggio per lo sviluppo sono di grande importanza nel trattamento muscoli scheletrici, prevenzione delle deformità degli arti e delle contratture in flessione delle articolazioni.

La prognosi della malattia è relativamente favorevole. La maggior parte dei pazienti si sviluppa lunghe remissioni, la gravità dell'artrite può rimanere lieve per molti anni, il numero di articolazioni colpite è solitamente limitato e raramente si sviluppa un danno funzionale significativo. Tuttavia, in circa 1/3 dei pazienti, a causa dell'artrite cronica progressiva, si sviluppano gradualmente gravi limitazioni dei movimenti articolari, contratture e anchilosi. Ciò è particolarmente comune nei pazienti con varianti poliarticolari e sistemiche della malattia. La prognosi peggiora bruscamente in caso di sviluppo di uveite e amiloidosi secondaria.


"Reumatologia"
T.N. A bordo

L'artrite giovanile (giovanile) (JA) è un concetto collettivo che caratterizza un gruppo di malattie infiammatorie delle articolazioni con decorso cronico nei bambini sotto i 16 anni di età.

Secondo Classificazione internazionale malattie 10 revisione (ICD 10) la patologia appartiene al gruppo M08, che comprende:

• artrite reumatoide giovanile (M8.0);
• artrite giovanile con danno ad altri organi (sistemica) (M8.2);
• poliartrite giovanile (infiammazione di 5 o più articolazioni) (M8.3);
• artrite giovanile pauciarticolare (infiammazione di non più di 4 articolazioni) (M8.4);
• artrite giovanile non specificata (M8.9);
• altra artrite giovanile (M8.8).

Storicamente, i reumatologi hanno utilizzato i termini artrite cronica giovanile e artrite reumatoide giovanile. Il concetto di "artrite cronica" denotava la patologia all'inizio della sua formazione, e la diagnosi di "artrite reumatoide" veniva fatta dopo aver escluso tutte le altre malattie reumatiche.

Nel 1997, la Lega Internazionale delle Associazioni Reumatologiche ha proposto il termine “artrite idiopatica giovanile” per riferirsi a tutte le malattie articolari croniche nei bambini. Il termine "idiopatico" significa che la causa condizione dolorosa non installato. Allo stesso tempo è stata adottata la classificazione dell’artrite idiopatica giovanile.

Oltre alla classificazione della International League of Rheumatic Diseases e dell’ICD 10, esistono anche sistemi proposti dall’American College of Rheumatology e dalla European League Against Rheumatism.

Cause dell'artrite giovanile

L’artrite cronica giovanile è una malattia polietiologica. Il suo ragioni esatte non sono completamente compresi, ma è stato stabilito che la malattia ha:

1. Predisposizione genetica;
2. Un fattore provocante che scatena la malattia (ipotermia o surriscaldamento, vaccinazione prematura, lesioni);
3. Un agente infettivo di natura virale o batterica.

Sintomi dell'artrite giovanile

L’artrite idiopatica giovanile, nella maggior parte dei casi, inizia prima dei 10 anni. Sono colpite principalmente le ragazze; nei ragazzi questa patologia è registrata il 50% meno spesso.

La malattia colpisce principalmente le articolazioni delle falangi delle dita, del ginocchio e del polso. Differenza caratteristica forma giovanile l'artrite da una malattia simile negli adulti è un danno alle articolazioni della colonna cervicale e delle articolazioni temporo-mandibolari.

L'artrite idiopatica giovanile può svilupparsi in forme acute e subacute.

JA acuto

La forma acuta della malattia inizia con la febbre. La temperatura corporea può salire fino a 39°C e la sua diminuzione provoca una forte sudorazione. Questa condizione dura per settimane o mesi. Appare sul corpo del bambino eruzione allergica, le articolazioni si infiammano e si gonfiano e la loro mobilità è compromessa. Anche gli organi interni soffrono: il fegato, la milza, i linfonodi si ingrossano e i vasi sanguigni vengono colpiti.

JA subacuto

Questa forma di artrite giovanile è più lieve. La temperatura corporea può aumentare leggermente o rimanere normale. Il dolore e il gonfiore di solito si verificano in una (monoartrite) o in più articolazioni (oligoartrite). Un segnale importante, che dovrebbe allertare i genitori, è la rigidità mattutina che dura 30-60 minuti. Il bambino lamenta difficoltà e dolore nei movimenti, si muove goffamente e con difficoltà. Bambini gioventù Si rifiutano di camminare, piangono e chiedono di essere trattenuti.

Nella monoartrite è più spesso colpita l'articolazione del ginocchio. La malattia si sviluppa lentamente e la prognosi per il trattamento con una consultazione tempestiva con un medico è nella maggior parte dei casi favorevole. In una fase iniziale, i bambini si lamentano rigidità mattutina articolazione del ginocchio e durante il giorno la loro salute migliora e i genitori non prestano la dovuta attenzione alla malattia. Segni oggettivi patologie: arrossamento, gonfiore e deformazione dell'articolazione causati dallo spasmo muscolare non si sviluppano immediatamente.

Importante! Succede che prima della comparsa del dolore al ginocchio, i bambini avvertono arrossamento degli occhi causato dall'infiammazione coroide– uveite. Questa condizione rappresenta un serio pericolo! Se non contatti un oculista in tempo, tuo figlio potrebbe perdere la vista!

Trattamento farmacologico dell'artrite giovanile

Se l’artrite cronica non viene trattata, la patologia può portare alla disabilità. Con il passare del tempo, le articolazioni colpite vengono distrutte e la loro mobilità viene completamente persa. Fortunatamente, nella maggior parte dei casi è possibile tenere sotto controllo lo sviluppo della malattia.

Diversi gruppi di farmaci sono usati per trattare l’artrite giovanile:

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)

Sostanze medicinali Questo gruppo riduce l'infiammazione articolare e allevia il dolore. I più comuni sono Diclofenac e Indometacina. Tuttavia, l'uso continuativo dei FANS è irto di effetti collaterali apparato digerente fino allo sviluppo lesione ulcerosa stomaco!

Farmaci ormonali

Nei casi in cui una o più articolazioni sono gravemente infiammate, vengono iniettati farmaci glucocorticoidi nella cavità articolare. Questo trattamento può ridurre rapidamente il dolore e alleviare l’infiammazione.

Se l'artrite cronica nei bambini è complicata da danni agli organi interni, viene prescritta la terapia a impulsi con farmaci ormonali. L'essenza del metodo è somministrare grandi dosi di glucocorticoidi in brevi cicli. L'uso sistematico di questo tipo di farmaci ormonali non viene effettuato a causa del pericolo effetti collaterali, inclusi disturbi della crescita, obesità, aumento della pressione sanguigna, osteoporosi steroidea. Il farmaco glucocorticoide più comune per il trattamento dell’artrite giovanile è il metilprednisolone.

Farmaci immunosoppressori

L'artrite giovanile può essere basata su un processo autoimmune nel corpo, quando il sistema immunitario inizia a combattere non contro agenti estranei pericolosi, ma contro le proprie cellule normalmente funzionanti.

Per evitare che le cellule immunitarie distruggano i tessuti e gli organi viventi, ai pazienti vengono prescritti immunosoppressori: ciclosporina, metotrexato, Enbrel. L'assunzione di farmaci che riducono l'attività del sistema immunitario deve essere effettuata sotto la supervisione di un medico a causa dell'alto rischio di effetti collaterali. I farmaci di questo gruppo aiutano a ridurre l'infiammazione e il dolore, ma a raggiungerli effetto terapeutico, devi prenderli per molto tempo.

Il trattamento dell’artrite giovanile dovrebbe essere completo. Oltre alla terapia farmacologica, è necessario eseguire quanto segue:

• Fisioterapia: irradiazione UV, laserterapia, fonoforesi, bagni di paraffina;
• Fisioterapia;
• Moderare esercizio fisico: nuoto, ciclismo;
• Massaggio;
• Correzione ortopedica mediante corsetti, stecche morbide o dure per il sostegno del rachide cervicale, plantari ortopedici, stecche.

Durante la fase di remissione, si consiglia ai bambini con artrite giovanile cronica di sottoporsi a cure sanatoriali.

Rimedi popolari per combattere l'artrite giovanile

L'artrosi giovanile è una malattia terribile e cercare di sconfiggerla con rimedi popolari senza la medicina tradizionale è inutile e persino pericoloso. Fattibilità modi non convenzionali I trattamenti dovrebbero essere discussi con il medico. I rimedi popolari riducono il dolore, ma non eliminano la causa della patologia.

L'artrosi giovanile viene trattata con decotti e infusi di erbe destinati alla somministrazione orale, nonché impacchi, lozioni e unguenti per uso esterno.

Decotti di mirtilli rossi e mirtilli rossi

Sono preparati in modo simile dalle foglie e dagli steli delle piante. Per 1 tazza di acqua bollente è necessario utilizzare 2 cucchiaini. erbe aromatiche. Cuocere a fuoco basso per 15 minuti. Può essere utilizzato internamente o aggiunto ai bagni. I mirtilli rossi e i mirtilli rossi hanno pronunciati effetti antimicrobici e antinfiammatori.

Decotto di avena

Questo rimedio aiuterà a far fronte all'infiammazione. Utilizzare esternamente per strofinare le fughe o aggiungere al bagno. Per cucinare è necessario utilizzare giovani germogli.

Succo di foglie fresche di cardo

Prendi solo succo appena spremuto, 1 cucchiaino. 3 volte al giorno.

Succhi di verdura

Non solo aiutano nel trattamento dell'artrite, ma sono anche molto utili succhi vitaminici a base di carota:

1. succo di carota (8 parti) + cavolo (4 parti) + lattuga (4 parti);
2. succo di carota (10 parti) + succo di spinaci (6 parti);
3. succo di carota (10 parti) + barbabietola (3 parti) + cetriolo (3 parti).

Infuso di seta di mais

Per preparare questo rimedio, dovrai versare 1 tazza di acqua bollente e 2 cucchiaini. materie prime erboristiche. Lascia raffreddare l'infuso e prendi 1 cucchiaio mezz'ora prima dei pasti. l. almeno 3 volte al giorno.

Olio di abete

Questo rimedio è efficace per l'artrite incipiente. L'olio di abete viene applicato sul giunto riscaldato e coperto con un sacchetto di sabbia calda o sale.

Unguento a base di strutto

Un unguento medicinale può essere spalmato sulle articolazioni artritiche. Per prepararlo dovrai mescolare 1 cucchiaio. l. polvere di coni di luppolo e strutto o burro.

Prevenzione dell'artrite giovanile

Poiché le cause dell'artrite cronica giovanile non sono state completamente studiate, non sono state sviluppate misure per prevenire la patologia. Per prolungare il periodo di remissione, si consiglia ai pazienti affetti da questa malattia di evitare fattori provocatori.

• Evitare il surriscaldamento e l'ipotermia;
• Evitare il turno zone climatiche;
• Limitare il contatto con allergeni alimentari e animali domestici;
• Non assumere farmaci che stimolano il sistema immunitario (“Interferone”, “Viferon”, “Immunofan”, ecc.);
• Rifiutare tutte le vaccinazioni preventive. È consentita solo la reazione di Mantoux.

È importante che i genitori ricordino: quanto meno spesso il bambino sviluppa esacerbazioni di artrite cronica, tanto più prognosi migliore il suo corso futuro. Se la malattia può essere tenuta sotto controllo, il paziente potrà evitare la disabilità in futuro!