Il risultato dell'ECG è un disturbo della conduzione intraventricolare. Disturbi della conduzione intraventricolare. Che cos'è il disturbo della conduzione intraventricolare del cuore?

Una delle patologie più comuni oggi è una violazione all'interno conduzione ventricolare. Cosa significa? Il ritmo viene interrotto, la conduttività dei vasi sanguigni diminuisce. La ragione di ciò violazione spiacevoleè un disturbo di alcune funzioni della contrazione del muscolo cardiaco, come l'automaticità, la contrattilità, la conduttività, l'eccitabilità.

Che tipo di patologia è questa?

Il termine significa che da uno a tre raggi del sistema non funzionano correttamente. Appaiono blocchi cardiaci: barriere che interferiscono con il normale passaggio degli impulsi nervosi muscolo principale corpo. Ad esempio, i processi rallentano, il ritmo diventa meno frequente e in alcuni casi può verificarsi un arresto completo.

La caratteristica principale che ci indica la presenza di un disturbo è la comparsa del blocco cardiaco (completo o parziale). Nel primo caso è completamente assente e il lavoro contrattile cessa. Con il blocco parziale si osserva un'attività lenta, la frequenza del polso diminuisce.

Tra l’altro questa malattia, a seconda della zona colpita, si divide in:

• blocco di branca;
• Blocco AV;
• prossimale;
• distale.

Perché si verificano disturbi della conduzione cardiaca intraventricolare?

Naturalmente, una persona si chiede il motivo, causando disagi conduzione intraventricolare. Cosa potrebbe essere? Esiste tutta la linea prerequisiti che contribuiscono allo sviluppo della patologia:

1. Cambiamenti nel lavoro del sistema cardiovascolare, non accompagnato da anomalie organiche.
2. Patologie subite dal paziente, come difetti congeniti, ischemia, miocardite, cardiomiopatia.
3. L'effetto dell'operazione sui vasi sanguigni del cuore.
4. Influenza negativa farmaci, effetti collaterali.

Segni della malattia

Puoi sospettare una violazione della conduzione intraventricolare in un bambino o in un adulto se vengono rilevati i seguenti problemi nel loro benessere:

• il battito cardiaco accelera - viene rilevata tachicardia;
• battito cardiaco manca i colpi;
• la contrazione del muscolo cardiaco è caotica;
• dolore al cuore come nell'angina pectoris;
• mancanza di respiro, svenimento, vertigini - scarso afflusso di sangue al cervello.

Se tali sintomi ti infastidiscono, dovresti consultare urgentemente uno specialista e iscriverti a un test, dove la diagnosi può essere confutata o confermata, a seconda di ciò che mostra ECG del cuore e altri test.

Come viene effettuata la diagnosi?

Per determinare con precisione l’ostruzione nella prima fase, i medici utilizzano un elettrocardiografo. Se vengono rilevate incoerenze ritmiche, viene eseguito il monitoraggio Holter - specie specializzate ECG. La terza fase sarà lo studio della localizzazione della patologia utilizzando un elettrogramma del fascio di Hiss.

Alcuni test medici che determinano disturbi locali nella conduzione intraventricolare implicano test da sforzo. Grazie a loro è possibile stabilire un quadro accurato del decorso della malattia e scoprire quale tipo accompagna la patologia. Il trattamento dipenderà dalla qualità della diagnosi.

Trattamento dell'ostruzione cardiaca intraventricolare

Per curare la maggior parte dei pazienti vengono prescritti, ad eccezione dei pazienti affetti da blocco atrioventricolare di primo o secondo grado, ai quali il farmaco viene prescritto con estrema cautela. Per ridurre il rischio nei pazienti che hanno paura di iniettare un glicoside, i medici inseriscono una sonda-elettrodo nella cavità del ventricolo destro. Questa è più una misura preventiva.

Se la situazione peggiora, ad esempio in caso di infarto miocardico, viene immediatamente inserita una sonda. Inizialmente, il trattamento si limita ad eliminare la causa della malattia e solo allora si inizia ad alleviare i sintomi.

Prevenzione delle malattie

È molto importante produrre tempestivamente misure preventive per rafforzare il sistema vascolare, anche se non si ha una violazione della conduzione intraventricolare. Cosa dà questo? Innanzitutto riduce il rischio di malattie. È meglio prevenire qualsiasi disturbo nel corpo piuttosto che affrontarlo in seguito. Misure di base che le persone di qualsiasi età devono seguire:

1. Camminare all'aria aperta è la chiave per un buon apporto di sangue a tutti gli organi vitali, compreso il cuore. Aria fresca satura i tessuti e le cellule con l'ossigeno.
2. Una dieta equilibrata arricchita con potassio e vitamine. In generale, l'uso cibo salutare aggiunge forza, energia e salute.
3. Mantenere una routine quotidiana: se dormi abbastanza e mangi alla stessa ora ogni giorno, il tuo benessere migliorerà in modo significativo e il rischio di malattie diminuirà notevolmente.
4. Attività fisica a bassa intensità, che è molto importante, tutti i giorni. Fare jogging facile, ginnastica, esercizi, yoga.
5. La pratica degli sport di forza, in particolare del bodybuilding, è indesiderabile perché ha un effetto piuttosto negativo sui vasi sanguigni del cuore.
6. Per quanto banale possa essere, c’è meno stress e preoccupazione. Lo stress emotivo costante è dannoso per il muscolo cardiaco.
7. Vacanza annuale al mare. Se esiste una tale opportunità, vale sicuramente la pena sfruttarla. Un viaggio di due settimane in acqua pulita, salata e arricchita di minerali ripristina lo stato fisico e psicologico di una persona. Se non puoi andare al mare non ti resta che organizzare una vacanza nella natura. Diventerà un viaggio nella foresta una degna alternativa brezza marina.
8. Esame tempestivo in istituzione medica. È meglio non ignorare nemmeno il minimo disagio quando si tratta della salute del muscolo cardiaco.

Non per niente il muscolo cardiaco è chiamato motore. È lei che regola maggior parte processi e forniture vitali organi importanti sangue. Il cuore dovrebbe essere trattato con particolare trepidazione. Anche se batte e non ci dà fastidio, a volte non diamo la dovuta importanza al nostro piccolo motore. Ma tutti sanno che se si verificano problemi di salute, inclusa l'interruzione della conduzione intraventricolare, si perde semplicemente l'equilibrio. Pertanto, sarebbe molto meglio non trascurare la propria salute.

Quando i pazienti consultano un cardiologo sindrome del dolore nella zona del torace viene prescritto un ECG. Spesso questa procedura determina disturbi della conduzione intraventricolare del cuore. Cos'è e perché si sviluppa? Questo sarà discusso ulteriormente.

Cos'è

Quando si rilevano disturbi di conduzione, possiamo parlare di malfunzionamento uno o più raggi del sistema. Appaiono blocchi che interferiscono con la piena trasmissione degli impulsi nervosi al miocardio. Di conseguenza, c'è un rallentamento della frequenza cardiaca. Nei casi più avanzati non è esclusa la completa cessazione del funzionamento dell’organo.

Nei fallimenti parziali il cuore rallenta, nei fallimenti completi non ci sono impulsi e la contrazione si interrompe.

I disturbi focali si formano in un'area separata, dove la conduttività soffre. Possono essere osservati insieme ai blocchi della gamba sinistra e del suo ramo anteriore. Ciò complica la diagnosi e ha un effetto negativo sul decorso della patologia primaria.

Classificazione, tipi

Il muscolo cardiaco umano ha 4 camere, diverse sezioni, sono responsabili della trasmissione degli impulsi. Il blocco può colpire uno o più dipartimenti contemporaneamente. I disturbi locali si distinguono per nodi e vie di conduzione.

Sono stati identificati alcuni tipi di blocco:

1. senoatriale. Si manifesta nel nodo corrispondente dell'atrio destro. L'impulso non può passare a causa della scarsa forza o perché l'atrio non può accettarlo. Questo blocco ha tre gradi:
   • C'è un ritardo nella conduzione degli impulsi.
   • Determinato dalla frequenza del deterioramento della conduzione.
   • L'ultimo, terzo grado è determinato da impulsi deboli o completa assenza le loro ricevute.
2. Rallentamento della conduzione intraventricolare. Si osserva dal nodo senoatriale all'atrio sinistro o al nodo della zona atrioventricolare. Caratterizzato dall'inibizione della conduzione degli impulsi.
3. Blocco AV. Esistono diversi gradi:
   • Conduzione lenta.
   • L'arresto dei singoli impulsi viene effettuato in periodi.
   • Dall'atrio gli impulsi non possono passare ai ventricoli, mentre questi ultimi e gli atri vivono indipendentemente dagli altri.
4. Blocco delle gambe e dei rami (fasci anteriori sinistro, destro e anteriore). Gli impulsi arrivano più lentamente o non passano affatto.

La presenza di tale patologia è determinata da una violazione della conduzione di uno dei ventricoli. Questo tipo provoca la formazione del blocco AV.

Il primo grado si riferisce alle deviazioni parziali, il secondo e il terzo a quelle complete. I primi non appartengono alla categoria delle malattie, ma possono causare la formazione di un blocco completo. E quest'ultimo, a sua volta, provoca pericolose complicazioni.

I fallimenti nella conduzione degli impulsi potrebbero non manifestarsi per molto tempo, vengono rilevati durante un cardiogramma a causa della presenza di altre patologie. In alcuni casi, appaiono come complicanze di malattie cardiache.

Con tali disturbi, si verifica un deterioramento della conduzione in alcune aree dei fasci di His, ciascuno dei quali è diviso in diritto e gamba sinistra. Quest'ultimo ha un ramo anteriore e uno posteriore.

Si individuano tre tipologie di violazioni:

• Pacchetto singolo: la fornitura si ferma in una filiale.
• Doppio fascio - deterioramento su due rami.
• Tre fasci: blocco lungo tre rami.

Cause dei disturbi della conduzione intraventricolare

Il sistema di conduzione ha origine dal nodo della zona senoatriale, in cui ha origine ritmo sinusale, da qui gli impulsi vanno al nodo atrioventricolare ed entrano nei rami del fascio.

Compaiono anche blocchi parziali persone sane, quindi non sono considerate malattie. Ma se la loro origine viene osservata sullo sfondo di malattie cardiache, è necessario adottare misure medicinali.

Le ragioni di ciò sono le seguenti:

• Attacco di cuore.
• Malattia ischemica.
• Cardiosclerosi — processo patologico, interessando il miocardio, si osserva una crescita tessuto connettivo, si formano cicatrici misure differenti e localizzazione. In questo caso, la patologia viene osservata sullo sfondo dell'aterosclerosi.
• Insufficienza cardiaca.
• Cardiopatia.
• Alto livello ormoni tiroidei.
• Ipertensione.
• L'ipertrofia cardiaca è una lesione con difficoltà di contrazione.
• La miocardite è una lesione infiammatoria del muscolo cardiaco.
• La cardiomiopatia è un aumento delle dimensioni del cuore, il suo fallimento, il deterioramento del ritmo cardiaco e della conduttività.

Provocatori del disturbo possono essere uno squilibrio di elettroliti, un apporto eccessivo alcuni farmaci, malattie polmonari, tromboembolismo dell'arteria polmonare e altri fattori.

Sintomi e manifestazioni

Non ci sono segni specifici che indichino con certezza un disturbo della conduzione. Spesso la malattia è asintomatica.

Alcuni pazienti tollerano facilmente i sintomi perché l’immagine è sfocata. U gruppo separato le persone sperimentano un significativo deterioramento della loro salute. La manifestazione dei sintomi dipende direttamente dalla localizzazione dei disturbi.

Gli impulsi possono passare più lentamente o interrompersi completamente; la natura può essere determinata dopo l'esecuzione di misure diagnostiche.

La patologia viene spesso rilevata da gruppo successivo sintomi:

• Il verificarsi di mancanza di respiro al minimo sforzo fisico.
• Vertigini, che si verificano a causa del deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello.
• Disagio doloroso nella zona del torace, si osserva sullo sfondo del deterioramento della funzione cardiaca.
• Gonfiore delle estremità, è spesso accompagnato da una colorazione bluastra della pelle.
• Grave debolezza, fino a svenire.
• Manifestazione di sudore freddo.
• Un forte calo frequenza cardiaca (meno di 50 battiti al minuto).
• Sensazione di mancanza d'aria, soffocamento.

Il blocco senoatriale di solito si manifesta come dolore al Petto, mancanza d'aria, polso raro. I disturbi della conduzione intraatriale sono spesso asintomatici o si manifestano con gonfiore e mancanza di respiro. Il rallentamento AV viene rilevato da una grave bradicardia e lo svenimento è comune.

I disturbi dei suoi fasci sono accompagnati da malessere generale, una diminuzione della frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco.

Patologia nei bambini

Se viene rilevata una patologia in un bambino, molto spesso ciò indica difetti congeniti o sui disturbi dovuti all'ereditarietà. Se si verifica una violazione parziale, non è necessario farsi prendere dal panico, poiché più spesso appare entro limiti normali. Qualsiasi altro caratteristiche specifiche Non c'è patologia nei bambini e negli adolescenti.

I sintomi che possono aiutare a identificare la patologia in un bambino sono i seguenti:

• Compromissione della memoria.
• Disattenzione.
• Il verificarsi di mancanza di respiro.
• Peggioramento del rendimento scolastico.
• Dolore nella zona del torace.
• Malessere generale.
• Affaticabilità rapida con scarsa attività fisica.

La scelta della terapia, come negli adulti, dipende direttamente dalle ragioni che hanno provocato questa condizione.

La prima fase non richiede cure, ma il bambino viene accolto controllo medico. Nel secondo caso vengono prescritti farmaci e richiede un grado più avanzato Intervento chirurgico, cioè l'impianto di un pacemaker, un pacemaker artificiale.

In nessun caso la manifestazione dei segni deve essere lasciata incustodita; un blocco esteso può causare la morte.

Patologia durante la gravidanza

Una malattia simile può verificarsi in una donna durante la gravidanza. Spesso i sintomi non sono chiari, ma se osservati debolezza senza causa, vertigini, mancanza di respiro, umore instabile, allora ne hai bisogno obbligatorio consultare il medico.

Prima dell'appuntamento misure terapeutiche per diagnosticare è necessario un esame approfondito diagnosi accurata. Per cominciare, la donna viene inviata per un ECG.

Diagnostica

Un elettrocardiografo viene utilizzato per rilevare con precisione i disturbi nella fase primaria. Viene utilizzato il metodo di monitoraggio Holter, la localizzazione dei disturbi viene studiata utilizzando l'elettrogramma del fascio di His.

Durante la decifrazione dei risultati ottenuti, si osserva un rafforzamento e un ispessimento dell'onda P; inoltre, il muscolo cardiaco si contrae in modo non uniforme e si osserva una differenza nella durata dell'intervallo PQ.

A volte conduce uno specialista monitoraggio quotidiano, il paziente tiene un diario speciale. Grazie al metodo, i guasti che si verificano durante varie azioni paziente.

Sono prescritti test speciali che determinano disturbi locali, campioni con l'aggiunta di attività fisica. Viene stabilito il quadro esatto della malattia e il tipo di blocco.

Solo dopo il medico può prescrivere la terapia necessaria.

Trattamento

Dopo la diagnosi, il paziente deve visitare un cardiologo, un cardiochirurgo o un aritmologo. Prima di tutto è necessario eliminare la causa che ha provocato la malattia.

Se non sono presenti patologie cardiovascolari concomitanti, viene prescritta la terapia farmacologica:

• Complesso di vitamine e minerali.
• Medicinali che normalizzano l'afflusso di sangue al cuore (ATP, Preductal).

Con il blocco intraventricolare completo, è necessario introdurne uno artificiale, la sua azione è finalizzata a normalizzare il lavoro del miocardio ripristinando la frequenza di contrazione, altrimenti aumenta il rischio di bradicardia e altre complicanze.

Un disturbo non specifico non richiede l'uso di farmaci, poiché l'effetto è piccolo. Il paziente deve obbedire dieta speciale e avere abbastanza tempo per riposare. Tali misure aiutano a prolungare la vita.

Complicazioni

Se non trattato, esiste il rischio delle seguenti complicazioni:

• Insufficienza cardiaca.
• Deterioramento del flusso sanguigno al cervello con conseguente sviluppo di ictus.
• Formazione di coaguli di sangue.
• La necessità di un intervento chirurgico.
• Esito fatale per completa mancata conduzione.

Prevenzione

Le misure preventive consentiranno di rafforzare i vasi sanguigni e migliorare il funzionamento del muscolo cardiaco, anche con patologie esistenti. Ciò ridurrà il rischio di sviluppare la malattia e prevenire complicazioni:

1. Lunghe passeggiate all'aria aperta.
2. Mangiare sano Con alto contenuto calcio.
3. Assunzione di vitamine.
4. Mantenere una routine quotidiana e riposarsi a sufficienza.
5. Piccola attività fisica regolare. Lezioni di educazione fisica.
6. Eliminazione degli sport di forza, in particolare del bodybuilding, che influiscono negativamente sulla condizione dei vasi cardiaci.
7. Cerca di evitare situazioni di forte stress.
8. Se possibile, vai in vacanza al mare ogni anno. Puoi rilassarti nella foresta.
9. Sottoporsi tempestivamente alle visite mediche ed eliminare le patologie identificate.

Qualunque sia la prognosi della malattia, è necessario ricordarlo medicina moderna aiuta ad affrontare quasi tutti i disturbi, ma per questo è necessario ascoltare il proprio corpo e fare ogni sforzo per la propria salute.

Conduttività eccitazione nervosa- uno di caratteristiche uniche cuori. Assicura la trasmissione sequenziale degli impulsi dal nodo principale agli atri e ai ventricoli. Per fare ciò, all'interno del setto interventricolare corrono cellule speciali collegate in rami. Dal nome dello scopritore vengono chiamati fasci o gambe di Suo.

Le terminazioni nella zona della parte inferiore di entrambi i ventricoli e dell'apice del cuore formano una sottile rete di fibre di Purkinje.

Qualsiasi disturbo della conduzione intraventricolare comporta un'interruzione più o meno pronunciata della modalità di trasmissione dell'impulso. Tali cambiamenti sono chiamati blocco. Sono di natura funzionale o organica. Molto spesso, l'ostruzione del tratto ventricolare riflette il grado di danno al muscolo cardiaco dovuto al processo patologico.

Gli stessi blocchi intraventricolari non comportano alcun danno al funzionamento del cuore. Ma complicano seriamente la malattia di base e influenzano altre funzioni e prognosi del miocardio.

I disturbi della conduzione intraventricolare non sono tipici sintomi clinici, vengono rilevati durante uno studio ECG di controllo.

Quanto sono comuni i blocchi intraventricolari?

La conduzione alterata all'interno dei ventricoli può essere riscontrata sia nei bambini che negli adulti. Tra le patologie rilevate mediante elettrocardiografia, la percentuale di blocchi intraventricolari arriva fino al 2,4%. Si è verificato un aumento nella frequenza di rilevamento nei pazienti anziani.

Per prevalenza tra la popolazione:

• in primo luogo c'è un blocco della gamba sinistra (ramo anterosuperiore);
• sul secondo - gamba destra.

La conduzione compromessa nel fascio postero-inferiore è rara.

Tipi di blocchi ventricolari

Secondo la classificazione di V.L. Doshchitsin, tutti i disturbi della conduzione intraventricolare sono suddivisi in:

• mono-, bi- e trifascicolari a seconda del danno a uno o due o tre fasci;
• focale: il danno locale non è confermato in tutte le derivazioni ECG;
• arborizzazione: localizzata nella parte terminale delle fibre del Purkinje;
• transitorio: le variazioni si alternano alla corretta conducibilità;
• persistente;
• completo e incompleto;
• alternato: prima viene rilevato l'uno o l'altro tipo di blocco.

Un processo patologico può causare un blocco degli impulsi a qualsiasi livello

A seconda della posizione dell'interruzione dell'impulso, si distinguono i blocchi:

• monofascicolare (a fascio singolo): blocco della parte anteriore o posteriore sinistra, si rileva isolata solo la branca del fascio destro;
• bifascicolare (a due fasci): disponibile in due versioni: unilaterale (gamba sinistra) o bilaterale (destra con la branca anteriore sinistra, destra con la posteriore sinistra).
• trifascicolare (tre fasci).

Il tipo di blocco si riflette nella trascrizione dell'elettrocardiogramma. La conduzione degli impulsi dai nodi sopraventricolari del cuore rallenta o viene completamente interrotta. Ciò interrompe la sequenza dell'eccitazione e degli affetti ventricolari processi biochimici nel miocardio, l'utilità della gittata cardiaca.

Cause tipi diversi i blocchi differiscono l’uno dall’altro e causano cambiamenti diversi. Consideriamo come si verifica il disturbo della conduzione intraventricolare nelle malattie del miocardio.

Cosa succede quando c'è un blocco nel ramo destro del bundle?

Meccanismo di disturbo della conduzione: in caso di blocco completo della branca destra del fascio, il ventricolo destro e la metà adiacente del setto interventricolare ricevono eccitazione in modo diverso. L'onda di depolarizzazione cellulare passa qui dalla parte sinistra del setto interventricolare, dall'altro ventricolo. Vengono prima eccitati e trasmettono lentamente gli impulsi attraverso le fibre al ventricolo destro.

Il blocco incompleto è diverso il modo giusto trasmissione, ma ad una velocità di conduzione dell'impulso più lenta.

Le cause del blocco completo sono principalmente malattie accompagnate da sovraccarico del ventricolo destro:

• malattie polmonari croniche con formazione di " cuore polmonare»;
• malformazioni congenite, insufficienza valvolare nei bambini;
• dei vizi acquisiti è importante stenosi mitralica, creando ipertensione nella circolazione polmonare;
• cronico malattia ischemica, combinato con ipertensione arteriosa;
• infarto miocardico della regione diaframmatica posteriore e apicale, il rilevamento della patologia è considerato un indicatore dell'elevata prevalenza della zona di necrosi e ischemia.

La radiografia del ventricolo destro sovraccarico è visibile come un'espansione dei contorni in alto a destra

A cuore sano questo tipo di blocco è raro.

Alle ragioni blocco incompleto andrebbe aggiunto:

• miocardite (cardite reumatica, conseguenze di malattie virali infettive in un bambino);
• cardiosclerosi diffusa e focale;
• ispessimento del ventricolo sinistro dovuto all'ipertensione;
• intossicazione da farmaci (derivati ​​della digitale, chinidina, β-bloccanti).
• disturbi elettrolitici aspecifici.

In questi casi, la conduzione lenta indica ipertrofia ventricolare. Possibile come variante della norma negli atleti.

Disturbi con blocco del ramo anteriore sinistro

Meccanismo di disturbo della conduzione: esistono necessariamente ostacoli alla conduzione dell'eccitazione lungo le pareti anteriore e laterale del ventricolo sinistro. Innanzitutto, l'impulso passa attraverso il ramo posteriore sinistro, attivandosi setto interventricolare e il fondo della parete di fondo. Quindi, lungo le fibre del Purkinje, l'onda di eccitazione, diretta dal basso verso l'alto, passa alla parte anterolaterale del ventricolo sinistro.

Cause - patologia delle camere sinistre del cuore:

• infarto miocardico della parete anteriore o laterale;
• cardiosclerosi focale;
• ipertensione;
• mancata chiusura del setto interatriale;
• difetti aortici;
• insufficienza del lembo della valvola mitrale;
• miocardite;
• distrofia miocardica con alterazioni metaboliche.

Come si forma un blocco nel ramo posteriore sinistro?

Meccanismo di disturbo della conduzione: l'erogazione dell'impulso è inibita nella parte postero-inferiore del ventricolo sinistro. L'eccitazione procede lungo il fascio anteriore sinistro fino al miocardio della regione anterolaterale, lungo le fibre del Purkinje si diffonde alla parte posteriore e sezioni inferiori. Il miocardio viene attivato lungo la parete anteriore dall'alto verso il basso.

Questo tipo di blocco è raramente isolato; si trova più spesso in concomitanza con un blocco di branca destra.

Cause - cambiamenti focali nel ventricolo sinistro dalla parete posteriore con:

• infarto miocardico frenico posteriore;
• cardiosclerosi;
• miocardite;
• cardiomiopatie;
• calcificazione idiopatica del sistema di conduzione.

Parata a doppio fascio della gamba sinistra

Meccanismo di disturbo della conduzione: il blocco del tronco comune della gamba sinistra dovrebbe essere localizzato prima della diramazione nei rami anteriore e posteriore o bloccare contemporaneamente il flusso degli impulsi lungo entrambi i rami. Il ventricolo destro è eccitato nel solito modo, dopodiché l'onda viene trasmessa attraverso le cellule contrattili al ventricolo sinistro da destra a sinistra. Nel caso di un blocco incompleto, alcuni impulsi, seppur lentamente, “sfondano” lungo la gamba sinistra.

Le ragioni dell'insorgenza di questo tipo di disturbo della conduzione vanno ricercate in un danno molto esteso del ventricolo sinistro quando:

• infarto miocardico transmurale acuto;
• cardiosclerosi diffusa;
• difetti aortici e coartazione;
• decorso maligno dell'ipertensione arteriosa.

Caratteristiche di un blocco a due fasci della gamba destra con il ramo anteriore sinistro

Meccanismo di disturbo della conduzione: l'ostacolo è localizzato contemporaneamente nella gamba destra e nel fascio (ramo) anteriore sinistro. I primi ad essere eccitati attraverso il ramo posteriore sinistro intatto sono parete di fondo E Parte inferiore del ventricolo sinistro, lungo le vie anastomotiche - anteriore e laterale. Con grande ritardo, gli impulsi raggiungono il ventricolo destro in modo indiretto. Questa è la variante più comune dei disturbi intraventricolari della propagazione dell'eccitazione.

Cause:

• malattia ischemica cronica;
• infarto miocardico acuto diffuso con coinvolgimento del setto interventricolare;
• difetti cardiaci;
• lesioni sclerotiche, infiammatorie e degenerative diffuse dei ventricoli nella malattia di Lenegra (degenerazione, calcificazione e sclerosi del sistema di conduzione all'interno dei ventricoli), malattia di Lewy (escrescenze fibrose nel setto interventricolare).

Caratteristiche del blocco della gamba destra con il ramo posteriore sinistro

Meccanismo di disturbo della conduzione: attraverso il ramo anteriore intatto sinistro, l'eccitazione entra nelle pareti anteriore e laterale del ventricolo sinistro, quindi attraverso le anastomosi ne copre le sezioni posteriore e inferiore. Infine, gli impulsi raggiungono il ventricolo destro.

Le cause non differiscono dalle lesioni diffuse e profonde della parete ventricolare sinistra sopra descritte. I segni dell'ECG combinano i cambiamenti nelle derivazioni toraciche dovuti al blocco della gamba destra con una deviazione a destra asse elettrico.

Blocchi a tre fasci

Meccanismo di disturbo della conduzione: quando incompleto, l'impulso elettrico segue dagli atri ai ventricoli lungo uno dei rami (meno interessato). In questo caso, vengono rilevati i segni. Il blocco completo è caratterizzato da un'ostruzione atrioventricolare di terzo grado e da un'alterata origine del ritmo ventricolare.

Le ragioni sono gravi danni organici al miocardio, già elencati sopra.

La forma dei denti indica il tipo di blocco intraventricolare

In che modo la conduttività differisce in un ECG?

I segni di conduzione compromessa dipendono dal tipo di blocco. Differiscono in:

• la direzione dell'asse elettrico del cuore;
• la forma dei complessi ventricolari;
• posizionare nel torace e nelle derivazioni standard;
• larghezza dei denti e degli intervalli.

A volte i cambiamenti nei complessi ventricolari non sono considerati specifici perché sono presenti anche nei casi di cuore polmonare acuto e di iperfunzione ventricolare destra. Il blocco transitorio simula l'extrasistole ventricolare.

Il tipo di blocco a due fasci è considerato un presagio dello sviluppo di una lesione a tre fasci. Nella variante a tre fasci, la forma dei complessi ventricolari dipende dalla posizione della fonte del danno; con la parziale conservazione della conduttività in uno dei rami, assomiglia alle varianti dei blocchi a due fasci. L'immagine dell'ECG è sovrapposta ai disturbi atrioventricolari vari gradi gravità.

Nel valutare le caratteristiche dei blocchi, è importante che il medico esamini gli ECG precedenti per essere sicuro dell'età dei cambiamenti.

Trattamento

Il blocco intraventricolare stabile a lungo termine non richiede trattamento specifico. La rilevazione iniziale di cambiamenti intraventricolari, soprattutto in un paziente anziano, richiede il ricovero in ospedale e esame completo per scoprirne i motivi.

L'ischemia suggerisce l'uso di litici coronarici e un uso attento di beta-bloccanti deboli.

Se viene rilevata la natura infiammatoria dei cambiamenti, viene eseguito un corso terapia antibatterica, farmaci ormonali.

In caso di associazione con insufficienza cardiaca cronica, vengono utilizzate piccole dosi di digitale e diuretici.

È importante decidere tempestivamente sull'opportunità di installare un pacemaker. Ciò è particolarmente vero nei casi di blocchi a due e tre bundle.

Come determinare la prognosi per una conduzione compromessa?

Poiché la patologia della conduzione non è isolata, ma è una conseguenza di altre malattie, la previsione è possibile solo tenendone conto decorso clinico, l'efficacia del trattamento della malattia di base.

Il blocco di branca sinistra aumenta il rischio di morte di 5 volte. Il blocco della gamba destra non è considerato un fattore di rischio per le malattie cardiache.

I disturbi a doppio fascio precedono ogni anno la transizione al blocco atrioventricolare completo nel 5% dei pazienti. Dovresti diffidare dell'aumento della conduttività con tipi di cambiamenti intermittenti.

Se si sono verificati blocchi in fase acuta infarto miocardico, il tasso di mortalità aumenta al 50%. Ciò indica un focolaio diffuso di necrosi.

La conduzione intraventricolare non può essere considerata isolatamente da tutta la patologia cardiaca. Il tipo di blocco è importante nella diagnosi, nella prescrizione e nella scelta del trattamento.

La violazione della conduzione intraventricolare del cuore si verifica se il tempo durante il quale l'impulso elettrico del nodo senoatriale deve passare attraverso il sistema cardiaco conduttivo e raggiungere il miocardio ventricolare cambia patologicamente. La conduzione atrioventricolare e la sua qualità svolgono un ruolo enorme nell'attività del cuore, quindi eventuali violazioni comportano varie malattie e complicazioni.

Cos'è la conduzione cardiaca

Le contrazioni cardiache nei bambini e negli adulti sono assicurate dal lavoro del muscolo cardiaco: il miocardio. Gli impulsi nel cuore si formano nel nodo senoatriale (sinoatriale) e quindi inviati ai fasci di Thorel, Wenckebach, Bachmann e al nodo atrioventricolare. Nell'ultimo punto specificato l'impulso viene leggermente ritardato in modo che gli atri si contraggano normalmente e il sangue entri nella cavità del ventricolo sinistro e del ventricolo destro. Quindi il percorso dell'impulso si trova nel tronco del fascio di His, da lì ai rami del fascio di His, al miocardio ventricolare e ai fasci di Purkinje. Di conseguenza, il sangue viene scaricato nell’aorta e nell’arteria polmonare.

Sulla base della descrizione, è chiaro che la conduttività del muscolo cardiaco e la sua normale attuazione lo sono condizione richiesta per il funzionamento del cuore e il mantenimento delle funzioni vitali. Attualmente sono stati studiati molti tipi di disturbi della conduzione dei ventricoli e degli atri, condizioni in cui è influenzata la conduzione degli impulsi attraverso uno o più fasci del sistema. Infine frequenza cardiaca normale(60-80 battiti al minuto) varia, mentre scarsa conduttività, o il ritardo di conduzione può verificarsi ovunque nel sistema:

1. Disturbo della conduzione senoatriale. L'impulso non raggiunge gli atri, la loro eccitazione rallenta.
2. Rallentamento della conduzione intraatriale. I sintomi del disturbo della conduzione atriale comportano il rischio di svilupparsi fibrillazione atriale in futuro, poiché interrompono l'attività di una parte importante del sistema di conduzione. Scopri perché la fibrillazione atriale è pericolosa
3. Violazione della conduzione atrioventricolare. Questi includono blocchi di 1, 2, 3 gradi, in cui la conduzione degli impulsi dall'atrio ai ventricoli cambia patologicamente. I blocchi gravi come malattia sono i più pericolosi in termini di rischio arresto improvviso cuori. Questo tipo di disturbo della conduzione è il più comune.
4. Violazione della conduzione ventricolare interna. Questa patologia comporta il blocco dei rami del fascio, che influisce sulla contrazione del ventricolo sinistro o destro.
5. I disturbi della conduzione aspecifici sono un fallimento patologico nelle parti più distanti del miocardio: i fasci di Purkinje.

Tipi e gradi di violazione

La conduzione atrioventricolare è più suscettibile a vari cambiamenti patologici. Innanzitutto si dividono in due grandi gruppi:

1. Accorciamento della conduzione atrioventricolare o assenza di ritardo AV. Si tratta di un disturbo locale in cui gli atri e i ventricoli si contraggono contemporaneamente, quindi gli atri non possono contrarsi come previsto e non pompano adeguatamente il sangue nei ventricoli. Molto spesso, con questo problema compaiono disturbi focali: raggi aggiuntivi a conduzione rapida. La patologia è spesso osservata in un bambino con cardiopatia congenita.
2. Ostruzione della conduzione atrioventricolare o blocco AV. L'ostruzione della conduzione AV può essere completa o parziale, funzionale o dovuta a cardiopatia organica.

Possibili attacchi Adams-Stokes-Morgagni, o perdita improvvisa coscienza, crisi epilettiformi. In generale, la gravità degli attacchi dipenderà direttamente dalla durata della cessazione dell'attività ventricolare e dal grado di calo del polso (può scendere fino a 10-20 battiti/min e inferiore). Durante un attacco, la pressione sanguigna scende quasi sempre. Possono essere ripetuti più volte al giorno e, se durano 5 minuti o più, possono provocare un arresto cardiaco.

Il pericolo della malattia risiede nelle sue conseguenze. oltre a questo complicazione spiacevole, come gli attacchi di Adams-Stokes-Morgagni, che sono causati da attacchi acuti carenza di ossigeno tessuto cerebrale, in futuro potrebbe verificarsi una diminuzione della memoria e dell'intelligenza, un peggioramento del decorso della malattia coronarica e lo sviluppo della fibrillazione atriale. Quando un blocco incompleto passa a uno completo, può verificarsi fibrillazione ventricolare. shock cardiogenico- condizioni che minacciano l'arresto cardiaco e la morte cardiaca improvvisa.

Diagnosi dei disturbi della conduzione

Metodo di rilevamento di base varie violazioni conduzione atrioventricolare e intraventricolare: questo è un ECG. Di solito, con un cambiamento patologico nella conduttività nel nodo AV, P-R intervallo, la comparsa di ulteriori denti patologici e altri disturbi. Con blocco AV grave, si osserva il blocco di più impulsi, con blocco incompleto - solo disturbi isolati.

Per trovare la causa della malattia, è necessario contattare un cardiologo diagnostica completa. Per fare ciò, a una persona possono essere prescritti i seguenti metodi di esame:

• esame fisico, auscultazione cardiaca;
• esame del sangue generale, esame delle urine;
• biochimica del sangue per il livello di elettroliti, colesterolo, zucchero;
• analisi degli ormoni tiroidei;
• Monitoraggio ECG Holter;
• Ecografia del cuore con ecografia Doppler;
• EPI del cuore;
• Radiografia dei polmoni, ecc.

Per valutare la gravità e ricercare caratteristiche dettagliate dei disturbi della conduzione intraventricolare e atrioventricolare, il metodo Holter è il più informativo. Aiuta a valutare il grado massimo di blocco, registra episodi di bradicardia, aiuta ad associare la patologia ai farmaci, all'ora del giorno e ad altri dati.

Metodi di trattamento

La terapia dipenderà interamente dalla causa che ha causato la patologia della conduzione cardiaca. Pertanto, in caso di infarto miocardico acuto, è prescritto trattamento patogenetico mirato ad eliminare l'ischemia miocardica acuta e impatto speciale Non sono previsti disturbi della conduzione. Per la miocardite, vengono assunti antibiotici e glucocorticosteroidi per prevenire la progressione dei disturbi della conduzione atrioventricolare e intraventricolare. Se si sviluppano problemi a causa dell'assunzione di qualcuno medicinali dovrebbero essere cancellati immediatamente.

L'accorciamento della conduzione in assenza di patologie cardiache organiche, di regola, non richiede trattamento. Se la malattia è accompagnata da varie aritmie, comprese quelle parossistiche, viene utilizzato un intervento chirurgico per installare un pacemaker o l'ablazione transcatetere con radiofrequenza. In questo caso farmaci antiaritmici spesso si rivelano inutili, ma sono comunque indicati come rimedio palliativo. Altri mezzi possibili contro i disturbi della conduzione intraventricolare possono essere i seguenti:

• bloccanti dei canali del calcio;
• farmaci anti-ischemici;
• vitamine;
• preparati di potassio e magnesio;
• trombolitici;
• anticoagulanti;
• betabloccanti;
• beta-agonisti.

Con l'improvviso sviluppo del blocco atrioventricolare completo, viene utilizzata una tecnica di stimolazione elettrica temporanea: è necessaria per fornire impulsi per il ripristino di emergenza della normale conduzione cardiaca. In futuro, quasi tutti i pazienti avranno bisogno di un pacemaker.

Caratteristiche del trattamento nei bambini e nelle donne in gravidanza

Secondo la ricerca, circa il 5% dei bambini sani soffre di qualche tipo di disturbo della conduzione miocardica. Se stiamo parlando circa il blocco AV di 1° grado, può progredire ai gradi successivi della malattia. Le ragioni sono infezioni pregresse, altre patologie cardiache che potrebbero insorgere in futuro. Di più gravi violazioni la conduttività può svilupparsi dopo reumatismi, interventi chirurgici al cuore, difetti congeniti, ecc.

I segni della malattia nei bambini comprendono diminuzione della memoria, dell'attenzione, scarso rendimento scolastico, debolezza, mancanza di respiro e dolore cardiaco.

Il trattamento per i bambini con problemi di conduzione cardiaca dipenderà, come negli adulti, dalla causa della malattia. I primi gradi di blocco richiedono l'osservazione dinamica senza trattamento. Nel secondo grado possono essere raccomandati farmaci di mantenimento e raramente viene raccomandato un pacemaker. In caso di blocchi di 3° grado, il bambino dovrebbe sottoporsi ad un intervento chirurgico per impiantare un pacemaker, un pacemaker artificiale. A volte i bambini sperimentano casi spontanei pieno recupero man mano che invecchi.

Le donne incinte si sviluppano più spesso disturbi funzionali conduzione, che non necessitano di farmaci e scompaiono spontaneamente. Ma quando gravi violazioni conduttività, una donna deve assumere farmaci selezionati da un cardiologo insieme a un ostetrico-ginecologo, tenendo conto del danno minimo al bambino. Le vitamine più comunemente raccomandate sono rimedii alle erbe, integratori di potassio. L'impianto del pacemaker deve essere tempestivo ed eseguito, se necessario, prima del parto. Il parto nelle donne con patologie cardiache organiche e blocco AV dovrebbe essere pianificato solo da taglio cesareo in modo da non provocare gravi interruzioni del ritmo cardiaco.

Cosa non fare

In caso di disturbi della conduzione AV e ventricolare è severamente vietato fumare, abusare di alcolici, assumere farmaci o rimedi popolari senza prescrizione medica. Inoltre, per alcune cause della malattia, i farmaci antiaritmici sono severamente vietati determinati gruppi, che dovrebbe essere preso in considerazione dal medico quando sceglie un programma di trattamento.

Misure preventive

Non esistono misure preventive particolari. L'unico modo ridurre il rischio di sviluppare disturbi della conduzione cardiaca - piombo immagine sana vita, evitare patologie cardiache avanzate e overdose di farmaci e farsi visitare regolarmente da un terapista e un cardiologo se ci sono indicazioni appropriate.

Le malattie cardiovascolari sono un problema che colpisce persone di qualsiasi età. Più spesso questa patologia diagnosticato nei bambini, anche durante sviluppo intrauterino. Ascoltando il ritmo cardiaco, il medico può sentire un'aritmia, che indica una patologia chiamata "alterazione della conduzione intraventricolare in un bambino".

Possono esserci disturbi del ritmo cardiaco patologia congenita o compaiono durante la vita per cause cardiache o extracardiache. Osservando i pazienti affetti da questa malattia, i medici hanno notato che i disturbi della conduzione intraventricolare del cuore nei bambini sono accompagnati da varie anomalie nello sviluppo del miocardio.

Mentre si studia studio dettagliato problemi, gli istituti di cardiologia hanno individuato i motivi per cui la conduzione degli impulsi all'interno del cuore del bambino può essere interrotta:

• quantità insufficiente di ossigeno per il miocardio;
• processi patologici nei vasi che forniscono il muscolo cardiaco;
• nascita prematura;
• infortuni durante il parto;
• difetti cardiaci;
• esposizione ai farmaci;
• conseguenze della chirurgia cardiaca;
• cardiomiopatia;
• patologie del sistema endocrino;
• finestra ovale non completamente chiusa;
• conseguenze dell'intossicazione;
• reumatismi;
• disturbi sistema nervoso, psiche.

Ciascuno di questi motivi può causare patologia a qualsiasi età in un bambino.

Sintomi, pericolo di disturbi della conduzione intraventricolare

Sospetta lo sviluppo della patologia in un bambino per qualche motivo segnali chiari non funzionerà. La malattia progredisce senza sintomi visibili. Per la prima volta è possibile stabilire una deviazione dalla norma quando conducendo un ECG o durante l'ascolto durante malattie di infezioni virali respiratorie acute, influenza, infezioni respiratorie acute.

Fondamentalmente, l'impulso per la visita dal medico diventa le seguenti manifestazioni:

• debolezza, letargia, affaticamento;
• frequenza cardiaca bassa;
• dolore nella zona del cuore;
• aritmia;
• vertigini;
• dispnea;
• perdita di conoscenza.

Se compare uno qualsiasi dei sintomi elencati, soprattutto se compaiono più di 2-3 volte di seguito, è necessario contattare un pediatra e un cardiologo per diagnosticare il corpo.

Non dovresti fare affidamento sul caso, poiché una violazione della conduzione intraventricolare del cuore nei bambini potrebbe non rappresentare un pericolo e scomparire completamente con l'età. Ma ci sono anche casi in cui il bambino sviluppa una complicazione, si verifica un blocco completo con:

• perdita di conoscenza;
• ischemia miocardica;
• sviluppo di insufficienza cardiaca;
• arresto cardiaco.

Dopo aver visitato il medico in tempo, aver esaminato tutto studi diagnostici Seguendo le istruzioni, puoi preservare la salute del bambino ed evitare la morte.

Opzioni diagnostiche

Non è difficile per i medici riconoscere la malattia. In molti casi è sufficiente sottoporsi a un ECG, dove verrà diagnosticata una violazione della conduzione intraventricolare. Questi studi forniranno informazioni accurate sull'area in cui si trova il cambiamenti patologici al paziente. IN casi isolati Il medico avrà bisogno dei risultati dell'ecografia. Questo tipo di diagnosi può essere utilizzato se viene rilevata una discrepanza ritmica sull'ECG.

Per informazioni più accurate e per determinare il tipo di malattia, i cardiologi possono utilizzare studi sull'esercizio fisico.
Se il paziente ha sospetti di lesione organica miocardio, allora viene prescritto Esame radiografico ed EcoCG.

È estremamente importante avere informazioni sullo stato vegetativo e stati psicologici bambino, pertanto può essere consigliata una visita da specialisti:

• neurologo;
• psichiatra;
• endocrinologo;
• oculista;
• Laura.

I genitori dovrebbero ricordare che il successo del trattamento dipende direttamente dalla completezza delle informazioni e dalle misure diagnostiche correttamente selezionate.

Opzioni di trattamento

Conoscendo le caratteristiche della malattia, capendo di cosa si tratta e quali conseguenze può avere il bambino, il medico suggerisce sempre di intraprendere un percorso terapeutico in ambito ospedaliero. La scelta del regime terapeutico e dei farmaci viene effettuata individualmente, a seconda delle condizioni del paziente, della forma della patologia e della durata del corso. La terapia farmacologica avrà lo scopo di arrestare l'aritmia, mantenere il miocardio normale e prevenire le ricadute.

Esistono diversi tipi di terapia farmacologica, ognuno dei quali risolve questo problema, aiuta a normalizzare la salute del bambino.

Terapia di base

Il corso del trattamento varia tra 2-3 mesi. Durante questo periodo, si consiglia al paziente di assumere i seguenti farmaci:

• Nootropi. Spesso usato: Piracetam, Pyritinol, Encephabol.
• Acido gamma-amminobutirrico.
• Acido glutammico.
• Acido opantenico.
• Nicotinoile.

Tutti questi farmaci aiutano ad eliminare i disturbi neurovegetativi e a normalizzare i processi trofici che hanno origine nel sistema nervoso.

Il corso del trattamento deve includere stabilizzatori membrane cellulari e antiossidanti. Può essere:

• vitamine A ed E;
• citocromo C;
• "Vetorone";
• "Acido etidronico".

La correzione fornisce una buona assistenza nel trattamento processi metabolici nel cuore con le vitamine C, B1, B2, B15.

Per stabilizzare equilibrio elettrolitico vengono utilizzati potassio, magnesio, cloruro di potassio, glicerofosfato di calcio. Terapia complessa contiene vasocostrittori, angioprotettori, stimolanti biogenici. Analizzando i risultati del trattamento, i medici sono giunti alla conclusione che la sequenza di assunzione dei farmaci elencati influisce sul risultato finale della terapia.

Caratteristiche dell'uso di farmaci antiaritmici

Quando si trattano i bambini con questa patologia, i farmaci antiaritmici vengono usati estremamente raramente. Questa funzionalità è associata a effetti collaterali. Si verificano abbastanza spesso e possono portare a:

• un forte calo della pressione sanguigna;
• peggioramento dell'aritmia;
• conduzione più lenta nel miocardio.

I farmaci antiaritmici vengono utilizzati in casi estremi durante l'infanzia prognosi sfavorevole, e si sta sviluppando patologia grave cuori.

Se le condizioni del bambino sono critiche e c'è un'alta probabilità di morte, si suggerisce la defibrillazione cardiaca per ripristinare il ritmo sinusale. Ai pazienti con difetti cardiaci può essere offerto un trattamento chirurgico.

L’importanza della registrazione del dispensario e delle misure preventive

I bambini con disturbi della conduzione intraventricolare vengono monitorati da un cardiologo. Per evitare che la situazione peggiori, le osservazioni e la diagnosi devono essere sistematiche.

• Monitoraggio Holter 24 ore su 24;
• fare dei test.

Stabilisci scadenze esatte registrazione del dispensario nei bambini con questa malattia è impossibile. Molti riescono a liberarsi completamente del problema con l'età, mentre altri riescono a sottoporsi alla supervisione di un cardiologo adolescente. Osservazione dispensaria comporta il passaggio terapia farmacologica in ambito ospedaliero, almeno una volta all'anno.

Le misure preventive per i disturbi della conduzione intraventricolare in un bambino includono il sottoporsi a un ECG. I cardiologi consigliano di eseguire la procedura su un neonato, a 4-5, 7-8 e 12-13 anni. La maggior parte delle malattie infanzia avere una prognosi positiva. A diagnosi tempestiva e con un trattamento adeguato è possibile crescere un bambino sano.