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La linfostasi, o linfedema, è una patologia progressiva congenita o acquisita del sistema linfatico, caratterizzata da un'alterata circolazione linfatica, a seguito della quale il deflusso attraverso i capillari e altri tratti linfatici da arti inferiori O organi interni A Dotto toracico e principali collezionisti.

Di conseguenza, il liquido linfatico viene trattenuto nei tessuti, soprattutto negli inferiori e arti superiori, che porta alla compattazione del tessuto sottocutaneo, edema persistente, ulcere trofiche, ipercheratosi, un aumento significativo del volume dell'arto (ipertrofia), la cosiddetta elefantiasi.

Le statistiche dell’OMS mostrano che il linfedema colpisce fino a 250 milioni di persone sul pianeta. Più spesso viene rilevato nelle donne di età compresa tra 35 e 40 anni. Il 90% dei pazienti presenta linfostasi delle gambe, che è la forma più comune della malattia. Il linfedema congenito del viso o degli arti inferiori in combinazione con displasia viene diagnosticato in 1 su 10mila bambini.

Classificazione della linfostasi

Considerando i fattori eziologici, la linfostasi si verifica:

• Primario. Questa forma è caratterizzata dalla patologia dei vasi linfatici a livello genetico, cioè anomalie congenite letto linfatico, sia esso ostruzione o agenesia vascolare, ipo o iperplasia, insufficienza valvolare, ecc. Segni di questa malattia geneticamente determinata, che compaiono in prima infanzia, aumento nell'adolescenza. Più spesso è interessato un arto, meno spesso entrambi gli arti.
• Secondario. Per linfostasi secondaria si intende un fallimento del funzionamento del sistema linfatico inizialmente formato normalmente a causa di vari fattori fattori eziologici che insorgono o colpiscono il corpo durante la vita di una persona, ad esempio eventuali malattie o lesioni. La difficoltà nel deflusso della linfa di natura post-traumatica o infiammatoria si verifica principalmente in un arto. Il linfedema della gamba inizia con un lieve gonfiore nella zona della caviglia, diffondendosi gradualmente alla parte inferiore della gamba.

Gradazione della linfostasi in relazione all’età del paziente:

• Giovanile. Si sviluppa prima dei 30 anni.
• Tardi. Si verifica dopo 30 anni.

Fasi del linfedema:

• 1 palcoscenico– gonfiore spontaneo transitorio. La pastosità è visivamente evidente sull'arto. Un moderato gonfiore del tessuto sottocutaneo è localizzato appena sopra le caviglie. Scompare dopo la notte, riapparendo nel pomeriggio. Malattia durante la degenza stato iniziale, sta progredendo.
• 2 palcoscenico– gonfiore irreversibile. Forma più grave, che si manifesta con un gonfiore importante e persistente, accompagnato da un indurimento della pelle dovuto alla crescita del tessuto connettivo. Con la linfostasi, la pelle dell'arto è ispessita e molto tesa. È doloroso alla palpazione.
• 3 palcoscenico- elefantiasi. Un grave gonfiore porta ad un significativo ingrossamento dell'arto, alla comparsa di fibrosi e all'artrosi deformante.

La linfostasi dopo mastectomia può essere acuta (transitoria), che si verifica immediatamente dopo l'intervento chirurgico e dura fino a sei mesi, e cronica con un decorso progressivo persistente a lungo termine.

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Cause della linfostasi

Fattori eziologici del linfedema primario:

• anomalie congenite dei vasi linfatici;
• numero insufficiente di tratti linfatici di drenaggio;
• patologia della formazione e dello sviluppo dei dotti toracici;
• tumori congeniti;

Cause del linfedema secondario:

• ipoproteinemia;
• patologie renali;
• malattie infiammatorie;
• vene varicose;
• insufficienza cardiaca;
• sindrome posttromboflenica;
• ostruzione dei vasi linfatici dovuta a lesioni meccaniche e termiche;
• linfoadenite;
• linfangite;
• compressione delle linee linfatiche da parte di tumori o infiltrati infiammatori;
• mastectomia estesa;
• costretto asportazione chirurgica linfonodi in una zona o nell'altra;
• cancro alla prostata;
• esposizione terapeutica alle radiazioni che interessano le aree di drenaggio linfatico regionale;

Quadro clinico

La sede più comune del linfedema sono gli arti inferiori. Altri siti includono lo scroto (linfedema scrotale), il seno (linfedema mammario) e il viso (linfedema facciale). Sono stati osservati casi di linfedema dell'intero corpo.

Per la linfostasi grado lieve, ad esempio, gli arti, si gonfia sistematicamente. Inoltre, il gonfiore moderato scompare da solo dopo il riposo notturno e compare la sera. Il suo aumento si osserva dopo una posizione prolungata, lunga restrizione mobilità, attività fisica prolungata e intensa.

Non c'è dolore, ma c'è una sensazione di “scoppio dall'interno” nell'arto colpito. Grazie allo stretching intenso, la pelle diventa liscia e lucida. Nella fase iniziale crescita eccessiva il tessuto connettivo e i cambiamenti irreversibili persistenti sono assenti, ma la malattia progredisce.

La gravità media del linfedema è caratterizzata da gonfiore costante e pronunciato, crescita patologica del tessuto connettivo, nonché ispessimento, tensione e intensa pigmentazione della pelle nell'area di deflusso linfatico compromesso, ma senza disturbi trofici. La sensibilità della pelle aumenta. Toccarla diventa doloroso. Premendo un dito sul tessuto gonfio si lascia un segno di rientranza duraturo. La linfostasi persistente porta a crampi muscolari E aumento della fatica arti.

La conseguenza della ridotta circolazione sanguigna e del drenaggio linfatico è l'aggiunta di cambiamenti infiammatori nei tessuti. Il gonfiore massiccio porta alla secchezza della pelle e alla comparsa di microfessure. DI infiammazione locale Ciò è evidenziato dalle macchie rosse che compaiono su di esso, calde al tatto. I tentativi di piegare o spostare la pelle falliscono perché è fissata tramite cordoni fibrosi alla fascia e al grasso sottocutaneo.

Il quadro clinico dell'ultimo e più grave stadio è dovuto a disturbi persistenti e irreversibili drenaggio linfatico. Osservato completa violazione funzione motoria dell'arto colpito, un aumento significativo del suo volume (elefantiasi), l'aspetto formazioni cistiche. La malattia porta all'artrosi deformante con lo sviluppo di contratture. Il disturbo trofico è complicato dall'adesione infezione da streptococco(erisipela) o altre lesioni cutanee infiammatorie come l'eczema.

La linfostasi del braccio dopo mastectomia radicale si sviluppa nel 70% dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico. Rimozione di grandi linfonodi regionali e vasi linfatici insieme a piccoli muscolo pettorale necessari per la prevenzione

La crescita delle metastasi del cancro al seno porta spesso al ristagno della linfa nei tessuti molli della spalla e dell'intero braccio. Appare un gonfiore persistente, a volte viene rilasciato del liquido attraverso i punti rimasti dopo l'operazione.

La morte del paziente può verificarsi a causa dello sviluppo di sepsi generalizzata o linfosarcoma.

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Diagnostica

La diagnosi viene effettuata in base a quadro clinico e dati provenienti da una serie di studi prescritti da un chirurgo vascolare (linfologo, flebologo) a seconda della posizione del ristagno linfatico. Se la mano è gonfia, è necessaria la radiografia. Petto, con linfostasi di una o entrambe le estremità - ecografia degli organi pelvici e cavità addominale. L'esame ecografico Doppler delle vene degli arti inferiori (USDG) aiuterà a differenziare il linfedema dalla sindrome postflebitica o dalla trombosi.

Per studiare la pervietà dei vasi del letto linfatico e rilevare la posizione esatta del blocco linfatico, sono necessarie la linfoscintigrafia e la linfografia a raggi X, sono possibili la TC o la RM.

Non si può fare a meno di biochimici e test clinici sangue, nonché un esame generale delle urine.

Trattamento

Ci sono diversi obiettivi nel trattamento del linfedema:

1. Eliminando la causa.
2. Ripristino della normale circolazione e, soprattutto, del deflusso del fluido linfatico.
3. Ripristino del tono normale dei vasi linfatici.
4. Normalizzazione processi metabolici e il trofismo dei tessuti.
5. Prevenire la ristrutturazione della struttura dei tessuti molli.
6. Apertura di vie laterali o bypass (collaterali) del flusso linfatico.

A seconda della gravità della malattia, conservativo o trattamento chirurgico. Il primo è efficace su fasi iniziali linfostasi, quando assente cambiamenti pronunciati struttura dei tessuti, nonché nelle forme gravi come supplemento dopo la correzione chirurgica.

La terapia farmacologica comprende uso a lungo termine angio- e fleboprotettori (troxevasin, detralex, venoruton, antistax). Recupero circolazione periferica Sono indicati il ​​trental, lo xantinolo nicotinato e altri agenti vasodilatatori. Gli enzimi (ialuronidasi) normalizzano il trofismo. Terapia complessa integrato con immunostimolanti e vitamine.

L'uso dei diuretici è controindicato, poiché quando il volume del sangue circolante diminuisce, provocano l'interruzione dei processi metabolici. Quando attaccato a un fungo o infezione batterica vengono aggiunti farmaci antimicotici e antibiotici. L'eczema e le ulcere trofiche vengono trattati localmente.

Durante il trattamento della linfostasi degli arti inferiori, bendaggio con usura calzetteria a compressione. Sono efficaci il massaggio linfodrenante manuale e vari metodi fisioterapici: idromassaggio, pneumocompressione hardware, terapia magnetica e laser. Il paziente deve seguire una dieta ipocalorica, limitare l'apporto di sale, fare esercizi terapeutici, nordic walking e nuoto.

La questione del trattamento chirurgico viene presa in considerazione in caso di grave patologia congenita del sistema linfatico, mancanza di effetto della terapia conservativa, progressione del linfedema, fibrosi dei tessuti molli, frequenti episodi di erisipela, ecc.

Tipi Intervento chirurgico:

• Liposuzione – rimozione tramite aspirazione chirurgicamente tessuto sottocutaneo sottoposto a cambiamento fibrotico. Si esegue in presenza di fibrosi moderatamente limitata.
• Dermatofasciolipectomia insulare– rimozione di aree cutanee alterate insieme a grasso sottocutaneo, fascia, fibrosi. La preparazione preoperatoria comprende diverse sessioni di liposuzione necessarie per rimuovere il tessuto sottocutaneo. L'intervento chirurgico consiste nell'escissione di alcune aree della pelle con tessuti sottostanti affetti da fibrosi. Il risultato superficie della ferita chiuso con lembi cutanei conservati o prelevato da zona sana pelle paziente.
• Intervento con creazione di anastomosi linfovenose. Indicato per la linfostasi secondaria, soprattutto dopo l'esposizione alle radiazioni I linfonodi o dopo la loro rimozione durante una mastectomia. È inefficace per il trattamento della linfostasi primaria. L'intervento consiste nell'isolare i vasi del letto linfatico e nel collegarli con una vena vicina mediante finissime microanastomosi.
• Il tunneling è la creazione artificiale di canali speciali nelle aree colpite per il deflusso della linfa accumulata nei tessuti sani con ulteriore assorbimento nei vasi linfatici. I tunnel temporanei sono realizzati con drenaggi a spirale o protesi speciali, i tunnel permanenti sono realizzati da un profilato vena safena oppure una spirale in materiale inerte. Mostrato quando forma trascurata linfedema, escludendo la possibilità di trattamento con uno qualsiasi dei metodi sopra indicati.

Le conseguenze della linfostasi primaria possono essere ridotte trapiantando un complesso linfoide tissutale. Dopo qualsiasi tipo di intervento chirurgico, viene prescritto trattamento farmacologico. Ogni paziente con linfostasi, indipendentemente dallo stadio del processo, viene osservato da un angiochirurgo. I corsi di terapia di mantenimento nella maggior parte dei casi vengono effettuati per tutta la vita del paziente.

Problema con le scarpe, disagio psicologico - campanelli d'allarme patologia in via di sviluppo. Il tessuto trattiene i liquidi, la pelle diventa ruvida, la malattia progredisce e solo tempestivamente e trattamento corretto. Terapia rimedi popolari ha dimostrato la sua efficacia, aiutando a far fronte anche a grave gonfiore o migliorare la condizione dei vasi sanguigni. La cosa principale è sapere esattamente cosa usare e in quale quantità.

Cos'è la linfostasi degli arti inferiori

Prima di scegliere la tecnica giusta trattamento, è necessario comprendere le caratteristiche della malattia stessa. Linfostasi degli arti inferiori – condizione patologica, che è caratterizzato da una violazione del deflusso della linfa, dalla sua ritenzione nei tessuti, che porta alla comparsa di edema. Si verifica uno squilibrio nel sistema linfatico, l'accumulo di liquidi porta alla rottura dei vasi sanguigni, perché le vene non possono sopportare tale pressione. Il risultato dello sviluppo della linfostasi degli arti inferiori è la comparsa di crepe, erisipela e ulcere sulla pelle.

Sintomi

In medicina ritardo patologico la linfa nei tessuti si chiama “linfostasi”, una variante del suono popolare della malattia – piede di elefante. La malattia non progredisce immediatamente, ma gradualmente, manifestandosi con un gonfiore lieve e rapido. Se noti segni di linfostasi degli arti inferiori nelle fasi iniziali, puoi cavartela con un breve ciclo di trattamento a casa utilizzando rimedi popolari o metodi conservativi. Pertanto, è importante notare nel tempo i seguenti sintomi di linfostasi degli arti inferiori:

• la comparsa di gonfiore serale, che scompare dopo una notte di sonno;
• le gambe diventano più piene dopo essere stati a lungo in piedi, immobili o sottoposti a attività fisica;
• sensazioni dolorose quando viene premuto;
• tensione, ispessimento della pelle;
• convulsioni.

È possibile curare la linfostasi degli arti inferiori?

Rimedio miracoloso, che aiuterebbe a sbarazzarsi della malattia per sempre, non esiste. Tuttavia, il ristagno linfatico nelle gambe è curabile e l’effetto sarà evidente se la terapia viene iniziata il prima possibile. È importante prevenire il verificarsi gravi complicazioni, pertanto, qualsiasi ciclo di trattamento per la linfostasi degli arti inferiori dovrebbe mirare a fermare la progressione della patologia e normalizzare processi metabolici. Durata, misure, successo dipenderanno dallo stadio della malattia, mentre non ci sono controindicazioni per il trattamento della linfostasi a casa.

Trattamento della linfostasi degli arti inferiori a casa

Esecuzione di eventuali procedure, assunzione di farmaci, farmaci medicina tradizionale deve essere effettuato rigorosamente dopo aver consultato un medico. È necessario un esame individuale del paziente per scegliere la tattica terapeutica corretta, poiché le cause della patologia, così come le forme della malattia in cui il drenaggio linfatico è compromesso, possono essere diverse. Se la diagnosi risulta errata o la fonte della malattia non viene determinata, non sarà possibile contare sul recupero.

Prima di trattare la linfostasi degli arti inferiori, uno specialista deve determinare il tipo di malattia:

1. Linfostasi congenita (primaria) – cambiamento patologico, il cui aspetto è dovuto a eredità genetica. Il gonfiore dei tessuti molli appare nell'infanzia o nell'adolescenza, tra le ragioni: l'assenza di alcuni vasi, una diminuzione del diametro dei percorsi che drenano la linfa e altre anomalie del sistema linfatico.
2. La linfostasi secondaria (acquisita) è un disturbo che appare a seguito di lesioni, infiammazioni o infezioni.

Regime di trattamento approssimativo per la linfostasi degli arti inferiori:

Farmaco

La terapia farmacologica comprende un’ampia gamma di farmaci che possono essere utilizzati secondo la prescrizione del flebologo. L'azione di alcuni sarà mirata a normalizzare il flusso linfatico e sanguigno, mentre altri mireranno ad aumentare l'elasticità della parete vascolare e ridurne la permeabilità. Nelle prime fasi della linfostasi degli arti inferiori, le vitamine C e P hanno dimostrato la loro efficacia e i farmaci a base di ippocastano, radice di liquirizia.

Massaggio

La cinesioterapia è una manipolazione efficace per la linfostasi degli arti inferiori. Una procedura di guarigione efficace può essere eseguita manualmente da un massaggiatore; un’alternativa è la tecnologia. metodo hardware. Bersaglio massaggio linfodrenante– ripristino del flusso linfatico, liberazione dei tessuti edematosi liquido in eccesso, rafforzando il sistema capillare. A casa, per la linfostasi degli arti inferiori, si consiglia di eseguire l'automassaggio preliminare bagno di sale e applicare crema speciale sulla zona gonfia.

Irudoterapia

La linfostasi degli arti inferiori è la caso raro quando l'uso delle sanguisughe aiuta ad affrontare rapidamente la patologia del sistema linfatico. Una sostanza (irudina), secreta dagli abitanti dei corpi d'acqua dolce, aiuta a migliorare le condizioni dei vasi sanguigni. CON scopi medicinaliÈ necessario applicare non più di 5 sanguisughe, per un effetto notevole la procedura dovrà essere eseguita due volte a settimana per un mese. Con l'aiuto dell'irudoterapia, anche le vene varicose vengono trattate con successo e non vi è alcun rischio di infezione.

Dieta

Come trattare la linfostasi degli arti inferiori a casa? Il cibo dovrebbe aiutare recupero rapido, quindi la dieta dovrebbe essere riconsiderata. Animali e proteine ​​vegetali, pesce, latticini, cereali, stufato di verdure, olio d'oliva- questo è ciò su cui dovresti concentrarti quando crei un menu. I pazienti affetti da linfostasi devono bere acqua pulita ogni giorno, limitando il consumo di cibi piccanti, carboidrati semplici, sale. Si consiglia anche di aggiungerlo alla dieta tè verde, agrumi, bacche, frutta ed evitare completamente l'alcol.

Rimedi popolari

Questo tipo di terapia può essere utilizzato a casa come terapia aggiuntiva. Decotti, infusi, impacchi secondo ricette popolari aiutano bene nella fase iniziale della linfostasi degli arti inferiori o con l'edema durante la gravidanza. Si consiglia di applicare alcuni prodotti durante la notte e lasciarli fino al mattino, mentre altri si consiglia di assumerli in un ciclo. Per preparare i farmaci per la linfostasi per il trattamento a casa, puoi prendere i prodotti dell'apicoltura, un'altra categoria ingredienti sani– spezie, erbe aromatiche, frutti di piante.

Comprime

Per trattare la linfostasi degli arti inferiori a casa utilizzando questa procedura, la miscela dovrà essere preparata in anticipo. Per riparare l'impacco, si consiglia di utilizzare benda elastica oppure fai una benda con una garza e tieni le gambe sollevate. Viene realizzata una benda con un agente risolutivo o distraente per il trattamento della linfostasi delle gambe seguenti prodotti:

• foglia di cavolo;
• aceto;
• argilla;
• cipolle al forno;
• Catrame di betulla.

Infusioni per somministrazione orale

Emergenza sintomi spiacevoli la linfostasi degli arti inferiori richiede l'uso mezzi efficaci. Per la regolamentazione equilibrio salino buono da accogliere nel corpo infusi freschi, dopo aver consultato il medico. I rimedi popolari sono preparati con foglie di piantaggine, una miscela di aglio tritato (250 g) con miele (350 g). Il tempo di infusione per i rimedi casalinghi varia da alcune ore a una settimana e la durata del ciclo di trattamento per la linfostasi dipende dalle condizioni del paziente.

Decotti

La fitoterapia aiuta a combattere la linfostasi degli arti inferiori. I decotti preparati in casa aiutano a migliorare il funzionamento di molti sistemi interni, ripristinare il flusso linfatico e sanguigno in modo che la malattia regredisca e smetta di causare disagio. Schema di cottura decotti medicinali semplice: prendi gli ingredienti, mescola, versa acqua bollente, avvolgi bene i piatti e lasciali agire per 40-50 minuti. Quindi il liquido deve essere filtrato e assunto due o tre volte al giorno prima dei pasti. Il volume una tantum consigliato è di 100 ml (o mezzo bicchiere).

Prevenzione

Il ristagno nei tessuti e il deflusso compromesso del liquido linfatico provocheranno la comparsa di altre malattie gravi e limiteranno i movimenti. Come prevenire lo sviluppo della patologia? Se la linfostasi degli arti inferiori è già stata diagnosticata, il trattamento domiciliare ti aiuterà a farcela rapidamente. Il sistema di influenza dei fattori di rischio non dovrebbe essere trascurato nei pazienti con predisposizione genetica o in remissione. Per prevenire la linfostasi degli arti inferiori, si consiglia di seguire seguenti regole:

• Indossare biancheria intima compressiva;
• bere almeno due litri al giorno acqua pulita;
• fare passeggiate di mezz'ora e andare in bicicletta ogni giorno;
• visitare regolarmente la piscina;
• rinunciare a scarpe scomode;
• prendersi cura della pelle dei piedi: tagliare le unghie, rimuovere la pelle morta, curare le ferite, trattare le punture di insetti con antisettici o acido borico– tutto deve essere fatto in modo tempestivo.

Video: trattamento della linfostasi delle gambe a casa

è una patologia del sistema linfatico, accompagnata da alterata circolazione linfatica e ritenzione di liquido linfatico nei tessuti. Con la linfostasi si verificano compattazione dei tessuti, gonfiore persistente e notevole ispessimento dell'arto (linfedema) e ulcere cutanee. Determinare la causa della linfostasi richiede l'ecografia del bacino, della cavità addominale, dei vasi delle estremità, della radiografia del torace, della linfografia, della linfoscintigrafia. Il trattamento della linfostasi può essere non chirurgico (massaggio, terapia compressiva, irudoterapia, farmaci) e chirurgico (ricostruzione delle anastomosi linfovenose).

ICD-10

I89.0 Q82.0

informazioni generali

La linfostasi (edema linfatico, linfedema) si sviluppa quando i processi di formazione della linfa e il suo deflusso attraverso i capillari e le autostrade linfatiche dagli organi e dai tessuti delle estremità ai principali collettori linfatici e al dotto toracico vengono interrotti. Secondo le statistiche dell'OMS, circa il 10% della popolazione mondiale soffre di linfostasi. Con la linfostasi si osserva un costante e progressivo gonfiore dell'arto e il suo aumento di volume, compattazione del tessuto sottocutaneo, irruvidimento della pelle, ipercheratosi, screpolature e ulcere. La progressione della linfostasi fino allo sviluppo dell'elefantiasi (ipertrofia degli arti) provoca sofferenza psicologica e fisica al paziente e porta alla disabilità. La linfostasi viene curata da specialisti nel campo della flebologia e della linfologia.

Cause della linfostasi

Lo sviluppo della linfostasi può essere causato da una vasta gamma di fattori. La circolazione linfatica compromessa con ritenzione di linfa nei tessuti si verifica in caso di insufficienza cardiaca, patologia renale, ipoproteinemia, quando le linee linfatiche non riescono a far fronte al deflusso della linfa. La linfostasi può essere una conseguenza dell'insufficienza venosa cronica nelle forme scompensate di vene varicose, nella sindrome posttromboflebitica e nelle fistole artero-venose. La rimozione del fluido tissutale in eccesso porta alla dilatazione compensatoria dei vasi linfatici, alla diminuzione del loro tono, allo sviluppo dell'insufficienza valvolare e al drenaggio linfatico. insufficienza venosa.

Le cause della linfostasi possono essere difetti del sistema linfatico, ostruzione dei vasi linfatici quando sono danneggiati (lesioni meccaniche e chirurgiche, ustioni), compressione da parte di tumori o infiltrati infiammatori che impediscono il flusso della linfa. Con la linfoadenite e la linfangite, l'obliterazione di alcuni vasi linfatici porta alla dilatazione e all'insufficienza valvolare di altri, accompagnata da stasi linfatica.

Per determinare la posizione del blocco linfatico e la pervietà vascolare, vengono utilizzate la linfografia a raggi X, la linfoscintigrafia con Tc-99m, la risonanza magnetica e la TC. Queste tecniche consentono di giudicare i cambiamenti nel letto linfatico, identificare aree di tortuosità, linfangectasia e insufficienza valvolare.

La linfostasi si differenzia dalla trombosi venosa profonda e dalla sindrome postflebitica, in cui il linfedema è unilaterale, il gonfiore è lieve e si determina la presenza di ipopigmentazione, eczema varicoso e vene varicose. Escludere patologia venosa Viene eseguita un'ecografia delle vene delle estremità.

Trattamento della linfostasi

L'obiettivo del trattamento per la linfostasi è ripristinare il deflusso della linfa dagli arti o da altri organi. Per la linfostasi è indicato l'uso del massaggio linfodrenante manuale, della pneumocompressione hardware, della fisioterapia (magnetoterapia, terapia laser, idromassaggio), della selezione e dell'uso di calze compressive. Si consiglia al paziente di seguire una dieta povera di sale e di fare esercizio fisico Fisioterapia, nuoto, camminata nordica. Da terapia farmacologica Si utilizzano flebotonici ad azione linfotropa, enzimi, angioprotettori e immunostimolanti. A ulcere trofiche e l'eczema vengono trattati localmente.

Con la linfostasi, devi prenderti cura attentamente dei tuoi piedi per prevenire lo sviluppo della linfangite. A questo scopo, è meglio eseguire una pedicure con hardware medico mezzi speciali per l'igiene e cura terapeutica dietro i tuoi piedi. Se si sviluppa un'infezione fungina, vengono prescritti agenti antifungini e il trattamento dei piedi con farmaci antifungini.

Ragioni per trattamento chirurgico la linfostasi può essere causata dall'inefficacia della terapia conservativa complessa, dalla progressione del linfedema, dalla presenza grave fibrosi e deformare i sacchi linfatici. Per la linfostasi si ricorre alla creazione microchirurgica di anastomosi linfovenose, alla liposuzione e alla dermatofasciolipectomia.

In caso di linfedema primario è indicato il trapianto di un complesso linfoide tissutale completo. In caso di elefantiasi grave, esclusa la possibilità di operazioni radicali, viene eseguito il tunnellizzazione delle aree colpite per drenare la linfa nei tessuti sani, interventi di resezione.

Prognosi e prevenzione

Il rifiuto di trattare il linfedema contribuisce a un gonfiore linfatico ancora maggiore dei tessuti, alla mobilità e allo sviluppo compromessi degli arti infezione cronica. Indipendentemente dallo stadio in cui è stata diagnosticata la linfostasi, i pazienti necessitano di osservazione da parte di un angiochirurgo. Un ciclo di terapia di mantenimento della linfostasi dovrebbe essere effettuato per tutta la vita.

Per prevenire un'alterata circolazione linfatica alle estremità, è possibile un'attenta cura della pelle delle mani e dei piedi trattamento tempestivo eventuali ferite ed evitando che si infettino. Le malattie dei reni, del cuore e dei vasi venosi dovrebbero essere trattate per evitare lo scompenso della patologia. Per prevenire lo sviluppo del linfedema postoperatorio in l'anno scorso In mammologia, la dissezione linfonodale totale durante la mastectomia radicale è stata abbandonata e si limita alla rimozione dei linfonodi sentinella.

Il linfedema (anche linfostasi) è gonfiore o gonfiore di un arto (braccio o gamba). In rari casi, la malattia colpisce sia gli arti superiori che inferiori.

Molto spesso, il linfedema si verifica a causa della rimozione o della lesione dei linfonodi durante il trattamento del cancro. La causa immediata è la formazione di un blocco nel sistema linfatico, che in parte porta all'accumulo di linfa e quindi al gonfiore.

Sfortunatamente, è impossibile superare la linfostasi. Il trattamento farmacologico, come altri metodi per combattere il linfedema, mira solo a ridurre il gonfiore e sindrome del dolore. Il successo della terapia dipende dalla diagnosi tempestiva e dalla buona cura dell'arto interessato.

Sintomi

I sintomi e i segni del linfedema compaiono nel braccio o nella gamba e includono le seguenti condizioni:

• Gonfiore totale o parziale del braccio o della gamba, comprese le dita.
• Sensazione di pesantezza o di oppressione.
• Gamma di movimento limitata.
• Dolore o disagio.
• Infezioni ricorrenti.
• Ispessimento e indurimento della pelle (fibrosi).

Il gonfiore causato dal linfedema può essere quasi impercettibile, oppure può essere così grave da rendere molto difficile l’uso di un braccio o di una gamba. Se la causa della malattia era il trattamento del cancro, il linfedema delle estremità può comparire diversi mesi o addirittura anni dopo la fine della terapia.

Se noti che il gonfiore alla gamba o al braccio non scompare, assicurati di fissare un appuntamento con il medico.

Cause

Il sistema linfatico ha un valore inestimabile nel mantenimento della salute di tutto il corpo. È responsabile della circolazione della linfa ricca di proteine ​​in tutto il corpo, della raccolta di batteri, virus e rifiuti. Il sistema conduce la linfa con questi sostanze nocive lungo i vasi che portano ai linfonodi. Batteri e rifiuti vengono poi filtrati dai linfociti – cellule che vivono nei linfonodi e sono progettate per combattere le infezioni – e alla fine vengono eliminati dal corpo.

La linfostasi di un braccio o di una gamba si verifica quando i vasi non sono in grado di drenare la linfa in modo tempestivo. Questa condizione può essere primaria o secondaria, cioè svilupparsi in modo indipendente (linfedema primario) o come conseguenza di un'altra malattia (linfedema secondario). Quest'ultimo tipo è molto più comune.

Cause del linfedema secondario

Qualsiasi malattia o procedura che danneggi i linfonodi o i vasi sanguigni può causare linfedema. I motivi includono quanto segue:

• Chirurgia. Rimozione o danno ai linfonodi e ai vasi sanguigni (ad esempio, quando si controlla l'entità del cancro al seno o durante un intervento chirurgico che interessa il sistema vasi sanguigni) molto spesso porta al linfedema.
• Radioterapia per il cancro. L'esposizione alle radiazioni può causare cicatrici e/o vasi sanguigni.
• Cancro. Una causa comune di linfedema è il blocco dei vasi linfatici. cellule cancerogene. Ad esempio, un tumore che cresce in prossimità di un linfonodo può diventare così grande da bloccare il flusso linfatico.
• Infezione. L'infezione dei linfonodi interferisce con il normale drenaggio della linfa. Linfedema causato da malattia infettiva, più comune nelle zone tropicali e subtropicali, nonché nei paesi in via di sviluppo.

Cause del linfedema primario

La linfostasi primaria è molto rara malattia ereditaria, derivante da disturbi nello sviluppo dei vasi linfatici. I motivi specifici includono:

• La malattia di Milroy (elefantiasi congenita primaria) - si sviluppa durante i primi mesi di vita e provoca uno sviluppo anomalo dei vasi linfatici.
• La malattia di Meige (elefantiasi giovanile primaria) - si verifica in pubertà o durante la gravidanza.
• Il linfedema primario tardivo è un caso raro della malattia. Si verifica in pazienti di età superiore ai 35 anni.

Fattori di rischio

Le circostanze che possono aumentare il rischio di sviluppare la malattia dopo il trattamento del cancro e altre cause secondarie includono:

• Età anziana.
• Sovrappeso o obesità.
• Artrite reumatoide o psoriasica.

Complicazioni

La linfostasi è una malattia grave che può portare alle seguenti complicazioni:

• Infezioni. Il linfedema provoca spesso una grave infiammazione della pelle (infiammazione del tessuto sottocutaneo) o un'infezione dei vasi linfatici (linfangite). La minima lesione a un braccio o a una gamba può diventare un luogo in cui batteri o virus possono entrare nel corpo.
• Linfangiosarcoma. Questo forma rara si sviluppa in casi di linfostasi gravemente avanzata. Possibili sintomi cancro Sono considerate macchie blu-rosse e viola sulla pelle.

Cosa dovresti discutere con il tuo medico?

Prima di visitare uno specialista, crea diversi elenchi. Avrai bisogno delle seguenti informazioni:

• I tuoi sintomi, compresi quelli che sembrano non correlati al motivo della visita dal medico.
• Dati personali chiave, comprese precedenti malattie gravi, trattamenti contro il cancro o cambiamenti importanti nella vita, così come i fatti direttamente correlati alla malattia: hai pulito la linfa con rimedi popolari, l'effetto è stato evidente.
• Consumato medicinali, vitamine e integratori alimentari.
• Domande da porre ad uno specialista.

IN in questo caso Un elenco di domande fondamentali per un medico può essere compilato utilizzando il seguente modello:

• Qual è il massimo causa probabile rigonfiamento?
• Potrebbero altre circostanze causare gonfiore?
• Quali ricerche è necessario fare? Hai bisogno di prepararti per loro?
• Forse il gonfiore scomparirà presto? In caso contrario, è possibile fare una previsione?
• Come viene trattato il linfedema degli arti inferiori?
• Esistono alternative ai metodi da te suggeriti?
• Esistono farmaci che possono ridurre il gonfiore?
• Ho altre malattie. È possibile trattarli in combinazione con il linfedema?
• Devo seguire una determinata dieta o limite attività fisica? In che modo ciò influirà sul linfedema del braccio o della gamba?
• Hai brochure o materiale stampato da portare a casa con te? Quali siti consigliate?

Sentiti libero di fare altre domande.

Cosa dirà il dottore?

Molto probabilmente lo specialista sarà interessato a quanto segue:

• Quando è iniziato il gonfiore?
• Ci sono altri segni o sintomi?
• Il gonfiore dura a lungo o compare periodicamente?
• Qualcosa influenza la natura del gonfiore e dei sintomi? Positivo o negativo?

Mentre aspetti l'appuntamento o la diagnosi, ci sono alcune cose che puoi fare per migliorare la tua condizione da solo. Tieni il braccio o la gamba gonfia sollevati il ​​più spesso possibile e proteggi la pelle dalle lesioni. Il linfedema degli arti inferiori può ridursi sensazioni dolorose in caso di lesioni o ustioni, pertanto, gli scaldini non devono essere posizionati sulla zona gonfia del corpo. Ricordati di idratare la pelle ogni giorno.

Diagnostica

Se sei a rischio (ad esempio perché hai subito di recente un intervento chirurgico che ha comportato la manipolazione dei linfonodi), il medico sarà in grado di diagnosticare il linfedema in base ai segni e ai sintomi.

Se la causa della malattia non è così evidente, lo specialista prescriverà esami di diagnostica per immagini per valutare la salute del sistema linfatico. La diagnostica può includere metodi per determinare la malattia come:

• Risonanza magnetica. Utilizzando un campo magnetico e onde radio, la risonanza magnetica produce immagini 3D ad alta risoluzione.
• TAC. Questa tecnica radiografica consente di creare immagini dettagliate di varie strutture corpo umano nella sezione. Sulla base della TC è possibile identificare il fatto del blocco dei vasi sanguigni e dell'interruzione della funzione di base del sistema linfatico.
• Ecografia Doppler. Questa variante degli ultrasuoni tradizionali si concentra sul flusso sanguigno e sulla pressione applicando onde ad alta frequenza (ultrasuoni) ai globuli rossi. L'ecografia aiuta a rilevare problemi con il drenaggio linfatico.
• Scintigrafia del sistema linfatico. Durante questo studio, al paziente viene somministrata un'iniezione di colorante radioattivo e quindi il movimento della sostanza attraverso il corpo viene monitorato utilizzando attrezzature speciali. Le immagini finali mostrano il movimento del colorante attraverso i vasi evidenziando le zone di intasamento.

Trattamento

La linfostasi lo è malattia incurabile. L'intervento medico è mirato solo a ridurre il gonfiore e a ridurre l'intensità del dolore. A tali fini si prescrive:

• Esercizio fisico. Un leggero esercizio, anche per l'arto interessato, può migliorare leggermente il deflusso dei liquidi e consentire al paziente di svolgere semplici attività quotidiane, ad esempio trasportare gli acquisti dal negozio. Gli esercizi non dovrebbero essere stressanti o causare affaticamento; piuttosto, dovresti concentrarti sulla contrazione delicata dei muscoli del braccio o della gamba. Tali attività sono una pulizia naturale della linfa e un modo per tirarsi su di morale.
• Indossare bende sull'arto interessato. Una fasciatura su tutta la lunghezza di un braccio o di una gamba aiuta a facilitare il drenaggio della linfa verso il centro del corpo. Gli strati più stretti benda medica posizionato sulle dita, quindi allentare gradualmente la tensione del materiale mentre si muove lungo l'arto.
• Massaggio. Speciale tecniche di massaggio può facilitare il deflusso del liquido da un braccio o da una gamba, ma è necessario rivolgersi a uno specialista veramente competente e responsabile. Questo metodo di trattamento della malattia non è adatto a tutti. Il massaggio è controindicato se ti è stata diagnosticata la malattia infezione della pelle, formazione di coaguli di sangue o insufficienza cardiaca cronica.
• Intimo compressivo. Maniche lunghe o calze con effetto terapeutico consentire al fluido di defluire dall'arto interessato. Questo tipo di biancheria intima è particolarmente utile da indossare durante esercizio fisico. Potrebbe essere necessario realizzarlo su misura.

Se il linfedema è grave, il medico può prescrivere un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto in eccesso in un braccio o una gamba per ridurre il gonfiore.

Gonfiore degli arti inferiori - occorrenza frequente, trovato in un gran numero di persone.

Gonfiore che appare dopo alle gambe giorno lavorativo e scompare da solo al mattino dopo il riposo dovrebbe allertare una persona, perché tali segni possono esserlo primi sintomi vene varicose vene o lo stadio iniziale della tromboflebite.

Tuttavia, se il gonfiore nella zona dei piedi o delle gambe diventa ogni giorno più pronunciato, è importante consultare un medico il prima possibile al fine di prevenire lo sviluppo della linfostasi.

Cos'è la linfostasi?

Linfostasi – processo patologico, che è caratterizzato dallo sviluppo di edema persistente causato da disturbi del flusso linfatico. La malattia si sviluppa a causa di un disturbo nel sistema linfatico periferico e nelle sue parti centrali.

Questa condizione aiuta a rallentare il deflusso dei liquidi dai capillari e dai vasi linfatici. La patologia si manifesta con un significativo gonfiore delle estremità, accumulo di liquido nella cavità addominale e nello sterno.

Forme e stadi della malattia

Ci sono 3 fasi nello sviluppo della patologia:

1. edema reversibile(linfedema), in cui si verifica un aumento del volume dell'arto, non viene rilevata la crescita del tessuto connettivo;
2. edema irreversibile(fibredema), in cui la pelle si indurisce, tessuto connettivo comincia a crescere. Il paziente inizia a provare dolore quando tocca o tira la pelle nella zona interessata;
3. elefantiasi(elefantismo), che è caratterizzato dalla deformazione degli arti, dallo sviluppo dell'osteoartrosi e dalla mobilità limitata.

La foto sotto mostra tre fasi della linfostasi degli arti inferiori:

La linfostasi è classificata in:

1. primario, che è una patologia congenita, e il suo sviluppo è causato da funzioni insufficienti del sistema linfatico dovute a struttura anomala vie linfatiche. Una caratteristica distintiva della linfostasi primaria è la sua manifestazione in infanzia seguito dalla progressione verso l'adolescenza;
2. secondario, il cui sviluppo avviene per tutta la vita sotto l'influenza di una serie di fattori. La linfostasi secondaria degli arti inferiori è divisa in giovanile, il cui sviluppo è osservato nei pazienti di età compresa tra 15 e 30 anni, e tardiva, che colpisce le persone di età superiore ai 30 anni.

Il verificarsi di linfostasi Le donne di età compresa tra 35 e 45 anni sono più sensibili. Il gruppo a rischio comprende anche le persone che stile di vita sedentario vita.

Localizzazione della malattia

Linfostasi nella maggior parte dei casi si sviluppa nelle gambe e nelle braccia. Molto meno spesso la patologia si concentra nell'area del sistema riproduttivo, del peritoneo, delle ghiandole mammarie e del viso.

La linfostasi degli arti inferiori avviene quasi nel 90% dei casi.

Complicanze e prognosi

La malattia stessa non rappresenta una minaccia per la vita umana, tuttavia, presenta una serie di complicazioni che possono portare a conseguenze irreversibili.

Per esempio, grave gonfiore possono limitare i movimenti del paziente, causando disagio e dolore.

A trattamento prematuro Umano perde la capacità di prendersi cura di se stesso in modo indipendente, il che peggiora notevolmente la qualità della sua vita.

Anche lo sviluppo della linfostasi porta a disturbi funzionali tessuti situati nell'area dell'epicentro della patologia, a seguito della quale in questo luogo si formano fibrosi (compattazione dei tessuti) e ulcere trofiche.

Questa condizione è complicata da una diminuzione immunità locale e l'incapacità di resistere a vari tipi di infezioni.

Inoltre, la linfostasi avanzata porta a erisipela, una complicazione della quale può essere spesso la sepsi portando alla morte.

A diagnosi tempestiva e il trattamento, gli esperti danno una prognosi positiva per il decorso della malattia.

Ragioni per l'apparenza

Tra i motivi causando sviluppo le patologie includono:

• patologie congenite e anomalie strutturali del sistema linfatico;
• rimozione di tumori maligni e benigni;
• conseguenze del trattamento del cancro;
• disordini metabolici, inclusa l'obesità;
• stile di vita sedentario, lungo soggiorno in posizione seduta;
• malattie del sistema cardiovascolare;
• disturbi ormonali;
• lesioni meccaniche;
• maligno e tumori benigni nel sistema linfatico;
• malattie infettive;
• insufficienza della valvola venosa profonda;
• conseguenze della rimozione dei linfonodi;
• patologie renali;
• ipoalbuminemia;
• interventi chirurgici.

Guarda il video sui motivi dell'apparenza linfostasi:

Sintomi

Ogni stadio della malattia ha i suoi segni e sintomi:

A sintomi generali le malattie includono:

• affaticabilità rapida;
• debolezza;
• mal di testa, emicrania;
• rivestimento sulla lingua;
• disturbi dell'attenzione;
• aumento improvviso del peso corporeo;
• dolori articolari e muscolari.

Diagnosi della malattia

Diagnosi e prescrizione trattamento necessario la linfostasi dovrebbe essere curata da uno specialista!

Dopo che il medico avrà raccolto l'anamnesi, inclusa la storia familiare, e avrà esaminato e palpato le aree interessate, prescriverà una serie di ulteriori misure diagnostiche , tra i quali:

1. Linfografia. Questo tipo Lo studio rientra nella categoria dei raggi X. Durante la procedura, una certa quantità di speciale viene iniettata nell'area tra il 1° e il 2° dito. materia colorante, e tra le ossa del 1° e 2° metatarso viene praticata una piccola incisione attraverso la quale sono visibili i vasi linfatici colorati. Iniettato in questi vasi agente di contrasto, dopo di che vengono scattate le fotografie. La linfografia aiuta gli specialisti a fornire una valutazione qualitativa e quantitativa dei vasi linfatici.
2. Linfoscintigrafia. Ricerca sui radioisotopi, che viene effettuata con una speciale gamma camera che fotografa i vasi in cui si trova la sostanza isotopica introdotta attraverso il tessuto sottocutaneo. Utilizzando la linfoscintigrafia, vengono determinati lo stato del sistema linfatico e la natura del flusso linfatico.
3. Ecografia con ecografia Doppler;
4. Ultrasuoni degli organi pelvici (per determinare la presenza di infiammazioni o processi tumorali);
5. Esame del sangue clinico per aiutare a identificare possibile reazioni infiammatorie nel corpo del paziente;
6. Un test delle urine per determinare eventuale disponibilità patologie renali;
7. Ultrasuoni del cuore, ECG del cuore, che permettono di identificare o escludere patologie cardiache.

Prestare attenzione alle condizioni dei linfonodi. Se lo sono, iniziare il trattamento, altrimenti la malattia potrebbe diventare più grave.

Trattamento

La linfostasi degli arti inferiori è una patologia che può diventare irreversibile, pertanto è necessario effettuare un trattamento (sia con farmaci che con rimedi popolari) sotto la supervisione di uno specialista.

Farmaco

Il trattamento della linfostasi si riduce alla normalizzazione del flusso linfatico nella gamba interessata. Ruolo importante I farmaci svolgono un ruolo nella terapia:

1. droghe- flebotonica, contribuendo a migliorare la microcircolazione nei tessuti. Di norma vengono utilizzati i farmaci "Phlebodia" e "Vazoket".
2. droghe- venotonica, come “Detralex”, “Venodiol”. Aiuta a migliorare il drenaggio linfatico e ad aumentare il tono della rete venosa;
3. diuretici o diuretici, come "Veroshpiron", "Furosemide";
4. antinfiammatorio farmaci e antibiotici (per l'infezione dei tessuti della gamba dolorante).

Rimedi popolari

Dieta

Durante il trattamento della linfostasi delle gambe, è necessario adattare la dieta del paziente. Per fare ciò, dovresti limitare rigorosamente:

• quantità di liquido consumato;
• sale e prodotti che lo contengono;
• prodotti da forno;
• zucchero;
• Patata.

La dieta del paziente dovrebbe includere:

1. frutta e verdura;
2. latticini.

Il trattamento della linfostasi è un processo lungo. È importante capirlo è possibile far fronte al problema a casa solo nella fase iniziale dello sviluppo della malattia.

Se dopo 2 mesi non si notano cambiamenti nelle condizioni del paziente o la malattia progredisce, è necessario consultare urgentemente un medico che adeguerà le tattiche di trattamento o prescriverà un intervento chirurgico.

Prevenzione

Puoi prevenire lo sviluppo della linfostasi seguendo una serie di semplici regole:

• mangiare più proteine ​​e limitare l'assunzione di sale;
• non esporre il corpo a stress fisico eccessivo;
• trattare tempestivamente e correttamente qualsiasi malattia;
• indossare solo abiti comodi e scarpe che non limitino i movimenti (evitare pantaloni, scarpe attillati, ecc.).