Trattamento della polmonite durante la gravidanza 3o trimestre. Sintomi, trattamento e conseguenze della polmonite nelle donne in gravidanza. Polmonite e suoi effetti sul feto

La polmonite durante la gravidanza è estremamente pericolosa quando si forma nelle fasi iniziali. Ciò è spiegato dall'impatto non solo su corpo femminile, ma anche per la frutta. Se la polmonite si sviluppa durante il terzo trimestre di gravidanza, la condizione sarà pericolosa solo per la madre, mentre il bambino nascerà sano. Su come procedere.

La polmonite nelle donne in gravidanza è molto simile nei suoi sintomi a un comune raffreddore, quindi la donna non presta loro la dovuta attenzione. Si dovrebbe notare che:

Nonostante tutto ciò, la polmonite dovrebbe essere trattata il prima possibile. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai fattori che hanno influenzato la formazione della malattia presentata. Predeterminano il successivo ciclo di recupero e le conseguenze.

Motivi della formazione

Prima di iniziare il trattamento, dovresti capirne le ragioni processo patologico. La polmonite può svilupparsi senza fattori specifici, derivante da un corpo indebolito a causa della gravidanza. Tuttavia, anche altri motivi possono influenzare questo: acuto deficienza immunitaria(fino all'HIV), forme 1 e 2 diabete mellito, malattie del sistema polmonare e cardiaco.

Altri fattori associati allo sviluppo della polmonite nelle donne in gravidanza sono l'uso prolungato di ormoni di tipo steroideo, danni alla zona sternale, ventilazione artificiale e prolungata svenimento. Le ragioni indicate provocano la polmonite, così come altri processi che indeboliscono il corpo, rallentano il metabolismo e altri processi.

Prima di iniziare il trattamento, è necessario comprendere i sintomi associati alla polmonite nelle donne in gravidanza. Ciò ti consentirà di affrontare il processo di ripristino in modo più corretto.

Sintomi della malattia

Le manifestazioni di polmonite in ciascun trimestre di gravidanza non differiscono da quelle usuali.

Nei primi 2-3 giorni vengono identificati i sintomi di un ARVI standard senza complicazioni.

Stiamo parlando di tosse, naso che cola, debolezza significativa e lieve febbre.

Nel corso di diversi giorni (meno spesso una settimana o più), i sintomi presenti aumentano, dopodiché si sviluppa dolore forzato allo sterno su uno o ciascun lato.

Il processo infiammatorio nei polmoni nella fase secondaria dello sviluppo è associato ai seguenti sintomi:

• sensazioni dolorose intensificarsi durante il processo di rimozione dell'espettorato e con la respirazione profonda;
• gli indicatori di temperatura raggiungono 39-39,5 gradi;
• mancanza di respiro e tachicardia si sviluppano in modo compensatorio;
• La tosse può essere secca, abbaiante o umida, producendo espettorato purulento (a volte sanguinante).

Meno comuni sono altri sintomi che si sviluppano durante fasi tardive o in caso di ulteriori complicazioni. Il trattamento deve essere adattato in base ad essi.

Maggiori informazioni sui sintomi

I sintomi che si sviluppano dipendono dal tipo di microrganismo che li ha provocati. il tipo pneumococcico è caratterizzato da un'esordio acuto e sintomi pronunciati. La polmonite del tipo micoplasma atipico è identificata dai pneumologi per la sua insorgenza regolare e i sintomi indeboliti.

La polmonite nelle donne in gravidanza di origine virale è caratterizzata da un aumento del dolore muscolare e articolare. L’aggiunta dei sintomi indicati indica che la malattia ha raggiunto il suo apice e rappresenta un pericolo significativo per la salute del paziente.

Nonostante il fatto che il confine tra il grado aggravato delle infezioni respiratorie acute e il grado minore di polmonite non sia del tutto chiaro, la patologia nelle donne in gravidanza provoca conseguenze molto più critiche. Ecco perché si tratta di condurre una diagnosi approfondita, tenendo conto di tutte le sfumature della condizione presentata.

Misure diagnostiche

Un processo infiammatorio nei polmoni inizia a sospettare quando si notano manifestazioni di polmonite nelle donne in gravidanza (tosse, sviluppo accelerato di uno stato febbrile). La conclusione del pneumologo è confermata al 100% dopo i seguenti esami:

• esame dell'espettorato al microscopio con una caratteristica colorazione di Gram (una certa tonalità indica la presenza di polmonite);
• coltura dell'espettorato su vari terreni nutritivi, identificando il tipo di batterio;
• esame del sangue generale e biochimico;
• studio della composizione del tipo di gas nel sangue.

Ancora uno metodo diagnostico per la polmonite è un esame radiografico del torace. Come notato in precedenza, le radiazioni possono avere impatto negativo per la frutta. Dopo aver visitato un radiologo, devi obbligatorio avvisarlo della presenza di gravidanza. Per proteggere il nascituro, il medico fornirà uno schermo metallico o un grembiule speciale che non consenta il passaggio delle radiazioni.

Si consiglia la diagnosi durante la gravidanza se è necessario prescrivere un ciclo di recupero, nel mezzo della sua attuazione e dopo il suo completamento. In questo caso, il trattamento sarà sotto costante monitoraggio, così come le condizioni della futura mamma e del suo bambino.

Opzioni di trattamento

Terapia per le donne incinte con infiammazione sistema polmonare merita attenzione speciale. La misura consigliata è la guarigione non a domicilio, ma in ospedale. Va notato che fino alla 22a settimana di gravidanza, la futura mamma dovrebbe trovarsi in un ospedale normale e dopo 22 settimane nel reparto ostetrico.
Ciò manterrà le sue condizioni sotto costante controllo, evitando complicazioni e altre conseguenze negative.

Nel trattamento della polmonite nelle donne in gravidanza vengono utilizzati: componenti antibiotici e agenti disintossicanti. farmaci. Possono essere necessari espettoranti, desensibilizzanti e diuretici secondo raccomandazioni specifiche. complessi vitaminici e stimolanti immunologici. Si dovrebbe notare che:

Il trattamento dell'infiammazione del sistema polmonare nelle donne in gravidanza non richiede più di un mese. Se dopo il periodo indicato i sintomi persistono o diminuiscono, ma solo leggermente, il decorso presentato deve essere considerato prolungato. In questo caso è necessario l’uso di farmaci più forti, sorveglianza costante pneumologo e ginecologo. Ciò eviterà complicazioni e conseguenze della polmonite.

Informazioni su complicazioni e conseguenze

Le complicazioni dovrebbero essere divise in quelle che si sviluppano nella donna e nel suo bambino. Parlando della prima, vanno segnalate le patologie intrapolmonari: ascesso o cancrena, gonfiore, pleurite di tipo essudativo. Questo potrebbe essere un grado di insufficienza respiratoria.

I processi extrapolmonari sono: sepsi, la prima e la seconda forma di meningite, infettiva e shock tossico, sindrome DIC, nonché endo e miocardite.

Durante il primo trimestre, la polmonite della madre influenzerà le condizioni dei tessuti fetali. Il danno significativo è caratterizzato dalla patologia e dall'uso di componenti antibiotici. Allo stato attuale della gravidanza processo infiammatorio nell'area del sistema polmonare provoca aborto spontaneo o gravidanza congelata. Inoltre, è opportuno notare che:

• Se condizione patologica formato dopo formazione finale organi e apparati, diventa un fattore decisivo nel parto prematuro;
• il bambino potrebbe nascere scadenza, ma essere leggero;
• la presenza di patologia in una donna durante il parto esclude la possibilità di allattamento al seno, che si spiega con l'elevata probabilità di infezione del feto e con l'influenza dei farmaci su di esso attraverso il latte materno.

Tutto ciò influisce negativamente sulla salute del bambino, perché non può ottenere gli anticorpi e i componenti necessari dal latte materno.

Azioni preventive

Per effettuare una corretta prevenzione dell'infiammazione nelle donne in gravidanza, i pneumologi raccomandano di mangiare bene (il più possibile). più vitamine e minerali), piombo immagine attiva vita, eliminarla completamente cattive abitudini- Compreso fumo passivo, esposizione a odori forti e sgradevoli.

Esercizi respiratori speciali sono utili per la polmonite, escursionismo ogni giorno, facendo bagni rilassanti.

Con questo approccio, il recupero dalla patologia avrà successo al 100% e nessun processo negativo influenzerà né la madre né il bambino.

Per far fronte all'infiammazione del sistema polmonare e ridurre la probabilità di sviluppare complicanze, è necessario formulare una diagnosi corretta e iniziare il trattamento fase iniziale malattie. Ciò ti consentirà di rafforzare il tuo corpo il più possibile e continuare corso normale gravidanza. In futuro, ciò avrà un effetto positivo sulla facilitazione del processo di parto e allattamento al seno.

- è contagioso patologia polmonare, principalmente origine batterica. Si tratta di una malattia molto comune, che causa la mortalità nel 9% dei casi. La polmonite durante la gravidanza rappresenta una seria minaccia per la vita e la salute sia del feto che della madre. La situazione è complicata dalla scelta limitata degli agenti terapeutici.

Il pericolo di polmonite durante la gravidanza

La polmonite nelle fasi iniziali non è un'indicazione all'aborto. Rivolgendosi tempestivamente a uno specialista, le possibilità di recupero aumentano significativamente. Tuttavia, sono frequenti i casi in cui la polmonite viene confusa con un comune raffreddore, e nel frattempo la malattia progredisce, provocando l'infezione della placenta e influenzando negativamente lo sviluppo del bambino e la salute della madre. Alle donne incinte viene spesso diagnosticata la polmonite da microplasma, causata dall'attività di microrganismi patogeni. Possibili rischi per la salute della madre e del feto:

• Può svilupparsi insufficienza placentare.
• Esiste il rischio di parto prematuro o aborto spontaneo.
• Ipossia fetale cronica.
• Cancrena del polmone nella madre.
• Miocardite.
• Sindrome ostruttiva.
• La polmonite può portare a.
• Disturbi della coagulazione del sangue.
• Non si possono escludere malformazioni del feto.
• Una donna può sviluppare un'avvelenamento del sangue.

Tutti questi sono molto pericolosi, nonostante non siano così comuni. Pertanto, è necessario informare tempestivamente il proprio medico dei cambiamenti patologici nella propria salute. È molto importante prevenire lo sviluppo della polmonite nelle fasi iniziali.

La polmonite nelle donne in gravidanza può manifestarsi in diversi modi. I seguenti sono sintomi classici polmonite che richiede molta attenzione:

• Tosse costante.
• Febbre e brividi.
• Febbre.
• Difficoltà a respirare, mancanza di respiro.
• Debolezza.
• Dolore Petto.
• Dolore ai muscoli e alle articolazioni.

I sintomi confusi sono il problema principale della diagnosi durante la gravidanza, quindi, per escludere la polmonite e prevenire lo sviluppo di deviazioni nel bambino e problemi di salute nella madre, dovresti essere attento ai segnali del tuo corpo e cercare aiuto assistenza medica anche con i cartelli raffreddore accompagnato da tosse, naso che cola, ecc.

Metodi per diagnosticare la malattia

Per rilevare la polmonite nelle donne in gravidanza, vengono utilizzate tecniche diagnostiche standard:

• Raccolta anamnestica.
• Analisi delle urine.
• Analisi del sangue.
• Ossimetria.
• Ascoltando il torace con uno stetoscopio.
• Coagulogramma.
• Esame radiografico della regione toracica.
• La broncoscopia a fibre ottiche viene eseguita per escludere la tubercolosi.
• TAC.
• Esame ecografico del feto.

La diagnosi differenziale è importante. È da escludere la presenza delle seguenti patologie:

• Processo oncologico.
• Embolia polmonare.
• Polmonite da lupus.
• Tubercolosi.

Metodi di terapia durante la gravidanza

Solo un medico dovrebbe prescrivere il trattamento per la polmonite alle donne incinte.

La polmonite durante la gravidanza nel primo trimestre può provocare aborto spontaneo o sbiadimento del feto a causa di carenza di ossigeno ed esposizione a sostanze tossiche. Inoltre, nei primi tre mesi la formazione di elementi vitali organi importanti in un bambino, il che ne rende inaccettabile l'esecuzione terapia antibatterica e trattamento disintossicante della polmonite.

Pertanto, il medico deve esaminare attentamente la donna incinta e selezionare il percorso terapeutico più delicato in modo da non causare ulteriori danni sia alla donna stessa che al nascituro. A gradi gravi polmonite, si consiglia l'aborto.

Il secondo e il terzo trimestre non sono così pericolosi, poiché sono ammessi gli antibiotici. Ma la polmonite può causare un'insorgenza prematura attività lavorativa. Il pericolo maggiore di polmonite è direttamente durante il parto, poiché esiste un'alta probabilità che si verifichi un'insufficienza placentare o respiratoria.

Farmaci approvati

In caso di polmonite in una donna incinta, è molto importante che la donna sia sotto controllo medico intorno all'orologio. Il trattamento della polmonite è impossibile senza l'uso di antibiotici. I farmaci vengono selezionati in base alla durata della gravidanza, alle condizioni di salute della donna e al tipo di agente patogeno della polmonite. Molto spesso vengono prescritte le future mamme agenti antibatterici da una serie di penicilline. In presenza di complicanze, è consigliabile utilizzare farmaci da un numero di macrolidi o cefalosporine. Questi sono così medicinali, come o . Oltre agli antibiotici, durante la gravidanza vengono prescritti altri farmaci.

• Per facilitare il passaggio dell'espettorato e dei suoi rapida eliminazioneè indicato l'uso di farmaci come ACC, Ambrobene, ecc.
• Complessi vitaminici per mantenere le risorse del corpo.
• dilata i bronchi, allevia la mancanza di respiro.
• Per prevenire le allergie, vengono prescritti antibiotici antistaminici ultima generazione, ad esempio Zyrtek, Erius, ecc.
• Farmaci immunostimolanti.
• L’immunoglobulina umana previene l’infezione intrauterina.
• Supposte con interferone per somministrazione rettale.
• Farmaci come Actovegin o Riboxin prevengono lo sviluppo dell'insufficienza placentare.
• A temperatura normale Si consiglia l'inalazione tramite nebulizzatore.
• E fisioterapia per le donne incinte: sono efficaci tecniche di guarigione, con l'aiuto del quale puoi ripristinare la salute se li abbini alla terapia farmacologica.

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Ricette della medicina tradizionale

Il trattamento della polmonite nelle donne in gravidanza deve essere affrontato in modo globale e devono essere scelti i metodi più sicuri e delicati per ridurre al minimo i danni alla salute del nascituro e della donna stessa. Applicazione rimedi popolariÈ consigliabile solo su consiglio di uno specialista esperto. Trattamento non convenzionale la polmonite non sostituisce a tutti gli efetti terapia farmacologica, e di solito viene eseguito solo come ausiliario metodo terapeutico. Le ricette popolari più famose ed efficaci:

• Macinare la radice di rafano, versare il composto con l'alcol e lasciare agire per tre o quattro ore. Utilizzare la composizione risultante per l'inalazione.
• Bevi il latte caldo con il burro sciolto dentro.
• Lessare l'enula tritata a bagnomaria per 2-3 ore. Bere tre cucchiai più volte al giorno.
• Preparare un decotto di eryngium, eryngium e germogli di betulla, mescolarlo con miele liquido naturale, consumare un cucchiaino due volte al giorno.
• Mangia più aglio.
• Crea compresse da purè di patate sulla zona del torace.
• Macina l'uvetta in un frullatore o usando un tritacarne, quindi preparane un decotto, che dovrebbe essere assunto tre volte al giorno prima dei pasti.

Prevenzione

La polmonite durante la gravidanza è minaccia seria per la salute, pertanto occorre prestare attenzione alle misure preventive:

• Osservare igiene attenta, lavati spesso le mani.
• Evita i posti grande grappolo persone, soprattutto nella stagione fredda.
• Trattare il raffreddore in modo tempestivo.
• Segui una dieta equilibrata in modo che il corpo riceva una quantità sufficiente di vitamine e microelementi.
• Rafforza il tuo sistema immunitario facendo passeggiate quotidiane.
• Vestiti per il clima.
• Non trascurare controlli regolari consultare un ginecologo, informare il medico dei minimi disturbi.
• Evitare il contatto con persone malate.
• Non prendere troppo freddo.
• Non fumare né bere alcolici in nessun caso.
• Adempiere ginnastica speciale per incinta.
• Effettuare la pulizia a umido e ventilare la stanza quotidianamente.

Durante la gravidanza, è molto pericoloso automedicare e assumere farmaci per la polmonite senza esame da parte di un medico, poiché esiste un rischio per la salute non solo della donna, ma anche del suo bambino non ancora nato. Se selezionato in modo errato tattiche terapeutiche il rischio di complicazioni aumenta più volte, la polmonite può ritardare, il che può portare a ulteriori problemi con la salute.

La polmonite è principalmente una malattia infettiva acuta eziologia batterica accompagnato da sintomi di infezione sezioni inferiori tratto respiratorio (febbre, tosse, produzione di espettorato, possibilmente purulento, dolore toracico, mancanza di respiro) e segni radiologici Cambiamenti focali infiltrativi “freschi” nei polmoni in assenza di un’ovvia alternativa diagnostica.

Classificazione
Utilizza il terapista che supervisiona le donne incinte classificazione clinica polmonite, presa Classificazione internazionale malattie X revisione:

acquisito in regime ambulatoriale extra ospedaliero (domiciliare);
ospedale ospedaliero (nosocomiale);
Sullo sfondo stati di immunodeficienza;
polmonite atipica.

IN pratica ostetrica più spesso abbiamo a che fare con il primo gruppo di polmoniti.

Vicepresidente- Malattia acuta, insorti in un contesto comunitario (al di fuori di un ospedale o diagnosticati entro le prime 48 ore dal ricovero o sviluppati in un paziente che non è stato in un'unità di osservazione medica a lungo termine per più di 14 giorni; accompagnato da sintomi di insufficienza respiratoria inferiore infezione e segni radiologici di “fresco” cambiamenti focali nei polmoni.

Nel 92% dei casi polmonite acquisita in comunità(VP) si sviluppano in II e III trimestri gestazione e sono complicate nascita prematura nel 44% dei casi. Il 68% delle donne in gravidanza con CAP ha una concomitante grave malattie somatiche e/o gravidanza complicata.

La polmonite può essere lobare, quando è interessato un intero lobo o più lobi del polmone, o focale, se il processo infiammatorio interessa solo lobuli, segmenti e acini. IN l'anno scorso flusso ciclico classico polmonite lobareè raro, a causa di utilizzo precoce antibiotici.

Codice ICD-10. 0,99 Altre malattie materne, classificate altrove, ma complicanti la gravidanza, il parto e periodo postpartum. 0.99.5. Malattie respiratorie complicanti la gravidanza, il parto e il periodo postpartum. J.18. Polmonite senza specificare l'agente eziologico. J.18.0. Broncopolmonite non specificata. J.18.1. Polmonite lobare, non specificata. J.18.8. Altra polmonite, agente eziologico non specificato. J.18.9. Polmonite, non specificata.

Diagnostica
La diagnosi è istituita sulla base di: reclami della donna incinta; clinico e metodi di laboratorio studi: esame clinico del sangue e coltura dell'espettorato, radiografia del torace in 2 proiezioni (nei casi gravi e terapia inefficace).

Circa il 20% delle donne incinte segnali oggettivi Gli EP possono differire da quelli tipici o essere del tutto assenti.

Per confermare diagnosi clinica CAP e trattamento delle donne in gravidanza ambito ambulatorialeÈ sufficiente un esame del sangue clinico e biochimico. Dati analisi clinica sangue non ci permettono di parlare del potenziale agente eziologico della CAP. Tuttavia, una leucocitosi superiore a 12x10 9 /l indica un'alta probabilità infezione batterica; leucopenia inferiore a 3x10 9 /l o leucocitosi superiore a 25x10 9 /l sono segni prognosticamente sfavorevoli. Test biochimici gli esami del sangue (esami funzionali del fegato, dei reni, del livello glicemico, ecc.) non forniscono informazioni specifiche, ma anomalie rilevate possono indicare danni a numerosi organi e sistemi.

L'esame dell'espettorato in ambito ambulatoriale non è obbligatorio, perché non ha un impatto significativo sulla scelta della terapia iniziale.

In ospedale è necessaria una batterioscopia di uno striscio colorato con Gram e una coltura isolata durante la coltura dell'espettorato. Rilevazione nello striscio grande quantità microrganismi gram-positivi o gram-negativi con morfologia tipica possono servire da guida per la terapia empirica. La coltura dell'espettorato viene eseguita quando i campioni ottenuti soddisfano i criteri citologici: più di 25 leucociti polimorfonucleati e meno di 10 cellule epiteliali nel campo visivo a basso ingrandimento. La valutazione quantitativa della microflora è considerata necessaria, poiché le concentrazioni di oltre 1 milione di corpi microbici in 1 ml di espettorato sono diagnosticamente significative. risultati ricerca batteriologica può essere ottenuto in 3-4 giorni, quindi la scelta dell’antibiotico di prima linea viene fatta empiricamente. Determinare la sensibilità agli antibiotici della microflora isolata dall'espettorato, così come dal sangue e dal liquido pleurico aiuterà ad aggiustare la terapia, soprattutto quando il trattamento prescritto si è rivelato inefficace.

La diagnosi sierologica dei patogeni atipici della CAP non è considerata tra gli studi obbligatori.

Negli ultimi anni, per determinare la gravità della condizione, proteina C-reattiva, tuttavia, va tenuto conto del fatto che le donne incinte risultano positive prime date gravidanza.

La broncoscopia è indicata per la polmonite in pazienti immunodepressi, sospetta tubercolosi polmonare in assenza di tosse produttiva, cancro ai polmoni, aspirazione, corpo estraneo bronchi, ecc.

Gli esami del sangue biochimici sono necessari in caso di CAP grave, renale e/o insufficienza epatica, diabete, nonché per l'identificazione tempestiva di possibili effetti collaterali terapia antibatterica.

Esame ecografico del cuore e degli organi cavità addominale effettuato a diagnosi differenziale sepsi ed endocardite.

La CAP grave è un'indicazione per l'emocoltura per aerobi e anaerobi (il sangue viene prelevato da vene diverse con un intervallo di 30 minuti).

Epidemiologia
La polmonite è una delle forme acute più comuni malattie infettive e sono una delle principali cause di morte per malattie infettive. Secondo le statistiche ufficiali (Istituto Centrale di Ricerca per l’Organizzazione e l’Informatizzazione dell’Assistenza Sanitaria M3 della Federazione Russa), nel 1999 in Russia sono stati registrati 440.049 casi di malattia tra le persone di età >18 anni (3,9%), e nel 2003 in totale gruppi di età il tasso di incidenza è stato del 4,1%. Secondo il Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa, nel 2003 nel nostro Paese sono morte di polmonite 44.438 persone, ovvero 31,0 casi ogni 100mila abitanti. La mortalità per polmonite è più bassa (1-3%) nei giovani e nelle persone di mezza età senza malattie concomitanti. La più alta mortalità per CAP si registra negli uomini in età lavorativa. Le donne si ammalano di polmonite leggermente meno spesso degli uomini

Tuttavia, la polmonite è la forma non ostetrica più comune causa infettiva mortalità materna. La frequenza esatta della polmonite che complica la gravidanza non è nota, ma i dati approssimativi variano da 1 caso su 1287 nascite a 1 caso su 367 nascite. Nonostante l'assunzione di antibiotici vasta gamma azione, la mortalità per polmonite nelle donne in gravidanza raggiunge il 4% e la mortalità perinatale varia dal 3 al 12%.

Eziologia
Gli agenti causali tipici della CAP nelle donne in gravidanza sono lo Streptococcus pneumoniae (30-50% dei casi della malattia), i microrganismi atipici (Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae, Legionella pneumophila.) rappresentano dall'8 al 30% dei casi della malattia: Rari ( 3-5%) i patogeni VP includono Staphylococcus aureus e Klebsiella, e ancor più raramente altre enterobatteriacee. Spesso nei pazienti con CAP viene rilevata un'infezione mista o co-infezione. Pertanto, nel 50% delle donne in gravidanza con eziologia pneumococcica della CAP, vengono rilevati segni sierologici di micoplasma attivo o infezione da clamidia.

Tra gli altri agenti causali della PAC vengono spesso menzionati virus respiratori(virus influenzali di tipo A e B, parainfluenza, adenovirus e virus respiratorio sinciziale), ma provocano danni diretti e sono una sorta di “conduttore” di infezioni batteriche. Causato da virus tali cambiamenti patologici V tessuto polmonare non può essere chiamata polmonite

La CAP può essere associata a nuovi agenti patogeni precedentemente sconosciuti che causano epidemie identificate negli ultimi anni: coronavirus associato alla SARS, virus dell’influenza aviaria, metapneumovirus.

A causa della sensibilità limitata dei metodi di ricerca batteriologica, nel 25-60% dei casi non è possibile stabilire l'eziologia della CAP.

Per alcuni microrganismi ( Streptococco viridans, Staphylococcus epidermidis, altri stafilococchi coagulasi-negativi, Enterococcus spp., Neissera spp., Candida spp) lo sviluppo di infiammazione broncopolmonare è insolito. Il loro isolamento dall'espettorato indica molto probabilmente la contaminazione del materiale da parte della flora del tratto respiratorio superiore e non il significato eziologico di questi microbi.

Patogenesi
La protezione antinfettiva delle vie respiratorie inferiori durante la gravidanza, così come all'esterno, è effettuata da fattori meccanici, nonché da meccanismi di immunità aspecifica e specifica (cellulare e umorale).

Esistono 4 meccanismi patogenetici, con frequenza diversa responsabile dello sviluppo della polmonite:

aspirazione delle secrezioni orofaringee;
inalazione di aerosol contenente microrganismi;
diffusione ematogena da una fonte extrapolmonare di infezione (endocardite della valvola tricuspide, tromboflebite settica delle vene pelviche, ecc.);
diffusione diretta dell'infezione dai tessuti interessati adiacenti (ad esempio ascesso epatico) o come conseguenza dell'infezione da lesioni polmonari penetranti. L'aspirazione del contenuto dell'orofaringe è la principale via di infezione delle vie respiratorie dei polmoni, e quindi la principale meccanismi patogenetici sviluppo di polmonite, sia acquisita in comunità che acquisita in ospedale. La microaspirazione delle secrezioni orofaringee è un fenomeno fisiologico osservato nel 70% persone sane durante il sonno. Tuttavia, dentro condizioni normali riflesso della tosse, meccanismo ben coordinato di clearance mucociliare, attività antibatterica i macrofagi alveolari e le immunoglobuline secretorie assicurano l'eliminazione delle secrezioni infette dalle basse vie respiratorie. Nei casi di danneggiamento dei meccanismi “autopulenti” dell’albero tracheobronchiale, ad esempio, con un attacco virale infezione respiratoria quando la funzione delle ciglia dell'epitelio bronchiale viene interrotta e l'attività fagocitica dei macrofagi alveolari è ridotta, condizioni favorevoli per lo sviluppo della polmonite. Penetrazione in reparti respiratori polmoni anche di singoli microrganismi altamente virulenti resistenti all'azione forze protettive macroorganismo, porta anche allo sviluppo di P.

L'inalazione di un aerosol di un microrganismo è una via meno comune di sviluppo del P. Svolge un ruolo importante nell'infezione da agenti patogeni obbligati.

La diffusione ematogena e diretta dell'agente patogeno dalla fonte dell'infezione sono ancora meno importanti in termini di frequenza di insorgenza.

Una donna incinta non è solitamente considerata un ospite immunologicamente “compromesso”. Tuttavia, la gravidanza è associata a complessi cambiamenti ormonali e immunologici che possono esporre le donne a maggiori rischi alto rischio il verificarsi di una grave infezione. Da un lato, un aumento dei livelli di estrogeni durante il periodo gestazionale provoca iperemia e gonfiore della mucosa, ipersecrezione di muco sezioni superiori tratto respiratorio, che aiuta a ridurre immunità locale e una più libera penetrazione dell'infezione nella parte inferiore Vie aeree. D'altra parte, l'aumento della produzione di progesterone e cortisolo sopprime le cellule immunità umorale e gli estrogeni migliorano la crescita di alcuni microrganismi patogeni. Oltre ai cambiamenti immunologici di cui sopra, sistema respiratorio Durante la gravidanza subisce notevoli cambiamenti fisiologici. Pertanto, la crescita dell'utero fa sì che il diaframma si alzi di 5 cm a termine. Tono muscolare parete addominale Sta diminuendo, apparato legamentoso Le costole si rilassano e la circonferenza del torace aumenta di 7 cm, il che è associato ad una diminuzione della capacità funzionale residua dei polmoni in media del 21% entro la fine della gravidanza. Sotto l'influenza del progesterone centro respiratorio la ventilazione minuto aumenta in modo compensatorio (del 19-48%), principalmente a causa di un aumento del volume di aria scambiata durante un respiro; così come un aumento della frequenza respiratoria. Ecco perché fin dalle prime fasi della gestazione la donna si trova in uno stato di iperventilazione.

Pertanto, il immunologico presentato e cambiamenti fisiologici può contribuire ad un aumento dell’incidenza di polmonite durante la gravidanza.

Clinica
La diagnosi viene stabilita sulla base di: reclami di una donna incinta sull'esordio acuto della malattia con brividi, febbre lassativa, tosse con rilascio di espettorato mucopurulento, mancanza di respiro a riposo e con lievi attività fisica, debolezza, sudorazione, mal di testa e così via.; dati oggettivi classici (respiro rapido, auscultato localmente respirazione bronchiale, rantoli sonori a bolle fini o crepitii inspiratori, nonché sintomi di consolidamento del tessuto polmonare con accorciamento del suono della percussione, aumento del tremore vocale e broncofonia). Circa il 20% delle donne in gravidanza non presenta esordio febbrile acuto, dolore toracico o sintomi oggettivi della CAP.

Quando si diagnostica la CAP, il terapista, insieme all'ostetrico, deve decidere in consultazione dove verrà curata la donna incinta, poiché il trattamento è ambulatoriale e condizioni di degenza differiscono in volume studi diagnostici e tattica della terapia antimicrobica.

Le indicazioni al ricovero ospedaliero delle donne in gravidanza con CAP possono essere suddivise in 3 gruppi:

1 - direttamente correlato a corso severo VP: tachipnea più di 30 al minuto, ipotensione (SBP< 90 мм рт.ст.), нестабильная гемодинамика, гипотермия (<35°С) или гипертермия (>40°C), leucopenia inferiore a 4,0 o leucocitosi superiore a 20x1000 μl, anemia (Hb<90 г/л), возможная аспирация, плевральный выпот, многодолевое поражение легкого, инфекционные метастазы, септический шок, неэффективное амбулаторное лечение в течение 3 дней, нарушение сознания;
2 - associati a malattie somatiche concomitanti (malattie polmonari croniche ostruttive, ipertensione e malattie cardiovascolari, insufficienza cardiaca, epatite cronica, nefrite cronica, insufficienza renale acuta o cronica, diabete mellito, malattie sistemiche del tessuto connettivo, ecc.;
3 - associato al complicato decorso della gravidanza stessa (tossicosi precoce di grado moderato e grave, minaccia di aborto spontaneo, insufficienza feto-placentare, ipossia fetale intrauterina acuta e cronica, ritardo della crescita intrauterina, ecc.

Quando si decide il luogo del trattamento per una donna incinta con CAP, si dovrebbe tenere conto anche delle condizioni sociali e di vita della paziente, nonché dei desideri di lei e dei suoi parenti riguardo al luogo del trattamento. Tuttavia, va ricordato che nei primi 3 giorni di trattamento ambulatoriale, una donna incinta necessita di un esame quotidiano da parte di un medico di medicina generale o del patrocinio di un'infermiera qualificata.

Ovviamente la maggior parte delle donne incinte con CAP sono soggette a ricovero ospedaliero, e nella prima metà della gravidanza è preferibile recarsi in un ospedale terapeutico, e dalla 2a metà in un ospedale ostetrico. Nei casi in cui una donna incinta presenta una grave VP: tachipnea >30 bpm, SBP<90 мм рт.ст., двусторонняя или многодолевая пневмоническая инфильтрация, быстрое прогрессирование очагово-инфильтративных изменений в легких, септический шок или необходимость введения вазопрессоров более 4 часов- требуется неотложная госпитализация в ПИТ.

Diagnosi differenziale.
La diagnosi differenziale viene effettuata sulla base di metodi clinici di laboratorio e di ricerca strumentale con insufficienza cardiaca congestizia, tromboembolia dei rami dell'arteria polmonare, cancro ai polmoni, sarcoidosi, pneumopatia indotta da farmaci, emorragie alveolari.

Trattamento
La terapia antibatterica deve essere prescritta entro e non oltre 4 ore dalla diagnosi, che in condizioni reali sarà quasi sempre empirica, focalizzata sugli agenti patogeni più probabili della malattia, tenendo conto della conoscenza dell'epidemiologia locale, della resistenza, delle caratteristiche del decorso clinico e della gravità della malattia, età gestazionale, storia allergica, patologie concomitanti, intolleranze o effetti indesiderati agli antibiotici, costo del farmaco. Le dosi singole e giornaliere di AB dovrebbero essere terapeutiche medie senza alcuna riduzione del dosaggio dovuta alla gravidanza. Ridurre i dosaggi è possibile solo in caso di grave insufficienza renale.

Di seguito sono presentati i regimi di trattamento antibatterico per la polmonite nosocomiale.

Terapia antibatterica per CAP ad eziologia nota

S.pneumoniae
Farmaco di scelta (regime terapeutico):
Entro 7-10 giorni:
Amoxicillina 500 mg 3 volte al giorno;
Spiramicina 3 milioni UI 3 volte al giorno;
Cefuroxima 500 mg 2 volte al giorno.
IV 5-10 giorni
Benzilpenicillina 2.000.000 di unità 4 volte al giorno;
Ceftriaxone 1 g 1 volta al giorno;
Cefotaxime 1 g 3 volte al giorno.

IV 5-10 giorni
Amoxicillina/clavulanato 1,2 g 3 volte al giorno;
Vancomicina 1 g 2 volte al giorno;
Imipinem 500 mg 3-4 volte al giorno;
Meropenem 500 mg 3-4 volte al giorno;

Cefazolina 1 g 3 volte al giorno.

H influenzae
Farmaco di scelta (regime terapeutico):
IV 10-14 giorni:
Piperacillina/tazobactam 2,5 g 3 volte al giorno;
Cefepime 1 g 2 volte/die IV;
Cefotaxime 1 g 3 volte al giorno;
Ceftriaxone 1 g 1 volta al giorno;

Farmaci alternativi (regimi di trattamento):
IV 10-14 giorni

M. catarrhalis
Farmaco di scelta (regime terapeutico):
IV 10-14 giorni

Ampicillina/sulbactam 1,5 g 4 volte al giorno;
Piperacillina/tazobactam 2,5 g 3 volte al giorno;
Spiramicina 3 milioni UI 3 volte al giorno;
Cefepime 1 g 2 volte al giorno;
Cefotaxime 1 g 3 volte al giorno;
Ceftriaxone 1 g 1 volta al giorno.

Legionella spp.
Farmaco di scelta (regime terapeutico):
Entro 3 giorni
Azitromicina 0,5 g 1 volta al giorno.

Entro 2-3 settimane:
Roxitromicina 150 mg 2 volte al giorno;
Spiramicina 3 milioni UI 3 volte al giorno.

IV 2-3 settimane:
Spiramicina 3 milioni UI 3 volte al giorno.

M. pneumoniae
Farmaco di scelta (regime terapeutico):

Entro 3 giorni:
Azitromicina 0,5 g 1 volta/die;

Entro 2-3 settimane:
Roxitromicina 150 mg 2 volte al giorno;
Spiramicina 3 milioni UI 3 volte al giorno.

IV 2-3 settimane:
Spiramicina 3 milioni UI 3 volte al giorno.

C.pneumoniae
Farmaco di scelta (regime terapeutico):

Entro 3 giorni:
Azitromicina 0,5 g 1 volta al giorno.

Entro 2-3 settimane:
Roxitromipina 150 mg 2 volte al giorno;
Spiramicina 3 milioni UI 3 volte al giorno.

IV 2-3 settimane:
Spiramicina 3 milioni UI 3 volte al giorno;

Pseudomi aerugenosi
Farmaco di scelta (regime terapeutico):

IV 10-14 giorni:

Piperacillina/tazobactam 2,5 g 3 volte al giorno;
Ceftazidina 1 g 3 volte al giorno;
± aminoglicoside

Farmaci alternativi (regimi di trattamento):
Ceftazidina 1 g 3 volte al giorno i.v.
+ Gentamicina 80 mg 2 volte/die IM
+ Spiramicina 3 milioni UI 3 volte al giorno IV o per via orale.

S. aureus
Farmaco di scelta (regime terapeutico):

IV o IM 10-14 giorni:
Oxacillina 2 g 4 volte al giorno.

Farmaci alternativi (regimi di trattamento):

IV 10-14 giorni:
Vancomicina 1 g 2 volte al giorno
Spiramicina 3 milioni UI 3 volte al giorno
Cefazolina 1 g 3 volte al giorno;
Cefuroxima 500 mg 2 volte al giorno;

Enterobatteriacee (E.coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter)
Farmaco di scelta (regime terapeutico):
IV 10-14 giorni:
Cefepime 1 g 2 volte al giorno;
Cefotaxime 1 g 3 volte al giorno;
Ceftriaxone 1 g 1 volta al giorno
+ Aminoglicoside;
Imipinem 500 mg 3 - 4 volte al giorno;
Meropenem 500 mg 3 - 4 volte al giorno;

Farmaci alternativi (regimi di trattamento):

IV 10-14 giorni:
Ampicillina/sulbactam 1,5 g 4 volte al giorno;
Piperacillina/tazobactam 2,5 g 3 volte al giorno;
CAP (lieve, moderata, che non richiede ospedalizzazione)

Nel primo trimestre di gravidanza
Amoxicillina per via orale 0,5-1 g 3 volte al giorno. 7-10 giorni o
Amoxicillina-clavulanato per via orale prima o durante i pasti 625 mg 3 volte al giorno. 7-10 giorni o
Amoxicillina-clavulanato per via orale prima o durante i pasti 825 mg 2 volte al giorno. 7-10 giorni o
Spiramicina per via orale 3.000.000 UI 2-3 g/die. 10-14 giorni
o Dalla 20a settimana di gravidanza

Azitormicina per via orale 0,5 g 1 r / die. - 1o giorno, quindi 0,25 g 1 g / giorno. 4 entro 4 giorni o
Roxitromicina per via orale 0,15 mg 2-3 volte/die. 7-10 giorni o
Cefuroxima axetil per via orale dopo i pasti 0,5 g 2 volte/die 7-10 giorni
Cefixima 400 mg 1 g/giorno. 7-10 giorni

Gli antibiotici parenterali per il trattamento della CAP in ambito ambulatoriale non hanno dimostrato vantaggi rispetto a quelli orali. Possono essere utilizzati solo in casi isolati (ad esempio, con prevista scarsa compliance ai farmaci orali, rifiuto o impossibilità di ricovero tempestivo).

Se esiste una reale necessità di utilizzare farmaci antibatterici per via parenterale, si dovrebbe dare la preferenza ai farmaci con una lunga emivita (ad esempio ceftriaxone, prescritto una volta al giorno).

Se si sospetta una macroaspirazione, quando il significato eziologico degli anaerobi orofaringei diventa reale, si raccomanda un trattamento combinato:

Entro 2-3 settimane:
Amoxicillina/clavulanato 625 mg 3 volte al giorno
EP (che richiede ricovero ospedaliero)

Durante il trattamento nei reparti generali, è possibile effettuare la “terapia a gradini”, che prevede l'uso di farmaci antibatterici in due fasi: passaggio dalla somministrazione parenterale a quella orale, tenendo conto delle condizioni cliniche della donna incinta. Il passaggio ad un antibiotico orale è accettabile se vi è miglioramento clinico, stabilizzazione emodinamica, capacità di mangiare in modo indipendente e assenza di malassorbimento. Nella maggior parte dei casi, ciò è fattibile nei giorni 2-4 di terapia parenterale.

Farmaco di scelta per la terapia graduale (regime di trattamento):

Ampicillina sodica 1 g 4 volte/die IM per 2-4 giorni,
poi Ampicillina triidrato 250-500 mg 4 volte al giorno per via orale per 7-10 giorni;
Ampicillina/sulbactam 1,5 g 4 volte al giorno IM per 2-4 giorni, 4 volte al giorno IM 2-4 giorni,
poi Ampicillina triidrato 250-500 mg 4 volte al giorno per via orale per 7-10 giorni
Amoxicillina/clavulanato 1,2 g 3 volte al giorno. IV 2-4 giorni,
poi Amoxicillina/clavulanato 625 mg 3 volte al giorno;
Spiramicina 3 milioni UI 3 volte al giorno. IV 2-4 giorni,
poi Spiramicina 3 milioni ME. 3 volte/giorno 7-10 giorni;
Cefuroxima sodica 500 mg -1 g 2 volte/die i.v.
poi Cefuroxima axetil 500 mg 2 volte al giorno;

Farmaci alternativi (regimi di trattamento):

IV 10-14 giorni:
Cefotaxime 1 g 3 volte al giorno;
Ceftriaxone 1 g 1 volta al giorno;
Cefepime 1 g 2 volte al giorno;
+ Spiramicina 3 milioni 3 volte al giorno;
Amoxicillina/clavulanato 1.2. g 3 g/giorno.
Terapia antibiotica empirica per la CAP in terapia intensiva

Farmaco di scelta (regime terapeutico):
IV 10-14 giorni:
Cefotaxime 1 g 3 volte al giorno;
Ceftriaxone 1 g al giorno;
Cefepime 1 g 2 volte al giorno;
+ Spiramicina 3 milioni UI 3 volte al giorno;

L’efficacia della chemioterapia antimicrobica dipende da molti fattori: l’agente patogeno, la gravità della malattia, la prevalenza dell’infiltrazione polmonare, malattie concomitanti, la tempestività della terapia iniziata, ecc. Un’adeguata terapia antibatterica porta ad una diminuzione dei sintomi respiratori (tosse, mancanza di respiro), una diminuzione della febbre e il livello dei leucociti nel sangue periferico. La risposta più dimostrativa alla terapia è il momento in cui si raggiunge l’apiressia. Pertanto, nelle giovani donne in gravidanza con polmonite pneumococcica, la temperatura corporea si normalizza in media 2,5 giorni dopo l'inizio del trattamento. Nei casi di complicanze di questa polmonite con batteriemia secondaria, la durata della febbre dopo l'inizio del trattamento è di 6-7 giorni. Nella maggior parte dei casi di polmonite da micoplasma, l'apiressia persistente si ottiene nei giorni 1-2 di terapia. All'esame radiografico, i cambiamenti infiltrativi nella polmonite pneumococcica persistono per 4 settimane e nella polmonite da legionella - 7-12 settimane. Spesso le donne incinte non hanno la febbre fin dall'inizio della malattia. In questi casi è necessario concentrarsi su altri segni di intossicazione (mal di testa, anoressia, sintomi cerebrali, ecc.), nonché sull'assenza di progressione della malattia durante il periodo di trattamento.

Di norma, il cambio “automatico” degli antibiotici ogni 7-8 giorni non è sufficientemente giustificato, sulla base dell’idea errata che il cambio dei farmaci antimicrobici porti ad una diminuzione della resistenza agli antibiotici.

Le indicazioni per cambiare gli antibiotici sono l'inefficacia clinica della terapia, lo sviluppo di reazioni avverse al farmaco che richiedono la sospensione degli antibiotici o l'uso di farmaci con tossicità cumulativa (ad esempio aminoglicosidi).

Il criterio principale per la sospensione degli antibiotici è la regressione dei sintomi clinici. La persistenza di astenia post-infettiva, esami di laboratorio individuali (VES), spostamento della banda e/o alterazioni radiologiche non è un motivo per continuare la terapia antibiotica in una donna incinta con CAP

La terapia antibatterica può essere inefficace in caso di diagnosi errata di polmonite, a causa sia di patologie nascoste non infettive sia dell'influenza di cause "infettive" (patogeni resistenti, patogeni non batterici - funghi, virus, nonché superinfezione, empiema pleurico ) e la scelta sbagliata dell'antibiotico, della dose e della via di somministrazione, la violazione del regime antibiotico, ecc.

Durante la gravidanza sono controindicati i seguenti farmaci antibatterici: doxiciclina, cotrimossazolo, sulfamidici, fluorochinoloni. Un errore assoluto nel trattamento della CAP nelle donne in gravidanza è la prescrizione della gentamicina, poiché gli aminoglicosidi sono inattivi contro il pneumococco e gli agenti patogeni intracellulari.

È irrazionale utilizzare combinazioni di antibiotici battericidi (penicillina) e batteriostatici (eritromicina), nonché una combinazione fissa di ampiox, quando la dose di oxacillina è insufficiente.

Attualmente non esistono prove rilevanti sull’opportunità di prescrivere vari stimolanti biogenici, antistaminici, così come la prescrizione di routine di farmaci antinfiammatori non steroidei e farmaci antifungini. L'efficacia di questi farmaci non è stata confermata dai risultati di studi randomizzati e controllati, che richiedono ulteriori studi e non forniscono motivo per raccomandarli per il trattamento della CAP nelle donne in gravidanza.

Quando la disbiosi si sviluppa sullo sfondo della terapia antibatterica, al trattamento vengono aggiunti farmaci antifungini (nistatina, fluconazolo) e/o agenti che normalizzano la microflora intestinale (hilak, linex).

La terapia antibatterica è l’unico trattamento scientificamente fondato per la CAP.

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La polmonite infettiva (polmonite) è estremamente pericolosa per una persona di qualsiasi età. Durante la gravidanza, una tale malattia può minacciare non solo la donna, ma anche il normale sviluppo del feto. Alla fine della gestazione e prima del parto, il rischio per il nascituro è minimo, ma il pericolo per la salute della donna è elevato. La polmonite durante la gravidanza è particolarmente pericolosa per l'embrione, che si sta appena formando durante questo periodo.

La polmonite può essere causata da ARVI o virus influenzali, funghi (ad esempio candida) o batteri (stafilococchi, pneumococchi, streptococchi, micoplasmi). La ridotta attività del sistema immunitario aumenta la probabilità di danni al tratto respiratorio superiore, alla mucosa bronchiale e al tessuto polmonare.

Conseguenze per una donna

La polmonite durante la gravidanza, rilevata durante l'esame e la diagnosi, viene solitamente curata senza conseguenze con l'aiuto della terapia antimicrobica. L'automedicazione o il rilevamento della malattia nelle fasi avanzate dello sviluppo possono portare a complicazioni del sistema respiratorio:

1. Edema, ascesso o cancrena dei polmoni.
2. Insufficienza polmonare e cardiaca.
3. Ostruzione bronchiale.
4. Accumulo di essudato ed empiema pleurico (scarico di pus).

Se la polmonite viene trattata in modo errato nelle donne in gravidanza, possono verificarsi conseguenze spiacevoli con localizzazione extrapolmonare:

1. Sepsi e meningite.
2. Shock infettivo-tossico.
3. Sindrome DIC.
4. Endo e miocardite.
5. Psicosi.

La polmonite che si manifesta alla fine della gravidanza ma non viene trattata spesso peggiora nel periodo postpartum e assume un decorso sfavorevole.

Complicazioni per il feto

Durante le prime 12 settimane di gravidanza, le conseguenze per il feto sono particolarmente pericolose. In questo momento, si verifica la differenziazione del tessuto fetale, quindi non solo la malattia stessa è pericolosa, ma anche l'assunzione di antibiotici. C'è un'alta probabilità di aborto spontaneo e gravidanza congelata. Nelle fasi successive, gli organi e i tessuti del feto sono già completamente formati, ma la polmonite nelle donne in gravidanza può portare a un parto prematuro o alla perdita di peso del neonato.

L'allattamento al seno deve essere evitato dopo la nascita del bambino per evitare che il bambino venga infettato e possa introdurre antibiotici nel sangue. L'alimentazione naturale è consentita solo quando le condizioni della donna sono normalizzate.

Sintomi

L'attività del sistema immunitario è ridotta durante la gravidanza. Pertanto, la polmonite ha sintomi lievi e può essere confusa con un comune raffreddore. Pertanto, se non ti senti bene, dovresti consultare un medico e non automedicare a casa. I sintomi della polmonite nelle donne in gravidanza sono molto simili all'ARVI:

1. Naso che cola e tosse.
2. Temperatura leggermente elevata (di bassa qualità).
3. Dolore al petto (unilaterale e bilaterale).
4. Innanzitutto, si verifica una tosse, che dopo alcuni giorni si trasforma in umida.
5. Pelle pallida e cianosi del triangolo nasolabiale.

Oltre alle manifestazioni di cui sopra, l'agente patogeno provoca intossicazione del corpo, i cui sintomi includono: mialgia, mal di testa e debolezza, febbre, brividi.

In assenza di trattamento, la gravità del dolore al petto aumenta e spesso coincide con l'espettorazione e l'inspirazione profonda, e la temperatura può salire fino a 39-39,5. In questo caso si notano mancanza di respiro e tachicardia. La natura della tosse può essere diversa: secca, abbaiante, bagnata con espettorato, che può essere purulenta o rugginosa (con una sfumatura sanguinolenta).

I sintomi della polmonite durante la gravidanza dipendono dal grado di danno al tessuto polmonare e dal tipo di agente patogeno.

Se la causa sono i cocchi (batteri sferici), i segni della lesione si distinguono per la gravità della loro manifestazione, i sintomi sono pronunciati. Quando i polmoni sono colpiti dal micoplasma, si osservano sintomi lievi. La polmonite virale è caratterizzata dalla comparsa di dolori muscolari e articolari.

Diagnostica

Durante un esame terapeutico, la malattia è difficile da identificare, poiché alle donne incinte non è consigliabile sottoporsi a una radiografia, ma per eseguire un'analisi accurata i medici si assumono dei rischi. Durante la radiografia, l'addome viene coperto con uno speciale grembiule (schermo metallico). Dovresti assolutamente informare il radiologo della tua gravidanza. Se nell'immagine vengono rilevati focolai di infiammazione, viene prescritto il trattamento con antibiotici, previa diagnosi dell'agente patogeno a seguito dell'esame dell'espettorato mediante microscopia e coltura batterica. Quando si ascolta il torace, viene rilevato il respiro sibilante. Al momento dell'esame, viene utilizzato il metodo della percussione (tapping) e viene rilevata l'ottusità del suono polmonare. Quando si effettua una diagnosi, è necessario eseguire un esame del sangue (generale e biochimico) e il contenuto di gas in esso contenuto.

Trattamento

Quando si selezionano i farmaci antimicrobici, un punto importante è ridurre al minimo la loro esposizione al feto. La gravidanza e la polmonite non si escludono a vicenda; con tale malattia, di regola, l'aborto non viene effettuato. Nei casi lievi, alla donna viene prescritto un regime domiciliare, negli altri casi è necessario il ricovero in ospedale. Se il periodo di gravidanza non supera le 22 settimane, la paziente viene ricoverata in un ospedale classico, negli altri casi è necessario un ostetrico.

Oltre ai farmaci antibiotici, al paziente vengono prescritti: espettoranti e agenti desensibilizzanti, nonché farmaci per la disintossicazione, diuretici, complessi vitaminici e immunostimolanti. Anche prima dell'analisi dell'espettorato, la donna incinta inizia a essere trattata con antibiotici del gruppo delle cefalosporine, penicilline o lincosamidi, quindi, quando viene identificato l'agente patogeno, il farmaco viene sostituito con uno più specializzato. La terapia, di regola, dura mezzo mese - un mese; se i sintomi non scompaiono per molto tempo, il decorso della malattia è prolungato.

Il trattamento domiciliare può essere effettuato solo in assenza di malattie croniche; il paziente deve essere monitorato quotidianamente a casa. Se la malattia progredisce in forma estremamente grave, il paziente viene ricoverato in ospedale nel reparto di terapia intensiva. L'osservazione viene effettuata da un terapista, pneumologo e ostetrico-ginecologo che monitora l'andamento della gravidanza. In caso di polmonite non è necessaria la nascita prematura. La nascita del bambino avviene attraverso il canale del parto naturale. Alla donna vengono somministrati antidolorifici e ossigenoterapia.

Fattori di rischio

La polmonite nelle donne in gravidanza si verifica spesso dopo un'infezione virale respiratoria acuta, come complicazione di un trattamento e uno stile di vita inadeguati. Esistono anche fattori di rischio che aumentano la probabilità di sviluppare la polmonite:

1. Immunodeficienze, in particolare a causa dell'HIV.
2. Diabete.
3. Malattie polmonari e cardiache, insufficienza cardiaca.
4. Assunzione di farmaci ormonali.
5. Lesioni allo sterno, nonché operazioni in quest'area del corpo e della cavità addominale.
6. Ventilazione artificiale dell'apparato respiratorio.
7. Stati incoscienti (posizione orizzontale prolungata).
8. Patologie varie.
9. Cattive abitudini.

La polmonite si presenta spesso come complicazione dopo l'ARVI a causa di bronchite, laringite, rinite o faringite.

Prevenzione

Per prevenire la polmonite, una donna incinta dovrebbe aderire a uno stile di vita corretto. È necessario arricchire la propria dieta con verdure, frutta e succhi. Non puoi restare sempre a casa; dovresti uscire per ventilare i polmoni. Le cattive abitudini sono controindicate per la futura mamma. Alle donne incinte vengono solitamente consigliati esercizi di respirazione non solo per aumentare la ventilazione dei polmoni e, di conseguenza, di altri tessuti e organi, ma anche per calmare il sistema nervoso, nonché per il rilassamento generale.

Ecco alcuni esempi di semplici esercizi:

1. Una donna, in punta di piedi, inspira aria e trattiene il respiro per alcuni secondi, quindi rilascia l'aria, muovendosi sui talloni.
2. L'aria viene inspirata in tre piccole porzioni allungando le braccia, allargandole lateralmente e sollevandole verso l'alto. L'aria viene espirata attraverso la bocca.
3. Mentre sei in piedi, devi posizionare la punta delle dita sulle spalle, quindi inspirare e trattenere il respiro, a quel punto i gomiti sono collegati e divaricati più volte. Successivamente, dovresti espirare l'aria attraverso la bocca.

La polmonite nelle donne in gravidanza è pericolosa a causa della gravità delle sue conseguenze se il trattamento corretto non viene prescritto in tempo. Indipendentemente dalla gravità dei sintomi, è necessario consultare un medico per non confondere le infezioni respiratorie acute con infezioni respiratorie più gravi.

La polmonite è una malattia pericolosa per la vita. La polmonite durante la gravidanza è doppiamente pericolosa. Può danneggiare in modo significativo la salute della madre e del nascituro, portando anche alla morte. Pertanto, quando si manifestano i primi sintomi di una condizione patologica, è necessario consultare uno specialista.

Patogenesi

La polmonite si sviluppa quando un’infezione entra nel corpo. Agenti virali, funghi, batteri (Klebsiella, pneumococchi e altri) possono essere provocatori della malattia. L'infezione da agenti patogeni avviene attraverso goccioline trasportate dall'aria. La malattia è stagionale e si sviluppa quando fa freddo, quando il sistema immunitario non riesce a resistere alle infezioni. Inoltre, durante la gravidanza le difese dell'organismo si indeboliscono.

La polmonite raramente si sviluppa come malattia indipendente. Di solito è una complicazione di un'altra malattia respiratoria. Ad esempio influenza, rinite, bronchite.

Fattori che provocano la polmonite:

Quanto sopra non causa la malattia, ma aumenta il rischio del suo sviluppo. Pertanto, è necessario monitorare attentamente la propria salute. Se si verificano sintomi di polmonite in donne in gravidanza, è necessario contattare immediatamente la clinica.

Quadro clinico

Il quadro clinico della condizione patologica si manifesta in modo diverso, a seconda del grado di danno e dell'agente patogeno. Tuttavia, ci sono manifestazioni comuni negli adulti:

I sintomi della polmonite sono simili a quelli di un comune raffreddore. Pertanto, le pazienti incinte raramente prestano loro attenzione e consultano un medico solo quando la patologia è diventata grave.

Misure diagnostiche

Se si sospetta una polmonite, il medico indirizza il paziente alla diagnostica:

L'esposizione ai raggi X è indesiderabile durante la gravidanza. Se questo metodo di ricerca è ancora necessario per la polmonite, è necessario informare il medico della gravidanza. Ti regalerà un grembiule speciale per coprire la pancia e proteggere il tuo bambino non ancora nato dagli effetti negativi dei raggi X.

Conseguenze

La polmonite in attesa di un bambino rappresenta una minaccia per madre e figlio. Tuttavia, a causa della condizione patologica, non è necessario abortire perché la malattia è curabile.

Per la madre

Se il trattamento per la polmonite viene iniziato tempestivamente, gli effetti avversi sono rari. Quando il trattamento viene prescritto in una fase avanzata dello sviluppo di una condizione patologica, sono possibili complicanze intrapolmonari ed extrapolmonari. I primi includono:

• ascesso, cancrena;
• rigonfiamento;
• pleurite essudativa;
• empiema della membrana pleurica;
• insufficienza respiratoria;
• sindrome broncoostruttiva.

Complicazioni extrapolmonari della polmonite:

• sepsi;
• infiammazione delle membrane molli del midollo spinale e del cervello;
• shock tossico-infettivo;
• sindrome DIC;
• infiammazione dell'endocardio, del miocardio.

Nei casi particolarmente gravi, la polmonite è fatale.

Per un bambino

La polmonite è particolarmente pericolosa per l'embrione nel primo trimestre (fino a 12 settimane), quando sta appena iniziando la sua formazione e sviluppo. Spesso, la polmonite nella madre porta ad aborto spontaneo o aborto spontaneo.

Se una donna sviluppa la polmonite in una fase successiva, quando tutti gli organi del nascituro sono già formati, ciò può provocare un parto prematuro o la nascita di un bambino sottopeso. Se hai la polmonite, dovrai rinunciare all'allattamento, perché i microrganismi patogeni possono entrare nel corpo del neonato attraverso il latte materno. Inoltre, per la polmonite vengono prescritti farmaci che influiscono negativamente sulla salute del bambino. Senza il latte materno, il bambino non riceve i nutrienti necessari e si ammala più spesso.

Metodi di terapia

Conseguenze gravi possono essere evitate se il trattamento viene iniziato nelle fasi iniziali della polmonite. Pertanto, una donna incinta, se si verificano sintomi di raffreddore, dovrebbe contattare una struttura medica per la diagnosi. Se la diagnosi è confermata, il trattamento della polmonite viene effettuato in ambito ospedaliero o extraospedaliero.

È possibile assumere antibiotici per la polmonite nelle donne in gravidanza?

Il trattamento per la polmonite durante la gravidanza comprende l’assunzione di antibiotici. Solo un medico può selezionare i farmaci che hanno un impatto minore sul feto. Caratteristiche della terapia antibiotica per la polmonite:

Le donne incinte non dovrebbero automedicare. L'assunzione di farmaci deve essere concordata con il medico.

Assunzione di farmaci per la polmonite

Oltre ai farmaci antibatterici, sono prescritti:

Anche il dosaggio esatto e la durata del trattamento sono determinati da uno specialista. È vietato prescrivere farmaci per la polmonite.

etnoscienza

Oltre ai metodi conservativi, la polmonite può essere trattata con la medicina alternativa. Ce ne sono un numero enorme, i più efficaci:

1. Sciogliere 1 cucchiaio in 300 ml. l. burro. Assumere per via orale per una migliore rimozione dell'espettorato.
2. Macina mezzo bicchiere di uvetta in un robot da cucina o in un tritacarne. Versare un bicchiere d'acqua e mettere a fuoco basso per dieci minuti. Bere 3 volte al giorno dopo i pasti.
3. Mescola 1 tazza di foglie di aloe tritate, 40 grammi di germogli di betulla, 60 grammi di erbe aromatiche. Aggiungere 1 kg di miele naturale alla miscela medicinale. Tenere a bagnomaria per un quarto d'ora. Bere tre volte al giorno prima dei pasti.

Le ricette tradizionali non possono sostituire il trattamento di base e alleviare la polmonite. Possono solo alleviare i sintomi della polmonite. Qualsiasi metodo terapeutico non tradizionale viene concordato con il medico.

Previsione

Con la polmonite nelle donne in gravidanza, il parto avviene naturalmente. Puoi allattare solo dopo che la condizione si è normalizzata.

Se la malattia viene rilevata nelle fasi iniziali, la prognosi nella maggior parte dei casi è favorevole sia per la madre che per il bambino. Se la polmonite diventa troppo grave e non segui tutte le raccomandazioni e le istruzioni del medico durante il trattamento, potresti morire.

Prevenzione della polmonite

Misure preventive per prevenire lo sviluppo di polmonite:

La polmonite è più facile da prevenire che curarla per un lungo periodo. Soprattutto mentre si aspetta un bambino.