Istruzioni per l'uso di Amitriptilina nycomed 25 mg. La persona giuridica a nome della quale è stato rilasciato il certificato di registrazione. Uso nei bambini

Un antidepressivo del gruppo dei composti triciclici, un derivato della dibenzocicloeptadina.

Il meccanismo d'azione antidepressivo è associato ad un aumento della concentrazione di norepinefrina nelle sinapsi e/o di serotonina nel sistema nervoso centrale a causa dell'inibizione della captazione neuronale inversa di questi mediatori. A uso a lungo termine riduce l'attività funzionale dei recettori β-adrenergici e dei recettori della serotonina nel cervello, normalizza la trasmissione adrenergica e serotoninergica, ripristina l'equilibrio di questi sistemi, disturbati durante gli stati depressivi. Nelle condizioni ansioso-depressive riduce l’ansia, l’agitazione e i sintomi depressivi.

Ha anche qualche effetto analgesico, che si ritiene sia associato ai cambiamenti nelle concentrazioni di monoammine nel sistema nervoso centrale, in particolare alla serotonina, e agli effetti sui sistemi oppioidi endogeni.

Ha un effetto anticolinergico periferico e centrale pronunciato a causa della sua elevata affinità per i recettori m-colinergici; forte effetto sedativo associato all'affinità per i recettori H1 dell'istamina e all'effetto bloccante alfa-adrenergico.

Ha un effetto antiulcera, il cui meccanismo è dovuto alla capacità di bloccare i recettori dell'istamina H2 nelle cellule parietali dello stomaco, oltre ad avere un effetto sedativo e anticolinergico (per ulcere gastriche e duodeno riduce sindrome del dolore, aiuta ad accelerare la guarigione delle ulcere).

L'efficacia nell'enuresi notturna sembra essere dovuta all'attività anticolinergica che porta ad un aumento della capacità Vescia allo stretching, alla stimolazione β-adrenergica diretta, all'attività degli agonisti dei recettori α-adrenergici, accompagnati da un aumento del tono dello sfintere e dal blocco centrale dell'assorbimento della serotonina.

Meccanismo azione terapeutica non stabilito per la bulimia nervosa (forse simile a quello per la depressione). L'amitriptilina ha dimostrato di essere chiaramente efficace contro la bulimia in pazienti sia senza che con depressione, mentre una diminuzione della bulimia può essere osservata senza una concomitante diminuzione della depressione stessa.

Durante l'anestesia generale, riduce la pressione sanguigna e la temperatura corporea. Non inibisce le MAO.

L'effetto antidepressivo si sviluppa entro 2-3 settimane dall'inizio dell'uso.

Farmacocinetica

La biodisponibilità dell'amitriptilina è del 30-60%. Legame con le proteine plasmatiche 82-96%. V d - 5-10 l/kg. Metabolizzato per formare il metabolita attivo nortriptilina.

T1/2 - 31-46 ore Escreto principalmente dai reni.

Modulo per il rilascio

50 pz. - bottiglie di vetro scuro.

Dosaggio

Per la somministrazione orale, la dose iniziale è di 25-50 mg durante la notte. Successivamente, nell’arco di 5-6 giorni, la dose viene aumentata individualmente a 150-200 mg/die ( la maggior parte dose assunta di notte). Se non si riscontra alcun miglioramento durante la seconda settimana, la dose giornaliera viene aumentata a 300 mg. Quando i segni della depressione scompaiono, la dose viene ridotta a 50-100 mg/die e la terapia viene continuata per almeno 3 mesi. Nei pazienti anziani con disturbi lievi, la dose è di 30-100 mg/die, solitamente 1 volta/die durante la notte, dopo aver raggiunto effetto terapeutico passare al minimo dosi efficaci- 25-50 mg/giorno.

Per l'enuresi notturna nei bambini di età compresa tra 6 e 10 anni: 10-20 mg/giorno durante la notte, nei bambini di età compresa tra 11 e 16 anni - 25-50 mg/giorno.

IM: la dose iniziale è di 50-100 mg/die in 2-4 iniezioni. Se necessario, la dose può essere aumentata gradualmente fino a 300 mg/die casi eccezionali- fino a 400 mg/giorno.

Interazione

Se utilizzato contemporaneamente a farmaci che hanno un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale, è possibile un aumento significativo dell'effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale, effetto ipotensivo, depressione respiratoria.

Se usato contemporaneamente con farmaci che hanno attività anticolinergica, gli effetti anticolinergici possono essere potenziati.

Con l'uso simultaneo è possibile potenziare l'effetto dei farmaci simpaticomimetici sul sistema cardiovascolare e aumentare il rischio di sviluppare disturbi frequenza cardiaca, tachicardia, grave ipertensione arteriosa.

Se utilizzato contemporaneamente a antipsicotici(neurolettici) inibiscono reciprocamente il metabolismo e la soglia della prontezza convulsiva diminuisce.

Se usato contemporaneamente con farmaci antipertensivi (ad eccezione di clonidina, guanetidina e loro derivati), l'effetto antipertensivo e il rischio di sviluppare ipotensione ortostatica possono aumentare.

Se utilizzato contemporaneamente agli inibitori MAO, è possibile svilupparlo crisi ipertensiva; con clonidina, guanetidina - è possibile ridurre l'effetto ipotensivo della clonidina o della guanetidina; con barbiturici, carbamazepina: l'effetto dell'amitriptilina può essere ridotto a causa di un aumento del suo metabolismo.

È stato descritto un caso di sviluppo della sindrome serotoninergica con l'uso simultaneo di sertralina.

Se usato contemporaneamente al sucralfato, l'assorbimento dell'amitriptilina diminuisce; con fluvoxamina: la concentrazione di amitriptilina nel plasma sanguigno e il rischio di sviluppo effetto tossico; con fluoxetina: la concentrazione di amitriptilina nel plasma sanguigno aumenta e si sviluppano reazioni tossiche a causa dell'inibizione dell'isoenzima CYP2D6 sotto l'influenza della fluoxetina; con chinidina: il metabolismo dell'amitriptilina può essere rallentato; con cimetidina: è possibile rallentare il metabolismo dell'amitriptilina, aumentare la sua concentrazione nel plasma sanguigno e sviluppare effetti tossici.

Se usato contemporaneamente all'etanolo, l'effetto dell'etanolo viene potenziato, soprattutto durante i primi giorni di terapia.

Effetti collaterali

Dal sistema nervoso centrale e periferico sistema nervoso: sonnolenza, astenia, stati di svenimento, irrequietezza, disorientamento, agitazione, allucinazioni (specialmente nei pazienti anziani e nei pazienti con malattia di Parkinson), ansia, irrequietezza, stato maniacale, stato ipomaniacale, aggressività, disturbi della memoria, depersonalizzazione, aumento della depressione, diminuzione della capacità di concentrazione, insonnia, incubi, sbadigli, attivazione di sintomi di psicosi, mal di testa, mioclono, disartria, tremore (soprattutto delle mani, della testa, della lingua), neuropatia periferica(parestesia), miastenia grave, mioclono, atassia, sindrome extrapiramidale, aumento della frequenza e intensificazione delle crisi epilettiche, alterazioni dell'EEG.

Da fuori del sistema cardiovascolare: ipotensione ortostatica, tachicardia, disturbi della conduzione, vertigini, cambiamenti non specifici sull'ECG (intervallo ST o onda T), aritmia, labilità pressoria, disturbi della conduzione intraventricolare (allargamento del complesso QRS, alterazioni dell'intervallo PQ, blocco di branca).

Da fuori apparato digerente: nausea, bruciore di stomaco, vomito, gastralgia, aumento o diminuzione dell'appetito (aumento o diminuzione del peso corporeo), stomatite, alterazione del gusto, diarrea, scurimento della lingua; raramente - funzionalità epatica compromessa, ittero colestatico, epatite.

Da fuori sistema endocrino: gonfiore dei testicoli, ginecomastia, ingrossamento del seno, galattorrea, alterazioni della libido, diminuzione della potenza, ipo o iperglicemia, iponatriemia (diminuzione della produzione di vasopressina), sindrome da inappropriata secrezione di ADH.

Dal sistema emopoietico: agranulocitosi, leucopenia, trombocitopenia, porpora, eosinofilia.

Reazioni allergiche: eruzione cutanea, pelle pruriginosa, orticaria, fotosensibilità, gonfiore del viso e della lingua.

Effetti dovuti all'attività anticolinergica: secchezza delle fauci, tachicardia, disturbi dell'accomodazione, visione offuscata, midriasi, aumento pressione intraoculare(solo in persone con un angolo stretto della camera anteriore dell'occhio), stitichezza, ileo paralitico, ritenzione urinaria, diminuzione della sudorazione, confusione, delirio o allucinazioni.

Altro: perdita di capelli, tinnito, edema, iperpiressia, linfonodi ingrossati, pollachiuria, ipoproteinemia.

Indicazioni

Depressione (soprattutto con ansia, agitazione e disturbi del sonno, anche nell'infanzia, endogeni, involutivi, reattivi, nevrotici, indotti da farmaci, lesioni organiche cervello, astinenza da alcol), psicosi schizofreniche, miste disturbi emotivi, disturbi comportamentali (attività e attenzione), enuresi notturna(ad eccezione dei pazienti con ipotensione vescicale), bulimia nervosa, sindrome del dolore cronico (dolore cronico nei malati di cancro, emicrania, dolore reumatico, dolore atipico al viso, nevralgia post-erpetica, neuropatia post-traumatica, neuropatia diabetica, neuropatia periferica), prevenzione dell'emicrania, ulcere gastriche e duodenali.

Controindicazioni

Periodo acuto e precoce periodo di recupero dopo infarto miocardico, acuto intossicazione da alcol, intossicazione acuta ipnotici, analgesici e psicotropi medicinali, glaucoma ad angolo chiuso, gravi violazioni Conduzione AV e intraventricolare (blocco di branca, blocco AV di secondo grado), periodo di allattamento, infanzia fino a 6 anni (per somministrazione orale), bambini fino a 12 anni (per somministrazione intramuscolare ed endovenosa), trattamento simultaneo con inibitori MAO e un periodo di 2 settimane prima dell'inizio del loro utilizzo, ipersensibilità all'amitriptilina.

Caratteristiche dell'applicazione

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

L'amitriptilina non deve essere usata durante la gravidanza, soprattutto durante la gravidanza. III trimestri, salvo casi di emergenza. Adeguato e rigorosamente controllato test clinici La sicurezza dell'amitriptilina durante la gravidanza non è stata stabilita.

L'amitriptilina deve essere gradualmente interrotta secondo almeno, 7 settimane prima della nascita prevista per evitare lo sviluppo della sindrome da astinenza nel neonato.

IN studi sperimentali l'amitriptilina ha avuto un effetto teratogeno.

Controindicato durante l'allattamento. Si distingue con latte materno e può causare sonnolenza nei neonati.

Uso nei bambini

Controindicazione: bambini sotto i 6 anni (per somministrazione orale), bambini sotto i 12 anni (per somministrazione intramuscolare ed endovenosa).

Uso nei pazienti anziani

Nei pazienti anziani, può provocare lo sviluppo di psicosi indotte dai farmaci, principalmente di notte (dopo la sospensione del farmaco, scompaiono entro pochi giorni) e causare anche un'ostruzione intestinale paralitica.

istruzioni speciali

Usare con cautela in caso di cardiopatia ischemica, aritmia, blocco cardiaco, insufficienza cardiaca, infarto del miocardio, ipertensione arteriosa, ictus, alcolismo cronico, tireotossicosi, durante la terapia farmacologica ghiandola tiroidea.

Durante la terapia con amitriptilina, è necessaria cautela durante una transizione improvvisa alla terapia posizione verticale da una posizione sdraiata o seduta.

Se si interrompe bruscamente l'assunzione, può svilupparsi la sindrome da astinenza.

L'amitriptilina in dosi superiori a 150 mg/die riduce la soglia convulsivante; il rischio di svilupparsi crisi epilettiche in pazienti predisposti, nonché in presenza di altri fattori che aumentano il rischio di sviluppo sindrome convulsiva(compreso in caso di danno cerebrale di qualsiasi eziologia, uso simultaneo farmaci antipsicotici, durante il periodo di rifiuto dell'etanolo o di sospensione di farmaci con attività anticonvulsivante).

Va tenuto presente che i pazienti depressi possono sperimentare tentativi di suicidio.

Dovrebbe essere usato solo in combinazione con la terapia elettroconvulsivante sotto stretto controllo medico.

Nei pazienti predisposti e negli anziani può provocare lo sviluppo di psicosi indotte dai farmaci, soprattutto di notte (dopo la sospensione del farmaco scompaiono entro pochi giorni).

Può causare ileo paralitico, soprattutto nei pazienti con costipazione cronica, anziani o in pazienti costretti a conformarsi riposo a letto.

Prima di eseguire operazioni generali o anestesia locale L'anestesista deve essere avvisato che il paziente sta assumendo amitriptilina.

Con l'uso a lungo termine si osserva un aumento dell'incidenza della carie. La necessità di riboflavina può aumentare.

L'amitriptilina può essere utilizzata non prima di 14 giorni dopo la sospensione degli inibitori MAO.

Non deve essere usato contemporaneamente con adrenergici e simpaticomimetici, incl. con epinefrina, efedrina, isoprenalina, norepinefrina, fenilefrina, fenilpropanolamina.

Usare con cautela contemporaneamente ad altri farmaci che hanno effetti anticolinergici.

Evitare di bere alcolici durante l'assunzione di amitriptilina.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli e di utilizzare macchinari

Durante il trattamento, dovresti astenervi potenzialmente specie pericolose attività che richiedono maggiore attenzione e rapide reazioni psicomotorie.

Prima di iniziare il trattamento è necessario il controllo della pressione arteriosa (nei pazienti con pressione arteriosa bassa o labile, essa può diminuire anche successivamente In misura maggiore); durante il periodo di trattamento - controllo sangue periferico(in alcuni casi può svilupparsi agranulocitosi e pertanto si raccomanda di monitorare il quadro ematico, in particolare con un aumento della temperatura corporea, lo sviluppo di sintomi simil-influenzali e mal di gola), con terapia a lungo termine - monitoraggio delle funzioni di il sistema cardiovascolare e il fegato. Negli anziani e nei pazienti con malattie cardiovascolari è indicato il monitoraggio della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna e dell'ECG. Nell'ECG possono comparire cambiamenti clinicamente insignificanti (livellamento dell'onda T, depressione Segmento ST, espansione del complesso QRS).

L'uso parenterale è possibile solo in ambito ospedaliero, sotto il controllo di un medico, con riposo a letto nei primi giorni di terapia.

È necessaria cautela quando ci si sposta improvvisamente in posizione verticale da una posizione sdraiata o seduta.

Durante il periodo di trattamento si deve evitare l’uso di etanolo.

Prescritto non prima di 14 giorni dopo la sospensione degli inibitori MAO, iniziando con piccole dosi.

A cessazione improvvisa Dopo il trattamento a lungo termine, può svilupparsi la sindrome da astinenza.

L'amitriptilina in dosi superiori a 150 mg/die riduce la soglia dell'attività convulsiva (è necessario tenere in considerazione il rischio di attacchi epilettici in pazienti predisposti, così come in presenza di altri fattori che predispongono all'insorgenza della sindrome convulsiva, ad esempio disturbi cerebrali danni di qualsiasi eziologia, utilizzo simultaneo farmaci antipsicotici (neurolettici), durante il periodo di astinenza dall’etanolo o da farmaci con proprietà anticonvulsivanti, come le benzodiazepine).

La depressione grave è caratterizzata da un rischio di azioni suicide, che può persistere fino al raggiungimento di una remissione significativa. A questo proposito, all'inizio del trattamento, una combinazione con farmaci del gruppo delle benzodiazepine o farmaci neurolettici e costante controllo medico(affidare alle persone autorizzate lo stoccaggio e il rilascio dei medicinali).

Nei pazienti con ciclico disturbi affettivi durante la fase depressiva si possono sviluppare stati maniacali o ipomaniacali durante la terapia (è necessaria la riduzione della dose o la sospensione del farmaco e la prescrizione di un farmaco antipsicotico). Una volta risolte queste condizioni, se indicato, è possibile riprendere il trattamento a basse dosi.

A causa dei possibili effetti cardiotossici, è necessaria cautela nel trattamento di pazienti affetti da tireotossicosi o di pazienti che ricevono preparati a base di ormoni tiroidei.

In combinazione con la terapia elettroconvulsivante, viene prescritto solo sotto attento controllo medico.

Nei pazienti predisposti e negli anziani può provocare lo sviluppo di psicosi indotte dai farmaci, soprattutto di notte (dopo la sospensione del farmaco scompaiono entro pochi giorni).

Può causare ileo paralitico, soprattutto nei pazienti con stitichezza cronica, negli anziani o in coloro che sono costretti al riposo a letto.

Prima di eseguire l'anestesia generale o locale, l'anestesista deve essere avvisato che il paziente sta assumendo amitriptilina.

A causa dell'effetto anticolinergico, può verificarsi una diminuzione della produzione lacrimale e un relativo aumento della quantità di muco nel liquido lacrimale, che può portare a danni all'epitelio corneale nei pazienti che utilizzano lenti a contatto.

Con l'uso a lungo termine si osserva un aumento dell'incidenza della carie dentale. La necessità di riboflavina può essere aumentata.

Gli studi sulla riproduzione animale hanno mostrato effetti avversi sul feto e non esistono studi adeguati e ben controllati su donne in gravidanza. Nelle donne in gravidanza, il farmaco deve essere utilizzato solo se il beneficio atteso per la madre supera Potenziale rischio per il feto.

Passa nel latte materno e può causare sonnolenza nei lattanti.

Per evitare lo sviluppo della sindrome da astinenza nei neonati (manifestata da mancanza di respiro, sonnolenza, colica intestinale, è aumentato eccitabilità nervosa, ipotensione o ipertensione, tremore o spasmi), l'amitriptilina viene gradualmente sospesa almeno 7 settimane prima del parto previsto.

I bambini sono più sensibili al sovradosaggio acuto, che dovrebbe essere considerato pericoloso e potenzialmente fatale per loro.

Durante il periodo di trattamento, è necessario prestare attenzione quando si guidano veicoli e si intraprendono altre attività potenzialmente pericolose che lo richiedono maggiore concentrazione attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie.

Condizioni di stress si verificano abbastanza spesso negli adulti, ma di solito sono associate a problemi quotidiani e possono essere eliminate con il riposo regolare, un cambiamento di ambiente o luce naturale droghe. In caso di situazioni depressive più complesse, i medici possono prescrivere al paziente Amitriptyline Nycomed (25 mg), le cui istruzioni per l'uso sono descritte di seguito.

Indicazioni per l'uso

"Amitriptyline Nycomed" (25 mg) ha le seguenti indicazioni per l'uso:

autismo;
ipocondria;
depressione;
psicosi schizofrenica;
bulimia nervosa;
bagnare il letto;
sindromi dolorose croniche;
ulcere peptiche;
prevenzione dell'emicrania.

Tra l'intero elenco di gravi disturbi nervosi Va inoltre notato che il farmaco è prescritto da specialisti anche per i pazienti con malattie oncologiche per ridurre il dolore. In caso di violazione stato emozionale e comportamento, aumento dell'ansia, disturbi del sonno e depressione avanzata, il rimedio aiuta al 100%, è importante ricordare solo che non inizia ad agire immediatamente.

Analoghi e costi

"Amitriptyline Nycomed" (25 mg) in compresse nelle farmacie ospedaliere costa circa 50-70 rubli per confezione. Il medicinale è disponibile anche sotto forma di soluzioni per iniezioni e infusioni.

"Amitriptilina" (25 mg) è prodotta sotto forma di compresse da molte aziende con lo stesso nome.

Pertanto, analoghi del farmaco da compagnia farmaceutica"Nycomed" sono medicinali dei produttori:

"Zentiva";
"Grindeks".

C'è anche un'opzione più economica produzione domestica e compresse denominate "VERO-AMITRIPTILINE", prodotte da molte aziende farmacologiche straniere.

Farmacologia del farmaco

"Amitriptyline Nycomed" (25 mg) è descritto come il più potente antidepressivo del gruppo triciclico. Quando un medico prescrive l'uso di questo farmaco, è molto importante ricordare qual è il suo effetto al massimo osservato solo 2-3 settimane dopo l'inizio della terapia.

Una diminuzione dello stato depressivo nei pazienti viene spesso osservata molto prima del periodo indicato ed è dovuta all'aumentata concentrazione di norepinefrina nel corpo. Dopo solo pochi giorni, l'ansia inizia a scomparire completamente e dopo un paio di settimane condizione psicologica l'agitazione si stabilizza completamente e scompare. L'equilibrio del sistema nervoso viene ripristinato anche grazie alla normalizzazione del livello della serotonina e dei recettori β-adrenergici nel corpo.

Le istruzioni per l'uso di "Amitriptyline Nycomed" (25 mg) descrivono e come rimedio efficace contro le sindromi dolorose gravi. Il suo effetto analgesico è anche associato alla normalizzazione dei livelli di serotonina nel corpo. Il farmaco normalizza anche la quantità di monoamine nel sistema nervoso.

Inoltre, il farmaco ha un pronunciato effetto sedativo ed è in grado di bloccare l'acetilcolina nel sangue dei pazienti. Ciò spesso provoca confusione durante la terapia, vertigini, visione offuscata, secchezza delle fauci, stitichezza o difficoltà a urinare. Tutti questi effetti sono indicati nelle istruzioni del farmaco come possibili effetti collaterali. A proposito, è grazie a loro che il medicinale viene prescritto come efficace contro l'enuresi notturna, perché è il blocco dell'acetilcolina che consente alla vescica di allungarsi di più, aumentando contemporaneamente il tono dello sfintere.

In cos'altro sono utili le compresse di Amitriptilina Nycomed (25 mg)? A questo elenco vanno aggiunte le ulcere peptiche dello stomaco o del duodeno. L'efficacia del farmaco nel trattamento di questi disturbi è dovuta alla sua capacità di blocco recettori dell’istamina e hanno un effetto sedativo. Questo è ciò che aiuta i pazienti non solo a ridurre il dolore, ma anche ad accelerare la guarigione delle ulcere esistenti sulla superficie mucosa degli organi interni.

È interessante notare che l'efficacia del farmaco contro la bulimia non è spiegata in alcun modo dalla sua proprietà farmacologiche, ma rimane ovvio. "Amitriptyline Nycomed" (25 mg) aiuta i pazienti con questa diagnosi anche senza segni pronunciati depressione. Il meccanismo d'azione è molto probabilmente dovuto alle proprietà antidepressive caratteristiche del farmaco.

È importante sapere che "Amitriptyline Nycomed" (25 mg), le cui istruzioni sono incluse in ogni confezione, può ridurre significativamente la pressione sanguigna, la temperatura corporea e persino rallentare la respirazione quando viene superata la dose o durante l'anestesia. Questo è il motivo per cui l'uso del farmaco dovrebbe essere interrotto alcune settimane prima delle operazioni pianificate ed è imperativo avvisare gli specialisti dell'elenco dei farmaci utilizzati.

Il farmaco non blocca la degradazione della monoaminossidasi.

Farmacocinetica delle compresse

Una volta nel corpo del paziente, l'amitriptilina (25 mg) si lega alle proteine plasmatiche per l'80-96%, a seconda delle condizioni secondarie. La sua biodisponibilità è di circa il 50% e la sua emivita va dalle 30 alle 45 ore. La rimozione dei residui del farmaco viene effettuata principalmente dai reni.

Istruzioni

Le istruzioni per l'uso di "Amitriptyline Nycomed" (25 mg) raccomandano di iniziare con la dose minima per tutte le categorie di pazienti e indipendentemente dalla diagnosi. Dosaggio in in questo caso prescritto dal medico curante da 25 mg a 50 mg al giorno in una dose prima di coricarsi. Solo dopo aver utilizzato il farmaco in questa modalità, la sua quantità giornaliera aumenta gradualmente, a seconda della malattia, fino a un massimo di 200 mg. La maggior parte della quantità raccomandata di farmaco viene assunta anche di notte.

Solo se per diverse settimane non si osserva alcun effetto visibile del farmaco "Amitriptilina", l'uso può diventare più frequente aumentando la dose giornaliera a 300 mg. Ciò accade molto raramente e solo in casi particolari.

Subito dopo la scomparsa segni visibili depressione o altri disturbi nervosi, il dosaggio del farmaco viene ridotto al minimo (50-100 mg) e il trattamento viene continuato fino alla fine del corso prescritto dal medico. In genere, la terapia con questo farmaco dura diversi mesi. È importante sapere che in età avanzata, a causa del rischio di effetti collaterali"Amitriptyline Nycomed" (25 mg), lo confermano le istruzioni, deve essere assunto nella fase attiva con un dosaggio massimo di 100 mg e quando scompare problemi visibili- 50 mg e solo di notte.

L'incontinenza urinaria infantile può essere trattata con il farmaco solo a partire dai sei anni, poiché in precedenza era vietato somministrarlo ai bambini. Il dosaggio è di 10-20 mg per i bambini sotto i 10 anni di età e di 25-50 mg per i bambini sotto i 16 anni di età.

"Amitriptilina" può anche essere utilizzata come iniezioni per il trattamento varie malattie, ma controindicazioni e dosaggio sono calcolati in modo completamente diverso.

Divieti di utilizzo

"Amitriptyline Nycomed" (25 mg) ha molte controindicazioni, poiché è caratterizzato come un antidepressivo molto potente.

Oltre all'intolleranza individuale a uno qualsiasi dei componenti del farmaco, è vietato l'uso:

durante la gestazione e l'allattamento;
bambini sotto i sei anni;
durante il periodo di recupero dopo un infarto;
con glaucoma ad angolo chiuso;
A malattie gravi cuori;

È inoltre severamente vietato assumere insieme amitriptilina, alcol, farmaci psicotropi, analgesici e ipnotici.

Effetti collaterali

Poiché le istruzioni per l'uso caratterizzano "Amitriptyline Nycomed" (25 mg) come l'antidepressivo più potente, l'elenco dei suoi possibili effetti indesiderati molto ampio. Nonostante ciò, secondo le revisioni, la maggior parte dei pazienti non li avverte affatto o avverte vertigini solo nei primi giorni dopo l'inizio della terapia.

Quindi, il farmaco può causare disturbi da:

sistema nervoso;
digestivo;
cardiovascolare;
endocrino;
emopoietico.

Inoltre, "Amitriptilina", le istruzioni contengono un elenco completo degli effetti collaterali, possono causare varie reazioni allergiche sulla pelle sotto forma di eruzioni cutanee, gonfiore o prurito. Inoltre, durante gli studi alcuni pazienti hanno manifestato perdita di capelli, ingrossamento dei linfonodi e acufene.

Tra i più comuni effetti collaterali i pazienti secernono manifestazioni caratteristiche attività anticolinergica. Questi includono vertigini, secchezza delle fauci, tachicardia, confusione e, in casi particolari, sono possibili allucinazioni.

Meno comuni sono i disturbi dell'apparato digerente come nausea, alterazioni della percezione del gusto, disturbi dell'appetito, bruciore di stomaco, stomatite e diarrea. Molto raramente dentro in questa direzione compaiono disfunzione epatica ed epatite.

Dal lato della ghiandola tiroidea si può osservare l'aumento del seno nelle donne e una ridotta potenza negli uomini. Effetto complessivo per qualsiasi genere c'è una diminuzione della libido. Il lavoro del cuore può manifestarsi come aritmie, tachicardia, vertigini, indicatori aspecifici durante un elettrocardiogramma e così via.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'elenco dei possibili manifestazioni negative da parte del sistema nervoso. Nonostante il farmaco sia mirato specificamente a stabilizzarlo, ad esso è associato anche la maggior parte del rischio di effetti collaterali.

Quindi, i pazienti possono sperimentare:

ansia;
sonnolenza;
aumento della depressione;
svenimento;
stati maniacali;
disorientamento;
psicosi;
mal di testa;
insonnia;
incubi nel sonno;
aumento della frequenza degli attacchi di epilessia.

Interazione con altri farmaci

È molto importante che tutti i pazienti ricordino, anche se sono già tormentati fino allo sfinimento dalla depressione: “Amitriptilina” non deve essere assunta insieme ad altri farmaci aggiuntivi che hanno un effetto depressivo sul sistema nervoso. Un tale sovradosaggio può portare a depressione respiratoria e forte calo pressione sanguigna. Dovresti anche prestare attenzione a tutti i farmaci usati insieme agli effetti anticolinergici, che possono essere significativamente migliorati.

Si sta anche intensificando Influenza negativa sotto forma di tachicardia, disturbi del ritmo cardiaco, depressione metabolica e altri eventi avversi se assunto contemporaneamente ad altri farmaci antipsicopatici.

Durante i primi giorni di terapia parallela con etanolo, il suo effetto sarà chiaramente espresso nei pazienti. In alcuni casi, questo effetto persiste durante l'intero ciclo di trattamento. "Amitriptyline Nycomed" (25 mg), le istruzioni e le recensioni dei pazienti lo indicano, migliora l'effetto degli altri sostanze chimiche. Pertanto, l'uso simultaneo di farmaci antipertensivi può provocare il rischio di ipotensione ortostatica.

Nonostante il farmaco in questione non sia un inibitore MAO, la sua assunzione insieme a farmaci simili può essere pericolosa per la salute. Questa combinazione di principi attivi può provocare una crisi ipertensiva nel corpo.

Alcune sostanze possono ridurre l'efficacia dell'amitrimpilina, mentre altre, al contrario, aumentano la sua concentrazione nel sangue a tal punto che i pazienti possono manifestare una reazione tossica. Ecco perché un farmaco così serio dovrebbe essere assunto solo dopo aver consultato uno specialista. Dottore esperto sempre in grado di nominare dosaggio corretto e tenere conto dell'interazione del farmaco con altri farmaci assunti.

"Amitriptilina" ha un effetto molto ampio elenco possibili effetti collaterali e controindicazioni, ma può diventare ancora più ampio se non si tengono conto di alcune raccomandazioni. Pertanto, il farmaco deve essere assunto con cautela in caso di alcolismo cronico, poiché il farmaco è in linea di principio incompatibile con l'alcol. Inoltre, è necessario tenere conto della presenza di aritmia, ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca o fase attiva terapia tiroidea durante la somministrazione del farmaco.

I pazienti sottoposti a terapia con amitriptilina dovrebbero tenerlo presente sostanza attiva può causare annebbiamenti durante una transizione improvvisa alla posizione verticale, quindi dovresti sempre alzarti senza intoppi. Anche quando lungo periodo terapia e la brusca interruzione del trattamento, la maggior parte sviluppa la sindrome da astinenza.

Poiché il farmaco è incompatibile con i farmaci che inibiscono le MAO, la terapia deve essere iniziata non prima di 2 settimane dalla sospensione dell'assunzione dei farmaci sopra indicati.

I medici dovrebbero essere sempre avvertiti riguardo all’assunzione di questo farmaco, proprio perché può influenzare l’azione di altri farmaci. È anche necessario evitare l'uso simultaneo con efedrina, fenilefrina e sostanze simili.

Nei pazienti anziani, soprattutto quelli che sono a riposo a letto e non si muovono molto, il farmaco può causare un'ostruzione intestinale acuta. Qualunque impatto complesso sul corpo sotto forma di elettroterapia è consentito solo sotto lo stretto controllo dei medici.

L'uso a lungo termine del farmaco può provocare la comparsa di carie e la necessità di un ulteriore consumo di riboflavina.

Se il farmaco viene prescritto a un paziente in dosaggio giornaliero più di 150 mg, cioè la probabilità che la concentrazione della sostanza nel corpo provochi un ulteriore aumento delle crisi epilettiche e manifestazione luminosa sindrome convulsiva in altri sintomi. Con l'uso a lungo termine è inoltre necessario tenere conto del fatto che i pazienti possono avere tendenze suicide, soprattutto se il farmaco viene interrotto bruscamente.

Applicazione in determinate condizioni

A qualsiasi età, i pazienti dovrebbero evitare di guidare e meccanismi complessi durante la terapia. Il fatto è che l’amitriptilina può deprimere l’attenzione di una persona e ridurre la velocità delle sue reazioni psicomotorie.

Nell'infanzia, il farmaco viene utilizzato solo dall'età di 6 anni sotto forma di compresse. Anche i liquidi per iniezione sono efficaci grandi restrizioni. Possono essere utilizzati per i bambini solo a partire dai 12 anni.

È vietato assumere il farmaco durante la gravidanza poiché, secondo la ricerca, può avere un effetto negativo sullo sviluppo del feto. L'uso del farmaco è consentito in molti casi in rari casi e solo nel secondo trimestre, se i benefici coprono completamente possibile danno. È inoltre necessario interrompere la terapia in tempo affinché il bambino non sviluppi la sindrome da astinenza dopo la nascita. Il farmaco deve essere sospeso almeno 7 settimane prima della data prevista del parto.

L'amitriptilina Nycomed non viene utilizzata durante l'alimentazione, poiché può causare sonnolenza e dipendenza nei bambini.

Nei pazienti anziani il farmaco causa spesso un'ostruzione intestinale, che deve essere eliminata in modo sintomatico o sostituendo il farmaco con un altro. Inoltre, in età avanzata, possono verificarsi psicosi indotte dai farmaci, che molto spesso si manifestano dopo la sospensione del farmaco durante la notte.

L'amitriptilina è un classico antidepressivo triciclico. Sopprime la ricaptazione della norepinefrina e della serotonina da parte dei neuroni presinaptici, il che porta ad un aumento della concentrazione di questi mediatori e allo sviluppo di un effetto antidepressivo. Con l'uso regolare, sopprime l'attività dei recettori beta-adrenergici cerebrali e dei recettori della serotonina, normalizza la propagazione degli impulsi nervosi attraverso questi recettori, elimina lo squilibrio di questi sistemi causato dalla depressione, presenta un effetto ansiolitico (eliminando l'ansia), riduce l'agitazione ( sovraeccitazione emotiva) e manifestazioni di depressione. Ha un lieve effetto analgesico, che, secondo gli scienziati, è dovuto alle fluttuazioni del livello delle monoamine (principalmente il neurotrasmettitore serotonina) nel sistema nervoso centrale e all’effetto sui sistemi oppioidi (interni) del corpo. La spiccata capacità di legarsi ai recettori m-colinergici determina il potente effetto anticolinergico dell'amitriptilina e la sua capacità di interagire con i recettori H1 dell'istamina e bloccare i recettori alfa-adrenergici provoca un effetto sedativo. Ha un effetto antiulcera, riduce la gravità Dolore per le ulcere dello stomaco e del duodeno, garantisce una rapida cicatrizzazione dell'ulcera. La suddetta attività anticolinergica dell'Amitriptilina, che aumenta l'elasticità delle pareti della vescica e la loro capacità di distendersi, la rende efficace nel trattamento dell'enuresi. Questa proprietà del farmaco è rafforzata dalla stimolazione beta-adrenergica diretta e dal blocco dell'assorbimento del trasmettitore serotonina da parte delle sinapsi neuronali centrali. L'amitriptilina riduce la bulimia nervosa sia con che senza depressione concomitante. L'effetto antidepressivo del farmaco inizia a manifestarsi chiaramente 2-3 settimane dopo l'inizio. terapia farmacologica.

La biodisponibilità dell'amitriptilina è di circa il 50%, l'emivita è di 30-45 ore. L'eliminazione dal corpo avviene attraverso l'urina. Il farmaco è disponibile in compresse e fiale. La farmacoterapia viene iniziata con una dose di 25-50 mg, momento ottimale preso prima di andare a dormire. Gradualmente nel corso di una settimana la dose viene aumentata di 3-4 volte. Se nella seconda settimana non si riscontra alcun miglioramento, la dose giornaliera viene aumentata a 300 mg. Eliminazione sintomi depressivi non costituisce motivo di rifiuto del trattamento: in questo caso la dose viene ridotta a 50-100 mg giornalieri e la farmacoterapia viene protratta per almeno altri tre mesi. Negli anziani con depressione lieve, la dose del farmaco è compresa tra 30 e 100 mg al giorno e quando raggiunge risultati positivi passare a una dose giornaliera di mantenimento di 250-50 mg. Durante il trattamento è necessario evitare situazioni che lo richiedano alzandosi di colpo da sedentario o posizione supina. Si sconsiglia di interrompere bruscamente il trattamento: in questo caso si può sviluppare la sindrome da astinenza. Deve essere preso misure necessarie precauzioni quando si utilizza Amitriptilina in pazienti affetti da epilessia, perché un farmaco in una dose giornaliera superiore a 150 mg si riduce soglia convulsiva. Quando si pianifica il trattamento, è necessario essere consapevoli dei possibili tentativi di suicidio nei pazienti affetti da depressione grave. Condivisione L'amitriptilina e la terapia elettroconvulsivante sono possibili solo con un costante monitoraggio medico. Nei pazienti con una storia medica complicata e negli anziani, l'assunzione del farmaco può portare alla comparsa di psicosi farmacologiche (dopo l'interruzione della terapia farmacologica, tali fenomeni scompaiono rapidamente). Utilizzo a lungo termine L'amitriptilina può portare allo sviluppo della carie. Il farmaco non è compatibile con l'alcol.

Farmacologia

Un antidepressivo del gruppo dei composti triciclici, un derivato della dibenzocicloeptadina.

Il meccanismo d'azione antidepressivo è associato ad un aumento della concentrazione di norepinefrina nelle sinapsi e/o di serotonina nel sistema nervoso centrale a causa dell'inibizione della captazione neuronale inversa di questi mediatori. Con l'uso a lungo termine riduce l'attività funzionale dei recettori β-adrenergici e dei recettori della serotonina nel cervello, normalizza la trasmissione adrenergica e serotoninergica e ripristina l'equilibrio di questi sistemi, disturbato durante gli stati depressivi. Nelle condizioni ansioso-depressive riduce l’ansia, l’agitazione e i sintomi depressivi.

Ha un effetto antiulcera, il cui meccanismo è dovuto alla capacità di bloccare i recettori H2 dell'istamina nelle cellule parietali dello stomaco, oltre ad avere un effetto sedativo e anticolinergico (in caso di ulcere gastriche e duodenali riduce il dolore e aiuta ad accelerare la guarigione delle ulcere).

L’efficacia nell’enuresi notturna sembra essere dovuta all’attività anticolinergica che porta ad un aumento della distensibilità della vescica, alla stimolazione β-adrenergica diretta e all’attività agonista α-adrenergica accompagnata da un aumento del tono dello sfintere e dal blocco centrale dell’assorbimento della serotonina.

Il meccanismo d'azione terapeutica per la bulimia nervosa non è stato stabilito (forse simile a quello della depressione). L'amitriptilina ha dimostrato di essere chiaramente efficace contro la bulimia in pazienti sia senza che con depressione, mentre una diminuzione della bulimia può essere osservata senza una concomitante diminuzione della depressione stessa.

Durante l'anestesia generale, riduce la pressione sanguigna e la temperatura corporea. Non inibisce le MAO.

L'effetto antidepressivo si sviluppa entro 2-3 settimane dall'inizio dell'uso.