Epatite cronica nei sintomi. Epatite C - sintomi e trattamento, primi segni. Perché l’epatite cronica è pericolosa?

Il fegato è coinvolto nel processo di digestione, regola il metabolismo ed è un “laboratorio chimico” di un organismo vivente. Lesioni infettive, esposizione a sostanze tossiche, abuso di alcol e uso di droghe portano a una compromissione della funzionalità epatica a causa dello sviluppo di un processo infiammatorio nelle cellule del fegato.

L'epatite cronica è una patologia epatica caratterizzata da danni alle cellule del fegato e dallo sviluppo di infiammazioni e processi degenerativi nel parenchima epatico. L'infiammazione viene da forma acuta epatite dovuta a diagnosi tardiva, trattamento insufficiente o inefficace, cattiva alimentazione, durante l'assunzione, ecc.

Classificazione dell'epatite. Secondo l'eziologia, l'epatite cronica è divisa in quattro tipi:

1. virale;
2. tossico;
3. tossico-allergico;
4. alcolizzato.

Secondo la natura del decorso della malattia, si distinguono:

epatite cronica persistente. È caratterizzata da un processo infiammatorio lento e a lungo termine, con sintomi vaghi. Risponde bene al trattamento.
cronico epatite attiva. La malattia si sviluppa in modo aggressivo con segni clinici pronunciati. Difficile da trattare. Spesso ha un decorso maligno seguito dallo sviluppo del cancro al fegato.

Epatite virale cronica A, B, C, D, E, F, G, H– lesioni infettive fegato con alterazioni distruttive-proliferative tessuto epatico.

HAV – l’epatite virale A colpisce più spesso i bambini. La fonte dell'infezione è una persona malata. Il virus entra nel corpo attraverso l'acqua, l'assunzione di cibo e il contatto con una persona malata. La malattia è stagionale. Nel 90% dei casi l'HAV si trasmette “sulle gambe” a causa dell'assenza di sintomi clinici della malattia.

Il virus contiene 4 antigeni, il principale è l'antigene HBS. La persona malata e il portatore del virus sono fonti di infezione.

Vie di infezione:

parenterale (attraverso il sangue, attraverso strumenti medici);
sessuale;
verticale – attraverso il latte materno;
attraverso i baci;
domestico - nell'epidemia di un portatore dell'antigene HBS durante contatti prolungati, condizioni antigeniche e quando si utilizzano oggetti domestici comuni.

Il virus è un killer silenzioso. Il virus è molto piccolo, variabile, portato da zone calde. Contenuto in tutto ambienti biologici: nel sangue, nelle urine, nella saliva, nello sperma e latte materno. Le vie di infezione sono le stesse dell'epatite virale B. La malattia è pericolosa perché gli anticorpi contro l'agente infettivo vengono prodotti lentamente. Il risultato è una diagnosi tardiva e un decorso cronico.

Il virus dell’epatite D è difettoso e non provoca la malattia da solo. Molto spesso accompagna i virus B e C.

Il virus dell'epatite E è amante del calore, proviene da Asia centrale. Vie di infezione, come con l'epatite A. La malattia è stagionale (come con l'epatite A). Il virus è particolarmente pericoloso per le donne incinte. Causa maggiore mortalità e patologia del feto.

I virus dell'epatite F, G, H sono stati poco studiati. Appartengono alle infezioni da contatto con il sangue, come i virus B, C, D.

Cause dell'epatite cronica. Quando vengono infettati da virus, le cellule del fegato - gli apatociti - vengono colpite. Tutte le funzioni sono compromesse, incluso metabolismo dei pigmenti. IN l'anno scorso la diagnosi tempestiva dell'epatite virale è complicata a causa di un quadro clinico offuscato, dell'assenza di manifestazioni di ittero e della consultazione tardiva con un medico, quando la malattia diventa cronica, in cui periodi di esacerbazione si alternano a remissione a breve termine.

L'epatite tossica cronica si sviluppa a seguito dell'ingestione e esposizione a lungo termine al fegato sostanze nocive. Questo gruppo comprende i rifiuti industriali tossici, farmaci avere un effetto epatotossico, sostanze stupefacenti, tossine dei funghi, alcol, ecc. In caso di avvelenamento sistematico del corpo sostanze tossiche si verifica un'infiammazione del tessuto epatico, accompagnata da disfunzione dell'organo interessato e morte degli epatociti.

Lo sviluppo dell'epatite cronica tossico-allergica è causato dagli effetti tossici dei farmaci che causano una reazione allergica autoimmune nel fegato. La distruzione del sistema immunitario del corpo porta alla distruzione di epatociti sani. Il risultato è una compromissione della funzionalità epatica. La malattia si sviluppa lentamente. Il meccanismo del suo sviluppo non è ben compreso.

L'epatite alcolica si sviluppa con l'abuso prolungato di alcol. Sotto l'influenza dei prodotti di degradazione dell'alcol, le cellule del fegato vengono lentamente distrutte, seguite dalla loro sostituzione con tessuto connettivo.

Sintomi dell'epatite cronica. Le manifestazioni cliniche dell'epatite cronica non dipendono dall'eziologia della malattia e si manifestano con gli stessi sintomi.

1) Sindrome astenovegetativa, in cui compaiono aumento dell'affaticamento, irritabilità, disturbi del sonno e diminuzione delle prestazioni
2) Sindrome dispeptica, che è caratterizzata da sintomi come nausea, dolore e sensazione di pesantezza nella parte destra, a volte si verificano vomito e diarrea.
3) La sindrome catarrale si manifesta con infiammazione del rinofaringe, congestione nasale e leggero aumento della temperatura corporea.
4) Artralgia, che provoca dolore notturno alle grandi articolazioni.
5) Leggero ingiallimento della pelle e delle mucose visibili.
6) Prurito cutaneo a causa della colestasi (ristagno della bile).

Diagnosi di epatite cronica. Quando un paziente presenta tali disturbi, è necessario condurre un'anamnesi approfondita, un esame con percussioni e un esame della palpazione del fegato. Solitamente vengono prescritti i seguenti esami:

1. esame del sangue di laboratorio:

per la bilirubina;
per gli enzimi epatici;
per HBSAg e altri marcatori.

2. test delle urine per urobilina e pigmenti biliari;
3. test delle feci per stercobilina;
4. Ultrasuoni degli organi cavità addominale;
5. CTG del fegato;
6. biopsia con ago- secondo le indicazioni.

La tomografia computerizzata e gli ultrasuoni sono prescritti non solo per determinare la posizione e l'entità del danno epatico, ma anche per diagnosi differenziale con epatosi grassa, cirrosi, lesioni cistiche e neoplasia maligna fegato. Spesso accompagnano il decorso dell'epatite cronica.

Trattamento dell'epatite cronica. Durante il periodo di esacerbazione dell'epatite cronica, è necessario il ricovero ospedaliero del paziente. Trattamento ospedaliero viene effettuato prescrivendo il riposo a letto, una dieta rigorosa e una terapia di base. Per l'epatite virale vengono prescritti farmaci antivirali ( interferone leucocitario, ribovirina, lamivudina), prebiotici per normalizzare la funzione intestinale, epatoprotettori per proteggere e mantenere il funzionamento del fegato colpito, vitamine del gruppo B, farmaci coleretici e ormoni corticosteroidi per alleviare l'infiammazione.

Per l'epatite allergica tossica, i citostatici sono prescritti in combinazione con terapia ormonale. A corso severo malattia, intrattabile trattamento conservativo, è indicato il trapianto di fegato. Per l'epatite alcolica, è sufficiente smettere di bere alcolici ed eseguire un ciclo di terapia disintossicante mediante somministrazione endovenosa di glucosio e soluzioni saline.

Dieta per l'epatite cronica. La dieta gioca un ruolo importante nel trattamento dell’epatite cronica. In ambiente ospedaliero, ai pazienti viene prescritta la dieta n. 5, che include il cibo nella dieta ricco di proteine e contenente sostanze che promuovono la combustione dei grassi.

La dieta deve contenere negli alimenti vitamine A e B. Aiutano a ripristinare la funzione dell'organo interessato. Tra i latticini è consigliata la ricotta, burro, formaggio e kefir. Per lo stoccaggio del glicogeno razione alimentare includono carboidrati facilmente digeribili, che si trovano nello zucchero, nella marmellata e nel miele. A bere molti liquidi puoi bere succhi, bevande alla frutta, gelatine, composte, deboli tè dolce con miele o marmellata. Utilizzato durante la preparazione dei piatti oli vegetali. I pasti dovrebbero essere frazionari - 5-6 volte al giorno. La dieta dovrebbe essere seguita anche durante il periodo di remissione per evitare lo sviluppo di riacutizzazioni.

È vietato mangiare: carni e pesci grassi, funghi e brodi di carne, sottaceti, cibo in scatola, marinate, piatti piccanti e condimenti contenenti pepe, senape, aglio e cipolla, affumicati e cibi fritti, creme grasse, prodotti da forno, gelati. Bere alcol è severamente controindicato!

Prevenzione. Le misure preventive mirano a prevenire l'infezione da epatite virale A e B. Obbligatorio vaccinazione di routine, utilizzo di strumenti sterili monouso con successivo smaltimento dei rifiuti nelle istituzioni mediche, rispetto delle norme igieniche. , impedendo ai veleni epatici di entrare nel corpo hanno lo scopo di prevenire lo sviluppo di epatite di origine non infettiva.

Se processo infiammatorio nel fegato non si ferma per molto tempo (da sei mesi), quindi la malattia passa in un'altra forma. In questo caso viene diagnosticata l'epatite epatica cronica: una malattia prolungata, costantemente accompagnata da regolari esacerbazioni. Le persone con questa diagnosi non possono permettersi di mangiare troppo, devono rifiutare categoricamente l'alcol e sottoporsi sistematicamente a esami medici.

Cause di sviluppo e manifestazioni cliniche dell'epatite cronica

Nella maggior parte dei casi, le epatiti virali acute B e C diventano croniche. intossicazione da alcol, con il consumo continuato di alcol e in presenza di sintomi, può trasformarsi anche in forma cronica.

Tossico e epatite medicinale anche molto spesso diventano cronici.

Pertanto, tutte le cause dello sviluppo dell'epatite cronica che possono indurre il paziente a trasformare il processo in una forma protratta sono suddivise nei seguenti gruppi:

Epatite virale;
alcol;
sostanze tossiche;
farmaci.

Inoltre, una delle principali cause di epatite cronica sono malattie come la malattia di Wilson-Konovalov e l'emocromatosi.

Le manifestazioni cliniche dell'epatite cronica sono generalmente divise in tre tipi:

epatite cronica persistente- caratterizzato dal fatto che le cellule del fegato non sono colpite e il processo infiammatorio è localizzato e colpisce i vasi epatici. Si verifica con relativa facilità, spesso in modo asintomatico;
epatite cronica lobulare. Con questo tipo di epatite cronica vengono colpiti i singoli lobuli del fegato;
epatite cronica attiva- è il più pesante. Spesso questa manifestazione di epatite cronica si sviluppa in cirrosi epatica. In questo caso è interessato un gran numero di muoiono i lobuli del fegato, intere sezioni del fegato.

Sintomi di epatite cronica durante i periodi di esacerbazione

I sintomi dell'epatite cronica si manifestano durante i periodi di esacerbazione.

sintomi di danno sistema nervoso- debolezza, stanchezza, irritabilità, depressione generale, disturbi del sonno;
danno epatico tossico e, di conseguenza, tratto gastrointestinale si manifestano con la perdita di peso; dolore sordo e costante nell'ipocondrio destro, che si intensifica dopo l'attività fisica; a volte non c'è dolore, ma si avverte una pesantezza all'addome che non dipende dall'assunzione di cibo, gonfiore, eruttazione, sensazione di amarezza in bocca, nausea, vomito;
L'ittero è un sintomo comune, sebbene non obbligatorio. A volte un segno di epatite cronica dovuto al ristagno della bile è un prurito insopportabile della pelle;
sintomi di danno vasi periferici appaiono sotto forma di "vene di ragno", palme di "fegato" (le palme diventano rossastre).

L'epatite cronica, che si sviluppa dopo un'epatite virale, si manifesta spesso con rare riacutizzazioni. Meno comunemente, la condizione generale insoddisfacente persiste a lungo.

L'esacerbazione dell'epatite cronica si sviluppa, prima di tutto, con violazioni della dieta, attività fisica intensa, eccessi alcolici e stress.

La remissione (miglioramento delle condizioni generali) si verifica dopo il trattamento attivo e l'esclusione dei fattori provocatori. Il paziente non avverte alcun particolare disagio. A seconda del rispetto delle norme di sicurezza, il periodo di remissione può essere lungo (fino a diversi anni).

Principi di base del trattamento dell'epatite cronica

Innanzitutto, per il trattamento dell'epatite cronica epatica, è necessario seguire le regole di comportamento prescritte dal medico. La cosa principale è garantire la pace; si consiglia il riposo a letto. A causa del fatto che con la stretta aderenza al riposo a letto processi metabolici nel fegato migliorano, le cellule del fegato si riprendono più velocemente.

Uno dei principi fondamentali del trattamento dell'epatite cronica è la dieta. Il cibo dovrebbe essere ricco di proteine, carboidrati e vitamine, i grassi dovrebbero essere limitati e alcuni dovrebbero essere eliminati del tutto. I pasti dovrebbero essere frequenti, frazionari, in piccole porzioni. Naturalmente l'alcol è severamente vietato!

La terapia farmacologica deve essere concordata con il medico curante, anche se a prima vista si tratta di infusi di erbe o biologicamente del tutto innocui additivi attivi al cibo.

Per i pazienti con epatite lobulare cronica persistente e cronica, è sufficiente assumere epatoprotettori (Essentiale, orotato di potassio, ecc.).

Il rilevamento dei marcatori dei virus dell’epatite B e C nel sangue costituisce un’indicazione per l’uso trattamento antivirale.

Nei casi gravi di epatite cronica, il paziente viene solitamente ricoverato in un reparto specializzato dell'ospedale, dove gli viene prescritto un trattamento combinato.

Prevenzione delle esacerbazioni dell'epatite cronica

È già stato detto molto sulle ragioni dello sviluppo delle esacerbazioni dell'epatite cronica. Pertanto non è affatto difficile concludere: Se non si violano le istruzioni del medico e si cerca di evitare il contatto con fattori provocatori, le esacerbazioni dell'epatite saranno estremamente rare.

In un corpo indebolito che soffre di epatite cronica, si sviluppano molto facilmente malattie infettive che possono aumentare i danni al fegato. Le infezioni più gravi in termini di conseguenze sono la mononucleosi. Una persona che soffre di epatite cronica dovrebbe evitare il contatto con persone malate e osservare attentamente le norme di igiene personale.

Le malattie del tratto gastrointestinale hanno un impatto estremamente negativo sul decorso dell'epatite cronica -,. Malattie polmonari pericolose e del sistema cardiovascolare(l'apporto di ossigeno alle cellule del fegato diminuisce).

Consultazione tempestiva con un medico in merito alle malattie vari organi e sistemi e il loro trattamento completo per la prevenzione dell'epatite cronica è una condizione molto importante.

Stress fisico ed emotivo, alcol, cattiva alimentazione, ipotermia, lungo soggiorno l'esposizione al sole provoca un peggioramento della condizione, quindi evita tutto questo.

Per prevenire l'epatite cronica è necessario organizzare la giornata lavorativa, alternare un'attività fisica moderata a periodi di riposo ed è severamente vietato lavorare con pesticidi (erbicidi, pesticidi, fluidi tecnici aggressivi). Due volte all'anno, i pazienti con epatite cronica dovrebbero sottoporsi esami preventivi, fai esami del sangue e delle urine.

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O un'infezione cronica, i medici di solito diagnosticano l'epatite.

Questa diagnosi implica un processo infiammatorio nei tessuti del fegato che ne garantisce la funzionalità e dura più di sei mesi.

Aspetto cronico l’epatite provoca inevitabilmente complicazioni come:

necrosi dei tessuti;
infiltrazione di cellule infette.

Questa malattia può avere:

diverse etimologie di origine;
varietà;
fasi di sviluppo;
conseguenze.

Quanto prima e con maggiore precisione è possibile diagnosticare il tipo di epatite e determinare la natura della sua origine, tanto maggiore sarà il successo della terapia.

Cause dell'epatite cronica

Il problema nella diagnosi tempestiva dell'epatite cronica e nel trattamento risiede proprio nelle cause di questa malattia. La principale fonte della malattia è l’infezione, ma questa non è l’unica possibile motivo incidenza di epatite.

Principali cause della malattia:

infezione intrauterina, in cui la madre infetta il feto, o infezione durante il parto;
rapporti sessuali non protetti, anche se molti medici non credono che l'epatite cronica sia trasmessa direttamente. Piuttosto, sono il risultato di altre malattie o infezioni, come l’HIV;
manipolazioni mediche e interventi chirurgici: le persone possono contrarre l'infezione inserendo un catetere o semplicemente facendo esami del sangue, per non parlare delle procedure più gravi;
l'utilizzo di una siringa “condivisa” garantisce assolutamente che il virus passi da una persona malata a una sana. E non sono a rischio solo i tossicodipendenti: la vaccinazione regolare con uno strumento non sterile trasporterà l’agente virale in un fegato sano.

Le persone possono essere infettate attraverso strumenti nei saloni di parrucchiere o di bellezza sui quali rimane l'agente eziologico della malattia. L'epatite cronica può essere trasmessa nei saloni di agopuntura e di massaggi esotici; molte persone riportano la malattia dalle vacanze trascorse in Asia.

Epidemiologia della malattia

L’epidemiologia della malattia è molto estesa; oltre all’infezione, i colpevoli possono essere:

alcolismo;
dipendenza;
assumere eventuali farmaci;
Stile di vita;
abuso di diete rigorose;

Foto: classificazione Il fatto è che qualsiasi forma di epatite cronica progredisce a causa di un fallimento autoimmune, in cui una persona inizia a produrre anticorpi contro il proprio fegato. Questi agenti "anti-fegato", prodotti dall'organismo stesso, compaiono non solo a causa di un'infezione, ma anche a causa di fattori puramente interni. Allo stesso tempo, il paziente non può nemmeno immaginare cosa sta succedendo nel suo corpo processo infettivo, poiché era impossibile infettarsi.

Le infezioni parenterali con questa malattia spesso accompagnano le procedure dentistiche.

Come motivi diversi L’epatite cronica rende l’infezione e la trasmissione del virus un problema piuttosto serio.

Forme e classificazione dell'epatite cronica

Le forme e la classificazione della malattia implicano una differenza nella malattia:

per tipo di agente patogeno;
a seconda del decorso della malattia.

La divisione clinica secondo la forma dell'epatite cronica implica:

forma attiva - in cui la manifestazione della malattia è molto vivida, con molti sintomi, il tessuto epatico viene distrutto molto rapidamente, la malattia spesso degenera in cirrosi o tumore oncologico;
forma persistente: non ci sono periodi di esacerbazione, il virus si sviluppa praticamente senza sintomi e può “dormire” per anni;
forma colestatica: i processi di deflusso della bile vengono interrotti, motivo per cui il sintomo del dolore è pronunciato e c'è anche un segno come un grave ingiallimento della pelle.

Nella definizione di “epatite cronica” rientra anche la suddivisione della malattia per virus:

Del virus “G”, identificato non molto tempo fa, mentre si fanno ricerche, se diventi cronico o limitato a una forma acuta, i medici al momento non lo sanno.
Foto: tipi

Tabella di classificazione nei libri di consultazione medica

Tabella di classificazione separata in libri di consultazione medica Negli ultimi anni ha individuato le seguenti tipologie:

farmaco;
alcolizzato.

Ciascuno di questi tipi ha anche il proprio codice ICD 10 nell'ultima decima versione delle classificazioni internazionali.

Perché l’epatite cronica è pericolosa?

I sintomi e i segni dell'epatite cronica causano molti problemi ai malati e ne hanno anche abbastanza conseguenze pericolose, indipendentemente dalla natura della malattia stabilita e rivelata dall'esame test di laboratorio- virale o no.

Se il virus non viene trattato, porterà a:

carcinoma oncologico epatocellulare, cioè cancro al fegato;

Oltre a queste principali conseguenze dell'epatite, porta a varie sindromi, malfunzionamenti e disturbi nel corpo: dai tumori al bianco degli occhi e alla minzione spontanea insufficienza renale.
Foto: sintomi

Sintomi e segni di epatite cronica

L'epatite cronica può causare vari sintomi, a seconda di:

qual è la storia della sua origine;
che tipo di virus è nel sangue;
che forma assume la malattia?

Ma tutti i tipi e varietà di questa malattia hanno sintomi comuni:

cambiamenti malsani nelle feci - consistenza, odore, colore, ecc., non correlati in alcun modo alla nutrizione;
stato depressivo che si verifica periodicamente, debolezza fisica;
dolore, sia concentrato sotto le costole nella zona del fegato che cingente;
ingiallimento della pelle, spesso prurito su tutto il corpo;
"stelle", cioè capillari screpolati sul viso, sul collo, sulla parte superiore del torace;
arrossamento della pelle delle mani con vasi sanguigni viola, come nell'anemia;
sapore amaro in bocca, nausea, eruttazione specifica con odore pungente, gravità complessiva in uno stomaco.

Se trovi tali segni, dovresti andare immediatamente dal medico e prendere tutto possibili test per l'epatite cronica e:

oppure confermare la diagnosi e iniziare il trattamento;
o assicurati della tua salute.

Metodi diagnostici

Il sospetto di una diagnosi di epatite cronica deve essere confermato prima di iniziare il trattamento.

Il metodo principale per determinare il virus sono gli esami del sangue:

generale, compreso il test piastrinico;
completo, espanso, biochimico;
SU fattori reumatoidi, compreso il test sulle cellule LE;
per disponibilità e percentuale anticorpi - antinucleari, antimitocondriali, attivi contro i microsomi e le cellule muscolari lisce.

Marcatori di epatite cronica

Inoltre, verranno effettuati i marcatori dell'epatite cronica:

marcatori HBsAg;
antiHDV (epatite);

A seconda dei risultati, il medico può richiedere ulteriori esami del sangue di laboratorio altamente specifici o PCR, ovvero un test della polimerasi reazione a catena V materiale biologico. Di norma, viene analizzato il sangue, ma a volte viene eseguita la PCR su altri materiali.
Foto: Epatite cronica con esito in cirrosi

Test per l'epatite cronica

Oltre ai test, spesso vengono eseguiti:

Ecografia sia del fegato che dell'intera cavità addominale;
EGDS;
determinazione dello stato dei vasi sanguigni nel fegato mediante il metodo Doppler;
esame elastometrico;
sia la risonanza magnetica (MRI) che la tomografia computerizzata (CT).

La combinazione di esami consente di determinare nel modo più accurato possibile sia il tipo di malattia, il suo stadio, sia il tasso di sviluppo, che rende accettato misure curative il più efficiente possibile.

La terapia dipende principalmente da:

che tipo di epatite viene trattato;
in che stadio di sviluppo e forma si trova?

I principi generali della terapia per l’epatite cronica sono:

combinazione di farmaci;
seguire una dieta rigorosa;
condurre il più possibile immagine sana vita.

Tra i farmaci prescritti per il trattamento sia degli adulti che dei bambini, viene utilizzata una combinazione di epatoprotettori, agenti antivirali e integratori alimentari che stimolano la rigenerazione cellulare nel tessuto epatico.

In caso di condizione complessa e patologia di epatite cronica, è possibile il ricovero ospedaliero del malato.

Farmaci per curare il virus

Farmaci più comunemente prescritti:

Ademetionina;
Acido ursodesossicolico;
Silimarina;
Categoria;
Epanorma;
Cianidanolo;
Welferon;
Introne-A;
Lamivudina;
Adefovir;
Entecavir.

La durata del trattamento, il regime dei farmaci e le loro combinazioni sono completamente individuali e sono sotto la supervisione del medico curante.
Trattamento

Nessun farmaco può curare la malattia senza sforzo da parte del paziente; il percorso verso la salute nell’epatite cronica passa attraverso:

conformità rigorosa dieta necessaria;
smettere di bere e fumare;
mantenere la routine quotidiana desiderata, comprese le passeggiate, il tempo sufficiente per dormire e altre sfumature.

Dieta per la malattia

Una dieta per qualsiasi malattia dovrebbe essere sviluppata individualmente durante un appuntamento con un nutrizionista che ha davanti agli occhi i risultati di tutti i test e ha un quadro completo della salute di una persona.

I principi generali della nutrizione durante il trattamento dell'epatite cronica sono i seguenti:

quantità di proteine animali contenute razione giornaliera deve corrispondere alla formula - non più di 2 g per chilogrammo di peso;
quantità proteine vegetali non limitato, ma non dovrebbe essere inferiore all'animale nella dieta;

barbabietole;
cavolo;
fegato;
frattaglie;
avena e così via.

Prevenzione dell'epatite cronica

Azioni preventive, diretto contro l'epatite, può essere diviso in pubblico e personale.

La prevenzione personale dell'epatite cronica dovrebbe includere tutto ciò che riguarda la persona stessa:

cautela quando si beve alcol;
rispetto delle norme sanitarie e norme igieniche;
rispetto delle precauzioni in caso di contatto con veleni, sostanze chimiche, tossine, materiali da costruzione, fertilizzanti e altri;
equilibrio e completezza nella nutrizione;
mancanza di sovraccarico fisico e mentale;
chiaro e routine corretta giorno;
sonno profondo;
supporto alla salute del fegato;
visite ed esami medici regolari;
rafforzare il sistema immunitario.

Epatite cronica: trattamento, segni di infezione, come si trasmette, perché è pericolosa, cause

La forma cronica è, prima di tutto, l'esito dell'epatite in forma avanzata e non trattata, che si trasforma in le seguenti malattie con un'alta percentuale di decessi, vale a dire cirrosi epatica, coma epatico, tumore del cancro tessuti, cellule del fegato.

Innanzitutto la malattia dell'epatite è un'infiammazione del parenchima epatico, un'infiammazione diffusa dei tessuti colpiti da agenti tossici, infettivi o processi autoimmuni mirato a distruggere le funzioni epatiche.

I segni comuni dei sintomi dell'epatite includono:

Pesantezza e dolore nell'ipocondrio destro, con possibile sindrome del dolore contraccolpo sotto la scapola destra;
Stato di nausea, manifestazione senza causa;
La nausea è seguita in molti casi dal vomito;
Il sapore amaro in bocca è associato al deflusso della bile in modo insolito e normale;
Bocca asciutta;
Diminuzione dell'appetito;
Aumento della temperatura;
L'ittero (Botkin) è una malattia in cui la pelle, la mucosa della sclera, il guscio dell'occhio, i palmi e pelle acquisire un caratteristico colore giallo;
A causa dello stato itterico, il colore delle urine diventa scuro, le feci diventano scolorite (il deflusso della bile è compromesso da un'uscita impropria, impurità della bile nelle urine, assenza di bile nelle feci) causano tali anomalie;
Perdita di peso improvvisa;
Eruzione cutanea simile all'orticaria;
Apatia;
Disturbi del sonno;
Possibili manifestazioni di temperamento eccessivo;
Vene del ragno sul collo, viso, spalle (rete vascolare);
Aumento dell'emorragia (formazione di lividi e contusioni);
Sanguinamento (nasale, emorroidario, uterino);
Fegato ingrossato (ematomegalia);
Il mal di testa è causato dall'intossicazione del corpo con crescente insufficienza epatica.

Classificazione dell'epatite

Il virus dell'epatite cronica è stato classificato nel 1968 e gli è stata assegnata la classificazione CG. Secondo il principio morfologico, CG ha opzioni per tre tipi.

Va notato che la percentuale massima di malattia epatitica ha un'eziologia alcolica, farmacologica o virale, nel 90% del 100% dei casi. Le donne sono più suscettibili a questa malattia rispetto agli uomini. L'epatite può manifestarsi con vari sintomi, da asintomatici ad acuti, sintomi gravi malattie di una forma o dell'altra di epatite.

Classificazione dell'epatite:

La ragione per lo sviluppo dell'epatite è dovuta al suo nome: alcolica, virale, farmacologica, autoimmune, virale;
Forme specifiche di epatite: opistorchiasi, echinococco, tubercolosi e altri;
La differenza tra l'epatite in base al decorso della malattia: acuta, cronica;
Forme secondarie di epatite – possibili complicazioni altri condizioni patologiche organi;
L’eziologia poco chiara dell’epatite è l’epatite criptogenica.
Si sviluppa la forma di epatite cronica: epatite B, D, C.
Acuto forma virale per l'epatite - A, B.

L'epatite può essere causata da infezioni virali non specifiche del fegato: citomegalovirus, febbre gialla, herpes, mononucleosi.

Opzioni CG

KhPG– epatite cronica persistente. I criteri morfologici per CPH si manifestano con infiammazione, infiltrazione cellulare, che è localizzata principalmente nei tratti portali del fegato, espansione dei tratti portali, conservazione delle strutture lobulari del fegato.

STREGA – epatite cronica attiva. Infiltrazione linfoistiocitaria pronunciata, espressa in numeri elevati plasmacellule ed eosinofili nei campi portali. Diffusione di infiltrati nel tessuto epatico, compromettendo l'integrità della placca marginale. Morte per gradi delle cellule epatiche. Focolai tumorali infiammatori che penetrano dai campi portali nei lobuli epatici. L'architettura del fegato è interrotta.

I cambiamenti tissutali nel fegato sono polimorfici e sono influenzati dalla distrofia del palloncino. Morte graduale, acquisizione di necrosi multilobulare a ponte. La prova della formazione e del progresso della malattia cirrosi è evidenziata dalla rigenerazione nodulare del tessuto epatico.

HLG – epatite lobulare cronica. È caratterizzato dalla morte singola di cellule, tessuti e infiltrati intralobulari, la cui localizzazione è, di regola, nelle sezioni centrali dei lobuli, con moderati cambiamenti nella placca marginale.

Nel 1994, al Congresso Mondiale di Gastroenterologia di Los Angeles, fu proposto di identificare un elenco di CG:

Epatite cronica B - Epatite cronica C - Epatite cronica D - Epatite cronica di origine sconosciuta (tipo) - - Epatite cronica indotta da farmaci - Epatite cronica criptogenica.

Quadro clinico dell'istologia CG:

Stadio primario della cirrosi biliare;
malattia di Wilson-Konovalov;
Stadio primario della colangite sclerosante;
Insufficienza epatica (alfa - 1 - antitripsina.

Il decorso cronico della malattia, che ha un quadro morfologico, è simile all'epatite virale autoimmune e cronica, su questa base sono stati inclusi in una serie di caratteristiche simili dell'epatite cronica.

Epatite virale A, B, C

I casi di epatite virale cronica (CVH) possono essere asintomatici in vari casi e spesso diventa piuttosto difficile da identificare. L'epatite cronica progredisce abbastanza rapidamente ed entra nello stadio della cirrosi. Il paziente può essere malato per molti anni, ma non ci saranno segni di epatite e alla fine porterà alla cirrosi epatica.

La CVH si manifesta come una malattia frequente e la condizione peggiora la sera. Notevole ingrossamento del fegato sotto l'ipocondrio destro. Nausea, vomito, dolori muscolari e articolari si osservano molto meno frequentemente. Sintomi tipici sono ittero, prurito, perdita di appetito, perdita di peso, urine scure, splenomegalia sono molto meno comuni. In caso di epatite autoimmune grave o di cirrosi epatica, la splenomegalia è un indicatore stabile dei sintomi.

La diagnosi di epatite cronica non può essere valida senza verificare l'eziologia. La diagnosi eziologica diventa più complicata con stanziamento aggiuntivo altre epatiti virali F, G, TTV. La natura tipospocefalica del sistema immunitario determina la combinazione e le aree aggiuntive colpite da altre infezioni virali di forme miste. Miscele di siero – HBV|HCV, HBV|HDV e altri tipi di epatite mista.

Se l'epatite mista viene rilevata e confermata studi clinici, in cui è stabilito il decorso cronico della malattia, è necessario distinguere tra coinfezione e superinfezione. L'infezione con entrambi i virus è una co-infezione. La stratificazione di una nuova infezione è una superinfezione. Con la superinfezione, l'epatite cronica è già considerata una malattia concomitante.

Il portatore del virus viene rilevato diagnosticando marcatori specifici di agenti infettivi. Se confermato completa assenza indicatori biochimici e marcatori con un normale indicatore ALT (segni dello sviluppo di attività infettiva nel corpo), quindi il trasporto del virus è piuttosto di breve durata. Se il virus viene trasportato per più di 6-8 mesi, ciò porta allo sviluppo dell'epatite cronica.

La manifestazione dell'ittero (malattia di Botkin) può essere un indicatore della citolisi degli epatociti delle cellule epatiche e possibilmente una manifestazione dell'aggiunta di colestasi.

L’infezione da HBV, secondo le statistiche mondiali, è una delle dieci principali cause di morte. L’epatite B cronica si sviluppa in persone con una forma acuta di epatite B.

Come vengono diagnosticate le forme di epatite A, B, C, D?

Per mettere diagnosi corretta, quale forma di epatite, quale condizione (cronica, acuta) devono essere effettuati una serie di test clinici e un primo esame da parte di un gastroenterologo o terapista. La diagnosi inizia quando il medico ascolta i reclami (sintomi) su una possibile malattia da epatite, quindi, utilizzando il metodo della palpazione, i sintomi vengono confermati o confutati possibile malattia epatite A. Il trattamento dell'epatite cronica è complicato da molti fattori, diverse forme e decorso della malattia, quindi è estremamente necessario fare inizialmente l'unica diagnosi corretta e iniziare trattamento immediato. La diagnosi non termina con l'esame del paziente e la conversazione, ma inizia solo.

Analisi del sangue generale;
Test biochimici del fegato (biopsia del tessuto epatico);
Determinazione della presenza di bilirubina;
Determinazione della diminuzione dell'attività degli enzimi sierici;
Definizione alto contenuto gammaalbumina;
Determinazione dei livelli bassi di gamma albumina;
Determinazione del contenuto di protrombina (coagulazione del sangue).

L'ecografia degli organi addominali è obbligatoria: con l'aiuto dell'ecografia è possibile vedere chiaramente la dinamica dell'ingrossamento del fegato e i suoi cambiamenti nella permeabilità al suono. Con l'epatite, la milza può anche essere ingrandita, dilatata vena cava e questo viene rilevato anche utilizzando il metodo dell'esame ecografico.

La reoepatografia (studio del flusso sanguigno del fegato) è piuttosto istruttiva.

Studio dei radioisotopi delle vie biliari (epatocolecistoscintiografia).

Trattamento dell'epatite cronica

L'epatite cronica di tipo virale con attività pronunciata comprende i seguenti programmi di recupero nel trattamento:

Cure ospedaliere sotto controllo medico;
Dieta terapeutica nutrizionale obbligatoria;
Trattamento con farmaci antivirali;
Farmaci immunomodulatori, terapia;
Terapia immunosoppressiva;
Terapia disintossicante;
Kormentnaya;
Terapia metabolica mirata alla normalizzazione.

Trattamento sotto controllo medico

Se vengono rispettati tutti i requisiti del regime, le funzioni epatiche sono in grado di mantenere il suo stato compensatorio.

Obbligatorio dieta terapeutica(tabella n. 5). Nel momento esacerbazione cronica viene ricoverato un paziente affetto da epatite reparto di degenza gastroenterologia, per il monitoraggio e la supervisione costante da parte di specialisti.

Esistono diversi tipi di terapia medica, che includono:

Terapia di base con farmaci contenenti epatoprotettori, tale terapia è chiamata - Terapia farmacologica. L'assunzione di epatoprotettori normalizza il metabolismo e processi digestivi. Appuntamento e ricevimento farmaci biologici corregge efficacemente il benefico background batterico della flora intestinale.

Farmaci prescritti per la terapia epatoprotettiva:

Legalón;
Ceanidalone;
Orotato di potassio;
Essenziale;
Mezim forte;
Pancreatina;
Bificol;
Lattobatterino.

Il trattamento farmacologico con tali farmaci fornisce una buona rigenerazione e protezione del tessuto epatico. Il corso del trattamento dura 2-3 mesi, con un'ulteriore interruzione di almeno 6 mesi.

Le misure di disintossicazione per rimuovere rapidamente le tossine dal fegato comprendono l'introduzione di un'infusione di soluzione di glucosio al 5%, più vitamina C.

Gli enterosorbenti sono polypefan, microcellulosa, reidrone, carbone attivo, smecta farmaci attivi, aiutando a combattere attivamente l'eliminazione delle tossine e dei veleni dal corpo.

La terapia virale generale è prescritta per l'epatite cronica B, C, D. Epatite autoimmune, piuttosto malattia complessa con pesante e manifestazioni asintomatiche Allo stesso tempo, in questa forma vengono prescritti corticosteroidi (prednisolone) e immunosoppressori. Interferoni - interferone a-2a, che include roferone - A, introne A. Gli interferoni sopprimono la funzione di replicazione delle particelle virali.

Durante tutta la procedura, vengono prelevati campioni di sangue biochimici per determinare l'attività della funzionalità della bilirubina nel sangue e della transferasi.

Regime di trattamento per un paziente con epatite cronica:

Completa esclusione dell'alcol;
Sono esclusi i farmaci epatotossici;
Controllo rigoroso sul possibile contatto con veleni epatotronici (produzione dove il paziente può lavorare);
Interrompere il lavoro associato a stress neuro-emotivo, situazioni stressanti;
L'attività fisica pesante è soggetta ad esclusione;
Riposo obbligatorio durante la giornata lavorativa;
Riposo a letto in caso di esacerbazione dell'epatite cronica, per un migliore flusso sanguigno epatico;
Non puoi prendere tranquillanti sedativi(lento processo di neutralizzazione delle sostanze da parte del fegato);
È impossibile effettuare interventi fisioterapeutici mirati alla zona del fegato (balneoterapia);
Evitare l'assunzione di farmaci coleretici, che possono peggiorare i processi funzionali del fegato, aumentandone il fabbisogno per la produzione aggiuntiva di risorse energetiche).

Nutrizione medica

La nutrizione medica e la dieta sono molto importanti durante il trattamento di un paziente con epatite virale cronica forma attiva. La dieta n. 5 è progettata specificamente per i pazienti con varie forme di epatite, in particolare la forma cronica di epatite. La dieta n. 5 è sviluppata con un apporto completo di proteine - 100 g, carboidrati - 45 g, contenuto di grassi - 80 g e ha un alto valore dell'energia a 3000 cal. Le esigenze delle proprietà plastiche degli epatociti (cellule del fegato) sono pienamente soddisfatte; le proteine ammontano a 100/110 g.

Può essere consentito il periodo di remissione del paziente (tempo successivo al trattamento, periodo di recupero). seguenti prodotti Alimentazione elettrica:

Zuppe di frutta;
Carne magra (coniglio, manzo, pollo);
Piatti a base di latte;
Cucina vegetariana;
Prodotti a base di cagliata sotto forma di gnocchi pigri, casseruole, budini;
Pesce bollito non grasso;
Se ben tollerato il latte può essere consumato;
Uova sode, una o due al giorno;
Piccole quantità di olio vegetale e burro;
Utilizzare la panna acida come condimento per il primo e il secondo piatto;
Snack che non contengono prodotti affumicati;
Formaggio con basso contenuto indicatore del contenuto di grassi;
Salsiccia bollita (medico, latte, bambini);
Sono ammesse verdure (insalate, contorni) cavoli, broccoli, carote, pomodori, patate;
Frutta nella sua forma naturale, evitare l'uso di marmellata arrotolata;
Gelatina di frutta;
Composte di frutta secca (uzvar);
È meglio mangiare pane non freschissimo (quello di ieri), preferibilmente di segale;
Biscotti galette;
Tè con latte (non forte).

Dovresti escludere completamente dalla tua dieta al momento del trattamento, della remissione e in futuro: pesce e carne grassi, carne affumicata, sottaceti, snack piccanti, oca, agnello, anatra, maiale, strutto, cervello, frutti aspri, caffè forte, tè e cacao. Legumi, acetosa, spinaci.

Qualsiasi cibo dovrebbe essere consumato frazionalmente, in piccole porzioni durante il giorno, almeno 4-5 volte.

Esempi di dieta n. 5

Primo pasto: Frittata proteica 150 g, fiocchi d'avena con latte 250 g, tè con latte 200 g.

Secondo pasto: una mela.

Terzo pasto: Zuppa di verdure– 400-500 g, polpette di carne magra al vapore (possono essere cotte in una piccola quantità di panna acida) – 100 g, carote stufate– 150 g.

Quarto pasto: Succo di frutta (non frutta acida), cracker di segale – 200 g.

Quinto pasto: insalata di carote e mele 120 g, nasello bollito, merluzzo – 100 g, patate bollite – 150 g, tè leggero 200 g.

Sesto pasto: Prodotto a base di latte fermentato, kefir, pasta madre 200g.
Il valore energetico della dieta data è 2605 kcal.

Per l'epatite cronica in forma attiva e i disturbi dispeptici viene prescritta una dieta a base di alimenti frullati. Carne (polpette, quenelle, cotolette al vapore). In forma di purea, utilizzare verdure ed erbe aromatiche, trattamento a vapore. pane di segale, cavolo - escluso. Limite di grassi – 70 g, compresi i grassi vegetali 20 g.

Erbe nel trattamento dell'epatite cronica

Prima di scegliere il trattamento con rimedi popolari, dovresti assolutamente consultare il tuo medico. Ciò che è buono per una persona può essere controindicato per un'altra a causa di reazioni allergiche, incompatibilità dovute a malattie esistenti o sofferte in passato. Ricorda che solo un medico può scegliere un trattamento efficace e sicuro. Alcuni consigli dalla medicina tradizionale.

Collezione microfitoterapica:

Questa raccolta di erbe ha un efficace effetto antivirale, sedativo, antispasmodico, inibisce la reazione dell'infezione, favorisce la rigenerazione delle cellule del tessuto epatico, normalizza membrane cellulari fegato, accelera la rimozione dei prodotti metabolici dal corpo, effetto riparativo. Sviluppa una resistenza stabile, normalizza e aumenta le cellule del fegato portandole ad alti livelli di vitalità.

2 cucchiai di radice di cicoria, tarassaco, immortelle, 200 ml di acqua. Versare acqua bollente su due cucchiai del composto, far bollire per 15 minuti a bagnomaria, raffreddare, dopo 45 minuti filtrare, aggiungere altri 200 ml di acqua bollente. Utilizzare 1/3 di tazza a stomaco vuoto come agente coleretico tre volte al giorno.

Avrai bisogno di 20 grammi di corteccia di olivello spinoso, fucina di genziana gialla, foglie di orologio, radice di tarassaco, celidonia, foglie menta piperita. Per 250 ml di acqua. Prendere 2 cucchiai della miscela preparata, versare acqua bollente, far bollire per 30 minuti, raffreddare, filtrare dopo 10 minuti, aggiungere 200 ml di acqua bollente. Dovresti prendere ½ bicchiere 3 volte al giorno 15 minuti prima dei pasti.

Latte 70-80 C e 100 grammi succo di carota, appena spremuto, bere al mattino e prima di coricarsi a stomaco vuoto per 20-30 giorni.

I bagni caldi aiutano molto bene (soprattutto in caso di prurito alla pelle). L'acqua non deve essere calda, non più di 40 C, la procedura del bagno deve essere eseguita per 5-7 minuti al giorno.

Gli oli essenziali di ombelico, cipresso, carota, mandarino, timo, limone, lavanda, rosmarino e menta piperita hanno un buon effetto antinfiammatorio.

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L’epatite C cronica è virale malattia infiammatoria malattia del fegato, causata da un virus trasmesso dal sangue. Secondo le statistiche, nel 75-85% dei casi diventa cronico, ed è l'infezione da virus C a occupare il primo posto in termini di sviluppo. gravi complicazioni. Questa malattia è particolarmente pericolosa perché può rimanere completamente asintomatica per sei mesi o diversi anni e la sua presenza può essere rilevata solo eseguendo esami del sangue clinici completi. Successivamente, la malattia può portare allo sviluppo di o.

In questo articolo ti presenteremo le cause, le manifestazioni, i metodi di diagnosi e il trattamento dell'epatite cronica C. Queste informazioni ti aiuteranno a comprendere l'essenza di questo malattia pericolosa e puoi accettare la decisione giusta sulla necessità di cure da uno specialista.

È noto che in diversi paesi del mondo sono stati identificati circa 500 milioni di casi di infezione da virus dell'epatite C. Nei paesi sviluppati il tasso di incidenza è di circa il 2%. In Russia sono state identificate circa 5 milioni di persone infette. Sfortunatamente, questi numeri aumentano ogni anno e il rischio di infezione è particolarmente elevato tra i tossicodipendenti che usano farmaci per somministrazione endovenosa.

Gli esperti sono preoccupati per il tasso di diffusione di questa infezione e suggeriscono che in 10 anni il numero di pazienti con complicanze di questa pericolosa malattia potrebbe aumentare più volte. Secondo i loro calcoli, la cirrosi epatica viene oggi riscontrata in circa il 55% dei pazienti e il cancro al fegato nel 70%. Successivamente, questi indicatori potrebbero aumentare e il numero di morti raddoppierà. Organizzazione mondiale la sanità paga molta attenzione studiando questo malattia pericolosa e conduce ricerche regolari relative all'epatite C. Tutti i dati ottenuti vengono costantemente condivisi con il pubblico per aiutare a combattere questa malattia.

Quanto è pericolosa questa malattia?

Il virus dell'epatite C in sé non porta alla morte del paziente, ma sotto la sua influenza si sviluppano complicazioni pericolose per la vita umana.

A causa della gravità delle complicazioni, l’epatite cronica C è spesso chiamata il killer gentile e, a questo proposito, molte persone si chiedono: “Quanti anni puoi convivere con questa malattia?” La risposta a questa domanda non può essere univoca.

Il virus stesso che causa questa malattia non è la causa diretta della morte. Tuttavia, questa malattia porta successivamente allo sviluppo di complicanze gravi e irreversibili che possono portare alla disabilità e alla morte del paziente.

Secondo gli esperti, gli uomini sono i più suscettibili a questa malattia e sviluppano complicazioni molte volte più spesso rispetto alle donne. Inoltre, le osservazioni dei medici mostrano che i pazienti affetti da epatite C cronica possono vivere per molti anni se ricevono un trattamento di supporto adeguato.

Allo stesso tempo, gli esperti notano che in alcuni pazienti si sviluppano complicazioni potenzialmente letali entro un breve periodo di tempo (10-15 anni) dopo l'infezione. Anche lo stile di vita del paziente non ha poca importanza in termini di efficacia del trattamento e prognosi: il mancato rispetto delle raccomandazioni del medico e il consumo di alcol aumentano significativamente il rischio di morte.

Cause

La causa dell'epatite C cronica è l'infezione da virus dell'epatite C (o infezione da HCV). La fonte dell'infezione è una persona malata che soffre varie forme di questa malattia. L'agente patogeno si trova nel sangue e altro mezzi liquidi corpo (sperma, urina, ecc.).

Quando viene infettato, il virus dell’epatite C entra nel flusso sanguigno. Le vie di infezione possono essere le seguenti:

mancato rispetto delle norme sanitarie e igieniche durante l'esecuzione di procedure mediche invasive o procedure cosmetiche(iniezioni, cure dentistiche e interventi chirurgici eccetera.);
trasfusione di sangue di donatore non testato per questa infezione;
sesso non protetto;
visitare saloni che eseguono manicure, piercing o tatuaggi in condizioni antigeniche;
utilizzare prodotti per l'igiene personale altrui (rasoi, strumenti per manicure, spazzolini da denti, ecc.);
uso di una siringa da parte di persone affette da tossicodipendenza;
da madre a figlio (in rari casi: quando il bambino entra in contatto con il sangue della madre durante il passaggio nel canale del parto o se l’integrità della placenta è stata danneggiata durante la gravidanza).

Il virus dell’epatite C non può essere trasmesso attraverso i normali contatti domestici, attraverso la saliva, gli utensili condivisi o attraverso abbracci o strette di mano. L'infezione è possibile solo quando l'agente patogeno entra nel sangue.

L'agente eziologico dell'epatite C presenta variabilità genetica ed è capace di mutazioni. Gli esperti sono stati in grado di identificare 6 tipi principali e oltre 40 sottotipi di infezione da HCV. Queste proprietà del virus fanno sì che molto spesso riesca a “fuorviare” sistema immunitario. Successivamente, tale variabilità porta alla transizione di questa malattia in una forma cronica.

Inoltre, l'epatite C acuta spesso non viene diagnosticata, poiché si presenta in forma latente e può essere rilevata solo per caso quando il marcatore dell'epatite virale acuta C anti-HCV-IgM viene determinato nel sangue mediante il metodo immunoenzimatico, che persiste nel sangue del paziente per non più di 6 mesi.

La transizione della malattia in una forma cronica avviene inosservata. Nel corso degli anni, il danno al tessuto epatico del paziente peggiora e cambiamenti fibrotici portando alla disfunzione di questo organo.

Sintomi

Il passaggio dall’epatite C acuta a quella cronica è sempre lungo. Nel corso di diversi anni, la malattia provoca la distruzione del tessuto epatico, porta allo sviluppo di fibrosi e il tessuto connettivo cresce nel sito del danno. A poco a poco, l'organo cessa di funzionare normalmente e il paziente sviluppa cirrosi epatica, manifestata dai sintomi caratteristici di questa malattia.

I primi segni dell'epatite C cronica sono per molti versi simili e altrettanto aspecifici quanto i sintomi che si manifestano nella fase acuta della malattia:

segni di intossicazione;
debolezza frequente e aumento dell'affaticamento;
diminuzione delle prestazioni;
tendenza a virus e raffreddori, reazioni allergiche;
disturbi digestivi;
sbalzi di temperatura: dall'aumento a cifre insignificanti e alla comparsa di un caldo intenso;
nausea frequente (a volte vomito);
perdita di appetito e perdita di peso;
(può assomigliare ad un'emicrania).

I pazienti con epatite C cronica possono sviluppare malattie del cuore e dei vasi sanguigni, delle articolazioni, della pelle e del sistema genito-urinario. Alla palpazione è possibile rilevare un ingrossamento del fegato e della milza e gli esami del sangue rivelano segni di ridotta funzionalità epatica.

I principali sintomi dell'epatite cronica C di solito compaiono solo nello stadio della cirrosi epatica:

dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro;
ittero;
la comparsa di teleangectasie sulla parte superiore del corpo;
aumento del volume addominale;
aumento della sensazione di debolezza e malessere generale.

In alcuni pazienti, l'epatite C cronica provoca la crescita del carcinoma epatocellulare, manifestata dai seguenti sintomi:

debolezza progressiva e sintomi di intossicazione generale;
sensazioni di pressione e pesantezza nella zona del fegato;
in rapido aumento;
una neoplasia mobile palpabile sulla superficie del fegato e inseparabile dall'organo;
dolore nella zona del fegato;
significativa perdita di peso.

Per più fasi tardive Man mano che il tumore si sviluppa, il paziente sviluppa ittero, si sviluppa ascite e compaiono vene sulla superficie anteriore dell'addome. Inoltre, potrebbero verificarsi un aumento della temperatura e segni di disturbi digestivi: vomito, nausea, perdita di appetito.

Secondo le statistiche, la morte per epatite cronica C si verifica nel 57% del numero totale di pazienti che hanno già sviluppato cirrosi epatica e nel 43% dei pazienti con carcinoma epatocellulare.

Complicazioni dell'epatite cronica C

Una delle gravi complicanze dell’epatite cronica C è la cirrosi epatica.

Sullo sfondo decorso cronico Le infezioni da HCV possono sviluppare le seguenti gravi patologie:

fibrosi epatica;
diminuzione della coagulazione del sangue;
cirrosi epatica;
ascite;
carcinoma epatocellulare.

Diagnostica

Dato che l'epatite C cronica può rimanere asintomatica per un lungo periodo, è necessario individuare questa malattia diagnostica completa. Durante il colloquio con un paziente, il medico deve chiarire eventuali episodi della vita del paziente che potrebbero portare all’infezione dal virus, nonché informazioni sullo stile di vita. Inoltre, lo specialista studia attentamente i reclami del paziente e lo esamina (palpa il fegato e la milza, valuta il colore delle mucose e della pelle).

Per confermare la diagnosi di epatite cronica C, al paziente viene prescritto:

test sierologici: test ELISA per gli antigeni del virus HCV e test immunoglobulinico RIBA;
La PCR è un test per rilevare l'RNA del virus (viene effettuato due volte, poiché può dare risultati falsi positivi).

Dopo aver eseguito i test, il paziente viene sottoposto a test per controllare il livello di ALT (alanina aminotransferasi, un enzima che riflette il danno alle cellule del fegato) e per rilevare gli anticorpi contro l'HCV. Effettuare tale ricerca di laboratorio Si consiglia almeno 1 volta al mese. A indicatori normali ALT in presenza di anticorpi anti-HCV, rilevati nell'arco di diversi mesi, il paziente è considerato portatore del virus dell'epatite C.

Se i risultati del test indicano lo sviluppo di epatite cronica, viene eseguito un test PCR per valutare la carica e l'attività virale, che consente di determinare l'attività e il tasso di replicazione virale. Più alto è questo indicatore, più probabili sono le previsioni bassa efficienza terapia antivirale. Con una carica virale bassa, le possibilità di trattamento di successo più alto.

Per valutare le condizioni del fegato, ai pazienti vengono prescritti i seguenti tipi di esami:

esami del sangue biochimici per valutare campioni di fegato;
coagulogramma;
Ecografia, TC, risonanza magnetica del fegato;
(nei casi difficili).

Dopo la diagnosi, prima di prescrivere il trattamento, il paziente deve sottoporsi a un corso di esame preparatorio:

esami del sangue per rilevare l'infezione da HIV, sifilide e altre malattie infettive e trasmesse sessualmente;
coagulogramma;
analisi per gli ormoni tiroidei.

Quando rilevato in un esame del sangue alto livello dell'emoglobina, al paziente viene prescritto un test aggiuntivo per valutare i livelli di ferro nel siero.

Trattamento

Il trattamento dell'epatite cronica prevede la prescrizione obbligatoria di terapia antivirale e dieta. Per migliorare i risultati nella lotta alla malattia, si raccomanda il ricovero del paziente in una clinica specializzata. Come centri medici Tutto disponibile fondi necessari per il trattamento (medicinali e attrezzature), prescritti da specialisti altamente qualificati (specialisti in malattie infettive, epatologi e gastroenterologi).

Terapia farmacologica

I farmaci antivirali vengono prescritti a tutti i pazienti con diagnosi confermata e ai pazienti con segni di lesioni necrotiche moderate o gravi. Il trattamento eziopatogenetico è indicato quando viene rilevata fibrosi epatica, accompagnata da un aumento dei livelli di ALT.

Il piano di trattamento per l’epatite cronica C può includere i seguenti farmaci:

interferoni e altri agenti con attività antivirale;
immunosoppressori (Prednisolone, Azatioprina, ecc.);
agenti combinati;
farmaci patogeni, ecc.

Gli interferoni vengono prescritti in cicli; la durata di tale monoterapia può essere di circa 12 mesi (fino a quando gli anticorpi contro il virus scompaiono completamente dal sangue del paziente 3 mesi dopo l'inizio dell'assunzione dei farmaci).

La prescrizione di interferoni non può essere effettuata nei seguenti casi clinici:

frequenti attacchi di epilessia;
convulsioni;
depressione;
deviazioni psichiche;
cirrosi epatica scompensata;
tendenza alla trombosi;
gravi patologie dei vasi sanguigni e del cuore;
la presenza di organi donatori trapiantati nel paziente.

La monoterapia con interferone può essere prescritta alle donne nei seguenti casi:

bassa concentrazione di anticorpi contro il virus dell'epatite C;
l'età del paziente non supera i 40 anni;
livelli di ferro normali;
cambiamenti minimi nel tessuto epatico;
il paziente non è in sovrappeso;
aumento dei livelli di ALT, ecc.

Ai restanti pazienti viene prescritto un trattamento combinato per 6 mesi o più. In questo contesto, il paziente deve sottoporsi ad esami del sangue almeno una volta al mese per valutare l'efficacia dei farmaci prescritti. Se dopo 3 mesi non si riscontra alcun miglioramento significativo, il medico rivede e modifica il piano di trattamento. Durante tali cicli di terapia, il paziente può sperimentare vari reazioni avverse sotto forma di nausea, anemia, vertigini, ecc.

I farmaci antivirali sono prescritti per trattare l’epatite cronica C. Non possono essere assunti nei seguenti casi:

periodo di gravidanza e allattamento;
patologie del cuore e dei vasi sanguigni;
emoglobinopatia;

Inoltre, al momento della nomina medicinali Per curare l'epatite C, il medico deve tenere conto delle malattie concomitanti presenti nel paziente.

Per il trattamento antivirale combinato, viene spesso utilizzata una combinazione dei seguenti farmaci:

ribavirina;
Interferone alfa.

Numerosi studi dimostrano che singolarmente questi farmaci non hanno un'attività elevata, ma se prescritti insieme, la loro efficacia aumenta in modo significativo e sono in grado di combattere il virus dell'epatite C. Il loro uso separato è raccomandato solo se il paziente ha controindicazioni all'assunzione di uno dei farmaci .

Inoltre, negli ultimi anni, sono stati utilizzati farmaci per trattare l’epatite C. farmaci innovativi azione antivirale diretta, aumentando significativamente l'efficacia della lotta contro la malattia. Il metodo del loro utilizzo è chiamato “triplice terapia”. Tali prodotti sono già stati registrati in Russia e venduti nelle farmacie specializzate. Il loro utilizzo è particolarmente consigliato a quei pazienti che:

la cirrosi epatica si è già sviluppata;
la malattia è stata causata dall'infezione con il 1° genotipo del virus HCV;
la terapia antivirale prescritta non è stata efficace;
dopo il successo del trattamento antivirale, si è sviluppata una ricaduta.

Per la terapia tripla possono essere prescritti i seguenti agenti antivirali più recenti, che sono inibitori della proteasi:

Telaprevir;
Viktrelis.

Questi mezzi innovativi per la cura dell'epatite C sono prescritti da un medico in assenza di controindicazioni e vengono assunti solo secondo regimi individuali elaborati da uno specialista. Come con altri farmaci antivirali, il paziente viene periodicamente sottoposto a esami del sangue e la durata del trattamento è determinata dagli indicatori della risposta virologica.

Per ripristinare la funzionalità epatica durante il trattamento principale dell'epatite cronica C, ai pazienti vengono prescritti epatoprotettori. Inoltre, si raccomandano rimedi sintomatici per alleviare le condizioni generali:

antispastici;
enzimi;
probiotici;
disintossicazione e antistaminici;
vitamine.

Se necessario, è possibile eseguire la plasmaferesi per disintossicare il corpo.

Dopo aver prescritto un ciclo di trattamento, il paziente deve sottoporsi ad esami del sangue per determinare il livello degli anticorpi del virus dell'epatite C:

1° studio – 14 giorni dopo l'inizio del trattamento;
2° studio – un mese dopo l’inizio della terapia.

Le analisi successive vengono effettuate almeno una volta al mese.

Se, dopo l'inizio del trattamento, il paziente avverte un'esacerbazione dell'esistente malattie croniche, quindi il medico gli prescrive consultazioni specialisti specializzati. Dopo aver analizzato tutti i dati ricevuti, adatta il piano di trattamento.

Se si sviluppano complicazioni della malattia (cirrosi o cancro al fegato), il corso della terapia viene integrato con tecniche appropriate.

Dieta

Una persona affetta da epatite C cronica non dovrebbe assolutamente bere alcolici.

Si raccomanda ai pazienti con epatite C cronica di seguire per tutta la vita la dieta n. 5, che aiuta a facilitare il funzionamento del fegato. Il paziente dovrebbe modificare il programma dei pasti e passare a pasti frazionati. I pasti dovrebbero essere assunti 6-7 volte al giorno in porzioni più piccole. Inoltre, dovresti bere abbastanza acqua. Tutti i pazienti con epatite C cronica dovrebbero liberarsene cattive abitudini: fumare, bere alcolici e droghe.