Disfunzione miocardica diastolica di tipo 1. Tipi di patologia e loro gravità. Probabili cause

Generalmente, questo periodo richiede circa 0,4 secondi ed è sufficiente per pieno recupero tono e contenuto energetico del muscolo cardiaco.

Eziologia e patogenesi

I fattori che predispongono allo sviluppo di LVDD sono:

1. Ipertensione, soprattutto maligna, con aumenti improvvisi ed elevati della pressione sanguigna.
2. Cardiomiopatia ipertrofica causata da aumento patologico carico sul LV.

La patogenesi della malattia è direttamente correlata alla diminuzione del riempimento del cuore con il sangue, alla diminuzione gittata cardiaca, ipertensione polmonare. Insufficiente portata Il LV, che fornisce sangue alla circolazione sistemica, porta all'ischemia dei tessuti. Inoltre, nel cuore si sviluppa un aumento della pressione diastolica e, di conseguenza, un aumento della pressione nel sistema venoso polmonare. Quest'ultimo nei casi più gravi porta allo sviluppo edema polmonare. Inoltre, aumenta la resistenza vascolare periferica, che porta allo sviluppo di gonfiore e all'eccessiva escrezione di sali di potassio dal corpo.

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Sintomi

La malattia può rimanere asintomatica per molto tempo. Successivamente, i pazienti iniziano a notare segni come gonfiore arti inferiori, dolore al cuore di natura parossistica malattia coronarica, mancanza di respiro, spesso anche a riposo, sensazione di mancanza d'aria, fenomeni spastici.

Trattamento

Il trattamento della disfunzione prevede la prescrizione al paziente di farmaci ACE-bloccanti. IN in questo caso Il lisonopril è spesso il farmaco di scelta. Viene prescritto sotto forma di compresse, mg/die, suddivisi in due dosi.

Buoni risultati nel trattamento di una malattia come la disfunzione diastolica del ventricolo sinistro di tipo 1 possono essere ottenuti utilizzando bloccanti del calcio. Entrambi gruppi medicinali contribuire ad abbassare la pressione sanguigna, ridurre la necessità di ossigeno nel tessuto cardiaco e arrestare o ridurre l’ipertrofia del ventricolo sinistro. Inoltre, come risultato della loro assunzione, migliora la funzione della diastole cardiaca, che porta alla normalizzazione dell'emodinamica. I migliori risultati terapeutici sono stati osservati quando i farmaci cardiologici sono stati combinati con diuretici risparmiatori di potassio. Se necessario possono essere utilizzati altri farmaci antipertensivi.

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Funzione diastolica ventricolare sinistra compromessa: trattamento

Il cuore è un organo muscolare cavo costituito da quattro parti (rispettivamente ventricoli e atri destro e sinistro). Ha una forma a cupola e, funzionante con vita intrauterina, non fa mai pause di riposo per se stesso, come gli altri organi. Questo è il motivo per cui a volte si verificano alcuni disturbi nel cuore.

Il ventricolo più importante del cuore è il ventricolo sinistro. La circolazione sistemica, che fornisce ossigeno a tutti gli organi e tessuti tranne i polmoni, inizia nel ventricolo sinistro.

Funzioni diastolica e sistolica del ventricolo sinistro

Violazione funzione sistolica del ventricolo sinistro è una diminuzione della sua capacità di pompare il sangue nell'aorta e poi lungo il suo tronco nella circolazione sistemica. Questa patologia è la causa principale dello sviluppo di insufficienza cardiovascolare.

La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro è una diminuzione della capacità di portare il sangue nella sua cavità dalla circolazione polmonare attraverso il sistema dell'arteria polmonare, cioè un basso riempimento diastolico.

La malattia ha diversi tipi

• Tipo 1: rilassamento compromesso, che riduce la quantità di sangue necessaria per entrare nel ventricolo. La carenza di rilassamento porta all'ipertrofia degli atri a causa del loro aumento di lavoro;
• Il tipo 2 è pseudonormale, il rilassamento è ancora peggiore rispetto al tipo 1. Importante è il contributo degli atri, che, con l'aiuto ipertensione nelle loro cavità compensano la carenza del “loro fratello”;
• Il tipo 3 è restrittivo, uno stadio più grave della malattia, indica una grave compromissione della funzione diastolica e ha una prognosi estremamente sfavorevole con il successivo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica.

Questo disturbo porta allo sviluppo dell'ipertensione arteriosa sintomatica, cioè secondaria, e si manifesta con i seguenti sintomi:

• nei primi stadi della funzione diastolica compromessa, mancanza di respiro durante l'esecuzione di attività fisica pesante e moderata, mai osservata prima, e successivamente difficoltà di respirazione anche con un po' di lavoro, e talvolta a riposo;
• la disfunzione del ventricolo può manifestarsi con una tosse secca, che si intensifica di notte o durante il giorno mentre si riposa in posizione sdraiata;
• sensazione di interruzioni nel cuore, dolore al petto;
• affaticabilità veloce e diminuzione delle prestazioni rispetto alla vita “sana” precedente.

Vale la pena ricordare che la disfunzione diastolica dovuta al lato sinistro del cuore nel 45% non si manifesta in alcun modo.

Cause di compromissione della funzione ventricolare sinistra diastolica

1. IHD (ischemia cardiaca), che si verifica a causa di reddito insufficiente ossigeno al miocardio e provoca la morte dei cardiomiociti. Come sapete, il ruolo del sangue nel corpo è molto grande, è un portatore elementi necessari: ormoni, ossigeno, microelementi.
2. Sclerosi del cuore, comparsa come conseguenza di un attacco cardiaco (cardiosclerosi post-infarto). La sclerosi non è un disturbo della memoria, come si crede comunemente. Questo è l'indurimento dei tessuti. Se compaiono cicatrici su un organo, ciò interferisce non solo con il normale metabolismo, ma compromette anche la funzione di allungamento. Anche il miocardio non è protetto da una tale malattia. A seconda della localizzazione della malattia che ha portato alla cardiosclerosi si distinguono diversi disturbi. E uno di questi è un disturbo della funzione diastolica del ventricolo sinistro.
3. Cardiomiopatia ipertrofica: l'ispessimento delle camere sinistre del cuore porta anche alla patologia della funzione diastolica.
4. Ipertensione arteriosa primaria.
5. Stenosi o insufficienza della valvola aortica.
6. Infiammazione del pericardio (la membrana esterna del cuore) con l'imposizione di fili di fibrina - pericardite fibrinosa. La fibrina restringe il muscolo cardiaco e gli impedisce di funzionare completamente.

Trattamento

La terapia dipende dallo stadio e dalla gravità della malattia, è strettamente controindicato prescriversi questo o quel farmaco, perché il cuore è un organo vitale, quindi è meglio non danneggiare la salute con azioni improprie.

Se non sono presenti sintomi di carenza, il medico può raccomandare l'assunzione di inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE). È un regolatore pressione sanguigna e protegge gli organi bersaglio di questa malattia.

Gli organi bersaglio sono quelli che soffrono principalmente di disfunzione del sistema cardiovascolare, cioè sono i primi “bersagli” lungo il percorso dell'insufficienza sanguigna. Questi includono i reni, il cervello e il midollo spinale, il cuore, i vasi sanguigni e la retina.

Prendendo ACE inibitori al giorno alla dose prescritta da un medico, è possibile ridurre il rischio di complicanze negli organi bersaglio e prevenire lo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica. Tali farmaci includono Enalapril, Quadropril, Lisinopril. È difficile dire quale sia la soluzione migliore; tutto viene discusso durante una visita dal terapista o dal cardiologo e prescritto in base ai sintomi e all'esperienza passata con i farmaci.

Se sei intollerante agli ACE inibitori o per qualche motivo oggettivo il medico ha deciso che non ti aiuteranno, ti verranno prescritti gli ARA II (antagonisti dei recettori dell'angiotensina). Hanno esattamente le stesse proprietà. Questi includono Losartan, Valsartan e altri.

A segni pronunciati la malattia è ancora prescritta più farmaci necessario per alleviare i sintomi:

• diuretici (diuretici) – riducono il volume del sangue circolante rimuovendo il liquido in eccesso;
• beta-bloccanti: rallentano la frequenza cardiaca, riducendo il carico sull'organo;
• glicosidi cardiaci: aumentano la forza delle contrazioni cardiache;
• Aspirina - prescritta per ridurre il rischio di coaguli di sangue e, quindi, di ischemia;
• statine – svolgono il controllo dei lipidi nel sangue normalizzando le frazioni di colesterolo dannose per i vasi sanguigni.

Previsione

Data la gravità della malattia non è possibile avviarla. Ricorda che rimandando la visita dal medico, stai solo danneggiando la tua salute. Ci sono così tanti farmaci nel mondo che ce n'è uno adatto a te che ridurrà i sintomi spiacevoli. Mantenendo uno stile di vita sano, mangiando bene e seguendo le raccomandazioni del medico, riduci significativamente il rischio di complicazioni e di peggioramento della condizione.

Panoramica sulla disfunzione diastolica ventricolare sinistra: sintomi e trattamento

In questo articolo imparerai: tutto ciò che è importante sulla disfunzione diastolica del ventricolo sinistro. Le ragioni per cui le persone hanno questo disturbo cardiaco, quali sintomi dà questa malattia. Il trattamento necessario, per quanto tempo deve essere effettuato, se è possibile guarire completamente.

La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro (abbreviata in LVDD) è un riempimento insufficiente del ventricolo con sangue durante la diastole, cioè il periodo di rilassamento del muscolo cardiaco.

Questa patologia viene diagnosticata più spesso nelle donne in età pensionabile che soffrono di ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca cronica (abbreviata in CHF) o altre malattie cardiache. Negli uomini, la disfunzione ventricolare sinistra viene rilevata molto meno frequentemente.

Con tale disfunzione, il muscolo cardiaco non è in grado di rilassarsi completamente. Ciò riduce il riempimento del ventricolo con il sangue. Questa disfunzione del ventricolo sinistro colpisce l'intero periodo del ciclo di contrazione cardiaca: se durante la diastole il ventricolo non era sufficientemente pieno di sangue, durante la sistole (contrazione del miocardio) una piccola quantità di esso verrà spinta nell'aorta. Ciò influisce sul funzionamento del ventricolo destro, porta alla formazione di ristagno di sangue e successivamente allo sviluppo di disturbi sistolici, sovraccarico atriale e CHF.

Questa patologia viene trattata da un cardiologo. Possibile coinvolgimento in processo di guarigione altri specialisti ristretti: reumatologo, neurologo, specialista della riabilitazione.

Non è possibile eliminare completamente un tale disturbo, poiché spesso è provocato da una malattia di base del cuore o dei vasi sanguigni o dall'usura dovuta all'età. La prognosi dipende dal tipo di disfunzione, dalla presenza malattie concomitanti, correttezza e tempestività del trattamento.

Tipi di disfunzione diastolica del ventricolo sinistro

Ragioni per lo sviluppo

Più spesso, le ragioni sono una combinazione di diversi fattori:

• età anziana;
• ipertensione arteriosa;
• sovrappeso;
• patologie cardiache croniche: aritmie o altri disturbi del ritmo, fibrosi miocardica (sostituzione tessuto muscolare a fibrosa, che non è in grado di contrarsi e condurre gli impulsi elettrici), stenosi aortica;
• disturbi cardiaci acuti, come infarto.

Il flusso sanguigno compromesso (emodinamica) può essere causato da:

• patologie del sistema circolatorio e vasi coronarici: tromboflebiti, ischemie cardiache;
• pericardite costrittiva con ispessimento del rivestimento esterno del cuore e compressione delle camere cardiache;
• amiloidosi primaria, in cui l'elasticità del miocardio diminuisce a causa della deposizione di sostanze speciali che causano atrofia fibre muscolari;
• cardiosclerosi post-infarto.

Sintomi

La LVDD è asintomatica in circa il 45% dei casi a lungo, soprattutto nei tipi di patologia ipertrofica e pseudonormale. Nel corso del tempo e nel tipo più grave e restrittivo, sono caratteristiche le seguenti manifestazioni:

1. Dispnea. Dapprima compare solo durante l'attività fisica intensa, successivamente a riposo.
2. Debolezza, affaticamento, diminuzione della tolleranza all'attività fisica.
3. Violazione frequenza cardiaca, più spesso il suo aumento o fibrillazione atriale.
4. Mancanza d'aria, compressione nella zona del torace.
5. Tosse cardiaca, peggio quando si è sdraiati.
6. Gonfiore alle caviglie.

SU fasi iniziali disfunzione diastolica, il paziente non è consapevole dell'inizio della rottura del cuore e attribuisce debolezza e mancanza di respiro alla banale stanchezza. La durata di questo periodo senza sintomi varia da persona a persona. Consulta un medico solo quando è evidente Segni clinici, ad esempio, mancanza di respiro a riposo, gonfiore delle gambe, che influiscono sulla qualità della vita di una persona.

Metodi diagnostici di base

Tra le misure aggiuntive è possibile studiare la funzione ghiandola tiroidea(determinazione dei livelli ormonali), radiografia Petto, angiografia coronarica, ecc.

Trattamento

È possibile far fronte alla compromissione della funzione diastolica del ventricolo sinistro solo se è causata da una patologia cardiochirurgica, che può essere completamente eliminata chirurgicamente. In altri casi, i problemi con la diastole cardiaca vengono corretti con i farmaci.

La terapia è principalmente mirata a correggere i disturbi circolatori. La qualità della sua vita futura dipende dalla tempestività, dalla correttezza del trattamento e dal rigoroso rispetto da parte del paziente delle raccomandazioni mediche.

Obiettivi delle misure terapeutiche:

• eliminazione dei disturbi del ritmo cardiaco (normalizzazione del polso);
• stabilizzazione della pressione sanguigna;
• correzione metabolismo del sale marino;
• eliminazione dell’ipertrofia ventricolare sinistra.

Previsione

La violazione della funzione diastolica del ventricolo sinistro non può essere completamente interrotta, ma con un'adeguata correzione farmacologica dei disturbi circolatori, il trattamento della malattia di base, nutrizione appropriata, regime di lavoro e di riposo, i pazienti con tale disturbo vivono una vita piena per molti anni.

Nonostante ciò, vale la pena sapere cos'è una violazione ciclo cardiaco – patologia pericolosa, che non può essere ignorato. Se progredisce male, può portare ad un infarto, al ristagno di sangue nel cuore e ai polmoni e al gonfiore di questi ultimi. Sono possibili complicazioni, soprattutto in caso di disfunzione grave: trombosi, embolia polmonare, fibrillazione ventricolare.

In assenza di un trattamento adeguato, disfunzione grave con grave CHF, la prognosi per il recupero è sfavorevole. Nella maggior parte di questi casi, finisce con la morte del paziente.

Con regolare trattamento adeguato, aggiustando la dieta con sale limitato, monitorando le condizioni e il livello di pressione sanguigna e colesterolo, il paziente può contare su un risultato favorevole, un prolungamento della vita e uno attivo.

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Disfunzione miocardica ventricolare: cause, sintomi, trattamento

Affinché ogni cellula del corpo umano riceva sangue con ossigeno vitale, il cuore deve funzionare correttamente. La funzione di pompaggio del cuore viene effettuata attraverso il rilassamento e la contrazione alternati del muscolo cardiaco: il miocardio. Se uno qualsiasi di questi processi viene interrotto, si sviluppa una disfunzione dei ventricoli del cuore e la capacità del cuore di spingere il sangue nell'aorta diminuisce gradualmente, il che influisce sull'afflusso di sangue agli organi vitali. Si sviluppa disfunzione o disfunzione miocardica.

La disfunzione ventricolare è una violazione della capacità del muscolo cardiaco di contrarsi durante la contrazione sistolica per espellere il sangue nei vasi e di rilassarsi durante la contrazione diastolica per accettare il sangue dagli atri. In ogni caso, questi processi causano l'interruzione della normale emodinamica intracardiaca (movimento del sangue attraverso le camere cardiache) e il ristagno del sangue nei polmoni e in altri organi.

Entrambi i tipi di disfunzione hanno una relazione con l'insufficienza cardiaca cronica: maggiore è la funzione ventricolare compromessa, maggiore è la gravità dell'insufficienza cardiaca. Se la CHF può verificarsi senza disfunzione cardiaca, allora la disfunzione, al contrario, non si verifica senza CHF, cioè ogni paziente con disfunzione ventricolare presenta un'insufficienza cardiaca cronica allo stadio iniziale o grave, a seconda dei sintomi. È importante che il paziente ne tenga conto se ritiene che l'assunzione di farmaci non sia necessaria. È inoltre necessario comprendere che se a un paziente viene diagnosticata una disfunzione miocardica, questo è il primo segnale che nel cuore si stanno verificando alcuni processi che devono essere identificati e trattati.

Disfunzione ventricolare sinistra

Disfunzione diastolica

La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro del cuore è caratterizzata da una violazione della capacità del miocardio ventricolare sinistro di rilassarsi per riempirsi completamente di sangue. La frazione di eiezione è normale o leggermente superiore (50% o più). IN forma pura la disfunzione diastolica si verifica in meno del 20% di tutti i casi. Si distinguono i seguenti tipi di disfunzione diastolica: rilassamento compromesso, tipo pseudonormale e restrittivo. I primi due possono non essere accompagnati da sintomi, mentre l'ultimo tipo corrisponde a un CHF grave con sintomi gravi.

Cause

• Ischemia cardiaca,
• Cardiosclerosi post-infarto con rimodellamento miocardico,
• Cardiomiopatia ipertrofica: aumento della massa dei ventricoli dovuto all'ispessimento delle loro pareti,
• Ipertensione arteriosa,
• Stenosi della valvola aortica,
• Pericardite fibrinosa - infiammazione del rivestimento esterno del cuore, la "sacca" del cuore
• Lesioni miocardiche restrittive (malattia di Loeffler endomiocardica e fibrosi di Davis endomiocardica) - compattazione struttura normale muscolare e guscio interno cuori che possono limitare il processo di rilassamento o diastole.

Segni

Un decorso asintomatico si osserva nel 45% dei casi di disfunzione diastolica.

Le manifestazioni cliniche sono causate dall'aumento della pressione nell'atrio sinistro dovuto al fatto che il sangue non può fluire nel ventricolo sinistro in volume sufficiente a causa del suo costante stato di tensione. Il sangue ristagna arterie polmonari, che si manifesta con i seguenti sintomi:

1. Mancanza di respiro, dapprima lieve quando si cammina o si salgono le scale, poi peggiora a riposo,
2. Tosse secca secca, peggioramento in posizione distesa e di notte,
3. Sensazione di interruzione del lavoro cardiaco, dolore toracico accompagnato da disturbi del ritmo cardiaco, molto spesso fibrillazione atriale,
4. Affaticamento e incapacità di svolgere attività fisiche precedentemente ben tollerate.

Disfunzione sistolica

La disfunzione sistolica del ventricolo sinistro è caratterizzata da una ridotta contrattilità del muscolo cardiaco e da un ridotto volume di sangue espulso nell'aorta. Circa il 45% delle persone con CHF presenta questo tipo di disfunzione (in altri casi, la funzione della contrattilità miocardica non è compromessa). Il criterio principale è una diminuzione della frazione di eiezione ventricolare sinistra inferiore al 45% secondo i risultati dell'ecografia cardiaca.

Cause

• Infarto miocardico acuto (nel 78% dei pazienti con attacco cardiaco, la disfunzione ventricolare sinistra si sviluppa in Il primo giorno),
• Cardiomiopatia dilatativa - espansione delle cavità del cuore a causa di disturbi infiammatori, disormonali o metabolici nel corpo,
• Miocardite di natura virale o batterica,
• Fallimento valvola mitrale(acquisita cardiopatia),
• Ipertensione nelle fasi successive.

Sintomi

Il paziente può contrassegnare come presenza sintomi caratteristici o la loro completa assenza. In quest’ultimo caso si parla di disfunzione asintomatica.

I sintomi della disfunzione sistolica sono causati da una diminuzione dell'emissione di sangue nell'aorta e, di conseguenza, dall'esaurimento del flusso sanguigno nell'aorta. organi interni E muscoli scheletrici. I segni più caratteristici:

1. Pallore, colorazione bluastra e freddezza della pelle, gonfiore delle estremità inferiori,
2. Affaticamento, debolezza muscolare senza causa,
3. Cambiamenti nella sfera psico-emotiva dovuti all'esaurimento del flusso sanguigno cerebrale - insonnia, irritabilità, disturbi della memoria, ecc.
4. Funzione renale compromessa e conseguenti alterazioni degli esami del sangue e delle urine, aumento della pressione sanguigna dovuto all'attivazione meccanismi renali ipertensione, gonfiore sul viso.

Disfunzione ventricolare destra

Cause

Le malattie di cui sopra rimangono rilevanti come cause di disfunzione ventricolare destra. Oltre a loro, l'insufficienza ventricolare destra isolata può essere causata da malattie sistema broncopolmonare(asma bronchiale grave, enfisema, ecc.), difetti di nascita difetti della valvola cardiaca, tricuspide e polmonare.

Sintomi

La disfunzione ventricolare destra è caratterizzata da sintomi che accompagnano il ristagno di sangue negli organi della circolazione sistemica (fegato, pelle e muscoli, reni, cervello):

• Grave cianosi (colore blu) della pelle del naso, delle labbra, delle falangi delle unghie delle dita, della punta delle orecchie e, nei casi più gravi, dell'intero viso, delle mani e dei piedi,
• Edema degli arti inferiori, che appare in orario serale e scompare al mattino, nei casi più gravi - gonfiore di tutto il corpo (anasarca),
• Disfunzione epatica, fino alla cirrosi cardiaca negli stadi avanzati, e il conseguente ingrossamento del fegato, dolore all'ipocondrio destro, ingrossamento dell'addome, ingiallimento della pelle e della sclera, alterazioni degli esami del sangue.

La disfunzione diastolica di entrambi i ventricoli del cuore gioca un ruolo decisivo nello sviluppo dell'insufficienza cardiaca cronica e i disturbi della sistole e della diastole fanno parte di un processo.

Che esame è necessario?

Se un paziente manifesta sintomi simili a segni di disfunzione del miocardio ventricolare, dovrebbe consultare un cardiologo o un terapista. Il medico effettuerà un esame e ne prescriverà uno metodi aggiuntivi esami:

1. Metodi di routine: esami del sangue e delle urine, esami del sangue biochimici per valutare i livelli di emoglobina, indicatori del funzionamento degli organi interni (fegato, reni),
2. Determinazione del potassio, del sodio, del peptide sodio uretico nel sangue,
3. Esame del sangue per il contenuto ormonale (che determina il livello degli ormoni tiroidei, delle ghiandole surrenali) se si sospetta un eccesso di ormoni nel corpo che hanno un effetto tossico sul cuore,
4. L'ECG è un metodo di ricerca obbligatorio per determinare se c'è ipertrofia miocardica, segni ipertensione arteriosa e ischemia miocardica,
5. Modifiche dell'ECG - test su tapis roulant, bicicletta ergometrica - questa è la registrazione di un ECG dopo attività fisica, che consente di valutare i cambiamenti nell'afflusso di sangue al miocardio in relazione al carico, nonché di valutare la tolleranza al carico in caso di mancanza di respiro in CHF,
6. L'ecocardiografia è la seconda obbligatoria studio strumentale, il “gold standard” nella diagnosi della disfunzione ventricolare, consente di valutare la frazione di eiezione (normalmente superiore al 50%), valutare le dimensioni dei ventricoli, visualizzare difetti cardiaci, cardiomiopatia ipertrofica o dilatativa. Per diagnosticare la disfunzione del ventricolo destro, viene misurato il suo volume telediastolico (normalmente 15 - 20 mm, con disfunzione del ventricolo destro aumenta significativamente),
7. La radiografia della cavità toracica è un metodo ausiliario per l'ipertrofia miocardica, consentendo di determinare il grado di espansione del cuore in diametro, se è presente ipertrofia, per vedere l'esaurimento (con disfunzione sistolica) o il rafforzamento (con disfunzione diastolica) del il pattern polmonare grazie alla sua componente vascolare,
8. L'angiografia coronarica è l'iniezione di una sostanza radiopaca nel arterie coronarie per valutare la loro pervietà, la cui violazione accompagna la malattia coronarica e l'infarto del miocardio,
9. La risonanza magnetica cardiaca non è un metodo di esame di routine, ma a causa del suo maggiore contenuto di informazioni rispetto all'ecografia cardiaca, viene talvolta prescritta in casi diagnosticamente controversi.

Quando iniziare il trattamento?

Sia il paziente che il medico devono essere chiaramente consapevoli che anche la disfunzione miocardica ventricolare asintomatica necessita di prescrizione farmaci. Regole semplici L'assunzione di almeno una compressa al giorno può prevenire la comparsa dei sintomi per lungo tempo e prolungare la vita in caso di grave fallimento cronico circolazione sanguigna Naturalmente, nella fase dei sintomi gravi, una compressa non può migliorare il benessere del paziente, ma la combinazione di farmaci più opportunamente selezionata può rallentare significativamente la progressione del processo e migliorare la qualità della vita.

Pertanto, nella fase iniziale e asintomatica della disfunzione, devono essere prescritti gli ACE inibitori o, se intolleranti, gli antagonisti dei recettori dell'angiotensina II (ARA II). Questi farmaci hanno proprietà organoprotettive, cioè proteggono gli organi più vulnerabili effetto negativo pressione sanguigna persistentemente alta, per esempio. Questi organi includono i reni, il cervello, il cuore, i vasi sanguigni e la retina. L'assunzione giornaliera del farmaco nella dose prescritta dal medico riduce significativamente il rischio di complicanze in queste strutture. Inoltre, gli ACE inibitori prevengono un ulteriore rimodellamento miocardico, rallentandolo sviluppo di CHF. Tra i farmaci prescritti ci sono l'enalapril, il perindopril, il lisinopril, il quadripril, il losartan dell'ARA II, il valsartan e molti altri. Oltre a loro, viene prescritto il trattamento per la malattia di base che ha causato la disfunzione dei ventricoli.

Nella fase dei sintomi pronunciati, ad esempio, con frequente mancanza di respiro, attacchi notturni di soffocamento, gonfiore delle estremità, vengono prescritti tutti i principali gruppi di farmaci. Questi includono:

• Diuretici (diuretici) - veroshpiron, diuver, idroclorotiazide, indapamide, lasix, furosemide, torsemide eliminano il ristagno di sangue negli organi e nei polmoni,
• I beta-bloccanti (metoprololo, bisoprololo, ecc.) riducono la frequenza cardiaca e rilassano vasi periferici, contribuendo a ridurre il carico sul cuore,
• Inibitori dei canali del calcio (amlodipina, verapamil) - agiscono in modo simile ai beta-bloccanti,
• Glicosidi cardiaci (digossina, corglicon) - aumentano la forza delle contrazioni cardiache,
• Combinazioni di farmaci (noliprel - perindopril e indapamide, amosartan - amlodipina e losartan, Lorista - losartan e idroclorotiazide, ecc.),
• Nitroglicerina sotto la lingua e in compresse (monocinque, pectrol) per angina pectoris,
• Aspirina (thromboAss, aspirina cardio) per prevenire la formazione di trombi nei vasi sanguigni,
• Statine – per normalizzare i livelli di colesterolo nel sangue nell’aterosclerosi e nella malattia coronarica.

Quale stile di vita dovrebbe seguire un paziente con disfunzione ventricolare?

Prima di tutto, devi seguire una dieta. L'assunzione dovrebbe essere limitata sale da tavola con il cibo (non più di 1 grammo al giorno) e controlla la quantità di liquidi che bevi (non più di 1,5 litri al giorno) per ridurre il carico sistema circolatorio. La nutrizione dovrebbe essere razionale, secondo il regime alimentare con una frequenza di 4 - 6 volte al giorno. Sono esclusi i cibi grassi, fritti, piccanti e salati. È necessario espandere il consumo di verdura, frutta, latte fermentato, cereali e prodotti a base di cereali.

Secondo punto trattamento non farmacologico- Questa è una correzione dello stile di vita. È necessario abbandonare tutte le cattive abitudini, osservare un programma di lavoro-riposo e dedicare tempo sufficiente al sonno notturno.

Il terzo punto è un’attività fisica sufficiente. L'attività fisica deve corrispondere alle capacità generali del corpo. È abbastanza da fare escursionismo la sera o qualche volta uscire a raccogliere funghi o andare a pescare. Tranne emozioni positive, questo tipo di riposo contribuisce al buon funzionamento delle strutture neuroumorali che regolano l'attività del cuore. Naturalmente, durante il periodo di scompenso o di peggioramento della malattia, ogni stress dovrebbe essere escluso per un periodo determinato dal medico.

Qual è il pericolo di patologia?

Se un paziente con una diagnosi consolidata trascura le raccomandazioni del medico e non ritiene necessario assumere i farmaci prescritti, ciò contribuisce alla progressione della disfunzione miocardica e alla comparsa di sintomi di insufficienza cardiaca cronica. Per ognuno, questa progressione avviene in modo diverso: per alcuni, lentamente, nel corso di decenni. E per alcuni avviene rapidamente, entro il primo anno dalla diagnosi. Questo è il pericolo di disfunzione: lo sviluppo di un grave CHF.

Inoltre, possono svilupparsi complicazioni, soprattutto in caso di disfunzione grave con una frazione di eiezione inferiore al 30%. Questi includono insufficienza cardiaca acuta, compresa l'insufficienza ventricolare sinistra (edema polmonare), embolia polmonare, disturbi del ritmo fatali (fibrillazione ventricolare), ecc.

Previsione

In assenza di trattamento, così come in caso di disfunzione significativa accompagnata da grave CHF, la prognosi è sfavorevole, poiché la progressione del processo senza trattamento termina invariabilmente con la morte.

Disfunzione diastolica del ventricolo sinistro

“Chi non sa riposare non può lavorare bene”, dice il famoso proverbio. E così è. Il riposo aiuta una persona a riprendersi forza fisica, condizione psicologica, preparati per il lavoro a tempo pieno.

Pochi sanno che anche il cuore ha bisogno buon riposo per il suo lavoro produttivo. Se non si verifica un adeguato rilassamento delle camere cardiache, ad esempio del ventricolo sinistro, si sviluppa una disfunzione diastolica del ventricolo sinistro e ciò può minacciare maggiormente gravi violazioni nel suo lavoro. Ma quando riposa il cuore, perché il suo lavoro avviene senza sosta? Che tipo di patologia è la disfunzione diastolica del ventricolo sinistro e quali sono i suoi sintomi? Qual è il pericolo? È possibile trattare questo disturbo cardiaco? Le risposte a queste domande saranno presentate nel nostro articolo.

1 Come riposa il cuore?

Ciclo cardiaco

Il cuore è un organo unico, se non altro perché funziona e riposa allo stesso tempo. Il fatto è che le camere del cuore, gli atri e i ventricoli si contraggono alternativamente. Al momento della contrazione (sistole) degli atri, si verifica il rilassamento (diastole) dei ventricoli e viceversa, quando arriva il giro della sistole ventricolare, gli atri si rilassano.

Quindi, la diastole del ventricolo sinistro è il momento in cui è in uno stato rilassato e si riempie di sangue, che, con ulteriore frequenza cardiaca il miocardio viene espulso nei vasi e si diffonde in tutto il corpo. Il lavoro del cuore dipende da quanto avviene il completo rilassamento o diastole (il volume di sangue che entra nelle camere del cuore, il volume di sangue espulso dal cuore nei vasi).

2 Cos'è la disfunzione diastolica?

La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro è complessa e florida a prima vista termine medico. Ma è facile capirlo, comprendendo l’anatomia e il lavoro del cuore. In latino dis - violazione, functio - attività, funzione. Quindi, la disfunzione è un’interruzione della funzione. La disfunzione diastolica è una disfunzione del ventricolo sinistro nella fase diastole, e poiché il rilassamento avviene in diastole, una violazione della disfunzione diastolica del ventricolo sinistro è associata proprio a una violazione del rilassamento del miocardio di questa camera cardiaca. Con questa patologia, il miocardio ventricolare non si rilassa adeguatamente, il suo riempimento di sangue rallenta o non avviene completamente.

3 Disfunzione o fallimento?

Funzione diastolica compromessa

Il volume del sangue che entra nelle camere inferiori del cuore diminuisce, il che aumenta il carico sugli atri, aumenta la pressione di riempimento compensatorio e si sviluppa una congestione polmonare o sistemica. La compromissione della funzione diastolica porta allo sviluppo dell'insufficienza diastolica, ma spesso l'insufficienza cardiaca diastolica si verifica con la funzione sistolica preservata del ventricolo sinistro.

A proposito di in parole semplici, i primi manifestazione patologica il lavoro dei ventricoli è la loro disfunzione in diastole, altro ancora problema serio sullo sfondo della disfunzione - insufficienza diastolica. Quest'ultima comprende sempre la disfunzione diastolica, ma non sempre con la disfunzione diastolica sono presenti sintomi e segni clinici di insufficienza cardiaca.

4 Cause di alterato rilassamento del ventricolo sinistro

La violazione della funzione diastolica del miocardio ventricolare può verificarsi a causa di un aumento della sua massa - ipertrofia o di una diminuzione dell'elasticità e della compliance del miocardio. Va notato che quasi tutte le malattie cardiache influenzano in un modo o nell'altro la funzione del ventricolo sinistro. Molto spesso, la disfunzione diastolica del ventricolo sinistro si verifica in malattie come ipertensione, cardiomiopatie, malattia ischemica, stenosi aortica, aritmie vari tipi e origine, malattia del pericardio.

Va notato che durante il naturale processo di invecchiamento si osserva una perdita di elasticità e una maggiore rigidità della parete muscolare dei ventricoli. Donne sopra i sessant'anni In misura maggiore suscettibile di tale violazione. L'alta pressione sanguigna porta ad un aumento del carico sul ventricolo sinistro, provocandone l'aumento di dimensioni e l'ipertrofia del miocardio. E il miocardio alterato perde la capacità di rilassarsi normalmente; tali disturbi portano prima alla disfunzione e poi al fallimento.

5 Classificazione della violazione

Ingrandimento dell'atrio sinistro

Esistono tre tipi di disfunzione ventricolare sinistra.

Tipo I: la disfunzione diastolica ventricolare sinistra di tipo 1 è classificata come di gravità lieve. Questa è la fase iniziale cambiamenti patologici nel miocardio, l'altro nome è ipertrofico. SU fasi inizialiè asintomatico, e questa è la sua insidiosità, poiché il paziente non sospetta problemi al cuore e non cerca cure cure mediche. Con la disfunzione di tipo 1, l'insufficienza cardiaca non si verifica e questo tipo viene diagnosticato solo con l'aiuto dell'ecocardiografia.

Tipo II - la disfunzione del secondo tipo è caratterizzata come grado medio gravità. Nel tipo II, a causa dell'insufficiente rilassamento del ventricolo sinistro e del ridotto volume di sangue espulso da esso, l'atrio sinistro assume un ruolo compensatorio e inizia a lavorare “per due”, provocando un aumento della pressione nell'atrio sinistro, e successivamente il suo aumento. Il secondo tipo di disfunzione può essere caratterizzato sintomi clinici insufficienza cardiaca e segni di congestione polmonare.

III tipo- o disfunzione di tipo restrittivo. Questo grave violazione, il che è tipico un forte calo compliance delle pareti ventricolari, alta pressione nell'atrio sinistro, luminoso quadro clinico insufficienza congestizia cuori. Nel tipo III, non è raro un improvviso peggioramento della condizione che porta ad edema polmonare e asma cardiaco. E queste sono condizioni gravi e pericolose per la vita che, senza adeguate trattamento d'emergenza spesso portano alla morte.

6 Sintomi

Mancanza di respiro durante l'attività fisica

All'inizio fasi iniziali sviluppo della disfunzione diastolica, il paziente potrebbe non avere lamentele. Non è raro che la disfunzione diastolica venga rilevata come reperto accidentale durante l'ecocardiografia. Nelle fasi successive, il paziente è preoccupato per i seguenti reclami:

1. Dispnea. All'inizio questo sintomo preoccupa solo durante l'attività fisica; con il progredire della malattia, la mancanza di respiro può manifestarsi con sforzi minori, e poi dare fastidio anche a riposo.
2. Battito cardiaco. Un aumento della frequenza cardiaca non è raro con questo disturbo del cuore. In molti pazienti la frequenza cardiaca raggiunge valori submassimali anche a riposo e aumenta significativamente durante il lavoro, la deambulazione e l'eccitazione.

Quando sintomi simili e ai reclami a cui il paziente deve sottoporsi esame completo del sistema cardiovascolare.

7 Diagnostica

La disfunzione diastolica viene rilevata principalmente durante un metodo di esame strumentale come l'ecocardiografia. Con l'introduzione di questo metodo nella pratica medici clinici La diagnosi di disfunzione diastolica cominciò a essere fatta molte volte più spesso. L'EchoCG, così come l'EchoCG Doppler, consente di identificare i principali disturbi che si verificano durante il rilasciamento del miocardio, lo spessore delle sue pareti, valutare la frazione di eiezione, la rigidità e altri criteri importanti, permettendo di stabilire la presenza e il tipo di disfunzione. Per la diagnosi vengono utilizzate anche le radiografie del torace, altamente specifiche metodi invasivi diagnostica per determinate indicazioni - ventricolografia.

8 Trattamento

Vale la pena trattare la disfunzione diastolica se non ci sono sintomi della malattia o della clinica? Molti pazienti si pongono questa domanda. I cardiologi sono unanimi nel loro parere: sì. Nonostante il fatto che su fasi iniziali NO manifestazioni cliniche, la disfunzione è suscettibile di progressione e formazione di insufficienza cardiaca, soprattutto se il paziente ha una storia di altre malattie cardiache e vascolari (ipertensione, malattia coronarica). Terapia farmacologica comprende quei gruppi di farmaci che nella pratica cardiologica portano ad un rallentamento dell'ipertrofia miocardica, migliorano il rilassamento e aumentano l'elasticità delle pareti dei ventricoli. Tali farmaci includono:

1. ACE inibitori: questo gruppo di farmaci è efficace sia nelle fasi iniziali che in quelle tardive della malattia. Rappresentanti del gruppo: enalapril, perindopril, diroton;
2. AK - un gruppo che ti aiuta a rilassarti parete muscolare cuore, provoca una diminuzione dell'ipertrofia, dilata i vasi sanguigni del cuore. I calcioantagonisti includono l'amlodipina;
3. I b-bloccanti consentono di rallentare la frequenza cardiaca, provocando l'allungamento della diastole, che ha un effetto benefico sul rilassamento del cuore. Questo gruppo di farmaci comprende bisoprololo, nebivololo, nebilet.

È tra i più pericolosi, ad es. quelli che portano a soprattutto gravi conseguenze(invalidità, morte). Per lo sviluppo di qualsiasi patologia nel miocardio, c'è una ragione, e una di queste sono i disturbi sistolici: una diminuzione della capacità del cuore di espellere il sangue nell'aorta (questo porta allo sviluppo di insufficienza ventricolare sinistra e ipertensione polmonare ). Di conseguenza, tali problemi lavorativi si riducono livello generale rilascio e consegna di ossigeno e nutrienti organi vitali.

Disfunzione miocardica diastolica: cosa significa?

La disfunzione è un malfunzionamento dell'organo, tradotto dal latino come "difficoltà nell'azione", disfunzione diastolica del miocardio, rispettivamente, si tratta di un'interruzione del processo del muscolo cardiaco e di una diminuzione del riempimento del ventricolo sinistro con sangue durante diastole (il suo rilassamento). Dato ciò processo patologico, diminuisce la capacità della camera sinistra del miocardio di pompare sangue dall'arteria polmonare nella sua cavità, riducendo così il suo riempimento durante il rilassamento.

La disfunzione diastolica del miocardio ventricolare sinistro si manifesta con un aumento del rapporto tra pressione ventricolare finale e volume finale durante la diastole. Lo sviluppo di questa patologia è accompagnato da una diminuzione della conformità delle pareti della camera sinistra del cuore.

Fatto! Nel 40% dei pazienti con insufficienza cardiaca non vi è alcuna disfunzione sistolica della camera sinistra e l'insufficienza cardiaca acuta è una disfunzione diastolica progressiva del ventricolo sinistro.

Quando il ventricolo sinistro si riempie, ci sono tre fasi principali del processo.

1. Rilassamento. Questo è un periodo di rilassamento del muscolo cardiaco, durante il quale avviene la rimozione attiva degli ioni calcio dalle fibre muscolari filamentose (actina, miosina). Durante questo, le cellule muscolari contratte del miocardio si rilassano e la loro lunghezza aumenta.
2. Riempimento passivo. Questa fase avviene immediatamente dopo il rilassamento; il processo dipende direttamente dalla compliance delle pareti del ventricolo.
3. Riempimento, che viene effettuato a causa della contrazione degli atri.

Interessante! Nonostante il fatto che le malattie cardiovascolari colpiscano più spesso i maschi, questo la disfunzione, al contrario, “preferisce” un po’ di più le donne. Categoria di età– dai 60 anni.

Varietà di questa patologia

Oggi, questa patologia è solitamente suddivisa nei seguenti tipi:

1. disfunzione miocardica diastolica di tipo 1. Questa fase è caratterizzata da disturbi (rallentamenti) nel processo di rilassamento del ventricolo sinistro del cuore in diastole. La quantità di sangue necessaria in questa fase arriva durante le contrazioni atriali;
2. la disfunzione miocardica diastolica di tipo 2 è caratterizzata da un aumento della pressione nell'atrio sinistro, per cui il riempimento della camera inferiore è possibile solo grazie all'azione di un gradiente di pressione (questo tipo è chiamato “pseudonormale”);
3. disfunzione miocardica diastolica di tipo 3. Questa fase è associata ad un aumento della pressione atriale, una diminuzione dell'elasticità delle pareti ventricolari e un aumento della rigidità.

A seconda della gravità della patologia è stata adottata un’ulteriore divisione in:

• lieve (malattia di tipo I);
• moderato (malattia di tipo II);
• grave, reversibile e irreversibile (malattia di tipo III).

I principali sintomi di manifestazioni esterne di disfunzione

La disfunzione miocardica diastolica si verifica abbastanza spesso in modo asintomatico, senza rivelare la sua presenza per anni. Se la patologia si manifesta, dovresti prestare attenzione all'aspetto di:

• disturbi del ritmo cardiaco;
• mancanza di respiro, che prima non c'era, poi ha cominciato ad apparire durante l'attività fisica e, nel tempo, a riposo;
• debolezza, sonnolenza, aumento della fatica;
• tosse (che diventa più forte quando si è sdraiati);
• pesante apnea notturna(appare un paio d'ore dopo essersi addormentato).

Fattori che provocano lo sviluppo della patologia

Innanzitutto va notato che lo sviluppo della disfunzione miocardica diastolica è facilitato dalla sua ipertrofia, cioè ispessimento delle pareti dei ventricoli e del setto interventricolare.

La causa principale dell’ipertrofia del muscolo cardiaco è l’ipertensione. Inoltre, il pericolo del suo sviluppo è associato a uno stress fisico eccessivo sul corpo (ad esempio sport intensi, lavoro fisico pesante).

I fattori che contribuiscono allo sviluppo della causa principale – l’ipertrofia – vengono identificati separatamente e questi sono:

• ipertensione arteriosa;
• cardiopatia;
• diabete;
• obesità;
• russamento (il suo effetto è causato dalla cessazione involontaria della respirazione per alcuni secondi durante il sonno).

Metodi per rilevare la patologia

La diagnosi dello sviluppo di una patologia come la disfunzione diastolica nel miocardio comprende i seguenti tipi di esami:

• ecocardiografia in combinazione con dopplerografia (lo studio consente di ottenere un'immagine accurata del miocardio e valutarne la funzionalità in un dato periodo di tempo);
• elettrocardiogramma;
• ventricolografia (in questo caso per determinare viene utilizzata anche l'albumina radioattiva funzione contrattile cuori);
• Esame a raggi X dei polmoni;
• esami del sangue di laboratorio.

Terapia moderna dei disturbi patologici

I metodi conservativi sono usati per trattare la disfunzione miocardica diastolica. Il piano di trattamento inizia con l'eliminazione delle cause della patologia. Considerando che il principale fattore di sviluppo è l'ipertrofia, che si sviluppa a causa dell'ipertensione, vengono sicuramente prescritti farmaci antipertensivi e la pressione sanguigna viene costantemente monitorata.

Tra i farmaci usati per trattare la disfunzione, si distinguono i seguenti gruppi:

• bloccanti adrenergici;
• farmaci destinati a migliorare l'elasticità della parete e ridurre la pressione, favorendo il rimodellamento miocardico (inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina);
• diuretici tiazidici;
• antagonisti del calcio.

Disfunzione miocardica ventricolare: cause, sintomi, trattamento

Affinché ogni cellula del corpo umano riceva sangue con ossigeno vitale, il cuore deve funzionare correttamente. La funzione di pompaggio del cuore viene effettuata attraverso il rilassamento e la contrazione alternati del muscolo cardiaco: il miocardio. Se uno qualsiasi di questi processi viene interrotto, si sviluppa la disfunzione dei ventricoli del cuore e la capacità del cuore di spingere il sangue nell'aorta diminuisce gradualmente, che influisce sull'afflusso di sangue agli organi vitali. Si sviluppa disfunzione o disfunzione miocardica.

La disfunzione ventricolare è una violazione della capacità del muscolo cardiaco di contrarsi durante la contrazione sistolica per espellere il sangue nei vasi e di rilassarsi durante la contrazione diastolica per accettare il sangue dagli atri. In ogni caso, questi processi causano l'interruzione della normale emodinamica intracardiaca (movimento del sangue attraverso le camere cardiache) e il ristagno del sangue nei polmoni e in altri organi.

Entrambi i tipi di disfunzione sono correlati al fatto che quanto più è compromessa la funzione ventricolare, tanto maggiore è la gravità dell'insufficienza cardiaca. Se la CHF può verificarsi senza disfunzione cardiaca, allora la disfunzione, al contrario, non si verifica senza CHF, cioè ogni paziente con disfunzione ventricolare presenta un'insufficienza cardiaca cronica allo stadio iniziale o grave, a seconda dei sintomi. È importante che il paziente ne tenga conto se ritiene che l'assunzione di farmaci non sia necessaria. È inoltre necessario comprendere che se a un paziente viene diagnosticata una disfunzione miocardica, questo è il primo segnale che nel cuore si stanno verificando alcuni processi che devono essere identificati e trattati.

Disfunzione ventricolare sinistra

Disfunzione diastolica

La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro del cuore è caratterizzata da una violazione della capacità del miocardio ventricolare sinistro di rilassarsi per riempirsi completamente di sangue. La frazione di eiezione è normale o leggermente superiore (50% o più). Nella sua forma pura, la disfunzione diastolica si verifica in meno del 20% dei casi. Si distinguono i seguenti tipi di disfunzione diastolica: rilassamento compromesso, tipo pseudonormale e restrittivo. I primi due possono non essere accompagnati da sintomi, mentre l'ultimo tipo corrisponde a un CHF grave con sintomi gravi.

Cause

• con rimodellamento miocardico,
• – aumento della massa dei ventricoli dovuto all’ispessimento delle loro pareti,
• Ipertensione arteriosa,
• – infiammazione del rivestimento esterno del cuore, la “sacca” del cuore,
• Lesioni miocardiche restrittive (malattia di Loeffler endomiocardica e fibrosi endomiocardica di Davis) sono compattazioni della normale struttura del muscolo e del rivestimento interno del cuore, che possono limitare il processo di rilassamento o diastole.

Segni

Un decorso asintomatico si osserva nel 45% dei casi di disfunzione diastolica.

Le manifestazioni cliniche sono causate dall'aumento della pressione nell'atrio sinistro dovuto al fatto che il sangue non può fluire nel ventricolo sinistro in volume sufficiente a causa del suo costante stato di tensione. Il sangue ristagna anche nelle arterie polmonari, che si manifesta con i seguenti sintomi:

1. , dapprima lieve quando si cammina o si salgono le scale, poi pronunciato a riposo,
2. Dolore nasale secco, che peggiora quando si è sdraiati e di notte,
3. Sensazioni di interruzione del lavoro cardiaco, dolore toracico, che molto spesso accompagna la fibrillazione atriale,
4. Affaticamento e incapacità di svolgere attività fisiche precedentemente ben tollerate.

Disfunzione sistolica

Disfunzione sistolica ventricolare sinistra caratterizzato da una ridotta contrattilità del muscolo cardiaco e da un ridotto volume di sangue espulso nell'aorta. Circa il 45% delle persone con CHF presenta questo tipo di disfunzione (in altri casi, la funzione della contrattilità miocardica non è compromessa). Il criterio principale è che il ventricolo sinistro sia inferiore al 45% secondo i risultati dell'ecografia cardiaca.

Cause

• (nel 78% dei pazienti con infarto, la disfunzione ventricolare sinistra si sviluppa il primo giorno),
• – espansione delle cavità del cuore a causa di disturbi infiammatori, disormonali o metabolici nel corpo,
• natura virale o batterica,
• Insufficienza della valvola mitrale (malattia cardiaca acquisita),
• nelle fasi successive.

Sintomi

Il paziente può notare sia la presenza di sintomi caratteristici che la loro completa assenza. In quest’ultimo caso si parla di disfunzione asintomatica.

I sintomi della disfunzione sistolica sono causati da una diminuzione dell'emissione di sangue nell'aorta e, di conseguenza, dall'esaurimento del flusso sanguigno negli organi interni e nei muscoli scheletrici. I segni più caratteristici:

1. Pallore, colorazione bluastra e freddezza della pelle, gonfiore delle estremità inferiori,
2. Affaticamento, debolezza muscolare senza causa,
3. Cambiamenti nella sfera psico-emotiva dovuti all'esaurimento del flusso sanguigno cerebrale - insonnia, irritabilità, disturbi della memoria, ecc.
4. Funzione renale compromessa e alterazioni degli esami del sangue e delle urine che si sviluppano in relazione a ciò, aumento della pressione sanguigna dovuto all'attivazione dei meccanismi renali dell'ipertensione, gonfiore del viso.

Disfunzione ventricolare destra

Cause

Le malattie di cui sopra rimangono rilevanti come cause di disfunzione ventricolare destra. Oltre a questi, l'insufficienza ventricolare destra isolata può essere causata da malattie del sistema broncopolmonare (asma bronchiale grave, enfisema, ecc.), Congenite e difetti della valvola tricuspide e della valvola polmonare.

Sintomi

La disfunzione ventricolare destra è caratterizzata da sintomi che accompagnano il ristagno di sangue negli organi della circolazione sistemica (fegato, pelle e muscoli, reni, cervello):

• Pelle pronunciata del naso, delle labbra, delle falangi ungueali delle dita, della punta delle orecchie e, nei casi più gravi, dell'intero viso, delle mani e dei piedi,
• Edema degli arti inferiori, che appare la sera e scompare al mattino, nei casi più gravi - edema di tutto il corpo (anasarca),
• Disfunzione epatica, fino alla cirrosi cardiaca negli stadi avanzati, e il conseguente ingrossamento del fegato, dolore all'ipocondrio destro, ingrossamento dell'addome, ingiallimento della pelle e della sclera, alterazioni degli esami del sangue.

La disfunzione diastolica di entrambi i ventricoli del cuore gioca un ruolo decisivo nello sviluppo dell'insufficienza cardiaca cronica e i disturbi della sistole e della diastole fanno parte di un processo.

Che esame è necessario?

Se un paziente manifesta sintomi simili a segni di disfunzione del miocardio ventricolare, dovrebbe consultare un cardiologo o un terapista. Il medico effettuerà un esame e prescriverà uno qualsiasi dei metodi di esame aggiuntivi:

Quando iniziare il trattamento?

Sia il paziente che il medico devono essere ben consapevoli che anche la disfunzione asintomatica del miocardio ventricolare richiede la prescrizione di farmaci. Semplici regole per l'assunzione di almeno una compressa al giorno possono prevenire a lungo la comparsa dei sintomi e prolungare la vita in caso di grave insufficienza circolatoria cronica. Naturalmente, nella fase dei sintomi gravi, una compressa non può migliorare il benessere del paziente, ma la combinazione di farmaci più opportunamente selezionata può rallentare significativamente la progressione del processo e migliorare la qualità della vita.

Pertanto, in una fase iniziale e asintomatica del decorso della disfunzione, è imperativo prescrivere o, se intollerabili, antagonisti dei recettori dell'angiotensina II (ARA II). Questi farmaci hanno proprietà organoprotettive, cioè proteggono gli organi più vulnerabili agli effetti avversi, ad esempio, della pressione sanguigna persistente. Questi organi includono i reni, il cervello, il cuore, i vasi sanguigni e la retina. L'assunzione giornaliera del farmaco nella dose prescritta dal medico riduce significativamente il rischio di complicanze in queste strutture. Inoltre, gli ACE inibitori prevengono un ulteriore rimodellamento miocardico, rallentando lo sviluppo di CHF. Tra i farmaci prescritti ci sono l'enalapril, il perindopril, il lisinopril, il quadripril, il losartan dell'ARA II, il valsartan e molti altri. Oltre a loro, viene prescritto il trattamento per la malattia di base che ha causato la disfunzione dei ventricoli.

Nella fase dei sintomi pronunciati, ad esempio, con frequente mancanza di respiro, attacchi notturni di soffocamento, gonfiore delle estremità, vengono prescritti tutti i principali gruppi di farmaci. Questi includono:

• – veroshpiron, diuver, idroclorotiazide, indapamide, lasix, furosemide, torasemide eliminano il ristagno di sangue negli organi e nei polmoni,
• (metoprololo, bisoprololo, ecc.) riducono la frequenza cardiaca, rilassano i vasi sanguigni periferici, contribuendo a ridurre il carico sul cuore,
• (amlodipina, verapamil) - agiscono in modo simile ai beta-bloccanti,
• (digossina, corglicon) – aumentano la forza delle contrazioni cardiache,
• Combinazioni di farmaci (noliprel - perindopril e indapamide, amosartan - amlodipina e losartan, Lorista - losartan e idroclorotiazide, ecc.),
• sotto la lingua e in compresse (monocinque, pectrol) per l'angina pectoris,
• (thromboAss, aspirina cardio) per prevenire la formazione di trombi nei vasi sanguigni,
• – per normalizzare i livelli di colesterolo nel sangue nell’aterosclerosi e nella malattia coronarica.

Quale stile di vita dovrebbe seguire un paziente con disfunzione ventricolare?

Prima di tutto, devi seguire una dieta. Dovresti limitare l'assunzione di sale da cucina dal cibo (non più di 1 grammo al giorno) e controllare la quantità di liquido che bevi (non più di 1,5 litri al giorno) per ridurre il carico sul sistema circolatorio. La nutrizione dovrebbe essere razionale, secondo il regime alimentare con una frequenza di 4 - 6 volte al giorno. Sono esclusi i cibi grassi, fritti, piccanti e salati. È necessario espandere il consumo di verdura, frutta, latte fermentato, cereali e prodotti a base di cereali.

Il secondo punto del trattamento non farmacologico è correzione dello stile di vita.È necessario abbandonare tutte le cattive abitudini, osservare un programma di lavoro-riposo e dedicare tempo sufficiente al sonno notturno.

Il terzo punto è sufficiente attività fisica. L'attività fisica deve corrispondere alle capacità generali del corpo. Basta passeggiare la sera o qualche volta uscire a raccogliere funghi o andare a pescare. Oltre alle emozioni positive, questo tipo di riposo contribuisce al buon funzionamento delle strutture neuroumorali che regolano l'attività del cuore. Naturalmente, durante il periodo di scompenso o di peggioramento della malattia, ogni stress dovrebbe essere escluso per un periodo determinato dal medico.

Qual è il pericolo di patologia?

Se un paziente con una diagnosi consolidata trascura le raccomandazioni del medico e non ritiene necessario assumere i farmaci prescritti, ciò contribuisce alla progressione della disfunzione miocardica e alla comparsa di sintomi di insufficienza cardiaca cronica. Per ognuno, questa progressione avviene in modo diverso: per alcuni, lentamente, nel corso di decenni. E per alcuni avviene rapidamente, entro il primo anno dalla diagnosi. Questo è il pericolo di disfunzione: lo sviluppo di un grave CHF.

Inoltre, possono svilupparsi complicazioni, soprattutto in caso di disfunzione grave con una frazione di eiezione inferiore al 30%. Questi includono insufficienza cardiaca acuta, inclusa insufficienza ventricolare sinistra (edema polmonare), aritmie fatali (), ecc.

Previsione

In assenza di trattamento, così come in caso di disfunzione significativa accompagnata da grave CHF, la prognosi è sfavorevole. poiché la progressione del processo senza trattamento termina invariabilmente con la morte.

Quando viene diagnosticata la disfunzione diastolica ventricolare sinistra di tipo 1, che cos'è, quali sono i sintomi della malattia, come diagnosticare la malattia - domande che interessano i pazienti con un tale problema cardiaco. La disfunzione diastolica è una patologia in cui il processo di circolazione sanguigna viene interrotto nel momento del rilassamento del muscolo cardiaco.

Cause e sintomi

Gli scienziati hanno registrato che la disfunzione cardiaca si riscontra più spesso nelle donne in età pensionabile; agli uomini viene diagnosticata questa diagnosi meno spesso.

La circolazione del sangue nel muscolo cardiaco avviene in tre fasi:

1. 1. Rilassamento muscolare.
2. 2. All'interno degli atri si verifica una differenza di pressione, che fa sì che il sangue si muova lentamente nel ventricolo sinistro del cuore.
3. 3. Non appena il muscolo cardiaco si contrae, il sangue rimanente scorre bruscamente nel ventricolo sinistro.

Per una serie di ragioni, questo processo ben funzionante fallisce, con conseguente compromissione della funzione diastolica del ventricolo sinistro.

Ci possono essere molte ragioni per cui si verifica questa malattia. Spesso è una combinazione di diversi fattori.

La malattia si verifica sullo sfondo di:

1. 1. Attacchi di cuore.
2. 2. Età pensionabile.
3. 3. Obesità.
4. 4. Disfunzione miocardica.
5. 5. Disturbi del flusso sanguigno dall'aorta al ventricolo cardiaco.
6. 6. Ipertensione.

La maggior parte delle malattie cardiache provocano una disfunzione diastolica del ventricolo sinistro. Dipendenze come l'abuso di alcol e il fumo influiscono negativamente su questo importante muscolo; anche l'amore per la caffeina provoca ulteriore stress al cuore. L'ambiente ha un impatto diretto sulla condizione di questo organo vitale.

La malattia è divisa in 3 tipi. La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro di tipo 1 è, di regola, un cambiamento nel funzionamento degli organi dovuto alla vecchiaia, a seguito della quale diminuisce il volume del sangue nel muscolo cardiaco, ma allo stesso tempo il volume del sangue espulso dal ventricolo, al contrario, è aumentata. Di conseguenza, la prima fase dell'afflusso di sangue viene interrotta: il rilassamento del ventricolo.

La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro di tipo 2 è una violazione della pressione atriale, all'interno di quello sinistro è più alta. Il riempimento dei ventricoli cardiaci con il sangue avviene a causa della differenza di pressione.

Il tipo 3 della malattia è associato a cambiamenti nelle pareti dell'organo, perdono la loro elasticità. La pressione atriale è molto più alta del normale.

I sintomi della disfunzione ventricolare sinistra potrebbero non comparire per molto tempo, ma se la patologia non viene trattata, il paziente avvertirà i seguenti sintomi:

1. 1. Mancanza di respiro che si verifica dopo l'attività fisica e a riposo.
2. 2. Aumento della frequenza cardiaca.
3. 3. Tosse senza motivo.
4. 4. Sensazione di oppressione al petto, possibile mancanza d'aria.
5. 5. Dolore al cuore.
6. 6. Gonfiore delle gambe.

Diagnosi di patologia

Dopo che il paziente si è lamentato con il medico dei sintomi caratteristici della disfunzione ventricolare sinistra, gli viene prescritto tutta la linea ricerca. Nella maggior parte dei casi, viene eseguito il lavoro con il paziente specialista ristretto-cardiologo.

Prima di tutto, il medico prescrive esami generali, sulla base dei quali verrà valutato il funzionamento dell'organismo nel suo complesso. Eseguono esami biochimici, analisi generali delle urine e del sangue e determinano il livello di potassio, sodio ed emoglobina. Il medico valuterà il lavoro gli organi più importanti umano - reni e fegato.

In caso di sospetto, verranno ordinati test della tiroide per determinare i livelli ormonali. Spesso disturbi ormonali hanno un effetto negativo su tutto il corpo, mentre il muscolo cardiaco deve far fronte a un doppio lavoro. Se la causa della disfunzione risiede proprio nei disturbi della tiroide, il trattamento sarà affidato a un endocrinologo. Solo dopo aver regolato il livello degli ormoni il muscolo cardiaco tornerà alla normalità.

Studio dell'ECG - metodo principale diagnosticare problemi di questa natura. La procedura non dura più di 10 minuti; gli elettrodi vengono installati sul torace del paziente per leggere le informazioni. Durante il monitoraggio dell'ECG, il paziente deve seguire diverse regole:

1. 1. La respirazione dovrebbe essere calma e uniforme.
2. 2. Non puoi spremere, devi rilassare tutto il corpo.
3. 3. Si consiglia di sottoporsi alla procedura a stomaco vuoto, dovrebbero trascorrere 2-3 ore dopo il pasto.

Se necessario, il medico può prescrivere un ECG utilizzando il metodo Holter. Il risultato di tale monitoraggio è più accurato perché il dispositivo legge le informazioni durante il giorno. Al paziente viene fissata una cintura speciale con una tasca per il dispositivo e gli elettrodi vengono installati e fissati sul petto e sulla schiena. il compito principale- condurre uno stile di vita normale. Un ECG può rilevare non solo la LVDD (disfunzione diastolica del ventricolo sinistro), ma anche altre malattie cardiache.

Contemporaneamente all'ECG viene prescritta un'ecografia del cuore, che può valutare visivamente le condizioni dell'organo e monitorare il flusso sanguigno. Durante la procedura, il paziente viene posizionato sul lato sinistro e il sensore viene spostato sul torace. Non è necessaria alcuna preparazione per l'ecografia. Lo studio può identificare molti difetti cardiaci e spiegare il dolore toracico.

Il medico fa la diagnosi sulla base di test generali, risultati del monitoraggio ECG e dell'ecografia del cuore, ma in alcuni casi è necessario uno studio approfondito. Al paziente può essere prescritto un ECG dopo l'esercizio, una radiografia del torace, una risonanza magnetica del muscolo cardiaco o un'angiografia coronarica.

Misure terapeutiche

Se il funzionamento del ventricolo sinistro è compromesso secondo il tipo 1, il medico inizia a curare il paziente. All'inizio la malattia non si fa sentire, quindi azioni attive iniziare più tardi.

Trattamento prescritto tempestivamente e implementazione semplice norme preventive in molti casi può alleviare il paziente da problemi cronici con la circolazione sanguigna nel muscolo cardiaco. Il medico prescrive una serie di farmaci, ognuno dei quali svolge la propria funzione.

Se la funzione diastolica del ventricolo sinistro è compromessa secondo il tipo 1, il medico prescrive gli ACE inibitori: questo farmaci, volti a ridurre la pressione sanguigna, vengono spesso prescritti a pazienti con ipertensione. Questo si applica gruppo di farmaci i prodotti sono utilizzati da diversi decenni, il che ne conferma la sicurezza e l’efficacia. Gli inibitori regolano la pressione sanguigna, hanno funzioni cardiache protettive e rilassano le pareti dei vasi miocardici. Il medico può prescrivere Captopril, Perindopril, Fozinopril e altri farmaci di questo gruppo.

In caso di sintomi pronunciati, in caso di disfunzione cardiaca di grado 4 o grado 3, il medico prescrive farmaci seri di diversi gruppi. I diuretici sono usati per normalizzare Bilancio idrico corpo, a seguito del quale il volume del sangue viene regolato. Questi possono essere Uregit, Mannitolo, Acido Etacrinico.

Vengono prescritti farmaci che riducono il numero di contrazioni cardiache, ma allo stesso tempo aumentano la forza di ciascun battito: i glicosidi. Questo è un gruppo di farmaci forte, un sovradosaggio può portare a gravi conseguenze effetti collaterali, il paziente può iniziare a soffrire di disturbi uditivi e allucinazioni visive, sanguinamento, confusione mentale temporanea, mal di testa.

La prevenzione della trombosi viene effettuata con l'aiuto di Aspirin Cardio. I pazienti con malattie cardiovascolari corrono un alto rischio di ispessimento del sangue, che provoca il blocco dei vasi sanguigni - trombosi.

Spesso associato a disfunzione ventricolare livello aumentato colesterolo nel sangue, che aumenta il rischio di infarto miocardico e ictus. Il medico somministra una terapia con statine, che agiscono sul fegato, inducendolo a ridurre la produzione di colesterolo. Le statine più popolari sono Atorvastatina, Lovastatina, Niacina. In alcuni casi, l'aggiustamento del colesterolo viene effettuato attraverso la dieta; al paziente è vietato consumare cibi grassi, salati, cibo piccante, i dolci sono indesiderabili.

Le malattie cardiache sono sempre più comuni in pratica medica. Devono essere attentamente studiati ed esaminati per poterli prevenire Conseguenze negative. La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro è una condizione comune che può causare insufficienza cardiaca, accompagnata da edema polmonare o asma cardiaco.

Schema di sviluppo della patologia

La disfunzione ventricolare è spesso disturbo legato all’età e si verifica principalmente nelle persone anziane. Le donne sono particolarmente sensibili a questa patologia. La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro provoca disturbi emodinamici e cambiamenti atrofici nella struttura del miocardio. Il periodo diastole è caratterizzato dal rilassamento muscolare e dal riempimento del ventricolo con sangue arterioso. Il processo di riempimento della camera cardiaca consiste in diverse fasi:

• rilassamento del muscolo cardiaco;
• sotto l'influenza delle differenze di pressione dall'atrio, il sangue scorre passivamente nel ventricolo;
• Quando gli atri si contraggono, il sangue rimanente viene spinto bruscamente nel ventricolo.

Se uno degli stadi viene violato, si osserva una produzione di sangue insufficiente, che contribuisce allo sviluppo dell'insufficienza ventricolare sinistra.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

La disfunzione ventricolare diastolica può essere causata da alcune malattie che possono compromettere significativamente l'emodinamica del cuore:

La malattia si sviluppa particolarmente spesso nelle persone con diabete mellito o obesità. In questo caso, la pressione sulle camere del cuore aumenta, l'organo non può funzionare completamente e si sviluppa una disfunzione ventricolare.

Segni della malattia

La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro per lungo tempo potrebbe praticamente non disturbare il paziente. Tuttavia, questa patologia è accompagnata da alcuni sintomi:

Se noti tali sintomi, dovresti cercare aiuto medico e sottoporsi a un esame per identificare la causa dell'apparizione. malessere ed eliminare la malattia in una fase precoce.

Tipi di disfunzione diastolica

Poiché la malattia peggiora gradualmente l'emodinamica del cuore, si distinguono diverse fasi:

La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro di tipo 1 è curabile, mentre gli stadi successivi della malattia causano cambiamenti permanenti nella funzione e stato fisiologico organo. Ecco perché è necessario consultare un medico alla prima manifestazione dei sintomi della malattia.

Test diagnostici

Per identificare cambiamenti fisiologici e disturbi emodinamici cardiaci, è necessario condurre un esame completo, che include diverse diagnosi:

Utilizzando i metodi di cui sopra, vengono determinati anche i tipi di disfunzione diastolica del ventricolo sinistro.

Trattamento della malattia

Per eliminare i disturbi nel processo emodinamico e prevenire lo sviluppo di cambiamenti irreversibili, è necessario prescrivere farmaci che consentano il mantenimento prestazione ottimale lavoro del cuore ( pressione arteriosa, frequenza cardiaca). La normalizzazione del metabolismo del sale marino ridurrà il carico sul cuore. È inoltre necessaria l'eliminazione dell'ipertrofia ventricolare sinistra.

Dopo l'esame, il medico curante selezionerà una serie adeguata di farmaci in grado di mantenere tutti gli indicatori nella norma. Anche l'insufficienza cardiaca gioca un ruolo importante, il cui trattamento richiede il rispetto grande quantità raccomandazioni mediche.

Prevenzione delle malattie cardiache

Per evitare lo sviluppo della maggior parte delle patologie cardiache, è necessario attenersi a immagine sana vita. Questo concetto include regolare mangiare sano, sufficiente attività fisica, assenza di cattive abitudini ed esami regolari del corpo.

La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro, il cui trattamento richiede un'elevata professionalità del medico e il rigoroso rispetto di tutte le sue prescrizioni, è rara nei giovani attivi. Questo è il motivo per cui quando si invecchia è importante rimanere attivi e assumere farmaci periodici complessi vitaminici, aiutando a saturare il corpo con microelementi essenziali.

La disfunzione diastolica del miocardio ventricolare sinistro, rilevata in tempo, non porterà grande danno salute umana e non causerà gravi cambiamenti atrofici nel tessuto cardiaco.