Bilirubina costantemente alta. Cos'è la bilirubina diretta? Aumento della bilirubina nel sangue

Il corpo umano è un complesso laboratorio biochimico. Tutto è in equilibrio dinamico, in costante movimento e cambiamento. Nonostante l’instabilità dei vari indicatori, tutti rientrano nella norma dinamica. Questo è stiamo parlando non su un singolo indicatore di una particolare sostanza, ma su alcuni valori di riferimento (normali) (sull'intervallo). È sufficiente una leggera fluttuazione perché il corpo non funzioni correttamente. Uno degli indicatori più importanti della salute è un pigmento chiamato bilirubina. La bilirubina indiretta (BI) può essere elevata per ragioni fisiologiche patologiche o naturali (il che è molto meno comune). Cos'è la bilirubina indiretta e perché aumenta? Dobbiamo capirlo.

La bilirubina è un pigmento speciale. La sua produzione è effettuata dai tessuti della milza e midollo osseo. Questa sostanza fa parte della bile e si forma principalmente durante la distruzione dei globuli rossi. Nella pratica di laboratorio si distinguono due tipi di pigmento: bilirubina diretta e indiretta (senza contare l'indicatore generale).

Esistono diverse differenze principali:

• La bilirubina indiretta è una sostanza libera (non coniugata). È un prodotto intermedio della lavorazione dei globuli rossi “obsoleti”. A differenza della forma diretta della sostanza, è caratterizzata da tossicità e non si dissolve in acqua. Ciò rende difficile per il corpo eliminarlo sostanza nociva dal flusso sanguigno.
• La bilirubina diretta (detta anche bilirubina coniugata), invece, è il prodotto finale. La sostanza acquisisce una forma simile dopo l'elaborazione da parte del fegato a seguito di una reazione di coniugazione. Si tratta di una bilirubina sicura, altamente solubile in acqua e facilmente escreta dal corpo attraverso gli escrementi (urina, feci).

Entrambi i tipi di bilirubina sono costantemente presenti nel corpo umano, ma se i livelli rientrano nei limiti normali, la persona non presenta problemi. I problemi iniziano con l'aumento delle concentrazioni della sostanza, soprattutto nella forma indiretta.

Norma della bilirubina

Come già detto, la presenza no bilirubina diretta- Questo non è un indicatore della presenza di malattie. Anche persone sane sono presenti bilirubina diretta e indiretta. Se la concentrazione di queste sostanze rientra nei valori di riferimento designati dal laboratorio, stiamo parlando di una variante della norma fisiologica.

Un aumento della bilirubina indiretta può essere associato all’età. Più giovane è il paziente, maggiore è il livello di bilirubina indiretta. Nei neonati, la concentrazione della sostanza può aumentare e raggiungere numeri significativi a causa dell'elevato numero di globuli rossi e globuli rossi distrutti. Anche questo è considerato normale.

Per indicare la norma, è necessario sapere quale metodo viene utilizzato per gli esami del sangue. Esiste una formula standardizzata per calcolare la concentrazione di bilirubina indiretta:

OB (punteggio generale) – PB (punteggio diretto) = NB (punteggio indiretto)

Possiamo parlare dei seguenti indicatori:

• uomini e donne adulti: fino a 15,5-19,0 ​​µmol per litro di sangue;
• neonati sotto i 2 giorni di età: 56-199 µmol per litro;
• neonati da 2 a 6 giorni: 26-207 µmol per litro;
• bambini sopra i 6 giorni: 6-22 µmol per litro.

Questo cifre approssimative. Quando visiti uno specialista curante, dovresti assolutamente sapere quali sono i valori di riferimento. Ciò renderà più semplice la navigazione per uno specialista.

Ragioni per l'aumento della bilirubina indiretta

Esiste grande quantità probabili cause dell'aumento delle concentrazioni di bilirubina indiretta. Quasi sempre parliamo di una malattia o di un'altra. Tra i motivi:

I motivi, come già accennato, sono molteplici. Non è possibile capirli da soli. Solo un medico dovrebbe diagnosticare la causa principale.

Sintomi concomitanti con aumento della bilirubina indiretta

Sebbene l'autodiagnosi sia un percorso senza uscita, è necessaria la conoscenza dei sintomi che accompagnano una particolare malattia. In questo modo sarà più semplice capire quale specialista contattare.

Maggior parte sintomi frequenti La bilirubina indiretta elevata era e rimane:

• diminuzione dell'appetito;
• nausea;
• ingiallimento della pelle e della sclera;
• eruttazione con sapore aspro;
• debolezza, debolezza;
• mal di testa e vertigini;
• vomito;
• dolore nella parte destra;
• flatulenza;
• scolorimento delle feci;
• pelle pruriginosa.

Basato sintomi caratteristici, il paziente può assumere questo o quel problema e andare a ad uno specialista specializzato per un aiuto.

Diagnostica

A volte basta guardare il paziente per indovinare di cosa è malato. Nel caso della bilirubina, la sclera degli occhi diventa giallo. Casi particolarmente gravi sono accompagnati da ingiallimento della pelle.

Un aumento della bilirubina può essere rilevato attraverso un esame del sangue biochimico. Tuttavia, questo non è informativo. È molto più importante stabilire la causa principale del problema. A seconda della causa, si consiglia la consultazione con i seguenti specialisti:

• ematologo (per l'anemia);
• gastroenterologo (per patologie del fegato e della cistifellea);
• epatologo (invece di un gastroenterologo per problemi al fegato).

La prima cosa che il paziente deve fare è recarsi dal medico di base. Produrrà diagnosi primaria e darà rinvii ad altri medici. Spesso vengono utilizzati studi strumentali per stabilire una diagnosi accurata:

• Ultrasuoni cavità addominale. Consente di identificare problemi al fegato e alla cistifellea.
• Scintigrafia epatica. Fornisce l'opportunità di valutare funzionalità organo.

Per identificare l'anemia, è necessario un esame del sangue generale, che mostrerà una diminuzione dell'emoglobina e una carenza di globuli rossi.

Trattamento

Mirato ad eliminare la causa principale dell'aumento della bilirubina indiretta. In terapia ricorrono alla prescrizione di farmaci:

• epatoprotettori;
• antinfiammatorio;
• farmaci a base di ferro.

Per alleviare la condizione vengono prescritti antispastici e analgesici.

Prevenzione

Quasi sempre è sufficiente seguire dei semplici consigli:

• È necessario mangiare bene, mangiare piccole porzioni e non mangiare troppo. Anemia - compagno frequente malnutrizione, mentre si osservano problemi al fegato dovuti a cattiva alimentazione e eccesso di cibo.
• È importante rinunciare all'alcol o ridurne al minimo il consumo.
• Alle prime manifestazioni di malattie del fegato, malattie della colecisti o anche sospetti, è necessario rivolgersi al medico per un esame.

L’aumento della bilirubina indiretta è un problema complesso. Tuttavia, quando diagnosi tempestiva e il trattamento della malattia di base, è possibile affrontarla. È importante farlo insieme a un medico e non automedicare.

La bilirubina, pigmento giallo-verde, è un prodotto di degradazione dell'emoglobina nel sangue. Questo elemento si trova sia nel siero del sangue che nella bile di ogni persona. Il fegato gioca molto ruolo importante V processo di scambio di questa sostanza, quindi risponde immediatamente al suo aumento. Ad esempio, con un aumento della bilirubina, una persona avverte segni di ittero (ingiallimento della pelle, così come della sclera degli occhi e delle mucose).

Inoltre, la bilirubina elevata è solitamente accompagnata da una nota malattia del fegato: l'epatite. Inoltre, il superamento della norma può essere un sintomo di una malattia del sangue (anemia emolitica).

Cosa bisogna fare, quali misure adottare se la bilirubina è elevata, cause, trattamento, che tipo di condizione di salute è questa? Queste domande riguardano molte persone le cui analisi del sangue hanno evidenziato un eccesso di questa sostanza. Pertanto, oggi ne parleremo in modo più dettagliato:

Norma della bilirubina: che cos'è?

Devi sapere che il siero del sangue contiene questa sostanza in forma diretta (legata) e in forma indiretta (libera). La bilirubina totale viene determinata sommando la quantità di diretta e indiretta. Va tenuto presente che il tasso di bilirubina diretta è pari al 75% del totale.

Per scoprire la concentrazione di questa sostanza (tutte e tre le sue frazioni), esaminare sangue venoso. A seconda dei risultati dello studio, si trae una conclusione sulla presenza o l'assenza di alcune patologie nel corpo.

Norma:

Bilirubina indiretta - non più di 17,1 µmol/l,
- diretto - non più di 4,3 µmol/l,
- totale - dovrebbe essere compreso tra 8,5 e 20,5 µmol/l.

Perché la bilirubina aumenta? Cause della condizione

Le cause più comuni di aumento della bilirubina includono la presenza di malattie come:

Malattie del sangue (anemia), quando il numero di globuli rossi non vitali aumenta notevolmente.

Disturbi immunitari quando il sistema immunitario mostra un'errata aggressività nei confronti globuli rossi normali (malattia emolitica neonati, così come Rhesus - un conflitto tra il corpo del bambino e il corpo della madre).

La causa potrebbe essere l'effetto distruttivo di sostanze tossiche o sostanze chimiche effetto sulle cellule del sangue normali.

Malattie del fegato: tutti i tipi di epatite che distruggono le cellule del fegato, compreso l'ittero.

Violazione del deflusso della bile, quando non può muoversi liberamente lungo i dotti biliari. Questo si osserva quando colelitiasi, con discinesia della cistifellea. Il disturbo può essere causato da pacreatite, vari tumori, cicatrici. Il movimento della bile è ostacolato dai linfonodi ingrossati situati vicino ai dotti biliari.

Alcol, avvelenamento chimico e farmacologico, carenza di vitamina B12. La causa dell'aumento della bilirubina può essere la sindrome di Gilbert (deficit ereditario degli enzimi epatici), così come la sindrome abbastanza comune ittero fisiologico neonati.

Cosa fare se la bilirubina è elevata? Trattamento della condizione

Affinché il trattamento della bilirubina elevata abbia senso, il primo passo è stabilire la causa del suo aumento, per scoprire di cosa si tratta? Una volta effettuata la diagnosi, è necessario adottare misure per trattare la malattia di base.

Ad esempio, se la bilirubina è elevata a causa di un’ostruzione del flusso biliare, sarà necessario rimuovere l’ostruzione. Il medico prescriverà farmaci che migliorano la secrezione biliare. Potrebbe essere necessario rimuovere il calcolo biliare.

Se la causa è l'epatite, prescrivere trattamento antivirale Quando il fegato è danneggiato dalle tossine, vengono prescritti adsorbenti e farmaci etaprotettori.

Inoltre, per riportare questo enzima alla normalità, dovrai cambiare la tua dieta. Sono esclusi i cibi piccanti, salati, affumicati e gli alcolici. I cibi fritti sono controindicati cibi grassi, tè forte, soda dolce, qualsiasi dolce.

Per alleviare il fegato, la cistifellea, pulire l'intestino, mangiare verdure, frutta (fresca, bollita e al forno), includerli nel menu latticini. Mangia poco, ma più spesso. Non puoi mangiare troppo, proprio come non puoi morire di fame. Per la colelitiasi viene prescritta una dieta terapeutica speciale.

Quando si tratta la bilirubina elevata, utilizzare i rimedi dell'arsenale della medicina tradizionale. Ad esempio, è utile prendere la tintura di erba madre, gli infusi e i decotti di camomilla e erba di San Giovanni. Questi rimedi aiuteranno a purificare e guarire il fegato.

Va notato che anche il rilevamento di questo enzima al di sotto della sua norma dovrebbe allertare. Naturalmente, più spesso i pazienti soffrono di un aumento della bilirubina piuttosto che di una diminuzione della bilirubina. Tuttavia, sulla base degli studi condotti, è stata stabilita una connessione tra lo sviluppo malattia coronarica cuore e enzima bilirubina significativamente ridotto. Cioè, il rischio di infarto (ictus) è molto più alto quando il suo livello è ridotto anziché aumentato.

Se il livello di bilirubina devia significativamente in una direzione o nell'altra, assicurati di consultare un medico. È probabile che questa deviazione sia un segno di qualche malattia che richiede intervento medico. Essere sano!

Bilirubina: concetto, norma, deviazioni e cause, ittero nei neonati e negli adulti

Oltre al fegato, la disgregazione dei globuli rossi avviene in altri organi del "sangue": il midollo osseo e la milza, anche se in misura minore. Pertanto, in un giorno il corpo perde circa un centesimo del rosso cellule del sangue, da cui fuoriescono fino a 300 mg di pigmento emoglobinogenico. Le cellule vecchie vengono sostituite da cellule nuove, giovani e robuste.

Con il normale funzionamento di tutti i sistemi e organi, la bilirubina formata viene escreta e viene sostituita dalla bilirubina rilasciata dai globuli rossi distrutti (anche ≈ 0,3 g). E così ogni giorno, in modo che il livello di questa sostanza nel sangue non superi i valori indicati 20,5 µmol/l, perché a concentrazioni più elevate inizia ad avvelenare il corpo.

Tuttavia, un valore fino a 20,5 µmol/l implica la bilirubina totale e, nel frattempo, ci sono altri due indicatori del suo contenuto che esprimono lo stato di salute umana:

• Bilirubina diretta (legata, coniugata), che è ≈ un quarto dell'importo totale (25%), la sua norma rientra da 0,86 a 5,3 µmol/l e dipende dal livello di bilirubina totale. Se tutto è normale nel corpo, la bilirubina coniugata cessa di rappresentare un pericolo particolare per la salute, poiché è legata, e quindi neutralizzata, e sta per lasciare il flusso sanguigno. La cosa principale è che non si presentano ostacoli sul suo percorso e che la sostanza destinata alla rimozione non ritorna;
• Bilirubina indiretta (non legata, libera, non coniugata). occupa i 2/3 dell'importo totale ed è normale da 1,7 a 17,0 µmol/l, è lui che si muove liberamente e accumula in flusso sanguigno, ha proprietà tutt'altro che benefiche per l'uomo, e quindi avvelena il corpo quando ce n'è troppo in questo stato.

Va notato che i valori normali in diverse fonti e laboratori a volte differiscono leggermente. Ciò è dovuto al cambiamento caratteristiche individuali reagenti e modifica dei metodi analitici. Naturalmente non c'è bisogno di aspettarsi differenze particolari; vanno dai decimi di micromol/l a uno.

Il livello di bilirubina nel siero del sangue non differisce in base all'età o al sesso, è lo stesso negli uomini e nelle donne; I bambini sono normali questo indicatore non dipendono dall'età e corrispondono alle figure di un adulto, ad eccezione dei neonati.

Bilirubina nel neonato: caratteristiche e problematiche del periodo neonatale

La norma per un adulto non può in alcun modo essere equiparata alla norma per un neonato nei primi giorni di vita.

Subito dopo la nascita, il livello dei pigmenti biliari si avvicina ancora in qualche modo agli indicatori che siamo abituati a percepire (≈ 22 µmol/l). Immediatamente, la bilirubina inizia a crescere rapidamente, raggiungendo il 4° giorno di vita circa 120 µmol/l, il che influisce notevolmente sulla pelle del bambino.

Le giovani madri a volte si spaventano in questi casi, le donne esperte chiamano affettuosamente questa condizione "ittero" e il medico durante le visite le calma con un sorriso, spiegando che il neonato ha un ittero fisiologico.

Viene spiegata l'iperbilirubinemia nei neonati Alcuni distruzione dei globuli rossi per fare spazio alla nuova emoglobina “adulta”, e dare al feto l’opportunità di lasciare il corpo del bambino. È solo che nelle prime ore di vita una piccola persona inizia ad adattarsi alle nuove condizioni per lui.

Il bambino non rimane giallo a lungo; dopo una settimana il livello della bilirubina scende a 90 µmol/l; e poi ritorna completamente alla normalità da adulto. Ma questo avviene entro scadenze rigorose, quando tutto va bene e prospera. In altre situazioni, l'ittero che compare al momento sbagliato o ritarda troppo a lungo causa preoccupazione al neonatologo e richiede alcune misure terapeutiche. Ciò si riferisce ad un aumento della bilirubina nei bambini deboli e prematuri nati con patologia.

Se l'iperbilirubinemia risulta o si forma a causa di altre circostanze che creano le condizioni per un aumento significativo della frazione libera, che non solo è presente nel sangue, ma penetra anche in altri organi, sorgono molti problemi. Attraversando la barriera ematoencefalica, il pigmento emoglobinogenico provoca enormi danni ai nuclei del cervello, motivo per cui questo tipo di ittero viene chiamato nucleare. È una condizione molto pericolosa nei bambini nelle prime ore e nei primi giorni di vita e richiede interventi immediati da parte dei neonatologi, che in casi simili e succede: le madri riferiscono di kernittero nel bambino e iniziano la terapia intensiva.

Video: bilirubina e ittero - Dr. Komarovsky

Cosa succede al pigmento biliare dopo la sua formazione?

Pertanto, i globuli rossi, quando distrutti, "rilasciano" il loro contenuto: l'emoglobina, la cui molecola si disintegra anche con la formazione di una sostanza tossica, il pigmento emoglobinogenico - bilirubina. La bilirubina liberata in questo stato non può accumularsi, essere immagazzinata negli organi o circolare nel sangue, quindi deve essere inviata in un luogo dove verrà convertita in una forma idrosolubile che può lasciare il corpo umano. Tutto qui è fornito dalla natura:

Sulla base di queste trasformazioni, possiamo concludere che tutto il pigmento biliare (bilirubina totale) è costituito da:

• Indiretto (non legato, libero, non coniugato), che appare durante la distruzione dei globuli rossi e la scomposizione dei componenti dell'eme;
• Diretto (legato, coniugato), formato nel fegato a seguito di una reazione con l'acido glucuronico.

Viene chiamata la condizione in cui la bilirubina è elevata iperbilirubinemia. La bilirubina totale può aumentare a causa di una qualsiasi delle sue frazioni (legata, libera), quindi gli esami del sangue forniscono metodi per la loro determinazione.

Video: metabolismo della bilirubina

Iperbilirubinemia e sue principali manifestazioni

Un livello elevato di bilirubina, diverse volte (forse decine) superiore al normale, non solo può essere pericoloso per la salute del paziente, ma anche minacciare la sua vita, pertanto, una situazione del genere richiede un'immediata riduzione dell'indicatore. E, naturalmente, difficilmente puoi sentire da un medico la conclusione che la bilirubina totale è bassa e le sue frazioni sono normali. Tali opzioni in qualche modo non vengono considerate (in quanto prive di significato). Appena basso livello la bilirubina totale e libera indica che una persona ha tutto in ordine in molti organi e sistemi: i globuli rossi non si distruggono prematuramente, c'è abbastanza albumina per il trasporto, la sintesi dell'acido glucuronico è normale, il fegato è sano, i dotti biliari sono gratuiti e così via.

Non è del tutto positivo quando la bilirubina legata è bassa o si avvicina allo zero e tutto ciò che è disponibile nel corpo è fluttuante, ma in questi casi, la bilirubina totale, se non molto elevata, può comunque essere vicina al limite massimo normale o superarlo leggermente. Fenomeni simili si possono talvolta osservare nell'iperbilirubinemia benigna (morbo di Gilbert): la bilirubina non sembra essere molto elevata (22 - 30 µmol/l), ma è tutta libera, mentre la bilirubina coniugata è pari a 0.

Nello scambio di bilirubina nel corpo ruolo principale gioca il fegato. Se qualcosa non va, reagisce con una sindrome sorprendente, difficile da non notare. Questo è ittero, sembra:

1. Quando la capacità funzionale del fegato diminuisce e le condizioni del suo parenchima non gli consentono più di legare quantità eccessive di bilirubina;
2. Se la bile non può muoversi liberamente attraverso i dotti, rimuovere il pigmento biliare già legato.

Sarebbe un errore pensare che una persona “diventerà gialla” non appena il livello di bilirubina esce dal range normale - l'ittero appare quando il contenuto di questa sostanza supererà i 34-35 µmol/l.

Chi sta diventando giallo?

Il grado di aumento della bilirubina influenza principalmente la natura del giallo, cioè, più alto è l'indicatore, maggiore è la colorazione dei tessuti. Di solito la sclera e la mucosa orale sono le prime a segnalare l'ittero, poi si unisce la pelle del viso, dei palmi e dei piedi, la restante pelle ingiallisce per ultima, quando l'iperbilirubinemia è già al suo culmine. Da notare che le persone obese ed edematose “ingialliscono” meno delle persone magre e magre. Tuttavia, quando vedi una persona con un colore della pelle insolito, non è necessario trarre conclusioni affrettate: tale colorazione potrebbe essere una conseguenza disturbi endocrini(ipotiroidismo, diabete) o semplicemente dipendenze alimentari. Gli amanti delle carote e dei pomodori rossi acquisiscono spesso la tonalità corrispondente. E, a proposito, la sclera in questi casi avrà un colore assolutamente normale (intatto, come dicono i medici).

Pertanto, l'aumento della bilirubina nel sangue può essere la prova di vari disturbi, a volte benigni, ma spesso non molto buoni. Situazioni simili richiedono la divisione di questa sostanza in frazioni (legate e libere) e un ulteriore esame del paziente per determinare la causa dell'aumento della bilirubina.

Per quanto riguarda l'urina, il pigmento (normalmente!) è in quantità così piccole che non può essere determinato metodo tradizionale(normale analisi generale) non è possibile, quindi nei risultati degli studi su persone sane di solito si scrive: "pigmenti biliari - neg.", che corrisponde a valori normali. In caso di patologia epatica, l'aumento della bilirubina, oltre che nel sangue, si riscontra anche nelle urine, ma poiché questa non è disponibile indirettamente, non si scioglie in acqua e non passa attraverso il filtro renale, allora tutte le alterazioni riscontrate nei test di laboratorio sono da attribuire alla bilirubina coniugata.

Perchè aumenta la bilirubina?

Le ragioni dell'aumento della bilirubina nel sangue sono molto diverse e di solito si riducono alla produzione eccessiva di questa sostanza nelle cellule sparse in tutto il corpo (sistema reticoloendoteliale o sistema dei macrofagi), oppure sono spiegate da uno spostamento di vari collegamenti (uno o più) del processo metabolico epatobiliare.

Un fallimento nei processi di scambio ed escrezione del pigmento emoglobinogenico dal corpo, di regola, è seguito da un eccessivo aumento della concentrazione di bilirubina, che alla fine porta alla comparsa di macchie gialle sui tessuti. Questa violazione potrebbe apparire di conseguenza patologia ereditaria (forme ereditarie ) o nel processo della vita sotto l'influenza di vari fattori sfavorevoli (iperbilirubinemia acquisita). A seconda della quantità di bilirubina totale presente nel sangue e della predominanza di una certa frazione, si distingue l'iperbilirubinemia:

• Coniugativo, che è caratterizzato da un aumento del valore totale dovuto alla bilirubina legata (il suo livello può raggiungere 50,0 o più µmol/l;
• Non coniugativo, diverso valori normali bilirubina legata, ma un aumento della concentrazione della frazione libera (si avvicina alla norma generalmente accettata della bilirubina totale o la supera - più di 17,10 µmol/l).

La massima attenzione dei medici è attratta da vari tipi di iperbilirubinemia acquisita:

1. Ittero preepatico. Sono anche chiamati emolitici. Devono il loro aspetto all'eccessivo accumulo di pigmento dell'emoglobina, la cui elevata concentrazione è molto difficile da affrontare. L'ittero sovraepatico è estremamente difficile da correggere; L'uso degli ultimi metodi di trattamento, che costringono il fegato a legare intensamente una sostanza nociva, non ne garantisce la completa eliminazione dal corpo.
2. Iperbilirubinemia parenchimale o epatica si formano a seguito di varie patologie che portano al danneggiamento delle cellule del fegato (e quindi del suo parenchima) e dei capillari biliari. Ciò, a sua volta, si traduce in un disturbo nella cattura, nel legame e nell’escrezione della bilirubina, nonché nel suo ritorno nel flusso sanguigno da dotti biliari, che si osserva in caso di colestasi (ristagno della bile nel fegato). Questa è la forma più comune tra gli altri tipi di ittero, caratterizzata da un aumento della bilirubina coniugata (diretta).
3. Iperbilirubinemia subepatica- è il risultato del ritorno della bilirubina che è già legata, ma non può essere rimossa con la bile. Ciò si verifica nei casi in cui la bile stessa non riesce a passare e superare l'ostacolo che ha chiuso i dotti biliari.

varie forme di ittero: meccanico (subepatico), parenchimale (epatico), emolitico (sopraepatico)

Tuttavia, si scopre che gli itteri elencati possono essere percepiti come una conseguenza e il biglietto da visita di un aumento della bilirubina nel sangue. Ovviamente sono fortemente interconnessi: la concentrazione di bilirubina aumenta - la pelle diventa gialla, o viceversa: la pelle diventa gialla - è necessario cercare il motivo dell'aumento della bilirubina. Che cosa allora causa questo ittero, sotto l'influenza di quali fattori si formano e dove sta la ragione dell'aumento di questo indicatore? Rispondere questa domanda, è consigliabile considerare ciascun tipo di iperbilirubinemia separatamente.

Ittero preepatico

Un aumento del livello della bilirubina totale dovuto alla sua frazione non coniugata si osserva con la disgregazione intensiva dei globuli rossi circolanti nel sangue (anemia emolitica), tipica delle condizioni combinate nel gruppo dell'ittero sopraepatico:

• Anomalie ereditarie dei globuli rossi stessi (, drepanocitosi) e varianti acquisite ();
• Processi infettivi gravi (malaria, febbre tifoide);
• Ingresso nel corpo sostanze tossiche, causando (sali di metalli pesanti, veleno di serpente, tossine contenute nel fungo velenoso e altre piante velenose);
• Ematomi estesi a seguito di emorragie massicce;
• Trasfusione di sangue incompatibile (sistema e Rh - prima di tutto) e conflitto Rh durante la gravidanza (GBN -);
• Malattie maligne del sangue e altre neoplasie.

L’anemia emolitica è una condizione piuttosto grave: sguardo malaticcio, il colore giallo limone pallido della pelle e la milza ingrossata indicano immediatamente una persona malata. Oltre al sangue, anche gli altri sono irrequieti test di laboratorio: nelle urine e nelle feci c'è un eccesso significativo di uro- e stercobilina.

Tabella: tipi comuni di ittero e loro caratteristiche

Iperbilirubinemia epatica (parenchimale).

L'ittero epatico è solitamente causato da un effetto distruttivo sulle cellule del fegato infezione virale, alcuni farmaci e alimenti assunti internamente per elevare vitalità(alcol, per esempio). Il primo posto tra i diversi e numerosi fattori che “uccidono” il fegato e aumentano la bilirubina spetta di diritto all'epatite e alla cirrosi.

Infiammazione del fegato, acuta e cronica

Gli agenti infettivi, penetrando nel delicato parenchima epatico, provocano l'infiammazione, che noi chiamiamo epatite. Ma cosa succede durante fase acuta con le cellule del fegato - epatociti, e perché aumenta in primo luogo la bilirubina diretta (coniugata)?

progressione dell’epatite e delle malattie del fegato

Processo infiammatorio, localizzato nel fegato, porta alla sofferenza delle sue cellule, che, a causa del comportamento aggressivo di microrganismi o sostanze chimiche estranee, iniziano a "restringersi, raggrinzirsi", formando spazi tra loro, consentendo alla bile contenente la bilirubina già legata di fluire liberamente da i dotti biliari e ristagnano nel fegato.

Il decorso acuto della malattia, la cui causa è qualsiasi virus attualmente noto che colpisce il fegato (A, B, C, D, G, ecc.), si manifesta in modo simile a molti processi infettivi: mal di testa e febbre, segni intossicazione generale, “dolore” alle ossa e dolore ai muscoli. Altri sintomi più specifici aiutano a diagnosticare la malattia del fegato:

1. Fastidio e pesantezza nella zona del fegato (sotto l'arco costale a destra);
2. Diminuzione dell'appetito, lieve nausea;
3. Cambiamenti nel colore della pelle e delle mucose (la sclera diventa gialla prima rispetto ad altre aree);
4. Sgabello notevolmente più leggero;
5. Urina che ricorda la birra scura;
6. Superamento del livello di bilirubina (a causa della frazione diretta), .

Segni che il processo ha catturato vaste aree di tessuto parenchimale epatico e che la bile in esso ristagna sono considerati la comparsa di fastidioso prurito cutaneo, aumento del sanguinamento al minimo graffio, diminuzione attività cerebrale(epatico). Questi sintomi ti permettono di giudicare il livello di bilirubina anche senza alcun test. E di solito è alto.

A epatite cronica, causato dall'influenza di virus, droghe, alcol e altri fattori, si osserva ittero parenchimale eruzione cutanea, dolori articolari, febbre. Questi sintomi indicano un aumento significativo della bilirubina e dell'attività degli enzimi epatici e avvertono anche il paziente del possibile sviluppo di insufficienza epatica , che spesso è fatale.

Cirrosi

Nella cirrosi, la causa dell'aumento della bilirubina è un danno significativo alle cellule del fegato. Questa malattia è spesso (ma non sempre) il risultato dell'epatite, o meglio, della sofferenza a lungo termine di un organo che ha lottato il più a lungo possibile, ma, alla fine, il suo parenchima non ha resistito e ha cominciato a collassare, cedendo irrevocabilmente strada verso il posto che le spetta tessuto connettivo. Naturalmente, in tali circostanze, l'intera struttura del fegato soffre: dopo che il suo tessuto (scomparsa dei lobuli) cambia in modo irriconoscibile vasi sanguigni e capillari biliari, che porta naturalmente all'interruzione delle capacità funzionali dell'organo. Il fegato “dimentica” i suoi compiti principali e quello che lo ha sostituito tessuto connettivo semplicemente non li conosce. Tutto ciò porta al fatto che la bilirubina non viene legata ed escreta, le tossine non vengono neutralizzate e si verifica un "disordine" nel sistema emostatico a causa della ridotta sintesi proteica. Tali metamorfosi non possono passare inosservate; il paziente lamenta molti disturbi che indicano un chiaro problema nell'organo responsabile del legame e dell'escrezione del pigmento biliare:

Lo sviluppo dell'insufficienza epatica nella cirrosi è ovvio. Il sanguinamento (gastrico, uterino, ecc.) è minaccioso e il paziente può morire.

Ostacolo nel percorso della bilirubina (ittero subepatico)

La bilirubina legata nella bile viene inviata più vicino all'uscita dal corpo, cioè all'intestino. Tuttavia, sulla sua strada potrebbe incontrare un ostacolo insormontabile che lo riporterà al posto di prima. Un aumento del contenuto del pigmento biliare nel sangue porterà allo sviluppo ittero ostruttivo , i cui sintomi sono più pronunciati rispetto a quelli di altre forme di iperbilirubinemia: giallo più intenso, prurito fino al sanguinamento, mal di testa più forte, le feci generalmente assumono il colore dell'argilla (stercobilina - 0). Le ragioni dell'aumento della bilirubina (diretta) risiedono nella presenza di una sorta di barriera meccanica che inibisce il flusso della bile:

Geni difettosi che aumentano la bilirubina

Quando si considerano le cause dell'aumento della bilirubina, non si può ignorare l'iperbilirubinemia ereditaria (sindrome di Dabin-Johnson, sindrome di Crigler-Nayyar) e concentrarsi soprattutto sull'iperbilirubinemia benigna - la sindrome di Gilbert, che è chiamata "malattia degli studenti eccellenti".

La ragione dell'aumento della bilirubina in questo caso è la mancanza di glucuronidasi(un enzima che catalizza la formazione dell'acido glucuronico), che è chiaramente visibile in un esame del sangue biochimico: la frazione coniugata in tali individui è pari a zero o si avvicina ad esso, mentre l'intera frazione esistente è allo stato libero.

È interessante notare che molte persone non sospettano nemmeno di avere un gene difettoso nascosto nella seconda coppia di cromosomi. In genere, lo sviluppo della malattia richiede condizioni: stress, grande mentale o stress da esercizio. L'esordio della sindrome è accompagnato da lacrime e ricerca delle cause dell'aumento della bilirubina (e se si trattasse di una specie di epatite?), nella maggior parte dei casi il decorso va senza trattamento, tuttavia, per mantenere la testa lucida e non dolorante, gli studenti prima della sessione cercano ancora di ridurre la bilirubina con il fenobarbital, che aumenta l'attività enzimatica e quindi aiuta a legare il pigmento biliare.

Nella maggior parte dei casi, la sindrome di Gilbert non ricorda affatto la sua presenza, non distrugge il fegato e la prognosi è favorevole. A meno che tali pazienti non debbano dimenticare regole semplici: pesante lavoro fisico, enorme carico psico-emotivo e grandi dosi alcol: tutto questo non fa per loro.

Come ridurre la bilirubina?

È positivo se il colore della pelle ingiallito e altri segni di problemi nel corpo, che possono essere causati dall'aumento della bilirubina, inducono una persona a consultare un medico e lui scoprirà l'origine dei sintomi incomprensibili. Di norma, un aumento del pigmento biliare nei test indica seri problemi di salute; non supera i confini designati, quindi devono essere presi sul serio; Non dovresti provare a ridurre la bilirubina da solo, perché anche se ciò riesce, non durerà a lungo. Non aiuta a ridurre la bilirubina rimedi popolari, UN approccio professionale medicina ufficiale:

• L'emolisi grave richiede un trattamento, finalizzato all'eradicazione della causa in ambito ospedaliero (contagocce con glucosio, somministrazione di albumina, plasmaferesi terapeutica);
• I bambini piccoli appena nati sono sottoposti a radiazioni ultraviolette, che aiuta a legare il prodotto nocivo rilasciato e rimuoverlo dal corpo. Ma si tratta di “ittero” fisiologico. Il trattamento dell'ittero nucleare, purtroppo, non è sempre destinato al successo, pertanto dovrebbe essere affrontato ancor più da specialisti;
• Una certa indipendenza è garantita alle persone con La sindrome di Gilbert, ma solo per andare in clinica, prescrivere il fenobarbital e prenderlo a piccole dosi (circa ¼ di compressa) una volta al giorno durante la notte, poiché anche in piccole quantità il farmaco provoca sonnolenza nei giovani sani. È vero, alcuni, senza consultare un medico, vanno in farmacia e acquistano Corvalol. E comunque aiuta perché contiene fenobarbital. Nel frattempo, va tenuto presente che in in questo caso una persona assume non solo il farmaco di cui ha bisogno, ma anche altre sostanze che compongono il Corvalol, compreso l'alcol, che non è molto utile per la malattia di Gilbert (e allora perché abituarsi?).

Mi piacerebbe credere che siamo riusciti a convincere il lettore a non automedicare se all'improvviso la sclera e la pelle hanno acquisito un colore innaturale per loro e i dubbi sulla loro salute si sono insinuati nelle loro anime. È molto facile andare e passare analisi biochimiche sangue, dove la linea rossa indicherà la bilirubina, e poi andare dal medico, che, forse, immediatamente (o dopo un esame) determinerà la causa e preverrà gravi complicazioni e conseguenze.

Video: esami del fegato, bilirubina - programma “Vivi sano!”

A salute generale Nell'uomo, la parte principale della bilirubina, formata durante la scomposizione delle proteine ​​nei tessuti della milza, del midollo osseo e dei linfonodi, viene estratta dal corpo con la bile, solo una piccola parte penetra nel sangue.

L'aumento della degradazione delle proteine ​​dell'eme, la disfunzione epatica e il deflusso alterato della bile portano ad un aumento della quantità di bilirubina - iperbilirubinemia, al raggiungimento di determinate soglie di concentrazione, accompagnata da ittero. Quali sono le ragioni dell'aumento della concentrazione di bilirubina, perché questa condizione è pericolosa e come viene trattata e prevenuta l'iperbilirubinemia?

Cos'è la bilirubina?

La bilirubina è un tipo di composto chimico pigmentato. È questo elemento che conferisce alla bile e alle feci il loro colore caratteristico, poiché in forma pura La bilirubina è un cristallo brunastro.

La bilirubina ha un effetto tossico su cellule nervose, diventando un fattore di sviluppo encefalopatia caratteristica, kernittero. La coniugazione o il processo di legame chimico della bilirubina libera avviene nei tessuti del fegato. La degradazione dei globuli rossi, che avviene prevalentemente nei tessuti della milza, garantisce il rilascio di una grande quantità di bilirubina libera, che entra nel fegato attraverso le vene porta insieme al flusso sanguigno. I processi biochimici di “legame” e trasformazione della bilirubina nelle cellule del fegato causano una diminuzione del suo effetto tossico su tessuti e organi.

Diversi tipi di bilirubina

IN corpo umano La bilirubina è presente in due varietà, frazioni biliari: bilirubina coniugata, legata o diretta e bilirubina indiretta o libera. A ricerca biochimica componenti del sangue, è possibile calcolare la quantità di bilirubina vista generale per entrambe le frazioni (bilirubina totale), se la norma viene superata o ci sono indicazioni, viene prescritto uno studio degli indicatori di ciascuna frazione separatamente.

Bilirubina indiretta viene prodotta costantemente: ogni giorno, la degradazione dei globuli rossi libera quasi 300 milligrammi di bilirubina. Entrando nel tessuto epatico attraverso il flusso sanguigno, la bilirubina indiretta viene trasformata attraverso processi biochimici che culminano nella coniugazione con l'acido glucuronico e nella formazione di bilirubina coniugata.
La bilirubina indiretta è tossica per i tessuti e gli organi. Penetra facilmente nelle cellule, si coniuga con i grassi e contribuisce all'interruzione della respirazione e del metabolismo cellulare, alla formazione delle proteine ​​e al trasporto degli ioni di potassio. Un'aumentata concentrazione di bilirubina indiretta è particolarmente pericolosa per i tessuti cerebrali che sono più sensibili ad essa.

La bilirubina totale è aumentata

Ciò che conta? importo aumentato bilirubina? Le norme variano a seconda dell'età della persona: la maggior parte alte prestazioni Nei neonati si osservano livelli di bilirubina, che non accompagnano malattie e disfunzioni, a causa del processo di degradazione accelerata dei globuli rossi fetali, che sono contenuti in grandi quantità nel sangue del feto e del neonato. Colore giallastro pelle e sclera dei bambini nelle prime settimane dopo la nascita - una conseguenza di un'alta concentrazione temporanea di bilirubina.

Processi aumento della produzione la bilirubina normalmente termina entro un mese bambino, dopo di che indicatori standard corrispondono quasi alle norme per un corpo adulto.
Qual è la norma della bilirubina determinata per i diversi periodi di età?

Nozioni di base valore diagnostico in caso di disfunzioni e malattie vengono superati gli standard di bilirubina di entrambe le frazioni. La soglia patologica per l'iperbilirubinemia è di 34 micron per 1 litro di sangue. A questa concentrazione l'ittero si sviluppa come una sindrome; L'accumulo di pigmento biliare nei tessuti sottocutanei, nella sclera e nelle superfici mucose porta alla comparsa di una tinta itterica. Contrariamente alla credenza popolare, l’ittero non è sinonimo di epatite B, sebbene possa manifestarsi come parte di un complesso di sintomi di questa malattia. In varie malattie e patologie, le manifestazioni dell'ittero hanno caratteristiche caratteristiche di ogni singolo caso.
Aumento della bilirubina, soprattutto quando supera significativamente la norma, è un segno pericoloso per la salute e, in alcuni casi, la vita dello Stato.
Le ragioni dell'aumento delle frazioni libere e legate sono divise.

Se la bilirubina diretta è elevata, ciò può causare malattie come:

• speziato Epatite virale A, B, epatite secondaria con malattie infettive, come la mononucleosi;
• forma cronica di epatite C, epatite di eziologia autoimmune;
• epatite eziologia batterica per brucellosi, leptospirosi;
• conseguenze dell'avvelenamento prodotti alimentari, farmaci (farmaci antinfiammatori non steroidei, contraccettivi ormonali eccetera.);
• ittero gestazionale nelle donne durante la gravidanza;
• formazioni tumorali nel tessuto epatico;
• alcune anomalie e sindromi genetiche che sono fattori nello sviluppo dell'ittero ereditario.

Nella maggior parte dei casi, la bilirubina diretta supera gli standard nelle malattie e nelle condizioni associate a danni al tessuto epatico.
Malattie accompagnate da un aumento della concentrazione di bilirubina indiretta:

• alcuni tipi di anemie emolitiche congenite;
• mancata corrispondenza del gruppo sanguigno, fattore Rh durante la donazione del sangue e dei suoi componenti;
• autoimmune, derivante dallo sviluppo di una malattia autoimmune (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide) anemia emolitica;
• malattia eziologia infettiva (sepsi generale, febbre malarica, febbre tifoide);
• anemia emolitica, provocata dall'uso incontrollato di farmaci (acido acetilsalicilico, insulina, un gruppo di cefalosporine, penicilline, farmaci antinfiammatori non steroidei);
• anemia emolitica ad eziologia tossica (avvelenamento da morsi di serpente, consumo di funghi, contatto con arsenico, solfato di rame, veleni, ecc.);
• malattie ereditarie

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Cause di aumento della bilirubina nel sangue

Se la funzionalità epatica è compromessa, impedendo la coniugazione, un'eccessiva produzione di pigmento biliare nel corpo o difficoltà nel deflusso della bile, il contenuto di bilirubina nel siero inizia ad aumentare. I motivi della bilirubina elevata rilevata durante l'analisi degli emocomponenti sono diversi, ma hanno sempre una correlazione diretta con una sua eccessiva produzione o disfunzione a livello del sistema epato-biliare.

L'accumulo di bilirubina all'aumentare della sua concentrazione si manifesta in più fasi. Prima di tutto, sulla sclera degli occhi appare una tinta giallastra, seguita dal giallo della mucosa cavità orale, nella fase successiva, il giallo si diffonde sul viso, sulla superficie dei palmi delle mani, sulle piante dei piedi e copre il resto del corpo. Un sintomo comune che accompagna l'ittero con iperbilirubinemia è il prurito.

La pelle gialla potrebbe non essere necessariamente un segno di aumento della bilirubina. Questa caratteristica della pigmentazione può verificarsi con un eccessivo accumulo di carotene, ad esempio con un consumo eccessivo di carote e pomodori. Il giallo della pelle è incluso nel complesso dei sintomi diabete mellito, ipotiroidismo. Caratteristica distintiva- costanza del colore della sclera.

Tipi di ittero a seconda della causa della bilirubina alta

L'aumento della bilirubina libera e diretta si rileva come conseguenza di uno o più fattori che provocano iperbilirubinemia:

• aumentare il numero di globuli rossi, accelerando il processo di distruzione dei globuli rossi;
• escrezione non libera della bile;
• patologia del processo di lavorazione e/o escrezione del pigmento biliare.

Aumentando il numero o accelerando il processo di distruzione dei globuli rossi

Aumento del decadimento cellule del sangue– globuli rossi – provoca lo sviluppo di ittero emolitico, accompagnato da un eccesso di standard per la bilirubina indiretta. Questa condizione si verifica con difetti ereditari dei globuli rossi, nonché con emorragie significative (ematomi estesi, infarti del tessuto polmonare), alcune malattie infettive, tumore maligno, avvelenamento, nonché in caso di mancata corrispondenza del gruppo sanguigno e del fattore Rh tra donatore e ricevente o tra madre e feto.
L'ittero emolitico si manifesta con i seguenti sintomi:

• tinta giallo limone della sclera, delle mucose e della pelle;
• pelle pallida a causa dell'anemia;
• aumento del volume della milza, accompagnato sensazioni dolorose nell'area dell'ipocondrio sinistro;
• urina di colore scuro e feci a causa dell'elevata concentrazione di urobilina;
• deterioramento generale della salute dovuto a insufficiente ossigenazione (mal di testa, aumento della frequenza cardiaca, aumento dell'affaticamento), possibile aumento della temperatura a livelli bassi.

Disturbi del flusso biliare

A varie violazioni escrezione dal fegato di questo fluido biologico La bilirubina coniugata, invece di essere escreta dal corpo, entra nel flusso sanguigno, contribuendo allo sviluppo del cosiddetto ittero subepatico. I motivi più comuni sono causando disagi il deflusso della bile include:

L'ittero subepatico si manifesta con il seguente complesso di sintomi:

• giallo pronunciato della sclera, della pelle, delle mucose;
• sensazione di prurito sulla pelle gradi diversi gravità, da lieve a insopportabile;
• segni di malfunzionamento tratto gastrointestinale – aumento della formazione di gas, nausea, dispepsia, mancanza di appetito, reflusso di massa alimentare dallo stomaco nell'esofago, ecc.;
• Il colore delle feci in questo tipo di ittero è chiaro, quasi bianco, a causa di questo importo ridotto stercobilina, urina scura;
• dolore nell'area dell'ipocondrio destro.

Con questo tipo di ittero, gli esami del sangue rivelano un eccesso di bilirubina coniugata.

Per qualsiasi motivo, vale la pena ricordare che la gravità delle manifestazioni esterne dell'iperbilirubinemia dipende non solo dallo stadio della malattia o patologia, ma anche dalle caratteristiche della pelle, del fisico, sintomi accompagnatori. Pertanto, con una maggiore deposizione di tessuto adiposo o gonfiore, l'ittero della pelle è molto meno evidente rispetto a una struttura sottile.

Patologie del processo di elaborazione ed escrezione come cause di bilirubina elevata

I disturbi nel processo del metabolismo e nell'escrezione della bilirubina dal corpo sono uno dei fattori che contribuiscono a questo crescita costante la sua concentrazione. Tra le malattie e patologie vi è un gruppo di ittero ereditario, causato da anomalie genetiche, e acquisito, che si presenta come complicanza di malattie.

Aumento della bilirubina nell'ittero ereditario

La fase di processazione epatica consiste nella coniugazione, nel trasporto e nella rimozione della bilirubina libera. Possono essere associati disturbi in questo processo patologie genetiche per le seguenti malattie:

• La sindrome di Gilbert è la patologia più comune causata da un deficit enzimatico che impedisce la coniugazione della bilirubina nelle cellule del fegato. Questa forma di iperbilirubinemia è considerata la più lieve e può essere asintomatica con episodi di esacerbazione sullo sfondo situazioni stressanti, malattie, lesioni, carico eccessivo sul fegato (abuso di alcol, cibi grassi, piccanti, ecc.). La frequenza di insorgenza nella popolazione dipende dalla regione: ad esempio, nella popolazione europea la sindrome di Gilbert è registrata in 3-5 persone su 100, nei paesi del continente africano questa cifra raggiunge quasi il 40%; La prognosi della malattia è favorevole se si osservano le regole per prevenire le riacutizzazioni, la terapia non è necessaria;
• Sindrome di Crigler-Najjar;
• Sindrome di Dubin-Johnson.

Ittero acquisito

L'ittero acquisito è uno dei tipi più comuni di complesso di sintomi itterici. Esistono ittero preepatico, in cui la bilirubina in eccesso non può essere processata dal fegato, e ittero epatico o parenchimale.

Nell'ittero parenchimale, il danno al parenchima e ai dotti biliari porta a disturbi nell'assorbimento, nel legame e nell'escrezione della bilirubina e nel suo ritorno nel siero sanguigno durante il ristagno della bile. Questa patologia accompagnato da un aumento della bilirubina diretta nel sangue. Perché si verifica l'ittero epatico?

Le cause più comuni di ittero epatico sono le malattie del fegato. Tra questi ci sono la cirrosi epatica e l'epatite di varie eziologie.

La cirrosi epatica può anche essere una conseguenza di varie malattie dipendenza da alcol e altri effetti tossici sul corpo. Questa è una condizione del fegato in cui si verifica un cambiamento nel suo tessuto, una violazione dell'istoarchitettura del parenchima. Il normale tessuto epatico viene sostituito dal tessuto connettivo, l'afflusso di sangue e il trasporto della bile attraverso i capillari vengono interrotti. Questi processi si sviluppano a causa del danno o della morte delle cellule del fegato.

Quando il tessuto epatico viene sostituito dal tessuto connettivo, l'organo non è in grado di funzionare pienamente, compresa la funzione di coniugazione ed escrezione della bilirubina. Molto spesso si sviluppa la cirrosi fasi tardive epatite, nonché con grave alcolismo.

IN quadro clinico La cirrosi comprende ittero parenchimale con manifestazioni aggiuntive caratteristiche: aumento dei volumi del fegato, della milza, forte prurito cutaneo, ascite addominale, vene varicose dell'esofago e dell'intestino.

L'insufficienza epatica con cirrosi progressiva è accompagnata da danni al tessuto cerebrale, diminuzione della coagulazione del sangue, emorragie interne e sanguinamento esteso.

L'epatite come malattia accompagnata ittero epatico, possono avere diverse eziologie. Il processo infiammatorio nel fegato durante l'epatite può essere una conseguenza di un'infezione virale, malattia autoimmune, danni tossici o avvelenamento da alcol.

Ci sono acuti e fase cronica epatite A. Tra le infezioni acute, l'epatite infettiva più comune è causata da vari virus epatite A. Ai sintomi generali epatite infettiva includere:

• un quadro di intossicazione generale del corpo: nausea, mal di testa, febbre, ecc.;
• dolore ai muscoli, alle articolazioni;
• dolore nell'ipocondrio destro durante la palpazione o che si manifesta spontaneamente;
• giallo della sclera e della pelle di vari gradi di gravità;
• cambiamenti nel colore delle feci e delle urine;
• un cambiamento caratteristico nell'immagine del sangue rilevato durante la diagnostica di laboratorio.

La progressione della malattia può essere accompagnata da una transizione allo stadio cronico, degenerazione del tessuto epatico, danno al tessuto cerebrale ( encefalopatia epatica), una combinazione di epatico e insufficienza renale, minacciando la morte.

Bilirubina come causa di ittero neonatale

Si riferisce all'ittero di un neonato, motivo di preoccupazione per molti giovani genitori fenomeni fisiologici adattamento del corpo del bambino alla vita fuori dalla madre. Anche l'ittero fisiologico dei neonati è una manifestazione di iperbilirubinemia. Dopo la nascita, l’emoglobina presente nel sangue fetale si decompone e viene sostituita da una nuova forma di emoglobina. Questo processo accompagnato da una parziale rottura dei globuli rossi e, di conseguenza, da un aumento della quantità di bilirubina. Quindi la causa più comune di ittero nei bambini durante l’infanzia è la bilirubina, che il fegato converte con successo in una forma legata entro pochi giorni senza conseguenze per la salute del bambino.

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Di norma, la concentrazione più alta di bilirubina nei neonati si osserva nei giorni 3-5, dopodiché i livelli iniziano a diminuire da soli.
Tuttavia, l'ittero fisiologico nei bambini non sempre scompare da solo e senza conseguenze. Se gli indicatori vengono superati, è necessario identificare la causa e l'eliminazione tempestiva del fattore di iperbilirubinemia e terapia sintomatica. A contenuto aumentato di bilirubina non coniugata, questa frazione è in grado di penetrare la barriera ematoencefalica e causare lo sviluppo di una condizione come kernittero, danni ai nuclei del cervello, una condizione che minaccia gravi problemi di salute e morte.
Quale fattore può causare lo sviluppo forma patologica iperbilirubinemia nel neonato? I fattori che provocano lo sviluppo di questa condizione includono la prematurità del feto, il conflitto Rh nella madre e nel bambino, patologie congenite vie biliari, fegato, ecc. Con un'alimentazione insufficiente nei primi giorni di vita, patologie intestinali o spasmi che rendono difficile la defecazione, anomalie tratto urinario la bilirubina può anche raggiungere valori critici sullo sfondo dell'ittero fisiologico nei neonati.

Diminuzione dei livelli di bilirubina

Come indicatore, la bilirubina nel sangue è un indicatore non solo della funzionalità epatica, ma anche dei processi di emolisi, estrazione della bile e delle condizioni di molti organi e tessuti. Nonostante la credenza popolare, l'ittero non è solo un sintomo dell'epatite e non richiede cure e interventi medici in tutti i casi. Si verificano condizioni fisiologiche transitorie accompagnate da ingiallimento della pelle, della sclera e da un aumento della concentrazione di bilirubina (ittero fisiologico del neonato, ittero delle donne in gravidanza), che si manifestano in controllo medico e nella maggior parte dei casi passano da soli. Con la sindrome di Gilbert, la maggior parte dei pazienti necessita solo di misure preventive e di terapia enzimatica di supporto.

Ma in molti altri casi, l'ittero, come altre manifestazioni di aumento della concentrazione di bilirubina, indica sviluppare la malattia o processo patologico. Identificare il fattore a causa del quale la bilirubina viene prodotta in eccesso, determinandone la natura processo patologico determina la scelta dei metodi di trattamento.
Con il tipo emolitico di ittero, causato dalla disgregazione accelerata o aumentata delle cellule del sangue, ricorrere a metodi di infusione: somministrazione di soluzioni di glucosio, albumina, plasmaferesi. L'ittero fisiologico progressivo dei neonati nei primi stadi può essere trattato con successo radiazioni ultraviolette(fototerapia), favorendo la coniugazione della bilirubina libera.

La bilirubina elevata non coniugata è un'indicazione per la prescrizione di farmaci che aumentano l'attività degli enzimi epatici.
La selezione e l'uso indipendenti di farmaci o medicine alternative (“tradizionali”) in caso di risultati sfavorevoli del test della bilirubina sono pericolosi non solo a causa di un'autodiagnosi errata e della mancanza di risultati, ma anche di un significativo deterioramento della salute.

Aumento della bilirubina totale: cosa significa in un adulto, nonché l'entità dell'eccesso con conseguenze e sintomi. Questa sostanza si forma nel sangue dopo la scissione dell'emoglobina, un'aumentata concentrazione può indicare problemi al fegato, alla cistifellea e al tratto gastrointestinale. Di solito, i livelli di bilirubina vengono controllati durante vari esami professionali, presso la commissione di leva presso l'ufficio di registrazione e arruolamento militare, quando si visita un medico con reclami e in altri casi. Se questo indicatore è elevato, molti giustamente iniziano a farsi prendere dal panico, poiché ciò significa che il corpo non funziona correttamente e, molto probabilmente, a causa di una grave malattia.

Per valutare la natura catastrofica della situazione è molto conveniente utilizzare la scala della bilirubina totale:

In linea di principio, se la bilirubina totale in un adulto aumenta di 2 volte, cioè fino a 70 µmol/l, allora puoi vivere, anche se devi sottoporti urgentemente a una diagnosi. Ma se sono più di 100, è necessario il ricovero urgente e la diagnosi, altrimenti si può morire. Le previsioni sono estremamente deludenti, poiché il corpo viene avvelenato. La funzionalità epatica potrebbe non essere completamente ripristinata dopo la pulizia.

Cause di bilirubina alta

Se il tuo livello è fino a 34 µmol/l, molto probabilmente hai semplicemente bevuto alcol forte, mangiato spaghetti Doshirak con carne di manzo, preso pillole forti o sei stato leggermente avvelenato da qualcos'altro. In questo caso, devi solo smettere di bere e mangiare ogni sorta di schifezza. Tè di giaguaro, colonne di mais, erba di San Giovanni, menta, foglie di betulla: tutti questi rimedi popolari aiutano a riportare la bilirubina totale alla normalità e sostengono il fegato. Quindi devi assolutamente fare il test per assicurarti che gli indicatori siano tornati alla normalità.

Se il fegato fa spesso male, la carnagione è terribile, debolezza, nausea e la bilirubina è stabile per molti

Considerando che uno qualsiasi di questi motivi può far sì che le pinne si attacchino nel tempo, dovresti affrettarti con l'esame. Di solito il medico prescrive un'ecografia, esami aggiuntivi, radiografie, in generale è necessario osservare l'automedicazione in tali situazioni è praticamente inutile; Anche se prendi farmaci che riducono la bilirubina, ma non ne elimini la causa, non ne deriverà nulla di buono. Le risorse vengono ancora estratte dal corpo.

Dieta per bilirubina alta

Se la bilirubina è elevata negli adulti, è necessario iniziare immediatamente a seguire una dieta. Ciò semplificherà ulteriori ricerche e ti farà sentire meglio. Il principio della dieta per la bilirubina alta è molto semplice: niente grassi, salati o piccanti.

È meglio mangiare il porridge con acqua, pollo bollito, mangiare cracker e kefir a basso contenuto di grassi. Composta, carote, patate al forno e pesce magro. NO crauti, cetrioli sottaceto, ketchup piccante e così via.

Per quanto riguarda il tè e le erbe, è scritto sopra.

Se hai problemi al fegato, non devi rifiutare il cibo o soffrire la fame. Altrimenti, se mangi all'improvviso, il corpo subirà un duro colpo e la tua bilirubina aumenterà di nuovo. È meglio mangiare tutto il giorno e in piccole porzioni, senza sovraccaricare l'organismo, ma anche senza lasciare inattivo il fegato.

Dopo la diagnosi, è meglio coordinare la dieta con il medico. Prescriverà i farmaci necessari, il che significa una buona prognosi e speranza di guarigione.

Dovresti anche rinunciare completamente alle sigarette e all'alcol. Altrimenti, il fegato continuerà a deteriorarsi.

Se la bilirubina è alta, non c'è bisogno di farsi prendere dal panico: ora anche l'epatite è completamente curabile e le persone convivono persino con l'HIV. E nel 90% dei casi questa cifra è sovrastimata semplicemente a causa della noncuranza verso la propria salute. Se cambi la tua vita e la tua dieta, la tua salute migliorerà.