Il prednisolone è ormonale. Indicazioni per l'uso dell'unguento al prednisolone. Come reagiscono il sistema endocrino e il metabolismo a questo farmaco?

Forma di dosaggio:  soluzione per via endovenosa e iniezione intramuscolare Composto:

1 ml del farmaco contiene:

sostanza attiva: prednisolone sodio fosfato (in termini di prednisolone) 30 mg;

Eccipienti: sodio idrogeno fosfato (sodio idrogeno fosfato anidro) 0,5 mg, sodio diidrogeno fosfato diidrato 0,35 mg, glicole propilenico 150 mg, acqua per preparazioni iniettabili fino a 1 ml.

Descrizione:

Liquido limpido o leggermente opalescente, incolore o leggermente colorato.

Gruppo farmacoterapeutico:glucocorticosteroidi ATX:  

H.02.A.B.06 Prednisolone

Farmacodinamica:

Il prednisolone è un farmaco glucocorticosteroide sintetico, un analogo disidratato dell'idrocortisone. Ha effetti antinfiammatori, antiallergici, desensibilizzanti, antishock, antitossici e immunosoppressori.

Sopprime il rilascio di beta-lipotropina da parte della ghiandola pituitaria, ma non riduce la concentrazione di beta-endorfina circolante. Inibisce la secrezione dell'ormone stimolante la tiroide (TSH) e dell'ormone follicolo-stimolante (FSH). Aumenta l'eccitabilità del sistema nervoso centrale (SNC), riduce il numero dei linfociti e degli eosinofili, aumenta i globuli rossi (stimola la produzione di eritropoietine).

Interagisce con i recettori citoplasmatici dei glucocorticosteroidi (GSK) e forma un complesso che penetra nel nucleo cellulare e stimola la sintesi dell'mRNA; quest'ultimo induce la formazione di proteine, tra cui la lipocortina, che mediano gli effetti cellulari. La lipocortina inibisce la fosfolipasi A2, sopprime il rilascio di acido arachidonico e sopprime la sintesi di endoperossidi, prostaglandine (Pg), leucotrieni, che contribuiscono all'infiammazione, alle allergie e altro ancora.

Metabolismo delle proteine: riduce la quantità di globuline nel plasma, aumenta la sintesi di albumina nel fegato e nei reni (con un aumento del rapporto albumina/globulina nel plasma sanguigno), riduce la sintesi e migliora il catabolismo proteico nel tessuto muscolare.

Metabolismo dei lipidi: aumenta la sintesi di superiore acidi grassi e trigliceridi, ridistribuisce il grasso (l'accumulo di grasso si verifica principalmente nella cintura scapolare, nel viso, nell'addome), portando allo sviluppo di ipercolesterolemia.

Metabolismo dei carboidrati: aumenta l'assorbimento dei carboidrati da tratto gastrointestinale; aumenta l'attività della glucosio-6-fosfatasi (aumentando il flusso di glucosio dal fegato al sangue); aumenta l'attività della fosfoenolpiruvato carbossilasi e la sintesi delle aminotransferasi (attivazione della gluconeogenesi); favorisce lo sviluppo dell'iperglicemia.

Metabolismo idroelettrolitico: trattiene gli ioni sodio e l'acqua nell'organismo, stimola l'escrezione di ioni potassio (attività mineralcorticoide), riduce l'assorbimento degli ioni calcio dal tratto gastrointestinale, riduce la mineralizzazione ossea.

Effetto antinfiammatorio associato all'inibizione del rilascio di mediatori dell'infiammazione da parte di eosinofili e mastociti; inducendo la formazione di lipocortine e riducendo il numero di mastociti prodotti acido ialuronico; con una diminuzione della permeabilità capillare; stabilizzazione delle membrane cellulari (soprattutto lisosomiali) e delle membrane degli organelli.

Effetto immunosoppressivo causata dall'involuzione del tessuto linfoide, inibizione della proliferazione dei linfociti (soprattutto linfociti T), soppressione della migrazione dei linfociti B e dell'interazione dei linfociti T e B, inibizione del rilascio di citochine (interleuchina-1, 2; interferone gamma) dai linfociti e dai macrofagi e una diminuzione della formazione di anticorpi.

Effetto antiallergico si sviluppa a seguito di una diminuzione della sintesi e della secrezione di mediatori dell'allergia, dell'inibizione del rilascio di istamina da mastociti e basofili sensibilizzati, ecc. biologicamente sostanze attive, riducendo il numero di basofili circolanti, linfociti T e B, mastociti; sopprimendo lo sviluppo del tessuto linfoide e connettivo, riducendo la sensibilità delle cellule effettrici ai mediatori dell'allergia, inibendo la formazione di anticorpi, modificando la risposta immunitaria del corpo.

Per malattie ostruttive vie respiratorie l'effetto è dovuto principalmente all'inibizione dei processi infiammatori, alla prevenzione o alla riduzione della gravità dell'edema delle mucose, alla riduzione dell'infiltrazione eosinofila dello strato sottomucoso dell'epitelio bronchiale e alla deposizione di complessi immuni circolanti nella mucosa bronchiale, nonché alla inibizione dell'erosione e della desquamazione della mucosa. Aumenta la sensibilità dei recettori beta-adrenergici dei bronchi di piccolo e medio calibro alle catecolamine endogene e ai simpaticomimetici esogeni, riduce la viscosità del muco diminuendone la produzione.

Sopprime la sintesi e la secrezione dell'ormone adrenocorticotropo e, secondariamente, la sintesi dei glucocorticosteroidi endogeni.

Effetto antishock e antitossico associato ad un aumento pressione sanguigna(aumentando la concentrazione delle catecolamine circolanti e ripristinando la sensibilità dei recettori adrenergici ad esse, nonché la vasocostrizione), riducendo la permeabilità della parete vascolare, le proprietà protettive della membrana, l'attivazione degli enzimi epatici coinvolti nel metabolismo degli endo e xenobiotici.

Inibisce le reazioni del tessuto connettivo durante processo infiammatorio e riduce la possibilità di formazione di tessuto cicatriziale.

Farmacocinetica:

Fino al 90% del prednisolone è legato alle proteine ​​plasmatiche: transcortina (globulina legante i corticosteroidi) e albumina.

Il prednisolone viene metabolizzato nel fegato, parzialmente nei reni e in altri tessuti, principalmente attraverso la coniugazione con gli acidi glucuronico e solforico. I metaboliti sono inattivi. Escreto attraverso l'intestino e i reni filtrazione glomerulare ed è riassorbito per l'80-90% dai tubuli, il 20% della dose viene escreto immodificato dai reni. L'emivita plasmatica dopo somministrazione endovenosa è di 2-3 ore.

Indicazioni:

Il prednisolone è indicato per il trattamento di emergenza in condizioni che richiedono un rapido aumento della concentrazione di glucocorticosteroidi nel corpo:

Shock (ustione, traumatico, chirurgico, tossico, cardiogeno) - in caso di inefficacia di vasocostrittori, farmaci sostitutivi del plasma e altri terapia sintomatica;

Reazioni allergiche (acute forme gravi), shock da trasfusione di sangue, shock anafilattico, reazioni anafilattoidi;

Edema cerebrale (anche dovuto a un tumore al cervello o associato a un intervento chirurgico), radioterapia o trauma cranico);

Asma bronchiale (forma grave), stato astatico;

Malattie sistemiche del tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide);

Insufficienza surrenalica acuta;

Crisi tireotossica;

Epatite acuta, coma epatico;

Riduce l'infiammazione e previene le contrazioni cicatriziali (in caso di avvelenamenti con liquidi cauterizzati).

Controindicazioni:

Per uso a breve termine segni vitali l'unica controindicazione è maggiore sensibilità al prednisolone o ai componenti del farmaco.

Nei bambini durante il periodo della crescita i glucocorticosteroidi devono essere utilizzati solo per indicazioni assolute e sotto l'attento controllo del medico curante.

Accuratamente:

Il farmaco deve essere prescritto per le seguenti malattie e condizioni:

Malattie del tratto gastrointestinale - ulcera gastrica e duodeno, esofagite, gastrite, ulcera peptica acuta o latente, anastomosi intestinale recentemente creata, colite ulcerosa con la minaccia di perforazione o formazione di ascessi, diverticolite;

Periodo pre e post vaccinale (8 settimane prima e 2 settimane dopo la vaccinazione), linfoadenite dopo la vaccinazione BCG;

Condizioni di immunodeficienza(inclusa la sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) o il virus dell’immunodeficienza umana (infezione da HIV);

Malattie del sistema cardiovascolare (comprese quelle recenti

infarto miocardico - in pazienti con acuti e sotto attacco cardiaco acuto miocardio, è possibile allargare il focolaio di necrosi, rallentare la formazione di tessuto cicatriziale e, di conseguenza, rottura del muscolo cardiaco), insufficienza cardiaca cronica scompensata, ipertensione arteriosa,

iperlipidemia);

Malattie endocrine - diabete mellito (inclusa ridotta tolleranza ai carboidrati), tireotossicosi, ipotiroidismo, malattia di Itsenko-Cushing, obesità di stadio III-IY);

Grave insufficienza renale e/o epatica cronica,

nefrourolitiasi;

Ipoalbuminemia e condizioni predisponenti alla sua insorgenza;

Osteoporosi sistemica, miastenia grave, psicosi acuta, poliomielite (ad eccezione della forma di encefalite bulbare), glaucoma ad angolo aperto e chiuso;

Gravidanza.

Gravidanza e allattamento:

Durante la gravidanza, il farmaco viene utilizzato solo nei casi in cui il potenziale beneficio per la madre supera il potenziale rischio per il feto.

Poiché i glucocorticosteroidi passano nel latte materno, se necessario, utilizzare il farmaco durante allattamento al seno, si consiglia di interrompere l'allattamento al seno.

Istruzioni per l'uso e il dosaggio:

Il farmaco per via endovenosa viene solitamente somministrato prima come bolo, le iniezioni ripetute vengono effettuate mediante flebo.

La dose del farmaco e la durata del trattamento sono determinate dal medico individualmente in base alle indicazioni e alla gravità della malattia.

A fallimento acuto corteccia surrenale una singola dose del farmaco è di 100-200 mg, una dose giornaliera è di 300-400 mg.

Per gravi reazioni allergiche Il prednisolone viene somministrato in una dose giornaliera di 100-200 mg per 3-16 giorni.

Per l'asma bronchiale il farmaco viene somministrato in una dose compresa tra 75 mg e 675 mg per un ciclo di trattamento da 3 a 16 giorni; nei casi più gravi, la dose può essere aumentata a 1.400 mg per ciclo di trattamento o più con una riduzione graduale della dose.

A stato asmatico somministrato alla dose di 500-1200 mg al giorno, seguita da una diminuzione a 300 mg al giorno e passaggio alle dosi di mantenimento.

Durante la crisi tireotossica 100 mg del farmaco vengono somministrati in una dose giornaliera di 200-300 mg; se necessario, la dose giornaliera può essere aumentata a 1000 mg. La durata della somministrazione dipende dall'effetto terapeutico, solitamente fino a 6 giorni.

Per shock resistente alla terapia standard, all'inizio della terapia vengono solitamente somministrati in bolo, dopodiché si passa a somministrazione a goccia. Se la pressione sanguigna non aumenta entro 10-20 minuti, ripetere l'infusione del farmaco. Dopo il recupero dallo stato di shock, la somministrazione di gocce continua fino alla stabilizzazione della pressione sanguigna. Una singola dose è di 50-150 mg (nei casi più gravi - fino a 400 mg). Il farmaco viene risomministrato dopo 3-4 ore. La dose giornaliera può essere 300-1200 mg (con successiva riduzione della dose).

In caso di insufficienza epatico-renale acuta (nelle intossicazioni acute, nel periodo postoperatorio e postpartum, ecc.) somministrare 25-75 mg al giorno; se indicato, la dose giornaliera può essere aumentata a 300-1500 mg al giorno o superiore.

A artrite reumatoide e lupus eritematoso sistemico somministrato in aggiunta alla somministrazione sistemica del farmaco alla dose di 75-125 mg al giorno per non più di 7-10 giorni.

Per l'epatite acuta somministrare 75-100 mg al giorno per 7-10 giorni. Per l'avvelenamento con liquidi cauterizzati con ustioni del tratto digestivo e delle vie respiratorie superiori viene prescritta una dose di 75-400 mg al giorno per 3-18 giorni.

Se la somministrazione endovenosa non è possibile somministrato per via intramuscolare nelle stesse dosi. Dopo il sollievo della condizione acuta, viene prescritto per via orale in compresse, seguito da una graduale riduzione della dose. Con l'uso a lungo termine del farmaco dose giornaliera dovrebbero essere ridotti gradualmente. La terapia a lungo termine non deve essere interrotta improvvisamente!

Bambini da 2 a 12 mesi - 2-3 mg/kg, da 1 a 14 anni - 1-2 mg/kg per via intramuscolare; somministrato per via endovenosa lentamente (nell'arco di 3 minuti). Se necessario data dose può essere ripetuto dopo 20-30 minuti.

Effetti collaterali:

L'incidenza e la gravità degli effetti collaterali dipendono dalla durata dell'uso, dall'entità della dose utilizzata e dalla capacità di conformarsi ritmo circadiano prescrizione di prednisolone.

Dal sistema endocrino: diminuzione della tolleranza al glucosio, diabete mellito “steroideo” o manifestazione di diabete mellito latente, soppressione della funzione surrenale, sindrome di Itsenko-Cushing (viso a forma di luna, obesità di tipo ipofisario, irsutismo, aumento della pressione sanguigna, dismenorrea, amenorrea, debolezza muscolare, strie), ritardo dello sviluppo sessuale nei bambini.

Da fuori apparato digerente : nausea, vomito, pancreatite, ulcera “steroide” dello stomaco e del duodeno, esofagite erosiva, sanguinamento gastrointestinale e perforazione della parete del tratto gastrointestinale, aumento o diminuzione dell'appetito, indigestione, flatulenza, singhiozzo. IN in rari casi- aumento dell'attività delle transaminasi “epatiche” e della fosfatasi alcalina.

Dal sistema cardiovascolare: aritmie, bradicardia (fino all'arresto cardiaco); sviluppo (in pazienti predisposti) o aumento della gravità dell'insufficienza cardiaca, cambiamenti nell'elettrocardiogramma caratteristici dell'ipokaliemia, aumento della pressione sanguigna, ipercoagulazione, trombosi. Nei pazienti con infarto miocardico acuto e subacuto - la diffusione della necrosi, rallenta la formazione di tessuto cicatriziale, che può portare alla rottura del muscolo cardiaco.

Dal sistema nervoso: delirio, disorientamento, euforia, allucinazioni, psicosi maniaco-depressiva, depressione, paranoia, aumento della pressione intracranica, nervosismo o ansia, insonnia, vertigini, vertigini, pseudotumore cerebellare, mal di testa, convulsioni.

Dai sensi: cataratta sottocapsulare posteriore, aumentata pressione intraoculare con possibili danni nervo ottico, tendenza a sviluppare infezioni secondarie batteriche, fungine o virali agli occhi, alterazioni trofiche della cornea, esoftalmo, perdita improvvisa visione.

Metabolismo: aumento dell'escrezione di calcio, ipocalcemia, aumento di peso, bilancio azotato negativo (aumento della degradazione proteica), aumento della sudorazione.

A causa dell'attività mineralcorticoide ritenzione di liquidi e sodio (edema periferico), ipernatriemia, sindrome ipokaliemica (ipokaliemia, aritmia, mialgia o spasmo muscolare, debolezza e affaticamento insoliti).

Dal sistema muscolo-scheletrico: processi di crescita e ossificazione più lenti nei bambini (chiusura prematura delle zone di crescita epifisarie), osteoporosi (molto raramente - fratture patologiche ossa, necrosi asettica della testa omerale e femore), rottura del tendine muscolare, miopatia “steroide”, diminuzione della massa muscolare (atrofia).

Dalla pelle e dalle mucose: ritardata guarigione delle ferite, petecchie, ecchimosi, assottigliamento cutaneo, iper- o ipopigmentazione, acne “steroide”, smagliature, tendenza a sviluppare piodermite e candidosi.

Reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito, shock anafilattico, locale reazioni allergiche.

Reazioni locali dopo somministrazione parenterale: bruciore, intorpidimento, dolore, formicolio nel sito di iniezione, infezione nel sito di iniezione, raramente - necrosi dei tessuti circostanti, cicatrici nel sito di iniezione; atrofia della pelle e del tessuto sottocutaneo con iniezione intramuscolare (iniezione in muscolo deltoide).

Quando somministrato per via endovenosa: aritmie, “vampate” di sangue al viso, convulsioni.

Altro: sviluppo o esacerbazione di infezioni (la comparsa di questo effetto collaterale è facilitata dagli immunosoppressori e dalla vaccinazione usati congiuntamente), leucocituria, sindrome da astinenza.

Overdose:

Potrebbe verificarsi un aumento degli effetti collaterali dose-dipendenti. È necessario ridurre la dose di prednisolone.

Trattamento: sintomatico.

Interazione:

Potrebbe esserci incompatibilità farmaceutica del prednisolone con altri farmaci somministrati per via endovenosa: si consiglia di somministrarlo separatamente dagli altri farmaci (bolo endovenoso o tramite un altro contagocce, come seconda soluzione). Quando si mescola una soluzione di prednisolone con eparina, si forma un precipitato.

Il prednisolone aumenta la tossicità dei glicosidi cardiaci (a causa della conseguente ipokaliemia, aumenta il rischio di sviluppare aritmie).

Accelera l'eliminazione dell'acido acetilsalicilico, riduce la sua concentrazione nel sangue (quando si interrompe il prednisolone, aumenta la concentrazione di salicilati nel sangue e aumenta il rischio di effetti collaterali).

Se utilizzato contemporaneamente a vaccini antivirali vivi e in concomitanza con altri tipi di immunizzazioni, aumenta il rischio di attivazione virale e di sviluppo di infezioni.

Aumenta il metabolismo dell'isoniazide, della mexiletina (specialmente negli "acetilatori veloci"), che porta ad una diminuzione delle loro concentrazioni plasmatiche.

Aumenta il rischio di sviluppare reazioni epatotossiche del paracetamolo (induzione degli enzimi “epatici” e formazione di un metabolita tossico del paracetamolo).

Aumenta (con la terapia a lungo termine) il contenuto acido folico. L'ipokaliemia causata dai glucocorticosteroidi può aumentare la gravità e la durata del blocco muscolare dovuto ai miorilassanti.

A dosi elevate riduce l'effetto della somatropina.

Il prednisolone riduce l'effetto dei farmaci ipoglicemizzanti; potenzia l'effetto anticoagulante dei derivati ​​cumarinici.

Indebolisce l'effetto della vitamina D sull'assorbimento degli ioni calcio nel lume intestinale.

L'ergocalciferolo e l'ormone paratiroideo prevengono lo sviluppo dell'osteopatia causata dai glucocorticosteroidi.

Riduce la concentrazione di praziquantel nel sangue.

La ciclosporina (inibisce il metabolismo) e (riduce la clearance) aumenta la tossicità.

I diuretici tiazidici, gli inibitori dell'anidrasi carbonica, altri glucocorticosteroidi e l'amfotericina B aumentano il rischio di ipokaliemia, medicinali- edema e aumento della pressione sanguigna.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e aumentano il rischio di sviluppare ulcerazione della mucosa del tratto gastrointestinale (GIT) e sanguinamento, in combinazione con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per il trattamento dell'artrite, è possibile ridurre la dose di glucocorticosteroidi a causa della somma dell'effetto terapeutico.

L'indometacina, spostando la sua connessione con l'albumina, aumenta il rischio di sviluppare i suoi effetti collaterali.

L’amfotericina B e gli inibitori dell’anidrasi carbonica aumentano il rischio di osteoporosi.

L'effetto terapeutico dei glucocorticosteroidi viene ridotto sotto l'influenza di fenitoina, barbiturici, efedrina, teofillina, rifampicina e altri induttori degli enzimi epatici microsomiali (aumento del tasso metabolico).

Il mitotano e altri inibitori della funzione surrenale possono richiedere un aumento della dose di glucocorticosteroidi.

La clearance dei glucocorticosteroidi aumenta sullo sfondo degli ormoni ghiandola tiroidea.

Gli immunosoppressori aumentano il rischio di sviluppare infezioni e linfomi o altri disturbi linfoproliferativi causati dal virus Epstein-Barr.

Gli estrogeni (compresi i contraccettivi orali contenenti estrogeni) riducono la clearance dei glucocorticosteroidi, prolungano l'emivita e i loro effetti terapeutici e tossici.

La comparsa di irsutismo e acne è facilitata dall'uso simultaneo di altri farmaci ormonali steroidei: androgeni, estrogeni, steroidi anabolizzanti, contraccettivi orali.

Gli antidepressivi triciclici possono aumentare la gravità della depressione causata dall’assunzione di glucocorticosteroidi (non indicati per il trattamento di questi effetti collaterali).

Il rischio di sviluppare cataratta aumenta se usato in combinazione con altri glucocorticosteroidi, farmaci antipsicotici (neurolettici), carbutamide e azatioprina.

La somministrazione simultanea con bloccanti m-anticolinergici (compresi antistaminici, antidepressivi triciclici con attività m-anticolinergica), i nitrati contribuiscono allo sviluppo di un aumento della pressione intraoculare.

Istruzioni speciali:

Durante il trattamento con prednisolone (soprattutto a lungo termine), sono necessari l'osservazione da parte di un oftalmologo, il monitoraggio della pressione sanguigna, del bilancio idrico ed elettrolitico, nonché dei modelli del sangue periferico e dei livelli di glucosio nel sangue.

Per ridurre gli effetti collaterali, possono essere prescritti antiacidi e anche un aumento dell'apporto di ioni di potassio nell'organismo (dieta, integratori di potassio). Il cibo deve essere ricco di proteine, vitamine, con grassi limitati, carboidrati e sale da tavola.

L'effetto del farmaco è potenziato nei pazienti con ipotiroidismo e cirrosi epatica. Il farmaco può migliorare l'esistente instabilità emotiva o disturbi psicotici. Se viene indicata una storia di psicosi, vengono prescritte dosi elevate sotto lo stretto controllo di un medico.

Dovrebbe essere usato con cautela nell'infarto miocardico acuto e subacuto: il focolaio di necrosi può diffondersi, la formazione di tessuto cicatriziale può rallentare e il muscolo cardiaco può rompersi.

In situazioni di stress durante il trattamento di mantenimento (ad es. operazioni chirurgiche, traumi o malattie infettive), la dose del farmaco deve essere aggiustata a causa della maggiore necessità di glucocorticosteroidi.

In caso di sospensione improvvisa, soprattutto in caso di precedente utilizzo di dosi elevate, è possibile lo sviluppo di una sindrome da “astinenza” (anoressia, nausea, letargia, dolore muscoloscheletrico generalizzato, debolezza generale), nonché un'esacerbazione della malattia per la quale è stato prescritto. Durante il trattamento con prednisolone la vaccinazione non deve essere effettuata a causa della diminuzione della sua efficacia (risposta immunitaria). Quando si prescrive per infezioni intercorrenti, condizioni settiche e tubercolosi, è necessario trattare contemporaneamente con antibiotici azione battericida.

Nei bambini durante il periodo della crescita i glucocorticosteroidi devono essere utilizzati solo per indicazioni assolute e sotto l'attento controllo del medico curante. Ai bambini che durante il periodo di trattamento sono stati in contatto con pazienti affetti da morbillo o varicella viene prescritta una profilassi immunoglobuline specifiche.

A causa del debole effetto mineralcorticoide, viene utilizzato in combinazione con mineralcorticoidi per la terapia sostitutiva dell'insufficienza surrenalica.

Nei pazienti con diabete mellito, i livelli di glucosio nel sangue devono essere monitorati e la terapia, se necessario, deve essere aggiustata.

È indicato il monitoraggio radiografico del sistema osteoarticolare (immagini della colonna vertebrale, della mano).

Il prednisolone in pazienti con malattie infettive latenti dei reni e delle vie urinarie può causare leucocituria, che può avere valore diagnostico.

Il prednisolone aumenta il contenuto dei metaboliti 11 e 17-idrossichetocorticosteroidi.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli. Mercoledì e pelliccia.:

Durante il periodo di trattamento, è necessario prestare attenzione quando si guidano veicoli e si intraprendono altre attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore concentrazione e velocità delle reazioni psicomotorie.

Forma di rilascio/dosaggio:

Soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare, 30 mg/ml.

Pacchetto:

1 ml di soluzione in fiale di vetro neutre.

In una scatola di cartone vengono poste 10 fiale con le istruzioni per l'uso e un coltello per aprire le fiale o uno scarificatore per fiale.

5 o 10 fiale vengono poste in un blister costituito da pellicola di polivinilcloruro o nastro di polietilene tereftalato e foglio di alluminio o carta con rivestimento in polietilene o senza foglio, o senza carta.

In una confezione di cartone vengono posti 1 o 2 blister con le istruzioni per l'uso e un coltello per aprire le fiale o uno scarificatore per fiale.

Quando si confezionano fiale con anello di rottura o punto di rottura, non inserire un coltello per aprire le fiale o uno scarificatore per fiale.

Condizioni di archiviazione:

In luogo protetto dalla luce a temperatura non superiore a 15°C.

Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Data di scadenza: Non utilizzare dopo la data di scadenza riportata sulla confezione. Condizioni per la dispensazione dalle farmacie: Su prescrizione Numero di registrazione: Chiudi Istruzioni

Il trattamento con prednisone è solitamente associato nella maggior parte delle persone a gravi conseguenze sotto forma di rapido aumento di peso, che è quindi impossibile da perdere, disturbi ormonali e altri fenomeni. Pertanto, molti pazienti hanno paura della terapia ormonale, nonostante i benefici apportati dal medicinale. Il risultato della terapia sarà positivo se le istruzioni del medico verranno seguite scrupolosamente durante la visita e schema corretto ridurre le dosi di prednisolone dopo aver completato il corso.

Che è successo

Prednisolone si riferisce al farmaco e allo stesso nome principio attivo farmaco. La sostanza è un sostituto sintetico degli ormoni naturali cortisone e idrocortisoni prodotti in corpo umano corteccia surrenale.

L'analogo sintetico agisce in modo più aggressivo delle sostanze endogene: è 4-5 volte più forte del cortisone e 3-4 volte più forte dell'idrocortisone. Questa attività spiega l'elevata efficacia del farmaco, poiché affronta molte malattie a cui cedono altri farmaci. Dopo la somministrazione orale, il prednisolone ha diversi effetti contemporaneamente: elimina i processi infiammatori, sopprime le reazioni allergiche, previene la formazione di essudato, contrasta gli effetti tossici e allevia lo stato di shock del corpo.

Ma queste elevate prestazioni e la potente influenza sui processi interni in corso provocano anche vari stati negativi.

Il prednisolone è disponibile in varie forme: compresse, unguenti, soluzioni iniettabili. Grazie a ciò, il farmaco è indicato per molte malattie gravi.

È prescritto per danni articolari, gravi danni al sistema respiratorio, esacerbazioni dell'asma bronchiale, varie patologie del tessuto connettivo e lesioni cutanee. Il prednisolone allevia perfettamente l'anafilassi, gli shock traumatici e le ustioni. Applicabile agente ormonale e per il trattamento degli organi della vista.

Le specifiche della terapia ormonale sono determinate dal medico in base alla patologia e calcola anche il dosaggio e la durata dell'uso separatamente per ciascun paziente.

Effetti collaterali e regole per la sospensione del prednisolone

Il pericolo principale del trattamento a lungo termine con prednisolone è che il farmaco, sostituendo un ormone umano, riduce gradualmente la capacità delle ghiandole surrenali di sintetizzare la produzione di ormoni umani naturali. A causa del costante apporto esterno di sostituti ormonali artificiali, la quantità di ormoni endogeni si forma sempre meno.

Pertanto, in caso di interruzione improvvisa o non sufficientemente ponderata del trattamento con glucocorticosteroidi, si crea una situazione in cui la fonte esterna si è prosciugata e quella propria non ha ancora iniziato a funzionare. Il conseguente vuoto di ormoni diventa uno shock per il corpo e provoca la sua violenta reazione. È particolarmente pericoloso farlo se il prednisolone è stato assunto per via orale per un lungo periodo.

Conoscendo questa caratteristica, i medici di solito agiscono con cautela, prescrivendo piccole dosi del farmaco, ma alle quali è possibile un effetto terapeutico. Lo stesso vale per la durata del corso: viene interrotto non appena le condizioni del paziente ritornano alla normalità. Ma tutto ciò dovrebbe avvenire sotto la costante supervisione di un medico che sa come ridurre il prednisone e in nessun caso dovresti smettere di prendere le pillole da solo.

Per non provocare una reazione di shock (la cosiddetta sindrome da astinenza), è necessario consentire alle ghiandole surrenali di riprendersi adeguatamente e iniziare a sintetizzare gli ormoni in quantità tali da processi biochimici procedere normalmente.

La sindrome da astinenza può essere giudicata dai seguenti segni:

• Aumentato o Calore corpo
• Dolori muscolari e articolari
• Brividi, febbre
• Debolezza, letargia.

Tali segnali sono solo una versione più leggera della risposta, ma le conseguenze sono molto più gravi. Come risultato di una forte diminuzione del prednisolone, e ancor più della completa sospensione del farmaco, le ghiandole surrenali possono fallire completamente.

Pertanto, il prednisolone deve essere sospeso gradualmente e il dosaggio del farmaco somministrato deve essere leggermente ridotto. In questo caso è necessario monitorare costantemente il funzionamento dei vari organi. Se a un certo punto della sospensione le condizioni del paziente peggiorano, i medici ritornano al precedente regime di prednisolone e, dopo la stabilizzazione della condizione, iniziano nuovamente a ridurre il dosaggio.

La condizione più pericolosa è considerata quando la dose di prednisolone diventa uguale al livello ormone naturale. In questo caso l'importo viene ridotto ancora più lentamente.

Durata della sospensione del farmaco persone diverse richiede tempi variabili: da diverse settimane a mesi o addirittura un anno. Ma anche dopo la completa sospensione del prednisolone, i processi da esso innescati possono verificarsi nell'organismo per diversi anni. Pertanto, è necessario visitare regolarmente un medico per un esame.

Problemi di peso dopo il trattamento con prednisone

Se sia possibile aumentare di peso dopo il trattamento con prednisone è uno degli argomenti più dibattuti tra i pazienti. È importante notare che il farmaco stesso non influisce in alcun modo sull'appetito. Ma la sostanza innesca vari processi nel corpo, influenza il livello degli ormoni che contribuiscono all'aumento di peso. Per prevenire l'aumento di volume, è necessario evitare l'aumento di peso fin dalla prima compressa del medicinale assunto

Tuttavia, i reclami più comuni durante il trattamento con un farmaco ormonale e dopo la sua conclusione si risolvono rapidamente chili in più e l’inefficacia delle diete e dell’esercizio fisico. Le domande principali in numerosi forum e discussioni su Internet riguardano come mantenere lo stesso peso o come perdere peso dopo il prednisone.

In realtà, non esiste un'unica dieta universale adatta a ogni persona, poiché ognuno ne ha una diversa abitudini alimentari, costituzione corporea, tasso metabolico, dieta, ritmo di vita, amore per lo sport, presenza o assenza di dipendenza dai dolci e molto altro ancora. Inoltre, è necessario tenere conto del precedente aumento di peso a lungo termine, delle preferenze dietetiche e della capacità di limitarsi.

Pertanto, qualsiasi donna che si lamenta di chili in più dopo aver assunto farmaci e sogna di tornare alla sua forma precedente, è meglio consultare un nutrizionista. Con questo approccio, lo specialista analizzerà le sfumature più importanti, capirà quali sostanze mancano e quali sono in eccesso. È anche importante capire che l'aumento di peso deve essere prevenuto durante il processo di trattamento e non quando la freccia sulla bilancia si alza. E fai tutto questo tenendo conto delle caratteristiche della tua malattia.

Caratteristiche della nutrizione durante e dopo il trattamento

Le principali raccomandazioni per perdere peso per quelle donne che considerano il loro peso elevato sono il consiglio di adattare la propria dieta in modo tale da accelerare il metabolismo e allo stesso tempo non causare danni irreparabili a causa della mancanza di vitamine vitali e altri nutrienti.

• Si consiglia di iniziare la mattina con un bicchiere d'acqua: la sera preparare 1 litro d'acqua, mettere in un contenitore una fetta di limone e qualche rametto di menta. Al mattino misurare un bicchiere e bere il più lentamente possibile, a piccoli sorsi. Si consiglia di prolungare il processo per 20 minuti.
• Bevi abbastanza durante il giorno acqua pulita, ricordando di farlo mezz'ora prima dei pasti. Il liquido accelera i processi metabolici, favorendo un migliore consumo di calorie.
• Distribuire il cibo durante la giornata in più pasti (preferibilmente 5-6), mangiare in piccole porzioni. L'ultimo pasto dovrebbe avvenire entro e non oltre 2-3 ore prima di andare a dormire.
• I pasti durante l'assunzione di prednisolone dovrebbero includere verdure ortaggi a foglia, piatti di cavolo, insalate di verdure. È meglio rimuovere completamente lo zucchero dalla tua dieta, ma assicurati di monitorarne il contenuto nei prodotti acquistati, poiché è segretamente presente nella maggior parte di essi.
• Elimina i cibi grassi e fritti dalla tua dieta. È meglio sostituire i prodotti a base di farina bianca con pane integrale, limitare i formaggi a pasta dura, riso e patate.
• Per coloro che mangiano bene e si esercitano regolarmente, si consiglia di osservare un giorno di digiuno una volta alla settimana. Puoi soddisfare la tua fame con cibi ipocalorici. Ad esempio, cuocere una miscela di riso selvatico pre-imbevuto e fagioli verdi (2 cucchiai ciascuno). Questo alimento può essere consumato durante il giorno in piccole porzioni. È consentita l'entrata di acqua potabile quantità illimitata. Negli altri giorni è utile sostituire la carne con un frullato proteico di alta qualità, sostituendo con esso un pasto.

Il prednisolone è un farmaco ormonale serio che richiede un trattamento rispettoso. Oltretutto grande beneficio a causa di ciò, il farmaco può anche causare effetti indesiderati, che richiedono molto tempo e sforzi per essere eliminati. E se non vuoi prendere il farmaco solo per paura di ingrassare, prima di tutto devi analizzare i benefici forniti dal prednisolone e solo dopo pensare alla tua figura. Con un approccio normale, ogni persona ha l'opportunità di mantenere il peso durante il trattamento o di perdere peso dopo.

Il prednisolone appartiene al gruppo dei sintetici farmaci ormonali, che vengono utilizzati per eliminare i processi infiammatori. Droga farmacologica riduce rapidamente la gravità dei sintomi e accelera significativamente il recupero dei pazienti. Ma con l'uso a lungo termine di alte dosi di glucocorticosteroidi, compaiono gli effetti collaterali del Prednisolone: ​​aumento della pressione sanguigna, distruzione del tessuto osseo e aumento di peso. Per evitare lo sviluppo di tali conseguenze negative, è necessario seguire tutte le raccomandazioni mediche, inclusa una corretta alimentazione durante l'assunzione e l'interruzione del farmaco.

Caratteristiche del farmaco

La corteccia surrenale produce l'ormone idrocortisone, che regola il funzionamento di molti sistemi vitali umani. Il prednisolone è un analogo artificiale di questo glucocorticosteroide, che è molte volte più potente di esso. Ha anche un'efficacia terapeutica così elevata lato negativo, con conseguenti gravi conseguenze per l’organismo del paziente.

I produttori producono il farmaco in varie forme di dosaggio, ciascuna delle quali è destinata al trattamento di una malattia specifica. Sugli scaffali delle farmacie il Prednisolone si presenta sotto forma:

• collirio 0,5%;
• soluzioni da 30 mg/ml e 15 mg/ml, utilizzate per la somministrazione endovenosa, intramuscolare e intra-articolare;
• compresse contenenti 1 e 5 mg di principio attivo;
• Unguento allo 0,5% per uso esterno.

Avvertenza: no controllo medico quando si assume Prednisolone, ciò causerà lo sviluppo di una carenza proteica nella circolazione sistemica. Ciò porterà alla produzione di quantità eccessive di progesterone e alla manifestazione delle sue proprietà tossiche.

Endocrinologi, oftalmologi, allergologi e neurologi prescrivono glucocorticosteroidi solo nei casi in cui l'uso di altri farmaci non ha portato i risultati richiesti. Durante il trattamento, i pazienti forniscono regolarmente campioni biologici per test di laboratorio. Se l'uso del Prednisolone provoca cambiamenti negativi nel funzionamento del sistema cardiovascolare o endocrino, il farmaco viene interrotto o i dosaggi giornalieri e singoli utilizzati vengono adeguati dal medico curante.

Azione farmacologica del farmaco

Indipendentemente dal metodo di somministrazione del Prednisolone, immediatamente dopo la penetrazione del principio attivo del farmaco nel corpo umano, appare un potente effetto antinfiammatorio. Nel suo sviluppo sono coinvolti diversi meccanismi biochimici:

• Il farmaco inibisce l'azione di un enzima che funge da catalizzatore per speciali reazioni chimiche. I loro prodotti finali sono le prostaglandine, sintetizzate dall'acido arachidonico e legate ai mediatori del processo infiammatorio. Il blocco della fosfolipasi A2 con Prednisolone si manifesta nel sollievo del dolore, del gonfiore e dell'iperemia;
• Dopo che una proteina estranea entra nel corpo umano, il sistema immunitario viene attivato. Per eliminare l'agente allergico vengono prodotti speciali globuli bianchi e macrofagi. Ma nei pazienti con malattie sistemiche, il sistema immunitario dà una risposta distorta, reagendo negativamente alle proteine ​​​​del corpo. L'azione del Prednisolone è quella di inibire l'accumulo di strutture cellulari che garantiscono l'insorgenza di un processo infiammatorio nei tessuti;
• Risposta sistema immunitario all'introduzione di un agente di reazione allergica consiste nella produzione di immunoglobuline da parte dei linfociti e delle plasmacellule. Recettori specifici legano gli anticorpi, il che porta allo sviluppo dell'infiammazione per rimuovere le proteine ​​​​estranee dal corpo. L'uso del Prednisolone previene lo sviluppo di eventi in uno scenario così negativo per i pazienti con patologie sistemiche;
• A proprietà terapeutiche i glucocorticosteroidi comprendono l'immunosoppressione o una diminuzione dell'attività funzionale del sistema immunitario. Questa condizione artificiale, provocata dall'assunzione di Prednisolone, è necessaria per il trattamento efficace di pazienti con malattie sistemiche: artrite reumatoide, forme gravi di eczema e psoriasi.

Con l'uso prolungato di qualsiasi forma di dosaggio del farmaco, gli ioni acqua e sodio iniziano ad essere assorbiti intensamente nei tubuli renali. Il catabolismo proteico aumenta gradualmente e nel tessuto osseo si verificano cambiamenti distruttivi e degenerativi. Le conseguenze negative del trattamento con Prednisolone includono un aumento dei livelli di glucosio nel flusso sanguigno, strettamente correlato alla ridistribuzione del grasso in tessuto sottocutaneo. Tutto ciò provoca una diminuzione della produzione dell'ormone adrenocorticotropo da parte dell'ipofisi e, di conseguenza, una diminuzione dell'attività funzionale delle ghiandole surrenali.

Avvertenza: per pieno recupero Dopo aver usato il Prednisolone, il corpo dei pazienti impiega spesso diversi mesi, durante i quali i medici prescrivono ulteriori farmaci e una dieta delicata.

Quando è necessario assumere un glucocorticosteroide?

Nonostante i numerosi effetti collaterali del Prednisolone, per la maggior parte dei pazienti affetti da malattie sistemiche rappresenta il farmaco di prima scelta. La conseguenza negativa dell'assunzione è la soppressione del sistema immunitario, che in questo caso porta alla remissione a lungo termine della patologia. Il prednisolone ha un'elevata efficacia terapeutica nel trattamento delle seguenti malattie:

• shock anafilattico, angioedema, malattia da siero;
• artrite reumatoide, spondilite anchilosante, artrite psoriasica;
• artrite gottosa acuta, dermatomiosite, vasculite sistemica, mesoarterite, periarterite nodosa;
• pemfigo, lesioni cutanee micotiche, dermatite seborroica ed esfoliativa, dermatite bollosa erpetiforme;
• emolisi, porpora trombocitopenica idiopatica, anemia aplastica congenita.

Il prednisolone è incluso dai medici nei regimi terapeutici per neoplasie maligne, epatite cronica di varie eziologie, leucemia e meningite tubercolare. Il farmaco viene utilizzato anche per prevenire il rigetto dei trapianti da parte del sistema immunitario.

Poiché il farmaco ormonale è prescritto solo per il trattamento di patologie gravi difficili da trattare con altri farmaci, ci sono poche controindicazioni al suo utilizzo:

• sensibilità individuale alla sostanza principale e agli ingredienti ausiliari;
• infezioni causate da funghi patogeni.

Il prednisolone è prescritto solo per condizioni potenzialmente letali nei pazienti con lesioni ulcerative tratto gastrointestinale, alcune patologie endocrine, nonché donne incinte e donne che allattano.

Effetti collaterali del farmaco

Durante la ricerca è stata stabilita una relazione tra l’assunzione di determinate dosi di Prednisolone e il numero di effetti collaterali che si verificano. Il farmaco assunto in piccole dosi per un lungo periodo di tempo ha causato meno effetti negativi rispetto all’uso di grandi dosi per un breve periodo. Ai pazienti sono stati diagnosticati i seguenti effetti collaterali del Prednisolone:

• irsutismo;
• ipokaliemia, glicosuria, iperglicemia;
• impotenza;
• depressione, confusione;
• deliri, allucinazioni;
• instabilità emotiva.

Un ciclo di farmaci spesso causa aumento della fatica, debolezza, sonnolenza o insonnia. Porta a una diminuzione dell'attività funzionale del sistema immunitario frequenti ricadute patologie croniche, malattie infettive virali e batteriche.

Raccomandazione: gli effetti collaterali del Prednisolone possono manifestarsi tutti in una volta, ma più spesso si manifestano gradualmente. Dovresti informare immediatamente il tuo medico di questo. Confronterà la gravità degli effetti collaterali con la necessità di assumere un glucocorticosteroide, interrompere il farmaco o raccomandare di continuare la terapia.

Il sistema cardiovascolare

L'uso a lungo termine di alte dosi di Prednisolone provoca l'accumulo di liquidi nei tessuti. Questa condizione porta ad un restringimento del diametro dei vasi sanguigni e ad un aumento della pressione sanguigna. L'ipertensione, solitamente sistolica, si sviluppa gradualmente, spesso accompagnata da insufficienza cardiaca persistente. Queste patologie del sistema cardiovascolare sono state diagnosticate in oltre il 10% dei pazienti che assumevano farmaci glucocorticosteroidi.

Sistema endocrino

L'uso del Prednisolone provoca spesso dipendenza dal glucosio e un aumento del suo contenuto nel siero del sangue. Le persone geneticamente predisposte o inclini a sviluppare il diabete sono a rischio. Pertanto, questa patologia endocrina rappresenta una controindicazione all'assunzione di glucocorticosteroidi. Può essere prescritto a tali pazienti solo sulla base dei segni vitali. È possibile prevenire una diminuzione dell'attività funzionale delle ghiandole surrenali riducendo gradualmente la dose di Prednisolone e riducendo la frequenza del suo utilizzo.

Tratto gastrointestinale

Uso dei glucocorticosteroidi in terapia varie patologie Controindicato nei pazienti con lesioni ulcerative dello stomaco e (o) del duodeno. L'uso a lungo termine del Prednisolone può provocare cambiamenti distruttivi e degenerativi nelle mucose e negli strati più profondi del tratto gastrointestinale. Anche soluzioni per somministrazione parenterale e le compresse causano disturbi dispeptici: nausea, vomito, formazione eccessiva di gas. Sono stati segnalati casi di pancreatite, perforazione dell'ulcera e sanguinamento intestinale.

Sistema muscoloscheletrico

Nei pazienti a lungo prendendo Prednisolone, le conseguenze sono state espresse sotto forma di miopatia. Questo è un progressivo cronico malattia neuromuscolare, caratterizzato lesione primaria muscoli. Una persona avverte debolezza e deperimento dei muscoli prossimali a causa del ridotto assorbimento del calcio nell'intestino, un oligoelemento necessario per il funzionamento ottimale del sistema muscolo-scheletrico. Questo processo è reversibile: la gravità dei sintomi della miopatia diminuisce dopo la sospensione del Prednisolone.

Sindrome da astinenza

La brusca sospensione del Prednisolone può provocare gravi conseguenze fino allo sviluppo del collasso e persino del coma. Pertanto, i medici informano sempre i pazienti sull'inammissibilità di saltare un glucocorticosteroide o di interrompere il trattamento senza autorizzazione. La prescrizione di dosaggi giornalieri elevati spesso porta a un funzionamento improprio della corteccia surrenale. Quando si interrompe il farmaco, il medico consiglia al paziente di assumere vitamine C ed E per stimolare il funzionamento di questi organi accoppiati del sistema endocrino.

A conseguenze pericolose i sintomi che si verificano dopo l'interruzione della terapia con Prednisolone includono anche:

• ritorno di sintomi patologici, compreso il dolore;
• mal di testa;
• improvvise fluttuazioni del peso corporeo;
• peggioramento dell'umore;
• disturbi dispeptici.

In questo caso, il paziente deve riprendere l'assunzione del farmaco per diverse settimane e quindi, sotto la supervisione di un medico, ridurre gradualmente la dose singola e quella giornaliera. Durante la sospensione del Prednisolone, il medico monitora i principali indicatori: temperatura corporea, pressione sanguigna. Al massimo analisi informative includere esami di laboratorio su sangue e urine.

Dieta durante il trattamento con glucocorticosteroidi

I medici vietano severamente l'assunzione di Prednisolone a stomaco vuoto. Se una persona non ha la possibilità di fare uno spuntino e la pillola deve essere presa con urgenza, puoi bere un bicchiere di latte o succo di frutta. È necessaria una dieta durante il trattamento con Prednisolone per ridurre al minimo gli effetti dell'assunzione di glucocorticosteroidi e ridurre la gravità dei sintomi. Durante il corso del trattamento, i pazienti devono includere nella loro dieta cibi ricchi di potassio. Questi includono:

• frutta secca - uvetta, albicocche secche;
• patate al forno con la buccia;
• prodotti a base di latte fermentato: ricotta a basso contenuto di grassi, kefir, latte cotto fermentato, Varenets.

Poiché l'assunzione di Prednisolone provoca un aumento del catabolismo proteico, menù giornaliero il paziente deve contenere prodotti proteici: carne, fiume e pesce di mare, frutti di mare. Vale la pena dare la preferenza verdure stufate, frutta fresca, noci. Meno grassi sono stati utilizzati in cucina, più sicuro sarà l'uso del Prednisolone.

Ma forse sarebbe più corretto trattare non l'effetto, ma la causa? Ti consigliamo di leggere la storia di Olga Kirovtseva, come ha curato il suo stomaco... Leggi l'articolo >>

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Lei è connessa calo drastico funzione surrenale, con conseguente forte declino pressione sanguigna, appare debolezza muscolare, la pelle assume una tinta bronzea (disturbata metabolismo dei pigmenti). La causa più comune è la tubercolosi surrenale. Un'altra patologia delle ghiandole surrenali è il feocromocitoma, un tumore della ghiandola surrenale. La pressione sanguigna aumenta bruscamente e persistentemente, stato generale pesante. Il trattamento consiste nella rimozione del tumore. In entrambi i casi, la patologia delle ghiandole surrenali, anche se si verifica raramente, è difficile da trattare e, se si può curare, è solo pulendo i tessuti e fornendo un'alimentazione adeguata.
Ma la questione è completamente diversa quando la patologia delle ghiandole surrenali è causata artificialmente. E questo è fatto medicina moderna molto spesso, poiché la terapia ormonale è entrata in medicina come un metodo di trattamento a tutti gli effetti. Diciamo subito che questo metodo è paralizzante per il corpo, privandolo di fatto delle ghiandole surrenali e rendendolo estremamente vulnerabile a qualsiasi virus e microbo, altrimenti la terapia ormonale con corticosteroidi - prednisolone, desametasone e altri derivati ​​del prednisolone priva il corpo delle difese immunitarie. sistematico e, se utilizzato in modo sistematico, porta a stati di immunodeficienza acquisita. Dove è iniziato tutto? Tutto ebbe inizio negli anni '30 del secolo scorso, quando lo scienziato canadese Hans Selye isolò un estratto dalle ghiandole surrenali dei bovini, lo purificò con una serie di adsorbenti e lo utilizzò nel trattamento di pazienti con processi infiammatori acuti. L'infiammazione si è immediatamente attenuata, i pazienti si sono ripresi in modo sorprendentemente rapido, questo ha ispirato Selye a ulteriori ricerche e siamo partiti... Gli estratti furono isolati dalle ghiandole surrenali degli animali, purificati, concentrati, modificati: questo era il prednisolone, che cominciò ad essere utilizzato per polmoniti, reumatismi articolari acuti, tiroiditi, psoriasi. L'infiammazione si calmò, i sintomi della malattia scomparvero per un po', poi ritornarono in una forma peggiore e richiesero nuove dosi di ormoni, ancora più grandi. I pazienti ricevevano farmaci in quantità sempre maggiori e non potevano più farne a meno. Quindi hanno iniziato a sintetizzare un ormone analogo a quello naturale: il desametasone con lo stesso effetto. I pazienti che ricevevano ormoni diventavano sistematicamente suscettibili alle infezioni e spesso morivano a causa di qualsiasi virus che colpisse le vie respiratorie. Perché è successo questo? L'intero sistema ghiandolare secrezione interna nell'organismo ha una perfetta autoregolazione, grazie alle informazioni trasmesse dagli ormoni stessi. Quando la concentrazione di un ormone nel sangue aumenta, l'ipotalamo interrompe la sintesi dell'ormone corrispondente, in questo caso l'ACTH. Le ghiandole surrenali smettono di produrre corticosteroidi. Quando si assumono sistematicamente ormoni per via orale o sotto forma di iniezioni o unguenti, aerosol, le ghiandole surrenali si atrofizzano, il che avviene abbastanza rapidamente (a volte sono sufficienti due o tre mesi). Il paziente diventa dipendente dall'assunzione di farmaci ormonali. Ciò interrompe le funzioni di tutte le ghiandole endocrine, si verificano disturbi del metabolismo dei tessuti, in particolare obesità, talvolta diabete o acromegalia (crescita ossea cranio facciale e arti), crescita dei peli della pelle nelle donne. E tutto ciò non ferma la marcia vittoriosa dei corticosteroidi in tutto il mondo. Se ne creano sempre di nuovi analoghi sintetici ormoni, tutte le nuove forme di dosaggio sotto forma di unguenti, gel, iniezioni. Vengono utilizzati per quasi tutte le malattie: polmonite, asma bronchiale, neurodermite, psoriasi, reumatismi, lupus disseminato, mononucleosi, tutte le malattie del sistema emopoietico, malattie del tessuto connettivo, tiroiditi, poliartrite e in generale tutti i processi infiammatori acuti. Dopotutto, i corticosteroidi hanno la capacità di sopprimere le reazioni tissutali eccessive che si verificano durante qualsiasi processo infiammatorio - essudazione (edema), proliferazione - crescita cellulare, ecc. Ciò è dovuto alla loro capacità di sopprimere la biosintesi proteica. Pertanto, i sintomi dell'infiammazione vengono alleviati, ma rimane la causa stessa che ha causato l'infiammazione, il gonfiore, lo spasmo dei bronchi o dei vasi sanguigni. Non è più facile scoprire ed eliminare questa causa che commettere violenza contro i tessuti, violandoli corso naturale processi tissutali?

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Composto

Principio attivo: prednisoloni;

Sostanze aggiuntive:

1. stearato di calcio;
2. fecola di patate;
3. lattosio;
4. gelatina;
5. saccarosio.

Forme di farmaci:

1. sospensione oculare;
2. unguento;
3. soluzioni e sospensioni iniettabili;
4. pillole.

Meccanismo di azione

L'effetto antiallergico si manifesta:

• soppressione del rilascio immediato di mediatori dell'allergia;
• una diminuzione del livello di basofili, linfociti, eosinofili, monociti e un aumento delle piastrine, dei globuli rossi;
• indebolimento delle allergie rimuovendo da uno stato di shock, migliorando il funzionamento del sistema nervoso centrale, purificando il corpo dalle tossine, riducendo il rilascio di ormoni;
• diminuendo la permeabilità dei capillari (piccoli vasi sanguigni), diminuendo il numero dei basofili, questo aiuta a ridurre il prurito e il gonfiore presenti in tutte le allergie;
• sopprime l'eccessiva manifestazione del sistema immunitario, che porta allo sviluppo di reazioni allergiche.

Modalità di applicazione

Dentro: pillole.

Iniezioni: IM (intramuscolare), IV (endovenoso - sottile, flebo), IV (intrarticolare) - soluzione, sospensione del farmaco per iniezione.

A livello locale: sospensioni oculari, unguenti.

Come prendere il prednisolone per le allergie

A condizioni di emergenza(Stadio I-II dello shock), per alleviare un attacco negli adulti, vengono somministrati per via endovenosa fino a 300 mg.

Dosi endovenose approssimative per i bambini:

1. neonati - 2-3 mg/kg;
2. età prescolare - 1–2 mg per kg;
3. scuola - 1-2 mg/kg.

È utile utilizzare unguenti per eczema, psoriasi, dermatite atipica e seborrea.

Dosaggio

Forma di compressa (da assumere per via orale, senza masticare, lavare con acqua):

• adulti Si consiglia di assumere da 20 a 30 mg al giorno, con un passaggio a 5-10 mg.
• La dose iniziale per i bambini non deve superare 1–2 mg/kg/giorno (per 4–6 dosi), la dose di mantenimento – 300-600 mcg/kg al giorno.

Fermare trattamento terapeutico- ridurre costantemente la dose del farmaco.

Le soluzioni iniettabili per lo shock vengono somministrate:

• adulti: 30-90 mg (1-3 ml) per via endovenosa lentamente o flebo. 150-300 mg a condizioni critiche. Se la somministrazione endovenosa non è possibile, viene effettuata la somministrazione intramuscolare.
• per bambini: 2–12 mesi – 2–3 mg/kg, 1–14 anni – 1–2 mg/kg IV lentamente. Dopo 20 - 30 minuti la dose può essere ripetuta.

Il prednisolone non può essere diluito in nessuna soluzione iniettabile.

Lacrime: applicare 3 volte al giorno, instillando 1-2 gocce.

Unguento Applicare 1-3 volte al giorno, in uno strato sottile, sulle aree danneggiate della pelle. Su lesioni limitate vengono applicate medicazioni occlusive per migliorare l'effetto.

Un ciclo di trattamento- due massimo tre settimane.

Indicazioni

Controindicazioni

• ipersensibilità individuale al farmaco;
• periodo di vaccinazione;
• tubercolosi (fase attiva);
• infezione virale;
• micosi generalizzate;
• malattie erpetiche;
• esacerbazione dell'ulcera peptica;
• diabete mellito (DM);
• insufficienza renale;
• forma grave di ipertensione arteriosa;
• tendenza al tromboembolismo;
• glaucoma;
• malattia di Itsenko-Cushing;
• gravidanza, ecc.

Video: Applicazione dei prodotti

Per effetto

• soppressione immunitaria;
• ritardo della crescita nei bambini;
• disturbo ciclo mestruale;
• ipotensione, ipertensione;
• reazioni anafilattiche con collasso circolatorio, disturbi del ritmo e arresto cardiaco;
• cataratta sottocapillare posteriore, esoftalmo;
• ulcera steroidea dello stomaco e del duodeno, sanguinamento e perforazione della parete del tratto gastrointestinale, pancreatite;
• alcalosi ipokaliemica;
• miopatia da steroidi, osteoporosi, fratture anomale, necrosi delle teste delle ossa femorali e omerali;
• delirio, psicosi, euforia, depressione, convulsioni.

Pro e contro della prescrizione per bambini e donne incinte

Non è consigliabile l'uso del prednisolone per le donne incinte.

Viene fatta un'eccezione se il beneficio per la madre supera il rischio per il feto (soprattutto nel primo trimestre di gravidanza).

Il medico deve spiegare alla donna le indicazioni prima di prescrivere il farmaco, il probabile effetto, possibili rischi per il feto ciò può accadere.

Il trattamento con il farmaco viene effettuato solo con il consenso della donna incinta.

Il farmaco ha la capacità di passare nel latte materno, quindi non è raccomandato l'uso durante l'allattamento.

I bambini devono essere trattati sotto la supervisione di un medico che:

• valuta l'opportunità dell'incarico;
• seleziona la durata della terapia;
• dose a seconda categoria di età, gravità della malattia.

È preferibile utilizzare il farmaco per un breve periodo e in dosi minime, poiché può rallentare la crescita del bambino.

Il beneficio del trattamento deve superare il rischio di effetti collaterali.

Quando si utilizza il farmaco è necessario monitorare lo sviluppo e la crescita dei bambini.

Studia qui la composizione delle compresse di Claritin.

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Le compresse di prednisolone vengono solitamente prescritte per malattie croniche, compresi i processi infettivi-infiammatori cronici, allergici, autoimmuni (causati da allergie ai tessuti del corpo) e processi degenerativi-distrofici in vari organi e tessuti.

Come funzionano le compresse di prednisolone?

Il prednisolone è disponibile in compresse da 1 e 5 mg. Quando si assume una compressa per via orale, il prednisoloneIl prednisolone è contro l'infiammazione, le allergie e il dolore, ma con complicazioni viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale (GIT) nel sangue e lì si lega principalmente alle proteine. Quando la quantità di proteine ​​nel plasma sanguigno diminuisce, è possibile un effetto tossico del prednisolone non legato sul corpo. L'effetto del prednisolone inizia 90 minuti dopo l'assunzione della compressa e dura 18-36 ore. Successivamente viene decomposto principalmente nel fegato ed escreto nelle urine e nelle feci.

Il prednisolone ha un pronunciato effetto antinfiammatorio, antiallergico, decongestionante, antiessudativo, allevia il prurito e il dolore causati da infiammazioni e allergie. Sopprime anche la proliferazione delle cellule del tessuto connettivo e delle cellule tumorali, sopprime processi immunitari. Le compresse di prednisolone possono prevenire o alleviare rapidamente i problemi respiratori dovuti all'angioedema (edema di Quincke).

Le compresse di prednisolone hanno un effetto sistemico generale sul corpo, che varia alta efficienza combinato con un gran numero di effetti collaterali.

Per quali malattie vengono prescritte le compresse di prednisolone?

Le compresse di prednisolone vengono prescritte solo dopo esame preliminare ed esclusione di controindicazioni al loro utilizzo. La dose di prednisolone e la durata del trattamento vengono solitamente selezionate dal medico individualmente.

Le compresse di prednisolone sono prescritte per processi infiammatori cronici a lungo termine nelle articolazioni e nella colonna vertebrale, che sono accompagnati da forti dolori. Prima di tutto, questa è l'artrite cronica. Ma poiché il processo infiammatorio è quasi sempre causato da fattori infettivi (anche se ciò non può essere confermato in laboratorio), in questo caso le compresse di prednisolone vengono prescritte sotto la protezione di antibiotici che sopprimono i processi infettivi. I cicli di trattamento con prednisone sono generalmente prescritti a breve termine, solo per alleviare i principali sintomi di infiammazione e dolore.

A volte le compresse di prednisolone vengono prescritte per il trattamento cronico malattie allergiche, come asma bronchiale, rinite cronica, allergica malattie della pelle (dermatite atopica, eczema, neurodermite). In questi casi si prova anche a prescrivere il prednisolone in cicli brevi.

Per le malattie basate su un'allergia ai propri tessuti (ad esempio artrite reumatoide, glomerulonefrite e altre), il prednisolone allevia le condizioni dei pazienti, alleviando sintomi come dolore e gonfiore delle articolazioni, cambiamenti nella funzionalità renale e così via .

Un ciclo di trattamento con prednisolone utilizzandolo per via orale aiuta con le malattie sistemiche del tessuto connettivo, come la sclerodermia e il lupus eritematoso - riduce il grado di progressione di queste malattie. Nei reumatismi previene lo sviluppo di difetti cardiaci.

La capacità del prednisolone di sopprimere la proliferazione dei tessuti viene utilizzata nel trattamento del cancro.

Come terapia sostitutiva, le compresse di prednisolone sono prescritte per la disfunzione surrenale. In questo caso, il prednisolone viene prescritto per un lungo periodo.

Controindicazioni

Le compresse di prednisolone non devono essere usate se sei intollerante al farmaco o se stai allattando al seno, poiché l'allattamento al seno è una scelta personale. ulcere mammarie, gastriche e duodenali, ipertensione, glaucoma, diabete mellito, osteoporosi, tromboflebiti, gravi malattie endocrine (morbo di Cushing), non trattate processi infettivi(batteriche, virali o fungine), psicosi e depressione, malattie che si sono sviluppate durante le vaccinazioni (in particolare vaccinazioni contro la tubercolosi), nonché nelle due settimane precedenti e successive alla vaccinazione.

Durante la gravidanza, le compresse di prednisolone vengono utilizzate solo quando assolutamente necessario e quando il beneficio atteso per il corpo della madre supera il possibile effetto negativo sul feto.

Effetto collaterale

Gli effetti collaterali delle compresse di prednisolone si verificano solitamente con l'uso a lungo termine ad alte dosi. In questo caso, è possibile la comparsa di lesioni erosive e ulcerative dello stomaco e del duodeno, un aumento persistente della pressione sanguigna, trombosi vascolare, osteoporosi, peggioramento di malattie come il glaucoma.In futuro sono possibili glaucoma - cecità e diabete mellito. Il diabete mellito è pericoloso e malattia incurabile . È anche possibile diffondere infezioni di origine batterica, virale o fungina.

Con l'uso a lungo termine delle compresse di prednisolone, si verifica una soppressione persistente della funzione della corteccia surrenale, che porta alla loro insufficienza e alla formazione della sindrome di Itsenko-Cushing nel tempo. Possono verificarsi anche irregolarità mestruali e infertilità nelle donne e impotenza negli uomini. Una maggiore escrezione di potassio dal corpo può portare allo sviluppo di malattie cardiovascolari. La crescita può essere compromessa nei bambini.

Galina Romanenko

www.womenhealthnet.ru

(PRENDISOLON NYCOMED)

Numero di registrazione

Nome depositato: Prednisolone Nycomed

Nome comune internazionale:

Prednisolone

Nome chimico:(6 alfa, 11 beta)-11,17,21-triidrossipregna-1,4-diene-3,20-dione

Forma di dosaggio
Pillole; soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare.

Composto

1 compressa contiene:
sostanza attiva— prednisolone 5 mg,
Eccipienti: magnesio stearato, talco, amido di mais, lattosio monoidrato.

1 ml di soluzione contiene:
sostanza attiva— prednisolone 25 mg,
Eccipienti: glicerolo formale, butanolo, cloruro di sodio, acqua per preparazioni iniettabili.

Descrizione
Pillole bianco, rotondo, piatto su entrambi i lati, con bordi smussati, con una tacca di marcatura su un lato e l'incisione "PD" sopra il segno di marcatura e "5.0" sotto il segno di marcatura.
Soluzione- trasparente, incolore.

Gruppo farmacoterapeutico:

Glucocorticosteroidi.

Codice ATX: N02AB06.

Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica.
Prednisolone Nycomed è un farmaco glucocorticosteroide sintetico, un analogo deidrogenato dell'idrocortisone. Ha effetti antinfiammatori, antiallergici, immunosoppressori, aumenta la sensibilità dei recettori beta-adrenergici alle catecolamine endogene.
Interagisce con specifici recettori citoplasmatici (i recettori dei glucocorticosteroidi (GCS) sono presenti in tutti i tessuti, soprattutto nel fegato) per formare un complesso che induce la formazione di proteine ​​(compresi gli enzimi che regolano i processi vitali nelle cellule).
Metabolismo proteico: riduce la quantità di globuline nel plasma, aumenta la sintesi di albumina nel fegato e nei reni (con aumento del rapporto albumina/globulina), riduce la sintesi e aumenta il catabolismo proteico nel tessuto muscolare.
Metabolismo dei lipidi: aumenta la sintesi di acidi grassi superiori e trigliceridi, ridistribuisce il grasso (l'accumulo di grasso si verifica principalmente nella cintura scapolare, nel viso, nell'addome), porta allo sviluppo di ipercolesterolemia.
Metabolismo dei carboidrati: aumenta l'assorbimento dei carboidrati da parte del tratto gastrointestinale; aumenta l'attività della glucosio-6-fosfatasi (aumentando il flusso di glucosio dal fegato al sangue); aumenta l'attività della fosfoenolpiruvato carbossilasi e la sintesi delle aminotransferasi (attivazione della gluconeogenesi); favorisce lo sviluppo dell'iperglicemia.
Metabolismo acqua-elettrolita: trattiene sodio e acqua nell'organismo, stimola l'escrezione di potassio (attività mineralcorticoide), riduce l'assorbimento di calcio dal tratto gastrointestinale, riduce la mineralizzazione ossea.
L'effetto antinfiammatorio è associato all'inibizione del rilascio dei mediatori dell'infiammazione da parte degli eosinofili e dei mastociti; inducendo la formazione di lipocortine e riducendo il numero di mastociti che producono acido ialuronico; con una diminuzione della permeabilità capillare; stabilizzazione delle membrane cellulari (soprattutto lisosomiali) e delle membrane degli organelli. Agisce su tutte le fasi del processo infiammatorio: inibisce la sintesi delle prostaglandine a livello dell'acido arachidonico (la lipocortina inibisce la fosfolipasi A2, sopprime la liberazione dell'acido arachidonico e inibisce la biosintesi degli endoperossidi, dei leucotrieni, che contribuiscono ai processi di infiammazione, allergie , ecc.), la sintesi di “ citochine proinfiammatorie"(interleuchina 1, fattore di necrosi tumorale alfa, ecc.); aumenta la resistenza della membrana cellulare all'azione di vari fattori dannosi.
L'effetto immunosoppressore è causato dall'involuzione del tessuto linfoide, dall'inibizione della proliferazione dei linfociti (soprattutto dei linfociti T), dalla soppressione della migrazione delle cellule B e dell'interazione dei linfociti T e B, dall'inibizione del rilascio di citochine (interleuchina-1 , 2; interferone gamma) dai linfociti e dai macrofagi e ridotta formazione di anticorpi.
L'effetto antiallergico si sviluppa a seguito di una diminuzione della sintesi e della secrezione di mediatori dell'allergia, dell'inibizione del rilascio di istamina e di altre sostanze biologicamente attive da mastociti e basofili sensibilizzati, una diminuzione del numero di basofili circolanti, T e B -linfociti, mastociti; sopprimendo lo sviluppo del tessuto linfoide e connettivo, riducendo la sensibilità delle cellule effettrici ai mediatori dell'allergia, inibendo la formazione di anticorpi, modificando la risposta immunitaria del corpo.
Nelle malattie ostruttive delle vie respiratorie, l'effetto è dovuto principalmente all'inibizione dei processi infiammatori, alla prevenzione o alla riduzione della gravità del gonfiore delle mucose, alla riduzione dell'infiltrazione eosinofila dello strato sottomucoso dell'epitelio bronchiale e alla deposizione di complessi immuni circolanti nella mucosa bronchiale, nonché l'inibizione dell'erosione e della desquamazione della mucosa. Aumenta la sensibilità dei recettori beta-adrenergici dei bronchi di piccolo e medio calibro alle catecolamine endogene e ai simpaticomimetici esogeni, riduce la viscosità del muco diminuendone la produzione.
Sopprime la sintesi e la secrezione di ACTH e, secondariamente, la sintesi di corticosteroidi endogeni.
Inibisce le reazioni del tessuto connettivo durante il processo infiammatorio e riduce la possibilità di formazione di tessuto cicatriziale.

Farmacocinetica.
Se assunto per via orale, il prednisolone è ben assorbito dal tratto gastrointestinale. La concentrazione massima nel sangue viene raggiunta 1-1,5 ore dopo la somministrazione orale. Fino al 90% del farmaco si lega alle proteine ​​plasmatiche: transcortina (globulina legante il cortisolo) e albumina. Il prednisolone viene metabolizzato nel fegato, parzialmente nei reni e in altri tessuti, principalmente attraverso la coniugazione con gli acidi glucuronico e solforico. I metaboliti sono inattivi.
Viene escreto nella bile e nelle urine tramite filtrazione glomerulare e viene riassorbito per l'80-90% dai tubuli. Il 20% della dose viene escreta immodificata dai reni.
L'emivita dal plasma dopo somministrazione orale è di 2-4 ore, dopo somministrazione endovenosa è di 2-3,5 ore.

Indicazioni

Nycomed Austria GmbH, Linz, Austria. Indirizzo dell'ufficio di rappresentanza in Russia:
119021, Mosca, st. Timur Frunze, 24 anni.

Catad_pgroup Corticosteroidi sistemici

Prednisolone Gedeon Richter compresse - istruzioni ufficiali* per l'uso

*registrato dal Ministero della Salute della Federazione Russa (secondo grls.rosminzdrav.ru)

(PRENDISOLON)

Numero di registrazione:

PN011381/01

Nome depositato: Prednisolone

Nome comune internazionale:

prednisolone

Forma di dosaggio:

pillole

COMPOSTO
Una compressa contiene:
Principio attivo: prednisolone - 5 mg.
Eccipienti: biossido di silicio colloidale; fecola di patate: acido stearico; stearato di magnesio; talco; povidone; amido di mais; lattosio monoidrato.

DESCRIZIONE
Compresse piatte cilindriche di colore bianco o quasi bianco con una smussatura e una “P” incisa su un lato.

Gruppo farmacoterapeutico:

glucocorticosteroidi

Codice ATX: N02A B06

PROPRIETÀ FARMACOLOGICHE
Farmacodinamica.
Il prednisolone è un farmaco glucocorticoide sintetico, un analogo disidratato dell'idrocortisone. Ha effetti antinfiammatori, antiallergici, desensibilizzanti, antishock, antitossici e immunosoppressori.
Interagisce con specifici recettori citoplasmatici e forma un complesso che penetra nel nucleo cellulare. stimola la sintesi dell'acido ribonucleico della matrice (mRNA); quest'ultimo induce la formazione di proteine, incl. lipocortina. mediare gli effetti cellulari. La lipocortina inibisce la fosfolipasi A 2, sopprime il rilascio di acido arachidonico e sopprime la sintesi di endoperossidi, prostaglandine, leucotrieni, che contribuiscono all'infiammazione, alle allergie, ecc.
Sopprime il rilascio dell'ormone adrenocorticotropo da parte della ghiandola pituitaria e, secondariamente, la sintesi dei glucocorticosteroidi endogeni. Inibisce la secrezione di ormoni stimolanti la tiroide e follicolo-stimolanti.
Riduce il numero dei linfociti e degli eosinofili, aumenta il numero dei globuli rossi (stimola la produzione di eritropoietine).
Metabolismo proteico: riduce la quantità di proteine ​​nel plasma (a causa delle globuline) con aumento del rapporto albumina/globulina, aumenta la sintesi di albumina nel fegato e nei reni: aumenta il catabolismo proteico nel tessuto muscolare.
Metabolismo dei lipidi: aumenta la sintesi di acidi grassi superiori e trigliceridi, ridistribuisce il grasso (accumulo di grasso principalmente nel cingolo scapolare, viso, addome), porta allo sviluppo di ipercolesterolemia.
Metabolismo dei carboidrati: aumenta l'assorbimento dei carboidrati da parte del tratto gastrointestinale; aumenta l'attività della glucosio-6-fosfatasi. portando ad un aumento del flusso di glucosio dal fegato al sangue; aumenta l'attività della fosfoenolpiruvato carbossilasi e la sintesi delle aminotransferasi. portando all’attivazione della gluconeogenesi.
Metabolismo acqua-elettrolita: trattiene sodio e acqua nel corpo, stimola l'escrezione di potassio (attività mineralcorticoide), riduce l'assorbimento del calcio dal tratto gastrointestinale, “lava” il calcio dalle ossa, aumenta la sua escrezione da parte dei reni.
L'effetto antinfiammatorio è associato all'inibizione del rilascio dei mediatori dell'infiammazione da parte degli eosinofili e dei mastociti, all'induzione della formazione di lipocortina e alla diminuzione del numero di mastociti che producono acido ialuronico; con una diminuzione della permeabilità capillare, stabilizzazione delle membrane cellulari e delle membrane degli organelli (soprattutto quelle lisosomiali).
L'effetto antiallergico si sviluppa come risultato della soppressione della sintesi e della secrezione dei mediatori dell'allergia, dell'inibizione del rilascio di istamina e di altre sostanze biologicamente attive dai mastociti e basofili sensibilizzati, della diminuzione del numero dei basofili circolanti, della soppressione dello sviluppo di tessuto linfoide e connettivo, diminuzione del numero di linfociti T e B, mastociti , riduzione della sensibilità delle cellule effettrici ai mediatori dell'allergia, soppressione della formazione di anticorpi, modifica della risposta immunitaria del corpo.
Nelle malattie ostruttive delle vie respiratorie, l'azione si basa principalmente sull'inibizione dei processi infiammatori, sull'inibizione dello sviluppo o sulla prevenzione del gonfiore delle mucose, sull'inibizione dell'infiltrazione eosinofila dello strato sottomucoso dell'epitelio bronchiale e sulla deposizione di complessi immuni circolanti nelle la mucosa bronchiale. L'erosione e la desquamazione della mucosa vengono inibite. Il prednisolone aumenta la sensibilità dei recettori beta-adrenergici dei bronchi di piccolo e medio calibro alle catecolamine endogene e ai simpaticomimetici esogeni, riduce la viscosità del muco inibendone o riducendone la produzione.
Gli effetti antishock e antitossici sono associati ad un aumento della pressione sanguigna (a causa di un aumento della concentrazione di catecolamine circolanti e del ripristino della sensibilità dei recettori adrenergici ad esse, nonché della vasocostrizione), una diminuzione della permeabilità della parete vascolare, proprietà protettive della membrana e attivazione degli enzimi epatici coinvolti nel metabolismo degli endo e xenobiotici.
L'effetto immunosoppressore è dovuto all'inibizione della proliferazione dei linfociti (soprattutto dei linfociti T), alla soppressione della migrazione delle cellule B e dell'interazione dei linfociti T e B, all'inibizione del rilascio di citochine (interleuchina-1, interleuchina-2; interferone gamma) dai linfociti e dai macrofagi e una diminuzione della formazione di anticorpi.
Inibisce le reazioni del tessuto connettivo durante il processo infiammatorio e riduce la possibilità di formazione di tessuto cicatriziale.
Farmacocinetica.
Assorbimento - alto, concentrazione massima nel sangue se assunto per via orale viene raggiunto dopo 1-1,5 ore.Nel plasma, fino al 90% del prednisolone è legato alle proteine: transcortina (globulina legante il cortisolo) e albumina.
Metabolizzato nel fegato, nei reni, intestino tenue, bronchi. Le forme ossidate sono glucuronidate o solfatate. I metaboliti sono inattivi. L'emivita è di 2-4 ore, viene escreto nella bile e nelle urine mediante filtrazione glomerulare e viene riassorbito per l'80-90% dai tubuli. Il 20% viene escreto immodificato dai reni.

INDICAZIONI PER L'USO
Disturbi endocrini: insufficienza surrenalica primaria e secondaria (compresa la condizione dopo la rimozione delle ghiandole surrenali); iperplasia surrenalica congenita; tiroidite subacuta; condizioni ipoglicemiche.
Malattie sistemiche del tessuto connettivo:
artrite reumatoide; lupus eritematoso sistemico; dermatomiosite; sclerodermia: periarterite nodosa.
Reumatismi acuti, cardite acuta, corea minore.
Acuto e cronico malattie infiammatorie articolazioni: periartrite gleno-omerale; spondilite anchilosante (spondilite anchilosante); gottoso e artrite psoriasica; osteoartrite (inclusa quella post-traumatica); poliartrite; artrite giovanile, Sindrome di Still negli adulti; borsite; tenosinovite aspecifica; sinovite; epicondilite.
Malattie allergiche acute e croniche:
reazioni allergiche ai farmaci e prodotti alimentari; esantema da farmaci; malattia da siero; orticaria; febbre da fieno; angioedema: rinite allergica.
Asma bronchiale, stato asmatico.
Malattie del sangue e del sistema emopoietico: anemia emolitica autoimmune; linfonodo acuto e leucemia mieloide; linfogranulomatosi, porpora trombocitopenica; agranulocitosi; panmielopatia; trombocitopenia secondaria negli adulti; eritroblastopenia (anemia eritrocitaria); anemia ipoplastica congenita (eritroide).
Malattie della pelle:
pemfigo; eczema, psoriasi, dermatite esfoliativa; dermatite atopica; neurodermite diffusa; dermatite da contatto (che colpisce un'ampia superficie della pelle); tossicoderma; dermatite seborroica; necrolisi epidermica tossica (sindrome di Lyell); dermatite bollosa erpetiforme; maligno eritema essudativo(Sindrome di Stevens-Johnson).
Malattie allergiche e infiammatorie degli occhi:
ulcere corneali allergiche; forme allergiche di congiuntivite; oftalmia simpatica; grave uveite lenta anteriore e posteriore; Neurite ottica.
Malattie del tratto gastrointestinale:
colite ulcerosa; Morbo di Crohn; epatite; enterite locale.
Cancro ai polmoni (in combinazione con farmaci citostatici).
Mieloma multiplo.
Malattie polmonari:
alveolite acuta, fibrosi polmonare, sarcoidosi stadio II-III.
Malattie renali origine autoimmune (compresa la glomerulonefrite acuta). Sindrome nevrotica.
Meningite tubercolare, tubercolosi polmonare.
Polmonite da aspirazione (in combinazione con chemioterapia specifica).
Berilliosi, sindrome di Loeffler (non suscettibile di altre terapie).
Sclerosi multipla.
Edema cerebrale (anche dovuto a un tumore al cervello o associato a intervento chirurgico, radioterapia o trauma cranico) dopo un precedente uso parenterale.
Prevenzione del rigetto del trapianto durante il trapianto d'organo.
Ipercalcemia dovuta al cancro. Nausea e vomito durante la terapia citostatica.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento.
Durante la gravidanza, l'uso del prednisolone è possibile se il beneficio atteso per la madre supera il potenziale rischio per il feto.
Nel primo trimestre di gravidanza, il prednisolone viene utilizzato solo per motivi di salute.
Con la terapia a lungo termine durante la gravidanza non si può escludere la possibilità di una compromissione della crescita fetale. Se utilizzato nel terzo trimestre di gravidanza, esiste il rischio di atrofia della corteccia surrenale nel feto, che potrebbe richiedere una terapia sostitutiva nel neonato.
Poiché i glucocorticosteroidi passano nel latte materno, se è necessario utilizzare il farmaco durante l'allattamento, si raccomanda di interrompere l'allattamento.

MODALITÀ DI APPLICAZIONE E DOSI.
La dose e la durata del trattamento vengono selezionate dal medico individualmente, a seconda delle indicazioni e della gravità della malattia.
Di solito la dose giornaliera viene assunta una volta o assunta doppia dose a giorni alterni, al mattino, dalle 6 alle 8.
Una dose giornaliera elevata può essere suddivisa in 2-4 dosi, con una dose maggiore assunta al mattino. Le compresse devono essere assunte durante o immediatamente dopo i pasti con una piccola quantità di liquido.
A condizioni acute e come terapia sostitutiva per gli adulti viene prescritta una dose iniziale di 20-30 mg/die, la dose di mantenimento è di 5-10 mg/die. In alcune malattie (sindrome nefrosica, alcune malattie reumatiche) sono prescritte dosi più elevate. Il trattamento viene interrotto lentamente, riducendo gradualmente la dose. Se c'è una storia di psicosi, vengono prescritte dosi elevate sotto lo stretto controllo di un medico.
Dosi per i bambini: dose iniziale - 1-2 mg/kg/giorno in 4-6 dosi, dose di mantenimento - 0,3-0,6 mg/kg/giorno.
Quando si prescrive, è necessario tenere conto del ritmo secretorio giornaliero dei glucocorticosteroidi: la maggior parte (o tutta) la dose viene prescritta al mattino.

EFFETTO COLLATERALE
L'incidenza e la gravità degli effetti collaterali dipendono dalla durata dell'uso, dall'entità della dose utilizzata e dalla capacità di rispettare il ritmo circadiano della somministrazione di prednisolone.
Dal sistema endocrino: soppressione della funzione surrenale, ridotta tolleranza al glucosio, diabete mellito “steroideo” o manifestazione di diabete mellito latente, sindrome di Itsenko-Cushing (viso a forma di luna, obesità di tipo ipofisario, irsutismo, aumento della pressione sanguigna, dismenorrea, amenorrea, miastenia grave, strie ), ritardo della crescita e ritardo dello sviluppo sessuale nei bambini.
Dal tratto gastrointestinale: candidosi orale, nausea, vomito, pancreatite, ulcere gastriche e duodenali “steroidee”, esofagite erosiva, sanguinamento e perforazione del tratto gastrointestinale, aumento o diminuzione dell'appetito, flatulenza, singhiozzo. In rari casi, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche e della fosfatasi alcalina.
Dal sistema cardiovascolare: aumento della pressione sanguigna, aritmie, bradicardia; sviluppo (in pazienti predisposti) o aumento della gravità dell'insufficienza cardiaca cronica, cambiamenti dell'ECG caratteristici di ipokaliemia, ipercoagulazione, trombosi. Nei pazienti con infarto miocardico acuto e subacuto - la diffusione della necrosi, rallenta la formazione di tessuto cicatriziale, che può portare alla rottura del muscolo cardiaco.
Dal sistema nervoso: delirio, disorientamento, euforia, allucinazioni, psicosi maniaco-depressiva, depressione, paranoia, aumento della pressione intracranica, nervosismo o ansia, insonnia, capogiri, vertigini. pseudotumore del cervelletto, mal di testa, convulsioni.
Dai sensi: cataratta sottocapsulare posteriore, aumento della pressione intraoculare con possibile danno al nervo ottico, tendenza a sviluppare infezioni oculari secondarie batteriche, fungine o virali, alterazioni trofiche della cornea, esoftalmo.
Dal lato del metabolismo: ipocalcemia, aumento di peso, bilancio azotato negativo (aumento della degradazione proteica), aumento della sudorazione.
Effetti collaterali dovuti all'attività mineralcorticoide- ritenzione di liquidi e sodio (edema periferico), ipernatriemia, sindrome ipokaliemica (ipokaliemia, aritmia, mialgia o spasmo muscolare, debolezza e affaticamento).
Dal sistema muscolo-scheletrico: rallentamento dei processi di crescita e ossificazione nei bambini (chiusura prematura delle zone di crescita epifisarie), osteoporosi (molto raramente - fratture ossee patologiche, necrosi asettica della testa dell'omero e del femore), rottura dei tendini muscolari, miopatia “steroide”. diminuzione della massa muscolare (atrofia).
Dalla pelle e dalle mucose: ritardata guarigione delle ferite, petecchie, ecchimosi, assottigliamento della pelle, iper- o ipopigmentazione, acne, smagliature, tendenza a sviluppare piodermite e candidosi.
Malattie dei reni e delle vie urinarie: minzione notturna frequente, urolitiasi dovuta all'aumentata escrezione di calcio e fosfato.
Malattie del sistema immunitario: generalizzate (rash cutaneo, prurito cutaneo, shock anafilattico) e reazioni allergiche locali.
Altro: sviluppo o esacerbazione di infezioni (la comparsa di questo effetto collaterale è facilitata dagli immunosoppressori e dalla vaccinazione usati congiuntamente), leucocituria.

OVERDOSE
In caso di effetti collaterali è necessario ridurre la dose di prednisolone.
Non esiste un antidoto specifico, il trattamento è sintomatico. È necessario il monitoraggio degli elettroliti nel sangue.

Interazioni con altri farmaci
Fenobarbital, fenitoina, rifampicina, efedrina, aminoglutetimide, aminofenazone (induttori degli enzimi microsomiali “epatici”) ridurre effetto terapeutico ormoni glucocorticosteroidi.
Potrebbe essere necessario aumentare la dose insulina e farmaci ipoglicemizzanti orali a causa dell'indebolimento dell'effetto ipoglicemizzante.
È possibile sia aumentare che indebolire l'effetto anticoagulante durante l'assunzione anticoagulanti indiretti (è necessario un aggiustamento della dose).
Anticoagulanti e trombolitici- aumenta il rischio di sanguinamento da ulcere nel tratto gastrointestinale.
Antifiammatori non steroidei:
Acido acetilsalicilico- Il prednisolone accelera la sua eliminazione e ne riduce la concentrazione nel sangue. Dopo l'interruzione dei farmaci glucocorticosteroidi, è possibile un aumento della concentrazione di salicilati e lo sviluppo di intossicazione; A causa dell'effetto ulcerogeno dei salicilati, aumenta il rischio di sanguinamento gastrointestinale e ulcerazione.
Indometacina- aumenta il rischio di effetti collaterali del prednisolone (l'indometacina sposta il prednisolone dai legami con l'albumina).
Il rischio di sviluppare ipokaliemia aumenta durante l'assunzione amfotericina B, diuretici, teofillina, glicosidi cardiaci.
Inibitori dell'anidrasi carbonica e diuretici dell'ansa possono aumentare il rischio di sviluppare l’osteoporosi.
Al momento del ricovero gli estrogeni e i contraccettivi orali contenenti estrogeni riducono la clearance dei glucocorticosteroidi, l'emivita è prolungata e gli effetti terapeutici e tossici del prednisolone sono potenziati.
Aumenta l’emotossicità metotrexato.
Riduce l'effetto stimolante somatropina per la crescita.
Vitamina D- il suo effetto sull'assorbimento del calcio nell'intestino è ridotto:
Praziquantel- la sua concentrazione diminuisce;
Anticolinergici M (compresi antistaminici e antidepressivi triciclici) e nitrati- aiuta ad aumentare la pressione intraoculare;
Isoniazide e mexiletina- il prednisolone ne aumenta il metabolismo (soprattutto negli acetilatori “lenti”), il che porta ad una diminuzione delle loro concentrazioni plasmatiche.
Ormone adrenocorticotropo potenzia l'effetto del prednisolone.
Ergocalciferolo e ormone paratiroideo prevenire lo sviluppo dell'osteopatia causata dal prednisolone.
Ciclosporina e ketoconazolo, rallentando il metabolismo del prednisolone, può in alcuni casi aumentarne la tossicità.
I glucocorticosteroidi riducono l’effetto ipotensivo farmaci antipertensivi.
Amministrazione simultanea androgeni e steroidi farmaci anabolizzanti con prednisolone favorisce lo sviluppo di edema periferico e irsutismo, la comparsa dell'acne.
Mitotano e altri inibitori della funzione surrenale possono richiedere un aumento della dose di prednisolone.
vaccini antivirali vivi e sullo sfondo di altri tipi di immunizzazione, aumenta il rischio di attivazione virale e lo sviluppo di infezioni.
Immunosoppressori aumentare il rischio di sviluppare infezioni e linfomi o altri disordini linfoproliferativi associati al virus Epstein-Barr.
Antipsicotici(neurolettici) e azatioprina aumentare il rischio di sviluppare cataratta quando si prescrive il prednisolone.
Amministrazione simultanea antiacidi riduce l'assorbimento del prednisolone.
Se utilizzato contemporaneamente a farmaci antitiroidei diminuisce e con gli ormoni tiroidei aumenta la clearance del prednisolone.

ISTRUZIONI SPECIALI
Prima di iniziare il trattamento, il paziente deve essere esaminato per identificarlo possibili controindicazioni. Esame clinico dovrebbe includere uno studio del sistema cardiovascolare, Esame radiografico polmoni, esame dello stomaco e del duodeno; sistema urinario, organo della vista.
Prima e durante la terapia steroidea è necessario monitorare analisi generale sangue, concentrazione di glucosio nel sangue e nelle urine, elettroliti nel plasma.
Durante il trattamento con glucocorticosteroidi, soprattutto in grandi dosi, la vaccinazione non è raccomandata a causa della diminuzione della sua efficacia.
Dosi medie e alte di glucocorticosteroidi possono causare un aumento della pressione sanguigna.
Per la tubercolosi, il farmaco può essere prescritto solo in combinazione con farmaci antitubercolari.
Per infezioni intercorrenti. In condizioni settiche è necessaria una terapia antibiotica simultanea.
A trattamento a lungo termine I glucocorticosteroidi devono essere somministrati con potassio per evitare l'ipokaliemia.
Nella malattia di Addison il farmaco non deve essere assunto contemporaneamente ai barbiturici a causa del rischio di sviluppare insufficienza surrenalica acuta (crisi addisoniana).
Gli ormoni glucocorticosteroidi possono causare ritardo della crescita nei bambini e negli adolescenti. La prescrizione del farmaco a giorni alterni di solito evita o minimizza la probabilità di tale effetto collaterale.
Nella vecchiaia, la frequenza delle reazioni avverse aumenta.
Con l'astinenza improvvisa, soprattutto nel caso di dosi elevate, si verifica la sindrome da “astinenza” da glucocorticosteroidi: perdita di appetito, nausea, letargia, dolore muscoloscheletrico generalizzato, astenia.
La probabilità di insufficienza surrenalica conseguente all'assunzione del farmaco e le complicazioni ad esso associate possono essere ridotte sospendendo gradualmente il farmaco. Dopo la sospensione del farmaco, l'insufficienza surrenalica può durare mesi, quindi con qualsiasi situazione stressante Durante questo periodo è necessario riprendere la terapia ormonale.
Con l'ipotiroidismo e la cirrosi epatica, l'effetto degli ormoni glucocorticosteroidi può essere potenziato.
I pazienti dovrebbero essere avvisati in anticipo di questo. che loro e i loro cari dovrebbero evitare il contatto con pazienti affetti da varicella, morbillo ed herpes. Nei casi in cui viene effettuato trattamento sistemico glucocorticosteroidi o trattamento con farmaci glucocorticosteroidi nei successivi 3 mesi e il paziente non è stato vaccinato, devono essere prescritte immunoglobuline specifiche.
Il trattamento con farmaci glucocorticosteroidi richiede controllo medico per diabete mellito (inclusa una storia familiare), osteoporosi (il rischio è maggiore durante la postmenopausa), ipertensione, reazioni psicotiche croniche (gli ormoni glucocorticosteroidi possono causare disturbi mentali e aumentare l'instabilità emotiva), una storia di tubercolosi, glaucoma, miopatia da steroidi, ulcere gastriche e duodenali, epilessia, herpes simplex occhi (rischio di perforazione della cornea).
A causa del debole effetto dei mineralcorticoidi, il prednisolone viene utilizzato con i mineralcorticoidi per la terapia sostitutiva dell'insufficienza surrenalica.
Nei pazienti con diabete mellito è necessario monitorare i livelli di glucosio nel sangue e, se necessario, aggiustare la terapia.

Impatto sulla capacità di guidare un'auto e di utilizzare macchinari.
Un effetto simile del farmaco non è noto.

MODULO PER IL RILASCIO
Compresse da 5 mg:
100 compresse in un flacone di polipropilene, sigillato con tappo a prova di manomissione. Una bottiglia in una scatola di cartone con allegate le istruzioni per l'uso.

CONDIZIONI DI ARCHIVIAZIONE
Elenco B.
Conservare a una temperatura non superiore a 25 °C.
Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Da consumarsi preferibilmente entro la data di scadenza
5 anni.
Non utilizzare dopo la data di scadenza.

CONDIZIONI DI VACANZA DALLE FARMACIE
Su prescrizione del medico.

Nome e indirizzo del produttore
Gedeon Richter Romania A.O.
Romania. 540306 Targu Mures. Via Cuza Voda 99-105

I reclami dei consumatori devono essere inviati a:
Ufficio di rappresentanza di Mosca di JSC Gedeon Richter
119049 Mosca, 4a corsia Dobryninsky, edificio 8.

Il prednisolone, i cui effetti collaterali saranno discussi di seguito, è un glucocorticoide sintetico che presenta innegabili vantaggi e svantaggi. Il prednisolone ha effetti collaterali che aumentano se il paziente assume il farmaco relativamente per molto tempo. Pertanto, i medici cercano di prescrivere questo medicinale ai pazienti solo in casi di estrema necessità e in cicli terapeutici relativamente brevi.

Per il prednisolone, gli effetti collaterali sono caratteristici di tutti i tipi di processi metabolici nel corpo umano. Distrugge le proteine ​​e i prodotti di degradazione risultanti vengono utilizzati dagli organi per sintetizzare il glucosio.

Se le compresse vengono assunte per un lungo periodo, il paziente sviluppa una carenza di proteine ​​nel plasma sanguigno. In questo caso, il medicinale si combina con le strutture proteiche e, se sono carenti, nel fluido sanguigno appare il progesterone, che è piuttosto tossico. Tale carenza proteica porta all’interruzione della normale crescita dei bambini e ritarda la loro pubertà.

La quantità di glucosio nel sangue dei pazienti aumenta notevolmente, il che è particolarmente pericoloso per le persone che soffrono di diabete. Allo stesso tempo, aumenta notevolmente la scomposizione e la sintesi dei componenti grassi, che si depositano gradualmente in vari tessuti. Ciò porta ad un aumento del peso del paziente e alla formazione del suo corpo nella direzione sbagliata.

Escreto dal corpo a grandi quantità potassio, che riduce la capacità del miocardio di contrarsi, e il rilascio di calcio porta al diradamento strutture ossee. Acqua e sodio si accumulano nel corpo del paziente e questo porta alla formazione di edema.

Il sistema endocrino, sotto l'influenza del prednisolone, risponde sopprimendo la funzione surrenale, il che può portare alla comparsa della sindrome di Cushing. Durante questo processo, la secrezione degli ormoni ipofisari gonadotropici si deteriora bruscamente. Ciò provoca l'interruzione del ciclo mestruale e porta allo sviluppo dell'infertilità nelle donne.

Negli uomini che hanno assunto il farmaco per lungo tempo sono state osservate varie disfunzioni sessuali. Le condizioni stanno peggiorando metabolismo dei carboidrati nel corpo, che può portare allo sviluppo del diabete steroideo. È possibile che in questo caso il paziente presenti tutti i segni di una malattia precedente senza alcun sintomo simile malattia grave come il diabete.

In che modo il prednisolone influisce sul sistema cardiovascolare umano?

Con una grande perdita di potassio, il operazione normale miocardio (cuore). Ciò porta spesso allo sviluppo della bradicardia, cioè il ritmo del muscolo cardiaco rallenta. Ciò a volte causa l’arresto cardiaco. Poiché il numero di contrazioni miocardiche diminuisce, compaiono più spesso sintomi di insufficienza cardiaca. Durante questo periodo, il muscolo cardiaco non riesce a far fronte al carico e questo porta al ristagno del sangue nei vasi nelle aree periferiche. La ritenzione di acqua e sodio aumenta il volume del plasma sanguigno pompato, peggiorando la congestione.

Allo stesso tempo, sotto l'influenza del farmaco, si verificano spasmi in molti vasi sanguigni, il che porta ad un forte aumento della pressione nelle arterie. Tali fenomeni portano al ristagno del sangue nei vasi, ad un aumento della sua coagulabilità e alla formazione grande quantità coaguli di sangue Ciò può causare trombosi dei vasi coronarici e delle arterie che riforniscono il cervello. Tali fenomeni portano allo sviluppo di infarto e ictus.

Va tenuto presente che nei pazienti con infarto miocardico acuto, quando trattati con prednisolone, le aree di danno e morte dei tessuti si espandono e il processo di formazione delle strutture cicatriziali rallenta. Tutto ciò alla fine può causare la rottura del muscolo cardiaco.

Come reagiscono il sistema nervoso centrale e gli organi visivi all'uso del farmaco?

Fenomeni come spasmi dei vasi sanguigni, deterioramento o completa violazione processi metabolici, forte aumento volume circolante del plasma sanguigno, i pazienti spesso presentano i seguenti sintomi:

1. Il paziente lamenta un forte dolore alla testa.
2. Si verificano vertigini.
3. La pressione intracranica di una persona aumenta notevolmente.
4. Il paziente è in uno stato agitato.
5. Il paziente lamenta lo sviluppo dell'insonnia.
6. Molte persone sperimentano la depressione durante questo periodo.
7. Il paziente può avvertire disturbi della coscienza.
8. Molte persone lamentano crampi.
9. A volte i pazienti sviluppano psicosi.

Se il prednisolone viene utilizzato per un lungo periodo, possono comparire sintomi di sviluppo della cataratta sugli organi visivi. Alcuni pazienti sperimentano un aumento della pressione intraoculare.

Se non trattato, il nervo ottico può essere danneggiato.

Alcuni pazienti presentavano disturbi processi metabolici nella cornea. In questa condizione, gli organi visivi diventano spesso vittime di infezioni.

Qual è l'effetto del prednisolone su altri organi e sistemi del corpo?

Il tratto gastrointestinale reagisce come segue:

1. Lo stomaco del paziente è gonfio.
2. Si sviluppa nausea e poi vomito.
3. L'appetito del paziente è compromesso.
4. Alcune persone sperimentano il singhiozzo mentre sono sotto l'influenza del medicinale.

Può verificarsi sanguinamento nel tratto gastrointestinale, si possono sviluppare ulcere ed erosione. Spesso si verifica l'infiammazione del pancreas o dell'esofago e sono possibili vari disturbi della funzionalità epatica.

Il sistema muscolo-scheletrico può rispondere all'uso a lungo termine del farmaco con la comparsa di osteoporosi, che porterà a frequenti fratture.

La normale crescita ossea può essere interrotta nei bambini piccoli e negli adolescenti. Si verifica debolezza muscolare e riduzione delle dimensioni, che porta allo sviluppo dell'atrofia. È possibile una rottura delle strutture muscolari dei legamenti e dei tendini, poiché il tessuto connettivo diventa più sottile.

SU pelle Quando questo farmaco viene utilizzato localmente, possono comparire emorragie sotto forma di punti nei siti di iniezione. In questo caso, sulla pelle possono apparire aree con pigmentazione grande e piccola.