Complicanze del diabete mellito e loro prevenzione. Prevenzione del piede diabetico. Piede diabetico, neuropatia diabetica: come salvare i piedi dei diabetici

Le complicazioni con il diabete di tipo 2 sono inevitabili. Si manifestano in vari modi. Le loro conseguenze possono essere ridotte con l'aiuto di raccomandazioni mediche.

Il diabete mellito di tipo 2 si manifesta quasi sempre con varie complicazioni pericolose.

Un paziente con diabete mellito deve prendere sul serio tutte le istruzioni del medico (di solito questi pazienti sono curati da un endocrinologo). Dovresti visitare regolarmente specialisti, essere monitorato nel tempo, non rifiutare esami diagnostici e test di laboratorio e monitorare attentamente il tuo benessere. Si consiglia inoltre ai pazienti di visitare medici di specialità correlate: cardiologo, neurologo, urologo, nefrologo (due volte all'anno, se necessario, anche più spesso).

È anche molto importante mangiare bene: utilizzare diete speciali. Una buona soluzione è un diario personale per monitorare le tue condizioni. Solo in questo caso è possibile stabilizzare la condizione e ridurre i rischi di complicanze.

Il trattamento incompetente o la sua assenza porta alla comparsa di:

• acuto;
• tardi;
• complicanze croniche.

Stiamo parlando delle conseguenze più pericolose per la salute. Se sono presenti, nella maggior parte dei casi è necessario adottare misure di emergenza per salvare la vita dei pazienti.

Caratteristiche delle complicanze acute nei diabetici

Una complicazione acuta si sviluppa molto rapidamente, da alcune ore a diversi giorni. La situazione sta peggiorando drasticamente. Se l'assistenza qualificata non viene fornita in tempo, la morte è possibile.

È importante stabilire la causa dello sviluppo di una crisi acuta e distinguere tra i tipi principali complicanze acute secondo una serie di caratteristiche. Nelle tabelle seguenti descriveremo in dettaglio i sintomi di ciascuna complicazione.

Tabella - complicanze acute del diabete mellito

Chetoacidosi

Catalizzatore processo negativo	Si accumula nel sangue del paziente un gran numero di prodotti metabolici, i cosiddetti corpi chetonici. Quantità eccessive di essi peggiorano drasticamente la salute e minacciano la vita. Motivo - nutrizione analfabeta a lungo termine; improvvisa violazione della dieta; lesioni varie; precedenti interventi chirurgici; forte stress.
Caratteristiche principali	Il paziente perde conoscenza. Nel corpo accadono cose serie disturbi funzionali. Organi e sistemi non possono funzionare normalmente.
Chi dovrebbe avere paura	Il principale gruppo a rischio comprende pazienti con sintomi di diabete mellito di tipo 1.

Ipoglicemia

Il motivo principale	Il livello di zucchero nel sangue del paziente scende a livelli estremamente bassi. Il catalizzatore di un processo così negativo è spesso: assunzione incontrollata di una quantità eccessiva medicinali; abuso di alcol forte; eccessivo stress fisico e psico-emotivo.
Sintomi	Il paziente spesso perde conoscenza a causa di un forte aumento dei livelli di zucchero nel sangue. Gli occhi non rispondono agli stimoli luminosi. I segni caratteristici dell'ipoglicemia sono crampi e sudorazione profusa. Può verificarsi il coma.
Gruppo di rischio	Chiunque abbia qualsiasi forma di diabete dovrebbe diffidare dell’ipoglicemia.

Coma iperosmolare

Coma da acido lattico

Nota!

Tutte le complicazioni di cui sopra sono caratterizzate da sviluppo rapido processo negativo. Nella maggior parte dei casi stiamo parlando circa alcune ore. Pertanto, non dovresti lasciare che la situazione faccia il suo corso. Dovrebbero essere prese tutte le misure necessarie per salvare il paziente e chiamare immediatamente un'ambulanza.

Coma iperosmolare

La complicazione si sviluppa nell’arco di diversi giorni e talvolta diverse settimane. Poi arriva il momento critico. È quasi impossibile prevedere il momento della sua manifestazione. La condizione si sviluppa sullo sfondo di un'ampia varietà di sintomi, il che rende difficile la diagnosi. Non ci sono segni specifici di disastro imminente con cui un non specialista possa identificare il coma iperosmolare.

Importante! Qualsiasi condizione dovrebbe costituire un motivo serio per collocare il paziente in una clinica medica nel dipartimento appropriato. Se entro due ore dallo sviluppo di una crisi acuta i medici non sono stati in grado di fornire un’assistenza efficace, le possibilità di sopravvivenza del paziente sono considerate minime.

Le complicanze acute sono pericolose in termini di imprevedibilità. Complicazioni tardive si distinguono per la distruzione a lungo termine del corpo. Lo sviluppo delle conseguenze del diabete avviene costantemente nel corso di molti anni. Lo stato di salute peggiora lentamente ma inevitabilmente, giorno dopo giorno.

Un fattore importante nella prevenzione delle conseguenze delle complicanze è un trattamento ben organizzato. Sfortunatamente, non porta risultati positivi a tutti i pazienti.

Elenchiamo tutti i principali tipi di complicanze tardive e forniamo i loro sintomi caratteristici.

Tabella - complicanze tardive del diabete mellito

Nome della complicazione	Come si manifesta
Retinopatia	Viene diagnosticato un danno retinico. Successivamente si verifica un'emorragia nel fondo. La retina si stacca. A poco a poco si verifica la completa perdita della vista. Il gruppo a rischio sono i pazienti con diabete mellito di tipo 2. Nei pazienti dopo 20 anni di malattia, la retinopatia si verifica nel cento per cento dei casi.
Angiopatia	Caratteristiche: rapido sviluppo rispetto ad altre conseguenze del diabete mellito (spesso entro 10-12 mesi). Manifesta: Violazione della permeabilità dei vasi sanguigni. Fragilità dei vasi sanguigni. Tendenza alla trombosi. Sviluppo di grave aterosclerosi. Compromissione del funzionamento del muscolo cardiaco. Ipertensione arteriosa. Il gruppo a rischio sono i pazienti anziani.
Polineuropatia	Si osservano i seguenti sintomi: Perdita di sensibilità al piede fino al dolore. Mancanza di sensazione di calore alle gambe. Sviluppo sintomo caratteristico"guanti e calze" - i segni iniziano ad apparire nella parte inferiore e arti superiori contemporaneamente. Inizialmente, i pazienti lamentano intorpidimento e bruciore ai piedi e alle mani. Una particolarità è il deterioramento delle sensazioni durante la notte. Diminuzione della sensibilità tattile. A causa della ridotta sensibilità, i pazienti sono più spesso esposti a varie sostanze lesioni meccaniche e richiedono un monitoraggio costante.
Piede diabetico	Compaiono i seguenti sintomi: Ulcere aperte sui piedi e sugli arti inferiori. Ascessi purulenti che non guariscono. La comparsa di aree con zone completamente morte (zone necrotiche). Cancrena. Un paziente diabetico dovrebbe prestare maggiore attenzione alle procedure igieniche, in particolare ai piedi. Dovresti selezionare attentamente scarpe larghe e comode. È severamente vietato comprimere i piedi con scarpe scomode. Non indossare calzini troppo stretti (calze, collant, ecc.). È necessario acquistare calzini speciali che non abbiano un elastico compressivo. Dovrebbero essere utilizzate creme medicinali e igieniche per i piedi della farmacia.

Le complicanze del diabete sono croniche

La stretta osservanza delle istruzioni del medico e il monitoraggio costante possono ridurre la gravità della malattia. Tuttavia, anche le misure competenti non possono eliminare tutte le conseguenze. Pertanto, dopo circa 10-15 anni, con il diabete grave, si verifica una graduale distruzione del corpo. La comparsa di gravi complicazioni in questo caso è inevitabile.

Attenzione! Il diabete mellito si verifica con cambiamenti significativi nella composizione del sangue. Pertanto, si verifica un danno a tutti gli organi.

Tabella - complicanze croniche del diabete

Complicazioni	Come si manifesta
Vasi sanguigni	I vasi sanguigni subiscono i maggiori cambiamenti nel diabete: La loro permeabilità ai nutrienti viene persa. Il corpo non riceve le sostanze necessarie per il pieno funzionamento. I lumi dei vasi sanguigni si restringono gradualmente. Per questo motivo si sviluppa ipossia (carenza di ossigeno nei tessuti) e carenza di numerose sostanze vitali. I rischi di sviluppare infarti, ictus e gravi malattie cardiache e vascolari aumentano in modo significativo.
Reni	Peculiarità - I reni iniziano a funzionare male. Nel corso del tempo si sviluppa un'insufficienza renale cronica. Innanzitutto viene diagnosticata la cosiddetta microalbuminuria (la proteina albumina viene escreta nelle urine). La condizione è estremamente pericolosa.
Rivestimento cutaneo	Si osservano i seguenti segni: La comparsa di ulcere trofiche. Ciò si verifica a causa di una significativa interruzione dell'afflusso di sangue alla pelle. Le ulcere diventano fonti di infezione/contaminazione.
Sistema nervoso	Appaiono i seguenti segni di cambiamenti significativi: La sindrome di insensibilità dei piedi e delle mani sopra descritta. Debolezza costante degli arti inferiori e superiori. Dolore cronico lancinante alle braccia e alle gambe. I pazienti diventano: irritabile; lamentosa; aggressivo; dimostrare ostilità; mostrare eccessiva agitazione; sforzarsi di suscitare pietà, ecc., ecc. Si sviluppano insonnia e depressione.

Conclusioni. Nel diabete mellito, quasi tutti i tipi di processi metabolici vengono interrotti. Ciò è particolarmente vero per il metabolismo dei carboidrati. La malattia diventa cronica e non può essere completamente curata.

Tuttavia, è necessario controllare la propria condizione. Nonostante il fatto che il diabete non possa ancora essere curato, una dieta competente, ragionevole attività fisica, l'igiene personale e il controllo medico migliorano la prognosi.

Fatica, precedente infezione e anche movimenti intestinali anomali, a cui una persona comune non presterebbe attenzione, richiedono l'adozione di misure di emergenza per un paziente del genere. L'endocrinologo effettuerà un esame, prescriverà test e adeguerà il trattamento.

Un punto importante del programma di trattamento è l'autocontrollo del glucosio (4-6,6 mmol/l) e dell'emoglobina glicosilata nel sangue (meno dell'8%).

Molti pazienti ignorano le raccomandazioni. L'argomento è che la malattia non può essere curata, il che significa che mi comporterò come una persona normale e mi godrò la vita. I medici avvertono che è meglio limitare la dieta, normalizzare il proprio stile di vita ed eliminare le cattive abitudini piuttosto che soffrirne ulcere che non guariscono, perdita della vista, insufficienza renale e coronarica.

Le complicazioni che inevitabilmente appariranno richiederanno comunque cure e cambiamenti nello stile di vita. Allo stesso tempo, una persona del genere si sentirà molto peggio rispetto a un paziente che ha seguito le istruzioni mediche dal momento in cui è stata diagnosticata la malattia.

Il motivo principale per lo sviluppo delle complicanze del diabete mellito è il danno vascolare dovuto allo scompenso prolungato del diabete mellito (iperglicemia prolungata - glicemia alta). Prima di tutto, la microcircolazione soffre, cioè l'afflusso di sangue ai vasi più piccoli viene interrotto.

Segni di complicanze del diabete

Il danno oculare causato dal diabete è chiamato retinopatia diabetica. Questa complicazione del diabete mellito è associata ad una ridotta circolazione sanguigna nei vasi del fondo, in particolare nella retina. Nella retinopatia diabetica, i vasi retinici diventano più fragili e permeabili, il che può portare a emorragie. La retinopatia diabetica si sviluppa gradualmente e anche stadi molto pronunciati possono essere impercettibili al paziente. Con un'estesa emorragia retinica o un distacco della retina, può verificarsi una significativa diminuzione dell'acuità visiva, fino a completa cecità. La presenza e la gravità della retinopatia diabetica possono essere determinate solo da un oftalmologo (oftalmologo) quando esamina il fondo dell'occhio con una pupilla dilatata (per dilatare la pupilla, vengono instillate negli occhi gocce speciali, dopo di che la visione diventa temporaneamente offuscata e poco chiara ). Un paziente affetto da diabete mellito deve essere visitato da un oculista almeno una volta all'anno! Se sono state accertate complicanze oculari del diabete mellito, viene eseguita più spesso una visita oculistica (a seconda dello stadio della retinopatia diabetica).

Il danno renale causato dal diabete è chiamato nefropatia diabetica. I glomeruli renali (che costituiscono il tessuto renale) agiscono come un filtro. Le sostanze non necessarie vengono filtrate dal sangue ed escrete nelle urine, mentre le sostanze necessarie vengono trattenute. In caso di sconfitta piccoli vasi glomeruli renali nel diabete mellito, il filtro diventa più permeabile. Le proteine, che sono una sostanza necessaria, entrano nelle urine e normalmente non penetrano attraverso il filtro renale. È impossibile avvertire le manifestazioni iniziali della nefropatia diabetica, quindi è necessario eseguire un esame delle proteine ​​nelle urine delle 24 ore e un esame del sangue biochimico (in particolare creatinina, urea) almeno una volta all'anno (e con lo sviluppo di nefropatia diabetica - più spesso, a seconda dello stadio).

Il danno ai nervi causato dal diabete è chiamato neuropatia diabetica ed è una delle principali complicanze del diabete. Prima di tutto, con il diabete, soffrono le gambe, poiché hanno le fibre nervose più lunghe dell'intero corpo umano. La neuropatia diabetica si manifesta con dolore alle gambe, sensazione di bruciore, “sensazioni di gattonamento”, formicolio e intorpidimento. Inoltre, la neuropatia diabetica distale è caratterizzata da una diminuzione della sensibilità delle gambe: si perde la capacità di percepire gli effetti delle alte e basse temperature, del dolore (ad esempio una puntura con un oggetto appuntito), delle vibrazioni, ecc. Questa complicazione del diabete mellito rappresenta un grande pericolo perché aumenta il rischio e rende invisibili lesioni minori, ad esempio quando oggetti estranei entrano nelle scarpe, si indossano scarpe scelte in modo errato, quando si trattano unghie e calli. La ridotta sensibilità, combinata con le deformità del piede comuni nel diabete e nel sovrappeso, porta a una distribuzione impropria della pressione durante la deambulazione. Ciò porta alla traumatizzazione dei tessuti del piede, fino alla formazione di ulcere nelle zone di maggior stress. Le aree traumatiche possono infiammarsi e svilupparsi un’infezione. Il processo infiammatorio in condizioni di sensibilità ridotta avviene senza dolore, il che può portare i pazienti a sottovalutare il pericolo. L'autoguarigione non si verifica se la compensazione del diabete è insoddisfacente e nei casi gravi e avanzati il ​​processo può progredire, portando allo sviluppo di un'infiammazione purulenta - flemmone. Nel peggiore dei casi e in assenza di trattamento degli arti, può verificarsi la necrosi dei tessuti - cancrena. La cancrena è forse una delle complicanze più pericolose del diabete.

Il danno al cuore e ai grandi vasi sanguigni nei pazienti con diabete è associato all'aterosclerosi delle arterie. Secondo il meccanismo di sviluppo, questa complicazione del diabete mellito non differisce da quella delle persone senza diabete mellito. Ma nei pazienti con diabete, l'aterosclerosi si verifica molto più spesso che in altri e in giovane età.

Esempi di manifestazioni di aterosclerosi arteriosa:

• Se soffri di una malattia coronarica, potresti avvertire dolore toracico, sensazione di pesantezza o oppressione al petto quando sali le scale, cammini o esegui altre attività. Spesso il dolore toracico si irradia al braccio o alla mascella. Tali fenomeni sono associati al restringimento dei vasi sanguigni del cuore.
• Il quadro classico dello sviluppo dell'infarto miocardico: il dolore toracico non scompare, compaiono mancanza di respiro e sensazione di nausea e inizia il vomito. La persona improvvisamente suda freddo e prova un forte sentimento di paura. Pazienti con diabete mellito dovuto a lesioni sistema nervoso e la perdita di sensibilità al dolore potrebbe non notare il dolore toracico, quindi l'equivalente del dolore è una grave debolezza generale.
• L’ipertensione arteriosa (aumento della pressione sanguigna) è spesso associata al diabete mellito. È sullo sfondo dell'ipertensione che può svilupparsi una complicanza così formidabile come un ictus (accidente cerebrovascolare acuto), che spesso è fatale o porta alla paralisi. L'ipertensione arteriosa ha anche un effetto negativo sulla condizione dei vasi sanguigni dei reni e del fondo.
• Cambiamenti aterosclerotici possono svilupparsi anche nei vasi del cervello: aterosclerosi vascolare cerebrale. Nei casi più gravi, questo può portare a un ictus.
• Problemi con i vasi sanguigni delle gambe, dolore ai polpacci o ai glutei quando si cammina sono segni di aterosclerosi dei vasi sanguigni delle gambe. A volte malessere si verificano quando si cammina a lungo, a volte dopo solo pochi passi. Il dolore scompare da solo se ti fermi per un po'. In caso di restringimento pronunciato delle arterie nella zona delle gambe, il dolore può verificarsi anche a riposo.

Prevenzione e trattamento delle complicanze del diabete mellito

Il pericolo di complicanze del diabete mellito risiede nel loro sviluppo graduale, spesso impercettibile per la persona affetta da diabete mellito.

Più una componente importante la prevenzione e il trattamento delle complicanze del diabete mellito sono un buon compenso del diabete mellito, cioè il mantenimento del livello di zucchero nel sangue target (i livelli di zucchero nel sangue target sono determinati individualmente da un endocrinologo). Oltre alla misurazione giornaliera della glicemia, è necessario monitorare il livello di emoglobina glicata (un indicatore che riflette il livello medio di glucosio nel sangue negli ultimi 3 mesi) una volta ogni 3 mesi.

Ai fini della diagnosi precoce e del trattamento tempestivo della retinopatia diabetica, sono necessari esami regolari da parte di un oftalmologo (oftalmologo) con esame del fondo dell'occhio con una pupilla dilatata (gocce speciali vengono instillate negli occhi per dilatare la pupilla, dopo di che la vista diventa temporaneamente offuscata e poco chiara). Un paziente con diabete dovrebbe essere esaminato da un oculista almeno una volta all'anno. Se sono state accertate complicanze oculari del diabete mellito, viene eseguita più spesso una visita oculistica (a seconda dello stadio della retinopatia diabetica). La coagulazione laser della retina viene utilizzata per trattare la retinopatia diabetica complicata. La coagulazione laser tempestiva e eseguita correttamente consente di preservare la vista anche nelle fasi avanzate della retinopatia diabetica.

Per diagnosticare precocemente la nefropatia diabetica e prevenirne l'ulteriore sviluppo, è necessario eseguire un esame delle proteine ​​nelle urine delle 24 ore, un esame del sangue biochimico (in particolare creatinina, urea) almeno una volta all'anno (e con lo sviluppo di nefropatia diabetica - più spesso, a seconda dello stadio).

Inoltre, è necessario smettere di fumare, combattere attivamente l'eccesso di peso, muoversi di più, monitorare la pressione sanguigna e i livelli di colesterolo nel sangue (mantenere i valori normali).

Per prevenzione attiva le complicanze del diabete richiedono una terapia vascolare una volta ogni sei mesi. Il suo scopo principale è mantenere la microcircolazione. I principali farmaci per la prevenzione e il trattamento delle complicanze del diabete mellito sono preparati di acido alfa-lipoico, vitamine del gruppo B, antiossidanti, agenti antipiastrinici, anticoagulanti e altri farmaci metabolici e vascolari. Effettuare corsi preventivi possibile sia in ambito ospedaliero o day-hospital con iniezioni endovenose e intramuscolari, fleboclisi, sia in ambito ambulatoriale utilizzando forme di compresse di farmaci.

Non utilizzare oggetti appuntiti quando ci si prende cura dei piedi: forbici, coltelli per calli, lamette da barba (questo è uno degli strumenti più ragioni comuni il verificarsi di lesioni, soprattutto in condizioni di ridotta sensibilità e scarsa visione!) È meglio usare una lima per trattare le gambe.

Non dovresti tagliare in profondità gli angoli dell'unghia, perché ciò può portare alla formazione di un'unghia "incarnita" - causa di sensazioni dolorose, processi infiammatori E trattamento a lungo termine arti, fino all’intervento chirurgico. Anche indossare scarpe con la punta stretta contribuisce alle unghie incarnite.

Si consiglia di evitare scarpe scomode (strette, che sfregano) e scarpe col tacco alto. Tacco alto contribuisce alla cattiva circolazione del piede e alla formazione di zone di maggiore pressione sulla superficie plantare. Devi stare attento con le scarpe nuove: indossale per non più di un'ora per la prima volta.

Se hai i piedi freddi, non puoi scaldarli con termofori (compresi quelli elettrici), radiatori per il riscaldamento centralizzato o dispositivi di riscaldamento. La sensibilità alla temperatura del paziente è spesso ridotta, quindi la reazione protettiva è indebolita ed è facile scottarsi.

Per lo stesso motivo non dovresti fare pediluvi caldi. La temperatura dell'acqua non deve superare i 40°C (è meglio misurarla con un termometro per l'acqua, come per il bagno dei bambini). Inoltre, i pediluvi non dovrebbero essere lunghi: questo secca la pelle e la rende più vulnerabile.

Dopo aver lavato i piedi, è necessario asciugarli (non strofinarli!) con un asciugamano, soprattutto negli spazi tra le dita. L'elevata umidità in queste aree contribuisce allo sviluppo di dermatite da pannolino e malattie fungine.

È necessario usare la crema per i piedi ogni giorno!

Non dovresti camminare a piedi nudi, poiché esiste un alto rischio di lesioni con la penetrazione simultanea dell'infezione nell'area della lesione. È obbligatorio indossare le ciabatte da bagno in spiaggia e quando si nuota. Dovresti anche proteggere i piedi dalle scottature.

Se hai dei calli ai piedi, non dovresti cercare di sbarazzartene con normali cerotti, unguenti o liquidi anti-calli, poiché contengono tutti sostanze che corrodono la pelle. Il rimedio più indicato per trattare calli e zone di eccessiva cheratinizzazione della pelle dei piedi resta la pomice.

È importante prestare attenzione agli elastici delle calze. Se sono troppo stretti e lasciano delle rientranze sulla pelle degli stinchi, ciò ostacola la circolazione sanguigna. Se hai i piedi freddi, è meglio usare calzini caldi e riscaldanti con elastico allentato. È necessario assicurarsi che i calzini non si accartoccino nelle scarpe.

Prima di indossare le scarpe, devi controllare la loro superficie interna.

Ogni giorno, una persona con diabete dovrebbe esaminare attentamente i propri piedi, in particolare la superficie plantare. In caso di difficoltà (nelle persone anziane e nei pazienti in sovrappeso), è possibile utilizzare uno specchio.

Primo soccorso per lesioni alle gambe in un paziente con complicanze del diabete mellito

Se durante l'esame dei piedi viene rilevata una ferita, un'abrasione o una crepa, è necessario lavarli con una soluzione disinfettante. È possibile utilizzare una soluzione all'1% di diossidina, clorexidina o una soluzione allo 0,02% di furatsilina. La ferita lavata deve essere coperta con una benda sterile o un cerotto battericida. Non è possibile utilizzare un normale cerotto adesivo! Non è possibile utilizzare soluzioni alcoliche (una soluzione alcolica di iodio, verde brillante - “verde brillante”), nonché una soluzione concentrata e scura di permanganato di potassio (“permanganato di potassio”). Potrebbero causare ustioni.

L'ipertensione arteriosa (pressione alta) e la dislipidemia (aumento dei livelli di colesterolo totale nel sangue o violazione del rapporto tra le loro frazioni) sono soggette a controllo obbligatorio e trattamento. Ogni paziente diabetico ha bisogno di controllare il proprio metabolismo lipidico e i livelli di pressione arteriosa almeno una volta all’anno. Tale frequenza di monitoraggio è sufficiente solo a livelli normali di questi indicatori, vale a dire Se:

• la concentrazione di colesterolo totale è inferiore a 4,5 mmol/l;
• pressione sanguigna sistolica (superiore) inferiore a 135 mm Hg;
• pressione diastolica (inferiore) inferiore a 85 mm Hg.

Se i livelli di questi parametri superano la norma, sono necessari un monitoraggio più frequente e, ovviamente, un trattamento. In genere, i farmaci vengono prescritti per trattare sia l’ipertensione che la dislipidemia. Tuttavia, anche la dieta è un potente strumento per influenzare questi disturbi. Può essere utilizzato come l'unico metodo trattamento, se le deviazioni dalla norma non sono molto pronunciate, ed è uno sfondo indispensabile per l'uso di farmaci per correggere la dislipidemia.

• Tipi di diabete

  Attualmente esistono due tipi principali di diabete mellito, che differiscono nella causa e nel meccanismo di insorgenza, nonché nei principi di trattamento

• Diabete mellito di tipo 1

  Il diabete mellito di tipo 1 è una malattia del sistema endocrino, la cui caratteristica è maggiore concentrazione glucosio nel sangue, che si sviluppa a causa di processi distruttivi in cellule specifiche del pancreas che secernono l'ormone insulina, provocando un'assoluta mancanza di insulina nell'organismo

• Diabete mellito di tipo 2

  Il diabete mellito di tipo 2 è uno dei tipi di diabete mellito, una malattia metabolica che si verifica a causa della ridotta sensibilità delle cellule all'insulina, nonché di una relativa mancanza di insulina nel corpo

• Diabete mellito gestazionale in gravidanza

  Il diabete mellito gestazionale può svilupparsi durante la gravidanza (in circa il 4% dei casi). Si basa su una diminuzione della capacità di assorbire il glucosio

• Ipoglicemia

  L'ipoglicemia è una condizione patologica caratterizzata da una diminuzione della concentrazione di glucosio nel plasma sanguigno al di sotto del livello di 2,8 mmol/l, che si verifica con alcuni sintomi clinici, o inferiore a 2,2 mmol/l, indipendentemente dalla presenza o assenza Segni clinici

Se il diabete di tipo 1 o 2 viene trattato male o non viene controllato affatto, il livello di zucchero nel sangue del paziente rimarrà al di sopra del normale. In questo articolo non consideriamo la situazione in cui, a causa di trattamento improprio Al contrario, la concentrazione di glucosio nel sangue diminuisce troppo. Questo si chiama “ipoglicemia”. Puoi scoprire come prevenirlo e, se è già successo, come fermare l'attacco. Di seguito discuteremo quali complicazioni del diabete sorgono a causa dell'alto livello di zucchero nel sangue.

Le complicanze del diabete dovute ad alti livelli di zucchero possono essere acute o croniche.

Chetoacidosi diabetica e coma iperglicemico

Le complicanze acute del diabete sono la chetoacidosi diabetica e il coma iperglicemico. Si sviluppano quando lo zucchero del paziente non è solo alto, ma molto alto. Se non vengono curati urgentemente in un ospedale medico, portano rapidamente alla perdita di coscienza e alla morte. Leggi altri articoli:

Tutti i diabetici devono sapere cosa sono la chetoacidosi diabetica, il coma iperglicemico e i metodi per prevenire le complicanze acute. Soprattutto per i pazienti con diabete di tipo 1 e per i pazienti anziani con diabete di tipo 2.

Se la situazione arriva al punto in cui si verificano complicazioni acute, i medici devono lottare duramente per pompare il paziente, e tuttavia il tasso di mortalità è molto alto, pari al 15-25%. Tuttavia, la stragrande maggioranza delle persone con diabete diventa disabile e muore prematuramente non per complicazioni acute, ma per complicazioni croniche. Fondamentalmente si tratta di problemi ai reni, alle gambe e alla vista, oggetto dell’articolo di oggi.

Le complicanze croniche del diabete si verificano quando la malattia viene trattata in modo inadeguato o errato, ma non è ancora abbastanza grave da causare chetoacidosi o coma iperglicemico. Perché le complicanze croniche del diabete sono pericolose? Perché per il momento si sviluppano senza sintomi e non causano dolore. In assenza di sintomi spiacevoli non vi è alcun incentivo per un diabetico a sottoporsi ad un trattamento accurato. I sintomi dei problemi ai reni, alle gambe e alla vista del diabete compaiono solitamente quando è troppo tardi e la persona è condannata a morte o, nella migliore delle ipotesi, rimasta disabile. Le complicanze croniche del diabete sono ciò di cui devi preoccuparti maggiormente.

Le complicanze del diabete a carico dei reni sono chiamate “nefropatia diabetica”. Problemi agli occhi - retinopatia diabetica. Si verificano perché livelli elevati di glucosio danneggiano i vasi sanguigni piccoli e grandi. Il flusso sanguigno agli organi e alle cellule viene interrotto, facendoli morire di fame e soffocare. Sono comuni anche le lesioni del sistema nervoso: la neuropatia diabetica, che causa un'ampia varietà di sintomi. I problemi alle gambe nei diabetici sono una combinazione di blocco dei vasi sanguigni che alimentano le estremità inferiori e disturbi della sensibilità dei nervi.

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La nefropatia diabetica è la principale causa di grave insufficienza renale. I diabetici costituiscono la stragrande maggioranza dei “clienti” dei centri dialisi, così come i chirurghi che eseguono trapianti di rene. La retinopatia diabetica è la principale causa di cecità negli adulti in età lavorativa in tutto il mondo. La neuropatia viene riscontrata in 1 paziente su 3 al momento della diagnosi di diabete e successivamente in 7 pazienti su 10. Il problema più comune che provoca è la perdita di sensibilità alle gambe. Per questo motivo, i pazienti diabetici sono ad alto rischio di lesioni alle gambe, conseguente cancrena e amputazione degli arti inferiori.

Il diabete danneggia non solo i vasi sanguigni piccoli ma anche quelli grandi e contribuisce allo sviluppo dell'aterosclerosi. Di conseguenza, i diabetici muoiono di infarto o ictus 10-30 anni prima di quanto farebbero altrimenti. Inoltre, i blocchi di grandi vasi con placche aterosclerotiche portano alla necessità di amputare le gambe. Fortunatamente, è possibile rallentare lo sviluppo dell’aterosclerosi. È necessario seguire un programma di trattamento del diabete di tipo 1 o un programma di trattamento del diabete di tipo 2 e monitorare attentamente la glicemia, la pressione sanguigna e il colesterolo.

Malattie concomitanti

Nell'articolo di oggi, discutiamo delle complicanze croniche del diabete che si verificano a causa dell'alto livello di zucchero nel sangue. Sfortunatamente, spesso ci sono anche malattie concomitanti che non sono conseguenze del diabete, ma sono ad esso associate. Diamo un'occhiata a quali malattie concomitanti sono più comuni nel diabete di tipo 1 e di tipo 2 e descriviamo brevemente la loro prevenzione e trattamento.

Come sapete, il diabete di tipo 1 è causato da un comportamento non corretto del sistema immunitario. Attacca e distrugge le cellule beta del pancreas che producono insulina. Allo stesso tempo, i pazienti con diabete di tipo 1 spesso presentano attacchi autoimmuni ad altri tessuti che producono vari ormoni. Nel diabete di tipo 1, il sistema immunitario spesso attacca insieme la tiroide; questo è un problema in circa ⅓ dei pazienti. Il diabete di tipo 1 aumenta anche il rischio di malattia surrenale autoimmune, ma questo rischio è ancora molto basso.

Tutte le persone con diabete di tipo 1 devono sottoporsi al test almeno una volta all’anno. Si consiglia di eseguire un esame del sangue non solo per l'ormone stimolante la tiroide (tireotropina, TSH), ma anche per controllare altri ormoni. Se devi trattare problemi alla tiroide utilizzando compresse, la loro dose non deve essere fissa, ma aggiustata ogni 6-12 settimane in base ai risultati test ripetuti sangue per gli ormoni. Combinalo anche con il senza glutine in modo che il tuo sistema immunitario si comporti con più calma. Puoi facilmente scoprire cos'è una dieta priva di glutine su Internet.

Frequenti malattie concomitanti con il diabete di tipo 2 sono l'ipertensione arteriosa, problemi di colesterolo nel sangue e gotta. Il nostro normalizza rapidamente lo zucchero nel sangue, la pressione sanguigna e il colesterolo.

Dieta a basso contenuto di carboidrati e gotta

Il fondamento dei nostri programmi di trattamento del diabete di tipo 1 e di tipo 2 è . Si ritiene che aumenti il ​​livello di acido urico nel sangue. Se soffri di gotta, la situazione potrebbe peggiorare, ma i benefici delle attività che consigliamo per gestire il diabete superano di gran lunga i rischi. Si ritiene che le seguenti misure aiutino ad alleviare la gotta:

• bere più acqua e tisane - 30 ml di liquidi per 1 kg di peso corporeo al giorno;
• assicurati di mangiare abbastanza fibre nonostante segua una dieta a basso contenuto di carboidrati;
• rinunciare al cibo spazzatura: cibi fritti, affumicati e trasformati;
• assumere antiossidanti: vitamina C, vitamina E, acido alfa lipoico e altri;
• prendere compresse di magnesio.

Ci sono informazioni, non ancora confermate ufficialmente, che la causa della gotta non è il consumo di carne, ma un aumento del livello di insulina nel sangue. Più l'insulina circola nel sangue, peggio i reni eliminano l'acido urico e quindi si accumula. In questo caso, una dieta a basso contenuto di carboidrati non sarà dannosa, ma piuttosto benefica per la gotta, perché normalizza i livelli di insulina plasmatica. (in inglese). Si afferma inoltre che gli attacchi di gotta si verificano meno frequentemente se non si mangia frutta, perché contiene uno speciale zucchero alimentare dannoso: il fruttosio. Invitiamo vivamente tutti a non mangiare. Anche se la teoria dell'autore Gary Taubes non è confermata, il diabete e le sue complicanze croniche, che una dieta povera di carboidrati aiuta a evitare, sono comunque molto più pericolosi della gotta.

Ottieni ricette per una dieta a basso contenuto di carboidrati per il diabete di tipo 1 e di tipo 2

Se un paziente con diabete di tipo 1 o di tipo 2 viene trattato male e ha un livello elevato di zucchero nel sangue, ciò danneggia i nervi e interrompe la conduzione degli impulsi nervosi. Questa complicazione è chiamata neuropatia diabetica. I nervi trasmettono segnali da tutto il corpo al cervello e midollo spinale, così come i segnali di controllo da lì indietro. Per raggiungere un centro, ad esempio da un dito del piede, un impulso nervoso deve percorrere una lunga strada. Lungo tutto questo percorso, i nervi ricevono nutrimento e ossigeno dai più piccoli vasi sanguigni chiamati capillari. Un alto livello di zucchero nel sangue nel diabete può danneggiare i capillari e impedire il flusso sanguigno attraverso di essi. Di conseguenza, una parte del nervo morirà, la catena verrà interrotta e il segnale non potrà viaggiare in entrambe le direzioni.

La neuropatia diabetica non si manifesta immediatamente perché il numero di nervi nel corpo è eccessivo. Questo è un tipo di assicurazione che è inerente a noi per natura. Tuttavia, quando una certa percentuale di nervi viene danneggiata, compaiono i sintomi della neuropatia. Più lungo è il nervo, più è probabile che sorgano problemi a causa dell'alto livello di zucchero nel sangue. Non sorprende quindi che la neuropatia diabetica causi molto spesso problemi di sensibilità ai piedi, alle dita e impotenza negli uomini.

La cosa più pericolosa è la perdita della sensibilità nervosa alle gambe. Se un diabetico smette di sentire caldo e freddo, pressione e dolore sulla pelle dei piedi, il rischio di lesioni al piede aumenta centinaia di volte e il paziente non presta attenzione in tempo. Questo è il motivo per cui le persone con diabete spesso devono subire l’amputazione degli arti inferiori. Per evitare ciò, impara e segui. In alcuni pazienti la neuropatia diabetica non causa perdita di sensibilità nervosa, ma piuttosto dolore fantasma, formicolio e bruciore alle gambe. Leggere "". In un certo senso questo è anche un bene, perché incoraggia il diabetico a sottoporsi a cure intensive.

Sintomi meno comuni della neuropatia diabetica sono vertigini, svenimento, difficoltà di deglutizione e digestione (), disturbi del linguaggio, svuotamento incompleto della vescica e altri. Leggi l'articolo “” per maggiori dettagli. La buona notizia è che questa complicazione del diabete è completamente reversibile. Fate entrambe le cose, e tra qualche mese o anno conduzione nervosa si riprenderà completamente. Leggi anche l'articolo “”. La neuropatia diabetica è spesso accompagnata da aterosclerosi. Quando un diabetico inizia a essere trattato a fondo, la conduzione nervosa viene completamente ripristinata. Ma, ahimè, le placche aterosclerotiche non possono ancora essere rimosse dalle pareti dei vasi sanguigni senza un intervento chirurgico. Le misure che raccomandiamo aiutano solo a rallentare l’ulteriore sviluppo dell’aterosclerosi.

Diabete e problemi alla vista

La retinopatia diabetica è un problema agli occhi e alla vista che si verifica a causa di un livello di zucchero nel sangue cronicamente elevato. Nei casi più gravi, provoca una significativa perdita della vista o la completa cecità. A causa della retinopatia diabetica, diverse decine di migliaia di persone in età lavorativa perdono la vista ogni anno in tutto il mondo.

La cosa più importante è che con il diabete può verificarsi improvvisamente un forte deterioramento della vista o una cecità completa. Per evitare che ciò accada, i pazienti con diabete di tipo 1 e 2 devono essere esaminati da un oculista almeno una volta all'anno e momento migliore a 6 mesi. Inoltre, non dovrebbe essere un normale oftalmologo di una clinica, ma uno specialista in retinopatia diabetica. Questi medici lavorano in centri specializzati nel trattamento del diabete. Fanno esami che l'oftalmologo della clinica non sa fare e non ha l'attrezzatura per farlo.

I pazienti con diabete di tipo 2 dovrebbero essere visitati da un oculista al momento della diagnosi, perché di solito hanno un diabete che si sta sviluppando “tranquillamente” da molti anni. Per il diabete di tipo 1, si consiglia di visitare un oculista per la prima volta 3-5 anni dopo l'esordio della malattia. Il tuo oftalmologo ti dirà quanto spesso dovrai essere riesaminato, a seconda della gravità della tua situazione oculare. Ciò può avvenire una volta ogni 2 anni se non viene rilevata alcuna retinopatia, o più spesso, fino a 4 volte l'anno, se è necessario un trattamento intensivo.

La causa principale della retinopatia diabetica è l’alto livello di zucchero nel sangue. Pertanto, il trattamento principale consiste nell'effettuare diligentemente o. Anche altri fattori sono coinvolti nello sviluppo di questa complicanza. L'ereditarietà gioca un ruolo significativo. Se i genitori avevano la retinopatia diabetica, i loro figli avrebbero un rischio maggiore. In questo caso, devi informare il tuo oculista in modo che sia particolarmente vigile. Per rallentare la perdita della vista, un paziente diabetico deve monitorare attentamente la pressione sanguigna () e smettere di fumare.

Oltre alla retinopatia, altre complicanze visive del diabete sono il glaucoma e la cataratta. Il glaucoma è un aumento della pressione all'interno dell'occhio. La cataratta è l'opacizzazione del cristallino (lente). Tutte queste complicazioni possono portare alla cecità se non trattate. Durante gli esami, l'oftalmologo dovrebbe controllare il livello di pressione intraoculare ed esaminare il cristallino e non solo fotografare il fondo. Leggi articoli dettagliati:

La nefropatia diabetica è una complicanza del diabete a carico dei reni. Come sapete, i reni filtrano i rifiuti dal sangue e poi li espellono nelle urine. Ogni rene contiene circa un milione di cellule speciali che agiscono come filtri del sangue. Il sangue scorre attraverso di loro sotto pressione. Gli elementi filtranti dei reni sono chiamati glomeruli. Nei diabetici, i glomeruli dei reni si danneggiano a causa dell’aumento dei livelli di glucosio nel sangue che li attraversa. L'equilibrio elettrico nei filtri renali viene interrotto, causando l'ingresso nelle urine dal sangue di proteine ​​che normalmente non dovrebbero arrivare.

Le molecole proteiche di diametro più piccolo fuoriescono per prime. Come il diabete è più forte distrugge i reni, maggiore è il diametro delle molecole proteiche presenti nelle urine. Nella fase successiva, non solo aumenta lo zucchero nel sangue, ma anche la pressione sanguigna, perché i reni non riescono a far fronte alla rimozione di una quantità sufficiente di liquidi dal corpo. Se non prendi pillole che abbassano la pressione sanguigna, l’ipertensione accelera la distruzione dei tuoi reni. Sorge Circolo vizioso: Più grave è l'ipertensione, più velocemente i reni vengono distrutti, e più i reni sono danneggiati, più aumenta la pressione sanguigna e diventa resistente agli effetti dei farmaci.

Con il progredire della nefropatia diabetica, sempre più proteine ​​di cui il corpo ha bisogno vengono escrete nelle urine. C'è una carenza di proteine ​​​​nel corpo e i pazienti avvertono gonfiore. Alla fine, i reni smettono completamente di funzionare. Questa si chiama insufficienza renale. In una situazione del genere, affinché il paziente possa sopravvivere, deve sottoporsi a regolari procedure di dialisi o sottoporsi a un'operazione di trapianto di rene.

Ogni anno diverse decine di migliaia di persone in tutto il mondo cercano aiuto istituzioni specializzate, perché i loro reni avevano fallito a causa della nefropatia diabetica. La stragrande maggioranza dei “clienti” dei chirurghi che si occupano di trapianti di rene e dei centri di dialisi sono diabetici. Trattare l’insufficienza renale è costoso, doloroso e non accessibile a tutti. Le complicanze del diabete sui reni riducono notevolmente l’aspettativa di vita del paziente e ne peggiorano la qualità. I trattamenti dialitici sono talmente spiacevoli che il 20% delle persone che vi si sottopongono alla fine vi rinuncia volontariamente, suicidandosi.

L'ereditarietà gioca un ruolo importante nello sviluppo delle complicanze del diabete sui reni. Se i genitori soffrivano di nefropatia diabetica, i loro figli avrebbero un rischio maggiore. Tuttavia, se ti prendi cura della tua salute in tempo, è possibile evitare l'insufficienza renale nel diabete di tipo 1 e di tipo 2, anche se hai ereditato geni cattivi. Per fare questo è necessario:

• Controlla rigorosamente il livello di zucchero nel sangue facendo o;
• eseguire esami del sangue e delle urine ogni 3 mesi per verificare la funzionalità renale;
• avere un buon misuratore di pressione sanguigna a casa e misurare la pressione sanguigna regolarmente, preferibilmente una volta alla settimana.

Diabete e reni: articoli utili

• Quali esami devono essere eseguiti per controllare i reni (si aprirà in una finestra separata)

Se si è sviluppata l'ipertensione e non può essere tenuta sotto controllo senza compresse "chimiche", è necessario consultare un medico in modo che possa prescrivere farmaci - ACE inibitore o un bloccante del recettore dell'angiotensina II. Per saperne di più. I farmaci di queste classi non solo abbassano la pressione sanguigna, ma hanno anche un comprovato effetto protettivo sui reni. Permettono di ritardare lo stadio terminale dell'insufficienza renale per diversi anni.

I cambiamenti dello stile di vita per le persone con diabete di tipo 1 e di tipo 2 sono molto più efficaci dei farmaci perché affrontano le cause del danno renale anziché limitarsi a “attenuare” i sintomi. Se segui un programma di trattamento disciplinato del diabete di tipo 1 o un programma di trattamento del diabete di tipo 2 e mantieni i livelli di zucchero nel sangue costantemente normali, la nefropatia diabetica non ti minaccerà, come altre complicazioni. Le attività che consigliamo normalizzano la glicemia e allo stesso tempo la pressione sanguigna.

Come vengono distrutti i vasi sanguigni

Se il diabete è scarsamente controllato, causando nel paziente livelli elevati di zucchero per mesi o anni, ciò danneggia le pareti dei vasi sanguigni dall'interno. Si ricoprono di placche aterosclerotiche, il loro diametro si restringe e il flusso sanguigno attraverso i vasi viene interrotto. Le persone con diabete di tipo 2 in genere hanno non solo un eccesso di glucosio nel sangue, ma anche un eccesso di peso e una mancanza di esercizio fisico. A causa di uno stile di vita poco sano, hanno problemi di colesterolo nel sangue e pressione alta. Questi sono ulteriori fattori di rischio che danneggiano i vasi sanguigni. Tuttavia, l’alto livello di zucchero nel sangue dovuto al diabete di tipo 1 o di tipo 2 gioca un ruolo di primo piano nello sviluppo dell’aterosclerosi. È molte volte più pericoloso dell'ipertensione e dei test del colesterolo scadenti.

Perché l’aterosclerosi è così pericolosa ed è necessario prestare attenzione per rallentarne lo sviluppo? Perché infarti, ictus e problemi alle gambe con il diabete sorgono proprio perché i vasi sono ostruiti da placche aterosclerotiche e il flusso sanguigno attraverso di essi viene interrotto. Nel diabete di tipo 1 e di tipo 2, il controllo dell’aterosclerosi è la seconda misura più importante dopo il mantenimento di un livello di zucchero nel sangue costantemente normale. L’infarto del miocardio avviene quando una parte del muscolo cardiaco muore a causa di un insufficiente apporto di sangue. Nella stragrande maggioranza dei casi, prima dell’inizio dell’infarto, il cuore della persona era perfettamente sano. Il problema non è nel cuore, ma nei vasi che gli forniscono il sangue. Allo stesso modo, a causa di un’interruzione dell’afflusso di sangue, le cellule cerebrali possono morire e questo si chiama ictus.

Dagli anni ’90 è stato accertato che alti livelli di zucchero nel sangue e obesità irritano il sistema immunitario. Per questo motivo, nel corpo si verificano numerosi focolai di infiammazione, anche dall'interno sulle pareti dei vasi sanguigni. Il colesterolo nel sangue si attacca alle aree colpite. È così che si formano le placche aterosclerotiche sulle pareti delle arterie, che crescono nel tempo. Leggi "" per maggiori dettagli. Quando fu stabilita la connessione tra processi infiammatori e aterosclerosi, divenne una vera svolta. Perché hanno scoperto degli indicatori di infiammazione che circolano nel sangue.

Per molte persone, lo zucchero nel sangue non rimane costantemente elevato, ma aumenta solo per poche ore dopo ogni pasto. I medici spesso chiamano questa situazione prediabete. I picchi di zucchero dopo i pasti causano danni significativi ai vasi sanguigni. Le pareti delle arterie diventano appiccicose e infiammate e su di esse crescono placche aterosclerotiche. La capacità dei vasi sanguigni di rilassarsi ed espandere il loro diametro per facilitare il flusso sanguigno si deteriora. Prediabete significa un rischio estremamente aumentato di infarto e ictus. Per trattarlo efficacemente e non diventare un diabetico “a tutti gli effetti”, è necessario completare i primi due livelli della nostra guida. Ciò significa osservare e praticare.

Complicanze del diabete e della vita intima

Il diabete di tipo 1 e di tipo 2, se scarsamente controllati, ha un impatto negativo complesso vita intima. Le complicanze del diabete riducono il desiderio sessuale, compromettono le prestazioni e diminuiscono il senso di soddisfazione. A preoccuparsi di tutto questo sono soprattutto gli uomini e le informazioni che seguono sono rivolte principalmente a loro. Tuttavia, è dimostrato che le donne con diabete soffrono anche di anorgasmia a causa di disturbi della conduzione nervosa. Inoltre, la loro vita intima è peggiorata dalle frequenti infezioni vaginali. I funghi che causano il mughetto si nutrono di zucchero e il diabete mal trattato crea un ambiente favorevole alla loro moltiplicazione.

Parliamo dell'impatto che le complicanze del diabete hanno sulla vita sessuale degli uomini e di come ridurre al minimo i problemi. L’erezione del pene maschile è un processo complesso e quindi fragile. Affinché tutto funzioni bene, è necessario che siano soddisfatte contemporaneamente le seguenti condizioni:

• normale concentrazione di testosterone nel sangue;
• i vasi che riempiono il pene di sangue sono puliti, liberi da placche aterosclerotiche;
• i nervi che entrano nel sistema nervoso autonomo e controllano le erezioni funzionano normalmente;
• la conduttività dei nervi che forniscono sensazioni di soddisfazione sessuale non è compromessa.

La neuropatia diabetica è un danno ai nervi dovuto ad alti livelli di zucchero nel sangue. Può essere di due tipi. Il primo tipo è un'interruzione del sistema nervoso somatico, che serve movimenti e sensazioni coscienti. Il secondo tipo è il danno ai nervi che entrano nel sistema nervoso autonomo. Questo sistema controlla i processi inconsci più importanti del corpo: battito cardiaco, respirazione, movimento del cibo attraverso l'intestino e molti altri. Il sistema nervoso autonomo controlla l'erezione del pene e il sistema nervoso somatico controlla le sensazioni di piacere. Le vie nervose che raggiungono la zona genitale sono molto lunghe. E più sono lunghi, maggiore è il rischio che subiscano danni nel diabete a causa dell’alto livello di zucchero nel sangue.

Se il flusso sanguigno nei vasi è disturbato, nella migliore delle ipotesi l'erezione sarà debole o addirittura non accadrà nulla. Sopra abbiamo discusso di come il diabete danneggia i vasi sanguigni e perché è pericoloso. In genere, l’aterosclerosi danneggia i vasi che forniscono sangue al pene prima delle arterie che riforniscono il cuore e il cervello. Così, una potenza indebolita significa che il rischio di infarto e ictus aumenta. Prendilo il più seriamente possibile. Fare ogni sforzo per rallentare l'aterosclerosi (come farlo). Se dopo un infarto e un ictus devi andare in disabilità, i problemi con la potenza ti sembreranno una totale assurdità.

Il testosterone è un ormone sessuale maschile. Affinché un uomo possa avere rapporti sessuali e goderseli, deve esserci un livello normale di testosterone nel sangue. Questo livello diminuisce gradualmente con l’età. La mancanza di testosterone nel sangue si verifica spesso negli uomini di mezza età e negli anziani ed è particolarmente comune nei diabetici. Recentemente è noto che la carenza di testosterone nel sangue peggiora il decorso del diabete perché riduce la sensibilità delle cellule all'insulina. Si crea un circolo vizioso: il diabete riduce la concentrazione di testosterone nel sangue e minore è il testosterone, più grave è il diabete. Alla fine, sfondo ormonale nel sangue di un uomo è molto disturbato.

Quindi, il diabete colpisce la funzione sessuale maschile contemporaneamente in tre direzioni:

• promuove il blocco dei vasi sanguigni con placche aterosclerotiche;
• crea problemi con il testosterone nel sangue;
• interrompe la conduzione nervosa.

Pertanto, non sorprende che gli uomini diabetici spesso subiscano battute d’arresto nella loro vita personale. Più della metà degli uomini che soffrono di diabete di tipo 2 da 5 anni o più lamentano problemi di potenza. Tutti gli altri sperimentano gli stessi problemi, ma non lo ammettono ai medici.

Quando si tratta di trattamento, ci sono buone notizie e cattive notizie. La buona notizia è che se esegui diligentemente o, nel tempo la conduzione nervosa viene completamente ripristinata. È anche possibile normalizzare i livelli di testosterone nel sangue. A questo scopo utilizzate i prodotti prescritti dal medico, ma in nessun caso i prodotti “underground” di un sexy shop. Cattive notizie- se i vasi sanguigni sono danneggiati a causa dell'aterosclerosi, al momento è impossibile curarla. Ciò significa che la potenza potrebbe non essere ripristinata, nonostante tutti gli sforzi.

Leggi l'articolo dettagliato “”. In esso imparerai:

• come utilizzare correttamente il Viagra e i suoi “parenti” meno conosciuti;
• quali mezzi esistono per normalizzare i livelli di testosterone nel sangue;
• la protesi peniena è l’ultima risorsa se tutto il resto fallisce.

Ti esorto a fare esami del sangue per il testosterone e poi, se necessario, a consultare un medico su come normalizzare il tuo livello. Ciò è necessario non solo per ripristinare la potenza, ma anche per aumentare la sensibilità delle cellule all'insulina e migliorare il decorso del diabete.

Il diabete compromette la memoria e altre funzioni cerebrali. Questo problema si verifica negli adulti e persino nei bambini con diabete di tipo 1 e 2. La causa principale della perdita di memoria nel diabete è lo scarso controllo della glicemia. Inoltre, la normale funzione cerebrale viene interrotta non solo da alti livelli di zucchero, ma anche da frequenti casi di ipoglicemia. Se sei pigro nel trattare coscienziosamente il tuo diabete, non sorprenderti se hai difficoltà a ricordare vecchie informazioni e a ricordare nuove informazioni.

La buona notizia è che se lo fai con attenzione, la memoria a breve e lungo termine di solito migliora. Anche le persone anziane avvertono questo effetto. Leggi l'articolo “” per maggiori dettagli. Se ritieni che la tua memoria si sia deteriorata, prima di tutto trascorri 3-7 giorni. Questo ti aiuterà a capire dove hai sbagliato e perché il tuo diabete è fuori controllo. Allo stesso tempo, i diabetici invecchiano, proprio come tutti gli altri. E con l’età, la memoria tende a indebolirsi, anche nelle persone senza diabete.

La memoria può essere compromessa dall'assunzione di farmaci che effetto collateraleè letargia, sonnolenza. Esistono molti farmaci di questo tipo, ad esempio gli antidolorifici prescritti per la neuropatia diabetica. Se possibile, conduci uno stile di vita sano, prova a prendere meno pillole "chimiche". Per mantenere una memoria normale nel corso degli anni, prestare attenzione a inibire lo sviluppo dell'aterosclerosi, come descritto nell'articolo “”. L'aterosclerosi può causare un improvviso ictus cerebrale e, prima ancora, indebolire gradualmente la memoria.

Problemi al piede nei diabetici

Le persone con diabete di tipo 1 e di tipo 2 spesso perdono la sensibilità delle gambe a causa della neuropatia diabetica. Se si verifica questa complicazione, la persona non avverte più tagli, sfregamenti, freddo, bruciore, pressione dovuta a scarpe scomode e altri problemi alla pelle del piede. Il risultato sono ulcere, abrasioni, ustioni o congelamenti, di cui non si accorgerà finché non inizierà la cancrena. Nei casi più gravi, i pazienti diabetici non prestano nemmeno attenzione alle fratture delle ossa del piede.

Nel diabete, l’infezione spesso colpisce le piaghe sulle gambe che non vengono trattate. In genere, i pazienti hanno una conduzione nervosa compromessa e, allo stesso tempo, il flusso sanguigno attraverso i vasi che alimentano gli arti inferiori è ostacolato. Per questo motivo il sistema immunitario non può resistere ai germi e le ferite non guariscono bene. Conseguenze gravi si verificano quando l'infezione si diffonde nei tessuti più profondi, colpendo anche le ossa e provocando un'avvelenamento del sangue.

L’infezione del sangue è chiamata sepsi e l’infezione ossea è chiamata osteomielite. Con il sangue, i microrganismi possono diffondersi in tutto il corpo, infettando altri tessuti. Questa situazione è molto pericolosa per la vita. L’osteomielite è difficile da trattare. Gli antibiotici più potenti spesso non aiutano, anche se somministrati per via endovenosa. In questo caso, solo l’amputazione d’urgenza del piede o dell’intera gamba può salvare la vita al diabetico.

La neuropatia diabetica può portare a una scarsa meccanica del piede. Ciò significa che quando cammini, la pressione verrà esercitata su aree non destinate a questo. Di conseguenza, le ossa inizieranno a spostarsi e il rischio di fratture aumenterà ulteriormente. Inoltre, a causa della pressione irregolare, sulla pelle dei piedi compaiono calli, ulcere e crepe. Per evitare la necessità di amputare il piede o l'intera gamba, è necessario studiarli ed eseguirli diligentemente.

La cosa più importante è abbassare il livello di zucchero nel sangue e mantenerlo costantemente a livelli normali. Di conseguenza, la conduzione nervosa e la sensibilità nelle gambe verranno completamente ripristinate entro poche settimane, mesi o anni, a seconda della gravità delle complicazioni che si sono già sviluppate. Dopodiché, la sindrome del piede diabetico non sarà più una minaccia.

Puoi porre domande sul trattamento delle complicanze del diabete nei commenti, l'amministrazione del sito risponderà rapidamente.

Le complicanze acute del diabete mellito rappresentano una seria minaccia per la vita. Le complicanze acute comprendono il coma iperglicemico e ipoglicemico. La condizione più comune che si sviluppa è l’ipoglicemia, che si verifica quando i livelli di glucosio nel sangue diminuiscono rapidamente. Il coma iperglicemico (a seguito di un eccessivo aumento dei livelli di zucchero nel sangue) è diviso in acido chetoacidotico, iperosmolare e iperlattico (acido lattico).

Chetoacidosi e coma chetoacidotico

La chetoacidosi diabetica è un disturbo metabolico acuto causato da una progressiva carenza di insulina, che si manifesta con un forte aumento del contenuto di glucosio e di corpi chetonici nel sangue, nonché con lo sviluppo di acidosi metabolica(uno spostamento del pH del sangue verso il lato acido a causa dell'accumulo di prodotti tossici di metabolismo alterato nel sangue).

I disturbi metabolici durante lo sviluppo della chetoacidosi si verificano in più fasi. Il primo stadio - un disturbo metabolico - si manifesta con la presenza di segni di livelli eccessivi di zucchero nel sangue e la comparsa di zucchero nelle urine (normalmente non ce n'è). Il secondo stadio è la chetoacidosi. C'è una progressione del disordine metabolico, si osservano sintomi di intossicazione, che si esprime nella depressione della coscienza sotto forma di stupore o confusione, così come altre manifestazioni caratteristiche. Un esame di laboratorio rivela un livello elevato di zucchero nel sangue, bruscamente reazione positiva all'acetone nelle urine. La terza fase è il precoma. Si verifica una depressione della coscienza più pronunciata, fino allo stupore. La quarta fase è il coma. C'è un profondo disturbo di tutti i tipi di metabolismo, la coscienza è completamente assente. Questa condizione è pericolosa per la vita. Molto spesso, disturbi metabolici acuti nel diabete mellito, che sono accompagnati da alti livelli di zucchero, comparsa di corpi chetonici nelle urine (vedi sopra), acidosi (uno spostamento del pH del sangue verso il lato acido) e disturbi della coscienza di qualsiasi grado, sono uniti dal termine “chetosi diabetica”. Il più caratteristico questo stato per il diabete mellito di tipo I.

Nella maggior parte dei casi, lo stato di chetoacidosi si sviluppa a seguito di un cambiamento nel regime terapeutico sotto forma di omissione prolungata o completa sospensione non autorizzata dei farmaci. Nella maggior parte dei casi, le persone con diabete lo fanno in caso di mancanza di appetito, aumento della temperatura corporea, nausea e vomito. Molto spesso, una pausa dall'assunzione di farmaci antiperglicemici in compresse dura diversi mesi o addirittura anni. Il secondo posto tra le cause della chetoacidosi è acuto malattie infiammatorie, esacerbazione di malattie croniche e infettive. Potrebbe esserci una combinazione di entrambi i motivi. Anche errori nel trattamento con farmaci insulinici, come un dosaggio insufficiente o la somministrazione di un farmaco inadeguato, possono causare lo sviluppo di chetoacidosi. Sia la causa che la conseguenza della chetoacidosi possono essere l'infarto del miocardio e l'ictus. Lo sviluppo della chetoacidosi è possibile durante la gravidanza, quando vi è un aumento del fabbisogno di insulina e l'emergere di una relativa resistenza tissutale ad essa. La chetoacidosi si verifica durante condizioni di stress come shock, sepsi, traumi, interventi chirurgici.

Il ruolo principale nello sviluppo della chetoacidosi appartiene a una forte carenza di insulina. Di conseguenza, si verifica una diminuzione del flusso di glucosio nelle cellule e, di conseguenza, il suo livello nel sangue aumenta. Quando l'utilizzo del glucosio da parte delle cellule nei tessuti è compromesso, si sviluppa la fame di energia. Ciò provoca un aumento del rilascio di ormoni come glucagone, cortisolo e adrenalina nel flusso sanguigno. Questi ormoni hanno un effetto opposto all’insulina, cioè provocano un aumento della formazione di glucosio nel fegato. Il glucosio risultante entra nel sangue, facendo aumentare ulteriormente il suo livello. L'iperglicemia porta al fatto che il fluido dalle cellule passa nel letto vascolare. Quando viene superata una certa soglia, il glucosio entra nelle urine, cioè si sviluppa glicosuria. Insieme ad esso, l'acqua e gli elettroliti (sodio, potassio, calcio, fluoro, cloruri) entrano nelle urine. Di conseguenza, si sviluppa la disidratazione del corpo, si verificano gravi disturbi elettrolitici e si nota un ispessimento del sangue, che porta alla formazione di coaguli di sangue. A causa della grave disidratazione e della diminuzione del volume del sangue circolante nei vasi, l'intensità del flusso sanguigno renale e cerebrale diminuisce, con conseguente apporto di ossigeno insufficiente a questi organi.

La diminuzione del flusso sanguigno renale provoca una diminuzione della produzione di urina, che porta ad un rapido aumento della glicemia. La "carenza di ossigeno" dei tessuti provoca disturbi metabolici, a seguito dei quali quantità eccessive di acido lattico - lattato - si accumulano nel corpo. Un eccesso di questa sostanza contribuisce a uno spostamento del pH del sangue verso il lato acido. Inoltre, viene attivata la degradazione del grasso nel tessuto adiposo. Di conseguenza, aumenta il contenuto di acidi grassi liberi nel sangue, che in eccesso entrano nel fegato. Gli acidi grassi liberi in questo caso sono la principale fonte di energia. Come risultato di numerose trasformazioni chimiche, da essi si formano corpi chetonici (acido acetico, acetone). La quantità di corpi chetonici nel sangue aumenta rapidamente, il che è associato non solo ad un aumento della loro formazione, ma anche al fatto che la loro escrezione dal corpo nelle urine diminuisce. I corpi chetonici, come il lattato, contribuiscono a uno spostamento del pH del sangue verso il lato acido. Questa condizione si manifesta con insufficienza respiratoria e comparsa di dolore addominale. Inoltre, con la chetoacidosi diabetica, la funzione cardiaca è compromessa, si verificano disturbi dell'apparato digerente e molti altri, che portano al gonfiore del cervello. Innanzitutto, in caso di disturbi metabolici, viene colpito il sistema nervoso centrale, che si manifesta con una progressiva compromissione della coscienza.

Lo sviluppo del coma chetoacidotico è preceduto da tre fasi: chetosi, chetoacidosi, precoma. Ogni fase mentre si avvicina stato comatoso caratterizzato da un peggioramento dei disturbi metabolici, che porta ad una maggiore depressione della coscienza. Il coma chetoacidotico nella maggior parte dei casi si sviluppa nell'arco di diversi giorni. Gli stadi della chetosi sono caratterizzati dai seguenti sintomi: secchezza delle mucose e della pelle di natura progressiva; appare la sete; aumenta la quantità di urina escreta, aumenta la debolezza; diminuzione dell'appetito e del peso corporeo; mal di testa e aumento della sonnolenza. Le persone intorno a te potrebbero notare la presenza di un leggero odore di acetone nell'aria espirata. Per rilevare la chetosi, è necessario condurre un test delle urine, in cui, se questa violazione vengono rilevati i corpi chetonici. Man mano che i disordini metabolici progrediscono, si sviluppa lo stadio della chetoacidosi. Si manifesta con la comparsa di segni di eccessiva perdita di liquidi da parte dell'organismo: secchezza delle mucose, della lingua, della pelle, del tono muscolare e del turgore cutaneo si riducono, si tende ad abbassare la pressione sanguigna, si osserva un aumento della frequenza cardiaca e il la quantità di urina escreta diminuisce. Nella maggior parte dei casi, a seguito dell'intossicazione del corpo, compaiono nausea e vomito. Man mano che la chetoacidosi progredisce, il vomito diventa più frequente, esacerbando la disidratazione del corpo. In genere, il vomito è di colore marrone sanguinante. Il ritmo respiratorio è interrotto. L'odore dell'acetone nell'aria espirata viene rilevato più chiaramente. I capillari sanguigni si dilatano, provocando la comparsa di un rossore diabetico. Molto spesso, il dolore addominale si verifica senza una chiara localizzazione e si nota la tensione nei muscoli della parete addominale anteriore. Questi sintomi compaiono come risultato dell'irritazione del peritoneo e del plesso solare da parte dei corpi chetonici, piccole emorragie nel peritoneo e disturbi della motilità intestinale. Lo stadio precoma è caratterizzato dalla progressione della compromissione della coscienza, dal peggioramento della disidratazione e dell'intossicazione. Se non trattato, il danno al sistema nervoso centrale progredisce, terminando con il coma. Il coma è caratterizzato da completa assenza coscienza. C'è un forte odore di acetone, la respirazione è disturbata, il viso è pallido e sulle guance appare un rossore. I segni di disidratazione sono caratteristici: mucose secche, lingua, pelle. Il turgore dei tessuti è ridotto, così come il tono dei muscoli e dei bulbi oculari. La pressione sanguigna è ridotta, il polso è frequente e debole. I riflessi e tutti i tipi di sensibilità sono ridotti o assenti, a seconda della profondità del coma.

Il trattamento di questa condizione viene effettuato esclusivamente nell'unità di terapia intensiva e terapia intensiva.

Coma iperosmolare

Una condizione in cui vi è un aumento del livello di composti come sodio e glucosio nel sangue è chiamata iperosmolarità. A causa dell'insufficiente apporto di queste sostanze nelle cellule, appare una differenza di pressione abbastanza pronunciata tra il fluido extra e quello intracellulare. Di conseguenza, si sviluppa prima una perdita eccessiva di liquidi dalle cellule, che successivamente porta alla disidratazione generale del corpo. Prima di tutto, le cellule cerebrali sono disidratate. Il rischio più grande Lo sviluppo di uno stato di iperosmolarità si verifica nel diabete mellito di tipo II, più spesso negli anziani.

Lo sviluppo del coma iperosmolare provoca disidratazione e carenza di insulina. La disidratazione, a sua volta, è provocata da condizioni come vomito, diarrea, pancreatite acuta o colecistite, perdita di sangue, uso prolungato di diuretici, funzionalità renale compromessa, ecc. Una varietà di lesioni, interventi chirurgici, ecc. portano ad un aumento dell'insulina carenza di diabete mellito. uso a lungo termine farmaci ormonali.

L'insorgenza dei segni del coma iperosmolare avviene lentamente, diversi giorni o settimane. Inizialmente si riscontra un aumento dei segni del diabete, come sete, perdita di peso e aumento della produzione di urina. Allo stesso tempo compaiono contrazioni muscolari, che si intensificano costantemente e si trasformano in convulsioni di natura locale o generalizzata. La coscienza compromessa può essere osservata già nei primi giorni della malattia. Innanzitutto, questi disturbi si manifestano come una diminuzione dell’orientamento nello spazio circostante. Progredendo costantemente, i disturbi della coscienza possono svilupparsi in uno stato di coma, preceduto dalla comparsa di allucinazioni e delirio. Il coma iperosmolare è caratterizzato dal fatto che i segni di danno al sistema nervoso sono molto diversi e si manifestano con convulsioni, paresi e paralisi, disturbi del linguaggio, comparsa di movimenti involontari dei bulbi oculari e segni di meningite. Tipicamente, la combinazione di questi sintomi è considerata un incidente cerebrovascolare acuto. Esternamente si possono identificare manifestazioni di grave disidratazione del corpo: pelle secca e mucose visibili; il turgore della pelle, il tono muscolare e il tono del bulbo oculare sono ridotti; si notano tratti facciali appuntiti. La respirazione diventa superficiale e frequente. Non c'è odore di acetone nell'aria espirata. C'è una diminuzione della pressione sanguigna e un polso rapido. Molto spesso la temperatura corporea sale a valori elevati. Di solito lo stadio finale è lo sviluppo dello shock, la cui causa sono i disturbi circolatori pronunciati.

Il trattamento di questo tipo di coma viene effettuato anche nel reparto di terapia intensiva.

Acidosi lattica e coma acidemia iperlattico

L'acidosi lattica è una condizione in cui il pH dell'ambiente interno del corpo si sposta verso il lato acido, che si verifica a causa dell'aumento dei livelli di acido lattico nel sangue. Lo sviluppo di acidosi lattica può essere provocato varie malattie e condizioni accompagnate da un ridotto apporto di ossigeno ai tessuti del corpo, nonché da un aumento dell’intensità della formazione e da una diminuzione dell’utilizzo dell’acido lattico. Lo sviluppo più frequente di acidosi lattica nel diabete mellito si spiega con il fatto che contribuisce ad uno stato di cronica carenza di ossigeno tessuti. Inoltre, molto spesso i pazienti con diabete mellito di tipo II, soprattutto gli anziani, hanno diverse malattie concomitanti. Le malattie più comuni sono le patologie del sistema cardiovascolare, caratterizzate da uno stato di ipossia cronica.

L'acidosi lattica si manifesta inizialmente con un aumento dell'affaticamento, un aumento della debolezza, sonnolenza, nausea e vomito. Questi segni assomigliano allo scompenso del diabete mellito. Il sintomo principale che può far sospettare l'acidosi lattica è la comparsa di dolori muscolari, causati dall'accumulo di acido lattico al loro interno. Un grave disturbo della condizione può svilupparsi in poche ore. Tipicamente, i suoi segni sono insufficienza respiratoria, dilatazione vasi periferici, una forte diminuzione della pressione sanguigna, disturbi frequenza cardiaca, confusione, stupore o coma. La causa della morte nell'acidosi lattica è solitamente l'insufficienza cardiovascolare acuta o l'arresto respiratorio.

Il trattamento viene effettuato nell'unità di terapia intensiva.

Ipoglicemia e coma ipoglicemico

L'ipoglicemia complica molto spesso il decorso del diabete mellito nelle persone trattate con insulina o agenti ipoglicemizzanti in compresse. L'ipoglicemia è una sindrome causata da patologie basso livello glucosio nel sangue. L’ipoglicemia può essere lieve quando può essere corretta mangiando abbastanza carboidrati. In caso di ipoglicemia grave, si verifica una perdita di coscienza che richiede la somministrazione endovenosa di glucosio. L'ipoglicemia si sviluppa particolarmente spesso negli anziani affetti da diabete mellito di tipo II e che ricevono farmaci del gruppo glibenclamide per scopi ipoglicemici. Abbastanza spesso, l'ipoglicemia in queste persone si ripresenta periodicamente. La manifestazione estrema di uno stato ipoglicemico è il coma ipoglicemico. È definita come una condizione acuta e pericolosa per la vita causata da una rapida e marcata diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue, che a sua volta provoca lo sviluppo di carenza di energia nelle cellule del corpo, gonfiore della sostanza cerebrale e, in casi avanzati, la morte del bambino. la corteccia o addirittura il cervello stesso. Tipicamente, l'ipoglicemia nel diabete mellito si verifica quando i livelli di glucosio scendono rapidamente al limite inferiore della norma - 3,3 mmol/l. Tuttavia, già con un livello di zucchero nel sangue di 4,6 mmol/l possono svilupparsi segni di ipoglicemia. In questi casi, si verifica un calo pronunciato dei livelli di zucchero nel sangue in un breve periodo di tempo.

Il motivo principale per lo sviluppo dell'ipoglicemia è un eccesso di insulina nel corpo rispetto alla quantità di carboidrati provenienti dal cibo o da altre fonti (produzione di glucosio da parte del fegato), nonché un utilizzo accelerato dei carboidrati durante un intenso lavoro muscolare. Lo sviluppo dell'ipoglicemia è provocato dai seguenti fattori: attività fisica eccessiva, consumo di alcol, violazioni della dieta sotto forma di assunzione di cibo inadeguata o contenuto insufficiente di carboidrati, nonché sovradosaggio di insulina o farmaci ipoglicemizzanti in compresse. Lo sviluppo dell'ipoglicemia è promosso dal primo trimestre di gravidanza, parto, epatite cronica ed epatosi nel diabete mellito, malattie renali con insufficienza renale, insufficienza della corteccia surrenale e della tiroide, nonché l'assunzione di alcuni farmaci, come i salicilati.

Una diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue influisce principalmente sullo stato del sistema nervoso centrale. Quando il livello di glucosio nel sangue scende al di sotto del livello fisiologico, il suo ingresso nelle cellule cerebrali diminuisce, il che porta alla loro carenza di energia. Questa condizione è chiamata neuroglicopenia. Appare su diverse fasi vari disturbi neurologici, che alla fine portano alla perdita di coscienza e allo sviluppo del coma. Le singole strutture del sistema nervoso centrale hanno una sensibilità diversa alla fame di energia. Inizialmente, l'ipoglicemia colpisce le cellule della sostanza grigia situate nella corteccia cerebrale, poiché hanno la massima intensità dei processi metabolici. Questo fatto spiega la comparsa dei sintomi della neuroglicopenia con una diminuzione più o meno pronunciata dei livelli di glucosio nel sangue. Centri come i centri respiratorio e vasomotore sono meno sensibili all'ipoglicemia. Ciò spiega il fatto che la respirazione, il tono vascolare e l'attività cardiaca si mantengono a lungo anche nei casi in cui un'ipoglicemia prolungata porta alla perdita irreversibile della corteccia cerebrale. Tutti i meccanismi compensatori attivati ​​durante lo sviluppo di uno stato ipoglicemico possono mantenere la vitalità cerebrale per un periodo di tempo relativamente breve. Se la durata di un coma ipoglicemico è inferiore a 30 minuti, con un trattamento adeguato e un rapido ritorno della coscienza, di regola non si osservano complicazioni e conseguenze. L’ipoglicemia prolungata è pericolosa per la vita. Come risultato di una prolungata carenza di energia, si sviluppa un gonfiore della sostanza cerebrale e compaiono emorragie puntuali nel tessuto cerebrale. Alla fine, questi cambiamenti causano disturbi nelle cellule della corteccia cerebrale e successivamente la loro morte.

Il coma ipoglicemico è caratterizzato da uno sviluppo improvviso sullo sfondo di una condizione soddisfacente. Lo sviluppo del coma è preceduto da uno stato di lieve ipoglicemia, che può essere eliminato assumendo una quantità sufficiente di carboidrati. Il periodo di ipoglicemia è accompagnato dalla comparsa di precursori del coma. Si manifestano con una serie di segnali, come aumento della sudorazione, fame, irrequietezza, ansia, palpitazioni, pupille dilatate e aumento della pressione sanguigna. Se si sviluppa ipoglicemia durante il sonno, gli incubi iniziano a disturbarti. Abbastanza spesso compaiono i primi segni di neuroglicopenia, tra cui comportamento non appropriato, disorientamento spaziale, aggressività, cambiamenti di umore, amnesia, vertigini e mal di testa disturbi visivi sotto forma di visione doppia, comparsa di “nebbia” e sfarfallio di “mosche volanti”. In assenza di trattamento, la neuroglicopenia peggiora, che si manifesta con lo sviluppo di agitazione psicomotoria, aumento del tono muscolare e convulsioni. Questo stato dura un breve periodo di tempo ed è sostituito dal coma. Il coma ipoglicemico è caratterizzato dai seguenti sintomi: aumento della sudorazione, aumento del tono muscolare, comparsa di sindrome convulsiva. I precursori del coma ipoglicemico non compaiono in tutti i casi. Se si verifica un coma ipoglicemico a lungo, poi compaiono segni di edema cerebrale. C'è anche la comparsa di respirazione superficiale, una diminuzione della pressione sanguigna, i riflessi diminuiscono o scompaiono completamente e viene rilevata una diminuzione del battito cardiaco. La morte avviene a seguito della morte della corteccia o della sostanza del cervello. Un segno dell'insorgenza di queste condizioni è la mancata reazione delle pupille alla luce.

Il trattamento deve essere immediato ed effettuato in un reparto di terapia intensiva. La mancanza di trattamento entro 2 ore dall'esordio del coma ipoglicemico peggiora significativamente la prognosi per la vita.

Prevenzione dell'ipoglicemia

In caso di attività fisica imminente, è necessario aumentare la quantità di carboidrati di 1-2 unità. Questa quantità di carboidrati viene assunta prima e dopo l'attività fisica. Se è prevista un'attività fisica che dura più di 2 ore, la quantità di insulina somministrata quel giorno dovrebbe essere ridotta del 25-50%. La quantità di forti bevande alcoliche dovrebbe essere limitata a 50-75 g Inoltre, per prevenire lo sviluppo di ipoglicemia, è importante seguire una dieta. Per evitare che si sviluppi ipoglicemia durante la notte, è necessario includere nella cena alimenti contenenti proteine. Per ripristinare i normali livelli di zucchero nel sangue durante una lieve ipoglicemia, puoi assumere zucchero o una bevanda dolce gassata.

Complicanze tardive del diabete

Le complicanze tardive del diabete mellito comprendono danni ai vasi sanguigni (angiopatia diabetica). L'angiopatia diabetica è una lesione vascolare generalizzata che si estende sia ai vasi di piccolo calibro che a quelli di medio e grosso calibro. Quando piccoli vasi come arteriole, venule e capillari vengono danneggiati, si sviluppa la microangiopatia. Quando i vasi medi e grandi sono danneggiati, si sviluppa la macroangiopatia. Le microangiopatie portano a danni ai reni e agli occhi. Nelle macroangiopatie sono colpiti i vasi del cuore, del cervello e dei grandi vasi degli arti inferiori. Il ruolo principale nello sviluppo dell'angiopatia diabetica appartiene all'aumento dei livelli di zucchero nel sangue.

Nefropatia diabetica

Nefropatia diabetica- danno renale specifico nel diabete mellito, che alla fine porta allo sviluppo di insufficienza renale cronica. I primi segni di nefropatia diabetica compaiono 5-10 anni dopo l'esordio del diabete mellito. Questa complicanza è la principale causa di morte nel diabete mellito di tipo I.

Il danno renale diabetico è caratterizzato da diversi stadi: microalbuminuria (escrezione di una piccola quantità di proteine ​​nelle urine), proteinuria (escrezione di una grande quantità di proteine ​​nelle urine), insufficienza renale cronica. Gli stadi di microalbuminuria e proteinuria non vengono rilevati durante l'esame di routine. Lo stadio della microalbuminuria è caratterizzato da un aumento dell'escrezione della proteina albumina nelle urine in una quantità compresa tra 30 e 300 mg al giorno. Un test generale delle urine non rileva le proteine. Manifestazioni caratteristiche non si sviluppa in questa fase. In alcuni casi, potrebbe verificarsi un leggero aumento della pressione sanguigna. Lo stadio della proteinuria è caratterizzato da un aumento dell'escrezione proteica nelle urine di oltre 300 mg al giorno. Se la proteinuria è superiore a 3,5 g al giorno, ciò indica lo sviluppo della sindrome nefrosica, che si manifesta con gonfiore sul viso. Un aumento della pressione sanguigna si sviluppa nel 65-80% delle persone e aumentano sia la pressione sistolica che quella diastolica. L'ipertensione arteriosa nella malattia renale diabetica è stabile e manca di sensibilità ai farmaci destinati ad abbassare la pressione sanguigna. Sindrome nevrotica porta ad una diminuzione della quantità di proteine ​​per unità di volume di sangue. Dal momento in cui si instaura una proteinuria persistente si aggiungono tutti i segni caratteristici dell'insufficienza renale cronica. Questa fase ha un decorso progressivo, il cui ritmo può variare. Il fattore più potente nella progressione dell’insufficienza renale cronica è l’ipertensione arteriosa (aumento della pressione sanguigna). Nella maggior parte dei casi, in questa fase si verificano vari processi infiammatori del sistema urinario, come la pielonefrite e alcuni altri.

I primi due stadi della nefropatia diabetica vengono rilevati quando vengono rilevate proteine ​​nelle urine durante due o più test. Lo stadio dell'insufficienza renale cronica è caratterizzato da una massiccia perdita di proteine ​​nelle urine - più di 3,5 g al giorno - da una diminuzione della quantità di proteine ​​nel sangue e da un aumento del colesterolo nel siero del sangue.

Per ottenere un effetto positivo, il trattamento deve iniziare nella prima fase. lesione diabetica rene L’obiettivo del trattamento in questa fase è normalizzare i livelli di pressione sanguigna. I farmaci di scelta sono enalapril, perindopril, lisinopril. I farmaci di questo gruppo normalizzano la pressione sanguigna e migliorano anche il flusso sanguigno nei reni. In caso di pressione sanguigna normale, dovrebbero essere utilizzati anche i farmaci di questo gruppo, ma in piccole dosi. Il trattamento nella fase di proteinuria dovrebbe includere l'uso di preparati di insulina (nel caso del diabete mellito di tipo II), l'aderenza ad una dieta con una ridotta quantità di sale (nel caso dell'ipertensione arteriosa). La correzione della pressione sanguigna viene effettuata con gli stessi farmaci. Il livello di pressione arteriosa da raggiungere non deve essere superiore a 130/85 mmHg. Arte. Se l'enalapril e farmaci simili risultano inefficaci, è necessario l'uso aggiuntivo di farmaci come verapamil o diltiazem. Inoltre, è possibile utilizzare atenololo, diuretici (ad esempio furosemide) e alcuni altri. Il trattamento per lo sviluppo dell'insufficienza renale cronica è determinato dal suo stadio. Esistono una fase conservativa e una fase terminale. Il principale metodo di trattamento nella fase conservativa è la dieta. In caso di aumento della pressione sanguigna, la quantità di sale da cucina è limitata a 3 g al giorno. La quantità di carboidrati dovrebbe essere aumentata per coprire i costi energetici. Tra i farmaci in questa fase, l'insulina e i farmaci del gruppo enalapril sono obbligatori. In caso di insufficienza renale cronica allo stadio terminale, il trattamento viene effettuato in ospedali nefrologici specializzati. I metodi di trattamento comprendono l'emodialisi cronica o la dialisi peritoneale. Se vi è necessità e opportunità, viene eseguito un trapianto di rene.

Retinopatia diabetica

Retinopatia diabetica- danni ai capillari, alle arterie e alle vene della retina.

Nel diabete mellito si verifica un restringimento dei vasi sanguigni, accompagnato da una diminuzione dell'afflusso di sangue. Cambiamenti degenerativi nei vasi sanguigni si verificano con la formazione di piccole sporgenze simili a sacche delle pareti dei vasi sanguigni. Con una prolungata mancanza di ossigeno fornito dal sangue alla retina, in essa si depositano sali di calcio e lipidi. La deposizione di lipidi nella retina porta alla formazione di aree dense. Come risultato di tutti i cambiamenti patologici nei vasi della retina, su di esso si formano infiltrati e cicatrici. Se il processo è avanzato, possono verificarsi distacco della retina e cecità. Le rotture di vasi patologicamente dilatati e gli infarti portano a emorragie vitreo occhi. Inoltre, può svilupparsi il glaucoma.

Per identificare la retinopatia diabetica è necessario sottoporsi ad una serie di studi, sia oggettivi che strumentali. I metodi di ricerca includono: esame esterno degli occhi, determinazione dell'acuità visiva e dei campi visivi, esame della cornea, dell'iride e dell'angolo della camera anteriore dell'occhio utilizzando una lampada a fessura. In caso di opacità del corpo vitreo e del cristallino viene eseguita un'ecografia dell'occhio. Se necessario, vengono esaminati i vasi retinici e viene eseguita la fotografia del fondo.

Il principio principale nel trattamento di questa complicanza è ottenere una compensazione dei processi metabolici nel diabete mellito. Per prevenire la cecità, viene eseguita la fotocoagulazione laser della retina. Questa tecnica può essere utilizzato in qualsiasi fase del danno diabetico all'organo della vista, ma l'effetto maggiore si ottiene se utilizzato nelle fasi iniziali. Lo scopo di questa tecnica è quello di arrestare il funzionamento dei vasi retinici appena formati. Se necessario, è possibile eseguire una vitrectomia, ovvero la rimozione del corpo vitreo.

Neuropatia diabetica

Neuropatia diabetica implica danni al sistema nervoso centrale e periferico nel diabete mellito. Il punto chiave nello sviluppo di questa complicanza è un aumento cronico dei livelli di zucchero nel sangue. Esistono tre teorie riguardo allo sviluppo della neuropatia diabetica. Secondo la prima teoria, a causa dell'aumento dello zucchero nel sangue, all'interno del nervo si verifica un aumento significativo della concentrazione di glucosio. Poiché il glucosio in quantità eccessiva non è soggetto a scambio completo, questo favorisce la formazione di sorbitolo. Questa sostanza è osmoticamente attiva, cioè “trascina” con sé l'acqua. Come risultato dell'aumento della concentrazione di sorbitolo, all'interno del nervo si verifica un progressivo gonfiore. L'essenza della seconda teoria è che a causa del danno ai vasi che forniscono il nervo, si verifica un apporto insufficiente di ossigeno, che a sua volta porta a disturbi metabolici e alla comparsa di microemorragie. Secondo la terza teoria, il danno si verifica alle proteine ​​che costituiscono la base di qualsiasi nervo.

La manifestazione della neuropatia diabetica dipende dal suo tipo.

Con la neuropatia sensoriale, inizialmente si nota una violazione della sensibilità alle vibrazioni. Questa violazione viene rilevata utilizzando un diapason graduato, installato sulla testa del primo osso tarsale. Il rilevamento di questa violazione si basa sulla sensazione della vibrazione del diapason da parte della persona. Il segno più comune di questa complicanza del diabete è la comparsa di una sensazione di intorpidimento e di “strisciamento” negli arti inferiori. Una manifestazione comune di danno al sistema nervoso nel diabete è una sensazione di freddo alle gambe, che risultano calde al tatto. La neuropatia sensomotoria è caratterizzata dalla comparsa della sindrome delle “gambe senza riposo”. Questa sindrome è una combinazione ipersensibilità e la comparsa di una sensazione di “pelle d'oca strisciante” durante la notte. Con il progredire della malattia, queste sensazioni compaiono alle braccia, così come al torace e all'addome. Con il diabete mellito a lungo termine, si verifica la morte delle piccole fibre nervose del dolore, che si manifesta con la cessazione spontanea del dolore alle estremità. La neuropatia sensomotoria può essere accompagnata da una diminuzione della sensibilità, la cui manifestazione è una perdita di sensibilità del tipo “calze e guanti” (vale a dire, sulle mani la sensibilità è ridotta nell'area corrispondente a quella quando si indossano i guanti, e sulle gambe - calze). Inoltre, possono sorgere difficoltà durante i movimenti e perdita di coordinazione. Poiché la sensibilità al dolore è ridotta, spesso le persone non notano lesioni minori ai piedi, che successivamente si infettano facilmente.

La forma cardiovascolare (cardiovascolare) della neuropatia è caratterizzata da un aumento della frequenza cardiaca (tachicardia) a riposo, cioè senza alcuna attività fisica. La progressione della malattia porta a danni al sistema nervoso simpatico, che si manifesta con una leggera diminuzione della tachicardia. Tutti questi cambiamenti nella regolazione nervosa dell'attività del muscolo cardiaco portano all'interruzione del suo adattamento all'attività fisica.

La forma gastrointestinale (gastrointestinale) della neuropatia diabetica si sviluppa a seguito di una violazione della regolazione nervosa del tratto gastrointestinale. Questa forma di danno si manifesta con una violazione del passaggio del cibo attraverso l'esofago, lo sviluppo dell'infiammazione della parete esofagea a causa del reflusso del contenuto gastrico acido al suo interno (esofagite da reflusso) e la paresi (ridotta attività motoria) dello stomaco, in cui può verificarsi sia un rallentamento che un'accelerazione del suo svuotamento. A causa della ridotta motilità intestinale, si osservano diarrea alternata e stitichezza. Inoltre, vi è una violazione della formazione dei succhi digestivi da parte del pancreas. Molto spesso si sviluppa salivazione e discinesia biliare, che aumenta la tendenza alla formazione di calcoli nei dotti biliari.

La forma urogenitale è una conseguenza della diffusione del processo al plesso nervoso sacrale. In questo caso, la regolazione della funzione del tratto urogenitale viene interrotta. Questa forma di neuropatia diabetica si manifesta con mancanza di tono degli ureteri e della vescica, reflusso inverso (dagli ureteri alla vescica o dalla vescica ai reni) o ristagno di urina e una maggiore suscettibilità alle infezioni sistema urinario. Il 50% degli uomini ha problemi di erezione ed eiaculazione e si osserva anche una violazione della sensibilità al dolore nei testicoli. Le donne possono avere problemi con l'idratazione vaginale.

Capacità compromessa di riconoscere bassi livelli di zucchero nel sangue. Normalmente, quando i livelli di zucchero diminuiscono, avviene un rilascio di emergenza dell'ormone glucagone nel flusso sanguigno, che stimola la formazione di glucosio nel corpo da varie sostanze. Il suo rilascio iniziale avviene a seguito della stimolazione del pancreas attraverso il sistema nervoso. Con lo sviluppo della neuropatia diabetica, a causa della disfunzione del sistema nervoso, non si verifica il rilascio di questo ormone nel sangue. C'è anche una perdita di segni che sono forieri di una diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue. Tutti questi disturbi portano al fatto che una persona perde la capacità di riconoscere l'avvicinarsi dello stato di ipoglicemia.

La neuropatia diabetica è accompagnata da una compromissione della funzione pupillare, che si manifesta con un alterato adattamento della visione al buio.

La disfunzione delle ghiandole sudoripare si sviluppa a causa della ridotta innervazione della pelle. Poiché la funzione delle ghiandole sudoripare scompare, la pelle diventa secca e si sviluppa l'anidrosi.

Trattamento Questa complicazione viene eseguita in tre fasi. Il primo stadio è raggiungere i normali processi metabolici nel diabete mellito. A questo scopo viene effettuato un trattamento intensivo con preparati di insulina. La seconda fase del trattamento consiste nel stimolare il ripristino delle fibre nervose danneggiate. A questo scopo vengono utilizzati preparati di acido lipoico e vitamine del gruppo B. Sotto l'influenza dei preparati di acido lipoico, l'equilibrio energetico nelle formazioni nervose viene ripristinato e viene prevenuto il loro ulteriore danno. La durata di tale trattamento è di 3-6 mesi. La terza fase consiste nell'effettuare un trattamento volto ad eliminare tutte le manifestazioni avverse che dipendono dalla forma della neuropatia diabetica.

Sindrome del piede diabetico

Sindrome del piede diabetico- una condizione patologica del piede nel diabete mellito, che appare sullo sfondo di danni ai nervi periferici, alla pelle e ai tessuti molli, alle ossa e alle articolazioni e si manifesta con sintomi acuti e ulcere croniche, lesioni osteoarticolari e processi purulento-necrotici.

Esistono tre forme di sindrome del piede diabetico: neuropatica, ischemica e mista (neuroischemica). Il 60-70% dei casi di sindrome del piede diabetico sono neuropatici.

Forma neuropatica. Inizialmente, con lo sviluppo del danno diabetico al sistema nervoso, il danno si verifica in sezioni dei nervi localizzate più lontano e vengono colpiti i nervi più lunghi. A causa del danneggiamento delle fibre speciali che compongono questi nervi, si sviluppa una carenza di impulsi “nutrienti” a muscoli, tendini, legamenti, ossa e pelle, che porta al loro esaurimento. La conseguenza di ciò è la deformazione del piede interessato. In questo caso si verifica una ridistribuzione del carico sul piede, che è accompagnata da un eccessivo aumento in alcune aree. Tali aree possono essere le teste delle ossa metatarsali, che si manifesteranno con un ispessimento della pelle in queste aree. Poiché queste zone del piede sono sotto costante pressione, i tessuti molli di queste zone sono soggetti a fusione infiammatoria. Tutti questi meccanismi alla fine portano alla formazione di un'ulcera. Poiché c'è una disfunzione delle ghiandole sudoripare, la pelle diventa secca e su di essa compaiono facilmente delle crepe. Come risultato di una violazione della sensibilità al dolore, una persona potrebbe non notarla. Successivamente, le aree colpite si infettano, provocando la comparsa di ulcere. La loro formazione è promossa dall'immunodeficienza, che si verifica durante l'esacerbazione del diabete mellito. Lo sviluppo della forma neuropatica del piede diabetico è accompagnato da cambiamenti nei vasi dell'arto. A causa della dilatazione dei vasi sanguigni nel piede si sviluppano gonfiore e aumento della temperatura. A causa della violazione del flusso sanguigno attraverso questi vasi, si sviluppa una carenza di ossigeno, che scorre nei tessuti del piede, contribuendo anche all'esacerbazione del processo. Sotto l'influenza del gonfiore del piede, può verificarsi una maggiore compressione dei vasi arteriosi (sintomo del dito blu).

Questo tipo di danno al piede nel diabete mellito è caratterizzato da tre tipi di danno. Questi includono ulcere, danni alle ossa e alle articolazioni del piede e gonfiore. Le ulcere si localizzano più spesso sulla pianta del piede, così come negli spazi tra le dita. Con la neuropatia possono verificarsi fratture ossee spontanee. In alcuni casi, queste fratture sono indolori. In questo caso il piede diventa gonfio e arrossato. I processi distruttivi nell'apparato osseo-legamentoso possono verificarsi per un periodo piuttosto lungo. Questo di solito è accompagnato dalla formazione di una grave deformità ossea, chiamata articolazione di Charcot. L'edema si sviluppa come conseguenza di una violazione della regolazione del tono nei piccoli vasi del piede e del rilascio della parte liquida del sangue da essi nel tessuto.

Trattamento comprende diverse misure: normalizzazione di tutti i processi metabolici nel diabete mellito, utilizzo di antibiotici, trattamento della ferita, riposo e scarico del piede, rimozione dell'area di pelle ispessita e utilizzo di scarpe appositamente selezionate.

Forma ischemica La sindrome del piede diabetico si sviluppa quando il flusso sanguigno principale nell'arto viene interrotto, che si verifica con lo sviluppo di lesioni aterosclerotiche delle arterie.

La pelle del piede interessato assume una tinta pallida o bluastra. In casi più rari, a seguito della dilatazione dei capillari superficiali, la pelle acquisisce una tinta rosso-rosata. La dilatazione di questi vasi si verifica quando c'è una carenza di ossigeno nel sangue. A forma ischemica la pelle del piede diabetico diventa fredda al tatto. Le ulcere si formano sulla punta delle dita e sulla superficie marginale del tallone. In molti casi, questa forma di complicanza del diabete è caratterizzata dall'apparenza Dolore.

I metodi di ricerca strumentale vengono utilizzati per determinare lo stato del flusso sanguigno arterioso nei vasi degli arti inferiori. A questo scopo, il metodo ecografico Doppler, l'angiografia dei vasi degli arti inferiori, TAC, risonanza magnetica e scansione ecografica di questi vasi.

Come per la forma neuropatica, è necessario raggiungere la normalizzazione dei processi metabolici. Il danno all'arto inferiore in questa forma di piede diabetico può essere di gravità variabile. Il metodo di trattamento abituale, preferito per la forma ischemica del piede diabetico, consiste nell'eseguire un intervento chirurgico per ripristinare il normale flusso sanguigno nell'arto mediante angioplastica. Nel caso in cui non siano presenti lesioni necrotiche e ulcerative, si consiglia di camminare per 1-2 ore al giorno, che favorisce lo sviluppo del flusso sanguigno nell'arto. Per prevenire la formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni, si consiglia di utilizzare l'aspirina 1/4 compressa al giorno, nonché farmaci speciali che prevengono la coagulazione del sangue nei vasi sanguigni. Se i coaguli di sangue sono già presenti, vengono utilizzati farmaci per aiutarli a scioglierli. Nel caso in cui il processo purulento-necrotico in qualsiasi tipo di piede diabetico sia piuttosto esteso, si decide la questione dell'amputazione dell'arto inferiore.

Il metodo principale per prevenire lo sviluppo della sindrome del piede diabetico è il trattamento adeguato del diabete mellito e il mantenimento dei processi metabolici a un livello ottimale. Ad ogni visita dal medico è necessario effettuare un esame degli arti inferiori. Tali ispezioni dovrebbero essere effettuate almeno una volta ogni 6 mesi. È anche importante non dimenticare le regole di base della cura dei piedi. È necessario mantenere i piedi puliti e asciutti, fare pediluvi caldi e applicare una crema per prevenire la comparsa di screpolature sulla pelle.

Igiene di un paziente con diabete mellito

L’igiene gioca un ruolo molto importante nella vita delle persone con diabete. Ciò include non solo il mantenimento dell'igiene personale, il mantenimento dell'igiene della casa, dell'abbigliamento e dell'alimentazione, ma anche lo sviluppo di attività fisica dosata, complessi di terapia fisica, l'indurimento e l'eliminazione delle cattive abitudini. L'esercizio fisico e le successive procedure idriche (strofinare, bagnare, fare la doccia o il bagno) induriscono bene il corpo, aumentando la sua resistenza alle malattie.

Igiene orale.

In caso di diabete mellito, è necessario prestare molta attenzione all'igiene orale, poiché con essa le malattie dei denti e delle gengive si sviluppano più spesso e sono più gravi. Un paziente con diabete dovrebbe visitare regolarmente il dentista (una volta ogni sei mesi), trattare tempestivamente la carie dentale e rimuovere il tartaro.

Cura dei piedi.

Il rischio di danni alle gambe nel diabete mellito è molto alto. Esiste addirittura il concetto di sindrome del “piede diabetico”. Con danni alla periferica terminazioni nervose, i vasi, la sensibilità e l'afflusso di sangue a varie parti degli arti inferiori diminuiscono drasticamente. In questi casi, le scarpe normali possono causare deformazioni del piede, formazione di ulcere e sviluppo della cancrena diabetica. La deformazione del piede porta alla formazione di aree di maggiore pressione sulla superficie plantare. Di conseguenza, si verifica un danno infiammatorio ai tessuti molli del piede, seguito dalla formazione di ulcere. Inoltre, qualsiasi danno alla pelle con un aumento del livello di glicemia e uno scarso afflusso di sangue porta all'infezione della ferita con la diffusione dell'infezione all'apparato legamentoso e osteoarticolare. Il trattamento del piede diabetico è un processo lungo e complesso. Ma malattie e complicazioni possono essere evitate adottando misure preventive individuali per la cura del piede.

Monitoraggio delle condizioni delle gambe.

Ogni persona con diabete dovrebbe esaminare attentamente i propri piedi ogni giorno in buona luce. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata a: cambiamenti nella pelle tra le dita. Per le infezioni fungine, consultare immediatamente un dermatologo. Pelle cornea, crepe, calli sulle dita: tutto ciò può causare lo sviluppo di un processo infettivo.

Lavare i piedi mattina e sera con acqua tiepida alla temperatura di 37-38°C.

Per lavare i piedi utilizzare una spugna morbida e sapone neutro.

La durata dei pediluvi non supera i 5 minuti.

Dopo il lavaggio, asciugare accuratamente i piedi, soprattutto tra le dita, con un asciugamano morbido.

Nel trattare i piedi non utilizzare mai oggetti appuntiti (lame, forbici appuntite, rasoi), cerotti per calli o unguenti. Pulisci la pelle morta con una pietra pomice.

Per tagliare le unghie, usa le forbici con le estremità arrotondate e taglia le unghie dritte.

Scegliere le scarpe.

Se scegli le scarpe e le solette giuste, puoi evitare lo sviluppo della sindrome del piede diabetico.

Normalmente le scarpe dovrebbero garantire stabilità (le scarpe con i lacci forniscono un buon sostegno alle articolazioni del piede); tacco largo e basso: supporto affidabile per i piedi.

Le scarpe devono corrispondere alla taglia indicata: la larghezza della scarpa deve corrispondere alla larghezza del piede (a livello della prima articolazione dell'alluce).

La tomaia della scarpa dovrebbe essere realizzata con materiali naturali.

Scegli le tue scarpe nel pomeriggio. A questo punto i tuoi piedi si saranno gonfiati; prima di indossare le scarpe, controllali con la mano all'interno per eliminare irregolarità (pieghe, cuciture ruvide).

Scarpe deformate o attorcigliate sono un segno di un'andatura anomala. In questo caso è meglio consultare un medico.

Se ti sei infortunato alla gamba, devi fare quanto segue:

disinfettare la ferita utilizzando antisettici (evitare l'uso di soluzioni coloranti: iodio, verde brillante, poiché nascondono la zona dell'infiammazione);

Né unguenti né cerotti battericidi devono essere usati senza la raccomandazione del medico;

Applicare un tampone sterile asciutto e una benda sulla ferita.

IN Vita di ogni giornoÈ meglio usare calzini semplici (calze), della propria taglia o di un numero più grande e con una piccola aggiunta di fibre sintetiche. I calzini o le calze dovrebbero essere cambiati ogni giorno. Anche a casa non dovresti camminare a piedi nudi, è anche indesiderabile indossare scarpe con la punta aperta.

Mantenere il ritmo nella vita di tutti i giorni lo è fattore importante mantenimento della salute. Si tratta innanzitutto di alternare lavoro e riposo, veglia e sonno. Tra tutti i tipi di riposo, il più importante dal punto di vista fisiologico è il sonno. Le sue violazioni indeboliscono significativamente l'efficacia del trattamento del diabete. Per aiutarti ad addormentarti velocemente e sonno profondo consigliato:

L'ultimo pasto deve essere consumato almeno 2 ore prima di andare a letto (un'eccezione è consentita solo per i pazienti che usano insulina ad azione prolungata e soggetti a condizioni ipoglicemiche - per questi pazienti è consigliabile consumare una cena aggiuntiva leggera - frutta, kefir 30-40 minuti prima di andare a dormire);

Passeggiata serale di mezz'ora all'aria aperta;

È necessario dormire in una zona ben ventilata;

A letto dovresti assumere una posizione comoda e familiare e rilassarti;

Per rilassare adeguatamente i muscoli, puoi ricorrere all'autoipnosi.

La questione della necessità di utilizzare sonniferi e sedativi viene decisa dal medico individualmente.

Psicoterapia

Diabete- una malattia che accompagna una persona per tutta la vita. Questa situazione spesso causa depressione e perdita di interesse per il mondo che circonda molti pazienti. L'endocrinologo deve condurre costantemente conversazioni psicoterapeutiche con i pazienti e i loro familiari, sottolineando che con il regime e il trattamento corretti il ​​paziente può condurre una vita normale, realizzare i suoi responsabilità professionali e non sentirmi inferiore. È molto importante creare un ambiente psicologico favorevole per il paziente al lavoro, in famiglia, circondarlo di comprensione e cura.

Regime quotidiano.

La compliance è particolarmente importante per le persone in trattamento con insulina. Va menzionato qui che i tempi di somministrazione dell'insulina in relazione ai pasti variano. L'insulina può essere somministrata immediatamente prima dei pasti, 10-15 minuti prima dei pasti, ecc. L'intervallo tra l'iniezione di insulina e l'assunzione di cibo non deve superare un'ora. I tempi di somministrazione dell'insulina in relazione all'assunzione di cibo sono strettamente individuali. Questo lo stabilisce il medico. Non tutti riescono a stabilire una routine quotidiana approssimativa nel proprio ambiente domestico o lavorativo, che si avvicina a quella di un sanatorio. Nonostante ciò, i pazienti con diabete sono tenuti a seguire una routine quotidiana basata su reali opportunità. Le condizioni di un paziente con diabete mellito, il suo benessere e le sue prestazioni dipendono molto dal rispetto del regime, che non deve necessariamente essere simile a quello del resort.

Quando si recano alle cure termali, alcuni pazienti con diabete, aspettandosi buoni risultati qualche tempo prima del viaggio e in viaggio, smettono di seguire il regime prescritto, che è dannoso per la loro salute. Per eliminare le conseguenze, è necessario trascorrere più tempo presso il resort per riportare il paziente in uno stato normale e iniziare il trattamento completo. Lo stesso dovrebbe essere sottolineato per i pazienti che completano un ciclo di cure sanatoriali, quando si permettono di violare il regime prescritto alla fine del soggiorno, e talvolta sulla strada di casa.

I successi del trattamento sanatorio-resort, come qualsiasi altro trattamento, per i diabetici possono essere duraturi solo se il regime prescritto viene rigorosamente seguito. Nel regime prescritto sono importanti tutti i suoi elementi costitutivi (alimentazione, insulina, corretta alternanza di lavoro e riposo, rispetto delle norme igieniche, esercizio fisico, sport, ecc.), Solo questo contribuisce al mantenimento della salute.

Promemoria per il paziente

Per mantenere una buona salute, mantenere un'elevata attività lavorativa e prevenire complicazioni, un paziente con diabete mellito deve seguire un trattamento speciale e un regime preventivo nella vita di tutti i giorni. I suoi requisiti principali sono i seguenti:

1. La base del trattamento per tutte le forme di diabete è cibo dietetico. Lo zucchero dovrebbe essere eliminato dalla dieta quotidiana, confetteria, semola, salsicce grasse, alcool, birra, uva, succhi di frutta sullo zucchero. Limitare il consumo di alimenti contenenti carboidrati facilmente digeribili (prodotti da forno, patate e cereali, frutta dolce). La dieta deve includere verdure, frutta, latte e ricotta. È particolarmente importante mangiare ad un orario rigorosamente definito in conformità con la somministrazione di insulina.

2. È necessaria una routine quotidiana chiara. Alzarsi la mattina, lavorare (studiare), somministrare insulina, mangiare e assumere farmaci, riposare attivamente e andare a letto dovrebbe essere fatto ad una certa ora. Evitare l'affaticamento mentale e fisico. La domenica dovrebbe essere utilizzata interamente per attività ricreative attive.

3. Osservare le regole di igiene personale e domestica. Cultura fisica, gli sport (non gli sport di forza) hanno influenza benefica sul metabolismo, migliorano l’assorbimento del glucosio, riducono la necessità di insulina, alleviano il decorso della malattia e aumentano le prestazioni.

4. I farmaci prescritti devono essere assunti in orari rigorosamente specificati. La sostituzione del farmaco, la modifica della dose e soprattutto la sospensione sono inaccettabili senza la conoscenza del medico.

5. Mantenere la pulizia e la sterilità durante la somministrazione di insulina. I siti di iniezione devono essere modificati in modo che le iniezioni ripetute nella stessa area non avvengano più di 1-2 volte al mese.

I pazienti che ricevono insulina possono sviluppare condizioni ipoglicemiche. I primi segni sono debolezza, tremore delle mani, sudorazione, intorpidimento delle labbra, della lingua, fame, confusione e persino perdita di coscienza (coma ipoglicemico). Ciò è facilitato dall'assunzione di cibo prematura o insufficiente, dalla somministrazione di una dose eccessiva di insulina, dall'attività fisica eccessiva e dall'assunzione di alcol (soprattutto bevande alcoliche forti). Per eliminare l'ipoglicemia acuta, devi mangiare 20 g di glucosio, 200 ml di bevande contenenti zucchero, 4-5 pezzi di zucchero, caramelle, che dovresti sempre avere con te insieme al tuo passaporto diabetico. Oltre all'automonitoraggio quotidiano sentirsi poco bene misurare lo zucchero nel sangue e nelle urine più spesso, testare l'acetone nelle urine, continuare il trattamento con insulina o compresse per abbassare il glucosio e cercare aiuto medico.

6. Malattie infettive acute, somministrazione prematura e insufficiente di insulina, affaticamento mentale e fisico, gravi violazioni della routine quotidiana e dell'alimentazione e altri motivi possono portare allo scompenso del diabete e allo sviluppo del coma.

7. Quando si sceglie una professione e un'attività lavorativa per i pazienti con diabete, si dovrebbero tenere in considerazione le restrizioni dovute alle caratteristiche della malattia e la necessità di prevenirne le complicanze. Parenti e amici dovrebbero sapere come aiutare con l'ipoglicemia.

8. Il diabete mellito compensato non può diventare un ostacolo al matrimonio e alla vita normale. la vita familiare. Con l'obiettivo di rilevamento precoce Per prevenire lo sviluppo del diabete mellito, dovresti esaminare periodicamente (1-2 volte l'anno) i tuoi figli.

9. Per prevenire complicazioni, tra cui le più comuni sono danni agli occhi, ai reni, al fegato, alle gambe, alle malattie del sistema nervoso, alle gengive, un paziente con diabete dovrebbe essere costantemente sotto controllo controllo medico, essere registrato presso un dispensario.

Gli indicatori di compensazione del diabete sono: buona salute generale, capacità continua al lavoro, mancanza di sete, secchezza delle fauci, nessun segno di danno agli occhi, ai reni, al fegato, al sistema nervoso, alle gambe, alla bocca, escrezione di 1,5-2 litri di urina al giorno e assenza o tracce di zucchero in esso, livelli di zucchero nel sangue fino a 7,8-8 mmol/l senza brusche fluttuazioni nella sua concentrazione durante il giorno.

Un paziente affetto da diabete mellito dovrebbe sempre avere con sé e conservare in un luogo accessibile una “Carta del paziente diabetico”, necessaria per la fornitura tempestiva di cure mediche di emergenza in caso di stato comatoso (incoscienza).

Se ritieni che manchino forniture adeguate o cure mediche specifiche per gestire efficacemente il tuo diabete, contatta la tua associazione locale per il diabete.

Le complicanze del diabete mellito si verificano in pazienti che non aderiscono alle raccomandazioni per il trattamento della patologia e sono disattenti alla propria salute. Conseguenze indesiderate prima o poi si sviluppano nelle persone che non monitorano la propria dieta, così come quando le dosi di insulina non vengono somministrate in modo tempestivo, indipendentemente dal tipo di malattia. Le complicanze si dividono in acute, precoci e croniche e differiscono nei pazienti con diabete di tipo 1 e di tipo 2.

Perché si sviluppano complicazioni

Il diabete mellito porta ad un aumento del glucosio nel corpo del paziente, che provoca cambiamenti irreversibili. Fatte salve le necessarie cure farmacologiche e altre misure terapeutiche, che comprendono dieta, igiene, ecc., il paziente ha tutte le possibilità di condurre una vita piena e di vivere fino alla vecchiaia. Se trascuri la tua salute, rifiuti una corretta alimentazione e non controlli i livelli di zucchero nel sangue, si sviluppano conseguenze che a volte sono incompatibili con la vita. Inoltre, le complicazioni possono essere causate da farmaci di bassa qualità o scaduti, una dose di insulina selezionata in modo errato, patologie concomitanti nel paziente, ecc.

Complicazioni acute

Le complicanze del diabete mellito acuto spesso provocano un grave stato di salute umana, molto spesso causando la morte del paziente.

Acidosi lattica

L'acidosi lattica è una condizione in cui l'ambiente acido del corpo viene interrotto a causa dell'accumulo di acido lattico. Ciò si verifica a causa di una diminuzione dell'apporto di ossigeno alle cellule del corpo e di una violazione della rimozione dell'acido lattico dai tessuti. Il diabete mellito e la complicanza dell'acidosi lattica sono comuni, poiché è con il diabete che si verifica una diminuzione del trasporto di ossigeno ai tessuti del corpo.

I segni di acidosi lattica includono:

• debolezza;
• depressione;
• aumento della fatica;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• vomito, nausea;
• dolore muscolare;
• disturbo del battito cardiaco;
• calo della pressione sanguigna.

Chetoacidosi

Quando la quantità di insulina nel sangue di un diabetico è insufficiente e i corpi chetonici aumentano, viene diagnosticata la chetoacidosi. A causa di disordini metabolici, i prodotti di degradazione si accumulano nel sangue, causando una condizione grave per il paziente. Più spesso, la complicazione si verifica nelle persone quando dimenticano dosi di insulina o a causa di una violazione della dieta.

Nella pratica medica, esistono diversi stadi di chetoacidosi:

1. Il primo è caratterizzato da un aumento del glucosio, lo zucchero è presente nelle urine. Il paziente avverte sete intensa, fame, ansia, aumento della produzione di urina e pelle secca.
2. In secondo luogo, qui si sviluppano segni di intossicazione del corpo, il paziente avverte debolezza, appare confusione, il turgore della pelle diminuisce e la parola è difficile.
3. La terza fase è il precoma. La salute del paziente peggiora, la persona ha difficoltà a parlare e si osserva uno stato di semi-svenimento.
4. Il quarto è il coma. Il paziente perde conoscenza. Se l'aiuto non viene fornito entro 24 ore, esiste un serio pericolo di morte.

Coma iperosmolare

Le complicanze del diabete includono il coma iperosmolare. Questa condizione è caratterizzata da un forte aumento della quantità di zucchero nel sangue. Il sodio si accumula nel plasma. Di conseguenza, nel paziente si sviluppa disidratazione, che provoca sete grave, derma secco, debolezza muscolare e diminuzione della pressione sanguigna. Alcuni giorni prima del coma, il paziente avverte sintomi come confusione e disturbi del linguaggio. Il precoma è caratterizzato da convulsioni, paralisi e attacchi epilettici.

Il trattamento viene effettuato esclusivamente in ambito ospedaliero. Le misure terapeutiche mirano a normalizzare i livelli di zucchero nel sangue, prevenire la disidratazione e ripristinare i processi metabolici del corpo.

Coma ipoglicemico

L'ipoglicemia è accompagnata da un forte calo dei livelli di glucosio nel sangue dovuto a vari motivi. Questi includono il mancato rispetto della somministrazione di dosi di insulina, patologie concomitanti nel paziente, forti esperienze emotive e intensa attività fisica.

I sintomi dell'ipoglicemia si verificano quando l'apporto di ossigeno al tessuto cerebrale è insufficiente, provocando cambiamenti nel funzionamento del sistema nervoso centrale. I segni di complicazioni includono:

• mal di testa;
• aumento della sudorazione;
• diminuzione della temperatura delle estremità;
• pallore;
• sensazione di formicolio nell'area del triangolo nasolabiale;
• debolezza, diminuzione delle prestazioni, irritabilità.

Tutti i pazienti avvertono un aumento della sete, una sensazione di fame e tremori agli arti. L'acuità visiva, la nausea e la frequenza cardiaca spesso diminuiscono. Il coma si verifica in assenza di aiuto entro 24-48 ore. I pazienti vengono curati in terapia intensiva. Dopo la terapia intensiva, il paziente viene trasferito in un reparto dove gli operatori sanitari si prendono cura di lui. Il ruolo dell'infermiera è misurare la pressione sanguigna, posizionare le flebo necessarie e controllare la minzione.

Le complicanze acute del diabete mellito sono pericolose per la vita del paziente, quindi è importante prevenirle. Si consiglia ai pazienti di attenersi a una corretta alimentazione, di visitare un medico in modo tempestivo, di non perdere le dosi di insulina e di mantenere uno stile di vita sano.

Complicazioni croniche

Le complicanze tardive del diabete mellito si verificano nei pazienti a causa dell'aumento cronico dei livelli di glucosio nel sangue. In questo caso vengono colpiti i cosiddetti organi bersaglio. Questo è l'uno o l'altro organo che è il primo a soffrire a causa di alto livello glucosio plasmatico.

Sindrome del piede diabetico

Spesso con il diabete c'è un tipo di complicanza come la sindrome del piede diabetico. La condizione è caratterizzata da danni ai tessuti dei piedi con grave infiammazione e suppurazione, che può causare cancrena. Le cause delle complicanze includono la neuropatia diabetica, le patologie vascolari degli arti inferiori e l'aggiunta di un'infezione batterica. La forma della malattia dipende da quale dei fattori provocatori predomina.

Ci sono diverse opzioni:

• neuropatico – interruzione del sistema nervoso umano, a seguito della quale diminuisce la conduttività degli impulsi nervosi nei tessuti degli arti inferiori. In questo caso, si verificano ulcerazioni sulle gambe del paziente, si sviluppa gonfiore e i tessuti articolari vengono distrutti;
• ischemico – una conseguenza dei disturbi aterosclerotici, a causa dei quali la circolazione sanguigna negli arti inferiori è notevolmente ridotta;
• tipo neuroischemico o misto: una combinazione delle opzioni precedenti.

Retinopatia

La retinopatia è una conseguenza comune del diabete mellito, che consiste nella rottura dei vasi sanguigni dell'occhio. La complicazione provoca danni alla retina. È questa parte che è responsabile della percezione della luce degli oggetti. Di conseguenza, una persona perde parzialmente o completamente l'acuità visiva. Esistono diversi stadi della retinopatia:

• Primo. È qui che le vene si espandono e compaiono gli aneurismi. L'acuità visiva non cambia, ma i processi sviluppati sono irreversibili.
• Secondo. A causa delle emorragie e del blocco dei vasi sanguigni, si verifica l'edema retinico. Il paziente vede punti neri davanti agli occhi, il campo visivo diminuisce.
• Terzo. SU ultima fase C'è una crescita eccessiva del tessuto connettivo, distacco della retina e completa perdita della vista.

La retinopatia viene diagnosticata il 25% più spesso nei diabetici rispetto ai pazienti con livelli normali di zucchero nel sangue. Spesso la malattia porta alla disabilità.

Encefalopatia

Con il diabete a lungo termine, il tessuto cerebrale è interessato. Ciò si verifica a causa di disturbi metabolici e vascolari acuti o cronici. Il paziente sperimenta grave debolezza, debolezza, perdita di capacità lavorativa e apatia. Si notano anomalie neurologiche, come instabilità psico-emotiva, ansia, diminuzione della concentrazione e della memoria. Il paziente avverte dolore, nausea e diminuzione dei processi mentali.

Neuropatia

La neuropatia diabetica è accompagnata da un funzionamento compromesso dei nervi periferici a causa della diminuzione della quantità di ossigeno che li raggiunge. Sono questi nervi che sono responsabili del funzionamento dei muscoli dell'intero corpo.

Sintomi della neuropatia:

• bruciore, formicolio, fitta;
• grave sensibilità al dolore;
• andatura instabile;
• vertigini;
• difficoltà a deglutire;
• debolezza muscolare;
• convulsioni;
• diminuzione della vista, ecc.

La complicanza è pericolosa per la vita del paziente e deve essere trattata nelle fasi iniziali. La terapia per la malattia ha lo scopo di eliminare le cause e ridurre i livelli di glucosio nel sangue. Inoltre vengono utilizzati antidolorifici, anticonvulsivanti, antidepressivi e altri farmaci.

Lesioni cutanee

Una diminuzione dei processi metabolici, l'accumulo di prodotti di degradazione provoca cambiamenti nel funzionamento delle cellule della pelle, interruzione del funzionamento delle ghiandole sudoripare, follicoli piliferi. Appare sul corpo di un diabetico varie eruzioni cutanee, pustole, macchie senili, ulcere. Durante un decorso grave, la pelle del paziente diventa più ruvida, si notano perdita di capelli, calli, crepe e cambiamenti nella struttura delle unghie. Le manifestazioni del diabete mellito possono essere viste nella foto nell'articolo.

Le complicanze croniche del diabete mellito possono causare la morte del paziente in assenza di una terapia adeguata.

Complicazioni a seconda del tipo di diabete

Le complicanze del diabete di tipo 1 differiscono dalle conseguenze del diabete di tipo 2. Ciò si spiega con le differenze nelle cause e nei sintomi delle due forme della malattia.

Con il diabete di tipo 1, vengono diagnosticate più spesso le seguenti complicanze:

• cataratta – annebbiamento del cristallino, che compromette la vista e spesso porta alla cecità;
• malattie dentali – gengivite, stomatite, malattia parodontale. Ciò accade a causa della mancanza di afflusso di sangue. Con il diabete, i pazienti possono perdere i denti sani;
• disturbi del cuore e dei vasi sanguigni. I diabetici spesso soffrono di angina, aritmia e infarto miocardico.

Le complicanze del diabete mellito di tipo 2 si dividono in specifiche e aspecifiche. La prima opzione prevede danni agli occhi, agli arti e ai reni. Nel secondo caso si tratta di malattie del cuore e dei vasi sanguigni.

Nella tabella sono riportate le complicanze tardive che si verificano con varie forme di diabete.

Importante! Per il diabete mellito di tipo 2 malattia cardiovascolare svilupparsi estremamente raramente.

Conseguenze del diabete nei bambini

Le complicanze del diabete nei bambini sono simili a quelle degli adulti. Il bambino può sviluppare complicazioni acute o croniche. I primi si verificano in qualsiasi stadio della malattia e richiedono cure mediche immediate. Questi includono:

• Il coma iperglicemico è una condizione grave che si sviluppa a causa di un rapido aumento del glucosio nel corpo. In questo caso, il paziente lamenta debolezza, è tormentato dalla sete e appare una sensazione di fame. Dalla bocca si sente un odore che ricorda l'acetone, le pupille sono ristrette, il bambino perde conoscenza;
• coma ipoglicemico - si verifica più spesso con un sovradosaggio di insulina, accompagnato da un calo di zucchero nel sangue. Il bambino chiede di mangiare, si sviluppa la sete. Lo stato è eccitato, le pupille sono dilatate, la pelle è umida.

In entrambi i casi, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza o portare tu stesso il bambino in ospedale.

Le complicanze tardive includono condizioni che insorgono durante il diabete a lungo termine a causa di aumenti cronici della glicemia.

Complicazioni tardive del diabete nei bambini:

• l'oftalmopatia è un disturbo degli occhi. Questi includono retinopatia (danno alla retina), diminuzione della sensibilità dei nervi responsabili del movimento oculare (manifestata nello strabismo), diminuzione dell'acuità visiva;
• artropatia – danno alle articolazioni. Allo stesso tempo, il bambino si sviluppa dolori articolari, si nota mobilità limitata;
• la nefropatia è una malattia renale che comporta il rischio di sviluppare insufficienza renale;
• encefalopatia – accompagnata da uno stato psico-emotivo instabile del paziente, con esplosioni di aggressività, pianto e squilibrio;
• la neuropatia è un danno al sistema nervoso. I sintomi delle complicanze comprendono dolore alle gambe, soprattutto di notte, intorpidimento degli arti e parestesia. Ulcere e desquamazione compaiono sulle gambe. Questi sintomi possono essere visti chiaramente nella foto.

Prevenire le conseguenze del diabete

I pazienti con diabete dovrebbero ricordarsi di prevenire complicazioni. Prima di tutto, la malattia dovrebbe essere diagnosticata in modo tempestivo per distinguerla diabete insipido e altre patologie. Inoltre, è necessario seguire le regole preventive generali:

• seguire una dieta;
• controllare la quantità di glucosio nel sangue;
• sottoporsi regolarmente a test per la presenza di corpi chetonici;
• rifiutare le cattive abitudini;
• prenditi cura dei tuoi piedi, non utilizzare oggetti appuntiti per rimuovere calli e rugosità;
• mantenere l'igiene degli occhi.

Il diabete mellito è una malattia grave che spesso causa gravi complicazioni. Per prevenirli, dovresti prestare particolare attenzione al tuo corpo, non saltare le iniezioni di insulina e trattarle in modo tempestivo. malattie concomitanti. Se presente sintomi allarmantiÈ importante consultare immediatamente un medico. Prestare attenzione alla tua salute e prevenire le complicazioni ti aiuterà a mantenerti in salute e a condurre uno stile di vita appagante.

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Gravi complicanze vascolari del diabete mellito

Una delle conseguenze più spiacevoli di questa malattia sono le complicanze del diabete mellito associate all'effetto dell'alto livello di zucchero nel sangue sui piccoli vasi. Per il paziente ciò significa il rischio di malattie gravi che riducono notevolmente il tenore di vita. Questo è il motivo per cui i medici insistono affinché tutti i pazienti mantengano un buon compenso per il diabete, perché questa è la garanzia che non si svilupperanno complicazioni.

Le complicazioni vascolari del diabete mellito sorgono a causa del fatto che nei pazienti il ​​glucosio dal sangue penetra rapidamente nelle pareti dei piccoli vasi, perdono elasticità, si intasano e, di conseguenza, i tessuti circostanti smettono di ricevere ossigeno e sostanze nutritive dal sangue e morire lentamente. Naturalmente, quanto più piccolo è il diametro dei vasi, tanto più velocemente sanguineranno. I vasi più piccoli si trovano negli occhi, nei reni, nei piedi e nel pancreas. Quali complicazioni del diabete derivano da una cattiva alimentazione? In questo caso, si osserva una diminuzione della vista fino alla cecità, una ridotta circolazione sanguigna nelle gambe fino alla cancrena e una compromissione della funzionalità renale fino all'insufficienza renale e all'autoavvelenamento del corpo.

Quali altre complicazioni possono verificarsi con il diabete? Secondariamente vengono colpiti il ​​cervello, il fegato e il pancreas. Di conseguenza, smette di produrre insulina e il diabete richiede, nel caso del diabete di tipo II, il passaggio dalle compresse all’insulina o, nel caso del diabete di tipo I, un aumento significativo delle dosi di insulina.

È stato sviluppato un farmaco che impedisce i cambiamenti nella struttura delle spine dendritiche, con conseguente diminuzione del dolore neurologico.

Dopo aver identificato i sintomi delle complicanze del diabete, il medico prescrive il trattamento.

Complicanze del diabete mellito alle gambe: neuropatia e microangiopatia: foto e cenni

Neuropatia e microangiopatia- si tratta di cambiamenti microscopici che rappresentano una delle principali complicanze del diabete mellito e possono causare grossi problemi al paziente. Come evitarlo?

Qui puoi vedere le foto delle complicanze del diabete mellito sulle gambe - neuropatia e microangiopatia:

La microangiopatia nel diabete mellito porta al fatto che la più piccola ferita o abrasione sul piede non può guarire da sola e rischia di trasformarsi in un'ulcera. Se sono colpiti vasi più grandi, può svilupparsi cancrena, cioè necrosi di un'area del piede, molto spesso una delle dita.

Anche il tessuto nervoso è in grado di assorbire il glucosio dal sangue; inoltre, i tronchi nervosi sono penetrati da minuscoli vasi, che si svuotano con il costante scompenso del diabete mellito. Pertanto il tessuto nervoso non funziona più come dovrebbe e la sensibilità del diabetico diminuisce. In questo caso, la neuropatia si verifica nel diabete mellito, in cui nella prima notte il dolore come una sensazione di bruciore e la "pelle d'oca" sono preoccupanti. Quindi si sviluppa intorpidimento delle gambe dalle dita dei piedi al ginocchio. Anche i segni di neuropatia nel diabete mellito sono una diminuzione della temperatura e della sensibilità al dolore, i cosiddetti "calzini" o "calze". Pertanto, anche se compare un'ulcera, il diabetico potrebbe non sentire dolore e, se non esamina regolarmente le gambe, potrebbe non rendersi conto della presenza di un'ulcera. Inoltre, se un paziente ha una neuropatia delle gambe dovuta al diabete, può subire gravi ustioni inosservate, ad esempio posizionando una piastra elettrica calda sul letto.

Gli stessi cambiamenti si verificano sulle mani. Pertanto, un diabetico deve prestare attenzione in cucina o quando stira i vestiti. Potrebbe non sentire l'ustione e rimanere gravemente ferito.

Come trattare le ulcere alle gambe con il diabete e le loro foto

Guarda la foto di come appaiono le ulcere alle gambe con il diabete e scopri come trattarle:

Se sono presenti ulcere alle gambe nel diabete mellito, l'arto interessato deve essere scaricato. A questo scopo, uno speciale scarpe ortopediche, cast o sedia a rotelle. L'ulcera viene pulita e su di essa vengono applicate medicazioni unguenti come prescritto dal podologo.

Il tuo medico o chirurgo ti dirà come trattare le ulcere nel diabete mellito. Un endocrinologo aiuta a ottenere un controllo rigoroso del diabete, spesso attraverso la terapia con insulina. Non automedicare in nessun caso!

Poiché un'ulcera di solito sviluppa un'infezione, viene somministrato un ciclo di antibiotici.

I vasodilatatori vengono utilizzati per ripristinare la circolazione sanguigna.

Indennizzo rigoroso per il diabete - condizione richiesta recupero.

In caso di cancrena, purtroppo, si deve ricorrere all'amputazione.

Dopo la guarigione, probabilmente dovrai indossare scarpe ortopediche.

Prevenzione delle ulcere e della cancrena degli arti inferiori nel diabete mellito

In caso di complicazioni gravi del diabete come ulcere e cancrena, non dovresti:

• alza i piedi o metti cerotti di senape sui talloni;
• taglia gli angoli delle unghie;
• utilizzare cerotti di mais;
• cauterizzare le ferite con alcool o soluzioni alcoliche iodio e verde brillante (è meglio usare acqua ossigenata e emulsione di sintomicina);
• fumare (il fumo compromette significativamente la circolazione sanguigna nelle gambe);
• riscaldare i piedi accanto al fuoco o ai dispositivi di riscaldamento (se vuoi riscaldare il letto, togli il termoforo prima di metterti sotto le coperte);
• tagliare i calli in modo indipendente o con l'aiuto di un operatore di calli (questo dovrebbe essere fatto da un'infermiera appositamente addestrata nel rispetto di tutte le regole antisettiche);
• camminare a piedi nudi in casa e per strada (potresti non notare una piccola ferita o un taglio);
• indossare scarpe strette, pizzicare o strofinare (non comprare mai scarpe senza provarle. Prova a scegliere scarpe in vera pelle, con tacco basso o senza tacco, la punta dovrebbe essere abbastanza larga. Non usare solette magnetiche) ;
• indossare calzini o calze autoreggenti con elastico stretto (è consigliabile scegliere calzini di cotone. Pericolosi anche toppe e rammendi sui calzini).

Per prevenire la cancrena degli arti inferiori nel diabete mellito, è necessario:

• ispeziona quotidianamente le tue scarpe, controlla con la mano per vedere se all'interno ci sono piccole pietre, pieghe o borchie;
• indossare scarpe nuove per non più di un'ora al giorno;
• lavati i piedi ogni giorno in acqua tiepida e asciugali accuratamente (è meglio metterli in una bacinella con acqua calda- Questo è un ottimo antistress. Potete aggiungere all'acqua l'infuso di camomilla);
• fare esercizi con i piedi e massaggi ogni giorno;
• lubrificare i piedi con la crema ogni giorno, ad eccezione degli spazi tra le dita;
• taglia le unghie orizzontalmente senza tagliare gli angoli ( bordi taglienti maneggiare con cura con una lima per unghie);
• controlla i tuoi piedi ogni giorno. Il piede può essere esaminato posizionando uno specchio sul pavimento. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata agli spazi tra le dita dei piedi, la punta delle dita e il bordo del tallone. È qui che si formano più spesso le ulcere. Considera se le scarpe troppo strette lasciano segni sui tuoi piedi. Se questo è il caso, le scarpe dovrebbero essere cambiate. Se la vista è ridotta, chiedere a un parente di esaminare le gambe;
• piedi caldi e freddi con calzini di lana;
• Se noti una piccola abrasione o abrasione o senti fastidio alle gambe, dovresti consultare un medico. Se appare una ferita o un'ulcera, consultare immediatamente un medico.

Inoltre, per prevenire la cancrena nel diabete mellito, dovrebbero essere somministrati cicli intramuscolari di vitamine due volte l'anno per trattare la neuropatia. Sottoporsi a un trattamento fisioterapico. Se avverti una diminuzione della sensibilità alle gambe, informa il tuo fisioterapista prima di iniziare le sessioni.

In caso di problemi circolatori, seguire cicli di farmaci ripristinanti la circolazione prescritti dal medico. Alcuni di questi farmaci sono controindicati per le emorragie fresche nel fondo, quindi prima di usarli è necessario essere esaminati da un oculista.

Mantenere una rigorosa compensazione del diabete.

Trattare altre malattie che contribuiscono alla comparsa di ulcere: aterosclerosi, vene varicose, piedi piatti.

Se ci sono malattie fungine della pelle o delle unghie, devono essere trattate da un dermatologo. Per evitare infezioni fungine ai piedi, non usare mai le scarpe di qualcun altro. In piscina o nella sauna, indossare pantofole di gomma che coprano tutto il piede.

Fate esaminare regolarmente i vostri piedi, una o due volte l'anno, da un endocrinologo o, meglio ancora, da un medico speciale: il podologo.

I piedi piatti non sono una conseguenza del diabete, ma portano al fatto che le scarpe realizzate per un piede normale diventano scomode, si verificano abrasioni, penetrano infezioni e si verificano gravi lesioni. Pertanto, un diabetico dovrebbe essere regolarmente esaminato da un ortopedico.

Le ossa del piede sono curve e formano archi longitudinali e trasversali, grazie ai quali il piede funge da ammortizzatore. Questi archi sono saldamente legati insieme dai legamenti e rafforzati dai muscoli. I muscoli della parte posteriore del piede estendono le dita e i muscoli del plantare, che sono molto più forti, si piegano. Con l'età o a causa di un maggiore stress, come la gravidanza o l'aumento di peso, i legamenti si indeboliscono e le ossa del piede si allontanano. Diventa piatto e non può funzionare come ammortizzatore.

Se i legamenti dell'avampiede sono più sciolti, le ossa di questa sezione iniziano a spostarsi l'una rispetto all'altra, di conseguenza, il carico più pesante inizia a spostarsi dalla base dell'alluce alle basi del secondo e terzo dito, che sono del tutto inadatti a questo scopo. A questo punto sulla pelle si forma un callo doloroso che, nel diabetico, può trasformarsi in un'ulcera. I muscoli plantari iniziano a tirare l'alluce verso il bordo esterno del piede, sposta gradualmente il secondo dito e si alza, strisciando sull'alluce. Le ulcere possono formarsi facilmente anche nello spazio interdigitale tra il pollice e il secondo dito del piede con attrito costante. Sul bordo interno del piede alla base dell'alluce, a causa dell'aumento dell'attrito, a infiammazione cronica articolazione, quindi in questo punto cresce un osso doloroso. Cambiamenti simili possono essere riscontrati forse in una persona su tre di età superiore ai 50 anni.

Retinopatia ipertensiva nei diabetici

“Retina” tradotto dal latino significa retina; La “patia” è patologia.

La superficie dell'occhio dalla quale ne determiniamo il colore e su cui si trova la pupilla è chiamata cornea. Direttamente dietro la pupilla c'è una piccola lente chiara. Ulteriore diventa vitreo il corpo, la parte bianca dell'occhio e, infine, nelle profondità più profonde, si trova la parte più importante dell'occhio: la retina. Se confrontiamo l'occhio con una macchina fotografica, la retina è una pellicola fotografica sensibile alla luce su cui viene stampata l'immagine. Qui si trovano le terminazioni dei nervi ottici e molti dei vasi più fini che nutrono la retina. È con queste navi che si verifica la sfortuna durante lo scompenso del diabete.

Retinopatia ipertensiva - questa è una complicazione degli occhi nel diabete mellito, associata a cambiamenti nella retina durante un lungo decorso di ipertensione arteriosa. Con l'ipertensione, la pressione aumenta in tutti i vasi. Naturalmente i vasi sottili e delicati del fondo ne risentono più delle grandi arterie e vene. Nel fondo l'oftalmologo può osservare cambiamenti nel diametro dei vasi sanguigni e anche piccole emorragie; negli stadi successivi viene interessato il nervo ottico.

La diagnosi di retinopatia ipertensiva nei diabetici viene effettuata dopo l'esame oculistico, l'oftalmoscopia e l'angiografia con fluoresceina.

Il trattamento della retinopatia nel diabete mellito comprende la normalizzazione della pressione sanguigna con farmaci che migliorano la circolazione sanguigna e la nutrizione della retina.

Per prevenire la retinopatia ipertensiva della retina sono necessari una buona compensazione del diabete mellito e il controllo della pressione arteriosa.

I sintomi della retinopatia ipertensiva nel diabete mellito sono quasi gli stessi della retinopatia diabetica:

• punti fluttuanti davanti agli occhi;
• l'aspetto degli oggetti diventa sfocato;
• appaiono davanti ai miei occhi strisce scure oppure un velo rosso, con conseguente perdita della vista;
• con questa complicazione del diabete negli occhi, la vista si deteriora durante la notte;
• forte diminuzione della vista.

Retinopatia diabetica: sintomi e trattamento

Qui imparerai i sintomi e il trattamento della retinopatia diabetica, una complicazione del diabete agli occhi.

Anche se il paziente non presenta disturbi alla vista, deve sottoporsi ad un esame preventivo - oftalmoscopia almeno una volta all'anno. I primi cambiamenti nel fondo sono visibili solo dall'oftalmologo e il trattamento deve iniziare il prima possibile. Il medico esamina la retina nel fondo attraverso un oftalmoscopio e trae una conclusione sullo stato dei suoi vasi sanguigni. Per chiarire la diagnosi viene utilizzata l'angiografia con fluoresceina (studio del flusso sanguigno retinico), che rivela aree esangui, vasi neoformati e trombosi dei vasi retinici. La tomografia a coerenza ottica identifica le lesioni retiniche a livello cellulare.

I primi sintomi della retinopatia diabetica sono:

• diminuzione graduale della vista, è impossibile scegliere occhiali con cui il paziente possa vedere chiaramente;
• la comparsa di macchie scure nel campo visivo;
• forte diminuzione della vista.

Nella prima fase, l'oculista vede solo i vasi del fondo dilatati in modo non uniforme. Il metodo di trattamento più importante in questa fase è la rigorosa compensazione del diabete mellito. In aggiunta al trattamento della retinopatia diabetica, i medici prescrivono vasodilatatori, agenti che prevengono la trombosi vascolare, terapia antiossidante, farmaci che rafforzano la parete vascolare e farmaci contenenti microelementi e vitamine necessarie per la retina.

Se la compensazione non viene raggiunta e il processo continua, i vasi sanguigni scoppiano e l'oculista riscontra emorragie. In questa fase, i medici prescrivono spesso la coagulazione laser: cauterizzazione dei vasi retinici.

Questa procedura non ripristina l'acuità visiva, ma protegge dallo sviluppo di ulteriori complicazioni. Se non viene eseguita in tempo e la “tortura” del fondo dell'occhio con alti livelli di zucchero continua, nel sito dell'emorragia cresce tessuto cicatrizzato, che alla fine porta alla cecità. Questa fase è chiamata retinopatia proliferativa, dalla parola “proliferazione” - crescita.

La migliore prevenzione della cecità dovuta al diabete è un buon controllo del diabete esame regolare dall'oculista.

Principali complicanze del diabete: cataratta

Come le pareti dei vasi sanguigni, il cristallino è in grado di assorbire il glucosio, che ne riduce la trasparenza e, di conseguenza, l'acuità visiva. La cataratta è comune nelle persone anziane persone sane, ma in un diabetico può svilupparsi prima e più velocemente.

I sintomi della cataratta nel diabete sono:

• lenta diminuzione della vista;
• comparsa di macchie, visione offuscata;
• Come risultato della malattia, una persona perde gradualmente ma irreversibilmente la vista e ciò può provocare la completa cecità.

La diagnosi di cataratta nel diabete mellito viene fatta durante un esame da un oculista. Per trattare questa complicanza del diabete, viene eseguita la rimozione chirurgica del cristallino. L’operazione è semplice e facilmente tollerata dai pazienti.

Complicanza del glaucoma del diabete mellito e dei suoi sintomi

Il glaucoma è una grave malattia dell'organo della vista, che prende il nome dal colore verdastro che assume la pupilla dilatata e fissa quando attacco acuto glaucoma. La stessa natura del secondo nome di questa malattia è "cataratta verde".

Oggi viene comunemente chiamato glaucoma malattia cronica occhi, caratterizzati da un aumento della pressione intraoculare.

Il glaucoma può manifestarsi a qualsiasi età, a partire dalla nascita, ma i rischi aumentano significativamente in età avanzata. Se la percentuale di glaucoma congenito è di solo un caso ogni 10-20 mila neonati e dopo i 45 anni il glaucoma primario si osserva in circa lo 0,1% della popolazione, nelle persone di età superiore ai 75 anni si sviluppa in più di 3 % dei casi.

Sintomi del glaucoma: visione offuscata temporanea, visione di cerchi arcobaleno attorno a fonti di luce, attacchi di forte mal di testa, dopo di che si verifica una diminuzione della vista.

La malattia si sviluppa spesso anche in età avanzata. Il glaucoma si manifesta più spesso e più velocemente nel diabete; se la malattia non viene trattata, può portare alla completa cecità.

La diagnosi di glaucoma nel diabete mellito viene effettuata durante un esame da parte di un oculista con misurazione della pressione intraoculare. Il trattamento è prescritto medicinale o chirurgico.

Per prevenire il glaucoma, è necessario un buon compenso per il diabete e un esame da parte di un oculista.

Cos'è la nefropatia nel diabete mellito e il suo trattamento

Di seguito descriviamo cos'è la nefropatia nel diabete mellito e come trattarla.

È noto che i reni filtrano il sangue. L'arteria, entrando nel rene, è divisa in tanti piccoli vasi. Questi vasi entrano nei glomeruli renali, dove i prodotti di scarto e l'acqua in eccesso vengono filtrati dal sangue, formando l'urina. Se questo processo viene interrotto, il corpo inizia ad avvelenarsi. È così che si sviluppa una delle complicanze più pericolose del diabete mellito sui reni: la nefropatia diabetica.

“Nephro” dal greco significa rene, “pathia” significa malattia.

La causa della nefropatia nel diabete sono gli stessi cambiamenti nei vasi sanguigni: la parete dei vasi più piccoli diventa dura e porosa, la filtrazione dell'urina dal sangue viene interrotta, gradualmente grandi molecole proteiche iniziano a cadere nei pori formati e, di conseguenza, la consueta composizione proteica del sangue viene interrotta. È sempre più difficile per il cuore spingere il sangue attraverso vasi duri e trombizzati e, affinché i reni funzionino almeno in qualche modo, il corpo aumenta la pressione sanguigna. Tuttavia, questo aumento di pressione, come un martello, spinge il glucosio e il colesterolo nelle pareti dei vasi sanguigni, accelera il flusso sanguigno e interferisce con la normale filtrazione. Si chiude così un circolo vizioso. Nell'ultima fase si sviluppa l'insufficienza renale, cioè l'autoavvelenamento del corpo.

Il pericolo di questa complicanza è che si sviluppa abbastanza lentamente e non causa disagio ai pazienti per lungo tempo. Il paziente inizia a sentirsi male solo nelle ultime fasi, quando è già difficile aiutarlo. Pertanto, anche se ti senti bene, devi sottoporti a controlli regolari e ricevere un trattamento preventivo adeguato.

Il primo segno di nefropatia diabetica è la comparsa di minuscole molecole proteiche, la microalbumina, nelle urine. In questa fase il trattamento è più efficace. Pertanto, ogni diabetico dovrebbe eseguire questo test almeno una volta all'anno.

In una fase successiva, la presenza di proteine ​​nelle urine viene determinata mediante test di routine. Si sviluppa un aumento della pressione sanguigna e dell'edema renale, prima sul viso e poi in tutto il corpo. In questa fase, il trattamento può essere ancora abbastanza efficace se effettuato in modo coerente e sistematico e non occasionale.

Per trattare la nefropatia nel diabete mellito e prevenire la malattia, è necessario:

1. Ottenere una buona compensazione del diabete. Più il livello di zucchero nel sangue si avvicina alla normalità, più lentamente si sviluppa la nefropatia.
2. Passare al trattamento con insulina.
3. Normalizza la pressione sanguigna con farmaci che migliorano la circolazione sanguigna nei reni.
4. Regolare i livelli di colesterolo nel sangue attraverso la dieta.
5. Con la costante escrezione di proteine ​​nelle urine, è necessario limitare il consumo di proteine ​​animali a 40 g al giorno, ed è generalmente preferibile sostituire le proteine ​​animali con proteine ​​vegetali.

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1. Effetti negativi a lungo termine del diabete

2. Occhi

3. Gambe

4. Reni

La causa principale delle complicanze croniche tardive del diabete è il danno ai vasi sanguigni e al sistema nervoso periferico. Con un eccesso di zucchero nel sangue, le pareti dei vasi sanguigni e le fibre nervose vengono danneggiate; penetrando in essi, il glucosio viene convertito in sostanze tossiche per questi tessuti. Di conseguenza, si verificano cambiamenti che interrompono il normale funzionamento dell'organo, che ha molti piccoli vasi e terminazioni nervose. Se il paziente mantiene la glicemia entro valori accettabili (fino a 8,0 mmol/l), non si verificano complicanze diabetiche tardive.

Non si tratta di una formula rassicurante, ma di una realtà confermata da tanti esempi; molti pazienti sono riusciti a evitare complicazioni compensando il diabete. Uno dei primi medici, già negli anni venti, a sottolineare il ruolo estremamente importante del risarcimento, fu l'americano Elliot Proctor Joslin; in Russia, questa idea è stata sviluppata dal nostro più grande endocrinologo V.G. Baranov. Negli Stati Uniti, la Fondazione Joslin ha istituito una medaglia speciale con la scritta “Vittoria”, che viene donata a un paziente diabetico che ha vissuto trent'anni senza complicazioni. Quindi questo è possibile!

Ma torniamo al nostro argomento principale.

La rete di piccoli vasi sanguigni è più sviluppata nella retina e nei reni e le terminazioni nervose si collegano a tutti gli organi (compresi il cuore e il cervello), ma ce ne sono soprattutto molti nelle gambe - e questi sono gli organi e le parti del corpo che sono più suscettibili alle complicanze del diabete. I primi punti ad essere colpiti sono gli occhi, i reni e le gambe, ma per comprendere questi problemi è necessario padroneggiare alcuni concetti medici. Quando si descrivono le complicazioni, viene utilizzata la seguente terminologia: la parola "diabetico", quindi il nome dell'organo in cui si osservano i disturbi, più la desinenza "patia" - in altre parole, patologia o disturbo. Quindi definiremo i termini:

ANGIOPATIA DIABETICA – termine generale, ovvero disturbi vascolari dovuti al diabete (“angio” significa “vaso”);

RETINOPATIA – danno alla retina degli occhi (“retina” – retina);

NEFROPATIA – danno ai piccoli vasi dei reni (“nephros” – rene);

POLINEUROPATIA – danno a molti nervi periferici in qualsiasi parte del corpo;

NEUROPATIA AUTONOMICA - danno ai nervi nell'area di un determinato organo (ad esempio nel cuore, che porta alla tachicardia);

PIEDE DIABETICO – piedi sui quali, a causa del diabete, si verificano alterazioni della pelle, alterazioni delle articolazioni e delle terminazioni nervose.

Tra i termini sopra elencati, il più comune è angiopatia diabetica: così vengono definiti i danni ai vasi sanguigni piccoli o grandi (di conseguenza si distinguono micro e macroangiopatia diabetica).

A differenza delle complicanze acute del diabete, quelle croniche si sviluppano non in minuti, non in giorni, ma nel corso di mesi, anni, decenni. Il motivo, come notato sopra, è uno: elevato livello di zucchero nel sangue. Ciò significa che se il diabete è ben compensato, lo sviluppo di complicanze croniche può essere ritardato o quasi prevenuto; "quasi" nel senso che con l'età si verificano danni ai vasi sanguigni piccoli e grandi, in un modo o nell'altro, e anche il diabete ben compensato aggiunge qualcosa a ciò. Il nostro compito è rendere questo “additivo” il più piccolo possibile.

Ricordiamo che oltre al diabete, anche il colesterolo e il fumo influiscono sui danni vascolari. Il colesterolo si deposita sulle pareti dei vasi sanguigni e inizialmente rallenta il flusso del sangue, quindi può ostruire i vasi con "placche" di colesterolo - che, in effetti, si chiama aterosclerosi. Di conseguenza, in un diabetico, i vasi sanguigni sono sotto doppia pressione, mentre in un fumatore diabetico sono sotto tripla pressione. In questo caso, l'effetto del fumo è più o meno lo stesso di quello degli zuccheri elevati.

Per finire con il colesterolo, ricordiamo che non tutti i diabetici hanno il colesterolo alto; Questo è più spesso osservato nel diabete di tipo II. Questo indicatore deve essere controllato una o due volte l'anno e, se il livello di colesterolo è alto, la dieta diventa più complicata: devono essere esclusi i grassi animali (burro, strutto, panna, formaggi grassi). Esistono farmaci per abbassare efficacemente il colesterolo (Zocor, Lipantil 200M e altri), ma tutti questi farmaci funzionano solo durante il periodo in cui vengono assunti. Certo, puoi prenderli costantemente, ma questi farmaci sono costosi: un corso mensile ti costerà circa 30-50 dollari. Quindi decidi tu stesso: fumare o non fumare, mangiare cibi grassi o non mangiare.

Tenendo presenti queste premesse, facciamo un giro mentale e consideriamo l'impatto negativo che il diabete ha su vari organi. Questa influenza ha un effetto forte su alcuni organi e meno su altri. Spostiamoci dall'alto verso il basso, per così dire, dalla testa ai piedi, rivedendo tutto ciò che incontriamo lungo il percorso dal punto di vista dei possibili problemi.

1. OCCHI - il diabete colpisce la retina; il diabete può causare cataratta (opacizzazione del cristallino), glaucoma (aumento della pressione intraoculare) e cecità completa (alterazioni della retina).

2. IL NASO, LA FARINGE, LE ORECCHIE soffrono meno nel diabete.

3. DENTI – tutte le malattie del cavo orale, comprese la malattia parodontale, la stomatite, la gengivite, si sviluppano ad un ritmo accelerato; i denti sani possono allentarsi e cadere.

4. CUORE – affetto da diabete; i cambiamenti del muscolo cardiaco, i cambiamenti nei vasi sanguigni dovuti ad alti livelli di zucchero e colesterolo portano alla IHD (malattia coronarica). Inoltre, il danno al sistema nervoso provoca pressione sanguigna anormale e neuropatia autonomica del cuore (che si manifesta sotto forma di polso rapido - tachicardia).

5. POLMONE – non soffrono direttamente di diabete, ma poiché la resistenza del corpo è ridotta, i diabetici possono sviluppare tubercolosi polmonare – a seguito di infezione o attivazione di focolai nascosti della malattia.

6. STOMACO E INTESTINO – sono in parte colpiti dal diabete. Innanzitutto c'è l'enteropatia diabetica, che porta all'espansione dello stomaco e alla cattiva regolazione dei processi digestivi, alla stitichezza e alla diarrea; in secondo luogo, accade molto raramente e grave complicazione associato a disturbi nervosi - atonia dello sfintere (risultato - incontinenza fecale).

7. FEGATO – con una scarsa compensazione del diabete, il suo normale funzionamento viene interrotto, il fegato si ingrandisce.

8. RENI – sono direttamente colpiti dal diabete, con conseguente nefropatia diabetica.

9. PROSTATA – non influenzata dal diabete.

10. VESCICA – il diabete non influisce sull’aspetto dei calcoli, ma contribuisce alle malattie infettive della vescica. A causa dell'emergere disturbi nervosi il diabete può essere una causa indiretta di atonia sfintere urinario(il risultato è l'incontinenza urinaria).

11. LE FUNZIONI DEL SISTEMA GENERALE sono inibite nel diabete; negli uomini porta all'impotenza (e quella mentale si cura, ma quella fisica no), nelle donne è possibile aborti spontanei, nascita prematura, morte fetale intrauterina. Le ragioni sono le stesse: alti livelli di glucosio nel sangue.

12. IL PROCESSO DELLA GRAVIDANZA E DEI FIGLI nelle donne diabetiche è molto complicato. Le donne incinte affette da diabete mellito necessitano della supervisione obbligatoria di due specialisti: un endocrinologo e un ostetrico.

13. GAMBE E PIEDI – soffrono di diabete a causa di danni ai vasi sanguigni e ai nervi. I possibili risultati sono ulcere trofiche, cancrena, perdita degli arti. Inoltre, i piedi e le unghie sono soggetti a malattie fungine.

14. LE ARTICOLAZIONI, in misura maggiore rispetto a una persona sana, sono suscettibili a processi come la deposizione di sale; inoltre, sono possibili alterazioni diabetiche delle articolazioni.

15. SISTEMA NERVOSO – soffre sicuramente di diabete a causa dell’alto livello di zucchero nel sangue e dell’insufficiente apporto di sangue, che è la causa di molte delle malattie sopra menzionate.

16. SISTEMA CIRCOLATORE – è direttamente influenzato dal diabete, che a sua volta dà origine a tutte le malattie di cui sopra. Pressione sanguigna nei diabetici è solitamente elevato.

Quindi, hai visto in prima persona che il diabete è così grave violazione funzioni del corpo umano, che esso conseguenze a lungo termine sono spiacevoli nella migliore delle ipotesi e fatali nella peggiore. Ma tra questi due poli, tra il migliore (problemi ai denti, dolori articolari, leggero intorpidimento delle gambe) e il peggiore (morte) c'è qualcosa di intermedio, ma molto tragico: perdita della vista, arti inferiori, malattie renali. Oppure un triangolo altrettanto tragico in cui un paziente si ritrova affetto contemporaneamente da diabete, obesità e ipertensione. Vale davvero la pena provare a compensare il diabete, perdere peso in eccesso, seguire una dieta, smettere di fumare e non aver paura dell'insulina, delle siringhe e dell'ipoglicemia! Di conseguenza, salverai ciò che può ancora essere salvato, non diventerai disabile e potrai condurre un'esistenza umana dignitosa. L'altra alternativa è estremamente spiacevole e, in alcuni casi, dolorosa.

Fortunatamente, il diabete non provoca il cancro e una dieta razionale, l’aderenza a un regime alimentare, la cessazione del fumo e l’assunzione regolare di vitamine e minerali riducono addirittura l’incidenza del cancro tra i diabetici. I pazienti con diabete spesso vivono fino a tarda età e gli studi statistici su questo problema in futuro possono portare a risultati molto ottimistici: non dimentichiamo che le moderne insuline e i prodotti per il controllo del diabete sono apparsi non molto tempo fa, quindici o venti anni fa, il che significa che hanno un impatto significativo sulla vita dei pazienti con IDDM che oggi hanno meno di quarant’anni.

Diamo uno sguardo più da vicino a quali sono le complicazioni più comuni che minacciano una persona con diabete e come proteggersi da esse.

L'occhio è un organo meraviglioso, dotato di una sensibilità così elevata che, come ci hanno spiegato durante le lezioni di fisica e biologia a scuola, è in grado di rilevare diversi quanti di luce. L'occhio è strutturato come segue: il suo intero volume interno è riempito dal cosiddetto corpo vitreo, nel quale, subito dietro la pupilla, galleggia il cristallino: una lente biologica, come noi umani non abbiamo ancora creato. L'immagine cade sulla parete posteriore dell'occhio, sul fondo dell'occhio, rivestito dalla retina, costituito da “bastoncelli” e “coni”. La retina è un substrato molto delicato, pieno di piccoli vasi sanguigni e nervi; qui vengono registrati tutti i dettagli degli oggetti osservati, tutti i colori e le sfumature, e da qui - lungo il nervo ottico - l'immagine viene trasmessa al cervello. Se si verificano difetti sulla retina, non possono essere corretti o compensati da nessun occhiale; Dopotutto, la retina è una pellicola fotografica vivente sensibile al colore, e se appare una lacuna su di essa, allora non c'è più - ahimè! - non puoi sigillarlo.

La retinopatia (cioè il danno ai vasi sanguigni del fondo) è divisa in tre fasi: non proliferativa, preproliferativa e proliferativa. Il primo stadio è caratterizzato dall'inizio della tortuosità dei vasi del fondo e da emorragie microscopiche. Nella seconda fase, la tortuosità diventa pronunciata, le emorragie diventano più significative; Inoltre, appare il blocco dei piccoli vasi, a causa del quale alcune aree della retina vengono private dell'afflusso di sangue. Nella terza fase compaiono nuovi segni di danno retinico: nuovi vasi sanguigni ed emorragie nel corpo vitreo dell'occhio. Di conseguenza, la retina potrebbe staccarsi e ispessirsi.

Attualmente esiste solo un modo per combattere i cambiamenti nei vasi della retina: coagulazione laser o cauterizzazione delle aree modificate con un raggio laser in modo che il processo non vada oltre. Questo metodo di trattamento non è in grado di ripristinare la vista; aiuta solo a mantenere lo “status quo” in modo che la situazione non peggiori. La cauterizzazione viene eseguita utilizzando attrezzature speciali da oftalmologi che osservano i diabetici e non lo faranno per te in una clinica normale; Per fare questo è necessario contattare un centro diabetico o una clinica di microchirurgia oculare.

Oltre al pericolo principale: la retinopatia, altre patologie degli organi visivi sono associate al diabete. Prima di tutto, c'è un pericolo per il cristallino: i suoi tessuti, come le cellule cerebrali, assorbono il glucosio dal sangue senza l'aiuto dell'insulina - e con livelli di zucchero elevati ciò porta alla cataratta. Il primo sintomo di problemi con il cristallino è una diminuzione della chiarezza visiva, annebbiamento davanti agli occhi e difficoltà nel distinguere il testo stampato del libro. Un'altra brutta malattia è il glaucoma, causato da un accumulo di liquidi e da un aumento della pressione all'interno dell'occhio, che alla fine può causare danni. nervo ottico. Il glaucoma cronico, il tipo più comune di glaucoma, si sviluppa lentamente nel corso degli anni e comprende lacrimazione persistente, sensazione di pressione negli occhi e, come nel caso della cataratta, perdita di chiarezza della vista. Meno comune è la forma acuta di glaucoma, quando la pressione intraoculare aumenta rapidamente. In entrambi i casi questo malattia grave e, se non trattata, porta alla perdita della vista.

Ma la cosa principale è la retinopatia e quindi è necessario monitorare le condizioni del fondo. Non è difficile controllarlo, questa procedura è assolutamente indolore, ma può essere eseguita solo oculisti che lavorano con pazienti diabetici e hanno esperienza rilevante. In una clinica normale, questa procedura non viene sempre eseguita; È nuovamente necessario contattare centri diabetici o cliniche oculistiche.

Se la retinopatia è una microangiopatia in cui sono colpiti i vasi più piccoli del fondo dell'occhio, il danno alle gambe è associato sia a cambiamenti nei vasi sanguigni che a cambiamenti nelle terminazioni nervose. La situazione è complicata dal fatto che, oltre ai problemi causati dall'alto livello di zucchero, possono comparire "placche" di colesterolo sulle pareti delle arterie più grandi. Di conseguenza, la permeabilità delle arterie per il flusso sanguigno diminuisce, il che impedisce l’afflusso di sangue.

Pertanto, le gambe sono soggette a due tipi di cambiamenti: cambiamenti dovuti al diabete e cambiamenti associati al danneggiamento di vasi non molto piccoli a causa di livelli elevati di colesterolo. Accade che entrambi i tipi di cambiamenti vascolari siano combinati e quindi il trattamento venga effettuato da un podologo e da un angiologo. Il trattamento podologo è prevalentemente medicinale, legato al trattamento dei piedi, mentre l'angiologo si occupa delle operazioni sui vasi sanguigni delle gambe. Il piede diabetico è una complicanza comune del diabete e gli endocrinologi sono esperti in questo problema.

Con la polineuropatia si osservano una varietà di sintomi, che possono manifestarsi individualmente o tutti insieme: una sensazione di freddo alle gambe; perdita di sensibilità e intorpidimento; bruciando, malessere, derivante dal contatto con il tessuto degli indumenti e della biancheria da letto; scarsa guarigione dei graffi; dolore intenso nelle gambe (a riposo, di notte).

Nel diabete non sono colpiti solo i vasi sanguigni piccoli, ma anche quelli grandi; quest'ultimo fenomeno, più caratteristico del diabete di tipo II, è chiamato macroangiopatia e porta a annientando l’aterosclerosi estremità più basse. Le sue prime manifestazioni includono dolore alle gambe quando si cammina, a seguito del quale il paziente sviluppa un'andatura particolare - "claudicatio intermittente". In una fase successiva compaiono seguenti sintomi: l'atrofia muscolare progredisce; gli arti diventano freddi e acquisiscono una tinta bluastra; Le ulcere che non guariscono possono apparire a causa di abrasioni, ferite e graffi.

La scarsa guarigione delle ferite e la comparsa di ulcere sono dovute a una diminuzione della capacità rigenerativa delle cellule, che a sua volta è una conseguenza diretta dell'angiopatia e della neuropatia. Le ferite e le eventuali formazioni su gambe e piedi devono essere monitorate con particolare attenzione: in primo luogo, prendersi cura delle gambe, evitando abrasioni o graffi dovuti a prurito o punture di zanzare; in secondo luogo, se appare una ferita, è necessario consultare un medico in clinica o, meglio ancora, un podologo presso un centro diabetico. Una ferita del genere minaccia la cancrena e deve essere curata, per la quale ora sono stati sviluppati preparati e metodi speciali.

La cancrena diabetica può verificarsi per molte ragioni: microtraumi cronici che non guariscono, congelamento o ustione, formazione di calli o unghia incarnita. Esistono diversi tipi di cancrena diabetica (secca, umida, ecc.), ma per noi ciò che è importante non è tanto la classificazione quanto la conoscenza dei fatti fondamentali su questa terribile malattia. Sopra abbiamo indicato le cause della cancrena; Inoltre, dovresti sapere che la cancrena si verifica più spesso con lesioni al piede e alle dita dei piedi, che il dolore durante la cancrena è lancinante e che l'unico modo per curare la cancrena avanzata è un intervento chirurgico: l'amputazione dell'area interessata.

Come già accennato, le gambe non sono l'unica parte del corpo colpita dall'angiopatia diabetica; questa malattia colpisce anche le grandi arterie del cuore e interrompe l'afflusso di sangue al cervello. Pertanto, devi monitorare anche questo: i fenomeni cerebrali e lo stato del tuo cuore.

Si noti che l'angiopatia porta a danni alle articolazioni, poiché con un apporto sanguigno insufficiente si intensificano tutti i processi negativi legati all'età: abrasione del tessuto cartilagineo che copre le articolazioni, deposizione di sale e crescita di "punte". Il risultato è una mobilità limitata e dolori alle articolazioni delle dita dei piedi, delle caviglie, delle ginocchia, dei gomiti, delle anche e delle spalle, dolori lombari, ecc.

Il peggior tipo di danno ai piccoli vasi nel diabete è la nefropatia diabetica. Statistiche mediche indica che un terzo delle persone affette da diabete di tipo I muore per insufficienza renale, essendo malato da 15-20 anni (soprattutto coloro che si sono ammalati durante l'infanzia). Tuttavia, il 35-40% dei pazienti con diabete di tipo I non ha problemi ai reni, ovvero quelli che controllano bene il diabete. Complicanze renali sono possibili anche nei pazienti con diabete di tipo II.

I reni sono il principale pozzo nero e filtro del corpo umano; assorbono nelle urine tutti i tipi di sostanze nocive e in eccesso che si accumulano nel sangue e nei tessuti del nostro corpo. Abbiamo già riscontrato più di una volta questa funzione dei reni: ad esempio, con un livello elevato di zucchero nel sangue, lo zucchero inizia ad essere escreto nelle urine e quando compaiono corpi chetonici, entrano anche nelle urine e vengono espulsi dal corpo. Naturalmente questi processi protettivi naturali non ci garantiscono contro tutti i disturbi: la funzione renale ha i suoi limiti e non possono liberarci rapidamente dalle sostanze in eccesso se queste sono presenti in alte concentrazioni.

Il tessuto renale è penetrato da numerosi minuscoli vasi sanguigni che formano noduli; è lì che avviene il processo di assorbimento delle impurità in eccesso e dannose che, insieme all'urina, entrano nella vescica e vengono poi escrete dal corpo. Il meccanismo del danno renale nel diabete è lo stesso dei casi discussi sopra: alti livelli di zucchero portano alla microangiopatia e quando i piccoli vasi sanguigni nei reni sono danneggiati, non possono far fronte alla funzione di filtraggio. Il primo segno di problemi ai reni è la comparsa della proteina albumina nelle urine; poi si sviluppa la nefropatia diabetica, uno dei casi più gravi di insufficienza renale. A volte è complicato dall'infiammazione dei reni.

Nella situazione più grave, l'avvelenamento avviene nell'ambiente interno del corpo, che non è in grado di liberarsi dell'eccesso e sostanze nocive. In questi casi, per preservare la vita del paziente, è necessario utilizzare i cosiddetti “ rene artificiale"è un dispositivo stazionario piuttosto complesso per la dialisi, cioè per la pulizia delle cavità interne del corpo dai rifiuti accumulati. Questa operazione deve essere eseguita in un giorno o due e la tragedia della situazione è aggravata dal fatto che in Russia non ci sono abbastanza macchine per dialisi e farmaci.

I segni della nefropatia sono: frequenti sentimenti di debolezza, scarso sonno, difficoltà di concentrazione; mancanza di appetito, indigestione, voglia di vomitare; sapore sgradevole in bocca; lividi che si formano facilmente nei tessuti sottocutanei. Non descriveremo dettagliatamente questa malattia; Notiamo solo che la nefropatia è la più grave delle complicanze del diabete e porta alla morte più grave: l'autoavvelenamento del corpo entro tre-cinque anni. Possano il destino, la fortuna e Dio proteggerti da questa malattia e da una tale fine! Ma al di là di queste circostanze trascendentali, c’è qualcosa di reale che dipende da te: i tuoi sforzi per controllare il diabete.

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Complicazioni precoci

Questo tipo di complicanza, detta anche “acuta”, rappresenta una minaccia immediata per la vita umana. Sono caratterizzati da un rapido sviluppo, impiegando un periodo da diverse ore a una settimana.

La negligenza nelle cure mediche o il ritardo nel fornirle tempestivamente porta alla morte nella maggior parte dei casi.

Tra le complicazioni acute ci sono i coma causati dalla malattia. Per coma intendiamo una condizione del paziente in cui tutti i processi della vita umana rallentano.

In questo stato, l'attività dei processi diminuisce, i riflessi scompaiono completamente, il lavoro del cuore e il suo ritmo vengono interrotti e la respirazione spontanea può diventare difficile.

È quasi impossibile prevedere il verificarsi di una tale condizione. Si sviluppa abbastanza rapidamente e quindi gli esperti consigliano che qualcuno sia sempre accanto al paziente. Potrebbe trattarsi di un parente che sappia come fornire il primo soccorso o di personale medico.

Il trattamento del paziente viene effettuato solo sotto la supervisione dei medici dell'ospedale. Innanzitutto, il paziente viene ricoverato nel reparto di terapia intensiva. Dopo un certo miglioramento delle sue condizioni, viene trasferito in un reparto speciale.

Tipi di com

Nella pratica medica, i coma sono divisi in due grandi gruppi:

• coma iperglicemici;
• coma ipoglicemici.

Il coma ipoglicemico si verifica a causa di forte calo livelli di zucchero nel sangue. Il coma iperglicemico è caratterizzato da un aumento dello zucchero nel corpo in un breve periodo di tempo. I coma iperglicemici si dividono in chetoacidotico, iperosmolare, iperlattacidemico.

Chetoacidosi

Questa condizione è tipica delle persone con diabete di tipo 1 ed è un disturbo metabolico causato dalla mancanza di insulina. Si manifesta con un aumento del livello di zucchero e di corpi chetonici nel sangue, nonché con un aumento dell'acidità del sangue.

Lo sviluppo della chetoacidosi avviene in più fasi. Nella fase iniziale, complicazioni con analisi di laboratorio l'urina contiene zucchero nel materiale. Se non ci sono anomalie, non c'è zucchero nelle urine.

Nella seconda fase di sviluppo delle complicanze, si osserva l'attività dei disordini metabolici. Potrebbero esserci segni di intossicazione del corpo. La persona è in uno stato depresso, la sua coscienza è confusa. A ricerca di laboratorio L'acetone si trova nelle urine.

La fase successiva è caratterizzata dai seguenti segni:

• stato depresso
• perdita di conoscenza,
• uno stato di stupore in una persona.

Il terzo stadio della chetoacidosi è chiamato precoma.

La quarta fase è pericolosa per la vita umana. Questo è un coma. In questo stato si verifica un'interruzione del funzionamento di quasi tutti gli organi, completa perdita di coscienza e completa violazione processo metabolico.

La causa di questa complicazione è una violazione della dieta e dei farmaci. Autoaggiustamento della dose dei farmaci o rifiuto degli stessi. La chetoacidosi diabetica può verificarsi per qualche tempo dopo la sospensione dei farmaci antiperglicemici.

La chetoacidosi può anche essere innescata da malattie infiammatorie o infettive. Durante la gravidanza può verificarsi una carenza acuta di insulina, che causerà il coma chetoacidotico.

Coma ipoglicemico

Questa complicazione si verifica nei pazienti con diabete, indipendentemente dal tipo. A differenza della chetoacitosi, questo tipo di coma provoca insulina “extra”. Sebbene siano noti casi di coma ipoglicemico dopo un'intensa attività fisica o consumo di alcol.

Questo tipo di coma è caratterizzato perdita totale coscienza dei malati, sudorazione profusa e basso livello di risposta pupillare alla luce. Nella fase iniziale, lo sviluppo del coma può essere prevenuto consumando importo richiesto carboni.

Il coma ipoglicemico si verifica improvvisamente. È preceduto dai seguenti segni: forte senso di fame, sensazione di ansia ed eccessiva irrequietezza, aumento della pressione sanguigna e pupille dilatate. Raramente si osservano comportamenti non tipici di una persona, improvvisi cambiamenti di umore, mal di testa e visione offuscata.

Se una persona non esce dal coma entro mezz'ora sussiste il pericolo di morte. Durante questo periodo, si verifica un gonfiore del cervello e i processi metabolici al suo interno vengono interrotti. Il risultato è la morte della corteccia cerebrale o della sua sostanza.

Coma ipersmolare

Questo tipo di complicazioni differisce da tutti gli altri tipi nei suoi sintomi. Con il coma ipertarrico, si verifica un aumento dei composti di sodio e glucosio nel sangue. Come risultato della produzione di tali composti, la nutrizione delle cellule del corpo, compreso il cervello, viene interrotta. Molto spesso, questa condizione può verificarsi nelle persone anziane.

Lo stadio iniziale di sviluppo del coma ipersmolare è caratterizzato da disidratazione e mancanza di insulina. La disidratazione prolungata porta a sintomi secondari come disfunzione intestinale, nausea e vomito e compromissione del funzionamento. organi interni, perdita di sangue.

Lo sviluppo di questa complicanza avviene nell'arco di diverse settimane. All'inizio compaiono sintomi simili al diabete mellito, questi sono:

• forte sete
• perdita di peso,
• minzione frequente,
• inoltre, nella fase iniziale, possono verificarsi convulsioni o spasmi degli arti a breve termine,
• possibile perdita di coscienza.

Successivamente la malattia diventa progressiva. La perdita di coscienza può diventare più frequente e progredire fino allo stato di coma. Alcuni pazienti hanno avuto anche allucinazioni.

I segni del coma ipertarrico sono piuttosto vari. Può colpire il sistema nervoso e manifestarsi sotto forma di convulsioni, mancanza parziale o totale di movimento e difficoltà a parlare. Questi segni sono tipici anche quando la normale funzione cerebrale viene interrotta.

Il trattamento per questa complicazione prevede l’assunzione di farmaci e soluzioni disintossicanti. Il trattamento deve essere completo. Allo stesso tempo per ridurre le manifestazioni del coma ipertarrico, è necessario agire sulle cause che lo hanno provocato.

Complicanze tardive del diabete

Le complicanze tardive della malattia comprendono la nefropatia diabetica, la retinopatia, la nefropatia diabetica e la sindrome del piede diabetico. Queste complicazioni si verificano durante lungo periodo diabete mellito.

Possono verificarsi dopo 20 anni dalla data della diagnosi.

Queste complicazioni del diabete non si verificano all’improvviso. Appaiono gradualmente nel corso del tempo. Sono più comuni nei pazienti con diabete mellito di tipo 2 e raramente si verificano nei bambini.

Nefropatia diabetica

Questa complicazione del diabete mellito si manifesta con una compromissione della funzionalità renale e l'insorgenza di insufficienza renale. Questa malattia appare in una persona 10 anni dopo la diagnosi del diabete. Nel diabete di tipo 1, la nefropatia è la principale causa di morte per il paziente.

La nefropatia diabetica attraversa tre fasi:

1. Determinazione di piccole quantità di proteine ​​nelle urine.
2. Determinazione di una quantità significativa di proteine ​​nelle urine.
3. Fallimento renale cronico.

Il trattamento deve iniziare nella fase iniziale della malattia. Il suo scopo in questa fase è normalizzare la pressione sanguigna del paziente. A questo scopo vengono utilizzati farmaci che normalizzano la pressione sanguigna e migliorano il flusso sanguigno nei reni.

Nella fase successiva della malattia, i preparati di insulina vengono utilizzati e prescritti per i pazienti con diabete mellito di tipo 2 dieta priva di sale. Prendono anche farmaci per normalizzare la pressione sanguigna.

La pressione sanguigna non deve essere superiore a 130/80 mm. colonna di mercurio. Se i farmaci prescritti sono inefficaci, ne vengono selezionati altri.

L’insufficienza renale cronica si divide in due tipologie: conservativa e terminale. Nel primo tipo, il suo trattamento avviene senza prescrizione di farmaci. La base del trattamento è il rigoroso rispetto della dieta e la limitazione dell'assunzione di sale. In alcuni casi può essere prescritta l’insulina.

Il trattamento del secondo tipo di insufficienza renale cronica viene effettuato in ospedale sotto la supervisione di specialisti. Il trattamento consiste nell'emodialisi o nella dialisi peritoneale. Nei casi più gravi si consiglia il trapianto d’organo.

Sindrome del piede diabetico

Questa complicazione è espressa dal danno alle terminazioni nervose degli arti, dalla pelle e dai tessuti, nonché dagli effetti sulle ossa e sulle articolazioni. Le conseguenze della sindrome del piede diabetico sono:

1. ulcere acute e croniche,
2. processi purulenti,
3. possibile amputazione dell'arto.

Nella forma neuropatica della malattia, i punti importanti possono essere cancellati:

• I nervi più lunghi che portano alle estremità delle gambe vengono colpiti per primi.
• Di conseguenza, l'apporto di sostanze nutritive ai tessuti viene interrotto, il che porta all'esaurimento e alla deformazione dei piedi.
• Inoltre, a causa della distribuzione non uniforme del carico sul piede, alcune parti di esso aumentano.
• Appaiono aree dense e i tessuti si infiammano.
• Successivamente si formano ulcere nel sito dell'infiammazione.
• La forma ischemica della malattia porta allo sviluppo di danno aterosclerotico ai vasi sanguigni e alle arterie.
• Il piede diventa blu e in rari casi acquisisce una tinta rosso-rosa.
• La circolazione sanguigna è compromessa e le gambe diventano fredde al tatto.

La direzione principale nella prevenzione e nel trattamento di questa complicanza è il trattamento tempestivo ed efficace del diabete mellito. Anche un’attività fisica moderata, una dieta e controlli regolari con un medico aiutano a ridurre al minimo le complicanze.

Igiene dei pazienti con diabete mellito

Importante! Se hai il diabete, mantieni l'igiene personale, l'ordine in casa e i vestiti puliti.

L'attività fisica moderata e l'indurimento contribuiranno a ridurre la probabilità di complicanze con il diabete. Ciò aumenta la resistenza e la resistenza del corpo.

Inoltre, particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla cura dentale e orale. Con il diabete, il rischio di carie e processi infiammatori delle gengive aumenta più volte. È necessario visitare il dentista una volta ogni 6 mesi.

Inoltre, è necessario monitorare le condizioni dei piedi Grande importanza:

1. Con il diabete, la pelle diventa secca,
2. su di esso compaiono crepe e ulcere.
3. È necessario fare regolarmente bagni con oli emollienti e dopo strofinare una crema nutriente sulla pelle.
4. I medici consigliano di non utilizzare oggetti appuntiti, lame o forbici per trattare i piedi, poiché possono danneggiare la pelle e causare perdita di sangue.

Per evitare complicazioni nel diabete mellito, gli esperti raccomandano di prestare molta attenzione a tutti i sintomi che compaiono nel corso della malattia e di non ignorarli. Molto spesso, una visita tempestiva dal medico aiuta a iniziare il trattamento in modo tempestivo e talvolta addirittura a salvare una vita.

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Complicanze del diabete mellito di tipo 1

Il diabete di tipo 1 è caratterizzato dal fatto che il corpo non produce affatto insulina. Per garantire il normale funzionamento, una persona ha bisogno di iniezioni regolari di insulina, deve imparare a dosare accuratamente il farmaco a seconda delle esigenze e delle situazioni e ad aderire a una determinata dieta. Questo tipo di diabete si manifesta principalmente in giovane età (solitamente prima dei 20 anni).

• Danni ai piccoli vasi, principalmente agli occhi e ai reni.

Ciò può portare alla cecità e, di conseguenza, all'insufficienza renale;

• Cattiva circolazione nei piedi.

Ciò porta successivamente alla formazione di ulcere sulle gambe. Le ferite non guariscono a lungo, perché a causa di disturbi metabolici, la rigenerazione dei tessuti richiede tempi estremamente lunghi. Nei casi più gravi, le aree interessate vengono rimosse chirurgicamente - amputate. Ecco perché a tutti i pazienti con diagnosi di questo tipo di malattia, dopo qualsiasi intervento chirurgico, viene prolungato il periodo postoperatorio.

• Danni al tessuto nervoso

Ciò che provoca dolore agli arti, sensazione di intorpidimento o viceversa, diminuisce la soglia di sensibilità, il che porta alla neuropatia diabetica.

• Aumento del colesterolo e della pressione sanguigna.

Ciò aumenta significativamente il rischio di ictus e infarto, perché aumenta il carico sul cuore, che sta cercando di “pompare” sangue denso e zuccherato.

• Impotenza

Si sviluppa a seguito di danni ai vasi sanguigni e alle fibre nervose.

• Problemi con la gravidanza nelle donne.

Tutti questi cambiamenti nel corpo possono portare allo sviluppo di forme acute e croniche di complicanze.

Complicanze del diabete mellito di tipo 2

Il secondo tipo è caratterizzato dal fatto che l'insulina viene prodotta, ma in quantità insufficienti o in quantità sufficiente si verifica un assorbimento improprio del glucosio. Questa forma di solito si verifica nelle persone di mezza età o negli anziani o nelle persone obese.

La mancanza di un trattamento adeguato porta a i seguenti tipi complicazioni:

• Aumento del rischio di ictus e infarto;
• Disturbi del sistema nervoso (negli uomini porta all'impotenza);
• Si sviluppano malattie renali (se i reni "falliscono", ciò porta ad un avvelenamento globale dell'intero corpo, si sviluppa l'uremia - avvelenamento cronico organismo e la nefropatia diabetica progredisce);
• Cecità o visione offuscata (aumento del carico sui vasi sanguigni, influisce negativamente su tutti gli organi interni);
• La cancrena è una delle complicanze più pericolose del diabete mellito (piede diabetico).

Prevenzione dello sviluppo e delle complicanze della malattia

Seguire una serie di regole, che consistono in una simbiosi di due componenti principali, aiuterà a ridurre la probabilità di sviluppare il diabete di tipo 2:

Costruire una corretta dieta quotidiana, la cui enfasi principale è sul consumo di cibi sani che non siano sovraccarichi di carboidrati

Aumentare l’attività fisica, che, se adeguatamente e correttamente distribuita, aiuterà a rafforzare e rassodare il corpo.

Se a qualcuno in famiglia è stato diagnosticato questo disturbo, gli altri membri della famiglia dovrebbero monitorare più da vicino la sua salute.

Se diagnosticato, previene lo sviluppo di complicanze e sopravvive lunga vita L'autocontrollo aiuterà. È necessario monitorare costantemente la propria salute, seguire rigorosamente tutte le istruzioni del medico e sottoporsi a test intermedi per il diabete per monitorare i risultati del trattamento. Il diabete non può essere curato, quindi solo un'attenta attenzione al corpo diventa la migliore misura preventiva.

Caratteristiche generali delle complicanze della malattia

L'alto livello di zucchero nel sangue porta a cambiamenti irreversibili all'interno del nostro corpo. Tutte le complicanze sono generalmente suddivise in acute, tardive e croniche. La prima categoria è leggermente diversa per il diabete di tipo 1 e di tipo 2, mentre il resto può essere classificato come diabete generale che può verificarsi in tutti questi tipi di diabete. Quelli acuti sono pericolosi perché si sviluppano nell'arco di diverse ore e, in assenza di un aiuto rapido e qualificato, portano al coma e poi alla morte.

Tardivo e cronico si sviluppano nell'arco di diversi anni: 5-15 anni o più. Nonostante il trattamento, prima o poi si manifesteranno. Il loro pericolo è che distruggano gradualmente il corpo e richiedono anche un trattamento preventivo speciale.

Forma acuta

Le complicanze più comuni del diabete sono:

• Chetoacidosi – per il diabete di tipo 1.

Per colpa di cattiva alimentazione o lesioni, i prodotti di decomposizione si accumulano nel sangue a causa del metabolismo, il che porta alla perdita di coscienza e all'interruzione del funzionamento di tutti gli organi umani.

• Ipoglicemia – per il diabete di tipo 1 e 2.

Caratterizzato da una forte diminuzione della glicemia. La causa potrebbe essere il consumo di grandi quantità di alcol o un'attività fisica eccessiva. Un aumento dei livelli di zucchero porta alla perdita di coscienza, sudorazione, convulsioni e le pupille non rispondono alla luce. Più tardi subentra il coma.

• Coma da acido lattico - per il diabete di tipo 1 e di tipo 2.

Allo stesso tempo, si verifica lo sviluppo di insufficienza renale e cardiovascolare a causa dell'accumulo di acido lattico nel sangue. Ciò porta ad una diminuzione della pressione sanguigna, problemi di respirazione e minzione, nonché annebbiamento della coscienza.

• Coma iperosmolare – per il diabete di tipo 2.

È caratterizzata da una prolungata disidratazione e da elevati livelli di zucchero e sodio nel sangue. Porta a sete costante e minzione eccessiva.

Tutte le malattie si sviluppano entro poche ore. Il coma si verifica pochi giorni prima della condizione critica. Solo il ricovero urgente può aiutare a salvare la vita.

Forma tardiva

Dopo la diagnosi, nel corso di diversi anni si svilupperanno le seguenti malattie:

• La retinopatia è un disturbo circolatorio nella retina dell'occhio, che porta all'emorragia e al successivo distacco.

Nel peggiore dei casi, la vista sarà completamente persa. Molto spesso si manifesta nel tipo 2 della malattia.

• Angiopatia: i vasi sanguigni diventano “fragili” e anelastici.

Ciò porta all'aterosclerosi e alla trombosi, quando il sangue eccessivamente denso si addensa, si accumula all'interno dei vasi sanguigni e impedisce il libero flusso del sangue.

• Piede diabetico: ulcere, ascessi, morte dei tessuti sui piedi e sulle gambe.

Nel peggiore dei casi si sviluppa la cancrena e gli arti devono essere amputati. La prevenzione è indossare scarpe comode e mantenere l'igiene del piede.

• Polineuropatia: gli arti cessano di sentire dolore e calore.

Si sviluppa contemporaneamente su tutte le estremità, a partire dalla punta delle dita. La diminuzione della sensibilità porta spesso a lesioni gravi.

Complicazioni croniche dei diabetici

Se la diagnosi è stata fatta più di 10 anni fa, dovresti aspettarti l'apparizione malattie croniche. I problemi possono essere associati a qualsiasi organo, poiché il sistema circolatorio intreccia l'intero corpo. Più spesso osservato:

• Problemi con i vasi sanguigni.

La perdita di elasticità della parete porta alla vasocostrizione. Gli organi ricevono meno ossigeno, iniziano a provare fame e il processo metabolico viene interrotto. Tutto ciò può provocare lo sviluppo di malattie cardiache, infarto, ictus.

• Insufficienza renale cronica: i reni cessano gradualmente di svolgere le loro funzioni.
• Ulcere della pelle.

Una cattiva circolazione porta allo sviluppo di ulcere trofiche. Attraverso di loro, un'infezione può entrare nel corpo e l'infezione può iniziare. Un corpo indebolito, in cui tutti i processi metabolici sono nel “caos”, non è in grado di far fronte rapidamente agli “invasori” stranieri (virus, batteri). Ciò porta al fatto che la malattia inizia a progredire, vengono colpite aree di tessuto sano che non sono in grado di avviare il processo di rigenerazione, perché non hanno la giusta quantità di energia “purificata” dall’inulina.

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