Sintomi di un tumore al cervello nei bambini. Sviluppo e classificazione della malattia. Segni di neoplasia a seconda della posizione focale

Ragioni per lo sviluppo varie neoplasie non sono stati completamente stabiliti dalla scienza medica. Ma il fatto è che la maggioranza patologie oncologiche porta a problemi seri con la salute, nessuno dubita. I tumori occupano un posto speciale tra la morbilità e la mortalità infantile. Purtroppo vale la pena notare che il numero di casi registrati di tumori rilevati nel corpo dei bambini è in costante aumento. L'insidiosità di tali malattie è tutta la possibile localizzazione (la neoplasia può insorgere in qualsiasi organo del bambino e da quasi tutti i tessuti), così come l'assenza di sintomi specifici.

Nel suo turno, segni non specifici possono avere gradi diversi espressività. Pertanto, i sintomi di un tumore al cervello nei bambini possono manifestarsi bruscamente fin dalla nascita, mettendo in pericolo la vita e sviluppo normale Bambino. A volte accade il contrario: il tumore si sviluppa a lungo, senza manifestarsi fino a quando ultimo momento. Ruolo importante Nell'esordio dei sintomi dei tumori cerebrali, la loro posizione e il grado di impatto sulle aree adiacenti giocano un ruolo strutture nervose e vasi.

È importante che i genitori comprendano quanto possa essere pericoloso un simile processo oncologico del cervello e sappiano anche come sospettare questa condizione in un bambino in una fase iniziale della malattia (prima che progredisca).

I principali sintomi di un tumore al cervello nei bambini sono associati a due meccanismi di effetto del tumore sul sistema nervoso centrale: aumento della pressione del liquido cerebrospinale e impatto meccanico sul tessuto nervoso. Di conseguenza, vengono determinati i segni di cancro al cervello in un bambino.

I sintomi che indicano un aumento della pressione del liquido cerebrospinale (liquido nella cavità cerebrale) sono i seguenti:

1. Mal di testa, nausea e vomito. I neonati possono inoltre provare irrequietezza, malumore, aumento del volume della testa e fontanelle rigonfie. La nausea si verifica durante gli attacchi di mal di testa e il vomito non porta sollievo (a differenza delle patologie apparato digerente). È importante notare che tali fenomeni in un bambino non sono accompagnati da febbre e altri segni di un processo infettivo.
2. Il verificarsi di un attacco convulsivo. Se il tumore al cervello è congenito, le convulsioni possono verificarsi regolarmente. Con lo sviluppo graduale di una neoplasia, un tale sintomo può apparire improvvisamente in un bambino e di solito diventa motivo di un esame dettagliato.
3. Cambiamenti nella psiche e nel comportamento dei bambini. Se un bambino diventa irritabile o, al contrario, apatico e letargico, sviluppa capacità visive, allucinazioni uditive e si osservano anche altri segni processo patologico Forse questo è dovuto a un tumore al cervello.
4. Peggioramento del benessere e disturbi della coscienza fino allo sviluppo del coma, dell'arresto respiratorio e dell'attività cardiaca.

L'effetto meccanico del tumore sul tessuto nervoso del cervello si manifesta con i cosiddetti sintomi neurologici focali, che spesso dipendono dalla localizzazione del processo patologico. IN schema generale assomigliano a questo:

• Deficit visivo. A seconda della posizione in cui il tumore esercita pressione o blocca la conduzione nervosa, può verificarsi un deterioramento dell'acuità visiva e una perdita dei campi visivi (solitamente a causa della pressione sul chiasma ottico). Potrebbe anche verificarsi una rottura dei muscoli del bulbo oculare e delle palpebre. Tipicamente, questa condizione si verifica quando il tumore è localizzato nella zona del tronco encefalico, dove si trovano i nuclei dei nervi cranici che innervano il cervello. muscoli oculari. Durante l'esame del fondo si può notare anche un rigonfiamento del disco. nervo ottico- uno dei segni di aumento della pressione intracranica.
• Declino acutezza uditiva, allucinazioni uditive, vertigini.
• Disturbi della memoria difficoltà nell'apprendimento asilo e scuola.
• Disturbi della deambulazione – instabilità durante l'andatura, movimenti scoordinati (atassia) delle braccia e delle gambe. Tipicamente, i sintomi in questo gruppo iniziano con la goffaggine del bambino e progrediscono gradualmente.
• Sviluppo della debolezza degli arti(paresi), la loro paralisi completa o aree di assenza di ogni tipo di sensibilità.
• Contrazioni muscolari locali(fascicolazioni), così come attacchi di convulsioni locali (convulsioni jacksoniane).
• Tumori ipofisari portare a una lite sindromi endocrinologiche– Malattia di Itsenko-Cushing, disturbi dello sviluppo sessuale, acromegalia, ecc.
• Neoplasie nell'ipotalamo portare alla cosiddetta obesità diencefalica o, al contrario, a grave esaurimento il corpo del bambino.

È importante capire che lo sviluppo dei sintomi nei tumori cerebrali è direttamente correlato alla loro posizione, al grado di crescita e all'impatto sui tessuti circostanti. La gravità e la varietà dei sintomi sono anche associate all'età del bambino.

Perché questa condizione è pericolosa?

Un tumore al cervello nei bambini rappresenta sempre un pericolo per la vita e la salute, anche se è benigno. Le neoplasie maligne causano sintomi gravi patologia cerebrale, che costringe non solo i genitori, ma anche i medici a prendere rapidamente decisioni in merito alle tattiche terapeutiche e a salvare la vita di un piccolo paziente. Molto spesso è necessario accertare la presenza nel cervello non di un focolaio tumorale primario, ma di metastasi di tumori di altri organi.

L'astuzia di chi cresce lentamente neoplasie benigne nella cavità cranica risiede nella loro gradualità, esposizione a lungo termine sul tessuto nervoso e sul corpo nel suo insieme. I sintomi che si presentano in questo caso vengono raramente interpretati dai medici come un processo oncologico. Ciò si verifica a causa della disfunzione di organi specifici, che è simile a molte patologie. Pertanto, il deficit visivo viene corretto con gli occhiali, il deficit uditivo viene corretto con dispositivi speciali, la goffaggine e il carattere mutevole sono attribuiti alle caratteristiche dello sviluppo adolescenziale, la perdita di memoria e di attenzione non sono considerate sintomi di una patologia grave, ecc.

Inoltre, molto spesso la richiesta del medico di sottoporsi a una risonanza magnetica o a una TAC del cervello non viene soddisfatta dai genitori, per vari motivi, solitamente finanziari, o per l’indisponibilità di apparecchiature diagnostiche adeguate nelle istituzioni mediche.

Ritardare l'eliminazione della causa principale di tali sintomi porta a cambiamenti irreversibili nel corpo. Disturbi dello sviluppo sessuale, soprattutto nelle ragazze, così come lo sviluppo del quadro classico patologia endocrina, associato alla ghiandola pituitaria e al cervello, diventa un motivo convincente per una diagnosi dettagliata. Tuttavia, il rilevamento tardivo anche di un tumore benigno pone una serie di problemi significativi. Il fatto è che nel corso degli anni di crescita, una neoplasia può non solo causare un forte aumento della pressione intracranica da richiedere una craniotomia di emergenza, ma anche crescere nelle strutture circostanti del cervello, nella sua membrana, che si trasforma in un tumore inoperabile.

Lungo termine disturbi endocrini causato da un processo oncologico della ghiandola pituitaria o dell'ipotalamo, porta a una diminuzione della funzione surrenale, infertilità, sviluppo anormale degli organi genitali, provoca neoplasie maligne nell'organismo.

Come evitare complicazioni della malattia?

Un tumore al cervello nei bambini può portare a complicazioni che minacciano direttamente la vita a causa dello sviluppo di una serie di situazioni di emergenza. Il fatto è che il tronco encefalico controlla due elementi vitali processo importante nell'organismo:

• respiro;
• corretto funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni.

L’aumento della pressione nella cavità cranica dovuto a un tumore può portare all’ernia cerebrale, una condizione in cui importanti centri del tronco encefalico vengono schiacciati dalle ossa del cranio e smettono di rifornirsi. regolazione nervosa corpo. Ciò porterà all'arresto respiratorio, all'arresto cardiaco riflesso e al rilassamento vascolare. Se non fornisci prima cure mediche, e poi, entro 5-7 minuti, non viene ripristinato un adeguato apporto di sangue nel corpo, si verificherà la morte del bambino.

Gli attacchi convulsivi scatenati da tumori cerebrali possono anche causare lesioni a seguito di caduta incontrollata, asfissia (sovrapposizione vie respiratorie oggetti estranei, liquido e lingua), ecc.

Vale la pena ricordare che un bambino con un tumore diagnosticato necessita di un attento monitoraggio da parte degli altri (principalmente i genitori).

Per evitare lo sviluppo di complicanze del cancro al cervello, è necessario:

1. Condotta diagnosi precoce tali processi oncologici utilizzando metodi di neuroimaging (TC e MRI) in bambini che presentano sintomi neurologici discutibili.
2. Iniziare il trattamento in tempo, compreso l'intervento chirurgico rimozione radicale tumori.
3. Passaggio corso completo chemioterapia e radioterapia per ridurre il rischio di recidiva del tumore.
4. Non ignorare quelli normali esami preventivi pediatra, oculista e neurologo pediatrico.
5. Non ricorrere a metodi popolari e medicina alternativa e non ritardare l’inizio del trattamento, perdendo tempo prezioso.

Molti genitori sono spaventati dai termini “cancro”, “oncologia” e “craniotomia”. Tuttavia, vale la pena sapere che la maggior parte dei tumori rilevati in una fase iniziale di sviluppo vengono trattati con successo. L'intervento chirurgico sul cranio, anche se sembra un'operazione molto spaventosa, tuttavia, grazie agli approcci cosmetici, la ferita dopo sembra appena percettibile. In questo modo non solo viene ripristinato l'osso della volta cranica, ma anche l'approccio chirurgico viene ridotto al minimo. E i tumori ipofisari vengono rimossi utilizzando un approccio transfenoidale: speciali apparecchiature endoscopiche attraverso la cavità nasale. I moderni apparecchi di radioterapia (gamma coltelli, ecc.) consentono in alcuni casi di evitarli completamente Intervento chirurgico, a causa dell'irradiazione locale del tumore.

Quindi, vinci processi oncologici cervello nei bambini è possibile. È necessario consultare tempestivamente un medico ed effettuare gli esami prescritti necessari per il bambino. Se viene diagnosticata una patologia tumorale, effettuare il trattamento radicale.

Ogni genitore dovrebbe capire che i primi segni di cancro in un bambino possono nascondersi dietro sintomi ordinari e poco appariscenti. Naturalmente, non dovresti farti prendere dal panico per ogni raffreddore o mal di testa: l'incidenza dell'oncologia infantile del sistema nervoso centrale non è così elevata come le infezioni più comuni. Tuttavia, sono proprio i cambiamenti strani nella salute che dovrebbero essere cauti, specialmente quelli che durano per un lungo periodo di tempo o, al contrario, sono sorti come un "fulmine a ciel sereno".

Secondo l'Istituto di ricerca oncologica di Mosca intitolato a P.A. Herzen nel 2015 in Russia sono stati identificati 8.896 pazienti primari con tumori del sistema nervoso centrale, inclusi 655 bambini di età inferiore ai 17 anni. Attualmente, più della metà di questi pazienti può essere curata e la percentuale di pazienti che ottengono la remissione è in costante aumento grazie al miglioramento dei metodi diagnostica informatica, trattamento chirurgico, radioterapia e chemioterapia, nonché metodi innovativi come l'immunoterapia e terapia genetica.

Cos'è un tumore?

I tumori sono neoplasie patologiche in cui la crescita e la differenziazione delle cellule vengono interrotte a causa di cambiamenti nel loro apparato genetico. Le neoplasie nel corpo possono derivare da qualsiasi tessuto; la loro crescita è effettuata esclusivamente dalle proprie cellule. A volte viene utilizzato il termine “tumore secondario” per definire un tumore che insorge dopo il trattamento chemioradioterapico.

Tumori primitivi sono costituiti da cellule dell'organo o del tessuto in cui iniziano a svilupparsi, cioè I tumori cerebrali primari originano nelle cellule cerebrali. Inoltre, ci sono tumori secondari che hanno avuto origine in altre parti del corpo ma si sono diffusi (metastatizzati) al cervello o al midollo spinale.

Quando un tumore cresce lentamente, spesso senza metastasi, si chiama benigno . Al contrario, le cellule maligno i tumori si moltiplicano rapidamente e possono metastatizzare ai tessuti adiacenti e ad altre parti del sistema nervoso centrale. Si ritiene che "maligno" in oncologia significhi "cattivo" e "benigno" significhi "buono". Tuttavia, questo non è del tutto vero per i tumori del sistema nervoso centrale.

Anche un tumore benigno a crescita lenta può essere pericoloso per la vita se esercita pressione sulle strutture cerebrali che regolano le funzioni vitali del corpo come la respirazione o la circolazione. Recentemente, in neurooncologia sono stati riscontrati tumori benigni che possono anche metastatizzare. Pertanto, il complesso dell'esame primario di tutti i pazienti, incl. e con i tumori benigni, è inclusa la risonanza magnetica di tutte le parti del sistema nervoso centrale.

I tumori cerebrali più comuni nei bambini

A seconda della variante istologica: 55% - gliomi, di cui il 15% gliom a basso grado (LGG), 12% - tumori embrionali(di solito medulloblastoma)

Per localizzazione: 25% sopratentoriali, 20% sottotentoriali, 12% tumori del tronco encefalico, 8% soprasellare, 7% tumori dei nervi cranici, 6,4% tumori ventricolari, 4,3% tumori midollo spinale (Chiang, Ellison 2016 ).

I tumori infratentoriali (o sottotentoriali) si trovano in posteriore fossa cranica (regione posteriore del cervello). Quest'area è separata dagli emisferi cerebrali da una membrana densa, il cosiddetto tentorio del cervelletto o tenda cerebellare. Suo Nome latino– tentorium, da qui i nomi sottotentoriale E tumori sopratentoriali – cioè tumori localizzati rispettivamente sotto e sopra il tentorio del cervelletto.

Nella fossa cranica posteriore, cioè sottotentorialmente, si trovano il cervelletto, il tronco encefalico e il quarto ventricolo. In questa zona ci sono i seguenti tipi tumori: medulloblastomi, astrocitomi cerebellari, gliomi del tronco encefalico, ependimomi. Con meno frequenza in questa zona ci sono tipi rari tumori – tumore teratoide-rabdoide atipico e ganglioglioma .

I restanti tumori del sistema nervoso centrale nei bambini si localizzano negli emisferi cerebrali, ad eccezione di circa il 4% dei tumori che si verificano nel midollo spinale. I tumori riscontrati negli emisferi cerebrali comprendono astrocitomi, glioblastomi, oligodendrogliomi, craniofaringiomi, tumori del plesso coroideo, ependimomi, pineoblastomi e tumori a cellule germinali. Specie rare tumori.

Nel midollo spinale si verificano più spesso astrocitomi ed ependimomi, nonché metastasi di tumori cerebrali.

È facile confondersi con i nomi complessi dei tumori. Diamo una piccola spiegazione. La metà dei tumori al cervello nei bambini – Questo gliomi, cioè, si sviluppano da cellule gliali, o cellule “ausiliarie” del sistema nervoso. Le cellule gliali comprendono astrociti, cellule ependimali e oligodendrociti (cellule responsabili della mielinizzazione). I nomi di alcuni tumori derivano dai nomi di queste cellule. Ad esempio, gli astrocitomi si sviluppano dagli astrociti, un tipo di cellula gliale. Pertanto, i medici possono chiamare un tale tumore un glioma, o forse un astrocitoma, solo il secondo termine sarà più specifico. Il nome del tumore può anche riflettere la sua posizione: ad esempio, glioma del tronco cerebrale. Anche l'uso del grado di malignità del glioma, del glioma a basso grado (ad esempio, astrocitoma pilocitico) o del glioma può essere più specifico. alto grado tumore maligno (ad esempio, glioblastoma o astrocitoma anaplastico).

Di seguito sono riportati i tipi e la frequenza di insorgenza dei tumori del SNC nei bambini di età compresa tra 0 e 14 anni in base al profilo di metilazione, una tecnica genetica molecolare relativamente nuova per lo studio dei tumori del SNC (Ostrom et al., Neuro-Oncol 2014).

Quindi, ci sono molti tipi di tumori al cervello e molti nomi per loro, e spesso lo stesso tumore può essere chiamato con nomi diversi. Di fronte a un’ondata di nuova terminologia medica, una persona può sentirsi confusa. Tuttavia, i professionisti che si occupano di questi problemi padroneggiano da tempo tutti i termini necessari attraverso molti anni di studio e lavoro. Quindi non esitate a chiedere chiarimenti al medico di vostro figlio.

Di seguito descriveremo solo i tipi più comuni di tumori cerebrali nei bambini e, a seconda della localizzazione, li divideremo in due grandi gruppi.

Glioma– tumore gliale (non correlato a tessuto nervoso cellule) del sistema nervoso. Il termine è talvolta usato anche per riferirsi a tutti i tumori del sistema nervoso centrale, compresi gli astrocitomi, gli oligodendrogliomi, i medulloblastomi e gli ependomi. I tumori benigni causano sintomi associati alla compressione del tessuto circostante, mentre i tumori maligni possono colpire rapidamente il tessuto circostante, danneggiandolo e distruggendolo.

Tumori della fossa posteriore

Medulloblastoma – il tumore cerebrale maligno più comune nei bambini (20% di tutti i tumori del sistema nervoso centrale). infanzia). Di solito si verifica tra i quattro e i dieci anni, più spesso nei ragazzi. Questo tumore si trova nel cervelletto e/o nel quarto ventricolo cerebrale, interferisce con il deflusso del liquido cerebrospinale e provoca idrocefalo. Il bambino può avere mal di testa, vomito, andatura instabile e talvolta dolore alla parte posteriore della testa. Il medulloblastoma può diffondersi (metastatizzare) ad altre parti del sistema nervoso centrale attraverso il liquido cerebrospinale. Il trattamento per questo tumore di solito comporta la rimozione chirurgica del tumore, seguita da radiazioni sull’intero cervello e midollo spinale e/o chemioterapia.

Astrocitoma cervelletto – tumore gliale benigno del cervelletto, il secondo tumore più comune nei bambini (15-20%). Può verificarsi nei bambini e negli adolescenti di qualsiasi età e ha lo stesso Segni clinici, come medulloblastoma. Il trattamento principale per questo tumore è la rimozione chirurgica e, se il tumore può essere rimosso completamente, potrebbe non essere necessario alcun altro trattamento. Se il tumore cresce nel tronco cerebrale e non può essere rimosso, a volte viene utilizzata la radioterapia o la chemioterapia, a seconda dell'età del bambino.

Gliomi del tronco cerebrale costituiscono circa il 10-15% di tutti i tumori infantili del sistema nervoso centrale (spesso chiamati anche gliomi pontini diffusi). Di solito si sviluppano nei bambini di età compresa tra 5 e 10 anni. A causa della loro posizione possono causare apparizione improvvisa gravi sintomi neurologici come visione doppia, scarsa coordinazione, difficoltà di deglutizione e debolezza. Con questo tipo di tumore chirurgia solitamente non applicabile, solo se sono necessarie la biopsia e la verifica del tumore, è preferibile la radioterapia o la radioterapia in combinazione con chemioterapia. Tuttavia, in una piccola percentuale di casi, i gliomi pontini a lenta crescita, caratterizzati da una lenta progressione dei sintomi neurologici e rappresentati da formazioni nodulari, possono essere rimossi chirurgicamente.

Ependimomi costituiscono l’8-10% dei tumori del sistema nervoso centrale nei bambini e si manifestano a qualsiasi età. Questo tipo di glioma si sviluppa dalle cellule che rivestono i ventricoli del cervello. Il 70% di tutti gli ependimomi si verificano nella fossa posteriore. Sui tomogrammi, questi tumori non possono sempre essere distinti dai medulloblastomi e clinicamente sono anche simili ai medulloblastomi - ad esempio, l'idrocefalo si sviluppa spesso con ependimomi. La rimozione chirurgica del tumore, la successiva irradiazione locale e la chemioterapia sono la strategia di trattamento più comune per gli ependimomi maligni (anaplastici).

Tumori degli emisferi cerebrali

Gliomi sopratentoriali si trovano negli emisferi cerebrali e rappresentano circa il 30% di tutti i tumori cerebrali nei bambini. Il trattamento e la prognosi dipendono dalla posizione del tumore e dal suo tasso di crescita. Esistono diversi tipi di tali tumori: Astrocitoma pilocitico giovanile, glioma della via ottica(otticoglioma) O glioma ipotalamico(vedi sotto), oligodendroglioma, Astrocitoma emisferico E ganglioglioma. Molti di loro causano convulsioni a causa della loro posizione nel cervello. Se tale tumore non si trova nell'area che controlla la parola, il movimento, la vista o l'intelligenza, è indicata la rimozione chirurgica. A volte viene rimossa solo una parte del tumore, dopodiché vengono prescritte anche radioterapia locale e/o chemioterapia.

Gliomi visivo vie (gliomi ottici). Circa il 5% dei tumori nei bambini sono gliomi, che si sviluppano nell'area dei nervi ottici e dell'ipotalamo. In genere, questi tumori sono caratterizzati da una crescita lenta e rispondono bene trattamento chirurgico, radioterapia o chemioterapia. Poiché colpiscono i nervi ottici e l’ipotalamo, i bambini affetti da questi tumori spesso presentano disturbi visivi e ormonali.

Craniofaringiomi – tumori non gliali, che rappresentano il 5% di tutti i tumori del sistema nervoso centrale nei bambini. I pazienti con questi tumori sono caratterizzati da una crescita stentata perché l'area interessata è vicino alla ghiandola pituitaria. Anche i problemi alla vista sono comuni. La questione del loro trattamento è piuttosto complicata: la rimozione completa del tumore può portare alla guarigione, ma allo stesso tempo può causare problemi di memoria, vista, comportamento e stato ormonale. Un'alternativa è rimozione parziale in combinazione con radioterapia. Dopo il trattamento di questi tumori, i bambini necessitano solitamente di una riabilitazione a lungo termine a causa di problemi alla vista e/o disturbi ormonali.

Tumori a cellule germinali costituiscono una piccola parte dei tumori cerebrali - circa il 4%. Si stanno sviluppando nella zona ghiandola pineale o regione soprasellare (cioè “sopra la sella turcica”), sopra la ghiandola pituitaria. Di norma, vengono diagnosticati durante la pubertà e si verificano sia nei ragazzi che nelle ragazze, ma sono leggermente più comuni nei ragazzi. Questi tumori sono spesso ben trattati con la chemioterapia e la radioterapia utilizzata dopo l'asportazione chirurgica o la biopsia, molto spesso questi tumori non hanno nemmeno bisogno di essere rimossi e sottoposti a biopsia, per la diagnosi è sufficiente osservare i marcatori tumorali del sangue e del liquido cerebrospinale ( alfafetoproteina e gonadotropina corionica umana) e vedere cambiamenti caratteristici alla risonanza magnetica, inoltre, sono altamente sensibili alla chemioterapia e alle radiazioni e rispondono bene anche senza rimozione chirurgica.

Tumori plesso coroideo costituiscono l'1-3% di tutti i tumori del sistema nervoso centrale nei bambini. I plessi coroidei si trovano nei ventricoli del cervello, la loro funzione principale è la produzione di liquido cerebrospinale. I tumori del plesso corioideo sono benigni ( papillomi) e maligno ( carcinoma della coroide). Questi tumori si verificano solitamente nei bambini piccoli (sotto 1 anno di età) e spesso causano idrocefalo. Di norma, vengono rimossi chirurgicamente. Per i tumori maligni viene prescritta anche la chemioterapia e nei bambini di età superiore ai 3 anni la radioterapia.

PNET sopratentoriali , i pineoblastomi in precedenza rappresentavano circa il 5% di tutti i tumori cerebrali nei bambini. IN classificazione moderna tumori del sistema nervoso centrale, questo termine è stato rimosso, perché Utilizzando tecniche di genetica molecolare, è stato dimostrato che sotto la maschera del PNET si nascondono altri tumori, che non possono essere distinti utilizzando solo il microscopio e gli occhi di un morfologo. Sintomi neurologici dipendono dalla posizione del tumore, in particolare dalla sua vicinanza ai ventricoli del cervello. Per tali tumori, il trattamento dipenderà dalla diagnosi verificata utilizzando metodi di genetica molecolare.

Hai bisogno di supporto psicologico?

I tumori al cervello sono malattie che si formano a seguito della divisione cellulare non fisiologica. Le neoplasie crescono da cellule che non si sono ancora completamente formate, formando tessuto patologico. Esercitano pressione su parti importanti del cervello, causando l’interruzione di numerosi sistemi del corpo nel suo complesso e portando a cambiamenti cerebrali. Sfortunatamente, dentro l'anno scorso Il numero di rilevamenti di questa malattia nei bambini è aumentato in modo significativo. I sintomi di un tumore al cervello nei bambini possono essere vaghi, fino alla comparsa di un tumore grande taglia. Tuttavia, un genitore attento può notare le prime manifestazioni della malattia nel comportamento o nel benessere del bambino.

La patologia che si sviluppa nel cervello colpisce l'intero corpo nel suo complesso. Il sistema nervoso centrale controlla funzioni essenziali funzioni vitali: respirazione, battito cardiaco, funzionalità degli organi. La malattia, se lasciata senza un trattamento adeguato, progredirà rapidamente. A causa del ritardo, la vita del bambino sarà a rischio. Pertanto, è molto importante notare i suoi segni fasi iniziali sviluppo. Di norma, i primi sintomi di un tumore al cervello nei bambini compaiono un anno e mezzo dopo la loro insorgenza. A volte dopo venti mesi.

I tumori al cervello nei bambini sono quasi la malattia più comune in oncologia pediatrica. Si verificano in un caso su cinque di neoplasie in pediatria. Li precede solo la leucemia, comune nel 30% dei casi.

Il cervello di un bambino è diverso da quello di un adulto. Formazioni patologiche crescono rapidamente in esso. E anche nel caso di formazioni benigne. Un tumore al cervello in un bambino porta alla compressione dei tessuti. In alcuni casi, può iniziare una completa cessazione della circolazione sanguigna varie aree cervello Cellule patologiche crescere rapidamente nelle strutture vicine, interrompere il funzionamento del chiasma ottico, nonché del cervelletto, dei ventricoli e del tronco encefalico nei bambini. Il tumore porta a periodici o continue violazioni:

• sorgono problemi di udito;
• la coordinazione è compromessa;
• cambiamenti di sensibilità;
• la vista si deteriora;
• compaiono cambiamenti mentali;
• respiratorio e sistema cardiovascolare lavorare con violazioni;
• difficoltà a deglutire;
• appare l'asimmetria del sorriso;
• debolezza dei muscoli facciali;
• assenza di risposte dolorose agli stimoli.

I principali segni dell'insorgenza e dello sviluppo della malattia nei neonati

Maggior parte caratteristica importante i piccoli pazienti hanno ancora capacità mentali poco sviluppate. Il bambino non può capire autonomamente cosa gli sta succedendo. Non riesce a collegare la sua riluttanza a giocare con un leggero mal di testa, cattivo umore- con lieve nausea. I sintomi che un adulto può facilmente identificare e spiegare, spesso rimangono vaghe sensazioni di fondo per un bambino piccolo. Pertanto, se il bambino è molto piccolo, allora devi imparare a capirlo, notando le stranezze nel comportamento, per vedere il minimo atipico manifestazioni fisiologiche. Vale la pena ricordare che i sintomi di un tumore già grande appariranno rapidamente.

Nei neonati dovresti prestare attenzione seguendo i segnali:

• intossicazione senza motivo apparente;
• grave malessere;
• rigonfiamento linfonodi su tutto il corpo;
• leucocitosi negli esami del sangue;
• esaurimento.

Nei neonati, le condizioni del cranio cambiano. Questa è una conseguenza diretta della rapida proliferazione del tessuto cerebrale e della pressione intracranica. Esternamente, il cranio è pieno di divergenza delle suture ossee. Potrebbe esserci una notevole sporgenza della fontanella o un aumento irregolare delle dimensioni della testa. Le vene si gonfiano. Appare la garanzia rete venosa. Il bambino istintivamente muove la testa dal lato opposto al tumore. Sta cercando posizione comoda, si calma costantemente nella stessa posizione. Un neonato spesso vomita e si sente male indipendentemente dall'assunzione di cibo. Potrebbe smettere di rispondere ai suoni. L'udito sta diminuendo. A causa della compressione del cervello, si forma la sindrome da lussazione. Oltre alla deformazione del cranio e alla perdita dell'udito sopra descritte, si sviluppa l'anisocoria. Gli alunni diventano misure differenti. Inoltre, gli occhi non reagiscono alla luce. Il bambino si sta sviluppando distonia vegetativa-vascolare. Tutti i tipi di neoplasie sono caratterizzati dalla comparsa della sindrome da lussazione come conseguenza della compressione del cervello. Un tumore al cervello infantile in un'area porta a ipertensione ed emorragia in aree sane non colpite. I tessuti sporgono nelle cavità libere, interrompendo il flusso sanguigno e il deflusso dei liquidi.

È nei neonati che le formazioni tumorali nel cervello portano all'idrocefalo. Ciò si osserva quando un tumore al cervello nei bambini si trova nella regione della linea mediana del tronco encefalico. L'OMS ostacola il deflusso del liquido cerebrospinale. Aumenti nei neonati pressione arteriosa, le mie orecchie sono bloccate, la testa mi fa costantemente male. Il mal di testa porta a nuovo vomito. Un tratto caratteristico C'è anche un aumento della pressione intracranica.

Il bambino piange all'infinito con un suono monotono e specifico. Potrebbe avere reazioni oculomotorie incontrollabili, contrazioni bulbi oculari, movimenti irregolari del “sole al tramonto”.

I tumori del tronco cerebrale nei bambini piccoli spesso portano allo strabismo. Inoltre, il bambino potrebbe avere convulsioni, periodi specifici congelamento e i movimenti delle mani diventano caotici. Il tronco cerebrale include nervi lunghi nella sua struttura. Forniscono sensibilità e forniscono ai muscoli i segnali e gli impulsi nervosi corretti. Se questa parte del sistema nervoso centrale è danneggiata, appare una mobilità muscolare specifica e più complessa. Inoltre, le espressioni facciali del bambino sono compromesse. I sintomi dell'AMG in un bambino dipendono direttamente dalla sua posizione e dimensione, nonché dall'età del bambino. La clinica per bambini di età superiore a tre anni e neonati è significativamente diversa.

Quadro clinico dell'AMS nei bambini di età superiore ai tre anni

Il picco di incidenza dell’AGM si verifica tra i tre e i nove anni. A differenza dei neonati e dei bambini piccoli, all'età di tre anni un bambino può già spiegare che si sono verificati alcuni cambiamenti nel suo benessere. Potrebbe, ad esempio, lamentarsi mal di testa e il fatto che gli antidolorifici non lo aiutano. Naturalmente, il bambino sarà in grado di spiegarsi se l'adulto pone correttamente le domande. È meglio che i genitori facciano affidamento sulla propria vigilanza piuttosto che aspettarsi che sia il bambino stesso a riferirsi a strane sensazioni. Gli adulti dovrebbero essere cauti se:

• il bambino diventa più letargico e irritabile a causa dello stress normale;
• vuole dormire di più o, al contrario, mostra iperattività;
• i suoi tratti caratteriali e le reazioni comportamentali di base stanno cambiando rapidamente;
• l'interesse per le attività preferite in precedenza scompare;
• compaiono cambiamenti nell'andatura, zoppia o lieve zoppia;
• la coordinazione dei movimenti è compromessa;
• il bambino si dimentica rapidamente di questioni importanti;
• sta succedendo un forte calo progressi nel processo di apprendimento;
• il bambino perde la capacità di pronunciare quei suoni che prima gli erano facili e smette anche di formare correttamente le frasi;
• il parlato diventava molto veloce, poco chiaro, con suoni mancanti e terminazioni alimentari;
• il bambino cominciò a parlare in modo monotono, lentamente, come se cantasse parole ordinarie;
• Si verificano regolarmente crisi epilettiche a breve termine, perdita di coscienza, convulsioni cloniche e toniche;
• si verificano sangue dal naso e aumento del sanguinamento anche dopo un taglio regolare;
• si verifica incontinenza urinaria e fecale;
• la vista e l'udito del bambino sono compromessi;
• i linfonodi si ingrossano;
• il bambino cominciò a restare indietro rispetto ai suoi coetanei fisicamente e mentalmente;
• il bambino non reagisce agli oggetti in fiamme, non avverte dolore con lo stimolo corrispondente;
• il bambino cominciò a lamentare intorpidimento alle estremità, dolore alle braccia e alle gambe e fastidiosi dolori articolari;

SU fasi iniziali dello sviluppo di un tumore al cervello in un bambino e in un adulto, uno dei sintomi più facilmente diagnosticabili è il gonfiore dei dischi ottici. Si manifesta come ristagno di sangue nel fondo. Un oftalmologo può vedere questo segno. Tuttavia, un genitore può mandare il bambino a fare un esame se il bambino lamenta una periodica sensazione di annebbiamento, intenso tremolio di punti e pelle d'oca al mattino.

In genere, i dischi gonfi si verificano contemporaneamente in entrambi gli occhi. Sono ugualmente espressi. Meno comunemente, il gonfiore si forma prima su un lato e solo dopo alcune settimane diventa simmetrico. I medici suggeriscono che ciò si verifica a causa dell'aumento della pressione intracranica. Più velocemente viene pompato, più intenso appare il quadro dei dischi edematosi. Se l'aumento della pressione intracranica del paziente progredisce lentamente, allora congestione i dischi crescono nell'arco di diversi mesi. È molto importante notare questo segno di tumore in un bambino prima che la malattia sia accompagnata da forti mal di testa. I loro figli lo sopportano molto duramente.

A differenza della neurite ottica, dove si verifica una forte diminuzione della vista, la congestione del disco si verifica sullo sfondo della normale acuità oculare. E se la causa non viene eliminata, il risultato sarà l'atrofia del nervo ottico a causa del costante ristagno del sangue. Nel tempo, persistente cambiamenti atrofici. E se il processo è andato abbastanza avanti, la visione comincia a diminuire. Anche la rimozione del tumore, un'operazione per normalizzare la pressione intracranica, non risolverà la situazione. Sfortunatamente, in alcuni casi, nonostante il trattamento tempestivo dell'ipertensione, il gonfiore delle papille ottiche termina completa cecità. La congestione del disco può portare alla diagnosi di tumori cerebrali nei bambini e nei giovani adulti. In più età matura, soprattutto negli anziani, anche con neoplasie di grandi dimensioni, il gonfiore negli occhi potrebbe non svilupparsi. Il fatto è che lo spazio di riserva subaracnoidea aumenta con l'età a causa della morte delle cellule nervose.

Sintomi tumore maligno non diverso da benigno. Negli ultimi quindici anni, il cancro nei bambini è stato diagnosticato più spesso. Ciò può essere associato allo sviluppo di metodi di ricerca e altro ancora posizionamento preciso diagnosi. I pazienti con sarcoma e localizzazione hanno la prognosi più sfavorevole tumore canceroso nel tronco cerebrale. Nella maggior parte dei casi, per questi pazienti la malattia è fatale.

Oggi c'è un rapido, indolore e metodo sicuro screening dei tumori cerebrali nei bambini. La risonanza magnetica è considerata l'esame più informativo e accurato. La risonanza magnetica consente di rilevare anche piccoli tumori nel corpo, cambiamenti nel tronco encefalico e escrescenze patologiche nel cervello. Anche la tomografia computerizzata è ampiamente utilizzata per la diagnosi.

La fase successiva della ricerca sulla natura della malattia sarà una biopsia. La procedura è dolorosa. Porta a una violazione dell'integrità del corpo e presenta alcuni rischi. Un campione di tessuto patologico viene prelevato per l'analisi. Dopo aver studiato il biomateriale, gli esperti concludono che è benigno o processo maligno neoplasie.

Tra rimedi sintomatici Il trattamento del cancro al cervello nei bambini viene utilizzato: per ridurre il gonfiore del tessuto cerebrale - farmaci corticosteroidi, per alleviare gli attacchi crampi muscolari- farmaci anticonvulsivanti (anticonvulsivanti). Tutti gli altri metodi di trattamento sono mirati direttamente al tumore canceroso. Questi includono la rimozione chirurgica del tumore, la radioterapia e la chemioterapia.

La chemioterapia viene effettuata somministrando farmaci speciali volti a distruggere le cellule tumorali. Può essere agenti orali(in compresse o capsule), farmaci iniettabili, che vengono iniettati in una vena, muscolo o arteria, nonché liquido cerebrospinale. Va notato che nella maggior parte dei casi la chemioterapia viene prescritta dopo Intervento chirurgico o dopo l'irradiazione.

Il cancro al cervello nei bambini viene trattato chirurgicamente dai neurochirurghi cliniche specializzate. Per rimuovere il tumore, viene eseguita una craniotomia o craniotomia necessaria per accedere al cervello, dopo di che viene asportata la quantità massima di tessuto affetto da cancro, ma in modo da non intaccare le aree sane del cervello e i suoi centri importanti.

La radioterapia o la radioterapia stereotassica standard per il cancro al cervello infantile comporta l’esposizione del tumore a radiazioni esterne. Dovrebbe ridurre le dimensioni del tumore. E dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il tumore, prevenire la crescita delle cellule tumorali rimaste nel cervello.

Fino a poco tempo fa, la radioterapia era il metodo di scelta quando era impossibile eliminare il cancro al cervello attraverso un intervento chirurgico. Ma ora c’è un’alternativa asportazione chirurgica tumori - conformali tridimensionali radioterapia(IMRT) e radiochirurgia con cyberknife.

Queste tecnologie oncologiche non invasive consistono nel fatto che il tumore al cervello viene colpito nel modo più preciso possibile (grazie rilevamento informatico e un'immagine chiara dei confini del tumore) e radiazioni dosate in modo ottimale che uccidono cellule cancerogene.

Chemioterapia per il cancro al cervello nei bambini

Al principale medicinali, che sono attualmente utilizzati in terapia chimica cancro al cervello nei bambini includono Carmustina, Temozolomide (Temodal), Lomustina, Vincristina, Bevacizumab (Avastin).

Il farmaco antitumorale Carmustine agisce citostaticamente, cioè penetra nelle cellule tumorali, reagisce con i loro nucleotidi, inibisce l'attività enzimatica e interrompe la sintesi del DNA. Quindi la mitosi ( divisione indiretta cellule) il tumore si ferma.

Il trattamento viene effettuato da un medico che determina la dose in base al livello di globuli bianchi e piastrine nel plasma sanguigno. La carmustina sotto forma di soluzione viene somministrata per via endovenosa; un'ora o due dopo la sua somministrazione compaiono rossore al viso (dovuto al rossore), nausea e vomito. Si osservano ulteriori effetti collaterali del farmaco, come perdita di appetito, diarrea, difficoltà e minzione dolorosa, dolore addominale, alterazioni del sangue (leucopenia, trombocitopenia, anemia, leucemia acuta), sanguinamenti ed emorragie, gonfiori, eruzioni cutanee, ulcere sulla mucosa orale, ecc.

Quando si tratta il cancro al cervello nei bambini con Carmustina - come molti altri farmaci citostatici antitumorali - c'è un'alta probabilità di sviluppare tossicità cumulativa nel sangue. I corsi di chemioterapia vengono effettuati una volta ogni 6 settimane - per ripristinare la funzione ematopoietica midollo osseo. Inoltre, se questo rimedio abbastanza è stato usato per il cancro a lungo, non si può escludere la possibilità di un “effetto a lungo termine” sotto forma di comparsa di tumori cancerosi secondari, inclusa la leucemia acuta.

Temozolomide (altri) nomi commerciali- Temodal, Temomid, Temcital) è disponibile in capsule, agisce secondo un principio simile e ha quasi lo stesso effetti collaterali, come Carmustine. L’uso nel trattamento del cancro al cervello nei bambini sotto i tre anni di età è limitato. È previsto anche il farmaco Lomustine somministrazione orale. La scelta della dose sia per i bambini che per gli adulti con tumori cerebrali viene effettuata dal medico individualmente e viene costantemente adattata durante il trattamento, a seconda del effetto terapeutico, e anche tenendo conto della gravità dell'intossicazione. Gli effetti collaterali della Lomustina sono gli stessi della Carmustina.

Il farmaco citostatico per iniezione endovenosa - Vincristina - ha origine vegetale ed è un alcaloide della vinca rosa. Il dosaggio è individuale, ma la dose media settimanale per i bambini è di 1,5-2 mg per metro quadrato. metro di superficie corporea e per bambini di peso fino a 10 kg - 0,05 mg per chilogrammo di peso.

Gli effetti collaterali durante il trattamento con vincristina sono espressi sotto forma di aumento o diminuzione della pressione sanguigna, convulsioni, mal di testa, mancanza di respiro, broncospasmo, indebolimento del tono muscolare, disturbi del sonno, nausea, vomito, stomatite, blocco intestinale, atonia della vescica e ritenzione urinaria, gonfiore, ecc. Tuttavia impatto negativo L'effetto della vincristina sul sistema ematopoietico è molto meno significativo di quello dei farmaci sopra menzionati.

Quando si ripresenta il glioblastoma, una delle forme più comuni di cancro al cervello nei bambini e negli adulti, viene prescritto un farmaco antitumorale sotto forma di soluzione per infusione, Bevacizumab (Avastin). Questo prodotto è ricombinante anticorpo monoclonale. È capace, interferendo con alcuni processi biochimici nelle cellule tumorali, bloccarne la crescita. A causa del basso volume di distribuzione e della lunga emivita, Bevacizumab (Avastin) viene somministrato una volta nell'arco di 2-3 settimane (solo per via endovenosa e flebo). Tra effetti collaterali Con bevacizumab sono stati osservati aumenti della pressione arteriosa; perforazione gastrointestinale; emorragie; sanguinamento rettale, polmonare e nasale; tromboembolia arteriosa; leucopenia e trombocitopenia; cambiamento nel colore della pelle, aumento della lacrimazione ecc. Ma tutti questi effetti collaterali non hanno la stessa intensità della maggior parte dei farmaci trattamento farmacologico cancro al cervello nei bambini.

Se tuo figlio è infastidito dal vomito al mattino, questo è sveglia, il che rende i genitori diffidenti. È possibile che i problemi siano arrivati ​​​​alla tua famiglia e il suo nome è un tumore al cervello. I sintomi nelle fasi iniziali nei bambini variano a seconda di dove si trova.

Man mano che la malattia si sviluppa, vengono colpite le aree che hanno un impatto sulla vita del bambino. Dalla tempestività del contatto a specialista qualificato dipenderà dalla salute e dalla vita futura del bambino. Conoscendo i primi sintomi del cancro al cervello nei bambini, puoi diagnosticare la malattia in tempo e iniziare il trattamento mentre è ancora in via di sviluppo.

Sviluppo e classificazione della malattia

Il cancro al cervello nei bambini è una malattia oncologica rara accompagnata dall'apparenza tumore maligno sia all'interno del cranio che sulla sua superficie. La formazione di tumori che si formano all'interno del cranio o del canale spinale è causata dalla divisione cellulare incontrollata.

Nuove crescite si sviluppano rapidamente, aumentando di dimensioni e diffondendosi tessuti adiacenti. Tumore benigno il cervello dei bambini si trova direttamente dentro tessuto cerebrale senza diffondersi tramite metastasi ad altri organi. Limitato dallo spazio del cranio, prima o poi il tumore degenera in cancro.

In base alle caratteristiche principali, un tumore al cervello si divide in:

• Primario. Si sviluppa inizialmente dai tessuti delle membrane del cervello.
• Secondario. La causa principale dello sviluppo del tumore sono le neoplasie in altri organi, che nel tempo metastatizzano al cervello.

È consuetudine distinguere 12 categorie di tumori cerebrali, i cui sintomi nei bambini sono suddivisi in base alla composizione delle cellule. Esistono circa 100 tipi di malattie. I più comuni sono neuroepiteliali, ipofisari, meningei, disembriogenetici e focolai non formati nel tessuto cerebrale.

Un tumore neuroepiteliale si sviluppa dalle cellule del tessuto cerebrale. Questo tipo include,. Il tipo neuroepiteliale rappresenta circa il 60% di tutti i tumori primitivi maligni.

I tipi meningei sono provocati dalla divisione anormale e incontrollata della membrana del cervello; i tipi ipofisari si formano durante la divisione delle cellule pituitarie. La divisione cellulare errata durante l'embriogenesi porta alla formazione di tumori disembriogenetici.

I sintomi del cancro al cervello nei bambini sono differenziati da cellule sane. L'elevata somiglianza delle neoplasie con la struttura del tessuto sano facilita la diagnosi. Quando vengono rilevati diversi livelli di differenziazione, lo sviluppo cancro rilevato dalle cellule infette. Offensivo e corrente veloce La malattia è tipica delle cellule che non sono identiche nella struttura.

Cancro al cervello nei bambini: fasi di sviluppo

L'aspettativa di vita del paziente è influenzata dal grado di sviluppo della malattia. Proprietà distintiva cancro al cervello – trasformazione dei tessuti nel sistema nervoso centrale. Per determinare in quale stadio di sviluppo si trova la malattia, è necessario eseguire una serie di metodi aggiuntivi diagnostica Secondo i risultati studi diagnostici e viene determinato un ulteriore trattamento.

Esistono 4 fasi di sviluppo del cancro al cervello, ciascuna con sintomi specifici:

• Primo o stato iniziale. Quando il cancro al cervello viene rilevato dai sintomi nelle fasi iniziali nei bambini, i medici lo prescrivono prognosi favorevole. Con un trattamento tempestivo è possibile pieno recupero. I primi segni di un tumore al cervello non si manifestano particolarmente a causa di crescita lenta, quindi è quasi impossibile identificarli.
• Seconda fase. In questa fase di sviluppo, il tumore cresce, colpendo alcune strutture cerebrali. Nella seconda fase, i segni di un tumore al cervello nei bambini appaiono più pronunciati. Compaiono nausea, mal di testa e aumento della pressione sanguigna. Inoltre, è difficile per il bambino concentrarsi, il suo umore cambia bruscamente e si verificano vuoti di memoria. Se il tumore non viene rilevato in questa fase dello sviluppo, la vita del bambino è in serio pericolo.
• Terza fase. In questa fase, il tumore cresce attivamente, penetrando più in profondità nei tessuti e nel cervello. Nel funzionamento del sistema nervoso ci sono gravi violazioni. I segni di un tumore al cervello nei bambini al terzo stadio di sviluppo si manifestano con una rapida perdita di peso, elevata fatica, vomito, perdita di coordinazione. Inoltre, si osservano un deterioramento dell'udito, della vista, della memoria e della parola, intorpidimento degli arti e anemia.
• Quarta fase. In questa fase di sviluppo, il cancro non può essere curato: . Cambiamenti irreversibili si verificano nel corpo e colpiscono non solo la parte centrale sistema nervoso, ma anche organi che fanno parte dell'area controllata dalla parte del cervello colpita dal tumore.

Il cancro al cervello nei bambini, oltre ai sintomi sopra elencati, può essere accompagnato da paralisi completa o parziale e alterazione dell'olfatto. Se colpito Lobo frontale cervello, c'è un difetto di personalità.

Localizzazione e frequenza dei tumori

Le neoplasie maligne nei bambini possono essere localizzate negli emisferi, nella linea mediana e nella fossa cranica posteriore.

Nell'emisfero si sviluppano tumori di origine neuroectodermica (gliomi), che fanno parte di un gruppo eterogeneo. Sono diagnosticati nel 37% dei pazienti.

Nella linea mediana del cervello, nel 4% dei casi vengono diagnosticati gliomi chiasmatici - formazioni tumorali formate da cellule gliali situate nell'area del nervo ottico, nell'8% - craniofaringiomi, nel 2% - tumori della ghiandola pineale.

Nella fossa cranica posteriore, i gliomi del tronco encefalico e gli astrocitomi cerebellari vengono diagnosticati con la stessa frequenza (15%), i medulloblastomi nel 14% e gli ependiomi nel 4%.