Come si manifesta l'agonia negli esseri umani? Questo è interessante: le funzioni del corpo che non smettono di funzionare dopo la morte. Di cosa muoiono più spesso le persone?

Vita corpo umanoè soggetto a determinati ritmi, tutti i processi in esso contenuti sono soggetti a determinate leggi fisiologiche. Secondo questo codice non scritto nasciamo, viviamo e moriamo. La morte come tutte le altre processo fisiologico, ha le sue fasi specifiche con vari gradi di reversibilità. Ma c’è anche un certo “punto di ritorno”, dopo il quale il movimento diventa solo a senso unico. Terminale (dal lat. terminalis - finale, ultimo) vengono chiamati stati limite tra la vita e la morte, quando le funzioni di determinati organi e sistemi vengono gradualmente e costantemente interrotte e perse. Questo è uno dei possibili risultati varie malattie, lesioni, ferite e altri condizioni patologiche. Il nostro Paese ha adottato una classificazione delle condizioni terminali in tre gradi, proposta dall'accademico V.A. Negovsky: pre-agonia, agonia e morte clinica. È in questa sequenza che la vita decade. Con lo sviluppo della rianimazione, la scienza del rilancio del corpo, la condizione di una persona dopo un complesso eseguito con successo cominciò a essere classificata come terminale. misure di rianimazione.

Predagonia

Un periodo facoltativo di durata indeterminata. A condizione acuta- ad esempio, l'arresto cardiaco improvviso - potrebbe essere del tutto assente. Caratterizzato da letargia generale, confusione o coma, pressione sanguigna sistolica al di sotto del livello critico - 80-60 mm Hg, assenza di polso nelle arterie periferiche (tuttavia, può ancora essere rilevato nella carotide o arteria femorale). Disturbi respiratori- principalmente grave mancanza di respiro, cianosi (cianosi) e pallore della pelle. La durata di questa fase dipende dalle capacità di riserva del corpo. All'inizio della preagonia, è possibile un'eccitazione a breve termine: il corpo cerca riflessivamente di lottare per la vita, tuttavia, sullo sfondo di una causa irrisolta (malattia, infortunio, ferita), questi tentativi accelerano solo il processo di morte. Il passaggio dalla pre-agonia all'agonia avviene sempre attraverso la cosiddetta pausa terminale. Questo stato può durare fino a 4 minuti. I segni più caratteristici sono un improvviso arresto della respirazione dopo che aumenta di frequenza, la dilatazione delle pupille e la loro mancanza di reazione alla luce, una brusca depressione dell'attività cardiaca (una serie di impulsi continui sull'ECG è sostituita da singoli impulsi di attività ). L'unica eccezione è la morte in uno stato di anestesia profonda, nel qual caso non c'è pausa terminale.

Agonia

L'agonia inizia con un sospiro o una serie di brevi sospiri, poi frequenza e ampiezza movimenti respiratori aumento: quando i centri di controllo del cervello vengono spenti, le loro funzioni si spostano verso strutture cerebrali ridondanti e meno avanzate. Il corpo fa il suo ultimo sforzo, mobilitando tutte le riserve disponibili, cercando di aggrapparsi alla vita. Ecco perché, poco prima della morte, la verità battito cardiaco, il flusso sanguigno viene ripristinato e la persona può persino riprendere conoscenza, come è stato più volte descritto in finzione ed è stato utilizzato nel cinema. Tuttavia, tutti questi tentativi non hanno alcun rinforzo energetico, il corpo brucia i resti di ATP, il vettore universale di energia, e distrugge completamente le riserve cellulari. Il peso delle sostanze bruciate durante l'agonia è tale che la differenza può essere rilevata pesandole. Sono questi processi che spiegano la scomparsa di quelle pochissime decine di grammi che sono considerate l'anima “che vola via”. L'agonia è generalmente di breve durata e termina con la cessazione delle funzioni cardiache, respiratorie e attività cerebrale. Si verifica la morte clinica.

Morte clinica

Cosa possono fare i medici

Una serie tempestiva di misure di rianimazione può ripristinare l'attività cardiaca e respiratoria, quindi è possibile un ripristino graduale delle funzioni perse di altri organi e sistemi. Naturalmente, il successo della rianimazione dipende dalla causa che ha portato alla morte clinica. In alcuni casi, come nel caso di una massiccia perdita di sangue, l’efficacia delle misure di rianimazione è prossima allo zero. Se i tentativi dei medici sono stati vani o non è stato fornito alcun aiuto, dopo la morte clinica si verifica la morte vera o biologica. E questo processo è già irreversibile.

Alexey Vodovozov

Cos'è l'agonia? Questa parola fu presa in prestito nella lingua russa dal francese all'inizio del XIX secolo. Era già utilizzato nel XVI secolo. Qual è il significato conosciuto della parola “agonia”? Significa “lotta”, “gli ultimi momenti della vita”, “lo stato che precede la morte”. Definizione medica L'agonia come stato del corpo fu descritta nei suoi scritti da Ippocrate, vissuto nel 360 a.C.

Questo articolo descrive in dettaglio come avviene questo stato e quali sono i suoi sintomi.

Interpretazione medica

Con cosa è agonia punto medico visione? Ultimo momento vita prima della morte irreversibile. Esiste uno stato terminale di una persona in cui la rianimazione è ancora possibile. Se non ha successo, ne consegue l’agonia. In questo caso, la morte clinica si trasforma in morte biologica. Un altro nome per l'agonia è la morte.

In questa condizione, la circolazione sanguigna di una persona viene interrotta e la respirazione diventa molto difficile, di conseguenza, carenza di ossigeno, ipossia. Il deterioramento del flusso sanguigno porta a un rallentamento della funzione cardiaca e successivamente al suo completo arresto. La durata dell'agonia è determinata dai fattori che hanno causato questo processo. Sono diversi. Ora diamo un'occhiata a loro. L'agonia causata da alcune lesioni o malattie acute dura un periodo di tempo molto breve, fino a diversi secondi.

In alcuni casi, può durare fino a diverse ore, o anche meno spesso giorni, causando una terribile agonia a una persona.

Segni

A seconda di cosa ha causato questa condizione, i segni dell’agonia possono essere molto diversi. Ma c'è anche indicatori generali cosa sta succedendo nel corpo in questi momenti.

Il segno principale di uno stato atonale è la comparsa di aritmia. La respirazione di una persona diventa frequente, intermittente e superficiale. Un'altra manifestazione di aritmia durante l'agonia è la respirazione rara, con respiro sibilante prolungato. Allo stesso tempo, la testa del morente si inclina all'indietro e la sua bocca si spalanca. È come se stesse senza fiato. Ma in questo stato non riceve quantità richiesta aria, quando appare l'edema polmonare.

L'attività cardiaca è soppressa. Questo è proprio il momento finale dell'agonia. In alcuni casi, la frequenza cardiaca accelera, si verifica un aumento pressione sanguigna, la persona riprende conoscenza per un periodo molto breve. In questi ultimi secondi, potrebbe ancora dire qualcosa. Questa condizione indica che la rianimazione sarà inutile.

Un altro segno di uno stato agonico è il fallimento della funzione cerebrale. La sottocorteccia del cervello diventa il regolatore di tutti i sistemi. In questi momenti il ​​corpo lavora a un livello primitivo, questo determina lo stato della respirazione e della funzione cardiaca durante l'agonia.

Altri segni

Altri segni di agonia, a seconda dei motivi che l'hanno provocata:

1. Asfissia meccanica, in parole semplici strangolamento. IN in questo caso sta succedendo salto improvviso pressione sanguigna con contemporaneo rallentamento del battito cardiaco (bradicardia). In questo caso, la pelle della parte superiore del corpo diventa bluastra, si verificano convulsioni involontarie, la lingua cade e si verificano movimenti intestinali involontari. Vescia e retto.
2. Stato agonico nell'insufficienza cardiaca: la pressione sanguigna diminuisce bruscamente, il ritmo cardiaco è disturbato (tachicardia), il polso si indebolisce, il corpo diventa completamente cianotico, il viso si gonfia e si verificano spasmi mortali.

Stato di agonia

Questo stato umano dura diversi secondi. In alcuni casi, la sua durata raggiunge tre o più ore. Lo stato preagonale di una persona può durare fino a diversi giorni. IN questo periodo la persona potrebbe cadere in coma. Il passaggio dallo stato preagonale all'agonia è chiamato pausa terminale. La sua durata varia da pochi secondi a due o quattro minuti.

A volte durante l'agonia una persona, in lotta per la vita, riprende conoscenza. Come sopra descritto, il controllo delle funzioni corporee passa dalle parti superiori della centrale sistema nervoso a quelli secondari. In questo momento, il corpo cerca attivamente di preservare la vita, mobilitando le forze rimanenti. Ma questo accade molto a breve termine, dopo di che sopraggiunge la morte.

Primi sintomi

Come inizia l'agonia? La respirazione di una persona cambia. Diventa intermittente. Quando il cervello si spegne, i movimenti respiratori diventano più frequenti e le inalazioni diventano più profonde. L'agonia non dura molto. Questo è un processo a breve termine. Alla fine dell'agonia si ferma il respiro, poi il cuore, poi il cervello. L'agonia termina con l'arresto completo dell'attività del cervello, della respirazione e del cuore.

Morte clinica

Dopo l'agonia sopraggiunge la morte clinica. Per così dire, un “ponte” tra la vita e la morte. Processi di scambio funzionano ancora a un livello primitivo nel corpo. La morte clinica può essere reversibile. Con tempestività intervento medico c'è la possibilità di riportare in vita una persona. La rianimazione effettuata nei successivi 5-7 minuti consente di avviare il cuore, garantendo così il flusso sanguigno al tessuto cerebrale. Il tessuto cerebrale che non riceve ossigeno dal flusso sanguigno muore entro due o tre minuti. Se la rianimazione non ha successo, si verifica la morte biologica e la persona muore. Il patologo registra l'ora della morte.

In alcuni casi, la morte avviene istantaneamente, senza agonia. Ciò accade quando si ricevono lesioni gravi ed estese al cranio, quando il corpo viene smembrato all'istante, in caso di catastrofi shock anafilattico, con qualche malattia cardiovascolare. Un coagulo di sangue che si stacca dalla parete di un vaso può bloccare una vena o un’arteria. In questo caso, la morte avviene istantaneamente. Anche la rottura di un vaso sanguigno nel cervello o nel cuore può portare a una morte rapida.

Il termine medico "morte immaginaria" è quando i processi di una persona sono espressi così debolmente che viene scambiato per morto. La respirazione e il battito cardiaco non sono particolarmente pronunciati. Ciò accade con alcuni tipi di malattie. In alcuni momenti può essere difficile determinare se una persona è morta o è ancora viva. Soltanto operatore sanitario dichiara la morte. Una persona in questa condizione ha bisogno di ricevere il primo soccorso il più rapidamente possibile. cure mediche, per evitare la morte clinica.

Allora cos'è l'agonia? Questo processo a breve termine può essere descritto come una lotta per la vita.

Come alleviare l'agonia di una persona

La medicina moderna può alleviare la sofferenza umana con l’aiuto dei farmaci. Molti pazienti, per evitare l'agonia, accettano l'eutanasia. La questione è piuttosto controversa e delicata. Qualcuno non può arrendersi principi morali, la religione non consente a qualcuno di farlo. Fare una scelta del genere è estremamente difficile.

Durante l'agonia, una persona perde completamente il controllo proprio corpo. È la paura dell'agonia che spinge le persone a tale decisione. Quando lo prende, una persona deve essere pienamente cosciente.

La vita dopo la morte

Ci sono molti fatti noti sulle persone che ritornano “dall’altro mondo”. Cioè, sono tornati in vita, dopo aver sofferto morte clinica.

Molto spesso, dopo questo, la vita delle persone cambia radicalmente. A volte acquisiscono abilità insolite. Ad esempio, potrebbe essere chiaroveggenza. A volte appare anche la capacità di curare vari disturbi.

Le opinioni degli scienziati differiscono sotto molti aspetti, ma alcuni credono ancora che ciò sia possibile.

Conclusione

Ora sai cos'è l'agonia e quali sono i suoi sintomi. Speriamo che queste informazioni ti siano state interessanti e utili.

L'ultima fase della morte si chiama agonia. Lo stato agonico è caratterizzato dal fatto che iniziano a lavorare attivamente meccanismi compensativi. Questa è una lotta contro l'estinzione delle ultime forze vitali del corpo.

Cambiamenti irreversibili nel tessuto cerebrale che iniziano a causa dell'ipossia e del cambiamento equilibrio acido-base, sono detti stati terminali. Sono caratterizzati dal fatto che le funzioni del corpo svaniscono, ma ciò non avviene contemporaneamente, ma gradualmente. Pertanto, in alcuni casi, i medici possono ripristinarli utilizzando misure di rianimazione.

Le condizioni terminali includono quanto segue:

• forte shock ( stiamo parlando O in stato di shock IV grado);
• Coma di IV grado (detto anche trascendentale);
• crollo;
• preagonia;
• cessazione dei movimenti respiratori - pausa terminale;
• agonia;
• morte clinica.

L'agonia come palcoscenico stato terminale caratterizzato dal fatto che il paziente è depresso in generale funzioni vitali, anche se può ancora essere aiutato. Ma questo può essere fatto nei casi in cui il corpo non ha ancora esaurito le sue capacità. Ad esempio, ripristina vitalità possibile se la morte avviene a causa di perdita di sangue, shock o asfissia.

Tutte le malattie sono classificate secondo l’ICD. Lo stato agonale è assegnato al codice R57. Questo è uno shock che non è definito in altre categorie. Secondo questo codice, l'ICD definisce una serie di condizioni termiche, tra cui preagonia, agonia e morte clinica.

I problemi iniziano con l’interruzione del sistema nervoso centrale. Il paziente cade in uno stato di incoscienza. In alcuni casi, la coscienza rimane, ma è confusa. Allo stesso tempo, la pressione sanguigna diminuisce in modo significativo: può scendere sotto i 60 mm Hg. Arte. Allo stesso tempo, il polso accelera e diventa filiforme. Può essere sentito solo sul femorale e arterie carotidi, è assente su quelli periferici.

Respirare in uno stato di preagonia è superficiale e difficile. Pelle il paziente impallidisce. Lo stato agonico può iniziare subito dopo la fine di questo periodo oppure dopo la cosiddetta pausa termica.

La durata di questo periodo dipende direttamente dai motivi che hanno causato l'insorgenza di quanto specificato processo patologico. Se il paziente ha un arresto cardiaco improvviso, questo periodo è praticamente assente. Ma perdita di sangue, insufficienza respiratoria, shock traumatico può causare lo sviluppo di uno stato pregonale che durerà diverse ore.

Gli stati preagonale e agonale non sono sempre inseparabili. Ad esempio, con la perdita di sangue nella maggior parte dei casi c'è un cosiddetto periodo di transizione– pausa terminale. Può durare da 5 secondi a 4 minuti. È caratterizzato cessazione improvvisa respirazione. Inizia la bradicardia. Questa è una condizione in cui la frequenza cardiaca diminuisce notevolmente, in alcuni casi si verifica l'asistolia. Questo è quello che viene chiamato arresto cardiaco. Le pupille smettono di rispondere alla luce, si dilatano e i riflessi scompaiono.

In questa condizione, l'attività bioelettrica scompare sull'elettroencefalogramma e su di esso compaiono impulsi ectopici. Durante la pausa terminale, i processi glicolitici vengono potenziati e i processi ossidativi vengono inibiti.

A causa della forte mancanza di ossigeno che si verifica durante lo stato di preagonia e di pausa terminale, tutte le funzioni del corpo vengono inibite. Il suo sintomo principale è l'insufficienza respiratoria.

Lo stato agonico è caratterizzato dall'assenza di sensibilità al dolore, dall'estinzione dei principali riflessi (pupillare, cutaneo, tendineo, corneale). Alla fine anche l’attività del cuore si ferma. Questo processo può variare a seconda di cosa ha causato la morte.

A vari tipi Morte, la durata dell'agonia può variare notevolmente. Ad esempio, uno shock traumatico o una perdita di sangue fanno sì che l'ultima fase della morte possa durare da 2 a 20 minuti. In caso di asfissia meccanica (soffocamento), durerà non più di 10 minuti. Nell'arresto cardiaco, la respirazione agonale può persistere per 10 minuti anche dopo l'arresto della circolazione.

L'agonia più lunga si osserva nella morte derivante da intossicazione prolungata. Può essere dovuto a peritonite, sepsi, cachessia tumorale. Di norma, in questi casi non c'è pausa terminale. E l'agonia stessa può durare diverse ore. In alcuni casi, dura fino a tre giorni.

Nelle fasi iniziali vengono attivate molte strutture cerebrali. Le pupille del paziente si dilatano, il polso può aumentare e può comparire agitazione motoria. Il vasospasmo può portare ad un aumento della pressione sanguigna. Se questa condizione dura a lungo, l'ipossia si intensifica. Di conseguenza, le strutture sottocorticali del cervello vengono attivate e questo porta ad un aumento dell'eccitazione della persona morente. Ciò si manifesta con convulsioni, svuotamento involontario dell'intestino e della vescica.

Parallelamente, lo stato agonico del paziente è caratterizzato da una diminuzione del volume del sangue nelle vene, che ritorna al muscolo cardiaco. Questa situazione si verifica a causa del fatto che il volume totale del sangue è distribuito tra i vasi periferici. Ciò rende difficile determinare normalmente la pressione sanguigna. Il polso può essere sentito nelle arterie carotidi, i suoni cardiaci non possono essere uditi.

Può indebolirsi con movimenti di piccola ampiezza. Ma a volte i pazienti inspirano ed espirano bruscamente. Possono eseguire da 2 a 6 movimenti respiratori di questo tipo al minuto. Prima di morire, i muscoli dell'intero busto e del collo sono coinvolti nel processo. Esternamente, questa respirazione sembra essere molto efficace. Dopotutto, il paziente inala seni pieni e rilascia completamente tutta l'aria. Ma in realtà, tale respirazione in uno stato agonico consente una ventilazione polmonare molto ridotta. Il volume dell'aria non supera il 15% del normale.

Inconsciamente, ad ogni respiro, il paziente getta indietro la testa e la sua bocca si spalanca. Dall'esterno sembra che stia cercando di deglutire importo massimo aria.

Ma lo stato agonico è accompagnato da edema polmonare terminale. Ciò è dovuto al fatto che il paziente si trova in uno stato di ipossia acuta, in cui aumenta la permeabilità delle pareti dei capillari. Inoltre, la velocità della circolazione sanguigna nei polmoni diminuisce in modo significativo e i processi di microcircolazione vengono interrotti.

Sapendo che tutte le malattie sono determinate da classificazione internazionale malattie (ICD), molti sono interessati al codice degli stati agonali. Sono elencati nella sezione R00-R99. Qui vengono raccolti tutti i sintomi e i segni, nonché le deviazioni dalla norma che non sono incluse in altre sezioni. Nel sottogruppo R50-R69 ci sono segnali generali e sintomi.

R57 combina tutti i tipi di shock non classificati altrove. Tra questi ci sono le condizioni termiche. Ma vale la pena notare separatamente che se la morte avviene per qualsiasi altra causa, allora per questo esistono tipi separati di classificazione. R57 include arresto improvviso circolazione sanguigna e respirazione, avvenute sotto l'influenza di agenti esterni o fattori interni. In questo caso la morte clinica si applicherà anche a questa sezione.

Pertanto è necessario comprendere le ragioni per cui si è sviluppato lo stato agonico. L'ICD 10 suggerisce di determinarlo segni termiciÈ importante determinare la pressione sanguigna. Se è superiore a 70 mmHg. Art., quindi vitale organi importanti sono relativamente sicuri. Ma quando scende al di sotto del livello di 50 mm Hg. Arte. iniziano i processi di morte, il muscolo cardiaco e il cervello soffrono per primi.

La classificazione medica consente di determinare con precisione i segni con cui vengono diagnosticati gli stati termici e agonali. Il codice ICD 10 R57 indica che si osservano i seguenti sintomi:

• letargia generale;
• disturbo della coscienza;
• caduta di pressione inferiore a 50 mm Hg. Arte.;
• la comparsa di grave mancanza di respiro;
• assenza di polso nelle arterie periferiche.

Si notano anche altri segni clinici di agonia. Sono seguiti da segni di morte clinica. Appartiene alla stessa sezione dello stato agonale. Il codice ICD R57 definisce tutti i sintomi che un medico deve conoscere per determinare l'estinzione della vita.

I sintomi primari compaiono entro 10 secondi dal momento in cui si interrompe la circolazione sanguigna. Il paziente perde conoscenza, il suo polso scompare anche dopo arterie principali, iniziano le convulsioni.

I sintomi secondari possono iniziare entro 20-60 secondi:

• gli alunni smettono di rispondere alla luce;
• il respiro si ferma;
• la pelle del viso diventa grigio terra;
• i muscoli si rilassano, compresi gli sfinteri.

Di conseguenza, possono iniziare processi involontari di defecazione e minzione.

Dovresti sapere che le condizioni termiche, che includono l'agonia e lo stadio finale: la morte clinica, sono considerate reversibili. L'organismo può essere aiutato a superare questa condizione se non ha ancora esaurito tutte le sue funzionalità. Ciò può essere fatto, ad esempio, in caso di morte per asfissia, perdita di sangue o shock traumatico.

I metodi di rianimazione consistono in massaggio indiretto cuori e respirazione artificiale. La persona che fornisce tale assistenza può essere ingannata dai movimenti respiratori indipendenti del paziente e dai segni di attività cardiaca irregolare. Continua a fare misure di rianimazione necessario prima di rimuovere una persona dallo stato di agonia fino a quando la condizione non si sia completamente stabilizzata.

Se queste misure non sono sufficienti, è possibile utilizzare miorilassanti ed eseguire l'intubazione tracheale. Se questo non è possibile, fallo ventilazione artificiale polmoni dalla bocca al naso o alla bocca. Nei casi in cui l'edema polmonare termico è già iniziato, l'intubazione non può essere evitata.

In alcuni casi, sullo sfondo del massaggio cardiaco indiretto, lo stato agonico continua. I suoi segni includono la fibrillazione ventricolare di questo organo. In questo caso è necessario utilizzare un defibrillatore elettrico. È anche importante eseguire la trasfusione di sangue intraarteriosa e i liquidi sostitutivi del plasma necessari se la morte si verifica a causa di perdita di sangue o shock traumatico.

Grazie ad interventi tempestivi e completi adottati per ripristinare le funzioni vitali del paziente, spesso è possibile eliminare lo stato agonico. Successivamente, il paziente richiede un'osservazione a lungo termine e terapia intensiva. La necessità di queste misure permane anche se la causa che ha causato la condizione termica specificata è stata rapidamente eliminata. Dopotutto, il corpo di un tale paziente tende a ripetere lo sviluppo dell'agonia.

Importante dentro al massimo eliminare l'ipossia, i disturbi circolatori e i disturbi metabolici. Deve essere prevenuto possibile sviluppo settico e complicazioni purulente. La terapia ventilatoria e trasfusionale deve continuare fino alla risoluzione di tutti i segni insufficienza respiratoria e il volume del sangue circolante non tornerà alla normalità.

Anche i nostri fratellini vivono situazioni in cui sono al confine tra la vita e la morte. Lo stato agonico dell'animale Segni clinici non è particolarmente diverso da ciò che accade in una situazione simile con una persona.

Esperimenti condotti sui ratti hanno dimostrato che dopo che il loro cuore si è fermato, l'attività cerebrale è aumentata per 30 secondi. Allo stesso tempo, le onde ad alta frequenza emanate da esso sono diventate più frequenti e i neurotrasmettitori sono stati rilasciati. Ciò è stato stabilito valutando l'attività cerebrale utilizzando un elettroencefalografo e un elettrocardiografo. La morte nei ratti è avvenuta a causa del soffocamento.

A proposito, è proprio questa attività cerebrale che gli scienziati spiegano le visioni di cui amano parlare le persone che hanno sperimentato la morte clinica. Lo spiegano semplicemente con l'attività febbrile di questo organo.

Gli stati terminali sono stati del morire, al confine tra la vita e la morte, che comprendono diverse fasi: preagonia, agonia e morte clinica. Sviluppo acuto condizioni terminali possono essere associate a gravi lesioni, malattie o avvelenamenti. Di seguito sono solo principi generali fornendo cure di emergenza, che dovrebbe essere integrato a seconda della causa della condizione terminale.

Sintomi di preagonia e agonia

La preagonia è una fase della morte, durante la quale le funzioni vengono gradualmente compromesse strutture cerebrali, si verifica una progressiva depressione della coscienza. Predominano i disturbi emodinamici e respiratori; pallore e cianosi della pelle, delle mucose; il polso è frequente, la riempitura debole; ipotensione arteriosa(pressione arteriosa sistolica inferiore a 60 mm Hg); disturbi respiratori (tachipnea, bradipioe, ritmi patologici - Cheyne-Stokes, Kussmaul, ecc.).

Agonia: sono possibili perdita di coscienza, scomparsa della sensibilità al dolore, affievolimento del riflesso pupillare, convulsioni, rigidità muscolare decerebrata; tratto caratteristico- respirazione terminale (agonale) con movimenti respiratori convulsi rari, corti, profondi caratteristici, qualche volta con la partecipazione muscoli scheletrici; perdita di attività cardiaca.

Primo soccorso

Eliminare le cause che contribuiscono allo sviluppo della condizione terminale. Posizionare il paziente (vittima). posizione orizzontale con le gambe sollevate. Ferma l'emorragia. Garantire la pervietà delle vie aeree (rimuovere muco, vomito, protesi, possibile corpi stranieri, getta indietro la testa, spingi fuori mascella inferiore inoltrare). Quando il respiro si ferma - metodo di ventilazione meccanica"bocca a bocca."

Primo soccorso

Oltre alle misure di primo soccorso:

• arresto del sanguinamento, monitoraggio delle medicazioni delle ferite;
• inalazione di ossigeno umidificato;
• per via intramuscolare 2 ml di cordiamina, 1 ml di soluzione di caffeina al 20%;
• in presenza di lesione, secondo le indicazioni - anestesia (1 ml intramuscolare di soluzione di promedolo al 2%), immobilizzazione.

Assistenza medica di emergenza

Centro medico

In caso di insufficienza respiratoria - ventilazione meccanica con autorespiratore. Installa il sistema per infusioni endovenose, ricostituire il bcc con un'infusione di poliglucina, reopoliglucina (non più di 800 ml), 400-800 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. Utilizzare una siringa per iniettare 50-150 mg di prednisolone o 125-250 mg di idrocortisone nel sistema. Se non si riscontra alcun effetto, somministrare per via endovenosa 1-2 ml di soluzione di norepinefrina allo 0,2% o 3-5 ml di soluzione di dopamina allo 0,25% per via endovenosa in 400 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% sotto monitoraggio della pressione sanguigna.

Omedb, ospedale

Attività della fase precedente. In presenza di bradicardia iniettare per via endovenosa 0,5-1,0 ml di soluzione di atropina allo 0,1%. Dopo il ripristino emodinamico, vengono somministrati per via endovenosa 200-400 ml di una soluzione polarizzante (soluzione di glucosio al 10%, 4-8 unità di insulina, 10-20 ml di soluzione di cloruro di potassio al 4%). Se compaiono segni di edema cerebrale, una soluzione al 15% di mannitolo (in ragione di 1-1,5 g per kg di peso corporeo), 40-60 mg di furosemide (Lasix), sodio idrossibutirrato (30-50 mg per kg di peso corporeo peso) viene somministrato per via endovenosa. Per le bradiaritmie: stimolazione elettrica transesofagea e endocardica temporanea.

Nechaev E.A.

Istruzioni di emergenza per malattie acute, lesioni e avvelenamenti. Parte I

Rappresenta una fase più profonda del processo di morte. Durante il periodo dell'agonia

al massimo fasi iniziali svanendo in modo vitale funzioni importanti spesso osservato

attivazione della corteccia cerebrale, delle formazioni sottocorticali e del tronco cerebrale.

Clinicamente, ciò si manifesta con la desincronizzazione dell'elettroencefalogramma,

ansia, agitazione motoria, aumento della frequenza cardiaca, anche alzarsi

pressione sanguigna (spasmo vasi periferici), aumento della respirazione.

Questa reazione di un organismo morente è di natura compensatoria ed è mirata

per mantenere la vita.

Tuttavia, l'ipossia che continua durante la morte prima o poi porta alla morte

inibizione dell'attività della corteccia e la sua completa estinzione, che si manifesta

scomparsa funzione specifica corteccia - coscienza. SU ultime fasi

agonia, la rimozione dell'influenza inibitoria della corteccia porta al rilascio del sottocorticale

formazioni, diencefalo e tronco, che crea le condizioni per l'attivazione

le loro attività, a seguito delle quali quadro clinico eccitazione delle funzioni

si intensifica. Eccitazione formazione reticolare midollo allungato E

formazioni nucleari associate - respiratorie e vasomotorie

center, "il centro del nervo vago - porta ad una certa attivazione del vitale

funzioni importanti, espresse aumento a breve termine pressione, aumentata

polso, respiro più profondo, irregolare attività fisica; Spesso

rigidità decerebrate, convulsioni toniche, involontarie

minzione e defecazione.

L'attività cardiovascolare durante il periodo dell'agonia subisce una serie di cambiamenti molto rapidi

i cambiamenti. Spasmo vascolare periferico osservato durante l'agonale

l'eccitazione, è sostituita dalla loro paresi, il volume del sangue circolante è distribuito secondo

periferia. Ciò porta ad una diminuzione ancora maggiore del ritorno venoso del sangue

cuore, di conseguenza gittata cardiaca la pressione sanguigna scende

diventa non rilevabile, il polso è filiforme o scompare completamente. Suoni cardiaci

diventare sordo o non essere più udito. Sulla presenza di attività cardiaca in

questo periodo può essere giudicato solo dalla natura del polso nelle arterie carotidi. SU

l'elettrocardiogramma mostra cambiamenti evidenti nei complessi ventricolari,

indicando disordini metabolici nel miocardio, spostamento dell'intervallo S

T. Può verificarsi blocco atrioventricolare, fino al completo,

l'aspetto polimorfico extrasistoli ventricolari e ritmo idioventricolare.

Si riflettono anche i disturbi respiratori durante l'agonia stato funzionale

sistema nervoso centrale. Cambiamenti agonici iniziali nella respirazione

caratterizzato dalla sua frequenza e approfondimento. Con l'aumento dell'ipossia

cervello, si verifica un'alternanza della respirazione, caratterizzata da irregolarità

cambiamenti nell'ampiezza dei movimenti respiratori: si alternano respiri profondi

superficiale. Allora la respirazione superficiale diventa predominante e presto

C'è una completa cessazione della respirazione - una pausa terminale. Quest'ultimo può

durare da pochi secondi a 2-3 minuti; spesso può completamente

assente.

Dopo la pausa terminale, ricomincia la respirazione agonica, che

caratterizzato da un graduale aumento dell'ampiezza dei movimenti respiratori da

superficiale e da raro a profondo, talvolta con un ritardo nella fase inspiratoria

(respirazione anestetica), con espirazione ritardata o con espirazione bifasica

(respiro convulso). Cominciano a prendere parte all'atto respiratorio

muscoli ausiliari. Presto la respirazione diventa superficiale e svanisce

Finalmente.

Attivazione della maggior parte delle funzioni vitali caratteristiche dei primi periodi di agonia

l'organismo viene sostituito nei suoi ultimi periodi da un'oppressione graduale e successiva

la loro estinzione, segnando il passaggio alla morte clinica che ne consegue

cessazione della circolazione sanguigna e della respirazione.

Molte persone si chiedono cos'è l'agonia e come si manifesta. Alcuni sintomi, come il dolore e la mancanza di respiro, terrorizzano i pazienti, mentre altri, come il respiro sibilante, angosciano notevolmente l'ambiente circostante il paziente.

Specialisti in cure palliative spiegare che tutti questi sintomi sono comuni durante la fase di agonia e che possono ancora essere controllati per prevenire sofferenze inutili.

Agonia fase terminale la malattia è una fase temporanea molto breve che si verifica in Gli ultimi giorni la vita prima morte biologica. È molto facile da rilevare clinicamente, perché in questo caso fase finale apparire chiaramente sintomi gravi.

Cos'è l'agonia

Questo processo può richiedere minuti o mesi, a seconda di ciò che accade all'interno del corpo della persona. La cessazione delle funzioni fisiche, sensoriali e mentali del corpo è legata a ciò che è l'agonia.

Quando sei vicino a una persona che è imminentemente vicina alla morte, devi saperlo con certezza segni fisici per capire cosa sta succedendo.

L'agonia dura due o tre giorni, ma, in casi eccezionali, può durare fino a cinque giorni.

Maggior parte sintomi pericolosi prima della morte: dolore e mancanza di respiro.

Prima della morte, lo stato di coscienza del paziente peggiora progressivamente, anche se alcuni rimangono lucidi fino alla fine. Mancanza di respiro, dolore, rifiuto di mangiare e bere, disturbi psicologici.

Per alleviare il dolore esistono i derivati ​​della morfina, un oppioide medicinale, ma l'uso di questi farmaci non va confuso con l'eutanasia.

Sedazione ed eutanasia non sono sinonimi. Il medicinale viene prescritto in dosi sufficienti a calmare il dolore, ma non ad affrettare la morte.

Se il paziente viene curato a casa o direttamente in hospice, può essere somministrata morfina per alleviare il dolore. Lo stesso sarà assicurato nel caso in cui il decesso avvenga in ospedale o in altra struttura sanitaria.

Il deterioramento cognitivo e la perdita di coscienza prima della morte sono un meccanismo di difesa contro l'agonia e non richiedono trattamento.

Bersaglio cure palliative- evitare sofferenze inutili, combattere i sintomi utilizzando i farmaci più potenti.

Due dei sintomi più dolorosi per la famiglia di un paziente morente sono il deterioramento cognitivo (legato al funzionamento cosciente). Il deterioramento cognitivo e la perdita di coscienza rappresentano un meccanismo di difesa contro questa situazione angosciante e non dovrebbero essere eliminati, anche se la famiglia del paziente è in difficoltà.

Ciò è dovuto al fatto che i pazienti morenti sperimentano uno specifico fallimento dell'attività cerebrale. Ne soffrono falsi ricordi, paranoia e il loro stato varia dall'eccitazione con tensione al rilassamento.

Questo fenomeno avviene per insufficienza cerebrale: così come un cervello immaturo è inconsolabile bambino che piange incapace di modulare la risposta cosciente.

Possono essere agitati e, il più delle volte, devono avere movimenti limitati. Il paziente diventa disorientato e non sa dove si trova, che giorno o ora è.

Altri possono avere allucinazioni, dovute al fatto che l'agonia è la stessa processo biochimico corpo, come qualsiasi altra malattia.

Queste violazioni sono causate da diversi motivi: squilibrio chimico nell'organismo, insufficienza renale, infezioni o ridotto apporto di ossigeno al cervello (ipossia).

Con l'avvicinarsi della morte, una persona può immergersi Sopore quando è necessario uno sforzo significativo per svegliarlo. Può verificarsi il coma. Il paziente può ancora sentire anche se è in coma.

In questa fase pressione sanguigna cascate. Le estremità si raffreddano quando il sangue smette di circolare verso di loro. Mani e piedi diventano insensibili.

Quando la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna diminuiscono, la pelle del paziente diventa più pallida e si ricopre di macchie bluastre.

Cambiamenti nella respirazione

Si osservano spesso cambiamenti nel ritmo respiratorio di una persona morente. Invece che regolare Fai un respiro profondo la respirazione diventa irregolare con respiri lunghi e poi brevi e frequenti. La frequenza respiratoria non è uniforme e periodi di respirazione veloce si alternano a periodi più lenti. Alcune persone sviluppano un modello respiratorio di Cheyne-Stokes, inspirando rapidamente e poi smettendo completamente di respirare.

C'è anche un aumento della secrezione di muco vie respiratorie. Alla fine, questo porta all’edema polmonare e infine alla morte.

Stadi fisici della morte

A poco a poco tutti i sistemi vitali del corpo falliscono. Il cuore non pompa più il sangue in modo adeguato, con conseguente abbassamento della pressione sanguigna e minore circolazione del sangue alle braccia, alle gambe e agli organi come i reni.

Con meno sangue in ingresso, i reni smettono di funzionare, con conseguente minore produzione di urina. L'urina diventa più scura. Meno sangue affluisce al cervello, il che contribuisce ai cambiamenti mentali con l’avvicinarsi della morte.

A causa della debolezza e/o dell’affaticamento, la persona non riesce a muoversi molto a letto.

IN ultime ore la vita, l'appetito e la sete diminuiscono.

Alcuni dei farmaci che le persone assumono fasi tardive malattia mortale- ad esempio, gli antidolorifici oppioidi, possono provocare nausea e/o vomito, che contribuiscono alla diminuzione dell'appetito.

Un altro segno di agonia è l'incontinenza urinaria e fecale, soprattutto nelle persone che non hanno mai sofferto di incontinenza in precedenza.

Cosa fare, dove andare

Se la morte avviene tra le mura di un'abitazione, sarà necessario contattare le persone competenti per il trasporto della salma amata.

È importante conoscere questi dettagli in anticipo, perché in seguito non sarai in grado di farlo condizioni migliori cercare informazione necessaria.

Comprendere le fasi fisiche finali dell'agonia mortale non significa che non sentirai dolore dopo la perdita. Amici e familiari che hanno perso una persona cara provano dolore e si addolorano mentre affrontano la perdita.

Assicurati di averlo supporto necessario e aiuto se hai appena perso una persona cara. Utilizza le risorse disponibili, come gruppi di sostegno o sostegno familiare, per aiutarti ad affrontare la tua perdita.