Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico a casa. Attività fisica terapeutica dopo intervento di bypass coronarico. Possibili complicazioni durante l'intervento di bypass
Al fine di ridurre la probabilità di complicanze dopo l'intervento di bypass coronarico e aumentare l'attività fisica e sociale, viene eseguita la riabilitazione cardiaca. Comprende nutrizione terapeutica, regime di esercizi dosati, trattamento farmacologico preventivo e raccomandazioni sullo stile di vita per i pazienti. Questi eventi vengono eseguiti a casa e in sanatori specializzati.
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La riabilitazione è così importante dopo un intervento di bypass cardiaco?
Dopo l’intervento chirurgico, i pazienti sperimentano una riduzione dei sintomi malattia coronarica cuore, ma la causa del suo verificarsi non scompare. Stato parete vascolare e il livello dei grassi aterogenici nel sangue non cambia. Ciò significa che rimane il rischio di restringimento di altri rami delle arterie coronarie e di peggioramento della salute con il ritorno dei sintomi precedenti.
Per ritornare pienamente a vita piena e non preoccuparsi del rischio di sviluppare crisi vascolari, tutti i pazienti dovrebbero sottoporsi corso completo trattamento riparativo. Ciò contribuirà a mantenere la normale funzione del nuovo shunt e ad impedirne la chiusura.
Obiettivi della riabilitazione dopo intervento di bypass vascolare
L’intervento di bypass cardiaco è quindi una procedura chirurgica seria misure di riabilitazione teso a aspetti diversi vite dei pazienti. I compiti principali sono i seguenti:
Gli obiettivi della riabilitazione si considerano raggiunti se la persona riesce a ritornare allo stile di vita che conduceva. persone sane che si prendono cura del proprio corpo.
Che tipo di riabilitazione è necessaria nei primi giorni dopo l’intervento?
Dopo aver trasferito il paziente dall'unità di terapia intensiva al reparto normale, il principale 
La direzione del recupero è normalizzare la respirazione e prevenire la congestione nei polmoni.
Sopra la zona polmoni polmoni Il vibromassaggio viene eseguito utilizzando movimenti di picchiettamento. Devi cambiare posizione a letto il più spesso possibile e, dopo il permesso del chirurgo, sdraiarti su un fianco.
È importante aumentare gradualmente attività motoria. Per fare ciò, a seconda di come si sentono, si consiglia ai pazienti di sedersi su una sedia, quindi camminare per la stanza o il corridoio. Poco prima della dimissione, tutti i pazienti devono salire le scale autonomamente e camminare all'aria aperta.
Dopo l'arrivo a casa: quando consultare urgentemente un medico, visite programmate
Di solito, al momento della dimissione, il medico fissa la data per la successiva visita programmata (tra 1 - 3 mesi). istituto medico dove si è tenuto chirurgia. Ciò tiene conto della complessità e del volume dell'intervento di bypass, della presenza di patologia nel paziente, che può complicare il periodo postoperatorio. Entro due settimane è necessario visitare il medico locale per un ulteriore monitoraggio preventivo.
Se ci sono segni di possibili complicazioni, è necessario contattare immediatamente un cardiochirurgo. Questi includono:
- segni di infiammazione sutura postoperatoria: arrossamento, aumento del dolore, secrezione;
- aumento della temperatura corporea;
- debolezza crescente;
- respiro affannoso;
- aumento improvviso del peso corporeo, gonfiore;
- attacchi di tachicardia o interruzioni della funzione cardiaca;
- forte dolore al petto.
La vita dopo l'intervento di bypass cardiaco
Il paziente deve comprendere che l'operazione è stata eseguita al fine di normalizzare gradualmente la circolazione sanguigna e i processi metabolici. Questo è possibile solo se presti attenzione alle tue condizioni e passi a uno stile di vita sano: abbandonando le cattive abitudini, aumentando l'attività fisica e una corretta alimentazione.
Dieta per un cuore sano
Il fattore principale nei disturbi circolatori durante l'ischemia miocardica è l'eccesso di colesterolo nel sangue. Pertanto, è necessario escludere i grassi animali e aggiungere alla dieta alimenti che possano rimuoverli dal corpo e prevenire la formazione di placche aterosclerotiche.
I prodotti vietati includono:
- maiale, agnello, frattaglie (cervello, reni, polmoni), anatra;
- la maggior parte delle salsicce, carne in scatola, prodotti semilavorati, carne macinata pronta;
- varietà grasse di formaggio, ricotta, panna acida e panna;
- burro, margarina, tutte le salse acquistate in negozio;
- fast food, patatine, snack;
- dolciumi, dolciumi, pane bianco e cottura al forno, pasta sfoglia;
- tutti i cibi fritti.
La dieta dovrebbe essere dominata dalle verdure, preferibilmente sotto forma di insalate, erbe fresche, frutta, piatti di pesce, frutti di mare, manzo bollito o pollo senza grassi. È meglio preparare primi piatti vegetariani, e al momento di servire aggiungere carne o pesce. I latticini dovrebbero essere magri e freschi. Le bevande a base di latte fermentato sono benefiche fatti in casa. Come fonte di grassi si consiglia l'olio vegetale. La sua norma giornaliera è di 2 cucchiai.
Molto componente utile sono crusca di avena, grano saraceno o frumento. Questo integratore alimentare aiuterà a normalizzare la funzione intestinale e ad eliminare lo zucchero e il colesterolo in eccesso dal corpo. Si possono aggiungere iniziando con un cucchiaino e poi aumentando fino a 30 g al giorno.
Per sapere quali sono gli alimenti migliori da mangiare dopo un intervento chirurgico al cuore, guarda questo video:
Regole di nutrizione e bilancio idrico
I pasti dietetici dovrebbero essere frazionari: il cibo viene assunto in piccole porzioni 5 - 6 volte al giorno. Tra i tre pasti principali sono necessari 2 o 3 spuntini. Per elaborazione culinaria Viene utilizzata la bollitura in acqua, la cottura a vapore, lo stufato e la cottura senza olio. A sovrappeso corpo, l'apporto calorico è necessariamente ridotto e si raccomanda un giorno di digiuno una volta alla settimana.
- abbassare i livelli di colesterolo nel sangue;
- prevenire la formazione di coaguli di sangue;
- miglioramento della nutrizione del muscolo cardiaco.
Tutti questi farmaci richiedono un monitoraggio periodico mediante esami del sangue, studi elettrocardiografici e test da sforzo. Pertanto, il loro utilizzo deve essere effettuato solo su raccomandazione del medico curante. È inaccettabile ridurre o aumentare spontaneamente il corso del trattamento.
Vita intima: è possibile, come e da quale momento
Il ritorno ai rapporti sessuali completi dipende dalle condizioni del paziente. Di solito non ci sono controindicazioni ai contatti intimi. Nei primi 10-14 giorni dopo la dimissione è opportuno evitare un'attività fisica eccessivamente intensa e scegliere posizioni che non esercitino pressione sul torace.
Dopo 3 mesi, tali restrizioni vengono rimosse e il paziente può solo concentrarsi propri desideri e bisogni.
Quando posso andare a lavorare, ci sono restrizioni?
Se il tipo di attività lavorativa prevede un lavoro senza attività fisica, è possibile riprenderlo 30-45 giorni dopo l'operazione. Questo vale per gli impiegati e i lavoratori intellettuali. Ad altri pazienti si consiglia di passare a condizioni più leggere. Se ciò non è possibile, è necessario prolungare il periodo di riabilitazione o sottoporsi ad un esame di capacità lavorativa per determinare il gruppo di disabilità.
Recupero in sanatorio: vale la pena andarci?
I migliori risultati si possono ottenere se il recupero avviene in sanatori cardiaci specializzati. In questo caso, il paziente viene prescritto trattamento complesso e dieta, esercizio fisico, che non può essere svolto con competenza in modo indipendente.
I grandi vantaggi sono sorveglianza costante medici, impatto fattori naturali, sostegno psicologico. Durante il trattamento in sanatorio, è più facile acquisire nuove abilità di vita utili e arrendersi cibo spazzatura, fumare, bere alcolici. Ci sono programmi speciali per questo.
Possibilità di viaggiare dopo l'intervento chirurgico
Puoi guidare un'auto un mese dopo l'intervento di bypass, a condizione che ci sia un miglioramento consistente del tuo benessere.
Tutto lunghi viaggi, soprattutto i voli, vanno concordati con il medico. Non sono consigliati nei primi 2 - 3 mesi. Ciò è particolarmente vero per i cambiamenti improvvisi delle condizioni climatiche, dei fusi orari e dei viaggi in zone di alta montagna.
Prima di un lungo viaggio d'affari o di vacanza, è consigliabile sottoporsi ad una visita cardiaca.
Disabilità dopo intervento di bypass cardiaco
Direzione per passare visita medica rilasciato da un cardiologo del tuo luogo di residenza. Commissione medica analizza la documentazione del paziente: dimissione dal reparto, laboratorio e studi strumentali, ed esamina anche il paziente, dopo di che è possibile determinare il gruppo di disabilità.
Molto spesso, dopo l'intervento di bypass vascolare, i pazienti ricevono una disabilità temporanea per un anno, quindi viene riconfermata o rimossa. Circa il 7-9% del numero totale di pazienti operati necessita di tali restrizioni sull'attività lavorativa.
Quali pazienti possono qualificarsi per un gruppo di disabilità?
Il primo gruppo è definito per i pazienti che, a causa di frequenti attacchi di angina pectoris e manifestazioni di insufficienza cardiaca, necessitano di un aiuto esterno.
La malattia ischemica con attacchi quotidiani e insufficienza della funzione cardiaca di classe 1 - 2 richiede l'assegnazione al secondo gruppo. Il secondo e il terzo gruppo possono essere lavoratori, ma con carichi limitati. Il terzo gruppo è indicato per disturbi moderati del muscolo cardiaco che interferiscono con le normali attività lavorative.
Pertanto, possiamo concludere che dopo l'intervento di bypass cardiaco, i pazienti possono tornare a una vita piena. Il risultato della riabilitazione dipenderà dal paziente stesso: quanto potrà abbandonare le cattive abitudini e cambiare il suo stile di vita.
Video utile
Riguardo al periodo di riabilitazione successivo intervento di bypass coronarico guarda in questo video:
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L’intervento di bypass cardiaco è piuttosto costoso, ma aiuta a migliorare qualitativamente la vita del paziente. Come viene eseguito l'intervento di bypass cardiaco? Quali complicazioni possono sorgere dopo?
Ischemia cardiaca(IHD) è una delle principali cause di mortalità nei paesi sviluppati. Secondo dati consolidati, ogni anno miete la vita di oltre 2,5 milioni di persone sul pianeta, più di un terzo di loro sono persone in età lavorativa.
La prognosi dei pazienti sottoposti a bypass aortocoronarico (CABG) dipende da una serie di circostanze.
Primo– queste sono le caratteristiche “tecniche” dell’intervento chirurgico eseguito (ad esempio, il bypass autoarterioso rispetto al bypass autovenoso è caratterizzato da una migliore pervietà degli shunt e da un minor rischio di riacutizzazioni ripetute della malattia coronarica).
Secondo- Disponibilità malattie concomitanti prima dell’intervento chirurgico (precedente infarto miocardico, diabete, insufficienza cardiaca, età, ecc.).
Terzo– dipendenza diretta dagli sforzi del paziente e del medico volti alla prevenzione e alla prevenzione complicazioni precoci CABG (fibrillazione atriale, insufficienza cardiaca, trombosi venosa e tromboembolia, mediastinite, infezioni), prevenzione dell'ulteriore progressione dell'aterosclerosi e della cardiopatia ischemica.
A tal fine, dovrebbe essere effettuata la riabilitazione medica, fisica e psicologica dei pazienti, finalizzata ad un rapido ritorno al loro stile di vita abituale.
I principi base della riabilitazione dei pazienti dopo CABG sono la fasatura e la continuità.
Durata della riabilitazione in tutte le fasi dura dalle 6 alle 8 settimane. Primo stadio(in una clinica di cardiochirurgia) – 10–14 giorni. Durata seconda fase(dipartimento di cardiologia o reparto di riabilitazione) – 2-3 settimane, terzo(trattamento sanatorio) – fino a 3–4 settimane. Quasi la maggior parte della riabilitazione medica, fisica, psicologica e sociale viene effettuata nella seconda e terza fase della riabilitazione.
Riabilitazione dalla droga
La terapia farmacologica viene eseguita rigorosamente individualmente per ciascun paziente specifico, tenendo conto della gravità delle condizioni cliniche e della sensibilità ai farmaci. La base dei primi trattamento farmacologico i pazienti che sono stati sottoposti a CABG sono l'aspirina, il clopidogrel, i beta-bloccanti, gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE).
Riabilitazione fisica
La riabilitazione fisica nei pazienti sottoposti a CABG è essenziale fin dai primi giorni periodo postoperatorio quando, insieme alla terapia farmacologica, ai pazienti vengono prescritti ginnastica e massaggi.
Il primo giorno dopo l'operazione il paziente si siede, il secondo giorno gli è permesso stare con attenzione vicino al letto ed eseguire semplici esercizi per le braccia e le gambe. Il terzo giorno quantità movimenti indipendenti dal letto alla sedia aumenta fino a 4 volte. Si consigliano passeggiate accompagnate lungo il corridoio. Il quarto giorno il paziente continua a eseguire esercizi di respirazione, esercizi fisici leggeri per braccia e gambe, è consentito l'uso del bagno.
Nei giorni successivi i pazienti aumentano gradualmente l'attività fisica, principalmente a causa della camminata misurata lungo il corridoio, e entro 10-14 giorni possono camminare fino a 100 metri. Miglior tempo per camminare - dalle 11 alle 13 ore e dalle 17 alle 19 ore.
Quando si esegue la camminata misurata, è necessario tenere un diario di automonitoraggio, in cui viene registrata la frequenza cardiaca a riposo, dopo l'esercizio e dopo il riposo dopo 3-5 minuti secondo la metodologia stabilita. Il ritmo della camminata è determinato dal benessere del paziente e dalle prestazioni cardiache. Per prima cosa si padroneggia un ritmo lento: 60–70 m/min. con un aumento graduale della distanza, poi un ritmo medio di 80–90 m/min., aumentando gradualmente anche la distanza; e poi veloce - 100–110 m/min.
Altrettanto importante in tutte le fasi è allegata alle salite misurate ai gradini delle scale. Il ritmo con cui si salgono le scale è lento, non più veloce di 60 passi al minuto. Scendere le scale equivale al 30% salire. Come per qualsiasi carico di allenamento, i pazienti tengono un diario di automonitoraggio.
Programma di riabilitazione dopo CABG dal giorno 2
Il paziente esegue la terapia fisica in modo delicato, concentrandosi principalmente sugli esercizi di respirazione. Dai metodi impatto complessivo vengono utilizzate la terapia di biorisonanza e l'aeroterapia.
I metodi di esposizione locale includono l'inalazione attraverso un nebulizzatore (mucolitici, broncodilatatori, furacillina, ecc.) 2 volte al giorno.
Per monitorare la sicurezza e l'efficacia della riabilitazione del paziente, vengono utilizzati metodi di ricerca obbligatori: elettrocardiogramma (), livello pressione sanguigna(BP), frequenza cardiaca (FC) giornaliera.
Vengono monitorati anche la troponina, la creatina fosfochinasi (CPK), le transaminasi, la protrombina, il tempo di tromboplastina attivata (aPTT), il tempo di sanguinamento e la coagulazione del sangue. analisi clinica sangue, analisi generale urina. Ulteriori metodi includono il monitoraggio Holter, l'ecocardiografia (EchoCG), la determinazione degli indicatori analisi biochimiche sangue.
La durata del corso è di 7-10 giorni con ulteriore passaggio alla fase successiva del trattamento riabilitativo.
Programma di riabilitazione dopo CABG da 7-10 giorni
Il paziente continua a eseguire la terapia fisica in modo delicato. Ai metodi di trattamento generali possono essere aggiunti la terapia laser endovenosa o l'ozonoterapia endovenosa, la terapia di biorisonanza e l'aerofitoterapia.
Tra le modalità di esposizione locale, quella periferica classica massoterapia, massaggio in campo elettrico della zona cervico-collariale, a bassa intensità radiazione laser alla zona del cuore e cicatrici postoperatorie, terapia magnetica di influenza periferica (on muscoli del polpaccio), ultratonoforesi (lidaza, pantovegin).
I metodi obbligatori e aggiuntivi per monitorare la sicurezza e l'efficacia della riabilitazione del paziente sono gli stessi del secondo giorno di riabilitazione dopo CABG.
La durata del corso è di 10-15 giorni prima di passare alla fase successiva del trattamento riabilitativo.
Programma di riabilitazione dopo CABG da 21 giorni
Terapia fisica o allenamento cardiovascolare su allenatori di forza e ciclici in una modalità di attività fisica dosata in modo graduale e crescente. La questione della scelta dell'attrezzatura ginnica e del carico dovrebbe essere decisa individualmente, a seconda delle condizioni delle suture e delle cicatrici postoperatorie. Per i pazienti indeboliti, pazienti con bassa tolleranza all'attività fisica, si consiglia di iniziare un ciclo di terapia fisica in modo delicato.
I metodi di influenza generale sono stati ampliati: allenamento ipossico intervallato, haloterapia complessa, bagni secchi di anidride carbonica (per le mani o alternati a giorni alterni per mani e piedi), terapia di biorisonanza, aeroionoterapia, aerofitoterapia sono stati aggiunti a quelli sopra descritti.
Tra i metodi di influenza locale, è possibile scegliere il classico massaggio terapeutico alla schiena con una tecnica delicata, il massaggio in un campo elettrostatico della superficie anteriore del torace, la radiazione laser a bassa intensità nell'area del cuore, un campo elettromagnetico a bassa frequenza sul zona del colletto cervicale, elettroforesi medicinale (solfato di magnesio, panangin, anaprilina, but-spa, papaverina) sulla zona del colletto cervicale, elettroterapia (SMT).
I metodi obbligatori e aggiuntivi per monitorare le condizioni dei pazienti rimangono gli stessi. La durata del corso è di 20–40 giorni.
Programma di riabilitazione dopo CABG in 1–2 mesi
Continuano a eseguire esercizi di terapia o allenamento cardiovascolare su allenatori di forza e ciclici in una modalità di attività fisica dosata in modo graduale e crescente. Per i pazienti detrainati, pazienti con bassa tolleranza all'attività fisica, si consiglia di iniziare
un corso con terapia fisica in modalità delicata. Può essere utilizzata l'idrokinesiterapia.
Ai metodi di influenza generale si aggiungono l'aerofitoterapia e i bagni di anidride carbonica secondo A.S. Zalmanov, alternato a giorni alterni con bagni secchi di anidride carbonica, a quattro camere
bagni idromassaggio di contrasto a giorni alterni con bagni di potassio-sodio-magnesio o iodio-bromo.
È stata ampliata la scelta dei metodi di impatto locale: massaggio terapeutico classico della schiena in modalità delicata, massaggio in campo elettrostatico della zona cervicale-collare, radiazione laser a bassa intensità nella zona del cuore, terapia magnetica, elettroanalgesia transcerebrale, ultratonoforesi (lidaza , pantovegina, eparina).
Metodi obbligatori per monitorare la sicurezza e l'efficacia
sono gli stessi studi della fase riabilitativa precedente.
La durata del corso è di 15–30 giorni.
Riabilitazione psicologica
La riabilitazione psicologica dei pazienti dopo CABG è estremamente necessaria, poiché a causa di un trauma esteso Petto, che funge da fonte di dolore, ipossia cerebrale postoperatoria, disturbi funzionali vengono rilevati in quasi tutti i pazienti dopo CABG sistema nervoso. Questi pazienti sono irritati, spesso fissati sindrome del dolore, ansiosi, dormono male, lamentano mal di testa, vertigini.
Professore, Dottore in Scienze Mediche LORO. Fushtei.
CARDIOLOGIA - prevenzione e cura delle MALATTIE DEL CUORE - HEART.su - 2009
Il pioniere della tecnologia bypass è l'argentino Rene Favaloro, che per primo la utilizzò questo metodo alla fine degli anni '60.
Le indicazioni per l’intervento di bypass coronarico includono:
- Danni all'arteria coronaria sinistra, il vaso principale che fornisce sangue al lato sinistro del cuore
- Sconfiggi tutti vasi coronarici
L'innesto di bypass aortocoronarico è una delle operazioni "popolari" utilizzata per trattare la malattia coronarica, incl. e infarto miocardico.
L'essenza di questa operazione è creare un percorso di bypass - uno shunt - per il sangue che nutre il cuore. Cioè, il sangue lungo il percorso appena creato aggira la sezione ristretta o completamente chiusa dell'arteria coronaria.
Per eseguire un bypass coronarico, di solito viene prelevata la vena safena della gamba (a condizione che non vi sia patologia venosa dal paziente), oppure viene prelevata un'arteria, solitamente l'arteria toracica.
L'intervento di bypass dell'arteria coronaria viene eseguito sotto anestesia generale. L'operazione è aperta, cioè viene praticata una classica incisione per accedere al cuore. Il chirurgo utilizza l'angiografia per identificare un'area ristretta o bloccata dell'arteria coronaria mediante placca e sutura uno shunt sopra e sotto questo punto. Di conseguenza, il flusso sanguigno nel muscolo cardiaco viene ripristinato.
In alcuni casi l'intervento può essere eseguito, come sopra indicato, a cuore battente, senza l'ausilio della macchina cuore-polmone. I vantaggi di questo metodo sono:
- assenza lesioni traumatiche cellule del sangue
- tempo di funzionamento più breve
- riabilitazione postoperatoria rapida
- assenza di complicazioni associate all'uso della circolazione sanguigna artificiale
L’operazione dura mediamente circa 3 – 4 ore. Dopo l'operazione, il paziente viene trasferito nell'unità di terapia intensiva, dove rimane fino al ripristino della coscienza, in media un giorno. Dopo di che viene trasferito in un reparto regolare del dipartimento di cardiochirurgia.
Riabilitazione dopo intervento di bypass coronarico
La riabilitazione dopo un intervento di bypass coronarico è fondamentalmente la stessa di quella per altre malattie cardiache. L'obiettivo della riabilitazione in questo caso è ripristinare le prestazioni del cuore e dell'intero corpo, nonché prevenire nuovi episodi di malattia coronarica.
Quindi, la cosa principale nella riabilitazione dopo l'intervento di bypass coronarico è misurare l'attività fisica. Viene effettuato con l'ausilio di programmi di esercizi fisici selezionati individualmente, con o senza l'ausilio di simulatori.
Le principali tipologie di esercizio fisico sono la camminata, il percorso salute, la corsa leggera, vari attrezzi ginnici, il nuoto, ecc. Tutti questi tipi di attività fisica, in un modo o nell'altro, mettono sotto stress sia il muscolo cardiaco che l'intero corpo. Se ricordi, il cuore lo è per la maggior parte un muscolo che, ovviamente, può essere allenato allo stesso modo degli altri muscoli. Ma la formazione qui è unica. I pazienti che hanno avuto malattie cardiache non dovrebbero esercitarsi tanto quanto le persone sane o gli atleti.
Il monitoraggio obbligatorio viene effettuato durante tutti gli esercizi fisici parametri importanti cordialmente- sistema vascolare, come frequenza cardiaca, pressione sanguigna, dati ECG.
La terapia fisica è la base della riabilitazione cardiaca. Vale anche la pena notare che l’attività fisica aiuta ad alleviare lo stress emotivo e a combattere la depressione e lo stress. Dopo gli esercizi terapeutici, di regola, l'ansia e l'irrequietezza scompaiono. E quando lezioni regolari L'insonnia e l'irritabilità scompaiono con esercizi terapeutici. E, come sai, la componente emotiva nell'IHD è un fattore altrettanto importante. Dopotutto, secondo gli esperti, uno dei motivi per lo sviluppo di malattie del sistema cardiovascolare è il sovraccarico neuro-emotivo. E gli esercizi terapeutici aiuteranno ad affrontarli.
Oltre all'esercizio fisico ruolo importante Si occupa anche della psicoterapia. I nostri specialisti ti aiuteranno ad affrontare lo stress e la depressione. E, come sai, questi due fenomeni possono influenzare direttamente le condizioni del cuore. A questo scopo il nostro sanatorio dispone di eccellenti psicologi che lavoreranno con voi sia individualmente che in gruppo. Riabilitazione psicologica– è anche un anello importante nell’intera riabilitazione cardiaca.
È anche molto importante controllare la pressione sanguigna. Non dovrebbe essere consentito aumentarlo a causa dell'attività fisica. Pertanto, è necessario monitorarlo e assumerlo costantemente farmaci necessari prescritto da un medico.
A seconda delle condizioni del corpo, oltre agli esercizi terapeutici e alla camminata, possono essere utilizzati altri tipi di attività fisica, ad esempio corsa, camminata vigorosa, ciclismo o esercizio su una cyclette, nuoto, danza, pattinaggio o sci. Ma tipi di esercizi come tennis, pallavolo, basket, allenamento su attrezzi ginnici non sono adatti per il trattamento e la prevenzione malattia cardiovascolare Al contrario, sono controindicati, poiché i carichi statici a lungo termine causano un aumento della pressione sanguigna e dolori cardiaci.
Per la riabilitazione dopo un intervento di bypass coronarico vengono utilizzati anche metodi come l'aromaterapia e la fitoterapia.
Anche aspetto importante la riabilitazione è allenamento l'immagine giusta vita. Se dopo il nostro sanatorio rinunci alla terapia fisica e continui a condurre stile di vita sedentario vita, è difficilmente possibile garantire che la malattia non peggiori o peggiori. Ricorda, molto non dipende dalle pillole!
Ci sembra che il corretto sviluppo di una dieta sia molto importante. Dopotutto, è dal colesterolo, che entra nel tuo corpo con il cibo, che si formano le placche ateromatose, restringendo i vasi sanguigni. E lo shunt dopo l'intervento chirurgico è lo stesso vaso di arterie coronarie, ed è anche suscettibile alla formazione di placche sulla sua parete. Ecco perché è così importante capire che l'intera questione non si conclude con una sola operazione, ma è importante una corretta riabilitazione.
Probabilmente sai già cosa è importante nella dieta di un paziente con una malattia cardiaca: mangiare meno grassi, sale da tavola e altro ancora verdure fresche e frutta, erbe aromatiche e cereali, nonché oli vegetali.
I nostri specialisti avranno anche con te un colloquio volto ad aiutarti a sbarazzarti delle cattive abitudini, in particolare del fumo, che è una delle fattori importanti rischio di cardiopatia ischemica.
La riabilitazione cardiaca prevede anche l'eliminazione, se possibile, di tutti i fattori di rischio per la malattia coronarica. Non si tratta solo del fumo, ma anche dell'alcol, dei cibi grassi, dell'obesità, del diabete, malattia ipertonica eccetera.
Riabilitazione dopo CABG
Riabilitazione dopo CABG proprio come dopo ogni altro intervento chirurgico addominale teso a recupero rapido il corpo del paziente. Recupero dopo Interventi di CABG inizia con la rimozione delle suture, comprese le suture da quelle aree da cui sono state prelevate le vene per l'intervento di bypass (di solito le vene safene delle gambe). Immediatamente dopo l'intervento, dal primo giorno e per cinque-sei settimane (prima e dopo la rimozione dei punti di sutura), i pazienti devono indossare apposite calze elastiche contenitive. Il loro compito è aiutare a ripristinare la circolazione sanguigna nelle gambe e mantenere la temperatura corporea. Poiché dopo l'intervento il flusso sanguigno si distribuisce attraverso le piccole vene della gamba, si possono osservare gonfiori e gonfiori temporanei, che scompaiono entro il primo mese e mezzo.
Recupero dopo CABG
COME il mezzo principale per il recupero dei pazienti dopo CABG l'attività fisica viene utilizzata dal primo giorno dopo l'intervento. Il primo giorno puoi già sederti sul letto, prendere una sedia, fare diversi tentativi. Il secondo giorno puoi già alzarti dal letto e, con l'aiuto di un'infermiera, muoverti nel reparto e iniziare anche a esibirti semplici esercizi fisioterapia per braccia e gambe.
Dopo che la sutura sullo sterno è guarita, al paziente è consentito passare ad esercizi più complessi (di solito dopo cinque o sei settimane). La raccomandazione principale è dosare l’attività fisica e limitare il sollevamento pesi. I principali tipi di esercizio durante questo periodo includono camminata, corsa leggera, varie attrezzature sportive e nuoto. Durante l'esercizio, a partire dal primo giorno dopo l'intervento chirurgico e man mano che il paziente si riprende, la maggior parte indicatori importanti lavoro del sistema cardiovascolare: pressione sanguigna, frequenza cardiaca, ECG.
Il programma di riabilitazione è prescritto da uno specialista in terapia riabilitativa- cardiologo. Nelle condizioni dell'ospedale cittadino n. 40, viene effettuato sulla base del dipartimento riabilitazione medica pazienti con malattie somatiche, situato al 3° piano dell'edificio terapeutico dell'ospedale.
Riabilitazione dell'intervento di bypass coronarico
L'infarto del miocardio è uno dei più malattie frequenti e non solo anziani, ma anche di mezza età. Il tasso di mortalità per questa malattia è piuttosto alto, quasi il 50%.
Causa
La causa principale è l'ischemia cardiaca, che si sviluppa a causa del restringimento o del blocco completo dei vasi coronarici che riforniscono il cuore. Il cuore, sebbene sia un organo che fa passare grandi volumi (flussi) di sangue attraverso se stesso, riceve nutrimento non dall'interno, ma dall'esterno, attraverso il sistema dei vasi coronarici. E, naturalmente, se rimangono stupiti, questo si riflette immediatamente nel suo lavoro.
Intervento di bypass dell'arteria coronaria
In uno stadio avanzato della malattia coronarica, quando il rischio di infarto del miocardio è significativo, si ricorre all'intervento di bypass dell'arteria coronaria. Usando la parte vena safena arto inferiore O arteria toracica si crea un ulteriore percorso per il sangue, bypassando il vaso coronarico affetto da aterosclerosi.
Operano a cuore aperto, con apertura dello sterno, pertanto, dopo la dimissione dall'ospedale, le misure riabilitative sono mirate non solo a ripristinare la funzionalità cardiaca e a prevenire ripetuti episodi di ischemia, ma anche a guarigione rapida sterno. Per fare ciò, si esclude uno sforzo fisico intenso e i pazienti vengono avvisati di non guidare, a causa del rischio di lesioni allo sterno.
Riabilitazione
Inoltre, se per l'operazione è stata utilizzata una vena dell'arto inferiore, a causa del gonfiore che persiste per qualche tempo, esistono una serie di misure riparative: indossare calze elastiche e mantenere la gamba sollevata in posizione seduta.
Molti pazienti, dopo subito un intervento chirurgico, proteggersi eccessivamente, muoversi di meno, cosa che in nessun caso dovrebbe essere fatta. Il cuore è un muscolo e quindi deve essere costantemente allenato. L’attività fisica è necessaria, ma deve essere dolce e dosata.
Sono adatte camminata, corsa, nuoto, cyclette. Tuttavia non tutti gli sport dovrebbero essere preferiti. Ad esempio, sono controindicati gli sport di squadra che comportano carichi statici a lungo termine, come pallavolo, basket, tennis. Contribuiscono ad aumentare la pressione sanguigna e questo non dovrebbe essere consentito, perché... lo stress indesiderato sul cuore aumenta.
Il monitoraggio della pressione arteriosa dovrebbe essere obbligatorio, soprattutto dopo l’esercizio.
Oltre a rafforzare il muscolo cardiaco e il corpo nel suo insieme, l'esercizio fisico consente di alleviare lo stress emotivo, che è uno dei fattori nello sviluppo della malattia coronarica.
Dieta per l'intervento di bypass coronarico
Durante la riabilitazione dopo un intervento di bypass coronarico, il rispetto della dieta non è irrilevante. È necessario escludere cibi grassi e salati e includere più verdure, verdure e frutta nella dieta. Dovresti cambiare radicalmente il tuo stile di vita abbandonando le cattive abitudini: fumare, bere alcolici, mangiare troppo.
Solo in combinazione con esercizio fisico, nutrizione appropriata e mantenendo uno stile di vita sano, puoi ridurre il rischio ri-sviluppo IBS a zero.
Vale la pena chiedere il parere di un altro medico sul recupero dopo un intervento di bypass cardiaco.
Eseguito da indicazioni mediche allo scopo di trattare la malattia coronarica e migliorare le prestazioni del muscolo cardiaco. Viene prescritto un intervento per uno scarso afflusso di sangue al cuore, quando il chirurgo operante crea un percorso arterioso bypass (shunt) invece di un analogo naturale intasato da placche aterosclerotiche. Poiché l'operazione richiede un approccio serio e un danno tissutale significativo, la riabilitazione dopo CABG richiede molto tempo. Al giorno d'oggi, le tecnologie per eseguire l'innesto di bypass coronarico si sono arricchite e sono state aggiunte nuove pratiche. metodi chirurgici. Ciò ha permesso di ridurre significativamente il periodo di recupero. Dopo l’intervento di CABG eseguito in clinica, la riabilitazione richiede un breve periodo di tempo. Se il paziente si sente bene dopo l'intervento, l'attività è consentita fin dai primi giorni. Il secondo giorno, con l'aiuto dei medici, il paziente inizia a sedersi sul letto e gli ritorna la capacità di muoversi, respirare e mangiare in modo indipendente.
Per ottenere una consulenza
Riabilitazione dopo CABG in terapia intensiva
La chirurgia cardiaca maggiore elimina una serie di problemi specifici che impediscono a una persona di vivere una vita normale. Ma dopo il CABG, il paziente affronta un periodo di recupero, in cui è necessario avere pazienza per ritrovare la forma perduta. Il periodo di riabilitazione è unico per ogni persona, molto dipende dall'età del paziente, condizione generale salute, presenza di malattie concomitanti, caratteristiche individuali corpo. La riabilitazione dopo l'intervento di bypass coronarico inizia con il reparto terapia intensiva, dopodiché il paziente rimane in ospedale da tre a cinque giorni. Dopo la dimissione, ci vorranno altre sei settimane di recupero a casa per tornare alla forma normale. In questo momento, devi seguire rigorosamente le regole e i regolamenti raccomandati dal tuo medico per non provocare complicazioni.
L'unità di terapia intensiva è una scatola appositamente attrezzata con apparecchiature per il monitoraggio del funzionamento degli organi vitali. Personale medico ha seguito una formazione specializzata per fornire assistenza alle persone gravemente malate che finiscono qui dopo operazioni complesse. L'anestesia continua a influenzare il corpo per due o quattro ore dopo Intervento chirurgico. Durante questo periodo, la respirazione è supportata da un tubo che provvede ventilazione artificiale polmoni. L'apparecchiatura crea un movimento d'aria nei polmoni e nella schiena, che forma un processo di respirazione completo senza la partecipazione del paziente. L'attrezzatura fornisce respiri profondi, permettendoti di respirare senza complicazioni e ritardi, che possono avere un effetto dannoso sulla vita della persona operata.
Una volta che la condizione dopo il CABG si è stabilizzata e il paziente può respirare da solo, il tubo viene disconnesso. La maggior parte dei pazienti, dopo l'anestesia, tenta di rimuovere dalla bocca il tubo interferente. Ciò viene contrastato da speciali morsetti sulle mani. Quando il medico è convinto che il paziente valuti seriamente la situazione, l'apparecchiatura di ventilazione artificiale viene spenta.
Nel reparto di terapia intensiva della clinica Assuta sono consentite brevi visite con parenti e persone care. Il medico accetta di consentire le visite poche ore dopo l'intervento. In questo momento, il tubo è ancora in bocca e impedisce di parlare. L'unica cosa che il paziente può fare è comunicare con gli occhi e piccoli movimenti della testa. Le apparecchiature e gli altri sistemi di supporto vitale vengono spenti il giorno successivo all'operazione. Questi includono:
- Un tubo inserito attraverso il naso nello stomaco: l'azione mira ad eliminare la sensazione di nausea dovuta al gonfiore. Sensazioni dolorose il tubo non eroga. Il disagio si manifesta con la sensazione di rinite, quando sembra che il liquido fuoriesca dal naso.
- Catetere dentro vescia, permettendoti di controllare i livelli di urina. Quando il catetere è collegato, il paziente avverte un normale bisogno di urinare, ma l'urina viene scaricata attraverso il tubo. Quando viene rimosso, il paziente va in bagno autonomamente. In questo caso, durante la minzione si avverte una sensazione di bruciore per un breve periodo.
- Drenaggio: tubi in uscita cavità toracica accumulo di liquidi, che ne impedisce l'accumulo e lo sviluppo di complicanze.
- Sistema arterioso: controlla i livelli di pressione sanguigna. Con il suo aiuto, i medici prelevano anche il sangue.
- Contagocce per fornire liquidi e farmaci che nutrono il corpo.
Il secondo giorno di recupero dopo CABG al cuore con letture normali comprende l'attivazione del paziente nei processi riabilitativi. I medici ne consentono l'assunzione il giorno dopo l'intervento liquidi limpidi. Se il corpo è pronto ad accettare cibi solidi, i prodotti vengono attentamente inclusi nella dieta. Ai brodi seguono delle pappe simili a puree, approvate dal cardiologo. Se le forze del paziente gli permettono di sedersi, i medici concordano di portare delicatamente il corpo in posizione semiseduta sul letto, appoggiandosi ad un cuscino o con l’aiuto degli infermieri.
Praticare esercizi di respirazione che è stato insegnato al paziente prima dell'intervento chirurgico. Il paziente inizia a respirare autonomamente e a tossire per eliminare il liquido accumulato nei polmoni ed evitare che ristagni, provocando complicazioni. A sentirsi normale il paziente viene trasferito in un reparto normale, dove i medici lo monitorano instancabilmente, monitorando le sue condizioni. Per comodità, il paziente dopo l'intervento di bypass coronarico deve portare con sé un dispositivo portatile con il quale viene monitorata la frequenza cardiaca. Il monitor della telemetria visualizza dati facili da monitorare per il paziente e per i medici che monitorano le sue condizioni.
Il giorno successivo il paziente deve iniziare a mangiare cibi solidi. Si consiglia di percorrere brevi distanze a piedi. Ma nel complesso, l'assunzione di liquidi è ancora limitata per non provocare gonfiore. Sono consentite fino a sei-otto tazze al giorno, dopo i pasti è necessario sedersi su una sedia a riposo. Il paziente trascorre dai tre ai cinque giorni in ospedale, aumentando ogni volta il carico per tornare rapidamente al ritmo abituale della vita. Se l'intervento di bypass coronarico è alle spalle, la riabilitazione in ambito ospedaliero viene completata; se il paziente si sente normale, viene dimesso al domicilio, dove è comunque consigliato regime rigoroso e osservazione periodica da parte del medico curante.
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Riabilitazione dopo CABG a domicilio
Il recupero richiede in media sei settimane. A seconda delle caratteristiche individuali del corpo del paziente e di altri fattori di terze parti, il periodo può variare da quattro a dodici settimane. Molto dipende dal seguire rigorosamente le raccomandazioni dei medici. Al momento della dimissione dalla clinica di Assuta, il paziente viene affidato ad un accompagnatore, con il quale il medico parla prima della cura del paziente. Il personale può anche accompagnare il paziente centro di riabilitazione, se è stato stipulato un accordo corrispondente. Specialmente addestrato infermiera fornisce assistenza, rispetta il programma per l'assunzione di farmaci e la partecipazione a procedure specializzate.
Un controllo rigoroso richiede un'incisione al torace, che deve essere monitorata per registrare tempestivamente i sintomi dell'infezione quando compaiono. Dovresti prestare attenzione alla febbre, al battito cardiaco accelerato, all'aumento del sanguinamento dalla ferita, dolore intenso, che non scompare dopo l'assunzione di antidolorifici. In precedenza, il cardiologo parla con il compagno del paziente, lo avverte dei momenti di crisi, che deve segnalare immediatamente al medico curante.
È importante prendersi cura dell'incisione nella zona del torace e della ferita in cui è stato rimosso il vaso per un intervento chirurgico di bypass. L'incisione può essere estesa o minima se il bypass viene eseguito in modo minimamente invasivo utilizzando punture nel torace. Include Riabilitazione CABG le seguenti raccomandazioni per la cura delle incisioni:
- Non puoi nuotare, andare in piscina o fare una doccia calda per le prime settimane. Facciamo una doccia calda, evitando però il contatto diretto del getto in pressione nella zona della ferita. L'incisione deve essere trattata delicatamente con acqua e sapone neutro, quindi asciugare la ferita con un asciugamano asciutto che assorba l'umidità. Il permesso di sottoporsi alle procedure idriche è dato da un medico.
- Non utilizzare lozioni, oli o polveri durante il trattamento delle ferite. Antisettico prescritto dal medico.
- Evitare movimenti bruschi e carichi eccessivi che possono portare alla separazione dei bordi della ferita. È necessario utilizzare una benda dopo il CABG per evitare che movimenti imprudenti peggiorino l'incisione.
- Sensazione di prurito leggera sensazione di bruciore, intorpidimento o formicolio sono accettabili durante il recupero.
- Migliorare aspetto cicatrice e dagliela effetto cosmetico Uno speciale gel a base di silicone lo consentirà. Non è possibile acquistare il prodotto da soli; l'autorizzazione all'uso viene rilasciata da un medico.
- Vale la pena consultare un cardiologo sull'uso di creme solari e altri prodotti che proteggano la cicatrice dall'esposizione alla luce solare intensa durante la stagione estiva.
È importante seguire le raccomandazioni dopo il CABG per la gamba in cui è stata rimossa la vena in modo che la ferita guarisca più velocemente e non lasci segni. Sarà richiesto calze compressive, lavando la ferita acqua calda con sapone. Le gambe dovrebbero essere mantenute sollevate più spesso per ridurre il gonfiore. Le ferite nei pazienti diabetici sono particolarmente difficili da guarire. Le raccomandazioni dei medici dovrebbero essere seguite attentamente per abbreviare il periodo di recupero.
Se hai dubbi sull'assunzione di farmaci, non dovresti interrompere il trattamento dopo il CABG da solo. È importante discutere questo problema con il medico, altrimenti il rischio di complicazioni è elevato. Il cardiologo determinerà il periodo dopo il quale potrai tornare al tuo stile di vita normale. Per le persone con lavoro intellettuale, il periodo di riabilitazione è più breve rispetto a quello dei rappresentanti di professioni che richiedono l'uso della forza fisica.
Riabilitazione cardiaca dopo CABG
Il recupero da un intervento chirurgico di bypass è simile al recupero da qualsiasi intervento chirurgico al cuore. Il medico curante si prepara programma individuale esercizi per migliorare la salute. La formazione inizia in ospedale e continua a casa. La durata del programma è di diversi mesi. Le condizioni del paziente sono rigorosamente monitorate dai medici: un cardiologo, un terapista, un nutrizionista e uno psicologo.
Quando si padroneggiano gli esercizi di respirazione dopo il CABG, l'attività fisica aumenta ogni giorno. Esercitati a camminare fisioterapia, esercizio di bicicletta. Applicabile dieta speciale, che esclude prodotti nocivi. È scientificamente provato che sottoporsi alla riabilitazione cardiaca dà risultati positivi. Nella maggior parte dei casi, il rigoroso rispetto del programma evita il rischio di complicanze e prolunga la vita dei pazienti che hanno subito una procedura complessa.
È importante ricordare che l’intervento di bypass corregge i blocchi nei vasi sanguigni che alimentano il muscolo cardiaco. Tuttavia, la chirurgia non cura la malattia cardiaca sottostante. Per ottenere risultati a lungo termine è necessario seguire un programma di recupero e combattere i fattori di rischio per la malattia coronarica. Non tutti possono essere corretti. Rimarrà invariato fattore genetico ed ereditarietà. Ma il paziente può ridurre il rischio modificando la sua dieta, sviluppando un approccio competente all’attività fisica ed eliminando le cattive abitudini dalla sua vita.
Deve essere escluso dalla dieta cibi grassi, dolci, cibi fritti e affumicati, un gran numero di sale. È necessario rinunciare alle sigarette e alle bevande contenenti alcol. Dopo l'intervento effettuato presso la clinica Assuta, riceverete istruzioni attentamente sviluppate su come farlo periodo di recupero nei primi mesi di riabilitazione, nonché un programma a lungo termine di ripristino e supporto sanitario. Seguendo le indicazioni individuali è possibile prolungare la propria vita di decenni, ripristinando la capacità di godersi ogni giorno.
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